Арахноидальная киста позвоночника
Киста позвоночника – виды, особенности симптомов и лечения
Симптомы кисты позвоночника
Симптомы кисты позвоночника зависят от причин ее вызвавших, от ее размеров и места расположения. Опухоли маленьких размеров обычно никак не проявляются и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. В случае прогрессирования болезни новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать сдавление на спинномозговые корешки. И как следствие:
- Возникают неврологические нарушения различной степени выраженности.
- Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможна иррадиация болей в область ягодиц, нижние конечности и другие отделы тела.
- Боль в области позвоночника чувствуется и в покое, и во время движений.
- Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
- Возникают нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалываний, онемения в руках и/или ногах, пальцах).
- Может нарушаться функция кишечника и мочевого пузыря, при поражении соответствующих спинномозговых корешков.
- При прогрессировании заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно на протяжении длительного времени находиться в положении сидя.
- Возможны парезы рук или ног.
- Расстройства вестибулярного аппарата (изменение походки).
Периневральная киста позвоночника
По статистике периневральная киста позвоночника встречается в 7% случаев. Зачастую является врожденной вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде – возникает выпячивание спинномозговых оболочек в просвет спинномозгового канала. Если это выпячивание небольших размеров, то клинически никак не проявляется. А если выпячивание крупного размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты появляется в раннем детском либо в молодом периодах:
- Боль, возникающая во время движений, длительного нахождения в положении сидя и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильная либо слабая.
- По мере роста опухоли могут появляться признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения – нарушение функции мочеиспускания, кишечника (запоры), ощущение мурашек и покалываний в области нижних конечностей.
- Возможна слабость в нижних конечностях.
Часто периневральная киста позвоночника формируется в нижних его отделах. Если периневральное кистозное образование приобретенная, то возникает вследствие:
- Травм позвоночника.
- Повышенного ликворного давления из-за нарушения нормального оттока цереброспинальной жидкости.
Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.
Киста шейного отдела позвоночника
Киста шейного отдела позвоночника клинически может не проявляться, в случае когда она маленькая. В случае ее больших размеров могут отмечаться следующие клинические признаки:
- боли в области шейного отдела позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
- иррадиирующие боли в верхних конечностях,
- напряжение мышц шеи,
- головная боль,
- головокружение (несистемное – ощущение, что кружится сам человек или системное – ощущение, что вращаются предметы),
- лабильность артериального давления (то высокое, то низкое),
- ощущение онемения и покалывания в пальцах рук.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Киста в грудном отделе позвоночника
Киста в грудном отделе позвоночника в случае ее большого размера может проявляться разнообразной симптоматикой т.к. симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной (сердце, бронхо-легочная система, пищевод) и брюшной полости (желудок, желчный пузырь, печень кишечник).
Клиническая симптоматика кисты грудного отдела позвоночника возможна следующая:
- боли в грудном отделе позвоночника, возникающие во время движений и при длительном нахождении в положении сидя,
- напряжение мышц спины и межреберных мышц,
- возможно возникновение как истинных, так и имитирующих болей органов грудной и/или брюшной полости, вследствие сдавления опухолью соответствующих корешков спинномозговых нервов (например, вертеброгенная псевдокоронарная боль, имитация клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и т.д.),
- может возникать боль опоясывающего характера, возможны межреберные невропатии, боль в области грудины,
- при поражении верхнего грудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивания,
- возможна изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
- ограничение движений из-за боли.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника
Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника при маленьких ее размерах протекает бессимптомно и выявляется случайно. При большом ее размере отмечается вертебральная симптоматика и функциональные неврологические расстройства, вследствие сдавления спинномозговых корешков. Клинические проявления могут быть разнообразными:
- боль в поясничном и крестцовом (сакральном) отделах (острая или тупая),
- возможно, возникновение тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
- возможна острая и стреляющая боль в поясничной области иррадиирующая в одну или обе ноги вплоть до пальцев,
- расстройства чувствительности - может отмечаться онемение и ощущение ползания мурашек в области паха, нижних конечностях и пальцах ног,
- расстройство функций органов малого таза – мочеиспускания, кишечника,
- изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
- уменьшение подвижности позвоночного столба.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Арахноидальная киста позвоночника
Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) – каверна, стенки которой образованы арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного мозга. Формируется данная опухоль преимущественно в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Данное новообразование является разновидностью периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев является врожденной патологией с бессимптомным течением, выявляется случайно. Арахноидальная киста позвоночника размером больше 1,5 сантиметров начинает оказывать сдавление на спинномозговые корешки и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:
- боль в позвоночнике в месте раположения опухоли, возникающая после нагрузок,
- при локализации новообразования в шейном отделе возможны – головная боль, головокружения, лабильность артериального давления,
- при локализации арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе – нарушаются функции органов малого таза – расстройство мочеиспускания, кишечника, нарушается потенция,
- расстройства чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня нахождения кисты позвоночника) – онемение, мурашки, покалывание, слабость, парезы.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Периартикулярная киста позвоночника
Периартикулярная киста позвоночника формируется в районе межпозвоночных (фасеточных) суставов. Зачастую является приобретенной, вследствие травм или дегенеративных нарушений. Периартикулярная опухоль выходит из межпозвоночной суставной полости и теряет связь с ней. Периартикулярная киста позвоночника встречается в 0,1-1% случаев корешкового болевого синдрома. Разделяют периартикулярную кисту в зависимости от отсутствия или наличия синовиального эпителия на:
- ганглионарную,
- синовиальную.
Синовиальная киста позвоночника является частью синовиальной сумки межпозвоночного сустава, которая отделилась от основной из-за травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, избыточной физической нагрузки или образуется из-за врожденной аномалии синовиальной сумки. Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и наполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной выстилки. Чаще синовиальная киста формируется в тех отделах позвоночника на которые приходится значительная нагрузка – шейный и поясничный.
Ганглионарная киста (узловая) в процессе своего образования утрачивает контакт с суставной полостью и поэтому в ней отсутствует синовиальная выстилка.
Мелкие периартикулярные кисты никак не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора. При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:
- может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня нахождения кисты),
- корешковые болевые синдромы,
- расстройства чувствительности и двигательной активности,
- компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (острые, стреляющие боли).
Ликворная киста позвоночника
Ликворная киста позвоночника - это полость заполненная ликвором (спинномозговой жидкостью), которая циркулирует в подпаутинном (арахноидальном) пространстве спинного мозга. Ликворная киста позвоночника может быть арахноидальной или периневральной – арахноидальная и периневральная ликворная киста. Клинические проявления ликворной кисты зависят от уровня ее местонахождения в позвоночнике – боли в области позвоночника в месте проекции опухоли, иррадиация болей в верхние и/или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функций внутренних органов.
Аневризматическая киста позвоночника
Аневризматическая киста позвоночника – это полость, образованная внутри кости, вследствие ее расширения и заполненная венозной кровью. Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным разрушениям костей и их переломам. Наблюдается чаще в детском возрасте, преимущественно у девочек. Причиной возникновения аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы данной опухоли следующие:
- боли в области нахождения новообразования, увеличиваются по мере увеличения кисты,
- могут отмечаться патологические переломы,
- местное повышение температуры и припухлость (в месте проекции новообразования),
- расширенные вены,
- возможны контрактуры в радом расположенном суставе,
- симптомы поражения спинномозговых корешков, в зависимости от уровня локализации опухоли.
