Антелистез с2 шейного отдела позвоночника лечение


определение, степени, лечение и операция

Позвоночник является основой скелета и обеспечивает правильную работу конечностей. Ежедневно он испытывает нагрузки, с которыми иногда не справляется. Поэтому возникают травмы, среди которых возникает смещение позвонков.

Что такое антелистез?

Антелистез тела позвонка – это заболевание, при котором происходит смещение позвонков вперёд по отношению к нижним позвонкам. При этом поражаются нервы, что вызывает болевые ощущения. Физическая нагрузка может увеличить последствия и нанести ущерб всему позвоночнику. Наиболее частым является поясничный антелистез l4 и l5 позвонков. Что это такое? Это процес смещения 4 или 5 позвонков. На границе поясницы с крестцом расположен 5 позвонок, и его смещение наиболее опасно, так как сильное смещение может привести к перетиранию спинного мозга, что чревато серьезными последствиями.

Степени и виды заболевания

Антелистез имеет 5 степеней:

  • 1 степень – смещение позвонка не более чем на 25%;
  • 2 степень – смещение позвонка от 25 до 50%;
  • 3 степень – смещение позвонка от 50 до 75%;
  • 4 степень – смещение позвонка от 75% и более;
  • 5 степень – позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка.

Антелистез шейного отдела позвоночника

Может проявляться анелистез С1, С2, С3, С4 и С5 позвонков  шеи. Это происходит реже, чем в других отделах, но прогноз наиболее опасен. Шея не часто страдает от серьёзных нагрузок, и болезнь обычно проявляется после тяжёлых травм или является врождённой. Самым опасным является антелистез С2 позвонка, смещение на этом участке приводит к резкому снижению мозгового кровоснабжения.

Причины возникновения заболевания:

  1. Распространено смещение позвонка вперёд после подвывиха. Это обычно происходит во время автомобильных аварий, при которых во время удара голова резко перемещается вперёд и затем возвращается назад. В это время нижний шейный отдел получает сильную нагрузку, последствием которой может стать разрыв передней связки.
  2. Менее распространено смещение в результате удара в область шеи или головы, которое вызывает сжимание позвонков. Такая травма может одновременно создать перелом и антелистез.
  3. Наиболее редкими бывают врождённые заболевания. Они не доводят до конца окостенение позвоночника. Межпозвоночный сустав не полностью формируется, и кости не могут находиться в правильном положении.

Симптомы

В этой области присутствует большое количество нервных окончаний, которые влияют на работу органов, поэтому основными являются общие симптомы. Острая боль возникает только при серьёзной травме.

Клиническая картина:

  • У больного во время поворота головы станут появляться головокружения и головные боли. Это может возникнуть и во время длительного нахождения в одном положении.
  • Головные боли сопровождаются шумом в ушах и появлением искр и мушек в глазах. Без длительного вмешательства могут возникать тошнота, а иногда и рвота.
  • Больной жалуется на тяжесть в районе затылка. Эта тяжесть проявляется после проведения разминки.
  • Сильное смещение способно вызвать потерю сознания или обморок. Такое появляется после резких разгибаний головы или поворота.
  • В особенно запущенном случае наступает поражение нервных узлов, что вызовет сбои в сердцебиении или приступы внезапной потливости.
Такие симптомы очень похожи на симптомы остеохондроза. Диагноз подтверждается только после диагностики с помощью рентгена или МРТ.

Антелистез поясничного отдела

Эта форма болезни встречается очень часто. Из всех людей сделавших рентген этого отдела, она наблюдалась у 10%. Всё происходит из-за того, что на этот отдел приходиться много нагрузки, которая наблюдается во время всей жизни.

Причины возникновения:

  • Основная причина возникает в межпозвоночных дисках, которые соединяют нижние позвонки. Это происходит вследствие постоянной тяжёлой работы, при которой происходит постоянное поднятие тяжёлых предметов вызывающих нагрузку на поясницу.
  • На втором месте находятся приступы «усталости». Это не обычная усталость, она вызывает повреждение суставов и связанно с наличием остеопороза у больного.
  • Врождённые аномалии могут стать причиной неправильного соединения позвонка с крестцом.
  • Менее распространены патологии вследствие полученных травм. Позвонок может получить перелом, который может вызвать его смещение.

Симптомы и признаки:

Они не большие и пациент может и не заметить небольшое смещение позвонка. Слабая боль в пояснице может продолжительное время игнорироваться. Проявляют беспокойство люди, работа которых связана с физическим трудом, и он вызывает осложнение болезни.

  • Наиболее часто проявляется боль в районе поясницы, вызванная длительной работой в одной позе или стоянием. Смена позы и ходьба может снизить болевые ощущения.
  • Слабость в области ног сопровождающаяся сильным желанием присесть или лечь. После непродолжительного нахождения в таком положении пациент может вернуться к работе.
  • Далее возникают редкие прострелы в промежности или задней стороны ног.
  • Серьёзное смещение позвонков способно вызвать раздражение нервных пучков. Начинается более частое мочеиспускание или его позывы, появление поноса, или запора.

Для более точного диагноза также выполняют снимок этого отдела рентгеном.

Как лечить антелистез

Методы лечения зависят от запущенности болезни и состояния пациента. Терапия назначается при небольшом смещении и немногочисленных симптомах. Лечение антелистеза позвонка проводят только под руководством врача с помощью противовоспалительных препаратов, новокаиновых блокад. Препараты не вернут смещённые позвонки на место, но смогут облегчить болевой синдром и устранить блокаду зажатых нервных окончаний.

По достижению этих задач, обычно назначаются следующие процедуры:

  • Наложение бандажа с целью снятия спастики мышц;
  • Назначение электрофореза в болезненные места;
  • Применение мазей совместно с гелями;
  • Прохождение курса массажа или мануальной терапии;
  • Лечебная физкультура, позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Операция

Такие серьёзные меры принимают только при 3 или 4 степенях смещения. В отдельных случаях помогает вправление, но его делает только квалифицированный специалист. Операция позволяет устранить антелистез полностью, если он находиться не в запущенном состоянии.

Во время хирургического вмешательства происходит обездвиживание смежных позвонков (спондилолизный антелистез). При этом ставится металлическая конструкция, с помощью которой происходит обездвиживание нужного места позвоночника:

  • Первый вариант подразумевает установку скобы в крестцовый район;
  • При втором варианте ставят конструкцию на заднюю поверхность.

По завершению операции начинается реабилитация. Назначается постельный режим продолжительностью от 45 и максимум 60 суток.

По прохождении этого времени разрешается нагружать больное место, постепенно увеличивая нагрузку и только на непродолжительный срок. Рекомендуется воспользоваться жёстким корсетом, позволяющим снимать нагрузку в течение года. Пойдёт на пользу специальная гимнастика, которая выполняется только под контролем специалиста.

Что стоит знать о смещении позвонков на видео:

Новости партнёров:

Спондилолистез шейного отдела позвоночника с4. Листез шейных позвонков

Спондилолистез шейного отдела – это такая патология, при которой наблюдается частичное или полное смещение позвонков в шее относительно их правильного расположения.

При такой патологии пациент начинает мучиться от болей, могут появиться воспалительные процессы, связанные с чрезмерным давлением на мышцы и суставы.

Лечение патологии зависит от того, насколько серьезно процесс смещения затронул позвонки, и какие последствия из-за этого возникли.

Терапию следует проводить строго под контролем врача, так как воспаление и смещение может приводить к опасным для нормальной жизни последствиям.

Лечение включает в себя использование различных манипуляций, препаратов и домашних средств.

Спондилолистез шейного отдела – общая картина

В большинстве случаев патология формируется в районе четвертого или пятого позвоночника. Основной причиной нарушения является спондилолиз, под ним понимается расщепление дужки ножки позвонка. Ножка – это такой отдел, который прикрепляет тело каждого позвонка к фасеточным суставам.

С учетом степени тяжести состояния пациента врачи выделяют у него четыре стадии нарушения, которые всегда сопровождаются неврологическими патологиями.

Стадия

Проявление

1

  • Иногда появляются резкие боли, чаще при рывках шеи или при выполнении физической работы

2

  • Позвонки более сильно смещены, что вызывает сильную боль
  • При движении заметен явный дискомфорт

3

  • Длина шейного отдела заметно меньше
  • Отмечается проседание межпозвонковых дисков

4

  • Шейный отдел значительно укорочен
  • Боли мучают постоянно
  • Отмечается сильная боль в голове

 

Внимание! Спондилолистез шейного отдела в большинстве случаев спровоцирован травмами, которые при недостаточном излечении или при масштабном поражении постепенно приводят к осложнениям в виде спондилолиза. Его распространение может занимать несколько лет, пока состояние не станет очевидным.

Факторы риска и причины развития патологии

Нередко врачи обследуют пациентов со спондилолистезом шейного отдела, который был запущен в детском возрасте из-за перерлома. Первичные признаки при таком состоянии смещения позвоночников проявляются только после совершеннолетия, а иногда в возрасте после 35-45 лет. Обычно запускающим фактором служит резкая или систематическая нагрузка на плечевой пояс, часто страдают грузчики.

Процесс раздвигания дужек позвоночников в шейном отделе происходит очень медленно, иногда на протяжении десятилетий. Именно эта возможность не позволяет в некоторых случаях сразу выявить процесс нарушения и провести быстрое и консервативное лечение.

Помимо этого, заболевание может быть вызвано вывихами, резкими движениями головы назад, особенно подвержены маленькие детки, неудачное оперативное вмешательство, которое нарушает правильность и целостность опоры дисков. Иногда спондилолистез запускается еще внутриутробно или приобретается во время родов, когда пуповина неудачно обволакивает шею ребенка.

Внимание! Иногда болезнь передается по наследственной линии. При этом сложно сказать точно, через какое время спондилолистез себя проявит. Если в семье были случаи такого нарушения, следует уделять больше внимания профилактическим мерам.

Последствия развития спондилолистеза шейного отдела

Последствия нарушения достаточно разнообразны и зависят от того, какой позвонок смещен и насколько видно это смещение.

Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

  • заметное уменьшение длины шейного отдела;
  • защемление нерва и нарушение работы костного и головного мозга;
  • развитие артериальной гипертензии;
  • сужение канальцев позвоночника;
  • нарушение работы органов слуха и зрения, иногда при отсутствии лечения наступает полная дисфункция этих систем;
  • нередко страдает аппарат ухо-горло-нос;
  • нарушаются процессы памяти, усвоения информации, может развиваться анестезия;
  • может развиться частичная парализация верхних или нижних конечностей.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Следующий факт

Симптоматика заболевания по большей части схожа с теми последствиями, которые вызывает спондилолистез. Помимо проблем с артериальным давлением, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, зрительной, слуховой систем, больной сталкивается с сильными болями, невозможностью выполнения даже небольшой физической работы.

