Аденомиоз кисты шейки матки что это


причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Общие сведения

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Аденомиоз

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Патогенез

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Классификация

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Осложнения

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Диагностика

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию.

Консервативная терапия

Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Терапия при беременности

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.

Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Прогноз

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

www.krasotaimedicina.ru

в чем разница заболеваний, лечение, симптомы

Под термином «аденомиоз» гинекологи подразумевают патологическое разрастание тканей матки в ее полости. До определенного момента врачи не находили существенных отличий между эндометриозом и аденомиозом и рассматривали их как одно заболевание. По мере прогресса в диагностике болезней было установлено, что при аденомиозе разрастание клеток наблюдается только в полости матки, а при эндометриозе в патологический процесс могут вовлекаться соседние органы. Подробнее о причинах и симптомах аденомиоза, а также о популярных методиках лечения и профилактики расскажем далее в статье.

Что такое аденомиоз и в чем его отличие от эндометриоза

Аденомиоз шейки матки представляет собой распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у пациенток в возрасте от 30 лет. Эндометриальный слой разрастается под действием негативных внешних и внутренних факторов, прослеживается поражение мышечного слоя детородного органа. По мере развития процесса аденомиозные очаги занимают большие площади. Состояние довольно опасно, страдает гомеостаз, нарушается работа организма. При обнаружении патологических очагов во влагалище и цервикальном канале определяется диагноз аденомиоз шейки матки.

Аденомиоз от эндометриоза отличается несущественно, именно поэтому ранее оба диагноза считали одним и тем же заболеванием, но каждая патология имеет свои особенности. Для эндометриоза характерно более агрессивное течение и распространение клеток по всему организму, при этом наблюдается поражение ближайших органов мочеполовой системы, прямой кишки.

При аденомиозе поражение соседних органов не прослеживается, на ранней стадии диагностируют поражение матки. Детородный мышечный орган существенно увеличивается в размерах. По мере прогресса клетки распространяются на влагалище и цервикальный канал.

Рассматривая сходства обоих заболеваний можно отметить:

  • характерно разрастание эндометрия;
  • проявляется на фоне интенсивной продукции эстрогенов;
  • для лечения используются методики гормональной коррекции;
  • проявляются сбои менструального цикла;
  • патологии склонны к хронизации.

Классификация заболевания

Зависимо от характера течения патологии различают несколько форм:

  • Узловая. Клетки проникают в мышечные слои и образуют в них узловые изменения. Деформированные частицы лишены капсульной оболочки, имеют жидкое наполнение, оно прозрачное, характерно наличие кровяных фрагментов. По внешнему виду измененные очаги похожи на миому, потому, чтобы дифференцировать диагноз, требуется использование дополнительных методов обследования.
  • Очаговая. Представлена в виде множественных образований, проявляется поражение отдельных фрагментов слизистой оболочки. Часто прогрессирует в период менопаузы.
  • Диффузная. Патологические сегменты распространяются по всему миометрию. В слизистых формируются углубления, которые постепенно прорастают до маточных слоев, образуя свищевые ходы. Такая деформация довольно опасна, за счет отверстий открывается доступ в полость малого таза.

Внимание! Схема лечения болезни определяется после точного определения формы и стадии поражения.

Стадия патологии определяется зависимо от глубины проникновения чужеродных клеток в слои тканей:

  • 1 стадия – характерно незначительное врастание, целостность мышечных тканей сохраняется, деформации находятся в слоях матки, неподвижны;
  • 2 стадия – заметно расширение очагов поражения, постепенно охват распространяется на половину толщины мышечной области;
  • 3 стадия – клетки разрушают толщу миометрия, прорастая по его периметру, клиническая картина проявляется интенсивно;
  • 4 стадия – в патологический процесс вовлекается весь миометрий, прослеживается повреждение серозной оболочки.

На ранних стадиях поражение поддается консервативной терапии. В запущенных случаях лечение длительное, пациентке потребуется долгий покой.

Причины развития

Причины возникновения болезни часто трудно обнаружить. К перечню наиболее распространенных факторов, способных стать толчком для развития болезни, относят:

  • Заметные нарушения гормонального фона. Снижение чувствительности к прогестерону и нарушение процессов его выработки организмом.
  • Заболевания щитовидной железы или яичников. Подобные органы обеспечивают продукцию гормонов, потому любые нарушения процессов выработки важных элементов могут стать причиной развития болезни.
  • Снижение иммунитета на фоне хронического течения вирусных патологий.
  • Нарушения процессов течения межклеточных реакций организма.

Важно отметить, что наиболее признанной является теория ретроградной менструации. Для нарушения характерно обратное течение менструальной крови по маточным трубам. Частицы отторгнутого эндометрия попадают в брюшную полость. Эта теория применима для эндометриоза, потому что аденомиоз прогрессирует внутри тела матки, без распространения на соседние органы.

Гинекологи также выделяют перечень факторов риска, увеличивающих вероятность развития болезни:

  • наследственная предрасположенность к развитию болезней половых органов;
  • поражения ЖКТ;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • избыточный вес;
  • проведение абортов и выскабливаний;
  • внематочная беременность;
  • использование ВМС;
  • прием гормональных препаратов;
  • проживание в регионах с плохим экологическим уровнем;
  • поздняя беременность и роды;
  • наличие гинекологических болезней в анамнезе.

Перечисленные факторы повышают риск развития болезни, но не обеспечивают ее развитие. Чтобы предостеречь себя от аденомиоза женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью. Основная рекомендация заключается в регулярном посещении гинеколога. Без врачебного вмешательства выявить патологические изменения, проявляющиеся во внутренних половых органах невозможно.

Клиническая картина

Аденомиоз не имеет характерных симптомов, потому выявить болезнь, отталкиваясь от клинических признаков довольно сложно. Только использование специальных диагностических манипуляций позволяет установить определенный диагноз. Симптомы, характерные для аденомиоза могут проявляться у женщины и при других патологиях гинекологической направленности, заболеваниях почек и ЖКТ.

Чаще всего клиническая картина аденомиоза выглядит следующим образом:

  • Боль в области малого таза и в районе живота. Степень интенсивности зависит от формы и стадии поражения. Наиболее выраженная боль прослеживается при узловом поражении.
  • Кровотечения из половых путей, не имеющие связи с менструальными. Выделения могут быть интенсивными, часто провоцируют развитие анемии у женщины.
  • Специфические выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации. Они имеют мажущий характер, могут источать неприятный запах. После окончания менструации симптом проявляется повторно.
  • Выраженный ПМС. Женщина становится беспокойной и раздражительной. Появляются нервные срывы, граничащие с агрессией и подавленным состоянием. Такое изменение объясняется расстройством гормонального фона.
  • Бесплодие. При аденомиозе девушка может забеременеть, но процесс вынашивания плода часто завершается самопроизвольным прерыванием беременности. В запущенных случаях репродуктивная функция угасает.

В течение всего цикла состояние женщины сильно ухудшается, наблюдается:

  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов.

Внимание! Болевой синдром проявляется интенсивно при поражении перешейка матки.

