Безоперационное лечение позвоночника


Лечение без операции межпозвоночной грыжи, ЛФК, массаж, диета

24 Сентябрь 2019 17698

Межпозвоночные грыжи с каждым годом диагностируются все у большего числа людей. Их возникновению предшествует остеохондроз, сколиоз, неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни или, наоборот, регулярная тяжелая работа. Существует множество факторов, провоцирующих выпирание межпозвоночного диска, но результат один – больные страдают от дискомфорта разной степени интенсивности и скованности движений.

Страшась хирургического вмешательства, люди затягивают с визитом к врачу и обращаются за медицинской помощью, когда боли становятся невыносимыми. В подобных случаях, действительно, удаление образования возможно только оперативным путем. Но на ранних стадиях весьма успешно лечение грыжи без операции.

Стоит ли допускать подобное? Запишитесь на консультацию к специалисту в «SL-Клиника». Мы поможем вам справиться с заболеванием и подберем оптимальный комплекс лечебных мероприятий, чтобы в кратчайшие сроки добиться выраженного улучшения состояния. У нас вас ждет только индивидуальный подход, участливое отношение медперсонала и широкий комплекс услуг, позволяющий пройти все необходимые процедуры в одном месте.

Когда возможно лечение без операции

Позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Ежедневно он испытывает сильные нагрузки, а его амортизаторы – межпозвоночные диски, постепенно истираются. Уже с 25 лет в них начинают происходить дегенеративные изменения, интенсивность которых усиливается с течением лет. Постепенно фиброзное кольцо диска разрушается и в месте наибольшего истончения формируется выпячивание. Чаще всего оно обнаруживается в поясничном и шейном отделе. Поскольку на грудной отдел позвоночника приходится минимальная нагрузка, он страдает редко.

На ранних стадиях это проявляется:

  • дискомфортом в спине или шее, возникающим или усиливающимся при движении;
  • онемением конечностей;
  • нарушением подвижности;
  • острыми болями при резком движении;
  • головными болями;
  • снижением остроты зрения и слуха.

Характер клинической картины заболевания зависит от расположения грыжи. При ее локализации в поясничном отделе в большей степени страдают ноги и органы малого таза. Если же выпячивание формируется в шейном отделе, типичными признаками считают головные боли, нарушение зрения и дискомфорт в руках.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых же симптомов. Именно в таком случае методы лечения грыжи позвоночника без операции оказываются эффективными.

Особенности консервативного лечения грыжи позвоночника

Как уже говорилось, многие факторы способствуют ускорению протекания дистрофических процессов. Поэтому очень важно, прежде чем начинать лечение грыжи позвоночника без операции, обнаружить их. Направленное воздействие на причины развития заболевания существенно повышает шансы избежать хирургического вмешательства, и остановить рост образования на ранних стадиях.

Современные методы лечения грыж позвоночника включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тракционную терапию;
  • диету;
  • массаж;
  • ЛФК.

Чтобы получить максимально выраженный эффект лечения грыжи без операции у мужчин и женщин необходимо сочетание всех методов. Только такое комплексное воздействие на проблему будет способствовать получению хорошего результата.

Каждый пациент должен понимать, что консервативная терапия не способна привести к полному регрессу заболевания и восстановлению нормальной анатомии позвоночника. В ее силах лишь остановить рост межпозвоночной грыжи и предотвратить развитие осложнений. Полностью устранить патологическое выпячивание можно только оперативным путем.

Специалисты «SL Клиника» способны разработать эффективную комплексную тактику безоперационного лечения заболевания. Мы учитываем все особенности состояния больного, присутствие сопутствующих заболеваний, материальное положение и другие факторы. Проходя консервативную терапию под наблюдением наших врачей, вы получаете реальный шанс избавиться от проявлений болезни без применения инвазивных процедур.

Если у вас не острая стадия и небольшой размер грыжи (до 5-6 мм) Вы можете пройти курс позволяющий вылечить грыжу без операции в Институте восстановления человека в Москве.

Медикаментозная терапия

Удаление грыжи без операции, в первую очередь, предполагает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств. Они необходимы не только для купирования воспаления и обусловленных им болей, но и укрепления хрящевой ткани.

В рамках симптоматической терапии пациентам назначаются:

  • препараты группы НПВС, обладающие противовоспалительными и анальгезирующими свойствами;
  • миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, что способствует устранению болей;
  • психотропные средства, повышающие эффективность действия НПВС и миорелаксантов, но в связи с высоким риском развития отрицательных последствий их назначают только короткими курсами;
  • местные средства в форме гелей и мазей способствуют уменьшению отечности и ускоряют микроциркуляцию в тканях.

