Анизокория при шейном остеохондрозе


Анизокория при шейном остеохондрозе

Одно из грозных осложнений остеохондроза шейного отдела – СПА – синдром позвоночной артерии. Развивается он из-за сдавливания позвоночных артерий, проходящих по каналу, который формируется поперечными отростками позвонков. Проявления синдрома многообразны. Чаще всего отмечаются головные боли и головокружения, тошнота, яркие вспышки и искры перед глазами, шум в ушах. Из-за поражения глазодвигательного нерва при шейном остеохондрозе развивается анизокория или разница в размерах зрачка. Это тоже может быть одним из признаков СПА и следствием нарушения кровоснабжения головного мозга. Впрочем, такой грозный симптом требует углублённой диагностики, поскольку может возникать при злокачественных опухолях или кровоизлиянии в мозг.

Ещё вопросы по теме:
Какие симптомы у полинейропатии при остеохондрозе позвоночника?
Можно ли при остеохондрозе поясничного отдела крутить обруч?

Анизокория при остеохондрозе — Все о проблемах с глазами

Почему поражаются глаза при шейном остеохондрозе?

Опубликовано: 23 сен 2016 в 13:07

Боль в глазах – это неприятный симптом, который может возникнуть по разным причинам или как осложнение многих болезней. В независимости от причин появления болей нужно вовремя обратиться за помощью и приступить к лечению, так как болезни глаз могут привести к слепоте. И одной из причин, по которой может поражаться глазное яблоко, является шейный остеохондроз.

Глаза при остеохондрозе болят, как правило, из-за сдавливания позвоночной артерии. Также одной из причин появления этого симптома можно назвать плохое кровоснабжение клеток головного мозга. Медики порой называют такое течение болезни шейной мигренью. Она по характеру проявления напоминает головные боли. Сначала она ноющая, но со временем усиливается, и при закрытии глаз она пульсирует.

Почему поражаются глаза при остеохондрозе?

Как правило, неприятные ощущения при остеохондрозе начинаются позади глаз, порой у человека появляется региональное давление. Зачастую они локализуются только в одной части головы. Но если возникнет рецидив, то болеть начнут сразу оба глаза. При шейном остеохондрозе происходит ишемия зрительной коры, из-за которой может появляться двоение, мерцания, мушки, молнии и черные точки. Часть из них возникает из-за уменьшения пропускной способности сосудов шеи в связи с механическим давлением.

Зачастую при шейном остеохондрозе развиваются такие серьезные заболевания – катаракта и глаукома, при которых глаза могут слезиться. И если их вовремя не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые можно предотвратить только хирургическим вмешательством.

Глазные симптомы при остеохондрозе

Как правило, медиками выделено несколько разновидностей остеохондроза. одним из которых является шейный. Это самое неприятное заболевание, которое может поражать другие органы человека. Развиться оно может у людей разного возраста: от детей до взрослых.

Если говорить о таком симптоме шейного остеохондроза, как боль в области глаз, то она может протекать по-разному. К признакам поражения глазных яблок можно отнести следующие:

  • потемнение;
  • анизокория;
  • мешки и отеки под глазами;
  • мерцание;
  • двоение;
  • резкие вспышки;
  • красные глаза;
  • ухудшение зрения;
  • появления цветных пятен.
  • На фоне всех этих симптомов может развиться слезоточивость. Также при шейном остеохондрозе нередко появляются мешки в области век.

    Одним из симптомов поражений глаз при шейном остеохондрозе можно назвать появление мушек, отеков, молний или мерцания, которое может быть в таких видах:

  • круги разного размера;
  • нити с кольцами внутри;
  • пятна и сгустки;
  • веточки, состоящие из отдельных нитей;
  • искры, разного размера;
  • точки;
  • облака, хлопья.
  • Подобные изображения бывают разного цвета: белого, черного, красного. Но чаще всего они прозрачные. Но, как правило, эти проявления появляются у людей пожилого возраста либо при близорукости, при этом глаза могут слезиться.

    Любой человек должен знать о том, что глазная боль при шейном остеохондрозе появляется только вместе с головными болями. Если она возникает сама по себе нужно проконсультироваться с доктором, чтобы понять причины ее возникновения. Особенно это важно при обострении остеохондроза.

    Разновидностей диплопии выделено несколько:

  • Вертикальная. Изображения появляется на разных уровнях. Если не придавать этому значения разница между размерами будет огромной. Также может появиться анизокория, при которой наблюдается разный размер зрачков.
  • Горизонтальная. Контуры становятся нечеткими, размытыми, часто наблюдается двоение в глазах, можно наблюдать искры ярких тонов.
  • Диагональная. Изображение расплывается в диагональной проекции, может быть двоение или троение изображения.
  • Лечение глаз при остеохондрозе

    Как правило, нарушения зрения наблюдается в том случае, если не лечить остеохондроз. Но порой они является одним из первых симптомов заболевания. Как известно, за остроту зрения отвечает зрительный анализатор, который расположен в затылочной части головы. Для того, чтобы начать лечение, пациент должен обратиться к невропатологу и окулисту.

    Основными мерами, для лечения диплопии при остеохондрозе являются следующие:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • прием медикаментов.
  • При правильном лечении удастся побороть симптомы диплопии и предотвратить боль, а зрение постепенно будет улучшаться. Сначала пропадут отеки и мешки, затем двоение, исчезнут мушки, красные пятна перед глазами. Важнее всего – это нормализовать давление и улучшить кровообращение. Порой все способы лечения, о которых говорилось выше, можно проводить и в домашних условиях, после консультации доктора.

    Как показывает статистика, то чаще всего остеохондроз появляется у офисных работников, а поэтому во время лечения нужно уделить большое внимание отдыху. При работе за компьютером или с документами нужно чаще менять позу, делать перерывы после любого симптома болезни. Необходимо всегда заниматься профилактикой остеохондроза любого вида. Самыми простыми профилактическими мерами можно назвать повороты и наклоны головы вперед.

    Не стоит заниматься самолечением при остеохондрозе, даже перед выполнением массажа нужно получить консультацию специалиста. Только врач знает, как правильно выполнять упражнения. Если же наблюдаются сильные боли, то никаких упражнений делать не стоит, чтобы не усугубить своего состояния.

    Упражнения для глаз при остеохондрозе

    Медиками выделено несколько методов для лечения офтальмологической симптоматики при шейном остеохондрозе. Одним из таких является комплекс упражнений, направленный на разное воздействие. Для того, чтобы улучшить зрение рекомендуется проводить следующие гимнастические занятия:

    • Водить глазами в разные стороны (вверх-вниз, вправо-влево).
    • Моргать как можно чаще.
    • Выполнять круговые движения (по часовой стрелке и против).
    • Подойти к окну и выполнить упражнение 1.
    • Положить палец на переносицу и смотреть на него.
    • Благодаря регулярному выполнению этих мер, можно избавиться от неприятных симптомов. Если режет перед глазами, эти упражнения не помогут, нужно обратиться к окулисту.

      Эти упражнения следует выполнять минимум 5-6 раз на протяжении дня, по 10-15 секунд. Межу каждым из них рекомендуется делать перерыв не менее 5 секунд. Для уменьшения глазного напряжения и укрепления мышц при шейном остеохондрозе рекомендуется делать следующий комплекс упражнений:

    • Зажмуриться и досчитать мысленно до пяти. Резко раскрыть глаза и снова посчитать до пяти. Следует выполнить данное упражнение минимум 3 раза.
    • Сделать в медленном режиме круговые движения. Сначала они повторяют ход часовой стрелки, а затем противоположны ему. Спустя три секунды необходим повтор, а затем еще через 3 секунды – последний.
    • Быстро моргать и мысленно считать до 10. После того как досчитаете до 10 необходимо резко зажмуриться, а спустя несколько секунд раскрыть глаза. Повторить упражнение не мене 3 раз.
    • Глазная симптоматика при шейном остеохондрозе требует немедленной терапии и наблюдения специалиста. После проявления первых симптомов нужно обратиться в лечебное учреждение.

      Источник: http://kostoprav.guru/osteohondroz/simptomy/glaza

      Разный размер зрачков: причины явления и возможная опасность

      Принцип работы зрачков

      Зрачки – это отверстия в центре радужной оболочки глаз, собирающие световые лучи для их восприятия сетчаткой. Они окружены мышцами, сокращением которых, глаз контролирует освещенность сетчатки. Например, при входе в темное помещение происходит расширение зрачков, чтобы уловить больше света, в светлом помещении они сужаются, чтобы оградить сетчатку от лишних лучей.

      Для человека это важнейший механизм приспособления, позволяющий в разных уровнях освещенности видеть и получать максимум информации об окружающей обстановке. И все-таки, почему один зрачок больше другого?

      Увеличение размера зрачков зависит не только от степени освещенности, но и от ее равномерности, поэтому в их величине может образоваться разница равная 1 мм. Этот показатель считается нормой и не требует лечения. Если значение в 1 мм превышено, то следует выяснить причину.

      Причины анизокории у детей

      Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией.

      С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

      Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

      Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

      Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

      Если ребенок сильно упал или ударился головой, то после оказания первой помощи, нужно проверить – не разные ли у него размеры зрачков? Если они одинаковые, то все в порядке. Если же один будет расширен, то следует обратиться в больницу. Почему? Потому что это может свидетельствовать о сотрясении мозга.

      Причины анизокории у взрослых

      В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

      Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди. Как правило, он возникает в результате повышенной чувствительности к пилокарпину и выявляется случайно, так как особого дискомфорта не приносит.

      Также анизокория может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва (сдавливания), которое может сопровождаться птозом, диплопией и парезом. Но даже если подобные процессы отсутствуют, это не исключает поражения. Например: если размер зрачка расширен, он плохо реагирует или не реагирует на свет, то это может говорить о сдавливании глазодвигательного нерва.

      Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина. Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза. Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

      При недавнем или внезапном расширении зрачка желательно пройти обследование, особенно если анизокория сопровождается головной болью и другими симптомами невралгии.

      Видео «Все о синдроме Горнера»: как распознать, причины возникновения и что делать дальше:

      Как видим, увеличение размера одного зрачка не такое безобидное явление, поэтому желательно найти ответ на вопрос: «Почему у меня или моего ребенка разные размеры зрачков?» на приеме у специалиста.

      Мы все привыкли искать решение своей проблемы сначала в интернете, а уже после прочтения информации, комментариев пользователей делать выводы для себя. Поэтому если вам статья понравилась или помогла найти решение проблемы, то напишите свое мнение в комментарии. Возможно, оно будет полезным другим пользователям!

      Источник: http://zorsokol.ru/problemy/odin-zrachok-bolshe-drugogo.html

      Анизокория может проявляться односторонним мидриазом (расширением зрачка) или миозом (его сужением). Мидриаз бывает связан с патологиями системы глазодвигательного нерва либо с раздражением симпатических волокон в зрачках. Миоз, напротив, возникает из-за нарушения симпатической иннервации глаза, чаще как компонент синдрома Бернара — Горнера. либо как результат раздражающего влияния на добавочное ядро среднего мозга, а также парасимпатические волокна, которые направляются от ядра к мышце, расширяющей зрачок.

      Кроме того, анизокория может быть следствием поражений зрительного нерва или зрительного тракта, волокон и ядер глазодвигательного нерва, верхних холмиков четверохолмия, цилиоспинального центра, ветви плечевого сплетения, шейного симпатического ганглия, симпатического каротидного сплетения и симпатических путей, которые идут по стволу головного мозга к цилиоспинальному центру от гипоталамуса. Подобное состояние может проявиться, как следствие опухолевого процесса ствола мозга, абсцессов задней черепной ямки, черепно-мозговых травм, эпидемического энцефалита, сирингобульбии и сирингомиелии, локализованных в цилиоспииальном центре, при нейросифилисе, стволовом инсульте, артериосинусном соустье, аневризме сосудов мозга и др. Вместе с тем, анизокория может возникнуть при патологических явлениях в области шеи, которые провоцируют сдавление или травматизацию плечевого сплетения (в том числе одна из форм плексита Дежерин-Клюмпке, явления остеохондроза шейного отдела позвоночника, синдромы шейного ребра и лестничной мышцы, пр.).

      Анизокория иногда наблюдается и тогда, когда глаза и их система иннервации не вовлекаются в патологический процесс, к примеру, при заболевании внутренних органов (опухоли, туберкулез и др.), позвоночнике или щитовидной железе, что вызвано рефлекторным реперкуссивным влиянием на центры и пути симпатической и парасимпатической нервных систем глаз. Изолированная анизокория, без иных неврологических и зрачковых расстройств, наблюдается достаточно часто, и бывает врожденной особенностью, последствием травмы либо воспалительного процесса глаза, что не имеет особого диагностического значения.

      Как уже говорилось, причиной расширения или сужения зрачков могут быть различные глазные заболевания, требующие участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас зрачки разного размера.

      Источник: http://proglaza.ru/simptoms/anizokorija.html

      Головные боли при остеохондрозе

      Содержание

      Много людей страдает остеохондрозом шейного отдела. Заболеванию подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, мало двигающиеся, не занимающиеся спортом. У больного происходят нарушения в межпозвоночных дисках, дающие знать сильными, изнурительными головными болями. Головные боли при остеохондрозе зависят от степени поражения позвоночника. При возникновении частых сильных головных болей стоит обратиться к врачу, который направит на обследование, определит причину боли, назначит лечение. Головная боль – не болезнь, это последствие заболеваний. Если боль вызвана остеохондрозом шеи, лечить нужно остеохондроз шеи.

      Связь остеохондроза и головной боли

      В результате дегенеративных процессов, происходящих в позвоночнике при остеохондрозе, страдают корешки спинномозговых нервов. Возникает боль в голове. Процесс развития боли:

    1. На начальной стадии остеохондроза происходят изменения в межпозвоночных дисках. Внутри диска есть студенистое ядро. При остеохондрозе оно высыхает, межпозвоночный диск становится менее упругим. Затем он становится плотнее, лопается. Постепенно это приводит к его вылезанию наружу между позвонками — возникают грыжа, протрузии.
    2. Из-за повреждения дисков сближаются, смещаются позвонки. Увеличивается нагрузка в местах их соединений. От излишнего давления стираются поверхности суставов, появляются костные нарастания, развиваются воспалительные процессы в тканях, суставах.
    3. Позвонки, смещенные с привычного места, давят на нервы, расположенные в спинном мозге. Те воспаляются, отекают. Эти процессы — главная причина возникновения боли в области головы.

