Артродез позвоночника это


Артродез поясничного отдела позвоночника - Humanitas

Артродез – это один из самых надежных способов уменьшить боль в позвоночнике, который заключается в том, чтобы блокировать движение в нем с помощью операции, где двум (или более) позвонкам, разделенных суставом, позволяют срастись в единую кость. Для позвоночника данная процедура называется спондилодезом. 

 
 

Что такое артродез поясничного отдела позвоночника?

Артродез поясничных позвонков позволяет объединиться позвонкам поясничного отдела позвоночника со или без костного, металлического (сталь или титан) или неметаллического имплантата (винтов, крючков, стержней, пластин). Поскольку соединение позвонков должно быть прочным, оно требует костный трансплантат, который может быть взят из подвздошной кости или большеберцовой кости самого пациента или от донора, а также имплантат может быть синтетического происхождения.

 
Каким пациентам может быть назначен артродез поясничного отдела позвоночника?

 

Данная операция назначается в случаях нестабильности, деформации или повреждения позвоночника, дегенерации межпозвоночных дисков или переломов, дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонкового диска или спондололистеза. Данное оперативное вмешательство проводится в случае малоэффективности консервативного лечения. Основными показаниями к проведению являются такие проблемы, как: сужение канала спинного мозга, грыжи межпозвоночного диска, сколиоз, запущенная форма остеохондроза позвоночника, доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночника.

 
Необходима ли госпитализация?

 

При переднем доступе разрез обычно производится на переднебоковой поверхности живота над тазовой костью. При заднем доступе разрез делается по средней линии в области поясницы на уровне позвонков, на которых будет проводиться спондилодез. Операция проводится под общим наркозом. Это сложная и длительная операция, поэтому пациенту необходимо остаться в больнице в течение 2 — 5 дней.

 

 
Каковы преимущества переднего доступа артродеза поясничного отдела позвоночника?

Задний доступ к позвоночному столбу имеет существенные ограни

шейного, грудного и поясничного отдела

 

Пациенты с артрозом позвоночника обращаются к врачам с жалобами на боль в спине, как в состоянии покоя, так и при ходьбе. Дискомфортные ощущения обычно сопровождаются хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Артрозы 1, 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. А при сильном повреждении суставов позвоночника проводятся хирургические операции.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, для которого характерно первичное поражение хрящей, выстилающих костные структуры. Они становятся более плотными, тонкими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь хрящи не плавно смещаются, а цепляются друг друга, что приводит к их еще большему повреждению.

Постепенно в процесс вовлекаются связки и околосуставные мышцы. Костные ткани разрастаются с формированием остеофитов. Они раздражают мягкие ткани, провоцируя воспаление, сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки.

Так выглядят остеофиты.

Стадии развития

Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.

Стадия развития артроза позвоночника Клинические и рентгенографические признаки
Первая Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются
Вторая Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания
Третья Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты
Четвертая Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения

Виды артрозов

Артрозы бывают первичными, развивающимися на фоне изначально здоровых хрящевых тканей. Вторичные патологии возникают на фоне уже присутствующих заболеваний или травм межпозвонковых суставов. Также артрозы классифицируются в зависимости от локализации поврежденных хрящевых и костных структур.

Зона поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковые поясничные суставы особенно часто поражаются артрозом из-за возникающих на них повышенных нагрузок. Патология диагностируется у офисных служащих, грузчиков, людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Для нее характерны тянущие, тупые боли в период ремиссии, острые, пронизывающие — во время рецидивов. Они не четко локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы.

Зона грудного отдела позвоночника

Суставы в грудном отделе поражаются артрозом довольно редко. Они мало задействованы при движении, а часть возникающих нагрузок принимает на себя мощный реберный каркас. Но именно у грудной патологии самые специфические клинические проявления, несколько затрудняющие диагностику. Боль в спине возникает не только при движении, но и при чихании, громком смехе, кашле. Она ощущается в области сердца, поэтому пациенты с артрозом часто записываются на прием к кардиологу.

Шейный отдел

Особенно тяжело протекает артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе. Деформированные костные структуры ущемляют позвоночные артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом головного мозга.

Помимо болей в шее и затылке, наблюдаются скачки артериального давления, головокружения, зрительные и слуховые расстройства.

 

 

Реберно-поперечный артроз грудного отдела

Артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе, диагностируется редко. Он развивается в результате изнашивания хрящевых тканей, нарушения обмена веществ, дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков. Ведущие симптомы патологии — нарушение осанки (сутулость), одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, повышение температуры тела.

Артроз дугоотростчатых суставов

Артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) нередко сочетается со спондилезом или остеохондрозом, в том числе с его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами. В 90 % случаев патология обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Клинически спондилоартроз проявляется подвывихами дугоотростчатых суставов, сильными болями, скованностью движений.

Причины появления заболевания

Артроз позвоночника часто развивается в результате естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, поэтому микротравмированные хрящи не успевают восстанавливаться. К предрасполагающим факторам относятся врожденные аномалии, слабость связочно-сухожильного аппарата, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Спровоцировать артроз межпозвонковых суставов могут остеохондроз, остеопороз, спондилолистез, атеросклероз, эндокринные и ревматические патологии, нарушения кровообращения.  Иногда хрящи начинают разрушаться после травм или хирургических вмешательств.

Симптомы патологии

На начальном этапе развития патология ничем себя не проявляет. Человек принимает слабый дискомфорт в спине за мышечную усталость, возникающую после рабочего дня. По мере разрушения хрящевой прокладки межпозвонковых суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.

На 2 стадии артроза при повороте головы или корпуса слышатся щелчки, похрустывание из-за смещения костных поверхностей. Скованность движений особенно выражена в утренние часы, как и небольшая отечность кожи в области поврежденных суставов.