Диагностика

Для выявления точной клинической картины болезни используют такие методы обследования:

  • Влагалищный осмотр. На приеме гинеколог проводит бимануальное обследование и осматривает влагалище в зеркалах.
  • Кольпоскопия. Применяется на втором этапе гинекологического осмотра, если врач обнаруживает сомнительные области на шейке матки. Использование оптики позволяет получить точную картину. По необходимости проводится расширенная кольпоскопия, заключающаяся в нанесении специальных растворов на шейку для обнаружения атипии.
  • Ультразвуковое обследование. Представляет собой максимально эффективный метод выявления гинекологических заболеваний и патологий малого таза. За счет визуализации можно обнаружить узловые уплотнения и новообразования.
  • КТ и МРТ. Используются в целях диагностики, если УЗИ для определения диагноза недостаточно. Подобные методы исследования являются наиболее точными, но не распространенными из-за своей дороговизны.
  • Гистероскопия. Прогрессивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние шейки матки и цервикального канала. Гистероскоп вводится в шейку матки и продвигается в саму матку. Приспособление показывает состояние слизистой оболочки и отражает структурную картину окружающих стенок. В ходе обследования производится забор образца тканей для глубокого анализа.

Многих женщин интересует вопрос, может ли аденомиоз стать причиной развития рака шейки или тела матки? Такие случаи являются исключительными, но с уверенностью сказать, что на фоне снижения местного иммунитета не произойдут радикальные изменения в строении клеток нельзя. Аденомиоз может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем, потому заниматься его лечением нужно сразу после выявления.

Лечение

Для лечения аденомиоза используют три схемы:

  • Медикаментозное лечение. За счет применения гормональных препаратов обеспечивается коррекция. Под действием специфических веществ достигается регресс болезни, пораженные ткани восстанавливают свои функции. Методика применима на ранних стадиях болезни, при массивных поражениях получить устойчивую ремиссию невозможно.
  • Оперативное вмешательство. Операция проводится в случае, когда лечение медикаментами неэффективно. В ходе манипуляции обеспечивается иссечение и удаление очагов поражения. Такая тактика применима на 2-3 стадии болезни.
  • Ампутация матки. Тяжелое оперативное вмешательство, заключающееся в полном удалении детородного органа. Часто является единственным вариантом лечения на 4 стадии болезни. Женщина утрачивает возможность иметь детей.

При медикаментозной терапии на ранней стадии развития, болезнь всегда имеет один исход – полное выздоровление пациента. В случае с проведением оперативного вмешательства процесс восстановления занимает достаточное количество времени, нельзя исключать вероятность проявления послеоперационных осложнений.

Осложнения

Отсутствие полноценного лечения или игнорирование симптомов болезни приведет к частично необратимым изменениям, а именно:

  • анемия;
  • бесплодие;
  • образование наботовых кист;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • болезни мочевыделительной системы.

Прогноз

Аденомиоз, выявленный на начальной стадии своего развития – не опасен. Болезнь успешно лечится с применением современных тактик. Часто используются методы гормональной коррекции, обеспечивающие быстрое выздоровление.

Внимание! При поражениях 3-4 степени требуется оперативное вмешательство, но и операция не всегда гарантирует отсутствие осложнений.

После ее проведения возрастает риск развития женского бесплодия или саркомы. Жить с постоянно прогрессирующим аденомиозом возможно. При медикаментозном лечении болезнь примет хроническое течение, но женщину будут беспокоить постоянные рецидивы с массивными кровопотерями. По мере разрастания очагов болезни симптомы будут выражаться сильнее, потому откладывать лечение не стоит.

Профилактика

Правила профилактики развития всех гинекологических заболеваний просты:

  • Проходить обследование 1 раз в 6 месяцев, а 1 раз в год кольпоскопию и УЗИ.
  • Заботиться о собственном здоровье и обращать внимание на любые изменения, проявляющиеся в организме.
  • Профилактика стрессовых ситуаций.
  • Стоит исключить переутомления, регулярно отдыхать.
  • Иметь постоянного партнера и заниматься сексом с презервативом для исключения заражения венерическими патологиями.

Рассмотрев специфику течения заболевания, стоит отметить, что аденомиоз – это довольно опасная патология репродуктивной системы, которая может препятствовать зачатию и вынашиванию. При продолжительном прогрессе болезни у женщины проявляются признаки истощения, прогрессирует анемия из-за постоянных массивных кровопотерь. Болезнь успешно лечится медикаментозно, но только на ранних этапах развития. В запущенных случаях пациентке необходимо оперативное вмешательство.

Разница аденомиоза и эндометриоза – несущественная, но это разные заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Дифференцировать диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии смоет врач, после получения результатов обследования. Основное сходство таких болезней в распространенности и высоких шансах на выздоровление без потери репродуктивной функции на начальных стадиях патологического процесса. При игнорировании заболевания прогноз для пациентки ухудшается, прослеживается заметное снижение местного иммунитета, повышается риск проявления других проблем.

Источники:

http://neosensys.com/adenomioz/adenomioz-kisty-sheyki-matki-chto-eto/

https://topginekolog.ru/bolezni/endometrioz/otlichie-ot-adenomioza

http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/shejka-matki/adenomioz-proyavleniya-posledstviya-terapiya.html

https://www.no-onco.ru/adenomioz/adenomioz-shejki-matki-prichiny-vozniknoveniya.html

https://criticaldays.ru/bolezni/adenomioz-matki.html

https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/adenomioz-shejki-matki

https://medsimptom.org/adenomioz-matki/

https://vrachmatki.ru/adenomioz/adenomioz-matki

sheika-matka.ru

Аденомиоз матки - что это такое?

АДЕНОМИОЗ МАТКИ – ЭТО ЧАСТНЫЙ ВАРИАНТ ЭНДОМЕТРИОЗА, ПРИ КОТОРОМ КЛЕТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ВРАСТАЮТ В МЫШЕЧНУЮ СТЕНКУ МАТКИ, ВЫЗЫВАЯ В НЕЙ ВОСПАЛЕНИЕ.

Содержание:

Причины, по которым эндометрий приобретает способность прорастать стенку матки остаются неизвестными. Большое значение отдается генетическому фактору. Чаще аденомиозом матки страдают женщины с историей абортов, выскабливаний и различных операций, таких как кесарево сечение или удаление фиброматозных узлов.

В норме граница между эндометрием и миометрием достаточно четкая. При выскабливании полости матки доктор с помощью специального оборудования снимает верхний слой слизистой. Конечно, все делается в слепую и обеспечить равномерный соскоб невозможно. Где-то соскоб проходит поверхностно, а где-то глубоко с повреждением миометрия. Так как эндометрий — это достаточно активная ткань, способная быстро восстанавливаться, группы клеток, погруженные в миометрий быстро растут и формируют железистые островки, замурованные в мышцах.

Аденомиозом страдает по меньшей мере 10% женщин, чаще диагностируется в возрасте от 40 до 50 лет.

Очаги аденомиоза, как и нормальный эндометрий, подвергаются циклическим изменениям – отторжению и регенерации, однако будучи заключенными в стенке матки не имеют выхода. Вокруг таких очагов развивается реактивная гиперплазия мышечных волокон с формированием узлов, подобных лейомиоме, но без четкой капсулы. При этом матка резко увеличивается в размерах, стенка утолщается вплоть до 4-6 см.