    Головная боль, характерная для остеохондроза

    Головные боли при остеохондрозе возникают из-за нарушения нервной проводимости, в участках мозга происходят спазмы, повышается внутричерепное давление. Особенности головной боли при остеохондрозе:

  • Появляется неожиданно, носит приступообразный или постоянный характер. Больному кажется, что боль не прекращается никогда.
  • Боль сильная, резкая. Часто становится сильнее при повороте головы, движении глаз.
  • Обычно болезненные ощущения охватывают затылок, височные доли, не исключено распространение боли на всю голову.
  • Головную боль сопровождают стреляющие боли в шее, ноющая боль в верхней части туловища. Отмечается снижение остроты слуха, немеют руки, тошнит, кружится голова. Человек теряет равновесие.
  • Чаще болезненные ощущения появляются в утренние часы, становятся сильнее при поворотах, наклонах головы.
  • Головная боль перерастает в хроническую, не поддается влиянию обезболивающих препаратов.
  • У больного снижается трудоспособность, он плохо спит, становится раздражительным, нервным. Повышается артериальное давление, развиваются неврозы, другие заболевания.
  • Возможно развитие синдрома шейной мигрени — отдельный вид головной боли, появившийся в результате повреждения позвоночного нерва. У синдрома шейной мигрени и классической мигрени есть общий признак — болезненные ощущения охватывают половину головы. Больше ничем эти мигрени не похожи.

    Шейная мигрень носит приступообразный характер. Боль ощущается в затылке, но долго там не локализуется. Происходит быстрое распространение боли на височную область, темя. Болит одна сторона. Болевой синдром становится сильнее при движении глазами. Больного тошнит, возможна рвота. В таком состоянии человек находится несколько часов, суток.

    Боль концентрируется в одной половине головы, потому человеку становится легче, при повороте головы в противоположную сторону. Главная причина синдрома шейной мигрени – нарушенные процессы кровообращения в шейном отделе.

    Иногда от шейного остеохондроза голова болит недолго, полчаса. Это диэнцефальный синдром, возникающий на фоне нарушения движения крови на отдельном участке головного мозга. Во время приступа боли, человек чувствует дискомфорт в области сердца, ему холодно. Больной находится в панике, страхе, бледнеет, лоб покрывается испариной. Сердце колотится с бешеной скоростью, сильно растет артериальное давление.

    В результате нарушения мозгового кровообращения возникает тремор головы при шейном остеохондрозе, доставляющий неудобства. Не стоит медлить с визитом к врачу. При первых головных болях, других настораживающих симптомах обращайтесь к докторам.

    Лечение головных болей при остеохондрозе

    Лечить головную боль невозможно. Это не болезнь, а симптом, который можно только на время унять. Для полного избавления от болезненных ощущений в области головы стоит знать причину их возникновения, бороться с ней. Если после проведенных обследований, выяснилось, что причина невыносимой головной боли кроется в шейном остеохондрозе, стоит направить усилия на лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника.

    Лечение головной боли при шейном остеохондрозе поэтапное. Стоит добиться исчезновения болезненных ощущений. Дальнейшее лечение направлено на восстановление функциональности позвонков шейного отдела, устранение причины, провоцирующей боль. Два этапа стоит закрепить третьим, включающим профилактические процедуры, позволяющие предотвратить повторение приступов, появление симптомов.

    В лечении головных болей при остеохондрозе прибегают к медикаментозным средствам. Прием обезболивающих препаратов дает не столь эффективный результат, как ожидается. Избавиться от приступа боли не получится. Чтобы сильные болезненные ощущения отступили, перестало тошнить, следует принимать совместно с обезболивающими препаратами препараты, снимающие спазм в мышцах. Комплекс лекарств включает препараты для расширения сосудов, улучшения кровоснабжения мозга. Во время приступа острой головной боли, пациент нуждается в тишине, покое. Ему должно быть удобно находится в постели, голова и шея не должны испытывать дискомфорта. Помогут специальные ортопедические подушки.

    Если присутствует боль в сердце, повысилось давление, дополнительно назначают лечение этих симптомов. В период между приступами острой боли пациентам рекомендуют пройти комплексную терапию против остеохондроза. В лечебных целях помимо медикаментозного лечения используют лечебные массажи, мануальную терапию, физиотерапевтические методы. Комплексный подход снимает спазм сосудов, расслабляет мышцы шеи, освобождает сдавленные нервы. Чтобы восстановить процессы кровообращения в мозге, активизировать обменные процессы в тканях, применяют лечебные компрессы, мази. пластыри, другие методы традиционной и нетрадиционной медицины.

    Организм больного человека должен получать витамины, приветствуется проведение общеукрепляющей терапии. Когда состояние пациента становится лучше, назначают комплекс упражнений, улучшающих подвижность позвонков шейного отдела, укрепляющих мышечный корсет, тем самым разгружается позвоночник.

    Профилактика остеохондроза — лечебные ванны, аппликации грязями. Такие процедуры оказывают в специализированных санаториях.

    В запущенных случаях, когда у пациента причина головной боли кроется в наличии грыжи или протрузии, лечение возможно путем оперативного вмешательства. Во время операции удаляют поврежденный диск или его часть.

    Заболевание легче предупредить. Чтобы не испытывать острые головные боли, старайтесь спать на ортопедических матрацах, подушках, сильно не напрягайте позвоночник, принимайте витамины, занимайтесь спортом, ведите здоровый образ жизни. Не занимайтесь самолечением. Только врач поставит правильный диагноз, подберёт оптимальное лечение.

    Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу

    Источник: http://octeohondroz.ru/o-bolezni/golovnye-boli-pri-osteoxondroze.html

    Основные причины анизокории

    Анизокория – заболевание, которое сопровождается незначительной разницей в размерах зрачков, также может отличаться и их деформацией. В основном один глаз функционирует нормально, то есть наблюдается расширение и сужение круглого отверстия в центре радужки, а второй – обладает фиксированными размерами, не происходят какие-либо изменения, даже при воздействии освещения.

    Причины анизокории разнообразны, но если отмечается разница в размерах не более 0,1 см, то это не относится к патологии. Диагностируется заболевание в разных возрастах, поддается лечению. Терапия может быть комплексной и назначается на основании полученных результатов обследования.

    Группы анизокории

    В современной медицине выделяют три группы данной патологии:

  • Патология зрачков врожденного или приобретенного типа, которая возникла в результате поражения глаза.
  • По степени развития: односторонняя или двусторонняя анизокория.
  • Заболевание глазного или не глазного типа.
  • Причины возникновения

    Причины анизокории будут зависеть от группы, к которой принадлежит патология глаза.

    Провоцирующие факторы:

  • Односторонняя анизокория. Возникает в результате травмирования почти всей поверхности зрачка. При этом наблюдается нормальное реагирование одного глаза на изменения, а у другого отмечается запоздалая реакция или полное ее отсутствие.
  • Двусторонняя анизокория. Диагностируется в редких случаях. Выражена патология в неадекватном и несогласованном реагировании двух зрачков на какие-либо изменения освещения.
  • Врожденная анизокория. Возникает в результате аномалий глаза либо его участков, например аппарата мышц или радужки. Иногда у новорожденных может наблюдаться неполное развитие нервного аппарата одного или сразу двух глаз, то есть анизокория, причины – неврология. Диагностика проводится обязательно, исключение терапии приводит к негативным последствиям в будущем. В такой ситуации данная патология сочетается с косоглазием.
  • Распространенные факторы-провокаторы

    Травмирование глаза или заболевания шейного отдела позвоночника, например остеохондроз, могут привести к такому отклонению, как анизокория. Причины появления связаны с повреждением травматического характера. Данный вид патологии прогрессирует из-за механического повреждения мышечного аппарата, который отвечает не только за расширение, но и за сужение зрачка.

    При остеохондрозе шейного отдела позвоночника круглое отверстие в центре радужки перестает реагировать на любые перепады и уровни света в окружающем мире.

    Когда наблюдается усиление выраженности патологии при освещении, то это говорит о том, что происходит парасимпатическое возбуждение глаза, а также можно заметить расширение зрачка. В большинстве ситуаций главным фактором, который выступает провокатором заболевания и проблем с глазами, считается травмирование глазодвигательного нерва. Также зрачок может перестать уменьшаться в размерах из-за воспалительного процесса, происходящего в радужке.

    Последствия анизокории и причины повреждения глазодвигательного нерва

    Расширение зрачков может спровоцировать такие негативные последствия, как:

  • Раздвоение в глазах.
  • Косые глаза.
  • Движение яблока, но значительно ограниченное.
  • Повреждение глазодвигательного нерва – основная причина заболевания – может возникать в результате таких провоцирующих факторов, как:

  • Аневризма.
  • Новообразования.
  • Нарушенный кровоток в головном мозге разного типа.
  • Повреждение головного мозга или черепно-мозговой коробки.
  • Нарушение функциональности из-за прогрессирования инфекционных заболеваний.
  • В такой ситуации зрачок перестает реагировать на свет, но может отмечаться в некоторых случаях и замедленная реакция. Что касается зрения, то оно становится нечетким, так как произошло уменьшение или отмечается полное отсутствие рефлексов сухожилий. Также очень часто причины анизокории – синдром Горнера, наследственность, тромбоз сонной артерии.

    Патология зрачков у детей

    Очень часто рождается ребенок, у которого диагностируется данное заболевание глаз. Такое происходит из-за того, что в семье уже есть люди, страдающие от данного дефекта, и причины для беспокойства должны полностью отсутствовать, так как это происходит на генетическом уровне, то есть передается по наследству.

    Данная особенность заметна сразу после рождения и не провоцирует какие-либо эмоциональные или психические нарушения у малыша. Часто разница в размерах зрачков проходит у маленьких пациентов после 4 лет, но в большинстве остается на всю жизнь. Иногда анизокория выступает признаком синдрома Горнера, при этом присутствуют и иные симптомы патологии.

    Причины заболевания у грудничков

    Почему встречается анизокория у ребенка? Причины разнообразны, но не всегда они являются опасными для жизни и здоровья. К самым распространенным факторам относятся нарушения развития вегетативной нервной системы или наследственный фактор. Если разница между зрачками возникла внезапно, то это может свидетельствовать о развитии таких заболевании и отклонений в головном мозге, как:

  • Аневризма сосудистой системы.
  • Травмирование.
  • Энцефалит.
  • При этом у маленького пациента отмечается косоглазие или опущение век.

    Дети старшего возраста: диагноз «анизокория»

    Причины появления у детей старшего возраста также разнообразны, и к ним можно отнести:

  • Травмирование черепно-мозговой коробки или головного мозга.
  • Менингит или энцефалит.
  • Травмирование глаза, операционные вмешательства, которые закончились травмированием радужки или сфинктера.
  • Отравление организма ядами и химическими элементами.
  • Воспалительный процесс радужной оболочки.
  • Аневризма сосудистой системы мозга или новообразования в нем.
  • Передозировка лекарственных средств.
  • Синдром Эйди.
  • Каждое отклонение будет сопровождаться определенной симптоматикой.

    Диагностика и лечение

    Диагностика заключается в правильном установлении причины анизокории, а также подразумевает проведение неврологического и физического обследования. Пациенту могут назначить:

  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Анализы крови.
  • Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  • Рентгенограмму шейного отдела и черепно-мозговой коробки.
  • Тонометрию.
  • Обследование пациентов с данной патологией проводится в темной и светлой комнате, по очереди. На основании полученных результатов назначается терапия.

    Причины анизокории у взрослых и детей могут повлиять на курс лечения. Если заболевание не было спровоцировано нарушением целостности радужки глаза, то курс восстановления не требуется.

    В основном лечение подразумевает устранение провоцирующего фактора. Назначается исключительно специалистом. Самостоятельная терапия должна быть полностью исключена, так как это может привести к негативным последствиям.

    Курс восстановления включает прием:

  • медикаментов, которые помогают избавиться от мигрени и цефалгии;
  • препаратов-кортикостероидов для значительного уменьшения отечности мозга;
  • противосудорожных лекарственных средств, чтобы контролировать припадки;
  • обезболивающих, противоопухолевых препаратов и антибиотиков.
  • Если наблюдается воспалительный процесс в головном мозге, то рекомендуется использовать противомикробные лекарства, которые обладают широким спектром действия, а также корректирующие водно-солевой баланс в организме. Операбельное лечение проводится исключительно при травмировании черепно-мозговой коробки.

    Источник: http://fb.ru/article/288211/osnovnyie-prichinyi-anizokorii

    Анизокория

    Нарушение зрения при шейном остеохондрозе: причины и лечение

    Нарушение зрения при шейном остеохондрозе.

    Снижение остроты зрения при шейном остеохондрозе происходит на 2 или 3 стадии развития патологии. На этих этапах деструктивно-дегенеративным изменением затронута значительная часть хрящевого межпозвонкового диска. Деформации подверглись тела позвонков, связки, мышцы и кровеносные сосуды. В процесс патологии оказалась вовлечена и нервная система, что негативно отразилось на обработке сигналов, поступающих от органов чувств в головной мозг. Помимо снижения остроты зрения, пациенты на приеме у врача жалуются на мелькание перед глазами цветных пятен и «мушек».

    Диагноз на рентгене.

    Устранить все неврогенные симптомы возможно только проведением комплексной терапии заболевания, спровоцировавшего его ухудшение, — шейного остеохондроза. Вертебрологи назначают пациентам препараты для ускорения кровообращения, регенерации поврежденных нервных структур, нормализации иннервации (передачи нервных импульсов). Проводятся и профилактические мероприятия: массаж воротниковой зоны, физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

    Почему возникают проблемы со зрением

    Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

    Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела выявляются не у каждого больного. Многое зависит от образа жизни, который ведет пациент, стадии течения патологии, количества развившихся осложнений. Большинство неврогенных симптомов дегенеративно-дистрофической патологии возникают из-за сдавления сместившимися позвоночными структурами чувствительных нервных окончаний.

    Механизм нарушения зрительных функций иной. В шейном отделе позвоночника не локализованы какие-либо нервные сплетения, ущемление которых спровоцировало бы специфические клинические проявления. Практически все зрительные расстройства возникают в результате нарушения кровообращения в позвоночных артериях. Их причиной становятся медленно протекающие и взаимосвязанные процессы патологии:

    • нарушение трофики хрящевых тканей приводит к деформации межпозвонковых дисков, потере ими прочности, эластичности, упругости и, как следствие, — амортизирующих свойств;
    • для стабилизации поврежденного позвоночного сегмента разрастаются и истончаются края костных пластинок, формируя остеофиты;

    • костные наросты давят на чувствительные нервные окончания, мышцы, крупные и мелкие кровеносные сосуды;
    • в результате деформации всех позвоночных структур уменьшается диаметр канала, в которых расположены артерии, снабжающие кислородом и питательными веществами задние отделы головного мозга.

    В этих участках находятся зрительные центры. Ухудшение трофики провоцирует снижение их функциональной активности. На начальном этапе недостаточность кровотока компенсируется увеличением просвета кровеносных сосудов, приспособлением к состоянию кислородного голодания. В дальнейшем этот механизм не срабатывает, и зрение при шейном остеохондрозе начинает ухудшаться.

