Целомическая киста перикарда что делать


что это такое и как вылечить

Часто люди не обращают на дискомфорт в груди, списывая неприятные ощущения усталость и приступы остеохондроза. Но такое пренебрежение личным здоровьем может быть опасно, ведь патологические нарушения способные вызвать сбои в работе сердечной мышцы. К таким опасным заболеваниям относится целомическая киста перикарда. Чтобы понять существует ли риск появления этого заболевания, необходимо узнать, что это такое, и из-за чего появляется опухоль.

Что такое целомическая киста перикарда

Перикард — внешняя оболочка сердца, которая ограждает мышцу от других органов. Между поверхностью перикарда и эпикарда (пленки покрывающей миокард) пролегает тонкий серозный слой, который позволяет мышце сокращаться и расширяться, не вызывая трения между своими покровами и сердечной сумкой. Иногда на перикарде возникает доброкачественное образование, которое имеет собственную оболочку, заполненную серозной жидкостью. Постепенно эта полость увеличивается, и начинает давить на сердце.

Целомическая киста перикарда — новообразование, связанное с нарушением в работе органа, в данном случае — нарушение деление клеток сердечной сумки. Появляется из-за аномального развития эмбриональной полости (целомы), из-за чего и получило свое название. Примерно 4–10% всех новообразований относятся к этому типу опухолей. Чаще всего проявление болезни начинают регистрировать после завершения полового созревания и до 40 лет. Хотя бывают и атипичные случаи, когда опухоли замечают рано, но это связано с ущербом от другой болезни.

Важно. При этом по медицинской статистике женщины подвержены появлению кисты в 2–3 раза больше чем мужчины.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации кисты появившейся на перикарде. К каждой опухоли можно применить любую из них, и это упрощает выбор лечебных процедур.

Виды классификации:

  • По происхождению;
  • По месту расположения;
  • По степени соединения с перикардом;
  • По количеству камер, заполненных жидкостью.

Важно. Происхождения опухоли может быть как врожденным, так и приобретенным. Последнее разделяется на воспалительные реакции тканей, и последствия травматического воздействия.

Места появления:

  1. Правый кардиодиафрагмальный узел (6 из 10 случаев).
  2. Левый кардиодиафрагмальный узел (3 из 10 случаев).
  3. В других отделах (1 из 10 случаев).

Степень соединения с перикардом бывает:

  1. Когда киста отделена от стенки сердечной сумки, но соединяется с ней тонкой ножкой, такой случай называют параперикардиальным.
  2. Когда киста плотно примыкает к перикарду, и имеет с ним сращенную стенку, такой вид называют перикардиальным.
  3. Когда же опухоль не связана со стенкой перикарда, ее называют экстрапаракардиальной.

Все кисты подразделяются на однокамерные и многокамерные. Независимо от типа кисты она может протекать бессимптомно, с обычными признаками и с осложненным течением болезни.

Причины появления

Причины возникновения кисты до конца не изучены, но среди исследователей существует две основные теории появления опухолей. Приверженцы первой гипотезы считают, что целомическая киста перикарда является следствием нарушения внутриутробного развития. Из-за чего часть стенок перикарда склонны к образованию тупиковых ответвлений. Они наполняются серозной жидкостью и образуют кисты, связанные с сердечной сумкой тонким каналом (ножкой). Из врожденных причин также может быть неравномерное развитие лакун ребенка, что не позволяет им соединиться в перикардиальную сумку.

Вторая теория предполагает, что спровоцировать появление кисты могут внешние факторы, такие как:

  • Травмы (гематомы) сердечной мышцы или перикарда;
  • Воспалительные процессы, протекающие в любых тканях сердца или около него;
  • Инфекционные заболевания;
  • Первые стадии онкологических заболеваний;
  • Паразитические инфекции.

Независимо от причин появления, любое такое новообразование представляет серьезную опасность для жизни. Поэтому необходимо узнать признаки появления кисты на перикарде.

Симптомы заболевания

Кисты перикарда долгое время имеют малый объем, и из-за этого часто протекают бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить обследование сердечной мышцы. Если же этого не делают, то постепенно с увеличением объема возрастает оказываемое давление на сердце или легкие, приводит к возникновению ряда симптомов.

Признаки кисты:

  1. Затрудненное дыхание — происходит из-за того, что при движении диафрагмы слегка сдвигаются стенки перикарда. А при наличии кисты, давящей на сердце, это вызывает неприятные ощущения.
  2. Одышка, возникающая из-за недостаточной насыщенности крови кислородом. Появляется вследствие невозможности сердца работать в нормальном ритме, ведь оно не может до конца расслабиться.
  3. Дискомфорт, появляющийся из-за давления опухоли на находящиеся рядом органы (бронхи, пищевод, предсердие). Самые неприятные ощущения доставляет сдавливание коронарных артерий.
  4. При изменении положения тела возникает сухой кашель, проявляется данный симптом из-за воздействия на диафрагму или бронхи. Так тело стремится избавиться от инородного предмета.
  5. Кашель или икота, которые появляются из-за увеличения физической нагрузки.
  6. Тахикардия.
  7. Аритмия.
  8. Затруднение приема пищи, из-за сложности проглотить еду.
  9. Изменение звучания голоса, появление хрипов.
  10. Искажение формы грудины, которое может происходить по двум причинам. Из-за инстинктивной потребности уменьшить дискомфорт, и изменения положения тела на более удобное. Или из-за сдвигания внутренних органов.
  11. Крупные вены, особенно на шее, увеличивают свой объем, из-за чего сильнее проступают под кожей. Не следует путать с последствием занятий спортом, когда вены проявляются сильнее из-за потребности организма в повышенном питании мышечных тканей.

Перечень симптомов достаточно велик, но киста может проявиться только несколькими. Все будет зависеть от места появления новообразования.

Неприятные ощущения у пациента не сопровождаются внешними проявлениями. Чаще всего, какие-либо изменения во внешнем виде происходят, только когда киста начинает сильно давить на внутренние органы. А болевые ощущения проявляются, когда киста начинает давить на диафрагму, раздражая нервные окончания в ней. Болевые ощущения сильнее всего чувствуются в подреберье, и может отдавать в область левой лопатки, а также плеча.

Если появились перечисленные симптомы, то необходимо срочно обратится за медицинской помощью. Вовремя диагностированная проблема позволит избежать осложнений.

Важно. Разросшаяся киста, стенки которой максимально натянуты, имеет свойство прорываться из-за невозможности вместить всю жидкость.

Диагностика

При появлении симптомов или подозрении на проблемы с сердцем необходимо обратиться за помощью к доктору. Врач назначит стандартные исследования, которые призваны показать, какие патологии сердца вызывают данное состояние.

Неинвазивные методы:

  1. Эхокардиография — позволяет обнаружить нарушения в работе сердца. Именно это исследование проводят, если появляются жалобы, связанные с сердцем.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки — способ, позволяющий увидеть в реальном времени, что происходит внутри человека. Современный метод исследования, который возбуждает определенным способом водород, что приводит к разному окрашиванию тканей тела.
  3. Компьютерная томография (КТ) — позволяет сделать пошаговые снимки всего тела, использует слабое рентгеновское излучение. Из-за того, что шаг, с которым проводится исследование, довольно мал, все объемы и очертания кисты перикарда становятся известны врачам.

