Артроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение


Артроз шейного отдела позвоночника: признаки и симптомы, лечение

Несколько десятилетий назад врачи всего мира считали, что дегенеративно-дистрофические изменения в разных отделах позвоночного столба наблюдаются только у пациентов преклонного возраста. Однако сегодня подобными нарушениями одинаково часто страдают молодые люди с 25 лет и пожилые пациенты. Одним из частых нарушений считается артроз шейного отдела позвоночника. Симптомы патологии развиваются постепенно, что затрудняет ее своевременное выявление.

Причины заболевания

Признаки унковертебрального артроза шейного отдела позвоночного столба становятся следствием различных внутренних и внешних факторов. Патология представляет собой появление костных наростов, приводящих к нарушению положения пораженных позвонков, смещению и защемлению нервных окончаний. Наиболее частыми причинами развития нарушения считаются:

  • Аномалии развития позвонков в шейном отделе, провоцирующие неправильное распределение нагрузки на весь столб.
  • Регулярное травмирование этого отдела или единичные тяжелые травмы.
  • Лишний вес или тяжелая форма ожирения, что становится причиной повышенной нагрузки на область шеи и другие части тела.
  • Профессиональная деятельность, связанная с интенсивными физическими нагрузками. Эта причина более характерна для мужчин.
  • Остеохондроз или другие хронические патологии позвоночного столба.
  • Хроническая форма артроза коленного и тазобедренного сустава. Это нарушение приводит к смещению нагрузки и неравномерному ее распределению.
  • Тяжелая форма плоскостопия или сколиоза, не поддающаяся лечению.
  • Нарушения метаболических процессов.
  • Расстройство гормонального фона в результате болезней щитовидной железы. Более характерны подобные нарушения для женщин.
  • Частое и регулярное переохлаждение всего организма.
  • Межпозвоночные грыжи в любом отделе столба, провоцирующие смещение позвонков и центра нагрузки.
  • Неправильное положение тела во сне, создающее неудобство для шейного отдела. Если подобная ситуация наблюдается на постоянной основе, нарушений не избежать.
  • Воспалительные хронические патологии суставов с частыми рецидивами.
  • Наследственный фактор.
  • Сахарный диабет тяжелой формы с выраженными изменениями со стороны костно-мышечного аппарата.
  • Профессиональные занятия спортом, повышающие риск получения травмы.
  • Отсутствие регулярной и умеренной физической активности.

Некоторую роль играет и образ жизни человека. Если он злоупотребляет алкогольными напитками на постоянной основе, курит и питается вредными продуктами, шанс развития патологии увеличивается в несколько раз.

Клиническая картина

Симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника проявляются постепенно, поэтому на начальной стадии патологического процесса диагностировать его довольно трудно. Выделяют несколько стадий, каждая из которых отличается своими клиническими проявлениями:

  • Первая стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков. Изменения в костной ткани незначительны, и в большинстве случаев пациент не предъявляет жалоб. Только иногда больной может говорить о хрусте в шейном отделе при повороте головы.
  • Вторая стадия отличается появлением неинтенсивных болевых ощущений. При этом боль не мешает пациенту выполнять повседневные манипуляции, работоспособность сохраняется.
  • На третьей стадии у больного появляются сильные боли, подвижность в пораженном отделе позвоночника нарушается.
  • Четвертая стадия характеризуется деформацией и вывихом позвонков, интенсивным болевым синдромом. Работоспособность практически всегда значительно снижается, что заставляет больного сменить род деятельности или вовсе оставить работу.

Боль при артрозе может быть постоянной или возникать внезапно и доставлять человеку ощутимый дискомфорт.

Помимо боли, по мере прогрессирования патологии у пациентов наблюдаются и другие клинические проявления. В области дегенеративно-дистрофических изменений нарушается чувствительность кожных покровов. Постепенно онемение переходит на руки и спину.

Нередко наблюдается ослабление мышц рук, в области поражения образуется небольшой горб. Пациента беспокоят сильные головные боли, устранить которые обычными средствами не удается. Довольно часто ухудшается память, сон, концентрация внимания. Больной становится рассеянным, ему не удается выполнить обычные бытовые манипуляции.

В некоторых случаях может снижаться острота зрения. Особенно заметно нарушение после ночного сна, когда в области шеи чувствуется скованность и боль, которая исчезает только после нескольких часов активности. Общее состояние также ухудшается, снижается работоспособность, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, небольшая отечность в области поражения.

В запущенных случаях у больного могут случаться приступы потери сознания. Это происходит в результате сдавления артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга, поступления к нему кислорода. Подобное состояние считается очень опасным признаком и служит сигналом для срочного обращения за помощью.

Методы диагностики

Для назначения правильного лечения рекомендуется провести обследование больного. Первым этапом станет определение причины патологического состояния. Для этого врач опрашивает пациента, узнает о его привычках в питании, уровне физической подготовки, профессиональной деятельности. Если одна из этих причин стала толчком для развития нарушения, используются дополнительные методы с целью уточнения предварительного диагноза.

Если же причина кроется в другом, врач назначает общие анализы крови, мочи, биохимические анализы, которые могут указать на какие-либо нарушения со стороны внутренних органов и систем. Обязательным пунктом диагностического обследования станет определение рефлексов пациента путем неврологического осмотра. Это необходимо для выявления степени патологического состояния и наличия возможных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.

Поставить точный диагноз помогут аппаратные методы. Наиболее доступна рентгенография, которую проводят с целью определения размера костных отростков и степени их смещения. Можно также провести электромиографию, чтобы узнать степень поражения мышц.

Окончательный диагноз можно поставить только после компьютерной томографии, где точно заметны все осложнения и степень повреждения позвонков. Как правило, этого достаточно для получения четкой картины патологии и назначения адекватного лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение относится к наиболее популярному методу устранения симптомов нарушения. Стоит отметить, что использование его приносит результат только при своевременном обращении в лечебное учреждение. Классическая схема предполагает прием следующих средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют устранить ярко выраженные симптомы воспаления и снимают сильную боль. Помогают замедлить прогрессирование патологического процесса за счет блокировки ферментов, провоцирующих разрушение тканей и вызывающих воспаление. Как правило, назначают Диклофенак, Диклоберл или Вольтарен. При легком течении используется таблетированная форма, при тяжелом лучше применять раствор для внутримышечного введения. Подобные лекарства категорически противопоказаны людям с язвенной болезнью, тяжелой формой гастрита, панкреатита, печеночной и почечной недостаточностью.
  2. Спазмолитики — группа фармакологических средств, которые позволяют снять спазм мышц в области шеи, облегчают болевой синдром и предупреждают повторное спазмирование. Наиболее эффективными средствами считаются Баралгин, Спазмил, Спазмалгон. При тяжелом течении болезни лучше использовать раствор для инъекций, в остальных случаях достаточно таблетированной формы.
  3. Сосудистые средства для укрепления стенок, расширения и нормализации кровообращения в пораженной области. Популярными лекарствами этой группы считаются Трентал, Пентоксифиллин. Для укрепления сосудистой стенки используется Аскорутин или его аналоги. Подобные средства довольно тяжело переносятся пациентами и противопоказаны при стойкой хронической гипотонии, поскольку могут снижать артериальное давление до критических цифр.
  4. Препараты из группы хондропротекторов, которые восстанавливают поврежденную хрящевую ткань, предотвращают смещение позвонков, замедляют развитие костных наростов. Подобные средства в обязательном порядке должны содержать хондроитин и глюкозамин — вещества, которые в норме вырабатываются в организме. Наиболее действенными средствами станут Хондроитин, Артроцин и их аналоги. Особенность этих лекарств заключается в необходимости длительного приема для получения стойкого результата. Как правило, необходимо не менее 6 недель.

Использование какого-либо одного средства не принесет желаемого результата, поэтому рекомендуется комплексная терапия. Дополнить ее и ускорить процесс выздоровления помогут специальные мази с противовоспалительным и разогревающим эффектом. Как правило, все они относятся к группе нестероидных противовоспалительных и обладают высокой эффективностью. Есть и средства-хондропротекторы, которые не менее действенны:

  1. Гель Вольтарен используется для местного обезболивания и снятия ярко выраженных симптомов воспалительного процесса. Наносится непосредственно на область поражения тонким слоем 1−2 раза в сутки. Максимальная продолжительность терапевтического курса составляет 10−14 дней при отсутствии аллергических проявлений.
  2. Гель Найз также относится к группе нестероидных противовоспалительных и позволяет быстро устранить боль, отечность и другие неприятные проявления. Применять его разрешается не более 3 раз в сутки, наносить тонким слоем, но не втирать. Длительность терапии — не более 10 дней.
  3. Гель Диклак осуществляет терапевтический эффект благодаря содержанию диклофенака. Оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, снимает отек и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни, выполнять повседневные манипуляции. Применять средство разрешается не дольше 14 дней подряд.

Есть случаи, когда применение препаратов из группы НПВС противопоказано. Это может быть связано с язвенной болезнью, аллергией на компоненты лекарств, аспириновой астмой или тяжелой формой псориаза, экземы.

В этом случае лучше выбрать средство на основе натуральных компонентов, обладающее минимальным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Одним из таких средств станет Артроцин, выпускаемый в форме крема и геля. В составе присутствует хондроитин и глюкозамин, а также экстракты зверобоя, ивовой коры, тысячелистника и других природных ингредиентов. Препарат эффективно борется с признаками спондилоартроза и позволяет значительно улучшить состояние больного. Наносится дважды в сутки, использовать разрешается не дольше 3 недель подряд.

Еще одним обязательным пунктом терапии станет прием витаминных комплексов, которые помогут ускорить выздоровление и поддержать ослабленный организм. Лучшим вариантом станет комплекс Компливит или Алфавит.

Вспомогательная физиотерапия

Применение исключительно медикаментозных средств не принесет желаемого результата, особенно при запущенности патологии и развитии осложнений. Поэтому врачи обычно назначают курс физиопроцедур, которые помогают стимулировать ткани, восстанавливают подвижность в области поражения.

Массаж считается одним из наиболее эффективных способов. Позволяет расслабить мышцы в области поражения, устранить смещения позвонков. Проводить его должен только специалист в условиях стационара или в специальном кабинете. Для получения ощутимого результата необходимо пройти не менее 20 сеансов с периодичностью в 3−4 дня. В запущенных случаях понадобится до 30 процедур.

Необходима и лечебная физкультура, поскольку она позволяет не только укрепить мышцы воротниковой зоны, но и способствует возвращению смещенных позвонков на свои места. Занятия проходят в условиях стационара в специальном кабине. После нескольких тренировок врач может разрешить выполнять упражнения в домашних условиях. Самостоятельно это делать не рекомендуется, поскольку повышается риск травмирования и ухудшения состояния.

Если подобные методы не приносят результата и патология быстро прогрессирует, проводится хирургическая операция с целью внедрения межостистого спейсера в место наибольшего смещения позвонков и сдавления нервных окончаний. Приспособление позволяет снизить нагрузку на позвонки и предотвращает защемление нервных корешков. Этот метод относится к радикальным и используется в запущенных случаях.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — тяжелая патология хронической формы с длительным течением и ярко выраженными клиническими проявлениями. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск развития осложнений.

Артроз шейного отдела позвоночника - что это такое, лечение

Лечение включает в себя не только прием обезболивающих средств, но и процедуры массажа, ЛФК.

Содержание записи:

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — что это такое?

Артроз является достаточно опасным заболеванием, вследствие того, что остеофиты воздействуют на нервные окончания, сдавливая их. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника отличается от обычного тем, что с ним появляются костные наросты, которые при защемлении нерва способны повредить сосуд или сам нерв.

Заболеванию подвержены все группы людей независимо от возраста, поскольку оно бывает врожденное или же приобретенное.

Про артроз шейного отдела позвоночника, что это такое, методы исследований и борьбы с этим недугом можно узнать в медицинском учреждении.

Лечение артроза проводят амбулаторно. Оно направлено на снятие боли во время движения, установление мышечного покоя и восстановление мышечной ткани. Для лечения используются специальные медикаментозные препараты и физиотерапия.

Изменение в позвоночнике, происходящие во время заболевания

Артроз шейного отдела позвоночника – это такое тяжелое заболевание, при котором изменяются хондроциты, что оказывает влияние на свойства хрящевой ткани. Клетки отмирают, вызывая снижение выработки коллагена и снижая упругость хрящей. В позвоночнике появляются болезненные ощущения.

Костные образования появляются постепенно, с течением болезни они травмируют суставы. Постепенно происходит поражение мягких тканей, повреждаются сосуды, позвоночник меняет форму.

Деформация и выпячивание межпозвонковых дисков ведут к появлению грыжи, которая в свою очередь давит на сосуды и влияет на нервные окончания.

Причины патологии

Есть множество причин такой болезни, как артроз шейного отдела позвоночника — это говорит про то, что каждый человек подвержен его появлению.

Что способствует развитию заболевания артрозом:

  • Регулярная нагрузка на суставы;
  • Сколиоз, плоскостопие и кифоз;
  • Врожденные аномалии, когда позвонки сращиваются между собой;
  • Воспаления в районе позвонков;
  • Переломы и травмы спины;
  • Вывихи тазобедренных суставов;
  • Грыжевые образования;
  • Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
  • Подагра;
  • Инфекционные болезни, а также прием противоаллергических препаратов;
  • Такие факторы, как экологическая ситуация, некачественная вода, переохлаждение.

Специалисты утверждают, что со временем все больше людей подвержены артрозу шейного отдела по причине сидячей работы и отсутствию спорта в их жизни.

Симптомы артроза шейного отдела позвоночника

Главным симптомом являются болезненные ощущения в областях шеи и позвоночника. Чаще всего она проявляется во время физических нагрузок, резких движений. Боли могут вызывать изменения погодных условий.

Симптомы на ранней стадии заболевания:

  • Периодические, нерегулярные боли;
  • Хруст;
  • Ухудшение зрения;
  • Ограничение подвижности позвоночника;
  • Головокружение и шум в ушах.

Симптомы последних стадий заболевания:

  • Онемение, покалывание в шее и позвоночнике;
  • Тошнота;
  • Изменение осанки;
  • Видимое выпячивание межпозвонковых дисков;
  • Повышение артериального давления.

При наличии нескольких симптомов рекомендуется обратиться за помощью к доктору-специалисту, так как запущенный артроз зачастую ведет к полному обездвиживанию.

Виды артроза

Специалисты выделяют несколько видов артроза, которые отличаются симптомами и методами лечения:

  1. Унковертебральный характерен для людей пожилого возраста. Он появляется в связи с тем, что хрящевая ткань теряет естественную эластичность, а также снижается количество синовиальной жидкости;
  2. Вторичный артроз появляется у пациентов из-за травм или после осложнений, вызванных тяжелыми заболеваниями. Его симптомами являются ограничение движения сустава, боли и отечности;
  3. Локализированный артроз отличается тем, что поражает лишь один сустав. К этому виду относятся голеностопный, коленный, шейный, плечевой, а также артроз тазобедренных суставов. Локализированному артрозу наиболее подвержены люди преклонного возраста;
  4. Деформирующий артроз видоизменяет суставы, лишая их подвижности и доставляя болезненные ощущения. Его могут вызвать как возрастные изменения, так и травмы, переломы, врожденные дисплазии;
  5. Циковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — что это такое становится понятно после изучения строения позвоночника. Он появляется в процессе изнашивания хрящей. Такому виду заболевания свойственны головные боли, головокружения.

Все виды артроза имеют общие симптомы, такие как болевые ощущения и ограничения движения суставов.

Какой врач лечит артроз шейного отдела позвоночника

С появлением первых явных симптомов артроза рекомендуется обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, направит на необходимые анализы и даст направления к таким врачам, как невролог и вертеброневролог.

Невролог и ортопед — вертеброневролог назначат медикаментозные препараты, подберут профилактические методы лечения.

Мануальный терапевт способен помочь на любой стадии заболевания. Он воздействует на пораженные участки, уменьшая дискомфорт и боли.

Физиотерапевт подберет лечебную физкультуру для каждого пациента индивидуально. ЛФК направлено на укрепление мышц, восстановление двигательной функции и улучшение пораженных тканей.

Что такое артроз шейного отдела позвоночника подскажет опытный врач

Иглорефлексотерапевт использует восточную медицину. Тонкие иголки воздействуют на активные точки, снимают напряжение и улучшают качество суставов.

Диагностика заболевания, методы, применяемые при постановке диагноза

Врачи обращают внимание на то, что диагностика артроза шейного отдела позвоночника – это такое комплексное мероприятие, которое включает в себя визуальный осмотр и лабораторные исследования.

При обращении пациента на первичном осмотре врач выявляет места локализации заболевания, видимые нарушения строения и деформации суставов, руками ощупывает те участки, которые вызывают болезненные ощущения. Это также позволяет выявить отеки и припухлости.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • Общий анализ крови, мочи. Они помогут выявить воспаления или наличие новообразований;
  • Рентген дает возможность получить детальный снимок суставов;
  • Компьютерная томография позволяет увидеть сустав в любой проекции;
  • МРТ помогает специалистам детально изучить отклонения в суставах;
  • УЗИ применяется для диагностики у беременных женщин и детей.