Симптомы

У небольшой части женщин аденомиоз протекает бессимптомно и обнаруживается только при исследовании матки, удаленной по другим причинам. Большинство же женщин имеет выраженный болевой синдром перед и на протяжении менструаций. Часто женщины жалуются на болезненный половой акт, обильные менструации, бесплодие и невынашивание беременности. Нередки кровомазания вне цикла. С течением времени развиваются хронические тазовые боли.

Симптомы аденомиоза:
Обильные месячные
Боли во время секса
Кровотечение вне менструации
Усиление спазмов при менструации
Увеличенная и чувствительная матка при физикальном осмотре
Тянущая боль в области таза
Ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку
Частые позывы к мочеиспусканию
Отдаленные боли в животе, особенно при движении кишечника

Классификация: формы и степени аденомиоза

По распространенности аденомиоз может быть диффузным, очаговым и узловым. Однако выраженность болевого синдрома больше коррелирует с глубиной поражения, нежели с его распространенностью. При диффузной форме аденомиоза поражается равномерно вся толщина стенки матки, тогда как узловая форма представляет собой очаговое резкое утолщение стенки матки, чаще всего задней (фото). Симптомы узлового аденомиоза схожи с симптомами фибромиомы матки. Зачастую диагнозы практически неразличимы клинически и уточнить природу заболевания можно только после гистологического исследования матки.

Степени тяжести аденомиоза по глубине поражения:
Аденомиоз 1 степениПоражаются поверхностные отделы миометрия. Имеет скудную клиническую симптоматику и часто диагностируется только лишь при гистологическом исследовании матки, удаленной по другим поводам (миоматозные узлы, рак)
Аденомиоз 2 степениПоражаются глубокие отделы миометрия. Стенка матки резко утолщается. Клиническая симптоматика выраженная
Аденомиоз 3 степениПоражение миометрия на всю толщину с вовлечением брюшины. Клиническая симптоматика выраженная, сопровождается тяжелыми психическими и физическими страданиями. Часты маточные кровотечения с развитием анемии.

С наступлением менопаузы интенсивность болей обычно снижается, что связано с инволюцией патологических очагов в миометрии.

Лечение аденомиоза матки

Если женщина приближается к менопаузе, когда симптоматика резко снижается, лечение обычно не назначают. В других случаях существует много доступных вариантов облегчения состояния и радикального лечения.

Принципы лечения аденомиоза матки
Симптоматическая терапияНестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) уменьшают дискомфорт и боли. Они обычно используются по необходимости и кратковременно. Такое лечение никак не воздействует на очаги аденомиоза, а только лишь избавляют женщину от болевого синдрома.
Гормональные препаратыСчитается, что беременность замедляет прогрессирование заболевания, однако после родов часты случаи рецидива. На создании ложной беременности основана медикаментозная терапия. При этом достигается искусственная менопауза с помощью гормональных препаратов. Некоторые гормональные методы лечения, такие как оральные контрацептивы, внутриматочные спирали с ЛНГ и даназолом, инъекции Depo-Provera, могут значительно уменьшить симптомы.
Эмболизация артерийПроцедура предполагает избирательную закупорку кровеносных сосудов матки и блокирование кровотока, что позволяет затормозить прогрессирование аденомиоза.
ГистерэктомияЕдинственным радикальным лечением аденомиоза является полное удаление матки. Патологический процесс плохо отграничен от здоровой ткани, поэтому локальное иссечение бессмысленно. Микроскопические очаги удалить вообще не представляется возможным. Такое радикальное лечение, как гистерэктомия, должно предлагаться женщинам с выраженными тазовыми болями и если беременность не является приоритетом.
Лечение народными средствамиНет достаточных доказательств, чтобы считать лечение народными методами обоснованным. По отзывам, некоторые женщины получают облегчение от

Выбор тактики лечения всегда индивидуален, определяется возрастом, симптоматикой и планами на деторождение.

Беременность и роды

Зачатие при аденомиозе возможно, однако у части женщин с тяжелым течением заболевания часто невынашивание плода. По статистическим данным бесплодными становятся до 20-30% женщин, страдающими аденомиозом, с возрастом вероятность зачатия резко снижается.

Влияние беременности на течение аденомиоза достаточно противоречивы. Часть женщин испытывают облегчение, в то время как у других симптомы возвращаются в течение нескольких лет после родов.

Диагностика

Диагностика аденомиоза достаточна сложна. Этот диагноз рассматривается только тогда, когда исключены все другие возможные причины тазовых болей. Так же необходимо учитывать частую ассоциацию аденомиоза с множественной миомой матки. Диагностика аденомиоза начинается с посещения врача. Собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. При подозрении на аденомиоз матки, врач может использовать дополнительные методы.

1. Ультразвуковое исследование. Признаки аденомиоза матки на УЗИ неспецифичны — это, в первую очередь, утолщение стенок матки с диффузными кистозными изменениями типа “швейцарского сыра”.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительна – при расширении переходной зоны эндометрий-миометрий более 12 мм необходимо предполагать наличие аденомиоза.

3. Биопсия эндометрия. Обычно проводится выскабливание полости матки для исследования эндометрия. Хотя это и не поможет в диагностике аденомиоза, но позволит исключить другую патологию со схожими симптомами.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз очень схож с эндометриозом, но есть и различия.

При эндометриозе патологические очаги развиваются вне матки и часто поражают маточные трубы, яичники и брюшину, реже вовлекаются органы верхнего этажа брюшной полости и послеоперационные рубцы. Эндометриоз встречается чаще у женщин в возрасте 30-40 лет, в то время как женщины в возрасте от 40 до 50 лет имеют тенденцию к развитию аденомиоза. Симптомы как аденомиоза, так и эндометриоза обычно исчезают после менопаузы.

Прогноз

Аденомиоз — это не опасное для жизни состояние, но симптомы могут вызывать серьезный дискомфорт. Риск выкидыша или других акушерских осложнений при аденомиозе не доказан. Заболевание регрессирует, как только женщина достигает менопаузы.

