Аневризматическая костная киста


КОСТНАЯ КИСТА аневризматическая — Большая Медицинская Энциклопедия

КОСТНАЯ КИСТА аневризматическая (син.: поднадкостничная гигантоклеточная опухоль, атипичная гигантоклеточная опухоль, геморрагическая костная киста, оссифицирующая гематома) — сравнительно редкое солитарное патологическое образование кости невыясненной этиологии. Впервые аневризматическая К. к. описана Яффе (H. L. Jaffe) и Л. Лихтенстайном в 1942 г. и позднее выделена в отдельную нозол, форму. Большинство исследователей считает заболевание следствием травмы кости с поднадкостничным кровоизлиянием и последующей его оссификацией. Гешиктер и Коупленд (С. F. Geschickter, М. М. Copeland) относят эту нозоформу к атипичным видам гигантоклеточной опухоли (см. Остеобластокластома), исходя из наличия в тканях кисты многоядерных плазматических клеток.

Анатомическим субстратом аневризматической К. к. является патол, ткань, окруженная тонкой костной стенкой, расположенная внутри кости или выступающая за ее пределы. На разрезе киста состоит из вещества желтовато-бурого и серого цвета. Гистологически обнаруживается фиброзная, значительно васкуляризированная ткань. Сосуды внутри кисты лишены мышечного слоя и эластической ткани, местами аневризматически расширены и образуют кавернозные полости. Стенки этих полостей выстланы клетками, напоминающими эндотелий, среди которых встречаются гигантские многоядерные клетки. Обнаруживаются также и артериовенозные, частично облитерированные анастомозы.

При расположении аневризматической К. к. в диафизе, трубчатой кости оттесненная патол, тканью надкостница продуцирует вокруг кисты тонкую костную оболочку. По отношению к диафизу киста располагается обычно эксцентрично. При локализации в метафизе трубчатых костей, а также в плоских и губчатых костях киста располагается в глубине кости. В этих случаях корковый слой истончен и вздут кнаружи.

Рис. Рентгенограммы костной аневризматической кисты: 1 — дистальный метадиафиз бедра (в прямой проекции) полуверетенообразно вздут, корковый слой резко истончен; контуры измененного участка кости четкие, структура его крупноячеистая; 2 — в корковом слое диафиза бедренной кости (боковая проекция) определяется овоидное образование, выступающее за пределы кости в мягкие ткани, со стороны которых патологический очаг отграничен узкой обызвествленной каемкой (указано стрелкой).

Аневризматическая К. к. встречается в основном в молодом возрасте. Клинически проявляется умеренными болями в области ее расположения. При поверхностной локализации она прощупывается как ограниченное образование, связанное с костью. Убедительных доказательств в пользу бластоматозного характера аневризматической К. к. нет. Течение ее доброкачественное. На рентгенограммах она выявляется в виде местного вздутия кости с истончением коркового слоя и ячеистой структурой. Костные перекладины в кисте придают ей сходство с гигантоклеточной опухолью (рис., 1). При локализации кисты в диафизе наблюдается краевой овальный дефект в кости, часто с наличием тонких костных перегородок; со стороны мягких тканей киста покрыта тонкой костной оболочкой (рис., 2).

По материалам Е. И. Астаховой (1973), ангиографическая картина кисты зависит от ее стадии и биол, активности. На начальных стадиях развития архитектоника сосудов может быть обычной, со слабым контрастированием кисты в венозную фазу; при активном росте кисты контрастирование ее резко усиливается. В отличие от злокачественных опухолей гиперваскуляризация по периферии кисты выражена слабо, расширение приводящих артерий незначительно.

Дифференциальная диагностика на основании данных клиники, рентгенол. исследования, ангиографии и биопсии проводится с гигантоклеточной опухолью, хондробластомой (см.), опухолью Юинга (см. Юинга опухоль), хондромой (см.) и гемангиомой (см.).

Лечение оперативное. Удовлетворительные результаты дает и лучевая терапия. Прогноз благоприятный.


