Чем опасен сколиоз позвоночника у взрослых


Последствия сколиоза - к чему приводит патология?

Под термином сколиоз медики подразумевают искривление позвоночного столба, которое, как правило, заметно визуально без специальных исследований. При таком нарушении опорно-двигательного аппарата позвоночный столб отклоняется от своей вертикальной оси во фронтальной плоскости. Сколиоз — это состояние, при котором меняется осанка. Позвоночник наклоняется в бок в одном из отделов, формируются прогибы, которые со временем лишь усиливаются. Медикам сложно дать прогноз на лечение патологии. Успех терапии будет зависеть от ряда факторов, включающих степень искривления, а также желание самого пациента исправить положение.

Последствия сколиоза

Особенности заболевания

Сколиоз — это стойкая патология. Если деформация уже появилась, то вероятнее всего она продолжит свое развитие. Если человек будет принимать все возможные меры по устранению, то прогресс можно приостановить, однако многим так и не удаётся победить эту болезнь. Примечательно, что сколиоз может быть диагностирован уже в раннем возрасте. Особенно ярко выражен он у подростков.

Определение сколиоза

Родителям требуется быть особенно внимательными, так как в периоды интенсивного роста деформация будет выражаться особенно интенсивно. Важно начинать лечение при появлении первых признаков патологии, пока позвоночный столб и все остальные суставы обладают высокой степенью подвижности.

На заметку! Сколиоз требуется дифференцировать от искривления осанки. Второе состояние также часто наблюдается у детей школьного возраста и подростков. Оно может быть связано с длительным сидением за столом в неудобной позе, неравномерным распределением веса при использовании сумки или рюкзака.

Неравномерное распределение веса при использовании рюкзака ведет к искривлению позвоночника

Искривление осанки — это распространенная патология, которая может быть легко устранена даже без медикаментов. Важно лишь подобрать подростку правильную мебель, ортопедический рюкзак. Также требуется следить, чтобы ребёнок регулярно выполнял предложенные врачом физические упражнения. Сколиоз нельзя вылечить таким способом. Это серьёзная патология, иногда требующая хирургического вмешательства.

Причины сколиоза

Медики поясняют, что сколиоз — это такая патология, причину которой крайне сложно выяснить. Как правило, при диагностике устанавливается идиопатическая форма заболевания. По сути это означает, что выявить, какие факторы спровоцировали деформацию позвоночника, невозможно после обнаружения. Известно лишь то, что возникла она в период интенсивного роста всех тканей организма. На идиопатические формы сколиоза приходится около 80% всех зарегистрированных случаев.

Основные причины возникновения сколиоза

Медики называют и ряд других причин, которые способны спровоцировать искривление. В их число входят:

  • нарушение обменных процессов;
  • патологии соединительной ткани;
  • врождённая деформация опорно-двигательного аппарата;
  • разная длина конечностей;
  • травмы;
  • ампутация конечностей.

Если у пациента имеется какая-либо врождённая патология, то он должен регулярно проходить обследование у хирурга или ортопеда. Врач будет проверять, не отклонился ли позвоночник от нормальной оси, и предлагать меры, направленные на улучшение ситуации.

Симптомы сколиоза

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение. Именно поэтому при профилактических осмотрах детские хирурги всегда проверяют ребёнка на наличие признаков искривления. Для диагностики патологии достаточно визуального осмотра пациента.

Прямой позвоночник и позвоночник с искривлением

Сколиоз определяют по следующим симптомам.

  1. В спокойном положении у пациента плечи будут располагаться на разном уровне. Разница в высоте говорит о степени развития патологии. Чем она больше, тем сильнее позвоночник отклонился от своей нормальной оси.
  2. При сколиозе нарушается положение лопаток. Врач заметит исчезновение симметрии. Одна из них будет немного выпирать и смещаться к центру спины.
  3. Для диагностики сколиоза пациента просят встать прямо и прижать вытянутые руки к туловищу. Врач будет оценивать расстояния между конечностями и талией. При сколиозе они будут неодинаковыми.
  4. На заключительном этапе пациента просят немного наклониться вперед. В этом положении визуально заметно искривление самого позвоночного столба.

Ребенок с искривлением позвоночника

Как правило, на ранних этапах сколиоз никак себя не проявляет. Это означает, что ребёнок не будет жаловаться на боли или усталость. Если родители не замечают проблемы, она начинает усугубляться, что существенно осложняет лечение. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь, чтобы успеть принять меры по предотвращению её быстрого развития.

Степени искривления

Сколиоз не развивается быстро. Это прогрессирующая патология, которая в своём развитии проходит несколько последовательных этапов. Каждый из них имеет свою клиническую картину. Более подробно они рассмотрены в таблице.

Степень (стадия) искривленияУгол отклоненияВизуальные измененияКартина на рентгеновском снимке
1 степеньДо 10 градусовПлечи пациента находятся на разном уровне. Человек сутулится, наклоняет голову вперёдПозвонки практически не изменены. Есть лишь тенденция к их развороту
2 степеньОт 11 до 25 градусовИскривление визуализируется даже при изменении положения тела. Становятся ассиметричными бёдра, грудь выпячивается вперёдЧётко просматривается торсия (разворот позвонков) в отдельных участках позвоночника
3 степеньОт 26 до 50 градусовНа спине образуется характерный горб, проявляются рёберные дуги. Параллельно ослабевает мускулатура торсаТорсия ярко выражена
4 степеньБолее чем 50 градусовВсе перечисленные ранние симптомы становятся ярко выраженными. Позвоночник заметно искривляетсяТорсия ярко выражена. Наблюдается тенденция к ещё большему развороту позвонков

Степени сколиоза

Виды сколиоза

Если на ранних этапах сколиоз может не причинять неудобств, то уже при переходе на вторую стадию он обязательно даст о себе знать. Сначала пациента будет беспокоить дискомфорт, который постепенно усиливается и перерастает в полноценные боли.

К чему приводит сколиоз

Важно понимать, что любые патологии требуют обязательного лечения. Сколиоз — не исключение. Если не предотвратить отклонение позвоночного столба от оси, можно спровоцировать серьезные нарушения, связанные с работой всего опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов. Ортопеды поясняют, что появление изгибов и скручивания позвоночника приводит сдавливанию органов, расположенных поблизости. При этом могут страдать жизненно важные структуры — сердце, легкие, пищеварительная система. Если патология развивается в раннем возрасте, то в будущем ребенок будет страдать от различных физиологических нарушений.

Наружные проявления сколиоза у детей

На заметку! Играет роль изначальное месторасположение искривления. Как правило, страдать будут те внутренние органы, которые локализуются в непосредственной близости от проблемного участка позвоночного столба.

Патология грудного отдела

Предполагается, что деформации подвергаются позвонки, расположенные на уровне грудной клетки и верхних ребер. Такое искривление практически сразу провоцирует образование горба, что является не только эстетической проблемой, но и чревато более опасными последствиями, в число которых входят:

  • защемление нервов;
  • синдром позвоночной артерии;
  • деформация легких;
  • нарушение метаболизма;
  • сбой сердечного ритма.

Сколиоз грудного отдела

Во взрослом возрасте сколиоз грудного отдела может спровоцировать сердечную недостаточность. Сдавленный орган не сможет перекачивать необходимый объем крови, что вызовет постепенную атрофию его мышц и гипоксию тканей по всему телу. Усугубляется ситуация тем, что лёгкие также деформированы. Их объём уменьшается, поэтому человек уже не может вдыхать прежний объем воздуха. Внешне это будет проявляться одышкой, причём не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии. Далее у пациента со сколиозом развиваются хронические головные боли, связанные с недостатком кислорода в головном мозге, а также с колебаниями артериального давления.

Патология поясничного отдела

В этом случае поражается нижняя часть спины. Искривляется один из самых подвижных участков, расположенный в области поясницы. Это также чревато негативными последствиями. Поражаются при этом органы, локализующиеся в непосредственной близости от пораженного отдела позвоночного столба. Это мочеполовая и пищеварительная система. У пациента со сколиозом диагностируется:

  • метеоризм и вздутие живота;
  • кишечные расстройства;
  • затрудненное, но частое мочеиспускание;
  • застойные процессы, провоцирующие воспаление;
  • ослабевание мышечного тонуса;
  • отечность нижних конечностей.

Сколиоз поясничного отдела

Сколиоз поясничного отдела — это тяжелая патология, при которой может происходить защемление не только ответвлений нервных окончаний, но и самого спинного мозга. Это может спровоцировать временную или постоянную потери возможности к передвижению.

Чем опасен сколиоз

Искривление позвоночника, которое не смогли вовремя диагностировать, может привести к тяжелейшим последствиям. Они могут быть связаны с физиологическим ухудшением состояния, а также рядом психологических проблем. Ортопеды советуют своевременно реагировать на каждое изменение осанки, чтобы успеть предотвратить серьезные ухудшения здоровья.

Инвалидность при сколиозе

При искривлении позвонки разворачиваются и смещаются, отклоняясь от своей оси. В норме сам столб подвижен, а пространство между костной тканью заполнено своеобразными дисками, образованными из хрящей. Такое сочленение позволяет людям совершать движения, не опасаясь травм. При сколиозе ситуация меняется. Некоторые позвонки подходят близко друг другу, что может спровоцировать защемление нервов.

Какие критерии должны быть выполнены для установления инвалидности

В том случае, если задеты мелкие ответвления, пациент заметит онемение и легкое покалывание в конечностях. Однако же наиболее опасным считается защемление спинного мозга — главной оси ЦНС. В этом случае нижние конечности перестают получать сигналы от головного мозга, их рецепторы теряют чувствительность. В результате человек теряет способность к передвижению. Паралич ног делает его инвалидом. Подобное состояние сохраняется на всю жизнь.