[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]
Арахноидальная киста | Компетентно о здоровье на iLive
Симптомы
Симптомы арахноидальной кисты, а также степень их выраженности зависят от места расположения и размеров новообразования. Как правило, симптоматика заболевания проявляется в возрасте до двадцати лет, также подобного рода опухоли могут существовать без проявления каких-либо симптомов.
К основным симптомам образования арахноидальной кисты относятся боли в голове, чувство тошноты, рвотные реакции, нарушение координации движений, частичный паралич половины тела, галлюцинации, приступы судорог, расстройства психики.
Ретроцеребеллярная киста
Существует несколько типов кист, способных формироваться в головном мозге. К основным из них относятся ретроцеребеллярная, арахноидальная киста. При образовании подобного рода опухоли жидкость накапливается между слоями мозговых оболочек, в то время как при развитии ретроцеребеллярной кисты она образуется внутри головного мозга.
Арахноидальная киста локализуется на поверхности головного мозга, ретроцеребеллярная – в его пространстве. Как правило, арахноидальная киста возникает как результат воспалительных процессов в мозговых оболочках, кровоизлияний и травмирования мозга.
Ретроцеребеллярная киста локализуется на уже поражённом участке головного мозга. Для предотвращения поражения всего головного мозга крайне важно вовремя выявить причины, приведшие к отмиранию его участка. В основном это недостаточность мозгового кровоснабжения, воспалительные процессы головного мозга, а также внутричерепные оперативные вмешательства.
Арахноидальная киста височной доли
Арахноидальная киста височной доли слева может протекать бессимптомно или проявляться в виде таких признаков как:
- головная боль
- ощущение пульсирования и сдавливания в голове
- возникновение шумов в левом ухе, не сопровождающееся нарушениями слуха
- ухудшение слуха
- тошнота
- рвотные реакции
- возникновение судорог
- проблемы с координацией движений
- частичный паралич
- онемение различных участков тела
- галлюцинации
- нарушения психики
- обмороки
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Арахноидальная киста позвоночника
Арахноидальная киста позвоночника представляет собой шаровидную полость с жидким содержимым, стенки которой выстилают паутинные клетки. Арахноидальная киста позвоночника относится к доброкачественным образованиям, способным приводить к возникновению болевых ощущений внизу спины.
На этапе формирования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки возникают, как правило, в возрасте до двадцати лет. Так как арахноидальные кисты позвоночника отличаются по размерам и месту расположения, зачастую необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы полностью убедиться в наличии кисты. В некоторых случаях опухоли имеют сходство с симптомами грыжи межпозвонкового диска.
[16], [17], [18], [19]
Арахноидальная киста задней черепной ямки
Арахноидальная киста задней черепной ямки по результатам эхографии схожа с кистой, образующейся при аномалии развития мозжечка и находящихся вокруг него ликворных пространств. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. При проведении дифференциальной диагностики анализируется строение мозжечка и при дефекте его червя арахноидальная киста задней черепной ямки исключается.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Киста арахноидальная и киста мозжечка
Киста арахноидальная и киста мозжечка различаются между собой структурой и местом локализации.
Киста мозжечка относится к опухолям, образующимся внутри головного мозга и представляет собой скопление жидкости на месте поражённого участка мозга. Для предупреждения дальнейшего поражения мозга обязательно должны быть выявлены причины такой патологии. Наиболее часто внутримозговые кисты возникают в результате нарушений кровообращения мозга, инсультов, травм, воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств внутри черепа.
В отличие от внутримозговой кистозной опухоли, арахноидальная киста всегда локализуется на поверхности мозга, в районе его оболочек.
[26], [27], [28], [29], [30]
Периневральная арахноидальная киста
Периневральная арахноидальная киста локализуется в спинномозговом канале и характеризуется скоплением жидкости в районе корешка спинного мозга.
Чаще всего периневральная киста размещается в области поясницы и крестца. К основным причинам появления таких образований относятся воспалительные процессы, а также травмы. Отмечаются также случаи спонтанного возникновения периневральных кист.
Кистозное образование размером до полутора сантиметров может не сопровождаться никакими симптомами и её обнаружение возможно только при проведении профилактического обследования. При увеличении объёмов опухоли оказывает давление на корешок спинного мозга, в районе которого она локализована. При этом возникают такие симптомы, как болевые ощущения в области поясницы и крестца, нижних конечностях, чувство ползания мурашек, а также нарушения в работе органов таза и мочевой системы.
Дифференциальная диагностика при подозрении на образование периневральной кисты может быть проведена с такими заболеваниями, как кишечная колика, аппендицит, воспаление придатков матки, остеохондроз.
Наиболее точно диагностировать периневральную кисту позволяют такие методы исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении рентгенологического обследования такие опухоли не определяются.
Лечение периневральной кисты небольших размеров может быть консервативным (не требующим хирургического вмешательства). Операция показана при тяжёлом течении заболевания, оказывающем негативное влияние на функционирование каких-либо органов. Однако следует отметить, что при проведении оперативного вмешательства существуют такие риски, как травмирование спинного мозга, образование спаек, развитие постоперационного менингита и повторное возникновение опухоли. Целесообразность проведения операции определяется лечащим врачом на основании общего обследования и сопутствующих симптомов.
Арахноидальная киста сильвиевой щели
Арахноидальная киста сильвиевой щели классифицируется по ряду характерных признаков и может быть нескольких типов:
- небольших размеров, как правило, двухсторонние, сообщающиеся с субарахноидальным пространством
- прямоугольной формы, сообщающиеся с субарахноидальным пространством частично
- поражающие всю сильвиеву щель, не сообщающиеся с субарахноидальным пространством
Симптомы кисты сильвиевой щели включают в себя повышение внутричерепного давления, выпирание черепных костей, эпилептические припадки, гидроцефалию вследствие сжатия желудочков мозга, зрительные нарушения.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Арахноидальная ликворная киста
Арахноидальная ликворная киста образуется в оболочке головного мозга и представляет собой округлую полость, наполненную жидким содержимым (ликвором). По статистике, такие новообразования чаще обнаруживают у лиц мужского пола. Диагностируют заболевание, как правило, во взрослом возрасте, так как в более ранний период симптоматика недостаточно выражена.
Арахноидальная ликворная киста может быть врождённой или приобретённой. Врождённая форма данной нозологии формируется в результате нарушений в период эмбриогении (зародышевого развития). Предположительной причиной возникновения такого образования является травмирование плода в процессе развития мозговых оболочек. Такое образование может быть обнаружено при проведении ультразвукового исследования.
Приобретённая арахноидальная ликворная киста является результатом воспалительного процесса в оболочках мозга, травмирования или кровоизлияния в мозг.
[40]
Арахноидальная киста теменной области
Арахноидальная киста теменной области представляет собой доброкачественное объемное новообразование, имеющее полость, заполненную жидкостью наподобие цереброспинальной. Подобного рода опухоли может быть следствием развития воспалительных процессов головного мозга, а также травм. Последствием такого новообразования при несвоевременном лечении могут стать серьёзные нарушения умственных функций, памяти, речи, а также органов слуха и зрения.
В зависимости от показаний арахноидальная киста теменной области может быть удалена эндоскопическим методом или хирургическим путём. Как правило, показаниями к удалению такого образования является стремительный рост и увеличение размеров опухоли, развитие выраженной симптоматики, давление новообразования на мозговые участки.
Диагностирование арахноидальной кисты теменной области проводится при помощи методов компьютерной или МР-томографии.