    Варианты зрительных расстройств

    То, что падает зрение именно из-за шейного остеохондроза, врач может заподозрить при первичном осмотре пациента и выслушивании его жалоб. На это указывает сопутствующая патологии 2 или 3 степени тяжести симптоматика. Ведущие признаки остеохондроза любой локализации — боль при наклонах и поворотах головы в сочетании со скованностью движений. Но шейная патология проявляется в многочисленных симптомах неврогенного происхождения. Это парестезии, головные боли по типу мигрени, головокружения, нарушения координации и даже обмороки. Определенной подсказкой врачу становится непостоянность зрительных расстройств. Например, при резком движении, изменении положения тела перед глазами появляются цветные круги, исчезающие в течение нескольких минут.

    Мелькание мушек перед глазами, мерцание цветных кругов кратковременны.

    Как влияет шейный остеохондроз на зрение:

    • периодически мелькают «мушки»;
    • часто темнеет в глазах,
    • появление цветных пятен;
    • появляется «туман» перед глазами;
    • двоятся предметы;
    • уменьшается поле зрения;
    • снижается острота зрения.

    Особенность неврогенной симптоматики — ее выраженность не повышается при прогрессировании шейного остеохондроза. Частота внезапных зрительных расстройств возрастает по мере деформации позвоночных структур и ухудшения кровотока.

    Снижение остроты зрения в большинстве случаев носит обратимый характер. При нормализации кровоснабжения головного мозга кислородом и питательными веществами все зрительные функции восстанавливаются.

    "Врачи скрывают правду!"

    Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

    >

    Двоение предметов в глазах

    Диплопия — одновременное представление одного объекта в двух изображениях. Они могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали, а иногда даже повернуты относительно друг друга. При нормальном состоянии здоровья двоение не происходит из-за бинокулярного эффекта, расширяющего поле зрения, перекрывающего элементы, общие для обоих глаз. Такое нарушение зрения при шейном остеохондрозе происходит по следующим причинам:

    • расстройство кровообращения в пораженных патологией шейных позвоночных сегментах нарушает работу всех центров, координирующих функционирование глазодвигательных мышц;
    • поступающие к ним сигналы искажены, недостоверно отображают информацию, что провоцирует временное нарушение функционирования мышечных волокон;
    • сигналы, направляющиеся в головной мозг, подвергаются неправильной обработке, а воспринимаемое изображение утрачивает четкость;
    • чтобы компенсировать расстройства передачи сигналов, организм повышает тонус глазодвигательных мышц;
    • в течение непродолжительного времени четкость зрения полностью или частично возвращается.

    Так «двоится» перед глазами.

    Глазодвигательные мышцы не способны долгий период находиться в состоянии напряжения, поэтому вскоре предметы вновь начинают двоиться. При отсутствии врачебного вмешательства диплопия становится постоянной, необратимой.

    Еще одна особенность такого зрительного нарушения при шейном остеохондрозе — двоение предметов, расположенных близко от человека. Врачи объясняют это тем, что глазодвигательные мышцы подвергаются максимальным нагрузкам.

    Снижение остроты зрения

    В редких случаях наблюдается временная потеря зрения при шейном остеохондрозе на фоне острого кислородного голодания. Но значительно чаще происходит снижение его остроты. Если больной не обращается к врачу, то такое состояние становится постоянным. Четкость зрения обусловлена определенной кривизной хрусталика, который двигается и изменяет толщину благодаря группе особых мышц. При шейном остеохондрозе их слаженная работа расстраивается по следующим причинам:

    • недостаточное снабжение отделов головного мозга молекулярным кислородом и питательными веществами;
    • ущемление чувствительных нервных окончаний, расположенных около шейных позвонков.

    При шейном остеохондрозе острота зрения снижается.

    При сочетании этих негативных факторов мышцы, двигающие хрусталик, ослабевают и теряют способность функционировать правильно. «Линза» не успевает адаптироваться, что и становится причиной нечеткого изображения. Зрение расстраивается по типу близорукости, то есть отдаленные предметы больной по-прежнему видит хорошо.

    Мелькание перед глазами черных пятен и цветных кругов

    Появление перед глазами бликов, «мушек» — специфическое и весьма распространенное расстройство зрения при шейном остеохондрозе. Причины этого симптома такие же, что и двоения предметов или их нечеткого отображения. При резком движении или перемене положения тела спазмируются мышцы, расположенные вблизи разрушенных межпозвонковых дисков. Происходит механическое сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу. В результате возникают фотопсии — разновидности энтоптических зрительных феноменов, которые проявляются в виде ложных вспышек в глазах, молний, светящихся искр, зигзагов, линий, огненных вспышек. Расстройства временные, исчезающие после нормализации головным мозгом кровоснабжения через резервные сосуды (анастомозы).

    Основные методы лечения

    Устранить все расстройства зрения и другую неврогенную симптоматику возможно при проведении лечения основной патологии — шейного остеохондроза. Проблема — нет препаратов, способных стимулировать полное восстановление поврежденных хрящевых дисков. Поэтому задачами неврологов и вертебрологов становятся улучшение самочувствия пациентов, купирование дегенеративных процессов и профилактика рецидивов.

    Клинико-фармакологическая группа и наименование препаратов, используемых для улучшения зрения при шейном остеохондрозе Терапевтическое действие лекарственных средств
    Препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота) Нормализуют кровоснабжение головного мозга за счет расширения просвета кровеносных сосудов
    Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит) Принимают участие в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах, нормализуют трофику, улучшают качество зрения
    Хондропротекторы (Хондроитин, Хондроксид, Структум, Артра) Частично восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют деформации позвоночных сегментов
    Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд) Снижают мышечный тонус, ликвидируют сжатие кровеносных сосудов и ущемление чувствительных нервных окончаний

    Помимо медикаментозного лечения, для улучшения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез.

    Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

    Но самым эффективным способом избежать проблем со зрением при шейном остеохондрозе является лечебная физкультура или гимнастика. Ежедневные занятия нормализуют кровообращение, укрепляют мышечный корсет, стабилизирующий диски и позвонки.

    Похожие статьи

    Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

    загрузка...

    Шейный остеохондроз и нарушения зрения, причины и лечение

    Лечение нарушений зрения при шейном остеохондрозе

    Перед тем, как начинать лечить недуг, больной сдаёт лабораторные анализы крови и проходит инструментальные методы диагностики — УЗИ, МРТ, электронейромиографию, исследования глазного дна. По результатам диагностики врач составляет индивидуальную программу лечения. Главная задача лечебной терапии — реабилитация мозгового кровообращения. 

    Медикаментозное лечение 

    • Витамины группы B;
    • капли и препараты для глаз;
    • сосудорасширяющие;
    • гипотензивные;
    • обезболивающие;
    • хондропротекторы;
    • миорелаксанты. 

    Консервативное лечение 

    Консервативные методики направлены на улучшение кровоснабжения, после чего налаживается большинство жизненно важных функций организма. В разных случаях, в зависимости от результатов исследований больного, врачи назначают комплекс процедур:

    • Лечебный и лимфодренажный массаж для воздействия на кровеносные сосуды. 
    • Расслабляющий массаж для снятия мышечных спазмов. 
    • Сеансы электротерапии для стимуляции работы мышечных и нервных волокон. 
    • ЛФК и гимнастика для укрепления мышц, сосудов, артерий и нервов. 
    • Физиотерапия шейно-воротниковой зоны тела для насыщения кислородом, озоном и полезными минералами. 

    Хирургическое лечение 

    Операцию обычно применяют для коррекции серьёзных нарушений зрения. Офтальмологическая хирургия и нейрохирургия — крайние методы лечения заболеваний, при этом довольно эффективные. Врач подбирает тип коррекции индивидуально для пациентов — на решение влияют диагностические обследования, особенности организма, характер и степень тяжести патологии. 

    Чтобы вылечить болезни глаз при шейном остеохондрозе, обращайтесь в сеть клиник ЦМРТ — специалисты подберут самые щадящие лечебные методики, которые дадут необходимый результат.

    Анизокория: причины, симптомы, лечение (+фото)

    Анизокория – это состояние, при котором у человека выявляется разница размеров зрачков, при этом возможна и некоторая деформация зрачка. Как правило, один глаз ведет себя нормально (сужается и расширяется, в зависимости от освещенности), а второй имеет фиксированный размер.

    Анизокория может являться признаком различных заболеваний, однако небольшая разница в размерах зрачков до 1 мм, является физиологичной и присутствует зачастую и в норме.

    Причины

    Данная патология может возникнуть при травме глаза, парасимпатических волокон, которые иннервируют мышцу, сужающую зрачок, либо симпатических волокон, иннервирующих расширяющую зрачок мышцу.

    Анизокория возникает при повреждении мышцы, которая отвечает за сужение зрачка. Зрачок вначале сужается, затем расширяется, и уже не способен реагировать на аккомодацию и свет. Как правило, уменьшение зрачка вызывает ирит (воспаление радужки).

    Если анизокория усиливается на свету, то это является причиной парасимпатического возбуждения глаза – проявляется мидриаз (расширение зрачка), снижаются какие-либо реакции зрачка. В большинстве случаев основной причиной этой проблемы является повреждение глазодвигательного нерва, при котором проявление мидриаза может вызвать ограниченное движение глазного яблока, двоение, птоз, а также расходящееся косоглазие. Причиной поражения глазодвигательного нерва может быть аневризма, опухоль, острое нарушение мозгового кровообращения и другие тяжелые поражения головного мозга..

    Ещё одной причиной парасимпатической денервации могут быть повреждение в глазнице ресничного ганглия из-за инфекции (опоясывающий герпес), повреждения другой природы (в том числе при черепно-мозговых травмах). В данном случае зрачок теряет реакцию на свет, но остаётся замедленная реакция на конвергенцию и аккомодацию. При взгляде вдаль зрачок медленно расширяется, медики называют это «тоническим зрачком». В случае синдрома Эйди, характерной чертой которого является дегенерация парасимпатических нейронов ресничного ганглия, такой зрачок сочетается с нечёткостью зрения, что означает нарушение аккомодации, и диффузным снижением сухожильных рефлексов.

    При усилении анизокрии во время удаления от света или даже в темноте можно сделать вывод, что у больного либо простая анизокория, либо синдром Горнера. Данный синдром возникает в результате повреждения симпатической иннервации глаза, чаще при поражениях ствола мозга, и харакктеризуется миозом и птозом верхнего века. Положение век создаёт впечатление, что глаз находится глубоко в орбите. На аккомодацию, конвергенцию и свет зрачки реагируют нормально. В большинстве случаев основными причинами поражения симпатических волокон являются большие лимфатические узлы в районе шеи, шейное «ребро», опухоли на основании черепа в глазнице, тромбоз сонной артерии. Простая анизокория случается чаще всего и характерна небольшой разницей зрачков.

    Симптомы

    В зависимости от причины, приводящей к анизокории определяются те или иные симптомы поражения нервной системы. Могут выявляться признаки пирамидной недостаточности, поражения мозжечка и т.п.

    Во всех случаях анизокории, даже не сопровождающейся иной симптоматикой, рекомендовано проведение МРТ исследования в сосудистом режиме или МСКТ с контрастированием сосудов, ведь наиболее частой причиной анизокории является аневризма или опухоль головного мозга.

    Также только нейровизуализационное исследование позволяет определиться с дальнейшей тактикой и помогает решить вопрос о необходимости срочного нейрохирургического вмешательства.

    Лечение

    Факт наличия аникозокории свыше 2-3 мм является показанием для консультации врача-невролога. Патогенетическое лечение крайне разнообразно и зависит от конкретной причины, приведшей к разницы в размере зрачков. Не откладывайте в долгий ящик визит к врачу, ведь затягивание лечения может приводить к негативным последствиям.

    Все о массаже... Все о массаже…

    Анизокория.

    Анизокория — данный симптом, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размеру. Такое состояние довольно часто имеет место быть в практике врачей и не всегда может означать наличие различных проявлений патологий в организме.

    Считается, что около 20% населения может иметь физиологическую анизокорию. По своему строению анатомической структуры у зрачка нет. Можно сказать так, что это не что иное, как отверстие радужки. Черный цвет возникает, как правило, в результате практически полного поглощения световых лучей глазом. Видимо поэтому зрачок у всех людей имеет в основном одинаковый цвет — черный.

    Но вот если цвет зрачка, как правило, остается постоянным, то его размер может изменяться в течение всего минуты по несколько раз. Причина кроется в основной составляющей  функции. Ведь сам зрачок контролирует количество световых лучей, которые поступают в глаза. Получается, что благодаря зрачку может уменьшаться или увеличиваться число фотонов, которые раздражают сетчатку. Данная способность зрачка изменять свои размеры происходит благодаря существующим мышцам радужки. Когда происходит их сужение, то отверстие увеличивается и сам зрачок расширяется. В случае расслабления наоборот — зрачок сужается. И вот несогласованность их работы и составляет главные симптомы анизокории, то есть разная величина зрачков дает разную степень реагирования на свет.

    В 20% случаев проявления анизокории у детей является физиологическая обусловленная генетическая особенность. Но при этом у ребенка не наблюдаются проявления симптомов каких-либо заболеваний (отставания в развитии, гипертермии, рвоты), а разница в диаметре зрачков, как правило не превышает 0,5-1 мм. Бывает, что она проходит к возрасту  5-6 лет. А вот патологическая врожденная анизокория у грудничка может наблюдаться при различных аномалиях структурных элементов глаза (и очень часто имеет сочетание с разной остротой зрения), а также в случае недоразвитии нервного аппарата зрительного анализатора (как правило комбинируется с косоглазием).

    Проявление других причин анизокории у взрослых и детей могут быть связаны с болезнями глаз, нарушениями в работе ЦНС или различными общесистемными недугами.

    Причины анизокории.

    Офтальмологические причины анизокории:

    • Травмы, которые могут привести к повреждению радужной оболочки или мышечных волокон одного из глаз.
    • Разные патологии – иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления), герпес в области ресничных ганглий.

    Какие из неврологических заболеваний могут провоцировать возникновение анизокории?

    Такие состояния приводят к сдавливанию или того хуже, к поражению двигательного нерва глаза или же зрительных центров коры мозга. В основном при этом диаметр одного из зрачков может быть увеличен и нет реагирования на свет.

    Также приводятся синдромы, признаком которых будет является анизокория:

    Синдром Горнера, это поражение симпатической системы, данное поражение сопровождается опущением верхних век, сужением одного из зрачков или же разным цветом радужек, но такое проявление не очень часто встречается.

    Синдром Эйди, при нем происходит паралич глазных мышц из-за различных инфекционных патологий, при котором один из зрачков теряет свою способность сужаться.

