Чем опасна киста холедоха


Кисты холедоха (общего желчного протока)

Dr Matt A. Morgan and Dr Frank Gaillard et al.

Кисты холедоха (общего желчного протока) представляют собой врожденное расширение желчных протоков. Диагноз устанавливается путем исключения иных состояний вызывающих расширение желчных протоков (таких как опухоли, воспалительные процессы и обструкция при холелитиазе).
Эпидемиология
Кисты холедоха - редкая случайная находка с частотой встречаемости в популяции 1:100,000-150,000. Хотя они могут выявляться в любом возрасте, более 60% кист диагносцируется в первые 10 лет жизни. У женщин  встречаются в 4 раза чаще. 

Клинические проявления

Классическая триада включает:

  • боли в животе
  • желтуха
  • пальпируемое образование

Данная триада встречается только в 19-60% наблюдений.

Патогенез

Этиология не установлена, имеется тесная связь с аномалиями формирования протоков поджелудочной в виде рефлюскного заброса ее секрета, вызывающего реактивный холангит и деструкцию стенок желчных протоков, приводящих, на фоне рубцового стеноза дистальных отделов холедоха,  к формированию кист [1].

Сопутствуюещие заболевания

  • атрезия желчевыводящих путей (билиарная атрезия)
  • печеночный фиброз связанный с типом V (Кароли бол-нь)

Классификация

В настоящее время общепринятой является классификация разработаная Todani и др.
Выделяется 5 основных типов с несколькими подтипами которые патанатомически могут быть не разделимы: 

  • I тип: наиболее распространненный, встречается в 80-90% [1] (этот тип может выявляться внутриутробно)
    • Ia: расширение внепеченочных протоков (полностью)
    • Ib: расширение внепеченочных протоков (фокальное)
    •     Ic: расширение общего печеночного протока, частично внепеченочных протоков
  • II тип: истинный дивертикул внепеченочных желчных протоков
  • III тип: кистоподобное расширение интрамуральной части общего желчного протока (холедохоцеле)
  • IV тип: следующие по распространенности формы
    • IVa: множественные кисты внутри- и внепеченочных желчных протоков
    • IVb: множественные кисты внепеченочных желчных протоков
  • V тип: множественные расширения/кисты внутрипеченочных протоков ( болезнь Кароли)

Классификация по Todani вызывает вопросы в хирургической литературе, с претензиямив виде невозможности связать несколько различных процессов и неправильное использование оценочной схемы [7],[8].

 

Радиологические данные

Визуализация желчных протоков может осуществляться УЗИ, КТ и прямым контрастированием желчных путей. 

УЗИ

Ключевым моментом в диагностике расширенных кистозных изменений является выявление их связи с желчными протоками и отсутствие связи с желчным пузырем.
Необходим тщательный поиск иных причин (см дифференциальную диагностику), так как кисты холедоха зачастую приводят к образованию камней и малигнезации.

КТ и МР-ХПГ

Результаты схожи с данными УЗИ, с большей возможностью продемонстрировать внутрипеченочные изменения. Важно помнить, что при КТ с внутривенным контрастированием, кисты могут быть неоднородными. Преимущество методов в том, что они окончательно демонстрируют связь кист с  желчными путями [1].

Осложнения

  • формирование камней (наиболее частое)
  • малигнизация
  • разрыв кист с формированием билиарного перитонита
    • более часто у новорожденных [1]
  • панкреатиты

Дифференциальный диагноз

  • дивертикул двенадцатиперстной кишки
  • кистозные образования поджелудочной железы
    • псевдокисты
    • кистозные опухоли
  • иные причины расширения желчных путей

radiographia.info

код по МКБ-10, операция по удалению, отзывы, профилактика

Наиболее частой патологией внепеченочных желчных путей является врожденное кистозное расширение. В медицинской терминологии это явление имеет название киста или псевдокиста желчных проходов (холедоха).

Правильная диагностика и лечение на ранних стадиях обуславливает выздоровление в более чем 80% случаев. Вместе с тем, постановка диагноза на запущенных стадиях или недостаточное лечение может привести к развитию цирроза печени и последующий летальный исход.

Понятие и код болезни по МКБ-10

В Международном классификаторе болезней этот недуг относится к коду К-83 — другие болезни желчевыводящих путей и Q-44 — врожденные аномалии желчного пузыря, протоков и печени.

Киста холедоха представляет собой расширение протока за счет фиброзной ткани. Располагается она на нижней поверхности печени, часто встречаются случаи сращения с органом.

Киста может достигать огромных размеров, может быть увеличена за счет скопления жидкости до 2-3 литров объема. Полость кисты может перфорироваться, приводя к развитию перитонита.

Причины возникновения у детей и взрослых

Механизм развития патологии до сих пор недостаточно изучен. Киста холедоха чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин, может быть врожденной и приобретенной.

Нередки случаи бессимптомного прогрессирования (более чем в 20% случаев).

Возможные причины возникновения заболевания:

  • Генетическая предрасположенность. Кисты холедоха часто встречаются у жителей восточной Азии, в частности, в Японии.
  • Врожденные аномалии развития. Большинство случаев диагностирования кисты холедоха проявляются на первом году жизни ребенка.
  • Рефлюксный заброс содержимого поджелудочной железы в желчевыводящие пути считается одной из самых распространенных причин приобретенной формы заболевания.
  • Врожденная слабость стенок желчный протоков. Приводит к постепенному растяжению и утолщению, формируя кисту.

Несмотря на относительную редкость такой патологии (один случай на 10-15 тыс. населения), чаще всего пациентами становятся дети в возрасте до 10 лет.

Скорее всего, это связано с недостаточным развитием функций пищеварительной системы, а также врожденными аномалиями. Пациенты женского пола болеют таким недугом примерно в 4 раза чаще.

Классификация

Морфологическая классификация этого заболевания довольно обширна. Выделяют пять основных категорий и несколько подгрупп, в зависимости от локализации патологии, а также проявления заболевания.

Выделяют следующие типы кист:

  1. Тип I. Кистозное, сегментарное или цилиндрическое расширение общего желчного протока.
  2. Тип II. Внепеченочные дивертикулы желчных протоков.
  3. Тип III. Холедохоцеле дистальной области, чаще всего внутри двенадцатиперстной кишки.
  4. Тип IV. Множественные кисты внутри и внепеченочных протоков.
  5. Тип V. Синдром Кароли или кисты внутрипеченочных протоков.

Наиболее часто встречается тип I, в некоторых случаях киста может достигать значительного объема (зафиксирован «рекорд» в 8 литров). При вторичном инфицировании содержимого кисты может развиться воспалительный процесс и перитонит брюшной полости.

На запущенных стадиях заболевания может развиться билиарный цирроз печени, а также перерождение фиброзной ткани в злокачественную опухоль.

Симптомы

Во многих случаях течение заболевания может происходить бессимптомно. Среди наиболее частых жалоб — периодические боли в правом подреберье, болезненные ощущения при пальпации живота, пожелтение кожных покровов.

