Аденомиоз кисты шейки матки


Аденомиоз матки: что это такое доступным языком, лечение, симптомы, диагностика, узи (эхопризнаки)

На сегодняшний день несмотря на научный прогресс, аденомиоз матки является загадочным заболеванием, патогенез и причины которого до конца не изучены. В результате этого многие женщины, которым поставили диагноз аденомиоз, сталкиваются со многими трудностями.

Аденомиоз матки что это?

Аденомиоз матки – это аномальное разрастание эндометрия в теле матки. До недавнего времени в гинекологии аденомиоз не признавали отдельным заболеванием, он рассматривался, как разновидность генитального эндометриоза и носил название генитальный эндометриоз тела матки или внутренний эндометриоз. В последнее время появилось мнение о том, что аденомиоз является самостоятельным заболеванием.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Рассматривая традиционную точку зрения, что аденомиоз является разновидностью эндометриоза, представим различия между эндометриозом  и аденомиозом в виде таблицы.

Эндометриоз   
ГенитальныйЭкстрагенитальный
Внутренний Наружный
Частота в структуре заболевания70%20-25%6-10%
ЛокализацияОчаги находятся в теле матки, в перешейке и шейки матки.Очаги могут быть во влагалище, в маточных трубах и яичниках, в органах, граничащих с генитальными (прямая кишка, брюшная полость).Очаги эндометриоза могут быть в мочевом пузыре, в пупке, в аппендиксе, в органах дыхания, в печени, в почках, в послеоперационных швах.
Причины возникновенияНеизвестныНаиболее вероятной является имплантационная теория.Возможно «жизнеспособные» клетки эндометрия попадают с кровью (гематогенное попадание) или во время операции, может развиваться при тяжелых стадиях генитального эндометриоза.
СимптомыХроническая тазовая боль, болезненные и длительные менструации, коричневые выделения до и после циклаБоли внизу живота и в пояснице, болезненные месячные, первичное бесплодие, запоры, маточные кровотечения.В зависимости от места локализации будут проявляться боли, кровь в моче или кале в период менструации.
ДиагностикаЭхографияЛапароскопияМРТ, КТ, УЗИ, рентген

Причины аденомиоза

Существует достаточное большое количество теорий, пытающихся объяснить появление и механизм развития аденомиоза, но причины возникновения заболевания в большинстве случаев остаются труднообъяснимыми.

Существует следующие предположения о возникновении этого женского заболевания:

  • Изменения гормонального фона наблюдаются у некоторых пациенток с аденомиозом: «нечувствительность» к действию прогестерона, ЛЮФ-синдром и другие. Щитовидная железа, яичники влияют на гормональный фон женщины, поэтому любые нарушения в этих органах могут привести к заболеванию, но состояние гормонального фона не всегда является точным показателем заболевания.
  • Нарушение иммунного равновесия.
  • Патологии в межклеточных реакциях организма.
  • Наиболее признанная имплантационная теория, основным влияющим фактором в которой является «ретроградная менструация» — это когда, менструальные выделения движутся по каким-то причинам обратно через маточные трубы и попадают в брюшину и в другие органы — не подходит к аденомиозу, т. к. он развивается внутри тела матки, а не вне ее.

Это теории, которые пытаются объяснить научными критериями, что же так влияет на аденомиоз матки, что является его первопричиной и толчком к его развитию, но есть очевидные провоцирующие факторы, которые наблюдаются у больных:

  • Генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям половых органов.
  • Лишний вес, гипертония, заболевания ЖКТ, аллергии, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
  • Частые гинекологические заболевания (воспалительные, наружный эндометриоз и другие).
  • В анамнезе наблюдаются периодические оперативные вмешательства на матке: выскабливания, аборты.
  • Внематочные беременности.
  • Гормональный прием препаратов, использование внутриматочных спиралей.
  • Другие патологии матки (миома, эрозия шейки матки).
  • В настоящее время плохая экология играет неизбежную роль в развитии этого заболевания. В развитых странах с большим количеством предприятий, автомагистралей диагностируется высокий уровень этого заболевания.
  • Планирование ребенка в более позднем возрасте или нежелание иметь детей привело к тому, что у молодых женщин это заболевание диагностируется все чаще и чаще.

Классификация

Классифицируют внутренний эндометриоз по степени поражения и по тому, как он «может выглядеть». По локализации очагов можно выделить аденомиоз в теле матки и аденомиоз перешейка и шейки матки.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза:

  • Диффузная форма, при которой по всей мышечной оболочке матки происходит вкрапление эндометрия, может возникать параллельно с узловой формой (диффузно-узловая форма).
  • Очаговая — мелкие очаги расположены в разных отделах матки.
  • Узловая форма, при которой образовываются в мышечном слое матке эндометриозные узлы, наполненные кровью.
  • Кистозная – редкая и тяжелая форма заболевания, предполагается, что в результате повторных кровоизлияний образуются кисты.

Аденомиоз 1 2 3 4 степени

  • Стадия I – начальное течение патологического процесса находится только в самом тонком слое миометрия (подслизистой) матки.
  • Стадия II – болезнь углубляется далее в миометрий, который состоит из 3 слоев, поражая его на 2/3.
  • Стадия III – происходит распространение патологического процесса на всю толщину миометрия, доходя до серозной оболочки, которая граничит с мочевым пузырем.
  • Стадия IV – углубление патологического процесса, который помимо матки, направляется к ее «ближайшим соседям» и перерастает в наружный генитальный эндометриоз.

Симптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза не всегда будут проявляться по причине того, что внутренний эндометриоз может быть не в активной форме и появление симптомов и признаков — это «признак» уже не начальной стадии заболевания, обнаружить первую степень данной патологии может только врач.