Читайте также:

gynpath.ru

Аденомиоз, кисты яичника | «Московский Доктор»

Первичный прием гинеколога 2000
Повторный прием гинеколога 1800
Первичный прием врача гинеколога (к.м.н.)3000
Повторный прием врача гинеколога (к.м.н.)2500
Первичный прием врача гинеколога (д.м.н.)3500
Повторный прием врача гинеколога (д.м.н.)3000
Абсцесс бартолиновой железы (вскрытие)13500
Аппликация лекарственных средств на область наружных органов (1 сеанс)750
Биопсия шейки матки (без стоимости гистологии)3500
Биопсия шейки матки повышенной сложности7000
Биопсия эндометрия (PIPELLE) (без стоимости гистологии)6500
Бужирование цервикального канала с анестезией4000
Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1 сеанс1500
Взятие аспирата из полости матки6500
Взятие аспирата из цервикального канала4500
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на степень чистоты, флору500
Влагалищное исследование450
Вскрытие ретенционных кист с коагуляцией (одиночный очаг)3500
Гинекологический массаж (10 сеансов)10000
Гинекологический массаж (один сеанс)1500
Гистеросальпингография12000
Гистероскопия15000
Диагностическое выскабливание полости матки8500
Диагностическое выскабливание цервикального канала8500
Удаление полипа эндометрии32000
Забор мазка500
КТГ (КАРДИОТОКОГРАФИЯ)2500
Киста бартолиновой железы (вскрытие и дренирование с анестезией)13500
Киста бартолиновой железы (иссечение с анестезией)25000
Кольпоперинеорафия30000
Конизация шейки матки25000
Лазер вагинально1500
Лечение лазером эрозии шейки матки за 1 см5000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 1-я ст.сложности ( кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)9600
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 2-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)12000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 3-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)18000
Лечение патологии шейки матки аппаратом "Сургитрон" 4-я ст.сложности кольпоскопия + "Инсталагель" + санация)21600
Лечение патологии шейки матки препаратом "Солковагин" без стоимости препарата3000
Магнитолазерная терапия контактная (1 сеанс)1400
Магнитолазерная терапия контактная (10 сеансов)11000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифегин"12000
Медикаментозное прерывание беременности препаратом "Мифепристон (Миропристон)"10500
Миниаборт (вакуум аспирация)15000
Обработка промежности лекарственным препаратом500
Обработка влагалища медикаментозная (санация влагалища)1000
Парацервикальная анестезия2000
Пластика шейки матки36000
Постановка ВМС Goldlily ( УЗИ, мазок на флору,со стоимостью спирали)12000
Постановка внутриматочной спирали (ВМС)8000
Постановка гормон продуцирующей системы "МИРЕНА" ( УЗИ + Мазок на флору + "Инстилагель" + УЗИ после очередных менструаций)20000
Постановка или удаление влагалищного кольца1000
Постановка тампона во влагалище (1 сеанс)1000
Простая кольпоскопия3000
РДВ c гистероскопией (Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, госпитальный комплекс, группа крови, мазок на флору из влагалища, антибактериальная терапия 2 препарата, пребывание в палате 1 сутки, внутривенный наркоз)40000
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) матки20000
Расширенная кольпоскопия3500
Удаление лазером остроконечных кондилом наружных половых органов за 1 см площади1000
Удаление новообразований влагалища с помощью лазера (множественное)12000
Удаление полипа цервикального канала аппаратом "Сургитрон" (без стоимости гистологии)6000
Удаление ВМС без осложнений ( Санация + "Инстилагель" + Рекомендации)3000
Удаление ВМС осложненное ( более 7 лет)11000
Удаление инородного тела из влагалища3000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно- резонансным методом "Сургитрон" при генерализованном процессе17000
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 1-я категория7500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 2-я категория10500
Удаление остроконечных кондилом молекулярно-резонансным методом "Сургитрон" - 3-я категория14500
Удаление полипа шейки матки6000
Ушивание девственной плевы20000
Диагностиеское выкабливание осложненное25000
Хирургический аборт (до 12 недель)15000
Проба Шиллера950
Экспресс-тест на в- ХГЧ300
Дефлорация8000
Пластика задней стенки влагалища25000
Пластика малых половых губ20000
Пластика передней стенки влагалища25000
Комбинированная гименопластика с коррекцией передней стенки влагалища32500

xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Аденомиоз матки - 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Аденомиоз матки – часто встречаемое заболевание женской половой системы, суть которого – прорастание слизистого покрова детородного органа в миометрий. Мышечный слой при этом становится неравномерным, бугристым, с единичными или множественными участками уплотнения. Наличие перечисленных дефектов приводит к несостоятельности органа, негативно отражается на половой способности и репродуктивном статусе женщины. Несмотря на доброкачественное происхождение состояния, не исключен риск развития осложнений. Возможен и рецидив болезни.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница?

В локализации патологического процесса. При эндометриозе слизистый маточный слой разрастается за пределы органа. Он может распространяться даже на брюшную полость. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышцы матки. Глубина прорастания в разных клинических случаях отличается.

Классификация

В зависимости от глубины поражения, аденомиоз матки бывает 1, 2, 3 и 4 степени. Характеристики каждой из них:

  • 1 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный маточный слой не превышает 1/3 от его толщины. Предрасполагающий фактор – нарушение кровоснабжения женского детородного органа, что наблюдается во время месячных. Сопутствующий фактор – повышение концентрации эстрогена в крови. Уже при первой степени болезни у женщины значительно ослабляется состояние иммунитета.
  • 2 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой достигает ½ от толщины миометрия. Преобладающий симптом этой фазы патологического процесса – появление вагинальных выделений коричневого цвета в межменструальном периоде. Дополнительно у женщины возникает сразу несколько расстройств вегетативной системы – головная боль, тошнота, повышение общей температуры тела.
  • 3 степень процесса – прорастание эндометрия в мышечный слой превышает ½ от общей толщины миометрия. На этом этапе пациентка замечает выраженный дискомфорт в надлобковой области.
  • 4 степень процесса – эндометрий прорастает в мышечный слой матки, продолжает свое распространение на ткани брюшной полости. Преобладающий признак – болевой синдром высокой степени выраженности.

В зависимости от локализации патологического процесса, встречается аденомиоз шейки матки и тела этого органа. По разновидности прогрессирования патологического процесса, болезнь принимает очаговую, узловую или диффузную форму. В первом случае клетки эндометрия содержат ограниченные, отдельные сегменты мышечного слоя матки, во втором – новообразования похожи на мелкие миомы. Диффузная форма нарушения характеризуется отсутствием четких границ в прорастании эндометрия. Внутри маточных стенок визуализируются обширные уплотнения без выраженных контуров.

Симптомы

Клинические проявления аденомиоза матки практически ничем не отличаются от симптоматики, возникающей при эндометриозе. Пациентку беспокоит:

  • Боль в состоянии покоя, во время интимной близости, в период месячных.
  • Нарушение менструального цикла – месячные возникают в несоответствии с привычными датами, объем кровопотери превышает допустимую норму вдвое.
  • Наличие крупных сгустков в выделяемой крови. По внешнему виду фрагменты напоминают печень.
  • Все признаки, соответствующие развитию анемии. Малокровие – последствие обильных, продолжительных месячных. Симптомы анемии – снижение уровня давления, слабость, появление ран и трещин вблизи рта, головокружение, усиленное выпадение волос.
  • Проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием (задержка или учащение позывов). Возникают при обширном аденомиозе, когда гипертрофированная матка, расположенная между прямой кишкой и мочевым пузырем, сдавливает органы.

Другие симптомы аденомиоза – гормональный дисбаланс и вызванное этим снижение либидо, раздражительность, нарушение сна и другие симптомы неврологического характера.

Причины

Существует около 10 основных факторов, наличие которых повышает риск развития аденомиоза. Но прямые причины прорастания эндометрия в мышечный маточный слой до настоящего времени не установлены. Гинекологи определили, что патология с одинаковой частотой встречается как у рожавших, так и у нерожавших женщин. При этом возрастные пределы пациенток с выявленными случаями маточного аденомиоза – 18- 55 лет. Этот фактор позволяет связывать вероятность развития заболевания с состоянием гормонального фона и ведением половой жизни.

