Что такое дискоз шейного отдела позвоночника


Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6 | Ревматолог

Боль в области позвоночника является одной из самых распространенных жалоб на приеме у врача-терапевта. Причин может быть много, одна из них – дискоз. Важно иметь представление о данном заболевании, причинах его возникновения, методах лечения и профилактики. Это поможет вовремя выявить болезнь и провести ее полноценную терапию.

Что такое дискоз позвоночника

Важно узнать, что такое дискоз межпозвонкового диска (или позвоночника). Под этой патологией подразумевается развитие дегенеративного процесса в данной области. В основе механизма заболевания лежит нарушение метаболизма в области одного или нескольких дисков.

При развитии дискоза происходит преобразование нормальной структуры пульпозного ядра и фиброзного кольца, формирующие их ткани постепенно истончаются и усыхают. В результате пульпозное ядро выходит за место своей локализации, то же самое происходит с межпозвоночным диском. Формируется протрузия, или выпячивание диска, что провоцирует клиническую симптоматику. Если обобщить, протрузия – это есть и дискоз.

В далеко зашедших случаях данный патологический процесс способен привести к грыже межпозвоночного диска, которая провоцирует сдавление нервных стволов, кровеносных сосудов, а иногда и спинного мозга, что, в свою очередь, становится причиной выраженного болевого синдрома и других осложнений.

Важно отметить, что дискоз чаще поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что связано с его большой подвижностью и высокой нагрузкой. Также патология диагностируется в шейном отделе позвоночника. Это тоже связано с тем, что данная область характеризуется наиболее высокой подвижностью в организме, но поражается она реже, чем поясница, поскольку нагрузка на шею существенно ниже.

Причины

Самая распространенная причина развития дискоза – серьезные физические перегрузки, поднятие тяжестей, травмы (как свежие, так и застарелые). Другие провоцирующие факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Курение, злоупотребление спиртными напитками.
  3. Деформации позвоночного столба (речь идет о сколиозе, сглаживании естественных изгибов скелета).
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Остеоартроз позвоночника, что приводит к снижению высоты между дисками.
  6. Нерациональное распределение спортивных занятий.

В зоне риска находятся люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, а также лица среднего и пожилого возраста.

Симптомы

Главная жалоба пациентов с дискозом – наличие боли в зоне поражения (обычно в пояснице). Симптоматика усиливается при резких движениях, физической нагрузке. Боли способны иррадиировать в ягодичную область, бедро, голень и стопу. В большинстве случаев они носят простреливающий характер.

Кроме того, может возникать сопутствующая симптоматика в виде онемения нижней конечности, нарушения в ней чувствительности. Также в результате протрузии диска может происходить пережатие кровеносных сосудов, что сказывается на ноге, в ней происходит ослабление кровотока, что в особо тяжелых случаях приводит к трофическим нарушениям.

При осмотре невролога выявляется ослабление коленного и ахиллова рефлексов, обычно с одной стороны. При сильной компрессии нервного корешка пациентов может беспокоить ослабление мышечной силы в конечностях, что клинически проявляется парезами или даже плегиями.

При болях в пояснице пациенты отмечают улучшение в положении лежа.

Что касается шейного отдела позвоночника, при его поражении чаще диагностируется дискоз дисков С5-С6, но нередко в патологический процесс вовлекается и 7 шейный позвонок. Пациенты предъявляют жалобы на боли в данной зоне, которые способны иррадиировать в верхние конечности и голову. Также возможны парезы и плегии рук, онемение и нарушение кровообращения. Могут наблюдаться снижение зрения и слуха, ухудшение памяти.

Следует указать, что болевой синдром также носит название корешкового, клинически он проявляется люмбоишиалгией, радикулопатией или радикулитом (поясничным или шейным).

Патология может быть острой и хронической. Первая разновидность устанавливается в начале заболевания, в дальнейшем имеется возможность рецидива, поскольку дегенеративные изменения в позвоночнике никуда не исчезнут. Поэтому принято считать дальнейшие обострения проявлением хронического процесса.

В целом клиническая картина не слишком специфична, характерна для большого количества патологий. Поэтому диагностическим мероприятиям отводится особая роль.

Диагностика

В первую очередь врач проводит общий осмотр пациента, внимательно собирает анамнез с тщательным анализом жалоб, выясняя при этом обстоятельства, при которых они возникают и усиливаются.

Важен осмотр невролога, который проверит функции нервной системы, мышечную силу и рефлексы, что поможет определить, в каком направлении в диагностике двигаться дальше.

Пациентам назначают следующие исследования:

  1. Общеклинические анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
  2. Рентген зоны болевого синдрома.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  4. Электронейромиография.

Что касается визуализации, то КТ или МРТ дают существенно больше информации, чем рентген. Только эти методики способны показать уровень и объем компрессии корешка. Решение о том, какое исследование лучше выбрать, принимает врач.

Лечение

Лечение патологии комплексное, включает в себя не только лекарственные средства, но и физиотерапию, вытяжение позвоночника. Прежде всего, необходимо устранить болевой синдром, для этого используются различные препараты, подробнее о которых речь пойдет ниже.