Диагностика

Основаниями для выставления первичного диагноза являются данные внешнего осмотра и анамнеза, жалобы пациента. Для уточнения проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ или КТ позвоночника;
  • МРТ сосудов;
  • дуплексное сканирование артерий головы и шеи;
  • МСКТ-ангиография.

Информативны и диагностические блокады. При введении в область пораженных суставов инъекционных растворов глюкокортикостероидов и новокаина боли ослабевают или полностью исчезают.

Как лечить артроз позвоночника

Артроз позвоночника удается устранить только проведением длительного комплексного лечения. Оно направлено на купирование болей и тугоподвижности, оптимизацию возникающих на позвоночник нагрузок, предотвращение распространения патологии на здоровые суставы.

Медикаментозная терапия

Быстро избавиться от болей позволяет использование нестероидных противовоспалительных средств. Особенно эффективны препараты с активными ингредиентами нимесулидом, мелоксикамом, индометацином, диклофенаком, ибупрофеном.

В терапевтические схемы могут быть включены и такие лекарственные средства:

  • ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы ФДЭ — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

Пациентам назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра) для частичного восстановления хрящевых тканей, укрепления связок, торможения дегенеративного процесса.

Физиотерапия

При позвоночном артрозе особенно рекомендованы амплипульс, диадинамические токи, ультразвук, а также электростимуляция. В лечении используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, аппликации с грязями, парафином, озокеритом. Для устранения острых болей проводится электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками.

Если лечение начать вовремя, то его эффективность будет гораздо выше.

Коррекция образа жизни

В период лечения заболевания требуется внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо снизить нагрузки на пораженный артрозом отдел позвоночника, в том числе за счет ношения ортопедических приспособлений. Это воротники Шанца, полужесткие эластичные ортезы, согревающие бандажи из натуральной шерсти.

Физкультура

Индивидуальный комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом локализации и тяжести течения артроза, выраженностью симптоматики. Он присутствует на первых занятиях для обучения пациентов правильному дозированию нагрузок. Только так удается укрепить мышечный каркас спины и не допустить еще большего микротравмирования хрящей. Спустя некоторое время тренироваться можно и в домашних условиях с учетом врачебных рекомендаций.

Диета

Диета не относится к самостоятельным методам лечения артроза позвоночника. Исключение — наличие у пациентов лишнего веса. Им рекомендуется похудеть для разгрузки межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. Для этого следует заменить в ежедневном меню колбасные и кондитерские изделия, полуфабрикаты кисломолочными нежирными продуктами, свежими овощами и фруктами.

Правильная пирамида питания.

Хирургическое вмешательство

Неэффективность консервативного лечения является показание для хирургического вмешательства. Оно направлено на увеличение диаметра межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Между остистыми отростками поврежденных артрозом позвонков устанавливаются имплантаты для разгрузки межпозвонковых суставов. Это также способствует повышению натяжения связок, стабилизации фиброзного кольца.

Народные, нетрадиционные методы

Артроз позвоночника быстро прогрессирует, провоцируя развитие тяжелых осложнений. Поэтому нецелесообразно экспериментировать, используя в лечении нетрадиционные методы и народные средства, которые в лучшем случае не нанесут вреда здоровью.

Возможные осложнения

Шейный артроз опасен высокой вероятностью развития корешкового синдрома, проявляющегося изменениями чувствительности, выпадением рефлексов. А по мере прогрессирования спондилоартроза возникают парезы, парестезии, мышечные контрактуры. На конечном этапе артроза любой локализации происходит обездвиживание суставов.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный при проведении терапии на начальных стадиях артроза позвоночника. Тяжелые повреждения устранить можно только с помощью хирургического лечения. После него существует вероятность рецидивов патологии в смежных позвоночных сегментах.

Профилактика патологии заключается в исключении из привычного образа жизни факторов, провоцирующих ее развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на позвоночник, курение, частые переохлаждения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артродез позвонков при спинальном стенозе

Артродез позвонков – это операция, при которой соединяют две или больше кости, устраняя возможность их дальнейшего смещения. Некоторым пациентам со спинальным стенозом вместе с артродезом позвонком делают декомпрессионную ламинэктомию с целью фиксации отделов позвоночника, в которых позвонки были смещены или разъединены. Фиксация позвоночника может способствовать улучшению работоспособности и уменьшению боли.

Артродез позвонков – это обширная хирургическая операция, которая обычно длится несколько часов. Существуют различные методы артродеза позвонков:

  • Самый распространенный метод – кость берется из какого-то участка вашего тела или из лаборатории заготовки и консервации костных трансплантатов. Эта кость используется для построения своего рода «мостика» между расположенными рядом позвонками позвоночника. Этот «живой» костный трансплантат стимулирует рост новой кости.

  • В некоторых случаях используется еще дополнительный метод соединения, при котором металлические имплантаты (например, стержни, крючки, пластины или винты) вставляются между позвонков позвоночника с целью их фиксации до момента роста между ними кости.

Существует много разных специализированных техник, которые можно применять при артродезе позвонков, однако принцип у них общий. Техники различаются в зависимости от типа имплантируемой кости или металлического имплантата и от того, на какой части тела делается операция. Выбор метода зависит от ряда факторов, с учетом возраста пациента, состояния его здоровья, степени компрессии нервных корешков, проявляющихся симптомов и опыта хирурга.

Из-за артродеза позвонков увеличивается время проведения операции, риск осложнений и период послеоперационного выздоровления. Период выздоровления и ограничения активности может длиться 6-12 месяцев. После процедур ламинэктомии и артродеза спинальный стеноз может развиться в области выше или ниже прооперированного участка тела. Повторное операционное лечение спинального стеноза увеличивает риск осложнений и нестабильности позвоночника.

Хирургическому лечению могут подвергаться такие суставы, как пальцы, колени, лодыжек или позвоночник. В зависимости от сустава и специфики заболевания пациента возможными являются различные методы артродеза. Например:

  • Можно использовать кость из какого-то участка вашего тела или из лаборатории заготовки и консервации костных трансплантатов для построения своего рода «мостика» между расположенными рядом позвонками позвоночника.