    Синдром Аргайла Робертсона, здесь наблюдается неподвижность зрачков, а также изменение их формы, как правило это считается симптомом ранней стадии сифилиса.

    Диагностика анизокории.

    Чтобы определить диагноз — анизокория, врачам требуется подробно изучать неврологический и физиологический статус пациента. Комплекс таких диагностических исследований состоит из:

    • Обследование при анизокории.
    • Анализа венозной и капиллярной крови.
    • Исследования ликвора.
    • Компьютерной томографии черепа.
    • Магнитно-резонансной томографии.
    • Измерения кровяного давления.
    • Рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.

    В случае травмирования глаза или проявления заболеваний шейного отдела позвоночника, к примеру при остеохондрозе, могут также привести к данному отклонению, а именно к анизокории. Причины таких проявлений связаны с повреждением травматического характера. Такой вид патологии, как правило прогрессирует в связи с механическим повреждением мышечного аппарата, поскольку он отвечает не только за расширение, но и за сужение зрачка.

    Среди различных офтальмологических заболеваний весьма частой причиной развития аномалий и несогласованности реакций зрачков становятся инфекционные или неинфекционные ириты и передний увеит (иридоциклит), а также воспаления радужной или сосудистой оболочки глаза. Все это неизменно приводит к нарушению нормальной работы двигательных мышц глаза, развитию спазмов и патологическому сокращению и расширению зрачка.

    Так же и глаукома нередко приводит к миозу одного из зрачков, поскольку при сокращении отверстия, происходит улучшения оттока жидкости из передней камеры глаза, что естественно влечет понижение внутриглазного давления. Необходимо отметить влияние и различных опухолей и новообразований в области зрительного центра, непосредственно на самих проводящих волокнах или же в самом глазу.

    Новообразования могут сдавливать нервные волокна, что будет приводить к таким проблемам как:

    • Миозу, в случае недостаточной симпатической иннервации.
    • Мидриазу, когда недостаточна парасимпатическая иннервация.

    Определенная группа лекарственных веществ, особенно те, которые в нашем современном мире не имеют применение в медицинских целях, также способны вызывать неравномерное расширение или сужение зрачков за счет своих  психотропных воздействий.

    Такими мидриатическими действиями обладают:

    • скополамин;
    • атропин;
    • гоматропин;
    • тропикамид.

    Выраженным сужающим зрачок действием обладают другие вещества, нередко применяемые в офтальмологической практике для сужения зрачков после исследований и применения мидриатических препаратов:

    • пилокарпин;
    • физостигмин.

    Группа препаратов наркотического ряда, тут наибольшей активностью на одностороннее сужение и расширение зрачков обладают кокаин и амфетамин.

    Лечение анизокории.

    Тактика лечения анизокории, составляется из определения основного диагноза.

    При различных офтальмологических патологиях назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Также врач может назначить в комплексное применение закапывание холиноблокирующих веществ, они обладают снимающим эффектом спазмов в мышцах радужки и способствуют расширению зрачка. В случае выявления опухоли и черепно-мозговых травм требуются оперативное лечение.

    При анизокории при шейном остеохондрозе устранение происходит с помощью анальгетиков, хондропротекторов, витаминов, НПВС, точечного массажа и мануального массажа.

    В случае системных воспалительных заболеваний назначаются антибиотики, инфузии водно-солевых растворов, жаропонижающие средства. При лечении инсульта, симптомом которого также может выступать анизокория, предполагает внутривенное и пероральное введение препаратов, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Помимо этого для улучшения кровообращения осуществляются сосудистые операции.

    И хотя специалисты отказались причислить анизокорию к списку заболеваний, оставлять ситуацию без должного внимания категорически нельзя, даже если пока речь идет лишь об эстетическом неудобстве. При парезе или параличе двигательного глазного нерва несоглассованость будет провоцировать приступы глаукомы, которые в свою очередь сопровождаются интенсивными болями. В том случае, если проблема не является следствием какого-то заболевания, анизокорию могут признать индивидуальной особенностью организма и не считают отклонением от нормы.

    В проведении мероприятий по профилактике анизокории пациентам конечно предлагается вести здоровый образ жизни.

    Наряду с этим важно:

    • Строго соблюдать технику безопасности при работах в опасных условиях, где значительно повышен риск травмы.
    • Избавиться от вредных привычек, а употребление наркотических веществ прямо необходимо тут же исключать.
    • Своевременно обращаться к медикам, в случае проявления первых признаках инфекционного или соматического заболевания.

    Нужно учитывать, что анизокория является состоянием, степень выраженности которого напрямую имеет зависимость от причин его вызвавших, при этом прогнозировать исход его достаточно сложно.

    Необходимо помнить, что при условии успешной борьбы с причинами, которые так или иначе влекут за собой несогласованную работу зрачков, можно говорить об избавлении от него. Современная медицина имеет необходимое оборудование для проведения диагностических и лечебных мероприятий, в том числе офтальмологических, которые позволяют добиться высокой эффективности лечения.

    Берегите себя и свое здоровье!

    Лечение шейного остеохондроза | Грамотно о здоровье на iLive

    Обзор современных методов лечения

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника лучше всего корректировать в начальной стадии формирования до появления синдромов позвоночной артерии и кардиалгии, сопровождающейся хроническими головными болями и болезненными ощущениями в области лопаток, сердца. ОШП - это аббревиатура этого заболевания, со временем приводит к изменению общей структуры позвоночного столба за счет активного компенсаторного разрастания соединительной, фибриллярной и костной тканей, поэтому лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника следует начинать как как можно раньше и проводится комплексно с упором на нейтрализацию воспалительных процессов и снятие боли.Лечебная стратегия первого этапа направлена ​​на нейтрализацию боли, второго этапа заключается в активизации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных участках позвоночника, на третьем этапе показаны физиотерапевтические и мануальные техники.

    1. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника находится в острой стадии, сопровождающейся сильной болью, показана паравертебральная блокада путем местного введения новокаина, лидокаина, кортикостероидов (кортизон, дипроспан) для снятия мышечного напряжения в позвоночно-двигательном сегменте. (PDS) и уменьшить боль.
    2. Эффективны комбинации нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), спазмолитиков (мидокалм), анальгетиков (спазмалгон) и витаминных комплексов (группа В, никотиновая кислота).
    3. В качестве местной терапии назначают мази - хондропротекторы (Хондроксид) и средства с НПВП (нестероидные противовоспалительные компоненты) - Вольтарен, Кетонал.
    4. Эффективные процедуры рефлексотерапии, электростимуляции, мануальная терапия, массажи, выполнение комплекса лечебной гимнастики.
    5. Если остеохондроз шейного отдела позвоночника длится годами, заболевание находится в запущенной стадии и диагностирована грыжа межпозвоночного диска, возможно хирургическое вмешательство.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Консервативное лечение шейного остеохондроза

    Лечение шейного остеохондроза чаще всего проводится консервативными методами. Также возможно использование противовоспалительных и обезболивающих средств, хондопротекторов, а также препаратов, помогающих снять отечность и напряжение в мышцах.Однако лекарства помогают справиться только с сильной болью. Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза помогает избавиться от него если не навсегда, то хотя бы надолго. Наиболее часто используемые методы включают:

    • Иглоукалывание;
    • Лечебный массаж;
    • Электрофорез;
    • Лазерная терапия;
    • Методы мануальной терапии.

    Как правило, лечение шейного остеохондроза занимает около двух недель.

    [7], [8], [9], [10], [11]

    Медикаментозное лечение

    Остеохондроз шейного позвонка лечится достаточно успешно при своевременном обращении к врачу и назначении комплекса мероприятий, в который входят лечебные, физиотерапевтические и профилактические методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, иглоукалывание.Основные задачи оказания медицинской помощи - снять боль и восстановить нормальное функционирование шейных позвонков.

    Медикаментозное лечение шейного остеохондроза включает:

    • Противовоспалительные средства - нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак, индометацин, ибупрофен или пироксикам;
    • Обезболивающие - спазмалгон, кетанов, анальгин;
    • Миелорелаксант - мидокалм, сирдалуд, трентал;
    • Хондропротекторы - афлутоп, терафлекс;
    • Витаминный комплекс - витамины группы В и никотиновая кислота;
    • Внешние раздражители - Финалгон, Апизатрон;
    • Наружные средства с регенерирующими, хондропротекторными свойствами - Хондроксид, Траумель С;
    • Средства наружного применения, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты - диклофенак, вольтарен.

    Заболевание цивилизации - остеохондроз шейного отдела позвоночника на первой стадии развивается бессимптомно, а потому коварно. Однако при появлении неврологических и сердечных симптомов, таких как постоянная головная боль и боль, иррадиация в сердце под лопаткой, остеохондроз шейного позвонка требует немедленного и эффективного лечения. Первой помощью может стать прием спазмолитиков (Спазмалгон, Баралгин) и нанесение мази, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты (Индометацин, Диклофенак), также поможет мазь с местнораздражающим действием (Аписатрон или Финалгон).При остром болевом синдроме невозможно проводить популярные методы физиотерапии и массажа, гораздо целесообразнее обратиться к вертебрологу, где можно назначить анестезиологическую паравертебральную блокаду, снять болевой синдром, а затем принять лекарственный комплекс, в том числе анти- препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, у меня возникла проблема, не подойдет). (Баклофен или Мидокалм), витаминный комплекс (B1, B2, B6, B12) и физиотерапия. Только после прохождения курса лечения возможно выполнение комплекса лечебных и профилактических сеансов массажа.

    [12], [13], [14], [15]

    Препараты для лечения шейного остеохондроза

    Терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника должна быть максимально комплексной, направленной на купирование сразу нескольких симптоматических зон. Явный болевой синдром, неврологические симптомы, кардиалгия, обострение всех симптомов имеющихся основных заболеваний - этот патологический «союз» требует тщательного подбора методов, методов и средств для облегчения как вертебрального симптома (головокружения), так и боли в сердце, и отек и спазм мышц с целью вернуть пациенту трудоспособность и повысить жизненный тонус.Препараты для лечения шейного остеохондроза делятся на следующие категории:

    • Анальгетики, снимающие боль, - кетаны, анальгин, дексалгил, реже - трамвай;
    • При эпидуральной блокаде назначают лидокаин, новокаин или их смесь с кортикостероидами (гидрокортизон, преднизолон);
    • Нестероидные противовоспалительные средства, пероральные, инъекционные формы, местное применение - диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин;
    • Спазмолитики, миелорелаксанты - мидокалм, папаверин, но-шпа;
    • Средство, уменьшающее вестибулярные расстройства - бетасерк;
    • Сосудорасширяющие препараты - Винпоцетин, Кавинтон;
    • Диуретики - мочегонные препараты для нейтрализации отека в ущемленных тканях - лазикс, фуросемид;

    Хондропротекторные препараты - алфлутоп, хондроксид, терафлекс.

    [16]

    Лечение шейно-грудного остеохондроза

    Любой тип остеохондроза - шейный, грудной или поясничный - лечится быстрее и эффективнее на ранних стадиях заболевания. Поскольку остеохондроз часто протекает бессимптомно и длительно, часто встречается в комбинированной форме (шейка матки с грудью), поэтому для назначения определенного комплекса лечебных мероприятий очень важно поставить правильный диагноз. Лечение шейно-грудного остеохондроза включает три этапа действия:

    1. Лечение препаратами, направленное на снятие боли, расслабление изоляции, напряжения мышц, улучшение цереброваскулярного кровоснабжения и позвоночника - нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), анальгетики, миелорелаксанты (Мидокалм, баклофен), мази раздражающего действия - Финалгон, Аписатрон.
    2. Методы физиотерапии, усиливающие медикаментозную терапию - электростимуляция микротоком, УВЧ, акупунктура, иглоукалывание, курс мануальной терапии.
    3. Методы профилактики, нейтрализации рецидивов - комплекс лечебной физкультуры, лечебный массаж.

    Также показано соблюдение щадящей диеты, исключающей соленую и острую пищу, чтобы минимизировать отеки и улучшить обмен веществ.

    Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

    Вестибулярные неврологические симптомы характерны для комплекса признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника, в связи с тем, что в результате сдавления позвоночной артерии нарушается основное кровоснабжение головного мозга.Чаще всего головокружение возникает при резких наклонах, после сна, при повороте головы, а часто среди вестибулярных симптомов отмечается снижение остроты слуха и зрения. Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается, прежде всего, в восстановлении нормального кровоснабжения и расслаблении напряженных мышц шейного отдела. Ноотропные препараты, такие как оксибрал, циннаризин, фезам, эффективны как препараты, активирующие кровоток, для улучшения микроциркуляции назначают дигидрохлорид бетагистина (Бетасерк), эффективен миелоралаксант, снимает спазмы сосудов - Сирдалуд, Мидокалм.Кроме того, головокружение, вызванное остеохондрозом шейных позвонков, требует соблюдения щадящей диеты, исключающей острую, соленую пищу и употребление крепких напитков - кофе, алкоголя.

    Лечение альтернативными средствами

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника поражает более 80% населения земного шара, поэтому по праву считается болезнью цивилизации, поскольку дистрофические поражения суставного хряща наиболее уязвимы - шейные позвонки связаны с малоподвижным, малоподвижным образом жизни. .Если болезнь находится на ранней стадии, то помимо лечебных методов существуют еще рецепты наших предков, которые порой более эффективны и безопасны, чем лекарственная терапия.

    Лечение остеохондроза шейки матки народными средствами включает:

    Компрессы отвлекающего, раздражающего действия, улучшающие кровоснабжение - из листьев хрена, компрессы противовоспалительные - из листьев лопуха и капусты, согревающие компрессы - смесь прополиса и сухой горчицы.

    Настой

    принимать внутрь 3 раза в день (по 1 столовой ложке) в течение двух-трех недель - 50 г измельченного корня сельдерея настаивать 12 часов в литре горячей воды или 50 г измельченных корней подсолнечника кипятить в литре воды 5 минут.

    Гимнастика

    Остеохондроз шейных позвонков - заболевание, характерное для тех людей, которые проводят 8-10 часов в день, сидя за офисным столом, за компьютером. Основная причина остеохондроза шейного отдела по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - малоподвижный образ жизни, вызывающий постоянное статическое напряжение, нагрузку на позвонки нижней части шеи.Если заболевание уже развилось и диагностировано, первым этапом, который помогает снять боль и неврологические симптомы, является медикаментозная терапия, но курс лечебной физкультуры - неотъемлемая часть комплексного лечения. Умеренная нагрузка на мышцы шеи в период ремиссии позволяет укрепить и сформировать мышечный корсет, поддерживающий межпозвонковые диски. Любое лечение шейного остеохондроза гимнастикой только устраняет, к тому же эффективно предотвращает рецидивы. Комплекс лечебной гимнастики назначается через две-три недели после основного курса лечения и включает изометрические (без поворотов, статики) упражнения на растяжку мышц и упражнения с поворотами, поворотами головы, сальто руками.