Ортопед может назначить инструментальное исследование с помощью гониометра. Это такое приспособление, что оценивает движение сустава, амплитуду и угол движения, благодаря чему можно узнать про наличие артроза шейного отдела позвоночника.

Артроз шейного отдела позвоночника, лечение

Схема лечения артроза составляется для каждого пациента индивидуально. В первую очередь рекомендуются профилактические меры:

  • Использование ортопедической подушки;
  • Снижение физической активности;
  • Применение специальной диеты.

Следующим шагом для лечения пациента является назначение медикаментозных препаратов, направленных на улучшение тканей и расслабление мышц, а также снятие острого болевого синдрома.

Для успешного лечения дополнительно назначают физиопроцедуры, которые улучшают кровообращение и восстанавливают подвижность суставов.

Лечение медикаментозными средствами

Медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они помогают снять отечность, припухлость и боли в суставах.

Для восстановления свойств хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Активные компоненты стимулируют выработку основных компонентов хряща и помогают образованию внутрисуставной жидкости.

Чтобы расслабить мышцы и снять спазм прописывают миорелаксанты. Во время действия проходит дискомфорт и снижаются боли.

Обязательным является употребление витаминно-минеральных комплексов. Они необходимы для питания суставов и их правильной работы.

Вспомогательные методы лечения

Массаж, проведенный специалистом, поможет снять спазм, улучшить кровообращение, тем самым улучшается поступление питательных веществ к хрящам и мышцам. Он проводится курсом от 8 до 12 процедур.

ЛФК считается самым простым и одновременно эффективным способом лечения и профилактики артроза. Комплекс упражнений подбирают индивидуально, в зависимости от локализации места заболевания. ЛФК укрепляет мышцы, постепенно налаживает восстановление тканей.

Физпроцедуры применяются при острых болях и сильных воспалительных процессах. Они способствуют снижению симптоматики и снижают нагрузки на сустав.

Лечение народными средствами

Лечение артроза не исключает применение народных средств, приготовленных в домашних условиях. Способы лечения:

  1. Компрессы, с использованием слегка подогретого облепихового масла;
  2. Применение мази. Для ее приготовления смешивают 4 части масла льна, 1 часть прополиса в твердом виде и 1 часть скипидара. Слегка подогрев все компоненты, средство наносится на то место, где появился дискомфорт и укутывают в теплую ткань;
  3. Эффективно при артрозе подсолнечное масло, смешанное с маслом герани и настоянное в течение 14 дней.

Делают ли операцию при артрозе шейного отдела. В каких случаях необходима операция

В зависимости от стадии заболевания, врач может предложить пациенту операционное лечение артроза. Оно делится на 2 вида:

  1. Денервационное операционное лечение. Это воздействие на нервные окончания, снимающее боли;
  2. Трансплантационное операционное лечение. Оно эффективно на третьей стадии артроза. Во время операции производится замена естественных разрушенных суставов на искусственные.

Артроз шейного отдела позвоночника и гимнастика

Специалисты разработали комплекс упражнений, направленный на улучшение состояния суставов, снятие боли и напряжения. Гимнастика эффективна на первоначальных стадиях заболевания и полностью противопоказана в фазе обострения.

Упражнения выполняются с осторожностью, чтобы не повредить позвонки. Оптимальная поза для гимнастики – лежа на полу, под спину подкладывают небольшую подушку.

Во время проведения гимнастики пациент должен чувствовать, как мышцы расслабляются, появляется легкое покалывание.

Гимнастику рекомендуется проводить ежедневно. Курс лечения не менее 14 дней. Для профилактики заболевания упражнения можно делать каждое утро.

Артроз шеи, его осложнения и последствия

Артроз шеи, если не предпринимать никаких действий, приводит к разрушению сустава. Опасность последствий:

  • Полная потеря подвижности, которая снижает двигательную активность сустава. На поздних стадиях артроза часто наступает полная обездвиженность;
  • Истончение гиалинового хряща приводит к скованности движений, болям;
  • Грыжа межпозвоночного диска способна оказывать давление на спинной мозг. Нарушение кровообращения ведет к онемению и потере чувствительности. Если вовремя не приступить к лечению, возможно развитие сколиоза;
  • Сдавливание шейных артерий проводит к ишемической болезни, дисциркуляторной энцефалопатии. Такие осложнения считаются опасными и заканчиваются инвалидностью.

Профилактика артроза шейного отдела

Для профилактики появления такого заболевания, как артроз шеи, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Ежедневно делать утреннюю зарядку. Суставная гимнастика помогает разогреть мышцы и суставы, воздействуя на их здоровье, а также приводит тело в тонус;
  2. Больше гулять и двигаться, особенно людям преклонного возраста;
  3. Правильный режим питания, исключающий алкоголь и жирные продукты;
  4. Прием витаминов и микроэлементов;
  5. Раз в 6 месяцев рекомендовано проходить курс лечебного массажа.

Питание и диета при артрозе

Диета помогает организму правильно функционировать и способствует снижению лишнего веса. При артрозе питание основывается на следующих правилах:

  • Дневной рацион рассчитывается исходя из параметров пациента, и делится на 5-6 приемов пищи;
  • В рационе должно быть много свежих фруктов и овощей, зелени. Особое внимание уделяют таким продуктам, как яблоки, тыква и клюква;
  • Полностью исключают алкогольные напитки;
  • Ежедневно употребляют молочные продукты, так как они являются профилактикой артроза;
  • Исключают жирную и жареную пищу;
  • Для восстановления ткани хрящей полезно употреблять блюда, приготовленные на основе желатина.

Ортопедические средства при артрозе

Для лечения коленных суставов и снижения нагрузки на них используют ортопедические наколенники. Они способствуют распределению нагрузки, дают возможность безболезненно двигаться. Наколенники бывают в виде бандажа, ортезы – с жесткой фиксацией и возможностью двигать ногой и туторы – полная фиксация коленного сустава.

При артрозе шейного отдела часто используют воротник Шанца. Он помогает снизить нагрузку на шею, обладает согревающим и массажным эффектом. Его рекомендуют для пациентов всех возрастов.

Призывают ли в армию при артрозе шейного отдела позвоночника

Медицинская призывная комиссия принимает решение о годности к службе в армии исходя из полной картины здоровья призывника. Для получения статуса непригодности необходимо будет исследование суставов и предоставление результаты.

Врачи имеют право назначить дополнительные анализы индивидуально каждому призывнику, в их числе компьютерная томография (КТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

При наличии недуга с поражением более 3 суставов и запретом на физические нагрузки, призывник считается ограниченно пригодным и не проходит срочную службу в армии.

Что же это такое и как вылечить артроз шейного отдела позвоночника становится понятно после изучения работы суставов. Такое заболевание требует своевременного лечения. Меры профилактики помогают людям любого возраста избежать появления проблем, связанных с функционированием суставов.

Видео-ролики об артрозе

Что такое артроз шейного отдела позвоночника, расскажет врач в этом видео:

Лечение артроза шейного отдела:

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины заболевания

Ведущие симптомы унковертебрального артроза — боли в шейном отделе позвоночника, головокружения, зрительные расстройства, скачки артериального давления. Лечение патологии — преимущественно консервативное. Применяются анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Особенно эффективны в лечении унковертебрального артроза ежедневные занятия гимнастикой и физкультурой.

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Унковертебральный артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее унковертебральные суставы (гемиартрозы Лушки). Они расположены в шейном отделе позвоночника между полулунными выступами на краях верхней площадки нижележащего и боковыми поверхностями тела вышележащего позвонка. Унковертебральные суставы являются дополнительными, образуют один комплекс с дугоотростчатыми сочленениями. Их основные функции — повышение объема сгибательно-разгибательных движений и предотвращение смещения позвонков в боковых направлениях. По мере прогрессирования артроза унковертебральные суставы разрушаются. Это приводит к нарушению работы всего шейного отдела позвоночника, ограничению подвижности, появлению внесуставных симптомов.

Стадии патологии

Стадия унковертебрального артроза — это совокупность признаков дегенеративных изменений в суставах, устанавливаемая с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Именно с учетом стадии патологии определяется дальнейшая терапевтическая тактика.

Стадия унковертебрального артроза Рентгенографические признаки и характерные симптомы
Первая Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать влагу. Снижение его амортизирующих функций приводит к компенсаторному мышечному напряжению. Время от времени неловкие, резкие движения становятся причиной сильных болей
Вторая Из-за возникшей в шейном отделе нестабильности происходят подвывихи фасеточных суставов. Хрящевая прослойка истончается, незначительно смещается межпозвонковый диск (протрузия). В области суставов Лушки формируются единичные остеофиты, или костные наросты
Третья В результате уменьшения высоты диска фиброзное кольцо утрачивает целостность, а пульпозное ядро устремляется за его пределы. Сдавливаются кровеносные сосуды, нервные корешки и мягкотканные структуры. Боли становятся постоянными
Четвертая В области разрушенных унковертебральных суставов образуются обширные остеофиты. Пораженный позвоночный сегмент обездвиживается, чем и объясняется ослабление болевого синдрома

Причины возникновения проблем со здоровьем

Причиной разрушения унковертебральных суставов может стать естественное старение организма, предшествующие травмы, повышенные нагрузки на шейный отдел позвоночника, в том числе при длительном нахождении в течение дня со склоненной головой.

Развитие артроза нередко провоцируют уже присутствующие в организме патологии:

  • врожденные пороки развития — асимметрия парных дугоотростчатых суставов, нарушение образования позвонковых дуг, их слияния с телами позвонков;
  • спондилолистез, проявляющийся соскальзыванием вышележащего позвонка;
  • эндокринные и метаболические заболевания, например, сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз;
  • системные патологии — ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка;
  • шейный остеохондроз, спондилоартроз.

К развитию унковертебрального артроза предрасполагают кифоз, сколиоз, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.

Признаки и симптомы болезни

На начальном этапе развития унковертебральный артроз протекает бессимптомно. Умеренные боли возникают лишь при чрезмерно резких поворотах головы. В остальное время патология проявляется слабыми дискомфортными ощущениями из-за рефлекторного напряжения шейных мышц. Постепенно боли усиливаются, становятся постоянными. Они возникают и в ночное время, провоцируют бессонницу, ухудшение психоэмоционального состояния человека. На более поздних стадиях артроза из-за уменьшения расстояния между смежными позвонками наблюдается сдавление кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.

Появляются специфические симптомы заболевания:

  • головокружение, головная боль;
  • зрительные расстройства — временное снижение остроты зрения, двоение предметов, мелькание перед глазами пятен, кругов;
  • слуховые расстройства — шум в ушах, ощущение их заложенности;
  • резкие перепады артериального давления;
  • першение, ощущение «кома» в горле.

Вследствие сдавления позвоночной артерии сместившимся диском, остеофитами в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода. А ущемление спинномозговых корешков приводит к расстройству иннервации. Клинически это может проявляться паническими атаками, учащением сердцебиений, потливостью, нарушениями координации движений.

Как диагностируют заболевание

Основания для выставления первичного диагноза — данные анамнеза, жалобы пациента, результаты внешнего осмотра. Так как симптомы унковертебрального артроза схожи с признаками остеохондроза, межпозвоночной грыжи, спондилоартроза, то проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для обнаружения костных разрастаний, деформации тел позвонков;
  • МРТ, КТ, помогающие оценить состояния мягких тканей, хрящей, кровеносных сосудов, связок, мышц, нервных стволов;
  • МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование для исключения развития синдрома позвоночной артерии;
  • радиоизотопное сканирование позвоночника, позволяющее дифференцировать воспалительные заболевания в шейном отделе.

Для исключения патологий внутренних органов требуются консультации кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, отоларинголога.

Как лечить патологию

Терапия унковертебрального артроза направлена на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Практикуется комплексный подход к лечению с одновременным использованием всех консервативных методов, взаимно усиливающих действие друг друга.

Медикаментозное лечение артроза

Наиболее востребованы в лечении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препараты быстро устраняют боли и отеки, купируют воспаление, нередко развивающееся после травмирования остеофитами мягких тканей. НПВС включаются в терапевтические схемы в различных лекарственных формах. Это гели Фастум, Вольтарен, Артрозилен, таблетки Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, растворы для парентерального введения Мовалис, Диклофенак, Ксефокам. Также больному могут быть назначены следующие препараты:

При неэффективности НПВС выполняются блокады унковертебральных суставов глюкокортикостероидами и анестетиками. Для частичного восстановления разрушенных хрящевых тканей, улучшения обмена веществ применяются хондропротекторы — Артра, Хондроксид, Терафлекс, Дона. После 2-3 недель курсового приема проявляется и их выраженное обезболивающее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Во время рецидивов артроза пациентам показаны ультрафонофорез с Гидрокортизоном, ионогальванизация с Лидокаином или Новокаином, электрофорез с анальгетиками, анестетиками. Для повышения восприимчивости организма к медикаментозному лечению используются магнитотерапия, лазеротерапия, модулированные токи. Вне обострения для улучшения самочувствия больного, профилактики рецидивов проводятся такие физиопроцедуры:

  • амплипульс — лечебное воздействие переменным модулированным током;
  • диадинамические токи — лечение током в форме полусинусоиды постоянной силы до 30 мА и низкой частоты 50-100 Гц;
  • ультразвук — воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности.

Также используются аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия. Воздействие физических факторов на шейный отдел способствует ускорению кровоснабжения костных и хрящевых структур питательными веществами, продлению ремиссии.

Ортопедическое лечение

В остром и подостром периоде пациентам с унковертебральным артрозом рекомендовано ношение воротников Шанца до 4 часов ежедневно. Ортопедические приспособления применяются для снижения нагрузок на травмированные позвоночные структуры шейного отдела. Они препятствуют смещению дисков и остеофитов, предупреждают сдавление ими кровеносных сосудов и нервных корешков. Больным патологией 3-4 степени тяжести ношение воротников Шанца показано и в ремиссию.

Массаж

Массажные процедуры при унковертебральном синдроме должны выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомией шейного отдела. Он воздействует руками на мышцы, расслабляя их за счет поглаживаний, разминаний, растираний, вибраций. Неврологи рекомендуют пациентам в качестве профилактики рецидивов посещать массажный кабинет 2-3 в год.

Лечебная физкультура

Это наиболее эффективный, доступный метод лечения патологии. Упражнения подбираются врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом выраженности дегенеративных изменений суставов, дисков, позвонков. Обычно им рекомендованы круговые вращения головой, ее наклоны и повороты в стороны. Движения должны быть низкоамплитудными, плавными, замедленными. Примерно через месяц ежедневных занятий отмечается ослабление болей, повышение объема движений в шейном отделе.

Операция

Показаниями к хирургическому лечению становятся компрессия позвоночного канала, устойчивый болевой синдром, выраженная тугоподвижность, не устраняемые консервативными методами. Операции проводятся и при быстром прогрессировании унковертебрального артроза. Чаще всего используется декомпрессионная ламинэктомия с последующей стабилизацией тел позвонков.

Санаторно-курортное лечение

На этапе ремиссии больным рекомендовано санаторно-курортное лечение в Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках.  В профильных медицинских учреждениях применяются методы лечения, направленные на укрепление защитных сил организма, улучшение функционирования не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. В санаториях используются грязевые обертывания, столовые минеральные воды, радоновые, жемчужные, углекислые, сероводородные ванны.

Народная медицина

Ни одно из народных средств не способно замедлить разрушение унковертебральных суставов. Малоэффективны мази, компрессы, спиртовые настойки и в устранении болей, воспалительных отеков, скованности движений. Поэтому неврологи разрешают их применять пациентам только после проведения основного лечения для профилактики рецидивов.

Возможные осложнения и последствия

Часто возникающие осложнения патологии — межпозвоночная грыжа, корешковый и компрессионный синдром. Особенно опасен развившийся синдром позвоночной артерии из-за стойкого нарушения мозгового кровообращения. При отсутствии врачебного вмешательства высока вероятность необратимых зрительных, слуховых, вегетативных, вестибулярных расстройств.

Профилактические мероприятия

Профилактика унковертебрального артроза заключается в максимально возможном исключении из привычного образа жизни провоцирующих факторов. Неврологи рекомендуют контролировать массу тела, не допускать повышенных нагрузок на шейный отдел позвоночника, отказаться от курения, ухудшающего кровообращение. Не допустить развитие заболевания позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, разминки во время рабочего дня, прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Супрадин, Витрум, Центрум).

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Артроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение, зарядка при шейном артрозе, что это такое | Ревматолог

Позвоночник во многом отражает состояние нашего здоровья и определяет качество жизни. Шейный отдел позвоночника уязвим из-за больших нагрузок и частой травмируемости. Поэтому очень важно знать какие причины провоцируют заболевания шейного отдела и как можно предотвратить появление проблемы с позвоночником, такой как артроз шейного отдела позвоночника.

Что такое артроз шейного отдела

Артроз шейного отдела позвоночника: что это такое? Когда расстояние между позвонками уменьшается, они начинают сдавливать расположенные между ними межпозвоночные суставы. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника &#8212, это разрушение межпозвоночных суставов. Истончение межпозвоночных дисков приводит к сужению межпозвоночной щели и уменьшению расстояния между позвонками.