Для эффективного устранения воспалительного процесса применяются кортикостероиды. Их вводят инъекционно в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Также показано применение хондропротекторов и биостимуляторов. Именно этим препаратам отводится главная роль, когда выбран безоперационный метод лечения грыжи позвоночника. Хондропротекторы, в частности, Дона, Терафлекс, Структум и другие, содержат хондроитин и глюкозамин, эффективно ускоряющие процессы регенерации хрящевой ткани. В то же время биостимуляторы, к числу которых принадлежат вытяжка из алоэ и плаценты, активизируют обменные процессы в хряще. Поэтому они оказывают непосредственно терапевтический эффект.

Для каждого пациента дозировки медикаментов подбираются отдельно. На повторных консультациях лечащий врач может корректировать схему их приема, увеличивать или уменьшать дозу, основываясь на результатах контрольных обследований и самочувствии больного.

При выборе конкретных наименований препаратов учитывается наличие сопутствующих заболеваний. Так, большинство средств из группы НПВС не могут использоваться при патологиях ЖКТ, особенно гастрите и язвенной болезни.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие блокады. Непосредственное введение анестетиков в точно определенные тоски в проекции очага поражения способствует быстрому устранению боли и воспаления. Но для ее выполнения требуется высокая квалификация медперсонала, поскольку риски развития осложнений при выполнении блокады не меньшие, чем при применении микрохирургических техник лечения грыж, в частности, чрескожных процедур.

Физиотерапия

Удаление грыжи позвоночника без операции невозможно без регулярного проведения физиотерапевтических процедур. Они способствуют устранению неприятных симптомов и помогают повысить подвижность. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • Электрофорез – эффективная процедура, в ходе которой на кожу в проекции пораженного сегмента позвоночника наносится раствор лекарственного средства. Его проникновение обеспечивается за счет электрических импульсов малой интенсивности, поэтому лечение протекает без неприятных ощущений. Чаще всего для электрофореза применяются растворы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Магнитотерапия – процедура подразумевает воздействие на очаг поражения магнитного поля, в результате чего наблюдается устранение спазмов, мышцы расслабляются, а повреждения тканей заживают быстрее.
  • Ультразвуковая терапия – воздействие ультразвуковых волн определенной частоты ускоряет течение обменных процессов в хрящевой или костной ткани. Также ультразвук способствует рассасыванию кальцинатов, которые нередко присутствуют в застарелых грыжах.
  • Ультравысокочастотная терапия – процедура подразумевает воздействие сухого тепла на очаг поражения. Такие эффективные методы лечения грыжи позвоночника, как УВЧ-терапия, буквально за несколько процедур способствуют активизации процессов восстановления хрящевой ткани и улучшению ее питания.
  • Лазеротерапия – тепловая энергия лазера способствует ускорению процессов регенерации тканей и уменьшению риска присоединения вторичной инфекции.

В «SL Клиника» вам доступны наиболее результативные физиотерапевтические процедуры. У нас вы можете пройти их на современном оборудовании в комфортной обстановке и без долгого ожидания в очереди.

Тракционная терапия

Безоперационные методы лечения поясничной грыжи позвоночника обязательно включают его тракцию, т. е. вытяжение. Процедура помогает уменьшить давление, создаваемое выпячиванием, на нервные волокна и тем самым способствует снижению интенсивности болей.

Вытяжение выполняется на специальных аппаратах. Выделяют 2 способа проведения тракции:

  • Сухое вытяжение – выполняется в горизонтальном или вертикальном положении. В первом случае воздействие осуществляется с помощью мануальных методов, во втором в качестве нагрузки выступает собственный вес больного.
  • Подводное вытяжение – проводится в пресной или обогащенной солями воде. Оно отличается более щадящим действием на организм. Большинство пациентов предпочитает именно эту методику, поскольку при ее применении практически отсутствует дискомфорт.

Но эти методы удаления грыжи поясничного отдела позвоночника не могут применяться при:

  • крупных грыжевых образованиях, так как существует высокая вероятность их защемления;
  • острых болях;
  • остеопорозе и спровоцированной им повышенной хрупкости костей;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • онкологических заболеваниях;
  • нефролитиазе.

Сразу же после окончания процедуры больной, еще оставаясь в лежачем положении, должен надеть ортопедический корсет, если устранению подвергается поясничная грыжа без операции. После этого ему необходимо оставаться в горизонтальном положении не менее получаса, по истечение которых можно осторожно подниматься с кушетки боком, минуя сидячее положение.