У детей первого года жизни такие недуги проявляются повышенным беспокойством малыша, отсутствием характерного цвета кала и темным окрасом мочи.

Симптоматика у взрослых пациентов зачастую смазана и может напоминать основные признаки холестаза или желчекаменной болезни. Недуг может проявляться болями в подреберье после физических нагрузок, употребления жирной пищи или переедания. Примерно в одном случае из пяти болезнь не имеет клинической картины.

Диагностика

Течение заболевания часто смазано, поэтому для точного подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные специфические обследования.

Какие методы используются:

Наиболее информативным является подробное исследование протоков эндоскопическим методом. Также используется ретроградная холангиопанкреатография или холангиография.

Суть метода — введение контрастного вещества напрямую в желчевыводящие протоки с последующим рентгенологическим обследованием. Процедура достаточно инвазивная и для нее необходимы медицинские показания. Проводится она в условиях стационара под местным или общим наркозом, в зависимости от возраста пациента.

Осложнения

Зачастую процессу формирования кисты сопутствует билиарная атрезия желчевыводящих протоков, а также печеночный фиброз. При этом нарушается нормальная функция оттока желчи, развиваются патологические изменения в печени.

Среди осложнений часто встречаются:

  • Формирование конкрементов (камней) желчных протоков.
  • Разрыв кисты и образование перитонита.
  • Перерождение в злокачественное образование (холангиокарцинома).
  • Хронический панкреатит или холангит.
  • Развитие хронической дуоденальной непроходимости вследствие сдавливания двенадцатиперстной кишки растущим образованием.

Чтобы не допустить риска развития подобных осложнений, необходимо оперативно удалить кисту при обнаружении. Медикаментозная терапия, как и народные методы лечения не дают необходимого результата, может стать причиной перехода заболевания в запущенную стадию.

Операция по удалению кисты холедоха

Консервативные методы лечения кисты холедоха не дают нужного результата. Обычно используется оперативное удаление образования с дальнейшей реабилитацией и восстановлением функции органа.

Различают два вида удаления:

  1. Иссечение полости кистозного образования. Наиболее эффективное и распространенное вмешательство.
  2. Соединение полости кисты с двенадцатиперстной кишкой. Не является хорошим вариантом ввиду низкой эффективности, используется очень редко.

Операцию проводят полостным и лапароскопическим путем. Выбор подходящего варианта зависит от квалификации врача, а также размеров новообразования и дополнительных факторов (расположение кисты, наличие сопутствующих заболеваний).

Период реабилитации занимает несколько недель, пациенту рекомендован щадящий режим и строгая диета.

Осторожно! Видео показывает лапароскопическое иссечение кисты холедоха (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Отзывы

Валерия:

У моего сына такой диагноз был поставлен в 1,5 месяца после УЗИ. Почти три месяца ушло, чтобы найти хорошего врача и сдать все анализы. К сожалению, в таком возрасте удаляется весь желчный пузырь, поэтому теперь нас ждет пожизненная диета. Сама операция прошла отлично, использовался лапароскопический метод, поэтому и восстановление значительно сократилось. Сейчас вся семья на диете, малыш чувствует себя хорошо, периодически обследуемся и делаем УЗИ органов брюшной полости, пока никаких патологий не выявлено.

Сергей:

У дочки с рождения были проблемы с пищеварением: плохо набирала вес, постоянно капризничала и плакала. Врачи списывали все на колики, но и после полугода лучше не стало. Случайно наткнулся на форму, где как раз шла речь о кисте холедоха. Там были описаны подобные ситуации, решили проверить. В нашем городе не оказалось подходящей клиники, ездили в областную. Первое же УЗИ показало значительное новообразование в желчных протоках. Была проведена срочная операция из-за большого риска перитонита, уже позже узнали, что можно было лапароскопию делать. В итоге сейчас есть небольшие проблемы с поджелудочной, до окончательного выздоровления еще далеко, но функции печени не нарушены и прогноз благоприятный.

Профилактика

Методов профилактики кисты холедоха не разработано. Желательно своевременно обращать внимание на проблемы пищеварения, проходить профилактические обследования и организовать полноценный рацион.

Киста холедоха — достаточно редкая патология желчных протоков, характеризующаяся разрастанием в полости фиброзной ткани. Прогноз заболевания на ранних сроках благоприятный, а лечение подразумевает хирургическое удаление.

Особенности диагностики и классификация данной патологии приведена в нашей информации.

gidmed.com

Что такое холедох в желчном пузыре

Треть вызовов скорой помощи в России связано с обострениями ЖКБ. Из них в 20% случаев патология вызвана нарушением проходимости и воспалением желчных протоков. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей затруднена из-за особенностей анатомического строения, высокой угрозы травмирования. Обычно все вмешательства проводятся на самом крупном образовании – общем желчном протоке (ОЖП) или холедохе.

Особенности строения

Для объяснения, что такое холедох в желчном пузыре и остальных органах билиарной зоны, можно подобрать иллюстрацию, сравнив его с рекой, в которые впадают остальные желчевыводящие каналы.  Секрет печени по правому и левому печеночному протоку попадает в общий печеночный проток, или гепатикохоледох длиной 3–5 см.

От места слияния общего печеночного пути и пузырного протока, который идет от желчного пузыря, начинается холедох. Его протяженность колеблется от 5 до 12 см. Толщина стенок – 1 мм.  Наиболее важный показатель – это диаметр, который в норме составляет 5–7 мм. Расширение свидетельствует о нарушении проходимости или полной обструкции протока. Увеличение ширины холедоха является нормой после удаления желчного пузыря. Внутренний диаметр в этом случае равен 9–11 мм.

Условно выделяют несколько отделов холедоха:

  1. Супрадуоденальная часть расположена в брюшной полости, хорошо визуализируется. Длина отдела составляет 4–5 см. Именно в этом месте чаще всего проводятся хирургические манипуляции при лечении патологий желчного протока.
  2. Ретродуоденальная часть холедоха проходит за двенадцатиперстной кишкой и расположена глубоко в забрюшинной клетчатке.
  3. Панкреатический отдел занимает около 3 см. В этом месте проток проходит по задней стенке поджелудочной железы или погружен в нее. Второй вариант строения встречается в 90% случаев. При патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются увеличением ее объема, из-за сдавливания значительно уменьшается просвет протока.
  4. Дуоденальная часть длиной 1,5 см находится в стенке дуоденальной кишки. Тут холедох взаимодействует с протоком Вирсунга или панкреатическим. Здесь же находится сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи в кишечник.

У 55% людей ОЖП и канал поджелудочной железы образуют печеночно-поджелудочную (фатерову) ампулу, которая открывается в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный сосочек. Наблюдаются варианты анатомического строения этой зоны, которые входят в пределы нормы. В 33% случаев ампула отсутствует. У 3% людей протоки входят в кишечник с интервалом до 5 мм. У 8% – панкреатический путь входит в ОЖП на значительном расстоянии от его окончания.

Значение печеночно-поджелудочной ампулы велико. Камни холедоха могут повреждать или полностью перекрывать ход поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.