Хрящ под давлением постепенно деформируется, разрушается и перестает выполнять функцию амортизации. Кости тогда начинают тереться друг о друга  и также деформируются.

Суставные отростки начинают сплющиваться, становятся неправильной формы. Суставная площадка становится шероховатой, на ней появляются бугры и трещины. В итоге вместо плавного скольжения суставов относительно друг друга движение получается натужным с трением костей. Так позвоночник теряет свою подвижность.

Постепенно от трения и нагрузки появляются наросты – остеофиты, и происходит деформация позвоночника. Деформированные структуры позвоночника приводят к появлению болей, из-за защемления нервных окончаний и кровеносных сосудов появляются неврологические нарушения.

В зависимости от причин выделяют следующие виды шейного артроза:

  • первичный, или идиопатический,
  • вторичный, развивается в последствии каких-либо заболеваний, травм, воспалений, метаболических нарушений,
  • локализованный – поражается один шейный сустав,
  • генерализованный – полиартроз, поражаются несколько суставов,
  • деформирующий связан с формированием остеофитов – наростов на костной ткани позвонков и выраженными изменениями формы суставов.

Причины возникновения

Артроз межпозвоночных суставов в основном развивается к 40-45-летнему возрасту. Его причиной становятся многочисленные травмы, повышенная нагрузка на суставы при подъеме тяжестей. У пожилых людей артроз шеи развивается в силу возрастных изменений, проседания позвоночных дисков и сокращения расстояния между позвонками.

Таким образом, в перечень причин остеоартроза шейного отдела входит:

  • дегенеративные процессы, связанные с процессом старения,
  • травмы шейного отдела позвоночника,
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес,
  • нарушение обмена веществ,
  • врожденные аномалии развития, дисплазия суставов, развитие их неправильного положения,
  • большие физические нагрузки, монотонные однообразные движения.

Симптомы

Артроз развивается довольно продолжительное время, на протяжении нескольких лет.

Симптомы и лечение артроза шейного отдела позвоночника имеют свои особенности. Артроз межпозвоночных суставов характеризуется умеренными болями, резкая боль появляется только в случае защемления сустава.

Появляется скованность в движениях, уменьшается подвижность шейного отдела, уменьшается амплитуда движений, поворотов. Возникают головокружения, головная боль, ухудшается зрение, появляется шум в ушах, ухудшается память и развивается спутанное сознание.

В начале боли появляются только при резких поворотах головы и напряжении мышц. Дискомфортные ощущения проходят после фитнеса.

Диагностика

Если у вас появились боли в шее, прежде всего, необходимо определить к какому врачу следует обратиться.

Лечением и диагностикой болезней позвоночника занимаются такие врачи, как: ортопеды, невропатологи, ревматологи. Кроме них, в лечебном процессе участвуют физиотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, гирудотерапевты, иглотерапевты и прочие. Они работают согласовано с врачами первого плана и выполняют процедуры по их назначению.

Обследование начинается с осмотра пациента, состояния его позвоночника, проверки рефлексов и чувствительности. Затем даются направления на различные исследования.

Клинический и биохимический анализ крови показывает наличие или отсутствие воспалительных процессов, выявляет определенные «маркеры» ревматоидных заболеваний.

Для диагностики остеоартроза проводится рентген в разных плоскостях. Функциональный снимок шейного отдела поможет выявить блокировку того или иного элемента сустава позвоночника, наличие или отсутствие перелома или опухоли. Здесь можно увидеть степень разрушения межпозвоночного диска.

Компьютерная томография (КТ) наиболее информативный метод диагностики. Здесь можно обнаружить грыжу межпозвоночного диска, получить объемное изображение слоев позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) максимально точно отображает изменения в структуре позвоночника и окружающих его мягких тканей.

Радиоизотопное сканирование скелета применяется для диагностики некоторых видов опухолей костных тканей и позвоночника. Процесс обследования заключается в том, что в кровь больного вводится радиоактивное вещество, которое потом проникает в кости. Затем проводят сканирование скелета и выделяются участки повышенного обмена веществ, которое характерно для некоторых опухолей или воспалительных заболеваний.

Поскольку артроз шейного отдела сопровождается многими осложнениями. Врач может направить больного на дополнительное обследование к другим специалистам. Например, с ухудшением зрения к офтальмологу, слуха – к отоларингологу, при головокружениях и мигрени к неврологу и для исключения болезней связанных с сердцем – к кардиологу. Дифференцированный подход необходим для того, что бы за клинической картиной не пропустить другое заболевание.

Терапия

Лечение объединяет комплекс мероприятий, которые должны решать следующие задачи:

  • улучшение состояния суставного хряща,
  • улучшение кровообращения в суставах и окружающих тканях,
  • уменьшение болей,
  • уменьшение давления костей друг на друга,
  • укрепление костных структур позвоночника.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).

Для улучшения кровообращения применяют венотоники (Трентал) в сочетании с физиотерапией (криотерапия). Они улучшают питание тканей, ускоряют метаболизм и доставку лечебных веществ в зону поражения.

Миорелаксанты применяют для снятия болевого синдрома, мышечного спазма и расслабления (Сирдалуд, Мовалис).

Для улучшения состояния хрящевой ткани применяют хондропротекторы – Хондроитин и Глюкозамин. Данные препараты можно применять курсами длительное время, по 3 месяца дважды в год, в течение нескольких лет. Принимать однократно препараты не эффективно (Артра, Терафлекс). Они являются строительным веществом хрящевой ткани и применяются для предупреждения дальнейшего разрушения.

Витаминные комплексы врач может назначить исходя из лабораторных анализов крови.

Диета

Для достижения хорошего эффекта в лечении и реабилитации потребуется рациональное и разнообразное питание. Если у вас есть привычки к «вредным» продуктам, следует выработать «правильные» пристрастия в еде. Часто причиной нагрузки на позвоночный столб является лишний вес.

В таком случае, понадобится помощь врача-диетолога и изменение схемы питания и привычек в еде. Нельзя «сидеть на воде и кефире», поскольку это может привести к нарушению обмена веществ и развитию других болезней.

Сбалансированный рацион поможет получить организму все недостающие витамины и микроэлементы, за счет чего происходит восстановление поврежденных тканей.

Физиотерапевтическое лечение

В период реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры: криотерапия, лазеротерапия, электро- и фонофорез, ультразвук. Они назначаются врачом-физиотерапевтом  и выполняются поочередно. Физиотерапия способствует нормализации кровообращения, улучшению питания тканей, активизации регенерации хрящевой ткани, снятию боли, уменьшению отека.

Для уменьшения давления позвонков друг на друга применяют тракцию – вытяжение позвоночника. Она увеличивает расстояние между позвоночными структурами.

Мануальная терапия

Прием лечебных препаратов полезно совмещать с процедурами, улучшающими кровообращение, так как действующее вещество лучше усваивается. Массаж полезно делать курсами дважды в год.

Массаж и мануальная терапия позволяют поддерживать в хорошей форме шею и позвоночник длительное время. Они оказывают расслабляющее действие, мышцы становятся мягче и пластичнее, снимаются зажимы, распрямляется позвоночный столб, улучшаются обменные процессы в тканях.

Лечебная физкультура

Лечебные упражнения при шейном артрозе применяют очень осторожно. Полезно делать вытягивающие упражнения и постепенно добавлять укрепляюще.

Зарядка при артрозе шейного отдела позвоночника должна быть регулярной и не вызывать дискомфортных ощущений. Какие упражнения следует делать при артрозе – должен назначить врач по лечебной физкультуре. На первом этапе лечебная гимнастика делается под наблюдением врача, затем самостоятельно.

Ортопедические принадлежности

При заболеваниях в области шеи очень полезными будут специальные ортопедические принадлежности. Шейный воротник Шанца или обычный шейный полужесткий корсет снимут нагрузку и облегчат болевые ощущения при обострениях.

Воротник опоясывает полностью шею и выполняет функцию «костылей», распределяя нагрузку на основание шеи и ключицы. Он помогает держать голову в правильном положении и разгрузить мышцы и связки шеи.

Ортопедические подушки, разработанные на основе научных исследований, помогут избежать проблем со сном.

Лечение народными средствами

Народные средства можно использовать как вспомогательную терапию и не исключать основную медикаментозную. В качестве средств используют мази на основе жира, обладающие раздражающим и отвлекающим эффектом, отвары из трав, компрессы и аппликации для прогревания.

Применение трав и отваров полезно для укрепления общего состояния организма, обезболивания, снятия отеков.

  1. Например, для снятия боли смешайте барсучий жир и шишки хмеля, смесь можно втирать перед сном.
  2. Можно использовать липовый цвет или готовые брикеты из аптеки для приготовления отвара: 3 столовые ложки цветков липы заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 15 минут. Затем можно принимать 3 раза в день по 1 стакану, после еды, в течение 3 недель. Отвар липы обладает успокаивающим действием и нормализует обмен веществ.
  3. Полезно делать аппликации. Можно взять облепиховое масло, подогреть на «водяной бане», пропитать им салфетку и прикладывать на ночь, укрывая теплым шарфом.
  4. Возьмите 4 столовых ложки льняного масла, 1 столовую ложку скипидара и 1 – прополиса, подогрейте на «водяной бане», затем используйте в качестве растирки в больной области.

Важно! Все способы лечения народной медицины необходимо согласовывать с врачом, поскольку биологически активные вещества, содержащиеся в компонентах, могут спровоцировать осложнения или побочные эффекты.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения патологии и восстановления после болезни важно соблюдать ряд рекомендаций. Если у вас сидячая работа, следите за тем, что бы спина была плотно прижата к спинке стула или держите ее прямо, не наклоняясь вперед и не вытягивая вперед голову. Это поможет избежать перенапряжения в области шеи и грудного отдела позвоночника.

В длительных поездках и путешествиях можно использовать ортопедический шейный воротник.

Для поддержания здоровья шеи очень полезно заниматься мягкими видами фитнеса &#8212, йогой, лечебными упражнениями, которые развивают подвижность суставов и эластичность связок.

Заключение

К сожалению, полностью вылечить артроз достаточно сложно. Однако, при грамотном лечении и соблюдении всех предписаний добиться хороших результатов и улучшения самочувствия почти всегда возможно. Это не зависит от возраста или других факторов.

шейного, грудного и поясничного отдела

 

Пациенты с артрозом позвоночника обращаются к врачам с жалобами на боль в спине, как в состоянии покоя, так и при ходьбе. Дискомфортные ощущения обычно сопровождаются хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Артрозы 1, 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. А при сильном повреждении суставов позвоночника проводятся хирургические операции.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, для которого характерно первичное поражение хрящей, выстилающих костные структуры. Они становятся более плотными, тонкими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь хрящи не плавно смещаются, а цепляются друг друга, что приводит к их еще большему повреждению.

Постепенно в процесс вовлекаются связки и околосуставные мышцы. Костные ткани разрастаются с формированием остеофитов. Они раздражают мягкие ткани, провоцируя воспаление, сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки.

Так выглядят остеофиты.

Стадии развития

Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.

Стадия развития артроза позвоночника Клинические и рентгенографические признаки
Первая Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются
Вторая Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания
Третья Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты
Четвертая Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения

Виды артрозов

Артрозы бывают первичными, развивающимися на фоне изначально здоровых хрящевых тканей. Вторичные патологии возникают на фоне уже присутствующих заболеваний или травм межпозвонковых суставов. Также артрозы классифицируются в зависимости от локализации поврежденных хрящевых и костных структур.

Зона поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковые поясничные суставы особенно часто поражаются артрозом из-за возникающих на них повышенных нагрузок. Патология диагностируется у офисных служащих, грузчиков, людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Для нее характерны тянущие, тупые боли в период ремиссии, острые, пронизывающие — во время рецидивов. Они не четко локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы.

Зона грудного отдела позвоночника

Суставы в грудном отделе поражаются артрозом довольно редко. Они мало задействованы при движении, а часть возникающих нагрузок принимает на себя мощный реберный каркас. Но именно у грудной патологии самые специфические клинические проявления, несколько затрудняющие диагностику. Боль в спине возникает не только при движении, но и при чихании, громком смехе, кашле. Она ощущается в области сердца, поэтому пациенты с артрозом часто записываются на прием к кардиологу.

Шейный отдел

Особенно тяжело протекает артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе. Деформированные костные структуры ущемляют позвоночные артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом головного мозга.

Помимо болей в шее и затылке, наблюдаются скачки артериального давления, головокружения, зрительные и слуховые расстройства.

 

 

Реберно-поперечный артроз грудного отдела

Артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе, диагностируется редко. Он развивается в результате изнашивания хрящевых тканей, нарушения обмена веществ, дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков. Ведущие симптомы патологии — нарушение осанки (сутулость), одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, повышение температуры тела.

Артроз дугоотростчатых суставов

Артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) нередко сочетается со спондилезом или остеохондрозом, в том числе с его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами. В 90 % случаев патология обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Клинически спондилоартроз проявляется подвывихами дугоотростчатых суставов, сильными болями, скованностью движений.

Причины появления заболевания

Артроз позвоночника часто развивается в результате естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, поэтому микротравмированные хрящи не успевают восстанавливаться. К предрасполагающим факторам относятся врожденные аномалии, слабость связочно-сухожильного аппарата, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Спровоцировать артроз межпозвонковых суставов могут остеохондроз, остеопороз, спондилолистез, атеросклероз, эндокринные и ревматические патологии, нарушения кровообращения.  Иногда хрящи начинают разрушаться после травм или хирургических вмешательств.

Симптомы патологии

На начальном этапе развития патология ничем себя не проявляет. Человек принимает слабый дискомфорт в спине за мышечную усталость, возникающую после рабочего дня. По мере разрушения хрящевой прокладки межпозвонковых суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.

На 2 стадии артроза при повороте головы или корпуса слышатся щелчки, похрустывание из-за смещения костных поверхностей. Скованность движений особенно выражена в утренние часы, как и небольшая отечность кожи в области поврежденных суставов.

Диагностика

Основаниями для выставления первичного диагноза являются данные внешнего осмотра и анамнеза, жалобы пациента. Для уточнения проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ или КТ позвоночника;
  • МРТ сосудов;
  • дуплексное сканирование артерий головы и шеи;
  • МСКТ-ангиография.

Информативны и диагностические блокады. При введении в область пораженных суставов инъекционных растворов глюкокортикостероидов и новокаина боли ослабевают или полностью исчезают.

Как лечить артроз позвоночника

Артроз позвоночника удается устранить только проведением длительного комплексного лечения. Оно направлено на купирование болей и тугоподвижности, оптимизацию возникающих на позвоночник нагрузок, предотвращение распространения патологии на здоровые суставы.

Медикаментозная терапия

Быстро избавиться от болей позволяет использование нестероидных противовоспалительных средств. Особенно эффективны препараты с активными ингредиентами нимесулидом, мелоксикамом, индометацином, диклофенаком, ибупрофеном.

В терапевтические схемы могут быть включены и такие лекарственные средства:

  • ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы ФДЭ — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан;
  • препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

Пациентам назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра) для частичного восстановления хрящевых тканей, укрепления связок, торможения дегенеративного процесса.

Физиотерапия

При позвоночном артрозе особенно рекомендованы амплипульс, диадинамические токи, ультразвук, а также электростимуляция. В лечении используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, аппликации с грязями, парафином, озокеритом. Для устранения острых болей проводится электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками.

Если лечение начать вовремя, то его эффективность будет гораздо выше.

Коррекция образа жизни

В период лечения заболевания требуется внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо снизить нагрузки на пораженный артрозом отдел позвоночника, в том числе за счет ношения ортопедических приспособлений. Это воротники Шанца, полужесткие эластичные ортезы, согревающие бандажи из натуральной шерсти.

Физкультура

Индивидуальный комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом локализации и тяжести течения артроза, выраженностью симптоматики. Он присутствует на первых занятиях для обучения пациентов правильному дозированию нагрузок. Только так удается укрепить мышечный каркас спины и не допустить еще большего микротравмирования хрящей. Спустя некоторое время тренироваться можно и в домашних условиях с учетом врачебных рекомендаций.

Диета

Диета не относится к самостоятельным методам лечения артроза позвоночника. Исключение — наличие у пациентов лишнего веса. Им рекомендуется похудеть для разгрузки межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. Для этого следует заменить в ежедневном меню колбасные и кондитерские изделия, полуфабрикаты кисломолочными нежирными продуктами, свежими овощами и фруктами.

Правильная пирамида питания.

Хирургическое вмешательство

Неэффективность консервативного лечения является показание для хирургического вмешательства. Оно направлено на увеличение диаметра межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Между остистыми отростками поврежденных артрозом позвонков устанавливаются имплантаты для разгрузки межпозвонковых суставов. Это также способствует повышению натяжения связок, стабилизации фиброзного кольца.

Народные, нетрадиционные методы

Артроз позвоночника быстро прогрессирует, провоцируя развитие тяжелых осложнений. Поэтому нецелесообразно экспериментировать, используя в лечении нетрадиционные методы и народные средства, которые в лучшем случае не нанесут вреда здоровью.

