Артродез позвоночника что это такое


Артродез поясничного отдела позвоночника - Humanitas

Артродез – это один из самых надежных способов уменьшить боль в позвоночнике, который заключается в том, чтобы блокировать движение в нем с помощью операции, где двум (или более) позвонкам, разделенных суставом, позволяют срастись в единую кость. Для позвоночника данная процедура называется спондилодезом. 

 
 

Что такое артродез поясничного отдела позвоночника?

Артродез поясничных позвонков позволяет объединиться позвонкам поясничного отдела позвоночника со или без костного, металлического (сталь или титан) или неметаллического имплантата (винтов, крючков, стержней, пластин). Поскольку соединение позвонков должно быть прочным, оно требует костный трансплантат, который может быть взят из подвздошной кости или большеберцовой кости самого пациента или от донора, а также имплантат может быть синтетического происхождения.

 
Каким пациентам может быть назначен артродез поясничного отдела позвоночника?

 

Данная операция назначается в случаях нестабильности, деформации или повреждения позвоночника, дегенерации межпозвоночных дисков или переломов, дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонкового диска или спондололистеза. Данное оперативное вмешательство проводится в случае малоэффективности консервативного лечения. Основными показаниями к проведению являются такие проблемы, как: сужение канала

шейного, грудного и поясничного отдела

 

Пациенты с артрозом позвоночника обращаются к врачам с жалобами на боль в спине, как в состоянии покоя, так и при ходьбе. Дискомфортные ощущения обычно сопровождаются хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Артрозы 1, 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. А при сильном повреждении суставов позвоночника проводятся хирургические операции.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, для которого характерно первичное поражение хрящей, выстилающих костные структуры. Они становятся более плотными, тонкими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь хрящи не плавно смещаются, а цепляются друг друга, что приводит к их еще большему повреждению.

Постепенно в процесс вовлекаются связки и околосуставные мышцы. Костные ткани разрастаются с формированием остеофитов. Они раздражают мягкие ткани, провоцируя воспаление, сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки.

Так выглядят остеофиты.

Стадии развития

Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.

Стадия развития артроза позвоночника Клинические и рентгенографические признаки
Первая Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются
Вторая Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания
Третья Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты
Четвертая Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения

Виды артрозов

Артрозы бывают первичными, развивающимися на фоне изначально здоровых хрящевых тканей. Вторичные патологии возникают на фоне уже присутствующих заболеваний или травм межпозвонковых суставов. Также артрозы классифицируются в зависимости от локализации поврежденных хрящевых и костных структур.

Зона поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковые поясничные суставы особенно часто поражаются артрозом из-за возникающих на них повышенных нагрузок. Патология диагностируется у офисных служащих, грузчиков, людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Для нее характерны тянущие, тупые боли в период ремиссии, острые, пронизывающие — во время рецидивов. Они не четко локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы.

Зона грудного отдела позвоночника

Суставы в грудном отделе поражаются артрозом довольно редко. Они мало задействованы при движении, а часть возникающих нагрузок принимает на себя мощный реберный каркас. Но именно у грудной патологии самые специфические клинические проявления, несколько затрудняющие диагностику. Боль в спине возникает не только при движении, но и при чихании, громком смехе, кашле. Она ощущается в области сердца, поэтому пациенты с артрозом часто записываются на прием к кардиологу.

Шейный отдел

Особенно тяжело протекает артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе. Деформированные костные структуры ущемляют позвоночные артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом головного мозга.

Помимо болей в шее и затылке, наблюдаются скачки артериального давления, головокружения, зрительные и слуховые расстройства.

 

 

Реберно-поперечный артроз грудного отдела

Артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе, диагностируется редко. Он развивается в результате изнашивания хрящевых тканей, нарушения обмена веществ, дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков. Ведущие симптомы патологии — нарушение осанки (сутулость), одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, повышение температуры тела.

Артроз дугоотростчатых суставов

Артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) нередко сочетается со спондилезом или остеохондрозом, в том числе с его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами. В 90 % случаев патология обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Клинически спондилоартроз проявляется подвывихами дугоотростчатых суставов, сильными болями, скованностью движений.

Причины появления заболевания

Артроз позвоночника часто развивается в результате естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, поэтому микротравмированные хрящи не успевают восстанавливаться. К предрасполагающим факторам относятся врожденные аномалии, слабость связочно-сухожильного аппарата, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Спровоцировать артроз межпозвонковых суставов могут остеохондроз, остеопороз, спондилолистез, атеросклероз, эндокринные и ревматические патологии, нарушения кровообращения.  Иногда хрящи начинают разрушаться после травм или хирургических вмешательств.

Симптомы патологии

На начальном этапе развития патология ничем себя не проявляет. Человек принимает слабый дискомфорт в спине за мышечную усталость, возникающую после рабочего дня. По мере разрушения хрящевой прокладки межпозвонковых суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.

На 2 стадии артроза при повороте головы или корпуса слышатся щелчки, похрустывание из-за смещения костных поверхностей. Скованность движений особенно выражена в утренние часы, как и небольшая отечность кожи в области поврежденных суставов.

Диагностика

Основаниями для выставления первичного диагноза являются данные внешнего осмотра и анамнеза, жалобы пациента. Для уточнения проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ или КТ позвоночника;
  • МРТ сосудов;
  • дуплексное сканирование артерий головы и шеи;
  • МСКТ-ангиография.

Информативны и диагностические блокады. При введении в область пораженных суставов инъекционных растворов глюкокортикостероидов и новокаина боли ослабевают или полностью исчезают.

Как лечить артроз позвоночника

Артроз позвоночника удается устранить только проведением длительного комплексного лечения. Оно направлено на купирование болей и тугоподвижности, оптимизацию возникающих на позвоночник нагрузок, предотвращение распространения патологии на здоровые суставы.

Медикаментозная терапия

Быстро избавиться от болей позволяет использование нестероидных противовоспалительных средств. Особенно эффективны препараты с активными ингредиентами нимесулидом, мелоксикамом, индометацином, диклофенаком, ибупрофеном.

В терапевтические схемы могут быть включены и такие лекарственные средства:

  • ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы ФДЭ — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

Пациентам назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра) для частичного восстановления хрящевых тканей, укрепления связок, торможения дегенеративного процесса.

Физиотерапия

При позвоночном артрозе особенно рекомендованы амплипульс, диадинамические токи, ультразвук, а также электростимуляция. В лечении используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, аппликации с грязями, парафином, озокеритом. Для устранения острых болей проводится электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками.