Библиография: Астахова Е. И. Аневризматическая костная киста, Вестн, рентгенол. и радиол., № 3, с. 38, 1973, библиогр.; Каган E. М. и Климова М. К. Аневризматические кисты костей, там ше, № 2, с. 3, 1965, библиогр.; P e й нб e р г С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 331, М., 1964; E dei k en J. a. H о d es Р. J. Roentgen diagnosis of diseases of bone, v. i—2, Baltimore, 1973; G w i n n J. L. Aneurysmal bone cyst, Amer. J. Dis. Child., v. 130, p. 67, 1976; J a f f e H. L. a. Lichtenstein L. Solitary unicameral bone cyst, with emphasis on roentgen picture, pathologic appearance and pathogenesis, Arch. Surg., Y. 44, p. 1004, 1942.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Лучевая диагностика аневризматической костной кисты

Ключевые слова: Аневризматическая костная киста, образования костей, диагностика, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Введение

Аневризматическая киста кости (АКК) является редким опухолеподобным заболеванием кости неизвестной этиологии. Термин аневризматической костной кисты был введен Йоффе и Лихтенштейном в 1950 году, хотя само заболевание уже было описано различными авторами с применением различных названий. Согласно ВОЗ АКК определяется как остеолитическое повреждение, состоящее из пространств, заполненных кровью, отделенных перегородкой из соединительной ткани, содержащей костные трабекулы или остеоид [1]. Первичный вид АКК необходимо дифференцировать от вторичной формы — последняя развивается на фоне патологии кости. Приблизительно одна треть всех анеризматических костных кист развивается на фоне гигантоклеточной опухоли, остеобластомы или хондробластомы [2,3]. Любая часть скелета может быть поражена, но чаще метафизы длинных трубчатых костей (в 50 % случаев) и задние элементы позвонков (12–30 %) [4,5]. Ежегодно частота выявления составляет 0.14 на 105 людей, с соотношением муж/жен — 1:1.04, чаще во второй декаде жизни. Основные клинические проявления — боль и локальная припухлость [7]. Лучевая семиотика АКК описана в многочисленных работах [5, 7, 8, 9, 10]. Типичные рентгенологические признаки включают эксцентрическое литическое, поражение, с перегородками, с четкими, иногда склеротическими контурами. АКК может разрушать кость и распространяться в окружающие мягкие ткани [11]. Компьютерная томография лучше оценивает границы и распространенность АКК и иногда показывает уровни жидкость-жидкость [12, 13]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно показывает полость кисты с внутренними перегородками и стенками, усиливающимися при контрастировании. На МРТ также могут присутствовать уровни жидкости-жидкости, а также перифокальный отек в области повреждения [14].

На практике диагностика АКК может быть трудной. Дифференциальный диагноз включает гигантоклеточную опухоль, фиброзную дисплазию, простую костную кисту, оссифицирующую гематому, хондрому, хондромиксоидную фиброму, энхондрому, гемофильную псевдоопухоль и метастазы. АКК не является неопластическим повреждением и очень важно дифференцировать эту нозологию от злокачественных повреждений кости. Сравнительных данных об информативности лучевых методов в диагностике АКК мало. Поэтому целью этого исследования было определение информативности традиционной рентгенографии и МРТ в диагностике АКК.

Материалы и методы

Рентгенография и МРТ была проведена 24 больным с АКК (13 мужчин, 11 женщин). Средний возраст пациентов был 27.6 лет (диапазон 3–62 лет). В контрольную группу включили 10 больных с фиброзной дисплазией (n=3), солитарной костной кистой (2), фибромой (2), фибромиксомой (1), энхондромой (1), фиброзной гистицитомой (1).

МРТ было проведено на аппарате Magnеtom Open (Siemens, Германия), напряженностью магнитного поля 0.25 T, толщиной срезов 5 мм.

На снимках оценивали локализацию, размеры, структуру, контуры АКК и ее соотношение с окружающими тканями. Чувствительность и специфичность рентгенографии и МРТ в диагностике АКК определялась для каждого метода в отдельности и в совокупности.

Все случаи были гистологически подтверждены.