Характерная симптоматика аденомиоза:

  • Появление болевого синдрома, возникающего внизу живота, в промежности, который перерастает в хроническую тазовую боль.
  • Маточные кровотечения, до и после менструации — постоянно наблюдается небольшое количество коричневых выделений при аденомиозе, длительность которых может составлять 7 дней и более.
  • Нарушение менструации: увеличение длительности, сильная болезненность и обильность.
  • Пониженный гемоглобин.
  • Бесплодие.
  • В независимости от менструального цикла боли могут возникать во время интимных отношений.
  • Матка может ощутимо увеличивается в размерах перед наступлением менструации.

 Какие особенности аденомиоза в менопаузе

Ранее считалось, что аденомиоз пременопаузальное заболевание, но на данный момент болезнь значительно помолодела. В настоящее время у подростков и молодых девушек диагностируется внутренний эндометриоз.

Возникнуть аденомиоз при климаксе может, но это происходит редко, потому что уровень эстрогенов при климаксе падает и рост внутренней оболочки матки (эндометрия) прекращается, соответственно эндометриозные очаги не растут и уменьшаются.

Но, несмотря на то, что менструации крайне важны для прогрессирования заболевания и в настоящее время одним из способов медикаментозного лечения аденомиоза является создание искусственного климакса в организме женщины (поэтому многие женщины надеются на то, что аденомиоз после климакса не будет их больше беспокоить), в период постменопаузы возможно даже возникновение болезни.

Одной из возможных причин появления заболевания в столь позднем возрасте является заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов увеличивает риски возникновения болезни. Чаще всего предлагают радикальную терапию женщинам в постменопаузе – операцию по удалению матки.

Диагностика аденомиоза

В настоящее время для правильной диагностики аденомиоза необходимо произвести клинические  исследования. Гинекологический осмотр и жалобы пациентки лишь косвенно указывают на признаки аденомиоза.

УЗИ (эхография)

Очень важную роль в обследовании играет влагалищная эхография (УЗИ), которую необходимо назначить в первую очередь.

УЗИ указывает на признаки аденомиоза, его необходимо проводить за несколько дней до и после менструации, обращая большое внимание на базальный слой эндометрия.

Выделяют следующие эхопризнаки аденомиоза, характерные для первой степени:

  • Обнаруживаются «трубочки» от эндометрия к миометрию.
  • Изменение в базальном слое — появление кругов или овалов, появление зазубрин, неравномерность толщины слоя.
  • Дефекты в эндометрии.

Эхопризнаки аденомиоза первой степени характерны для всех последующих степеней. Эхопризнаки аденомиоза второй степени указывают на увеличение толщины стенок матки, но толщина матки выявляется не у всех пациенток, в отличие от третьей степени.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить форму аденомиоза:

  • Узловой аденомиоз на УЗИ проявляется в ровных круглых или овальных зонах в стенках матки.
  •  Признаками очагового аденомиоза матки на УЗИ являются зоны с неровными краями в стенках матки.

Вероятность определения внутреннего эндометриоза на УЗИ колеблется от 88 до 96% в зависимости от степени заболевания. Как уже выше было сказано самой трудной для правильного диагностирования остается первая степень заболевания.

Все вышеперечисленное делает УЗИ (эхографию) достаточно достоверным диагностическим прибором, но никто не исключает на возможность ошибок при интерпретации данных.

Наиболее трудным для диагностирования является частный случай внутреннего эндометриоза в сочетании с множественными миоматозными узлами. В данном случае УЗИ не дает необходимых информативных данных.

Компьютерная томография (КТ)

КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза, но возможно использовать его как дополнительный метод, подтверждающий УЗИ.

КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза.

При проведении КТ используют контрастные вещества. В зависимости от формы заболевания выделяют следующие признаки:

  • Очаговая форма аденомиоза отличается неоднородной структурой миометрия из-за маленьких очагов разных форм, поэтому контрастное  вещество делает миометрий похожим на пчелиные соты.
  • На диффузную форму указывает увеличение матки с разной толщиной стенок и неясными контурами.
  • При узловой форме матка также увеличена, круглые очаги находятся в толщине миометрия. Миоматозные узлы отличаются тем, что имеют четкие границы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ  имеет большую точность и представляет альтернативу УЗИ. Данные МРТ позволяет установить формы и степень аденомиоза с точностью 95%.

Хирургическое лечение аденомиоза

Принципом хирургического лечения аденомиоза матки является максимальное удаление болезненного очага, но главным критерием для выбора операции является возраст женщины и желание сохранить репродуктивную функцию.

Показания к хирургическому лечению:

  • Операция производится при узловой и диффузной форме внутреннего эндометриоза.
  • Если ухудшаются симптомы и медикаментозное лечение не помогает.
  • Если при 2 и 3 степени аденомиоза происходит разрастание миометрия.
  • Наличие других гинекологических заболеваний, для лечения которых необходима операция – миома, опухоль яичников и другие.

Органосохраняющие хирургические вмешательства

В современных условиях часто стоит задача не нанести вред репродуктивной системе женщины при хирургическом методе лечения аденомиоза. Используют следующие методы:

  • Интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия (ИЛТТ) применяется при узловой форме аденомиоза. Воздействие на узлы осуществляется путем преобразования лазерной энергии в тепловую.
  • Резекция (аблация) эндо- и миометрия. Резекция является малоинвазивным методом лечения аденомиоза. Производится с помощью резектоскопа, который вставляют во влагалище. Действие прибора осуществляется с помощью электрохирургической петли, благодаря ей снимается слой эндометрия. Процедура напоминает традиционное выскабливание.
  • Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ), она используется при узловой форме.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффект в лечении достигается путем перекрытия маточных артерий, после прекращения кровоснабжения очаги аденомиоза должны погибнуть.

Радикальные хирургические вмешательства

Если у женщины нет заинтересованности в сохранении возможности деторождения или же она находится в пре и постменопаузе, то лечащий врач предлагает выполнить операцию по ампутации или экстирпации матки.

Для удаления матки используют различные варианты:

  • Лапаротомию – операция проводится с помощью разреза брюшной полости, используется при длительном прогрессировании внутреннего эндометриоза с поражением соседних органов, при большом увеличении матки, если существует высокая вероятность перехода в злокачественную форму и если отсутствуют возможности для проведения более щадящих операций.
  • Лапароскопию используют самым частым образом, но у нее есть ряд противопоказаний – большой размер матки (больше, чем при 12-й недели беременности), злокачественные образования, обширное распространение эндометриоза.