Инвазивные методы:

  1. Катетеризация — хирургическая операция, во время которой в полость сердца вводят тонкий зонд. Он позволяет осмотреть стенки сердца, и проверить, нет ли на них повреждений или разрывов.
  2. Торакоскопия — в плевральную полость вводится зонд, что позволяет визуально рассмотреть размер кисты и степень повреждения. Зачастую такую процедуру проводят перед операциями, чтобы снизить риск осложнений.

Хирургические способы исследования проводятся, только если неинвазивные методы показали наличие новообразования. Также они могут быть назначены, если полученные результаты имеют противоречивое толкование. После того как стала понятна причина возникновения симптомов, приступают к лечению.

Лечение

Лечение кисты перикарда подразумевает ее хирургическое удаление, поэтому избавиться от болезни можно только в медицинских учреждениях. Самостоятельно вылечить новообразование нельзя, только купировать симптомы. Поэтому если врачи обнаружили опухоль, то следует прислушаться к их рекомендациям. В зависимости от размера кисты существует два способа ее извлечения — операция на открытой грудной клетке, и торакоскопия.

Открытая операция происходит, когда реберные дуги разводятся специальным расширителем, чтобы получить доступ к поврежденному месту. При этом у хирурга должен быть очень большой опыт работы. Раньше именно такая операция использовалась при любом новообразовании перикарда. Но сейчас считается устаревшим способом избавиться от кисты, и применяется только при невозможности использовать торакоскопию.

Торакоскопия легче переносится организмом из-за меньшей степени вмешательства. Для удаления кисты делают небольшие проколы, в которые вводят специальные эндоскопы. Один из инструментов специально оснащен видеокамерой, которая транслирует на экран внутренние полости. Это позволяет врачам аккуратно удалить кисту. Иногда этот метод используют и на опухолях большого размера, предварительно откачав часть наполняющей их жидкости. Ножку кисты перевязывают наиболее близко к перикарду, чтобы не создавать условия ее повторного образования. После этого новообразование постепенно вылущивают, так чтобы не осталось и следа кроме перевязанного участка соединительной ткани.

Если во время заболеваний или операции не возникли осложнения, то все симптомы постепенно пропадают.

Заключение

Киста перикарда – серьезное заболевание, которое может только прогрессировать, оказывая все большее негативное влияние на организм. Поэтому если появились симптомы, то следует срочно обратиться к врачам. А если уже поставлен диагноз, то необходимо провести все хирургические операции, чтобы избавится от опухоли.

kistayaichnika.ru

что это и почему возникает

Содержание статьи

Причины образования

Причины появления образования достоверно не известны. Существует две основные теории происхождения:

  1. Нарушение структуры серозной оболочки сердца у плода в период его формирования в утробе матери. Слабые места образуют выпячивание по типу дивертикула, который постепенно превращается в кисту.
  2. Воспаления и травмы. В пользу этой теории говорит статистка, согласно которой чаще всего киста обнаруживается после перенесенного перикардита, гематомы или в результате распада опухоли.

Есть также предположение, что кистозные полости являются результатом врожденных изменений, а патологические процессы в сердечной мышце или травматические повреждения грудной клетки только обнаруживают их.

Симптомы и признаки кисты перикарда

Согласно статистическим исследованиям, а также наблюдением моих коллег, почти половина целомических (околосердечных) кист обнаруживаются случайно во время профилактического осмотра и прохождения флюорографии. Клиническая симптоматика при этом отсутствует. В остальных случаях жалобы пациентов такие же, как при кардиальной или легочной патологии.

На первый план выступают признаки, связанные со сдавлением бронхов, пищевода, венечных артерий. Больной обычно рассказывает о таких отклонениях:

  • ощущения боли или дискомфорта в области сердца;
  • симптомы стенокардии с типичной иррадиацией под лопатку и в руку;
  • нарушения ритма, чувство перебоев или «замирания» за грудиной;
  • появление сухого кашля при перемене положения тела и ощущение нехватки воздуха;
  • астматические приступы;
  • затруднение глотания;
  • ухудшение всех признаков после физической нагрузки.

При появлении таких отклонений больного обычно осматривает терапевт, который может направить на консультацию к кардиологу или пульмонологу.

На фото можно рассмотреть целомическую кисту перикарда на прямом и боковом снимке:

У человека с кистой перикарда врач отмечает:

  • одышку, учащенное сердцебиение, аритмию;
  • снижение толерантности к физической нагрузке;
  • набухание вен в области шеи;
  • появление визуальной выпуклости в области грудной клетки слева при поверхностном расположении образования;
  • притупление звука при перкуссии;
  • учащение дыхательных движений, их ослабление;
  • бледность кожных покровов, акроцианоз.

Диагностика

Поскольку признаки не имеют специфических особенностей, приходится проводить тщательную дифференциальную диагностику. Для этого пользуются инструментальными способами:

  1. Обязательно проводится рентген грудной клетки и органов средостения. Целомическая киста в перикарде обнаруживается при этом как округлая тень в правом или левом кардиодиафрагмальном углу.
  2. Для визуализации образования проводится ЭхоКГ. Ультразвук позволит отчетливо определить наличие, локализацию, размеры, оценить ее соотношение с миокардом и провести дифференциацию с бронхогенной или дермоидной кистой, липомой, опухолью, грыжей диафрагмы. Еще более точно узнать диаметр, форму, место и прочие особенности кисты помогает КТ или МРТ, где можно увидеть изображение в объеме и расположение пузыря относительно других органов.
  3. Чтобы определить качество содержимого, используют пункцию. Она помогает оценить биохимические и электролитные вещества в серозной жидкости.

Электрокардиография при таком диагнозе играет роль дополнительного исследования. Она позволяет увидеть нарушения ритма и проводимости вследствие сдавления кистой мышцы сердца.

Когда и как лечить

Если перикардиальное образование имеет небольшие размеры и не вызывает клинической симптоматики и дискомфорта, то лечение не назначается. Человека ставят на учет и время от времени проверяют его состояние. Меры принимаются в при следующих проблемах:

  • быстрый рост кисты;
  • большие размеры;
  • симптомы нарушения работы сердца и органов средостения в результате сдавления;
  • высокая вероятность развития осложнений (разрыв, инфицирование, внутреннее кровоизлияние).

Консервативная терапия в данном случае не помогает. Единственным возможным способом излечения становится операция.

Ранее практиковалось применение лечебной пункции, когда содержимое извлекалось, а в полость вводился склерозант. Этот метод уже почти не используется, так как секрет вырабатывается снова, а химическое вещество может при попадании мимо кисты вызывать констриктивный перикардит.

Удаление производится путем торакотомии или торакоскопии. При открытой операции образование вылущивается из оболочки сердца вместе с образующими его стенками, а область нарушения целостности перикарда ушивается без вреда для работы органа. Эндоскопическая методика относится к более современным и малоинвазивным способам. Для этого используется специальное оборудование, которое через небольшие разрезы позволяет избавить человека от кисты в перикарде. Весь процесс выводится на экран, помогая хирургу его осуществлять, контролировать и корректировать.

Узнать подробнее о методе удаления кисты перикарда при помощи торакоскопии можно из этого видео:

Обычно такие операции проходят успешно, осложнения после них встречаются крайне редко. Случаи рецидивов в результате иссечения кистозной полости не описываются. Прогноз благоприятен, при своевременном вмешательстве возможно полное восстановление работоспособности больного.