Нередко при спондилолистезе отмечается сильное жжение, чувство тяжести и дискомфорта в шейном отделе.

Диагностика заболевания происходит при очном осмотре и назначения рентгенографии. Во время второй процедуры специалист оценивает, насколько сильно раздвинулись ножки позвонков, и есть ли патологическое смещение. Для более точной диагностики будет назначено обследование при помощи МРТ, КТ и рентгенографии с функциональной пробой.

Внимание! Если у пациента имеются такие нарушения, как остеохондроз, остеопороз, кифоз, сколиоз и иные опасные процессы в позвоночнике, следует внимательно относиться к шейному отделу. Иногда возникающий дискомфорт и боль больной может принимать за эти хронические патологии, давая возможность спондилолистезу дальше поражать систему.

Видео: "Смещение позвонка в шейном отделе: что делать?"

Лечение спондилолистеза шейного отдела

Препараты

При развитии спондилолистеза больному назначаются обезболивающие препараты и противовоспалительные вещества.

Обычно предпочтение отдается нестероидным медикаментам, так как они вызывают минимум побочных эффектов и хорошо переносятся больными.

Обычно назначаются такие медикаменты, как Нимесулид, Диклофенак, Найз, Нимика, Апонил.

Применять эти лекарственные препараты можно в форме таблеток, уколов и порошка. Какую форму использовать конкретному пациенту, решает лечащий врач. Обычно их используют в течение 5-10 суток.

Обезболивающие средства могут также использоваться в виде таблеток и уколов.

Самыми распространенными из них являются Кетанов, Нурофен, Миг, Ибупрофен и иные. Обезболивающие средства редко применяются более пяти суток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно назначается только при спондилолистезе, носящим врожденный характер. Также хирургическое лечение назначается при серьезных травмах и падении с высоты. Для начала хирург зафиксирует шейные позвонки, а для оставления их в нужном положении вставит пластинки и штифты. Если осложнений после операции не было, реабилитация продолжается шесть месяцев.

Упражнения, ЛФК и массаж

Этот тип терапии – основной способ излечить спондилолистез и восстановить утраченное здоровье. Комплекс ЛФК подбирается отдельно для каждого больного, так как важно учитывать другие хронические заболевания не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем.

Массаж позволяет снять чрезмерное напряжение и боль. Выполнять его следует максимально мягкими движениями, не оказывая давления на поврежденную область. Обычно назначается по 10 сеансов каждые 3-5 месяцев с учетом тяжести состояния.

Особенно полезны упражнения при спондилолистезе.

  • Для начала требуется ровно сесть и выполнять повороты шеи налево и направо. В каждую сторону делается по 10 поворотов.
  • После поворотов делаются наклоны вперед и назад, также по 10 раз в каждую сторону. Таким образом можно снять спазм.
  • Надавливание лбом на скрещенные впереди руки.
  • Поднятие плеч вверх, задержав их в таком положении 10 секунд. Повторять манипуляцию требуется 5 раз.

Лечение спондилолистеза в домашних условиях невозможно, так как обязательно требует врачебных назначений и диагностики. Дома пациент может только выполнять назначенные ему упражнения и не допускать нагрузки на шейный отдел.

Профилактика спондилолистеза шейного отдела

Чтобы не допустить даже минимального смещения позвоночника, требуется соблюдать ряд обязательных рекомендаций:

  • нельзя давать на позвоночник большие нагрузки;
  • особенно опасны силовые тренировки, во время которых нарушена техника выполнения упражнения;
  • частое сидение за столом, во время которого не соблюдается осанка;
  • обязательно следить за осанкой во время ходьбы и стояния;
  • обязательно делать перерывы при необходимости выполнения сидячей работы или деятельности, связанной с постоянными нагрузками на опорно-двигательный аппарат;
  • стараться меньше носить тяжелых вещей, особенно это правило касается детей и женщин;
  • нельзя допускать травмирования позвоночника и шеи;
  • при наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом требуется не допускать обострения этих патологий;
  • систематически выполнять упражнения для укрепления мышц шеи и спины.

Внимание! Спорт – это обязательное условие профилактики спондилолистеза. Но важно следить за точностью техники, отсутствия перегрузки и чрезмерного утомления, что может стать причиной травм и воспалений, которые впоследствии приведут к смещению дисков шейных позвонков.

Прогноз выздоровления

Понятно, что смещение позвонков – это всегда опасный процесс, который может спровоцировать множество патологий и привести к инвалидности. Особенно серьезны состояния, при которых нарушается кровоснабжение мозга и центральной нервной системы. Но при условии своевременного диагностирования патологии и назначения подходящего лечения удается достаточно быстро ликвидировать болезнь и снять последствия ее проявления.

Немаловажную роль играет также то, какой позвонок был смещен, а также количество поврежденных отрезков. Чем больше дисков смещается, чем позднее выявляется болезнь, тем сложнее вернуть пациента к прежней жизни. Особенно сложно восстанавливаются больные после оперативных вмешательств.

Заключение

Спондилолистез шейного отдела – это опасное заболевание, которое требует обязательной профилактики и лечения в случае возникновения патологии. Если пациент не хочет столкнуться с такими проблемами, как артериальная гипертензия, проблемы с ЦНС и потерей памяти, важно выполнить все врачебные рекомендации, после чего требуется поддерживать профилактические меры по недопущению рецидива. Занятия спортом, правильное питание и прием витаминов – это также вспомогательные меры по профилактике спондилолистеза и любых других заболеваний позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата.

Стоит прочесть такой материал:

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Антелистез с2 шейного отдела позвоночника лечение

Как лечить шейный вывих у взрослых и детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вывих шеи — травма сложная и опасная. Оставленная без лечения, не диагностированная вовремя, она может привести не только к инвалидности, но и к смерти. Подобные повреждения часто бывают осложнены неврологическими отклонениями, поэтому медлить с диагностикой и лечением не стоит.

Шейный вывих

Медицинское название самого частого повреждения вывиха первого шейного позвонка — выпадение капсулы шейного позвоночника. Этот отдел позвоночника очень подвижен, и повредить его можно, даже выполняя несложные физические упражнения.

Осложняется проблема смещением мышц, растяжением связок и нарушением положения внутренних отростков позвоночника, часто вывих сопровождается переломом, а в этом случае может быть задет спинной мозг. При повреждении нельзя доверять лечение не специалистам, не имея достаточного образования и опыта поставить диагноз и провести вправление или лечение невозможно.

Врач, который проводит диагностику, должен знать, как возникло повреждение, симптомы, которые испытывает пациент. После визуального осмотра обычно для полноты ситуации назначается специальная диагностика (рентген, МРТ, спондилография).

В международная классификация болезней (МКБ 10) вывих шейного позвонка обозначен кодом S 13.1.

Антелистез шейного отдела позвоночника как лечить

Позвоночник является основой скелета и обеспечивает правильную работу конечностей. Ежедневно он испытывает нагрузки, с которыми иногда не справляется. Поэтому возникают травмы, среди которых возникает смещение позвонков.

Что такое антелистез?

Антелистез тела позвонка – это заболевание, при котором происходит смещение позвонков вперёд по отношению к нижним позвонкам. При этом поражаются нервы, что вызывает болевые ощущения. Физическая нагрузка может увеличить последствия и нанести ущерб всему позвоночнику. Наиболее частым является поясничный антелистез l4 и l5 позвонков. Что это такое? Это процес смещения 4 или 5 позвонков. На границе поясницы с крестцом расположен 5 позвонок, и его смещение наиболее опасно, так как сильное смещение может привести к перетиранию спинного мозга, что чревато серьезными последствиями.

Степени и виды заболевания

Антелистез имеет 5 степеней:

  • 1 степень – смещение позвонка не более чем на 25%;
  • 2 степень – смещение позвонка от 25 до 50%;
  • 3 степень – смещение позвонка от 50 до 75%;
  • 4 степень – смещение позвонка от 75% и более;
  • 5 степень – позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка.

Антелистез шейного отдела позвоночника

Может проявляться анелистез С1, С2, С3, С4 и С5 позвонков  шеи. Это происходит реже, чем в других отделах, но прогноз наиболее опасен. Шея не часто страдает от серьёзных нагрузок, и болезнь обычно проявляется после тяжёлых травм или является врождённой. Самым опасным является антелистез С2 позвонка, смещение на этом участке приводит к резкому снижению мозгового кровоснабжения.

Причины возникновения заболевания:

  1. Распространено смещение позвонка вперёд после подвывиха. Это обычно происходит во время автомобильных аварий, при которых во время удара голова резко перемещается вперёд и затем возвращается назад. В это время нижний шейный отдел получает сильную нагрузку, последствием которой может стать разрыв передней связки.
  2. Менее распространено смещение в результате удара в область шеи или головы, которое вызывает сжимание позвонков. Такая травма может одновременно создать перелом и антелистез.
  3. Наиболее редкими бывают врождённые заболевания. Они не доводят до конца окостенение позвоночника. Межпозвоночный сустав не полностью формируется, и кости не могут находиться в правильном положении.

Симптомы

В этой области присутствует большое количество нервных окончаний, которые влияют на работу органов, поэтому основными являются общие симптомы. Острая боль возникает только при серьёзной травме.

Клиническая картина:

  • У больного во время поворота головы станут появляться головокружения и головные боли. Это может возникнуть и во время длительного нахождения в одном положении.
  • Головные боли сопровождаются шумом в ушах и появлением искр и мушек в глазах. Без длительного вмешательства могут возникать тошнота, а иногда и рвота.
  • Больной жалуется на тяжесть в районе затылка. Эта тяжесть проявляется после проведения разминки.
  • Сильное смещение способно вызвать потерю сознания или обморок. Такое появляется после резких разгибаний головы или поворота.
  • В особенно запущенном случае наступает поражение нервных узлов, что вызовет сбои в сердцебиении или приступы внезапной

что это такое, степени антеспондилолистеза шейного отдела позвоночника

Антелистез представляет собой одну из двух разновидностей спондилолистеза, при которой позвонки смещаются относительно своей оси. Сдвиг позвонка возможен в разных направлениях – вперед, назад, влево или вправо. При антелистезе позвоночный сегмент сдвигается вперед, в сторону брюшной полости или грудной клетки.

Что такое антелистез

Антеспондилолистез позвоночника характеризуется патологическим сдвигом позвонка кпереди и сопровождается повреждением паравертебральных структур: защемлением нервных корешков и кровеносных сосудов, сужением суставной щели, формированием костных наростов (остеофитов) и грыжевых выпячиваний. Кроме этого, возможно поражение спинного мозга и нарушение работы внутренних органов.