    Лечение обострений шейного остеохондроза

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника редко начинается с явных клинических симптомов, течение заболевания часто бывает латентным, латентным, и поэтому медицинская помощь обычно оказывается только тогда, когда остеохондроз сопровождается невыносимой болью. Лечение обострения шейного остеохондроза предполагает комплексное и интенсивное лечение, так как оно должно быть направлено на быстрое купирование болевого синдрома, неврологической симптоматики. Чаще всего в период обострения назначают закупорки в виде паравертебральных инъекций новокаина или его смеси с гидрокортизоном, также эффективно введение дипроспана.Эффективна фиксация шейно-грудного отдела с помощью специальных корсетов или ортезов (ортопедических воротников). После купирования обострения шейного остеохондроза принимают нестероидные противовоспалительные препараты, как внутрь (перорально), так и в виде мазей, гелей, мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры - миостимуляцию микротоками, электрофорез и иглоукалывание, а также выполнение комплекса физиотерапии - дают хороший фиксирующий эффект.

    Как сделать лечение шейного остеохондроза более эффективным?

    Остановимся на лечебном массаже, который при правильном выполнении можно делать в домашних условиях, чтобы избавиться от неприятных ощущений.Чтобы не навредить себе, необходимо соблюдать несколько простых правил:

    • Не давите слишком сильно на шею и спину;
    • Все движения должны быть сверху вниз;

    Сам процесс массажа может включать в себя следующие составляющие:

    • Положив руку на колено, проведите пальцами от затылка к плечу;
    • Сделайте такой же край ладони;
    • Сделайте легкие круговые движения по той же траектории;
    • Пушистые шишки за ушами;
    • Проведите пальцами по шее сбоку.

    Дополнительное лечение шейного остеохондроза - баночный массаж, применяемый при всех типах остеохондроза, а также при радикулите. Этот известный народный метод помогает улучшить кровообращение и улучшить состояние мышц. При шейном остеохондрозе необходимо совершать плавные движения от затылка к плечам, однако, не касаясь самого позвонка.

    Все эти движения помогут вам растянуть и расслабить мышцы шеи. Их повседневное использование хорошо сочетается с активным отдыхом и посещением бассейна или тренажерного зала.Однако, если у вас нет такой возможности, лечение шейного остеохондроза можно проводить в домашних условиях, выполнив некоторые из следующих упражнений:

    • Кивает головой;
    • Наклоняется влево и вправо;
    • Движение головы вперед и назад без наклона;
    • Лежа на животе, сводить лопатки, поднимать голову, плечи;
    • Исходное положение такое же. Делайте последовательные движения руками: вперед - в стороны - к плечам.
    • Совершайте вертикальные движения плечами из положения сидя.

    Лечебная гимнастика должна быть максимально расслабляющей, аккуратной, без каких-либо силовых приемов и болезненных ощущений. Только тогда они пойдут на пользу, а лечение шейного остеохондроза усилится, если все эти упражнения совместить с правильным питанием - употреблением всех необходимых витаминов и минералов, отсутствием в рационе слишком соленой и острой пищи.

    Для того, чтобы проблема остеохондроза была вам знакома только понаслышке, необходимо запомнить следующее:

    • Спинка стула должна быть достаточно жесткой;
    • Вы работаете или отдыхаете перед телевизором или компьютером - не стойте долго в одном положении.Периодически вставайте и ходите по комнате;
    • Не наклоняйте голову слишком близко к книге или монитору. Запомните оптимальное расстояние 30-35 см.
    • Кровать не должна быть слишком мягкой;
    • Даже работая и управляя автомобилем, сохраняйте спокойствие, не переутомляйтесь.

    При правильном понимании и выполнении всех рекомендаций врача лечение шейного остеохондроза - безболезненное и полезное занятие. Ведь выполняя все упражнения, вы поспособствуете улучшению общего состояния организма.И активный образ жизни никому не навредил!

    [17], [18], [19], [20]

    .

    Анизокория - EyeWiki

    Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

    Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

    Болезнь

    Анизокория - заболевание, характеризующееся неравным размером зрачков. Это относительно часто, и причины варьируются от доброкачественной физиологической анизокории до потенциально опасных для жизни чрезвычайных ситуаций. Таким образом, тщательная клиническая оценка важна для правильной диагностики и лечения основной причины.

    Этиология

    Как правило, анизокория вызывается нарушением расширения (симпатическая реакция) или нарушениями сужения (парасимпатическая реакция) зрачков. Травма или повреждение любого из путей может привести к изменению размера зрачка.

    Физиологическая (также известная как простая или эссенциальная) анизокория - наиболее частая причина неравных размеров зрачков, поражающая до 20% населения. [1] . Это доброкачественное заболевание с разницей в размере зрачка менее или равной 1 мм. [2] .Точная причина неизвестна, но предполагается, что это связано с временным асимметричным надъядерным ингибированием ядра Эдингера-Вестфаля, которое контролирует зрачковый сфинктер [3] . Реакции на свет и вблизи не нарушены, а степень анизокории обычно одинакова для света и темноты. Физиологическая анизокория может быть прерывистой, стойкой или даже самопроизвольной.

    Врожденные аномалии в структуре радужной оболочки могут способствовать аномальным размерам и форме зрачков, которые проявляются в детстве.Примеры включают аниридию, колобому и внематочный зрачок.

    Механическая анизокория - это приобретенный дефект, возникающий в результате повреждения радужной оболочки или ее поддерживающих структур. Причины включают физическую травму в результате глазной травмы или хирургического вмешательства, воспалительные состояния, такие как ирит или увеит, закрытоугольная глаукома, приводящая к окклюзии трабекулярной сети радужной оболочки, или внутриглазные опухоли, вызывающие физическое искажение радужной оболочки.

    Фармакологическая анизокория может проявляться в виде мидриаза или миоза после введения агентов, которые действуют на расширитель зрачка или мышцы сфинктера.Антихолинергические средства, такие как атропин, гоматропин, тропикамид, скополамин и циклопентолат, вызывают мидриаз и циклоплегию, подавляя парасимпатические рецепторы M3 зрачкового сфинктера и цилиарных мышц. Пластыри со скополамином, гликопирролатные антиперспиранты, назальные сосудосуживающие средства, травы, такие как трава Джимсона, синий паслен и труба Ангела, могут расширять зрачки [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] .Использование пилокарпина, неизбирательного агониста мускариновых рецепторов парасимпатической нервной системы, может привести к уменьшению размера зрачка и снижению реакционной способности. Симпатомиметики, такие как адреналин, клонидин и фенилэфрин, вызывают мидриаз, воздействуя на рецепторы ɑ-1 мышцы-расширителя зрачка. Простагландины, опиоиды и фосфорорганические инсектициды также могут сужать зрачки. [4] [11] [12] .

    Синдром Хорнера (окулосимпатический паралич) классически описывается триадой птоза, миоза и ангидроза, хотя клинические проявления могут различаться.Анизокория больше в темноте из-за дефекта реакции расширителя зрачка, вторичного по отношению к поражениям вдоль симпатического ствола. Поражения центрального или первого порядка часто вызваны инсультом, латеральным медуллярным синдромом, травмой шеи или демиелинизирующим заболеванием. Преганглионарные или нейронные поражения второго порядка могут быть вызваны опухолью Панкоста, новообразованием средостения или щитовидной железы, шейным ребром, травмой шеи или хирургическим вмешательством. Постганглионарные или нейронные поражения третьего порядка включают расслоение сонной артерии, поражение кавернозного синуса, средний отит и травмы головы или шеи.Дальнейшее фармакологическое обследование (см. Диагностические процедуры) полезно для подтверждения болезни Хорнера и определения порядка поражения.

    Тонический зрачок Ади возникает в результате повреждения парасимпатического цилиарного узла или коротких цилиарных нервов, которые иннервируют зрачки сфинктера и цилиарную мышцу. Аберрантная реиннервация и активация постсинаптических рецепторов приводят к клиническому проявлению тонически расширенного зрачка с близкой стимуляцией и плохой реактивностью на свет. Девяносто процентов случаев возникают у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, 80 процентов случаев односторонние и 70 процентов случаев связаны со снижением глубоких сухожильных рефлексов (синдром Ади) [2] .Зрачок Ади может включать орбитальный процесс, а двусторонние случаи могут указывать на системные процессы [4] .

    Паралич глазодвигательного (третьего) нерва различается по проявлениям и этиологии. Глазодвигательный нерв иннервирует 4 из 6 экстраокулярных мышц (верхняя прямая мышца, медиальная прямая мышца, нижняя прямая мышца и нижняя косая мышца), мышцу зрачка сфинктера, цилиарную мышцу и мышцу, поднимающую пальпебры. Параличи третьего нерва редко проявляются в виде изолированного мидриаза; сопутствующие симптомы включают птоз, ипсилатеральный взгляд «вниз и наружу» и потерю аккомодации.Компрессионные поражения в результате травм головы, внутричерепных аневризм, грыжи uncal и опухолей обычно затрагивают зрачок, поскольку они влияют на поверхностные парасимпатические волокна, которые иннервируют зрачок. Ишемический или диабетический паралич глазодвигательного нерва обычно не затрагивает зрачок [13] .

    Вегетативные цефалгии тройничного нерва включают первичные головные боли, которые могут привести к анизокории, миозу или птозу. [4] [14] . У них наблюдается односторонняя головная боль с ипсилатеральными вегетативными симптомами, такими как слезотечение и ринорея [4] .

    Аутоиммунная вегетативная ганглионопатия - это заболевание, вызванное действием аутоантител, нацеленных на автономные ганглии [4] [15] . Он влияет на симпатическую и парасимпатическую системы, что может привести к аномалиям зрачков, анизокории, ортостатической гипотензии и ангидрозу. [4] [15] [16] .

    Релевантная анатомия

    Физиологический контроль функции зрачка продиктован симпатической и парасимпатической иннервацией к зрачковому расширителю и мускулам зрачкового сфинктера соответственно.Функция зрачка является вегетативной, в основном в ответ на световую стимуляцию и адренергический тонус.

    Симпатический путь - это путь нейронов трех порядков, который обеспечивает расширение зрачков. Нейрон первого порядка берет свое начало от заднебокового гипоталамуса и движется каудально вниз по стволу мозга к цилиоспинальному центру Баджа (C8-T2). Нейрон второго порядка продолжается над верхушкой легкого и соединяется с верхним шейным ганглием, расположенным в бифуркации сонной артерии.Нейрон третьего порядка поднимается по сонной артерии в кавернозный синус, чтобы в конечном итоге синапс у расширяющей мышцы зрачка, мышцы Мюллера верхнего века и гладкой мышцы нижнего века.

    Парасимпатический путь - это путь нейронов четырех порядков, который контролирует сужение зрачка и аккомодацию. Афферентный световой стимул получают ганглиозные клетки сетчатки, аксоны которых проходят через зрительный нерв, зрительный перекрест и зрительный тракт, чтобы в конечном итоге синапс в претектальных ядрах дорсального среднего мозга на уровне верхних бугорков.Нейрон второго порядка соединяет каждое претектальное ядро ​​с двусторонними ядрами Эдингера-Вестфаля в среднем мозге и обеспечивает согласованный световой рефлекс. Затем ядро ​​Эдингера-Вестфаля поставляет парасимпатические волокна к третьему черепному нерву, который проходит через кавернозный синус и выходит на орбиту через верхнюю глазничную щель к синапсу в ипсилатеральном цилиарном ганглии. Постганглионарные волокна короткого цилиарного нерва достигают зрачкового сфинктера и цилиарных мышц.

    Фигура 1.Алгоритм анизокории. Сплошные стрелки указывают рекомендуемые подходы к диагностике. Пунктирные стрелки указывают на необязательную тренировку. МРА, магнитно-резонансная ангиография; КТА, компьютерная томографическая ангиография.

    История

    Тщательный сбор анамнеза для выяснения начала и хронического характера анизокории может быть полезен для определения ее этиологии. Старые фотографии могут предоставить информацию, поскольку симптомы могут не существовать или остаться незамеченными. Хроническая анизокория без сопутствующих симптомов может указывать на доброкачественный процесс, такой как физиологическая анизокория, тогда как внезапная анизокория на фоне других симптомов может вызывать большее беспокойство.Например, анизокория с головными болями, спутанностью сознания, измененным психическим состоянием и другими очаговыми неврологическими нарушениями указывает на основной массовый эффект и может потребовать дальнейшего неврологического обследования и вмешательства.

    Полный офтальмологический анамнез важен, так как сопутствующие заболевания глаз, предшествующие операции или травмы головы или орбиты могут способствовать возникновению анизокории. Тщательный обзор лекарств, особенно глазных капель для местного применения, может объяснить фармакологическую анизокорию. Также следует рассмотреть вопрос о воздействии определенных наркотиков, инсектицидов (органофосфаты) или растений (труба Brugmansia Angel или труба Datura Devil).

    Осмотр

    Следует исследовать наружные структуры глаза на предмет связанных глазных проявлений. Птоз и отклонение взгляда могут указывать на паралич глазодвигательного нерва, тогда как проптоз может указывать на лежащее в основе объемное поражение орбиты.

    Тщательное обследование зрачков имеет решающее значение, и его лучше всего проводить при тусклом свете, когда глаза пациента фиксируются на удаленном объекте, чтобы избежать реакции вблизи. Следует сравнивать размер зрачков на свету и в темноте (нормальная разница в размерах менее 0.4 мм), формы, положения, симметрии и реакционной способности. У учеников следует оценивать прямые и согласованные ответы, которые обычно равны по скорости и величине. Приспособление к ближним стимулам также следует рассматривать как диссоциацию ближнего света. Нарушение световой реакции на фоне нормальной реакции может указывать на сифилис у тонизирующего зрачка Ади или зрачка Аргайл Робертсон.

    Обследование с помощью щелевой лампы может предоставить дополнительную информацию о связанных или сосуществующих глазных состояниях.Врожденные, травматические и хирургические причины анизокории часто связаны с другими структурными дефектами. Переднюю камеру можно исследовать на наличие признаков ирита или увеита. Отклонения от нормы при гониоскопии и тонометрии могут указывать на закрытоугольную глаукому. Клиническая картина тонического зрачка Ади при обследовании с помощью щелевой лампы показывает паралич радужной оболочки и червеобразное движение радужки [17] .

    Подробное неврологическое обследование важно для локализации поражений, поиска сопутствующих признаков поражения черепных нервов и оценки очаговых неврологических нарушений в сенсорных, моторных и глубоких рефлекторных путях сухожилий.