Лапароскопия производится по разным технологиям, в каждом случае есть свои преимущества и недостатки:

  • Надвлагалищная ампутация матки (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия) – делается с помощью трех проколов, при этом сохраняется культи шейки матки и маточные связки. Имеет аббревиатуру LSH.
  • Классическая интрафасциальная гистерэктомия (CISH) – модифицированный вариант LSHдостоинством которого стало значительное уменьшение послеоперационных болей.
  • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) является более опасной операцией по сравнению с LSH.

Послеоперационный период

После проведения операции по удалению матки пациентки должны соблюдать необходимые рекомендации.

Реабилитация при лапаротомии и лапароскопии рознится. Лапароскопия переносится пациентками довольно легко, выписка домой может происходить через 2- 3 суток. Для профилактики осложнений и чтобы уменьшить последствия советуют вставать с постели через 4-5 часов после лапароскопии. Лапаротомия переносится хуже, вставать разрешают спустя сутки.

После выписки из больницы нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ раз в год. На восстановление женщины очень сильное влияние оказывают сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, гипертония и другие. Если помимо матки удалили яичники, обязательно назначают заместительную гормональную терапию. На интимную жизнь удаление матки (при сохраненной шейке) не повлияет, но менструации исчезнут.

Важно! Органосохраняющие операции не излечивают аденомиоз, рецидивы могут возникнуть уже через 1 -2 года. Для предотвращения рецидивов назначают гормональную терапию.

Лечение без операции

В настоящее время не у всех женщин есть показания идти на операцию, кроме этого не все соглашаются на хирургическое вмешательство, поэтому альтернативой становятся гормональные препараты, БАДы, народные средства.

Говоря об эффективности любого препарата, можно сразу сказать, что не один из них не может разрушить аденомиоз на клеточном уровне, медикаментозные средства имеют лишь косвенное влияние на механизм развития заболевания.

Не зависимо от длительности лечения препаратами, болезнь может рецидивировать, ведь внутренний эндометриоз является хронической болезнью.

Консервативный медикаментозный метод

Гормональная терапия является основным консервативным методом лечения.

Существует мнение о том, что если эндометриозные очаги активно «не растут» и отсутствуют, препятствующие нормальной жизни, симптомы, нельзя начинать лечение гормонами, потому что можно только спровоцировать болезнь.

Основными гормональными препаратами являются:

  • Оральные контрацептивны — Жаннин, Ярина, Регулон и другие. Они останавливают действие гормонов, отвечающих за овуляцию – это вызывает ановуляцию, при этом патологические очаги не растут, болезненные симптомы проходят.
  • Прогестагены – Визанна, Дюфастон и другие. Являясь синтетическими аналогами прогестерона, гестагены подавляют деятельность эстрогенов, что приводит к меньшому нарастанию эндометрия. Принимаются в течение полугода циклически или непрерывно.
  • Антигонадотропины — даназол и другие. Ранее Даназол очень часто назначался, особенно для достижения беременности, но теперь из-за высокого андрогенного эффекта и других побочных действий он почти не применяется. Воздействие препарата приводит к тому, что исчезают менструации, очаги не могут расти из-за отсутствия необходимых гормонов, после отмены препаратов менструации возобновляются.
  • АГнРГ — золадекс, диферелин, синарел и другие. Высокая цена делает АГнРГ недоступными для большинства пациенток, их действие заключается в создании «искусственного климакса». Все симптомы климакса присущи этим препаратам, кроме того, они строго противопоказаны женщинам, имеющим склонность к остеопорозу, так как под действием АГнРГ ухудшается состояние костей.
  • Ингибиторы ароматазы — перед применением этих препаратов должна быть «включена» функция яичников, поэтому они в большей степени предназначены для женщин, находящихся в постменопаузе.

Важно понимать, что после курса лечения аденомиоза гормональными препаратами с каждым годом растет вероятность возникновения рецидива заболевания, а проведение повторного курса иногда бывает противопоказано или неэффективно. Альтернативой гормональным препаратам являются БАДы: индиол, эпигаллат и другие.

Физиотерапия аденомиоза

Основные методы физиотерапии при внутреннем эндомериозе:

  • Лечение пиявками (гирудотерапия) –по отзывам очень противоречивый метод.
  • Используют токи низкой частоты (электрофорез).
  • Магнитотерапия показана после операции.
  • Прием радоновых, йодобромных ванн, но нельзя использовать скипидарные и сульфидные ванны. Радоновые ванны помогают нормализовать гормональный баланс, оказывают благотворное влияние на спаечные образования.

Внимание! Нельзя использовать лечебные грязи, посещать баню, сауну, делать массаж на поясничном отделе.

Рекомендуемое питание

Питание при аденомиозе, как и при других болезнях, основано на общих принципах здорового рациона:

  • Исключение вредной пищи – сладостей, газированной воды, фаст-фудов и т. д.
  • Из алкоголя рекомендуется применять в ограниченном количестве только красное вино
  • Зелень, фрукты, овощи должны быть в изобилии (яблоки, цитрусовые, лук, брокколи).
  • В некоторых источниках рекомендуют исключить молочную продукцию, жирное мясо.
  • Нужно потреблять достаточное количество белковой пищи и с большим количеством гемоглобина.
  • Откажитесь от кофе в пользу зеленого чая.
  • Использовать витамины группы В.

Аденомиоз матки и беременность

Большинство врачей считает, что беременность при аденомиозе является самым лучшим способом его лечения.

О влиянии внутреннего эндометриоза на беременность не так много сведений. Как правило, если женщина забеременела самостоятельно без приема препаратов и хирургического вмешательства, то и вынашивание ребенка происходит спокойно, но если беременность состоялась на фоне приема препаратов, нельзя резко прекращать принимать препараты, т. к. это может спровоцировать выкидыш.