Если лечение начать вовремя, то его эффективность будет гораздо выше.

Коррекция образа жизни

В период лечения заболевания требуется внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо снизить нагрузки на пораженный артрозом отдел позвоночника, в том числе за счет ношения ортопедических приспособлений. Это воротники Шанца, полужесткие эластичные ортезы, согревающие бандажи из натуральной шерсти.

Физкультура

Индивидуальный комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом локализации и тяжести течения артроза, выраженностью симптоматики. Он присутствует на первых занятиях для обучения пациентов правильному дозированию нагрузок. Только так удается укрепить мышечный каркас спины и не допустить еще большего микротравмирования хрящей. Спустя некоторое время тренироваться можно и в домашних условиях с учетом врачебных рекомендаций.

Диета

Диета не относится к самостоятельным методам лечения артроза позвоночника. Исключение — наличие у пациентов лишнего веса. Им рекомендуется похудеть для разгрузки межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. Для этого следует заменить в ежедневном меню колбасные и кондитерские изделия, полуфабрикаты кисломолочными нежирными продуктами, свежими овощами и фруктами.

Правильная пирамида питания.

Хирургическое вмешательство

Неэффективность консервативного лечения является показание для хирургического вмешательства. Оно направлено на увеличение диаметра межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Между остистыми отростками поврежденных артрозом позвонков устанавливаются имплантаты для разгрузки межпозвонковых суставов. Это также способствует повышению натяжения связок, стабилизации фиброзного кольца.

Народные, нетрадиционные методы

Артроз позвоночника быстро прогрессирует, провоцируя развитие тяжелых осложнений. Поэтому нецелесообразно экспериментировать, используя в лечении нетрадиционные методы и народные средства, которые в лучшем случае не нанесут вреда здоровью.

Возможные осложнения

Шейный артроз опасен высокой вероятностью развития корешкового синдрома, проявляющегося изменениями чувствительности, выпадением рефлексов. А по мере прогрессирования спондилоартроза возникают парезы, парестезии, мышечные контрактуры. На конечном этапе артроза любой локализации происходит обездвиживание суставов.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный при проведении терапии на начальных стадиях артроза позвоночника. Тяжелые повреждения устранить можно только с помощью хирургического лечения. После него существует вероятность рецидивов патологии в смежных позвоночных сегментах.

Профилактика патологии заключается в исключении из привычного образа жизни факторов, провоцирующих ее развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на позвоночник, курение, частые переохлаждения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артродез позвонков при спинальном стенозе

Артродез позвонков – это операция, при которой соединяют две или больше кости, устраняя возможность их дальнейшего смещения. Некоторым пациентам со спинальным стенозом вместе с артродезом позвонком делают декомпрессионную ламинэктомию с целью фиксации отделов позвоночника, в которых позвонки были смещены или разъединены. Фиксация позвоночника может способствовать улучшению работоспособности и уменьшению боли.

Артродез позвонков – это обширная хирургическая операция, которая обычно длится несколько часов. Существуют различные методы артродеза позвонков:

  • Самый распространенный метод – кость берется из какого-то участка вашего тела или из лаборатории заготовки и консервации костных трансплантатов. Эта кость используется для построения своего рода «мостика» между расположенными рядом позвонками позвоночника. Этот «живой» костный трансплантат стимулирует рост новой кости.

  • В некоторых случаях используется еще дополнительный метод соединения, при котором металлические имплантаты (например, стержни, крючки, пластины или винты) вставляются между позвонков позвоночника с целью их фиксации до момента роста между ними кости.

Существует много разных специализированных техник, которые можно применять при артродезе позвонков, однако принцип у них общий. Техники различаются в зависимости от типа имплантируемой кости или металлического имплантата и от того, на какой части тела делается операция. Выбор метода зависит от ряда факторов, с учетом возраста пациента, состояния его здоровья, степени компрессии нервных корешков, проявляющихся симптомов и опыта хирурга.

Из-за артродеза позвонков увеличивается время проведения операции, риск осложнений и период послеоперационного выздоровления. Период выздоровления и ограничения активности может длиться 6-12 месяцев. После процедур ламинэктомии и артродеза спинальный стеноз может развиться в области выше или ниже прооперированного участка тела. Повторное операционное лечение спинального стеноза увеличивает риск осложнений и нестабильности позвоночника.

Хирургическому лечению могут подвергаться такие суставы, как пальцы, колени, лодыжек или позвоночник. В зависимости от сустава и специфики заболевания пациента возможными являются различные методы артродеза. Например:

  • Можно использовать кость из какого-то участка вашего тела или из лаборатории заготовки и консервации костных трансплантатов для построения своего рода «мостика» между расположенными рядом позвонками позвоночника.

  • Можно вставлять металлические имплантаты между позвонков позвоночника с целью их фиксации до момента роста между ними кости. В зависимости от сустава эти процедуры могут сопровождаться серьезными осложнениями.

Артродез позвонков - спондилодез - Услуги клиник

Артродез позвонков или спондилодез — метод лечения заболеваний позвоночника с помощью стабилизации пораженных сегментов костным трансплантатом и/или металлическими конструкциями.

Спондилодез проводят для объединения нескольких позвонков в одно целое (создание искусственного сращения). Показаниями для этой операции считаются:

  • заболевания позвоночника с нестабильностью
  • переломы позвонков
  • смещение позвонков
  • грыжи межпозвоночных дисков
  • опухоли и инфекции позвоночника
  • хронический болевой синдром.

Спондилодез позвоночника проводится под общей анестезией. Костный трансплантат устанавливается в виде мостика между соседними позвонками. Неподвижность соединения обеспечивается металлическими конструкциями из винтов и крепежа. После сращения костной ткани с трансплантатом, они удаляются. Эффект от операции ощущается сразу. Постельный режим обычно не требуется. Реабилитация после спондилодеза включает в себя физиотерапию, плавание, прогулки, лечебную гимнастику. Может потребоваться ношение ортопедического корсета.

Подготовка к проведению операции: непосредственно перед операцией запрещается есть и пить (за 12 часов). При аллергии на лекарственные препараты и при приеме средств, разжижающих кровь, необходимо поставить в известность медперсонал.

суть операции, виды, ход, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Спондилодез – это операция, направленная на создание неподвижности соединений между позвонками. Применяется при травмах, дегенеративных изменениях, аномалиях развития, опухолях.