Возможные осложнения

Шейный артроз опасен высокой вероятностью развития корешкового синдрома, проявляющегося изменениями чувствительности, выпадением рефлексов. А по мере прогрессирования спондилоартроза возникают парезы, парестезии, мышечные контрактуры. На конечном этапе артроза любой локализации происходит обездвиживание суставов.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный при проведении терапии на начальных стадиях артроза позвоночника. Тяжелые повреждения устранить можно только с помощью хирургического лечения. После него существует вероятность рецидивов патологии в смежных позвоночных сегментах.

Профилактика патологии заключается в исключении из привычного образа жизни факторов, провоцирующих ее развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на позвоночник, курение, частые переохлаждения.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника

Когда вы просыпаетесь от скованности суставов и комплиментов ревматоидного артрита (РА), каждый начинает неприятно осознавать каждое изгибание тела - сустав, колено, запястье и лодыжку, - но когда скованность влияет на атлантоаксиальные и атланто-затылочные суставы в верхней части шеи, шейного отдела позвоночника болезнь может обернуться опасностью. Эти суставы, которые поворачивают вашу голову, чтобы смотреть вверх, вниз, вправо и влево, разделяют пространство шеи со спинным мозгом и лежат чуть ниже ствола мозга.Важно немедленно обратиться за помощью, чтобы предотвратить отек в этой области и повреждение этих суставов.

Ревматоидный артрит может поражать суставы шеи, вызывая скованность и боль при движении головой вверх, вниз и / или из стороны в сторону. Источник фото: 123RF.com. Понимание вашего диагноза ревматоидного артрита и вариантов лечения может помочь вам понять планы вашего врача на игру. Получение знаний о том, что можно сделать для лечения болезни, также может рассеять чувство депрессии или изоляции.

Пациенты, которые чувствуют себя лучше всего, смиряются с тем фактом, что РА - это пожизненное заболевание, которое попеременно обостряется и переходит в ремиссию, - говорит Венди Чи, доктор медицины, доцент кафедры ревматологии на горе Синай в Нью-Йорке.

«Я бы сказал, что наиболее важно признать, что это хроническое заболевание, которое может усиливаться и уменьшаться. Если вам только что поставили диагноз, не расстраивайтесь, если первое лечение вам не поможет. Не думайте, что вы будете вечно испытывать такое количество боли или дискомфорта.Есть варианты лечения и многое другое в разработке ».

Как ревматоидный артрит может повлиять на шейный отдел позвоночника?

Ревматоидный артрит - это хроническое системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, предназначенная для нападения на инородные тела, такие как бактерии и вирусы, по ошибке атакует другие здоровые участки тела, включая фасеточные суставы позвоночника и даже системы органов. Без лечения пораженные суставы могут деформироваться и потерять подвижность.

Когда дело доходит до боли в позвоночнике, диагноз ревматоидного артрита ограничивается шейным отделом позвоночника. У людей могут быть проблемы, такие как артрит фасеточных суставов, в более отдаленных отделах позвоночника, но это, скорее всего, не из-за РА. Возможно одновременное заболевание остеоартритом и ревматоидным артритом.

Если у вас РА, вы относитесь к группе из 1,3 миллиона других американцев, страдающих этим заболеванием. 1 Заболевание вызывает утреннюю скованность суставов, которая может длиться от одного до двух часов или в течение всего дня.Обычно он улучшается с движением суставов. Другие признаки и симптомы включают потерю энергии, низкую температуру, потерю аппетита и опухоли в локтях и руках, называемые ревматоидными узелками. Около 75% пациентов с РА - женщины, но поражение шейного отдела позвоночника чаще встречается у мужчин и пациентов с положительным ревматоидным фактором.

Когда ревматоидный артрит ослабляет связки, разрушает кости или вызывает утолщение тканей вокруг атлантоаксиального сустава, он может сдавливать спинной мозг и ствол мозга, что может привести к параличу или даже смерти, если шея перемещается в определенных положениях.К счастью, существует множество методов лечения, позволяющих избежать таких последствий.

Подробное изображение структур шейного отдела позвоночника, включая атлантоаксиальный и атланто-затылочный уровни. Источник фото: Shutterstock. com.

Диагноз РА шейного отдела затруднен

Врачи могут проверить, есть ли у вас ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника, предварительно выполнив медицинский осмотр. Сгибание, разгибание, а также боковые движения шеи вправо и влево могут быть ограниченными и болезненными, если задействован атлантоаксиальный сустав.

При первоначальной диагностике ревматоидного артрита врачи также могут брать кровь для выявления С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител к цитруллинированному белку, антинуклеарных антител и повышенной скорости оседания эритроцитов. Однако все анализы крови могут оказаться отрицательными, и диагноз ревматоидного артрита может быть поставлен. Ключевые вопросы и тщательный экзамен остаются решающими. «Это область, в которой мы по-прежнему полагаемся на хороший анамнез и медицинское обследование, чтобы поставить диагноз», - сказал доктор- сказал Чи. «До 20% пациентов могут иметь РА и быть серонегативными».

Чтобы определить повреждение сустава, можно сделать снимки с помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ. Кроме того, сканирование покажет, сместились ли кости, как при атлантоаксиальном подвывихе и миграции зубовидного отростка, или есть ли из суставов шеи или костей странный рост ткани, как в случае зубовидного паннуса. Паннус в переводе с латинского означает «одежда» и означает рост тканей, покрывающих нормальное строение тела. При РА любой вид ткани ревматоидного паннуса повреждает сустав, который она покрывает.Паннус выделяет ферменты, которые разрушают хрящи, выделяет кислоты и белки, которые повреждают кости, и производит избыточную жидкость, которая вызывает отек и боль. Паннус в шейном отделе позвоночника также может разрушать поперечные, апикальные и крылатые связки шеи.

Цели лечения лекарством от ревматоидного артрита

Точное определение того, как подавить сверхактивную иммунную систему, ставило врачей в тупик на протяжении десятилетий. Семьдесят пять лет назад одним из немногих способов лечения ревматоидного артрита для пациентов была еженедельная инъекция золота в ягодичную мышцу.Сегодня существует множество вариантов лечения.

«Современные методы лечения дают большинству пациентов хорошее или отличное облегчение симптомов и позволяют им продолжать функционировать на нормальном или близком к нему уровне», - сообщает сайт Американского колледжа ревматологии. 2

Поскольку болезнь неизлечима, цель лечения - уменьшить боль и предотвратить разрушение суставов. «Цель состоит в том, чтобы не только контролировать симптомы, но и предотвратить дальнейшие повреждения и деформации», - сказал доктор Чи.

Многие лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита попадают в корзину с маркировкой противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь (DMARD).Хотя большинство пациентов получают БПВП в той или иной форме, ни одно лекарство не является гарантированным решением, поскольку пациенты по-разному реагируют на лекарства. Ученые разработали некоторые препараты для борьбы с определенными иммунными клетками, в то время как другие препараты снижают иммунные медиаторы или блокируют функции иммунных клеток. Пациентов можно лечить DMARD в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или кортикостероидами в низких дозах, которые уменьшают отек и боль.

Распространенные БПВП первого ряда включают метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин.

Некоторые антибиотики (миноциклин), другие иммунодепрессанты, иногда используемые в качестве лекарств против отторжения трансплантатов (азатиоприн и циклоспорин), и вышеупомянутое металлическое золото все еще назначают редко. Следует отметить, что в новом исследовании рассматриваются золотые имплантаты, поскольку было показано, что ионы золота снижают выработку провоспалительных цитокинов в культуре клеток.

Если препараты первого ряда не работают, ревматологи могут составить список препаратов второго ряда, называемых модификаторами биологической реакции или «биопрепаратами».”

«Это те, которые все время рекламируют по телевидению», - заявил доктор Чи. Хотя в рекламе используются торговые марки, общие названия 10 распространенных биопрепаратов: абатацепт, адалимумаб, анакинра, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб, сарилумаб и тоцилизумаб. Также можно использовать два ингибитора киназы Янус (JAK) - тофацитниб или барцитиниб. Часто вышеуказанные препараты принимают в сочетании с метотрексатом.

Ваш врач может сначала выбрать менее сильнодействующее лекарство, поскольку слишком резкое подавление иммунной системы с медицинской точки зрения может заставить ее перестать бороться с настоящими инфекциями.«Когда вы принимаете какие-либо иммунодепрессанты, важно соблюдать правила гигиены рук и избегать заражения людей», - сказал доктор Чи.

Хорошая новость заключается в том, что в разработке находятся лекарства, которые нацелены на все более специфические части иммунной системы. Например, ингибитор киназы Janus может неспецифически ингибировать все цитокины JAK. «Сейчас проходят испытания те, которые нацелены конкретно на JAK 1 и JAK 2», - сказал доктор Чи.

РА Лекарства и управление микробиомом кишечника

По мнению исследователей из Центра микробиома ревматологии и аутоиммунитета Нью-Йоркского университета, одна из причин того, что лекарство может работать на одного пациента, а не на другого, может быть связано с тем, какие бактерии составляют микробиом кишечника каждого человека.Например, некоторые бактерии помогают пациентам с РА превращать пищевые волокна в короткоцепочечные жирные кислоты, которые объединяются с регуляторными Т-клетками для подавления воспалительной реакции. Однако другие бактерии препятствуют всасыванию лекарства. Например, недавнее исследование показало, что некоторые бактерии метаболизируют метотрексат так быстро, что организм не может усвоить лекарство самостоятельно. Выявление общих черт микробиома кишечника у лиц, не принимающих лекарства, а также анализ кишечного дисбиоза (например, расстройства желудка) у пациентов, испытывающих обострения, помогает исследователям выяснить, как они могут манипулировать микробиомом в качестве лечения.

Какова роль диеты в лечении ревматоидного артрита?

Пациенты также могут контролировать свой собственный микробиом кишечника, изменяя свой рацион. По словам доктора Чи, из-за недостатка достоверных данных и из-за того, что разные люди по-разному реагируют на определенную пищу, Американский колледж ревматологии не продвигает никаких диет, кроме здоровой для сердца, из-за вреда, который может нанести ревматоидный артрит. на сердечно-сосудистую систему организма. В целом считается, что жирные кислоты Омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, такой как лосось, обладают противовоспалительным действием, и существует множество анекдотических свидетельств в пользу куркумы, веганской диеты и отказа от фаст-фуда, обработанной пищи, молочных продуктов или глютена.

Доктор Чи заявила, что, хотя она не рекомендует диету, она не удерживает своих пациентов от экспериментов с диетами и добавками, если пациенты получают необходимые им питательные вещества. «Я не отговариваю пациентов попробовать разные диеты. И люди все время спрашивают меня о добавках. Если оно получено из авторитетного источника и потенциально не заражено чем-то, можно попробовать », - сказала она. Однако следует отметить, что добавки не регулируются FDA или любым другим руководящим органом, поэтому безопасность не может быть гарантирована.

Другие варианты лечения ревматоидного артрита

Пациенты также могут уменьшить скованность суставов с помощью упражнений с небольшой нагрузкой, таких как плавание, ходьба или езда на велосипеде, сказал доктор Чи. «Я обычно предпочитаю слабое воздействие», - заявил доктор Чи. «Чем больше силы вы прикладываете к суставам, тем больший ущерб вы можете нанести хрящам».

Спинальная хирургия также может быть лечением. Наиболее важными показаниями к хирургии шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите являются стойкая боль, неврологический дефицит и / или необходимость стабилизации верхнего шейного отдела позвоночника (например, атлантоаксиального сустава) для предотвращения повреждения спинного мозга.

.

Обзор роли хирургии

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное воспалительное заболевание, поражающее значительный процент населения. При этом заболевании часто поражается шейный отдел позвоночника, который может проявляться в виде атлантоаксиальной нестабильности (AAI), оседания черепа (CS) или субаксиального подвывиха (SAS). Пациенты могут иметь вторичные по отношению к этим состояниям симптомы и инвалидность, но также могут быть неврологически неповрежденными. Шейный отдел позвоночника участие в РА может создать проблему для клиницистов и соответствующая роль хирургического вмешательства, является спорной.Цель данной статьи - описать патологию, патофизиологию, клинические проявления и диагностическую оценку ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника, чтобы лучше понять показания и варианты хирургического вмешательства. Варианты медикаментозного и хирургического лечения РА улучшились, а также улучшился прогноз заболевания шейного отдела позвоночника. С появлением противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), у меньшего числа пациентов появляются проявления РА в шейном отделе позвоночника; однако те, кто это делают, теперь имеют более совершенные хирургические методы, доступные им.Мы надеемся, что, прочитав эту статью, врач сможет лучше оценить пациентов с РА шейного отдела позвоночника и определить, каким пациентам показано хирургическое вмешательство.

1. Введение

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое системное воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает кости, синовиальные суставы и связки, но также может поражать почти все системы органов. РА в первую очередь поражает периферические суставы; однако он также может оказывать глубокое системное воздействие на сердечно-сосудистую, легочную и гематологическую системы [1–3].РА поражает примерно 1-2% взрослого населения мира. В Соединенных Штатах, по оценкам, 1,5 миллиона взрослых страдают от этого заболевания, и ежегодно на каждые 100 000 человек старше 18 ставится 41 новый диагноз РА [1, 4]. В то время как наиболее заметные эффекты РА наблюдаются в мелких периферических суставах, второй наиболее часто поражаемой областью является шейный отдел позвоночника [2, 3, 5, 6]. Впервые описанный в 1890 году Гарродом, который отметил поражение шейного отдела позвоночника у 178 (35%) из 500 пациентов с РА, более поздние оценки предполагают, что более 80% пациентов с РА имеют рентгенологическое поражение шейного отдела позвоночника, некоторые уже в течение 2 лет. первичного диагноза РА [1, 2, 5, 7].Хроническое воспаление шейного отдела позвоночника вначале приводит к разрастанию фиброваскулярной ткани и образованию паннуса, что приводит к эрозии костей и ослаблению связок. Этот каскад может привести к нестабильности шейного отдела позвоночника в форме атлантоаксиальной нестабильности (AAI), краниального оседания (CS) и субаксиального подвывиха (SAS) или комбинации этих трех [1–3, 5, 7]. Кроме того, РА может вызывать воспалительный дискит и атравматическую эрозию или перелом зубовидного отростка [7]. Поражение шейного отдела позвоночника имеет особое значение, поскольку при отсутствии лечения оно может привести к значительным неврологическим заболеваниям, ухудшению качества жизни и, возможно, внезапной смерти от инсульта, обструктивной гидроцефалии или остановки сердца [1, 5, 8].Хотя медикаментозное лечение РА было улучшено с помощью модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD) и биологических агентов (BA), которые, как было показано, снижают частоту первичного поражения шейного отдела позвоночника, эти агенты не могут предотвратить прогрессирование шейного отдела позвоночника после его появления. происходит в отличие от их успеха в лечении проявлений периферических суставов [2, 5, 7]. Когда поражение шейного отдела позвоночника становится симптоматическим, следует рассмотреть возможность хирургической стабилизации, поскольку было показано, что она задерживает, а иногда и предотвращает прогрессирование заболевания и улучшает функциональный статус у некоторых пациентов [1–3, 5, 7].Из-за тяжелых и потенциально смертельных осложнений заболевания шейного отдела позвоночника при РА его ранняя диагностика и лечение должны быть приоритетом у пациентов с РА. В этом обзоре мы обсудим эпидемиологию заболевания шейного отдела позвоночника при РА, дадим краткий обзор соответствующей патофизиологии и обсудим клинические проявления, диагностическую оценку и показания к операции, а также предоставим обзор современных хирургических подходов к лечению нестабильности шейки матки. а также результаты.

2. Эпидемиология поражения шейного отдела позвоночника

Эпидемиологию поражения шейного отдела позвоночника при РА трудно описать из-за большого разнообразия в доступной литературе, вероятно, из-за различий в группах исследования и дизайне. Кроме того, большая часть работы по описанию естественного течения поражения шейного отдела позвоночника при РА была проведена до разработки БПВП и БА, что делает его менее полезным в контексте современной медикаментозной терапии [7].

Сообщалось, что у пациентов с РА распространенность поражения шейки матки колеблется от 43 до 86% [1, 2].Одним из самых ранних индикаторов поражения шейного отдела позвоночника при РА является боль в шее, и от 40 до 88% пациентов с РА жалуются на этот симптом [1]. В исследовании 1120 корейских пациентов с РА, которые обратились в ревматологическую клинику с болью в шее, 320 (28,6%) имели поражение шейного отдела позвоночника при первоначальной оценке [5, 10]. Несколько исследований также пришли к выводу, что наличие или развитие эрозий периферических суставов, неэффективность БПВП, длительное применение кортикостероидов и более высокая активность заболевания (о чем свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов или уровень С-реактивного белка) были значительными факторами риска развития или присутствия поражения шейного отдела позвоночника [2, 5, 11–14].