Чаще всего позвонки смещаются в поясничном отделе, несколько реже такая патология встречается в шейном сегменте. Наиболее уязвимы поясничные позвонки L3-L5. В группе риска – пожилые женщины и люди, имеющие гиперлордоз – увеличение кривизны поясничного прогиба.

Спровоцировать антелистез может дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночном столбе. Поэтому заболевание нередко диагностируется у лиц с имеющимся остеохондрозом. Стоит также отметить зависимость тяжести повреждения от локализации: чем ниже расположен сдвинувшийся позвонок, тем на большее расстояние он смещается, при этом разница может составлять до 6 мм.

Позвонок L2 сдвигается в среднем на 4 мм, L3 – на 6 мм, L4 – на 10 мм. Антелистез L5 позвонка характеризуется смещением максимум 6 мм, поскольку L5 прочно соединен с крестцовым позвонком S 1 и крыльями подвздошных костей.

В шейном отделе поражаются позвонки C2 – C6, однако симптомы шейного антелистеза могут проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев и даже лет.

Причины

Смещение позвонков могут вызывать следующие причины:

  • травма спины. Ушибы, вывихи, подвывихи и переломы могут вызвать смещение позвонков как сразу после травмирования, так и в будущем;
  • дегенеративные процессы в позвоночном столбе – артроз, остеохондроз, спондилоартроз и пр.;
  • врожденные аномалии развития позвоночных дужек или фасеточных суставов;
  • новообразования;
  • перенесенные инфекции;
  • систематическое и длительное пребывание в статичной позе;
  • погрешности в ходе оперативных вмешательств на позвоночных структурах;
  • возрастные изменения, сопровождающиеся сужением позвоночного канала и артропатией на фоне нарушения обмена веществ;
  • интенсивные спортивные тренировки или тяжелый физический труд.

Внимание: антелистез позвонка может спровоцировать и низкая физическая активность, поскольку недостаток движения существенно ослабляет мышечный корсет.

Патология может быть острой и хронической, стабильной и нестабильной. Нестабильный тип отличается тем, что при смене положения или прекращении движений «съехавший» позвонок становится на место. Соответственно, и симптомы то появляются, то исчезают. Такая патология носит название «псевдоантеспондилолистез», при котором возникают условия для избыточной амплитуды движений.

Причиной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента может быть не только патология позвоночных структур, но и слабость связочно-мышечного аппарата. Чаще всего к появлению нестабильности приводят дегенеративные изменения вследствие снижения высоты межпозвоночного диска. В этом случае повышается объем движений в вышерасположенном сегменте.


Смещение одного из позвонков приводит к защемлению нервных окончаний, иннервирующих определенные участки, и появлению характерных симптомов – боли и онемения

Ключевую роль в развитии псевдоантеспондилолистеза играют крепкие мышцы спины, поскольку они могут компенсировать чрезмерную подвижность при нестабильности. Однако постоянные боли вынуждают человека ограничивать двигательную амплитуду, в результате чего мышцы атрофируются, а нестабильность прогрессирует.

Продолжительная нестабильность вызывает не только изменения в мышцах, но и способствует появлению костных наростов – остеофитов. Таким образом организм пытается компенсировать площадь тела позвонка. Направление краев остеофитов в сторону спинномозгового канала создает условия для стеноза, при котором сдавливаются спинной мозг и нервные корешки.

Внимание: нестабильность ПДС встречается только в шейном и поясничном отделах, так как грудной отдел отличается анатомической ригидностью.

Классификация

В зависимости от причин, по которым возникает заболевание, выделяют несколько типов антелистеза:

  • врожденный. Наиболее редкий тип, обусловленный недоразвитием связочного аппарата;
  • травматический. Самый распространенный и возникающий из-за механического воздействия на позвоночник;
  • истмический. Разновидность предыдущего типа, которая связана с травматизацией в детском или юношеском возрасте;
  • дегенеративный. Обусловлен возрастными изменениями, старением и замедлением внутриклеточного метаболизма;
  • патологический. Причиной сдвига позвонков являются опухоль, полиомиелит, туберкулез или другие инфекционные патологии;
  • ятрогенный. Смещение происходит в результате неудачной операции на позвоночнике, например, по удалению части позвонка;
  • лестничный. Смещаются сразу несколько позвонков, образуя конфигурацию в виде лестницы. Каждый позвонок, расположенный выше, выступает вперед подобно лестничной ступеньке.

Поскольку позвонки могут смещаться на разное расстояние, антелистезу присваивается одна из четырех степеней:

  • первая степень – величина сдвига составляет 25% относительно нормы;
  • вторая степень – 50%;
  • третья степень – 75%;
  • четвертая степень – от 76% и больше.

Классификация по степеням является важной для диагностики, поскольку от стадии заболевания зависит выбор метода лечения. Антелистез 1 степени лечится консервативно, с помощью таблеток, лечебной гимнастики и ношения ортопедических изделий. При больших отклонениях позвонков проводится хирургическое вмешательство.

Читайте также:

Симптомы

Приблизительно в 33% случаев антелистез L4 протекает бессимптомно в течение длительного периода, и пациент узнает о болезни при обследовании по другому поводу. Стоит также отметить, что при антелистезе отсутствуют визуальные признаки: спина не искривляется, и не меняется геометрия плечевого пояса. Болевой синдром, как правило, тоже не беспокоит.

Типичным признаком сдвига четвертого позвонка являются снижение чувствительности и ослабление мышечной силы в верхних и нижних конечностях. Возможно онемение в паху и ягодицах. У некоторых больных боль может быть достаточно сильной, вынуждающей принимать определенную позу. Иногда утрачивается контроль над отправлениями организма, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию или дефекации. Этот симптом может появляться время от времени или беспокоить регулярно.

Антеспондилолистез L5 сопровождается болями и мышечной ригидностью в поясничной области, изменением осанки и походки, атрофией мышц ног и сужением позвоночного канала. Поражение на уровне пятого поясничного позвонка вызывает выраженный болевой синдром, который не всегда удается купировать обезболивающими средствами. При отсутствии лечения смещение позвонка L 5 приводит к инвалидности.


Смещение позвонков в шейном отделе позвоночника особенно опасно ввиду возможной компрессии позвоночной артерии. В этом случае головной мозг начинает испытывать кислородное голодание, что приведет к потере сознания.

Сдвиг второго шейного позвонка вызывает резкие головные боли из-за недостатка кровоснабжения мозга. Антелистез С3 проявляется головокружениями, бессонницей, косоглазием, частыми воспалениями миндалин и гортани (тонзиллит и ларингит).

Антелистез С4 вызывает боль в спине, нарушение чувствительности в руках и на лице, быструю утомляемость. Наиболее типичным симптомом является снижение слуховой функции, поскольку нервные корешки в данной области иннервируют евстахиеву трубу. Этим же обусловлены катаральные признаки – насморк, кашель, отечность и боль в горле.

Если смещение шейных позвонков сопровождается стенозом (сужением) позвоночного канала, нарушается функция парасимпатической нервной системы. В этом случае больные жалуются на икоту из-за непроизвольных сокращений диафрагмы, рвотные позывы, повышение температуры тела и ощущение кома в горле. Иногда может наблюдаться расстройство сердечной деятельности.

При защемлении двигательных корешков возникают парезы и параличи верхних конечностей.

Антеспондилолистез L4 – L5 может привести к стабильной деформации или выпадению позвонка из позвоночного столба. Поражение как шейного, так и поясничного отдела иногда осложняется стойким болевым синдромом, резистентным к медикаментозной терапии.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением антелистеза занимаются ортопеды, которые при необходимости привлекают узких специалистов – ревматологов, неврологов или онкологов. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения рентгенографии, но иногда требуются более информативные методы – магнитно-резонансная или компьютерная томография. При наличии воспалительного процесса необходимы анализы крови.

Чаще всего заболевание лечится терапевтическими методами, и только при значительном размере листеза, который приближается к 100%, показана операция. Одним из важнейших пунктов лечения является снижение нагрузки на позвоночник, для чего пациенту назначается использование ортопедических устройств – воротников, бандажей и корсетов.

Для купирования болевого синдрома и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства максимально коротким курсом. При сильных болях выполняют лечебные блокады с Новокаином. Чтобы снять мышечный спазм, выписывают миорелаксанты.

Можно делать компрессы и примочки с обезболивающими и противовоспалительными мазями. Пациентам с антелистезом рекомендуется также массаж и мануальная терапия, электрофорез и лечебная гимнастика.

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции служит стойкий, в течение двух месяцев, болевой синдром и неэффективность консервативной терапии. При наличии выраженной неврологической симптоматики проводится экстренное оперативное вмешательство. Поэтому при нарушении функций тазовых органов – задержке или учащении мочеиспускания, расстройствах стула – необходимо обязательно обратиться к нейрохирургу.

Суть операции заключается в фиксировании сместившегося позвонка к низлежащему титановыми винтами. Такая жесткая фиксация необходима из-за серьезного нарушения биомеханики при антелистезе. Винт внедряется в тело позвонка через дужку – педикулу (лат.), поэтому операция называется транспедикулярной.

При необходимости используются специальные кейджи, которые представляют собой импланты из пластика или титана. Кейдж заполняется собственной костной крошкой пациента и помещается в полость межпозвоночного диска. В результате увеличивается высота диска и межпозвоночного отверстия, через которое выходит спинномозговой нерв. В настоящее время чаще всего используются керамические кейджи марки «Реек».

Время выполнения операции составляет 3-4 часа, спустя сутки разрешается вставать и ходить в специальном корсете. В течение полутора месяцев после хирургического вмешательства необходимо носить полужесткий корсет, особенно в периоды физических нагрузок. Нельзя заниматься спортом и заниматься тяжелой работой – поднимать тяжести, долго ходить и пр. Ограничений по повседневным домашним обязанностям нет.

Антелистез позвонков – серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к специалисту. Прогрессирование смещения приводит к тяжелым осложнениям, которых можно избежать при своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций. Будьте здоровы!

Антелистез позвонка L3, L4, L5 - что это такое, симптомы и лечение

Антелистез, в представлении непрофессионалов, отождествляется со спондилолистезом и представляет собой заболевание той же этиологии, но в патогенетическом отношении оно отличается смещением вперед всего позвонка. Чаще всего данная патология наблюдается в поясничном отделе позвоночника и на фоне прогрессирующего остеохондроза.

Что такое антелистез позвонков?

Антелистез позвонка – процесс его смещения вперед по отношению к позвоночному столбу и позвонку, расположенному выше. Происходит это, как правило, на фоне прогрессирующего остеохондроза и сопровождается, как любой деструктивный процесс в позвоночнике, стенозом позвоночного канала, нарушением физиологического обустройства позвоночника и частичной потерей подвижности.