    Признаки и симптомы

    Изолированная анизокория часто протекает бессимптомно, хотя мидриаз может вызывать блики, светочувствительность и нарушение аккомодации. Жалобы на боль, головные боли, птоз, диплопию, нечеткость зрения, онемение, слабость или атаксию могут потребовать дальнейшего обследования для выявления более опасных для жизни состояний, включая травматическое повреждение, внутричерепное образование, аневризму или расслоение сонной артерии.

    Клинический диагноз

    При диагностике анизокории полезно различать анизокорию, которая больше выражается в темноте, и анизокорию, которая больше выражается на свету.После этого следует серия фармакологических тестов для дальнейшего определения точной этиологии [18] .

    Анизокория, которая больше выражается в темноте, предполагает поражение симпатического пути, которое приводит к аномальному зрачку, который меньше или не может расширяться в ответ на удаление светового раздражителя. Причины включают синдром Хорнера, зрачок Аргайл Робертсон, ирит, механическую анизокорию и фармакологическую анизокорию, вызванную миотиками, наркотиками или инсектицидами.

    В этом случае 1-2 капли 4-10% кокаина вводятся в оба глаза и оцениваются через 30-45 минут.Кокаин предотвращает обратный захват норэпинефрина постсинаптическим нейроном третьего порядка, позволяя расширить нормальный зрачок. При синдроме Хорнера наблюдается повышенная зрачковая асимметрия, потому что симпатический путь к пораженному зрачку изначально имеет низкое содержание норадреналина. Апраклонидин, сильный агонист α-2 и слабый α-1, является более доступной альтернативой кокаину. В то время как 0,5–1% апраклонидин вызывает сужение нормального зрачка из-за его сильной α-2-адренергической активности, он вызывает обращение анизокории при болезни Хорнера за счет умеренного расширения пораженного зрачка, который подвергся сверхчувствительности денервации (при наличии сверхчувствительности апраклонидин слабый α- 1 преобладает активность агониста) [19] .

    Использование 1% гидроксиамфетамина (паредрина) может обеспечить локализацию дефекта при синдроме Хорнера. Гидроксиамфетамин требует интактного симпатического нейрона третьего порядка для стимуляции высвобождения норэпинефрина. Следовательно, асимметричная дилатация предполагает поражение третьего порядка или постганглионарное поражение, тогда как равное расширение зрачков указывает на центральное или преганглионарное поражение [20] . Фармакологическая локализация может быть сложной задачей, поскольку гидроксиамфетамин рекомендуется вводить через 48 часов после приема апраклонидина или кокаина из-за возможных ложноположительных и отрицательных результатов [4] [21] [22] .

    С другой стороны, более выраженная анизокория на свету предполагает парасимпатический дефект, в результате чего зрачок становится больше или не может сужаться в ответ на световой раздражитель. Причины включают тонизирующий зрачок Ади, паралич глазодвигательного нерва, травму радужки или фармакологическое расширение от мидриатических / циклоплегических средств (атропин, тропикамид, циклопентолат) или кокаина.

    Использование пилокарпина может быть диагностическим в этой ситуации. Низкие дозы пилокарпина 0,1% или 2.5% метахолин не сужает нормальный зрачок, но приводит к сужению тонического зрачка Ади из-за гиперчувствительности из-за активации холинергических рецепторов. Если сужения не наблюдается, используется более высокая доза пилокарпина 1%. Сужение зрачка предполагает паралич глазодвигательного нерва, тогда как отсутствие реакции указывает на фармакологическую причину анизокории.

    Лабораторные исследования

    Если анамнез и физикальное обследование приводят к клиническому подозрению на зрачок Аргайл Робертсон, рекомендуются тесты VDRL и FTA-ABS для скрининга и подтверждения сифилиса.При оценке нейросифилиса могут быть показаны люмбальные пункции для определения VDRL, FTA-ABS, а также общего белка и количества клеток.

    Диагностические процедуры

    Когда фармакологические и лабораторные тесты однозначны или если сохраняется клиническое подозрение на аневризму, кровотечение или опухоль, визуализация головы, шеи и грудной клетки может помочь определить причины паралича Хорнера или глазодвигательного нерва.

    Лечение анизокории зависит от этиологии. Физиологическая анизокория часто протекает бессимптомно и не требует вмешательства.Вторичная механическая анизокория в результате травмы может потребовать хирургического вмешательства для исправления структурного дефекта. Механическую анизокорию, вторичную по отношению к другим офтальмологическим состояниям, таким как увеит или остроугольная глаукома, можно лечить в соответствии с показаниями. Фармакологическая анизокория обычно проходит после прекращения действия возбудителя. Тонизирующим зрачком Ади можно управлять с помощью очков для улучшения зрения и пилокарпина для сужения зрачка. Доброкачественные причины синдрома Хорнера и паралича глазодвигательного нерва могут наблюдаться с ожидаемым частичным или полным исчезновением симптомов.Консультация невролога или нейроофтальмолога рекомендуется при атипичных случаях, таких как аутоиммунная вегетативная ганглионопатия и вегетативные цефалгии тройничного нерва [4] . Однако следует исключить опасные для жизни причины, такие как инсульт, аневризма, кровотечение, расслоение и опухоль, и лечить их соответствующим образом с помощью хирургического или медицинского вмешательства.

    1. ↑ Lam BL, Thompson HS, Corbett JJ. Распространенность простой анизокории. Am J Ophthalmol.1987; 104 (1): 69–73.
    2. 2.0 2,1 Kaiser PK. Friedman NJ. Иллюстрированное руководство офтальмологии Массачусетской глазной и ушной больницы. 4-е издание. 2014. С. 647.
    3. ↑ Loewenfeld IE. «Простая, центральная» анизокория. Распространенное заболевание, которое редко распознается. Пер. Am. Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1977; 83: 832–839.
    4. 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 4,9 Gross JR, McClelland CM, Lee MS.Подход к анизокории. Curr Opin Ophthalmol. 2016 ноя; 27 (6): 486-492.
    5. ↑ Moeller JJ, Maxner CE. Расширенный ученик: обновление. Curr Neurol Neurosci Rep 2007; 7: 417-422.
    6. ↑ Файерстоун Д., Слоан С. Не твоя повседневная анизокория: глазная токсичность Ангела. J Emerg Med 2007; 33: 21-24.
    7. ↑ Изади С., Чоудхари А., Ньюман W. Мидриаз и нарушение аккомодации от воздействия местного гликопирролат, применяемый при гипергидрозе. J Neuroophthalmol 2006; 26: 232-233.
    8. ↑ Томпсон HS. Cornpicker’s ученик: мидриаз сорняков Джимсона. J Iowa Med Soc 1971; 61: 475-477.
    9. ↑ Rubinfeld RS, Currie JN. Случайный мидриаз от синей пасленовой «помады». J Clin Neuroophthalmol 1987; 7: 34-37.
    10. ↑ Thiele EA, Riviello JJ. Односторонний мидриаз, вызванный скополаминовым пластырем. Педиатрия 1995; 96 (3 Чт 1): 525.
    11. ↑ Слэттери А, Либельт Е, Гейнс Л.А. О типичных глазных эффектах сообщают в токсикологический центр после системная абсорбция препаратов в терапевтических и токсических дозах.Curr Opin Офтальмол 2014; 25: 519-523.
    12. ↑ Dinslage S, Diestelhorst M, Kuhner H, Krieglstein GK. Влияние латанопроста 0,005% на зрачок реакция человеческого глаза. Офтальмолог 2000; 97: 396-401.
    13. ↑ Goldstein JE. Диабетическая офтальмопегия с особым вниманием к зрачку. Arch Opthalmol 1960. 64: 592.
    14. ↑ Мэй А. Диагностика и Клинические особенности тригемино-вегетативных головных болей. Головная боль 2013; 53: 1470-1478.
    15. 15.0 15,1 Накане С., Хигучи О, Кога М, и другие. Клинические особенности аутоиммунной вегетативной ганглионопатии и обнаружение субъединичных аутоантител к ганглиозному рецептор ацетилхолина у японских пациентов. PLoS One 2015; 10: e0118312.
    16. ↑ Ли И, Джаммул А, Менте К. и др. al. Клинический опыт серопозитивного ганглиозного рецептора ацетилхолина антитела в специализированном центре неврологии. Muscle Nerve 2015; 52: 386–391.
    17. ↑ Томпсон HS.Сегментарный паралич сфинктера радужки при синдроме Ади. Arch Opthalmol. 1978; 96 (9): 1615-1620.
    18. ↑ Thompson HS, Pilley SFJ. Неравные ученики. Блок-схема сортировки анизокорий. Обзор офтальмологии 1976 г .; 21 (1): 45-48.
    19. ↑ Koc F, Kavuncu S, Kansu T. Чувствительность и специфичность 0,5% апраклонидина в диагностике окулосимпатического пареза, Br J Ophthalmol 2005; 89 (11): 1442-1444.
    20. ↑ Cremer SA, Thompson HS, Digre KB, Kardon RH. Гидроксиамфетаминовый мидриаз при синдроме Хорнера.Am J Ophthalmol 1990; 110 (1): 71-6.
    21. ↑ Cremer SA, Thompson HS, Дигре КБ, Кардон Р.Х. Гидроксиамфетаминовый мидриаз при синдроме Хорнера. Am J Ophthalmol 1990; 110: 71-76.
    22. ↑ Ван дер Виль Х.Л., Ван Гийн Дж. Локализация синдрома Горнера. Использование и ограничения гидроксиамфетаминовый тест. J Neurol Sci 1983; 59: 229-235.
    .

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Остеохондроз - заболевание, которое является одним из самых распространенных в мире. Большинство людей старше 35 лет в той или иной форме страдают остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В последнее время наметилась тенденция к увеличению количества людей, страдающих тяжелой формой заболевания, и к омоложению болезни, снижая ее нижний возрастной порог. Это связано с тем, что все больше людей во всем мире занимаются сидячим трудом и ведут малоподвижный образ жизни.Между тем заболевание довольно опасно, и каждый должен знать, что такое остеохондроз, как он проявляется и как лечится, чтобы уметь распознать его симптомы и своевременно начать лечение.

    Причины

    Остеохондроз - одно из немногих заболеваний, характерных только для человека. У других животных это заболевание не встречается. Причина тому - такая отличительная черта человека, как стоячая ступня. Вертикальное положение позвоночника заставляет позвонки давить друг на друга, а костная и хрящевая ткань позвоночника постепенно разрушается и деформируется.

    Позвоночник человека начинается в шейном отделе. Всего в этом отделе семь позвонков, с первого по седьмой. Позвонки отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Шейный отдел позвоночника - особенно уязвимая его часть, прежде всего из-за повышенной подвижности позвонков в этой области. В шейном отделе заболевание отражается в первую очередь на дисках, которые являются слабым местом в строении позвоночника.

    Такие факторы, как небольшой размер позвонков и относительная слабость мышц шеи, также способствуют распространению шейного остеохондроза.Также на развитие шейного остеохондроза большое влияние оказывает недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани.

    Таким образом, развитие болезни - сложный и длительный процесс, не имеющий единой причины. Хотя существует связь между сидячей работой человека и наличием у него шейного остеохондроза, тем не менее заболевание часто встречается у тренированных людей, особенно у спортсменов, из-за повышенной нагрузки на шейный отдел позвоночника при поднятии тяжестей.

    У пожилых людей, как правило, деградация позвоночных структур - это неизбежный процесс, связанный со старением организма и ослаблением его защитных сил. Однако наиболее распространен патологический вид шейного остеохондроза, при котором основную роль играют внешние или внутренние негативные факторы.

    Факторы, способствующие развитию остеохондроза шеи:

    • Плохая осанка
    • Искривление позвоночника
    • Травма спины
    • избыточный вес
    • Тяжелая физическая работа
    • Сидячая работа
    • Сидячий
    • Нарушение обменных процессов
    • Частые переохлаждения
    • Неудобная поза во сне
    • Стресс, переутомление
    • Унаследованные факторы
    • Инфекционные болезни
    • Особенности тела, например, слишком длинная или слишком короткая шея

    Степени развития шейного остеохондроза

    Болезнь имеет четыре стадии.Не всегда легко определить стадию заболевания путем анализа симптомов, поскольку иногда степень деградации костной и хрящевой ткани может не соответствовать наблюдаемым у пациента симптомам.

    Фото: Pressmaster / Shutterstock.com

    Первая степень

    Начинаются деструктивные процессы в костной и хрящевой ткани позвонков. Как правило, на этой стадии остеохондроза шейного отдела симптомы выражены слабо. Пациенты либо их совсем не замечают, либо не связывают с заболеваниями позвоночника, а списывают на стрессы и переутомление.

    Вторая степень

    Высота диска начинает уменьшаться, на его поверхности появляются трещины. Симптомы шейного остеохондроза на этой стадии проявляются в постоянной боли, слабости, онемении определенных участков лица.

    Третья степень

    Формируются межпозвоночные грыжи, повреждаются сосуды и мышцы шеи. У больного головокружение, боли в затылке.

    Четвертая степень

    Появляются остеофиты - разрастания костей, защищающие позвонки от нагрузки, что приводит к удушению нервов. Это приводит к скованности и повреждению соседних суставов.

    Симптомы

    Основные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

    • Боль в шее и плече
    • Слабость мышц
    • Повышенное потоотделение
    • Онемение рук
    • Нарушение координации
    • Головокружение
    • Нарушение зрения и слуха
    • Повышение артериального давления
    • Головные боли

    Эти типичные для остеохондроза шейного отдела позвоночника симптомы могут присутствовать на всех стадиях заболевания.В большинстве случаев из списка всего несколько симптомов, а остальные могут отсутствовать. Человек, впервые столкнувшийся с подобными признаками болезни, не всегда подозревает, что у него шейный остеохондроз. Поэтому он может обращаться к разным врачам - терапевтам, кардиологам, невропатологам, хирургам. И правильный диагноз в результате может быть поставлен очень поздно.

    Фото: Shaynepplstockphoto / Shutterstock.com

    Синдромы шейного остеохондроза

    При шейном остеохондрозе встречается несколько синдромов, то есть типичных состояний, имеющих комплекс характерных особенностей.Они появляются в зависимости от того, какие нервы и артерии поражены заболеванием:

    • Синдром позвоночной артерии
    • кардиальный синдром
    • Гипертонический синдром
    • корешковый синдром
    • Синдром шейной мигрени

    Синдром позвоночной артерии - одно из самых неприятных и опасных осложнений шейного остеохондроза. Это связано с тем, что кровоток в артерии, которая проходит по позвоночнику и питает мозг, уменьшается.Синдром проявляется такими симптомами, как системное или периодическое головокружение, нарушение слуха и зрения. В некоторых случаях может наблюдаться обморок. Часто возникает своего рода синдром, подразумевающий, что в нормальном состоянии кровоток в артерии в норме, но при повороте головы в ту или иную сторону он может резко упасть.