Эта операция стала применяться с 30-х годов прошлого века. Первоначально метод был предложен для лечения переломов, деформаций позвонков, а также туберкулезного спондилита, однако впоследствии он был признан эффективным в хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.

На сегодняшний день существует множество видов и способов спондилодеза, интенсивно внедряются новые способы с применением самых современных материалов и методик. Спондилодез – это одна из самых интенсивно развивающихся операций.

Зачем нужно сращивать позвонки

Наш позвоночник выполняет несколько функций: опорную, двигательную, защитную для спинного мозга. Он состоит из позвонков, последовательно соединенных друг с другом.

Соединения между позвонками – это эластичные межпозвонковые диски, а также фасеточные суставы суставных отростков. Эти соединения относятся к малоподвижным соединениям, то есть наш позвоночник в идеале может гнуться во все стороны, скручиваться вокруг своей оси, но при этом все позвонки должны занимать свое положение и не отклоняться от физиологического изгиба.

строение позвоночника

Однако существует множество ситуаций, когда эта малоподвижность нарушается, позвонки выходят из своего нормального физиологического положения, сдвигаются относительно друг друга. Такие ситуации опасны сдавлением нервных корешков и спинного мозга.

Излишняя подвижность между позвонками приводит к рефлекторному спазму околопозвоночных мышц, что сопровождается хронической болью и усилением дистрофических изменений в позвоночнике.

Это происходит:

  • При переломах позвонков и их отростков.
  • При поражении позвонков опухолями.
  • При искривлении позвоночника – сколиозе.
  • При дегенеративно-дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках.
  • При спондилолистезе (врожденное или приобретенное по разным причинам соскальзывание позвонка).
  • При слабости связочного аппарата.

В таких ситуациях эту подвижность между позвонками устраняют хирургическим путем. Подвижность между позвонками при этом теряется, но предотвращаются гораздо более серьезные проблемы. К тому же, если спондилодез проводится только в одном сегменте, неподвижность его практически не будет ощущаться.

Суть операции

Неподвижности между позвонками можно достичь:

  1. Удалением межпозвонкового диска.
  2. Удалением диска и замещением его костным или искусственным трансплантатом.
  3. Удалением диска и резекцией фасеточных суставов.
  4. Помещение трансплантата между дужками позвонков при заднем спондилодезе.
  5. Заклинивание трасплантата между остистыми отростками.
  6. Вышеперечисленными операциями плюс стабилизация позвонков с помощью металлических винтов, пластин, проволоки (фиксирующие операции).

Виды спондилодеза

По виду доступа спондилодез может быть:

  • Передний. При этом виде спондилодеза доступ к позвонкам осуществляется спереди и производится скрепление тел позвонков. Этот метод более надежен, но и более травматичен.
  • Задний. Доступ осуществляется со стороны спины и работа по скреплению позвонков проводится в области отростков и дужек. Метод более прост и доступен, менее травматичен для пациента.

По применяемому методу:

  1. Открытая операция.
  2. Эндоскопический метод.

По применяемому материалу:

  • Спондилодез с помощью аутотрансплантата. В данном случае между позвонками помещается костная ткань, взятая у самого больного (из подвздошной или большеберцовой кости).
  • Помещение аллотрансплантата. Для этих же целей применяется законсервированная трупная кость.
  • Спондилодез с применением искусственного трансплантата.
  • Спондилодез с применением кейджей.

Показания для спондилодеза

  1. Переломы тел позвонков.
  2. Опухолевое или метастатическое поражение позвонков.
  3. Туберкулезный спондилит.
  4. Нестабильность позвоночного сегмента после удаления грыжи диска.
  5. Рецидивы грыжи дисков.
  6. Спондилолистез.
  7. Сдавление позвоночного канала.
  8. Сколиоз позвоночника.

Обследование перед операцией

Перед операцией пациент должен быть тщательно обследован:

  • Рентгенография позвоночника.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ позвоночника.
  • При необходимости – миелография.
  • Анализы крови, мочи.
  • Кровь на антитела к гепатитам, ВИЧ, сифилису.
  • Биохимические показатели крови.
  • Показатели свертываемости.
  • Электрокардиография.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • При необходимости – осмотр узких специалистов.

Противопоказания к спондилодезу

  1. Тяжелое общее состояние пациента, не позволяющее перенести общую анестезию.
  2. Острые простудные и инфекционные состояния.
  3. Выраженный остеопороз позвонков.
  4. Воспалительные процессы кожи и мягких тканей в области операционного разреза.
  5. Нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

За несколько дней до операции отменяются препараты, снижающие свертываемость крови (варфарин, аспирин, курантил, НПВС и др.)

Операция проводится под общей анестезией, поэтому за 8 часов до операции нельзя принимать пищу.

Заранее приобретаются эластические чулки или бинты для компрессии вен нижних конечностей, надевают перед операцией.

За 30 минут до разреза вводится двойная средняя доза антибиотика.

Техника основных видов спондилодеза

Передний межтеловой спондилодез в поясничном отделе

Проводится под интубационным наркозом с применением миорелаксантов. Доступ – через брюшную полость или внебрюшинный. Положение пациента – на боку или на спине, под поясничный отдел при этом подкладывается валик. Выбор стороны и разреза осуществляется хирургом в зависимости от локализации места вмешательства, анатомических особенностей конкретного больного, предыдущих операций.

Обычно применяется переднебоковой разрез. Преимущество отдается внебрюшинному доступу к позвоночнику, то есть сама брюшина не вскрывается. Хирург мобилизует и смещает в сторону внутренние органы. Тщательно выделяются подвздошные сосуды и мочеточники, так как есть риск их повреждения.

Рассекается продольная передняя связка и хирург получает доступ непосредственно к позвонкам. Производится удаление межпозвонкового диска, фиброзно-хрящевых тканей замыкательных пластинок, декортикация кости.

В пространство между позвонками укладывается трансплантат, выкроенный по размеру из куска костной ткани. Кость берется предварительно у самого пациента из гребня подвздошной кости или большеберцовой кости, или же применяется аллотрансплантат. Собственная кость пациента содержит остеобласты (клетки, отвечающие за рост костной ткани), поэтому сращивание позвонков происходит быстрее и надежнее. Однако забор участка кости является дополнительной травмой для пациента.

Передний спондилодез достаточно надежен. Полное неподвижное сращение позвонков достигается в 96% случаев.