Не вынашивание беременности чаще всего происходит при тяжелых формах заболевания, когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Выкидыши при аденомиозе происходит на ранних сроках.

Аденомиоз и бесплодие

Причиной бесплодия при аденомиозе могут быть гормональные нарушения, повреждения на матке.

Проблемы с зачатием возникает не всегда и не у всех. Если женщина не может забеременеть на фоне аденомиоза, ей показано только гормональная терапия или органосохраняющие хирургические вмешательства. Чаще всего назначают Дюфастон, Визанну. Дюфастон не является противозачаточным средством и увеличивает гормон беременности (прогестерон). Визанна вызывает искусственный климакс, на фоне отмены препарата часто удается достичь беременности.

Профилактика

Говоря о профилактике гинекологических болезней (в том числе и аденомиоза), в первую очередь нужно упомянуть регулярное посещение врача – гинеколога. Каждой молодой женщине необходимо 1 раз в год обследоваться у этого специалиста.

Советы гинекологов по профилактике внутреннего эндометриоза:

  1. Во время менструации женщине следует отказаться от больших физических нагрузок.
  2. При несильных тазовых болях женщина должна побольше отдыхать, расслабляться, избегать стрессов.
  3. Нельзя интенсивно загорать, избыток солнечной энергии провоцирует заболевание.
  4. Своевременная беременность является лучшей профилактикой заболевания.

vrachmatki.ru

Аденомиоз шейки матки (кисты) - что это такое, симптомы и лечение, народные средства

У женщин старше 30 лет часто диагностируют заболевание, известное под названием аденомиоз шейки матки. Развитие патологического процесса связано с тем, что эндометрий разрастается в мышечный слой матки. Вместе с тем частицы эндометрия проникают во внутренние органы, которые располагаются рядом, вследствие чего нарушается нормальное функционирование последних и работа всего организма.

В большинстве случаев эндометрий не распространяется дальше мышечного слоя матки, однако такое состояние может стать причиной возникновения различных заболеваний. Из-за присутствия чужеродного тела в организме нарушается гормональный фон, ухудшается состояние иммунной системы.

Аденомиоз шейки матки диагностируют, когда частицы эндометрия проникают в цервикальный канал и влагалище. Если вовремя обнаружить заболевания, обратиться к специалисту, начать терапию, можно предупредить развитие осложнений, улучшить состояние пациентки, замедлить прогрессирование патологического процесса.

Классификация

В медицине выделяют несколько видов заболевания: узловой, очаговый и диффузный. В зависимости от запущенности патологии медики классифицируют аденомиоз шейки матки на стадии.

І стадия патологические изменения протекают под слизистой оболочкой матки
ІІстадия эндометрий проникает до середины матки
ІІІ стадия повреждается наружный слой стенки матки
ІV стадия патологический процесс распространяется на другие внутренние органы

Чем раньше диагностировать заболевание, тем выше шансы на успешное излечение. Чтобы вовремя обнаружить патологию, следует регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Почему возникает заболевание

Диагноз аденомиоз шейки матки женщинам, которые не могут долго зачать ребёнка и с этой проблемой обращаются к специалистам.

На атипичный рост клеток эндометрия могут влиять различные факторы, поэтому причин развития заболевания много:

  • оперативное родоразрешение;
  • абортивное прерывание беременности;
  • попадание клеток в миометрий во время вынашивания ребёнка;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • частое посещение солярия;
  • стрессы, эмоциональные потрясения;
  • нехватка физической активности.

В период полового созревания аденомиоз шейки матки может развиваться у подростков. Спровоцировать возникновение патологического процесса может повышенное давление в полости матки. Ещё одна причина – заболевания прилегающих внутренних органов, которые начали своё развитие ещё в период внутриутробного созревания.

Признаки и симптомы

Выявить развитие патологического процесса на начальной стадии довольно сложно. Для этого нужно регулярно проходить обследования, сдавать анализы, следить за состоянием здоровья.

Первичные признаки аденомиоза шейки матки:

  • перед и после менструаций появляются выделения тёмно-коричневого окраса;
  • ПМС протекает в средне-тяжёлой или тяжёлой форме;
  • при месячных кровотечения обильные;
  • перед началом менструация появляются сильные боли внизу живота;
  • болезненность во время полового акта.

На УЗИ специалист может обнаружить изменение форм и размеров матки. Подобная клиническая картина может сопровождать не только аденомиоз, но и рак, поэтому не следует оттягивать визит к врачу.

Диагностика аденомиоза шейки матки

Основным диагностическим методом, при помощи которого обнаруживают аденомиоз, является ультразвуковая диагностика.

Основаниями для постановки диагноза служат такие изменения:

  • размеры матки увеличены;
  • между миометрием и эндометрием отсутствует чёткая граница;
  • структура органов неоднородная;
  • одна стенка матки утолщена.

К дополнительным диагностическим методам относят гистероскопию, МРТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если есть подозрение на рак шейки матки.

Способы терапии

В ряде случаев аденомиоз шейки матки не проявляется никак на протяжении жизни, не беспокоит пациенту и не требует лечения, так как может самостоятельно регрессировать. Эта патология не преобразовывается в онкологическое заболевание, однако, может стать причиной развития многих патологий внутренних органов.

Основные способы лечения аденомиоза:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • электрокоагуляция;
  • средства народной медицины.

Операция проводится только в тех случаях, когда приём медикаментов не даёт положительных результатов, а патологический процесс продолжает прогрессировать.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия при аденомиозе направлена прежде всего на укрепление защитных механизмов и нормализацию гормонального фона. Женщинам назначают гестагены (Дюфастон, Норколут). Приём лекарственных препаратов способствует улучшению состояния пациентки, замедлению прогрессирования заболевания. После успешной медикаментозной терапии возможно наступление беременности.

Операция при аденомиозе проводится с целью ликвидации зон поражения. Эффективность этого метода зависит от запущенности патологического процесса и от стадии его протекания.