Движение желчи обеспечивается внутренним давлением, сокращением желчного пузыря и сфинктеров. Вопрос о перистальтике стенок холедоха остается открытым. Сфинктеры препятствуют обратному движению жидкости из дуоденальной кишки.

Патологии ОЖП

Расширение холедоха и утолщение его стенок – признаки заболевания, которые определяются с помощью УЗИ. Если внутренний диаметр увеличен, значит в просвете канала возникло препятствие:

  • конкремент;
  • стриктура, образованная после травмы, воспалительного процесса;
  • образования: кисты, опухоли;
  • паразиты;
  • стеноз дуоденального сосочка, спазм сфинктера Одди.

Застой желчи расширяет холедох, изменяя его нормальные размеры. Это приводит к возникновению воспалительного процесса – холангита.

Холедох может быть расширен на 4 мм, когда удален желчный пузырь. ОЖП берет на себя часть функций исключенного органа, позволяет накапливать желчь, значит и сохранять нормальные процессы пищеварения.

Расширение желчного протока

К врожденным заболеваниям протока относят болезнь Кароли и кистозные образования. Первая патология характеризуется значительным расширением просвета протока в отдельной части, что приводит к застою желчи, образованию камней, холангиту. Основной причиной болезни Кароли считают наследственный фактор. Заболевание проявляется в виде тупых болей в правом подреберье, осложняется увеличением печени, циррозом. Болезнью Кароли чаще страдают мужчины (75%).

Киста холедоха

Расширение ОЖП с фиброзной тканью чаще встречается при определенном строении желчевыводящих путей: когда панкреатический проток впадает в холедох. Влияние ферментов поджелудочной железы приводит к перерождению эпителия, а значит и развитию кисты. Основные симптомы заболевания:

  • желтуха;
  • болевой синдром;
  • объемное образование в животе.

Кисты могут перерождаться в карциному, злокачественную опухоль. При проявлении клинических симптомов доброкачественное образование удаляют.

Желчнокаменная болезнь

В ОЖП образуются коричневые смешанные конкременты с содержанием холестерина, билирубина и примесью других минералов. Этот процесс называется холедохолитиазом. К причинам относят проникновение инфекции из двенадцатиперстной кишки, нарушение проходимости протока, застой желчи. Камни из желчного пузыря могут мигрировать и вызвать обструкцию ОЖП.

К рискам возникновения ЖКБ относят гормональные сбои, наследственный фактор, многократную беременность, инфекцию, преобладание в рационе пищи с высоким содержанием холестерина. Заслуженный врач России, доктор медицинских наук Н.В. Мерзликин в комментариях к статье «Методы лечения холедохолитиаза» отмечает, что у 20% больных ЖКБ начинают образовываться камни в желчном протоке.

В 10–20% случаев конкременты не проявляют себя клинически. На УЗИ будет видно увеличение размеров холедоха. К основным проявлениям заболевания, осложненного механической желтухой, относят:

  • диспепсия;
  • боль может быть постоянной, в виде приступов колики, иногда отсутствует;
  • кожный зуд;
  • кал имеет светлый цвет, моча темнеет и пенится;
  • окрашивание кожи и склер глаз;
  • умеренное снижение массы тела;
  • умственное и физическое истощение, головные боли.

Приступ печеночной колики провоцируют погрешности в диете, тряская езда, тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации.

При возникновении симптомов холедохолитиаза проводится хирургическое или медикаментозное лечение. Удаление 90% камней выполняют с помощью механической и ударно-волновой литотрипсии. Для восстановления проходимости ОЖП и сфинктера Одди устанавливают эндопротез.

В течение 5 лет проявляется рецидив ЖКБ у 40% людей. Альтернативой оперативного вмешательства является лекарственная терапия препаратами с желчными кислотами, которую рекомендуют для растворения холестериновых конкрементов небольшого размера.

Гемобилия

При возникновении кровотечения в печени или желчном пузыре появляется угроза нарушения проходимости ОЖП из-за скопления сгустков крови. Данное заболевание возникает как патологическое осложнение пункции печени, травм, варикозного расширения вен, деструктивного холецистита.

Пациент начинает жаловаться на тупую боль в правом боку, отдающую в спину. Гемобилия сопровождается увеличением печени. Диагноз подтверждается УЗИ, МРТ. Лабораторные анализы покажут наличие крови в кале.

Холангит

Воспаление ОЖП обычно вызвано повреждением эпителия конкрементами, проникновением инфекции. К характерным симптомам холангита относят желтуху, повышение температуры тела, сильный болевой синдром, спутанность сознания. Острая обтурационная форма болезни наиболее опасна. В этом случае необходима скорая медицинская помощь.

Лечение включает прием антибиотиков. Тяжелое состояние больного требует проведение декомпрессии желчных протоков любыми способами. Дренирование выполняется с помощью эндоскопа или чрескожной, чреспеченочной пункции. В первом случае летальность доходит до 10%, во втором – до 40%.

Хроническая форма холангита проявляется в виде повторяющихся приступов или вялотекущего воспаления со стертой симптоматикой. Активный инфекционный процесс может подняться далее по билиарному дереву.

Травмы общего желчного протока

Во время проведения холецистэктомии в 1 случае из 400 повреждается структура холедоха. Основные травмы:

  • инфицирование;
  • стриктуры;
  • перфорации, свищи.

Лечение травм может быть хирургическим и эндоскопическим. В первом случае – это ушивание раны, операция по удалению стриктуры и создание анастомоза с двенадцатиперстной кишкой, пластика билиарного дерева.

Лечение может проводиться во время эндоскопии. В область сужения вводят специальный баллон, который раздувают до 8 мм на 5–20 минут. Процедура болезненная, из-за большого количества нервных окончаний в ОЖП, поэтому применяют разные виды обезболивания. Когда проток достаточно расширен, устанавливают съемный катетер сроком до одного года.

Заражение паразитами

Глистные инвазии нарушают проходимость ОЖП и работу всего билиарного тракта. Паразиты вырабатывают канцерогены и токсины, влияют на ДНК клеток слизистой. В отсутствии своевременного лечения развиваются злокачественные опухоли. Патология чаще встречается в странах Азии.

Методы исследования

Основными методами диагностики патологии холедоха является УЗИ и МРТ. В сложных случаях используют инвазивные способы обследования.

Точность ультразвукового исследования составляет 95%. У больных с непроходимостью желчевыводящих протоков удается выявить причину в 60% случаев. Стандартная компьютерная томография (КТ) позволяет отличить холестериновые камни от конкрементов, содержащих кальций.

Магнитно-резонансная томография дополняет результаты УЗИ без необходимости введения контрастного вещества или эндоскопа. Метод применяют у пациентов со сложным строением желчных протоков.

Рентгенография

При нарушении оттока желчи важно выявить морфологические и функциональные изменения желчных протоков. Для этой цели выполняют рентгенографию. Существует три основных способа:

  • холеграфия;
  • холангиография;
  • холецистография, исследование состояния желчного пузыря.