На заметку! Сколиоз опасен даже при сохранении полной подвижности. Так, при патологии последней, четвёртой степени, многие люди уже не могут самостоятельно себя обслуживать и регулярно нуждаются в помощи медицинского персонала или родственников.

Психологические травмы при сколиозе

Как правило, сколиоз диагностируется у детей и подростков. В переходном возрасте внешность играет решающее значение, а любые изменения в негативную сторону могут спровоцировать серьезные проблемы. Сколиоз же всегда сопровождается искривлением осанки, асимметрией плеч и тазовых костей, появлением горба. Подросток с такими симптомами будет чувствовать себя неуверенно, не сможет общаться со сверстниками, так и будет стесняться своей патологии. В будущем он превратится в замкнутого и нерешительного человека.

К чему приводит сколиоз

Избежать такой ситуации можно, если вовремя обнаружить проблемы с опорно-двигательным аппаратом, начать лечение, попутно объясняя подростку или ребёнку, почему в его внешности произошли такие изменения и что нужно делать для того, чтобы их устранить. Важно объяснить, что при усердной терапии ситуация нормализуется, что все появившиеся симптомы временные. Нужно замотивировать пациента на лечение. Если у родителей не получается сделать это самостоятельно, можно обратиться к помощи профессионального психолога. Такой специалист поможет ребенку осознать наличие заболевания и понять, что патология не может изменить его личность.

Методы лечения сколиоза

Искривление позвоночника нужно лечить сразу после обнаружения. На ранних стадиях эффективна консервативная терапия, однако окончательное решение всегда принимается врачом. Специалист будет оценивать общее состояние пациента, причину сколиоза, скорость его прогресса. Тактика терапии напрямую зависит от степени патологии.

Чем опасен сколиоз

  1. Если отклонение от оси составляет менее 15 градусов, то пациенту показана гимнастика. Ортопед подберет и подробно расскажет, какие упражнения нужно делать для предотвращения дальнейшего развития патологии. Базовый курс ЛФК будет включать растяжку, наклоны, повороты корпусом с вытянутой вверх рукой. В качестве дополнительного лечения рекомендуется мануальная терапия, а также занятия плаванием. Основная цель подобных процедур заключается в укреплении мышечной ткани, которая будет поддерживать позвоночный столб в правильном направлении. Кроме того и массаж, и гимнастика помогают справляться с болями в спине и предотвращать защемление нервных окончаний.
  2. При отклонении позвоночного столба на 15-20 градусов при условии, что рост ещё продолжается, пациенту показано ношение специального корсета. Это жесткая конструкция, которая фиксирует в спину правильном положении. Постепенно подросток привыкает держать прямо, что дает возможность позвонкам вернуться на свои позиции.
  3. Если позвоночник отклонился на угол от 20 до 40 градусов, потребуется специализированное лечение. Пациент носит корсет практические круглые сутки. Снимать его разрешается лишь на час. Лучше всего проходить курс лечения в условиях вертебрологической клиники под постоянным наблюдением врачей.
  4. При отклонении позвоночника на 45-50 градусов консервативная терапия не приведет к желаемому результату. В этом случае единственным выходом из положения станет операции. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию проблемных позвонков пластинами, винтами и стержнями. В некоторых случаях используются вкладыши из костной ткани.

Корсет для лечения искривления позвоночника

Медики поясняют, что операция на позвоночнике — это серьезное вмешательство, которое, к сожалению, не всегда гарантирует благоприятный исход. По этой причине лучше всего начинать терапию на более ранних этапах. Для диагностики сколиоза, как правило, достаточно визуального осмотра. При возникновении сомнений врач направит пациента на рентгенографическое обследование. На снимке будет чётко видно, каким изменениям подверглись позвонки. Если будет диагностировать сколиоз, ортопед подберет оптимальную схему терапии, которая позволит избежать негативных последствий.

Видео — Чем может обернуться искривление позвоночника у детей

Видео — Упражнения для спины при сколиозе

Сколиоз позвоночника у взрослых и детей. Симптомы

Тяжелая степень деформации позвоночного столба на рентгене.

Вероятность развития и прогрессирования сколиоза позвоночника повышается в период интенсивного роста — в возрасте 4-6 и 10-14 лет. У девочек заболевание диагностируется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Его опасность заключается в бессимптомном течении. Поэтому нередко сколиоз обнаруживается на конечных этапах развития, когда консервативная терапия неэффективна. В таких случаях проводится хирургическое выпрямление позвоночника.

Что собой представляет сколиоз позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Сколиозом называется стойкая трехплоскостная деформация позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Наблюдается его искривление в боковой плоскости. Затем происходит скручивание позвонков, усиливающее физиологические изгибы позвоночника.

Сколиоз — не нарушение осанки. Последнее возможно исправить с помощью выработки двигательных стереотипов, укрепления мышц спины, ортопедической коррекции. При сколиозе требуется комплексное лечение на протяжении всего периода интенсивного роста.

Виды патологии

Сколиозы бывают структурными и неструктурными. Для последних характерна менее выраженная деформация — отмечается боковое искривление без стойкого скручивания позвонков. Патология также классифицируется в зависимости от направления искривления позвоночного столба.

Правосторонний сколиоз

У пациентов с жалобами на дискомфортные ощущения в одном из отделов позвоночника в большинстве случаев выявляется правосторонний сколиоз. Он диагностируется примерно у 70% больных. Из-за смещения позвоночного столба вправо расстраивается функционирование внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Левосторонний сколиоз

Левосторонний сколиоз диагностируется значительно реже, чем правосторонний. Наиболее часто патология преимущественно грудной локализации обнаруживается у женщин. Из-за бессимптомного течения левосторонний сколиоз обычно выявляется случайно при проведении инструментальной диагностики других заболеваний, например, остеохондроза.

 

Степени заболевания

От степени тяжести течения патологии зависит не только характер и выраженность симптоматики, но и используемые методы лечения. Она соответствует определенной стадии сколиоза, выявляемой с помощью рентгенографии.

I степень

На начальной стадии угол искривления позвоночника в боковой плоскости не более 10 градусов. Клинически патология проявляется сутуловатостью, асимметрией талии. При внешнем осмотре врач обнаруживает, что плечи пациенты находятся на разной высоте. При движении и в состоянии покоя больной непроизвольно опускает голову для компенсации возникающих нагрузок. На рентгеновских снимках заметно незначительное скручивание позвонков.

II степень

Для патологии 2 степени тяжести характерно искривление позвоночника под углом от 11 до 25 градусов. Даже при изменении положения тела его кривизна остается неизменной. На стороне искривления хорошо заметно опущение тазовых костей, асимметричность треугольника талии и контуров шеи.  В области грудного отдела обнаруживается выпячивание, а поясничного — формирование плотного и округлого мышечного валика. На рентгенограмме визуализируется разворот позвонков.

III степень

На этом этапе угол искривления соответствует 26-50 градусам. Помимо типичных признаков 2 степени, отмечаются выпирание передних реберных дуг и образование четко очерченного реберного горба. Также наблюдается ослабление мышц живота, контрактуры (ограничение пассивных движений), западение ребер. Скручивание позвонков на рентгенографических снимках выражено резко.

IV степень

При заболевании 4 степени тяжести позвоночный столб искривлен под углом более 50 градусов. Выраженность всех перечисленных клинических проявлений существенно повышена. Реберные горб становится более крупным, в зоне вогнутости сильнее западают ребра. Отмечается значительное компенсаторное растяжение скелетной мускулатуры позвоночника.

Различия по зоне поражения

В вертебрологии и ортопедии сколиоз классифицируется в зависимости от локализации зоны максимального искривления позвоночного столба. Это часто определяет интенсивность симптоматики, а также характер возникающих осложнений.

Шейно-грудной

Верхнегрудным, или шейно-грудным, называется сколиоз, при котором верхняя часть сколиотической дуги (угла сколиоза) располагается на уровне 4 и 5 грудных позвонков с распространением на шейный отдел. По мере прогрессирования патологии образуется компенсаторная дуга и в области пояснично-крестцового отдела.

Деформация шейного отдела.

Грудной

Торакальный (грудной) сколиоз локализован в грудном отделе на уровне 7-8 позвонков. Для него характерно преимущественно правостороннее искривление позвоночника. Патология быстро прогрессирует, часто становится причиной инвалидизации человека.

Пояснично-грудной

Тораколюмбальным (пояснично-грудным) называется сколиоз с расположением вершины сколиотической дуги на уровне 10, 11 и 12 грудных позвонков. Правосторонний по течению напоминает торакальную патологию. Левосторонний развивается более медленно, а его симптоматика не отличается интенсивностью.

Поясничный

Для люмбального (поясничного) сколиоза характерно расположение верхнего угла дуги в зоне 1-2 поясничного позвонка. У пациентов обычно диагностируется левосторонняя форма поражения позвоночника. Отличительная особенность патологии данной локализации — редко встречающееся значительное искривление. Даже заболевание 2 степени тяжести обнаруживается только по результатам рентгенографии.

Пояснично-крестцовый

Люмбосакральный (пояснично-крестцовый) сколиоз — самая редко встречающая разновидность заболевания. Верхняя часть сколиотической дуги расположена на уровне нижних поясничных позвонков.