Результаты

Средний возраст пациентов с АКК составил 24.0 года. У 3 пациентов наблюдался патологический перелом. АКК располагались в бедренной кости (8), плечевой кости (6), большеберцовой кости (4), в костях таза (4) и в малоберцовой кости (2). У 18 больных АКК располагалась в метафизе и у 2 пациентов в диафизе, центрально в кости у 15 и эксцентрично в 5 случаях. Чувствительность традиционной рентгенографии для диагностики АКК составила 76.4 %, специфичность 55.0 %. Чувствительность МРТ для АКК была 77.8 %, специфичность 66.7 %. Сочетание рентгенографии и МРТ улучшило чувствительность до 82.6 %, специфичность до 70 %. Положительная прогностическая значимость была 77.1 % для рентгенографии и 83.6 % для МРТ. Комбинированное использование обоих методов визуализации повысило положительную прогностическую значимость до 85.8 %. Характерными рентгенологическими признаками АКК были ограниченный дефект просветления (94.4 %), изменения кортикального слоя (77.8 %),.утолщение кости (76.4 %), перегородки (72.2 %) и фестончатость контуров (71.5 %).Характерными МРТ признаками локальное поражение с утолщением кости (95.1 %), изменения кортикального слоя (88.2 %), перегородки (82.6 %), фестончатость контуров (72.2 %). Характерный сигнал на МРТ был гипоинтенсивный на Т1ВИ (78.5 %) и гиперинтенсивный сигнал в Т2 (88.2 %). У 8 (30.0 %) отмечали распространение кисты в мягкие ткани.

Обсуждение

Дифференциальный диагноз литических образований кости включает солитарную костную кисту, АКК, гигантоклеточную опухоль, энхондрому, телангиэктатическую остеоаркому, гемофилическую псевдоопухоль, метастазы и плазмацитому. Поскольку АКК быстро растет и не метастазирует, важно дифференцировать ее от других злокачественных опухолей. Применение МРТ для дифференциальной диагностики опухолей опорно-двигательной системы особо подчёркивается в литературе [5, 19, 20, 21]. Ранее опубликовано много работ о типичных рентгенографических и МРТ признаках АКК, но статистических данных о диагностической значимости различных радиологических методов в литературе мало, хотя эти параметры имеют важное значение для правильного диагноза и алгоритма исследования. В радиологии опорно-двигательной системы широко применяется сочетание рентгенографии и МРТ. Перед операцией при АКК МРТ проводится, как правило, у всех больных.Из наших результатов видно, что рентгенография и МРТ информативны в диагностике АКК, с точки зрения чувствительности, специфичности, прогностической значимости. При комбинированном использовании обоих методов эти показатели значительно улучшаются. Оба метода визуализации имеют одинаковую чувствительность, с немного более высокой специфичностью МРТ. Тем не менее, даже комбинированное использование обоих методов улучшало положительную прогностическую значимость только до 85.8 %; поэтому гистология в сочетании с радиологическими и клиническими данными остается диагностическим золотым стандартом. Диагноз АКК более вероятен при наличие фестончатых контуров, перегородок, склеротического ободка, утолщения кости и периостита. Среди этих признаков наличие перегородок и фестончатость были наиболее важными в диагностике АКК. Индивидуальная значимость признаков АКК остается неясной (22). Все другие признаки, такие как уровни жидкость-жидкость или состояние кортикальной кости неспецифичны и встречаются при других патологиях. Например, уровни жидкость-жидкость могут встречаться при гигантоклеточной опухоли, телангиэктатической остеосаркоме и хондробластоме [23, 24. 25]. Сигнальные характеристики АКК в Т1ВИ и Т2ВИ изображениях также не являются специфичными. Одним из важных признаков АКК, который не обнаруживаются при рентгенографии, это распространение кисты в мягкие ткани и перифокальный отек мягких тканей. Эти изменения были выявлены у трети наших больных с АКК. Эти данные не следует считать признаком злокачественности при АКК, вероятнее всего это следствие быстрого роста. Мягкотканный компонент АКК также лучше обнаруживается при МРТ, но это не улучшает точность диагностики. Тем не менее, точное знание о распространении в мягкие ткани важно для планирования объема операции. Основным недостатком МРТ является отсутствие сигнала кортикальной кости и кальцинатов. Способность визуализировать кальцинаты дает преимущество рентгенографии в дифференциальной диагностике ААК с некоторыми опухолями, например энхондромой.

Выводы

1.                 Комбинированное применение рентгенографии и магнитно-резонансной томографии при аневризматической костной кисте улучшают чувствительность, специфичность и прогностическую значимость методов.

2.                 Магнитно-резонансная томография дает важную дополнительную информацию о распространении аневризматической костной кисты и изменениях в окружающих мягких тканях.