Передний доступ имеет свои недостатки:

  • Это травматичная операция.
  • Длительная по времени выполнения.
  • Передний доступ ограничивает выполнение манипуляций по декомпрессии позвоночного канала.
  • Больше риск кровотечений, ранения подвздошных сосудов и внутренних органов.
  • Большой разрез на брюшной стенке, возможно развитие послеоперационных грыж.
  • Требуется длительный период реабилитации

Задний межтеловой спондилодез

Задний межтеловой спондилодез (в международном обозначении PLIF) проводится намного чаще переднего.

Разрез проводится вдоль остистых отростков вдоль оперируемого сегмента, на один позвонок выше и ниже его. Рассекаются кожа, подкожная клетчатка. Околопозвоночные мышцы отсекаются от остистых отростков и сдвигаются в сторону.

Затем с применением увеличительной аппаратуры производится декомпрессия корешков и спинномозгового канала путем ламинэктомии.

Дуральный мешок сдвигается в сторону и хирург получает доступ к телам позвонков. Микрохирургическими инструментами производится удаление межпозвонковой грыжи и дискэктомия.

Фрезой нужного диаметра в межпозвонковом пространстве формируется паз для имплантата.

Затем на подготовленное ложе помещается костный трансплантат или специальный кейдж (полая металлическая или полимерная гильза с отверстиями, заполненная костной тканью). При PLIF помещается два кейджа с обеих сторон.

Задний межтеловой спондилодез может быть проведен как самостоятельная операция, а также в сочетании с транспедикулярной фиксацией.

Видео: медицинская анимация – задний спондилодез

Внутренняя фиксация позвонков

Если не проводить фиксацию позвонков, то пациенту необходимо будет носить гипсовый корсет несколько месяцев после операции. Поэтому чаще всего спондилодез сопровождается дополнительной фиксацией соседних позвонков винтами или пластинами.

Наиболее часто применяемый метод – это транспедикулярная фиксация. В поперечные отростки нескольких соседних позвонков вкручиваются металлические винты. После завершения манипуляций на межпозвонковом диске и спондилодеза эти винты соединяются металлическим прутом и плотно фиксируются к нему.

Металлические конструкции через полгода теряют свою опорную функцию из-за развивающегося остеопороза, но за это время происходит достаточное сращение позвонков и образуется неподвижный блок.

Видео: медицинская анимация – транспедикулярная система

Трансфораминальный спондилодез (TLIF)

Разрез несколько смещен в сторону от средней линии. Под рентгенологическим контролем проводится доступ к нужному позвонку, резецируются частично суставные отростки и часть нижней дуги.

Через образованное отверстие проводятся все манипуляции. В межпозвонковое пространство помещается один кейдж, он вводится в косом направлении. Операция сопровождается внутренней фиксацией.

Считается, что этот метод менее инвазивен и дает лучшие результаты.

Спондилодез в шейном отделе позвоночника

Спондилодез в шейном отделе позвоночника осуществляется чаще всего из переднего доступа. Положение больного – на спине. После начала действия наркоза голову пациента поворачивают в сторону, без излишнего переразгибания позвоночника. Обычно используют левосторонний доступ.

Разрез проводится сбоку вдоль края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Ассистент отводит трахею и пищевод медиально, сосудисто-нервный пучок шеи – латерально. Хирург достигает позвоночника.

Для уточнения уровня операции в диск вставляется игла и проводится рентгенологический контроль. Рассекается передняя продольная связка. В случае переломов или вывихов осуществляется репозиция. С помощью скальпеля, фрезы, кюретки резецируется межпозвонковый диск и замыкательные пластинки.

В телах позвонков формируются пазы, циркулем измеряется их размер. В образованный паз устанавливается соответствующий трансплантат. После установки проводится рентгенологический контроль.

Ушивается продольная связка, мышцы и кожа. Иммобилизация шейного отдела проводится с помощью жесткого воротника.

Послеоперационный период

Операция спондилодеза достаточно сложная и длится несколько часов (от 2-х до 8-ми).

После операции пациент на 1-2 суток помещается в отделение интенсивной терапии. Постельный режим назначается индивидуально от 1 до 7 дней.

Назначаются:

  • Антибиотики широкого спектра действия,
  • Ненаркотические обезболивающие препараты,
  • Эластичное бинтование конечностей,
  • Контроль за показателями пульса, давления, функции дыхания, диуреза, работы кишечника;
  • Дыхательная гимнастика,
  • Ультразвуковые ингаляции.

Возможные осложнения

  1. Повреждение сосудов с кровотечением.
  2. Повреждение внутренних органов (мочеточников, кишечника, пищевода, щитовидной железы, ранение нервов).
  3. Инфекционные осложнения.
  4. Тромбофлебит.
  5. Миграция имплантата.
  6. Сдавление спинного мозга.

Реабилитация после спондилодеза

Спондилодез сложнее многих других операций на позвоночнике, и требует достаточно долгой реабилитации.

Стационарный этап лечения длится от одной до трех недель.

Если операция не сопровождалась внутренней фиксацией позвоночника, то пациента ожидает длительный постельный режим, жесткие ограничения в двигательном режиме, затем до полугода – ношение гипсового корсета.

Если же устанавливается металлическая фиксирующая конструкция, вставать и ходить можно уже через несколько дней.

Назначаются специальные упражнения для восстановления. Конечно, несколько месяцев необходимо будет соблюдать ограничения по физическим нагрузкам (нельзя наклоняться, поднимать тяжести, долго сидеть, делать какие-либо резкие движения).

Полное сращение позвонков ожидается через 3-6 месяцев.

Все это время пациент наблюдается у невролога или ортопеда. КТ или МРТ-контроль формирования сращения проводится через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.

© Операция.Инфо

Хирургия межпозвонковой грыжи – Артродез

Межпозвоночные диски, расположенные между позвонками, играют роль амортизаторов, смягчающих удары при ходьбе, беге, прыжках, наклонах, поворотах. В случаях разрушения диска в результате износа при повышенной нагрузке и травмах студенистое вещество ядра диска может выходить наружу через разрывы в наружном фиброзном кольце, сдавливать спинной мозг и выходящие из него нервы. В ряде случаев при тяжелых дегенеративных повреждениях межпозвоночных дисков, когда нет возможности выполнить более щадящие операции, при лечении клиниках выполняется операция артродез.

Артродез (от греч. árthron — сустав и désis — связывание) — операция, цель которой создать полную неподвижность сустава для восстановления утраченной при некоторых повреждениях или заболеваниях опорной функции конечности или позвоночника. Артродез, при котором осуществляется обездвиживание межпозвоночных суставов, называют спондилодезом. По существу во время этой операции осуществляется процесс «сварки» или слияния между собой болезненных позвонков. Операция выполняется на твердых костных структурах хирургами-ортопедами, имеющими опыт в выполнении данного вида операций.