Причины возникновения

У 80% пациентов причину возникновения сколиоза выяснить не удается. В остальных случаях толчком к развитию патологии служат уже присутствующие в организме заболевания. В зависимости от этиологических факторов сколиозы классифицируются следующим образом:

  • травматические, становятся последствием повреждений опорно-двигательного аппарата — переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий, мышц;
  • рубцовые, возникают в результате разрастания грубых фиброзных тканей, лишенных функциональной активности;
  • миопатические, развиваются из-за поражения мышц миопатией, прогрессирующей дистрофией и другими патологиями;
  • нейрогенные, обусловлены нейрофиброматозом, сирингомиелией, полиомиелитом;
  • метаболические, появляются вследствие нарушения метаболизма, дефицита в организме определенных веществ, в том числе микроэлементов.

Причиной возникновения остеопатических сколиозов становятся врожденные аномалии развития позвоночника, например, незаращение дужек поясничных позвонков. Спровоцировать патологию могут операции по удалению опухолей, выраженная разница длины ног.

Симптоматика заболевания

Характерные симптомы сколиоза проявляются постепенно, по мере его прогрессирования. На начальном этапе развития болезненность отсутствует. Она не возникает длительное время, так как включаются компенсаторные механизмы для стабилизации позвоночника при движении. Именно в мышцах ощущаются боли из-за их сильного, постоянного перенапряжения. При сколиозе 3-4 степени тяжести клиника усугубляется нарушением работы внутренних органов в результате их сдавления деформированной грудной клеткой.

Признаки искривления в разных отделах позвоночника

Вдоль позвоночного столба расположены кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Последние иннервируют не только межпозвоночные диски, мягкие ткани, но и внутренние органы. Поэтому скручивание позвонков становится причиной снижения функциональной активности дыхательной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Для поражения сколиозом определенного отдела характерны свои специфические симптомы.

Вид сколиоза позвоночника Характерные признаки патологии
Шейно-грудной Шейно-грудное заболевание проявляется разным уровнем надплечий, кривошеей, деформацией костей черепа с асимметрией лица, выраженными головными болями. При его осложненном нарушением функцией спинного мозга течении наблюдается сильное искривление грудного отдела назад
Грудной При обследовании пациентов с грудной патологией врачи выявляют асимметричность не только позвоночника, но и талии, надплечий. К типичным признакам относятся и нарушения в работе сердца, легких, формирование реберного горба, болезненность спины в области лопаток, значительная тугоподвижность
Пояснично-грудной Клинически пояснично-грудной сколиоз проявляется сильной сутулостью, образованием реберного горба, болями в спине. Из-за нарушения работы внутренних органов могут возникать отдышка, побледнение кожи, слабость, быстрая утомляемость
Поясничный Ведущие симптомы поясничной патологии — изменения осанки и тянущие, ноющие боли в нижней части спины
Пояснично-крестцовый При внешнем осмотре пациента с пояснично-крестцовым сколиозом хорошо заметны перекосы крестца и таза. Отмечается асимметричность тазового пояса, укорочение одной ноги относительно другой. Пациенты жалуются на давящие, тупые боли в пояснице, усиливающиеся после долгой ходьбы или повышенной физической нагрузки

Проявления сколиоза у детей

Так как ребенок не жалуется на боли, дискомфорт в спине, то родителям нужно обратить внимание на следующие характерные признаки сколиоза:

  • одно плечо находится выше другого;
  • в положении стоя с прижатыми к бокам руками расстояния между ними и талией разнятся;
  • при наклоне вперед искривление позвоночного столба выражено сильнее.

Еще один типичный признак патологии — несимметричное расположение лопаток. Одна из них более вогнута, находится ближе к позвоночнику, выпирает.

К какому врачу обращаться

Лечением сколиоза занимаются ортопеды и вертебрологи. При болях в спине можно обратиться и к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования, включая рентгенографию. После обнаружения искривления позвоночника пациент будет направлен для дальнейшего лечения к врачам более узких специализаций.

Диагностика

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Помимо внешнего осмотра пациента, результатов ряда функциональных тестов, в диагностике сколиоза наиболее информативна рентгенография. Сначала исследование проводится в положении стоя, затем — лежа при умеренном растягивании для более детальной оценки искривления позвоночника.

Рассчитать угол сколиотической дуги помогает методика, разработанная Коббом. Сначала на рентгенографическое изображение, сделанное в прямой проекции, наносятся две линии параллельно замыкательным пластинкам здоровых позвонков, а потом измеряется угол между ними.

Лечение заболевания длительное, поэтому для контроля его результатов требуется частое проведение исследований. Чтобы не увеличивать лучевую нагрузку, используют более безопасные диагностические методы. Обычно прибегают к трехмерному исследованию ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическому измерению профиля спины, сколиометрии по Буннеллю.

Как лечить сколиоз

Терапия должна быть своевременной, комплексной, постоянной. Она направлена на устранение причины искривления позвоночника, придание ему физиологичного положения, предупреждение прогрессирования патологии. Для устранения симптомов применяются местные и системные анальгетики, при необходимости — миорелаксанты и средства для улучшения кровообращения.

Корсет

В период интенсивного роста для стабилизации позвоночных структур используются корсеты. Ношение этих ортопедических приспособлений способствует правильному распределению нагрузок на все отделы позвоночника и снижению его патологической подвижности. При выборе модели врач учитывает локализацию вершины сколиотической дуги.

Пациентам могут быть назначены поддерживающие и корригирующие бандажи, реклинаторы, грудные и грудопоясничные корректоры осанки, корсеты Милуоки, Брейса.

Ортопедические приспособления показаны для постоянного ношения при тяжелом течении сколиоза. А при заболевании 1-2 степени они используются только в дневные часы.

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов лечения применяются электростимуляция мышц спины, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия. Может быть также назначен электрофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, анестетиками.

Упражнения

Ежедневное выполнение комплекса упражнений, составленного врачом ЛФК, позволяет улучшить осанку, укрепить мышечный корсет спины, ускорить кровообращение в пораженном отделе позвоночника. Это самый эффективный метод лечения и профилактики сколиоза. При выборе упражнений учитывается локализация заболевания, стадия и форма его течения, возраст пациента, его физическая подготовка.

Лечебная физкультура

Чем регулярнее занимается пациент, тем выше терапевтический эффект лечебной физкультуры. Первые тренировки всегда проходят под руководством врача ЛФК. Он контролирует выполнение упражнений, показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы не микротравмировать диски и позвонки. Затем заниматься можно в домашних условиях с обязательным соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Примерный комплекс упражнений

Прежде чем приступить к выполнению основных упражнений, необходимо сделать разминку. Нужно пройтись по комнате, высоко поднимая колени, наклониться вперед, назад, в стороны. Врачи ЛФК рекомендуют на этом этапе выполнить неглубокие приседания и выпады, а также круговые вращения головой. Какие упражнения наиболее эффективны при сколиозе:

  • сесть, широко расставить ноги, наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону, стараясь как можно дальше завести руки за спину;
  • встать на четвереньки, округлить спину, опуская голову вниз, потом прогнуться, подняв вверх подбородок;
  • лечь, сцепить пальцы рук в замок за головой. Наклоняться вперед, одновременно приподнимая ноги и стараясь достать локтем противоположного колена.

Количество повторов — до 10. При появлении болезненных ощущений следует сделать перерыв или приступить к выполнению другого упражнения.

Полезные виды спорта

При сколиозе полезны те виды спорта, при которых возникают симметричные нагрузки на боковые поверхности позвоночного столба. Это плавание, бодибилдинг, занятия на турнике, ходьба на лыжах, гимнастика, фитбол. Категорически противопоказаны теннис, футбол, баскетбол, волейбол, фехтование. Конный спорт, пробежки, езда на велосипеде нежелательны, особенно при поясничном и пояснично-крестцовом сколиозе.

Массаж

В терапии сколиоза используются различные виды массажа — точечный, вакуумный, сегментарный, соединительнотканный. Но наиболее востребован классический, выполняемый массажистами с медицинским образованием. В лечебных целях пациентам назначается около 20 сеансов с небольшими перерывами. Они необходимы для постепенной адаптации мышц к возникающим нагрузкам.

Когда для лечения сколиоза может применяться массаж

Массаж терапевтически эффективен при патологии 1-2 степени тяжести. За счет разминаний, растираний, вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, укрепляется скелетная мускулатура всей спины, улучшается осанка. Ускоряются восстановительные процессы, кровоснабжение поврежденных позвоночных структур питательными веществами.

Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе

Самомассаж при деформации позвоночного столба запрещен. Непрофессиональное проведение массажных процедур может стать причиной серьезного ухудшения самочувствия больного.

Йога

При сколиозе особенно рекомендованы асаны для гибкости спины — Супта Падангуштхасана, Гомукхасана, Супта Баддха Конасана, варианты Вирасаны. Они помогают ослабить натяжение в области таза, устранить повышенное мышечное напряжение. Противопоказаны интенсивные, динамичные движения, скручивания, классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник.

Народные рецепты

Мази, компрессы, спиртовые и масляные растирания в лечении сколиоза непродуктивны. Даже при длительном, регулярном применении они не оказывают какого-либо терапевтического действия.

Хирургическое лечение

При проведении операции позвоночник выпрямляется с помощью специальных металлических конструкций, а пораженный отдел обездвиживается. Фиксация выполняется пластинами, стержнями, крючками, винтами. Чтобы расширить позвонки, придать позвоночному столбу правильную форму, хирурги используют костные трансплантаты. В зависимости от тяжести сколиоза, его локализации операция проводится трансторакально, дорсально или методом торакофренолюмботомии.