  • Можно вставлять металлические имплантаты между позвонков позвоночника с целью их фиксации до момента роста между ними кости. В зависимости от сустава эти процедуры могут сопровождаться серьезными осложнениями.

Хирургия межпозвонковой грыжи – Артродез

Межпозвоночные диски, расположенные между позвонками, играют роль амортизаторов, смягчающих удары при ходьбе, беге, прыжках, наклонах, поворотах. В случаях разрушения диска в результате износа при повышенной нагрузке и травмах студенистое вещество ядра диска может выходить наружу через разрывы в наружном фиброзном кольце, сдавливать спинной мозг и выходящие из него нервы. В ряде случаев при тяжелых дегенеративных повреждениях межпозвоночных дисков, когда нет возможности выполнить более щадящие операции, при лечении клиниках выполняется операция артродез.

Артродез (от греч. árthron — сустав и désis — связывание) — операция, цель которой создать полную неподвижность сустава для восстановления утраченной при некоторых повреждениях или заболеваниях опорной функции конечности или позвоночника. Артродез, при котором осуществляется обездвиживание межпозвоночных суставов, называют спондилодезом. По существу во время этой операции осуществляется процесс «сварки» или слияния между собой болезненных позвонков. Операция выполняется на твердых костных структурах хирургами-ортопедами, имеющими опыт в выполнении данного вида операций.

Источник: PumpingRudi, Wikimedia commons

Спондилодез как метод хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника

Операции на позвоночнике, как правило, рекомендуются только тогда, когда врач может определить источник боли, а другие методы лечения оказываются неэффективными. Для диагностики и определения источника проблемы используются такие методы обследования как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Спондилодез как метод хирургического лечения, способный облегчить боль и ряд других симптомов, используют при дегенеративных заболеваниях межпозвоночного диска, спондилолистезе, стенозе позвоночного канала, сколиозе, переломах, инфекциях позвонков, опухолях.

Спондилодез устраняет движение между позвонками. Оно также предотвращает натяжение нервов и окружающих связок и мышц. Это вариант позволяет устранить боль, когда движение в определенной части является ее причиной. В теории, если болезненные позвонки не двигаются, боль не должна возникать.

Если в результате сдавливания нервов у вас возникает боль в ногах, в дополнение к боли в спине, хирург может в дополнение к спондилодезу выполнить декомпрессию (ламинэктомию). Эта операция заключается в удалении костной пластинки позвонка и поврежденных тканей, которые могут оказывать давление на спинномозговые нервы, она является одним из методов лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Спондилодез ограничивает объем движений в позвоночнике и его гибкость, но большинство «спинных слияний» задействуют лишь небольшие сегменты позвоночника и не вызывают значительных ограничений в движении.

Различные типы спондилодеза

Поясничный спондилодез используется в течение десятилетий, как один из методов лечения заболеваний позвоночника. Существует разные методологии, которые могут быть использованы для выполнения данного вида операции. Есть также различные доступы, которые хирург может использовать для выполнения этой хирургической операции.

Передний поступ требует разреза в нижней части живота. Задний доступ выполняется со стороны спины. В некоторых случаях хирург использует боковой доступ. В зависимости от вида доступа операцию называют «передним спондилодезом», «заднепоясничным спондилодезом», «заднепоясничным межтеловым спондилодезом» и «трансформинальным межтеловым спондилодезом».

В настоящее время разработаны малоинвазивные методы, которые позволяют выполнить процедуру артродеза с минимальными разрезами. Вид операции будет зависеть от характера заболевания и локализации патологического процесса.

Подсадка кости

Для выполнения всех видов спондилодеза используют костный трансплантат, который способствует образованию прочного соединения между позвонками. Как правило, небольшие кусочки костного трансплантата помещают между позвонками для их объединения.

Костный трансплантат, в первую очередь используются для стимуляции заживления кости. Это увеличивает нарастание костной ткани в зоне операции и помогает образованию твердой кости в зоне операции. В некоторых случаях большие, твердые трансплантаты используют для создания немедленной структурной поддержки позвонков.

Относительно недавно костный трансплантат, взятый из подвздошной кости тазобедренного сустава пациента, был единственной возможностью для выполнения спондилодеза. Этот тип трансплантата называется аутотрансплантат. Взятие костного трансплантата в данном случае требует дополнительного разреза во время операции. Это удлинняет операцию и может способствовать усилению боли после операции.

Другим вариантом для взятия костного трансплантата является аллотрансплантат. Аллотрансплантат, как правило, получают из костного банка.

Сегодня разработаны и разрешены к применению несколько искусственных материалов костного трансплантата при хирургическом лечении:

Деминерализованной костной матрицы (СУБД). Для их создания кальций удаляется из трупной кости. Деминерализованная кость затем обрабатывается замазкой или гелеобразной пастой. СУБД может использоваться в сочетании с другими трансплантатами и содержать белки, которые способствуют заживлению кости.

Костные морфогенетические белки (БМП). Это очень мощные синтетические, формирующие костную ткань белки, которые также способствуют образованию твердого сплава. Использование БМП исключает потребность в костном аутотрансплантате.

Керамика. Синтетические трансплантаты изготавливаются из кальций-фосфатного сырья и схожи по форме и консистенции с костными аутотрансплантатами.

Иммобилизация

После установления костной пластики позвонки фиксируются между собой, чтобы помочь процессу слияния. В качестве фиксаторов могут быть использованы скобки, пластины, винты и стержни, чтобы обеспечить неподвижное соединение позвоночника до образования прочного их соединения. Это называется внутренней фиксацией, она значительно ускоряет срок выздоровления и дает возможность пациентам начать движение как можно раньше.

Риски и осложнения

Как при любой операция, существуют потенциальные риски, общие для всех операций, такие как инфекция, кровотечение, послеоперационная боль, сохранение симптомов, имеющихся до операции, тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустками крови), которые могут при отрыве попадать в легкие.