При лечении шейного отдела позвоночника лежать нужно около 5–10 минут. Для сохранения результата обязательно надевается воротник Шанса. Его необходимо носит пару часов после завершения процедуры.

В течение суток после тракции больной должен ограничить физическую активность. В особенности нужно избегать:

  • наклонов;
  • поворотов;
  • подъема тяжелых предметов;
  • ударных нагрузок;
  • сидения;
  • ходьбы по неровной местности.

Диета

Поскольку межпозвоночные грыжи очень часто возникают на фоне ожирения и снижения поступления в организм с пищей минеральных веществ, больным рекомендуют внести коррективы в собственный рацион. В сложных случаях стоит получить консультацию диетолога, который сможет досконально разобраться в ситуации и подобрать оптимальную тактику питания.

Пациентам назначается не столько диета, сколько переход на правильное питание. Это поможет снизить вес до нормальных значений и насытить организм необходимыми для него веществами. В результате хрящевая и костная ткань будут укрепляться, что послужит прекрасной профилактикой образования грыжевого выпячивания на другом участке.

Основой питания должны выступать овощи и фрукты. Они служат источником необходимых организму витаминов, фосфора, марганца, кальция, магния. Желательно употреблять их сырыми.

Также важно следить за питьевым режимом. Дефицит воды в организме тормозит течение обменных и восстановительных процессов. Поэтому ежедневно стоит выпивать не менее 2 л воды.

В меню обязательно включают:

  • мясо и субпродукты;
  • яйца;
  • рыбу;
  • бобовые;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты.

Желательно полностью отказаться или как минимум уменьшить употребление острой, жирной пищи, кондитерских и мучных изделий. Не допускается прием алкогольных напитков.

Дневной рацион делят на 5–6 приемов пищи. Это позволяет не переедать и не испытывать чувства голода. Полностью исключаются перекусы. Благодаря такой системе питания и умеренным физическим нагрузкам большинству больных удается постепенно снизить вес, а значит, и нагрузку на позвоночник. В противном случае рекомендуется получить консультацию эндокринолога для выяснения причин сохранения лишнего веса.

Массаж

Профессионально выполненный массаж способствует восстановлению функциональности пораженного участка и улучшению кровотока в этой зоне. Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа приводит к снятию спазма и повышению мышечного тонуса. Но доверять проведение мануальной терапии можно только профессионалу с высшим медицинским образованием в этой отрасли. В противном случае существует высокая вероятность получения осложнений.

Массажист должен точно знать, какой сегмент позвоночника поражен, чтобы не навредить больному. При правильном выполнении массажа удается освободить сдавленный нерв и тем самым устранить болевой синдром. После сеанса восстанавливается подвижность и сила мышц, но такое действие мануальная терапия оказывает только при первичной грыже.

Массаж может выполняться вне периода обострения заболевания. Присутствие болевого синдрома является прямым противопоказанием к его проведению.

ЛФК

Один из самых результативных методов лечения позвоночной грыжи является лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют ликвидации болей и существенному улучшению состояния. Для каждого отдела позвоночника предназначен отдельный комплекс ЛФК. Первые занятия необходимо проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, который в индивидуальном порядке подберет характер упражнений и оптимальный уровень нагрузки.

Методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника с помощью лечебной гимнастики обычно включают следующие упражнения:

  1. Стоя с ровной спиной осуществляйте движения плечами вверх и вниз, вперед и назад.
  2. Взявшись правой рукой за запястье левой, медленно опустите голову направо и сохраняйте это положение 3 секунды. При правильном выполнении ощущается растяжение мышц шеи. Повторить, поменяв руки.
  3. Руки расположите на затылке и откидывайте голову назад, стараясь преодолеть сопротивление рук. В этом положении нужно зафиксироваться на несколько секунд.
  4. Руку положите на висок и наклоняйте голову в ту же сторону, пытаясь побороть сопротивление пальцев. Оставайтесь в этом положении несколько секунд.
  5. Упираясь пальцами в лоб, склоните голову вперед преодолевая сопротивление руки. Зафиксируйтесь на 3 секунды.

Каждое упражнение стоит выполнять 10 раз.

Лечение поясничной грыжи без операции включает следующий комплекс упражнений:

  1. Ногу поставьте перед собой на небольшую ступеньку и наклонитесь вперед, стараясь дотронуться до нее пальцами рук.
  2. Стоя на четвереньках, плавно вытягивайте правую руку вперед, а левую назад. В конечной точке зафиксируйтесь и через несколько секунд опуститесь в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу.
  3. Лежа на спине, упритесь согнутыми в коленях ногами в пол и аккуратно поднимайте таз вверх. Зафиксируйтесь в верхней точке и опуститесь. Из того же исходного положения, вытягивая руки вперед, осторожно отрывайте голову и плечи от пола.
  4. Лежа на боку на согнутой в локте руке, поднимите таз вверх и зафиксируйтесь. Свободная рука должна быть на поясе.
  5. Лежа на спине, положите левую ногу на правое колено и поднимайте ее, отводя в сторону. Повторить на другую сторону.