Случай из практики

Ко мне в стационар поступил пациент 39 лет. С детства у него отмечались перебои в сердце, которые последнее время стали беспокоить почти постоянно, участился пульс, появилась одышка. За месяц до обращения проходил лечение в поликлинике по поводу эпизодической желудочковой тахикардии на фоне мономорфных единичных экстрасистол. Принимал Аллапинин и Амиодарон. Особого улучшения на фоне приема препаратов не отмечал.

После проведения ЭхоКГ было обнаружено округлое полостное образование с четкими стенками. МРТ подтвердило наличие кисты перикарда. Для лечения использовалась радиочастотная абляция с целью восстановления нормального пульса и удаление полости с помощью торакоскопии. Через месяц после полной реабилитации проведено холтеровское мониторирование. Нарушений ритма не обнаружено.

В данном случае наблюдалась двойная патология. Очаг импульсации в левом желудочке вызывал нарушение ритма и эпизоды тахикардии. Причиной частого пульса была целомическая киста, и она же выступала в роли провоцирующего фактора аритмии и экстрасистолии.

cardiograf.com

симптомы, причины, фото, лечение, осложнения

Патология имеет доброкачественный характер. Несмотря на это, киста перикарда опасна для жизни пациента, потому что она увеличивается и чревата осложнениями.

Поэтому чем раньше проблема обнаружена и приняты меры, чтобы её устранить, тем лучше прогноз.

Что такое целомическая киста перикарда?

Доброкачественное образование, примыкающее к сердцу, называют кистой перикарда.

Она имеет полость, заполненную жидкостью. Содержимое кисты серозного характера, на вид жидкость прозрачная.

Ткань стенок кисты напоминает перикард. Её поверхность гладкая, имеет жёлто-серый цвет. Для кисты характерны прозрачные тонкие стенки.

Из всех опухолевых образований в области средостения на зону перикарда приходится 14.2% случаев. Чаще всего киста располагается в кардиодиафрагмальном углу сердца с правой стороны. Процент таких случаев в общем числе кист перикарда достигает 60.

Остальные случаи имеют такую статистику, связанную с локализацией патологии:

  • на область основания сердца приходится 10%,
  • 30% кист обнаруживают в кардиодиафрагмальном углу сердца с левой стороны.

Женщины старше 40 лет по статистике составляют большинство среди пациентов с кистой перикарда.

Классификация

Образования различают в зависимости от выбранного критерия. Существует несколько видов классификаций кист перикарда.

Различают патологию по количеству созданных болезнью полых камер:

  • однокамерные,
  • многокамерные.

Место расположения кист может быть:

  • область правого кардиодиафрагмального угла,
  • зона основания сердца,
  • область кардиодиафрагмального угла с левой стороны.

Классифицируют проблему по принципу сообщения кист с перикардиальной областью:

  • Перикардиальные – образования сообщаются непосредственно с перикардом.
  • Параперикардиальные – иногда киста имеет плоскостное сращение с перикардом, чаще они соединены посредством специальной ножки.
  • Экстрапаракардиальные – расположение кисты по отношению к перикарду атипичное.

По происхождению кисты делят на такие виды:

  • врождённые,
  • приобретённые.

Причины

Факторы, которые инициируют образования приобретённых кист:

  • Опухолевые заболевания в области перикарда. Онкологический процесс может на первой стадии проявляться образованием кист.
  • Гематома на сердце в результате травмы может послужить предпосылкой для образования кисты.
  • Один из вариантов — образование кисты вследствие происходящих в сердце воспалительных процессов, таких как:
  • К причинам, инициирующим появление кисты, относят паразитарный фактор.

Кисты приобретённого характера – явление, которое встречается редко.

Причины врождённой патологии:

  • Проблема закладывается в перинатальный период в связи с нарушениями развития плевры.
  • Появление новообразования происходит при формировании зародышевых листков в связи с патологией их развития.

Симптомы

Кисты перикарда имеют такую особенность, что долгое время их наличие не приносит беспокойства и остаётся незамеченным. В этом случае обнаружить проблему возможно, если другая причина привела на рентгенологическое обследование.

Симптомы присутствия кисты в области перикарда начинают проявлять себя, когда увеличивающаяся киста создаёт препятствия для полноценной работы стесняемых органов.

Это могут быть:

  • одышка,
  • в зоне сердца болевые ощущения,
  • большие кисты вызывают дискомфорт, связанный со сдавливанием близлежащих органов:
    • коронарных артерий,
    • бронхов,
    • пищевода,
    • предсердий;
  • если больной меняет положение тела, то в этот момент появляется сухой кашель,
  • то же, когда пациент получает физическую нагрузку;
  • осиплость голоса,
  • сердцебиение,
  • акт глотания происходит с затруднением,
  • возможно изменение формы грудной клетки в проекции над местом болезни,
  • вены на шее заметно набухают.

Дискомфорт при изменении положения тела связан с тем, что жидкость при этом перемещается и задевает рецепторы перикарда. Внешне больной не приобретает болезненных признаков. Со временем симптоматика нарастает, потому что кистам свойственно увеличивать свои размеры.

Осложнения

Рост образования приводит к компрессии других органов. Эта ситуация несёт в себе угрозу для жизни пациента.

Ещё одно обстоятельство может создать осложнение – разрыв кисты. В результате на стенки сердца попадает жидкость, что была внутри. Такое явление располагает область, на которую попало содержимое кисты, к появлению онкологии.

Диагностика

Чтобы определить имеются ли кисты на перикарде необходимо провести ряд исследований.

  • Многоплоскостная рентгенография используется, как способ получить первый ответ на вопрос, присутствует ли новообразование в предполагаемой области. Если подозрения подтверждаются, тогда для уточнения природы опухоли и других подробностей применяются другие методы.
  • Компьютерная диагностика даёт информацию об особенностях патологии, локализации кист. Исследование показывает, какие контуры имеет место, охваченное кистозными образованиями, что способствует диагностированию вида поражения.

На фото показан снимок КТ кисты перикарда

  • Эхокардиография – метод, способный определить наличие кист. Дополнительно специалисты оценивают общее состояние сердца.
  • Торакоскопия – эндоскопическое обследование, способное при помощи специальной аппаратуры передать на монитор изображение патологической зоны. Характеристика образований, их очертания – необходимая информация для специалистов для постановки диагноза. Может быть, и принято решение после диагностики сразу сделать удаление кисты.
  • Магнитно-резонансная томография относится к самым современным способам диагностики. Уникальность метода заключается в том, что он позволяет не только заметить образования, но и определить их природу, являются ли они кистами.
  • Катетеризация – инвазивный способ обследования. Его применение позволяет узнать о состоянии стенок сердца.

Лечение кисты перикарда

Кисты удаляют хирургическим путём. Применяются следующие методы для оперативного вмешательства:

  • открытая операция,
  • торакоскопия.

Первый способ является традиционным. Его применение требует от хирурга высокого мастерства. Киста удаляется, а если происходит нарушение целостности перикарда, то его просто восстанавливают сшиванием тканей.

Важной задачей является не допустить во время оперативного вмешательства повреждения диафрагмального нерва. Для этого производится его мобилизация.

Второй способ относится к современным малотравматичным операциям. Эндоскопическая операция предусматривает небольшие проколы в зоне грудины.

Эндоскопические инструменты попадают к месту манипуляции через эти отверстия. Миниатюрная видеокамера, встроенная в инструментах, выполняющих операцию, передаёт изображение на экран.