Специфическим осложнением для данного вида операции является псевдоартроз, заключающийся в развитии ложных суставов в зоне операции в результате недостаточного формирования костной мозоли. Для получения прочного соединения позвонков может потребоваться повторная операция. Во время операции могут также быть повреждены нервы и кровеносные сосуды. Эти осложнения возникают достаточно редко, но лучше обсудить их с хирургом.

Реабилитация

Процесс сращивания позвонков требует времени. Он может занять несколько месяцев до образования прочного соединения позвонков, хотя комфортно себя чувствовать пациент начинает гораздо раньше. Важно, чтобы в период заживления пациент сохранял позвоночник в правильном положении. После операции Вас должны научить правильно двигаться, сидеть, стоять, изменять положение тела. Постепенно будет улучшаться состояние и повышаться уровень физической активности. Врач может порекомендовать ходьбу в качестве индикатора активности. Поддержание здорового образа жизни и соблюдение инструкций врача значительно ускоряют выздоровление и повышают уровень активности, делая лечение более эффективным.

Транспедикулярная фиксация позвоночника - операция по стабилизации дисков

24 Сентябрь 2019 10373

Транспедикулярная фиксация или ТПФ – операция, при которой позвонки фиксируются и стабилизируются при помощи специальных имплантов (транспедикулярных винтов). В каждом позвонке есть точка ввода винта, которую установил в 1985 году Рой Камилл — это точка пересечения поперечного отростка позвонка с верхнем суставным отростком. С помощью специальных инструментов в эту точку, вкручиваются винты определяя анатомически правильное расположение позвоночника, тем самым излечивая заболевание. Первые попытки установки имплантов были в 60–70 гг. прошлого века и с тех пор является «золотым стандартом» в лечения переломов и различных заболеваний позвоночника.

В «SL Клиника» выполняются все виды оперативного лечения, связыные с транспедикулярной фиксацией позвоночника по доступной стоимости с пребыванием в комфортабельном стационаре и с обеспечением тщательного врачебного контроля над протеканием восстановительного периода.

Особенно активно технология ТПФ развивалась в последние 20 лет, в течение которых было досконально изучены не только особенности монтажа металлоконструкций в позвоночник, но и точно определен перечень показаний и противопоказаний к ее применению. Поскольку транспедикулярная фиксация используется уже более полувека, современные хирурги обладают большой накопленной базой знаний, касательно возможных осложнений и степени ее эффективности в разных клинических случаях.

ТПФ выполняется под рентгеновским контролем, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение и избежать повреждения близкорасположенных анатомических структур. Чаще для этого используется ЭОП или КТ.

Очень важно при установки винтов соблюсти следующие моменты: отсутствие пространства между костью и винтом, исключение травматизации нервных и сосудистых структур или смежных дугоотросчатых суставов. Импланты устанавливаются согласно размерной линейки каждого позвонка и винта, бикортикально не касаясь замыкательных пластин.

Межтеловой кейдж для фиксации позвонков

Чтобы операция дала наилучший результат, часто используется межтеловой кейдж, который должен отвечать таким требованиям:

  • обеспечивать стабильность тел позвонков;
  • гарантировать сохранение нормальной высоты межпозвоночных дисков, что позволяет избежать компрессии нервов;
  • быть изготовленным со специальным пространством через которое, можно вводить костный цемент, искусственную костнозамещающую крошку или препаратов увеличивающих рост костной ткани ;
  • Корригировать и фиксировать боковой (сагиттальный) и передний (фронтальный) баланс позвоночника;
  • Удерживать нагрузку которая ложиться на ось позвоночника.

Безусловно, предельно качественное выполнение ТПФ обеспечивается при применении устройств 3-го поколения. Современные имплантируемые кейджи позволяют надежно зафиксировать патологически измененный сегмент позвоночника и устранить болевой синдром, обусловленный его остаточной подвижностью. 

Размер закрепляющих винтов для каждого больного подбирается индивидуально. Различают моноаксиальные и полиаксиальные винты, также разработаны варианты с боковой фиксацией стержня. Они вводятся по конвергентной монокортикальной методике, подразумевающей перфорацию позвонка только в точке входа винта.

Винты изготавливаются из титана, что гарантирует их высокую стойкость к различным деформирующим нагрузкам. Они оснащены поверхностными колпаками, обеспечивающими стабильность положения конструкции и ее защиту от перекоса. Все винты установленной системы объединяются специальными пружинистыми металлическими механизмами, что равномерно перераспределяет нагрузку на них.

Точка установки винта в корень дуги подбирается на основании расположения двух анатомических ориентиров – поперечного и суставного отростков позвонка. Непосредственно позвонок перфорируют с помощью специального зонда.

Операция — показания, противопоказания и реабилитация

Прежде чем приступить к операции, спинальный хирург осуществляет сбор анамнеза, назначает проведение КТ или МРТ для подбора оптимальной конструкции металлической системы. На основании полученных данных он планирует каждый шаг предстоящей операции. Пациент госпитализируется в клинику как минимум за сутки до хирургического вмешательства. В течение 12 часов до нее нельзя есть и пить. Непосредственно перед началом операции медперсонал устанавливает пациенту венозный катетер, предназначенный для введения препаратов и погружения больного в общий наркоз. Пациента переводят в операционный блок и просят лечь на стол на живот. Для обеспечения сохранения природного лордоза и устранения давления на органы грудной и брюшной полости перед процедурой под грудь больного укладывают валики. Это снижает давление в венах позвоночного канала, что приводит к уменьшению кровопотери.

Ход операции

Анестезиолог вводит наркоз, после чего хирург:

  1. делает разрез мягких тканей;
  2. отделяет паравертебральные мышцы от остистых отростков и дуг позвонков;
  3. при необходимости добиться спондилодеза выделяет поперечные отростки и укладывает костный имплантат;
  4. ввинчивает самонарезающие винты выбранного размера и формы;
  5. устанавливает поперечный стабилизатор;
  6. ушивает рану.

