Болезнь бехтерева позвоночника


симптомы и лечение анкилозирующего спондилита

Болезнь Бехтерева также известна как анкилозирующий спондилоартрит (АС), относится к группе так называемых аутоиммунных заболеваний. Затрагивает в основном мужчин и ее часто обнаруживают в относительно молодом возрасте. Если не лечить, это может значительно ухудшить качество жизни и даже вызвать серьезную степень инвалидности.

Патология является типичным аутоиммунным расстройством. Иммунная система пациента агрессивно реагирует на определенные структуры своего тела в этом случае против определенных суставов и спинномозговых узлов. Патологический процесс по мнению специалистов начинается из-за генетического состояния, которое сочетается с внешним фактором запуска, скорее всего с банальной вирусной инфекцией. У некоторых людей  иммунная система успешно побеждает инфекцию, но затем она «сбрасывается» и атакует их собственные клетки. В результате начинается хронический воспалительный процесс. Такое длительное воспаление приводит к раздражению и повреждению, как связок, так и суставов. Он сопровождается формированием осадка кальция в пораженных структурах, связки окостеневают и на поздних стадиях становятся почти сплошными. Представим себе ситуацию, когда позвоночник состоит из фиксированного позвонка, который лишен своей обычной подвижности.

Было установлено, что существует связь между анкилозирующим спондилитом и генотипом HLA B27 (антиген, присутствующий на поверхности клетки).

Патология чаще поражает мужчин, и, как правило, диагностируется в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что женщины от заболевания страдают намного реже. Если брать статистические данные, то процент пациентов мужского пола немного больше. Однако, среди пациенток болезнь не редкость, просто у женщин ее течение намного мягче. В России примерно на каждую тысячу людей у троих имеется диагноз Бехтерева.

Локализация анкилозирующего спондилита

Принято выделять четыре формы АС, которые зависят от места локализации.

Форма патологического процесса

Какие ткани подвергаются поражению?

ЦентральнаяТолько позвоночный столб.
Ризомелическая Поражение крупных суставных соединений, преимущественно ТБС и плечевых.
ПериферическаяПоясничная область с переходом в суставы колена и голеностопа.
СкандинавскаяЗаболевание протекает в мелких суставах.

Следует отметить, что начало воспалительного процесса приходится на область крестца и костей таза, далее распространяется по всему позвоночному столбу. Если изучить отзывы больных, то у большинства именно так все и начиналось. По мере прогрессирования патология может поражать любые суставные сочленения, в том числе самые мелкие — кисти рук и пальцы ног. Но в большинстве случаев болезнь дает о себе знать, поражая суставные ткани колен и голеностопа, затрагивая пяточное сухожилие.

Воспаление ахиллова сухожилия.

Нередко развитие болевого синдрома у мужчин в области пятки и есть первым признаком заболевания. Особое внимание следует проявить пациентам в возрасте до 30 лет, при наличии данного симптома. В случае если возникает воспаление пяточного сухожилия и этому не предшествовало ранее травмирование, то шанс того, что это может быть АС, достигает 90%.

При тяжелых формах заболевания подвижность позвоночника практически утрачена. Обычно позвоночник «зависает» в положении «вперед согнутым». Таким образом пациент с болезнью Бехтерева будет двигаться вперед согнутыми коленями.  Ряд пациентов с АС могут страдать от других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона.

Первые симптомы 

Болезнь обычно начинается относительно спокойно, не вызывая никаких серьезных проблем. Боль в спине является наиболее распространенным первым признаком. Практически каждая часть позвоночника может быть затронута —  поясничный отдел подвергается поражению самым первым. Болезненные ощущения имеют ревматический характер, поскольку они появляются в состоянии покоя и снижают свою интенсивность во время движений или физических упражнений.

Типичный больной Болезнью Бехтерева.

Также множество пациентов отмечает схожесть клинической картины АС с приступами остеохондроза. Дискомфорт и болезненные ощущения усиливаются после длительного нахождения в покое, к примеру: после сна или сидения на стуле, но быстро ослабевают после зарядки.
В самом начале развития патологического процесса, боли легко поддаются купированию обезболивающими препаратами и НВПС. По этой причине, если больной и обращается к врачу, то практически всегда получается диагноз «остеохондроз». Заподозрить ошибочное заключение удается спустя 2-3 месяцев, когда лечение остеохондроза не дает результатов — боль перестает реагировать на препараты и более того, становится выраженнее.

Однако заподозрить Бехтерева можно по одному отличительному признаку — болевой синдром склонен усиливаться ночью, наибольший пик наблюдается примерно с 2 часов до 5 утра, а после обеда немного утихает.

Еще одной характерной чертой является развитие воспалительного процесса слизистой глаза, появляется покраснение, сухость, дискомфорт. Также возможно повышение центральной температуры тела, но, как правило, незначительное. Такое явление характерно для воспаления, поэтому больной может наблюдать температуру 37-37,5 градусов. Причем такие симптомы были обнаружены у женщин тоже, но лечение носило симптоматический характер.

Практически у 60% пациентов воспаление позвоночного столба сочетается с поражением суставных соединений. У остальных 40% патология затрагивает исключительно позвоночник, поэтому имеет название «центральной».

Анкилоз тазобедренных суставов. Обратите внимание, что суставы, тазовая кость и поясничный отдел позвоночника являются «одним целым». Отсутствует хрящевая ткань.

Постепенно можно заметить другие симптомы. Например, появляется тугоподвижность позвоночника, которая постепенно становиться еще более характерной. Человек ощущает нарушение подвижности в грудной клетке при попытке совершить глубокий вдох/выдох, что чревато осложнениями со стороны дыхательной системы (чаще это бронхиты).

Когда лечение у мужчин отсутствует или является не эффективным, происходит окостенение позвоночного столба — наиболее тяжелые симптомы. Он утрачивает свою прежнюю гибкость, больному сложно совершать повороты спиной и наклоняться.

Относительно визуального проявления АС, то при первых стадиях можно увидеть изменения в поясничной области — исчезает естественный изгиб. Позже образовывается выраженная сутулость, пациент начинает передвигаться на согнутых ногах.

Когда патология достигает своего пика, то спутать ее с иными заболеваниями сложно. К огромному сожалению, лечить на данном этапе весьма затруднительно и как считают многие специалисты — лишено смысла.

Для того, чтобы как можно раньше выявить первые проявления болезни, следует обратить внимание на два признака, которые будут описаны далее. Такая информация важна не только для врача, но и самого пациента.

  • Признак №1. Если у больного присутствует остеохондроз, то двигательная возможность человека катастрофически снижена не будет. Так, стоя на прямых ногах, не отрывая ступни от пола, пациент сможет достаточно низко нагнуться вперед или в бок, прогнуться назад по сути без усилий. При Бехтерева такие наклоны и движения практически невозможны. Также пациент при АС не может полноценно вращать туловищем, то есть верхней частью тела. К примеру: человеку с остеохондрозом при попытке сделать поворот влево не составит труда и ноги останутся на месте. В случае спондилита позвоночник выступает как единый сегмент, то есть повернуть только верхнюю частью туловища не представляется возможным.
  • Признак №2. Если степень патологического процесса только начинает развиваться, то прием нестероидных противовоспалительных средств приносит высокую эффективность, болевой синдром быстро купируется, буквально в течение пару часов. А при остеохондрозе НПВС терапевтический эффект оказывают редко, а если он и есть, то весьма незначительный. Поэтому часто отдельно принимаются еще и обезболивающие.

Диагностика болезни Бехтерева

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза назначается рентгенологическое исследование. При Бехтерева рентген считается наиболее информативным, он четко может показать локализацию воспалительной реакции. Если рентген противопоказан, то диагностика может заключаться в МРТ и КТ.

Срез МРТ грудного отдела позвончника.

Методы лечения Болезни Бехтерева

Терапия при данной патологии имеет продолжительный характер и должна быть комплексной. Цель лечения — остановить прогрессирование заболевания или по крайней мере замедлить его. Реабилитация является самой важной частью терапии. Необходимо регулярно выполнять специальные упражнения, подобранные квалифицированными специалистами в области реабилитологии. Сотрудничество пациента с врачом имеет важное значение, особенно его серьезный настрой и ответственное отношение. Анкилозирующий спондилит при лечении должным образом обычно имеет хороший прогноз с более мягкими симптомами и значительно замедляет прогрессирование.

Кроме того, используются обычные нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом течении заболевания могут быть назначены кортикостероиды и другие, более современные иммунодепрессанты.

Первый курс терапевтического воздействия рекомендуется проходить в стационаре травматологии, далее в городской больнице и в санатории. Немаловажным аспектом является образ жизни больного. Следует придерживаться не только здорового питания, но и регулярно выполнять лечебные упражнения. Как уже говорили выше, ЛФК — основа терапии, именно она не позволит ухудшаться состоянию здоровья.

Дополнительно к медикаментозным средствам и гимнастике присоединяется физиолечение, чаще это лечебные ванны на основе сероводорода. Массажи, иглоукалывание и УВЧ также имеют свою эффективность.

Термальная ванна в санатории.

Можно ли излечиться полностью?

К сожалению, полностью вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно. Тем не менее при соблюдении всех рекомендаций врача и ответственном отношении к терапии со стороны пациента процесс можно затормозить и не дать ему ухудшить состояние суставов. Человеку с таким диагнозом придется постоянно наблюдаться у специалиста, а в периоды обострения следует находиться в стационаре травматологического или ревматологического отделения.

Лекарственное средство Фармакологическое действие Прием, дозирование 
  • Ортофен
  • Диклак
  • Наклофен
Относятся к группе НПВС (нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом). Уменьшают воспалительный процесс, снижают выраженность болей.Назначаются для внутреннего приема в виде капсул или таблеток, а также в качестве местных средств — гели, кремы. Дозирование пероральной формы определяет врач, мази рекомендуется наносить 2-3 раза в сутки.
  • Гидрокортизон
  • Кортизон
  • Преднизолон
Являются аналогами гормонов коры надпочечников. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Назначаются при отсутствии эффекта от НПВС.Доза подбирается строго лечащим врачом. Может назначаться в виде инъекций или в таблетированной форме.
  • Салазодиметоксин
  • Салазопиридазин
  • Сульфасалазин
Назначаются в качестве противобактериального и противовоспалительного лекарства при неэффективности нестероидных средств.Доза подбирается с учетом степени тяжести патологии. Препарат следует запивать большим количеством воды, не менее 250 мл.
  • Лофенал
  • Эндоксан
  • Циклофосфан
Обладают цитостатическим действием, подавляют рост иммунных клеток. Назначаются при тяжелом течении АС.Выпускается в форме таблеток и в ампулах. Способа применения зависит от формы болезни и ее степени.
  • Фторокорт
  • Кеналог
  • Медрол
Синтетический препарат группы глюкокортикостероидов. Используются, когда воспаление затрагивает множество суставных сочленений.Чаще применяются в качестве внутрисуставных инъекций для выраженного терапевтического эффекта.
  • Нимесил
  • Нимесулид
  • Акупан
Обладают выраженным анальгетическим действием, купируют болевой синдром.Выпускаются  порошков для приготовления суспензий и для инъекций. Акупан для парентерального  введения.

Новые медикаменты для терапии

Сегодня в практике современной ревматологии при АС все чаще назначаются иммунодепрессивные лекарства. Существует широкий спектр средств, которые подавляют иммунную систему. Эти препараты используются в терапии воспалительных состояний, аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.

Есть ли перспективы, что современные методы уже существуют? Если говорить конкретно об изобретении новейших методов в терапии именно болезни Бехтерева, то пока таковых нет. Однако применяется цитостатик под названием Метотрексат. Его действие направлено на снижение функциональных способностей иммунной системы, что и позволяет затормозить прогрессирование патологии.

Многие пациенты бояться того факта, что придется применять онкологические лекарства. Сразу стоит отметить, что в данном случае дозирование будет значительно меньше, чем при злокачественной опухли, поэтому крайне негативного влияния на организм они не окажут.

Какие еще новости в лечении АС на сегодня есть? Стоит отметить препарат Суфасалазин, который сравнительно недавно начал использоваться при терапии ревматических нарушений. Применяется он с той же целью, что и вышеописанный — для контроля иммунной системы и угнетения патологического процесса.

Открытием стали биологические лекарства, которые, по мнению специалистов, намного безопаснее для человека и действуют непосредственно на очаг воспаления. Их можно употреблять достаточно длительное время, но при этом  тяжелого негативного воздействия на ткани, органы и системы не будет.

Лечение болезни Бехтерева зарубежом

Вот уже много лет ученые пытаются установить истинную причину развития данной патологии. Адепты китайской медицины уверены, что причиной являются нарушение работы иммунитета и плохое функционирование органов пищеварения. Сказать однозначно, так ли это, невозможно, ведь существует множество факторов, влияющих на функции иммунитета и органов ЖКТ.

В Китае терапия АС предполагает прохождение несколько курсов, которые состоят из следующего:

  • лечебный массаж с воздействием на акупунктурные точки;
  • физиотерапевтическая процедура на основе холода;
  • использование импульсного магнитного поля;
  • иглоукалывание в специальные точки на теле человека.