Все упражнения повторяют по 10 раз.

При формировании грыжевого образования в грудном отделе показано выполнение следующих упражнений:

  1. Сидя на стуле, соедините руки в замок за головой и прогнитесь так, чтобы коснуться грудным отделом его спинки.
  2. Лежа на спине на ровной поверхности, например, на полу, под лопатки подложите свернутое в валик полотенце, а руки поместите за голову. Поочередно прогните и расслабьте спину.
  3. Сидя на корточках, прижмите согнутые в коленях ноги к груди и обхватите их руками. Медленно перекачивайтесь вперед и назад.

Упражнения повторяют по 5 раз. Важно избегать скручиваний во избежание ухудшения состояния. При поражении грудного отдела весьма полезны занятия йогой. Особенно хорошо на состояние позвоночника влияют асаны, в которых необходимо принять позу зародыша и кобры. Пребывание в них способствует мягкому растяжению мышц и устранению болей.

Очень важно заниматься ЛФК не эпизодически, а регулярно. Если в ходе выполнения любого упражнения ощущается боль, стоит немедленно прекратить занятие и проконсультироваться со специалистом о причине ее возникновения.

Еще раз акцентируем внимание на том, что все упражнения и методы лечения грыжи позвоночника в поясничном отделе или другом подбираются врачом. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут быстро привести к его прогрессированию, развитию осложнений. В таких ситуациях уже будут показаны только хирургические методы удаления грыжи позвоночника.

Нетрадиционные способы безоперационного лечения грыжевых образований

Многие больные отмечают высокую эффективность иглорефлексотерапии. Пришедшая с Востока методика позволяет укрепить иммунную систему, ускорить метаболизм, устранить воспалительный процесс и спазмы мышц. 

При правильном проведении процедуры в ходе нее больной ощущает приятное тепло в обрабатываемой области. Болевые ощущения отсутствуют. После окончания сеанса пациент должен надеть ортопедический корсет или воротник.

Но иглорефлексотерапию стоит рассматривать исключительно в качестве вспомогательного метода лечения. Она не способна заменить другие направления консервативного лечения, но превосходно повышает его результативность.

Лечение грыжи позвоночника методом Бубновского

В последнее время все чаще позвоночная грыжа и метод Бубновского звучат в рамках одного предложения. Доктор медицинских наук С. М. Бубновский предлагает лечение патологии движением. Занятия проводятся на специальном тренажере по индивидуально составленной программе.

Он сконструирован таким образом, что гравитационная нагрузка на позвоночный столб практически полностью нивелируется. Больной выполняет все упражнения исключительно в пределах своих физических возможностей. Лечению методом Бубновского поддаются грыжи шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного. В течение курса терапии наблюдается улучшение кровообращения в мышцах и всех тканях, а боли могут исчезать после первых занятий.

Правила поведения

Лечение грыжи поясничного отдела без операции будет неэффективным, если больной не будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • подъем тяжестей, активные занятия спортом и повышенные физические нагрузки категорически противопоказаны, но умеренная физическая активность является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания;
  • лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни;
  • исключаются ударные нагрузки: хождение в обуви на каблуках, резкое падение на стул и пр.;
  • регулярно необходимо проходить контрольные осмотры у врача и делать МРТ, любые изменения в отрицательную сторону в размерах и положении грыжи являются поводом для консультации спинального хирурга и рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства;
  • важно избегать переедания и поддерживать вес в норме;
  • спать стоит на ортопедическом матрасе и подушке.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций возможно если не удаление межпозвоночных грыж без операции, то однозначно остановка прогрессирования патологического процесса. Но любое ухудшение состояния при таком подходе к лечению требует посещения врача.

Необходимо отметить, что полный курс консервативной терапии обходится больным не намного дешевле, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. А учитывая тот факт, что она далеко не всегда оказывается эффективной, пациентам не стоит полностью исключать возможность его проведения. Современные операции отличаются высоким уровнем безопасности, позволяют быстро устранить грыжевое образование и не требуют продолжительной реабилитации.

Когда операции не избежать

В определенных случаях единственным способом устранить дискомфорт является оперативное вмешательство. Если консервативная терапия проводится более полугода и не приводит к положительным изменениям, больному все же предлагается помощь спинального хирурга. Также это показано при развитии осложнений, в частности стеноза, спондилолистеза и пр.