После операции пациент остается под наблюдением в стационаре 5–7 дней. На протяжении этого времени, он начинает проходить следующий этап лечения — реабилитацию, завершение которой уже будет происходить в домашних условиях.

Показания

Подобное хирургическое вмешательство широко используется для лечения огромного числа заболеваний и повреждений позвоночника в любом отделе. В основном оно проводится в тяжелых ситуациях, когда возможности других методов исчерпаны или отсутствуют альтернативные варианты помощи пациенты.

Показаниями для ТПФ служат:

Практика показывает, что именно техника ТПФ имеет значительные преимущества над остальными при необходимости лечения переломов позвоночника. Она обеспечивает замыкание лишь короткого сегмента, перемещение в анатомически правильное положение и стабильную фиксацию за счет монтажа только одной конструкции. Это гарантирует возможность ранней мобилизации больного, при этом не требует внешней иммобилизации.

Нестабильность позвоночника считается одним из распространенных заболеваний и основным методом лечения является транспедикулярная фиксация подвижного сегмента, декомпрессивная ляминэктомия, дискэктомия с установкой между телами позвонков кейджа который фиксирует сегмент на 360 градусов (золотой стандарт). В подобных ситуациях метод обеспечивает надежный спондилодез у 80– 95% пациентов. ТПФ является одним из наиболее часто применяемых методов оперативного лечения заболеваний и травм в связи с тем, что современные хирурги стараются добиться спондилодеза на 360°. Достичь этого позволяет сочетание ТПФ с межтеловым спондилодезом, что обеспечивает высокую частоту костных сращений и отсутствие остаточной незначительной подвижности в передних отделах прооперированного сегмента. Поэтому при успешном завершении операции и правильном восстановлении пациенты гарантировано избавляются от болевого синдрома.

Транспедикулярная фиксация отличается:

  • Малой травматичностью;
  • Наличие быстрого сращения костей и возникновения спондилодеза. Данный фактор способствует надежной фиксации позвоночника и гарантирует отсутствие поломок в будущем ;
  • невысоким риском повреждения нервов, кровеносных сосудов и дугоотросчатых суставов при правильности выполнения;
  • малыми сроками госпитализации и последующей нетрудоспособности;
  • легкостью реабилитации;
  • возможностью ранней активизации.

При правильном проведении техника обеспечивает ярко-выраженные положительные результаты лечения в подавляющем большинстве ситуаций. С ее помощью возможно частичное или даже абсолютное восстановление функциональной способности позвоночника после перенесения серьезных травм, приведших к параличу. Она же позволяет устранить болевой синдром, сопровождающий заболевания, включая сколиоз.

Транспедикулярная фиксация относится к числу сложных хирургических вмешательств, требующих ювелирной точности от хирурга. Малейшая ошибка может спровоцировать череду осложнений, включая: воспаление в области установки винтаповреждение нервов и сосудов, что может привести к потере чувствительности тех частей тела, за который отвечал данный корешок и поломку имплантата. По этому при выборе нейрохирурга стоит обратить внимание на опыт и отзывы пациентов!

Противопоказания

ТПФ не рекомендуется выполнять при:

  • ожирении 4 степени;
  • тяжелом остеопорозе, сопровождающимся сильным истощением костной ткани;
  • беременности на любом сроке
  • индивидуальной повышенной чувствительности к материалам кейджей и винтов.

ТПФ не всегда может быть проведена при травмах верхних сегментов грудного отдела позвоночника, так как они отличаются малыми размерами.

Реабилитация

До полного восстановления пациенты должны отказаться от подъема тяжелых предметов и повышенной физической активности. Допускается выполнение легкой бытовой работы, пешие прогулки. Впоследствии с разрешения врача подключаются сеансы лечебной физкультуры. Специально подобранный комплекс упражнений поможет закрепить достигнутый результат и ускорить восстановление организма.

Транспедикулярная фиксация – сложное хирургическое вмешательство, методикой проведения которого досконально владеют только спинальные хирурги. Мы проводим операции на все отделы позвоночника включая L5-S1 и L4-L5.

Стоимость транспедикулярной фиксации от 410 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Спондилоартроз

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Что такое артродез? (с иллюстрациями)

Артродез - это хирургическая процедура, при которой суставы искусственно соединяются или сращиваются, чтобы остановить болезненные движения в суставном сегменте и обеспечить стабильность. Наиболее распространенные процедуры артодеза выполняются на спине, называемые спондилодезом, но это хирургическое вмешательство может быть выполнено на других участках тела. Щиколотка - еще одно частое место для этой процедуры.

Самый распространенный артродез, называемый спондилодезом, выполняется на спине.

Артродез выполняется, когда из-за травмы или естественного процесса старения нарушается стабильность, выравнивание суставов и подвижность. Боль при движении - еще одна причина, почему слияние может быть вариантом. Например, артрит может вызвать воспаление или отек, а также смещение суставов, что вызывает болезненное трение суставов.

Иногда при грыже межпозвоночного диска помогают артродезные процедуры.

Есть несколько методов сращивания костей. Может использоваться костный трансплантат, взятый из области таза или костный банк. Эту кость можно вставить, чтобы построить мост через пораженный участок. Это настоящее соединение костей стимулирует рост новых костей поверх них.Также можно использовать металлические имплантаты, такие как штифты, винты, стержни и пластины. Этот тип артродеза используется для фиксации сустава до тех пор, пока на его месте не вырастет новая кость.

Если выравнивание суставов и подвижность человека сильно затруднены, артродез может быть необходимой хирургической процедурой.