Литература:

1.         Веснин А. Г., Семенов И. И. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата: Часть 1: Опухоли скелета. СПб: Невский Диалект 2002; 7–9.

2.         Кочергина Н. В. Лучевая диагностика опухолей и опухолеподобных образований костей и мягких тканей 2005; 11–12.

3.         Семизоров А. Н., Шахов Б. Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов 2002; 88–96.

4.         Amiraslanov A. T., Gazıyev A. Y. Bone tumors. Baku: Tabıb, Ensclopedia of Azerbaijan 1997; 6–15.

5.         Berger F. H., Vestraete K. L., Gooding C. A., Lang P. MR imaging of musculoskeletal neoplasm. MRI Clinics 2000; 8: 929–951.

6.         Berger FH, Verstraete KL, Gooding CA, Lang P [2000] MR imaging of musculoskeletal neoplasm. Magn Reson Imaging Clin N Am 8:929–951

7.         Davies A. M., Sundaram M., James S. L. J. [Eds.]. Imaging of Bone tumors and a Tumor-Like Lesions 2009; 2–5.

8.         Dalinka MK, Zlatkin MB, Chao P, Kricun ME, Kressel HY [1990] The use of magnetic resonance imaging in the evaluation of bone and soft-tissue tumors. Radiol Clin North Am 28:461–470

9.         Enneking W. F. Musculoskeletal tumor surgery. New York: Churchill Livingstone 1983.

10.     Helmes C. A. Fundamentals of skeletal radiology. Second Edition WB Saunders Comp Philadelphia 2008; 4–9.

11.     Hudson TM (1984) Fluid levels in aneurysmal bone cysts: a CT feature. Am J Roentgenol 142:1001–1004

12.     Kahmann R, Gold RH, Eckhardt TT, Mirra TM [1998] Case report 337. Skeletal Radiol 14:301–304

13.     Kaplan PA, Murphey M, Greenway G, Resnick D, Sartoris DJ, Harms S [1987] Fluid–fluid levels in giant cell tumors of bone: report of two cases. J Comput Tomogr 11:151–155

14.     Landis J, Koch GG (1977) The mea- surement of observer agreement for categorical data. Biometrics 33:159–174

15.     Ma LD (1999) Magnetic resonance imaging of musculoskeletal tumor: skeletal and soft tissue masses. Curr Probl Diagn Radiol 28:29–62

16.     Munk PL, Helms CA, Holt G, Johnston J, Steinbach L, Neumann C (1989) MR imaging of aneurysmal bone cysts. Am J Roentgenol 153:99–101

17.     Mahnken A. H., Wildberger J. E., Gehbauer G. et al. Multidetector CT of the spine with MR imaging and radiography. AJR 2002; 216: 23–25.

18.     Resnick D., Greenway G. D. Tumors and tumor-like lesions of bone. Resnick D., editor. Bone and Joing imaging. 2nd edn. Philadelphia, PA: W. B. Saur 2001; 14–18.

19.     Revel MP, Vanel D, Sigal R, Luboinski B, Michel G, Legrand I, Masselot J (1992) Aneurysmal bone cyst of the jaws: CT and MR findings. J Comput Assist Tomogr 16:84–86

20.     Schulte M, Sarkar MR, Baer A von, Schultheiss M, Suger G, Hartwig E (2000) Die Therapie der aneurysma-tischen Knochenzyste. Unfallchirurg 103:115–121

21.     Smith PJ, Hadgu A (1992) Sensitivity and specificity for correlated observations. Stat Med 11:1503–1509

22.     Unni K. K., Dahlin D. C. Dahlin’s bone tumors: general aspects and data on 11,087 cases. Philadelphia: Lippincott—Raven 2007; 19–21.

23.     Ustin E. E. Musculoskeletal Radiology. İzmir 2003; 257–259.

24.     Urhahn R, Gunther RW (1991) Fast personal computer based retrieval system for a high-volume database of a radiology information system. Br J Radiol 64:461–462

25.     Wörtler K, Blasius S, Hillmann A, Marx C, Brinkschmidt C, Heindel W (2000) MR-Morphologie der primären aneurysmatischen Knochenzyste: retrospektive Analyse von 38 Fällen. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 172:591–596

moluch.ru

что это и как лечить?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины образования аневризматических кист кости (этиология)

Точная причина и механизм их формирования неизвестны.Считается, что доброкачественная опухоль возникает из-за травмы или поражения кости.Это относительно редкая доброкачественная опухоль, 1-6% от всех первичных опухолей костей.