Источник: PumpingRudi, Wikimedia commons

Спондилодез как метод хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника

Операции на позвоночнике, как правило, рекомендуются только тогда, когда врач может определить источник боли, а другие методы лечения оказываются неэффективными. Для диагностики и определения источника проблемы используются такие методы обследования как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Спондилодез как метод хирургического лечения, способный облегчить боль и ряд других симптомов, используют при дегенеративных заболеваниях межпозвоночного диска, спондилолистезе, стенозе позвоночного канала, сколиозе, переломах, инфекциях позвонков, опухолях.

Спондилодез устраняет движение между позвонками. Оно также предотвращает натяжение нервов и окружающих связок и мышц. Это вариант позволяет устранить боль, когда движение в определенной части является ее причиной. В теории, если болезненные позвонки не двигаются, боль не должна возникать.

Если в результате сдавливания нервов у вас возникает боль в ногах, в дополнение к боли в спине, хирург может в дополнение к спондилодезу выполнить декомпрессию (ламинэктомию). Эта операция заключается в удалении костной пластинки позвонка и поврежденных тканей, которые могут оказывать давление на спинномозговые нервы, она является одним из методов лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Спондилодез ограничивает объем движений в позвоночнике и его гибкость, но большинство «спинных слияний» задействуют лишь небольшие сегменты позвоночника и не вызывают значительных ограничений в движении.

Различные типы спондилодеза

Поясничный спондилодез используется в течение десятилетий, как один из методов лечения заболеваний позвоночника. Существует разные методологии, которые могут быть использованы для выполнения данного вида операции. Есть также различные доступы, которые хирург может использовать для выполнения этой хирургической операции.

Передний поступ требует разреза в нижней части живота. Задний доступ выполняется со стороны спины. В некоторых случаях хирург использует боковой доступ. В зависимости от вида доступа операцию называют «передним спондилодезом», «заднепоясничным спондилодезом», «заднепоясничным межтеловым спондилодезом» и «трансформинальным межтеловым спондилодезом».

В настоящее время разработаны малоинвазивные методы, которые позволяют выполнить процедуру артродеза с минимальными разрезами. Вид операции будет зависеть от характера заболевания и локализации патологического процесса.

Подсадка кости

Для выполнения всех видов спондилодеза используют костный трансплантат, который способствует образованию прочного соединения между позвонками. Как правило, небольшие кусочки костного трансплантата помещают между позвонками для их объединения.

Костный трансплантат, в первую очередь используются для стимуляции заживления кости. Это увеличивает нарастание костной ткани в зоне операции и помогает образованию твердой кости в зоне операции. В некоторых случаях большие, твердые трансплантаты используют для создания немедленной структурной поддержки позвонков.

Относительно недавно костный трансплантат, взятый из подвздошной кости тазобедренного сустава пациента, был единственной возможностью для выполнения спондилодеза. Этот тип трансплантата называется аутотрансплантат. Взятие костного трансплантата в данном случае требует дополнительного разреза во время операции. Это удлинняет операцию и может способствовать усилению боли после операции.

Другим вариантом для взятия костного трансплантата является аллотрансплантат. Аллотрансплантат, как правило, получают из костного банка.

Сегодня разработаны и разрешены к применению несколько искусственных материалов костного трансплантата при хирургическом лечении:

Деминерализованной костной матрицы (СУБД). Для их создания кальций удаляется из трупной кости. Деминерализованная кость затем обрабатывается замазкой или гелеобразной пастой. СУБД может использоваться в сочетании с другими трансплантатами и содержать белки, которые способствуют заживлению кости.

Костные морфогенетические белки (БМП). Это очень мощные синтетические, формирующие костную ткань белки, которые также способствуют образованию твердого сплава. Использование БМП исключает потребность в костном аутотрансплантате.

Керамика. Синтетические трансплантаты изготавливаются из кальций-фосфатного сырья и схожи по форме и консистенции с костными аутотрансплантатами.

Иммобилизация

После установления костной пластики позвонки фиксируются между собой, чтобы помочь процессу слияния. В качестве фиксаторов могут быть использованы скобки, пластины, винты и стержни, чтобы обеспечить неподвижное соединение позвоночника до образования прочного их соединения. Это называется внутренней фиксацией, она значительно ускоряет срок выздоровления и дает возможность пациентам начать движение как можно раньше.

Риски и осложнения

Как при любой операция, существуют потенциальные риски, общие для всех операций, такие как инфекция, кровотечение, послеоперационная боль, сохранение симптомов, имеющихся до операции, тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустками крови), которые могут при отрыве попадать в легкие.

Специфическим осложнением для данного вида операции является псевдоартроз, заключающийся в развитии ложных суставов в зоне операции в результате недостаточного формирования костной мозоли. Для получения прочного соединения позвонков может потребоваться повторная операция. Во время операции могут также быть повреждены нервы и кровеносные сосуды. Эти осложнения возникают достаточно редко, но лучше обсудить их с хирургом.

Реабилитация

Процесс сращивания позвонков требует времени. Он может занять несколько месяцев до образования прочного соединения позвонков, хотя комфортно себя чувствовать пациент начинает гораздо раньше. Важно, чтобы в период заживления пациент сохранял позвоночник в правильном положении. После операции Вас должны научить правильно двигаться, сидеть, стоять, изменять положение тела. Постепенно будет улучшаться состояние и повышаться уровень физической активности. Врач может порекомендовать ходьбу в качестве индикатора активности. Поддержание здорового образа жизни и соблюдение инструкций врача значительно ускоряют выздоровление и повышают уровень активности, делая лечение более эффективным.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об артродезе?

Артродез - это операция по полному сращению (соединению) костей сустава. Это предотвращает перемещение сустава. Эта операция может быть сделана для уменьшения боли, вызванной артритом, травмами или деформацией суставов. Артродез можно проводить на крупных суставах, таких как локоть, запястье, колено и лодыжка.Это также можно сделать на мелких суставах руки или ноги.

Как подготовиться к артродезу?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к операции. Он может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в день операции. Он скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день операции. Вам могут ввести антибиотик через капельницу, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой и остался с вами в течение 24 часов после операции.

Что будет при артродезе?