[41], [42], [43], [44], [45], [46]
Конвекситальная арахноидальная киста
Конвекситальная арахноидальная киста образуется на поверхности больших полушарий мозга и представляет собой полое округлое образование с жидким содержимым, стенки которого состоят из клеток арахноидальной оболочки.
При маленьких размерах кисты и отсутствии выраженной симптоматики лечение в большинстве случаев не проводят. Однако при увеличении количества внутриполостной жидкости опухоль может оказывать давление на мозговые участки, вызывая тем самым ряд характерных симптомов, таких как: головные боли и головокружения, рвота и тошнота, галлюцинации, шум или звон в ушах, нарушений различных функций организма и др.
В таких случаях опухоль может быть удалена хирургическим или эндоскопическим способом, а также методом шунтирования.
[47], [48], [49]
Арахноидальная киста турецкого седла
Турецкое седло расположено в проекции клиновидной черепной кости и представляет собой небольшое углубление, по виду напоминающее седло.
Арахноидальная киста турецкого седла представляет собой опухолевидное образование, имеющее полость, состоящую из клеток арахноидальной оболочки, и жидкое содержимое. Диагностировать такую патологию можно при помощи методов компьютерной или МР-томографии. Лечение назначается исходя из размеров и прогрессирования новообразования и может быть проведено при помощи эндоскопических или хирургических способов, а также методом шунтирования.
[50], [51], [52], [53], [54], [55]
Арахноидальная киста поясничного отдела
Арахноидальная киста поясничного отдела образуется в просвете позвоночного канала и может оказывать давление на нервные окончания спинного мозга, провоцируя тем самым развитие болевого синдрома. В большинстве случаев такие образования обнаруживаются случайно при проведении обследования поясничного отдела позвоночника.
Привести к развитию арахноидальной кисты поясничного отдела может остеохондроз, воспалительные процессы поясничного отдела позвоночника, в результате которых происходит расширение корешка нервных окончаний спинного мозга и его наполнение ликворным веществом.
Спровоцировать подобного рода опухоли может также травмирование этой области. В некоторых случаях возникновение таких образований не имеет чётко определяемых причин.
[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]
Арахноидальная киста крестцового отдела
Арахноидальная киста крестцового отдела наполнена спинномозговой жидкостью, а её стенки выстланы клетками паутинно й оболочки.
Подобного рода опухоль может являться врождённым образованием. При небольших размерах опухоли симптоматика, как правило, не выражена. При увеличении размеров опухоли может оказывать давление на нервные окончания, выходящие из спинного мозга, и вызывать умеренные или сильно выраженные болевые ощущения.
При этом боль может ощущаться как в процессе двигательной активности, так и в состоянии покоя, например, во время пребывания в положении сидя. Боль может иррадиировать в ягодицы, поясничный отдел, ощущаться в животе и сопровождаться нарушениями стула и мочеиспускания. В нижних конечностях может возникать чувство ползания мурашек, ослабление мышц.
[63], [64], [65], [66]
Врождённая арахноидальная киста
Врождённая арахноидальная киста (истинная, или первичная) возникает в период зародышевого развития и может быть спровоцирована травмами или какими-либо аномалиями развития. Предположительно, возникновение первичных арахноидальных кист связано с нарушением процесса формирования паутинной оболочки или подпаутинного пространства в эмбриогенезе. Точные причины развития врождённых арахноидальных кист до конца не исследованы. Врождённая арахноидальная киста может сочетаться с более тяжёлой патологией ЦНС. Её обнаружение может быть случайным при проведении диагностики других заболеваний, так как такие кисты могут существовать бессимптомно. Однако с прогрессированием опухоли симптоматика становится достаточно выраженной, возникают головные боли, шум или звон в ушах, судороги, могут отмечаться нарушения слуха и зрения, а также другие серьёзные симптомы, требующие безотлагательного вмешательства врача.
[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]
Арахноидальная киста у детей
Арахноидальная киста у детей может быть образована вследствие воспалительных процессов, перенесённых ещё во внутриутробный период. Также причиной появления такого новообразования может быть травмирование в процессе родов, нарушения в развитии плода в период формирования зародыша, заболевание менингитом.
Опухоль требует постоянного наблюдения врача. При стремительном прогрессировании и выраженной симптоматике заболевания может быть принято решение об удалении опухоли. Диагностировать арахноидальную кисту позволяет метод ультразвукового исследования.
[76], [77]
Арахноидальная киста у новорождённого
Арахноидальная киста у новорождённого может быть результатом перенесённого менингита или других воспалительных процессов, а также травмирования головного мозга. Причины возникновения могут быть связаны также с врождённой патологией.
Для диагностирования арахноидальной кисты у новорождённых используется метод ультразвукового исследования. Так как подобного рода опухоль не рассасывается самостоятельно, требуется постоянное наблюдение врача. Принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как прогрессирование опухоли и степень выраженности симптоматики заболевания.
[78], [79], [80], [81], [82], [83]
Арахноидальная киста пояснично-крестцового отдела позвоночника - Неврология
Наталья Терёхина
Здравствуйте, доктор! На протяжении многих лет мучают боли в спине (около 20) с периодами ремиссии. В течении последних полугода сохраняются боли ноющего характера в области крестца и копчика, отдающие в ягодицы, бедра, особенно в левую сторону.. Ночью болей не ощущаю. Неоднократно проходила лечение противовоспалительными, не стероидными средствами, хондропротектором (афлутопом), витаминами; осенью 2013 г. проводила курс иглорефлексотерапии. Последнее лечение в январе 2014г. проводила в санатории Красноусольск минеральными ваннами, магнитной и детензортерапией. Все безрезультатно. Обратилась в своем городе в клинику Даминова, где мне пообещали помочь и назначили комплексное лечение через день. Сеанс длится 2 часа: электрофарез с лидазой, мануальный массаж, иглорефлексотерапия, ношение бандажа и + физические упражнения дома. Лечение я пока не начала, запись только через 2 недели. На консультации у нейрохирургов была несколько раз. У всех один ответ, что операции не подлежу, проходить лечение у неврологов. Обращалась к травматологам-остеопатам, они предложили операцию по удалению копчика. Заключение МРТ от 14.04,2010г.: На серии МР-изображений - выпрямлен поясничный лордоз, отмечается дегидрадация дисков Л3-Л4, Л4-Л5, Л5-S1 (выражена в различной степени) со снижением их высоты, небольшие костные разрастания кпереди, кзади. Данных за грыжу дисков не получено. В позвоночном канале на уровне S2,S3 позвонков - ограниченное скопление жидкости 39-28-13мм. Заключение: МРТ-признаки остеохондроза, 2ст. Периневральная киста в области крестцового отдела конского хвоста. Заключение МРТ от 12,09,2011г.: На полученных изображениях отмечается понижение интенсивности мр-сигнала на T2W от структуры межпозвонковых дисков L3-4? L4-5 позвонков, что обусловлено дигодротацией. Поясничный лордоз сглажен. Определяется циркулярная протрузия диска L4-5 позвонков с пролабированием в область позвоночного канала на 4,0 мм., с деформацией задней продольной связки, без признаков натяжения корешков. Позвоночный канал на исследованном уровне не сужен. Овальные окна не деформированы. очаговых изменений мр-сигнала от видимых отделов спинного мозга не отмечается. На уровне S2, S3 позвонков, в просвете позвоночного канала, определяется жидкостное образование линзообразной формы, с четкими, ровными контурами, однородной структуры с наличием единичных перегородок, размером 66х15х29 мм (вертикальный, сагиттальный, фронтальный соответственно), мр-сигнал от которого несколько отличается от ликвора в субарахноидальном пространстве. Заключение: Протрузия межпозвонкового диска L4-5 позвонков. Арахноидальная (менингеальная) киста крестцового отдела позвоночника (на уровне S2, S3 позвонков) экстрадуральной локализации. Заключение МРТ от 23.09,2013г.: На серии МР-томограмм - дегенеративно-дистрофические изменения тел позвонков. Снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1. Дегидрадация межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5. Неравномерные циркулярные протрузии данных дисков. Срединная грыжа диска L4-L5 до 5,4 мм, основание 21 мм, умеренная компрессия L5 корешков. В СМК на уровне S2-S3 имеется жидкостное образование неправильно-овальной формы 57х14 мм. Имеется атрофия от давления тел S2, S3 позвонков. S1-S4 корешки спаяны между собой на уровне S1 позвонка. Копчиковые позвонки загнуты кпереди. Деструктивных изменений не выявлено. Заключение: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5. Спаечный процесс на уровне S2-S4 с формированием арахноидальной кисты. Скажите, можно ли мне помочь лечением, которое предлагают в клинике Даминова? И Чем еще можно мне помочь избавиться от болей и жить полноценной жизнью? Заранее спасибо.