Самое успешное лечение — удаление кисты посредством хирургического вмешательства. В случаях, когда образование во время операции удаляется не полностью, вероятны рецидивы. Когда эти кисты оказывают давление на спинной мозг в областях, до которые трудно или невозможно достать при операции, для лечения применяется радиация.

  1. Консервативное лечение актуально при опухолях, не влияющих на стабильность костной ткани. Консервативные методы предполагают тщательное наблюдение и контроль.
  2. В случае большой опухоли, вызывающей проблемы со стабильностью кости, производится хирургическое выскабливание, а затем по мере необходимости костная пластика.
  3. Новый нехирургический метод лечения — селективная артериальная эмболизация. Ее не следует применять, если у пациента неврологические симптомы или неустойчивость пораженной кости.
  4. Процедуры стабилизирующие кости предполагают внутреннюю фиксацию и интрамедуллярный роддинг.
  5. Другие хирургические методы — резекция и иссечение пораженной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Также следует лечить основное заболевание, вызывающее опухоль. В ряде случаев недуг проходит сам, без лечения.

Аневризматическая киста кости является доброкачественным расширяющимся костным поражением неясной этиологии, состоящим из многочисленных каналов, заполненных кровью.

В основном диагностируется у детей и подростков.

Лечение аневризматической и солитарной костной кисты

Традиционно эти поражения оперируются (кюретаж и подсадка кости) с частотой рецидивов ~ 20% (диапазон 11-31%). Подкожная обработка фиброзных тканей выполняется также изолированно, как перед хирургическим удалением.

Регрессия может произойти, в том числе, после частичного удаления, но это не типичный случай.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
  • Возрастной пик: 10-30 лет
  • В порядке увеличения частоты поражаются грудной, поясничный, шейный отделы позвоночника, крестец
  • Очаг поражения обычно расположен в задних отделах позвонка и распространяется на его тело
  • 55-60% аневризматических костных кист представляют собой первичное поражение
  • Около 45% симптомами и причинами кисты являются гигантоклеточные опухоли, остеобластомы, хондробластомы, фиброзной остеодисплазии, хондромиксоидной фибромы
  • Солидная аневризматическая костная киста: редкая форма (менее 5%).
  • Хирургическая резекция — операция удаление кисты
  • Эмболизация
  • Если невозможно выполнить резекцию — операцию удаление кисты, применяют лучевую терапию.
  • Частота рецидивов — около 10-30%.

МРТ (горизонтальная проекция, Т1- взвешенное изображение с контрастированием). Выраженное накопление контраста по краю аневризматической костной кисты и в окружающих мягких тканях.

Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, ОФЭКТ, рентген

  • Многокамерный очаг поражения дуг позвонков с экспансивным ростом, распространяющийся на тело позвонка
  • Сигнал от жидкости или крови.
  • Многокамерный очаг остеолиза с экспансивным ростом («яичная скорлупа»).
  • Крупная многокамерная киста с тонким склеротическим ободком (напоминает «яичную скорлупу»)
  • Сигнал от жидкости или крови
  • Сдавление дурального мешка и нервных корешков
  • После контрастирования выявляются перегородки и солидный компонент.
  • Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2- взвешенном изображении и при применении последовательности STIR. (Внимание: свойства сигнала от геморрагического компонента зависят от стадии гемолиза)
  • Сигнал от жидкости или крови
  • Сдавление дурального мешка и нервных корешков
  • Вторичные аневризматические костные кисты: внутривенное введение контраста; накопление контраста в первичной опухоли.

Что покажет ОФЭКТ

  • Краевое накопление изотопа и симптом кольца.

 Боль в спине в сочетании со сколиозом. КТ позвонка СVI (горизонтальная проекция). Об¬ширный очаг остеолиза с экспансивным ростом и мягкотканный компонент в позвоночном канале.

 КТ шейного отдела позвоночника, реконструкция в сагиттальной плоскости. Очаг остео¬лиза с экспансивным ростом, распространяющийся на несколько сегментов. Частичная деструкция позвонка СV).

МРТ шейного отдела позвоночника (Т2-взвешенное изображение, сагиттальная проекция). Крупное кистозное объемное образование с сигналом от жидкости или крови (характерно, но не патогномонично). 