Операция не позвоночнике для придания позвоночному столбу физиологической формы.

Одна из сложнейших операций в ортопедии.

Возможные осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то спустя некоторое время деформируются кости таза и грудная клетка. Сколиоз предрасполагает к развитию остеохондроза и вегето-сосудистой дистонии, патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем. У пациентов ослаблен иммунитет, поэтому они чаше страдают от инфекционных заболеваний.

Профилактика и прогноз

При своевременном обнаружении и проведении комплексной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте возможно полное восстановление физиологических изгибов позвоночника. Патология высокой степени тяжести у взрослых поддается только хирургическому лечению. В некоторых случаях не удается полностью устранить уже возникшие осложнения.

Сколиоз и армия

Основание для освобождения от армейской службы — сколиоз 2, 3, 4 степени тяжести, подтвержденный рентгенографической диагностикой. Молодые люди с патологией 1 степени подлежат призыву в вооруженные силы.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Чем опасен сколиоз, если его не лечить: последствия для организма

Неправильная осанка не только выглядит неэстетично, но и может привести к инвалидности. Последствия сколиоза глобальны и распространяются на все органы и системы организма. Сколиоз на начальных стадиях хорошо поддаётся лечению, поэтому, заметив первые признаки искривления у себя или у ребенка, задумайтесь, чем опасен сколиоз и к чему может привести игнорирование проблемы.

В раннем возрасте искривление позвоночника может быть вызвано неправильным сидением за столом, во время работы на компьютере, когда одна рука щелкает мышкой, поэтому немного выпирает вперёд. Даже невинные занятия музыкой могут обернуться развитием сколиоза. Организм ребенка настолько гибок и подвижен, что даже постоянные движения смычком могут привести к непроизвольному смещению позвонков. Среди прочих причин выделяют: нарушение обмена веществ, повышенный объем движений в суставах, врождённую патологию позвоночника, плохую наследственность.

Содержание статьи

4 стадии сколиоза

Последствия сколиоза зависит о того, насколько болезнь прогрессировала:

  1. Первая стадия самая легкая. Искривление составляет не больше десяти градусов. Патологию нельзя диагностировать визуально, изменения заметны лишь на рентгеновском снимке. Первая степень сколиоза не представляет большой опасности, так как не влияет на качество жизни;
  2. При второй стадии угол больше 10 градусов и может достигать 25. Отклонение заметно при визуальном осмотре: одно предплечье становится ниже другого. Это промежуточная стадия, сколиоз легко поддается лечению с помощью лечебной физкультуры;
  3. При третьей стадии кривизна достигает 50 градусов. Фигура человека становится асимметричной. Терапия при 3 степени подразумевает ношение специального корсета. Назревает необходимость хирургического вмешательства;
  4. При четвертой стадии угол искривления переваливает за отметку в 50 градусов. Патология влияет на работу внутренних органов. Консервативная терапия уже безрезультативна, больным показано оперативное вмешательство.

Чем опасен сколиоз?

На первых порах появляется сутулость, нарушение осанки, разноуровневость плеч, асимметрия частей тела. На поздних стадиях появляется межрёберный горб, деформируется грудная клетка. Сколиоз позвоночника сопровождается болевыми ощущениями, которые возникают после физических нагрузок и при долгом статичном положении тела. Пациенты жалуются на быструю утомляемость.

Искривление позвоночника вынуждают людей корректировать свой образ жизни: нельзя делать резких движений, поднимать тяжелые предметы. Под запретом такие виды спорта, как бадминтон, баскетбол и волейбол. У спортсменов больше развивается одна сторона тела, а это может усугубить течение болезни. К занятиям танцами и гимнастикой следует подходить осторожно, ведь они подразумевают наличие вращательных движений, которых следует избегать при боковом смещении позвоночного столба.

При сколиозе позвоночник может искривляться как вправо, так и влево. При этом начинают выступать лопатки и рёбра. Зачастую в грудном отделе смещение происходит в левую сторону, а в поясничном – в правую. Тогда позвоночник приобретает S-образную форму.

В грудном отделе

При сколиозе грудного отдела страдают все органы, расположенные в пределах грудной клетки. Последствия сколиоза в грудном отделе:

При деформации позвоночного столба страдают почти все системы организма: от мочеполовой до дыхательной.

Грудной сколиоз на всех стадиях кроме первой приводит к дыхательной недостаточности и к сердечной. Рёбра соединены с позвоночником, поэтому при деформации шейно-грудного отдела наблюдается их смещение. Это приводит к изменению формы лёгких, при максимальном вдохе количество забранного воздуха уменьшается. Боковая деформация опасна патологией сердца, проявляющейся в виде дисфункции правого отдела органа, вызванной сдавливанием и нарушением кровоснабжения лёгких.

Нарушения в работе сердца и легких заметны не сразу. Первый звоночек – затрудненное дыхание при физических нагрузках. Достаточно подняться по лестнице и уже появится одышка. Далее у больного наблюдается повышенное артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений. При электрокардиографии может диагностироваться нарушение ритма сердцебиения и даже повреждение миокарда.

Люди, имеющие сколиоз, страдают от ишемической болезни сердца. При ИБС врачи назначают лекарства, способствующие улучшению кровообращения сердечной мышцы.

Повышенное артериальное давление, возникающее вследствие смещения позвоночного столба, не нормализуется при приеме лекарственных средств. При лечении гипертонии специалисты редко обращают внимание на состояние позвоночника пациента. А тем ведь гипертония может быть явным симптомом сколиоза.

В поясничном отделе

Искривление в области поясницы оборачиваются целым комплексом нарушений. Последствия сколиоза в поясничном отделе:

  • Появляется отечность в нижних конечностях;
  • Слабеет мышечной тонус живота;
  • Метеоризм;
  • Нарушение стула, проявляющееся в виде частых запоров;
  • Частое мочеиспускание;
  • Застойные явления в органах малого таза, а также в органах ЖКТ.

При сколиозе наблюдается повышенная ломкость костей, именуемая остеопорозом. Самым тяжелым осложнением является сдавливание спинного мозга и дальнейший паралич ног, вплоть до полного обездвиживания.

Страдает и нервная система. Психические расстройства – частые спутники сколиоза. Особенно вредным считается искривление позвоночника в периоды роста и развития. Это опасно тем, что приводит к психологическим травмам, например, в виде комплексов по поводу несовершенства внешности. Подросток может чувствовать себя неполноценным из-за насмешек сверстников. Ребенок опасается прогрессирования болезни, возможного хирургического вмешательства.

Юношеский идиопатический сколиоз оборачивается ухудшением зрения, подёргиванием мышц, патологией рефлексов, а также утрате чувствительности.

Сколиоз и инвалидность

Сколиоз действительно может обернуться инвалидностью. Половина людей, у которых диагностировали 4 стадию, становится нетрудоспособной. Больные не способны делать даже простую работу по дому, зачастую не всегда могут себя обслуживать. Больной нуждается в посторонней помощи. Человек теряет трудоспособность из-за экстравазальной компрессии позвоночных артерий, нарушаются мыслительные процессы вследствие недостаточного питания мозга. Сколиоз и его последствия могут привести к потере двигательной активности.

Наличие деформаций позвоночника у детей школьного возраста приводит к проблемам с запоминанием и усвоением нового материала.

Важно вовремя обратиться в медицинское учреждение, ведь болезнь на первых этапах отлично поддаётся консервативному лечению, при котором позвоночнику возвращается первозданный вид. Диагностика на ранних стадиях помогает избежать серьёзных последствий искривления позвоночника.

Сколиоз, причины, симптомы и лечение

Лечение сколиоза

Лечение зависит от степени сколиоза. На I стадии искривления лечение направлено на предотвращение дальнейшей деформации. Оно состоит из лечебного массажа спины, грудной клетки и живота, плавания, физиотерапии и гимнастики. На II стадии к перечисленным процедурам добавляют ортопедические корсеты и вытяжение на наклонных кроватях. На III стадии вылечить сколиоз можно только у детей до 11 лет, а на IV — помогает хирургическое лечение.

Массаж при сколиозе

Врач-ортопед подбирает технику массажа индивидуально. При нем с разной интенсивностью воздействуют на мышцы шеи, ягодиц, ног, поясницы, грудного и крестцового отделов.

Лечебный массаж спины при сколиозе проводят в два этапа:

  1. Интенсивные техники для увеличения мышечного тонуса и ускорения кровообращения.
  2. Смягчающие техники, направленные на устранение гипертонуса и общее расслабление тела.
При сколиозе позвоночника важны:
  • ритмичные поглаживания вдоль спины
  • глубокие поглаживания открытыми ладонями
  • вибрация рёбрами ладоней с обеих сторон
  • разминание области с высоким тонусом
  • круговые растирания пальцами и ладонями
  • скольжение фалангами пальцев по спине
  • растягивание мышц с гипертонусом
  • поглаживания и разминания сосудистых сеток
 Дополнительно могут назначить массаж грудной клетки, живота и стоп. Так можно восстановить кровоток по всему телу и снять напряжение.

Корсеты для позвоночника

При сколиозе корсет эффективен только в возрасте до 12 лет. Корректор осанки сдавливает искривлённые области и останавливает деформацию позвоночника. Он фиксирует позвонки в здоровом расположении и снижает уровень нагрузки на больное место.
Также можно использовать бандаж. Он напоминает обычный пояс, который подойдет для профилактики сколиоза. В отличие от жёсткой конструкции корсета, бандаж изготовлен из мягких материалов.