Народные средства

В арсенале народной медицине тоже есть рецепты, которые помогают при аденомиозе. Отвары и настойки из лекарственных растений способствуют нормализации гормонального фона, укрепляют иммунитет.

Чаще всего при этом заболевании применяются:

  • сабельник;
  • дягиль;
  • боровая матка;
  • пастушья сумка;
  • трава спорыша;
  • крапива;
  • корень змеевика.

Нельзя использовать народные средства без предварительной консультации специалиста. Терапия при аденомиозе должна быть сбалансированной, правильной, чтобы обеспечить быстрое и эффективное выздоровление.

Какие осложнения могут возникнуть

Невылеченный аденомиоз может стать причиной развития различных заболеваний. На фоне обильных кровопотерь во время месячных возникает железодефицитная анемия. Клетки эндометрия патологически разрастаются и проникают в органы пищеварения, мочевой пузырь, вследствие чего нарушается их нормальное функционирование.

Наиболее распространённым последствием аденомиоза является бесплодие из-за неспособности зародыша прикрепиться к стенке матки и нарушения овуляции.

Прогнозы

Если обнаружить патологию на ранних стадиях, можно с ним успешно справиться при помощи новейших методик современной медицины. В запущенной форме заболевание плохо поддаётся лечению, присоединяются такие болезни, как анемия в острой или хронической форме.

Говорить о полном излечении аденомиоза шейки матки можно только в тех случаях, когда после констатации выздоровления патологический процесс не рецидивировал на протяжении пяти лет.

Профилактика

Предупредить развитие патологии гораздо проще, чем потом лечить её. Профилактика заключается в своевременном посещении специалиста, ведении здорового образа жизни.

Большинство заболеваний, как и аденомиоз, развиваются на фоне нестабильного психического состояния, поэтому женщинам рекомендуется избегать стрессов и нервных потрясений.

Постоянная забота в своём здоровье – лучшая профилактика не только аденомиоза шейки матки, но и других патологий гинекологического характера.

healthy-lady.ru

Аденомиоз шейки матки: симптомы, осложнения, лечение

Среди патологий женской мочеполовой системы есть заболевания, несущие непосредственную угрозу жизни женщины – чтобы этого избежать, требуется своевременная диагностика и качественно проведенная терапия.

К счастью, не все недуги столь серьезны. Существует целый ряд аномалий, не сопряженных с риском для жизни, однако, если их длительное время игнорировать, неприятностями и серьезными проблемами со здоровьем, болезни, все же, чреваты. Об одном из таких заболеваний и пойдет речь в данной статье.

О заболевании

Аденомиоз шеечного отдела матки – его еще называют внутренним эндометриозом, это патология слизистых тканей поверхности органа, проявляющаяся в проникновении клеточного эндометрия в более глубокие ткани и слои матки.

Заболевание чаще всего поражает женщин детородного возраста и является одной из самых распространенных форм патологии отдела шейки.

Эндометриальные фрагменты, попадая в структуру других тканей, нарушают их деятельность и крайне негативно сказываются на гомеостатическом состоянии организма пациентки в целом. Это нарушает гормональные показатели и снижает иммунитет.

Причины

Чаще всего аномалия диагностируется на этапе устранения бесплодия – в этом случае стадия течения болезни практически не имеет симптоматики. Причинами, провоцирующими активный рост и размножение атипичных по своей природе, клеток, могут быть:

  • оперативное вмешательство – кесарево сечение, прерывание беременности посредством аборта – все это разрушает мембранную перемычку, и клетки эндометрия совершенно свободно попадают в мышечные слои тканей;
  • во время внутриутробного развития женского эмбриона – клетки, случайно проникшие в инородные ткани еще до момента рождения девочки, постепенно начнут свое развитие и вызовут недуг;
  • дисфункция эндокринной системы – нарушения деятельности щитовидной железы, почек, гипофиза – это может быть причиной сбоя менструального цикла и гормональной диспропорции;
  • стрессовые ситуации, психологический дискомфорт – могут быть причиной застойных явлений в зоне малого таза и изменение структуры клеток, вызывая их атипичные видоизменения;
  • в процессе полового созревания подростка – так случается на фоне ряда патологий – неполное открытие шеечного канала, болезни внутренних отделов половой сферы.

Виды

В зависимости от характера течения заболевания различают три его основные формы:

  • узловая – патологические клетки попадают в мышечные ткани и формируют внутри них узловые соединения. В отличие от злокачественных, они лишены капсульной оболочки. Имеют жидкое структурное наполнение, состоящее из прозрачного секрета или кровяных фрагментов. По внешним проявлениям напоминает миому;
  • очаговая – выглядит как множественные небольшие групповые образования, при этом поражается не вся слизистая поверхность органа, а только ее определенные фрагменты. Характерна для женщин на этапе развития менопаузы;
  • диффузная – ей свойственна равномерная локализация патологических сегментов по всему миометрию. Таким образом, в слизистых отделах появляются углубления, напоминающие карманы различной глубины. Постепенно они доходят до маточных слоев и образуют свищевые отверстия открывающие проход в полосную зону малого таза.

Стадии

Стадийность развития болезни определяется степенью ее проникновения в чужеродные данному типу клеток, слои тканей и классифицируется следующим образом:

  • 1 стадия – образование врастает лишь незначительно, целостность опоясывающих мышечных тканей практически полностью сохранена – аномалия находится в слизистых слоях и почти неподвижна;
  • 2 стадия – зоны поражения расширяются, постепенно захватывая до половины толщины мышечных областей. На данном этапе заболевание хорошо лечится и никогда не дает осложнений;
  • 3 стадия – клетки эндометрия планомерно разрушают всю толщу миометрия, прорастая в нем по всему периметру. Симптоматика уже выражена, необходима экстренная терапия;
  • 4 стадия – практически весь миометрий подвержен патологическим процессам, поражается серозная оболочка, структурным изменениям подвергается и внутренняя область брюшного отдела в зоне малого таза. В запущенных стадиях необратимые процессы начинают касаться органов, находящихся в непосредственной близости от очага поражения.