Основные действия во время торакоскопии:

  • Осмотр кистозного образования и принятие решения о дальнейшем способе действия.
  • В случае патологии большого размера её обезвоживают методом пункции.
  • Кисту удаляют, постепенно вылущивая, до полного её уничтожения. Стенки перикарда при этом не травмируются.
  • Ножку кисты перекрывают, делая её перевязку.

В видео представлены данные компьютерной томографии и ход операции по удалению целомической кисты перикарда:

gidmed.com

Киста перикарда: признаки, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Важно своевременно проходить профилактические осмотры. Врач проведет общий осмотр, назначит необходимые исследования.

Диагностировать кисту на основании визуального осмотра сложно, но возможно. Так, общая картина выглядит примерно следующим образом: в месте локализации и развития опухолевого процесса грудная клетка выпячивается. Процесс дыхания резко ослабляется, а также пораженная часть резко отстает от процесса дыхания. При аускультации прослушивается ослабление дыхания в зоне локализации опухоли. Методом пальпации можно обнаружить костный выступ, выпячивание в грудной клетке. При перкуссии можно выявить ослабление перкуторного звука в области грудной клетки, в особенности в месте локализации опухоли.

[35], [36], [37], [38]

Анализы

Основным методом исследования является инструментальный. Однако анализы могут применяться с целью выяснения общей картины, выявления направленности основных процессов в организме. Основными анализами являются клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.

Наиболее информативным является анализ крови. Он дает возможность выявить общую тенденцию происходящих в организме явлений. Так, на воспаление может указать повышенное СОЭ и повышенное число лейкоцитов. При опухолевом процессе число лимфоцитов может резко снижаться, также нарушается соотношение основных компонентов крови.

[39], [40], [41], [42], [43]

Инструментальная диагностика

Основным методом, при помощи которого обнаруживают кисту, является рентгеноскопия. Она обязательно выполняется под различными углами и с учетом различных проекций. На кисту указывает затемнение в области бронхолегочной ткани. Постепенно затемнение образует тень.  При помощи данного метода исследования определяются морфологические и анатомические особенности строения кисты. Однокамерная опухоль гладкая, двукамерная – волнообразная. Методы томографические позволяют выявить кисту, отличить от дивертикулов, обнаружить ее контур. Визуализируется тонкостенная камера. Если больной поворачивается, или совершает движения, можно заметить дивертикул перикарда.

Также одним из самых информативных методов принято считать метод магнитно-резонансной томографии. Он дает возможность визуализировать опухоль, отличить злокачественную от доброкачественной, а также от воспалительного процесса.

Эхокардиограмма в комплексе с ультразвуковым исследованием весьма информативны.

Катетеризация представляет собой инвазивную методику, которая выполняется хирургом. Суть ее заключается в инвазии в сердечную полость с целью исследовать предсердия и желудочки, оценить целостность сердечных стенок.

Торакоскопия представляет собой эндоскопический метод, при  котором визуально можно обнаружить все новообразования, которые имеются в сердце, оценить  параметры.

ilive.com.ua

Целомическая киста перикарда: причины, диагностика и лечение

Всё чаще у пациентов кардиологами выявляется целомическая киста перикарда. Это небольшие кистозные образования с тонкими стенками. По своей структуре они во многом повторяют перикард. Обычно такие кисты полностью заполнены прозрачной жидкостью. Если происходит травма или инфицирование этой области, то она моментально становится кровянистого цвета. Чаще всего кисты диагностируются у женщин, которым более 40 лет.

Виды

Кисты перикарда отличаются в зависимости от их происхождения. Выделяют:

  1. приобретённые вилы, которые появляются в результате каких-либо воспалений или травматических повреждений;
  2. врождённые, которые появляются при внутриутробном развитии.

Специалисты разделяют кисты перикарда еще и по количеству их полостей:

  1. многокамерные;
  2. однокамерные.

Существуют ещё и различные места локализации этих новообразований:

  • область основания сердца;
  • кардиофрагмальный угол слева;
  • кардиофрагмальный угол справа.

Делятся образования на разные типы ещё и в зависимости от их отношения непосредственно к перикарду:

  1. параперикардиальные. Они соединены с перикардом специальной ножкой, в редких случаях – плоскостными сращениями;
  2. перикардиальные. Напрямую сообщаются с перикардом;
  3. экстрапаракардиальные. Расположены атипично.

Причины

Из-за чего появляются кисты перикарда? Специалисты выделяют несколько важных этиологических причин этих проблем:

  • травма сердца. Новообразования могут стать последствием крупных гематом непосредственно на сердце;
  • нарушения развития эмбриона. Во-первых, это может быть неправильное развитие будущих зародышевых листков перикарда. Во-вторых, причиной новообразований могут стать патологии развития именно плевры;
  • опухоли в области перикадра. Нередко кисты являются одной из стадий онкологического заболевания сердца;
  • наконец, кисты – это последствия разного рода воспалительных процессов в сердце. Среди них – эндокардит, миокардит, перикардит и т.д.

Симптоматика

Клиническое течение заболевания у больного может быть различным. Исходя из этого параметра, такой недуг может быть:

  • осложнённым;
  • бессимптомным;
  • и неосложнённым.

Если у пациента присутствует киста перикарда, но она не проявляется какими-то симптомами, то выявить болезнь есть возможность попутно. Во время инструментальных исследований, которые назначаются врачом по поводу любых других заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно увидеть и эти новообразования.

В некоторых случаях у заболевания есть патологические симптомы. Это:

  1. боли в области не только грудины, но и подреберья с левой стороны. Такие неприятные ощущения могут отдаваться в шею и лопатку;
  2. наступает осиплость голоса;
  3. появление одышки даже при небольшой физической нагрузке;
  4. цианоз лица;
  5. акт глотания серьёзно нарушается, становится сложным;
  6. шейные вены значительно набухают.

Диагностические исследования

Если у пациента подозревают наличие кист перикарда, врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

  1. МРТ – один из самых современных и уникальных методов. Он позволяет увидеть новообразования. С его помощью есть возможность понять, действительно ли это кисты или же опухолевые или воспалительные болезни;
  2. ЭхоКГ поможет тоже определить наличие новообразований. Дополнительно ультразвуковое исследование делает возможным увидеть и оценить состояние сердца, его функциональные возможности;
  3. Катетеризация. Выполняется профессиональным хирургом. Ведь во время этой инвазивной методики происходит проникновение в полости сердца. Таким образом, исследуются предсердия, желудочки. Всё это позволяет увидеть, насколько целостны на данный момент сердечные стенки;
  4. КТ – инструментальный диагностический метод, который даёт возможность хирургу увидеть все контуры кист. Также можно понять, каким образом они расположены, а также каковы их особенности.
  5. Торакоскопия – вариант эндоскопического обследования. Он визуально покажет все новообразования перикарда (что они представляют, каковы их формы и характеристики).

Как лечить?

Кисты перикарда могут долго существовать в организме человека, не проявляя никаких симптомов. Однако со временем они развиваются и растут. В качестве осложнений и последствий могут наблюдаться сдавливания пищевода, сосудов, предсердия и бронхов. Многие новообразования разрываются, что говорит о том, что их содержимое оказывается на стенках сердца. Это лишь озлокачествливает эту область, провоцируя развития онкологического заболевания.

Сегодня врачи могут предложить только 2 способа избавления от кист перикарда:

  1. Хирургическое вмешательство открытым методом;
  2. Современный малотравматичный и малоинвазивный метод, который получил название торакоскопия.