Физиотерапия при сколиозе

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают метаболизм и кровообращение, помогают снять или уменьшить боль, воспаления и отёки.
Обычно в физиолечении применяют :
  • ультрафонофорез. Он увеличивает биодоступность лекарств при лечении тяжёлых стадий заболевания.
  • электронейростимуляцию. Слабый ток воздействует на чувствительные рефлекторные точки тела.
  • электрофорез. Снимает боль, спазмы, гипертонус мышц, компрессию нервных волокон.

Мануальная терапия и остеопатия при сколиозе

При лечении сколиоза мануальной терапией у пациентов налаживается работа опорно-двигательного аппарата, а структуры позвоночника принимают физиологически правильное анатомическое положение.

Для лечения искривления осанки применяют:

  • разминания
  • вытягивания
  • скручивания
  • растирания
  • вибрации
  • поглаживания
  • постукивания
  • сжимания и разжимания
Чтобы процедуры давали нужный результат, нужно:
  • ходить на занятия не более 2 раз в неделю
  • пройти полный курс мануальной терапии
  • комбинировать с физиопроцедурами
  • избегать боли и перенагрузки

Кинезиотейпирование

Тейпирование при сколиозе назначают для снятия симптомов. Мышцы спины растягиваются или сокращаются неравномерно, что приводит к болевым ощущениям, нарушениям кровообращения, гипертонусу или мышечной атрофии. Эластичные клейкие ленты равномерно распределяют нагрузку, снимают напряжение и боль, уменьшают тонус и восстанавливают подвижность опорно-двигательного аппарата.

Операции при сколиозе

Хирургическое лечение применяют редко, на 3-4 стадиях или если если другие методы лечения не помогают. Операция по исправлению сколиоза:
  • исправляет серьёзные нарушения и деформации позвоночника
  • приостанавливает дальнейшее развитие заболевания
  • препятствует возникновению осложнений и патологий внутренних органов
  • устраняет некоторые косметические недостатки и нарушения
Решение о проведении операции может принять только остеопат. Детям назначают операции только после завершения роста скелета.

Другие методики в лечении

Иглорефлексотерапия. В лечении сколиоза помогает избавиться от боли, гипертонуса, мышечных спазмов и судорог. Также иглоукалывание налаживает кровоток и поступление в организм питательных веществ.
Тракции. Вытяжение позвоночника при сколиозе выполняют на специальном тракционном оборудовании. Тракции направлены на восстановление физиологического расположения позвонков.
Препараты. Медикаментозную помощь при сколиозе назначают в качестве профилактики и поддержания стабильного состояния пациента.
Физкультура. Занятия спортом благоприятно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, тренируют мышцы, создают здоровую нагрузку на спину

К каким осложнениям может привести сколиоз?

Принято считать, что сколиоз негативно сказывается на работе всего организма: от искривления позвоночника сдавливаются внутренние органы, нарушается проводимость нервных волокон, а в запущенных случаях возникает высокая вероятность паралича или появления межпозвоночной грыжи.

Что из этого правда, а что является мифом? К каким реальным последствиям может привести сколиоз?

Последствия сколиоза позвоночника для организма

Самое распространенное осложнение сколиоза – это обратная компенсация неестественного изгиба позвоночника. С целью распределения нагрузки на спину у человека возникает лордоз и скручивание позвонков. Эти процессы контролируются головным мозгом, но по факту осанка становится ещё более изогнутой.

Также частыми последствиями является легочная недостаточность. Развивается при грудном или шейно-грудном сколиозе, когда изгиб позвоночника начинает сдавливать одно из легких. А недостаточное обеспечение организма кислородом впоследствии комплексно влияет и на кровеносную систему, и на работу головного мозга.

Справка: Сколиоз может спровоцировать сердечную недостаточность. Особенно опасно заболевание для тех людей, у кого имеются врожденные пороки сердца. Проявляется это изначально значительным снижением физической производительности – больному сложно дается даже минимальная нагрузка. А в дальнейшем увеличивается риск инфаркта, микроинфаркта или расстройства синусоидального узла (который отвечает за передачу импульсов при сокращении сердечной мышцы).

Сколиоз грудного отдела негативно может сказаться и на работу желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы. При сдавливании желудка может развиться застойный гастрит, который впоследствии может либо спровоцировать язвенную болезнь, либо вызвать грыжу.

Сколиоз поясничного отдела сказывается на работе органов малого таза. Нередко заболевание приводит к постепенному ослаблению мышц живота, из-за которого у больного развивается хронический запор. Страдают и мочеиспускательная система, реже – половая. При существенном искривлении позвоночника вероятность сложных родов у женщин значительно увеличивается.

Возможные последствия в зависимости от стадии

Сколиоз 1-й степени никак не сказывается на здоровье человека и сопровождается только малозаметным эстетическим дефектом. Искривление (отклонение от оси) составляет не более 10 градусов, что приравнивается к норме. Нужно понимать, что людей с идеально ровным позвоночником практически не существует.

Сколиоз 2-й степени, при котором искривление составляет от 10 до 25 градусов, тоже не приводит к развитию каких-либо патологий. В очень редких случаях у больного может возникать ущемление спинномозговых нервов, но происходит это при наличии дополнительного фактора (к примеру, беременности, травмы, чрезмерной физической нагрузки). Однако при такой стадии сколиоза возникает высокая вероятность его последующего прогрессирования.

Сколиоз 3-й степени (отклонение до 50 градусов относительно оси) уже может привести к легочной недостаточности. У таких людей существенно увеличивается шанс заболеть пневмонией, бронхитом, холециститом, панкреатитом. Однако все эти последствия чаще всего возникают при сколиозе грудного отдела.

Сколиоз 4-й степени (отклонение свыше 50 градусов) существенно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. У таких больных часто дополнительно диагностируют ишемическую болезнь сердца, расстройство гладкой мускулатуры брюшной полости. Одно из самых опасных осложнений – это компрессия позвоночника, когда сдавливаются питающие артерии (преимущественно – в шейно-грудном отделе). В запущенном случае это сказывается на работе головного мозга и может спровоцировать необратимые изменения в его функциональности.

Важно: также при последней стадии сколиоза, у женщин, часто возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Вероятность благополучного течения беременности низкая, а роды, как правило, проводят с обязательным кесаревым сечением.

Нельзя не упомянуть о психологическом факторе течения болезни. Даже при сколиозе 2-й стадии у многих больных развивается комплекс неполноценности, что лишь усугубляет проблему. Именно поэтому невропатологи рекомендуют всем пациентам со сколиозом консультироваться у психолога.

Сколиоз и его последствия: Мифы

Довольно часто можно встретить различные предположения о последствиях искривления позвоночника. Но практически все они являются мифами. Ниже перечислены самые распространенные из таковых:

  • Сколиоз является причиной болей в спине. Это действительно миф, а вот полученная травма, которая послужила причиной искривления позвоночника, может провоцировать болезненный симптом. Но со временем он проходит. Постоянную боль могут чувствовать только больные, имеющие 4-ю стадию, из-за осложнений в виде множественных ущемлений нервных корешков. А это большая редкость.
  • Из-за сколиоза появляются межпозвоночные грыжи. Это утверждение также не является верным, так как такие деформации появляются только при резком сдавливании отдельного позвонка (чаще всего при падениях или ударах). А вот когда давление на него со временем увеличивается – это может привести к окостенению межпозвоночной хрящевой ткани, что сделает позвоночник менее подвижным. Но появление грыжи это всё же не спровоцирует.
  • Обязательно приводит к параличу. Данное утверждение правдиво лишь частично. Подобные осложнения развиваются при искривлении свыше 50 – 60 градусов, когда возникает сужение просвета позвоночника (где располагается спинной мозг). А при 1 – 3 стадиях сколиоза паралич возникает не чаще, нежели у людей, не страдающих от сколиоза.
  • Сколиоз провоцирует артроз. Несмотря на то, что многие врачи придерживаются такого же мнения, свежие исследования показывают, что искривление позвоночника никоим образом не сказывается на состоянии суставов.
  • Искривление позвоночника приводит к импотенции. Частично правдивое заявление. Само заболевание никоим образом не нарушает функциональность полового члена, но эректильную дисфункцию может спровоцировать психосоматический фактор.
  • Женщины со сколиозом не смогут выносить ребенка. Эта информация не актуальна при 1 – 3 степени искривления позвоночника. Известно множество случаев, когда женщины с данным диагнозом успешно беременели и самостоятельно рожали абсолютно здоровых детей (в том числе при многоплодной беременности).
  • Ещё нередко встречаются заявления, что сколиоз ухудшает работу иммунной системы, может провоцировать появление злокачественных опухолей, увеличивает шанс появления аллергии. Все это – мифы, не имеющие под собой никакого научного подтверждения.

Полезное видео

Ниже вы можете больше ознакомиться с последствиями сколиоза

Заключение

Безусловно, сколиоз может привести ко многим негативным последствиям. Чаще всего они связаны с тем, что искривление позвоночника приводит к сдавливанию либо органов, либо питающих сосудов, либо нервных окончаний. В то же время нередко можно столкнуться с ложными заявлениями о последствиях, особенно если их делают люди, чья профессиональная деятельность далека от медицины.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. 

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Сколиоз, Дегенеративный сколиоз, деформация позвоночника у взрослых, искривление позвоночника

Обзор

Деформация позвоночника - это аномальное выравнивание или искривление костного позвоночника. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций. Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем ухудшаются и больше не могут поддерживать нормальное положение позвоночника. Боль возникает из-за напряженных суставов и защемления нервов, а не из-за аномального искривления.Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или операцию.