МРТ позвонка CVI (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Многокамерное образование с сигналом от жидкости или крови. Обширный краевой отек.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

На рентгенограмме выявляются резко очерченные, расширяющиеся остеолитические поражения, с тонкими склеротическими краями. КТ демонстрирует эти результаты в большей степени, а также позволяет лучше оценить кортикальные нарушения и расширения в мягких тканях.

Кроме того, КТ показывает уровень жидкость-жидкость, который труднее оценить, чем на МРТ.

Знак кольца: повышенное периферическое поглощение с дефектным центром.

Дифференциальная диагностика зависит от модальности.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

На рентгеновском снимке (и в меньшей степени КТ) диагностика включает в себя большинство поражений, включенных в мнемоник FEGNOMASHIC.

Основной дифференциал включает в себя как повреждения, которые по своей природе имеют уровни жидкость-жидкость (таким образом, наблюдается уровень жидкость-жидкость, содержащий костные повреждения) и те, которые могут привести к аневризматической кисте кости (хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантская опухоль клеток, остеосаркома (особенно телеангиэктатическая остеосаркома)).

Патология

Аневризматическая киста кости состоит из пространств, заполненных кровью, переменного размера, которые отделены друг от друга соединительной тканью, содержащей трабекулы кости или костеобразные ткани и гигантские костные клетки.

Они не выстланы эндотелием. Тонко-игольная аспирационная цитология, как правило, не диагностирует кисту и подавляется свежей кровью.

Часто первичные, вплоть до третьего случая кисты являются вторичными по отношению к основному повреждению (например, хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантская опухоль клеток, остеосаркома).

Что такое киста зуба и как с ней бороться?

https://www.youtube.com/watch?v=upload

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Видом аневризматической кисты кости является гигантская клетка репаративной гранулемы, которая обычно наблюдается в трубчатых костях рук и ног, а также в черепно-лицевом скелете.

Иногда они также наблюдаются в аппендикулярных длинных костях, где они известны как твердые аневризмы костных кист.

Гистологически эти две сущности идентичны.

Остеобластома, гигантоклеточная опухоль, фиброзная остеодисплазия

  • Сигнал от жидкости или крови

Метастазы с кровоизлиянием

  • Более поздний возраст, различная локализация

Внимание: аневризматические костные кисты не затрагивают межпозвоночное пространство и могут имитировать мета¬стазы

  • Поражается несколько костей
  • Мягкотканный компонент
  • Компрессионный перелом тел позвонков

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Гигантоклеточная опухоль

  • Более поздний возраст (после 30 лет)

Расположение

Они, как правило, расположены эксцентрично в метафизе длинных костей.

Несмотря на то, что они были описаны в большинстве костей, наиболее распространенными местами расположения являются

  • длинные кости: 50-60%, как правило, метафиз
  • нижние конечности: 40%
  • большеберцовая кость и малоберцовая кость: 24%, особенно проксимально большеберцовой кости
  • бедренной кости: 13%, особенно проксимально
  • верхней конечности: 20%
  • позвоночника и крестца: 20-30%, особенно задние элементы, с расширением в теле позвонка в 40% случаев
  • черепно-лицевые: челюсть, нижняя часть клиновидной кости и околоносовых пазух
  • эпифиз, эпифизарный эквивалент, или апофиз: редко, но важно

sustaw.top

Лечение кисты кости (костной кости) в Израиле

Причины заболевания

Киста — это полость в какой-либо ткани. Часто кисты заполняются жидким содержимым. В костной ткани тоже бывают кисты.

Костные кисты могут образовываться у детей и подростков, иногда это происходит в зоне роста кости. Механизм образования костных кист связан с недостаточностью кровоснабжения кости. Из-за этого активизируются ферменты, лизирующие (разрушающие) кость. В кисте может накапливаться жидкость.

В 75% клинических картин преобладание кисты сопровождается патологическим переломом, который возникает при резких движениях, падении или неосторожных действиях. Так что этиология характерного патологического процесса весьма многогранная, однако также важно знать симптоматику костной кисты. Отдельно стоит выделить наличие таких хронических заболеваний, как подагра, артрит и артроз, ведь пациенты с такими диагнозами попадают в так называемую группу риска.