Удаление кисты – это довольно сложная операция. Её должны выполнять только профессионалы своего дела. Если хирургическое вмешательство прошло без каких-либо осложнений, можно говорить о благоприятном исходе.

Главной задачей во время операции является мобилизации диафрагмального нерва. В противном случае есть возможность его повредить. А если киста сообщающаяся, то полученный в ходе её удаления дефект в перикарде просто аккуратно ушивают.

Самым современным и оптимальным вариантом лечения кисты перикарда является методика торакоскопического вмешательства. Это эндоскопическая операция. Поэтому никаких крупных повреждений или разрезов не будет. Хирургу достаточно сделать лишь пару маленьких проколов. Они будут локализованы в области грудины. Через них вводятся специальные эндоскопические инструменты.

Далее операция проходит следующим образом:

  1. Начинает работу хирург с того, что тщательным образом осматривает кисту, которую требуется удалить;
  2. Далее происходит её вылущивание. В результате она удаляется целиком. При этом никаких повреждений здоровых органов не происходит. Стенки не затрагиваются;
  3. Если кистозное образование слишком большое, то его необходимо избавить от жидкости. Для этого применяют метод пункции;
  4. Далее ножка кисты перевязывается особым способом.

Торакоскопия – это более щадящая операция, нежели классический открытый метод. В связи с тем, что травматичность её минимальна, да и осложнения возникают в самых редких случаях, пациент после вмешательства в свой организм быстрее восстанавливается и может выписаться из стационара уже через несколько дней. При этом встают с постели больные, прошедшие торакоскопию, уже на следующие сутки.

Своевременное лечение кист перикарда – это основной залог полного выздоровления. Однако важно, чтобы операция была проведена качественно. Поэтому доверить своё сердце необходимо только опытному, высококвалифицированному профессионалу. Ведь он ответственен за здоровье своего пациента и способен вернуть его к полноценной жизни.

serdcezdorovo.ru

Целомическая киста перикарда: причины, диагностика и лечение

Всё чаще у пациентов кардиологами выявляется целомическая киста перикарда. Это небольшие кистозные образования с тонкими стенками. По своей структуре они во многом повторяют перикард. Обычно такие кисты полностью заполнены прозрачной жидкостью. Если происходит травма или инфицирование этой области, то она моментально становится кровянистого цвета. Чаще всего кисты диагностируются у женщин, которым более 40 лет.

Виды

Кисты перикарда отличаются в зависимости от их происхождения. Выделяют:

  1. приобретённые вилы, которые появляются в результате каких-либо воспалений или травматических повреждений;
  2. врождённые, которые появляются при внутриутробном развитии.

Специалисты разделяют кисты перикарда еще и по количеству их полостей:

Существуют ещё и различные места локализации этих новообразований:

  • область основания сердца;
  • кардиофрагмальный угол слева;
  • кардиофрагмальный угол справа.

Делятся образования на разные типы ещё и в зависимости от их отношения непосредственно к перикарду:

  1. параперикардиальные. Они соединены с перикардом специальной ножкой, в редких случаях – плоскостными сращениями;
  2. перикардиальные. Напрямую сообщаются с перикардом;
  3. экстрапаракардиальные. Расположены атипично.

Причины

Из-за чего появляются кисты перикарда? Специалисты выделяют несколько важных этиологических причин этих проблем:

  • травма сердца. Новообразования могут стать последствием крупных гематом непосредственно на сердце;
  • нарушения развития эмбриона. Во-первых, это может быть неправильное развитие будущих зародышевых листков перикарда. Во-вторых, причиной новообразований могут стать патологии развития именно плевры;
  • опухоли в области перикадра. Нередко кисты являются одной из стадий онкологического заболевания сердца;
  • наконец, кисты – это последствия разного рода воспалительных процессов в сердце. Среди них – эндокардит, миокардит, перикардит и т.д.

Симптоматика

Клиническое течение заболевания у больного может быть различным. Исходя из этого параметра, такой недуг может быть:

Если у пациента присутствует киста перикарда, но она не проявляется какими-то симптомами, то выявить болезнь есть возможность попутно. Во время инструментальных исследований, которые назначаются врачом по поводу любых других заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно увидеть и эти новообразования.

В некоторых случаях у заболевания есть патологические симптомы. Это:

  1. боли в области не только грудины, но и подреберья с левой стороны. Такие неприятные ощущения могут отдаваться в шею и лопатку;
  2. наступает осиплость голоса;
  3. появление одышки даже при небольшой физической нагрузке;
  4. цианоз лица;
  5. акт глотания серьёзно нарушается, становится сложным;
  6. шейные вены значительно набухают.

Диагностические исследования

Если у пациента подозревают наличие кист перикарда, врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

  1. МРТ – один из самых современных и уникальных методов. Он позволяет увидеть новообразования. С его помощью есть возможность понять, действительно ли это кисты или же опухолевые или воспалительные болезни;
  2. ЭхоКГ поможет тоже определить наличие новообразований. Дополнительно ультразвуковое исследование делает возможным увидеть и оценить состояние сердца, его функциональные возможности;
  3. Катетеризация. Выполняется профессиональным хирургом. Ведь во время этой инвазивной методики происходит проникновение в полости сердца. Таким образом, исследуются предсердия, желудочки. Всё это позволяет увидеть, насколько целостны на данный момент сердечные стенки;
  4. КТ – инструментальный диагностический метод, который даёт возможность хирургу увидеть все контуры кист. Также можно понять, каким образом они расположены, а также каковы их особенности.
  5. Торакоскопия – вариант эндоскопического обследования. Он визуально покажет все новообразования перикарда (что они представляют, каковы их формы и характеристики).

Как лечить?

Кисты перикарда могут долго существовать в организме человека, не проявляя никаких симптомов. Однако со временем они развиваются и растут. В качестве осложнений и последствий могут наблюдаться сдавливания пищевода, сосудов, предсердия и бронхов. Многие новообразования разрываются, что говорит о том, что их содержимое оказывается на стенках сердца. Это лишь озлокачествливает эту область, провоцируя развития онкологического заболевания.

Сегодня врачи могут предложить только 2 способа избавления от кист перикарда:

  1. Хирургическое вмешательство открытым методом;
  2. Современный малотравматичный и малоинвазивный метод, который получил название торакоскопия.

Удаление кисты – это довольно сложная операция. Её должны выполнять только профессионалы своего дела. Если хирургическое вмешательство прошло без каких-либо осложнений, можно говорить о благоприятном исходе.

Главной задачей во время операции является мобилизации диафрагмального нерва. В противном случае есть возможность его повредить. А если киста сообщающаяся, то полученный в ходе её удаления дефект в перикарде просто аккуратно ушивают.

Самым современным и оптимальным вариантом лечения кисты перикарда является методика торакоскопического вмешательства. Это эндоскопическая операция. Поэтому никаких крупных повреждений или разрезов не будет. Хирургу достаточно сделать лишь пару маленьких проколов. Они будут локализованы в области грудины. Через них вводятся специальные эндоскопические инструменты.

Далее операция проходит следующим образом:

  1. Начинает работу хирург с того, что тщательным образом осматривает кисту, которую требуется удалить;
  2. Далее происходит её вылущивание. В результате она удаляется целиком. При этом никаких повреждений здоровых органов не происходит. Стенки не затрагиваются;
  3. Если кистозное образование слишком большое, то его необходимо избавить от жидкости. Для этого применяют метод пункции;
  4. Далее ножка кисты перевязывается особым способом.