Анатомия позвоночника

Позвоночник - это столбец из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые соединены друг с другом связками. Кости разделены дисками, которые действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость. Каждый позвонок имеет трехсуставной комплекс с большим диском спереди и двумя фасеточными (произносится фа-ЦЕТТЕ) суставами сзади. Эта прочная конструкция штатива удерживает кости соединенными и выровненными друг над другом, позволяя нашему позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Рис. 1. Виды тела спереди и сбоку показывают нормальное расположение костей позвоночника и естественные изгибы.

Если смотреть спереди, позвоночник совершенно прямой, но сбоку имеет три изгиба (рис. 1). Эта кривизна поглощает удары шагов и естественным образом размещает нашу голову над тазом и бедром. На уровне шеи или шейки матки нормальный позвоночник слегка выгибается внутрь к челюсти в виде искривления, называемого лордозом. Позвоночник слегка выгибается на уровне груди (кифоз) и снова изгибается внутрь (лордоз) на уровне поясницы или поясницы.

Что такое деформация позвоночника?

Выравнивание и искривление позвоночника можно изменить разными способами. Они могут возникнуть в результате врожденного дефекта, роста ребенка, старения, травмы или предыдущей операции на позвоночнике. Самым распространенным видом деформации позвоночника у взрослых является дегенеративный сколиоз.

Рисунок 2. Типы деформаций позвоночника: изгиб из стороны в сторону называется сколиозом; изгиб вперед (кифоз) смещает центр равновесия перед бедром; вогнутая поясница (лордоз) толкает бедра вперед.

Сколиоз

Сколиоз - это искривление позвоночника из стороны в сторону, которое может развиться у взрослых, когда их фасеточные суставы и диски начинают ухудшаться (рис. 2). Фасеточные суставы придают позвоночнику гибкость, позволяя скручиваться, растягиваться или свернуться калачиком на диване. Когда эти суставы разрушаются, кости позвоночника могут наклоняться и начать смещаться в одну сторону.

Кифоз

Кифоз - это аномальное округление вперед (более 50 градусов кривизны) позвоночника.В верхней (грудной) части спины кифоз обычно возникает из-за остеопоротических компрессионных переломов. Это также может произойти в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. Это ограничивает функцию и приводит к распространенной жалобе среди пожилых людей: «Я не могу стоять прямо». Другой распространенный сценарий - это пациент, который ранее перенес одну или несколько операций на позвоночнике. У этих пациентов может развиться так называемый «синдром плоской спины», что означает, что они частично утратили естественный лордоз (искривление внутрь) нижней части позвоночника. У пациента, у которого ранее был спондилодез поясничного отдела позвоночника, может развиться узловой кифоз.В этой ситуации позвоночник ослаблен прямо над сращением, что заставляет пациента наклоняться вперед.

Лордоз

Также называемый покачиванием спины, лордоз - это состояние, при котором позвоночник значительно изгибается внутрь в нижней части спины, создавая впечатление отклонения назад.

Какие симптомы?

Сколиоз - это не единичное заболевание. Он варьируется от легкой до умеренной до тяжелой. Симптомы включают боль или скованность в средней и нижней частях спины, а также онемение или слабость в ногах или ступнях.Не все взрослые с дегенеративным сколиозом испытывают боль. Когда боль действительно возникает, причиной обычно является защемление нерва, а не искривление.

В более тяжелых случаях сколиоз может вызывать стреляющую боль в ноге (ишиас), неспособность стоять прямо и неспособность ходить более чем на небольшое расстояние. Симптомы тяжелого прогрессирующего сколиоза аналогичны симптомам стеноза, но с видимым дисбалансом позвоночника. Этот дисбаланс может привести к растяжению бедер и колен, неспособности ходить по прямой линии и падению.

Пациенты с кифозом потеряли способность стоять прямо. Сгорбившись стоя, они могут быстро утомиться, им будет трудно разговаривать с другими или поддерживать зрительный контакт. Им также может быть трудно лежать ровно.

Рисунок 3. Дегенеративные диски и фасеточные суставы могут вызывать наклон, вращение и скольжение костной колонны (листез). Фораминальный стеноз возникает на внутренней стороне наклона и защемляет нерв.

Каковы причины?

По мере того как вы становитесь старше, ваши кости претерпевают дегенеративные изменения, которые являются частью естественного процесса старения.Когда суставы ухудшаются, может развиться артрит, и позвоночник может сместиться в сторону. Другие состояния, которые могут вызвать дегенерацию, включают:

Старение суставов в сочетании с переломом на уровне, превышающем предыдущий сплав, также может вызвать значительную деформацию. Простое удаление материала с корешка может вызвать проблемы в будущем. Это может уменьшить или устранить боль в ближайшее время, но симптомы могут вернуться позже из-за нестабильности позвоночника.Подумай об игре, Дженга. Когда вы снимаете блок с башни, это может повлиять на другие блоки. Как и в случае с башней Дженга, важно то, что происходит во всем мире в отношении баланса позвоночника и патологии.

Кто пострадал?

Деформация позвоночника от легкой до умеренной часто встречается у пожилых людей, но также может поражать и взрослых в возрасте 50 лет и младше. По оценкам, у 60% людей старше 60 лет может быть дегенеративный сколиоз легкой степени [1].

Как ставится диагноз?

Диагностические тесты включают осмотр врача, рентген, компьютерную томографию, МРТ или миелограмму.

Рис. 4. Рентгенография позвоночника при сколиозе стоя показывает смещение костей.

Рентгеновские снимки создают изображения костей позвоночника и показывают, расположены ли какие-либо из них слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры, переломы или смещение позвонков. Для измерения смещения костей и прогрессирования искривления будут сделаны специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания (рис. 4).

Компьютерная томография (КТ) - это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это полезно для просмотра изменений костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ полезна для оценки повреждения мягких тканей связок и дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Миелограмма - это специальный рентгеновский снимок, при котором в позвоночный канал вводят контрастный краситель. Затем флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать защемление нерва диском, разрастание кости или стеноз. Краситель дает детальное изображение позвоночного канала, спинного мозга и нервов. КТ следует за тестом.

Какие методы лечения доступны?

Лечение деформации позвоночника легкой и средней степени тяжести у взрослых определяется тяжестью симптомов, а не размером кривой.Он начинается с испытательного периода обезболивания, физиотерапии и нехирургических вариантов. Если боль вызвана воспалением фасеточных суставов, лечение включает терапию фасеточных суставов. Если искривление небольшое, деформация не лечится. При сильном искривлении может быть рекомендована сложная операция на позвоночнике. За исключением серьезных «красных флажков», таких как неврологические нарушения, консервативное лечение проводится в течение 3–6 месяцев, прежде чем рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Уход за собой: Правильная осанка и выравнивание позвоночника - самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины.Нижняя часть спины (поясничный изгиб) несет большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков и дисков. Возможно, вам придется скорректировать свои ежедневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может потребоваться научиться правильно поднимать и наклоняться. Если вы курите или страдаете избыточным весом, вы можете уменьшить симптомы, бросив курить и / или достигнув здорового веса, соответствующего вашему телосложению.

Плотность костей: Поскольку хорошая плотность костей снижает риск переломов у пожилых людей, вас могут попросить пройти сканирование плотности костей, чтобы определить прочность ваших костей.При обнаружении остеопороза увеличивается риск перелома позвоночника, поскольку кости ослабли и стали более хрупкими. Ваш врач может назначить лекарство, замедляющее потерю костной массы.

Физиотерапия: Физические упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильных методах подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы спины, ног и живота.Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, и обязательно посетите физиотерапевта, который специализируется на реабилитации позвоночника.

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь вам справиться с болью в спине.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Aleve, Naprosyn) и ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil), используются для уменьшения воспаления и снятия боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Стероиды уменьшают отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно уменьшающейся дозой в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в том, что они снимают боль в течение 24 часов.
  • Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и анальгетика в эпидуральное пространство позвоночника для уменьшения отека спинномозговых нервов.Многие пациенты получают некоторое облегчение после ЭСИ, хотя результаты, как правило, временные. Если инъекции помогают, их можно повторить.
  • Фасеточная инъекция: Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный фасеточный сустав.

Ортез: Ортез часто используется при детском сколиозе, но он не выпрямляет позвоночник взрослого. Ортез может помочь уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но он также позволит ослабить мышцы, что в конечном итоге приведет к усилению боли в спине.

Хиропрактики: Хиропрактики оказывают давление на область, чтобы выровнять кости и вернуть суставы к более нормальному движению. Пациентам с деформацией позвоночника может быть полезен массаж тканей при мышечном спазме, вытяжение защемленного нерва или ультразвук при напряженных мышцах. Также могут оказаться полезными сухие иглы или иглоукалывание. Но большинство пациентов с деформацией позвоночника не являются кандидатами на скоростную коррекцию позвоночника (спинная трещина). Такие корректировки (по рентгенологическим критериям) не приводят к заметному изменению выравнивания позвоночника.Любой человек с серьезной деформацией позвоночника, который рассматривает возможность лечения хиропрактикой, должен сначала проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить, безопасно ли это.

Хирургия: Варианты хирургического вмешательства различаются в зависимости от тяжести симптомов, количества пораженных уровней и типа деформации. Для лечения конкретного состояния пациента используется комбинация различных методов слияния и инструментовки.