Арахноидальная киста головного мозга - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Когда между оболочками мозга появляется такое доброкачественное новообразование, как арахноидальная киста головного мозга, у человека редко возникают симптомы поражения нервных тканей. Обычно это заболевание протекает без симптомов и обнаруживается случайно при прохождении пациентом магнитно-резонансной томографии.
Что представляет собой арахноидальное кистозное образование?
Серое вещество мозга закрывают три оболочки: твердая мозговая, арахноидальная (паутинная) и глубокая мягкая мозговая. Арахноидальная оболочка располагается посередине твердой и мягкой. Именно в паутинной оболочке может произойти патологическое утолщение, а затем – расщепление тканей на несколько слоев. В результате появляются своеобразные «карманы», которые заполняются ликвором.
Стенки арахноидальной кисты состоят из клеток паутинной оболочки или рубцового коллагена. Если пузырь с жидкостью небольшой, он никак не проявляет себя. Когда новообразование имеет значительные размеры, оно может оказывать давление на клетки мозга, затруднять мозговое кровообращение. Арахноидальная киста головного мозга может расти, постепенно провоцируя нарушение работы мозга, вызывая тошноту, головокружения другие неврологические признаки. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин.
Классификация
В зависимости от клинических проявлений арахноидальные кисты головного мозга разделяют на замершие и прогрессирующие. Замершее новообразование не растет, не оказывает воздействия на ткани мозга. Прогрессирующее увеличивается в размерах, провоцируя нарушение работы мозга.
Кроме того, кистозные новообразования разделяются по строению:
- Простые. Полость таких арахноидальных кист сформирована только из клеток паутинной оболочки. Внутренняя полость новообразования выстлана арахноидальными клетками, способными производить ликвор.
- Сложные. Состоят не только из арахноидальных оболочек, но и из других тканей: эпителия, глиальных клеток.
По причине возникновения кистозные образования делятся на:
- Первичные (врожденные). Формируются на этапе внутриутробного развития плода. Могут возникнуть во время сложных родов, сопровождающихся кислородным голоданием мозга ребенка.
- Вторичные (приобретенные). Формируется под воздействие внешних факторов: после перенесенного заболевания, травм, операций.
В зависимости от локализации арахноидальная киста бывает:
- Теменной. Образуется в теменной области головы.
- Височной. Возникает в одной из височных долей головного мозга.
- Кистозным образованием спинномозгового канала.
Формирование арахноидальной кисты может произойти в поясничном отделе позвоночника.
Арахноидальная киста головного мозга всегда находится над серым веществом. Если у человека развивается кистозное новообразование в толще головного мозга, оно относится к ретроцеребеллярным кистам.
Причины возникновения
Первичная киста чаще всего диагностируется у младенцев. Причины возникновения:
- Инфекции, перенесенные ребенком внутриутробно: краснуха, герпес, токсоплазмоз.
- Радиационное облучение (прохождение рентгена, компьютерной томографии будущей мамой).
- Медикаментозные интоксикации.
- Вредные привычки матери: алкоголизм, курение, употребление наркотиков.
- Постоянное перегревание (когда беременная женщина постоянно ходит в бани, сауны, принимает излишне горячие ванны).
- Мутация соединительной ткани (синдром Марфана), обусловлена генетическими отклонениями.
- Неблагоприятные экологические факторы.
Вторичная арахноидальная киста чаще всего диагностируется у взрослых мужчин. Причины развития патологии:
- Воспалительные процессы, затронувшие головной мозг.
- Энцефалит.
- Арахноидит.
- Менингит.
- Осложнения после хирургического вмешательства на головном или спинном мозге.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
- Гематома в черепной коробке.
- Инсульт.
- Травмы головы, приведшие к сотрясению мозга, перелому костей черепа.
Рост замершей арахноидальной кисты может начаться после удара по голове, травмы шеи, черепной коробки, перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний.
Основные симптомы
Чаще всего арахноидальная киста имеет небольшие размеры. Когда новообразование начинает расти, оно давить на мозговые структуры, нарушает циркуляцию церебральной жидкости. Как результат, у пациента повышается внутричерепное давление, отмечаются признаки именно этой патологии. Также у пациентов появляются другие симптомы, указывающие на поражение головного мозга:
- Постоянная или регулярно возникающая распирающая, давящая, пульсирующая боль в голове.
- Чувство тяжести в голове.
- Специфическое нарушение ходьбы: пошатывание, шарканье ногами.
- Нарушение координации.
- Арахноидальная киста нарушает отток ликвора, возникает давление в «мозговом рвотном центре», пациента постоянно тошнит.
- Часто кружится голова.
- Нарушается сон.
- Снижается острота зрения, изображение перед глазами двоится, могут появиться пятна, мушки.
- Падает слух, отмечается шум в ушах.
- Возникают частичные или полные параличи конечностей, односторонние парезы.
- Частично теряется чувствительность рук.
- Пациент часто теряет сознание.
- Появляются эпилептические припадки, тонические, клонические судороги
- Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.
У новорожденного при появлении кистозного образования паутинной оболочки значительного размера возникает расстройство координации движений, запоздалая реакция на раздражители, низкое проявление врожденных рефлексов. Ребенок часто обильно срыгивает, у него бывает рвота фонтаном, он плохо спит, часто плачет.
Нарастание симптомов зависит от того, как быстро растет кистозный пузырь. Чем больше новообразование, тем хуже чувствует себя пациент: голова болит постоянно, часто появляются судороги, обмороки. Проявление симптомов может зависеть от места расположения кистозного пузыря. Например, киста височной доли головного мозга при стремительном росте провоцирует быстрое снижение интеллектуальных способностей, болтливость, неспособность членораздельно разговаривать.
Методы диагностики
Так как специфическими симптомами кистозное образование паутинной оболочки не проявляется, обычно больной обращается к врачу при значительном повышении внутричерепного давления, вызванном ростом новообразования. Невропатолог проводит первичный осмотр, оценивая проявление общих рефлексов. Затем назначается энцефалография, которая помогает выявить повышенную активность головного мозга, уровень нервной возбудимости, очаги, отвечающие за судорожную активность.