Торакоскопия – это более щадящая операция, нежели классический открытый метод. В связи с тем, что травматичность её минимальна, да и осложнения возникают в самых редких случаях, пациент после вмешательства в свой организм быстрее восстанавливается и может выписаться из стационара уже через несколько дней. При этом встают с постели больные, прошедшие торакоскопию, уже на следующие сутки.

Своевременное лечение кист перикарда – это основной залог полного выздоровления. Однако важно, чтобы операция была проведена качественно. Поэтому доверить своё сердце необходимо только опытному, высококвалифицированному профессионалу. Ведь он ответственен за здоровье своего пациента и способен вернуть его к полноценной жизни.

 

Читайте также:

therapycancer.ru

Целомическая киста перикарда на сердце: что это такое

Что такое целомическая киста перикарда? Так называют жидкостное образование, которое характеризуется тонкими стенками и связано с перикардом посредством ножки. В большинстве случаев подобные наросты полностью состоят из прозрачной жидкости. При попадании инфекции или травматизации, данная область моментально приобретает красный цвет. Новообразование чаще всего выявляют у женщин, достигших 40-летнего возраста.

Содержание статьи:

Классификация

Заболевание отличается преимущественно бессимптомным течением, однако пациенты могут жаловаться на кашель, одышку, дискомфортные ощущения в сердце, аритмию. Поскольку существует немалый риск нагноения кисты с ее последующим разрывом, то специалисты чаще всего рекомендуют удалить данное образование.

В зависимости от механизма происхождения, подобные заболевания делятся на группы:

  1. Врожденные, когда киста появляется из-за нарушений, происходящих на этапе развития плода.
  2. Приобретенные, которые появляются в процессе жизни пациента.

В зависимости от причины появления, последний вид также разделяется на группы:

  • Посттравматические, которые являются следствием прогрессирования других новообразований.
  • Паразитарные, возникающие при поражении тканей сердца эхинококками и прочими болезнетворными агентами.

По строению подобные новообразования способны состоять из одной или нескольких камер. В зависимости от расположения и характера кисты, она может классифицироваться следующим образом:

  1. Если образование имеет связь с перикардом посредством плоскостного сращения или тонкой ножки, то его называют параперикардиальным.
  2. Если полость кисты и перикард связаны, то речь идет о перикардиальном новообразовании.
  3. Атипично расположенные образования называются экстрапаракардиальными.

Причины развития

Современная медицина не установила точных факторов, провоцирующих рост подобных опухолей. Нередко образование кисты на сердце является следствием нарушений в развитии плода, когда причины изменений закладываются на этапе формирования первичных перикардиальных листков.

При развитии отклонения уже после рождения ребенка, среди причин его образования чаще всего фигурируют следующие:

  1. Всевозможные травмы грудной клетки, локализованные в сердечной области. По предположениям ученых, развитие кисты может спровоцировать гематома.
  2. Новообразование может быть переходным этапом опухолевого процесса, развивающегося в сердце.
  3. Воспалительные процессы, такие как эндокардит или перикардит, также способны приводить к подобным патологиям.
  4. Деятельность паразитов.

Симптоматика

Чаще всего киста перикарда никак не проявляется, находясь на начальных стадиях своего развития. Поэтому ее обнаружение происходит случайно на рентгене. На более поздних этапах заболевание может иметь различные течения:

  1. Бессимптомное. Свойственно тем образованиям, которые практически не имеют сообщения с перикардом и не меняют своих размеров на протяжении длительного времени.
  2. Неосложненное. Наблюдается при небольших размерах кисты. В подобных случаях пациент может жаловаться на утомляемость, одышку, першение в горле, сухой кашель.
  3. Осложненные. Если новообразование имеет большую полость, то она будет давить на окружающие ткани, вызывая болевые приступы, локализованные за грудиной, боли в сердце разной интенсивности, учащенное сердцебиение, кровохарканье, затруднение дыхания и глотательной функции, сиплый голос.

Если имеет место нагноение или разрыв кисты, то к вышеперечисленным симптомам добавится также плевропульмональный шок и признаки гидроторакса. Такие больные нуждаются в срочной госпитализации.

Если киста перикарда на сердце имеет локализацию в кардиодиафрагмальном углу, то первые признаки проявляются в подреберье. При этом больной будет ощущать дискомфорт даже в состоянии покоя, когда боевые ощущения будут отдаваться в шею и лопатку. Поскольку такие симптомы нередко являются следствием переутомления или повышенных физических нагрузок, то большинство людей попросту не обращает на него внимания.

Особенности диагностики

При возникновении подозрений на развитие кисты, кардиолог должен направить пациента на целый ряд исследований. Их целью является определения вида новообразования, ее размеров, формы и контура, а также способа прикрепления к сердцу. Для этого необходимо провести комплексную диагностику, включающую в себя:

  1. МРТ. Это один из наиболее точных методов, позволяющий не только выявить образование, но и определить его вид.
  2. КТ. Позволяет увидеть контуры кист, определить особенности их расположения, а также степень прогрессирования.
  3. Катетеризация. Осуществляется кардиохирургом, предполагает проникновение непосредственно в сердечную полость. Таким образом удается произвести исследование желудочков и предсердий, а также убедиться в целостности стенки сердца.
  4. Эхокардиограмма. Позволяет выявить очаг патологического развития, предоставляя возможности для оценки общего состояния органа. Методика играет существенную роль в выявлении перикардиальных выпотов.
  5. Торакоскопия. Необходима для визуального обследования сердца, позволяя выявить характеристики и формы новообразований.

Опасности и осложнения

Целомическая киста может годами находиться в человеческом организме, никак себя не проявляя. Но со временем она может расти и развиваться. При этом появляются различные осложнения, вызванные сдавливанием пищевода, предсердий, легких и сосудов. Они также имеют бронхогенный характер. Это вызывает целый ряд неприятных симптомов, наиболее распространенными среди которых является кашель, одышка, затрудненность глотания.

В наиболее опасных ситуациях новообразование может разорваться, ввиду чего его содержимое окажется на стенках сердца, провоцируя развитие онкологии. Поэтому болезнь нельзя игнорировать – при ее выявлении необходимо срочное и грамотное лечение.

Как лечить?

Современная медицина предполагает два варианта терапии, направленной на удаление кист перикарда:

  1. Открытое хирургическое вмешательство.
  2. Торакоскопия. Это малоинвазивная методика, которая применяется относительно недавно.

Удаление кисты является весьма тяжелой операцией. Во время данной процедуры возможно возникновение ряда осложнений, ставящих под угрозу последующий благоприятный исход. Наиболее современным способом удаления кисты является торакоскопическое вмешательство. Оно не предполагает никаких крупных разрезов в области груди. Для проведения операции необходимо сделать лишь несколько небольших проколов, через которые в организм вводятся специальные инструменты.

Процедура включает в себя следующие этапы:

  1. Подведя аппарат к сердцу, хирург тщательно осматривает его, чтобы выбрать наиболее грамотный план удаления кисты.
  2. Новообразование удаляется путем вылущивания. При этом отсутствуют какие-либо повреждения здоровых органов.
  3. При чересчур больших кистозных образованиях применяется пункция, что позволяет выпустить жидкость, а после – удалить нарост.
  4. В окончание процедуры кистозная ножка перевязывается.

Медикаментозные и народные средства могут лишь облегчить течение заболевания, но не устранить его причину. Также их можно использовать как сопровождающую терапию.

