Киста гипофиза головного мозга

Если уж что и заслуживает определения: мал золотник, да дорог, так это гипофиз. Размеры его варьируют, но составляют не больше чем 5 – 13 мм спереди назад, 6 – 8 мм сверху вниз и 3 – 5 мм в поперечнике.

Киста гипофиза головного мозга
Гипофиз

Что такое киста гипофиза головного мозга

Несмотря на скромные размеры, важность этой железы головного мозга переоценить трудно. Не будь его, не вырабатывали бы свои гормоны надпочечники, не увеличивались бы в размерах кости, не получившие так называемый гормон роста. Не сокращалась бы матка при отсутствии окситоцина. Не наливалась бы молоком женская грудь, не созревали бы половые железы представителей обоих полов. Без тиреотропного гормона гипофиза не функционировала бы щитовидка со всеми вытекающими последствиями.

Киста гипофиза головного мозга в исключительном большинстве случаев длительное время ничем себя не проявляет – даже головная боль не будет беспокоить. Поэтому обнаруживается совершенно случайно во время расширенного обследования. Но если её тонкостенная, плотная, округлая оболочка начнёт сверх меры наполняться жидкостью – ликвором – беда наступает для всего организма.

Причины болезни

Данная патология изучена недостаточно. На сегодня представлены следующие причины её развития:

  1. Наследственность
  2. Травмы головы и внутричерепные оперативные вмешательства
  3. Воспаление ликвора (спинномозговой жидкости) в результате заболеваний вирусной и инфекционной этиологии (энцефалит, в том числе, клещевой)

Однако отсутствие перечисленных причин не служит гарантией того, что киста питуитарной железы обойдёт стороной здорового человека.

Симптомы

При росте образования у больного будут появляться головные боли, постепенно ухудшится зрение, которое закончится полной слепотой. Причиной тому служит постоянное давление кисты на зрительные нервы, с которыми гипофиз тесно соседствует.

Симптомы кисты гипофиза головного мозгаСимптоматика будет разниться в случае чрезмерной или недостаточной выработке гормонов. Так при избытке упомянутого выше гормона роста (соматотропин) уже в детстве будет отмечаться неадекватный для возраста рост ребёнка, называемый гигантизмом. В зрелом возрасте этот гормон вызовет чрезмерное увеличение различных частей тела – носа, языка, пальцев, других. Раннее половое созревание будет наблюдаться при гиперсекреции соответствующих гормонов.

Помимо этого больного будут преследовать перепады настроения без видимых причин. Возможно развитие диабета. Отмечается брадикардия и гипотония. Страдают мочеиспускательная система и половая активность. Женщины мучаются маточными кровотечениями в независимости от срока наступления регул. Всё это негативно скажется на психоэмоциональной сфере вплоть до психопатии.

Беременность и опухоль гипофиза

При беременности нас будет интересовать гормон гипофиза пролактин, вырабатываемый передней долей железы. Для женщины он является самым главным, поскольку отвечает за способность деторождения. Синтезируется он и в норме, но во время беременности образуется в большем количестве, поскольку будущей матери потребуется больше молока для кормления ребёнка.

Киста гипофиза головного мозга при беременностиК исследованию этого гормона прибегают, если женщина долгое время не может забеременеть и при подготовке к беременности. Увы, при высоких показателях пролактина зачать ребёнка невозможно или очень сложно. Правда, есть исключения из этого правила, когда высокие показатели гормона связаны с тяжёлым физическим трудом или с большими нагрузками спортсменки на тренировках. В таких случаях следует на длительное время отказаться от первого и от второго.

Если причиной являются некоторые лекарственные препараты, употребляемые будущей матерью, то логично прекратить их приём или же последовать рекомендации врача перейти на безопасные аналоги.

Во всех иных случаях потребуется проведение соответствующего лечения.

Эффективная диагностика

Всё начинается с точной постановки диагноза. Последующая терапия проводится лишь после скрупулёзного определения нахождения кисты и её размеров. На это отводится три дня.