Наиболее достоверный метод обнаружения арахноидальных кист – магнитно-резонансная томография. При этом виде обследования можно получить сведения о локализации новообразований, их размерах, отследить динамику роста.
Чтобы установить, относится новообразование к опухолям или является кистозным мешком, больному назначается компьютерная томография с введением в кровяное русло контрастного вещества. Опухоль способна его накапливать. В кисту контрастное вещество не всасывается, омывает новообразование.
Чтобы определить, как развивается киста, проводится дополнительное обследование:
- Допплерография сосудов головы и шеи.
- Офтальмологический осмотр.
- ЭКГ.
- Отслеживание уровня артериального давления.
- Общий анализ крови и мочи.
У младенца арахноидальная врожденная киста диагностируется при прохождении планового УЗИ для новорожденных (при нейросонографии).
Лечение
Учитывая то, что пациенту не причиняет беспокойство замершая арахноидальная киста, лечение такого типа патологии не производится. Но пациенту рекомендуется регулярно посещать невропатолога. Раз в год больному назначают МРТ для контроля за состояние за кистозным образованием.
Прием медикаментов
При необходимости проводится лечение, позволяющее устранить причину возникновения арахноидальной кисты: пациент проходит реабилитационный курс после инсульта, принимает препараты, помогающие восстановить мозговое кровообращение. При инфекционных заболеваниях требуется принимать антибактериальные, противовирусные лекарственные средства, это нужно для того, чтобы предупредить рост кистозного новообразования.
Когда у больного обнаружена прогрессирующая арахноидальная киста головного мозга, лечение предполагает снятие неврологических симптомов, устранение провоцирующих факторов, приведших к возникновению кистозного образования. Также пациенту необходимо принимать:
- Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.
- Лекарства для нормализации мозгового кровообращения (ноотропные, вазотропные препараты, антиоксиданты).
- Препараты, способствующие рассасыванию спаек (Карипаин, Лонгидаз).
Прием медикаментов в некоторых случаях помогает остановить рост арахноидальной кисты. Если терапия не дает положительного результата, пациенту необходимо лечь на операцию.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к срочному хирургическому вмешательству также является:
- Стремительное повышение внутричерепного давления, не устраняемое после приема медикаментов.
- Возникновение психических отклонений.
- Частые обмороки у пациента.
- Появление регулярных судорожных припадков.
- Значительные размеры кисты.
- При кровоизлиянии в полость кистозного образования.
Разрыв кисты является показанием к срочной операции, так как излившаяся спинномозговая жидкость может оказывать давление на мозговые структуры, вызывая значительное повышение внутричерепного давления.
Устраняется арахноидальная киста несколькими способами:
- Шунтирование. Шунтирование представляет собой установку дренажной системы, состоящей из силиконовых трубок и клапанов. По трубкам содержимое новообразования сливается в брюшную полость и киста опадает.
- Эндоскопическая операция. Самый щадящий вид операции – эндоскопический. При этом полное удаление кистозного образования производится через естественные отверстия. Отсасывается содержимое кисты и удаляется вся кистозная полость.
- Микрохирургическая операция. При разрыве кисты показано полное иссечение тканей, при микрохирургии вырезается не только вся киста, но и ткани, прилежащие к ней.
Возможные осложнения
Именно после нейрохирургических операций чаще всего бывают осложнения, возможно занесение инфекций. Шунтирование также может привести к осложнениям, если засорится дренажная трубка.
Но и от удаления новообразования нельзя отказываться. Выбирая метод лечения, необходимо учитывать многие факторы: состояние пациента, скорость роста кистозного образования и даже его локализацию. Например, считается, что киста левой височной доли не приносит дискомфорта пациента, никак не влияет на качество жизни человека.
В то же время очень опасна растущая арахноидальная теменная киста. У взрослого человека новообразование может вызвать:
- Снижение слуха.
- Ухудшение зрения.
- Потерю памяти.
- Потерю интеллектуальных способностей.
- Нарушение речи.
Положительный прогноз ставится, если кистозное образование не растет. Спровоцировать рост кисты могут воспалительные процессы, усиление продуцирования спинномозговой жидкости (внутренняя полость кисты выстилается арахноидальной оболочкой, продуцирующей ликвор). При сотрясении головного мозга замершее кистозное образование может снова начать расти.
Возможные последствия роста врожденной кисты паутинной оболочки у младенца:
- Задержка физического и интеллектуального развития.
- Отклонения в психическом развитии.
- Нарушение зрения, слуха.
Не выявленные вовремя новообразования по мере роста приводят к развитию гидроцефалии, мозговой грыжи. Если арахноидальная киста головного мозга разорвется, возможен летальный исход. Своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врача – залог сохранения здоровья.
Арахноидальная киста головного мозга чем опасна
…киста не является опухолью…
Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.
Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.
По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:
- Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
- Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.
По динамике развития существуют кисты:
- Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
- Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.
Симптоматика арахноидальной кисты
В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:
- Головная боль;
- Тошнота и рвота;
- Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
- Приступы;
- Задержки развития;
- Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
- Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
- Непроизвольная тряска головой;
- Проблемы со зрением.
Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.
Диагностика и лечение арахноидальной кисты
Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.
Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.
На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).
Это может быть достигнуто разными методами, включающими:
- Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
- Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
- Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.
МРТ диагностика при арахноидальной кисте
Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.
Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.
Второе мнение при арахноидальной кисте
Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста
Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.
Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.
Арахноидальная киста позвоночника
Алешина Елена Сергеевна
Бондаренко Виталий Сергеевич
Борисова Олеся Александровна
Волкова Наталья Васильевна
Воронцов Михаил Эдуардович
Гараничев Денис Леонидович
Домарацкий Виктор Александрович
Иванов Михаил Юрьевич
Иванова Елена Юрьевна
Исмаилов Байтула Магомедович
Казарян Любовь Анатольевна
Камбулова Татьяна Владимировна
Карапетян Армен Славикович
Каршин Александр Викторович
Короткевич Татьяна Александровна
Крендиков Валентин Викторович
Кругликова Ольга Федоровна
Лоскутова Виктория Александровна
Матвеенко Алексей Николаевич
Михайлов Алексей Викторович
Моисеева Елена Анатольевна
Николаева Наталия Игоревна
Попков Станислав Витальевич
Раков Владимир Игоревич
Рыбаков Эдуард Юрьевич
Симонова Анастасия Александровна
Сластинин Владимир Викторович
Смирнова Галина Олеговна
Солдатова Ирина Викторовна
Убогий Андрей Юрьевич
Убогий Дмитрий Андреевич
Фёдоров Андрей Валерьевич
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Шатов Антон Александрович
Швайков Николай Николаевич
Шестакова Валентина Павловна
Янев Алексей Владимирович
Арахноидальная киста - Клиника позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка
Резюме
Арахноидальная киста = одна из защитных мембран вокруг головного и спинного мозга
Киста = скопление жидкости
Арахноидальные кисты жидкие- заполненные мешочки, которые могут образовываться в мембране вокруг головного или спинного мозга. В Spine Hospital при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на спинальных арахноидальных кистах. (Для получения дополнительной информации об арахноидальных кистах в головном мозге щелкните здесь.)
Спинной мозг и головной мозг омываются и защищены жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). Три слоя мембраны покрывают головной и спинной мозг, герметично закрывая спинномозговую жидкость. Когда спинномозговая жидкость накапливается внутри одного из слоев, называемого паутинной оболочкой, результатом является паутинная киста.