Чуть большей популярностью пользуется терапия в Германии, которая имеет множество преимуществ, среди них:

  • точная постановка диагноза, так как используется современное оборудование и штат квалифицированного персонала;
  • на территории страны имеются исследовательские центры, с их помощью ведется разработка прогрессивных методик терапии ;
  • для пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения, каждый назначенный препарат обсуждается;
  • имеется тесное взаимодействие врача и пациента, специалисты тщательно следят за состоянием больного и его реакцией на медикаментозное воздействие.

Наиболее востребованным остается лечение в Израиле. Здесь помогают пациентам с любыми стадиями АС. Медицинские центры оснащены исключительно передовыми технологиями. Также стоит отметить расположение страны — наличие Мертвого моря. Тщательно подобранная терапия в совокупности с лечебными грязями моря, ценными минералами позволяет ускорить процесс выздоровления и значительно улучшает самочувствие больного.

Врачи израильских клиник проводят терапевтические мероприятия, направленные на сохранение возможности нормально передвигаться, а также на снижение выраженности клинических признаков и торможение развития болезни. Индивидуальный подход к больному позволяет добиться впечатляющих результатов.

В последнее время лечение  стало популярно в Южной Корее. Немало пациентов выбирают эту страну как альтернативу Германии и Израилю. Доктора Южной Кореи широко используют биологические лекарства, разработанные с использованием моноклональных антител  с целью контроля прогрессирования воспалительного процесса.

Помимо приема лекарств курс лечения обязательно включает физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Обязательно подключаются реабилитологи, они разрабатывают индивидуальную схему восстановления с учетом всех особенностей организма.

Когда все данные методики оказываются неэффективными, предлагается оперативное вмешательство. В клиниках Южной Кореи успешно проводятся операции, используется новейшее оборудование, что позволяет максимально точно проводить ортопедические манипуляции.

Каковы симптомы болезни Бехтерева? Почему важно вовремя начать лечение

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Болезнь Бехтерева. Основное симптомы. Как лечить патологию ?

Болезнь Бехтерева имеет научное название — анкилозирующий спондилоартрит. По своему существу, патология представляет собой определенное сращивание суставных соединений. Следовательно, движения максимально ограничиваются, что ведет к полной неподвижности позвоночника человека.

Если рассматривать болезнь бехтерева, основные причины ее возникновения могут быть самыми разными. Первые проявления обусловлены появлением болевых ощущений и определенной скованности в области поясницы. Постепенно симптомы начинают нарастать, а скованность передвигается вверх по позвонку.

Болезнь бехтерева может также иметь второстепенные симптомы. Как лечить патологию у мужчин и у женщин ? В данном случае имеются свои характерные отличия. Следовательно, возникает необходимость в данной статье рассмотреть основные признаки болезни бехтерева, стадии её развития, а также то, что необходимо делать, чтобы тотально устранить патологию или максимально исключить ее негативные проявления.

Основные причины возникновения заболевания

Болезнь Бехтерева: причины и симптомы заболевания.

Если говорить о самых распространенных причинах болезни спины бехтерева, то стоит отметить, что данный фактор до конца еще не изучен. Самая распространенная версия возникновения патологии – это повышение агрессивности иммунных клеток, по отношению к связкам и суставам собственного организма. Очень часто, развитие болезни наблюдается у тех людей, которые имеют генетическое предрасположение.

Список самых распространенных причин

Чаще всего, началом развития патологических изменений может стать банальное переохлаждение или перенесенное вирусное заболевание. Кроме этого, не исключено, что после получения какой-либо травмы, врач через время не диагностирует болезнь бехтерева. Чаще всего это повреждения позвоночного или тазового отдела.

Кроме этого, болезнь позвоночника бехтерева может развиваться из-за гормональных нестабильностей, аллергических реакций, а также патологий желудочно-кишечного тракта или мочевыводящей системы.

Как видно, причин появления заболевания может быть достаточно много. Следовательно, при выявлении каких-либо тревожных симптомов, очень важно проконсультироваться со специалистом. Только высококвалифицированный врач сможет вовремя определить развитие заболевания и принять все необходимые меры для того, чтобы болезнь не начала активно прогрессировать.

Как развивается заболевание Бехтерева?

Для того, чтобы позвоночник имел возможность двигаться, между его позвонками располагаются эластичные диски. Чтобы, во время передвижения, позвоночная конструкция могла создать сопротивление и быть более устойчивой, ее скрепление производится при помощи прочных волокнистых связок. Также, стоит отметить, что каждый отдельный позвонок соединен прочными суставными соединениями.

Симптомы болезни Бехтерева.

Диагностика болезни бехтерева показывает, что из-за постоянной агрессивности иммунных клеток, возникает практически не проходящий воспалительный процесс в соединительных тканях позвоночника. Таким образом, эластичность практически полностью теряется и мягкие соединительные структуры замещаются костной тканью. В результате, позвонки перестают двигаться, что ведет к полному или частичному ограничению двигательной активности человека.

Кроме этого, стоит отметить, что атака иммунных клеток производится не только на позвоночный отдел. Кроме него, в большинстве случаев, страдают крупные суставные образования.

Болезнь бехтерева, как показывают фото, активно поражает нижние конечности человека. Но, не исключено, что в самых запущенных случаях, воспалительный процесс может мигрировать в такие органы, как сердце, легкие, мочевыводящие органы и прочие.

Основная классификация заболевания

Что касается основной классификации, то выделение форм болезни бехтерева зависит от клиники основных ее проявлений. В своем большинстве, можно выделить следующие основные формы болезни бехтерева:

  1. Поражение центрального типа. Чаще всего, больные болезнью бехтерева жалуются на боли только в области позвоночника. Здесь поражение может наблюдаться, как в грудном отделе, так и в поясничном. Основное отличие данной формы – это то, что наблюдается патологическое выпрямление спины, напоминающее плоскую доску;
  2. Ризомелический тип. Кроме поражения позвоночника, наблюдается воспалительный процесс в области плечевых и тазобедренных суставов;
  3. Периферический тип. Поражение позвонков сопровождается воспалением в периферических суставах. В своем большинстве это локтевые, коленные и голеностопные образования;
  4. Скандинавский тип. Как утверждают врачи, болезнь бехтерева данного типа поражает мелкие суставы. По своим проявлениям, патология может напоминать одну из начальных стадий развития такого заболевание, как артрит.

Кроме этого, как было отмечено ранее, анализы на болезнь бехтерева подтверждают, что заболевание может повреждать внутренние органы, такие как сердце, легкие, почки и прочие. Такой тип поражения называется висцеральным.

Основная симптоматика

Болезнь бехтерева код мкб-10

Изначально стоит отметить, что заболевание, в большинстве случаев, начинает прогрессировать постепенно, не вызывая первоначальных резких проявлений. Очень часто пациенты отмечают, что, на протяжении определенного времени, перед постановкой диагноза «Болезнь бехтерева», они отмечали у себя повышенную сонливость, слабость апатию. Чаще всего основные симптомы на начальной стадии не выраженные остро, что не является поводом срочного визита к специалисту. Однако, чем раньше пациент обратиться за помощью, тем выше шанс, что патологию удастся максимально эффективно устранить или, хотя-бы исключить ее дальнейшее прогрессирование.

Показатели поражения позвонков при заболевании Бехтерева

По утверждению специалиста Бубновского, болезнь бехтерева позвоночного типа, проявляется скованностью и болевыми ощущениями в области хребта. Локализация наблюдается в отделе поясницы. Основные патологические проявления начинают нарастать в ночное время, достигая максимальной точки в утренний период. Однако, ослабление проявлений, а также периодическое облегчение достигается после принятия горячего душа.

Что касается дневного периода, то во время активных движений, боль практически неощутима. Слабые проявления могут фиксироваться во время дневного сна или состояния покоя.

Наблюдается постепенное ограничение двигательной активности позвонков. Если не принимать никакие лечебные меры, через определенный период бездействия, позвонки станут срастаться. В таком случае при болезни бехтерева пациенту дают инвалидность, так как самостоятельные передвижения строго ограничены.

Если говорить о динамике развития сращивания межпозвоночных образований, то данное явление происходит достаточно медленно. В большинстве случаев, инвалидность при болезни бехтерева, из-за ограниченности передвижений, наступает через несколько лет после постановки диагноза и полного врачебного бездействия.

Симптоматика суставных поражений

Достаточно часто, кроме поражения позвоночника, патология может проявляться в воспалении суставных соединений. Самый выраженный симптом данного состояния – это боль в ягодичной области. Очень часто неприятные ощущения могут мигрировать в область бедер или паха. Можно перепутать болезнь бехтерева с одной из степеней нервных поражений или паховой грыжей.

Как было отмечено, в своем большинстве, происходит поражение крупных суставах. Боль более ощутима в утреннее время. Мелкие суставы остаются здоровыми. Их поражение происходит достаточно редко.

Симптомы поражения прочих внутренних органов и систем

Внесуставные симптомы отмечаются примерно у тридцати процентов пациентов. Если болезнь бехтерева передается по наследству, то чаще всего страдают такие органы, как глаза, сердце, почки и мочевыводящие каналы. Следовательно, при обнаружении первых проявлений, стоит срочно проконсультироваться с врачом. Это обусловлено тем, что без надлежащей диагностики самостоятельно практически невозможно установить развитие такого опасного заболевания, как болезнь бехтерева, что может иметь самый неожиданный прогноз для жизни пациента.

Основные диагностические мероприятия

Для того, чтобы определить наличие болезни бехтерева, необходимо четко знать, какие нужно сдать анализы и пройти определенное обследование. Чаще всего, постановка диагноза производится во время очной консультации специалиста. Если говорить о врачах, которые могут поставить правильный диагноз, то это ортопед и невропатолог.

В дополнение, стоит обязательно пройти такую диагностику, как МРТ, КТ и сделать рентген хребта. Если стоит вопрос, как назначение группы инвалидности при болезни бехтерева, здесь необходимо пройти ряд дополнительных исследований, предусмотренных специальной комиссией.

Дифференциальная постановка диагноза

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач должен изначально иметь возможность отличить болезнь бехтерева и ее основные симптомы от других патологий хребта, чтобы назначить максимально правильное лечение

Чаще всего, патология дифференцируется со спондилезом и остеохондрозом. Здесь необходимо отметить то, что при воспалении суставов в межпозвоночном пространстве, чаще боль фиксируется у молодых мужчин, в то время, как остеохондроз более присущ пациентам преклонного возраста.

Кроме этого, стоит обращать внимание на болевые проявления. Видео о болезни бехтерева указывает на то, что боль усиливается в состоянии покоя, в то время, как при остеохондрозе, наоборот, больно шевелиться после физических нагрузок.

Когда патология проявляется в своей Скандинавской форме, здесь очень важно отличить ее от ревматоидного артрита. Второй случай, в своем большинстве, более присущ представительницам прекрасного пола, в то время, как заболевание Бехтерева может фиксироваться у обеих полов одинаково. Также немаловажно то, что подкожные узлы у больных практически отсутствуют.

Болезнь бехтерева. Лечение: основные методы и используемые препараты

Основные рекомендации специалистов при болезни бехтерева сводятся к тому, что необходимо настраиваться на продолжительное и комплексное лечение. Кроме надлежащей терапии, очень важно придерживаться определенной диеты при болезни бехтерева. Все лекарства/препараты при болезни бехтерева должны назначаться исключительно высококвалифицированным специалистом, после проведения надлежащего обследования и постановки правильного диагноза.

Очень важно соблюдать лечебный режим и периодически чередовать стационарное лечение с санаторным. Сложно переоценить такую методику, как гимнастика при лечении болезни бехтерева. Правильные физические нагрузки помогают максимально разгрузить позвоночник и возобновить подвижность суставных образований.

В случае, если заболевание протекает в очень тяжёлой форме, целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты и специальные иммуномодуляторы. Следовательно, терапия болезни бехтерева в своем большинстве, комплексный и продолжительный процесс, который не всегда приносит ожидаемую динамику.

Здесь основное правильно – это терпение и четкое выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Очень важно обратить внимание пациентов на то, что правильный образ жизни – это фактор, который самым прямым образом влияет на течение заболевания и его правильное лечение. Все физические нагрузки должны быть умеренными и, при возникновении негативных проявлений, стоит обязательно обращаться за консультацией к врачу.

Кроме этого, специалист в обязательном порядке должен составить индивидуальную физиотерапевтическую программу для каждого отдельного пациента. Пациент обязан выполнять предписания ежедневно. Это обусловлено тем, что только систематичность и правильный подход являются залогом устранения симптомов и лечения всего заболевания в целом.
Кроме этого, в некоторых случаях предоставляется возможность лечения болезни бехтерева народными средствами. Но, данный вопрос, точно также, как и медикаментозная терапия, должен строго обсуждаться со специалистом. Самодеятельность здесь строго противопоказана!