Клиническая картина

Клиническая картина сопровождается альгодисменореей. При этом менструальные выделения несколько обильнее норны, длительность цикла так же более продолжительная. По мере прогрессирования патологии может наблюдаться развитие анемии и все, связанные с ней проявления и симптоматические реакции организма.

Кроме того, по мере перехода аденомиоза из простой стадии в более сложную, зачастую отмечаются промежуточные маточные кровотечения, возникающие в средней фазе менструального цикла.

В этом видео врач рассказывает о проявлениях болезни:

Симптомы

Специфика проявлений заболевания состоит в том, что основные его признаки могут быть присущи ряду других диагнозов женской половой сферы, при этом наличие двух и более симптомов с большой долей вероятности указывает именно на шеечный аденомиоз:

  • болевой синдром в зоне малого таза и нижней части живота – степень интенсивности ощущений различна – наиболее сильно боль проявляется при узловом виде аденомиоза, особенно на стадиях, кода внутренние мышечные слои уже достаточно глубоко повреждены.

    Если область расположения аномалии – ближе к заднему проходу, то болевые ощущения могут смещаться к прямой кишке и копчиковой зоне;

  • кровотечения из половых путей, напрямую не связанные с менструальным циклом и выделениями – таково проявление диффузного типа заболевания. Практически всегда уже спустя немного времени провоцирует анемию;
  • появление неспецифичных выделений, возникающих за несколько суток до начала месячных – очень характерных для данного недуга признак. Выделения не слишком обильны, имеют мажущую структуру, темного, ближе к коричневому, оттенка, с резким, неприятным запахом.

    После окончания месячных явление повторяется снова. Такие фрагменты выделений являются продуктом распада патологических клеток и таким образом самопроизвольно выводятся из организма женщины;

  • плохая переносимость менструальных проявлений – сопровождается депрессивным состоянием, нервными срывами, чрезмерной возбужденностью, часто граничащей с агрессией. Это объясняется вегетососудистой дистонией, являющейся частой спутницей патологии;
  • хроническое бесплодие – нарушение гормонального фона, вызванное аденомиозом, негативно сказывается на процессе оплодотворения, тормозит его и провоцирует невынашивание плода.

Диагностика

Для выявления недуга и получения максимально полной клинической картины течения процесса, применяют следующие методы диагностики:

  • осмотр – стандартное исследование половых органов пациентки с применением зеркал.

    Дополнительно используют кольпоскоп, специальный прибор, сильная оптика которого позволяет получить масштабное объемное изображение нужного отдела органа, определить его состояние, а при подозрении на патологические процессы направить пациентку для более углубленного обследования;

  • УЗИ – самый доступный и распространенный способ выявления заболеваний органов малого таза и мочеполовой системы. На УЗИ хорошо виден размер матки, наличие уплотнений и образований, место их локализации и величина;
  • гистероскопия – самый прогрессивный способ диагностики. Дает возможность детально изучить шеечный канал. Гистероскоп вводится внутрь органа – сперва в шейку, а затем – в матку. Показывает качественное состояние слизистой поверхности, структурное содержание внутренних стенок и берет фрагмент материала на глубокий анализ для выяснения природы аномалии.

Лечение

Для устранения патологии применяют следующие основные методы воздействия на уплотнение:

  • нормализация гормонального фона – выполняется медикаментозно, путем назначения препаратов соответствующего спектра действия. Метод оправдан на начальных стадиях развития аномалии, поскольку при больших ее размерах неспособен дать стойкую динамику выздоровления;
  • операция – если описанный выше метод не принес положительного результата, единственная альтернатива – хирургическое вмешательство. При этом возможны два варианта – удаление поражающих очагов и ампутация матки. В последнем случае женщина лишается возможности в будущем иметь детей.

Осложнения

Игнорирование проблемы или некачественно проведенное лечение чревато осложнениями:

  • анемия крови;
  • бесплодие;
  • нарушение функции пищеварения;
  • поражение тканей мочевого пузыря.

Прогноз

Конечно же, аденомиоз – это не онкология, но благодаря способности клеток прорастать в здоровые ткани, последствия данных явлений могут стать необратимыми для состояния органа.

Насколько опухоль доброкачественна, настолько прогноз на восстановление будет оптимистичным. В норме недуг может сопровождать пациентку годами и не мешать ей жить полноценной жизнью, но при стечении провоцирующих факторов способен быстро мутировать в саркому.

Профилактика

Профилактика сводится к соблюдению следующих правил:

  • посещать регулярные осмотры у гинеколога;
  • вести щадящий образ жизни, не переутомляться, регулярно отдыхать;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • проявлять общую заботу о состоянии своего здоровья.

Отзывы

Таким образом, при более детальном рассмотрении сути заболевания, можно говорить о том, что не настолько безобиден аденомиоз шейки матки, как может показаться на первый взгляд. Не вызывает сомнений и тот факт, что аномалию необходимо лечить.

Если Вы на собственном опыте столкнулись с проблемой, описанной в данной статье, поделиться мнением можно ниже, в разделе «комментарии», и, возможно именно ваша история станет кому-то полезной.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

в чем разница заболеваний, лечение, симптомы

Под термином «аденомиоз» гинекологи подразумевают патологическое разрастание тканей матки в ее полости. До определенного момента врачи не находили существенных отличий между эндометриозом и аденомиозом и рассматривали их как одно заболевание. По мере прогресса в диагностике болезней было установлено, что при аденомиозе разрастание клеток наблюдается только в полости матки, а при эндометриозе в патологический процесс могут вовлекаться соседние органы. Подробнее о причинах и симптомах аденомиоза, а также о популярных методиках лечения и профилактики расскажем далее в статье.

Что такое аденомиоз и в чем его отличие от эндометриоза

Аденомиоз шейки матки представляет собой распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у пациенток в возрасте от 30 лет. Эндометриальный слой разрастается под действием негативных внешних и внутренних факторов, прослеживается поражение мышечного слоя детородного органа. По мере развития процесса аденомиозные очаги занимают большие площади. Состояние довольно опасно, страдает гомеостаз, нарушается работа организма. При обнаружении патологических очагов во влагалище и цервикальном канале определяется диагноз аденомиоз шейки матки.