  • Вам могут сделать общую анестезию, чтобы вы уснули и не болели во время операции. Вместо этого вам могут сделать местную или региональную анестезию, чтобы обезболить операционную область. При местной или регионарной анестезии вы все равно можете ощущать давление или толчки во время операции, но не должны ощущать боли.
  • Возможно, вам сделают открытую операцию или артроскопическую операцию. Во время открытой операции ваш лечащий врач сделает один или несколько больших разрезов над вашим суставом.После артроскопической операции он сделает несколько небольших разрезов. Он вставит в конец прицел с маленькой камерой, чтобы помочь ему увидеть ваш сустав. Он также вставит инструменты через небольшие разрезы.
  • При обоих типах операций ваш лечащий врач удалит поврежденный хрящ. Затем он будет использовать булавки, пластины и винты, стержни или, возможно, костный трансплантат, чтобы соединить кости вместе. Он закроет разрезы швами или скобами и закроет их повязками.

Что будет после артродеза?

Возможно, вам понадобится шина, мягкий или твердый гипс или обувь для ходьбы, чтобы сохранить стабильность сустава во время заживления.Если у вас был артродез колена, голеностопного сустава или стопы, вам нужно будет снизить вес сустава до 12 недель. Со временем вы сможете постепенно увеличивать нагрузку на сустав. После восстановления после операции вам понадобится физиотерапия.

Каковы риски артродеза?

  • Возможно, у вас кровотечение больше, чем ожидалось, или вы заразитесь инфекцией. Во время операции могут быть повреждены нервы. Возможно онемение или гематома. Гематома - это скопление крови, которое может образовываться в мышцах или тканях непосредственно под кожей.Если вам сделали артроскопическую операцию, вашему врачу может потребоваться перейти на открытую операцию, если возникнут какие-либо неожиданные проблемы.
  • Кости в вашем суставе могут не срастаться, как ожидалось, и может потребоваться повторная операция. Если у вас был артродез коленного сустава, длина ноги может измениться. Возможно, вам понадобится еще одна операция, чтобы уравновесить длину ног. Штифты, пластины, винты или стержни, используемые для соединения ваших суставов, могут сломаться, если вы слишком рано нагружаете сустав. У вас может образоваться тромб в руке или ноге.Это может стать опасным для жизни.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше об Arthrodesis

IBM Watson Micromedex
.

Что такое артродез? (с иллюстрациями)

Артродез - это хирургическая процедура, при которой суставы искусственно соединяются или соединяются вместе, чтобы остановить болезненные движения в сегменте сустава и обеспечить стабильность. Наиболее распространенные процедуры артодеза выполняются на спине, так называемый спондилодез, но это хирургическое вмешательство может выполняться на других участках тела. Щиколотка - еще одно частое место для этой процедуры.

Самый распространенный артродез, называемый спондилодезом, выполняется на спине.

Артродез выполняется, когда из-за травмы или естественного старения нарушается стабильность, выравнивание суставов и подвижность. Боль при движении - еще одна причина, почему слияние может быть вариантом. Например, артрит может вызвать воспаление или отек, а также смещение суставов, что вызывает болезненное трение суставов.

Иногда при грыже межпозвоночного диска помогают артродезные процедуры.

Есть несколько методов сращивания костей. Может использоваться костный трансплантат, взятый из области таза или костный банк. Эту кость можно вставить, чтобы построить мост через пораженный участок. Это настоящее соединение костей стимулирует рост новых костей поверх них.Также можно использовать металлические имплантаты, такие как штифты, винты, стержни и пластины. Этот тип артродеза используется для фиксации сустава до тех пор, пока на его месте не вырастет новая кость.

Если выравнивание суставов и подвижность человека сильно затруднены, артродез может быть необходимой хирургической процедурой.

Arthodesis можно использовать после тяжелой травмы, которая препятствует нормальному стабильному движению сустава. В последние годы он также был успешным в лечении таких вещей, как стеноз позвоночного канала, сужение позвоночного канала, которое может раздражать спинномозговые нервы. Стеноз - нормальное явление в процессе старения, однако у некоторых людей он может вызывать онемение, покалывание и боль.Артродез также может помочь при грыже межпозвоночного диска, когда диск или амортизатор внутри костей позвоночника выходит наружу, травмы позвоночника, деформации суставов и в некоторых случаях даже инфекционные процессы. Эта процедура также оказалась успешной при лечении артрита голеностопных суставов, когда нагрузка и движение болезненны.

Артродез может быть успешным при лечении некоторых типов артрита и помочь восстановить подвижность.

Поскольку артродез - это хирургическая процедура, следует ожидать некоторых рисков. Может произойти отторжение трансплантата или слияние. Боль в этом месте является обычным явлением. Также может произойти травма нерва. Возможные осложнения заживления ран, такие как инфекция и образование тромбов в глубоких венах, также являются факторами риска, которые следует учитывать.

После артродеза голеностопного сустава может помочь физиотерапия.

После артродеза можно добиться повышения стабильности и выравнивания, но следует ожидать общего снижения гибкости и подвижности, поскольку суставы теперь срослись.В большинстве случаев цель уменьшения боли достигается. Для восстановления полной подвижности и силы часто рекомендуется последующая физиотерапия.

Артродез может помочь при различных травмах позвоночника.

Прежде чем выбрать эту операцию, следует принять во внимание общее состояние здоровья и реалистичные цели. Как правило, ваш лечащий врач исчерпает все другие варианты консервативного лечения, прежде чем рассматривать операцию по артродезу.

Вместо спондилодеза можно использовать хиропрактические манипуляции.Артродез можно использовать для лечения стеноза позвоночника. .

Что такое хирургия артродеза? (с иллюстрациями)

Хирургия артродеза - это обычная процедура, применяемая для лечения хронического тяжелого артрита. Чаще всего это делается на поврежденных суставах запястья и голеностопного сустава, но также может быть проведена операция артродез для исправления проблем с позвоночником, пальцами или бедрами. Во время процедуры хирург вручную выпрямляет пораженный сустав, удаляет поврежденную костную и хрящевую ткань и соединяет кости с помощью хирургических винтов и трансплантированной ткани. Большинство пациентов, перенесших операцию и получивших последующую физиотерапию, могут избавиться от болезненных симптомов артрита и сохранить прочность суставов.

Для лечения артрита рук можно использовать операцию артродеза.

Прежде чем рассматривать операцию по артродезу, врачи обычно исчерпывают нехирургические варианты лечения артрита.Если противовоспалительные препараты, кортикостероиды и специальные упражнения не помогают пациенту почувствовать облегчение, его или ее врач может предложить консультацию хирурга-ортопеда. Специалист может изучить рентгеновские снимки и другие методы визуализации, чтобы определить, какой тип операции будет наиболее подходящим для конкретного состояния пациента. Эта операция обычно предпочтительна для небольших суставов, таких как запястья и стопы, в то время как процедура, называемая артропластикой, рассматривается для более крупных и сложных структур в коленях, плечах и бедрах.