Очень важно, чтобы спальное место пациента было оборудовано, согласно требованиям правильной терапии и профилактики. Следовательно, постель должна быть максимально жесткой. О том, какой вид матраса вам лучше использовать при болезни Бехтерева, читайте сдесь>> Кроме этого, полностью исключается использование подушек или валиков.

Сложно переоценить необходимость такой физической нагрузки, как плавание. Кроме этого можно начать заниматься лыжным видом спорта. Правильная ходьба и скольжение способствуют подвижности позвонков и являются отличной профилактикой рассматриваемого заболевания.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что заболевание Бехтерева – это достаточно коварная патология, которая опасна своим скрытым течением. В любом случае, при обнаружении первых проявлений, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Только своевременное выявление недуга является залогом того, что его удастся эффективно и быстро преодолеть.

Болезнь Бехтерева - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева - это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение - медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

Общие сведения

В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Причины

Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Патогенез

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность. Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Классификация

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем в ревматологии, травматологии и ортопедии различают следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
  • Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
  • Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
  • Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

КТ ОГК (реконструкция). Сращение грудных позвонков в единую структуру за счет оссификации связочного аппарата.

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Диагностика

Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин. При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается. У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

КТ грудного отдела позвоночника. Сращение суставных фасеток позвонков (красная стрелка), с оссификацией передней продольной связки («стебель бамбука»).

Лечение болезни Бехтерева

Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные блокады. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.

Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно. Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения. В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

причины, лечение и диагностика в Москве, запись на прием и консультацию

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание суставов, системно возникающее преимущественно в области позвоночника. Проявляется в виде ограничения подвижности пораженного участка. Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит проявляется у мужчин возрастом 15-30 лет. Женщины реже подвержены заболеванию примерно в 7-9 раз. Впервые болезнь рассмотрена российским академиком В. М. Бехтеревым, получила название по фамилии исследователя.


Описание болезни Бехтерева

Болезнь имеет хронический характер, системно проявляясь в организме. Относится к группе серонегативных полиартритов. Механика заключается в активном поражении суставов позвоночника, крупных и редко мелких суставов конечностей. Наблюдается поражение соединения крестца с подвздошной костью таза. В результате наблюдается полное обездвиживание пациента. Болезнь Бехтерева МКБ 10 поражает не только костно-суставную систему, но может развиваться во внутренних органах: почках, сердце, радужке глаз. Сочетание поражений разное.

Болезнь суставов Бехтерева имеет следующие особенности протекания:

  1. Наблюдаются умеренные и среднетяжелые боли в области бедренной кости, поясницы, спины. Возникает утром и вечером;
  2. За счет дневной двигательной активности дискомфорт в спине несколько снижается;
  3. Первый признак, что болезнь Бехтерева у мужчин поражает суставы появляется в период 15-30 лет;
  4. По мере развития патологии наблюдается усиление болевого синдрома;
  5. Примерно в 10% случае болезнь проявляется в раннем возрасте. Дети страдают поражением колен и тазобедренного сустава, больших пальцев стоп. С взрослением поражается позвоночник.

Анкилозирующий спондилоартрит код по МКБ 10 у мужчин и женщин проявляется по-разному. У сильного пола проявляется ярко, с резким обострением боли. Периоды затишья короткие. Преимущественно поражаются мелкие суставы. Срок манифестации до первых признаков патологии длится от 4 до 5 лет. Мужчины подвержены поражению всех отделов позвоночника, что приводит к искривлению, ограничению подвижности. Сопровождается поражением сосудистой системы, внутренних органов.

Развивается болезнь Бехтерева у женщин после 40 со слабо выраженными симптомами, с редкими острыми болями. Возникают длительные периоды затишья. Время до появления первых симптомов длится от 10 до 20 лет. Страдают в основном позвоночник и крупные суставы. Боль и патология локализуются на крестцовом и поясничном отделах. Поражение внутренних органов и сосудов редко встречается.

Часто болезнь Бехтерева МКБ указывает на развитие сопутствующих заболеваний, к которым относятся:

  • Острый гнойный артрит;
  • Воспаление кости – остеомиелит;
  • Сепсис;
  • Ограничение подвижности стопы;
  • Патологический вывих.

Большинство пациентов свидетельствуют, что болезнь Бехтерева у женщин и мужчин проявляется в виде боли периодом не менее трех месяцев. Воспалительные процессы проявляются в различных вариантах сочетаниях, вплоть до поражения радужной оболочки глаз.

Мнение эксперта

Автор:

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Затруднения при диагностике болезни Бехтерева связаны со схожестью патологии на ранних этапах с другими дегенеративными поражениями опорно-двигательного аппарата. Согласно мировой статистике анкилозирующий спондилоартрит выявляется у 0,5-2% населения. Соотношение заболевших мужчин и женщин 9:1. В структуре инвалидизации болезнь Бехтерева занимает лидирующие места. Без корректного лечения патология приводит к стойким нарушениям самообслуживания и потере трудоспособности.

В Юсуповской больнице для диагностики анкилозирующего спондилоартрита используются новейшие КТ и МРТ установки. В современной лаборатории определяются показатели крови, изменение которых свидетельствует о возможном развитии болезни Бехтерева. Все необходимые анализы назначаются опытными неврологами. Лечение подбирается для каждого пациента с учетом особенностей течения заболевания. Задача врачей не только купировать обострение симптомов, но и подобрать профилактическую терапию. В настоящий момент полностью избавиться от болезни невозможно. В силах врачей добиться стойкой ремиссии и не допустить усугубления состояния. В условиях Юсуповской больницы возможно проведение инновационной терапии с использованием стволовых клеток.

Причины и механизмы возникновения болезни Бехтерева

Причины, по которым прогрессирует заболевание, точно не определены. Большинство ученых предполагает воздействие иммунных клеток по отношению к суставным тканям и связкам. Дополнительно развитие связано с генетической предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителем антигена HLA-B27. Именно такой ген, вызывает патологию в работе иммунных клеток.

Болезнь Бехтерева, причины возникновения которой влияют на иммунную систему, может быть вызвана систематическим переохлаждением и острой или хронической инфекционной болезнью. Факторы как переломы таза, позвоночника, частые спортивные травмы способствуют развитию патологии.

Иммунные клетки атакуют не только позвоночник, страдают также крупные суставы, конечности. Заболевание влияет на работу сердца, легких, почек и мочеполовой системы. Таким образом, болезнь Бехтерева причины развития имеет следующие:

  1. Наследственность. Заболеванием страдают 2-3 члена семьи;
  2. Инфекционный заболевания. До конца фактор риска не установлен; Однако замечена связь между поражением суставов и работой внутренних органов;
  3. Иммунные нарушения. Повышение уровня иммуноглобулинов и иммунных комплексов.

Механизм развития заключается в образовании воспалительного процесса в тканях сустава. Постепенно поражается межпозвоночные диски и связки. Постепенно происходит разрушение соединительнотканных эластичных структур и зарастание костной тканью. В итоге позвоночник полностью теряет подвижность. Аналогичная ситуация происходит с крупными и мелкими суставами.

Формы болезни Бехтерева

В соответствии с формой развития поражается определенные органы. Выделяют следующие из них:

  1. Центральная. При такой форме наблюдается поражение позвоночника. Проявляется в одном из вариантов: кифозный, сопровождается с кифозом грудной клетки и гиперлордозом в шейном отделе; а также ригидный, где патология локализируется в поясничном и грудном отделах, что приводит к полной прямоте спины;
  2. Ризомелическая. Наблюдаются изменения в плечевых и тазобедренных корневых суставах;
  3. Периферическая. Протекает поражение позвоночника вместе с воспаление с периферическими суставами, например, локтевым или коленным;
  4. Скандинавская. Заболевание по протеканию напоминает начальную стадию ревматоидного артрита. Приводит к поражению мелких суставов.

Дополнительно выделяется висцеральная форма. Характеризуется поражением позвоночника, суставов. Такая форма сопровождается нарушением работы внутренних органов.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин

На начальном этапе болезнь Бехтерева симптомы не имеет или они малозаметные. При этом признаки развития могут быть разными. Примерно в 70% пациенты жалуются на боли в области поясничного отдела. В 20% боли проявляются периферических суставов. И только 5% больных наблюдают поражение глаз в виде ирита или иридоциклита.

Однако после проведения ряда исследований удалось доказать, что первые признаки проявляются в периодических болях, локализованных в мелких и крупных периферических суставах. Примерно больше 60% больных страдают нестойкой формой артрита. Болезнь Бехтерева симптомы у мужчин возникают чаще в виде острой боли в пояснично-крестцовой области, которые отдают в ягодичные мышцы или сердце в зависимости от формы заболевания.

Таким образом, первичная локализация проявляется в области периферических суставов. Однако вероятность данного проявления незначительная. Редко о болезни Бехтерева указывает боль в шейном отделе, появляющаяся преимущественно в утреннее время. В течение дня скованность отдела исчезает благодаря подвижности. Реже возникают воспалительные процессы пяток, в частности в области ахиллово сухожилия.

Часто при болезни наблюдается тупая затяжная боль, которая локализируется в области пояснично-крестцового отдела. Первые признаки патологии определяются в виде кризов, после продолжаясь курсом в несколько дней, а иногда и месяцев. Такая боль усиливается в ночное время.

Характеристика первых симптомов вариабельная, что усложняет диагностирование и назначение лечения. В среднем выделяют несколько вариантов признаков проявления патологии. К ним относятся:

  1. При воспалении области крестца наблюдается боль и сопутствующее воспаление. Дискомфорт постепенно увеличивается, сопровождаясь поражением суставов;
  2. В подростковом возрасте болезнь Бехтерева проявляется в виде моноолигоартрита, который имеет нестойкий и ассиметричный характер. В процессе развития воспаления развиваются симптомы сакроилеита;
  3. В детском и подростковом возрасте начало заболевания проходит в виде полиартрита. Боль имеет летучий тип, возможна небольшая припухлость пораженного участка. Воспалению подвергаются мелкие и крупные периферические суставы. Наблюдается повышение температуры тела, учащение сердцебиения.

В редких случаях характеризуется острой формой лихорадки в устойчивой форме. В течение суток возникает потливость, повышение температуры, озноб. Больной теряет вес, развиваются трофические нарушения. Одновременно развивается полимиалгия, полиартралгия. Через несколько недель возникает один из видов артрита.

Внесуставная локализация сопровождается поражением глаз. Развивается ирит или иридоциклит. В редких случаях может возникнуть кардит, аортит, что повышает воспалительные процессы. Спустя несколько месяцев развития сопутствующих болезней проявляется сакроилеит.

Обследование ранней этапе развития болезни Бехтерева практически невозможно правильно поставить диагноз. Определить ее можно только по характерным жалобам больного: слабой подвижности позвоночника в утреннее время, которая в течение дня исчезает. Во время осмотра пациент указывает на скованность позвонков, наблюдается легкое проявление дорсального кифоза, сложности выполнения дыхательной функции.

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и сопутствующие болезни, протекает медленно. У мужчин наблюдается прогрессирование в три-четыре раза быстрее. Отсутствие своевременного лечения приводит к полной утрате подвижности сустава. Клинические проявления зависят напрямую от места развития. Чаще всего происходит поражение снизу-вверх.

К основным симптомам относятся следующие:

  • Резкое повышение утомляемости;
  • Ограничение подвижности позвонков;
  • Нарушение режима сна и бодрствования из-за болевого синдрома;
  • Дискомфорт в спине и суставах;
  • Трудности дыхания по причине поражения грудинно-ключичных сочленений;
  • Развитие артритов;
  • Искривление позвоночника;
  • Потеря подвижности.

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и лечение соответствующее, проявляются в виде затяжной болезни, часто возникает в пояснично-крестцовом отделе. Боль возникает ночью, усиливается к утру. Описать их можно как воспалительные процессы.

Симптоматика различается в соответствии со стадией протекания болезни. В период первой стадии выделяют следующие патологии:

  1. Скованность движения, проявляющаяся утром и после долгого пребывания в одной позе. Проходит при проведении гимнастики;
  2. Дискомфорт в области крестца и бедренного сустава;
  3. Боли в грудном отделе. Особенно при кашле и глубоком вдохе;
  4. Ощущение нехватки воздуха;
  5. Утомляемость и раздражительность.

На поздних стадиях болезнь характеризуется следующими симптомами:

  1. Наблюдаются признаки, указывающие на радикулит. Наблюдаются нестерпимые боли позвоночника, онемение конечностей;
  2. Ухудшение кровоснабжения головного мозга;
  3. Ощущение удушья, по причине снижения движения грудной клетки. Отсюда возникают нарушения функционирования внутренних органов;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Наблюдается изменение формы позвоночника, теряется его подвижность.

Диагностика

Диагностирование и лечение проводится под контролем следующих специалистов:

  • Терапевта;
  • Вертебрологом – врачом, занимающимся заболеванием позвонков;
  • Ортопедом;
  • Ревматологом.