    Синдром гипертонии также относится к числу наиболее опасных осложнений. В отличие от синдрома позвоночной артерии, он вызван сдавлением артерий, а не артерий, что затрудняет отток крови от головы.Синдром приводит к повышению внутричерепного давления, что может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, головная боль.

    Синдром шейной мигрени мало отличается по этиологии от классической мигрени. Проявляется сильными болями в затылке. Боль приступообразная, продолжается до десяти часов и сопровождается рвотой.

    Радикулярный синдром - наиболее частый синдром при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Вызывается сдавливанием отдельных нервных корешков в шейных позвонках.Он может выражаться в болях в шее, шее, лопатках, плечах, онемении и ослаблении тонуса отдельных частей рук (вплоть до невозможности выполнять какие-либо манипуляции) и шеи.

    Очень часто могут наблюдаться сразу несколько синдромов или отдельные симптомы, характерные для разных синдромов.

    Как видно, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявления заболевания многогранны и далеко не всегда пациенту удается правильно определить причину их возникновения.Если вы испытываете похожие симптомы, то это повод обратиться к врачу.

    Диагностика

    Фото: Бранислав Нени / Shutterstock.com

    Для установления диагноза рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Он даст направление к специалистам - ортопеду, вертебрологу, неврологу.

    Для диагностики используются следующие виды исследований:

    • Рентгеновский снимок
    • Компьютерная томография
    • Магнитная томография
    • УЗИ сосудов шеи

    Рентген позволяет определить смещение позвонков, наличие новообразований - остеофитов и солевых отложений, уплотнений дисков.Компьютерная томография включает создание серии рентгеновских снимков, которые дают объемное изображение органа, в данном случае шейного отдела позвоночника. Он позволяет детализировать степень патологического процесса - характер сдавления нервов, структуру остеофитов, высоту дисков и т. Д. Магнитно-резонансная томография, основанная на физическом эффекте ядерного магнитного резонанса, обеспечивает еще более подробное структурное изображение позвоночника. Ультразвук сосудов шеи помогает обнаружить изменения кровотока в магистральных сосудах шеи, вызванные заболеванием.

    Лечение

    Как лечить шейный остеохондроз и лечится ли он вообще? Для борьбы с болезнью медицина разработала множество методов. Некоторые процедуры можно применять в домашних условиях. Но этот процесс - долгое и полное излечение - маловероятно, особенно в пожилом возрасте. Однако замедлить и остановить деструктивные процессы в позвоночнике можно на любой стадии заболевания.

    На начальных стадиях болезни методы обычно консервативные. Для лечения шейного остеохондроза используют несколько методов:

    • Наркотики
    • Лечебная физкультура
    • Физиотерапия
    • Массаж
    • Специальное средство для фиксации позвоночника

    Если заболевание перешло в последнюю стадию, и костно-хрящевые структуры позвоночника серьезно разрушены, то для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника можно использовать операцию.

    Препараты

    Используются следующие виды препаратов:

    • Хондропротекторы
    • Витамины
    • Анальгетики
    • Противовоспалительные средства
    • Спазмолитики

    При острой боли, связанной с остеохондрозом, первоочередной задачей является ее устранение. Как правило, используются пероральные препараты, такие как Анальгин или Баралгин, но если в тяжелых случаях они оказываются неэффективными, применяется новокаиновая блокада.

    Спазмолитики применяются при мышечных спазмах.Наибольшую эффективность при остеохондрозе демонстрирует Мидокалм, хотя возможно применение и других миорелаксантов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих можно использовать мази, содержащие нестероидные препараты - Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Бутадион или их аналоги.

    При наличии синдромов, связанных с нарушением кровообращения и кровоснабжения головного мозга - гипертонической болезни и синдрома позвоночной артерии, принимаются препараты для снятия нежелательных эффектов этих синдромов - средства для снижения давления и ноотропные препараты.

    Физиотерапия

    Лечебная физкультура - самый простой и доступный вид лечения шейного остеохондроза и в то же время достаточно эффективный. Физиотерапию можно проводить дома. При остеохондрозе интенсивность занятий не играет решающей роли, необходима лишь их регулярность. В первую очередь физкультура направлена ​​на укрепление мышц шеи, которые компенсируют недостаточную функциональность позвоночника и помогают ему поддерживать ослабленные позвонки.

    Фото: wavebreakmedia / Shutterstock.com

    Для укрепления мышц шеи рекомендуются ежедневные упражнения. Они могут быть как очень простыми, состоящими из поворотов и наклонов головы в разные стороны, так и более сложными, включающими помощь мышцам шеи руками. Их можно выполнять как дома, так и на работе. Например, если работа малоподвижная, то такие упражнения полезно делать после часа сидения за столом или монитором. Однако проводить их можно только вне периода обострения заболевания и при отсутствии болевых ощущений.В противном случае они могут только ухудшить состояние.

    Не менее эффективно и укрепление мышц плечевого пояса, например, с помощью регулярных упражнений с легкими гантелями. Однако поднятие тяжестей (гирь, штанги) противопоказано. Полезны и регулярные плавательные упражнения, разгрузившие позвоночник.

    Физиотерапия

    Физиотерапия - это метод лечения, при котором для воздействия на тело используются определенные физические поля и излучение. Положительной особенностью физиотерапии является то, что она имеет минимальное количество противопоказаний.

    Для лечения остеохондроза используются следующие методы физиотерапии:

    • Ультразвуковое воздействие
    • Лазерная терапия
    • Влияние магнитного поля
    • Воздействие электрическим током (электрофорез)

    Магнитное поле положительно влияет на поврежденные ткани организма, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Ультразвук улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки. То же можно сказать и о лазерной терапии.Электрофорез чаще всего применяется совместно с лекарствами, так как применение электрического тока ускоряет их усвоение организмом.

    Массаж

    Фото: tcsaba / Shutterstock.com

    Массаж снижает повышенный мышечный тонус, вызывающий спазм, и уменьшает отток лимфы, вызывая отек. Процедура способствует улучшению кровообращения в пораженной области, что останавливает процесс разрушения межпозвонковых дисков.

    Другие виды лечения

    Для снижения нагрузки на шейный отдел используется специальное приспособление - воротник Шанца, фиксирующий шею в постоянном нормальном положении.Его рекомендуется носить при обострениях, при болевом синдроме или при длительной сидячей работе.

    Во избежание обострений следует также обустроить место для сна. Подушка не должна вызывать искривление шеи, а матрас должен быть твердым и ровным. В некоторых случаях могут помочь специальные приспособления для сна, такие как ортопедический матрас и подушка.

    .

    МИН Остеохондроз, симптомы остеохондроза, диагностика остеохондроза, лечение симптомов остеохондроза позвоночника, диагностика остеохондроза, лечение остеохондроза, боли в шее при остеохондрозе, боли в спине при остеохондрозе, боли при остеохондрозе межпозвонкового межпозвоночного диска протрузия и межпозвонковый диск, клиника в Москве, клиника в Тбилиси, Грузия

    Общая характеристика остеохондроза

    Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются, уменьшаются в высоту, отслаиваются.

    Остеохондроз сам по себе не является заболеванием, он возникает из-за возрастных изменений соединительной ткани. Известно, что у людей в возрасте 40 лет и старше в большинстве случаев на рентгенограммах позвоночника выявляются признаки остеоартроза. Значит ли это, что они больны? Если следовать современному определению болезни, то, конечно, нет. Заболевание проявляется только симптоматическим остеохондрозом.Если остеохондроз обнаружен случайно при специальном обследовании, его нельзя отнести к заболеванию.

    Анатомия позвонков и межпозвоночного диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца).

    Остеохондроз позвоночника - это чаще всего патологический процесс, который может быть заболеванием с соответствующими клиническими проявлениями. Современные методы исследования, в первую очередь компьютерная томография (КТ позвоночника) и магнитно-резонансная томография (МРТ позвоночника), в большинстве случаев способны выявить некоторые изменения (патологические процессы) у здорового человека.

    Остеохондроз - дистрофический болезненный процесс, начинающийся с межпозвонкового диска с последующим поражением других отделов позвоночника, особенно шейного и поясничного, в некоторых случаях клинически проявляющийся различными неврологическими расстройствами. Шея и поясница страдают из-за своей регулярной и высокой подвижности, тогда как грудной отдел позвоночника у нас прочно закреплены ребрами.

    В то же время следует отметить, что в 60-75% случаев остеохондроз поясничного диска даже протекает клинически без боли и других симптомов.Также нет строгой зависимости между степенью дегенерации межпозвонкового диска и тяжестью неврологических нарушений. Причем у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых заболеваемость и распространенность остеохондроза достигает максимальной степени, радикулит возникает в 1,5-2 раза реже, чем у людей среднего возраста.

    Различные аспекты остеохондроза и его неврологических проявлений у взрослых описаны в десятках монографий, справочников, руководств и бесчисленных статей в журналах.Клиническим проявлениям остеохондроза поясничного отдела у детей и подростков посвящено всего несколько книг, но в целом эта проблема в детском и подростковом возрасте во многом остается неизученной. Так что не нужно подробно останавливаться на причинах и механизмах развития остеохондроза. Это известные неврологи и ортопеды, хотя многое остается неизученным, но некоторые аспекты вызывают споры.

    Компрессия нерва выпадением межпозвонкового диска с появлением боли в ноге при остеохондрозе позвоночника.

    Остеохондроз - многофакторное заболевание, имеющее как наследственные, так и врожденные особенности, а также ряд приобретенных факторов: статодинамические, аутоиммунные, метаболические и т. Д. При таком разнообразии этиологии и патогенеза остеоартроз важен для первичной медико-санитарной помощи (в первую очередь фактор), который запускает сложную цепочку различных изменений, ведущих к развитию остеохондроза.

    На основании клинических, патологических и экспериментальных исследований было выдвинуто положение о том, что исходным, пусковым механизмом остеохондроза является сосудистый (ишемический) фактор.Это подтверждают следующие патоморфологические данные, полученные при исследовании кровоснабжения позвоночника. Устанавливает четкий параллелизм между уменьшением общей площади эстуариев поясничной и средней крестцовой артерии и эффектами роста остеохондроза во всем поясничном отделе позвоночника.

    Идентифицируется как высокая частота пороков развития сосудов области, снабжающей поясничные сегменты: неправильная разрядка, множественные изгибы, сужение, что приводит к недостаточному кровоснабжению поясничных позвонков, дисбаланс между синтезом и разрушением важнейших функциональных компонентов межпозвонковых диск.

    В патогенезе неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника важную роль играет и нарушение венозного оттока при частичном или полном блоке на уровне выпячивания эпидуральных вен или грыжи межпозвоночного диска. Выявление венозных нарушений основано, прежде всего, на результатах специфических параклинических исследований - реокаудоспондилографии, реовазографии, радикулографии, веноспондилографии. Эти данные требуют разработки новых методов дифференциальной терапии, влияющих на региональную венозную гемодинамику, исключения широко используются в тепловых процедурах.

    Разнообразие этиологических факторов остеохондроза и его неврологических проявлений в патогенезе заболевания. Ведущую роль играют аутоиммунные нарушения. Они возникают после появления в межпозвонковых дисках биохимических изменений, вызванных дисбалансом между процессами биосинтеза и разрушением важнейших функциональных компонентов соединительной ткани.

    В дальнейшем была разработана аутоиммунная концепция патогенеза остеохондроза и его клинических последствий.Обнаружено, что неврологические проявления поясничного остеохондроза нарушают функцию Т- и В-систем иммунитета, что приводит к усилению выработки антител к различным структурам межпозвонковых дисков в результате дефицита Т-супрессорных клеток. Эти и другие данные позволили объяснить многие механизмы развития остеохондроза, в том числе стадии морфологических изменений межпозвонковых дисков, чередование ремиссий и рецидивов, а также реактивные изменения нервных корешков и окружающих тканей.

    При оценке роли аутоиммунных заболеваний в остеохондрозе позвоночника следует также иметь в виду, что они являются универсальной реакцией на повреждение любого органа и любой ткани.

    Сколиоз с защитным спазмом мышц поясницы на фоне остеохондроза с грыжей или протрузией межпозвонкового диска.

    Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника

    Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника клинически подразделяются на:

    Стадия и степень остеохондроза

    Выделите только стадии остеохондроза:

    • Остеохондроз начальная стадия
    • стадия разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска
    • Стадия исхода и остаточных явлений остеохондроза

    Выраженность остеохондроза на рентгенограмме:

    • выпрямление поясничного лордоза, небольшое уплощение межпозвонкового диска, небольшие экзостозы, разрастание крючковидных отростков
    • Незначительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, уменьшение высоты диска, нестабильность позвоночника
    • Значительное сужение межпозвонкового отверстия и позвоночного канала

    При остеохондрозе позвоночника

    При остеохондрозе позвоночника:

    • Рецидивирующее течение остеохондроза
    • Хронически рецидивирующее течение остеохондроза
    • Хронический остеохондроз позвоночника

    По типу течения остеохондроза:

    • регредиентный вид течения остеохондроза
    • непрогредиентное течение остеохондроза
    • как прогрессирующее течение остеохондроза

    Период течения остеохондроза:

    • Дебют остеохондроза
    • Обострение остеохондроза
    • ремиссия (полная, неполная) остеохондроза
    • Период относительной стабильности, остаточный период остеохондроза

    Остеохондроз у детей и подростков

    Долгое время существовало мнение, что остеохондроз развивается только в зрелом и пожилом возрасте.Даже в специальных руководствах по нервным болезням возможность поражения нервной системы позвоночником в детстве и подростковом возрасте не упоминается или обсуждается очень кратко.

    Первое упоминание о возможности возникновения грыжи поясничного межпозвонкового диска у подростков принадлежит F. Jelsma (1944), который среди 150 прооперированных больных, но по этому поводу, был молодым человеком 17 лет. В 1946 г. H. Wahren дал подробное описание клиники потери люмбосакрального драйва у девочки 12 лет.Подобные результаты цитировались в дальнейшем и другими авторами. В 1954 г. Уэбб, Х.Дж. Свен, Р.Л.Дж. Кеннеди сообщил о результатах хирургического лечения, а также об утрате поясничных межпозвонковых дисков у 3 детей и 57 подростков. В 1946-1981 гг. в литературе описан 71 случай такой операции у пациентов в возрасте от 15 лет, общее количество операций у детей и подростков до 1974 г. до 158 (SE Borgesen, PS Vang, 1974).