Arthodesis можно использовать после тяжелой травмы, которая препятствует нормальному стабильному движению сустава. В последние годы он также был успешным в лечении таких вещей, как стеноз позвоночного канала, сужение позвоночного канала, которое может раздражать спинномозговые нервы. Стеноз - нормальное явление в процессе старения, однако у некоторых людей он может вызывать онемение, покалывание и боль.Артродез также может помочь при грыже межпозвоночного диска, когда диск или амортизатор внутри костей позвоночника выходит наружу, травмы позвоночника, деформации суставов, а в некоторых случаях даже инфекционные процессы. Эта процедура также оказалась успешной при лечении артрита голеностопного сустава, когда нагрузка и движение болезненны.

Артродез может быть успешным при лечении некоторых типов артрита и помочь восстановить подвижность.

Поскольку артродез - это хирургическая процедура, следует ожидать некоторых рисков. Может произойти отторжение трансплантата или слияние. Боль в этом месте является обычным явлением. Также может произойти травма нерва. Возможные осложнения заживления ран, такие как инфекция и образование тромбов в глубоких венах, также являются факторами риска, которые следует учитывать.

После артродеза голеностопного сустава может помочь физиотерапия.

После артродеза можно добиться увеличения стабильности и выравнивания, но следует ожидать общего снижения гибкости и подвижности, поскольку суставы теперь срослись.В большинстве случаев цель уменьшения боли достигается. Для восстановления полной подвижности и силы часто рекомендуется последующая физиотерапия.

Артродез может помочь при различных травмах позвоночника.

Прежде чем выбрать эту операцию, следует принять во внимание общее состояние здоровья и реалистичные цели. Как правило, ваш лечащий врач исчерпает все другие варианты консервативного лечения, прежде чем рассматривать операцию по артродезу.

Вместо спондилодеза можно использовать хиропрактические манипуляции.Артродез можно использовать для лечения стеноза позвоночника. .

Артродез позвоночника - Блог нейрохирургии

J Neurosurg Spine 32: 473–480, 2020

Инфекция в области хирургического вмешательства (ИОХВ) приводит к высокой заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших артродез. Использование внутривенных антибиотиков для индукции анестезии снижает частоту послеоперационной инфекции, но их местное применение не является обычной практикой, несмотря на недавние сообщения о том, что эта процедура помогает уменьшить инфекцию. Целью этого исследования было определить, снижает ли местное применение ванкомицина частоту послеоперационных ИОХВ у пациентов, перенесших грудопоясничный спондилодез.

МЕТОДЫ Было проведено рандомизированное двойное слепое клиническое исследование в одной больнице, сравнивающее ванкомицин и плацебо у пациентов с грудопоясничным слиянием.

РЕЗУЛЬТАТЫ В общей сложности 96 пациентов были рандомизированы для лечения плацебо или ванкомицином. Средний возраст пациентов составлял 43 ± 14,88 года, 74% составляли мужчины, и наиболее распространенной этиологией было падение с высоты (46,9%). Общая частота послеоперационных ИОХВ составила 8,3%, различий между группами не обнаружено: частота послеоперационных инфекций в группах ванкомицина и плацебо составила 8.2% и 8,5% (относительный риск [ОР] ИОХВ без использования ванкомицина 1,04, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,28–3,93, p = 0,951) соответственно. У пациентов с сахарным диабетом частота ИОХВ была выше (ОР 8,98, 95% ДИ 1,81–44,61, p = 0,007).

ВЫВОДЫ Это первое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование по оценке влияния местного ванкомицина на частоту послеоперационной инфекции у пациентов с грудопоясничным спондилодезом, результаты которого существенно не отличались от результатов плацебо. Регистрационный номер клинического исследования: RBR-57wppt (ReBEC; http://www.ensaiosclinicos.gov.br/)

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

Групповых упражнений по артродезу позвоночника - Скачать PDF бесплатно

Ваша практика онлайн

P R E S E N T S Заявление об отказе от ответственности за вашу практику в Интернете Эта информация является исключительно образовательным ресурсом и не должна использоваться для принятия решения о замене коленного сустава или лечении артрита.Все решения по

Дополнительная информация

Как выполнить операцию на локтевом суставе

Взаимозаменяемость хирургической техники тотального локтя Куонрада / Морри, передний фланец, история болезни Хирургическая техника тотального локтя Кунрада / Морри 1 Хирургическая техника тотального локтя Куонрада / Морри Таблица

Дополнительная информация

Поражения, образования и опухоли, о боже !!

Поражения, образования и опухоли, о боже !! Представлено: Сьюзан Уорд, CPC, CPC-H, CPC-I, CPCD, CEMC, CPRC 1 1 РУКОВОДСТВО CPT Повестка дня CPT ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАИ ОТЧЕТА 2 Определения Киста - закрытый мешок, имеющий

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Продвинутая лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Модификаторы 25 и 59. Модификатор 25

Модификаторы 25 и 59 В этой статье обсуждается надлежащее использование модификатора 25, Значимая, отдельно идентифицируемая служба оценки и управления одним и тем же врачом в тот же день процедуры

Дополнительная информация

Когда рекомендуется артроскопия тазобедренного сустава?

АРТРОСКОПИЯ Тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава - это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой через очень маленькие разрезы вводится камера для исследования и лечения проблем в тазобедренном суставе.Камера отображает фото

Дополнительная информация

22 Ампутация выше колена

Malawer Chapter 22 22/02/2001 08:45 Page 349 22 Ампутация выше колена Пол Шугарбейкер, Джейкоб Бикелс и Мартин Малавер ОБЗОР Ампутация выше колена чаще всего выполняется при запущенных саркомах мягких тканей

Дополнительная информация

CPT Изменения в позвоночнике 2012

CPT Изменения в позвоночнике 2012 Готовы ли вы? Представлено Барбарой Каталетто, MBA, CPC Заявление об ограничении ответственности Следующие ниже презентации не могут рассматриваться как замена действующей процедурной терминологии

Дополнительная информация

Операция по замене коленного сустава

Операция по полной замене коленного сустава На этой странице: Обзор Причины оценки хирургического вмешательства Подготовка к операции Риски, связанные с вашей операцией Ожидания после операции Выздоровление Также: Обзор частичной замены коленного сустава