Все методы объединяет одно условие: необходимость введения в желчные протоки рентгеноконтрастного вещества. При холангиографии раствор вводится опосредованно: перорально, внутривенно, внутримышечно. Небольшая часть препарата выводится почками, основная доза поглощается печенью и попадает в желчь.

Для проведения холангиографии контрастное вещество вводится напрямую в желчные протоки. В зависимости от способа введения препарата различают четыре типа процедуры:

  • ретроградная панкреатохолангиография;
  • чрескожная чреспеченочная;
  • интраоперационная;
  • постоперационная.

Для проведения ретроградной панкреатохолангиографии используется эндоскоп. Прибор вводится в двенадцатиперстную кишку, через фатеров сосочек вводят контрастное вещество. Иногда панкреатохолангиографию совмещают с механической литотрипсией: разрушением конкрементов. Во время обследования эндоскопист может провести катетеризацию холедоха для дренирования или введения лекарств. Панкреатохолангиография проходит успешно у 80–90% больных. Если метод не дает результата, применяют чрескожную чреспеченочную холангиографию.

Этот вид обследования проводится после анестезии. В области восьмого межреберья делают прокол сверхтонкой иглой в один из печеночных каналов. В область протоков поступает до 60 мл контрастного вещества. При расширенных желчных путях внедрение иглы происходит удачно у 100% пациентов. При узких – у 80%. Чреспеченочная холангиография позволяет провести лечебные процедуры, установить дренаж протоков. Серьезными осложнениями этого метода обследования являются истечение желчи и крови в брюшную полость, гемобилия, ранения близлежащих органов пищеварительной системы.

Интраоперационная холангиография выполняется во время операции перед инструментальным обследованием желчных протоков. У 50% пациентов позволяет получить точную информацию о состоянии желчных протоков и не проводить их ревизию инструментальными методами.

После хирургического вмешательства в области желчного пузыря и холедоха врач может оставить дренаж. Такая мера позволяет провести послеоперационную холангиографию и своевременно выявить возникшие осложнения: стриктуры, свищи, оставшиеся конкременты. Оставленный катетер используется для введения лекарств.

Внешний дренаж ОЖП или холедохостомия позволяет очищать проток от воспалительной жидкости, инфицированной желчи, доставлять лекарства непосредственно в область воспаления. Своевременно проводить рентген с контрастным веществом.

Холедохотомия

Вскрытие холедоха обычно проводят для устранения стойкой непроходимости протока. В 30% случаев холедохотомия осуществляется во время холецистэктомии и связана с удалением конкрементов. Вскрытие общего желчного протока позволяет одновременно убрать вколоченные камни, дренировать проток при гнойных инфекциях, выполнить ревизию желчных протоков.

При устойчивой непроходимости дуоденального сосочка возможно наложение анастомоза. Операция представляет собой создание нового пути отвода желчи. Холедох могут соединять напрямую с двенадцатиперстной кишкой, желудком, тонким кишечником.

Холедоходуоденостомия, наложение анастомоза между ОЖП и двенадцатиперстной кишкой, – соединение органов в обход дуоденального сосочка и сфинктера Одди. На сайте Большой Медицинской энциклопедии указано, что операция приводит к падению давления в билиарной зоне и дисфункции желчного пузыря, поэтому ее совмещают с холецистэктомией.

Заключение

ОЖП – это основной ствол билиарного дерева, который обеспечивает вывод желчи из печени и желчного пузыря, иногда и ферментов поджелудочной железы. Если на УЗИ обнаруживается расширение холедоха, важно определить, почему это произошло. Патологии канала приводят к поражению остальных органов билиарной зоны.

Симптомами заболеваний ОЖП является боль в правом подреберье, признаки желтухи, нарушение пищеварения. При развитии воспалительного процесса начинается лихорадка, рвота. Наиболее частые заболевания этой зоны: желчнокаменная болезнь, холангит. Лучшим средством профилактики является регулярный медицинский осмотр, ежегодное УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости.

pechen.infox.ru

Кисты холедоха | Портал радиологов

                                                            

Больная П., 34 года, поступила с жалобами на боли в эпигастральной области и в правом подреберье, тошноту. Из анамнеза болезни: считает себя больной в течение двух недель, когда появились боли в эпигастральной области, тошнота,  слабость; обратилась в поликлинику, откуда была госпитализирована   по неотложным показаниям с диагнозом хронический панкреатит, обострение.

Из данных объективного исследования отмечается болезненность в эпигастральной  области в правом подреберье при пальпации. Общеклинические анализы крови и мочи в норме; биохимические показатели крови в норме, отмечалось повышение альфа-амилазы мочи до 304,4 г/ч-л после проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

УЗИ органов брюшной полости:отмечается незначительное расширение правого печеночного протока (4мм),  в зоне гепатикохоледоха визуализируется жидкостное образование с ровными четкими контурами, размерами 36х20 мм, стенки которого уплотнеы, неравномерно утолщены до 3,5 мм, в просвете лоцируются множественные эхоплотные включения, размером от 2 до 6 мм, последнее из которых дает дистальную эхотень. Указанное образование проксимальным концом продолжается в трубчатую структуру с шириной просвета 4 мм (правый печеночный проток), дистальный конец через изогнутую трубчатую структуру соединен с другим жидкостным образованием, размером 25х18 мм, которое визуализируется в области головки поджелудочной железы, стенки его уплотнены, неравномерно утолщены до 2,5 мм, в просвете имеются мелкие (2-3 мм) эхоплотные включения, не дающие дистальных эхотеней. Заключение: две кисты холедоха с наличием в их просвете множественных мелких конкрементов.

КТ-исследование: в головке поджелудочной железы определяется округлое образование однородной структуры с плотностью жидкости, четкими контурами, диаметром от 1,8 см до 2,0 см, которое над ДПК кпереди от воротной вены распространяется в ворота печени. Заключение: киста головки поджелудочной железы с экстрапаренхиматозным  распространением в ворота печени, (киста холедоха?).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: через большой дуоденальный сосочек (БДС) туго контрастирован холедох и печеночные протоки. Холедох представлен 3-мя  полостными образованиями, связанными между собой протоком шириной до 0,3 см: нижняя полость размером 20,х1,7 см на расстоянии до 1,0 см от БДС, средняя 3,0х2,7 см и верхняя размером 3,0х3,0 см на расстоянии до 1,2 см от слияния печеночных протоков (ширина просвета общего печеночного протока 0,7 см, долевого – 0,4 см). В верхнее полостное образование впадает желчный пузырь размером 5,0х4,5 см. Заключение: кисты общего желчного протока. При рентгеноскопии желудка, УЗИ почек и фиброэндогастродуоденоскопии патологических изменений не выявлено.

radiomed.ru

📌 вопросы хирургии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Киста холедоха". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Родились мы с ростом 45 см на 35 неделе, получается недоношнными. Сейчас ровно нам месяц и в росте увеличились на 10 см. Говорят мол дети должны на 3 см вырасти, я говорю, так мой ж недоношенный… наверное нормальный такой рост? У кого как было если детки недоношенные?