В зависимости от тяжести состояния пациента ему рекомендуют определенные методы операции при грыже позвоночника. Современная медицина может предложить массу вариантов, включая малоинвазивные (холодноплазменную абляцию, лазерную вапоризацию, радиочастотную коагуляцию и пр.). Новые методы лечения грыжи позвоночника позволяют удалять ее в амбулаторных условиях, и уже через пару часов пациент может самостоятельно уйти домой и вернуться к повседневным обязанностям.

Стоимость лечения грыжи диска без операции от 120 000 руб и зависит от:
— процедур, которые будут входить в лечение;
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В любом случае нельзя пускать ситуацию на самотек. Межпозвоночная грыжа способна не только привести к существенному ухудшению состояния, но и спровоцировать ранний инсульт вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Поэтому если консервативная терапия исчерпала себя, не стоит бояться удалить образование хирургическим путем. Доктора «SL Клиника» предложат вам оптимальный способ решения проблема и позаботятся о том, чтобы процедура дала максимально возможный результат.

Безоперационное лечение спондилеза (остеоартроза позвоночника)

Спондилез - остеоартроз позвоночника. Симптомы могут варьироваться от легких и эпизодических до агрессивных и болезненно хронических. Спондилез поражает суставы позвоночника; фасеточные суставы шейного (шея), грудного (середина спины) и / или поясничного (поясничного) отдела позвоночника. К счастью, большинству людей с остеоартрозом позвоночника операция не требуется. Ниже представлены многие из распространенных неоперационных методов лечения.
Пациентам с хронической болью в спине настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту по позвоночнику.Источник фото: 123RF.com.

  • Иглоукалывание - популярное лечение, используемое для облегчения боли в спине и шее. Крошечные иголки размером с человеческий волос вставляются в определенные точки на теле. Каждую иглу можно вращать, электрически стимулировать или нагревать для усиления эффекта от лечения. Считается, что иглоукалывание работает (частично), побуждая организм вырабатывать химические вещества, которые помогают уменьшить боль.
  • Постельный режим: В тяжелых случаях спондилеза может потребоваться постельный режим не более 1-3 дней.Следует избегать длительного постельного режима, поскольку он подвергает пациента риску тромбоза глубоких вен (ТГВ, тромбы в ногах).
  • Использование фиксаторов: Временные фиксаторы (1 неделя) могут помочь облегчить симптомы, но длительное использование не рекомендуется. Подтяжки, которые носят длительное время, ослабляют мышцы позвоночника и могут усилить боль, если их не носить постоянно. Лечебная физкультура более полезна, поскольку укрепляет мышцы.
  • Хиропрактика: Хиропрактики считают, что здоровая нервная система является синонимом здорового тела.Подвывих или смещение позвонка может вызвать расстройство нервной системы и привести к заболеванию, вызывающему боль в спине и шее. Хиропрактики не назначают лекарства и не прибегают к хирургическому вмешательству. Их практика включает в себя лед / тепло, ультразвук, массаж, изменение образа жизни и коррекцию позвоночника, также называемую манипуляциями с позвоночником.
  • Изменение образа жизни: Похудание и поддержание здорового веса, употребление питательной пищи, регулярные упражнения и отказ от курения являются важными «здоровыми привычками», помогающими функционировать позвоночнику в любом возрасте.
  • Мышечные релаксанты: Миорелаксанты помогают облегчить мышечный спазм и боль.
  • Наркотики: Наркотики (опиоиды) могут назначаться на короткие периоды времени для уменьшения острой боли.
  • НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают воспаление, которое часто усиливает боль. Многие НПВП отпускаются без рецепта (OTC), а другие - только по рецепту. Не совмещайте безрецептурные препараты с рецептурными препаратами без разрешения врача.Это может вызвать серьезные и неблагоприятные последствия.
  • Физиотерапия сочетает пассивное лечение с лечебной гимнастикой. Пассивные методы лечения включают тепло / лед, ультразвук и электрическую стимуляцию для облегчения мышечного спазма и боли. Лечебные упражнения учат пациента, как увеличить гибкость и диапазон движений при наращивании силы. Пациентам не нужно бояться физиотерапии. Даже пациенты, испытывающие боль и большие трудности с передвижением, обнаружили, что изометрические упражнения полезны.
  • Спинальные инъекции: Существует множество видов спинномозговых инъекций, включая эпидуральные инъекции стероидов и инъекции в фасеточные суставы. Эти инъекции сочетают в себе местный анестетик и стероидные препараты для уменьшения воспаления нервных тканей и, таким образом, часто помогают уменьшить боль.