Киста перикарда может в течение длительного времени развиваться абсолютно бессимптомно. Но это не говорит о том, что данное заболевание не способно принести вред. Поэтому пациенту следует прислушиваться к своему организму, и при выявлении тревожных симптомов, незамедлительно обратиться к врачу.

mirkardio.ru

Перикардиальная киста (целомическая киста перикарда) — 24Radiology.ru

Кисты перикарда (перикардиальные кисты, целомические кисты, простые кисты средостения, плевродиафрагмальные кис­ты) – это тонкостенные кистозные образования, строение стенки которых напоминает структуру перикарда.

Клиника

Клиническое течение целомических кист перикарда часто бывает бессимптомный. Реже пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ.

Патология

Целомические кисты перикарда возникают в результате нарушения процесса его развития. Такие кисты наблюдаются чаще у женщин. Обычно целомические кисты бывают тонкостенными однокамерными и чаще локализуются справа, располагаясь над куполом диафрагмы.

Разрыв целомических кист, развитие в них нагноительного процесса или озлокачествление наблюдаются весьма редко. При локализации в верхних отделах средостения или в заднем средостении дифференциальная диагностика с другими кистозными новообразованиями трудна и часто невозможна.

Радиологические находки

Рентгенография

На рентгенографии  обычно визуализируется округлое, овальное или грушевидное гомогенное образование с ровным верхненаружным контуром. У больных с многокамерной кистой контур волнистый. Наиболее часто киста располагается в нижних отделах верхнего сре­достения, в его правом кардиодиафрагмальном углу. Образование при вдохе и выдохе может меняться в размерах и локализацию.

КТ

Визуализируется, как округлое образование перикарда с четкими контурами с минимальным содержимым жидкости и плохо контрастируемое.

МРТ

Морфология вариабильна. Внутренние перегородки могут присутствовать в образовании. Характерные изменения сигнала:

Т1 — обычно гипоинтенсивный сигнал. Крайне редко, когда киста содержит белок, сигнал гиперинтенсивный.

Т2 — гиперинтенсивный сигнал

Т1+С — после введения контраста сигнал от образования не усиливается.


Дифференциальный диагноз

  • кистозные образования средостения
  • бронхогенная киста
  • менингоцеле
  • лимфангиома
  • кистозная тератома
  • тератома
  • грыжа Морганьи

Radiopaedia.org

Surgeryzone.net

24radiology.ru

Вопросы-ответы | страница 1


Здравствуйте! Хотелось бы получить совета, ответа,как мне быть. Случайно обнаружили кисту в легком, когда делали томографию поясницы. Заключение: Целомическая киста правого кардиодиафрагмального угла. Размер 46х63х57. Жидкостная плотность 8ед. Через 1,5 месяца снова сделала кт. Картина без динамики. Размер 46х58х57, плотность 6 ед. Ранее отмечалась нехватка воздуха, одышка ( симптомы 5-6 летней давности). Проверяли мне сердце всегда,все в порядке. На данный момент бывают покалывания в области сердца, одышка также остаётся ,не знаю с этим связано или нет. На Флюрографических снимках 14 года кисты не видно, делала сразу после родов. В 16году на снимке флюрографии заметна киста,но вроде меньшего размера . Нужна ли операция в данном случае и как срочно её нужно делать. Торакально возможно это удалить и большая ли необходимость в этом. Или смэтим можно жить. Буду ждать ответа от вас. Спасибо заранее!

Вопрос # 27233 | Тема: Киста перикарда | 25.01.2018 | Екатерина | Набережные Челны, Россия

 С этим можно жить, но обязательно наблюдаться. Хотя в настоящее время, в связи с возможностью удалить кисту торакоскопически через проколы - при обнаружении кист их как правило удаляют.

Здравствуйте. При флюорографии был поставлен диагноз парастернальная липома справа. После проведения кт , поставили диагноз киста перикарда. В правом диафрагмалтном углу, связанное с перикардит, жидкостное образование, не накапливающее контраст, с четкими ровными контурами, 29*52*51 мм., отделено от диафрагмы жировой прослойкой. 4 месяца назад я делала эхокг, никаких патологий не обнаружено , может ли киста вырасти за 4 месяца? И как убедиться что же все таки это? Обязательна ли операция по удалению? Из симптомов меня беспокоит не постоянная и не каждодневная аритмия, которая проходит при смене положения тела и небольшая одышка при эмоциональном разговоре. Спасибо.

Вопрос # 27208 | Тема: Киста перикарда | 31.08.2017 | Лилия | Санкт-Петербург

Кисты перикарда как правило удаляют, делается это торакоскопически и операция очень простая как для хирурга, так и по переносимости для пациента. При ЭхоКГ вполне верятно данное образование не определялось. Вы можете повторить исследование (ЭхоКГ) уже зная о наличии кисты и спросит врача видно ли оно. Чтокасается симптоматики - то скорее всего она обусловлена чем-то другим, таких размеров киста как правило является случайной находкой, что касается необходимости удалять -определенно сказать нельзя, однако в связи с потенциальной возможностью увеличения кисты, ее инфицирования и разрыва - лучше ее удалить.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли делать общий укрепляющий массаж ребенку 7 лет при наличии кисты перикарда?

Вопрос # 26227 | Тема: Киста перикарда | 13.08.2014 | Екатерина | Саратов, Россия А почему не удаляете кисту, торакоскопически это производится с минимальной травмой, через 3 5мм прокола

Здравствуйте! ! Подскажите пожалуйста сколько будет длиться болевой синдром после проведенной торакоскопии по удалению кисты перикарда? Операция проведена была 10 дней назад, но боли при вставании и движениях присутствует. Спасибо огромное за ответ! !

В ноябре 2011 г. была проведена операция по удалению кисты перикарда. Сейчас снова появились давящие боли, чувство тяжести. Очень трудно найти положение при сне. Возможно ли повторное образование кисты?

Вопрос # 25816 | Тема: Киста перикарда | 07.05.2013 | Татьяна Анатольевна | Екатеринбург, Россия Маловероятно, но для исключения рецидива нужно сделать РКТ

Здравствуйте... у меня киста перикарда... вернее вот точный диагноз: В переднем средостении определяется объемное образование округлой формы, с четкими ровными контурами, размерами 92х80мм, с плотной капсулой, однородной жидкостной плотности 10ед. HU. Образование задней и медиальной поверхностью прилежит к дуге аорты, левой егочной артерии, левому желудочку. Меня интересует возможность операции без вскрытия грудной клетки... возможно ли это при таких размерах кисты... также снимок я делал год назад... возможен ли рост кисты за это время...??? Меня так же интересует стоимость данной операции в сумме с обследованиями и нахождении в вашем стационаре... заранее благодарю вас за информацию

Вопрос # 25538 | Тема: Киста перикарда | 08.08.2012 | Руслан | Россия, Махачкала Данные операции мы выполняем всегда только торакоскопически. Рост кисты возможен. В любом случае, если мы будем проводить операцию то повторим компьютерную томографию. Вы можете дополнительно проконсультироваться по тел (925) 507-8783

Как записаться на операцию по удапению киста передне-верхнего средостения

Вопрос # 25421 | Тема: Киста перикарда | 18.04.2012 | Наталья | Россия Прежде чем планировать операцию рекомендую проконсультироваться по тел (925) 507-8783

У меня обнаружили кисту перикарда с левой стороны насколько это страшно

Вопрос # 25328 | Тема: Киста перикарда | 10.02.2012 | наталья | невинномысск

Здравствуйте у меня обнаружили кисту перикарда, на сколько это страшно?и может ли она быть злакачественной?как мне с вами связатся по поводу лечения? Заранее спасибо

Вопрос # 25330 | Тема: Киста перикарда | 10.02.2012 | наталья | невинномысск Киста перикарда доброкачественное состояние, но в связи с риском воспалительных осложнений как правило рассматривается хирургическое лечение. Мы делаем это всегда торакоскопически (через проколы). Я смогу Вас проконсультировать по тел (925) 507-8783 после 25 февраля (до этого времени я в отпуске)

Владимир Александрович, хочу выразить Вам огромную благодарность! ! ! Оперировалась у Вас в августе 2011, удаление кисты перикарда. У меня всё отлично, состояние просто прекрасное! ! ! Побольше бы таких врачей "от бога"! ! ! Людмила, г. Москва.