Болезнь Бехтерева, диагностика которой предполагает ряд анализов, определяется в следствие предварительного осмотра, изучения истории болезни и результата проведенного исследования. Пациентам назначаются следующие мероприятия:

  1. Пациентам назначается рентгеновское обследование позвоночника, КТ и МРТ;
  2. Сдается общий анализ крови для определения показателей СОЭ;
  3. Проведение при необходимости анализов на определение антигена HLA-B27.

Дополнительно проводится консультация у ортопеда, невролога. Обязательно болезнь дифференцируется от проблем позвоночника дегенеративного характера. К ним относится спондилез и остеохондроз. Если болезнь Бехтерева развивается в раннем возрасте, то ДЗП проявляется с 30 лет. Скандинавская форма болезни необходимо отличить от ревматоидного артрита, который, как правило, проявляется у женщин.

Лечение болезни Бехтерева

Терапия при заболевании Бехтерева предполагает комплексный подход. По времени лечение продолжительное и требует ответственности. Можно ли вылечить болезнь Бехтерева? Полностью избавиться от нарушения в организме невозможно. Все меры направлены на устранения болевого синдрома и снижения воспалительных процессов. Медикаментозная терапия предполагает:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов как Диклофенак, Индометацин;
  2. Глюкокортикоиды как Преднизолон;
  3. Иммунодепрессанты – Метотрексат, Лефлуномид и другие. Иммунодепрессанты применяются для предотвращения некроза опухоли. Назначаются в случаях если базовая терапия не дала результатов;
  4. Препараты по нормализации работы иммунной системы: ингибиторы ФНО-а, ингибитор активации В-клеток.

Больному предстоит выполнение ряда мероприятий, цель которых предотвращение процесса анкилозирования суставов и позвоночника, а именно:

  1. В период затихания болей проводится лечебная ЛФК при болезни Бехтерева. Рекомендуется ходить на лыжах, заниматься в бассейне;
  2. При наличии возможности проведение бальнеологических процедур;
  3. Обязательно посещение фонофореза с гормональными препаратами, а также парафинотерапии, лечение ультразвуком;
  4. Важно в период лечения и реабилитации регулярно следить за осанкой;
  5. Сон только на ровной, твердой поверхности;
  6. Пациенту запрещаются статические нагрузки на позвоночный столб, а также любые физические нагрузки, упражнения. Особенно поднятие тяжести.

Назначается введение кортикостероидных гормонов в суставную полость. Криотерапия жидкий азотом проводится на позвоночном столбе. Применяется с целью подавления болевого синдрома и облегчения состояния больного. Вспомогательными процедурами выступает массаж спины, гирудотерапия. Однако разрешается их проведение только в стадии ремиссии. Лечение болезни Бехтерева, препаратами, направленными на снятие симптоматики, подбираются индивидуально.

Положительный эффект наблюдается от парафинотерапии, походов в баню. Однако горячая ванна или душ усугубляет течение болезни. Большинство методов подбираются в индивидуальном случае в соответствии с характером протекания болезни и переносимостью.

Составление рациона

Врачи рекомендуют придерживаться белкового рациона. Из меню следует исключить мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон и любых жирных блюд. Питание при болезни Бехтерева включает в себя продукты как ряба, яйца, творог, отварное мясо, овощи.

Пациентов часто употребляющим спиртное, сладкие газированные напитки, чипсы и т.д. полностью исключить их употребление. Это касается курения, употребления наркотических препаратов.

ЛФК и массаж

Гимнастика при болезни Бехтерева – обязательные процедуры в комплексном лечении. Важно, чтобы все упражнения были энергичными с амплитудной проработкой суставов. Обязательно выполняются повороты, наклоны и вращения. Суставы должны быть максимально задействованы. Так при регулярном выполнении по 30 минут будет виден положительный эффект.

Быстрое положительное действие оказывает аквааэробика. В качестве альтернативы подойдут занятия в сухом бассейне на аппарате «Угуль». Массаж разрешается применять только в стадии ремиссии. Так воздействие на суставы будет не слишком интенсивным.

Организация спального места

Правильное спальное место исключит прогрессирование заболевания. Анкилозирующий спондилоартрит в период лечения и ремиссии следует полностью отказаться от подушки. Такие меры избавят от развития шейного лордоза. Рекомендуется спать на животе. По мере того, как болезнь Бехтерева лечением будет устраняться допускается под голову подкладывать валик. Ноги удерживаются прямыми.

Особенности приема НПВС

Новейшие лекарства от анкилозирующего спондилоартрита – нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются на год и более. Максимальный курс лечения составляет пять лет. В период острого протекания назначается максимальная дозировка. По мере получения положительного эффекта количество препарата уменьшается. Лекарства назначаются в индивидуальном порядке. В случае отсутствия ремиссии проводится полный пересмотр диагностики.

Прочие методы терапии

Медицина не стоит на месте. Регулярно вводятся новые методики лечения. Анкилозирующий спондилоартрит клинические рекомендации показали можно преодолеть следующими альтернативными методиками:

  1. Снижение воспалительных процессов в суставах с помощью Сульфасалазина. Однако терапевтический результат замечается не сразу, а только спустя 2-6 месяца;
  2. Мышечное напряжение снижается с помощью Толперизон или Мидокалм;
  3. Сильные воспалительные процессы снимаются глюкокортикоидами. Назначается только в запущенных формах, так как имеет высокий риск развития осложнений пищеварительной системы. высокий риск получения сахарного диабета, остеопороза. Получил сульфасалазин отзывы при болезни Бехтерева положительные. Результат заметен после месяца применения;
  4. На последних стадиях назначается прием цитостатиков и кортикостероидов.

Инновационные методы терапии

Современной медицине анкилозирующий спондилоартрит лечится по последним новостям, открытиям. Терапия стволовыми клетками – новая методика с положительным эффектом. Назначается на ранних стадиях болезни, до возникновения окончательной деформации позвоночного столба, больших суставов. Как лечить болезнь Бехтерева с помощью стволовых клеток?

Стволовые клетки останавливают дальнейшее прогрессирование болезни, прекращают распространение костной ткани. При этом постепенно исчезают боли, улучшается двигательная функция. Пациент указывает на улучшение состояния. При применении дополнительно ЛФК ремиссия наступает быстрее.

Лечится ли болезнь Бехтерева с помощью инновационных методов? Полностью избавиться от патологии невозможно. Однако добиться ремиссии, торможения протекания вполне реально. Главное регулярно проводить обследование, проводить упражнения при болезни Бехтерева.

Применение физиотерапии

Проводится в соответствии со стадией прогрессирования болезни. При активном развитии назначается ультрафиолетовое облучение пораженного участка. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный эффект. Курс терапии заключается в 10-12 процедур.

Физиотерапия при болезни Бехтерева средней и низкой активности прогрессирования широко применяется. Назначается ультразвук, дециметровая терапия, микроволны, индуктотермия, ультрафонофорез и прочие процедуры в соответствии с характером протекания заболевания. в редких случаях применяется бальнеотерапия.

Прогноз и профилактика

В среднем с появления первых симптомов до постановки правильного диагноза проходит 5-7 лет. Пациентам требуется консультация ревматолога, проведение иммунотерапии. Болезнь Бехтерева прогноз для жизни пациента дает благоприятный. Новые способы лечения позволяют остановить процессы разрушения суставов в организме. Главная проблема – своевременное правильное диагностирование.

Пациентам рекомендуется регулярно проводить лечебную физкультуру, иммунотерапию. В противном случае осложнения буду резко прогрессировать в виде сильной боли и обездвиженностью, а также в виде нарушения работы внутренних органов. Наблюдается развитие фиброза, нефропатии, отказа работы почек, кишечника. При отсутствии лечения назначается инвалидность при болезни Бехтерева.

Пока не обнаружены методы первичной профилактики болезни.

Лечение болезни Бехтерева в Москве

Лечение болезни Бехтерева в Москве доступно в лечебном учреждении Юсуповская больница можете получить подробную консультацию по поводу особенностей болей в пояснице, плечевом поясе и в любом другом отделе. С помощью новейшего оборудования врачи точно ставят диагноз, проводят подробное обследование организма. В результате чего формируется подробная картина метода терапии, характера проведения реабилитации.

В основу работы врачей положен опыт славянский и зарубежных врачей и ученый в данной области. При прохождении лечения пациентам предоставляется комфортный стационар, интенсивная терапия, диагностический центр. Записаться на консультацию или задать вопросы можно по телефону.

Болезнь Бехтерева: симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Болезнь Бехтерева: симптомы спондилита

Воспалительный процесс может локализоваться в анатомических структурах различных сегментов позвоночника, но обычно начинается в поясничном отделе. Характерна боль так называемого воспалительного характера: беспокоит постоянная ноющая боль, усиливающаяся в покое (иногда ночью) и сопровождающаяся утренней скованностью. При движениях и приеме НПВП боли и скованность уменьшаются. Ишиалгические боли не характерны. Наряду с болью развиваются ограничения движений, причём в нескольких плоскостях. Выраженность болевого синдрома в позвоночнике (особенно ночью) обычно соответствует активности воспаления. Хотя симптомы болезни Бехтерева в начале патологического процесса могут быть нестойкими, спонтанно уменьшаться и даже исчезать, типична постепенная тенденция к распространению болей вверх по позвоночнику.

При осмотре больного в первое время может не быть каких-либо изменений, кроме болей при крайних движениях в том или ином отделе позвоночника, сглаженности поясничного лордоза, ограничений движений в нескольких направлениях и гипотрофии околопозвоночных мышц. Болезненности при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных мышц, как правило, не отмечают. Фиксированные контрактуры позвоночника (кифоз шейного и гиперкифоз грудного отдела), атрофия мышц спины развиваются обычно только в поздних стадиях заболевания. Сколиоз позвоночника не типичен.

Со временем (обычно медленно) боли распространяются на грудной и шейный отделы позвоночника, вызывая ограничение движений. Болевые ощущения н грудном отделе позвоночника вследствие воспаления рёберно-позвоночных суставов могут иррадиировать в (рудную клетку, а также усиливаться при кашле и чиханье.

Развитие анкилозирования позвоночника обычно приводит к стиханию болевого синдрома. Однако даже при наличии рентгенологической картины «бамбуковой палки» воспалительный процесс может продолжаться. Кроме того, в более поздних стадиях спондилита причиной болей могут стать такие осложнения, как компрессионные переломы позвонков и их дужек, возникающие при незначительных травмах (падения), причём обычно в тех сегментах, которые находятся между анкилозированными позвонками. Переломы дужек трудно диагностировать на обычных рентгенограммах, но они отчётливо видны на томограммах.

Дополнительным источником болей в шее, ограничений движений в шейном отделе позвоночника могут быть подвывихи в срединном атлантоосевом суставе. Они развиваются вследствие деструкции сустава между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка и связочного аппарата этой области и характеризуются смещением осевого позвонка кзади (редко вверх), что может приводить к сдавлению спинного мозга с появлением соответствующих неврологических симптомов,

[13], [14], [15]

Болезнь Бехтерева: симптомы сакроилеита

Сакроилеит обязательно развивается при болезни Бехтерева (описаны лишь единичные исключения) и у большинства больных протекает бессимптомно. Примерно 20 43% взрослых пациентов беспокоят своеобразные ощущения данного поражение альтернирующие (перемещающиеся с одной стороны на другую в течение одного или нескольких дней) боли в области ягодиц, подчас сильные, приводящие к хромоте. Эти симптомы болезни Бехтерева длятся обычно недолго (недели, редко месяцы) и проходит самостоятельно. При осмотре можно обнаружить локальную болезненность в проекции крестцово-подвздошных суставов, но этот физикальный признак, также как и различные тесты, предлагавшиеся ранее для клинической диагностики сакроилеита (тесты Кушелевского и другие), ненадёжны.

Решающее значение в диагностике сакроилеита имеет обычная рентгенография. Предпочтительнее делать обзорный снимок таза, поскольку в этом случае удается одновременно оценить состояние тазобедренного суставов, лобкового симфиза и других анатомических структур, изменения которых могут способствовать выявлению и дифференциальной диагностике заболевания.

[16], [17], [18]

Болезнь Бехтерева: симптомы артрита

Периферический артрит на протяжении всего заболевания отмечают более чем у 50% пациентов. Примерно у 20% больных (особенно у детей) может начинаться с периферического артрита.

Возможно поражение любого количества любых суставов, однако чаще обнаруживают моноартрит или несимметричный олигоартрит нижних конечностей, преимущественно коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. Менее часто отмечают воспалительный процесс в височно-нижнечелюстных, грудино-ключичных, грудино-рёберных, рёберно-позвоночных, плюснефаланговых и плечевых суставах, но данные симптомы болезни Бехтерева также считают характерными для заболевания. Особенностью заболевания (и других серонегативных спондилоартритов) является вовлечение в патологический процесс хрящевых соединений (симфизы). Поражение лобкового симфиза, проявляющееся клинически редко (хотя иногда очень ярко), обычно диагностируют только при рентгенологическом исследовании.