    Причины развития остеохондроза в детском и подростковом возрасте имеют разные точки зрения.Это в какой-то мере может выступать в качестве особенности привода кровоснабжения. Известно, что межпозвоночный диск питается за счет диффузии, поскольку все сосуды после 4 лет жизни претерпевают обратное развитие. Однако такая реконструкция возрастной ткани не обязательно означает патологию. Важное значение придается повышенной мышечной нагрузке, переутомлению (микро- и макротравматизация), особенно во время спортивных мероприятий. Однако маловероятно, что только травма может привести к потере ранее здорового диска. Об исследованиях JA Key (1950), S.Э. Боргессен, П.С. Vang (1974), D. Jaster (1974) частота травм в анамнезе у детей и подростков не отличается от таковой у взрослых. В этом случае происходит первичная дегенерация диска, а травма только ускоряет его потерю. Также указывается на роль врожденной неполноценности тканей межпозвонкового диска (P. Rottgen, 1951).

    По данным I.E. O'Connell (1960) быстрый рост скелета в детстве и подростковом возрасте - это нагрузка, которая способствует дегенерации межпозвонковых дисков.Вторым этиологическим фактором автор считает недостаточность мышцы, которая встречалась у 10% больных. Это проявлялось в том, что некоторые пациенты с остеохондрозом позвоночника были очень высокого роста или, наоборот, имели жировое телосложение, мускулатура в некоторых случаях была ослаблена после длительного постельного режима по различным заболеваниям.

    По мере изучения остеохондроза и связанных с ним неврологических расстройств все большее значение приобретают наследственные факторы. Ходосы и Окуева (1980) провели генеалогическое исследование 68 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет с различными клиническими проявлениями остеохондроза.При этом 69,1% пробандов имели семейные случаи заболевания: аналогичными заболеваниями страдали родители, бабушки и дедушки, дяди, тети. СГ у взрослых по Г.К. Недзведя (1980), произошла в 53,3%, что значительно ниже, чем в детском и подростковом возрасте. Было показано, что при болезни обоих родителей пояснично-крестцовая боль у пробанда возникла в более молодом возрасте.

    Также выявлены разнообразные диспластические особенности у 75% пациентов детского и юношеского возраста с рефлекторным и корешковым синдромами поражения позвонков пояснично-крестцовой локализации, что значительно выше, чем у взрослых (49%).Эти аномалии проявляются в виде светло-дисморфий лица (28%), аномалии в строении рук и ног (47%), пороки развития опорно-двигательного аппарата (8,8%), асимметричная структура тела (63 %), кожные и сосудистые аномалии (23 5%). Кроме того, 40,9% больных, по данным Дайны В.Ф. Кузнецовой и С.Р. Окунева (1979.1985), аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

    • Расщепление дуги позвонка (19,7%)
    • люмбосакральных переходных позвонков (14.6%)
    • Нарушение тропизма суставных отростков (5,7%)
    • спондилолистез (0,8%)

    В большинстве случаев (60%) встречалось сочетание двух и более различных диспластических признаков, что значительно выше, чем у взрослых (10%).

    При исследовании родственников пробандов также довольно часто встречаются аномалии: деформация простых, родинок, расширение подкожных вен, аномальное строение тела, дисморфия лица, также прослеживается существование племени костных аномалий пояснично-крестцового отдела позвоночника.Следует отметить, что роль последних в возникновении остеохондроза поясничного отдела позвоночника и его клинических проявлениях окончательно не установлена.

    Бытует мнение, что врожденные изменения под влиянием экзогенных факторов вызывают статическое электричество в нижнем отделе позвоночника и тем самым способствуют развитию дегенеративного процесса в дисках. По данным Л.А. Бородиной (1970), остеохондроз развивается по соседству с аномалией диска. Приведенные выше данные указывают на роль генетической предрасположенности c неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.Он может передаваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.

    Наличие семейных случаев заболевания позвоночника пояснично-крестцовой периферической нервной системы, высокая частота диспластических особенностей у пробандов и их родственников (особенно со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника), по-видимому, определяют возможность развития остеоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его родственников. клинические последствия в детстве.

    Диагностика симптомов остеохондроза

    Диагностика симптомов остеохондроза начинается с неврологического и ортопедического осмотра врачом.При этом обследовании оценивается неврологический статус пациента, а также выявляются возможные отклонения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе можно диагностировать обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице и выбрать лечение.

    По результатам неврологического и ортопедического обследования пациенту с болевыми симптомами на фоне остеохондроза могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе, вид сбоку.

    Лечение остеохондроза, грыжи и протрузии диска

    В зависимости от выраженности симптомов и причин возникновения боли в спине и поясничного остеохондроза на фоне пациента возможно следующее терапевтическое действие:

    При лечении болей в поясничном отделе позвоночника (спина и поясница) на фоне остеохондроза устранение отека, воспаления, боли, восстановление объема движений в суставах и мышцах поясницы требует применения физиотерапевтических процедур.

    В межпозвонковых суставах поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника (фасеточные суставы) также могут производиться лечебные блокады. Блокады местными анестетиками и гормональными препаратами предназначены для более быстрого снятия боли и воспаления и получения раннего положительного клинического эффекта.

    Как правило, для лечебной блокады достаточно низких доз анестетика (новокаин, лидокаин) и кортизона вводят в просвет пораженного сустава.

    Применение акупунктуры очень эффективно при лечении болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

    В сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, терапевтическая блокада из них может дать хороший и длительный эффект при болях в пояснице и крестце при остеохондрозе пациентов.

    При лечении корешковых болей в ноге и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

    При корешковой боли в голени и ягодице на фоне остеохондроза устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности в голени при неврите сдавления седалищного нерва в случае необходимости применения физиотерапевтических процедур.

    Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный корсет) помогает при болях в спине и остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на фоне грыжи межпозвонкового диска или протрузии межпозвонкового диска.

    В таком корсете (поясничном бандаже) пациенты с остеохондрозом позвоночника могут самостоятельно передвигаться в помещении и на улице и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета у больного остеохондрозом отпадает, как только появляются боли в спине.

    Но надо помнить, что в период острой боли в спине и остеохондроза поясничного отдела позвоночника на фоне позвоночника следует избегать нагрузок и соблюдать тишину.Это временное ограничение, но оно значительно сокращает время восстановления и на фоне лечения не развивает заболевание позвоночника.

    Вариант полужесткого пояснично-крестцового корсета (поясничный бандаж) помогает при болях в спине и пояснице на фоне остеохондроза.

    Существует несколько видов полужестких пояснично-крестцовых корсетов (пояснично-спинной корсет).Все они подбираются индивидуально по размеру и могут использоваться повторно в случае рецидива болей в спине и пояснице на фоне остеохондроза, а также для предотвращения возможного обострения болевого симптома.

    Вопросы о диагностике или лечении боли в спине при остеохондрозе вы можете уточнить у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

    См. Также:

    • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
    • Боли в спине при беременности
    • Кокцидиния (боль в копчике)
    • Компрессионный перелом позвоночника
    • Дегенеративная и наследственная миелопатия
    • Эпидурит и абсцесс позвоночника
    • Боль в пояснице, боль в ноге, болезни Шермана Мау
    • Люмбаго, радикулит и люмбалгия
    • Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска, выпуклость диска)
    • Менинговаскулярный сифилис или сифилитическая миелопатия (tabes dorsalis)
    • Шейно-краниальный синдром и хлыстовая травма шеи
    • Боль в шее, плече
    • Некомпрессивная онкологическая миелопатия
    • Остеохондроз и его симптомы
    • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия
    • Остеопороз (тела позвонка)
    • Правила ухода за инвалидами с параличом мышц рук и ног (параплегия, квадриплегия)
    • Остеоартроз крестцово-подвздошного сустава
    • Боль в крестцово-подвздошном суставе (синдром дисфункции крестцово-подвздошного сустава)
    • Боль в крестце
    • Сколиоз позвоночника, сутулость
    • Сирингомиелия, сирингобульбия
    • Врожденные дефекты спинного мозга и позвоночника (синдром Клиппеля – Фейля, шейное ребро, расщелина позвоночника, менингоцеле, менингомилоцеле, диастематомиелия, сакрализация, люмбаризация, спондилолистез)
    • Компрессия спинного мозга
    • Болезни спинного мозга
    • Гемангиомы спинного мозга и эпидурального пространства спинного мозга
    • Инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт)
    • Стеноз позвоночного канала, остеофиты поясницы и шейки матки
    • Спондилит (остеомиелитический, туберкулезный и др.))
    • Спондилоартроз (остеоартроз межпозвонковых суставов)
    • Спондилолистез (смещение и нестабильность позвоночника)
    • Спондилез
    • Гемангиома позвонка (позвоночная ангиома)
    • Подвывих и вывих позвонков

    .

    Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

    Шейный остеохондроз - довольно распространенное заболевание, которое не передается пожилым людям, но может возникать у молодых людей. Это связано с нарушением и разрушением межпозвонковых суставов и дисков.

    Поражается поясничный, грудной или шейный отдел позвоночника, и проявляться болезнь будет иначе. Признаки остеохондроза в любой сфере могут проявиться в любой момент и доставить массу неприятностей, но больше всего неудобств связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

    Симптомы

    1. Первый симптом - боль. Это может произойти в области шеи и распространиться на плечи, предплечья, мышцы и даже на затылок.

    2. Из-за циркуляции кровеносных сосудов в головном мозге еще одним признаком шейного остеохондроза является тошнота, сопровождающаяся отрыжкой.

    3. Звон или жужжание в ушах. При длительном течении болезни может возникнуть и потеря слуха. В общем, этот симптом получил название кохлеарного синдрома.

    4.В горле может ощущаться болезненность, болезненность, сухость и подобные явления. Из-за нарушения нервно-сосудистых стволов, идущих от спинного мозга, эти симптомы почти всегда указывают на шейный остеохондроз.

    5. Снижена острота зрения, перед глазами могут появиться черные круги.

    6. Возможны скачки давления, головокружение и изменение температуры тела.

    7. Нарушение кровотока по мозговым артериям иногда приводит к временной потере сознания. При ухудшении самочувствия могут возникнуть нарушения речи и двигательных функций.

    Лечить шейный остеохондроз

    Лечить это заболевание одним не стоит, ведь последствия могут быть далеко не радостными. Обращаясь к профессионалам, вы можете быть уверены, что лечение будет качественным и эффективным. Но следует знать, что только на ранней стадии можно вылечить полностью. На более поздних стадиях заболевания основной целью является уменьшение боли и предотвращение дальнейшего развития остеохондроза шейного отдела позвоночника.

    Мероприятия, направленные на лечение остеоартроза, должны включать:

    • Применение различных противовоспалительных и обезболивающих;

    • Аппликации, гели, кремы и восстанавливающие мази;

    • Ошейники, массаж, физиотерапия и упражнения;

    • Часто врачи назначают пациентам хондропротекторные и витаминные комплексы;

    • Использование лечебных пластырей и др.

    Однако лучше принять меры по профилактике остеохондроза шейного отдела позвоночника, чем принимать его лекарства. При этом следует вести здоровый и активный образ жизни, воздерживаться от жирного, мучного, сладкого, физических упражнений или даже упражнений по утрам. Помните, что очень важная поза, в которой вы спите и позу, сидя. В течение дня также выполняйте гимнастические упражнения. Вам могут понравиться курсы массажа или гимнастики.

    Подписаться на новые сообщения:

    .

    Остеохондроз: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Чаще всего остеохондроз поражает шейный (CV-CVII) и поясничный (LV-SI) отдел.

    Остеохондроз шеи и его симптомы во многом обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника. Компрессионно-корешковые вертеброгенные синдромы шейного отдела позвоночника возникают при раздражении или сдавливании определенного корня. Это вызывает боль в зоне иннервации соответствующего дерматома, сенсорные и двигательные нарушения.Ирритативно-рефлекторные синдромы (цервикалгия, цервикокранигия, цервикобрахиалгия) вызываются раздражением синувертебрального нерва, часто с добавлением вегетативного компонента.

    Мышечно-тонические синдромы возникают также из-за орошения болевых рецепторов синувертебрального нерва при возбуждении сегментарного аппарата спинного мозга. Они проявляются длительным напряжением мышц, появлением в них болей, развитием фиброзных изменений. Иногда это сопровождается появлением отраженной боли в сегментарной вегетативной иннервации (зона Захарьина-Геда).При длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата развиваются нейродистрофические синдромы (синдром нижней косой мышцы головы, синдром лопаточно-реберного, плечево-лопаточный периартроз, плечево-щеточный синдром и др.).

    Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках CVI-SII, через которые проходит позвоночная артерия с таким же симпатическим нервом (нерв Франка).При остеохондрозе шейного отдела, в основном из-за разрастания остеофитов, может сформироваться недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне компрессионного или рефлекторного генеза.

    В случае протрузии или пролапса межпозвонкового диска может развиться клиника компрессии спинного мозга (компрессионная вертеброгенная миелопатия) с сегментарными, проводящими симптомами, вегетативно-трофическими нарушениями и поражением органов малого таза.

    При поражении межпозвонковых дисков в области поясницы основная жалоба пациентов - боли в спине и лишь в редких случаях на первый план выходят другие нарушения.Обычно боль локализуется в пояснично-крестцовой области и иррадирует в нижние конечности. В одних случаях заболевание начинается постепенно, в других - резко, с появлением резкой боли, которая может нарастать в течение нескольких часов, дней.

    Патогенез и характер боли схожи с таковыми при шейном остеохондрозе. При кашле, натуживании боль усиливается, что связано с повышением давления в субарахноидальном пространстве. В положении лежа и в вынужденной позе боль может уменьшаться.

    Зоны иррадиации боли в нижнюю конечность имеют различную топографию и почти всегда имеют отчетливый моно- или бирадикулярный характер. При осмотре обращает на себя внимание наличие характерного сколиоза (гомо- или готеролатерального), чаще уплощения физиологического лордоза в поясничном отделе позвоночника. Практически всегда возникает напряжение длинных мышц спины в области поясницы. При пальпации определяется болезненность остистых отростков позвонков. Положительный симптом Ласега - один из самых постоянных симптомов при смещении кзади дисков нижнего поясничного и первого крестцового позвонков.

    Второй по значимости симптом остеохондроза - нарушение чувствительности в зонах иннервации пораженных корешков и появление парестезии, гипестезии или анестезии. Обычно корень дерматома при чувствительных расстройствах определяется гораздо более четко, чем при иррадиации боли. Помимо чувствительных, моторные расстройства могут возникать при снижении функции мышц, иннервируемых соответствующим позвоночником, их атрофии, снижении рефлексов.

    Иногда, когда грыжа корневого диска LIV или LV, возникает синдром повреждения спинного мозга на уровне конуса и эпиконуса (синдром острой миелорадикуло-ишемии).Это происходит в тех случаях, когда кровоснабжение этого отдела осуществляется артерией корня LIV или LV (артерия Депрож-Готтерона).

    .

    Смотрите также

    Site Footer