Как упоминалось выше, поражение шейного отдела позвоночника при РА может произойти на ранней стадии заболевания. Недавнее проспективное исследование, проведенное Yurube et al. обнаружили, что из 140 пациентов с РА, у которых изначально не было поражения шейного отдела позвоночника, у 61 (43,6%) развилась нестабильность, в первую очередь ОАИ, после как минимум 5 лет наблюдения [12]. Развитие AAI является значительным, так как у пациентов может наблюдаться прогрессирование нестабильности шейки матки с ухудшением AAI или развитием CS, что значительно увеличивает риск развития неврологического дефицита [1, 2].В другом исследовании Юрубе и его коллеги сообщили, что за 5 лет наблюдения 22,8% пациентов с ОАИ на исходном уровне прогрессировали до КС, а у 33,3% пациентов развилась «тяжелая» нестабильность, которая могла вызвать компрессию спинного мозга [13]. . Другие авторы сообщают, что частота прогрессирования достигает 80–87% в течение 6–10 лет [18, 19]. По мере прогрессирования цервикальной нестабильности САС наблюдается у 10–20% этих пациентов [2]. На основании доступной литературы можно сделать обоснованный вывод, что нестабильность шейного отдела позвоночника начинается с ОАИ, а по мере ее прогрессирования развиваются CS и SAS.

Развитие нестабильности шейного отдела позвоночника у пациентов с РА может иметь тяжелые последствия. По оценкам, от 7 до 34% пациентов с рентгенографической нестабильностью шейки матки будут сообщать о неврологическом дефиците во время постановки диагноза, у 36% пациентов с ранее существовавшей нестабильностью будет неврологическое прогрессирование. Неврологическое прогрессирование способствует смертности у пациентов с РА, при этом зарегистрированные показатели смертности достигают 50% в первый год развития миелопатии [1]. В исследовании 21 пациента с РА с цервикальной нестабильностью и миелопатией, которые отказались от операции, у 16 ​​(76%) наблюдалось дальнейшее неврологическое прогрессирование, все пациенты были прикованы к постели в течение трех лет после развития миелопатии, и совокупная вероятность выживания составила 0% в первые 7 лет. лет после развития миелопатии [2, 20].Riise et al. сообщили о смертности пациентов с РА с нестабильностью шейки матки в 8 раз выше, чем у пациентов без нестабильности [21]. Интересно, что они также сообщают, что все умершие пациенты с цервикальной нестабильностью имели высокую активность РА [21]. Также важно отметить, что как только цервикальная нестабильность переходит в CS, риск внезапной смерти значительно увеличивается [22].

3. Анатомия

Комплекс C1-C2 отвечает за осевое вращение на 60 ° [23]. Связки и суставы затылочноатлантоаксиального комплекса контролируют подвижность и ограничение движений.Кольцо С1 сочленяется с основанием черепа через затылочные мыщелки и ограничивается текториальной мембраной. Атлас (C1) также соединен с черепом через переднюю атланто-затылочную мембрану, которая соединяет переднюю дугу C1 с передним краем большого затылочного отверстия. Кроме того, задняя дуга C1 соединяется с задним краем большого затылочного отверстия через заднюю атланто-затылочную мембрану.

Ось (C2) имеет несколько сочленений с атласом (C1) для усиления окципитоатлантоаксиального комплекса.Передняя дуга С1 сочленяется с зубчатым отростком С2 в синовиальном суставе, который ограничен поперечной связкой, которая удерживает зубцы на передней дуге С1 с помощью ремешкового механизма и предотвращает перемещение С1 кпереди относительно С2. . Эта анатомия подвержена повреждению в результате РА, что приводит к неврологической компрессии и краниоцервикальной нестабильности. Окципитоатлантоаксиальный комплекс изображен на рисунке 1.

4. Патофизиология

Вовлечение шейного отдела позвоночника в РА происходит из-за прогрессирования синовиального воспаления.Патофизиология, вовлеченная в этот процесс, включает сложное взаимодействие между генетическими, экологическими и иммунологическими факторами. Точная этиология неизвестна; однако появляется более детальный молекулярный путь. Факторы окружающей среды в сочетании с генетической предрасположенностью (особенно с HLA-DR4 и DR-1) активируют антигенпрезентирующие клетки (APC), которые, в свою очередь, стимулируют CD4 + Т-клетки [9]. Эти активированные CD4 + T-клетки затем активируют B-лимфоциты для производства плазматических клеток, которые секретируют аутоантитела (ревматоидный фактор (RF) и антициклические цитруллинированные пептиды (анти-CCP)), способствуя дальнейшему воспалению [24].Кроме того, активированные Т-клетки стимулируют макрофаги, которые выделяют провоспалительные цитокины, такие как TNF-, α , IL-1 и IL6. В частности, TNF- α играет решающую роль в патогенезе, поскольку он способствует притоку лейкоцитов и активирует фибробласты, которые затем секретируют матриксные металлопротеиназы (ММП), вызывая разрушение суставного хряща [24]. TNF- α также увеличивает экспрессию активатора рецептора ядерного фактора κ B лиганда (RANKL), который активирует дифференцировку остеокластов и резорбцию кости [24].Эти процессы вызывают деградацию костей и хрящей через иммуномодулируемый механизм. Если позволить этим процессам прогрессировать, они могут привести к нестабильности позвоночника из-за повреждения связочного комплекса, приводящего к слабости, механической нервной компрессии из-за чрезмерного роста (как наблюдается при формировании паннуса) или нарушению кровоснабжения спинного мозга [25].

5. Клинические проявления

Клинические проявления заболевания шейки матки при РА разнообразны и трудны для интерпретации в условиях суставной артропатии, мышечной атрофии, уменьшения диапазона движений, компрессионной невропатии и плохого функционального статуса многих пациентов [2 ].Важно отметить, что частота бессимптомного поражения шейки матки при РА высока: от 33 до 50% пациентов не имеют симптомов, и, таким образом, повышенная осведомленность о частоте поражения шейки матки имеет первостепенное значение для раннего выявления начальных стадий заболевания. заболевание даже при отсутствии симптомов [14, 19, 22]. Есть несколько результатов, которые должны побудить к дальнейшему исследованию и вызвать подозрение на поражение шейки матки. Боль в шее, особенно боль в краниоцервикальном переходе, является одним из наиболее частых проявлений, по данным одного сообщения, встречающимся у 69% пациентов с нестабильностью шейки матки [1, 7, 10, 14].Затылочная головная боль также является частой жалобой, присутствующей в 60% случаев AAI и от 90 до 100% CS, и может быть объяснена сдавлением большого и малого затылочных нервов, когда они проходят между C1 и C2 [1, 7, 26]. Кроме того, сдавление большого ушного нерва может вызвать боль в ухе или сосцевидном отростке [1]. Кроме того, тщательный сбор анамнеза у пациентов с ОАИ может описать крепитацию или ощущение того, что их голова «падает вперед» со сгибанием, что может быть воспроизведено с помощью соответствующих маневров физического осмотра, выявляющих пальпируемое «хлопанье» [1, 2, 7, 16].

Крайне важно не упустить признаки миелопатии, учитывая повышенную заболеваемость и смертность, связанные с началом неврологического дефицита у пациентов с РА. Такие признаки могут включать атрофию мышц, слабость, парестезии конечностей, расстройство кишечника и / или мочевого пузыря, гиперрефлексию, спастичность, усиление рефлекса Гофмана, аномальные признаки подошвенного рефлекса, аномальные абдоминальные рефлексы и потерю проприоцепции [1, 2, 7]. Пациенты со сдавлением верхнего отдела спинного мозга и шейно-медуллярного перехода сообщают о наличии признака Лермитта - стреляющего электрического ощущения, бегущего по спине при сгибании шеи, часто сопровождаемого вышеупомянутым «лязгом» [1, 2].Пациенты с более сильным сдавлением шейно-медуллярного перехода могут иметь аномалии нижних черепных нервов, такие как дисфагия из-за сдавления блуждающего и язычно-глоточного нервов, дизартрия из-за сдавления подъязычного нерва, потеря чувствительности лица или лицевая боль из-за сдавления ядра глотки. тройничный тракт, сирингомиелия и даже синдром запертости или внезапной смерти [1–3]. Сообщалось о поражении черепных нервов у 20% пациентов; однако работа Rogers et al.предположил, что вовлечение черепных нервов и дисфункция ствола головного мозга могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями, связанными с РА, а не с нестабильностью шейки матки [2, 7, 27]. Признаки вертебробазилярной недостаточности, такие как шум в ушах, головокружение, нарушение зрения и дисфагия, также могут возникать из-за механического сжатия [1, 3]. Сообщалось также о повторных вертебробазилярных тромбоэмболиях у пациентов с тяжелой цервикальной нестабильностью, вызывающей перекручивание позвоночных артерий [8].

Пациенты с истощающим артритом нижних конечностей особенно подвержены поражению шейного отдела позвоночника.У 101 ревматоидного пациента, перенесшего артропластику нижних конечностей, у 82 позже была обнаружена нестабильность шейного отдела позвоночника. Кроме того, было обнаружено, что пациенты с AAI, CS и SAS чаще подвергались артропластике суставов при окончательном наблюдении по сравнению с пациентами с менее тяжелым поражением шейки матки [28]. Кроме того, были описаны ассоциации между поражением суставов нижних конечностей и заболеванием шейного отдела позвоночника. Фактически, Имагама и его коллеги обнаружили, что тяжелое заболевание крупных суставов (болезнь плеч, локтей, бедер и колен), выраженное как «индекс крупных суставов», значительно коррелирует с AAI, CS и PADI.Эти авторы пришли к выводу, что поражение крупных суставов может служить предиктором нестабильности шейного отдела позвоночника [29].

Системные эффекты РА, включая поражение периферических суставов, компрессионные невропатии и миелопатии, затрудняют использование традиционных неврологических систем оценки. Было разработано несколько систем классификации для классификации функционального статуса пациентов с РА и тяжести миелопатии. Ранаватская классификация ревматоидной миелопатии - одна из наиболее часто используемых систем (таблица 1) [1–3, 15].Другая система - это Классификация глобального функционального статуса при ревматоидном артрите Американской ревматологической ассоциации (таблица 2) [2, 17, 30]. Эти классификации важны, потому что есть сильная корреляция с ухудшением заболеваемости и смертности с увеличением класса Ранават [2]. Кроме того, эти оценочные шкалы полезны при оценке потенциальных послеоперационных исходов, поскольку с увеличением класса увеличивались осложнения и заболеваемость; однако у большинства пациентов после операции состояние улучшилось на один класс [1, 2, 31, 32].


Класс I Неврологически интактный

Класс II Субъективная слабость с гиперрефлексией и дизестезией

Класс Объективная слабость с признаками удлиненного тракта, но амбулаторная

Класс IIIb Объективная слабость с признаками удлиненного тракта с неспособностью ходить или есть, квадрипарез


Класс I Полная способность выполнять все обычные обязанности без инвалидности

Класс II Пригоден для нормальной деятельности, несмотря на физический дискомфорт или ограниченное движение за один раз r больше суставов

Класс III Достаточно лишь для некоторых или совсем не для выполнения обычных обязанностей или ухода за собой

Класс IV Недееспособен, в значительной степени или полностью прикован к постели или прикован к инвалидной коляске, мало или совсем не заботится о себе

6.Диагностическая оценка

Учитывая высокую распространенность бессимптомной цервикальной нестабильности у пациентов с РА, понимание правильной диагностической оценки имеет решающее значение для раннего выявления. У большинства пациентов без значительных симптомов нестабильности шейки матки простые рентгенограммы, состоящие из стандартных изображений переднего / заднего, бокового и открытого рта в дополнение к динамическим изображениям бокового сгибания / разгибания, являются подходящей начальной оценкой, поскольку их легко получить и они недороги [ 1, 2, 7].Виды сгибания / разгибания имеют решающее значение, поскольку стандартные статические боковые проекции, как сообщается, не позволяют выявить ОАИ, недооценивают его серьезность и плохо оценивают стабильность [33]. При оценке нестабильности шейки матки на простых рентгенограммах можно выполнить несколько измерений для оценки наличия и тяжести заболевания. Чтобы оценить AAI, можно измерить передний атлантодентальный интервал (AADI) и задний атлантодентальный интервал (PADI). AADI - это расстояние от заднего края передней дуги С1 до переднего края логова, измеренное по поперечной оси С1, которое у нормальных взрослых составляет менее 3 мм.AAI определяется как AADI, размер которого превышает 3 мм и который не фиксируется при сгибании и разгибании, поскольку обычно увеличивается при сгибании и может уменьшаться при разгибании (рис. 2) [1–3]. Различные пороги от 6 до 10 мм для максимального AADI были предложены в качестве показаний к операции [1–3, 7]. Ограничение на использование AADI возникает у пациентов, у которых развился CS. Из-за конической формы логова CS может привести к снижению AADI, который может стать фиксированным, что приведет к псевдостабилизации, когда на самом деле у пациента имеется серьезное заболевание [2, 32, 34].Из-за ограничений AADI было обнаружено, что PADI является более надежным индикатором возможности неврологического нарушения [1, 2, 35]. Это значение получается путем измерения от заднего края логова до переднего края задней дуги C1 (рис. 2). Значения PADI менее 13 или 14 мм были предложены в качестве показаний к операции [3, 7].

Было предложено множество мер для оценки рентгенограмм на предмет наличия и степени тяжести CS; однако оказалось, что эти подходы трудно воспроизвести, и по мере прогрессирования болезни трудности с визуализацией ориентиров усложняют их использование (рис. 3) [1, 2, 7, 36].Основываясь на работе Riew et al., Присутствие CS лучше всего оценивать с помощью комбинации станции Кларка, критерия Ранавата и критерия Редлунда-Джонелла (таблица 3) (рисунки 4, 5 и 6). Когда хотя бы один из этих показателей является положительным, чувствительность обнаружения CS составляет 94% с отрицательной прогностической ценностью 91%. Однако эта комбинация имеет только положительную прогностическую ценность 56%, что означает, что большое количество пациентов будет диагностировано как потенциально имеющее CS при отсутствии заболевания, и поэтому рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) [36] .При рассмотрении высокой заболеваемости, связанной с КС, этот высокий уровень ложноположительных результатов можно считать приемлемым.


Описание Критерии диагностики

Станция Кларка В сагиттальной плоскости разделите зубной отросток на три равные части, «станции» и определите уровень, на котором опускается передняя дуга C1 Станция I: передняя дуга C1 падает на верхнюю треть (нормальная)
Станция II: передняя дуга C1 падает на среднюю треть (легкая)
Станция III: передняя дуга С1 приходится на нижнюю треть (тяжелая степень)

Критерий Ранавата Расстояние между центром ножки С2 и поперечной осью С1, измеренное вдоль оси зубчатого отростка Измерения менее 15 мм (самцы) или 13 мм (самки) указывают на CS

Критерий Редлунда-Джонелла 90 053 Расстояние между нижним краем тела позвонка С2 и линией, проведенной от заднего кончика твердого неба до каудального кортикального края затылка (линия МакГрегора) Размеры менее 34 мм (у мужчин) или 29 мм ( женщины) указывают на CS




Субаксиальный подвывих (САС) является результатом воспалительных изменений в межпозвоночных дисках, унковертебральных суставах и позвоночных связках, вызывающих потерю трансляционных связок. стабильность между телами позвонков и потеря межпозвонковой высоты.Традиционные методы диагностики основывались на измерении степени листеза между соседними позвонками с наличием SAS, когда между позвонками 3,5–4 мм [1, 2, 7]. Совсем недавно диаметр позвоночного канала использовался как мера для SAS, при этом значительный SAS определялся при диаметре канала менее 13-14 мм [1, 2, 7].

Одним из ограничений простых рентгенограмм является то, что они могут оценивать только костные структуры и не демонстрируют влияние образования ретроодонтоидного паннуса на пространство, доступное для нервных структур.Поэтому у пациентов с отрицательными рентгенограммами, но с симптомами, указывающими на нестабильность шейки матки, или у пациентов с неврологическими нарушениями, для выявления этих изменений оправдано использование расширенных методов визуализации, таких как КТ и МРТ [1, 5]. Помимо информации о компрессии мягких тканей, МРТ с контрастным усилением может позволить раннее выявление поражения шейки матки до развития эрозивных изменений костных структур, с обнаружением увеличения синовиальных пространств пародонтоида, что свидетельствует о воспалительном синовите и отеке костного мозга. уже через три месяца после постановки диагноза раннего РА [37, 38].

7. Хирургические подходы

Если не лечить, ОАИ может привести к плохим клиническим исходам, заболеваемости и, возможно, даже к смерти. В серии случаев из 21 пациента, которые отказались от операции, Сунахара и его коллеги обнаружили, что ни у одного пациента не было никаких признаков улучшения. Кроме того, 16 (76%) показали ухудшение при последующем наблюдении. Интересно отметить, что вероятность выживания через 7 лет после начала миелопатии составила 0% [20]. Это подчеркивает важность своевременного лечения. Кроме того, постулируется, что нелеченный AAI может приводить к восходящей миграции ден и CS из-за несостоятельности латеральных масс С1 и уменьшения расстояния между зубцовым отростком и полостью черепа [2, 39].В серии случаев, проведенной Grob, 20 пациентов лечили атлантоаксиальным спондилодезом по поводу ОАИ на основании безуспешного адекватного консервативного лечения. При 5-летнем наблюдении ни у одного пациента не было отмечено прогрессирования вертикальной миграции черепа, что указывает на возможную профилактическую роль атлантоаксиального спондилодеза [40].