Симптомы артрита при болезни Бехтерева, не имеющий характерных морфологических особенностей (в том числе и со стороны ликвора), могут начинаться остро, напоминая реактивный артрит. Чаще отмечают хроническое, упорное течение артрита, но известны и спонтанные ремиссии. В целом же артрит у больных характеризуется меньшей скоростью прогрессирования, развития деструкции и функциональных нарушений, чем, например, при РА.

Тем не менее периферический артрит любой локализации может стать серьёзной проблемой для больного вследствие выраженных болей, разрушения суставных поверхностей и нарушений функции. Наиболее прогностически неблагоприятным считают коксит, нередко двусторонний. Он чаще развивается у заболевших в детском возрасте. Поначалу возможно малосимптомное и даже бессимптомное поражение этого сустава. По данным УЗИ, выпот в тазобедренных суставах у больных возникает чаще, чем клинические проявления коксита. Имеются рентгенологические особенности коксита: редкое наличие околосуставного остеопороза и краевых эрозий, развитие краевых остеофитов головки, появляющихся как в комбинации с сужением суставной щели и кистами головки бедренной кости и/или вертлужной впадины, так и изолированно. Возможно формирование костного анкилоза, что редко происходит при кокситах другой этиологии.

Периферический артрит часто сочетается с энтезитами. Это особенно характерно для области плечевого сустава, где симптомы энтезитов в местах прикрепления мышц вращающей манжеты плеча к бугоркам плечевой кости (с развитием краевых эрозий и костной пролиферации) могут превалировать над симптомами артрита плечевого сустава.

[19], [20], [21]

Болезнь Бехтерева: симптомы энтезита

Симптомы воспаления энтезисов при заболевании закономерно. Локализация энтезитов может быть различной. Клинически отчётливо энтезиты проявляются обычно в области пяток, локтевых, коленных, плечевых и тазобедренных суставов. В воспалительный процесс может вовлекаться подлежащая кость (остит) с развитием эрозий и последующей оссификацией и костной пролиферацией или он может распространяться на сухожилия (например, тендинит пяточного сухожилия) и их оболочки (теносиновит сгибателей пальцев с появлением клинической картины дактилита), апоневрозы (подошвенный апоневрозит). капсулу суставов (капсулит) или расположенные рядом синовиальные сумки (бурсит, например, в области большого вертела бедренной кости). Возможно и субклиническое течение энтезопатий, что характерно для поражения энтезисов межостистых связок позвоночника, сухожилий мышц, прикрепляющихся к крыльям подвздошных костей.

Хронический патологический процесс в области энтезисов, сопровождающийся деструкцией подлежащей костной ткани, а затем избыточным костеобразованием, нежит в основе появления таких своеобразных рентгенологических изменений, свойственных заболеванию (и другим серонегативным спондилоартритам), как внесуставное эрозирование кости, субхондральный остеосклероз, костная пролиферации («шпоры») и периостит.

При заболевании наблюдают поражение других органов и систем, среди которых наиболее часто отмечают увеит, изменения аорты и сердца.

[22], [23], [24]

Центр анкилозирующего спондилита - Лечение симптомов артрита

Рецензирование

Универсальное руководство по анкилозирующему спондилиту: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое анкилозирующий спондилит? | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Жизнь с AS | Источники

Если вам поставили диагноз анкилозирующий спондилит (АС) или вы подозреваете, что у вас он есть, возможно, вы испытываете сильную боль.К счастью, за последние несколько десятилетий лечение этой формы артрита позвоночника прошло долгий путь. Новые методы лечения часто означают уменьшение воспаления, более контролируемые симптомы и даже более медленное прогрессирование заболевания.

«Это важно знать, потому что, когда люди слышат« анкилозирующий спондилит », они ищут его в Google и находят фотографии пациентов с терминальной стадией заболевания, сделанные в те дни, когда у нас не было лечения. Это может пугать », - говорит Йорг Эрманн, доктор медицины, младший врач отделения ревматологии, воспаления и иммунитета в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Итак, что такое AS? Что вызывает это и как диагностируется состояние? Возможно, наиболее важным является то, какие методы лечения могут помочь пациентам с АС уменьшить боль и улучшить качество их жизни?

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит также известен как болезнь Мари-Стрампеля или болезнь Бехтерева. Это форма воспалительного артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Через несколько лет кости позвоночника, называемые позвонками, могут срастаться.Когда это происходит, позвоночник становится жестким и менее гибким.

  • Анкилоз: суставов срастаются и становятся неподвижными
  • Спондилит: воспаление позвонков и фасеточных суставов позвоночника

Когда позвонки или другие кости / суставы срастаются, позвоночник становится жестким и неподвижным. Источник фото: 123RF.com.

AS часто развивается в крестцово-подвздошных суставах (SI-суставах), которые соединяют нижнюю часть позвоночника с костями таза.Он также может развиваться в других частях позвоночника и вызывать симптомы и состояния в других частях тела.

Иногда АС может влиять на вашу осанку. Например, у вас может развиться сутулость. Врачи называют это кифозом, отклонением от нормы вперед верхней части позвоночника.

Каковы возможные причины анкилозирующего спондилита?

Воспаление - это способ иммунной системы бороться с болезнями и травмами. Во время воспалительной реакции химические вещества и клетки в вашем кровотоке устремляются, чтобы защитить здоровые ткани и восстановить любой нанесенный ущерб.Помимо других симптомов это может вызвать боль и отек.

Когда у вас СА, воспалительная реакция не работает должным образом. Вместо этого воспаление запускается в здоровых частях вашего тела, включая позвоночник и SI-суставы.

Мы не знаем точно, что вызывает AS, но несколько факторов могут увеличить ваш риск.

Пол. Эксперты считали, что мужчины в девять раз чаще болеют АС, чем женщины. Но в последние годы исследования показали, что разница намного меньше, чем мы думали - если она вообще есть.Одна из возможных причин: в прошлом женщинам, возможно, ставили неправильный или заниженный диагноз.

Семейная история. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек есть СА, у вас больше шансов разовьется сам.

HLA-B27: Человеческий лейкоцитарный антиген B27 (HLA-B27) - это белок, который может быть в вашей крови. Он обнаруживается у подавляющего большинства кавказцев с СА и примерно у половины чернокожих с СА.

Наличие белка HLA-B27 не означает, что у вас есть AS - и наоборот.У вас может быть AS без этого маркера, и у вас может быть этот маркер без развития AS.

Каковы типичные симптомы анкилозирующего спондилита?

Симптомы АС могут проявиться в любом возрасте, но часто они начинаются до 45 лет. Они могут сильно отличаться от одного человека к другому, хотя некоторые из них очень распространены, в том числе те, что указаны в этом контрольном списке симптомов анкилозирующего спондилита:

Хроническая боль и скованность. Эти симптомы обычно возникают в первую очередь в пояснице, а часто также в бедрах и ягодицах.Дискомфорт обычно нарастает медленно, в течение недель или месяцев. Он может располагаться на одной стороне тела, на обеих сторонах или перемещаться вперед и назад между сторонами.

Некоторые люди испытывают периодическую боль в спине, у других - сильную боль и скованность в течение длительного времени. Почти все случаи АС характеризуются острой болью, за которой следует временная ремиссия, когда симптомы исчезают.

Дискомфорт в определенное время дня. «Пациенты часто жалуются на ночную боль в спине», - говорит Намрата Сингх, доктор медицинских наук, доцент отделения ревматологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.Многие люди с СА также чувствуют болезненность и скованность с утра.

Улучшение с движением. «Другой отличительной чертой является то, что боль уменьшается по мере того, как проходит ваш день или вы двигаетесь, и боль становится более сильной или вы становитесь более жесткими по мере того, как вы больше сидите», - объясняет доктор Сингх.

Воспаление в ключевых областях. Если вы испытываете дискомфорт в разных частях тела, виноват может быть AS. Места, наиболее часто поражаемые AS, включают:

  • SI соединения
  • Позвонки нижней части спины
  • Тазобедренные и плечевые суставы
  • Энтезы, или области, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, в основном в позвоночнике, но иногда и в задней части пяток
  • Хрящ вокруг ребер и грудины

AS часто вызывает воспаление SI-сустава. Дополнительные общие симптомы. Вначале человек с СА может также испытывать усталость, потерю аппетита, низкую температуру и легкую анемию.

Могут развиться другие условия

Когда у вас есть AS, вы можете подвергаться повышенному риску некоторых других воспалительных состояний. У 40% людей с АС разовьется увеит - воспалительное заболевание глаз, которое может вызывать покраснение, боль и изменения зрения.

Иногда, говорит доктор Сингх, у пациентов сначала возникают проблемы с глазами, а последующее обследование выявляет признаки СА.«Нас направляют к пациентам, у которых на самом деле был повторно диагностирован анкилозирующий спондилит из офтальмологии», - объясняет она.

Около 10% пациентов с АС страдают воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) - общим термином, описывающим два состояния: болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы могут включать боль в животе, диарею и кровавый стул.

Реже у вас могут развиться более серьезные проблемы со здоровьем с AS. Воспаление в вашем теле может повлиять на ваше сердце, что может увеличить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт.Проблемы с легкими также связаны с АС, поскольку жесткие ребра могут влиять на функцию легких и способность дышать.

Как получить диагноз анкилозирующего спондилита?

Поскольку симптомы часто появляются медленно и могут напоминать симптомы других состояний, часто для правильной диагностики АС требуются годы. Но диагноз имеет решающее значение для своевременного получения правильного лечения. Если вы считаете, что вы могли бы иметь, вам лучше обратиться к врачу, называется ревматолог, который специализируется на опорно-двигательного аппарата и некоторых аутоиммунных заболеваний.

«Большой вопрос, который нам задают:« Есть ли у вас анализ крови, который вы можете сделать для меня, чтобы диагностировать это? », - говорит доктор Сингх. «И обычно ответ отрицательный».

Вместо этого ваш ревматолог будет использовать комбинацию методов для точного определения СА и исключения других состояний, называемых дифференциальным диагнозом. Эти методы могут включать следующее.

Физический экзамен. Чтобы понять причину ваших проблем, ваш врач будет искать боль, отек и болезненность в определенных точках вашего тела, например, на спине, поясничных суставах, тазе и пятках.Они также проверит наличие ограничений подвижности в позвоночнике и других суставах. Это может включать в себя несколько простых офисных тестов, требующих от вас выполнения определенных движений.

Во время теста Шобера, например, ваш врач оценит гибкость вашей поясницы, попросив вас наклониться вперед. А для теста Гаенслена вас попросят лечь и согнуть одно колено, пока врач оказывает давление на вашу другую ногу. Это помогает оценить боль в SI-суставах.

История болезни. Это повлечет за собой краткое изложение ваших симптомов, а также их серьезность, продолжительность и локализацию. Также будут рассмотрены такие проблемы, как увеит и ВЗК.

Кровь. Ваш врач будет искать белок HLA-B27, а также другие маркеры воспаления. Признаки воспаления могут указывать на АС, но это также может быть ряд других состояний.

Изображения. Самые ранние изменения, которые ваш врач может обнаружить на рентгеновском снимке, скорее всего, относятся к суставам SI, хотя могут пройти годы, прежде чем они станут достаточно заметными.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются более чувствительными методами диагностики АС. Они могут выявить более ранние стадии заболевания, такие как воспаление суставов, до того, как произойдут изменения костей.

Каковы варианты лечения анкилозирующего спондилита?

Нет лекарства от АС, но несколько различных методов лечения могут облегчить боль, уменьшить воспаление, улучшить функцию и замедлить прогрессирование заболевания.

Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), часто рекомендуются для облегчения болезненных симптомов АС.Также можно использовать анальгетик, такой как ацетаминофен (тайленол).

Противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD) . Препараты этого класса назначают для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования некоторых видов воспалительных и / или аутоиммунных заболеваний, включая АС. БПВП, назначаемые для лечения АС, включают метотрексат и сульфасалазин (азульфидин).

Биопрепараты. Это особые виды DMARD, созданные из живых клеток. Биопрепараты для лечения АС вводятся путем инфузии в медицинском учреждении или путем самостоятельной инъекции дома.Ваш врач может порекомендовать несколько препаратов, например: адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц).

Упражнение. Физическая терапия и упражнения очень важны, если у вас СА. Мягкая растяжка и упражнения не только помогут уменьшить скованность в спине и / или шее, но и помогут вам оставаться максимально подвижным. Ваш физиотерапевт может назначить вам домашнюю растяжку и программу упражнений и научит вас передовым методам правильной осанки.Бонус: физическая активность также может улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье и настроение.

Доктор Эрманн предупреждает, что людям с СА следует избегать определенных видов упражнений, поскольку это увеличивает риск переломов позвоночника. К ним относятся контактные виды спорта и занятия, которые представляют повышенную опасность травм позвоночника, например катание на лыжах и сноуборде.

Остерегайтесь занятий, связанных с повышенным риском травмы позвоночника, например катания на лыжах.