Отсутствие беременности до 30 лет

Негативно отражается на состоянии гормонального баланса. Если у женщины отсутствует акушерский анамнез, при этом она не ведет регулярную половую жизнь, риск развития аденомиоза возрастает вдвое.

Иссечение маточных труб

У женщин, перенесших операцию по удалению одной или одновременно обеих фаллопиевых труб, вероятность разрастания эндометрия в мышечный слой матки высока. При этом не имеет значения срок давности хирургического вмешательства.

Поздние первые роды

После 30 лет организм женщины претерпевает определенные изменения. Они затрагивают и аспект структуры органов. В результате в клетках тканей матки может произойти некоторая перестройка. Причина следующая: для организма женщин старше 40 лет роды представляют нагрузку.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Аборты или выкидыши

Перенесенные случаи прерывания беременности негативно отражаются на структуре матки и гормональном фоне женщины. Организм подготавливается к вынашиванию плода уже после оплодотворения – железы насыщают кровь высокой концентрацией биологически активных веществ. Эти гормоны способствуют утолщению эндометрия, могут поспособствовать развитию аденомиоза. Также при выскабливании полости матки происходит повреждение ее слоев, что служит благоприятным условием для разрастания эндометрия. Во многом это зависит от действий гинеколога во время работы инструментом.

Операции на матке

Перенесенные хирургические вмешательства предполагают нарушение целостности детородного органа. Непосредственно во время операции частицы эндометрия попадают на участки рассечения тканей, прикрепляются и там разрастаются. Процесс протекает от 2-3 месяцев до нескольких лет. Нередко о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия или других проблем, связанных с мочеполовой системой.

Травматичные и затяжные роды

В обоих случаях нарушается строение эндометрия, что повышает риск его неконтролируемого разрастания. Также отягощенные роды предполагают множественные повреждения тканей половых органов – тела матки, ее шеечного отдела, цервикального канала. Нарушение целостности слизистого маточного покрова и мышечного слоя приводит к попаданию клеток эндометрия в возникшие раны. Там частицы эндометрия растут, делятся и уплотняют стенки органа.

Избыточная масса тела и ожирение

Непосредственно наличие лишнего веса не создает угрозы для развития аденомиоза матки. Риск разрастания эндометрия в мышцы детородного органа возрастает из-за нарушения гормонального баланса, проблем с эндокринной системой, на фоне чего и возникает ожирение.

Киста яичников

Доброкачественное новообразование парного женского органа способствует нарушению баланса эстрогенов в организме. Причина – несостоятельность яичников, которые вырабатывают биологически активные вещества в недостаточном количестве. Гормональный дисбаланс – благоприятное условие для формирования очагов аденомиоза.

Продолжительный прием гормональных контрацептивов

Длительное использование пероральных противозачаточных средств негативно отражается на активности яичников. Препараты подавляют выработку гормонов, что приводит к развитию их дисбаланса в организме. Это становится благоприятным условием для прорастания эндометрия внутрь мышечного слоя матки. Чтобы минимизировать риск развития этого осложнения, не рекомендуется применять оральные контрацептивы без назначения врача или превышать установленную им дозировку.

Наследственная предрасположенность

Один из распространенных причинных факторов развития аденомиоза матки. Заболевание возникает вследствие генной мутации. Если близкие родственницы перенесли гинекологическую болезнь рассматриваемого вида, находясь на приеме у врача, нужно сообщить об этом факторе специалисту.

Возможные осложнения

Аденомиоз может привести к отягощающим последствиям, связанным с состоянием здоровья женщины или внутриутробным развитием плода. На фоне прорастания эндометрия в мышечный маточный слой у пациентки может возникнуть:

  • Спаечный процесс внутри органов малого таза и брюшной полости. Способствует развитию внематочной беременности, кишечной непроходимости.
  • Бесплодие, обусловленное гормональным дисбалансом, несостоятельностью матки.
  • Снижение либидо (последствие гормональной нестабильности в организме).
  • Анемия, как последствие массивной кровопотери.
  • Выкидыш. Результат некорректной сократительной маточной способности, несостоятельности эндометрия.

Также заболевание влечет появление психологических проблем, что связано с общим ухудшением самочувствия, бесплодием. Редко прорастание эндометрия в мышечный слой матки приводит к развитию злокачественного новообразования этого органа. Однако прямой взаимосвязи между появлением двух процессов специалисты не установили.

Беременность при аденомиозе

Наличие очагов уплотнения внутри маточных стенок негативно влияет на сократительную способность органа. При аденомиозе возрастает риск не выносить ребенка из-за отслойки плаценты. Неспособность детородного органа растягиваться в соответствии с ростом и развитием плода приводит к замиранию беременности. Женщинам с аденомиозом, которые выносили ребенка без появления сопутствующих осложнений, проводят кесарево сечение. Нередко патогенные очаги устраняют сразу после извлечения плода.

К какому врачу обратиться

При появлении первичных симптомов – боли, нарушения менструального цикла – нужно посетить гинеколога-эндокринолога. Устранением болезней женской половой системы, к числу которых относится маточный аденомиоз, занимается врач этого профиля. Доктор назначит объем необходимого исследования, затем составит лечение. Помимо применения других методов, оно предполагает прохождение гормональной терапии.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

Чтобы исключить наличие других патологий и поставить достоверный диагноз, врач направляет пациентку на прохождение обширной диагностики. Наиболее информативные виды таковой:

  • Клиническое исследование крови.
  • Общий анализ мочи.
  • МРТ или КТ.
  • Определение свертываемости крови.
  • Бакпосев мочи (позволяет выявить патогенную микрофлору, присутствующую в организме в скрытой форме).
  • Биохимический анализ крови, установление уровня гормонов.
  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • УЗИ матки и придатков.
  • Опрос. На этом этапе женщине важно сообщить обо всех перенесенных операциях, заболеваниях, случаях прерывания беременности.
  • Гистероскопия (исследование состояния матки).
  • Лапароскопия. Метод исследования полости малого таза путем введения в нее специальных инструментов, оснащенных микроскопической камерой.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Врач отторгает небольшую частицу новообразования, помещает ее в специальный раствор, направляет образец ткани на анализ. Цель исследования – исключение злокачественного происхождения узлов.

Врач может назначить и другие виды диагностики, что связано с особенностями клинического случая.

Лечение

Напрямую зависит от стадии аденомиоза, поскольку при планировании оптимальной лечебной программы учитывают глубину прорастания эндометрия в мышечный маточный слой.

Консервативная терапия предполагает:

  • Прохождение курса гормонального лечения. Назначают прием пероральных контрацептивов.
  • Введение анальгетиков.
  • Прием иммуномодуляторов.
  • Прохождение витаминотерапии.
  • Использование нестероидных средств противовоспалительной группы.

Консервативная терапия позволяет купировать неприятные ощущения в надлобковой области, нормализовать менструальный цикл, укрепить защитные свойства организма. Также препараты, применяемые в рамках медикаментозного лечения, корректируют гормональный баланс, подавляют внутриматочные воспалительные процессы.