Дополнительная информация

Ваша практика онлайн

P R E S E N T S Заявление об отказе от ответственности в вашей практике в Интернете Эта информация является исключительно образовательным ресурсом и не должна использоваться для принятия решения о замене коленного сустава или лечении артрита.Все решения по

Дополнительная информация

ПЛАН ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ALBERTA

ПЛАН ПО СТРАХОВАНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ALBERTA Список процедур по подиатрии по состоянию на 1 октября 2007 г. ПЛАН ПО СТРАХОВАНИЮ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ALBERTA Стр. I Сгенерирован 26.09.2007 г. СОДЕРЖАНИЕ По состоянию на 2007/10/01 I. НЕКОТОРЫЕ ДИАГНОСТИКА

Дополнительная информация

Задняя шейная декомпрессия

Спинальное отделение задней декомпрессии шейки матки Тел: 01473 702032 или 702097 Выпуск 2: январь 2009 г. После недавнего МРТ-сканирования и консультации с хирургом позвоночника вам поставили диагноз

Дополнительная информация

Ортопедический центр MCGHealth

Ортопедический центр MCGHealth Почему ваших пациентов направляют в ортопедический центр MCGHealth? Полный спектр услуг, от общей ортопедической диагностики и сортировки до самых сложных операций на позвоночнике Команда сертифицированных специалистов

Дополнительная информация

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ Тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава - относительно простая процедура, с помощью которой можно диагностировать и лечить общие заболевания бедра с помощью хирургии замочной скважины.Некоторые условия, которые ранее были

Дополнительная информация

Пателлофеморальный хондроз

Пателлофеморальный хондроз Что такое хондроз ПФ? Хондроз PF (разрушение хряща) - это размягчение или потеря гладкого хряща, чаще всего покрывающего заднюю часть коленной чашечки, но

Дополнительная информация

Строение и функция бедра

Структура и функция тазобедренного сустава Объективы Определить кости и костные ориентиры бедра и таза. Определить и описать опорные структуры тазобедренного сустава. Описать кинематику

. Дополнительная информация

Страхование компенсации работникам

Страхование компенсации работникам Департамент страхования Нью-Гэмпшира Подробное сравнение медицинских затрат На следующих экспонатах сравнивается стоимость медицинских услуг компенсации работникам в Нью-Гэмпшире с нашими

Дополнительная информация

Артроскопия плеча

Авторское право 2011 г. Американская академия хирургов-ортопедов Артроскопия плеча Артроскопия - это процедура, которую хирурги-ортопеды используют для осмотра, диагностики и устранения проблем внутри сустава.Слово

Дополнительная информация

Переломы предплечья у взрослых

Переломы предплечья у взрослых Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости. Переломы предплечья могут возникать около запястья при

. Дополнительная информация

Замена переднего бедра

Заявление об ограничении ответственности Этот фильм является исключительно образовательным ресурсом и не должен использоваться для управления ортопедическим здоровьем.Все решения о проведении замены тазобедренного сустава и лечении артрита должны приниматься в

. Дополнительная информация

Минимально инвазивный поясничный спондилодез

Минимально инвазивная биомеханическая оценка поясничного спондилодеза (1) винт coflex-f Биомеханическая оценка (1) coflex-f неповрежденный Первичная стабильность без изменений Первичная стабильность Расширение Нейтральное положение Сгибание Coflex

Дополнительная информация

Основы медицинского выставления счетов

Обучение Ingenix: основы выставления счетов за медицинские услуги, 2010 г. 8-е издание Содержание Введение... 1 Добро пожаловать в карьеру медицинского кодера ... 1 Природа медицинского кодирования ... 1 Кодирование и финансовая картина ... 2 Поддержка

Дополнительная информация

13 Групповое иссечение приводящих мышц

Malawer Chapter 13 21/02/2001 15:36 Page 243 13 Иссечение приводящей группы мышц Мартин Малавер и Пол Шугарбейкер ОБЗОР Приводящая мышечная группа является вторым наиболее распространенным местом для

высокого и низкого уровня. Дополнительная информация

Артроскопия кисти и запястья

Артроскопия кисти и запястья Артроскопия - это минимально инвазивная процедура, при которой небольшая камера вводится через небольшие разрезы в несколько миллиметров каждый вокруг сустава для непосредственного обзора сустава.

Дополнительная информация

Сосудистый доступ. Глава 3

Сосудистый доступ Глава 3 Сосудистый доступ Введение Получение сосудистого доступа у младенцев и детей может быть затруднено даже в оптимальных условиях. Попытка экстренного доступа у гипотоника, испытывающего трудности

Дополнительная информация .

Неинструментальный заднебоковой артродез позвоночника: является ли это золотым стандартом при спондилолистезе I ° и II ° степени в подростковом возрасте?

 @article {Girardo2009UninstrumentedPS, title = {Безинструментальный заднебоковой артродез позвоночника: это золотой стандарт спондилолистеза I и II степени в подростковом возрасте?}, автор = {M. Жирардо, Н. Беттини, Э. Дема и С. Червеллати}, journal = {European Spine Journal}, год = {2009}, объем = {18}, страницы = {126-132} } 
Мы ретроспективно проанализировали исходы неинструментированного заднебокового артродеза позвоночника у 49 пациентов с поясничным истмическим спондилолистезом I ° и II ° степени у подростков во время операции, которые участвовали в последующем наблюдении, в период с 1980 по 1995 год.Целью нашего исследования является анализ клинических и рентгенографических изображений при длительном наблюдении при неинструментированном заднебоковом артродезе и оценка эффективности и валидности хирургической техники у молодых пациентов (ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать предупреждение

Цитировать

Launch Research Feed

.

Спинальная хирургия: что это, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое спинальная хирургия?

Хирургия позвоночника - это операция по исправлению возможных структурных аномалий.