Арахноидальные кисты могут быть обнаружены на любом уровне позвоночника: шейном отделе позвоночника (позвоночник в шее), грудном отделе позвоночника (в верхней и средней части спины) и поясничном отделе позвоночника (в пояснице).
Симптомы
Симптомы спинномозговой арахноидальной кисты зависят от ее размера и расположения.Многие спинальные арахноидальные кисты вообще не вызывают никаких симптомов. Однако, если киста достаточно велика, она может сдавливать спинной мозг и окружающие нервы. В этих случаях пациенты могут испытывать боль, слабость или онемение в спине, руках или ногах.
Большие арахноидальные кисты в поясничном отделе позвоночника могут также вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и / или кишечником (синдром конского хвоста), спазмы или боль при ходьбе (нейрогенная хромота) или резкую боль, которая распространяется через ягодицы, бедра, ноги и / или или стопа (ишиас).
Если не лечить, спинномозговые арахноидальные кисты могут вызвать необратимые серьезные неврологические нарушения.
Причины и факторы риска
Существует несколько теорий о точной причине (ах) спинномозговой арахноидальной кисты и механизме (ах) их развития. Исследования все еще продолжаются, и на сегодняшний день никто не уверен, какая теория верна.
Исследователям известно, что большинство спинномозговых арахноидальных кист возникают в младенчестве. Они являются результатом врожденной (врожденной) проблемы с паутинной оболочкой.Их называют первичными кистами, и они обычно находятся в грудном отделе позвоночника (в верхней и средней части спины).
Однако некоторые спинномозговые арахноидальные кисты, называемые вторичными кистами, развиваются в более позднем возрасте. Эти кисты развиваются после инфекции, травмы, кровотечения или хирургического вмешательства. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и могут появляться на любом уровне позвоночника.
Тесты и диагностика
Спинальные арахноидальные кисты часто обнаруживаются случайно, когда пациенты проходят тестирование на другие состояния. Это называется случайной находкой .Большинство спинальных арахноидальных кист, обнаруженных случайно, не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.
Однако, если спинальная арахноидальная киста не была идентифицирована и у пациента наблюдаются симптомы, связанные с этим заболеванием, врач может назначить следующие диагностические процедуры:
- Компьютерная томография миелография (миело-КТ) - используется непрозрачный краситель, X -лучи и компьютер для получения подробных изображений спинного мозга и нервных корешков.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) - обеспечивает подробные изображения позвоночника и спинномозгового канала.МРТ-сканирование очень полезно, потому что оно может помочь врачу определить, мешает ли спинномозговая арахноидальная киста спинному мозгу и окружающим нервам.
Обратите внимание, что симптомы спинномозговой арахноидальной кисты похожи на симптомы других состояний, которые влияют на спинной мозг или близлежащие нервы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, врачу может потребоваться исключить другие проблемы, такие как опухоль, инфекция или грыжа межпозвоночного диска. В то же время спинальные арахноидальные кисты могут присутствовать, не вызывая никаких симптомов.Если киста обнаружена, но не объясняет симптомы пациента, киста может не быть источником симптомов.
Лечение
Когда спинальная арахноидальная киста вызывает симптомы, для ее удаления может потребоваться операция.
Некоторые виды кист можно удалить полностью, а дефект, который позволил им образоваться, можно закрыть.
В других случаях этот подход невозможен. Затем нейрохирург может выполнить одну из следующих процедур:
- Установка шунта: Эта хирургическая процедура включает установку постоянной дренажной системы (цистоперитонеальный шунт) для снятия давления с кисты.
- Фенестрация кисты: Эта хирургическая процедура включает вскрытие кисты и слива жидкости.
Выбор хирургической процедуры зависит от таких факторов, как тип, размер и расположение кисты. Опытный нейрохирург подберет оптимальную процедуру для каждого пациента.
Подготовка к приему
В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка наши спинальные нейрохирурги являются экспертами в оценке и лечении пациентов с арахноидальной кистой.
Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжевин, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид, Ричард К. Э. Андерсон (педиатр) и Нил А. Фельдштейн (педиатр) являются экспертами в лечении паутинной оболочки. кисты. Они также могут предложить второе мнение.
.Киста позвоночника - виды, особенности симптомов и лечение
Симптомы кисты позвоночника
Симптомы кисты позвоночника зависят от причин, вызвавших ее, от ее размера и расположения. Опухоли небольших размеров обычно вообще не проявляют себя и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать давление на корешки спинного мозга. И как следствие:
- Есть неврологические расстройства различной степени тяжести.
- Боль в области проекции опухоли. Возможны иррадиационные боли в ягодицах, нижних конечностях и других частях тела.
- Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и при движениях.
- Возможны головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
- Имеются нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывания, онемения в руках и / или ногах, пальцах).
- Может быть нарушена функция кишечника и мочевого пузыря с поражением соответствующих корешков спинного мозга.
- По мере прогрессирования заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно оставаться в сидячем положении долгое время.
- Парези рук или ног.
- Нарушения вестибулярного аппарата (изменение походки).
Периневральная киста позвоночника
По статистике периневральная киста позвоночника обнаруживается в 7% случаев. Часто бывает врожденным из-за нарушения развития в эмбриональном периоде - происходит выпячивание спинного мозга в просвет позвоночного канала.Если это небольшое выпячивание, то оно не проявляется клинически. А если выпячивание большого размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты проявляется в раннем детстве или в молодые периоды:
- Боль, возникающая при движениях, длительном сидячем положении и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильной или слабой.
- По мере роста опухоли могут возникать признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения - нарушение мочеиспускания, кишечника (запор), ощущение ползания и покалывания в нижних конечностях.
- Может быть слабость в нижних конечностях.
Часто периневральная киста позвоночника образуется в его нижних отделах. Если периневральное кистозное образование приобретено, оно возникает в результате:
- Травма позвоночника.
- Повышение цереброспинального давления вследствие нарушения нормального оттока спинномозговой жидкости.
Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.
Киста шейного отдела позвоночника
Киста шейного отдела позвоночника может не появиться клинически, если она небольшая.В случае его большого размера можно отметить следующие клинические признаки:
- боли в шейном отделе позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
- иррадирующая боль в верхних конечностях,
- напряжение мышц шеи,
- головная боль,
- головокружение (несистемное - ощущение, что сам человек крутится или системное - ощущение, что предметы вращаются),
- лабильность артериального давления (то повышенное, то пониженное),
- ощущение онемения и покалывания в пальцах.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Киста грудного отдела позвоночника
Киста грудного отдела позвоночника при больших размерах может проявляться множеством симптомов. Симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной клетки (сердце, бронхолегочная система, пищевод) и брюшной полостью (желудок, желчный пузырь, печень, кишечник).
Клинические симптомы кисты грудного отдела позвоночника следующие:
- боль в грудном отделе позвоночника, возникающая при движениях и при длительном сидячем положении,
- напряжение мышц спины и межреберных мышц,
- может возникать как истинная, так и имитирующая боль в груди и / или вздутие живота из-за соответствующей компрессии спинномозговых нервов (например,г., вертеброгенная псевдокоронарная боль, симуляция клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и др.)