Скальпель - это небольшой острый нож, который используется при проведении операций.

Операция по артродезу пальца, стопы, запястья или голеностопного сустава обычно проводится в стационаре и обычно требует пребывания в больнице от одного до двух дней.Артродез позвоночника обычно требует пребывания в больнице не менее недели из-за риска возможных осложнений. Сама процедура обычно занимает менее трех часов, в течение которых пациента могут поместить под общую анестезию или дать местный анестетик.

Во время операции по артродезу врач вручную выпрямляет пораженный сустав и удаляет поврежденные кости и хрящи.

Во время операции артродеза хирург-ортопед делает длинный разрез вдоль основания сустава и оттягивает жир, хрящ и мышечную ткань. Если сустав не выровнен, он или она заставляет его вернуться на место и отрезает участки поврежденной кости и хряща.Небольшие промежутки между костями, составляющими сустав, обычно заполняются тканью, пересаженной из другой кости в теле пациента или от донора. Для более крупных суставов обычно требуется установка штифтов или винтов, чтобы скрепить кости вместе. Затем хирургический рубец зашивают и накладывают защитную повязку.

Операция по артродезу может быть выполнена на поврежденном запястье, чтобы помочь при тяжелом артрите.

После процедуры за пациентом обычно наблюдают в палате восстановления и надевают защитный чехол, скобу или шину. Врачи обычно советуют пациентам избегать тяжести или давления на суставы в течение примерно шести недель, после чего они могут вернуться на осмотр. Когда выздоровление идет, как ожидалось, человек может выполнять легкие упражнения на растяжку и укрепление в рамках программы реабилитации на срок до двух лет.Обычно невозможно восстановить полноценное функционирование сустава из-за постоянного сращения костей, но упражнения могут помочь сохранить некоторую степень гибкости и универсальности.

Хирургический рубец после операции артродеза будет перевязан защитной повязкой.Если различные формы лечения артрита не работают, будет назначена консультация хирурга-ортопеда для обсуждения операции по артродезу. .

Групповых упражнений по артродезу позвоночника - Скачать PDF бесплатно

Ваша практика онлайн

P R E S E N T S Заявление об отказе от ответственности в вашей практике в Интернете Эта информация является исключительно образовательным ресурсом и не должна использоваться для принятия решения о замене коленного сустава или лечении артрита.Все решения по

Дополнительная информация

Как выполнить операцию на локтевом суставе

Взаимозаменяемость хирургической техники тотального локтя Кунарада / Морри, передний фланец, история болезни Хирургическая техника тотального локтя Кунрада / Морри 1 Хирургическая техника тотального локтя Куонрада / Морри Таблица

Дополнительная информация

Поражения, образования и опухоли, о боже !!

Поражения, образования и опухоли, о боже !! Представлено: Сьюзан Уорд, CPC, CPC-H, CPC-I, CPCD, CEMC, CPRC 1 1 РУКОВОДСТВО CPT Повестка дня CPT ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАИ ОТЧЕТА 2 Определения Киста - закрытый мешок, имеющий

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Расширенная лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Модификаторы 25 и 59. Модификатор 25

Модификаторы 25 и 59 В этой статье обсуждается надлежащее использование модификатора 25, Значимая, отдельно идентифицируемая служба оценки и управления одним и тем же врачом в тот же день процедуры

Дополнительная информация

Когда рекомендуется артроскопия тазобедренного сустава?

АРТРОСКОПИЯ Тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава - это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой через очень маленькие разрезы вводится камера для исследования и лечения проблем в тазобедренном суставе.Камера отображает фото

Дополнительная информация

22 Ампутация выше колена

Malawer Chapter 22 22/02/2001 08:45 Page 349 22 Ампутация выше колена Пол Шугарбейкер, Джейкоб Бикелс и Мартин Малавер ОБЗОР Ампутация выше колена чаще всего выполняется при запущенных саркомах мягких тканей

Дополнительная информация

CPT Изменения в позвоночнике 2012

CPT Изменения в позвоночнике 2012 Готовы ли вы? Представлено Барбарой Каталетто, MBA, CPC Заявление об ограничении ответственности Следующие ниже презентации не могут считаться заменой действующей процедурной терминологии

. Дополнительная информация

Операция по замене коленного сустава

Операция по полной замене коленного сустава На этой странице: Обзор Причины оценки хирургического вмешательства Подготовка к операции Риски, связанные с вашей операцией Ожидания после операции Выздоровление Также: Обзор частичной замены коленного сустава

Дополнительная информация

Ваша практика онлайн

P R E S E N T S Заявление об отказе от ответственности в вашей практике в Интернете Эта информация является исключительно образовательным ресурсом и не должна использоваться для принятия решения о замене коленного сустава или лечении артрита.Все решения по

Дополнительная информация

ПЛАН ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ALBERTA

ПЛАН ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ALBERTA Список процедур по подиатрии на 1 октября 2007 г. ПЛАН СТРАХОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ALBERTA Страница i Создан 26.09.2007 г. СОДЕРЖАНИЕ На 2007/10/01 I. НЕКОТОРЫЕ ДИАГНОСТИКА

Дополнительная информация

Задняя шейная декомпрессия

Спинальное отделение задней декомпрессии шейки матки Тел: 01473 702032 или 702097 Выпуск 2: январь 2009 г. После недавнего МРТ-сканирования и консультации с хирургом-спинальным хирургом вам поставили диагноз

. Дополнительная информация

Ортопедический центр MCGHealth

Ортопедический центр MCGHealth Почему ваших пациентов направляют в ортопедический центр MCGHealth? Полный спектр услуг - от общей ортопедической диагностики и сортировки до самых сложных операций на позвоночнике. Команда сертифицированных специалистов

. Дополнительная информация

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ Тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава - относительно простая процедура, с помощью которой можно диагностировать и лечить общие заболевания бедра с помощью хирургии замочной скважины.Некоторые условия, которые ранее были

Дополнительная информация

Пателлофеморальный хондроз

Пателлофеморальный хондроз Что такое хондроз ПФ? Хондроз PF (разрушение хряща) - это размягчение или потеря гладкого хряща, чаще всего покрывающего заднюю часть коленной чашечки, но