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram

Самый распространенный тип кисты кости — простая (солитарная) киста кости. Она обычно возникает в длинных костях (ноги и руки) растущих детей, и больше распространены у мальчиков, нежели у девочек. У более старших детей и взрослых костные кисты возникают обычно обычно в плоских костях, таких как таз, челюсть, грудная клетка или череп.

Относительно редкий тип кисты кости — аневризматическая (аневризмальная) киста кости. Она встречается у одного из миллиона. Значительное большинство (75 %) аневризматических кист кости появляются в 10-20 лет, и они больше распространены у женщин, чем у мужчин. Чаще всего они возникают в позвоночнике и длинных костях, а от солитарных отличаются тем, что заполнены кровью.

Рассчитать стоимость лечения

Симптомы и протекание заболевания

Солитарная костная киста

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие — в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка. У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания. Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости. Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости — дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить. При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение — отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует. Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться. При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена. При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы. Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения). Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы. Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости. В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

Аневризмальная костная киста

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области. При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления. На рентгенограммах в фазе остеолиза выявляется бесструктурный очаг с внекостным и внутрикостным компонентом, при эксцентричных кистах внекостная часть по размеру превышает внутрикостную. Надкостница всегда сохранена. В фазе отграничения между внутрикостной зоной и здоровой костью образуется участок склероза, а внекостная зона уплотняется и уменьшается в размере. В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава.

Сообщите мне цены

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

В современной медицине лечить костные кисты врачи предпочитают консервативным методом, тем более, когда речь идет о детских организмах. Занимается данной проблемой ортопед и детский хирург, на прием к которому необходимо незамедлительно записаться.

Как правило, интенсивная медикаментозная терапия дополняется рядом лечебных мероприятий, которые позволяют в относительно сжатые сроки восстановить былую подвижность пораженной кости.

В зависимости от состояния кисты, ее локализации и наличия или отсутствия перелома проводятся различные варианты иммобилизации конечности: шина, повязка, гипсовая лонгета.

Для уменьшения кисты применяется ее пунктирование. Из кисты удаляется жидкость, вводятся антиферментные препараты, кортикостероиды, склерозанты. Пункции повторяются трижды с перерывом 7-10 дней. Затем показаны рентгенологический контроль и динамическое наблюдение ортопеда.

Логичным продолжением консервативного лечения служит лечебная гимнастика с постепенным повышением нагрузки.

При больших размерах кист, нарушающих функцию, угрожающих сдавлением спинного мозга проводится хирургическое удаление кисты — краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта. В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Диагностика заболевания

Любое заболевание требует клинического обследования, иначе назначить оптимальную схему интенсивной терапии просто не предоставляется возможности. Как правило, диагностировать костную кисту не составляет особого труда, а показательным в данной клинической картине остается рентген характерной области. Полученный снимок определяет не только очаг самой патологии, но и степень поражения костей, потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента.

Кроме того, нащупать костную кисту врач может и самостоятельно уже на первом плановом осмотре. Как правило, присутствующее новообразование сопровождается припухлостью и покраснением верхнего слоя эпидермиса, а также ощутимой болью при пальпации. В более сложных клинических картинах, когда специалист не может длительное время поставить диагноз или определить вид кисты, рекомендуется выполнить пункцию кости. Это прокол характерного новообразования с дальнейшим исследованием его содержимого. А вот измерив давление костной кисты, можно определить не только причины ее возникновения, но и поведение в пораженном организме.

По итогам полученных заключений можно поставить правильный диагноз, после чего своевременно предпринять все лечебные и профилактические меры по устранению данного доброкачественного новообразования.Рассчитать стоимость лечения

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 - 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 - 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 - 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 - 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 - 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 - 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 - 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 - 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 - 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 - 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 - 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 - 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 - 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010
Сообщите мне цены

Материалы по теме

  • 13 Мар 2019

    Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe...

  • 12 Окт 2018

    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к...

  • 28 Сен 2018

    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро...

  • 16 мая 2018

    Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате...

  • 07 мая 2018

    Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с...

  • 22 Окт 2018

    Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн...

  • 04 Окт 2018

    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит...

  • 03 Сен 2018

    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему...

  • 14 мая 2018

    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. ...

  • 02 мая 2018

    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог...

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru


Смотрите также

Site Footer