В общем, первая процедура, рассматриваемая при настройке AAI, - это слияние C1-2. Этот метод включает в себя соединение оси с атласом, и существует несколько техник. Галли описал первую технику в 1939 году, включающую в себя проводку и пересадку [41].Некоторые авторы модифицировали эту технику [42–44]. Наиболее часто используемые методы в настоящее время включают фиксацию трансартикулярными винтами С1 / 2 или комбинацию винтов боковой массы С1 и части С2 или транспедикулярных винтов. Магерл впервые описал использование трансартикулярных винтов C1-2 в 1986 году [45, 46]. В этой технике 2 установочных винта вставляются через фасетки C1-2 с помощью заднего доступа. Кроме того, между С1 и С2 может быть вставлен костный трансплантат по средней линии для обеспечения 3-точечной фиксации [47]. Некоторые хирурги могут попытаться вручную уменьшить трансляционный вывих перед фиксацией [40].В 1994 году Goel и Laheri предложили пластинчатый и винтовой метод атлантоаксиальной фиксации, который позже был модифицирован Harms и Melcher в 2001 году, продемонстрировав применяемый в настоящее время метод фиксации задних боковых масс-винтов C1 и транспедикулярных или pars-винтов C2 [48, 49]. В технике Хармса полиаксиальные винты вставляются сзади в латеральные массы С1 и в части С2 с обеих сторон (Рисунок 7) [49]. Если ножки C2 имеют ширину не менее 6 мм, Alosh и коллеги предлагают установить транспедикулярные винты.В ретроспективном исследовании 93 пациентов и 170 винтов они продемонстрировали, что диаметр ножки менее 6 мм был связан с почти двукратным увеличением риска кортикального разрыва (37% против 21%) [50]. Для хирурга также важно рассмотреть ход позвоночной артерии (VA) до слияния C1 / 2. Если ПА имеет аберрантное течение, установка трансартикулярных винтов С2 на ножке или С1 / 2 может быть неприемлемо небезопасной из-за возможного повреждения артерии или нарушения поперечного отверстия [51, 52].Трансламинарные винты C2 представляют собой безопасную альтернативу фиксации. Эти винты вставляются путем размещения пилотного отверстия на стыке остистого отростка и пластинки вдоль краниального края пластинки. Угол входа соответствует наклону пластины, и винт вставляется. Процедура повторяется вдоль каудального края пластинки на контралатеральной стороне (рис. 8) [53].

В некоторых случаях AAI может возникать и сзади, что приводит к дорсальной компрессии и перекручиванию спинного мозга.В этих случаях можно использовать затылочно-цервикальный спондилодез [54]. Кроме того, этот метод также может быть предпочтительным в случаях, когда ААС переросла в оседание черепа и вертикальную миграцию логова [55]. Гроб впервые описал текущую технику, используемую в 1991 году, которая включает затылочную пластину и шейные винты (рис. 9) [47]. Кроме того, дорсальная компрессия из-за стойкого паннуса может потребовать ламинэктомии С1, в этом случае может потребоваться затылочно-цервикальный спондилодез.

Как указывалось ранее, если позволить AAI прогрессировать, это может привести к CS, вызывая вентральную компрессию шейно-медуллярного перехода.Лучшим хирургическим вариантом в этом случае является одонтоидэктомия и вентральная декомпрессия, которые могут быть выполнены с помощью микроскопического трансорального или эндоскопического доступа. Микроскопический трансоральный доступ при одонтоидэктомии включает в себя втягивание языка и эндотрахеальной трубки для обнажения зубовидного отростка через разрез слизистой оболочки и мускулатуры глотки [56]. Нейронавигация может помочь в поддержании ориентации средней линии [3, 57]. Затем зубчатый отросток просверливается и удаляется. Осложнения этого подхода могут включать дисфонию, дисфагию или незначительную утечку спинномозговой жидкости [57].В некоторых случаях послеоперационная обструкция дыхательных путей и дисфагия могут привести к установке трахеостомы и гастростомы [58]. Из-за этих послеоперационных проблем некоторые хирурги предпочитают трансназальный или трансоральный эндоскопический доступ [57, 59, 60]. В небольшой серии из 13 пациентов, получавших эндоскопическую эндоназальную одонтоидэктомию, Yen et al. обнаружили, что 85% (11/13) были экстубированы в течение 1 дня после операции [61]. Dasenbrock et al. обнаружили, что в их когорте из 15 пациентов, перенесших трансцервикальную одонтоидэктомию под контролем эндоскопических изображений, ни одному пациенту не требовалась послеоперационная трахеостомия [62].Таким образом, эндоскопический подход может достичь тех же целей, что и микроскопический трансоральный путь, с меньшей послеоперационной заболеваемостью, что может быть особенно полезно в ревматоидной популяции для минимизации операционного риска.

САС может развиваться как первое проявление РА в шейном отделе позвоночника или как последствия предшествующего слияния на одном уровне. Например, в серии из 33 пациентов, перенесших операцию по поводу ОАИ от РА, Clarke et al. обнаружили, что у 13 (39%) САС развился после слияния C1-2 [63], что свидетельствует о риске многосегментного заболевания после фиксации одного уровня.Более того, Ито и его коллеги продемонстрировали, что у 57,6% (19/33) пациентов, перенесших трансартикулярную фиксацию винтами C1-2 по поводу AAI, послеоперационный САС развился [64]. При лечении САС целью является улучшение выравнивания субаксиального шейного отдела позвоночника и, при необходимости, декомпрессия спинного мозга. Этих целей можно достичь с помощью многоуровневой ламинэктомии и спондилодеза шейки матки. Наиболее часто применяемая техника сварки включает установку полиаксиальных винтов боковых масс, соединенных стержнем.Рой-Камилл, Магерл, Ан и Андерсон описали вариации размещения винтов, которые различаются точкой входа в боковую массу и траекторией [65–67]. Авторы отдают предпочтение модифицированной технике Магерля с немного более высокой и боковой траекторией, чтобы избежать повреждения выходящего нервного корешка [68].

8. Хирургические исходы у пациентов с РА

Важно отметить, что многие из этих пациентов с РА принимают глюкокортикоиды (ГК), БПВП и БА, что может повлиять на послеоперационные результаты.Одним из установленных побочных эффектов ГК, особенно в дозах более 5 мг в день, является снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), ведущее к остеопении и остеопорозу, что может увеличить риск переломов [69, 70]. Хорошо известно, что снижение МПК отрицательно влияет на скорость спондилодеза и аппаратных сбоев при спондилодезе на всех уровнях и по множеству показаний, включая РА [3, 7]. Это вызывает очевидную озабоченность по поводу влияния ГК на хирургические исходы пациентов с шейным поражением РА.У пациентов с РА потеря костной массы происходит у пациентов, ранее не получавших ГК, и может быть результатом системного воспаления, связанного с РА, снижения весовой активности из-за нарушения подвижности, снижения воздействия солнечного света и того факта, что пациенты с РА - это преимущественно женщины в постменопаузе; все это хорошо известные факторы риска потери МПК [70]. Недавно были проведены испытания, которые продемонстрировали, что терапия DMARD в сочетании с низкими дозами GC и профилактикой остеопороза, состоящая из добавок витамина D и кальция в сочетании с бисфосфонатом, сохраняет МПК и в некоторых случаях приводит к увеличению МПК [69– 72].Эти данные должны снять некоторые опасения по поводу использования ГК в отношении влияния снижения МПК на хирургическое лечение заболевания шейки матки. Кроме того, недавнее ретроспективное исследование пациентов с РА, перенесших спондилодез в одном учреждении, продемонстрировало, что спондилодез в краниовертебральном переходе можно безопасно выполнять пациентам, получающим долгосрочное лечение ГК, БПВП и БА [73]. Единственным заметным различием в исходе было меньшее улучшение функционального исхода у пациентов, получавших более высокие дозы ГК и БА, которые они приписали тем пациентам, которые, вероятно, имели более тяжелое заболевание [73].Также важно отметить, что пациенты с РА имеют более высокую заболеваемость инфекциями, особенно костей, суставов, кожи и мягких тканей, что частично может быть связано с иммуносупрессивным действием ГК, БПВП и БА [3, 7, 69 , 73, 74]. Эти агенты также были связаны с повышенным риском серьезных послеоперационных инфекций [7, 75–78]. Это предрасположенность к инфекции следует серьезно взвесить при планировании хирургического вмешательства у пациентов с поражением шейки матки РА, следует рассмотреть возможность временного приема этих препаратов, и таких пациентов следует тщательно контролировать на предмет послеоперационных инфекционных осложнений [3, 7, 75, 76, 79 ].Кроме того, как упоминалось ранее, пациенты с тяжелым поражением шейного отдела позвоночника также имеют тенденцию к поражению нижних конечностей [28, 29], что приводит к более сложной послеоперационной реабилитации. Если это принять во внимание, это может повлиять на хирургические цели. Наконец, пациенты с РА могут иметь серьезные сердечно-сосудистые и легочные поражения, что необходимо учитывать перед любой операцией у этих пациентов. Поразительно, что пациенты с РА имеют такой же риск инфаркта миокарда, как и пациенты с сахарным диабетом или старше 10 лет, что подчеркивает важность тщательной предоперационной оценки и медицинской оптимизации, которая хорошо обсуждается в литературе, перед любой хирургической процедурой [75 , 80].

Во многих исследованиях отслеживались неврологические исходы пациентов, перенесших операцию по поводу поражения шейного отдела позвоночника при РА. Как описано ранее, PADI может не только служить метрикой в ​​предоперационной оценке, но также может коррелировать с исходом. Boden et al. продемонстрировали, что PADI может быть наиболее важным предиктором послеоперационного неврологического исхода в их серии случаев из 73 пациентов [35]. Авторы обнаружили, что у пациентов с параличом из-за AAI выздоровление не происходило, если PADI было менее 10 мм, в то время как восстановление по крайней мере одного класса Ранавата было достигнуто, если PADI было больше 10 мм.Более того, если CS был обнаружен в дополнение к AAI, неврологическое восстановление происходило только тогда, когда PADI был больше 13 мм [35].

Предоперационная классификация Ранавата также является важным предиктором послеоперационного результата. В систематическом обзоре, выполненном Вольфсом и его коллегами, как и ожидалось, пациенты с более низкой классификацией Ранавата до операции имели гораздо лучшие показатели смертности, поскольку 10-летняя выживаемость составляла 77% и 63% для пациентов Ранавата I и II соответственно [81 ].Кроме того, анализ выживаемости показал, что уровень смертности был значительно выше у пациентов с Ранаватом IIIb. Что касается хирургического результата, 96% (182/752) пациентов I класса не показали ухудшения неврологического статуса, 53% (88/166) пациентов II класса улучшились до I степени, 56% (125/223) пациентов Ranawat IIIa улучшение 1 или 2 класса, и 21% (37/173) пациентов IIIb показали улучшение на 1 или 2 классы [81]. Это же исследование показало, что консервативная терапия не улучшила классификацию Ранавата, и для пациентов с классом IIIa или IIIb неврологическое ухудшение было неизбежным [81].В серии случаев, проведенной Nannapaneni и его коллегами, 32 пациента с миелопатией Ranawat класса IIIb лечились от ААС посредством фиксации ореола с последующим задним спондилодезом с трансоральной декомпрессией или без нее. Из 24 пациентов, достигших окончательного периода наблюдения (медиана: 39 месяцев), 14 относились к классу IIIa, 4 - к классу II, а 6 - к классу IIIb [82]. В другом исследовании Matsunaga и его коллеги обнаружили, что 68% (13/19) пациентов, перенесших ламинэктомию C1 и затылочно-цервикальный спондилодез, улучшились по классификации Ranawat, тогда как 76% (16/21) пациентов, получавших консервативное лечение, показали ухудшение неврологического статуса [83].Кроме того, как описано ранее, нелеченый AAI может оказывать влияние на смертность. Tanaka et al. обнаружили, что у пациентов, получавших консервативное лечение от ОАИ, смертность в 1,7 раза выше по сравнению с группой лечения (, 24; лечение, консервативное, соответственно) через 24 года наблюдения [84].

9. Заключение

Целью современных стратегий лечения РА является предотвращение поражения шейного отдела позвоночника. Пациенты с поражением шейного отдела позвоночника могут иметь неврологические симптомы или головные боли.Поражение РА шейного отдела позвоночника также может быть случайной находкой у бессимптомного пациента. Тщательная рентгенологическая и клиническая оценка позволяет выявить пациентов с нестабильностью в форме AAI, CS или SAS. У пациентов, которым может потребоваться хирургическое вмешательство, необходимо сравнить операционный риск с риском консервативного лечения, который, как упоминалось ранее, не является незначительным. Патология пациента должна диктовать, какая операция, если таковая будет проводиться. При тщательном отборе пациентов с использованием вышеупомянутых параметров операция по поводу РА шейного отдела позвоночника может не только способствовать неврологическому выздоровлению, но и снизить уровень смертности.

Конфликт интересов

Старшие авторы, Drs. Джон Л. Гиллик и Джон Уэйнрайт заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи. Старший автор, доктор Каушик Дас, получает гонорары и является консультантом Biomet Spine.

.

Спинальный артрит: симптомы

Спинальный артрит, также известный как остеоартрит , или спондилез , вызывает различные степени воспаления, скованности и боли в суставах позвоночника. Симптомы во многом зависят от , где - артрит в позвоночнике - у человека с шейным (шейным) спондилезом симптомы будут отличаться от симптомов поясничного (поясничного) спондилеза.
Обычно признаки и симптомы артрита включают воспаление, скованность и боль в суставах.Источник фото: 123RF.com.

Общие признаки и симптомы остеоартрита позвоночника

Независимо от места у людей со спондилезом часто наблюдаются 1 или несколько из следующих признаков и симптомов:

  • Спинальная боль, которая приходит и уходит
  • Скованность позвоночника с утра (после того, как встал с постели)
  • Хрустящее ощущение или звук трения костью о кость
  • Деформация позвоночника (например, горбатый или аномальный кифоз)

Симптомы шейного (шейного) спинномозгового артрита

  • Боль, нежность, покалывание или онемение в шее или плечах
  • Боль, которая распространяется от шеи вниз к плечам, рукам и / или кистям
  • Ограниченная подвижность шеи
  • Цервикогенная головная боль
  • Проблемы с поддержанием баланса
  • Затрудненное глотание (это особенно серьезный симптом, так как он может указывать на миелопатию , то есть сдавление спинного мозга)

Симптомы грудного (средней части спины) спинномозгового артрита

  • Боль в грудном отделе позвоночника (в средней части спины)
  • Боль, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперед (сгибание) и / или назад (разгибание) спиной

Симптомы артрита поясничного (нижнего) отдела позвоночника

  • Боль, слабость или онемение в пояснице, ногах и / или ступнях
  • Ограниченный диапазон движений в пояснице
  • Боль в спине, облегчающаяся после отдыха или после тренировки
  • Сильная боль в ноге (например, ишиас)
  • Боль или нежность в бедрах, коленях или пятках
  • Затруднения при сгибании и / или ходьбе
  • Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это особенно серьезный симптом, поскольку он может указывать на синдром конского хвоста)

Есть симптомы спондилеза? Обратитесь к врачу по поводу диагноза

Если у вас сильная боль в спине, рекомендуется посетить врача, чтобы диагностировать боль при артрите.Он или она спросит вас об истории вашей боли. Обязательно поговорите со своим врачом о следующем:

  • Когда началась боль
  • Когда или от чего ваша боль становится лучше или хуже
  • Как долго длится боль
  • Что вы сделали, чтобы облегчить боль
  • Проблемы со здоровьем, которые у вас возникли или были в прошлом (например, диабет)

После этого врач проведет медицинский осмотр вашей спины. Вас могут попросить сделать несколько простых движений или упражнений, чтобы врач увидел, не повлияло ли ваше движение на диапазон.Эти упражнения могут включать наклоны вперед, из стороны в сторону или назад. Вас также могут попросить лечь и поднять ноги. Обязательно сообщите врачу, когда и если какое-либо из этих упражнений вызывает или усиливает боль.

Симптомы остеоартрита позвоночника схожи с симптомами других заболеваний позвоночника. Поэтому важно, чтобы врач исключил другие, возможно, более серьезные проблемы. Для этого вам может потребоваться пройти множество анализов.

  • Анализы крови: Они помогут определить тип артрита (например, ревматоидный артрит).
  • Рентгеновские снимки : Эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов и могут помочь определить, было ли какое-либо повреждение хряща.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства.
  • Компьютерная томография : Этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимого и окружающих его структур.Он показывает кости лучше, чем нервную ткань.
  • Сканирование костей : Перед сканированием рентгенологический контраст вводится через внутривенную линию (IV). Контраст прикрепляется к кости. Сканирование костей может обнаружить артрит, но не может отличить его от других заболеваний. Поэтому сканирование костей обычно выполняется вместе с другими исследованиями.
  • Миелограмма: Жидкое контрастное вещество (краситель) вводится в позвоночник для освещения позвоночного канала, спинного мозга и нервных корешков.Также выделены другие анатомические структуры, такие как позвонки и диски. Миелограмма может показать, где сдавлены спинной мозг и / или нервные корешки, и вызвано ли это давление различными заболеваниями позвоночника, такими как грыжа межпозвоночных дисков, костные шпоры (остеофиты) или опухоли.