Редко требуется операция

Очень немногие пациенты со спондилезом нуждаются в операции. Когда необходима операция, она редко бывает экстренной. Сначала пробуют безоперационную терапию.Врач может определить, что сочетание двух или более методов лечения может помочь пациенту быстро избавиться от симптомов. В большинстве случаев безоперационные методы лечения работают.

Однако у некоторых пациентов наблюдается неврологический дефицит; такие как слабость, недержание мочи или нестабильность позвоночника. Причина тяжелых симптомов часто определяет тип необходимой операции. Например, может потребоваться хирургическое удаление костных шпор или ткани диска, сдавливающих спинномозговые нервы или вызывающих сдавление спинного мозга.В зависимости от объема операции может потребоваться спондилодез для стабилизации позвоночника. К счастью, новые минимально инвазивные хирургические методы на позвоночнике приносят большую пользу пациентам. Минимально инвазивная хирургия позвоночника позволяет пациентам быстрее вернуться к нормальной деятельности.

Заключение

Пациентам с хронической болью в спине настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом по позвоночнику. Важнейшим первым шагом к облегчению боли в спине и шее является постановка правильного диагноза.Боль в спине может быть вызвана множеством проблем, включая стеноз позвоночника, фибромиалгию, спондилолистез, остеопороз, компрессионные переломы и опухоли костей. Глубокие и специализированные тренинги для врачей-ортопедов позволяют им лечить различные заболевания, вызывающие боли в спине и шее.

.

Спинальный стеноз: безоперационное лечение

Howard S. An, MD

Я с большим удовольствием прочитал статью доктора Стюарта Эйдельсона о позвоночнике из 5 частей. стеноз. Информация, содержащаяся в этой статье, точна и информативна. Я хотел бы добавить несколько комментариев для читателей или потенциальных пациенты. Во-первых, стеноз позвоночного канала действительно наиболее часто встречается в поясничном отделе позвоночника, за ним следует шейный отдел позвоночника. Однако иногда грудной отдел позвоночника тоже пострадали.Стеноз грудного отдела позвоночника может сопровождаться болью. иррадиация вокруг ребра (грудная радикулопатия) или онемение, спазм и слабость ног (миелопатия). Иногда поясничный стеноз и стеноз шейки матки сосуществуют, а проницательный врач поставит оба диагноза и окажет соответствующее лечение для обоих условий. Кроме того, симптомы со стороны ног и трудности при ходьбе могут быть связаны с: закупорка сосудов ног (сосудистая хромота), а не поясничный стеноз позвоночного канала (нейрогенная хромота).Иногда как сосудистые, так и нейрогенные условия хромоты могут сосуществовать. Опять же, постановка правильного диагноза важно для последующего лечения.

Как сказал д-р Эйдельсон, поясничный стеноз в значительной степени вызван «износом». или дегенеративные изменения суставов и межпозвонковых дисков в позвоночнике в течение многих лет, но некоторые пациенты рождаются с меньшим размером позвоночного канала (врожденный стеноз). Пациенты с врожденным стенозом обычно проявляют симптомы в возрасте 40 лет. и 50, а не 60 и старше.Из-за меньшего размера каналов при рождении, небольшие выпуклые диски и дегенерированные суставы, как правило, раньше поражают нервы в жизни у этих пациентов. Некоторые пациенты с врожденным стенозом могут пройти только дискэктомия без декомпрессионных процедур по поводу суженного канала, и хирургические результаты могут быть скомпрометированы. Опять же, правильный и точный диагноз приводит исправить лечение.

Опять же, доктор Эйдельсон отлично описал состояние стеноза позвоночного канала, и читатель должен хорошо понимать определение, клиническое презентация, диагноз и доступное консервативное и оперативное лечение параметры.Однако один пациент со стенозом позвоночного канала немного или значительно отличается. от другого, и лечащий врач должен поставить точный диагноз и дать наиболее подходящие рекомендации для этого конкретного пациента. .

Хирургическое и нехирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

Из 12 966 проверенных ссылок мы проанализировали 26 полнотекстовых статей и включили пять РКИ (643 участника).