Аденомиоз от эндометриоза отличается несущественно, именно поэтому ранее оба диагноза считали одним и тем же заболеванием, но каждая патология имеет свои особенности. Для эндометриоза характерно более агрессивное течение и распространение клеток по всему организму, при этом наблюдается поражение ближайших органов мочеполовой системы, прямой кишки.

При аденомиозе поражение соседних органов не прослеживается, на ранней стадии диагностируют поражение матки. Детородный мышечный орган существенно увеличивается в размерах. По мере прогресса клетки распространяются на влагалище и цервикальный канал.

Рассматривая сходства обоих заболеваний можно отметить:

  • характерно разрастание эндометрия;
  • проявляется на фоне интенсивной продукции эстрогенов;
  • для лечения используются методики гормональной коррекции;
  • проявляются сбои менструального цикла;
  • патологии склонны к хронизации.

Классификация заболевания

Зависимо от характера течения патологии различают несколько форм:

  • Узловая. Клетки проникают в мышечные слои и образуют в них узловые изменения. Деформированные частицы лишены капсульной оболочки, имеют жидкое наполнение, оно прозрачное, характерно наличие кровяных фрагментов. По внешнему виду измененные очаги похожи на миому, потому, чтобы дифференцировать диагноз, требуется использование дополнительных методов обследования.
  • Очаговая. Представлена в виде множественных образований, проявляется поражение отдельных фрагментов слизистой оболочки. Часто прогрессирует в период менопаузы.
  • Диффузная. Патологические сегменты распространяются по всему миометрию. В слизистых формируются углубления, которые постепенно прорастают до маточных слоев, образуя свищевые ходы. Такая деформация довольно опасна, за счет отверстий открывается доступ в полость малого таза.

Внимание! Схема лечения болезни определяется после точного определения формы и стадии поражения.

Стадия патологии определяется зависимо от глубины проникновения чужеродных клеток в слои тканей:

  • 1 стадия – характерно незначительное врастание, целостность мышечных тканей сохраняется, деформации находятся в слоях матки, неподвижны;
  • 2 стадия – заметно расширение очагов поражения, постепенно охват распространяется на половину толщины мышечной области;
  • 3 стадия – клетки разрушают толщу миометрия, прорастая по его периметру, клиническая картина проявляется интенсивно;
  • 4 стадия – в патологический процесс вовлекается весь миометрий, прослеживается повреждение серозной оболочки.

На ранних стадиях поражение поддается консервативной терапии. В запущенных случаях лечение длительное, пациентке потребуется долгий покой.

Причины развития

Причины возникновения болезни часто трудно обнаружить. К перечню наиболее распространенных факторов, способных стать толчком для развития болезни, относят:

  • Заметные нарушения гормонального фона. Снижение чувствительности к прогестерону и нарушение процессов его выработки организмом.
  • Заболевания щитовидной железы или яичников. Подобные органы обеспечивают продукцию гормонов, потому любые нарушения процессов выработки важных элементов могут стать причиной развития болезни.
  • Снижение иммунитета на фоне хронического течения вирусных патологий.
  • Нарушения процессов течения межклеточных реакций организма.

Важно отметить, что наиболее признанной является теория ретроградной менструации. Для нарушения характерно обратное течение менструальной крови по маточным трубам. Частицы отторгнутого эндометрия попадают в брюшную полость. Эта теория применима для эндометриоза, потому что аденомиоз прогрессирует внутри тела матки, без распространения на соседние органы.

Гинекологи также выделяют перечень факторов риска, увеличивающих вероятность развития болезни:

  • наследственная предрасположенность к развитию болезней половых органов;
  • поражения ЖКТ;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • избыточный вес;
  • проведение абортов и выскабливаний;
  • внематочная беременность;
  • использование ВМС;
  • прием гормональных препаратов;
  • проживание в регионах с плохим экологическим уровнем;
  • поздняя беременность и роды;
  • наличие гинекологических болезней в анамнезе.

Перечисленные факторы повышают риск развития болезни, но не обеспечивают ее развитие. Чтобы предостеречь себя от аденомиоза женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью. Основная рекомендация заключается в регулярном посещении гинеколога. Без врачебного вмешательства выявить патологические изменения, проявляющиеся во внутренних половых органах невозможно.

Клиническая картина

Аденомиоз не имеет характерных симптомов, потому выявить болезнь, отталкиваясь от клинических признаков довольно сложно. Только использование специальных диагностических манипуляций позволяет установить определенный диагноз. Симптомы, характерные для аденомиоза могут проявляться у женщины и при других патологиях гинекологической направленности, заболеваниях почек и ЖКТ.

Чаще всего клиническая картина аденомиоза выглядит следующим образом:

  • Боль в области малого таза и в районе живота. Степень интенсивности зависит от формы и стадии поражения. Наиболее выраженная боль прослеживается при узловом поражении.
  • Кровотечения из половых путей, не имеющие связи с менструальными. Выделения могут быть интенсивными, часто провоцируют развитие анемии у женщины.
  • Специфические выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации. Они имеют мажущий характер, могут источать неприятный запах. После окончания менструации симптом проявляется повторно.
  • Выраженный ПМС. Женщина становится беспокойной и раздражительной. Появляются нервные срывы, граничащие с агрессией и подавленным состоянием. Такое изменение объясняется расстройством гормонального фона.
  • Бесплодие. При аденомиозе девушка может забеременеть, но процесс вынашивания плода часто завершается самопроизвольным прерыванием беременности. В запущенных случаях репродуктивная функция угасает.

В течение всего цикла состояние женщины сильно ухудшается, наблюдается:

  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов.

Внимание! Болевой синдром проявляется интенсивно при поражении перешейка матки.