Лечение облегчает симптомы болезненного спинального артрита

Если ваш врач определит, что у вас спондилез позвоночника, существует несколько вариантов лечения. Имейте в виду, что от остеоартрита позвоночника нет лекарства, но вы можете справиться с болью и дискомфортом, используя лекарства, физиотерапию, упражнения, терапию теплом / холодом и отдых.Ваш врач объяснит вам эти варианты, и вместе вы сможете разработать план лечения, который подойдет вам.

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей, больных спондилезом, продолжают вести активный и продуктивный образ жизни. Получение знаний об артрите и устранение симптомов - это ключ к предотвращению того, чтобы остеоартрит позвоночника мешал вашей жизни.

.

Причины, симптомы, лекарства и аюрведическое лечение

Что такое артрит

Артрит - это воспаление суставов. Встречается в различных формах, наиболее частыми из которых являются остеоартроз и ревматоидный артрит. Остеоартрит - это дегенеративное заболевание суставов, которое обычно возникает в более старшей возрастной группе и поражает коленные суставы. Ревматоидный артрит - серьезное заболевание, поражающее не только суставы пальцев, запястий, бедер, коленей и стоп, но также мышцы, сухожилия и другие ткани тела.

Причины и симптомы артрита

Основными симптомами остеоартрита являются боль и скованность в суставах. Эта боль обычно усиливается после тренировки. Ревматоидный артрит часто называют «болезнью, вызванной приготовлением пищи». Обычно он развивается постепенно в течение нескольких месяцев с постоянной болью и жесткостью в одном или нескольких суставах. В конечном итоге страдает все тело. Симптомы включают анемию, колит, запор, деформированные руки и ноги. Остеоартрит возникает в результате структурных изменений суставного хряща в суставах, обычно в тех суставах, на которые приходится нагрузка, например, в позвоночнике и коленях.Ревматоидный артрит возникает из-за воспаления синовиальной оболочки или слизистой оболочки суставов. Это сопровождается отеком и со временем приводит к деформации. Состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, физическим и эмоциональным стрессом, инфекцией, сильным испугом, шоком и травмой. Наследственные факторы также могут быть причиной возникновения этого заболевания.

Травяное средство от артрита

Joint Aid Plus

Joint Aid Plus - это смесь уникальных трав, которые в Аюрведе описаны как лучшие противовоспалительные травы.Эти редкие травы полезны при умеренных и тяжелых формах воспаления, отека и боли. Joint Aid Plus содержит экстракты ниргунди, шаллаки, гуггула, имбиря, гилоя и ашваганды. Эти травы действуют вместе синергетическим образом, контролируя острые и хронические воспалительные реакции. Joint Help Plus - эффективная травяная добавка при острой и хронической боли и воспалении при артрите.

Herbs in Joint Aid Plus

Joint Aid Plus - это состав исключительно на травах без добавления каких-либо химикатов.Эти ингредиенты часто используются в аюрведической медицине с 5000 г. до н.э. без побочных эффектов.

Дозировка: 2 капсулы два раза в день, запивая простой водой после еды. 1 бутылки хватит на 15 дней.

Побочные эффекты: Нет побочных эффектов, его можно использовать с другими травяными добавками, витаминами или другими растительными лекарствами или натуральными продуктами.

Старший номер Название ингредиента Ботаническое название Количество
1. Nirgundi Vitex negundo 100 мг
2. Shallaki Boswellia serrata 3 150 мг
Guggul Commiphora mukul 150 мг
4. Sonth Zingiber officinale 50 мг
Ашваганда Withania somnifera 50 мг

Описание ингредиентов

1. Nirgundi ( Vitex negundo )

Vitex negundo. самая сильнодействующая натуральная трава против артрита. Он очень эффективен для снятия боли и воспаления, особенно у пациентов с артритом, болезненными суставами и ишиасом.

2.Шаллаки ( Boswellia serrata)

Boswellia serrata - очень популярное натуральное противовоспалительное растение, используемое врачами Аюрведы во всем мире. Он широко известен в Индии как «Салаи гуггул». Смола, полученная из дерева, очищается, а затем используется от боли и воспалений. Он естественным образом облегчает шейный спондилит и другие боли при артрите, не вызывая никаких побочных эффектов.

3. Гуггул ( Commiphora mukul)

Commiphora mukul - известное противовоспалительное средство, используемое врачами Аюрведы во всем мире.Обезболивающее и противовоспалительное действие практически мгновенное. Гуггул также используется в формулах для похудания и эффективен для снижения веса, поэтому он также помогает пациентам с остеоартритом, а также при боли при шейном спондилите.

4. Сынт ( Zingiber officinale )

Широко известен как сухой имбирь. Сухой имбирь - еще одна полезная противовоспалительная трава. Он также улучшает аппетит и полезен для пищеварительной и дыхательной системы. Сухой имбирь значительно снижает маркеры воспаления в крови и является очень сильным обезболивающим.Sonth - замечательное лечебное средство на травах от боли при таких состояниях, как шейный спондилит, ревматоидный артрит и остеоартрит.

5. Ашваганда (Withania somnifera)

Ашваганда широко известен на западе как индийский женьшень. Он обладает противовоспалительным, противораковым и антистрессовым действием. Растительные стероиды обладают противовоспалительным действием, в то время как другим активным ингредиентом этого корня травы является витаферин, который действует как мощный антистресс.

Капсулы Joint aid Plus на 100% безопасны, не содержат химикатов, полностью вегетарианские, не содержат наполнителей, связующих веществ или общих аллергенов. Не содержит сахара, соли, искусственных красителей, дрожжей, глютена, пшеницы и молочных продуктов. 1 флакон содержит 60 вегетарианских капсул.

Чтобы купить Joint Aid Plus, посетите store.planetayurveda.com/products/joint-aid-plus

Травяные средства от артрита от Planet Ayurveda

Артрит согласно аюрведическому аспекту вызван дисбалансом трех дош (Вата, Питта). & Капха) в теле.Образ жизни и неправильное питание нарушают дошу и усугубляют ее, что приводит к артриту. Итак, Planet Ayurveda предлагает лучшую комбинацию эффективных лечебных трав, таких как Joint Support Pack для аюрведического лечения артрита. Эти лечебные травы приготовлены из высококачественных трав и строго следуют принципам Аюрведы.

Дозировка
  1. Поддержка костей - 2 капсулы дважды в день
  2. Капсулы куркумина - 2 капсулы два раза в день
  3. Joint Aid Plus - 2 капсулы два раза в день
  4. Coral Calcium Complex - 1 капсула два раза в день

3 Описание продуктов 9000 .Bone Support

Капсула для поддержки костей содержит натуральный экстракт кальция. Каждая капсула содержит стандартизированный экстракт таких ингредиентов, как Шудх Лакша (Laccifer lacca), Суханджана бидж (Moringa oleifera), Хаджод (Циссус четырехугольный), Арджун (Терминалия арджуна), Правал пишти (Corallium rubrum) и Мукта (Соединение жемчужного кальция), которые дают эффективный результат при артрите. На гормональный контроль, который помогает усвоению кальция в организме, также влияет регулярное употребление этой капсулы.

В случае остеоартрита капсулы для поддержки костей можно принимать в качестве отличной добавки для здоровья, чтобы поддерживать подвижность суставов и минимизировать потерю синовиальной жидкости, которая приводит к отеку и воспалению в месте сустава.

2. Капсулы с куркумином

Куркумин является основным активным химическим веществом, присутствующим в куркуме, которое отвечает за лечебные цели. Это очень сильное противовоспалительное средство, которое помогает снять любое воспаление в организме.

Эти капсулы подавляют иммунный ответ, который участвует в развитии воспалительных симптомов в организме. Капсулы куркумина от Planet Ayurveda - это очень универсальная травяная добавка, которая обладает прекрасными омолаживающими свойствами и очень полезна при лечении таких заболеваний, как остеоартрит и ревматоидный артрит.

3. Joint Aid Plus

Капсула Joint Aid plus содержит стандартизированный экстракт ниргунди (Vitex negundo), гуггула (Commiphora mukul), шаллаки (Boswellia serrata), сонта (Zingiber officinale) и ашваганды (Withania somnifera), который делает суставы здоровыми. .

Эти капсулы помогают справиться со всеми видами заболеваний суставов, которые вызывают любые проблемы со скелетом в организме. Регулярное использование этого продукта помогает поддерживать гибкость суставов и смазывать их, чтобы минимизировать износ у пациентов с остеоартритом.

Кроме того, капсулы служат отличным источником диетического питания для костей и суставов тела.

4. Coral Calcium Complex

Капсула с коралловым кальцием от Planet Ayurveda - это комбинация натуральных экстрактов растений, которые эффективно помогают в устойчивом и эффективном усвоении кальция организмом. Эти капсулы содержат такие ингредиенты, как коралл (Praval pishti), агат (Akik pishti), аюрведические соединения (Jawar mohra pishti & Kamdudha ras), Pearl (Mukta pishti) и гилой сатва (Tinospora cordifolia), которые обеспечивают организм естественным кальцием.

Все эти минералы вместе помогают поддерживать здоровье костей и суставов в организме. У пациентов с остеоартритом эти капсулы помогают поддерживать плотность костей, тем самым снижая их хрупкость. Это также помогает снизить вероятность переломов костей, которые возникают из-за снижения костной массы в пожилом возрасте.

Чтобы купить Joint Support Pack, посетите store.planetayurveda.com/products/joint-support-pack

Домашние средства от артрита

1. Картофельный сок

Терапия сока сырого картофеля считается одной из самых успешных биологических лечение ревматических и артритических состояний.Его веками использовали в народной медицине. Традиционный метод приготовления картофельного сока заключается в том, чтобы нарезать картофель среднего размера тонкими ломтиками, не снимая кожуру, и поместить ломтики на ночь в большой стакан, наполненный холодной водой. Воду нужно пить утром натощак. Свежий сок также можно получить из картофеля.

2. Прочие сырые соки

Одна чашка зеленого сока, извлеченного из любого зеленого листового овоща, смешанного в равных пропорциях с соками моркови, сельдерея и красной свеклы, хороша при артрите.Щелочное действие сырых соков растворяет отложения вокруг суставов и в других тканях. Чашка свежего ананасового сока также ценна, поскольку фермент бромелайн в свежем ананасовом соке уменьшает отек и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите.

3. Семена кунжута

Чайную ложку семян черного кунжута, смоченных в четверти стакана воды, оставляют на ночь. Было обнаружено, что он эффективен для предотвращения частых болей в суставах. Воду, в которой замачиваются семена, также следует принимать вместе с семенами утром.

4. Медь

Хранение питьевой воды на ночь в медном сосуде, в котором скопились следы меди. Это укрепляет мышечную систему. Медное кольцо или браслет носят по той же причине.

5. Кальций

Исследования показали, что кальций помогает при артрите. Несколько пациентов обнаружили, что боли в суставах либо уменьшились, либо полностью исчезли после приема кальция. Этот минерал следует принимать в виде лактата кальция. Две чайные ложки лактата кальция, каждая чайная ложка обеспечивает 400 мг усваиваемого кальция, можно принимать три раза в день с водой до еды в течение как минимум четырех месяцев.

6. Люцерна

Чай из травы люцерны, особенно из ее семян, показал положительные результаты при лечении артрита. Одна чайная ложка семян люцерны может быть добавлена ​​в один стакан воды. Пациентам с артритом следует принимать от трех до четырех чашек этого чая ежедневно в течение как минимум двух недель.

Прочие меры

Тело следует постоянно держать в тепле. Суставы не следует плотно перевязывать, так как это ограничивает движения и мешает свободному кровообращению.В спальне должно быть много непрямой вентиляции. При остром воспалении суставов рекомендуется отдых. Морские купания оказались полезными при артрите. Говорят, что природный йод в морской воде облегчает боль при артрите. Как известно, йод регулирует кислотно-щелочной баланс в крови и тканях, помогает восстанавливать и регенерировать изношенные ткани и питает структуру скелета. Он попадает в секрецию щитовидной железы. Гормон использует йод для очистки внутренних токсинов.

Если морские купания невозможны, пациенту следует каждую ночь расслабляться в течение 30 минут в ванне с теплой водой, в которой смешана чашка поваренной соли. Минералы соли, особенно йод, всасываются через поры кожи. Это исправит внутренний дисбаланс.

Часто задаваемые вопросы по артриту

1. Как долго вы можете жить с артритом? Может ли артрит сократить вашу жизнь?

Зависит от ряда факторов. У некоторых пациентов он может быть сокращен на 10 лет до 15 лет.Но предсказать точную продолжительность жизни практически невозможно из-за различной природы артрита. Это не смертельное заболевание, но осложнение артрита может сократить продолжительность жизни пациента.

2. Исчезнет ли когда-нибудь артрит?

Да, но это займет от нескольких месяцев до года. Но обычно это ремиссия, а не лечение. В современной медицине лечение пока невозможно, но с помощью альтернативных систем лекарств, таких как Аюрведа, можно получить постоянное облегчение.

3. Как избавиться от боли при артрите?
  • Выполняйте регулярные упражнения
  • Соблюдайте сбалансированную диету
  • Улучшайте осанку
  • Чередуйте горячую и холодную терапию
  • Контролируйте вес
  • Избегайте повторяющихся движений тела.
  • Принимайте добавки Vit D.
4. Какой тип артрита самый болезненный?

Подагра - наиболее болезненный вид артрита. При этом заболевании кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление суставов, которое приводит к покраснению, отеку, жесткости и боли. В основном это происходит в большом суставе большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы.

5. Что произойдет, если не лечить артрит? / Что будет, если не лечить артрит?

Если артрит не лечить или лечение неэффективно, это может привести к необратимой деформации и повреждению суставов.Это также может повлиять на сердце, и вызванное воспаление может вызвать сердечные заболевания.

6. Банан не полезен при артрите?

Да, банан хорош при артрите, поскольку он содержит калий, а также витамин B6, который борется с артритом.

7. Какие продукты усугубляют артрит?
  • Продукты с высоким содержанием жира
  • Цитрусовые
  • Белая мука
  • Томат, картофель, горох и баклажан
  • Красное мясо
  • Карбонатные напитки и продукты, содержащие кофеин
  • Избегайте жирных кислот омега-6
  • Избегайте алкоголя и фастфуд
8.Что лучше от артрита: жарко или холод?

При артрите лучше подходят как горячая, так и холодная терапия. Эти методы лечения увеличивают диапазон движений. Если при артрите возникает ощущение жжения, лечите холодными препаратами (пакеты со льдом). Он уменьшает воспаление, которое является основной причиной артрита. Тепловая терапия лучше всего подходит при скованности и болях в суставах. Грелки и теплые ванны полезны.

9. Какое обезболивающее при артрите наиболее эффективно? / Какое обезболивающее лучше всего при тяжелом артрите?
  • Nirgundi (Vitex negundo) - это натуральное противоартритное растение и эффективное болеутоляющее при артрите.
  • Ашваганда (Withania somnifera) обладает противовоспалительным свойством, которое уменьшает боль, а также воспаление, связанное с суставами.
10. Помидоры вредны при артрите?

Да, помидоры вредны при артрите, потому что они усугубляют воспаление суставов.

11. Можно ли вылечить артрит?

Да, артрит можно вылечить. Это излечимо с помощью аюрведических лекарств, потому что эти лекарства приготовлены из натуральных и эффективных трав, которые устраняют основную причину артрита.Он уравновешивает вата доши, а также удаляет ама доши из организма.

12. Может ли артрит быть смертельным?

Нет, это не смертельно, но его осложнения могут сократить срок службы на 10–15 лет.

13. Полезны ли яйца при артрите?

Да, яйца полезны при артрите, потому что они уменьшают утреннюю скованность, связанную с артритом.

14. Подходит ли яблочный уксус при артрите?

Да, яблочный уксус полезен и уже давно используется для лечения артрита.Это помогает снять воспаление и связанные с ним симптомы. Он наполнен антиоксидантами, которые помогают предотвратить повреждение клеток и тканей при артрите.

15. Подходит ли массаж при артрите?

Да, массаж хорош при артрите, потому что он способствует засыпанию, снимая боли в мышцах и суставах. Массаж уменьшает боль и скованность суставов, снимает беспокойство, а также улучшает подвижность суставов.

16. Грелки помогают при артрите?

Да, грелки улучшают кровообращение, что, в свою очередь, уменьшает боль и воспаление суставов.Это дешево и эффективно по своей природе. Снимает скованность суставов.

17. Обостряет ли жар артрит?

Да, тепло усугубляет артрит. Он изменяет уровень жидкости, вызывая боль, а также воспаление и увеличивает жесткость мышц и сухожилий. В теплую и влажную погоду артрит обостряется.

18. Какой самый лучший витамин при артрите?