Наступающая компрессия нервных корешков приводит к перманентному ощущению боли, часто ярко манифестированной. Расхожее заблуждение о том, что заболевание является следствием возрастных изменений, давно опровергнуто все более молодыми пациентами, которым выставляется такой диагноз.

Чтобы представить себе, что такое антелистез, необходимо знать его характерные особенности. К ним относятся:

  • смещение вперед определенного позвонка, как по отношению к позвоночнику, так и к позвонку, расположенному вверху,
  • нарушенная структура позвоночника,
  • зажатые нервные корешки,
  • яркая периодическая боль, локализованная в месте поражения, на позднем этапе развития заболевания,
  • практически отсутствующие, размытые клинические признаки на начальном этапе,
  • поражения спинного мозга, чаще всего, обозримые в период обращения за врачебной помощью.

Общая клиническая картина вышеперечисленными признаками не ограничивается. В значительной мере симптоматика и сопутствующие негативные проявления зависят от места локализации поражения и позвонка, который ему подвергся. Исходя из этих особенностей, разработано несколько классификаций болезни, используемых во врачебной практике.

Классификация антелистеза

Такое заболевание различают по двум категориям – месту расположения поражения и причине, которая спровоцировала заболевание. Различают антелистез шейного и поясничного отдела позвоночника. В диагнозе, с которым поступает пациент для лечения, указывается и название пораженного позвонка. Такая универсальная несложная классификация дает объективную картину практикующему врачу. Вторая классификация, подразумевающая деление по причинно-следственному ряду, может дать одновременное представление и о причинах, способствующих возникновению патологии.

Причины заболевания

Антелистез позвоночника, как следствие запущенного остеохондроза, не леченного из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью, перестал быть отличительной особенностью пожилых людей. В историю развития такого заболевания, как антелистез шейного отдела позвоночника, входят практически те же самые поводы, что и при других позвоночных патологиях.

Этиологическая классификация подразумевает условное подразделение по причинам возникновения. В этом случае он делится на следующие категории:

  • врожденные аномалии развития,
  • смещения травматической этиологии (в том числе, оперативное вмешательство),
  • новообразования злокачественного или доброкачественного происхождения,
  • инфекционные или асептические воспалительные процессы,
  • физические перегрузки, на которые не рассчитан позвоночник,
  • разрушительное термальное воздействие,
  • поясничный артроз,
  • мышечный спазм, возникший в ходе заболеваний мышечной ткани или длительных болевых ощущений.

Этиологические признаки возникновения антелистеза, согласно этой классификации, бывают патологическими, ятрогенными, врожденными, дегенеративными и травматическими. Широкий спектр причин внешнего и внутреннего воздействия на позвоночные сегменты способен вызвать это опасное заболевание.

Симптоматика

Кроме общих симптомов, существует еще специфическая симптоматика, которая указывает на локализацию патологии в определенном позвонке. Наиболее сложная и опасная патология – антелистез L5 позвонка, который приводит к парезам, параличам и невозможности контролировать органы таза. Мускульный спазм и мышечная атрофия на фоне некупируемой болезненности провоцируют сдавливание спинного мозга. Антелистез L5 позвонка способен вызвать значительное разрушение позвоночной структуры.

Дискомфорт в ягодичной области, паховой промежности и искривление осанки – характерные признаки поражения, известного, как антелистез L4 позвонка. Чем больше длится процесс, тем сильнее становятся его проявления. Бессимптомность первых периодов делает возможным выявление такой патологии, как антелистез L3, на начальных стадиях только случайным образом, при аппаратных исследованиях для обнаружения другого заболевания.

Своевременное обращение к неврологу или ортопеду при малейших признаках заболевания позвоночника способно избавить от сложных патологий, сопровождающих запущенный процесс.

Антелистез С2 – патология шейного отдела позвоночника. Самый характерный признак наличия смещения – ужасные, не снимаемые мигрени, обусловленные стойкой гипоксией головного мозга. Антелистез С3 приводит к приобретенному косоглазию, головокружениям, нарушениям режима и количества сна, заболеваниям органов дыхания и носоглотки. Наиболее опасен недуг в шейном отделе – антелистез С4. Парапарезы, параплегии, температурные скачки, нарушение чувствительности лицевых нервов, сбои сердечно-сосудистой системы неизменно сопровождают смещенный четвертый позвонок.

Диагностика и лечение

Для выставления диагноза достаточно обычного рентгенографического исследования. В некоторых случаях проводится томография и лабораторные исследования для определения наличия воспалительных процессов или новообразований. Уже на стадии визуального осмотра тела пациента, опытный невролог или ортопед на позднем этапе заболевания может определить поражение определенного сегмента. В особенности, если это пятый поясничный или четвертый шейный позвонок.

Лечение требует адекватной оценки состояния пациента и осуществляется в зависимости от степени тяжести комплексным терапевтическим методом или путем оперативного вмешательства. И в том, и в другом случае, процесс длительный и сложный.

Загрузка...

Заболевания шейного отдела позвоночника - Правила участия

Определение

В целях данного Руководства по предоставлению прав на участие (EEG) включены следующие условия:

  • Болезнь шейного диска
  • Дегенеративная болезнь шейного отдела позвоночника
  • Пролапс межпозвоночного диска / грыжа шейного отдела позвоночника
  • Остеоартроз шейного отдела позвоночника
  • шейный фасеточный синдром
  • Шейный спондилез
  • Хроническая механическая боль в области шейки матки / шеи
  • Хроническое растяжение / растяжение шейного отдела
  • Заболевание, связанное с хлыстом / хронический синдром хлыста
  • Хроническая миофасциальная боль в шейном отделе

Диагнозы: болезнь шейного отдела позвоночника, дегенеративная болезнь диска шейного отдела позвоночника и пролапс межпозвонкового диска / грыжа шейного отдела позвоночника - синонимы.

Дегенеративная болезнь диска - это термин, используемый для описания изменений в межпозвоночных дисках из-за возраста и / или травмы.

Разрыв межпозвоночного диска называется выпадением или грыжей межпозвоночного диска.

Управление по делам ветеранов Канады (VAC) считает диагноз «шейный фасеточный синдром» синонимом диагноза «остеоартроз шейного отдела позвоночника».

Остеоартроз шейного отдела позвоночника - дегенеративное заболевание фасеточных и / или унковертебральных суставов.

Шейный фасеточный синдром - это клинический диагноз, который может быть поставлен, если травма или дисфункция фасеточного сустава приводит к боли в шее, но остеоартрит фасеточного сустава не выявляется на диагностических изображениях шейного отдела позвоночника, например, на рентгенограммах, КТ или МРТ.

Шейный спондилез - это широкий термин, обозначающий дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, который включает болезнь шейного отдела позвоночника и остеоартрит шейного отдела позвоночника.

Хроническая механическая боль в шейном отделе / ​​шее - это диагноз, который используется для указания на то, что хроническая боль в шее исходит от структурных элементов шейного отдела позвоночника.

Структурные элементы шейного отдела позвоночника включают позвонки, суставы позвоночного столба и соответствующие межпозвоночные диски, связки, мышцы и сухожилия.

Хроническое растяжение шейного отдела позвоночника - это диагноз, используемый для выявления хронической боли в шее из-за растяжения или разрыва шейной связки (ей).

Хроническое растяжение шейки матки - это диагноз, используемый для выявления хронической боли в шее из-за растяжения или разрыва шейных мышц и / или сухожилий.

Заболевание, связанное с хлыстом / синдром хронического хлыста - это диагноз, который используется для обозначения хронических симптомов шеи после травмы шеи из-за резких, быстрых движений шеи назад и вперед.

Хроническая миофасциальная боль в шейном отделе матки - это диагноз, который используется для выявления хронической боли в шее, связанной с мышцами и окружающими фасциями.

ПРИМЕЧАНИЕ: Разделы «Анатомия, физиология и клинические особенности» данной ЭЭГ содержат подробную информацию о вышеуказанных состояниях и стенозе позвоночника.

Анатомия и физиология

Область позвоночника состоит из мягких тканей, костных элементов и нервной ткани.

Мягкие ткани шейного отдела позвоночника:

Мягкие ткани шейного отдела позвоночника включают мышцы, вышележащие фасции, сухожилия и связки.

В шейном отделе позвоночника имеется множество слоев мышц, контролирующих движение шеи. Каждая мышца прикреплена к кости с помощью прочной фиброзной нити, называемой сухожилием.

Фасция - это лист волокнистой ткани, который разделяет, окружает и стабилизирует мышцы.

Связка - это группа волокон, которая служит для соединения костей и стабилизации суставов.

Костные элементы шейного отдела позвоночника:

Основная функция позвоночника - позвоночник - обеспечивать жесткую опору для шеи и спины и обеспечивать костную защиту спинного мозга.

Спинной мозг - это большой пучок нервов, который переносит информацию между мозгом и остальным телом, чтобы обеспечивать чувствительность кожи, контролировать движение мышц и регулировать функции таких органов тела, как сердце или мочевой пузырь.Информация передается от спинного мозга к телу по спинномозговым нервам.

Позвоночник:

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, называемых позвонками. Каждый позвонок напоминает строительный блок. Каждый позвонок располагается поверх следующего нижнего позвонка, образуя столб вниз по позвоночнику. Позвоночник также называют позвоночником или позвоночником.

Позвоночный столб делится на пять отделов. Верхняя часть шеи - это шейный отдел, или шейный отдел позвоночника, и состоит из 7 позвонков.Верхние шейные позвонки обозначены как C1, вторые шейные позвонки обозначены как C2, третий как C3 и так далее.

Спинальный отдел ниже шейных позвонков - это грудной отдел позвоночника. Это область позвоночника за грудной клеткой. К каждому позвонку в грудном отделе прикреплено ребро. Есть двенадцать грудных позвонков, которые помечены в порядке убывания по позвоночнику от Т1 до Т12.

Следующий нижний отдел - поясничный отдел позвоночника.Эту область часто называют «поясницей». В поясничном отделе позвоночника пять поясничных позвонков, L1-L5.

Ниже поясничного отдела позвоночника находится крестец. В крестце пять позвонков, S1-S5. Эти позвонки срослись в одну большую кость и образуют задний отдел таза. Иногда нижний поясничный позвонок, L5, может частично или полностью срастаться с верхушкой крестца. Это называется сакрализацией поясничных позвонков.

Ниже крестца находятся копчиковые позвонки, Co1-Co4.Это четыре маленьких позвонка, которые часто называют копчиком. Эти позвонки могут быть сросшимися или раздельными.

Искривление позвоночника:

Позвоночный столб при взгляде сбоку имеет слегка s-образную форму. Шейный отдел позвоночника выпуклый и слегка изгибается к горлу. Это нормальное искривление шейного отдела позвоночника называется лордозом. Грудные позвонки вогнуты и слегка изогнуты от грудной клетки. Поясничные позвонки тоже выпуклые и изгибаются к животу.Искривление поясничного отдела позвоночника также называют лордозом.