Доказательства низкого качества из метаанализа , выполненного в двух испытаниях с использованием индекса инвалидности Освестри (инвалидность, связанная с болью) для сравнения прямой декомпрессии со слиянием или без слияния с мультимодальным неоперативным лечением, не показали значительных различий через шесть месяцев ( средняя разница ( MD ) -3.66, 95% доверительный интервал ( CI ) от -10,12 до 2,80) и через один год ( MD -6,18, 95% CI -15,03 до 2,66). Через 24 месяца значимые различия способствовали декомпрессии ( MD -4,43, 95%, CI -7,91 до -0,96). Доказательства низкого качества из одного небольшого исследования не выявили различий в исходах боли при декомпрессии и обычном консервативном лечении (фиксация и упражнения) через три месяца (соотношение рисков ( РУ ) 1.38, 95% CI от 0,22 до 8,59), четыре года ( RR 7,50, 95% CI от 1,00 до 56,48) и 10 лет ( RR 4,09, 95% CI от 0,95 до 17,58).

Доказательства низкого качества из одного небольшого исследования показали отсутствие различий в индексе инвалидности Освестри через шесть недель для пациентов, получавших минимально инвазивную мягкую декомпрессию, по сравнению с пациентами, получавшими эпидуральных инъекций стероидов ( MD 5,70, 95% CI 0.57 - 10,83; 38 участников). Результаты Цюрихского опросника хромоты (ZCQ) были лучше для эпидуральной инъекции через шесть недель ( MD -0,60, 95% CI -0,92 до -0,28), а улучшение визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) было лучше при легкой декомпрессии. группа ( MD 2,40, 95% CI 1,92 до 2,88). Через 12 недель многие перекрестки предотвратили дальнейший анализ .

Доказательства низкого качества из одного исследования с участием 191 участника отдавали предпочтение межостистому спейсеру по сравнению с обычным консервативным лечением через шесть недель, шесть месяцев и один год из-за тяжести симптомов и физического состояния.

Во всех остальных исследованиях сообщалось об осложнениях, связанных с хирургическим вмешательством, и консервативных побочных эффектах лечения: в двух исследованиях не было выявлено серьезных осложнений в хирургической группе, а в другом исследовании сообщалось об осложнениях у 10% и 24% участников, включая перелом остистого отростка, коронарный ишемия , респираторный дистресс, гематома , инсульт, риск повторной операции и смерти из-за легочной отек .

.

Хирургия позвоночника | Хирургия шейного, поясничного и малоинвазивного отделов позвоночника

Если вы долгое время боролись с болью в спине, возможно, вам интересно, является ли операция на позвоночнике единственным вариантом лечения. Иногда хирургическое вмешательство - единственное лечение. Однако есть и хорошие новости. Подавляющее большинство проблем со спиной можно исправить безоперационными методами лечения, которые часто называют безоперационными или консервативными методами лечения.
Компьютерное управление изображениями позволяет хирургам просматривать операционную зону с гораздо большей четкостью, чем при использовании традиционных методов визуализации.Источник фото: 123RF.com. Старение, неправильная механика тела, травмы и структурные аномалии могут повредить позвоночник, что приведет к боли в спине и другим симптомам, таким как боль в ногах и / или онемение или даже слабость в ногах. Хроническая боль в спине - это состояние, для диагностики и лечения которого обычно требуется команда медицинских работников. Прежде чем соглашаться на операцию, подумайте о том, чтобы узнать мнение нескольких специалистов в области позвоночника. Это вложение времени и сбор информации помогут вам принять обоснованное решение о лечении, которое наилучшим образом будет соответствовать вашему образу жизни и желаемому уровню физической активности.

А как насчет консервативного несурригального лечения?

Как и при всех неэкстренных операциях на позвоночнике, перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, следует пройти испытание неоперативного лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие, предпочтительно противовоспалительные или фиксирующие. Испытательный период консервативного лечения варьируется, но обычно составляет от шести недель до шести месяцев.

Операция на позвоночнике может быть рекомендована, если нехирургическое лечение, такое как прием лекарств и физиотерапия, не помогает облегчить симптомы.Хирургическое вмешательство рассматривается только в тех случаях, когда можно определить точный источник боли, например при грыже межпозвоночного диска, сколиозе или стенозе позвоночника.

Открытая операция по сравнению с Минимально инвазивная операция на позвоночнике

Традиционно операция на позвоночнике обычно проводится как открытая операция . Это влечет за собой открытие операционного поля с длинным разрезом, чтобы хирург мог просмотреть и получить доступ к анатомии позвоночника. Однако технологии продвинулись до такой степени, что большее количество заболеваний позвоночника можно лечить с помощью малоинвазивных методов.

Поскольку минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) не требует длинных разрезов, избегаются открытые манипуляции с мышцами и тканями, окружающими позвоночник, что приводит к сокращению времени операции. В целом уменьшение количества интраоперационных (во время операции) манипуляций с мягкими тканями приводит к уменьшению послеоперационной боли и более быстрому выздоровлению.