Хирургия. Хотя большинство людей с АС можно успешно вылечить без хирургического вмешательства, в некоторых случаях может потребоваться операция по поводу анкилозирующего спондилита.Хирург поможет решить, какая процедура вам нужна, в зависимости от ваших симптомов, возраста, общего состояния здоровья и конкретной ситуации, а также других факторов.

  • Ламинэктомия. Иногда АС может вызывать сдавливание нервов или самого спинного мозга. Это может вызвать боль, слабость, онемение или покалывание. Чтобы уменьшить это давление, ваш хирург может выполнить ламинэктомию, которая включает удаление задней дуги позвоночной кости, называемой пластинкой.
  • Остеотомия. Когда у кого-то с СА развивается искривление позвоночника, это может серьезно повредить его повседневным функциям и качеству жизни. Во время остеотомии кость разрезается и меняет форму для улучшения осанки и движения. Считается, что остеотомия при АС сопряжена с риском и редко встречается в США.
  • Спинальный инструментарий и спондилодез. Люди с СА имеют значительно более высокий риск перелома позвоночника, чем люди без СА. «В большинстве случаев это необходимо исправить хирургическим путем», - говорит д-р.Эрманн, «потому что часто эти переломы нестабильны и представляют угрозу для спинного мозга».

Если кости позвоночника были повреждены или у вас была остеотомия, ваш хирург может использовать инструменты, такие как проволока, винты, стержни, стержни или клетки, чтобы соединить окружающие кости вместе. Это сохраняет ваш позвоночник стабильным и защищает спинной мозг от повреждений.

  • Замена сустава. Замена коленного сустава, плеча или бедра может потребоваться «после многих лет лечения, особенно у тех пациентов, у которых заболевание развилось до того, как стали доступны биопрепараты».Эрманн объясняет.

Операция по поводу AS проводится в больнице. После ее завершения, в зависимости от вашей процедуры и вашего общего состояния здоровья, вы можете начать ходить с посторонней помощью в течение нескольких дней или даже часов. Некоторые операции требуют, чтобы вы провели в больнице несколько ночей.

Дома, независимо от того, какую операцию вы перенесли, важно следовать всем указаниям вашей медицинской бригады. Возможно, вам придется носить бандаж или ошейник, ограничить свою активность или даже купаться определенным образом.Скорее всего, будут рекомендованы лекарства для снятия боли в результате процедуры. Точное соблюдение инструкций может сильно повлиять на скорость и успех вашего выздоровления.

Какие советы по жизни с анкилозирующим спондилитом?

Жизнь с AS может быть сложной задачей, особенно если ее не лечить. По прошествии времени и прогрессирования болезни вам, возможно, придется отказаться от определенных планов или занятий. Возможно, вы плохо выспитесь. Вам может быть труднее в тренажерном зале, в студии йоги, на спортивной площадке - или даже просто поспевать за детьми.Иногда у людей с СА развиваются депрессия или тревога.

Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить воздействие болезни на ваше тело и разум. Это всего лишь несколько.

Бросить курить. Курение не только является фактором риска СА, оно может усугубить ваше заболевание, снизить эффективность лечения, не говоря уже о том, что оно может убить вас. Да ладно, вы знаете, что вам здесь нужно сделать, но если вам нужно, чтобы мы это объяснили: Q-U-I-T

Ориентация на здоровое питание. Хотя не существует специальной диеты для людей с AS, диета, ориентированная на цельные, питательные продукты, может помочь уменьшить воспаление. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что является ключом к борьбе с болезнью. Вам нужно включить фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки, а также ограничить потребление алкоголя, сахара, натрия и насыщенных жиров. Если вам нужна более подробная структура, чем эти общие рекомендации, обратитесь к диетологу, который сможет составить план питания, основанный на здоровых продуктах, которые вам понравятся.

Рассмотрим вспомогательные устройства. Если при ходьбе у вас болит спина, будьте готовы использовать трость, ходунки и ортопедические вкладыши для обуви. Помните, что легкая физическая активность может помочь облегчить симптомы, а малоподвижный образ жизни только усугубит их. Существуют также вспомогательные устройства, с помощью которых вам будет удобнее брать предметы в доме, садиться в машину и т. Д.

Вспомогательные устройства, такие как трости и ходунки, могут помочь вам двигаться, когда у вас есть AS.

Попробуйте простые домашние процедуры. Холодная терапия помогает уменьшить воспаление, а тепло помогает уменьшить скованность суставов. Поищите упаковки в местной аптеке.

Сделайте свое психическое здоровье в первую очередь. Психологическое и физическое благополучие тесно связаны. Найдите людей, с которыми вы можете открыто поговорить о своей AS, от друзей и семьи до групп поддержки. Ищите средства для снятия стресса, которые работают на вас. Если ваша ситуация становится невыносимой, обратитесь за помощью к своему врачу или психиатру.

Используйте дополнительные методы лечения с осторожностью. Хотя исследований, подтверждающих их эффективность, немного, некоторые люди с СА считают, что дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и легкий массаж, помогают облегчить симптомы. Ваш врач может помочь решить, что для вас безопасно, и может даже направить вас к практикующему врачу с соответствующим опытом. Имейте в виду, что специалисты настоятельно не рекомендуют хиропрактики для лечения АС из-за высокого риска травм.

После того, как вам поставили диагноз СА и начали лечение, важно поддерживать тесное общение со своим ревматологом и другими членами вашей медицинской бригады.Следите за новыми симптомами и предупреждайте своих поставщиков о любых существенных изменениях между регулярными визитами. Всегда внимательно следите за своим планом лечения и старайтесь не пропускать встречи. Благодаря усердию и целеустремленности вы можете повысить свои шансы на лучший результат СА.

Источники:

Что такое AS: Mayo Clinic. (N.d.) «Анкилозирующий спондилит».
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Причины: Бригам и женская больница.(2007) «Стандарт лечения: анкилозирующий спондилит». https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Симптомы: Клиника Мэйо. (N.d.) «Анкилозирующий спондилит».
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Диагноз: Бригам и женская больница. (2007) «Стандарт лечения: анкилозирующий спондилит». https: // www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Фонд артрита. (нет данных) «Осевой спондилоартрит». arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Канадская ассоциация спондилитов. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Канадская ассоциация спондилитов. (без даты) «Управление спондилитом». spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Каспер Веберс, Иветт Эссерс и др., «Гендерные различия в исходе анкилозирующего спондилита: долгосрочные результаты международного исследования результатов лечения анкилозирующего спондилита».” Ревматология , том 55, выпуск 3, март 2016 г., страницы 419–428.
acade.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176


Johns Hopkins Medicine. (нет данных) «Ламинэктомия». hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

Национальная служба здравоохранения (Великобритания). (2019) «Анкилозирующий спондилит: причины». nhs.uk/conditions/ankylosing-spondylitis/causes/

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.(2020) «Анкилозирующий спондилит». niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Physiopedia. (без даты) «Тест Гаенслена». Physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Physiopedia. (нет данных) «Тест Шобера». Physio-pedia.com/Schober_Test

Саад Б. Чаудхари, Хайди Халлинджер и Майкл Дж. Вивес. «Лечение острых переломов при анкилозирующем спондилите. ISRN Ревматология. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263739

Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка.(нет данных) «Остеотомия». columbiaspine.org/treatments/osteotomy/

Американская ассоциация спондилитов. (2019.) «Рекомендации по лечению осевого спондилоартрита 2019: краткий обзор для пациентов и семей». spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Дополнительные процедуры». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments/

Американская ассоциация спондилитов.(без даты) «Диагностика анкилозирующего спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Влияние диеты на симптомы спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Упражнение». spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Наиболее частые симптомы.”Spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/symptoms/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Обзор анкилозирующего спондилита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Возможные осложнения: как это влияет на человека?» spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications/

Американская ассоциация спондилитов. (нет данных) «Спондилоартрит: аутоиммунный или аутовоспалительный?» спондилит.орг / спондилит-плюс / аутоиммунный или аутовоспалительный спондилоартрит /

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Спондилоартрит у женщин». spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women/

Американская ассоциация спондилитов. (без даты) «Лечение спондилоартрита». spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/

UpToDate.com. (2020) «Обучение пациентов: осевой спондилоартрит, включая анкилозирующий спондилит (помимо основ).”Uptodate.com/contents/axial-spondyloarthritis-including-ankylosing-spondylitis-beyond-the-basics

UW Медицина - ортопедия и спортивная медицина. (без даты) «Анкилозирующий спондилит». orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Центр мозга и позвоночника Weill Cornell. (2020) «Анкилозирующий спондилит». weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis

Обновлено: 13.10.20

.

Анкилозирующий спондилит: описание и диагноз

Анкилозирующий спондилит (АС) - хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся болью и прогрессирующей ригидностью. Он входит в группу ревматических заболеваний, называемых серонегативными спондилоартропатиями (позвоночные суставы), которые имеют общий антиген человека HLA-B27. Анкилозирующий спондилит является серонегативным (сывороточный отрицательный), потому что ревматоидный фактор не обнаруживается в крови (сыворотке) пациента.

Анкилозирующий спондилит считается наследственным, хотя предполагалось наличие факторов окружающей среды.У большинства людей с антигеном HLA-B27 AS не развивается. Известно, что он поражает белых мужчин примерно в четыре раза чаще, чем женщин. Начало обычно происходит в возрасте от 15 до 45 лет.

На ранних стадиях заболевания крестцово-подвздошные суставы (задняя часть таза) воспаляются и становятся болезненными. По мере прогрессирования заболевания окостенение запускается защитным механизмом организма. Оссификация вызывает рост новой кости между позвонками, в конечном итоге сращивая их вместе, повышая риск перелома.Кроме того, окостенение может повлиять на связки позвоночника, вызывая стеноз (сужение) позвоночного канала, что может привести к неврологическому дефициту.


По мере прогрессирования болезни пациент может замечать, что дискомфорт распространяется вверх по позвоночнику. Источник фото: 123RF.com.

Другие симптомы могут включать:

  • Боль в пояснице, которая может распространяться на ягодицы и бедра. Боль бывает разной по интенсивности, продолжительности и носит эпизодический характер. Скованность обычно усиливается по утрам и уменьшается при физических нагрузках.
  • Ограничение движения в поясничном отделе позвоночника.
  • По мере прогрессирования болезни пациент может замечать, что дискомфорт распространяется вверх по позвоночнику.
  • В грудном отделе могут возникать боль, скованность и ограниченное расширение грудной клетки.
  • Боль, болезненность и жесткость в плечах, бедрах, коленях и пятках.
  • Может развиться синдром конского хвоста (специфическая компрессия нерва), вызывающий двустороннее онемение нижних конечностей, слабость и недержание мочи.
  • Воспаление межпозвонкового диска или дискового пространства (спондилодисцит) - частое осложнение, вызванное затвердением / утолщением фиброзной ткани (склероз), поражающей замыкательные пластинки позвонков.Возникающие в результате аномальные движения позвонков почти всегда вызывают боль.
  • Деформация позвоночника: кифоз (горбатый), лордоз (раскачивающийся).

Диагностика

Общее состояние здоровья и семейный анамнез очень важны, потому что анкилозирующий спондилит может быть наследственным. Анкилозирующий спондилит может быть связан или не быть связан с нескелетными заболеваниями, такими как увеит (воспаление глаз), простатит (воспаление предстательной железы) и некоторыми нарушениями, влияющими на сердечную и легочную функцию.Анализ крови покажет антиген HLA-BA27. Медицинский осмотр часто включает следующее:

Тест Шобера: Ограниченное движение в поясничном отделе позвоночника является симптомом АС. Тест Шобера измеряет степень сгибания поясницы вперед, когда пациент наклоняется, как будто касается пальцев ног. Прогрессирующая потеря подвижности позвоночника коррелирует с результатами рентгенологического исследования.

Тест Гаенслена: Крестцово-подвздошная боль часто обнаруживается на ранней стадии АС. Маневр Гэнслена вызывает нагрузку на крестцово-подвздошные суставы.Усиление боли во время этого маневра может указывать на заболевание суставов.

Когда анкилозирующий спондилит поражает грудной отдел позвоночника, нормальное расширение грудной клетки может быть нарушено. Объем расширения груди измеряется от глубокого выдоха до полного вдоха. Измерения значительно меньше одного дюйма (нормальное расширение грудной клетки) могут указывать на AS.

Общие Диапазон движения измеряет степень, в которой пациент может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения позвоночника.Также можно отметить асимметрию.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование обязательно для пациентов с заболеванием позвоночника. Оцениваются следующие симптомы: боль, онемение, парестезии (например, покалывание), ощущение конечностей и двигательная функция, мышечный спазм, слабость и изменения кишечника / мочевого пузыря.

Рентгенологические доказательства

Обычные рентгенограммы (рентгеновские снимки) являются стандартными для AS. Для более детальной оценки костей и мягких тканей (например, позвоночного канала) можно заказать компьютерную томографию или МРТ.Эти тесты выявляют изменения в позвоночнике, пораженные АС.