Травмы спины, а точнее, позвоночника, стали проблемой, от которой страдает все больше и больше людей по всему миру. С годами, несчастные случаи, перенапряжение и плохая осанка в повседневной жизни - вот причины проблемы.

Хирургия позвоночника позволяет хирургам декомпрессировать, перемещать и фиксировать позвоночные структуры и при необходимости заменять их. Операция на спине - это вариант, который следует рассмотреть, когда консервативные методы лечения не сработали, а боль остается постоянной и мешает развитию нормальной жизни. Есть несколько видов операций на спине:

  • Дискэктомия: включает удаление грыжи диска, чтобы получить доступ к опухшему нерву и уменьшить его раздражение.
  • Ламинэктомия: кость, покрывающая позвонки, удаляется и увеличивается в размерах для снятия давления при стенозе.
  • Спондилодез: Спондилодез состоит в основном из соединения двух или более костей позвоночника. Это может облегчить боль, придавая устойчивость перелому, или просто устранить боль, которая начинается с движения позвонков, что может привести к дегенерации или повреждению некоторых позвоночных дисков.
  • Дисковый имплант: В качестве альтернативы фьюжн существует имплантат в виде диска, хотя он может использоваться не всеми.

Почему проводится операция на позвоночнике?

Операция на позвоночнике проводится для коррекции патологий позвоночника, вызывающих боль.Операция на спине используется для облегчения боли и / или онемения, связанных с этой болью, которая часто распространяется на другие области спины, рук и ног.

Обычно боль в спине и позвоночнике возникает из-за сдавления нерва внутри нее. Нервы могут быть сдавлены по нескольким причинам. Примером могут быть проблемы с диском, такие как грыжа межпозвоночного диска, которая может привести к слишком сильному давлению позвонка на нерв. Иногда остеоартрит вызывает избыток костной ткани в позвоночнике.

Что такое хирургия позвоночника?

Существуют разные варианты вмешательства на позвоночник.Они следующие:

Fusion

Артродез позвонков или артродез обычно применяется в следующих случаях:

  • Возникает нестабильность, которая может быть вызвана разными причинами, например, сколиозом или спондилолистезом. В этих случаях наблюдается превышение подвижности позвоночника.
  • Боль при артрозе суставов при гипертрофическом артрозе
  • Деформации - при деформации, например, от сколиоза
  • Стеноз позвоночного канала
  • Передний цервикальный спондилодез: используется для лечения остеохондроза.Костные трансплантаты используются для сращивания обработанного сегмента.
  • Задний цервикальный спондилодез:
  • Задний люмбальный артродез

Хирургическая техника

  • Чрескожные методы: это инъекции или методы, такие как радиочастотная денервация, для облегчения боли в пояснице и шейке матки.
  • Электродермальная терапия
  • Вертебропластика: состоит в основном из увеличения внутрикостного пространства позвонка путем введения костного цемента для повышения стабильности позвонка.

Техника декомпрессии

  • Микродизэктомия: используется для удаления фрагментов грыжи межпозвонкового диска. Одной из наиболее часто используемых процедур в хирургии позвоночника является микродискэктомия с микродекомпрессией поясницы.
  • Микродекомпрессия: применяется для лечения стеноза канала

Подготовка к операции на позвоночнике

Пациент обычно поступает в клинику, где будет проведена операция, за день до ее проведения.Анализы на анестезию, а также физикальное и предоперационное обследование будут проводиться уже при поступлении пациента.

Им не следует ничего есть и пить как минимум за 12 часов до начала операции. Помимо основных аспектов, операция на позвоночнике не требует специальной подготовки, хотя вы должны быть готовы к неделям восстановления, когда вам может потребоваться помощь члена семьи или компаньона, чтобы постепенно привыкнуть к деятельности.

Уход после операций на позвоночнике

Обычно пациент находится под наблюдением в течение нескольких дней, и как только он или она вернется домой, ему или ей придется выздоравливать.

Важно содержать рану в чистоте и следовать инструкциям или рекомендациям специалиста. Если пациенту была сделана дискэктомия, он часто чувствует боль или слабость, хотя восстановление происходит быстро, и симптомы должны заметно улучшиться в течение одной-двух недель после операции.

В случае операции слияния восстановление является более сложным, поскольку вам нужно будет отдыхать и не возвращаться к своей повседневной деятельности в течение как минимум трех-четырех месяцев, а заживление костей может занять более года.

Если пациенту был проведен артродез позвоночника, ему следует отдыхать и не заниматься повседневной деятельностью в течение примерно двух месяцев.

Альтернативы хирургии позвоночника

Сегодня существует несколько вариантов операций на позвоночнике. В хирургическом случае основной альтернативой традиционной хирургии является использование малоинвазивных методов.

Эти минимально инвазивные хирургические методы позволяют получить доступ к позвоночнику через крошечные разрезы, при которых обрабатываемая ткань и окружающие ткани практически не повреждаются.Минимально инвазивные методы лечения позвоночника позволяют достичь отличных результатов, сводя к минимуму уровень хирургической агрессии и предлагая пациенту более короткий и менее болезненный послеоперационный период.

В свою очередь, существуют и другие, более консервативные методы лечения проблем в позвоночнике. Некоторые из них основаны на комбинации обезболивающих, которые сопровождаются трудотерапией и физиотерапевтическими упражнениями для укрепления этой области.

Другие методы лечения, такие как чрескожная стимуляция, радиочастотная денервация или нейростимуляция спинного мозга, могут облегчить хронические проблемы с позвоночником и облегчить боль.

.

Неврология и нейрохирургия / неполные повреждения спинного мозга / стеноз позвоночного канала

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Ищите Неврология и нейрохирургия / неполные повреждения спинного мозга / стеноз позвоночника в одном из родственных проектов Викибука: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может быть еще не видна из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , кроме первого символа; Пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления сюда к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
.

Смотрите также

Site Footer