Визуализация во время операции на позвоночнике

Компьютерная навигация по изображениям позволяет хирургам видеть операционную полость с гораздо большей четкостью, чем традиционные методы визуализации.Кроме того, имплантаты, такие как стержни или винты, могут быть вставлены и позиционированы с большей степенью точности, чем это обычно достигается с помощью традиционных методов.

В компьютерном управлении изображениями изображения, полученные до операции (перед операцией), объединяются с изображениями, полученными во время операции пациента, что дает представление в реальном времени анатомического положения и ориентации операционного поля, пока пациент подвергается операции. Обычно используются предоперационная компьютерная томография (КТ) и интраоперационная рентгеноскопия (рентген в реальном времени), так как они позволяют хирургам работать с высоким уровнем точности и безопасности.

Не все пациенты подходят для процедуры MISS. Необходима относительная уверенность в том, что с помощью методов MISS можно достичь тех же или лучших результатов, что и с помощью открытой процедуры.

Хирургические доступы

Будь то открытая операция или MISS, доступ к позвоночнику можно получить с разных сторон. Они называются хирургическими подходами и объясняются ниже:

  • Передний доступ: Как следует из названия, хирург получает доступ к позвоночнику спереди вашего тела через брюшную полость.
  • Задний доступ: На спине делается разрез.
  • Боковой подход: Путь к позвоночнику проходит через бок.

Общие хирургические процедуры на позвоночнике

Существует ряд условий, которые могут привести к операции на позвоночнике. Общие процедуры включают:

  • Дискэктомия или микродискэктомия: Удаление грыжи межпозвонкового диска. Следовательно, снятие давления со сдавленного нерва.Микродискэктомия - это процедура MISS.
  • Ламинэктомия: Удаление тонкой костной пластинки на задней части позвонка, называемой пластинками, для увеличения пространства в позвоночном канале и снятия давления.
  • Фораминотомия: Удаление кости или ткани в проходе (так называемый нейрофорамен ), где нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба.
  • Замена диска: В качестве альтернативы спондилодезу поврежденный диск заменяют на искусственный.
  • Спондилодез: Хирургический метод, используемый для соединения двух позвонков. Спондилодез может включать использование костного трансплантата с инструментами (например, стержнями, винтами) или без них. Существуют различные типы костного трансплантата , такие как собственная кость (аутотрансплантат) и донорская кость (аллотрансплантат). Слияние может быть выполнено разными способами:

ALIF, PLIF, TLIF, LIF: Все относятся к поясничному межтеловому спондилодезу, используемому для стабилизации позвонков и устранения движений между костями.

  • A спереди L umbar I nterbody F usion
  • P osterior L umbar I nterbody F usion
  • T ransforaminal L umbar I nterbody F usion указывает на хирургический доступ через отверстие.
  • L ateral I nterbody F Использование, при котором минимально инвазивный доступ осуществляется сбоку от тела .

Спинальный инструментарий

Примеры инструментов для позвоночника: пластины, костные винты, стержни и межтеловые устройства; Однако есть и другие типы устройств, которые ваш хирург может порекомендовать для лечения вашего заболевания позвоночника. Целью инструментария является стабилизация или фиксация позвоночника в нужном положении до затвердевания сращения.

  • Межтеловой кейдж - это постоянный протез, оставленный на месте для поддержания высоты фораминального отверстия (например, пространства между двумя телами позвонков) и декомпрессии после операции.
  • Устройства межостистого отростка (ISP) снижают нагрузку на фасеточные суставы, восстанавливают высоту фораминального отверстия и обеспечивают стабильность, чтобы улучшить клинический результат операции. Преимущество интернет-провайдера состоит в том, что он требует меньшего воздействия на позвоночник и, следовательно, является процедурой MISS.
  • Педикулярные винты помогают удерживать тело позвонка на месте до полного сращения.

Некоторые пациенты подвержены риску того, что их спондилодез не зажил должным образом или полностью.Ваш хирург может называть это несращением, псевдоартрозом или неудачным сращением. Чтобы избежать проблем со сращением, ваш хирург может порекомендовать стимуляцию роста костей. Есть разные виды стимуляторов; те, которые имплантируются внутри, и другие, которые носят в области тела, например, на шее или пояснице.

Если хирургическое лечение будет вашим единственным выходом, это может помочь понять, что малоинвазивная хирургия позвоночника дает много преимуществ. Пациенты, которые хотят вернуться к работе и активным играм, а также пожилые люди или люди с серьезными проблемами с позвоночником, часто достигают более высокого уровня функциональности после облегчения симптомов.

Обновлено: 24.12.19

.

Смотрите также

Site Footer