Диагностика

Для выявления точной клинической картины болезни используют такие методы обследования:

  • Влагалищный осмотр. На приеме гинеколог проводит бимануальное обследование и осматривает влагалище в зеркалах.
  • Кольпоскопия. Применяется на втором этапе гинекологического осмотра, если врач обнаруживает сомнительные области на шейке матки. Использование оптики позволяет получить точную картину. По необходимости проводится расширенная кольпоскопия, заключающаяся в нанесении специальных растворов на шейку для обнаружения атипии.
  • Ультразвуковое обследование. Представляет собой максимально эффективный метод выявления гинекологических заболеваний и патологий малого таза. За счет визуализации можно обнаружить узловые уплотнения и новообразования.
  • КТ и МРТ. Используются в целях диагностики, если УЗИ для определения диагноза недостаточно. Подобные методы исследования являются наиболее точными, но не распространенными из-за своей дороговизны.
  • Гистероскопия. Прогрессивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние шейки матки и цервикального канала. Гистероскоп вводится в шейку матки и продвигается в саму матку. Приспособление показывает состояние слизистой оболочки и отражает структурную картину окружающих стенок. В ходе обследования производится забор образца тканей для глубокого анализа.

Многих женщин интересует вопрос, может ли аденомиоз стать причиной развития рака шейки или тела матки? Такие случаи являются исключительными, но с уверенностью сказать, что на фоне снижения местного иммунитета не произойдут радикальные изменения в строении клеток нельзя. Аденомиоз может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем, потому заниматься его лечением нужно сразу после выявления.

Лечение

Для лечения аденомиоза используют три схемы:

  • Медикаментозное лечение. За счет применения гормональных препаратов обеспечивается коррекция. Под действием специфических веществ достигается регресс болезни, пораженные ткани восстанавливают свои функции. Методика применима на ранних стадиях болезни, при массивных поражениях получить устойчивую ремиссию невозможно.
  • Оперативное вмешательство. Операция проводится в случае, когда лечение медикаментами неэффективно. В ходе манипуляции обеспечивается иссечение и удаление очагов поражения. Такая тактика применима на 2-3 стадии болезни.
  • Ампутация матки. Тяжелое оперативное вмешательство, заключающееся в полном удалении детородного органа. Часто является единственным вариантом лечения на 4 стадии болезни. Женщина утрачивает возможность иметь детей.

При медикаментозной терапии на ранней стадии развития, болезнь всегда имеет один исход – полное выздоровление пациента. В случае с проведением оперативного вмешательства процесс восстановления занимает достаточное количество времени, нельзя исключать вероятность проявления послеоперационных осложнений.

Осложнения

Отсутствие полноценного лечения или игнорирование симптомов болезни приведет к частично необратимым изменениям, а именно:

  • анемия;
  • бесплодие;
  • образование наботовых кист;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • болезни мочевыделительной системы.

Прогноз

Аденомиоз, выявленный на начальной стадии своего развития – не опасен. Болезнь успешно лечится с применением современных тактик. Часто используются методы гормональной коррекции, обеспечивающие быстрое выздоровление.

Внимание! При поражениях 3-4 степени требуется оперативное вмешательство, но и операция не всегда гарантирует отсутствие осложнений.

После ее проведения возрастает риск развития женского бесплодия или саркомы. Жить с постоянно прогрессирующим аденомиозом возможно. При медикаментозном лечении болезнь примет хроническое течение, но женщину будут беспокоить постоянные рецидивы с массивными кровопотерями. По мере разрастания очагов болезни симптомы будут выражаться сильнее, потому откладывать лечение не стоит.

Профилактика

Правила профилактики развития всех гинекологических заболеваний просты:

  • Проходить обследование 1 раз в 6 месяцев, а 1 раз в год кольпоскопию и УЗИ.
  • Заботиться о собственном здоровье и обращать внимание на любые изменения, проявляющиеся в организме.
  • Профилактика стрессовых ситуаций.
  • Стоит исключить переутомления, регулярно отдыхать.
  • Иметь постоянного партнера и заниматься сексом с презервативом для исключения заражения венерическими патологиями.

Рассмотрев специфику течения заболевания, стоит отметить, что аденомиоз – это довольно опасная патология репродуктивной системы, которая может препятствовать зачатию и вынашиванию. При продолжительном прогрессе болезни у женщины проявляются признаки истощения, прогрессирует анемия из-за постоянных массивных кровопотерь. Болезнь успешно лечится медикаментозно, но только на ранних этапах развития. В запущенных случаях пациентке необходимо оперативное вмешательство.

Разница аденомиоза и эндометриоза – несущественная, но это разные заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Дифференцировать диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии смоет врач, после получения результатов обследования. Основное сходство таких болезней в распространенности и высоких шансах на выздоровление без потери репродуктивной функции на начальных стадиях патологического процесса. При игнорировании заболевания прогноз для пациентки ухудшается, прослеживается заметное снижение местного иммунитета, повышается риск проявления других проблем.

Источники:

http://neosensys.com/adenomioz/adenomioz-kisty-sheyki-matki-chto-eto/

https://topginekolog.ru/bolezni/endometrioz/otlichie-ot-adenomioza

http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/shejka-matki/adenomioz-proyavleniya-posledstviya-terapiya.html

https://www.no-onco.ru/adenomioz/adenomioz-shejki-matki-prichiny-vozniknoveniya.html

https://criticaldays.ru/bolezni/adenomioz-matki.html

https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/adenomioz-shejki-matki

https://medsimptom.org/adenomioz-matki/

https://vrachmatki.ru/adenomioz/adenomioz-matki

sheika-matka.ru

Аденомиоз матки

Видео версия:

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.
Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают?

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Аденомиоз и миома матки

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

  • Выскабливания и аборты
  • Кесарево сечение
  • Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
  • Роды
  • Воспаления матки (эндометриты)
  • Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз и бесплодие

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

Подводим итог:

  • Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
  • При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
  • Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
  • Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
  • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
  • Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
  • Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
  • Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
  • Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
  • Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
  • Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

www.sovetginekologa.ru

Аденомиоз,кисты шейки матки — 30 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Site Footer