Позвонки:

Позвонки меняют форму и размер вниз по позвоночному столбу, но большинство из них имеют общую структуру. Типичный позвонок имеет тело, напоминающее строительный блок. К телу прикреплена нервная дуга. Нервная дуга представляет собой полукруг кости, который проходит кзади от тела позвонков. Эта арка имеет большое центральное отверстие или канал. Этот спинномозговой канал является отверстием, через которое проходит спинной мозг, когда он движется от головного мозга вниз по позвоночнику.

На каждой стороне нервной дуги есть выемки, нервные отверстия. Спинной нерв проходит от спинного мозга через нервные отверстия к телу.

На каждой стороне нервной дуги есть небольшой синовиальный сустав, называемый фасеточным суставом. Функция фасеточных суставов состоит в том, чтобы направлять и ограничивать движение позвонка в позвоночнике. Фасеточные суставы также называют апофизарными суставами, зигоапофизарными суставами или z-суставами.

Шейные позвонки:

Шейные позвонки имеют несколько явных отличий от позвонков в остальной части позвоночника.

Первый и второй шейные позвонки С1 и С2 имеют уникальную форму. Первый шейный позвонок С1 представляет собой костное кольцо, которое находится под черепом и поддерживает вес черепа. Его часто называют атласом.

Второй шейный позвонок, C2, является самым сильным из шейных позвонков и называется осью. У C2 есть костные выступы, направленные вверх, логова, которые помогают стабилизировать C1. Форма C1 и C2 допускает значительное движение. C1 и C2 обеспечивают большую часть вращения, сгибания, разгибания и бокового сгибания шеи.

Внешний вид позвонков C3-C7 более типичен. Эти позвонки содержат уникальные суставы; унковертебральные суставы, или Суставы Лушки. Эти суставы находятся на небольших выступах вверх по бокам верхней поверхности тела C3-C7. Эти суставы важны для предотвращения чрезмерного движения шейного отдела позвоночника.

Межпозвонковые диски:

Межпозвоночные диски лежат между телами соседних позвонков. Эти диски служат подушкой между позвонками.Диски состоят из жесткого внешнего фиброзного кольца, фиброзного кольца, которое окружает мягкий гелеобразный центр пульпозного ядра. Область, где диск прикрепляется к костному позвонку, - это замыкательная пластинка позвонка.

Межпозвоночные диски обычно называют по названию позвонка вверху и позвонка внизу. Например, межпозвоночный диск между C3 и C4 называется диском C3-C4.

Нервная ткань шейного отдела позвоночника:

Спинной мозг:

Спинной мозг передает информацию между мозгом и остальным телом, чтобы обеспечить чувствительность кожи, контролировать движение мышц и регулировать функцию таких органов тела, как сердце или мочевой пузырь.

Спинной мозг представляет собой цилиндрическую структуру, которая начинается как продолжение головного мозга и выходит из черепа в большом затылочном отверстии; большое отверстие в нижней части черепа. Спинной мозг в шейном отделе толще, чем в грудном или поясничном отделах, и заполняет большую часть позвоночного канала.

Спинной мозг продолжается вниз по позвоночнику до уровня первого или второго поясничного позвонка.

Конец спинного мозга - conus medullaris.Ниже спинного мозга спинномозговые нервы проходят через позвоночный канал и выходят через соответствующие поясничные позвонки. Появление спинномозговых нервов в позвоночном канале поясничной области напоминает конский хвост и называется конским хвостом (лат. «Конский хвост»).

Спинномозговые нервы:

Спинной мозг передает информацию между мозгом и телом, чтобы обеспечить чувствительность кожи, управлять движением мышц и регулировать функции таких органов тела, как сердце или мочевой пузырь.Информация уходит из спинного мозга в спинномозговые нервы. Под каждым позвонком выходят два спинномозговых нерва. Один выходит с левой стороны позвонков и переходит на левую сторону тела, другой выходит с правой стороны позвонков и переходит на правую сторону.

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, но восемь шейных спинномозговых нервов. Первый шейный спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба выше C1. Второй шейный спинномозговой нерв выходит ниже С1.Спинномозговые нервы C3-C7 выходят над соответствующими им позвонками. Например, спинномозговой нерв C3 выходит над третьим шейным позвонком. Восьмой спинномозговой нерв, C8, выходит ниже седьмого шейного позвонка.

Часть спинномозгового нерва, выходящая из позвоночного канала, называется корешком спинного мозга.

Спинномозговые нервы - это хрупкие структуры, которые могут быть повреждены при сжатии или растяжении.

Спинальные нервы направляются в очень специфические места.Например, спинномозговой нерв, который выходит над правой стороной пятого шейного позвонка, спинномозговой нерв C5, движется к мышцам, поднимающим правое плечо и к коже, или иннервирует их, обеспечивая ощущение боковой поверхности правой верхней части. рука. Спинномозговый нерв C5, который выходит из левой стороны позвонков, проходит в те же области на левой стороне тела.

Участок кожи, иннервируемый одним нервным корешком, является дерматомом. Мышца или группа мышц, которые иннервируются спинномозговым нервом, являются миотомом.

Спинной нерв Дерматом
(дает ощущение)
Миотом
(управляет мышцами)
C5 боковой аспект плеча и плеча отведение плеча
сгибание локтя
C6 боковые предплечья и большой палец сгибание в локтевом суставе
C7 тыльная сторона кисти, предплечья и среднего пальца разгибание локтя
C8 медиальное предплечье, безымянный и мизинец сгибание пальцев

Клинические характеристики

Растяжения и деформации шейного отдела:

Растяжение шейного отдела позвоночника, растяжение или разрыв шейной связки и шейное напряжение, растяжение или разрыв шейных мышц и / или сухожилий с идентичными признаками и симптомами.

Признаки и симптомы могут включать дискомфорт / боль, болезненность, стеснение / скованность и / или уменьшение диапазона движений.

Миофасциальная боль в шейном отделе:

Миофасциальная боль в области шейки матки может проявляться теми же признаками и симптомами, что и шейные растяжения и деформации, и / или типичными паттернами иррадиации боли, исходящей от триггерных точек (чувствительные участки мышц или фасций, которые становятся болезненными при сжатии).

Спондилез:

Спондилез - это широкий термин, обозначающий дегенеративные изменения позвоночника, который включает болезнь шейного отдела позвоночника, остеоартрит фасеточных суставов и остеоартрит унковертебральных суставов. Большинство людей с шейным спондилезом старше 40 лет.

Болезнь шейного отдела диска:

На самой ранней стадии дегенерации шейного диска в фиброзном кольце образуются трещины или трещины. Трещины отходят от пульпозного ядра и проникают в фиброзное кольцо, но не полностью.Это известно как нарушение работы внутреннего диска (IDD).

Дегенерация диска вызывает потерю высоты диска.

На более поздних стадиях дегенерации диска трещина (и) в фиброзном кольце могут полностью пройти через фиброзное кольцо. Пульпозное ядро ​​может образовывать грыжу через трещину (и) в кольцевом пространстве. Это называется грыжей межпозвоночного диска или разрывом диска.

Разрыв межпозвоночного диска может вызывать боль по нескольким причинам. Диск может сдавливать прилегающие мягкие ткани, чувствительные к боли, или обнаженный материал диска может вызывать воспаление прилегающих тканей.

Разрыв межпозвоночного диска может также выпирать и сдавливать или воспалять корешок спинномозгового нерва. Симптомы, возникающие из-за сдавления спинномозгового нерва, называются радикулопатией.

Большинство заболеваний шейного отдела позвоночника поражает нижний шейный отдел позвоночника и спинномозговые нервы C5-C8.

Остеоартроз фасеточного сустава:

Остеоартрит - дегенеративное заболевание синовиальных суставов. Фасеточные суставы шейного отдела позвоночника являются синовиальными суставами и являются очень частым местом развития остеоартрита.Остеоартрит также может поражать унковертебральные суставы (Суставы Люшки).

Остеофиты могут присутствовать на краях сустава, пораженного остеоартритом. Остеофиты, обычно называемые костными шпорами, представляют собой костные выступы. Остеофиты могут возникать в результате попытки нормального сустава адаптироваться к чрезмерным нагрузкам или травмированного сустава, который больше не может выдерживать ожидаемую нагрузку.

По мере прогрессирования фасеточного и унковертебрального остеоартроза сустав может увеличиваться в размерах.Увеличенный сустав и остеофиты могут посягать на окружающие структуры.

Фасеточные суставы расположены сразу за спинным нервом, так как нерв выходит из нервных отверстий. Увеличение сустава и наличие остеофитов могут вызвать сужение нервных отверстий и сдавление нервного корешка.

Стеноз позвоночного канала:

Шейный спондилез может привести к разрыву межпозвонковых дисков, увеличению фасеточных суставов и / или остеофитам, которые могут переполнить костный позвоночный канал.Эта скученность может уменьшить объем пространства в позвоночном канале, доступного для спинного мозга.

Это сужение позвоночного канала называется стенозом позвоночного канала.

Приобретенный стеноз позвоночного канала - это стеноз позвоночного канала, вызванный заболеванием шейного диска или остеоартритом шейно-фасеточного сустава.

Врожденный стеноз позвоночного канала возникает при рождении как нормальный вариант для населения или в результате врожденных состояний.

ПРИМЕЧАНИЕ: Право на заболевание позвоночника включает стеноз позвоночного канала.См. Раздел «Вопросы прав» в этой ЭЭГ.

Признаки и симптомы шейного спондилеза:

Шейный спондилез может иметь три основных клинических проявления:

  1. осевая боль
  2. шейная радикулопатия
  3. шейная миелопатия

Клиническая картина человека может представлять собой комбинацию любых или всех этих клинических проявлений.

Осевая боль в шее:

Осевая боль в шее - это боль вдоль позвоночника в шее и прилегающих мышцах.Боль может распространяться в затылок (подзатылочная область), в верхнюю часть спины (околопаточная область) или в область плеч. Осевая боль часто сопровождается скованностью.

Радикулопатия шейки матки - сдавление корня спинномозгового нерва:

Спинномозговые нервы - это хрупкие структуры, которые могут быть повреждены при сжатии или растяжении.

Признаки и симптомы, возникающие в результате травмы спинномозгового нерва, называются радикулопатией.

Признаки и симптомы радикулопатии могут включать:

  1. сенсорное изменение, такое как покалывание, известное как парестезия
  2. потеря чувствительности кожи в дерматоне (область кожи, иннервируемая нервом)
  3. слабость в миотоме (мышцах, иннервируемых спинномозговым нервом)
  4. снижение или отсутствие рефлекса в мышцах, контролируемых спинномозговым нервом
  5. боль ощущается по ходу спинномозгового нерва (корешковая боль).