Витамин D лучше всего подходит при артрите. Другие витамины, такие как C и E., также эффективны.

19.Кофе усугубляет артрит?

Да, кофе усугубляет артрит, потому что он содержит кофеин, который увеличивает риск воспаления и увеличивает риск развития ревматоидного фактора.

20. Как я могу замедлить развитие артрита естественным путем? / Как уменьшить воспаление при артрите? / Как я могу вылечить артрит естественным путем?
  • Регулярно выполняйте упражнения
  • Улучшайте осанку
  • Избегайте газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин
  • Соблюдайте сбалансированную диету
  • Ешьте замоченные семена кунжута ежедневно
  • Употребляйте от 3 до 4 чашек чая люцерны ежедневно
  • Избегайте алкоголя и курение.
21. Какие фрукты полезны при артрите?

Все фрукты, кроме цитрусовых, хороши при артрите. Вы можете употреблять такие фрукты, как клубника, красная малина, авокадо, арбуз и виноград.

22. Арахисовое масло полезно при артрите?

Да, арахисовое масло полезно при артрите, потому что оно богато белками, клетчаткой и ненасыщенными жирами, которые образуют соединительную ткань.

23. Сколько куркумы нужно принимать при артрите?

Для ревматоидного артрита : 0.5 гр. повседневная. Для Остеоартроз : 0,5 г. до 1 гр. в день.

24. Работает ли ходьба при артрите?

Да, ходьба полезна при артрите, потому что она увеличивает гибкость, уменьшает боль и скованность. Это делает возможным широкий диапазон движений.

25. Можно ли вылечить артрит навсегда?

Да, артрит можно вылечить навсегда. Это излечимо аюрведическими лекарствами, приготовленными из эффективных аюрведических трав.

26. Какое упражнение полезно при артрите?
  • Аэробные упражнения средней интенсивности
  • Диапазон двигательных упражнений
  • Другие виды деятельности, такие как утренняя и вечерняя прогулка
  • Йога
  • Велоспорт
27.Насколько опасен артрит?

Если артрит не лечить, он может вызвать серьезные повреждения костей и хрящей, что приведет к повреждению суставов. Это также приводит к сердечным заболеваниям.

28. Почему артрит так болезнен?

Артрит настолько болезнен, потому что он вызван воспалением, вызывающим покраснение и отек суставов. Износ тканей приводит к болезненному состоянию при артрите.

29. Полезен ли имбирь при артрите?

Да, имбирь полезен при артрите, потому что он обладает противовоспалительным свойством, которое уменьшает боль и воспаление и улучшает работу суставов.

30. Подходит ли яблоко при артрите?

Да, яблоко хорошо при артрите, потому что оно обладает антиоксидантными свойствами и помогает в борьбе с артритом.

.

Стеноз поясничного и шейного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала - это сужение задних и / или шейных нервных проходов, называемое нервным отверстием (или нейрофораменом) и / или позвоночным каналом. Когда это происходит, нервные структуры и / или спинной мозг могут сдавливаться (например, защемление нерва), что вызывает воспаление, раздражение и боль. Когда поражена нижняя часть спины, это состояние называется стенозом поясничного отдела позвоночника , а если поражена шея, стенозом шейного отдела позвоночника .Хотя стеноз позвоночного канала может быть обнаружен в любой части позвоночника, чаще всего поражаются области поясницы и шеи. Самый главный симптом - боль.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице, которая распространяется (распространяется вниз) на ягодицы и ноги. Источник фото: 123RF.com.

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

Некоторые пациенты рождаются с этим сужением, но чаще всего стеноз позвоночного канала наблюдается у пациентов старше 50 лет. У этих пациентов стеноз является постепенным результатом старения и «износа» позвоночника во время повседневной деятельности.

Скорее всего, это генетическая предрасположенность к этому, поскольку только у меньшинства людей развиваются серьезные симптоматические изменения. С возрастом связки позвоночника могут утолщаться и затвердевать (это называется кальцификацией). Также могут увеличиваться кости и суставы и образовываться костные шпоры (так называемые остеофиты).

Выпуклость или грыжа межпозвоночного диска также обычны. Также возникает спондилолистез (сползание одного позвонка на другой), который приводит к сдавлению.

Когда эти состояния возникают в области позвоночника, они могут вызывать сужение позвоночного канала, создавая давление на спинномозговой нерв.

Стеноз позвоночного канала развивается, когда нервы в позвоночнике сжимаются. Источник фото: Shutterstock.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Сужение позвоночного канала обычно не вызывает симптомов стеноза позвоночного канала. Именно тогда, когда воспаление нервов происходит на уровне повышенного давления, пациенты начинают испытывать проблемы.

Пациенты со стенозом поясничного отдела позвоночника могут чувствовать боль, слабость или онемение в ногах, икрах или ягодицах.В поясничном отделе позвоночника симптомы часто усиливаются при ходьбе на короткие расстояния и уменьшаются, когда пациент сидит, наклоняется вперед или ложится.

Стеноз шейного отдела позвоночника может вызывать аналогичные симптомы в плечах, руках и ногах; также могут возникать неуклюжесть рук и нарушения походки и равновесия.

У некоторых пациентов боль начинается в ногах и распространяется вверх к ягодицам; у других пациентов боль начинается выше в теле и распространяется вниз. Это называется «сенсорным маршем».”

Боль может исходить, как ишиас, или быть схваткообразной. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.

Тяжелые случаи стеноза также могут вызывать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, но это случается редко. Также редко, если вообще возникает, параплегия или значительная потеря функции.

Как диагностируют стеноз позвоночного канала

Прежде чем поставить диагноз стеноза, важно, чтобы врач исключил другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Для этого большинство врачей используют комбинацию инструментов, в том числе:

История болезни: Вначале врач попросит пациента описать любые симптомы, которые у него или нее есть, и то, как эти симптомы менялись с течением времени.Врачу также необходимо знать, как пациент лечил эти симптомы, в том числе какие лекарства он пробовал.

Медицинский осмотр: Затем врач осмотрит пациента, проверив любые ограничения движения в позвоночнике, проблемы с равновесием и признаки боли. Врач также будет искать любую потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.

Визуализирующие тесты: После осмотра пациента врач может с помощью различных тестов осмотреть внутреннюю часть тела.Примеры этих тестов включают:

  • Рентген - эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов, а также выявить обызвествление.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) - этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства, а также увеличение, дегенерацию, опухоли или инфекцию.
  • Компьютерная осевая томография (компьютерная томография) - этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимого и окружающих его структур.Он показывает кости лучше, чем нервную ткань.
  • Миелограмма - жидкий краситель вводится в позвоночник и выглядит белым на фоне кости на рентгеновском снимке. Миелограмма может показать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночного диска, костных шпор или опухолей.
  • Сканирование костей - В этом тесте используется введенный радиоактивный материал, который прикрепляется к кости. Сканирование костей может обнаружить переломы, опухоли, инфекции и артрит, но не может отличить одно заболевание от другого.Поэтому сканирование костей обычно выполняется вместе с другими исследованиями.

Нехирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Врач может лечить стеноз позвоночного канала без хирургического вмешательства несколькими способами. К ним относятся:

  • Лекарства , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли, а также анальгетики для облегчения боли.
  • Инъекции кортикостероидов (эпидуральные инъекции стероидов) могут помочь уменьшить отек и уменьшить острую боль, которая иррадирует к бедрам или ноге.Такое обезболивание может быть только временным, и пациентам обычно не рекомендуют делать более 3 инъекций в течение 6 месяцев.
  • Отдых или ограниченная активность (это может варьироваться в зависимости от степени поражения нервов).
  • Физическая терапия и / или предписанные упражнения для стабилизации позвоночника, развития выносливости и увеличения гибкости.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала

Во многих случаях нехирургические методы лечения не лечат состояния, вызывающие стеноз позвоночного канала; однако они могут временно облегчить боль.В тяжелых случаях стеноза часто требуется хирургическое вмешательство.

Целью хирургии стеноза позвоночного канала является уменьшение давления на спинной мозг или спинномозговой нерв путем расширения позвоночного канала. Это делается путем удаления, обрезки или повторного совмещения задействованных частей, которые создают давление.

Самая распространенная операция на поясничном отделе позвоночника называется декомпрессивной ламинэктомией , при которой удаляются пластинки (крыша) позвонков, чтобы освободить место для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию с или без сращивания позвонков или удаления части диска.Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков позвоночника можно использовать различные устройства (например, винты или стержни).

К другим видам хирургии стеноза относятся следующие:

  • Ламинотомия: Когда удаляется лишь небольшая часть пластинки для уменьшения давления на нервные корешки
  • Фораминотомия: Когда отверстие (область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить пространство над нервным каналом. Эта операция может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией
  • Медиальная фасетэктомия: Когда часть фасетки (костная структура в позвоночном канале) удаляется для увеличения пространства
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней части шеи.Межпозвоночный диск удаляется и заменяется небольшой костной пробкой, которая со временем срастает позвонки.
  • Цервикальная корпэктомия: Когда часть позвонка и прилегающие межпозвонковые диски удаляются для декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинномозговых нервов. Костный трансплантат, а в некоторых случаях металлическая пластина и винты, используются для стабилизации позвоночника.
  • Ламинопластика: Задний доступ, при котором шейный отдел позвоночника достигается от задней части шеи и включает хирургическую реконструкцию задних элементов шейного отдела позвоночника, чтобы освободить больше места для позвоночного канала.

Если нервы были сильно повреждены до операции, у пациента может сохраняться некоторая боль или онемение после операции. Или может вообще не быть улучшений. Кроме того, дегенеративный процесс, вероятно, будет продолжаться, и боль или ограничение активности могут появиться снова через 5 или более лет после операции.

Большинство врачей не рассматривают возможность хирургического лечения стеноза позвоночника, если в течение нескольких месяцев не будут опробованы безоперационные методы лечения. Поскольку все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, пациентам рекомендуется обсудить все варианты лечения со своим врачом, прежде чем решать, какая процедура лучше.

.

Как старение влияет на шейный отдел позвоночника

Процесс старения может затронуть шейный отдел позвоночника, шею и, возможно, плечи, верхнюю часть спины и руки. Это не означает, что с возрастом у всех будет развиваться боль в шее, но ежедневный износ, через который мы протягиваем позвоночник, может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Здесь вы можете узнать об анатомии шейного отдела позвоночника, дегенеративных заболеваниях позвоночника, которые могут вызывать боль в шее, а также о диагностике и лечении боли и симптомов, связанных с шеей.

Износ позвоночника может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Врачи часто называют эти позвонки С1-С7, где буква «С» указывает на шейный отдел позвоночника, а цифры 1-7 - на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к грудной (грудная / грудная клетка) области позвоночника.

Шейный отдел позвоночника особенно подвержен дегенеративным заболеваниям, потому что (1) он очень подвижен с большим диапазоном движений, (2) поддерживает череп и (3) анатомия шеи сложна.

Например, шейные двигательные сегменты (т.е. диск с телом позвонка сверху и снизу) состоят из пяти «суставов» (межпозвоночного диска, двух фасеточных суставов и двух унковертебральных суставов). В этих двигательных сегментах могут развиваться многие дегенеративные проблемы, включая остеофиты (костные шпоры).

Симптомы боли в шее, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на наличие дегенеративного состояния шейного отдела позвоночника.Симптомы включают:

  • Боль в шее
  • Боль в области лопаток сзади
  • Жалобы на руку (боль, онемение или слабость)
  • Редко проблемы с ловкостью рук или ходьбой

Дегенеративные состояния позвоночника с поражением шеи

Дегенеративный процесс позвоночника может начаться в любом суставе шейного отдела позвоночника, а со временем может вызвать вторичные изменения в других суставах.

Например, в первую очередь может быть поражен межпозвоночный диск.Когда диск сужается, нормальное движение этого сегмента изменяется, и соседние суставы (также называемые остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов) подвергаются аномальным силам и давлению, что приводит к дегенеративному артриту (воспалению суставов).

Боль в шее в результате спондилеза (остеоартроза позвоночника) встречается довольно часто. Боль может исходить или распространяться в лопатку (лопатки) или вниз по руке (-ам). Пациенты могут испытывать боль или слабость в руке, вызванные костной шпорой (остеофитом), сдавливающей корешок спинномозгового нерва.

Дисфагия (затруднение глотания) может быть результатом крупных передних остеофитов (костные разрастания в передней части позвоночника), хотя это бывает редко.

Диагностика состояний шейного отдела позвоночника

Когда пациент с дегенеративным заболеванием шейки матки осматривается врачом, вероятно, будут очевидны один или несколько симптомов. Врач задаст пациенту много вопросов, чтобы получить подробную историю болезни. Будет проведено тщательное обследование пациента, включая несколько типов тестов, чтобы точно определить причину боли в шее и симптомы.

  • Неврологическое обследование для исключения неврологических проблем
  • Также, вероятно, будет проведено обследование плеча, чтобы убедиться, что симптомы действительно исходят из шеи
  • Различные диагностические тесты

Рентгеновские снимки полезны для выявления таких проблем, как:

  • Сужение межпозвонкового пространства
  • Передние остеофиты (костные шпоры)
  • Спондилез (т. Е. Артрит) фасеточных суставов
  • Остеофиты унковертебральных суставов

Рисунок 1: Рентгеновские снимки шейных позвонков

Компьютерная томография (компьютерная томография) может выявить костные изменения, связанные с дегенеративным спондилезом (остеоартрозом).Остеофиты также можно наблюдать и оценивать. Однако КТ не обеспечивает оптимальной оценки дисков; хотя иногда может показывать грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: (магнитно-резонансная томография) - мощный инструмент для обследования пациентов с шейным спондилезом. МРТ может помочь врачам идентифицировать грыжи диска, остеофиты и артроз суставов - разновидность остеоартрита. МРТ лучше всего подходит для грыж мягких дисков, но часто требуется больше информации.

Рисунок 2: МРТ шейных позвонков

Миелограмма / CT - «золотой стандарт». Его часто используют в сложных случаях, включающих многоуровневую болезнь позвоночника или неоптимальные изображения МРТ. Это очень полезно для отделения костных шпор от безопасных грыж диска.

Рисунок 3

Discography используется для диагностики поясничного (нижняя часть спины) и грудного (средняя часть спины) позвоночника, но его использование в шейном отделе позвоночника является спорным.Хотя дискограмма может расширить знания клинициста, она не должна использоваться сама по себе для определения лечения.

Рисунок 4

Варианты лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника

После того, как врач провел необходимые анализы для выявления проблемы шейного отдела позвоночника, составляется план лечения.

Нехирургическое лечение боли в шее
Нехирургическое лечение дегенеративного заболевания шейки матки дает хорошие или отличные результаты более чем у 75% пациентов.Междисциплинарный подход включает:

  • Иммобилизация шеи с помощью воротника или корсета может быть наиболее полезной во время острых обострений боли для уменьшения подвижности на уровне симптомов.
  • Физическая терапия (PT) и манипуляции (хиропрактика) могут быть полезны для уменьшения мышечных спазмов, которые могут способствовать появлению боли и появлению симптомов. И физическая терапия, и хиропрактика могут включать использование тепла, электростимуляции и физических упражнений, чтобы получить максимальную пользу.
  • Лекарства включают безрецептурные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и / или иногда опиоиды. Часто нехирургическое лечение обеспечивает долгосрочное облегчение боли и симптомов.

Хирургия дегенеративного заболевания шейки матки
Хирург, скорее всего, рассмотрит возможность хирургического лечения дегенеративного заболевания шейки матки, если выполняется один или несколько из следующих критериев:

  • Нехирургические методы лечения были опробованы, но оказались безуспешными
  • Развивается дисфункция спинного мозга (например, миелопатия)
  • Боль и / или слабость в руке (неврологические симптомы) сохраняются

В зависимости от диагноза пациента может быть рекомендован один тип хирургической процедуры - это удаление костной шпоры (костных шпор) и, возможно, сращение шейного отдела позвоночника, которое соединяет два или более позвонков.Однако имейте в виду, что хирургическая процедура, рекомендованная вашим хирургом, зависит от вас, вашего диагноза, общего состояния здоровья и других факторов. Ваш хирург объяснит вам рекомендованную хирургическую процедуру с большой осторожностью и ясностью.

В большинстве случаев предпочтительным доступом является передний (то есть спереди) межтеловой спондилодез. Используя передний доступ, хирург может выполнить полную дискэктомию (удаление диска между двумя позвонками), а затем попытаться восстановить нормальную высоту дискового пространства и лордоз (вогнутая кривая в шейном отделе позвоночника) путем имплантации межтелового устройства или костного трансплантата. .Шейная пластина может быть прикреплена к межтеловому устройству или трансплантату для стабилизации шеи, что может избежать необходимости носить бандаж после операции на позвоночнике.

Задний доступ (с задней стороны позвоночника) может рассматриваться, когда шейный диск имеет грыжу латерально (в сторону).

Что можно сделать при дегенеративных заболеваниях шейки матки

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника можно более точно диагностировать и лечить. Под руководством и лечением опытной медицинской команды большинство пациентов могут надеяться на значительное улучшение своего состояния и боли в шее.

.

Смотрите также

Site Footer