- возможны боли в окружности, межреберные невропатии, боли в грудины,
- при поражении верхнегрудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивание,
- возможные изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
- ограничение движений из-за боли.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Киста пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника
Киста пояснично-пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника с небольшими размерами протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.При его больших размерах отмечаются вертебральная симптоматика и функциональные неврологические нарушения, как результат сдавления корешков спинного мозга. Клинические проявления могут быть разнообразными:
- боль в поясничном и крестцовом (крестцовом) отделах (острая или тупая),
- возможно, появление тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
- возможная острая стреляющая боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги до пальцев,
- расстройство чувствительности - может быть онемение и ощущение ползания мурашек в паху, нижних конечностях и пальцах ног,
- нарушение функций органов малого таза - мочеиспускания, кишечника,
- изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
- снижение подвижности позвоночника.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Арахноидальная киста позвоночника
Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) представляет собой полость, стенки которой образованы паутинной оболочкой (паутинкой) спинного мозга. Эта опухоль образуется в основном в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Это новообразование представляет собой разновидность периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев это врожденная патология, протекающая бессимптомно, обнаруживается случайно.Арахноидальная киста позвоночника размером более 1,5 сантиметра начинает сдавливаться на корешки спинного мозга и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:
- боль в позвоночнике в месте расположения опухоли, возникшая после нагрузки,
- при локализации новообразования в шейном отделе возможны - головная боль, головокружение, лабильность артериального давления,
- с локализацией арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе - нарушены функции органов малого таза - нарушено мочеиспускание, кишечник, потенция нарушена,
- нарушений чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня кисты позвоночника) - онемение, озноб, покалывание, слабость, парез.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Околосуставная киста позвоночника
Околосуставная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто приобретается в результате травм или дегенеративных заболеваний. Околосуставная опухоль покидает межпозвоночную суставную полость и теряет с ней связь. Околосуставная киста позвоночника встречается в 0,1–1% случаев корешкового болевого синдрома. Околосуставная киста делится в зависимости от наличия или отсутствия синовиального эпителия на:
Синовиальная киста позвоночника, часть сумки межпозвонкового сустава, отделенная от основной в результате травмы, дегенеративно-воспалительного процесса, чрезмерных физических нагрузок или образовавшаяся вследствие врожденных аномалий сумки.Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и заполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной оболочки. Чаще синовиальная киста образуется в тех отделах позвоночника, на которые приходится значительная нагрузка - шейном и поясничном отделах.
Ганглионарная киста (узелковая) при образовании теряет контакт с суставной полостью и, следовательно, у нее отсутствует синовиальная оболочка.
Маленькие периартикулярные кисты не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора.При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:
- Может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня обнаружения кист),
- корешковых болевых синдромов,
- расстройство чувствительности и двигательной активности,
- Компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (резкие, стреляющие боли).
Ликворная киста позвоночника
Ликворная киста позвоночника - это полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвор), которая циркулирует в субарахноидальном (паутинном) пространстве спинного мозга.Ликворная киста позвоночника может быть паутинной или периневральной - паутинной и периневральной кистой. Клинические проявления кисты спинномозговой жидкости зависят от уровня ее расположения в позвоночнике - боль в позвоночнике в месте проекции опухоли, иррадиация боли в верхние и / или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функции внутренних органов.
Аневризматическая киста позвоночника
Аневризматическая киста позвоночника - это полость, образовавшаяся внутри кости в результате ее расширения и заполненная венозной кровью.Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным переломам и переломам костей. Чаще наблюдается в детстве, преимущественно у девочек. Причиной аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы этой опухоли следующие:
- боль в области нахождения новообразования, усиливающаяся по мере увеличения кисты,
- можно отметить патологические переломы,
- местное повышение температуры и отек (в месте проекции поражения),
- расширенных вен,
- возможных контрактур вблизи локализованного сустава,
- симптомов поражения корешков спинного мозга в зависимости от уровня локализации опухоли.
[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]
.арахноидальных кист | Johns Hopkins Medicine
Что такое арахноидальная киста?
Арахноидальные кисты - наиболее распространенный тип кисты головного мозга. Часто они врожденные или присутствуют при рождении (первичные арахноидальные кисты). Травма головы или травма также могут привести к вторичной арахноидальной кисте. Кисты - это мешочки, заполненные жидкостью, а не опухоли.
Вероятная причина - разрыв паутинной оболочки, одного из трех слоев ткани, которые окружают и защищают головной и спинной мозг.
Симптомы арахноидальной кисты
Некоторые арахноидальные кисты никогда не представляют проблемы, но другие могут вызывать симптомы, оказывая давление на мозг. В зависимости от размера и расположения арахноидальной кисты симптомы могут включать:
- Головная боль
- Тошнота и рвота
- Вялость, включая чрезмерную утомляемость или пониженную энергию
- Изъятия
- Видимые шишки или выступы на голове или позвоночнике
- Задержка развития
- Гидроцефалия вследствие нарушения нормальной циркуляции спинномозговой жидкости
- Эндокринные (гормональные) проблемы, такие как раннее начало полового созревания
- Непроизвольное покачивание головой
- Проблемы со зрением
Диагностика арахноидальной кисты
КТ или МРТ помогут хирургу увидеть расположение и характеристики арахноидальной кисты, а затем выбрать наиболее подходящее лечение для вашего ребенка.
Лечение арахноидальной кисты
Арахноидальные кисты, даже большие, не вызывающие симптомов и не оказывающие давления на головной или спинной мозг, не требуют лечения.
Основная цель лечения арахноидальной кисты - отвести жидкость из кисты и снять давление. Этого можно достичь с помощью нескольких вариантов лечения:
Краниотомия
Хирург вашего ребенка может порекомендовать краниотомию (хирургическое создание отверстия в черепе), чтобы проделать отверстия в стенке кисты (процесс, называемый фенестрацией) и обеспечить нормальный отток спинномозговой жидкости.
Это более инвазивная процедура, но позволяет нейрохирургу непосредственно осмотреть кисту и устранить ее. В редких случаях киста наполняется жидкостью и требует повторного лечения.
Шунт
Шунтирование арахноидальной кисты - еще один вариант. Хирург вставляет в кисту трубку, которая остается на месте и позволяет жидкости стекать и абсорбироваться в других частях тела.
Однако ваш ребенок может стать зависимым от шунта, чтобы предотвратить возвращение симптомов, и жизнь с шунтом может вызвать осложнения, такие как закупорка или инфекция.
.Симптомы, хирургия и лечение арахноидальной кисты
Что такое арахноидальная киста?
Арахноидальные кисты - это спинномозговая жидкость, покрытая арахноидальными клетками. Они развиваются у основания черепа, на поверхности мозга или на паутинной оболочке. В редких случаях на спинном мозге могут образовываться арахноидальные кисты.
Арахноидальные кисты обычно располагаются в черепе, головном мозге и, реже, в спинном мозге.
Арахноидальные кисты могут увеличиваться до больших размеров, если они продолжают удерживать спинномозговую жидкость. В более крайних случаях размер кисты может привести к изменению формы головы или смещению окружающих долей мозга.
Три разные мембраны составляют защитную оболочку, покрывающую центральную нервную систему (мозговые оболочки). Этими слоями, начиная с самого внешнего, являются:
- Дура матер
- Арахноидальная оболочка
- Pia mater
Спинномозговая жидкость в основном находится между паутинным слоем и мягкой мозговой оболочкой.Арахноидальная киста образуется, когда слои паутинной оболочки разделяются и заполняются спинномозговой жидкостью.