На подоконнике легко вырастить зелень круглый год. На кухне свежая зелень является украшением подоконника и вашего помещения, выполняет свою декоративную функцию и может приносить много пользы. Как вырастить зелень на подоконнике узнаем и оценим в очередной раз, когда займемся приготовлением пищи. Прежде чем вырастить зелень на кухне, можно столкнуться с техническими трудностями. Все растения,...

Давняя мечта вырастить у себя дома ананас может осуществиться, тем более с использованием бросового материала для посадки.Как приятно насладиться вкусной мякотью, а после посадив макушку в горшок, любоваться экзотическим растением у себя на подоконнике не один год. Как говорится, пригодятся и вершки и корешки. Вырастить ананас на удивление просто. Лучше начинать это делать в теплое время года,...

завтра высаживаю!Как вырастить арахис в саду.Арахис – это однолетнее растение из семейства бобовых, представляющее собой куст высотой до 75 см, с небольшими желтыми цветками. Его родиной является Южная Америка, но сейчас эта культура успешно выращивается во многих других странах, где климат тропический или субтропический. Наиболее крупными экспортерами арахиса являются США, Индия, Китай, а...

материал взят здесь liveinternet.ru/users/lerars/post263708394/ с советами в этой статье я согласна полностью, за исключением того что очень заморочено проращивают семена, можно и проще это делать)) Как вырастить элитную рассаду томатов… В средней полосе европейской части России вырастить помидоры (или томаты) можно исключительно через рассаду, даже при наличии парника или...

1. Идем в магазин и покупаем самый спелый плод граната. Придя домой съедаем мякоть и оставляем сами косточки, которые просушиваем в течении 24 часов. После чего нужно их поместить на 2 дня в воду комнатной температуры. При этом воду необходимо менять каждые 12 часов. 2. Берем емкость (цветочный горшок, ведро и т.д.) и заполняем её смесью песка и торфа, с соотношением 50 на 50. 3....

Роза  относится к семейству розовые, к роду Шиповник. Их насчитывается более 400 видов. Роза – капризное растение и для своего выращивания требует определенных условий. Необходимо соблюдать температурный режим, производить часто рыхление почвы, должен присутствовать обязательно свет и свежий воздух. Летом розы ставят на балкон, зимой на южную сторону квартиры на свет и желательно ближе к...

=Как появилась на свет моя малышка В декабре 2009 года после 5.5 лет в браке мы наконец-то решились на ребеночка. Конечно, мы мечтали сначала купить квартиру, но…кто же знает, когда мы ее еще купим, а ведь мне уже 28 лет. Итак, пошли приятные, но в то же время утомительные (ждать тяжелее всего, как говорит мой папа) месяцы ожидания чуда. Кстати говоря, подошли к делу мы серьезно и еще в...

Начну наверное с беременности, которая протекала не очень приятно. Это вторая моя беременность, первую я уже не помню вот и пишу чтобы и эту со временем не забыть.Ждали мы с мужем сыночка, ну мне так хотелось так как уже была дочка, а мужу как мне думалось, что он хочет сына, но я ошибалась)))))дальше вы узнаете почему!!! Забеременела я летом, вовремя промежутка между больницами в которых я...

Девчули, привет! Случайно наткнулась на статью, (см. ниже), думаю это будет интересно, как и мне, мамам мальчуганов;) Взято из книги Алексея Булгакова «Неуправляемые подростки» 1. Все делать для того, чтобы у сына был полноценный отец. Если у женщины никак не получается совместная жизнь с мужчиной, но он не обременен серьезными нравственными пороками и вредными привычками, всецело...

НоворожденныйНормальным, для новорожденного малыша считается вес от 2 600 кг. до 4 килограмм и рост 45 до 56 см. Окружность головы у новорожденных на 2 -5 см. больше окружности груди, и составляет приблизительно 34 -35 см. ( окружность головы измеряют при положении сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди — над бровями).Средние показатели набора веса и роста детей...

Глобальное подорожание не обошло стороной и детские товары. Особенно это чувствуется в сегментах зимней одежды и обуви. Даже закупки в зарубежных магазинах, учитывая падение рубля, теперь совсем не так выгодны, как в докризисное время. Как быть, если отказываться от красивых зимних комбинезонов и удобных качественных сапожек не хочется, а потратить на зимнюю «экипировку» вдвое больше, чем...

Люди не перестали развиваться. Хотя многие изменения, происходящие с человеком незаметны, с течением времени многие из них проявятся в полную силу. Мы по прежнему подвержены естественному отбору, несмотря на развитие современной медицины и технологий.<o:p></o:p> Какими же особенностями мы будем обладать в далеком будущем, основываясь на современных тенденциях? Вот 10 самых больших...

у меня такая печалька((( На улице вдруг холодно стало. Я задумалась, что надо уже в осеннее переодевать малышку. Я была уверенна, что нам подойдут комбенизоны, которые нам отдали родственники еще до нашего рождения. Сейчас достала померить и ужаснулась ((( Зимний, такой красивый комбенизон оказался 74 размера О_о Осенний не на много его меньше. Начала мерить на дочку, она в них утонула просто...

ЗакрытьКак и почему будет выглядеть человек будущего?10 изменений, которые произойдут с людьми в будущемhttp://vk.com/photo199955522_308250420Люди не перестали развиваться. Хотя многие изменения, происходящие с человеком незаметны, с течением времени многие из них проявятся в полную силу. Мы по прежнему подвержены естественному отбору, несмотря на развитие современной медицины и технологий....

Девочки, с каким запасом вообще брать зимнюю верхнюю одежду? Зима у нас грубо говоря пол года, сейчас мы 70 см. За зиму мы всяко на 10 см вырастем, так ведь? На два сезона наверное никак не купить? Получалось ли у вас носить один комплект два сезона?

Пост скорее для себя больше. Чтоб немного расставить мысли по полочкам, и нарисовать четкие цели.1. Ребенок.Мишке почти год и пять. Он уже ВСЁ понимает!!! Каждый день замечаю, как он меняется, взрослеет, как формируется его характер, вкус… Сейчас очень важное время, очень ответственное. Я считаю что именно сейчас нужно его «лепить». Ненавязчиво, незаметно, очень нежно и осторожно, без давления,...

Стоит ли покупать детское автокресло? Правильный ответ на этот вопрос записан в Российских правилах дорожного движения: при перевозке малышей в автомобиле использование специальных удерживающих устройств обязательно. К сожалению, о том, как правильно выбрать детское автокресло для вашего малыша, в ПДД ничего не написано. Сейчас мы постараемся восполнить этот пробел и ответить на наиболее...

Стоит ли покупать детское автокресло? Правильный ответ на этот вопрос записан в Российских правилах дорожного движения: при перевозке малышей в автомобиле использование специальных удерживающих устройств обязательно. К сожалению, о том, как правильно выбрать детское автокресло для вашего малыша, в ПДД ничего не написано. Сейчас мы постараемся восполнить этот пробел и ответить на наиболее...

Инструкция1Состригите секущиеся концы. Это первое, что вы должны сделать. Раздвоенный волос перестает расти, так как секущийся кончик вырастает не более, чем на 2 см, а потом обламывается. Рассеченные концы ничем нельзя восстановить, поэтому их нужно обрезать.2Используйте лечебные шампуни для предотвращения повторного расслаивания волос. Для ухода за кончиками подойдут шампуни с лецитином,...

www.baby.ru

Кисты холедоха | Портал радиологов

                                                            

Больная П., 34 года, поступила с жалобами на боли в эпигастральной области и в правом подреберье, тошноту. Из анамнеза болезни: считает себя больной в течение двух недель, когда появились боли в эпигастральной области, тошнота,  слабость; обратилась в поликлинику, откуда была госпитализирована   по неотложным показаниям с диагнозом хронический панкреатит, обострение.

Из данных объективного исследования отмечается болезненность в эпигастральной  области в правом подреберье при пальпации. Общеклинические анализы крови и мочи в норме; биохимические показатели крови в норме, отмечалось повышение альфа-амилазы мочи до 304,4 г/ч-л после проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

УЗИ органов брюшной полости:отмечается незначительное расширение правого печеночного протока (4мм),  в зоне гепатикохоледоха визуализируется жидкостное образование с ровными четкими контурами, размерами 36х20 мм, стенки которого уплотнеы, неравномерно утолщены до 3,5 мм, в просвете лоцируются множественные эхоплотные включения, размером от 2 до 6 мм, последнее из которых дает дистальную эхотень. Указанное образование проксимальным концом продолжается в трубчатую структуру с шириной просвета 4 мм (правый печеночный проток), дистальный конец через изогнутую трубчатую структуру соединен с другим жидкостным образованием, размером 25х18 мм, которое визуализируется в области головки поджелудочной железы, стенки его уплотнены, неравномерно утолщены до 2,5 мм, в просвете имеются мелкие (2-3 мм) эхоплотные включения, не дающие дистальных эхотеней. Заключение: две кисты холедоха с наличием в их просвете множественных мелких конкрементов.

КТ-исследование: в головке поджелудочной железы определяется округлое образование однородной структуры с плотностью жидкости, четкими контурами, диаметром от 1,8 см до 2,0 см, которое над ДПК кпереди от воротной вены распространяется в ворота печени. Заключение: киста головки поджелудочной железы с экстрапаренхиматозным  распространением в ворота печени, (киста холедоха?).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: через большой дуоденальный сосочек (БДС) туго контрастирован холедох и печеночные протоки. Холедох представлен 3-мя  полостными образованиями, связанными между собой протоком шириной до 0,3 см: нижняя полость размером 20,х1,7 см на расстоянии до 1,0 см от БДС, средняя 3,0х2,7 см и верхняя размером 3,0х3,0 см на расстоянии до 1,2 см от слияния печеночных протоков (ширина просвета общего печеночного протока 0,7 см, долевого – 0,4 см). В верхнее полостное образование впадает желчный пузырь размером 5,0х4,5 см. Заключение: кисты общего желчного протока. При рентгеноскопии желудка, УЗИ почек и фиброэндогастродуоденоскопии патологических изменений не выявлено.

radiomed.ru

Дальневосточный медицинский журнал

УДК 616.367 - 089

Н.В. Ташкинов1, Н.Н. Кузнецов2, Н.А. Куликова1

СЛУЧАЙ БОЛЬШОЙ КИСТЫ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА У ВЗРОСЛОЙ БОЛЬНОЙ

1Дальневосточный государственный медицинский университет, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел.: 8(4212) 32-63-93, e-mail: [email protected] ru;
2Городская клиническая больница № 11, 680015, ул. Аксенова, 41, г. Хабаровск

Контактная информация: Ташкинов Николай Владимирович, e-mail: [email protected]
Резюме:

В статье представлен случай диагностики и лечения большой кисты холедоха у взрослой пациентки. Заболевание манифестировало во взрослом возрасте, хотя приблизительно в 80% случаев кисты холедоха являются врожденными и обычно диагностируются у детей. Применение УЗИ не всегда позволяет точно диагностировать данную патологию. Транспапиллярная ЭРХГ не позволила контрастировать желчные протоки и диагностировать заболевание. Применение "диатермической" ЭРХПГ дало возможность получить контрастирование гепатикохоледоха и установить точный диагноз. Больной произведено наложение холедохоеюноанастомоза на отключенной петле тонкой кишки по Ру с хорошим ближайшим результатом.

Ключевые слова:

киста холедоха, ЭРХПГ

N.V. Tashkinov, N.N. Kuznetsov, N.A. Kulikova

A CASE OF LARGE CHOLEDOCHOCELE IN ADULT

Far Eastern state medical university; Municipal clinical hospital № 11, Khabarovsk

Summary:

The article presents the case of choledochocele in adult. The clinical picture of the disease appeared only in adult, although approximately in 80% of cases choledochocele is congenital and is usually diagnoses in childhood. The ultrasound was not possible to diagnose choledochocele. The transpapillary ERCP was not possible to contrast bile ducts and to diagnose choledochocele too. The "diathermy" ERCP allowed to contrast choledochocele and provided an accurate diagnosis. The patient underwent Roux-choledochojejunistomy with good result.

Key words:

choledochocele, ERCP

Введение

Кистой холедоха называется врожденное или приобретенное расширение общего желчного протока. Кисты холедоха встречаются приблизительно в 1 случае на 100-150 тыс. населения. Около 80% кист являются врожденными и диагностируются в возрасте до 10 лет, в то время как у взрослых эта патология встречается редко [8, 9]. По мнению ряда авторов [2], причинами образования кист холедоха у взрослых являются слабость стенки желчного протока, обструкция дистального отдела холедоха и рефлюкс панкреатических ферментов в общий желчный проток. Клиническая и лабораторная диагностика кист холедоха малоинформативна. Наиболее информативными методами являются УЗИ, КТ, МРТ и ЭРХПГ [2, 3, 5, 6]. Применение "диатермической" ЭРХГ расширяет диагностические возможности метода ретроградного контрастирования холедоха [7].

Лечение кист холедоха - оперативное. Основные виды операций: внутреннее дренирование (цистохоледоходуодено- или цистохоледохоеюноанастомоз с созданием У-образного межкишечного анастомоза или реже анастомоза "бок в бок") и частичное или полное иссечение кисты с формированием цистохоледохо- или гепатикодигестивного анастомоза. Сложность и опасность вмешательств с резекцией стенки кисты возрастают, но отдаленные результаты лучше. Одним из важных аргументов в пользу удаления кист является то, что у 2,5-3,2% пациентов в отдаленном периоде в кисте развивается злокачественная опухоль [4]. Представляем случай кисты холедоха, развившейся у взрослой больной.

 

Клиническое наблюдение

Больная К., 53 лет, поступила в городскую клиническую больницу № 11 04.06.11 г. с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, общую слабость. Последнее обострение развилось 03.06.11 г., когда после приема жирной пищи появились боли в правом подреберье. Отмечала подобные приступы в течение последних лет. Лечилась стационарно и амбулаторно с временным эффектом. Во время предыдущего приступа (16.05.11 г.) была госпитализирована в Дорожную клиническую больницу ст. Хабаровск-I с диагнозом: ЖКБ, острый калькулезный холецистит, холелитиаз, механическая желтуха, вторичный билиарный панкреатит среднетяжелого течения. Несмотря на проведение УЗИ, диагноз кисты холедоха установлен не был. Контрастирование желчевыводящих протоков через устье большого дуоденального сосочка не удалось. От оперативного лечения больная отказалась.

Anamnesis vitae. В детском возрасте жалоб на патологию со стороны желчевыводящей системы не предъявляла. Другие заболевания отрицает. Операций не было, травм не отмечала. Гемотрансфузии не проводились. Аллергологический анамнез - реакция на фолиевую кислоту. Вредные привычки отрицает. Наследственность не отягощена.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые субиктеричны. Отеков нет, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 80 в мин, АД - 130/80 мм рт.ст. Живот не вздут, равномерно участвует в дыхании, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Симптомы Кера, Ортнера положительные. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

При поступлении было выявлено увеличение общего билирубина до 40 мкмоль/л, прямого до 15 мкмоль/л. По УЗИ размеры левой доли печени - 4,0 см; правой доли - 11,9 см. Край печени острый, ровный, паренхима повышенной зернистости. Эхогенность средняя. Внутрипеченочные ходы расширены до 0,3 мм; левый долевой - до 0,6 мм, правый долевой - до 0,4 мм. Желчный пузырь уменьшен в размерах до 3,5 на 1,1 см, толщина стенки 0,3 см, в полости конкрементов не выявлено. Гепатикохоледох лоцируется в виде жидкостного образования размерами 2,7 на 6,3 см, в просвете множественные конкременты размерами от 1,0 до 2,0 см. Поджелудочная железа без изменений. Свободной жидкости в брюшной полости и сальниковой сумке не обнаружено. Выполнена дуоденоскопия, при которой заканюлировать устье большого дуоденального сосочка не удается (папиллостеноз?). Произведена "диатермическая" ЭРХГ путем "прожигания" супрапапиллярного отдела холедоха проксимальнее устья сосочка приблизительно на 1,0 см. После введения 40 мл 76% верографина получено изображение гепатикохоледоха размерами 4,5 на 7,5 см, конкременты в нем. Заключение: киста холедоха, холедохолитиаз.

На основании проведенных методов исследования были установлены показания к оперативному лечению. 06.06.11 г. было произведено оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом. Выполнена верхнесрединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости установлено, что выпота в брюшной полости нет, холедох расширен до 5,0 см на всем протяжении, полностью заполнен конкрементами. Установлен диагноз: киста холедоха, холедохолитиаз. Патологии со стороны других органов не выявлено. Была выполнена холецистэктомия от шейки, холедохотомия, при которой было удалено большое количество конкрементов черного цвета различной формы и размеров. Удалить кисту холедоха не представлялось возможным, был наложен холедохоеюноанастомоз на отключенной петле тонкой кишки по Ру, дренирование подпеченочного пространства.

Послеоперационный период протекал гладко. Пациентка получала антибиотики, инфузионную терапию со спазмолитиками, антисекреторную терапию, обезболивание. Динамическое наблюдение показало купирование признаков желтухи (в биохимическом анализе крови отмечено снижение общего билирубина до 18 мкмоль/л, прямого - до 7 мкмоль/л.). Дренаж удален на 3 сут. Швы сняты на 10 сут. Заживление первичным натяжением.

Выписана в удовлетворительном состоянии 15.06.11 г. под наблюдение хирурга поликлиники по месту жительства.

 

Заключение

Представленное наблюдение наглядно демонстрирует возможности комплексного применения УЗИ и "диатермической" ЭРХПГ в диагностике кисты холедоха, которая проявилась только во взрослом возрасте.

 

Литература

 
  1. 1. Белеков Ж.О., Мамажанов У.А. Хирургическая тактика при кистах общего желчного протока // Ан. хирургии. - 2004. - №5. - С. 68-70
  2. 2. Брехов Е.И., Калинников В.В., Коробов М.В. Кисты желчных протоков // Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2006. - №10. - С. 23-26
  3. 3. Ничитайло М.Е., Грубник В.В. Минимально инвазивная хирургия патологии желчных протоков. - Киев: Здоров'я, 2005. - 425 с.
  4. 4. Раздорин В.А., Свинцов Е.Л. Кистоподобное расширение общего желчного протока // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1998. - Т. 157, №18. - С. 80-81.
  5. 5. Полежаев В.П., Пивоваров П.И. Диагностика и хирургическое лечение кисты общего желчного протока // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - №1. - С. 122-124.
  6. 6. Baj M., Sengnuta S., O'Dannell L. Choledochocele of the Cystic Duct: A Case Report // The Internet Journal of Gastroenterology. - 2002. - Vol. 1, №2.
  7. 7. Caletti G., Vetucchi G., Bolondi I. et al. Diathermy ERCP: An alternative method for endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in jaundice patients // Gastrointest. Endosc. - 1980. - Vol. 26, №1. - P. 13-15.
  8. 8. Todani Т., Watanabe Y., Narusue M. Congenital bile duct cysts. Classification, operative procedures and review of 37 cases including cancer arising from choledocal cyst // Am.J.Surg. - 1977. - Vol. 134. - P. 263-269.
  9. 9. Yamaguchi M. Congenital choledochal cyst. Analysis of 1,433 patients in the Japanese literature // Am.J.Surg. - 1980. - Vol. 140. - P. 653-657.
 

www.fesmu.ru

Ксения Благодир — киста холедоха — Документы — Эхо Москвы, 26.11.2010

Из письма мамы Ксюши, Олеси Благодир:

Задолго до рождения Ксюши мы выбрали ей имя — Марина. Но одно обстоятельство заставило нас поменять имя: сразу после рождения Ксюша пожелтела, ее забрали в барокамеру, а через пять дней нас перевели в Детскую областную больницу. Несколько дней она все желтела и желтела и нас охватило отчаяние. Ксюшенька родилась 6 февраля в день Св.Ксении. Она очень сильная покровительница, поэтому 11 февраля мы назвали дочурку Ксенией, в честь ее святой заступницы.

Ксюшеньку решено было обследовать, так как у нее были сильно завышены и другие анализы (Герпес и ВУМБ). И тут как гром среди ясного неба: КИСТА ХОЛЕДОХА. Еще во время беременности на 24 неделе у Ксюши увидели эту кисту, но предполагали кисту яичника и как нам сказали, это ничего страшного. А тут такое!!!

Мы жили надеждой, что малышка перерастет и все будет хорошо, но киста упорно продолжала расти и 11 марта 2009г мою дочурку прооперировали. Ксении было 2 месяца. Операция длилась 4 с половиной часа и все это время я была между небом и землей. Даже не помню о чем я думала все это время, я стояла и просила Бога чтобы он не оставил мою крошечку. Четыре часа показались мне вечностью. Ксюше удалили кисту и желчный пузырь. Когда вышел наш хирург, уставший, но довольный, я сразу поняла — все хорошо. Я до сих пор вспоминаю с ужасом , когда увидела мою дочу в первый раз после операции: вся бледная, везде трубки, ручки и ножки привязаны!!!