Вопрос # 25296 | Тема: Киста перикарда | 16.01.2012 | Людмила | Москва Спасибо Людмила. Торакоскопическая операция в Вашем случае очень удачный вариант. Когда будет год после операции приходите на контроль.

www.thoracoscopy.ru

Целомическая киста перикарда | Портал радиологов

Втр, 26/12/2017 - 19:05

#1

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 50 минут назад

Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30

Публикации: 4379

Доказано?, доказывается? или все таки слипчивый перикардит.

Втр, 26/12/2017 - 19:10

#2

Не на сайте

Был на сайте: 23 часа 9 минут назад

Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05

Публикации: 1677

Обызвествление перикарда и туберкулома, на мой взгляд.

Втр, 26/12/2017 - 19:46

#3

Не на сайте

Был на сайте: 4 дня 58 минут назад

Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45

Публикации: 3423

Доказано. Пациентка кардиоцентра

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Втр, 26/12/2017 - 19:48

#4

Не на сайте

Был на сайте: 23 часа 9 минут назад

Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05

Публикации: 1677

сергеев николай wrote:

Доказано. Пациентка кардиоцентра

Чем верифицировано? Оперативно?

Втр, 26/12/2017 - 19:52

#5

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 19 минут назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50

Публикации: 15432

Спасибо, Николай. Редкое наблюдение.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Втр, 26/12/2017 - 19:53

#6

Не на сайте

Был на сайте: 4 дня 58 минут назад

Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45

Публикации: 3423

Оськин С.В. wrote:

сергеев николай wrote:

Доказано. Пациентка кардиоцентра

Чем верифицировано? Оперативно?

Выписку показывала,уже 4 года наблюдается. МРТ,торакоскопия

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Втр, 26/12/2017 - 20:03

#7

Не на сайте

Был на сайте: 4 дня 58 минут назад

Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45

Публикации: 3423

Спасибо Вам за комментарии коллеги:). Почему поставил верификация ожидается,потому,что хотелось послушать мнения,которые возникают у коллег  глядя просто на снимок ФЛГ:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Втр, 26/12/2017 - 20:07

#8

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 50 минут назад

Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30

Публикации: 4379

сергеев николай wrote:

Оськин С.В. wrote:

сергеев николай wrote:

Доказано. Пациентка кардиоцентра

Чем верифицировано? Оперативно?

Выписку показывала,уже 4 года наблюдается. МРТ,торакоскопия

Спасибо, но не могли бы схематично представить, нарисовать.

Втр, 26/12/2017 - 20:27

#9

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 19 минут назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50

Публикации: 15432

сергеев николай wrote:

... хотелось послушать мнения,которые возникают у коллег  глядя просто на снимок ФЛГ:)

Первое, что пришло глядя на снимки - панцирное сердце, но при более тщательном рассмотрении эта версия стала казаться сомнительное, поскольку тень обызвествления и контур сердца не совпадают.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Втр, 26/12/2017 - 20:42

#10

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 50 минут назад

Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30

Публикации: 4379

Мне кажется тень обызвествления как по прямой, так и боковой не выходит за контур сердца, а повторяет мышечный контур желудочка. А с учетом обызвествленной туберкуломы,возникли сомнения в кисте.

Втр, 26/12/2017 - 21:35

#11

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 9 минут назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55

Публикации: 7690

Игорь Ким wrote:

Мне кажется тень обызвествления как по прямой, так и боковой не выходит за контур сердца, а повторяет мышечный контур желудочка. А с учетом обызвествленной туберкуломы,возникли сомнения в кисте.

+1. ???

Втр, 26/12/2017 - 22:43

#12

Не на сайте

Был на сайте: 10 часов 58 минут назад

Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04

Публикации: 2473

Игорь Ким wrote:

Мне кажется тень обызвествления как по прямой, так и боковой не выходит за контур сердца, а повторяет мышечный контур желудочка. А с учетом обызвествленной туберкуломы,возникли сомнения в кисте.

+1. Меня тоже " терзают смутные сомнения" . Тем более такая  крупная киста перикарда должна хоть где-нибудь выходить за контур. А этого нет. 

Пнд, 08/01/2018 - 08:35

#37

Не на сайте

Был на сайте: 7 часов 50 минут назад

Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30

Публикации: 4379

Катенёв Валентин Львович wrote:

А никто, по большому счету, и не спорил..., каждый со "своей колоколенки" примерился...

Вы абсолютно правы. "Колоколенки" у всех разные, кто то понимает с полуслова, кто то грехи замаливает.

radiomed.ru

Перикардиальная киста (целомическая киста перикарда)

Кисты перикарда (перикардиальные кисты, целомические кисты, простые кисты средостения, плевродиафрагмальные кис­ты) – это тонкостенное кистозное образование переднего средостения, строение стенки которых напоминает структуру перикарда.

Клиника

Клиническое течение целомических кист перикарда часто бывает бессимптомный. Реже пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ.

Патология

Целомические кисты перикарда возникают в результате нарушения процесса его развития. Такие кисты наблюдаются чаще у женщин. Обычно целомические кисты бывают тонкостенными однокамерными и чаще локализуются справа, располагаясь над куполом диафрагмы. Разрыв целомических кист, развитие в них нагноительного процесса или озлокачествление наблюдаются весьма редко. При локализации в верхних отделах средостения или в заднем средостении дифференциальная диагностика с другими кистозными новообразованиями трудна и часто невозможна.

Диагностика

Рентгенография

На рентгенографии  обычно визуализируется округлое, овальное или грушевидное гомогенное образование с ровным верхне-наружным контуром. У больных с многокамерной кистой контур волнистый. Наиболее часто киста располагается в нижних отделах верхнего сре­достения, в его правом кардиодиафрагмальном углу. Образование при вдохе и выдохе может меняться в размерах и локализацию.

КТ

Визуализируется, как округлое образование перикарда с четкими контурами с минимальным содержимым жидкости и плохо контрастируемое.

МРТ

Морфология вариабильна. Внутренние перегородки могут присутствовать в образовании. Характерные изменения сигнала:

  • Т1 — обычно гипоинтенсивный сигнал. Крайне редко, когда киста содержит белок, сигнал гиперинтенсивный.
  • Т2 — гиперинтенсивный сигнал
  • Т1+С — после введения контраста сигнал от образования не усиливается.

Дифференциальный диагноз

  • кистозные образования средостения
  • бронхогенная киста
  • менингоцеле
  • лимфангиома
  • кистозная тератома
  • тератома
  • грыжа Морганьи

radiographia.info


Смотрите также

Site Footer