Общие симптомы арахноидальных кист включают:
- Головные боли
- Тошнота
- Рвота
- Проблемы с балансом
Лечение арахноидальных кист
В UPMC предпочитают хирургическое лечение арахноидальных кист через небольшие отверстия сбоку черепа. Врачи открывают (фенестрируют) кисту с помощью эндоскопов в этой минимально инвазивной процедуре.
В UPMC предпочтительным хирургическим лечением некоторых арахноидальных кист основания черепа является эндоскопический эндоназальный доступ (EEA). Этот инновационный, малоинвазивный метод лечения использует нос и носовые полости в качестве естественных коридоров для доступа к труднодоступным или ранее неоперабельным опухолям.
Преимущества EEA включают:
- Нет разрезов для заживления
- Без обезображивания
- Более быстрое время восстановления
арахноидальных кист | Определение и обучение пациента
Что такое арахноидальная киста?
Арахноидальная киста чаще всего возникает в голове, но также может развиваться вокруг спинного мозга. Это называется арахноидальной кистой, потому что она возникает в пространстве между мозгом или позвоночником и паутинной оболочкой. Это один из трех мембранных слоев, окружающих ваш мозг и позвоночник. Если арахноидальная киста разовьется в вашей голове, она будет расти между мозгом и черепом или в карманах вокруг вашего мозга, называемых желудочками.
Арахноидальные кисты обычно заполнены спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). ЦСЖ - это естественная защитная жидкость, которая окружает ваш мозг и позвоночник. Стенки арахноидальной кисты не позволяют этой жидкости стекать в систему спинномозговой жидкости, заставляя ее накапливаться внутри.
У детей арахноидальные кисты обычно врожденные или присутствуют при рождении. Эти кисты называются первичными арахноидальными кистами. Арахноидальные кисты, которые развиваются в более позднем возрасте, называются вторичными арахноидальными кистами.Первичные арахноидальные кисты встречаются чаще, чем вторичные арахноидальные кисты.
Арахноидальные кисты обычно протекают бессимптомно. Это означает, что они не склонны вызывать симптомы. В результате большинство людей с арахноидальной кистой не осознают этого, пока не будут обследованы на предмет других проблем, таких как травмы головы.
В некоторых случаях арахноидальные кисты действительно вызывают симптомы. Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Например, симптомы могут развиться, если у вас киста, которая давит на нервы или чувствительные участки головного или спинного мозга.Если киста расположена в вашем мозгу, она может вызывать один или несколько из следующих симптомов:
- головная боль
- головокружение
- тошнота
- рвота
- летаргия
- судороги
- проблемы со слухом, зрением или ходьбой
- равновесие проблемы
- задержка развития
- деменция
Если она расположена в позвоночнике, она может вызвать такие симптомы, как:
- боль в спине
- сколиоз
- мышечная слабость или спазмы
- отсутствие чувствительности или покалывания в руках или ноги
- Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
Если у вас появятся эти симптомы, обратитесь к врачу.
Первичные или врожденные арахноидальные кисты обычно возникают в результате аномального роста головного и спинного мозга во время вашего внутриутробного развития. Точная причина этого роста неизвестна. Это могло быть генетически.
Вторичные арахноидальные кисты, также известные как не врожденные арахноидальные кисты, могут быть вызваны несколькими причинами. К ним относятся:
- травма головы или спинного мозга
- осложнения после операций на головном или спинном мозге
- менингит
- опухоли
Арахноидальные кисты чаще всего встречаются у детей.По данным Национальной организации по редким заболеваниям, они чаще развиваются у мужчин, чем у женщин.
Если ваш врач подозревает, что у вас арахноидальная киста, он, скорее всего, назначит визуализационные тесты. Например, они могут использовать КТ и МРТ, чтобы посмотреть на ваш мозг или позвоночник.
Если у вас арахноидальная киста, которая не вызывает никаких симптомов или других осложнений, ваш врач может посоветовать вам не лечить ее. Скорее всего, они будут следить за кистой с течением времени, чтобы следить за потенциальным ростом или другими изменениями.Если это начинает вызывать проблемы, они могут порекомендовать лечение.
Если у вас есть арахноидальная киста в головном мозге, которая вызывает симптомы, ваш врач, скорее всего, откажется от нее. Они могут порекомендовать одну из двух процедур. Во время первой процедуры они сделают небольшой разрез возле кисты и вставят эндоскоп с маленькой камерой на конце. Они будут использовать этот эндоскоп, чтобы аккуратно открыть кисту, позволяя жидкости изнутри стекать в вашу спинномозговую систему, где она будет перераспределена по вашему телу.Эта процедура называется фенестрацией . Во второй процедуре ваш врач вставит шунт в кисту. Это позволит жидкости изнутри стекать в другую часть вашего тела, например, в живот.
Если у вас есть симптоматическая киста в позвоночнике, ваш врач может порекомендовать операцию по ее полному удалению. Если это невозможно, они могут использовать фенестрацию или шунтирование для дренажа.
Если у вас бессимптомная киста, вы, скорее всего, сможете вести нормальную жизнь даже без лечения.Ваш врач обычно рекомендует вам планировать регулярные осмотры, чтобы следить за изменениями.
Если у вас симптоматическая киста, ее дренирование или удаление должно устранить ваши симптомы.
В редких случаях невылеченная расширяющаяся арахноидальная киста может вызвать необратимое неврологическое повреждение.
Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном состоянии, вариантах лечения и долгосрочном прогнозе.
.Арахноидальные кисты - симптомы, причины, лечение
Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности- Семейная медицина
- Внутренняя медицина
- Акушерство и гинекология
- Стоматология
- Ортопедическая хирургия
- Все специальности
- 20 Состояние Фибромиалгия
- Тревога
- СДВГ
- Апноэ во сне
- Мигрень
- Обезболивание
- Ортопедическая хирургия позвоночника
- Консультации по вопросам брака
- Помощь в лечении грыжи
- 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
- Просмотреть все
- Аппендэктомия
- Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
- Бариатрическая хирургия
- Хирургия сонных артерий
- Просмотреть все
- Превосходство в уходе за женщинами
- Безопасность пациентов
- Лучшие больницы Америки
- Просмотреть все
- Боль в спине
- Рак
- Диабет
- Высокое кровяное давление
- Кожные заболевания
- Просмотреть все условия
- Ангиопластика
- Хирургия катаракты
- Операция на колене 9011
- Хирургия плеча
- См. Все процедуры
- Астма
- ХОБЛ
- Депрессия
- Псориаз
- Ревматоидный артрит
- Обсудить все врачи
- Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
- Семейная медицина
- Внутренняя медицина
- Акушерство и гинекология
- Стоматология
- Ортопедическая хирургия
- Все специальности
- 20 Состояние Фибромиалгия
- Тревога
- СДВГ
- Апноэ во сне
- Мигрень
- Обезболивание
- Ортопедическая хирургия позвоночника
- Консультации по вопросам брака
- Помощь в лечении грыжи
- 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
- Просмотреть все
- Аппендэктомия
- Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
- Бариатрическая хирургия
- Хирургия сонных артерий
- Просмотреть все
- Превосходство в уходе за женщинами
- Безопасность пациентов
- Лучшие больницы Америки
- Просмотреть все
- Боль в спине
- Рак
- Диабет
- Высокое кровяное давление
- Кожные заболевания
- Просмотреть все условия
- Ангиопластика
- Хирургия катаракты
- Операция на колене 9011
- Хирургия плеча
- См. Все процедуры
- Астма
- ХОБЛ
- Депрессия
- Псориаз
- Ревматоидный артрит
- Обсудить все врачи
- Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск .
