Чем опасна киста бартолиновой железы


причины, симптомы и способы лечения

Киста бартолиновой железы относится к распространенным гинекологическим патологиям. Своевременная диагностика и лечение заболевания снижают риски развития осложнений и помогают вернуться к полноценной жизни.

Бартолинова железа

Бартолинова железа представляет собой парную железу, которая располагается в преддверии влагалища в толще больших половых губ. Выводной проток желез открывается на внутренней поверхности малых половых губ.

В норме в бартолиновой железе содержится жидкостное содержимое в виде сероватой тягучей массы. Главной функцией считается увлажнение преддверия влагалища. Усиленная секреция отмечается во время полового акта при возбуждении женщины.

При закупорке выводного протока образуется кистозное образование. При отсутствии начала своевременной терапии возможно развитие осложнений в виде абсцесса.

Причины возникновения заболевания

В основе возникновения заболевания находится закупорка протока железы, которая может вызываться его:

  • сужением, или стенозированием;
  • полным закрытием.

В результате изменения просвета протока происходит нарушение оттока секрета, который начинает скапливаться внутри.

В результате нарушения оттока секрета бартолиновой железы возникает отек с воспалительной реакцией, что ведет к уплотнению ее стенок и формированию кисты.

Среди причин, которые приводят к появлению патологии, выделяют:

  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз;
  • вульвовагинальный кандидоз, или молочница;
  • снижение иммунного ответа женского организма, приводящее к активному размножению условно-патогенной микрофлоры;
  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • постоянное травмирование половых губ во время бритья или эпиляции;
  • синтетическое или тесное нижнее белье;
  • гинекологические хирургические вмешательства, в том числе аборт;
  • нерегулярные интенсивные множественные половые акты, которые приводят к травматизации наружных половых органов.

При отсутствии лечения и наличии инфекционного возбудителя происходит инфицирование содержимого кисты с образованием гноя и формированием абсцесса . Чаще вызывается кишечной палочкой, гонококками или хламидиями.

Характерные симптомы

Первым характерным симптомом патологии является изменение размера половых губ с определением патологического образования. По локализации киста располагается ближе к анальному отверстию.

Размеры кисты могут варьироваться в пределах от 1 до 8 см в диаметре и более. По внешнему виду киста определяется в виде округлого подвижного безболезненного образования в области половых губ.

Если размер кисты небольшой, определение патологии возможно на плановом приеме гинеколога во время гинекологического осмотра.

При больших размерах кисты может появляться дискомфорт во время ходьбы, при ношении обтягивающего плотного нижнего белья, во время полового акта.

В стадии бартолинита изменяется внешний вид патологического образования, которое увеличивается в размерах, становится резко болезненным. В области кисты отмечается гиперемия тканей. Может повышаться температура тела и возникнуть дискомфорт в пораженной области во время покоя.

Женщина отмечает появление чувства распирания в области промежности. Любая активность сопровождается болью с ухудшением общего состояния пациентки.

Абсцесс может вскрываться самостоятельно с полным или частичным опорожнением. При этом отмечается уменьшение патологического образования в диаметре с истечением наружу гнойного содержимого. Часто процесс сопровождается инфекционным поражением наружных половых органов в виде вульвита или вагинита.

Диагностика

В основе диагностики патологического образования находится посещение гинеколога. Среди методов обследования выделяют:

  1. Наличие характерных жалоб.
  2. Анамнез жизни пациентки и анамнез заболевания.
  3. Общий осмотр.
  4. Гинекологический осмотр. Определяется наличие патологического образования с точной локализацией, размером, подвижностью, болезненностью.
  5. Мазки из влагалища и уретры на флору.
  6. Мазок из шейки матки на онкоцитологию.
  7. Общие анализы крови и мочи.
  8. Биохимический анализ крови.
  9. Исследование крови на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ.
  10. Обследование на ИППП.
  11. УЗИ органов малого таза.
  12. ЭКГ.
  13. Консультация терапевта или смежных специалистов по показаниям.

При наличии отклонений в результатах анализов необходима коррекция патологического состояния.

Методы лечения

Среди методов лечения, используемых при патологии бартолиновой железы, выделяют:

  1. Консервативное.
  2. Оперативное.

Консервативная терапия

Тактика ведения зависит от размера кисты, общего состояния женщины и особенностях анамнеза пациентки.

Если киста в диаметре не превышает 2 см, отсутствуют жалобы на болезненные ощущения, наличие воспалительных реакций, пациентка ведется в динамическом наблюдении с коррекцией возможных причин развития патологического процесса.

Лечение без операции подразумевает использование:

  • антибиотиков широкого спектра действия;
  • влагалищных суппозиториев по результатам мазков;
  • обезболивающих средств при наличии жалоб.

Все препараты подбираются лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки на основе пройденных методов диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение является плановым или экстренным.

Среди показаний к удалению кисты выделяют:

  • новообразование малой половой губы;
  • абсцесс;
  • боли в области патологии.

Проводится с целью восстановления нормального оттока секрета из бартолиновой железы.

Для удаления новообразования могут применяться:

  1. Вскрытие с дренированием. После оперативного вскрытия в кисту вводится дренажная трубочка. Метод используется редко, что связано с большими рисками рецидива патологии в результате сохранения капсулы кисты.
  2. Марсупиализация. Производится вскрытие с опорожнением полости кисты и формированием нового протока по краям. Метод позволяет сохранить бартолинову железу с протоком.
  3. Word-катетер. Используется для формирования нового протока железы. Катетер вводится в опорожненную кисту на несколько недель.
  4. Пунктирование. Производится прокол иглой кисты и отсасывание ее жидкостного содержимого. Метод используется при наличии противопоказаний к оперативному удалению.
  5. Вылущивание. Операция направлена на удаление кисты. Процедура проводится путем отодвигания надсеченной клетчатки с обнажением патологического образования.
  6. Лазерная вапоризация. Относится к современным технологиям оперативного вмешательства. Производится удаление лазером патологического образования без повреждения здоровых тканей.
  7. Удаление бартолиновой железы с протоком. Проводится при наличии строгих показаний.

При нагноении кисты или формировании абсцесса производится вскрытие образования с удалением гноя и обязательным дренированием. После этого возможно проведение любого метода удаления кисты в зависимости от показаний.

Оперативное вмешательство проводится в день поступления в стационар под местным обезболиванием.

Послеоперационный период заключается в обработке места хирургического вмешательства с антибиотикотерапией и иммунокоррекцией.

Использование в домашних условиях народных способов лечения не рекомендовано.

Народная терапия может применяться в качестве комплексного лечения после консультации с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Основным осложнением кисты является ее воспаление, или бартолинит. Чаще возникает при длительном течении патологического процесса без адекватной терапии или рецидивирующем типе патологии.

Отсутствие терапии может приводить к появлению абсцесса бартолиновой железы. Если происходит вскрытие абсцесса, образуется свищ наружный или внутренний.

Наиболее частое осложнение — рецидив кисты. Возникает при неполном удалении капсулы кисты или отсутствии устранения причины развития патологии.

Профилактика

В основе профилактических мероприятий при патологии бартолиновой железы лежит следующее:

  • ежегодная консультация гинеколога при отсутствии жалоб;
  • посещение специалиста при первых патологических признаках;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • запрет на ношение тесного белья из синтетических тканей;
  • аккуратная половая жизнь без травматизации области гениталий;
  • отсутствие гинекологических хирургических вмешательств или абортов;
  • снижение рисков травмирования во время бритья или эпиляции области наружных половых органов;
  • профилактика и своевременное лечение ИППП, вагинального кандидоза;
  • повышение иммунных сил организма.

Соблюдение простых рекомендаций поможет провести активную профилактику патологического процесса.

venerologia03.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, вызванное закупоркой ее выводного протока.

Причины

Чаще всего возникновение кисты бартолиновой железы происходит на фоне хронического бартолинита, обусловленного воспалением железы преддверия и ее протоков. Воспаление железы может возникать в результате инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз, а также проникновения в ткани железы неспецифической условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, а также в результате общего снижения защитных сил организма.

Инфицирование тканей железы может вызывать несоблюдение интимной гигиены, травмирование кожного покрова в процессе эпиляции глубокого бикини или механического раздражения кожи гениталий тесным бельем. Гематогенный путь проникновения инфекции возможен при наличии очагов хронического воспаления в организме, таких как тонзиллит, кариес, гайморит или пиелонефрит.

В редких случаях развитию бартолинита или кисты бартолиновой железы предшествует хирургическое прерывание беременности, другие гинекологические вмешательства и манипуляции. Нередко образование или увеличение кисты бартолиновой железы пациентки связывают с недавним половым актом, поскольку в его процессе железой вырабатывается большее количество секрета.

Симптомы

Неосложненная киста бартолиновой железы представляют собой округлую, практически безболезненную припухлость в нижнем сегменте большой половой губы. Величина кисты бартолиновой железы может варьировать от размеров горошины до гусиного яйца. Небольшие образования протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. В случае разрастания кисты бартолиновой железы до значительных размеров отмечаются неудобства при движении, болезненность при половом акте.

При нагноении кисты бартолиновой железы и формировании абсцесса появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль. Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели.

Диагностика

При гинекологическом обследовании пациентки с кистой бартолиновой железы выявляется односторонний отек половой губы, асимметрия половой щели. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции. При абсцессе данной анатомической области выявляется болезненность, отек, гиперемия тканей, флюктуация, иногда – подтекание гнойного содержимого.

Пациентке назначается исследование мазка и бактериологический посев, что позволяет выявить микробных агентов, послуживших причиной бартолинита и кисты бартолиновой железы. В ряде случаев проводится обследование на возбудителей половых инфекций методами ИФА и ПЦР.

Лечение

Лечение небольших и бессимптомных кист бартолиновой железы может проводится консервативно. Чаще всего в гинекологии к их удалению прибегают по желанию пациентки в связи с рецидивирующим течением или беспокоящим косметическим недостатком. При увеличении кисты бартолиновой железы и дискомфортных ощущениях показана хирургическая тактика, направленная на восстановление оттока содержимого из железы.

Простого вскрытия и опорожнения полости кисты бартолиновой железы, как правило, бывает недостаточно, так ка почти всегда возникает рецидив кисты. Это объясняется тем, что рассеченные ткани вновь слипаются и перекрывают путь для оттока секрета железы. Поэтому во время хирургического вмешательства формируется новый выводной проток из железы.

Профилактика

К мерам предупреждения развития кисты бартолиновой железы относят укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических половых и экстрагенитальных инфекций, соблюдение интимной гигиены, исключение случайных половых связей.

www.obozrevatel.com

Киста бартолиновой железы. Как определить и что делать?

Киста в общем значении — это доброкачественная опухоль, которая похожа на мешочек, заполненный жидкостью. При наличии воспалительных процессов в бартолиновой железе и ее протоках, киста образуется на большой половой губе, снижая качество жизни пациенток.

Бартолиновые железы имеют форму и размеры горошины, находятся в преддверии влагалища. Они вырабатывают секрет, отвечающий за поддержание необходимого уровня увлажненности влагалища. Это предотвращает появление неприятных ощущений, вызванных повышенной сухостью слизистой. Помимо этого секрет оберегает вульву от попадания инфекции.

Почему образуется киста бартолиновой железы?

Основная причина — полная или частичная закупорка протока, выводящего секрет из железы. Она препятствует нормальному оттоку слизи, которая копится в выводном канале. Из-за этого растягиваются его стенки, возникает полость, которая в дальнейшем заполняется жидкостью и становится кистой.

В целом, сам факт наличия кисты не особо опасен. Проблемы начинаются при бартолините — развитии воспалительных процессов в бартолиновой железе, вызванных активностью патогенной флоры. Например, при агрессивных формах стрептококка, кишечной палочки, стафилококка, уреаплазмы, трихомонады или грибков Candida. На острых стадиях развивается абсцесс, при разрыве которого гнойное содержимое попадает в кровь и распространяется по всему организму.

Особенности диагностики кисты

Наличие кисты определяется в процессе визуального осмотра на консультации гинеколога. Обследование на гинекологическом кресле помогает врачу оценить размеры бартолиновой железы, определить наличие покраснений и отека, которые характерны для воспалительных процессов. Признаки интоксикации организма и гиперемия (усиление притока крови к тканям) иногда указывают на развитие абсцесса.

Самостоятельная диагностика затрудняется тем, что пациентки часто путают кисту с папилломами или прыщиками на малых половых губах, пусть и сопровождающимися легкой припухлостью.

Для выявления причин образования кисты гинеколог назначает лабораторные анализы:

  • Анализ на гормоны. Отображает состояние гормональной системы женщины, помогая своевременно выявить отклонения.
  • Биохимический и общий анализ крови. Анализы обеспечивают комплексную оценку работы организма, необходимы для определения воспалительных процессов.
  • Забор мазка из влагалища. Если киста развивается одновременно с кольпитом, мазок покажет признаки воспалительных процессов.
  • УЗИ кисты. Ультразвук показывает размер кисты, состояние тканей вокруг. В редких случаях в образовании могут присутствовать полости, о которых нужно знать врачу при хирургическом лечении.
  • Бактериальный посев. Врач собирает секрет железы, чтобы определить конкретного возбудителя инфекции, оценить его восприимчивость к антибиотикам.

Своевременное выявление кисты значительно снижает риск развития осложнений и помогает врачу подобрать эффективную профилактику. Основная опасность заключается в попадании инфекции в жидкость, скопившуюся в кисте. Она может привести к развитию тяжелого абсцесса, перейти на другие системы органов, проникнуть в кровь и вызвать сепсис.

Терапевтическое лечение

Методики используются на неосложненной стадии или при воспалении кисты у беременных пациенток. Терапевтическое лечение направлено на устранение болезненных ощущений, снятие отеков и воспаления. В его задачи входит и сведение к минимуму риска развития абсцесса, перехода инфекции на другие органы.

Для лечения кисты бартолиновой железы гинеколог подбирает эффективные местные лекарства, назначает антибактериальную терапию, успокоительные и обезболивающие препараты. Дополнительно может быть назначена физиотерапия.

К минусам терапевтических методов относится неэффективность в устранении причины образования кисты — проблемы с оттоком секрета железы.

Хирургическое лечение

Операция назначается при сильном увеличении кисты и боли, наличии абсцесса или частых повторениях патологии. Для лечения используются хирургические методы:

  • Вскрытие с дренированием. Хирург обезболивает зону с максимальным выпячиванием кисты, после чего делает разрез и удаляет содержимое образования. С помощью антисептика полость обеззараживается, фиксируется дренаж. К минусам метода относится частота рецидивов.
  • Марсупиализация. Более эффективная процедура, при которой после очищения кисты врач создает новый проток для вывода секрета железы из капсульных краев. Присутствует риск заращения нового протока с последующим повторным образованием кисты.
  • WORD-катетер. Процедура похожа на марсупиализацию, только после опорожнения кистозного мешочка в нем фиксируется специальный катетер, помогающий сформироваться новому протоку. Катетер нужно носить около 6 недель. Вероятность рецидива не превышает 10%.
  • Удаление кисты и железы. Методика предполагает вылущивание кисты с бартолиновой железой с последующим ушиванием ложа. Риск рецидива исключен.

Вид операции врач подбирает исходя из анамнеза пациентки, оценивая регулярность воспаления, уже проведенные ранее процедуры, риск развития абсцесса и другие моменты.

radugaclinic.ru

Киста бартолиновой железы: симптомы, диагностика, лечение

Кистой бартолиновой железы называют округлое образование внутри нее, заполненное секретом. Оно отделено плотной капсулой от других тканей. Киста образуется в результате закрытия выводного протока железы.

Из-за этого нарушается отделение смазки преддверия влагалища и возникает дискомфорт при половом акте. Большие размеры кисты могут мешать ходить, а сами кисты часто могут осложняться инфекцией и абсцедированием (образованием гнойного очага).

Функции железы

Бартолиновая железа является парной, она лежит в зоне преддверия влагалища, точнее внутри тканей между малыми и большими половыми губами, у их основания. Выводные протоки желез открываются на поверхности внутреннего края малых половых губ.

Основная функция этих желез – выделять тягучий, серого цвета слизистый секрет, который за счет своего состава обеспечивает достаточное увлажнение входа во влагалище, позволяя нормально, без дискомфорта осуществлять половой акт.

Без выделения секрета может возникать сухость, провоцирующая дискомфорт во время секса.

Причины кисты

Если происходит резкое сужение (стенозирование) или полное закрытие протока бартолиновой железы, нарушается нормальный отток непрерывно образующегося секрета.

Естественно, секрет начинает скапливаться в полости железы и на всем протяжении канала. Возникает отек и воспаление железы, ее стенки уплотняются – формируется киста. Размеры могут варьировать от незначительных (1-2 см), до больших (5-8 см).

Обычно киста железы возникает при:

Развитию кисты бартолиновой железы способствует:

  • нарушение интимной гигиены,
  • травма кожи и половых губ при эпиляции, бритье,
  • ношение тесного и не дышащего белья,
  • проведение аборта или других гинекологических процедур и вмешательств,
  • нерегулярные, но очень интенсивные половые акты, множественные, с натертостями и травмами.

Если условия существования кисты неблагоприятны, может формироваться инфицирование, скопление гноя и формирование абсцесса.

 

Симптомы кисты бартолиновой железы

Если киста бартолиновой железы не осложнена, она обычно выглядит круглым, безболезненным очагом припухлости в области большой половой губы, ближе к анусу.

При небольшом размере, течение кисты может быть незаметным, ее обнаруживает гинеколог при очередном осмотре.

Если киста бартолиновой железы разрастается до значительного размера, возможен дискомфорт при ходьбе, ношении облегающей одежды, при проведении полового акта.

Киста может осложняться нагноением, тогда происходит формирование болезненного абсцесса. При его формировании повышается температура, проявляются симптомы интоксикации (тошнота, слабость), самочувствие резко ухудшается.

На месте кисты образуется опухолевидное образование размером до 10 см, оно резко болезненно, может пульсировать, дает ощущение распирания в зону промежности. При любых движениях боли усиливаются.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса железы, происходит вытекание гноя наружу, параллельно проявляются признаки инфекций половой сферы – вульвит, вагинит, патологические выделения из влагалища.

Диагностика

Диагностикой и лечением кист бартолиновой железы занимается врач-гинеколог, при осложненных формах может подключаться хирург для проведения операции.

Первичный диагноз ставится на основании осмотра в гинекологическом кресле.

При обнаружении кисты бартолиновой железы проводят микроскопию мазка из влагалища и посев на определение микробного состава, исключение инфекций, передающихся при половых контактах. По результатам посева проводится подбор антибиотиков для лечения.

Лечение кисты бартолиновой железы

При кистах небольшого размера, до 1-2 см, не причиняющих физического дискомфорта и не воспаляющихся, не применяют активных методов лечения, особенно хирургических.

Можно выбрать наблюдательную тактику – часто кисты рассасываются бесследно за счет спонтанного налаживания оттока секрета. Удаляются такие кисты по желанию пациентки, особенно при частых рецидивах или в эстетических целях.

Если размеры кисты достаточно большие, есть дискомфорт при движении или половом акте, необходима хирургическая коррекция. Она направлена на восстановление нормального оттока жидкости из железы.

Применяют методы:

  • Вскрытие и дренирование кисты (постановка особого дренажа-трубочки с созданием условий для оттекания секрета).
    Метод имеет низкую эффективность, часты рецидивы (повторное образование кисты). Зачастую после нескольких рецидивов приходится удалять саму железу.
  • Марсупиализация кисты.
    Это ее вскрытие и удаление секрета с дальнейшим формированием по краям раны нового протока железы. Этот метод сохраняет и саму железу, и ее проток.
  • Постановка word-катетера.
    Выполняется небольшой надрез с удалением содержимого, и на место ранки устанавливается особая силиконовая трубочка с баллончиком на конце. Ее оставляют в полости на несколько недель, это позволяет сформировать новый проток.
  • Пунктирование кисты бартолиновой железы - прокол иглой с отсасыванием содержимого. Этот вид операции проводят у беременных и при временной невозможности операции.

Все эти методы не дают полной гарантии излечения, при рецидивировании кисты прибегают к полному удалению всей железы.

При нагноении кисты бартолиновой железы, формировании абсцесса, проводится обязательное его вскрытие, удаление гноя и дренирование. Только после этого можно проводить один из вышеописанных методов для формирования протока.

После операции лечение дополняется физиотерапевтическими методами, тщательным устранением половых инфекций и иммунотерапией.

Осложнения

К основным осложнениям относится хронический бартолинит – воспаление бартолиновой железы.

Вторым серьезным осложнением является нагноение кисты с образованием абсцесса. Гнойный очаг может прорваться наружу и образуется свищ, а может быть прорыв в зону малого таза и внутренних половых органов.

Даже при тщательном лечении кисты бартолиновой железы и проведении оперативного лечения могут возникать рецидивы, и кисты образуются вновь и вновь.

www.diagnos.ru


Смотрите также

Site Footer