Радикулярная боль - наиболее частый симптом шейной радикулопатии.

Боль в корешковой руке часто бывает односторонней.

Радикулярная боль обычно усиливается при чихании или напряжении.

Сдавление спинномозгового нерва приводит к ожидаемому типу признаков и симптомов, которые различны для каждого спинномозгового нерва. Этот отчетливый узор называется корешковым или дерматомным.

Диагноз сдавления спинномозгового нерва основывается на наличии одного или нескольких признаков и симптомов, присутствующих в ожидаемом дерматомном паттерне сдавленного спинномозгового нерва.

Определить наличие радикулопатии шейных спинномозговых нервов сложнее, чем других отделов позвоночника, например, поясничного отдела позвоночника. В иннервации руки происходит сильное пересечение, что приводит к большому пересечению миотомов и дерматомов руки.

Радикулопатия шейных спинномозговых нервов не всегда приводит к ожидаемому дерматомному рисунку одного нервного корешка.

В большинстве случаев шейный спондилез поражает спинномозговые нервы C5, C6, C7 и C8. Спинномозговый нерв C7 является наиболее часто поражаемым спинномозговым нервом и возникает в результате болезни диска C6-7 или остеоартрита фасеточных суставов.

Ожидаемые дерматомные признаки и симптомы спинномозговых нервов C5, C6, C7 и C8:

Спинномозговый нерв C5
Потеря или изменение чувствительности боковой поверхности плеча.
Слабость при отведении плеча и сгибании локтя.
Потеря рефлекса двуглавой мышцы.
Спинномозговый нерв C6
Потеря или изменение чувствительности радиальной (боковой) стороны предплечья и большого пальца.
Слабость сгибания локтя.
Слабый рефлекс двуглавой мышцы.
Радикулярная боль распространяется от основания шеи к боковому локтю, лучевому (латеральному) предплечью и большому пальцу.
Спинномозговой нерв C7 (наиболее часто поражается корешок шейного нерва)
Потеря или изменение чувствительности тыльной стороны руки, предплечья и среднего пальца.
Слабость при разгибании локтя.
Потеря рефлекса трицепса.
Радикулярная боль распространяется от шеи к плечу, вниз по трицепсу вдоль тыльной стороны предплечья к среднему пальцу.
Спинномозговый нерв C8
Потеря чувствительности на локтевой (медиальной) части предплечья, а также на безымянном пальце и мизинце.
Слабость сгибания пальцев.
Радикулярная боль затрагивает локтевую (медиальную) сторону кисти и предплечья и распространяется на безымянный палец и мизинец.

Другие признаки физического осмотра при компрессии корня спинномозгового нерва:

Люди с корешковой болью в руке часто держат голову наклоненной от больной руки. Иногда они кладут запястье или предплечье больной руки на макушку головы.

Разгибание и поперечное вращение шеи в сторону боли обычно усиливает боль.

Шея обычно болезненна при пальпации.

Цервикальная миелопатия - компрессия спинного мозга в шейной области:

Спинной мозг в шейном отделе толще, чем в грудном или поясничном отделах, и заполняет большую часть позвоночного канала.

Шейный спондилез может поражать костный канал позвоночника. Эта скученность может уменьшить объем пространства в позвоночном канале, доступного для спинного мозга. Это сужение позвоночного канала называется стенозом позвоночного канала.

При стенозе позвоночного канала большой шейный отдел спинного мозга может быть сдавлен и поврежден. Травма спинного мозга называется миелопатией.

Признаки и симптомы шейной миелопатии:

Симптомы, вызванные миелопатией, сдавлением спинного мозга, часто развиваются постепенно в течение многих месяцев или лет.

Спинной мозг в шейной области несет нервы к рукам (верхним конечностям) и ногам (нижним конечностям) и от них.

Компрессия спинного мозга в шейном отделе может вызывать симптомы со стороны верхних и нижних конечностей. Симптомы могут включать изменения как чувствительности, так и двигательной функции.

В верхних конечностях наиболее частым симптомом является слабость в руках. Эта слабость влияет на ловкость руки.Люди могут указывать на трудности с застегиванием и расстегиванием рубашки, с поднятием монет или изменением почерка. Также может пострадать сила захвата. Люди могут ронять чашки или вилки или быть не в состоянии переносить тяжелые предметы.

Изменение или потеря чувствительности обычно происходит в пальцах или ладонях.

Физикальное обследование верхних конечностей может указывать на повышение или снижение рефлексов.

Сгибание шеи вперед может привести к парастезии или шоковой боли, которая распространяется вниз по спине и в ноги (положительный симптом Лермитта).Знак Хоффмана также может быть положительным. Признак возникает, когда дистальный сустав среднего пальца быстро разгибается, вызывая рефлекторное сгибание большого или указательного пальца.

Наиболее частые симптомы нижних конечностей включают изменение способности ходить. У людей может быть широкая походка, при которой ступни при ходьбе широко расставлены. Может потребоваться трость или ходунки. Человек может потерять способность ходить в тандеме (ставя одну ногу прямо перед другой ногой и касаясь ее).

У людей может быть положительный тест Ромберга. Этот тест выполняется, когда человека ставят, держа руки на боку и ноги вместе. Когда глаза закрыты, он / она может потерять равновесие и / или упасть.

У большинства людей симптомы мочеиспускания отсутствуют. Если миелопатия шейки матки присутствует в течение длительного времени, могут развиться симптомы мочеиспускания, такие как недержание мочи.

Цервикальная миелопатия редко приводит к недержанию кишечника.

Заболевание, связанное с хлыстом / хронический синдром хлыста:

Хлыстовая травма может поражать мягкие ткани шеи и / или шейные позвонки, суставы позвоночного столба и межпозвонковые диски. Это может привести к множеству клинических проявлений.

Хлыстовая травма, поражающая в первую очередь мягкие ткани шеи, будет иметь признаки и симптомы, похожие на растяжение связок или растяжение.

Хлыстовая травма, поражающая структурные элементы, будет иметь признаки и симптомы, схожие с шейным спондилезом e.г., корешковые симптомы.

Хлыстовая травма может привести к клиническому началу шейного спондилеза во время травмы или к возникновению шейного спондилеза много лет спустя.

Механическая боль в области шейки матки / шеи:

Механическая боль в области шеи / шеи включает боль, исходящую от структурных элементов шейного отдела позвоночника, позвонков, суставов позвоночного столба, межпозвонковых дисков, связок, мышц и / или сухожилий.

Клинические признаки механической боли в области шейки матки / шеи зависят от структуры (структур), затронутой травмой и / или болезненным процессом. Это может привести к множеству клинических проявлений.

Механическое поражение шейки матки / шеи Боль, которая в первую очередь поражает мягкие ткани шеи, будет иметь признаки и симптомы, похожие на растяжение или растяжение.

Механическая боль в области шейки матки / шеи, поражающая структурные элементы, будет иметь признаки и симптомы, похожие на шейный спондилез e.г., корешковые симптомы.

Методы визуализации для выявления состояний шейного отдела позвоночника:

  • Болезнь шейного диска
  • Остеоартроз фасеточного и унковертебрального суставов
  • Стеноз позвоночного канала
Обычные рентгеновские лучи:

Обычная рентгенография шейного отдела позвоночника может выявить спондилез, например, остеофиты, сужение дискового пространства, гипертрофию фасеточных суставов или гипертрофию унковертебральных суставов.

Обычный рентгеновский снимок может указывать на утрату нормального шейного лордоза, что может быть связано с локальной болью и мышечным спазмом или заболеванием шейного диска.

При взгляде под углом видно сужение фораминала.

Виды сгибания и разгибания могут демонстрировать нестабильность.

Обычный рентген не позволяет определить наличие грыжи межпозвоночного диска или стеноза позвоночника.

Компьютерная томография:

Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить заболевание межпозвоночного диска, остеоартрит фасеточных суставов и стеноз позвоночного канала.

Магнитно-резонансная томография:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается современным стандартом для расширенной визуализации заболеваний шейного отдела позвоночника и стеноза позвоночника.МРТ может отображать весь шейный отдел позвоночника, межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные корешки.

МРТ может определить наличие остеохондроза, включая кольцевые разрывы диска и небольшие центральные грыжи. МРТ также может определить, какие диски вовлечены.

Считается, что МРТ превосходит КТ в обнаружении дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.

МРТ позволяет выявить дегенерацию унковертебральных и фасеточных суставов и фораминальный стеноз.

МРТ очень чувствителен при обнаружении защемления нервного корешка.

МРТ может выявить стеноз позвоночного канала, а также выявить, если стеноз позвоночного канала привел к миелопатии (компрессии спинного мозга).

.

Стеноз шейного отдела позвоночника | Пример случая от хирурга-ортопеда

Стеноз шейки матки означает буквально сужение или сужение канала вокруг спинного мозга. Из дегенеративных заболеваний, которые могут повлиять на позвоночник, это потенциально самое серьезное. Если стеноз шейки матки достаточно глубокий, он может вызвать дисфункцию спинного мозга, известную как миелопатия. Типичный человек со стенозом шейки матки и миелопатией может быть от пятидесяти до шестидесяти лет.Пациент много лет часто жаловался на боли в шее. В некоторых случаях боль может быть легкой. В дополнение к лекарствам от боли может быть назначена терапия. Другие особенности этого заболевания шейного отдела позвоночника будут продемонстрированы на иллюстративном примере.

Стеноз шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее и чаще встречается у пожилых людей.

Описание клинического случая: пациентка со стенозом шейного отдела позвоночника
Госпожа С., 61-летняя женщина, длительное время жалуется на боль в шее.В прошлом ее боль в достаточной степени контролировалась с помощью ибупрофена (мотрина) и некоторых домашних упражнений. Иногда она носит мягкий шейный воротник, чтобы успокоить спазмы шеи. Она заядлый вязальщица и недавно сделала несколько свитеров и шарфов для своих внуков. Однако за последние два месяца она обнаружила, что ее пальцы становятся неуклюжими, и ей приходится делать частые перерывы. Кроме того, миссис С. обнаруживает, что она не так ловко застегивает рубашки по утрам. На боли в руках и ногах не жалуется.Интересно, что ее ноги немного шатаются, но она объясняет это некоторым артритом, который развился с годами. У г-жи С. не было проблем с мочеиспусканием самостоятельно, а также никаких изменений в ее привычках или контроле над кишечником.

Осмотр
В кабинете врача проводят полное обследование. У нее несколько уменьшенная амплитуда движений шеи, с некоторой болью при резких движениях. Она ходит с ненормальной походкой, которую можно охарактеризовать как «широкую». Глядя на свои ступни во время ходьбы, ее ступни расставлены больше, чем обычно, и она немного спотыкается при некоторых шагах.