Дополнительная информация

Строение и функция бедра

Структура и функция тазобедренного сустава Объективы Определить кости и костные ориентиры бедра и таза. Определить и описать опорные структуры тазобедренного сустава. Описать кинематику

. Дополнительная информация

Страхование компенсации работникам

Страхование компенсации работникам Департамент страхования Нью-Гэмпшира Подробное сравнение медицинских затрат На следующих экспонатах сравнивается стоимость медицинских услуг компенсации работникам в Нью-Гэмпшире с нашими

Дополнительная информация

Артроскопия плеча

Авторское право 2011 г. Американская академия хирургов-ортопедов Артроскопия плеча Артроскопия - это процедура, которую хирурги-ортопеды используют для осмотра, диагностики и устранения проблем внутри сустава.Слово

Дополнительная информация

Переломы предплечья у взрослых

Переломы предплечья у взрослых Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости. Переломы предплечья могут возникать около запястья при

. Дополнительная информация

Замена переднего бедра

Заявление об ограничении ответственности Этот фильм является исключительно образовательным ресурсом и не должен использоваться для управления ортопедическим здоровьем.Все решения о проведении замены тазобедренного сустава и лечении артрита должны приниматься в

. Дополнительная информация

Минимально инвазивный поясничный спондилодез

Минимально инвазивная биомеханическая оценка поясничного спондилодеза (1) винт coflex-f Биомеханическая оценка (1) coflex-f неповрежденный Первичная стабильность без изменений Первичная стабильность Расширение Нейтральное положение Сгибание Coflex

Дополнительная информация

Основы медицинского биллинга

Обучение Ingenix: основы выставления счетов за медицинские услуги, 2010 г. 8-е издание Содержание Введение... 1 Добро пожаловать в карьеру медицинского кодера ... 1 Природа медицинского кодирования ... 1 Кодирование и финансовая картина ... 2 Поддержка

Дополнительная информация

13 Групповое иссечение приводящих мышц

Malawer Chapter 13 21/02/2001 15:36 Page 243 13 Иссечение приводящей группы мышц Мартин Малавер и Пол Шугарбейкер ОБЗОР Приводящая мышечная группа является вторым наиболее распространенным местом для

высокого и низкого уровня. Дополнительная информация

Артроскопия кисти и запястья

Артроскопия кисти и запястья Артроскопия - это минимально инвазивная процедура, при которой небольшая камера вводится через небольшие разрезы в несколько миллиметров каждый вокруг сустава для непосредственного обзора сустава.

Дополнительная информация

Сосудистый доступ. Глава 3

Сосудистый доступ Глава 3 Сосудистый доступ Введение Получение сосудистого доступа у младенцев и детей может быть затруднено даже в оптимальных условиях. Попытка экстренного доступа у гипотоника, испытывающего трудности

Дополнительная информация .

Артродез стопы: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое артродез стопы?

Артродез стопы (операция сращения стопы) - это хирургический метод, заключающийся в искусственном сращении костей, образующих сустав, которые после операции становятся неподвижными.

Операция по артродезу стопы выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Зачем делают артродез стопы?

Целью вмешательства является облегчение боли или уменьшение деформации , вызванной:

Что включает в себя артродез стопы?

При артродезе стопы используются два разных метода:

Открытый артродез стопы : Делается большой разрез и визуализируется сустав.

Артроскопический артродез стопы : На коже делаются небольшие надрезы и пропускается тонкий артроскоп. Артроскоп имеет небольшую камеру и подключен к монитору, что позволяет врачу наблюдать за каждым этапом операции. Другие тонкие инструменты для проведения операции вводятся через разрезы в сустав. Есть много способов соединить две кости вместе, чтобы они не двигались относительно друг друга:

  • Большие винты
  • Винты
  • Лист стальной
  • Пруток стальной длинный
  • Костные трансплантаты

Как подготовиться к артродезу стопы:

Препарат включает тщательную очистку плюсневой кости и основания фаланги до появления субхондральной кости.

Реабилитация:

Для полного сращивания стыков потребуется четыре месяца. Впоследствии вам потребуется реабилитационная терапия у физиотерапевта. Послеоперационная боль полностью купируется таблетками. В этот период проводится послеоперационная терапия, контрольные рентгеновские снимки и реабилитационные упражнения. Послеоперационную обувь нужно носить 6-8 недель, пока кости не срастутся. Впоследствии вы будете носить кроссовки примерно столько же времени.

Альтернативы этому лечению:

Артропластика или замена сустава - альтернативный способ улучшить пораженный сустав и облегчить боль.

.

Артродез голеностопного сустава: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое артродез голеностопного сустава?

Артродез голеностопного сустава, также известный как артродез голеностопного сустава, представляет собой хирургическую процедуру сращения двух или более костей в голеностопном суставе и фиксации сустава. Эта процедура проводится под местной анестезией и в амбулаторных условиях.

Для чего выполняется артродез голеностопного сустава?

Артродез голеностопного сустава чаще всего выполняется для лечения тяжелого и болезненного артрита - дегенеративного состояния, поражающего суставы.Для большинства пациентов артрит можно лечить консервативными методами лечения, такими как физиотерапия и противовоспалительные препараты. Однако, если эти методы лечения не могут в достаточной степени облегчить боль, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Артродез голеностопного сустава также применяется в некоторых случаях деформации стопы, когда кости смещены и вызывают проблемы при ходьбе.

Артродез голеностопного сустава не рекомендуется где:

  • недостаточно кости для слияния
  • нервы в голеностопном суставе сильно повреждены
  • Плохое кровоснабжение голеностопного сустава

Что включает в себя процедура?

Артродез голеностопного сустава может быть открытым или малоинвазивным.В обоих случаях делается разрез, чтобы получить доступ к голеностопному суставу, и инструменты используются для удаления хряща. Затем между костями лодыжки помещается костный трансплантат и прикручивается металлической пластиной. Наконец, разрез закрывают швами, а на лодыжку накладывают шину, чтобы она оставалась стабильной.

Послеоперационный уход

После операции вам нужно будет держать лодыжку в приподнятом положении, чтобы минимизировать отек. Пройдет около 6-8 недель, прежде чем вы сможете перенести вес на лодыжку, и со временем вам может понадобиться костыль или ходунки, которые помогут вам передвигаться.

Швы снимаются в течение двух недель после операции. На этом этапе вы начнете физиотерапию, чтобы сохранить подвижность лодыжки и стимулировать процесс сращения. Через три месяца вы сможете носить обычную обувь и выполнять обычные упражнения.

.

Смотрите также

Site Footer