Врачи сказали что она еще под наркозом, но когда я дотронулась до ее ручки, то почувствовала шевеление пальчиками. Для меня это было как знак что все будет хорошо. Затем еще 10 дней мучений и слез,10 дней Ксюша ничего не ела и не пила, только внутривенно. Когда мы уходили из больницы, врач сказал нам: «Живите и радуйтесь, теперь у вас все будет хорошо», и мы счастливые уехали домой. Но через 4 месяца пришло время планового обследования и тут новая беда: на томографии показало что в желчных путях печени находится множество кист!!! У меня все поплыло перед глазами!!! Не может быть — это Ошибка!!! Нам поставили диагноз — болезнь Кароли! Шок!!! Через полчаса я была уже у нашего врача. И опять ответ: ничего страшного, ваша девочка стабильна, езжайте домой, живите и радуйтесь. И вот, в конце осени первое обострение: билирубин 45 (2 раза выше нормы), Ксюша слабая и капризная. И опять начались бесконечные хождения по больницам.

Самое страшное, что Ксюшенька уже давно понимает, куда мы идем и зачем. Она уже знает, что если утром мы идем гулять не покушав, то значит это сдавать анализы. Встанет, тихонько обнимет меня за ногу, поднимет полные слез, глазенки и скажет: Мама, я не хочу коль-коль. А у меня в сердце как будто тысячу уколов!!! И все это только для того чтобы продлить нам жизнь, как сказали нам однажды. Это очень страшно, засыпать и просыпаться с одной и той же мыслью: Не пожелтела ли Ксюша, всякий раз когда она не в настроении думать — а может билирубин поднялся, а что же делать дальше если да?

Ксюшенька очень веселая и шкодливая девчушка! Знает очень много стихов наизусть (Телефон, Мойдодыр), хотя ее никто не учит специально, умеет считать до 9 (кол-во ступеней в подъезде), и даже знает отдельные буквы. Она единственный в этом мире человечек, которого я безумно люблю и не представляю свою жизнь без моей ласточки.

Болезнь Кароли была описана в первые в 1958 году. Она затрагивает приблизительно 1 из 1 000 000 человек. Данное заболевание постоянно прогрессирует. Сопровождается сильными болями в животе, увеличением печени, которая будет давить на все остальные органы и деформировать их. Так же, постепенно развивается вторичный цирроз печени, полдикистоз печени и почек (возможно и в других органах). У Ксении уже поликистоз и врожденный фиброз. Болезнь прогрессирует немного быстрее, чем обычно. Лечения этого забоелвания не существует. Для уменьшения кризисов воспаления холангитов проводится антибиотиковая терапия… и все. Состояние постепенно ухудшается, нарушается работа многих жизненноважных органов. Кроме постоянных болей, частой и внезапной желтизны (резкое увеличение трансминаз), деформированного животика, мою малышку ожидает цирроз…

На сегодняшний момент спасти мою дочь может только пересадка печени, ее согласились сделать в Бельгии, нам выставили счет на сумму 87 тыс евро. В Бельгии необходимо провести от 6 до 9 месяцев (обследование, ожидание операции и послеоперационная реабилитация). На проживание, текущие мед расходы после оплаченного реабилитационного периода, 6 и 12 месячный контроль необходимо еще 13-16 тыс евро. В итоге, на примере 4 прооперированных детей из Украины, для оплаты первого года лечения (включая операцию) нужно собрать 103 тыс евро.

Эта сумма нереальна для нашей семьи, а ведь с каждым днем Ксюшеньке будет все хуже и хуже! Любая банальная инфекция провоцирует кризис холангитов, что произошло и в этот раз. Ксения была госпитализирована с 5 по 10 августа 2010 года. Нас выписали с анализами, оставляющими желать лучшего, сделав максимально возможное для дочери и мы продолжаем амбулаторное лечение.

Я обращаюсь ко всем неравнодушным к детской беде людям — помогите нам, пожалуйста, собрать эту сумму, помогите нам забыть эти больницы и начать жить без страха за жизнь моей малютки!!! Не оставьте нас один на один с нашей бедой!!!

ДРУЗЬЯ! ЛЮБАЯ ВАША ПОМОЩЬ НАМ ОЧЕНЬ ВАЖНА (ФИНАНСОВАЯ , ИНФОРМАЦИОННАЯ, ДОБРОЕ СЛОВО, СОВЕТ) ГЛАВНОЕ, НЕ ОСТАВАЙТЕСЬ РАВНОДУШНЫМИ !!!
ПОМНИТЕ: что «спасая жизнь одного ребенка, мы спасаем целый мир».

КАК ПОМОЧЬ!
Яндекс 41001741377576

КАРТОЧНЫЕ гривневые счета мамы(удобно переводить пожертвования через банкоматы):
Получатель-Благодир Олеся Евгеньевна
5324570000921247 " Райфайзен Банк Аваль"
4627085822678286 Приват Банк

Вебмани:
usd — z844212895496
рубли — r357971229772
euro — e599258322837

Реквизиты: Счет в Евро для резидентов Украины:
OPEN JOINT STOCK COMPANY « RAIFFEISEN BANK AVAL” KIEV, Ukraine
Acc. N° 0404 /262072151346
SWIFT code: AVALUAUKKHE
Corr. bank:
Raiffeisen Zentralbank Osterreich, Vienna
Corr. Acc. N° 5502 2305
SWIFT code: RZBA AT WW

Счет в Долларах для резидентов Украины:
PABLIC JOINT STOCK COMPANY « RAIFFEISEN BANK AVAL” Kherson, Ukraine
Acc. N° 004-0404-262022151341Name: BLAGODYR OLESIA
SWIFT CODE: AVAL UA UKKHE
Corr. bank:
WACHOVIA BANK N.A., New York
Corr. acc. N° 2000193004429
SWIFT: PNBPUS3NNYC
При переводе денег в любой валюте в назначении платежа обязательно указывать: HELP KSENIA

ПИБ получателя: Благодир Олеся Евгеньевна
№ счета получателя: 262062125829
идентификационный код получателя: 3000915468
Банк получатель " Райфайзен Банк Аваль"
МФО банка получтеля: 380805.

Сбербанк.
Банк получателя:Смоленское отделение №8609,г.Смоленск* ИНН/КПП 7707083893673002001
К/с 30101810000000000632
БИК 046614632
Коды: ОКОНХ 96130, ОКПО 09258800,ОГРН 1027700132195
Получатель:Курильская Анастасия Валерьевна
Р/с 42307810159004037566

для почтовых переводов: Украина, г. Херсон, ул.Комкова, д.90 , кв. 238 индекс73011
телефон мамы Ксюшеньки : 0956897185
Клиника, где будет оперироваться Ксения: Universite Catholique De Louvain Cliniques Saint-Luc

1511 собрано 28047,3 евро, не хватает 58 952,7 евро!
Сайт малышки
Группа В контакте

echo.msk.ru


Смотрите также

Site Footer