Ее рефлексы в руках и ногах очень нервные. Это называется гиперрефлексией. Заметной слабости в руках или ногах у нее нет. На основании этих данных врачу делают рентгеновские снимки в офисе.

Диагностические тесты
На простом рентгеновском снимке виден дегенеративный позвоночник. Это может быть лучше обозначено как спондилез . У нее есть остеофиты в передней и задней части позвоночника, которые могут выступать в позвоночный канал. На рентгеновском снимке не видно никаких образований или поражений, которые указывали бы на опухоль или инфекцию.Врач г-жи С. знает, что эти костные изменения очень распространены в ее возрасте. Кроме того, он понимает, что простой рентгеновский снимок - не очень хороший способ оценить спинной мозг или пространство вокруг него, поскольку он показывает только костные структуры, а не структуры мягких тканей.

На иллюстрации показаны различные заболевания, которые могут вызывать стеноз шейного отдела позвоночника; грыжа межпозвоночного диска, костная шпора, утолщение связок и компрессия нерва / спинного мозга.

Госпожа С. отправлена ​​на МРТ шеи.В ходе этого теста она лежала около 45 минут в длинной трубке. В длинной трубке находится очень большой магнит. Это то, что отвечает за магнитную часть магнитно-резонансной томографии (МРТ). Поскольку разные ткани тела по-разному реагируют на магнитные поля, они имеют характерный вид на МР-изображениях.

МРТ госпожи С. показала серьезное сужение позвоночного канала. В основном это сужение происходит из-за дегенерированных дисков, которые выступают в позвоночный канал.Эти диски кажутся твердыми и имеют костные остеофиты над и под ними, что делает компрессию еще менее щадящей.

Консультация специалиста
После получения отчета МРТ врач г-жи С. отправляет ее к хирургу-позвоночнику. Она объясняет пациентке, что ее состояние называется стенозом шейного отдела позвоночника. Поскольку ее стеноз или сжатие очень серьезное, нервы спинного мозга не могут нормально функционировать. Сжатие спинного мозга заставляет ее возиться с вязальными спицами и пуговицами рубашки, а также заставляет ее ноги "шататься".Это больше всего удивило г-жу С., так как она была уверена, что у нее артрит колена, который вызывает симптомы ее ног. Хирург пояснил, что нервы, идущие к рукам и ногам, проходят через шею в спинной мозг. Таким образом, сдавление в области шеи может вызвать симптомы в руках и ногах.

Миссис С. спрашивает, что можно сделать с ее состоянием, и хирург поясняет, что, вероятно, ее пальцы и ноги будут еще хуже. Фактически, сжатие спинного мозга может привести к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником.В лучшем случае ее симптомы останутся неизменными на всю оставшуюся жизнь, чего можно ожидать у небольшого процента пациентов.

Варианты лечения, предлагаемые г-же С., заключаются в том, что ее можно вылечить без операции или хирургическим путем. Хирург объясняет, что включает в себя безоперационное лечение. Сюда входят нестероидные препараты (например, Motrin, Naprosyn), физиотерапия для мышц шеи, использование шейного воротника и вытяжение. Из возможных вариантов г-жа С. больше всего беспокоилась о тяговом усилии, так как часть дня ей приходилось лежать, пока гири были прикреплены к ее подбородку и голове.

Госпожа С. также была проинформирована о хирургических вариантах. Хирург объяснил, что из-за серьезности ее заболевания лучшим методом снятия давления на спинной мозг было удаление кости в передней части шеи и спинного мозга. Это называется корпэктомией. Это повлечет за собой разрез в передней части шеи, через который хирург может удалить части тел позвонков, сдавливающие ее спинной мозг. Вместо тел позвонков вставляли большой кусок кости из ее собственного таза или от донора трупа.Ожидается, что эта кость заживает на месте. Это называется слиянием. Вероятность заразиться какой-либо болезнью от трупной кости чрезвычайно мала и на самом деле намного ниже, чем заражение любой болезнью при переливании крови. Ей сказали, что более значительный риск связан с самой операцией. Возможные осложнения включают повреждение крупных артерий, снабжающих кровью головной и спинной мозг. Повреждение спинного мозга может привести к полному параличу г-жи С. ниже шеи.Это самые серьезные осложнения; ей сообщили.

Другие возможности, например инфекция, также возможны, но их легче лечить. Повреждение нервов, питающих голосовые связки, также является потенциальным осложнением. Госпожа С. была осведомлена об этой возможности и о том, что после операции у нее может быть постоянная охриплость. Выслушав варианты, госпожа С. задает хирургу-позвоночнику несколько ключевых вопросов. Во-первых, если у нее уже есть повреждение спинного мозга, каковы шансы улучшения ее симптомов после операции?

Поскольку она по-прежнему высокофункциональна, у нее есть хорошие шансы излечить некоторые, хотя, возможно, не все, неврологические симптомы.Боль в шее, хотя и не в центре внимания операции, может исчезнуть, а может и не исчезнуть. Если операция будет полностью успешной, она сможет вернуться к своей прежней деятельности, что значительно снизит вероятность дальнейшего сдавливания ее спинного мозга. По сути, операция в основном заключается в том, чтобы удержать ее от прогрессирующего ухудшения и / или предотвратить катастрофическое событие, такое как травма спинного мозга, которая может привести к очень незначительной травме, такой как падение или поскользнуться.

Что с ней будет, если она не выберет операцию? Судя по имеющимся исследованиям, вполне вероятно, что миссис.Стеноз шейки матки S со временем ухудшится. Хотя возможно, что она сможет прожить остаток своей жизни без каких-либо улучшений своих проблем, это маловероятно. Более того, еще более маловероятно, что ее неврологические симптомы значительно улучшатся.

Что произойдет, если кусок кости не заживает на месте? Это довольно частое осложнение, встречающееся примерно у 15–20 процентов пациентов, перенесших эту процедуру. В том случае, если кость не срастается в передней части, выполняется вторая операция по сращению задней части позвонка.Это делается через разрез на шее сзади.

Исход при стенозе шейного отдела позвоночника
Взвесив варианты и обдумав возможные осложнения как оперативного, так и консервативного лечения, г-жа С. решает продолжить операцию. К счастью, операция прошла без осложнений. После операции она пролежала в больнице три дня. Ее шея сильно болела, но сильные обезболивающие помогли справиться с болью.

Ее проинструктировали постоянно носить жесткий шейный воротник в течение шести недель.На следующий день после операции она смогла встать с постели и начала полностью соблюдать диету, поскольку она могла терпеть. После выписки она обратилась к своему хирургу в офис. Рана зажила хорошо. Через шесть недель она больше не пользовалась шейным воротником. Костный трансплантат показал хорошие признаки заживления ее собственной кости на рентгеновских снимках. Через три месяца она почувствовала, что ее пальцы стали работать лучше, и она больше не чувствовала шаткости в ногах. Она вернулась к вязанию, изготовив голубую детскую шапочку для своего новорожденного внука.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они предоставили обсуждение, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника.

Они очертили анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами эта информация особенно показательна, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.

Это "обязательно к прочтению" пациентам, планирующим хирургическое вмешательство по поводу шейного дегенеративного заболевания. За предоставление этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

Костные шпоры шеи

Шейные остеофиты - это костные шпоры, которые растут на любом из семи позвонков шейного отдела позвоночника (шеи), начиная от основания черепа, позвонка С1, и заканчивая основанием шеи, позвонком С7.

Симптомы и причины возникновения шпор шейки матки Сохранить

Хотя большинство шпор шейных костей безвредны, иногда они могут вызывать боль и скованность в шее. Смотреть анимацию Симптомы и причины возникновения шпор шейной кости

Термин «костные шпоры» может вызывать изображения расходящихся шипов, но костные шпоры (остеофиты) на самом деле округлые и зубчатые.Внешний край позвонка с костными шпорами может напоминать подол платья с рюшами или воск, скопившийся на дне свечи.

См. Костные шпоры (остеофиты) и боль в спине

Остеофиты позвоночника являются нормальным признаком старения и могут быть связаны с такими состояниями, как остеохондроз, остеоартрит, стеноз позвоночного канала и другие. Остеофиты не являются поводом для беспокойства, если они не вызывают боли или неврологических симптомов, таких как покалывание, онемение или слабость, которые иногда могут распространяться от шеи в плечо, руку и / или кисть.

См. Что такое цервикальная радикулопатия?

объявление

Образование шейного остеофита (шейный спондилез)

Кости постоянно обновляются, как ногти и волосы. Однако воспаленные или поврежденные ткани могут аномально влиять на рост близлежащих костей. В результате этих аномальных воздействий происходит образование остеофитов, когда новые костные клетки откладываются там, где они обычно не растут.

В этой статье:

Образование остеофитов шейки матки обычно происходит при повреждении или воспалении связок и сухожилий вокруг костей и суставов шейного отдела позвоночника.Этот процесс обычно происходит с течением времени.

Воспаленная или поврежденная ткань, которая стимулирует рост шейных остеофитов, часто вызывается шейным остеоартритом - деградацией шейных суставов, которая встречается у многих пожилых людей. Эти суставы включают сами дисковые пространства (модифицированный сустав), фасеточные суставы и унковертебральные суставы (на уровнях C3-C7). Иногда цервикальный остеоартрит также называют шейным спондилезом.

объявление

Другие виды артрита, травмы и неправильная осанка также могут привести к образованию остеофитов.

.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвонков пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, из которых состоит позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, при условии, что симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, травме позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей рук
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше или следующие симптомы:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании анамнеза, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормой из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, краткий постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов из-за нестабильности позвоночника может потребоваться выполнение спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может рассматриваться при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновских снимков позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, для мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Заболевания шейного и грудного отдела позвоночника: новая хирургическая техника

Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника могут поражать более одного позвоночного уровня позвоночника. Дегенеративное заболевание диска, стеноз позвоночного канала, чрезмерный кифоз, перелом позвоночника и другие заболевания могут вызывать боль, онемение, слабость и покалывание в верхней части спины, плечах и руках. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Иногда эти заболевания затрагивают стык между шейным и верхним грудным отделами позвоночника.Характерно, что шейный отдел позвоночника довольно гибкий, а грудной отдел жесткий. Заболевания, затрагивающие эти позвоночные уровни, могут представлять особую проблему для специалиста по позвоночнику.

Теперь в этих сложных случаях можно использовать другое устройство, имеющее модульную конструкцию. Это устройство позволяет хирургу-позвоночнику стабилизировать шейный и верхний грудной отдел позвоночника с помощью анкеров (винтов и крючков), прикрепленных к стержню в различных положениях.