Характерные двусторонние крестцово-подвздошные изменения могут проявляться в виде размытых эрозий (стирание) или затвердевания / утолщения фиброзной ткани (склероз) с обеих сторон сустава (суставов).

Нарушение расстояния между хрящами в фасеточных суставах, которые срастаются и становятся неразличимыми.

Утрата естественного искривления позвоночника и проявление аномального кифоза (горбинка) и / или лордоза (качание).

Переломы позвоночника в любом месте позвоночника.КТ или МРТ могут обнаружить эпидуральное кровотечение, часто возникающее после перелома позвоночника. Это кровотечение может вызвать полутвердый отек (гематому), вызывающий сдавление нервных элементов. Переломы могут привести к неврологическому дефициту и / или деформации позвоночника.

Поясничные позвонки могут выглядеть аномально квадратными из-за эрозии, возникшей в месте соединения кости с фиброзной тканью во время воспалительной фазы.

«Бамбуковый позвоночник» типичен для анкилозирующего спондилита и возникает в результате окостенения фиброзного кольца, передней продольной связки и костных перемычек, образующихся в межпозвонковых пространствах.

Комментарий барона С. Лоннера, MD

Доктор Шаффри представил обзор проблем, проявляющихся у пациента с анкилозирующим спондилитом. Он указал, что большинству пациентов не требуется хирургическое вмешательство по поводу родственных заболеваний позвоночника. Ряд моментов заслуживают дальнейшего внимания. Прежде всего, эти пациенты склонны к переломам ригидного позвоночника даже при относительно незначительных травмах, таких как падение или авария на малой скорости. Это может привести к серьезной нестабильности, деформации позвоночника и, что наиболее важно, к ухудшению неврологической функции или параличу.Если у человека с СА возникает боль после травмы, необходимо дополнительное обследование
с помощью рентгена и, возможно, компьютерной томографии и / или МРТ.

Проблема неправильного положения позвоночника, например, деформация подбородка на груди, обсуждалась доктором Шаффри. После того, как деформация установлена, она становится жесткой или жесткой и обычно не поддается коррекции. Прежде чем это произойдет, можно рассмотреть возможность упражнений, растяжки и даже фиксации, чтобы минимизировать эти деформации, которые могут быть изнурительными. Пациента наклоняют вперед, и ему часто трудно смотреть прямо вперед, так как голова часто фиксируется в опущенном положении.В этом случае может потребоваться остеотомия или рассечение позвоночника для восстановления более горизонтального взгляда и комфортного выравнивания.

Может потребоваться консультация специалиста по позвоночнику на ранней стадии заболевания.

.

Анкилозирующий спондилит | Медицинский центр Мэрилендского университета

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

Симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Анкилозирующий спондилит (АС) - это форма артрита, которая в основном поражает позвоночник, нижнюю часть спины и крестцово-подвздошные суставы.

AS - воспалительное состояние. Характерные симптомы включают боль в суставах, скованность и потерю подвижности в позвоночнике и пояснице.

Заболевание включает воспаление, при котором связки и сухожилия прикрепляются к костям позвоночника и к костям периферических суставов, которые известны как энтезы.

Это воспаление приводит к увеличению костеобразования в позвоночнике, что приводит к сращению костей. В запущенных случаях это также может привести к деформации позвоночника.

Медикаментозное лечение и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы.

В этой статье мы подробно рассмотрим СА, включая симптомы, методы лечения, причины и упражнения, связанные с ним.

AS - это разновидность артрита. В основном это поражает нижнюю часть позвоночника и место, где позвоночник соединяется с бедрами, известные как крестцово-подвздошные суставы.

AS может быть трудно диагностировать, но это состояние имеет особую картину болевых симптомов, и изменения обычно видны на рентгеновских снимках и МРТ.

У мужчин вероятность развития АС выше, чем у женщин. Состояние имеет тенденцию быть более легким, когда встречается у женщин, что также затрудняет диагностику.

По данным Американской ассоциации спондилитов, симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет. Однако они также могут развиваться у детей и людей намного старше.

В настоящее время нет лекарства от АС, но некоторые лекарства могут помочь справиться с болью и воспалением. Физиотерапия также может облегчить боль и предотвратить или отсрочить ограничения и снижение подвижности.

Наиболее частыми ранними симптомами АС являются боль и скованность в пояснице, бедре или в обоих местах. Эти симптомы могут проявляться в течение нескольких недель или месяцев.

Со временем эти симптомы могут распространяться на другие области позвоночника и могут влиять на позвоночные суставы шеи.

У некоторых людей появляется легкая боль, которая приходит и уходит, а у других - сильная, продолжительная боль. Каждый человек с АС может испытывать обострения, когда симптомы ухудшаются, и периоды ремиссии, когда симптомы улучшаются.

Основные симптомы АС поражают позвоночник и поясницу, вызывая:

  • боль
  • скованность
  • потерю подвижности

Боль обычно усиливается во время отдыха и в ночное время и может мешать восстановлению спать.Как правило, передвижение может снизить уровень боли.

Однако воспаление и боль не ограничиваются позвоночником. АС также может влиять на другие части тела. К ним относятся области вокруг других суставов, например:

  • ребра
  • плечи
  • колени
  • лодыжки, ступни и места прикрепления сухожилий на пятке
  • верхняя часть голени в голени
  • ахиллово сухожилие

AS может вызывать костное сращение или анкилозирование, что означает чрезмерный рост костей в суставах.Это может затруднить выполнение повседневных задач. В некоторых случаях он также может ограничивать движения грудной клетки и затруднять дыхание.

AS является системным заболеванием. Люди могут испытывать конституциональные симптомы усталости, которые относятся к чувству усталости и недостатка энергии.

AS также может поражать глаза, вызывая боль и покраснение. Без лечения это воспаление, известное как ирит или увеит, может ухудшить зрение.

Другие системные осложнения и признаки состояния могут включать неврологические, сердечно-сосудистые и легочные изменения.

Неврологические симптомы могут включать:

  • нейропатию или нервные симптомы
  • миопатию или мышечные проблемы
  • радикулопатию или защемление нервов

Воздействие на сердечно-сосудистую систему может включать:

  • воспаление аорты
  • аорты порок клапана
  • ишемическая болезнь сердца

Поражение легких или легких может вызывать интерстициальное заболевание легких, фиброз и затрудненное дыхание из-за ограничения грудной клетки, которое вызывает анкилозирование суставов в позвоночнике.

Узнайте больше о возможных осложнениях AS здесь.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель AS. Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об AS.

В настоящее время нет лекарства от AS, и причиненный им ущерб необратим. Однако некоторые варианты могут помочь облегчить симптомы и контролировать прогрессирование.

К ним относятся:

  • физиотерапия и упражнения
  • определенные лекарства
  • хирургическое вмешательство, в редких случаях

Людям с диагнозом АС необходимо будет обратиться к врачу-специалисту, известному как ревматолог.Им может потребоваться несколько посещений, поскольку состояние прогрессирует медленно, а постоянная медицинская помощь позволяет лучше контролировать и лечить.

Два общих подхода, которые помогают людям управлять СА, - это лекарства для уменьшения боли и воспаления и физиотерапия и упражнения для поддержания движения и осанки.

Врачи будут рекомендовать операцию только для исправления серьезной деформации, такой как чрезмерное изменение осанки из-за воспаления и анкилозии позвоночника, или для замены тазобедренного или другого сустава.

Врачи также могут порекомендовать определенные диеты, продукты или питательные вещества, чтобы помочь человеку справиться с симптомами АС. Узнайте больше о диете и AS здесь.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами, которые люди используют для облегчения боли и воспаления при АС, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые их примеры включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Ацетаминофен и кодеин также можно использовать, если НПВП не подходят или неэффективны.

Некоторые НПВП ставят под угрозу здоровье костей, уменьшая образование новой кости, поэтому врачи обычно не рекомендуют НПВП после операции людям с проблемами сращения костей.

Некоторые другие варианты лекарств включают:

  • местные инъекции кортикостероидов
  • модифицирующие болезнь противоревматические препараты, такие как сульфасалазин (азульфидин, сульфазин) и метотрексат (отрексуп, ревматрекс или трексалл)
  • антагонисты опухолевого некроза адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони) или инфликсимаб (Ремикейд)
  • другие биологические препараты, такие как секукинумаб (Косентикс)

АС могут повлиять на все тело и человека может потребоваться координация оказания помощи рядом специалистов, включая физиотерапевтов, окулистов, кардиологов, неврологов и гастроэнтерологов.

Узнайте больше о медикаментозном лечении AS здесь.

Чтобы диагностировать AS, врач спросит о симптомах пациента, проведет физический осмотр и при необходимости назначит анализы.

Если воспалительная боль в спине имеет определенные признаки, это может указывать на АС.

Эти особенности включают:

  • боль, которая не проходит в покое
  • боль, которая вызывает нарушение сна
  • боль в спине, которая начинается постепенно, в возрасте от 17 до 45 лет, и не связана с травмой
  • симптомы, которые сохраняются в течение нескольких месяцев
  • скованность позвоночника по утрам, которая, кажется, улучшается при выполнении упражнений и движений

Визуализирующие обследования на СА могут подтвердить диагноз, но изменения могут быть не сразу заметны на таких тестах.Это может задержать диагностику.

В следующих разделах более подробно рассматриваются анализы крови и методы визуализации.

Анализы крови

Ни один анализ крови не может подтвердить СА, но есть тесты, которые могут исключить другие причины симптомов человека.

Генетика - важная особенность этого состояния. Сообщается, что 90% людей с AS имеют генетический маркер под названием HLA-B27. Врачи могут назначить анализ крови для этого в рамках первоначального обследования.

Тесты на воспаление могут включать:

  • скорость оседания эритроцитов
  • C-реактивный белок
  • полный анализ крови

Если врач подозревает другую причину, такую ​​как ревматоидный артрит, они могут проверить ревматоидный фактор, циклический цитруллиновый пептид и антинуклеарные антитела, чтобы исключить его.

Визуальные тесты

Сюда могут входить:

  • Рентгеновские снимки, которые могут выявить как ранние, так и более серьезные изменения позвоночника и таза
  • КТ-сканирование, которые создают более надежные изображения с более высоким разрешением, чем рентгеновские снимки
  • МРТ-сканирование, такое как МРТ крестцово-подвздошных суставов, которое может выявить ранние признаки состояния.

Точная причина АС остается неясной, но первые симптомы возникают в результате воспаления в частях нижнего отдела позвоночника.

При росте новой кости в результате воспаления может произойти необратимое повреждение и сращение.

Однако врачи пока не знают, почему этот хронический воспалительный процесс возникает у людей с АС.

Тем не менее, заболевание часто передается в семье. Возможно, что AS имеет как генетические, так и экологические компоненты.

Физическая терапия и упражнения могут помочь в лечении симптомов и предотвратить или отсрочить ограничение подвижности.

Физиотерапевт сможет разработать программу, которая поможет человеку поддерживать правильную осанку и движения в суставах.

Это может состоять из:

  • ежедневных упражнений
  • специальных тренировок для решения проблемных областей
  • терапевтических упражнений

Физиотерапевтические упражнения известны как укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений.

Американская ассоциация спондилита утверждает, что идеальная программа упражнений будет включать следующие четыре элемента:

  • Растяжка: Это может улучшить гибкость и уменьшить жесткость мышц, отек и боль. Это также может минимизировать риск сращения суставов.
  • Упражнения для сердечно-сосудистой системы: Эти упражнения, в том числе плавание и ходьба, могут улучшить функцию легких и сердца, а также уменьшить боль и усталость.
  • Упражнения для мышц: Они помогают укрепить мышцы кора и спины, которые поддерживают позвоночник.Наличие сильных мышц может улучшить осанку и движения, а также уменьшить боль.
  • Тренировка равновесия: Это может помочь улучшить устойчивость и снизить риск падений.

Узнайте больше о специальных упражнениях для AS здесь.

Перспективы СА трудно предсказать, потому что они сильно различаются от человека к человеку и прогрессирование часто не является постоянным.

Важные факторы для оценки перспектив включают уровни функциональных способностей, подвижности позвоночника и повреждения суставов.

Некоторые люди испытают серьезную функциональную потерю, в то время как другие вряд ли заметят их симптомы.

Около 1% людей испытывают длительную ремиссию, при которой симптомы перестают развиваться.

С другой стороны, у некоторых людей могут быть опасные для жизни осложнения, поражающие сердце, легкие или нервную систему.

Курение может привести к худшим результатам.

AS - это тип артрита, поражающего позвоночник и поясницу. Это чаще всего встречается у мужчин и, как правило, появляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Хотя в настоящее время нет лекарства от АС, многие методы лечения могут помочь замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Ежедневное управление, например, программа упражнений, может помочь людям контролировать свои симптомы.

.

Анкилозирующий спондилит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Анкилозирующий спондилит - это форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Это вызывает сильное воспаление позвонков, которое в конечном итоге может привести к хронической боли и инвалидности. В более запущенных случаях воспаление может привести к образованию новой кости на позвоночнике. Это может привести к деформации.