Во время прохождения терапии пациентке рекомендуют соблюдать диету. Ее суть – отказ от тяжелой пищи, что позволяет не перегружать кишечник (при переполненности он сдавливает матку и боль усиливается). Хирургическая ликвидация очагов поражения женского детородного органа – необходимая мера при неэффективности консервативного воздействия на проблему со здоровьем.

Также операцию проводят при быстром росте внутриматочных новообразований. Во время хирургического вмешательства устраняют только очаг поражения или полностью матку. Это зависит от формы заболевания, общего состояния здоровья пациентки, ее планов относительно рождения детей. Несмотря на консервативное лечение и попытки устранить болезнь малоинвазивным способом, в 80% случаев аденомиоза все равно возникают показания для полного удаления органа.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития аденомиоза, женщине следует:

  1. Вести постоянную половую жизнь, не допускать чрезмерно больших интервалов между близостями.
  2. Избегать использования внутриматочной спирали дольше срока ее положенной эксплуатации.
  3. Не принимать пероральные контрацептивы без согласования с гинекологом-эндокринологом.
  4. При нежелании беременеть, использовать средства контрацепции. Не создавать необходимости в проведении абортов.

Аденомиоз матки – это распространенное заболевание женской половой системы. Причины разрастания эндометрия – в точности не установлены. Специалистами определен лишь ряд факторов, при актуальности которых, пациентка попадает в так называемую группу риска появления нарушения. При наследственной предрасположенности к развитию этой патологии женщине следует не дважды в год, а каждые 3 месяца посещать гинеколога для санации детородного органа. Лечение бывает консервативным или хирургическим, конкретный вид вмешательства назначает врач.

Видео: Аденомиоз — надо ли лечить?

guruspa.ru

Аденомиоз матки - Симптомы, причины, диагностика и лечение простым языком

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

  1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
  2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
  3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
  4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

  • Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
  • Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
  • По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
  • Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
  • Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

endometrioz.su

Эндометриодная киста шейки матки: симптомы, лечение

Женщины часто болеют такими распространенными заболеваниями полового аппарата как кисты. Киста эндометрия матки — это образование, состоящее из ткани, выстилающей матку изнутри. Это доброкачественное опухолевидное новообразование крайне редко перерождается в злокачественное.Киста является следствием такого заболевания как эндометриоз.
У данного заболевания различают локализацию разрастания:

  1. Генитальную — прорастание эндометрия в толщу матки, в просвет фаллопиевых труб, во влагалище, шейку матки или яичники с образованием кисты.
  2. Экстрагенитальную – имплантация частичек эндометрия в соседние органы, не имеющие отношения к половому аппарату.

В свою очередь, генитальный эндометриоз делится на:

  • Внутренний — развившийся в толще матки (аденомиоз).
  • Наружный – очаги находятся вне пределов матки: на шейке, яичниках, трубах.

Очень важен дифференциальный анализ эндометриоза с раковыми заболеваниями. Симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство и нередко создают трудности с постановкой диагноза.

Содержание статьи

Как протекает?

Это заболевание имеет гормонозависимый характер и развивается чаще всего в нескольких органах одновременно. В этих очагах протекают циклические превращения сходные с таковыми в слизистой оболочке матки. Но степень их не всегда одинакова.
Остается также неясным, почему они по-разному реагируют на все виды гормонального лечения. Если эндометриоз, развившийся в легких, в начальной степени заболевания довольно хорошо поддается гормональному лечению, то эктоцервикальный эндометриоз в шейке матки плохо реагирует на лечение гормонами, хотя оба эти заболевания берут начало из функционального слоя слизистой матки.
Очаги эндометрия, находящиеся вне пределов своего естественного существования, ведут себя так же, как они вели бы себя в матке: они претерпевают циклические преобразования и «менструируют», то есть кровоточат. В результате таких изменений в пораженных тканях происходят воспалительные процессы, что в тандеме со спайками может стать причиной бесплодия. Чем большее количество времени прошло от начала болезни, тем ниже вероятность наступления желанной беременности.

Стадии патологического процесса в полости матки:

  •  1 стадия — подслизистое расположение патологического процесса;
  •  2 стадия — распространение процесса в середину толщи матки;
  •  3 стадия — в патологический процесс вовлекается весь мышечный слой;
  •  4 стадия — вовлечение в процесс смежных органов.

Факторы риска

Встречается у всех возрастных групп пациенток, но чаще поражает женщин детородного возраста.
С появлением кисты связывают такие факторы как:

  • гормональные нарушения;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушение обмена веществ;
  • возраст после 40 лет.

 

А также недоказанные причины:

  •  продолжительное ношение внутриматочной спирали;
  •  хирургические аборты;
  •  диагностическое выскабливание;
  •  операции на матке;
  •  перенесенные венерические заболевания;
  •  роды.

Диагностика кисты эндометрия

Чаще всего такое заболевание обнаруживается случайно, в основном при обращении пациентки с жалобами на невозможность забеременеть.
Методы, с помощью которых диагностируют кисты на шейки матки:

  1. Гинекологический осмотр и пальпация. С помощью осмотра в зеркалах легко определить наличие, локализацию и количество кист, если у них шеечное расположение. Эндометриодная киста имеет темно-красную окраску и ее легко обнаружить.
  2. УЗИ с вагинальным датчиком, который позволяет произвести качественное обследование гинекологических органов.
  3. Гистероскопия — метод, при котором полость матки исследуется с помощью введенного внутрь прибора.
  4. Кольпоскопия, позволяющая не только определить расположение кисты, но и сделать ее фотографию.
  5. Биопсия – забор кусочка ткани опухоли с целью анализа.

Симптомы, сопровождающие появление заболевания

Кисты эндометрия матки имеют такие симптомы:

  1. Более длительные кровотечения.
  2. Боль или дискомфорт, усиливающийся во время и накануне месячных.
  3. Ациклические кровотечения.
  4. Выделения коричневатого цвета до и после начала месячных.
  5. Диспареуния (боль во время полового сношения) за 1-5 дней до менструального кровотечения.
  6. Вздутие живота.

Виды терапии

Способ лечения кисты определяется множеством совокупных факторов, начиная с возраста пациентки, локализации образования, стадии заболевания и других.
Основные методы:
В начальной стадии заболевания у молодых пациенток имеет смысл применить медикаментозное лечение с применением гормонов и противовоспалительных препаратов.

В качестве гормональных лекарств используют:

  •  КОК (комбинированные эстроген-гестагенсодержащие препараты) — эффективны только в начальных стадиях болезни с локальными очагами;
  •  Синтетические прогестины, эффективно снижающие уровень эстрогенов, способствующих прогрессии заболевания.
  •  Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – самые сильные препараты, способные сдерживать развитие эндометриоза, но в связи с массой побочных эффектов используются как экстренная мера.
    При отсутствии эффекта от гормонотерапии проводится хирургическое лечение.