Случаи пациентов
Чтобы проиллюстрировать эффективное лечение пациентов, прочтите три случая пациентов, кратко описанные ниже.

Дегенерация шейного отдела позвоночника
На изображениях ниже представлен случай 60-летнего мужчины с прогрессирующей дегенерацией шейного отдела позвоночника. Он страдал от боли в шее и имел признаки сдавления спинного мозга (так называемая миелопатия). Предоперационная рентгенография (рис. 1) показывает множество дегенеративных изменений, таких как костные шпоры (остеофиты). МРТ (рис. 2) показывает компрессию спинного мозга, вызванную костными шпорами.

Рисунок 1: Предоперационная рентгенография

Рисунок 2: Предоперационная МРТ

Рентген, сделанный после операции, показывает декомпрессию спинного мозга.Давление в спинном мозге было снято с помощью хирургической процедуры, называемой ламинэктомией. Позвоночник стабилизирован.

Рисунок 3: Послеоперационный рентген, вид сзади

Рисунок 4: Послеоперационный рентген, вид сбоку

Кифотическая деформация
В этом сложном случае у пациентки, 60-летней женщины, наблюдалась прогрессирующая кифотическая деформация и стеноз позвоночного канала.Деформация не позволяла пациенту смотреть вперед (рис. 5). Ей потребовалась задняя декомпрессия от С1 до С5 (первые 5 шейных позвонков) из-за кифоза. Однако позвоночник также нуждался в стабилизации от С1 до Т4 (четвертый грудной позвонок). Без гибкости, которую предлагает это новое модульное устройство, было бы невозможно закрепить винты в каждом позвоночном сегменте (теле позвонка). Вместо этого, используя эту новую модульную систему реконструкции, это было очень просто и безопасно (рисунки 6 и 7).

Рисунок 5: Предоперационная рентгенография, вид сбоку, кифотическая деформация

Рисунок 6: Послеоперационная рентгенография, вид сбоку

Рисунок 7: Послеоперационная рентгенография, вид сзади

Нестабильность шейки матки
Это случай 30-летней женщины с нестабильностью позвоночника C1-C2 (первые два шейных позвонка) (рис. 8).Это заболевание вызвало у пациента сильную боль в шее и создало возможность травмы спинного мозга. На рисунках 9 и 10 показано, как VERTEX? стабилизировал позвоночник этого пациента.

Рисунок 8: Предоперационная рентгенография, вид сбоку, нестабильность C1-C2

Рисунок 9: Послеоперационный рентгеновский снимок, вид сбоку, C1-C2 стабилизированный

Рисунок 10: Послеоперационный рентген, через рот до C1-C2, стабилизированный

Преимущества
В прошлом хирурги позвоночника с трудом устанавливали винты в правильное положение в позвонках и при этом продолжали прикреплять пластину или стержень.Это новое устройство (VERTEX® Reconstruction System) позволяет безопасно размещать винты именно там, где они должны быть. Затем стержень просто прикрепляется к головкам винтов либо напрямую, либо через соединители.

Пациенты выигрывают от более короткого времени операции и более безопасной операции, потому что анкеры (винты) могут быть имплантированы именно там, где они должны быть установлены. Когда винты необходимо вставить через отверстия в пластине, положение и угол наклона винтов через отверстия пластины ограничены.

Заключение
Эта новая модульная система - еще один шаг вперед для хирургов и их пациентов, которым требуются инструменты для заднего шейного и грудного отделов позвоночника.Эти технические достижения свидетельствуют об интересе специалистов в области позвоночника к поиску лучших решений для устранения нестабильности позвоночника.

.

Как старение влияет на шейный отдел позвоночника

Процесс старения может повлиять на шейный отдел позвоночника, шею и, возможно, плечи, верхнюю часть спины и руки. Это не означает, что с возрастом у всех будет развиваться боль в шее, но повседневный износ, через который мы протягиваем позвоночник, может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Здесь вы можете узнать об анатомии шейного отдела позвоночника, дегенеративных заболеваниях позвоночника, которые могут вызывать боль в шее, а также о диагностике и лечении боли и симптомов, связанных с шеей.

Износ позвоночника может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Врачи часто называют эти позвонки С1-С7, где буква «С» указывает на шейный отдел позвоночника, а цифры 1-7 - на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к грудной (грудная / грудная клетка) области позвоночника.

Шейный отдел позвоночника особенно подвержен дегенеративным заболеваниям, потому что (1) он очень подвижен с большим диапазоном движений, (2) поддерживает череп и (3) анатомия шеи сложна.

Например, шейные двигательные сегменты (т.е. диск с телом позвонка сверху и снизу) состоят из пяти «суставов» (межпозвоночного диска, двух фасеточных суставов и двух унковертебральных суставов). В этих двигательных сегментах могут развиваться многие дегенеративные проблемы, включая остеофиты (костные шпоры).

Симптомы боли в шее, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на наличие дегенеративного состояния шейного отдела позвоночника.Симптомы включают:

  • Боль в шее
  • Боль в области лопаток сзади
  • Жалобы на руку (боль, онемение или слабость)
  • Редко проблемы с ловкостью рук или ходьбой

Дегенеративные состояния позвоночника с поражением шеи

Дегенеративный процесс позвоночника может начаться в любом суставе шейного отдела позвоночника, а со временем он также может вызвать вторичные изменения в других суставах.

Например, в первую очередь может быть поражен межпозвоночный диск.Когда диск сужается, нормальное движение этого сегмента изменяется, и соседние суставы (также называемые остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов) подвергаются аномальным силам и давлению, что приводит к дегенеративному артриту (воспалению суставов).

Боль в шее в результате спондилеза (остеоартроза позвоночника) встречается довольно часто. Боль может исходить или распространяться в лопатку (лопатки) или вниз по руке (-ам). Пациенты могут испытывать боль или слабость в руке, вызванные костной шпорой (остеофитом), сдавливающей корешок спинномозгового нерва.

Дисфагия (затруднение глотания) может быть результатом крупных передних остеофитов (костные разрастания в передней части позвоночника), хотя это бывает редко.

Диагностика состояний шейного отдела позвоночника

Когда пациент с дегенеративным заболеванием шейки матки осматривается врачом, вероятно, будут очевидны один или несколько симптомов. Врач задаст пациенту много вопросов, чтобы получить подробную историю болезни. Будет проведено тщательное обследование пациента, включая несколько типов тестов, чтобы точно определить причину боли в шее и симптомы.

  • Неврологическое обследование для исключения неврологических проблем
  • Также, вероятно, будет проведено обследование плеча, чтобы убедиться, что симптомы действительно исходят из шеи
  • Различные диагностические тесты

Рентгеновские снимки полезны для выявления таких проблем, как:

  • Сужение межпозвонкового пространства
  • Передние остеофиты (костные шпоры)
  • Спондилез (т. Е. Артрит) фасеточных суставов
  • Остеофиты унковертебральных суставов

Рисунок 1: Рентгеновские снимки шейных позвонков

КТ (компьютерная томография) может выявить костные изменения, связанные с дегенеративным спондилезом (остеоартритом).Остеофиты также можно наблюдать и оценивать. Однако КТ не обеспечивает оптимальной оценки дисков; хотя иногда может показывать грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: (магнитно-резонансная томография) - мощный инструмент для обследования пациентов с шейным спондилезом. МРТ может помочь врачам выявить грыжи диска, остеофиты и артроз суставов - разновидность остеоартрита. МРТ лучше всего подходит для грыж мягких дисков, но часто требуется больше информации.

Рисунок 2: МРТ шейных позвонков

Миелограмма / CT - «золотой стандарт». Его часто используют в сложных случаях, включающих многоуровневую болезнь позвоночника или неоптимальные изображения МРТ. Это очень полезно для отделения костных шпор от безопасных грыж диска.

Рисунок 3

Discography используется для диагностики поясничного (нижняя часть спины) и грудного (средняя часть спины) позвоночника, но его использование в шейном отделе позвоночника является спорным.Хотя дискограмма может расширить знания клинициста, она не должна использоваться сама по себе для определения лечения.

Рисунок 4

Варианты лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника

После того, как врач провел необходимые анализы для выявления проблемы шейного отдела позвоночника, составляется план лечения.

Нехирургическое лечение боли в шее
Нехирургическое лечение дегенеративного заболевания шейки матки дает хорошие или отличные результаты более чем у 75% пациентов.Междисциплинарный подход включает:

  • Иммобилизация шеи с помощью воротника или корсета может быть наиболее полезной во время острых обострений боли для уменьшения подвижности на уровне симптомов.
  • Физическая терапия (PT) и манипуляции (хиропрактика) могут быть полезны для уменьшения мышечных спазмов, которые могут способствовать возникновению боли и симптомов. И физическая терапия, и хиропрактика могут включать использование тепла, электростимуляции и физических упражнений, чтобы получить максимальную пользу.
  • Лекарства включают безрецептурные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и / или иногда опиоиды. Зачастую нехирургическое лечение дает хорошее долгосрочное облегчение боли и симптомов.

Хирургия дегенеративного заболевания шейки матки
Хирург, скорее всего, рассмотрит возможность хирургического лечения дегенеративного заболевания шейки матки, если соблюден один или несколько из следующих критериев:

  • Нехирургические методы лечения были опробованы, но оказались безуспешными
  • Дисфункция спинного мозга (например, миелопатия) развивается
  • Боль и / или слабость в руке (неврологические симптомы) сохраняются

В зависимости от диагноза пациента один из типов хирургической процедуры, который может быть рекомендован, - это удаление костной шпоры и, возможно, сращение шейного отдела позвоночника, которое соединяет два или более позвонков.Однако помните, что хирургическая процедура, рекомендованная вашим хирургом, зависит от вас, вашего диагноза, общего состояния здоровья и других факторов. Ваш хирург объяснит вам рекомендованную хирургическую процедуру с большой осторожностью и ясностью.

В большинстве случаев предпочтительным доступом является передний (то есть спереди) межтеловой спондилодез. Используя передний доступ, хирург может выполнить полную дискэктомию (удаление диска между двумя позвонками), а затем попытаться восстановить нормальную высоту дискового пространства и лордоз (вогнутая кривая в шейном отделе позвоночника) путем имплантации межтелового устройства или костного трансплантата. .Шейная пластина может быть прикреплена к межтеловому устройству или трансплантату для стабилизации шеи, что может избежать необходимости носить бандаж после операции на позвоночнике.

Задний доступ (с задней стороны позвоночника) может рассматриваться, когда шейный диск имеет грыжу латерально (в сторону).

Что можно сделать при дегенеративных заболеваниях шейки матки

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника можно более точно диагностировать и лечить. Под руководством и лечением опытной медицинской команды большинство пациентов могут надеяться на значительное улучшение своего состояния и боли в шее.

.

Смотрите также

Site Footer