Анкилозирующий спондилит также может вызывать боль и скованность в других частях тела. Также могут быть задействованы другие крупные суставы, такие как плечи, бедра и колени.

Симптомы анкилозирующего спондилита различны. Он часто характеризуется обострениями воспаления от легкой до умеренной степени, которые чередуются с периодами почти полного отсутствия симптомов.

Наиболее частый симптом - боль в спине по утрам и ночам. Вы также можете испытывать боль в крупных суставах, таких как бедра и плечи. Другие симптомы могут включать:

  • скованность рано утром
  • плохая осанка или сутулые плечи
  • потеря аппетита
  • субфебрильная температура
  • потеря веса
  • усталость
  • анемия или низкий уровень железа
  • снижение функции легких

Поскольку при анкилозирующем спондилите возникает воспаление, могут быть затронуты и другие части вашего тела.Люди с анкилозирующим спондилитом также могут испытывать:

Хотя анкилозирующий спондилит - это в первую очередь заболевание позвоночника, он может поражать и другие части тела. Узнайте больше о том, как анкилозирующий спондилит влияет на ваш организм.

Семейный анамнез

Семейный анамнез анкилозирующего спондилита является фактором риска наряду с наличием белка HLA-B27. Согласно исследованию 2002 года, более 90 процентов людей, которым поставлен диагноз этого состояния, имеют ген, экспрессирующий этот белок.

Возраст

В отличие от других артритов и ревматических заболеваний, начальные симптомы анкилозирующего спондилита часто появляются у молодых людей. Симптомы часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет.

Пол

Анкилозирующий спондилит примерно в три раза чаще встречается у мужчин, но также встречается и у женщин.

Этническая принадлежность

Это заболевание чаще встречается у людей кавказского происхождения, чем у лиц африканского происхождения или представителей других национальностей.

В настоящее время лекарства от анкилозирующего спондилита не существует, но лечение может уменьшить боль и предотвратить инвалидность.Правильное и своевременное лечение может помочь уменьшить симптомы. Это также может замедлить или даже остановить возможные осложнения, такие как деформация костей.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, часто используются для облегчения боли и воспаления. Это препараты длительного действия, которые, как правило, безопасны и не вызывают осложнений.

Когда НПВП перестают приносить достаточное облегчение, ваш врач может назначить более сильные лекарства. Кортикостероиды обычно назначают на короткий срок.Этот препарат является мощным борцом с воспалением, поэтому он может облегчить симптомы и замедлить повреждение позвоночника и вокруг него.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - это препараты, которые могут блокировать триггеры воспаления в организме. Эти препараты предотвращают воспаление и могут уменьшить боль в суставах и их скованность. Ингибиторы TNF обычно используются после того, как состояние прогрессирует и НПВП перестают быть эффективными.

Наконец, в тяжелых случаях ваш врач может назначить модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).Эти препараты замедляют развитие болезни в организме, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Хирургия

Если у вас серьезное повреждение или деформация коленного или тазобедренного сустава, может потребоваться операция по замене сустава. Точно так же остеотомия может быть выполнена людям с плохой осанкой, вызванной сращением костей. Во время этой процедуры хирург разрезает и выравнивает кости позвоночника.

Лечение во многом зависит от тяжести состояния и неприятных симптомов.Узнайте больше о различных видах лечения, которые используются при этом состоянии.

В дополнение к более традиционным методам лечения некоторые природные средства могут помочь облегчить симптомы анкилозирующего спондилита. Эти методы лечения можно использовать отдельно. Их также можно комбинировать с другими методами лечения. Поговорите со своим врачом о том, какие из них безопасны для совместного использования и лучше всего подходят для вас.

Exercise

Упражнения на диапазон движений, а также силовые упражнения могут помочь облегчить симптомы анкилозирующего спондилита.Оба эти упражнения могут укрепить суставы и помочь им стать более гибкими. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы вы научились правильно и безопасно выполнять эти упражнения.

Растяжка

Растяжка может сделать ваши суставы более гибкими и укрепить их. Это может уменьшить боль и улучшить диапазон движений в суставах.

Тренировка осанки

Скованность в позвоночнике может способствовать неправильной осанке. Со временем кости позвоночника могут срастаться в сутулости или сутулости.Вы можете снизить риск этого, практикуя правильную осанку.

Поскольку это может не произойти естественным образом после многих лет плохой осанки, вам может потребоваться поощрить лучшую осанку с помощью напоминаний о регулярной корректировке осанки. Вы также можете использовать поддерживающие устройства, такие как стулья или подушки сиденья.

Тепло- и холодотерапия

Грелки или теплый душ могут помочь уменьшить боль и скованность в позвоночнике и других пораженных суставах. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление в болезненных или опухших суставах.

Иглоукалывание

Это альтернативное лечение может уменьшить боль и другие симптомы анкилозирующего спондилита. Это происходит за счет активации естественных болеутоляющих гормонов.

Лечебный массаж

Помимо расслабления и бодрости, массаж может помочь вам сохранить гибкость и улучшить диапазон движений. Обязательно сообщите массажисту, что у вас анкилозирующий спондилит. Они могут заметить болезненные точки вокруг вашего позвоночника.

Многие методы лечения анкилозирующего спондилита также являются разумной практикой для более здорового образа жизни.Узнайте больше о 10 натуральных средствах от анкилозирующего спондилита.

Не существует универсальной диеты при анкилозирующем спондилите. Здоровая диета, обеспечивающая большое количество витаминов и минералов из разнообразных продуктов, - отличное место для начала. Обязательно включите:

  • продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и некоторые масла
  • разнообразные фрукты и овощи
  • цельнозерновые продукты, такие как киноа или фарро, а также как цельнозерновые продукты
  • продукты с активными культурами, такие как йогурт

Сократите или исключите продукты, богатые жирами, сахаром и натрием.Сюда входят продукты с высокой степенью обработки. Коробки, пакеты или консервы часто содержат такие ингредиенты, как консерванты и трансжиры. Это может усугубить воспаление.

Точно так же ограничьте количество употребляемого алкоголя или вообще избегайте его. Алкоголь может влиять на прием лекарств и ухудшать симптомы.

Другие продукты питания и добавки могут улучшить или ухудшить симптомы анкилозирующего спондилита. Узнайте больше о создании здорового питания для этого состояния.

К ревматологу часто обращаются за помощью в диагностике анкилозирующего спондилита.Это врач, специализирующийся на артрите.

Первым шагом будет тщательный медицинский осмотр. Врач спросит у вас подробности о вашей боли и ваших симптомах.

После этого врач с помощью рентгена проверит эрозию позвоночника и болезненные суставы. Эрозию можно не обнаружить, если болезнь находится на ранней стадии. Также может быть проведено МРТ-исследование. Однако результаты МРТ часто трудно интерпретировать.

Анализ крови, называемый скоростью оседания эритроцитов, может быть проведен для определения наличия любого воспаления.Можно сделать анализ крови на белок HLA-B27. Однако тест HLA-B27 не означает, что у вас анкилозирующий спондилит. Дело только в том, что у вас есть ген, который производит этот белок.

Диагностика этого типа артрита может занять некоторое время. Узнайте больше о тестах и ​​процедурах, которые можно использовать.

Если не лечить анкилозирующий спондилит, возможны некоторые осложнения. К ним относятся:

  • позвонки могут срастаться из-за хронического воспаления
  • воспаление может распространяться на близлежащие суставы, включая бедра и плечи
  • воспаление может распространяться на связки и сухожилия, что может ухудшить гибкость
  • затрудненное дыхание
  • раздражение глаз
  • повреждение сердца, легких или кишечника
  • компрессионные переломы позвоночника

Важно обратиться за лечением при боли в пояснице или хронической жесткости суставов.Раннее лечение может помочь вам избежать этих наиболее распространенных осложнений анкилозирующего спондилита.

Неизвестно, как можно предотвратить анкилозирующий спондилит, потому что никто не знает, что его в первую очередь вызывает. Однако, если у вас есть заболевание, вы можете сосредоточиться на предотвращении инвалидности:

  • оставаться активным
  • придерживаться здорового питания
  • поддерживать нормальную массу тела

Эти подходы к здоровому образу жизни, а также традиционные методы лечения могут помочь отсрочить или замедлить прогрессирование заболевания.

Анкилозирующий спондилит - прогрессирующее заболевание. Это означает, что со временем она будет ухудшаться и может привести к инвалидности. Это также хроническое заболевание, поэтому лечения, которое могло бы его вылечить, пока нет.

Лекарства, упражнения и альтернативные методы лечения могут помочь предотвратить и отсрочить воспаление и повреждение, но они не могут остановить их полностью. Физическая терапия, упражнения и лекарства могут помочь облегчить симптомы заболевания по мере его ухудшения.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете хроническую боль в спине.Они могут помочь найти причину, например, анкилозирующий спондилит, и помочь составить план лечения, чтобы облегчить симптомы и дискомфорт.

Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность того, что вы сможете предотвратить долговременный ущерб. Узнайте больше о том, как прогрессирует анкилозирующий спондилит и что вы можете сделать, чтобы его замедлить.

.

Анкилозирующий спондилит и осанка

Пожалуй, одним из самых серьезных осложнений анкилозирующего спондилита (АС) является развитие осанки «горбун». Если ваш позвоночник становится жестким или ригидным при положении головы вперед, это может серьезно сказаться на качестве вашей жизни - это может повлиять на все, от вашей способности смотреть кому-то в глаза до того, как вы одеваетесь по утрам.

Если ваш позвоночник становится жестким или ригидным при положении головы вперед, это может серьезно сказаться на качестве вашей жизни.Изображение любезно предоставлено SpineUniverse.com. К счастью, многим пациентам с СА помогает тренировка осанки. Рассмотрим пагубное влияние современного общества, которое мешает хорошей осанке даже у людей без СА. Часы, проведенные на диване перед телевизором или потянувшись к экрану компьютера, могут иметь серьезные последствия для человека с СА. Тренировка осанки предназначена для того, чтобы научить вас бороться с этими эффектами и помочь сохранить правильное выравнивание позвоночника или осанку.

Способы поддержания правильного положения позвоночника

Если у вас СА, поддержание правильного положения позвоночника должно быть главным приоритетом.Расправьте плечи и держите голову расслабленной и смотрите прямо вперед (например, не смотрите вниз, когда идете). Стоя, представьте, что ваши уши, плечи, бедра, колени и лодыжки падают по прямой линии.

Ниже приведены другие советы, которые помогут вам сохранить правильную осанку и снизить риск развития неправильной осанки.

Во время сна
Вы можете поддерживать правильное положение позвоночника ночью, спать на твердом матрасе, который поддерживает все ваше тело.Лучше всего спать на спине, подложив под шею тонкую подушку. Вы также должны держать ноги прямыми - избегайте положения согнутых ног и не кладите подушку под колени - поскольку разгибание ног сохранит гибкость.

Основы мебели
Мягкие, удобные стулья и кушетки могут показаться соблазнительными, но с ними легко потерять хорошую осанку. Вместо этого ищите стулья с прямой спинкой и жесткой спинкой, которые не откидываются. Вы можете добавить небольшую подушку или подушку на поясницу, чтобы добавить немного дополнительной поддержки и комфорта.

Дополнительные советы
Если вы работаете за компьютером весь день, убедитесь, что ваше рабочее место эргономично, и делайте частые перерывы, чтобы встать и двигаться. Вы можете узнать больше о том, как сохранять хорошую осанку на работе, в нашей статье Советы по эргономике рабочей станции: компьютерные мониторы и осанка.

Если вы сидели, иногда вставайте и ходите, чтобы растянуть позвоночник. Еще один хороший способ оживить позвоночник - каждый день немного полежать на полу на спине.Эта поза поможет растянуть бедра и обеспечит хорошую осанку.

Как проверить наличие проблем с осанкой

Если у вас СА, и вы подозреваете, что развиваете осанку горбунья, есть несколько простых методов, чтобы проверить это.

Один из распространенных способов - это простой тест стены. Встаньте спиной к стене. Если у вас прямой позвоночник, затылок должен касаться стены, а подбородок параллелен полу.

Другой вариант - проверка зеркала.Встаньте рядом с зеркалом в полный рост, повернув голову, чтобы посмотреть на себя. Представьте, что вы опускаете веревку с макушки до пальцев ног. Если у вас хорошая осанка, невидимая нить должна проходить через уши, переднюю часть плеча, вниз к центру бедра, затем вниз за коленную чашечку и, наконец, к передней части лодыжки.

Дополнительные советы по осанке при анкилозирующем спондилите

Практика правильной осанки - один из самых важных способов улучшения здоровья позвоночника и качества жизни при анкилозирующем спондилите.Если вас беспокоит ваша осанка, поговорите со своим специалистом по позвоночнику или физиотерапевтом о том, как включить простые стратегии осанки в свою повседневную жизнь. Если вы хотите узнать больше о том, как улучшить осанку, нажмите здесь.

.

Смотрите также

Site Footer