Хирургическое удаление:

  • Малоинвазивное (в случае расположения кисты на шейке матки). Производится методом электрокоагуляции. Представляет собой безопасный и эффективный метод лечения. После операции показана дополнительная гормонотерапия с целью профилактики повторного возникновения кисты.
  • Лапароскопическое удаление (до 2-3 стадии заболевания).
  • Эмболизация сосудов путем введения особых частиц, которые, перекрывая просвет сосуда питающего патологическое образование, способствуют его уменьшению.
  • Удаление внутренней оболочки матки методом абляции. При этом происходит разрушение глубоких слоев эндометрия. Данный вид лечения эффективен при не слишком глубоком проникновении образования в стенку матки.
  • Экстирпация или полное удаление матки вместе с яичниками (в самых запущенных случаях).

Способы лечения эндометриоидной кисты народными средствами

Основными методами альтернативной медицины являются фитотерапия и лечение пиявками. Гирудотерапия эффективна при всех женских заболеваниях, сопровождающихся нарушением гормонального уровня. Слюна этого животного содержит более 150 биологически активных веществ, осуществляющих комплексное оздоравливающее воздействие на организм.Рецепты лечения кист травами проверены не одним поколением женщин.


Есть несколько самых эффективных рецептов:

  1. Настойка из цветков акации.
    250 грамм свежего лекарственного сырья настаивают на половине литра водки. Принимают по две столовых ложки трижды в день.
  2. Свежий сок лопуха.
    Листья следует отобрать небольшие и сочные. Отжатый сок хранят в стеклянной таре в холодильнике. Принимают так же как в предыдущем рецепте.
  3. Настой из перегородок грецких орехов.
    Две трети стакана створок кипятят в литре воды и настаивают около недели. Принимают небольшими глотками в течение дня. Этого настоя должно хватить на весь 10-дневный курс (приблизительно 100 грамм на день).
  4. Настойка изюма.
    Берут изюм без косточек (около 300 грамм) на половину литра водки. Настаивают и принимают по 30 грамм не менее 14 дней непрерывно.
  5. Лечебные свечи с медом.
    Лук настаивают в течение половины суток на меде. Вводят на ночь во влагалище.
    Продолжительность лечения 10 дней.
  6. Отвар из клевера.
    На литровую банку кипятка берут 3 сухих растения. Выпивают в течение суток. Продолжительность лечения 60 дней.
  7. Тампоны из сока алоэ.
    Ватные шарики, смоченные соком и обернутые марлей, вводят глубоко внутрь вагины. Курс 2 недели.
  8. Ванночки с отваром чистотела.
    Стакан сухой травы на 4 литра кипятка. Отвар выливают в теплую ванну. Процедуры длительностью 20 минут в течение одного цикла.

Важно! Народные методы лечения проводятся после консультации с гинекологом. Существует масса сопутствующих заболеваний половых органов, при которых исключено применение некоторых растительных компонентов.

Последствия тактики выжидания при наличии кисты

Кисты матки эндометриоидного происхождения практически никогда не перерождаются в злокачественные образования и не представляют опасности для партнера. Маленькая киста не мешает половой жизни и практически безболезненна. Но следует знать, что сами по себе кисты не рассасываются. Продолжая расти, они могут частично деформировать органы, а также создать условия для благоприятного размножения бактерий.
Следует учесть, что у женщин детородного возраста шансы забеременеть уменьшаются пропорционально длительности заболевания.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка, имея такую кисту?

Генитальный эндометриоз в сочетании с беременностью – явление не редкое. Если она наступила при наличии мелкой кисты, то волноваться не следует. Беременность создает такой гормональный фон, при котором эндометриоз не прогрессирует. А вот для самого зачатия эндометриоз может представлять определенную преграду.
Факторы, препятствующие наступлению зачатия:

  • Существующий гормональный дисбаланс, который способствовал появлению кисты.
  • Трубные спайки, которые нередки при таком заболевании, препятствуют захвату и продвижению яйцеклетки. Они требуют хирургического лечения (иссечения).
  • Препятствия к имплантации при выраженных изменениях в слизистой матки, а также нарушения трофики уже прикрепившегося плодного яйца.
  • Воспалительные заболевания, вызываемые циклическим превращением очагов эндометриоза.
  • Сокращение овариального резерва (утрата определенного количества фолликулов в связи с постоянным воспалительным процессом).
  • Нарушение созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Методы профилактики

Чего следует избегать:

  1. Чрезмерной физической нагрузки, прыжков, выпадов, кувырков во время месячных с целью предотвращения обратного заброса крови.
  2. Адекватная контрацепция. Это профилактика абортов и гиперплазии слизистой матки.

Таким образом, киста эндометрия матки в начальной стадии вполне излечима хирургическим путем с применением малоинвазивного, практически безопасного метода лечения. После непродолжительного восстановительного периода, включающего гормонотерапию, женщина вполне способна забеременеть.

vseomatke.ru

6 причин, 5 способов лечения, развитие беременности

Аденомиоз матки представляет собой патологический процесс, для которого характерно распространение схожих по строению с эндометрием тканей в мышечную толщу матки. На фоне развития заболевания происходит значительное повреждение матки, что обусловлено разрастанием эндометрия и поражением рядом расположенных слоев органа. Патология не относится к злокачественным болезням, но только при условии, что она будет вовремя обнаружена и устранена.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

Классификация и степени аденомиоза матки

Учитывая место формирования очагов поражения, а также стадии распространенности патологического процесса, недуг подразделяется на следующие разновидности:

  1. Очаговая. Отдельные участки мышечной ткани содержат частицы проросшего эпителия матки. Могут быть как одиночными, так и множественными.
  2. Узловая. Вокруг эпителиальных частиц происходит образование оболочки, состоящей из соединительной ткани. Внутри капсула имеет полости, которые заполнены кровяной жидкостью. По внешнему виду данные новообразования похожи на миомы. Могут возникать одновременно с ними.
  3. Диффузная. Внутри стенок шейки матки начинают формироваться обширные очаги поражения. Они не имеют четких контуров и могут распространяться на разную глубину. При прорастании на рядом расположенных органах провоцируют образование свищей.

В некоторых случаях специалисты обнаруживают симптомы сразу нескольких видов недуга.

В зависимости от прогрессирования болезни аденомиоз проходит 4 стадии развития:

  1. Повреждается мышечная ткань, располагающаяся под слизистой.
  2. Происходит прорастание эпителиальных клеток до середины.
  3. Поражению подвергается весь мышечный слой, однако клетки эндометрия не распространяются за его границы.
  4. Отмечается проникновение частиц эндометрия в область брюшины и находящиеся в ней органы.

Аденомиоз может поражать различные отделы – шейку матки, трубы. Заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 30-45 лет.

Причины

До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

Наследственная предрасположенность

Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

Нарушения гормонального фона

Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

Травмы матки

При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

Роды

Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

Сопутствующие патологии

Структурные изменения матки способны появиться на фоне воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы. Эндокринные заболевания выступают в качестве основной причины гормонального сбоя у женщин.

Снижению защитных функций способствуют:

  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • избыточная масса тела;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

В результате ослабления иммунной системы организм не в состоянии справляться с функцией обнаружения и уничтожения патогенных клеток.

Внешние провоцирующие факторы

Негативное воздействие на состояние здоровья оказывают такие явления, как:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • повышенная физическая активность;
  • смена климатических условий;
  • ультрафиолетовое облучение в течение длительного времени и прочие.