  • Декомпрессия: Если сколиоз легкий и вызывает защемление нерва на одном уровне, ламинэктомия проводится только на этом уровне.
  • Спондилодез: Пациенту, страдающему фораминальным стенозом и сколиозом, обычно требуется спондилодез для восстановления высоты диска, если позвонок сдавил нерв. Fusion делает позвонки квадратными по отношению друг к другу и восстанавливает правильное положение. Он включает соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата (рис. 5), который удерживается вместе с помощью оборудования, которое может включать пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или кейджи. Цель костного трансплантата - соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости.Создание прочного слияния может занять несколько месяцев или больше.
Рис. 5. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) заменяет диск костным трансплантатом и иммобилизует кости с помощью транспедикулярных винтов и стержней.
  • Минимально инвазивный спондилодез: операция на боковой поясничный межтеловой спондилодез (LLIF) является вариантом для некоторых пациентов со сколиозом (рис. 6). Хирург оперирует через трубчатый разрез на талии и старается не разрезать мышцы спины.
Рис. 6. Латеральный спондилодез (LLIF) при умеренном сколиозе восстанавливает нормальный наклон и высоту дискового пространства.Со временем два позвонка срастутся.
  • Реконструкция позвоночника: сложные деформации и кифозы часто требуют разрезания кости (остеотомии) и стабилизации длинными стержнями и винтами при поэтапных операциях.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Schwab F, Dubey A, Gamez L, et al.Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания у пожилых добровольцев. Позвоночник 30 (9): 1082-5, 2005

Ссылки

SRS.org

Spine-Health.com

Глоссарий

идиопатический сколиоз: аномальное искривление позвоночника у подростков, обусловленное генетикой или ростом костей

дегенеративный сколиоз: аномальное искривление позвоночника у взрослых из-за старения дисков и суставов

обновлено> 9.Обзор
за 2018 год:> Роберт Бохински, доктор медицины, и Закари Темпел, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Боковое искривление позвоночника у взрослых

Дегенеративные изменения позвонков и дисков, составляющих позвоночник, часто встречаются у пожилых людей. Эти изменения могут быть связаны либо с остеоартритом, либо с остеопорозом. Однако у некоторых людей эти изменения могут также привести к искривлению позвоночника вбок.

Что такое дегенеративный сколиоз?

Дегенеративный сколиоз - это искривление позвоночника вбок, достигающее 10 градусов и более, которое развивается у взрослого человека в результате дегенерации позвоночника.

Что вызывает дегенеративный сколиоз?

Точные причины дегенеративного сколиоза или связанного с ним остеоартрита позвоночника неизвестны, но состояние явно усугубляется ежедневным износом, микротравмами и повторяющимися действиями, вызывающими сотрясение позвоночника, такими как использование отбойного молотка. Реже это вызвано падением или другой травмой.

Чтобы понять, как происходит этот процесс, полезно представить позвоночник как серию костных блоков, позвонков, которые соединены фасеточными суставами, которые позволяют двигаться в позвоночнике.диски располагаются между позвонками и обеспечивают амортизацию и защиту. Спинной мозг проходит через позвоночный канал, проход, образованный позвонками.

Дегенеративные изменения могут произойти в дисках или фасетках. Когда артрит развивается в фасеточных суставах, он очень похож на процесс, который происходит в других суставах тела, с истончением суставного хряща и трением концов костей. Дегенерация диска включает внутреннюю часть диска: желеобразное вещество, называемое пульпозным ядром , которое начинает высыхать с возрастом, или внешнюю часть диска: толсто-связочное фиброзное кольцо , в котором развиваются разрывы и разрывы. трещины по мере износа.Кумулятивные дегенеративные изменения во всех трех из них могут привести к стенозу позвоночника, при котором проход, окружающий спинной мозг и конский хвост, сужается, а нервы сжимаются по окружности.

Каковы симптомы дегенеративного сколиоза?

Пациенты с дегенеративным сколиозом обычно обращаются за медицинской помощью, когда они испытывают боль или другие симптомы в спине, бедрах, ягодицах или ногах, по словам Мэтью Э. Каннингема, доктора медицинских наук, помощника хирурга-ортопеда в больнице специальной хирургии.

Боль в спине обычно связана с артрозом позвоночника или мышечными спазмами и может отдавать в ягодицы, бедра и бедра. Они обозначаются как осевые симптомы . Радикулярные симптомы возникают в результате сдавливания или защемления нерва и могут включать стреляющие боли, иногда описываемые пациентами как «молнии», ишиас или онемение ног. Эти боли могут проходить по ноге и стопе по разным путям, в зависимости от конкретных нервов, сдавленных в пораженной области позвоночника.

Еще одно проявление сдавленного нерва - мышечная слабость голени или стопы; Примером может быть состояние, называемое опусканием стопы, при котором пациенту трудно поднимать переднюю часть стопы. Пациенты с дегенеративным сколиозом, у которых развился стеноз, также могут испытывать усталость при ходьбе или тяжесть в ногах, которая проходит, когда он или она наклоняется вперед или садится.

Как диагностируется дегенеративный сколиоз?

Хирург-ортопед получит анамнез пациента, проведет физический осмотр и закажет полный рентген позвоночника, изображения EOS с низкой дозой радиации или, в некоторых случаях, компьютерную томографию для подтверждения диагноза дегенеративного сколиоза.

Эти изображения будут сделаны для всего позвоночника как спереди, так и сбоку. Визуализация EOS позволяет снимать их одновременно, не требуя от пациента изменения положения. Компьютерная томография может предоставить дополнительную информацию, включая доказательства артроза фасеточных суставов или наличие небольших переломов позвоночника, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках.

Рисунки 1 и 2: рентгеновские снимки, показывающие дегенеративный сколиоз на первых стадиях (слева) и в более прогрессирующем случае (справа).

Рис. 3 (слева): компьютерная томография, показывающая нормальные фасеточные суставы с зеленой стрелкой, указывающей на гладкие и правильные суставные поверхности. Рисунок 4 (справа): компьютерная томография, показывающая аномальные фасеточные суставы с остеоартритом с истонченными и неровными поверхностями суставов (показаны зелеными стрелками) и костными шпорами (отмечены буквой B).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для получения информации о нервах, дисках и мягких тканях

.

Симптомы, диагностика, лечение и исход

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых по сравнению с позвоночником со сколиозом.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз - это ненормальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону. Кривые могут быть как мягкими, так и 10 градусов, или серьезными, как 100 градусов и более.

В большинстве случаев сколиоз протекает легко и не требует лечения.У взрослых степень искривления позвоночника может определять или не определять лечение. Лечение направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление кривой. Цель всегда - уменьшить боль и улучшить функции.

Хотя сам по себе сколиоз безболезнен, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может вызывать симптомы. Эти симптомы лечатся одинаково независимо от того, есть ли сколиоз или нет. Сколиоз становится фактором только тогда, когда рассматривается операция. Также возможны изменения внешнего вида тела в зависимости от степени искривления позвоночника.

В большинстве случаев сколиоз у подростков возникает в грудной или грудной части позвоночника. У взрослых основная проблема обычно возникает в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Эта часть позвоночника наиболее подвержена изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых зависит от типа сколиоза. Самая распространенная форма сколиоза у взрослых - дегенеративная (искривление позвоночника с возрастом). Сколиоз взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не был обнаружен до взрослого возраста.В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы и требовать лечения. Идиопатический (возникающий по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается во время роста в детском или подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, это называется идиопатическим сколиозом взрослых, потому что искривление обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

В большинстве случаев сколиоз у взрослых не вызывает симптомов, хотя может развиваться боль.Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять прямо и / или из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль / онемение / слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в теле могут включать:

  • Потеря высоты
  • Неравномерное положение таза и бедер
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.09.2019.

Список литературы
  • Общество исследования сколиоза. Сколиоз. Дата обращения 26.09.2019.
  • Американская академия хирургов-ортопедов: ОртоИнфо. Хирургическое лечение сколиоза. Дата обращения 26.09.2019.
  • Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Сколиоз у детей и подростков. Дата обращения 26.09.2019.
  • Тай BB, Фридман Б.А., Ри Дж.М., Боден С.Д., Скиннер HB.Глава 4. Заболевания, болезни и травмы позвоночника. В: Скиннер HB, McMahon PJ. ред. Современная диагностика и лечение в ортопедии, 5e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014. Дата обращения 26.09.2019.
  • Kyu-Jung C, Young-Tae K, Sang-hyun S, Se-ll S. Хирургическое лечение дегенеративного сколиоза у взрослых. Азиатский журнал позвоночника. 2014 июн; 8 (3): 371-381. Дата обращения 26.09.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Состояние, причины и лечение S-образного изгиба позвоночника

Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов из HSS Spine и Детского павильона Lerner HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

Что такое сколиоз?

Сколиоз - это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону S-образной формы вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (в положении стоя, демонстрирующий сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.

Боковой (внешний вид) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед) в грудном отделе позвоночника.

Анимационный ролик о сколиозе

Посмотреть анимационный ролик о сколиозе у взрослых и детей.

Какие бывают типы сколиоза?

Существует три основных типа сколиоза: идиопатический, врожденный и нервно-мышечный.

  • Идиопатический сколиоз - причина или происхождение которого неизвестны. Это самый распространенный вид.
  • Врожденный сколиоз - это аномально искривленные кости позвоночника при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз - это когда искривление является симптомом отдельного системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич.

Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб позвоночника, который является фиксированным и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела. «Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») - это когда искривление является временным и вызвано не деформированным позвоночником в позвоночнике, а отдельным состоянием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

  • шейный отдел позвоночника (шея)
  • Грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
  • поясничный отдел (поясница)


Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника, с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже - грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, является нормальным изгибом позвоночника, если смотреть на него сбоку (не сколиозом).