Диагностика кисты гипофизаПо госпитализации больные сразу осматриваются ведущим специалистом – нейрохирургом. Изучается медицинская карта, собирается подробнейший анамнез заболевания, производится осмотр пациента. По результатам данных предварительного обследования назначаются дополнительно необходимые диагностические процедуры.

На следующий день берутся анализы с целью определения гормонального фона. Проводится аппаратное обследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии (МРТ, КТ). При помощи рентгеновских снимков изучают состояние костей черепа. Проверяются поля зрения.

Особое место занимает так называемая позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Это уникальное в своём роде оборудование позволяет выявлять не только неврологические нарушения, но онкологию и патологию со стороны сердечнососудистой системы. Отличительной чертой такого обследования от МРТ и КТ является то, что оно позволяет изучать строение исследуемых органов, фиксирует их работу, определяя при этом отклонения в функционировании каждого отдельного органа и в их совокупности.

Такое исследование сложно, зато очень точно определяет опухоли даже в том случае, когда у пациента нет ни на что ни единой жалобы. Уникальность ПЭТ-КТ ещё и в том, что в процессе лечения позволяет оценивать его эффективность и конечный результат.

На третий день консилиум врачей в составе нейрохирурга, эндокринолога и невропатолога оценивают результаты обследования и для каждого больного составляют индивидуальный план лечения, в который возможно внесение по ходу терапии соответствующих поправок.

Киста гипофиза головного мозга — лечение

Киста мозгового придатка, как и другие опухоли железы, лечится гормональными препаратами. Выбор их зависит от тех гормонов, что железа продуцирует. При крупных опухолях лечение исключительно хирургическое, хотя считается невозможным полное удаление опухоли при значительном её объёме, что в дальнейшем сулит рецидив. Безоговорочными показаниями для операции будут считаться нарастающее ухудшение зрения, повышение внутричерепного давления в результате избыточного скопления ликвора, другие.

Что касается ведущих зарубежных клиник, длительно исследовавших данное заболевание, их специалисты однозначно отмечают неэффективность консервативной терапии. Однако и там, если киста ведёт себя спокойно, не влияя на качество жизни пациента, поначалу ведётся лишь наблюдение с регулярным контролем состояния опухолевидного образования и больного.

Киста гипофиза головного мозга - операция
Киста гипофиза головного мозга — операция

При необходимости операции вмешательство открытым методом стараются не использовать, прибегая к помощи эндоскопа, который через носовой ход подводится к опухоли. Ткани образования извлекаются с помощью микроскопической техники, после чего они подлежат исследованию на предмет наличия злокачественных клеток. После такой уникальной операции больной восстанавливается буквально в считанные дни.

Однако при отсутствии возможности удаления опухоли назальным путём вмешательство проводится открытым методом, транскраниально. Подход к кисте осуществляется через отверстие (трепанация черепа), произведенное в лобной кости. Опухоль выделяется из капсулы, затем наступает самый ответственный момент – иссечение самой капсулы, тесно прилегающей к зрительным нервам, многочисленным сосудам.

Зачастую полного удаления не получается из-за возможности кровотечения. Тогда ограничиваются частичным удалением образования, устраняя сдавления зрительного нерва. В этих случаях дополнительно проводится лучевая терапия. Но эффективность подобных операций довольна мизерная, поскольку впоследствии болезнь приобретёт рецидивирующий характер.

Осложнения оперативного лечения

Оправдан или не оправдан риск оперативного вмешательства, решать профессионалам, больной же должен быть поставлен в известность о возможных осложнениях. Последние зависят от хирургической техники и умелости рук нейрохирурга.

При щадящих видах вмешательства осложнения наблюдаются примерно в 13% случаев, при трепанации черепа – около 30%, смертельный исход соответственно – 3 и 7%. Довольно часто наблюдается рецидив, недостаточность надпочечников и щитовидной железы. Среди осложнений имеют место нарушение речи, потеря памяти, кровотечения и воспалительные процессы.

Оперироваться или нет, нужно решать, консультируясь только с опытными специалистами. Ведь это тот случай, когда на чаши весов выкладываются два вопроса: жизнь и цена

Оценка статьи

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Ваш комментарий:

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

Site Footer