Все это приводит к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчивее к различного рода воспалительным процессам, а также к обострению хронических заболеваний.

Симптомы

Главная особенность аденомиоза заключается в его бессимптомном течении. Длительное время представительницы прекрасного пола могут не наблюдать никаких характерных признаков патологического процесса. Но следующие сигналы должны стать поводом для беспокойства, так как могут означать начало заболевания:

  • длительные менструации;
  • обильность кровотечений;
  • примеси больших кровяных сгустков.

На фоне сильной кровопотери у пациенток снижается концентрация гемоглобина, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. В результате этого женщину начинают беспокоить другие признаки, свидетельствующие о нарушениях в организме:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • повышенная сонливость;
  • снижение трудоспособности;
  • одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • обмороки.

Кроме того, свидетельствовать об аденомиозе будут неприятные ощущения, возникающие в процессе интимной близости. Также в период месячных отмечаются боли сильнее, чем обычно. Местом локализации болевого синдрома становится перешеек матки.

Выраженные болезненные ощущения – это первый признак, что происходит развитие недуга. Боли начинают появляться за несколько суток до начала менструального цикла, сохраняются в течение всего периода месячных, а также после них.

При поражении маточного перешейка боль начинает распространяться на прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий находится в углу матки, то болевые ощущения будут локализоваться в паховой зоне на пораженной стороне.

Важно запомнить, что клинические признаки аденомиоза прямым образом взаимосвязаны со стадией и формой патологического процесса.

На практике зафиксированы редкие случаи, когда недуг можно было диагностировать по признакам, проявившимся на ранних этапах развития, так как в этот период оно не сопровождается никакими симптомами. Заболевание диффузного типа второй степени определяется исключительно случайно. Легче всего обнаружить узловую форму, поскольку выраженность клинической картины зависит от размера узлов.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления болезни, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия.

На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

  • матка имеет шаровидную форму;
  • маточные стенки утолщены ассиметрично;
  • пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
  • базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

  • анализ крови на выявление гормонов;
  • забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
  • кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
  • проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

Лечение

Выбор методов проведения терапевтических мероприятий в каждом случае осуществляется в индивидуальном порядке. При отсутствии характерной симптоматики лечение, как правило, не проводится. В этом случае за пациенткой устанавливается систематическое наблюдение.

При назначении терапии необходимо учитывать возраст больной, общее состояние здоровья, тяжесть течения болезни.

Хирургическое

Проведение операции назначают только при стремительном прогрессировании патологического процесса, который сопровождается анемией, сопутствующими заболеваниями в матке и наступлением менопаузы. Повреждение может быть удалено различными методами:

  • гистероскопия – проведение оперативного вмешательства осуществляется через влагалище с использованием специального устройства, позволяющего удалять узлы и вести видеонаблюдение за ходом операции;
  • лапароскопия – считается одной из наиболее прогрессивных и малотравматичных методик, при которой пораженные очаги удаляются через отверстия в брюшине;
  • абдоминальное удаление – суть процедуры заключается в надрезе на кожном покрове и маточной стенке, что дает возможность воздействовать напрямую на патогенный эндометрий;
  • гистерэктомия – используется в крайних случаях, когда необходимо полностью убрать матку.

При проведении мероприятий по удалению пораженных участков специалисты также могут воспользоваться аппаратными методами, к которым относят криодеструкцию и прижигание лазером.

Медикаментозное

Основу лечения аденомиоза составляет применение лекарственных препаратов. Они могут использоваться не только в качестве поддерживающей терапии, но и выступать единственным методом восстановления.

Основные задачи такого способа:

  • уменьшить воспалительный процесс;
  • восстановить иммунные функции организма;
  • устранить болезненные ощущения;
  • скорректировать анемию;
  • нормализовать гормональный фон;
  • укрепить организм в целом;
  • имитировать менопаузу.

Для выполнения этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:

  • прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и другие;
  • андрогенные – «Даназол»;
  • оральные контрацептивы последнего поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и прочие;
  • селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
  • негормональные средства растительного происхождения – «Циклодинон» или «Тазалок»;
  • иммуномодулирующие – «Диклофенак натрия»;
  • обезболивающие и противовоспалительные – «Нимесил», «Кетопрофен»;
  • биологически активные добавки;
  • ферментные средства.

Все медикаментозные препараты необходимо принимать только с разрешения специалиста и по его назначению. При этом важно постоянно вести строгий контроль гормонов.

Малоинвазивное

К данному виду терапии относятся методики, не повреждающие целостность кожного покрова и слизистых оболочек.

Среди таких способов лечения аденомиоза наиболее востребованным является абляция эндометрия. Суть ее заключается в удалении внутренней маточной оболочки с помощью тока, низких или высоких температур. Проведение процедуры осуществляется под местным или общим наркозом.

Также может применяться ФУЗ-абляция – разрушение очагов поражения на расстоянии. В этом случае используется фокусированное ультразвуковое излучение. Контроль за выполнением происходит с помощью магнитно-резонансной томографии.

Не последнее место занимает и эмболизация маточных артерий. Процедура безболезненная, позволяет сохранить целостность органа и возможность зачатия.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов в первую очередь направлено на устранение клинической симптоматики и провоцирующих факторов, на фоне которых произошло развитие патологического процесса.

Среди основных методик выделяют:

  • воздействие низкочастотным импульсным током;
  • магнитотерапию;
  • гидротерапию;
  • климатотерапию;
  • бальнеотерапию.

Также может быть назначен лечебный массаж, рефлексотерапия и вакуум-терапия.

Народные средства

Аденомиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое развивается на фоне гормонального сбоя. Только лишь травами избавиться от недуга не получится. Фитотерапию разрешается применять в качестве дополнительного средства к основным терапевтическим мероприятиям. Лечение травами возможно и в том случае, если не требуется хирургического или медикаментозного вмешательства. Важно помнить, что самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Прежде чем применять тот или иной народный рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения аденомиоза

Каждая женщина должна понимать, что псевдоэндометрий не может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то риск развития неблагоприятных последствий значительно возрастает.

Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как анемия, бесплодие, сильные кровопотери, распространение патологических клеток на другие органы, рецидивы после терапевтического вмешательства.

Беременность при аденомиозе

У трети женщин с диагностированным заболеванием развивается бесплодие. Однако сам недуг не является причиной такого состояния. В большинстве случаев отмечается сочетание аденомиоза с другими патологическим процессами, затрагивающими половые органы пациенток.

Если беременность наступила на ранних этапах болезни, то повода для беспокойства нет. При этом не отмечается негативного воздействия недуга на развитие плода.

Заключение

Аденомиоз – серьезное заболевание хронического типа с большой вероятностью рецидивов. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста в течение первого года после проведения консервативного и оперативного органосохраняющего вмешательства отмечается повторное развитие патологии. У женщин старшего возраста прогноз более благоприятный. Появление рецидивов невозможно только в том случае, если применялась пангистерэктомия. В период климакса выздоровление наступает самостоятельно.

criticaldays.ru


Смотрите также

Site Footer