Факты о сколиозе

  • Сколиоз поражает девочек гораздо чаще, чем мальчиков, примерно в 8: 1.
  • 2% подростков заболевают сколиозом.
  • 5% детей и подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве.
  • 30% больных сколиозом имеют семейную историю сколиоза.


Посмотрите нашу инфографику о сколиозе

Кто болеет сколиозом?

Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков, хотя он может развиться и у взрослых в более позднем возрасте.Подростковый идиопатический сколиоз - это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое идиопатический сколиоз у подростков?

Идиопатический сколиоз подростков - заболевание, развивающееся у детей в возрасте от 10 до 18 лет, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях без известной причины. Девочки поражаются чаще, чем мальчики.

Могут ли взрослые заболеть сколиозом?

Да. Хотя сколиоз чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте, у взрослых также может быть диагностирован сколиоз.У взрослых это может быть связано либо с прогрессированием искривления, которое существовало в молодости, либо в результате дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.

Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».


Развитие сколиоза у взрослых с 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

Каковы симптомы сколиоза?

Искривление позвоночника вбок - ключевой симптом всех форм сколиоза.Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше, чем с другой. Сколиоз редко вызывает боль у детей и подростков. Однако боль в спине - частый симптом у людей, у которых во взрослом возрасте развивается сколиоз.

Когда ребенок или подросток, страдающий сколиозом, действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у него есть какое-то дополнительное заболевание.

Как диагностируется сколиоз?

Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра.В качестве первоначального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед для выявления асимметрии туловища или лопаток или выпячивания лопаток. Медицинское обследование при сколиозе включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.


На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

Врач может также использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника).Ребенок или подросток с искривлением 7 градусов и более будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз «сколиоз» ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с малой дозой излучения берутся спереди и сбоку.

Родители, обеспокоенные воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционному рентгеновскому излучению.Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться сделать несколько снимков с течением времени, чтобы отслеживать прогрессирование сколиоза. К ним относятся:

  • уровни излучения значительно ниже, чем у традиционных рентгеновских лучей
  • одновременных снимков всего тела спереди и сбоку менее чем за двадцать секунд.
  • Двумерные (2D) и трехмерные (3D) ортопедические изображения могут быть получены для помощи в диагностике и лечении


EOS-изображения пациента со сколиозом: двухмерные переднезадние (спереди назад) и боковые (внешняя сторона) рентгеновские снимки, а также трехмерная переднезадняя визуализация позвоночника и таза.

Как лечится сколиоз?

Лечение может быть хирургическим или нехирургическим,

.

Сколиоз у взрослых | Сколиоз SOS

Варианты лечения для взрослых, особенно пожилых людей, несколько отличаются от вариантов, доступных для детей или подростков. Тем не менее, существует целый ряд различных способов лечения сколиоза у взрослых.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Взрослым с легким сколиозом или пациентам, которые недостаточно физически здоровы, чтобы пройти операцию по сращению позвоночника, врачи могут прописать обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы помочь пациентам справиться со сколиозом и связанной с ним болью.Однако это не предотвратит ухудшение кривизны со временем.

Спинальные инъекции

Сколиоз взрослых, как и все формы сколиоза, может оказывать давление на нервы и мышцы позвоночника пациента. Если пациент испытывает онемение или покалывание, вероятно, его врач назначит спинномозговые инъекции стероидов, чтобы уменьшить отек, или местный анестетик для снятия боли. Польза от этих инъекций может длиться всего несколько недель.

Упражнение

Терапия на основе физических упражнений, такая как наша программа лечения ScolioGold , может помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и предотвратить прогрессирование искривления позвоночника . Прежде чем начинать какие-либо упражнения для улучшения сколиоза , убедитесь, что вы подтвердили у медицинского работника, что вы достаточно физически здоровы для этого.

Хирургия и фиксация

Большинству взрослых не требуется операция по сращению позвоночника, но терапевт может порекомендовать ее, если ваше искривление быстро и значительно увеличилось или если ваши нервы защемлены.

Некоторые взрослые, страдающие сколиозом, недостаточно физически подготовлены, чтобы перенести операцию. В этих обстоятельствах им может быть предложен сколиоз в качестве альтернативы. Это поддержит позвоночник и предотвратит ухудшение искривления.

.

Сколиоз у взрослых

Сколиоз у взрослых возникает, когда позвоночник неправильно изгибается влево или вправо. Большинство случаев сколиоза называют идиопатическим, , что означает случаев неустановленной причины . Хотя сколиоз обычно считается заболеванием подростков, он встречается и у взрослых.

Причиной сколиоза у взрослых чаще всего являются:

1. Развитие болезни с детства, например, когда сколиоз не лечится в раннем возрасте или остается незамеченным в детстве.Сколиотические изгибы могут быть грудными, поясничными или и тем, и другим.

2. Асимметричная дегенерация элементов позвоночника. Такие заболевания, как остеохондроз и компрессионные переломы (например, остеопороз) могут вызывать изменения высоты тел позвонков и их формы. Часть позвоночника может начать терять симметрию - то есть каждая сторона будет вертикально прямой - и изгибаться влево или вправо.

3. Комбинация чисел 1 и 2.

Рентгенограмма выше демонстрирует грудопоясничный сколиоз.В этом случае сколиоз развился позже (сколиоз взрослого человека). Источник фото: SpineUniverse.com.

Симптомы сколиоза у взрослых

Боль в спине является основным симптомом сколиоза взрослых, особенно поясничного сколиоза. Однако, если сколиотическое искривление затрагивает грудной отдел позвоночника и является серьезным, у пациента могут возникнуть затруднения с дыханием, а также может быть нарушена функция легких и / или сердца. В некоторых случаях, когда грудное искривление невелико, можно предположить, что боль в спине вызвана остеоартритом позвоночника.

Опять же, в зависимости от пораженного уровня (уровней) позвоночника и тяжести сколиоза у взрослых, могут существовать или развиваться определенные физические характеристики, в том числе:

  • Деформация
  • Отсутствие симметрии. Например, одно плечо или бедро может казаться выше другого
  • Неуравновешенность туловища может привести к тому, что пациент наклонится в сторону
  • Сколиоз может поражать одну ногу, становясь длиннее другой, и вызывать затруднения при ходьбе (например, дисфункцию походки).

Диагностика сколиоза у взрослых

Диагностика сколиоза у взрослых требует тщательного изучения личной и семейной истории болезни пациента.Врач проверяет наличие заболеваний позвоночника и / или периферических сосудов, поскольку они, как известно, вызывают боль в спине, похожую на сколиоз. В тяжелых случаях сколиоза можно оценить сердечно-легочную функцию пациента (сердце и легкие).

Неврологическое обследование включает оценку следующих симптомов:

  • Боль
  • Онемение
  • Парестезии (например, покалывание)
  • Ощущение конечностей и двигательная функция
  • Мышечный спазм
  • Слабость
  • Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря

Визуализирующие исследования помогают диагностировать сколиоз

Рентген в полный рост можно делать, когда пациент стоит.Рентгеновские лучи фиксируют различные аспекты позвоночника пациента, такие как задняя часть к передней (задняя / передняя сокращенно AP) и боковая (боковая). Рентгеновские снимки с боковым изгибом помогают оценить гибкость позвоночника. Хирург позвоночника или нейрохирург может заказать КТ или МРТ, особенно если у пациента наблюдается неврологическая дисфункция и / или требуется хирургическое вмешательство на позвоночнике.

Классификация кривой сколиоза у взрослых

Искривления позвоночника классифицируются в зависимости от характера (формы) и величины (степени тяжести).Тесты, которые можно использовать для описания сколиотического искривления, включают:

  • Измерение угла Кобба
  • King Классификация
  • Классификация Ленке
  • Метод Нэш-Мо

Безоперационное лечение сколиоза у взрослых

Многим пациентам со сколиозом взрослых не требуется хирургическое вмешательство. Консервативное безоперационное лечение сколиоза у взрослых может включать:

  • Влажное тепло
  • Лекарства от боли, воспаления и / или мышечных спазмов
  • Лечебная физкультура и упражнения

Хирургия позвоночника при сколиозе у взрослых

Хирургия может считаться при наличии любого из следующих условий:

  • Изгиб грудной клетки (середина спины) более 50 градусов с постоянной болью
  • Прогрессивный изгиб грудопоясничного (середина и нижняя часть спины)
  • Поясничный изгиб (поясница) с постоянными болями
  • Снижение сердечно-легочной функции (сердца и легких)
  • Деформация

Операция на позвоночнике для лечения сколиоза у взрослых может включать удаление одного или нескольких межпозвонковых дисков (дискэктомию) и удаление кости (остеотомию) с последующим инструментаризацией позвоночника и спондилодезом для стабилизации позвоночника.Спинальный инструментарий обеспечивает немедленную стабилизацию позвоночника с помощью различных приспособлений, таких как стержни и винты. Костный трансплантат стимулирует рост новой кости в кости и инструментах и ​​вокруг них. Со временем костный трансплантат срастается (например, соединяется) на хирургически обработанных уровнях позвоночника.

Хирург может порекомендовать и прописать стимулятор роста костей для «стимуляции» роста новых костей и заживления костей после операции спондилодеза.

Операция на позвоночнике для лечения сколиоза у взрослых сопровождается физиотерапией либо в реабилитационном центре, либо в амбулаторных условиях, либо дома, чтобы помочь пациенту развить силу и выносливость.

.

Смотрите также

Site Footer