Медикаментозное

С целью анальгезии пациентам могут вводиться внутривенно &#171,Дексаметазон&#187, с &#171,Эуфиллином&#187,. Они необходимы при выраженном болевом синдроме, эффективно устраняют воспаление и боль, улучшают кровоток в данной области. Количество капельниц – не более 3-5.

Для устранения отека в зоне корешка подойдет такой препарат, как &#171,L-лизина эсцинат&#187,. Он также вводится внутривенно, максимальное количество – 10 инъекций.

С целью анальгезии используются нестероидные противовоспалительные средства. Помимо устранения боли, они уменьшают воспаление и отечность. Наиболее эффективные препараты: &#171,Декскетопрофен&#187,, &#171,Кетопрофен&#187,, &#171,Лорноксикам&#187,, &#171,Диклофенак&#187,. Данные средства могут вводиться внутримышечно, а могут использоваться в виде твердых лекарственных форм. Кратность индивидуальна для каждого препарата, длительность применения в среднем не превышает 2-3 недель.

Для устранения болей используются миорелаксанты: &#171,Мидокалм&#187,, &#171,Тизалуд&#187,, &#171,Релакс&#187,. Они эффективно расслабляют мышцы, тем самым оказывая анальгезирующее действие. Препараты данной группы также вводятся внутримышечно до 5-10 раз, после чего можно перейти на таблетированные формы (они принимаются в течение 1-2 недель). Тактика всегда индивидуальна и зависит от выраженности мышечно-тонического синдрома.

В качестве вспомогательных средств пациентам назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение (например, &#171,Пентоксифиллин&#187,), и витамины группы В (&#171,Мильгамма&#187,, &#171,Нейромед&#187,). Данные средства при дискозе требуются в твердых формах, принимаются в течение 3-4 недель.

Физиотерапия и другие методы

Физиотерапия позволяет улучшить метаболизм и кровоток в зоне поражения, уменьшить выраженность болевого синдрома, способствует мышечной релаксации. При дискозе используются следующие процедуры: электрофорез с &#171,Новокаином&#187,, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия, лечебные ванны.

На период терапии требуется 10-15 сеансов для каждой процедуры, после чего необходим перерыв. Программа лечения определяется для каждого пациента индивидуально и зависит от клинической симптоматики.

Не рекомендовано сочетать иглорефлексотерапию с другими методиками. Следует сначала пройти курс ИРТ, а после небольшого перерыва можно приступить к другим процедурам. В целом достаточно сочетания 2-3 методов для достижения положительного результата.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение является эффективным методом лечения данной патологии, особенно при полидискозе поясничного отдела позвоночника. Важно отметить, что эта процедура выполняется при болевом синдроме легкой или средней выраженности.

Вытяжение проводится в стенах медицинских учреждений под контролем обученного персонала. Пациент ложится на специальную кушетку, его шея или поясница фиксируются специальными приспособлениями, а сам процесс контролируется оборудованием.

Модификация данного метода – подводное вытяжение, при котором больной находится в оборудованной ванне. На тело подвешиваются грузы, но пациент не чувствует их веса, поскольку он находится в воде.

Вытяжение способствует релаксации мышечной ткани, уменьшает компрессию нервных корешков между позвонками, тем самым устраняя болевой синдром. Но и у данной процедуры имеются противопоказания: патологии сердца и сосудов, заболевания мочевыделительной системы и желчного пузыря.

Народные методы

Что касается народной медицины, то она не способна повлиять на патологические процессы, которые происходят в костных тканях. Многие методы (например, втирание скипидара) могут и вовсе существенно усугубить течение заболевания.

Поэтому врачи советуют использовать не средства народной медицины, а достижения современной науки, так как они позволяют перевести патологию в состояние длительной ремиссии.

Заключение

Процент пациентов с проявлениями дискоза крайне велик. Такие больные нуждаются в медицинской помощи с привлечением большого количества методов и процедур. Поэтому каждому человеку, имеющему проблемы со спиной, важно знать о дискозе, как и чем его лечить для достижения ремиссии. К счастью, существует множество эффективных лечебных методик, о которых мы и рассказали выше.

ДИСКОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

Дискоз (греч. diskos диск + -osis) — заболевание, возникшее в результате внедрения ткани патологически измененного межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала при остеохондрозе.

Воздействие патологически измененного межпозвоночного диска на корешок (или корешки) спинного мозга в позвоночном канале обусловливает клиническую картину компрессионного радикулита, описанного У. Денди (1929), Алажуанином и Пти-Дютайи (Th. Alajouanine, D. Petit-Dutaillis, 1930), Микстером и Барром (W. Mixter, J. Barr, 1934).

Обычно Дискоз подразделяются соответственно стадиям остеохондроза (см.). Значительная часть заболеваний, протекающих с клинической картиной радикулита (см.), обусловлена компрессией корешков в результате выпячивания или грыжи межпозвоночного диска.

Этиология

В основе Дискоза как частного случая остеохондроза лежат дистрофические изменения элементов межпозвоночного диска (дисцит).

В начальной стадии наблюдается потеря эластичности ткани студенистого ядра-диска, а затем появляются изменения в фиброзном кольце и гиалиновых пластинках. Развитию заболевания иногда способствуют гормональные нарушения. У лиц молодого возраста травма может явиться толчком к развитию дистрофических изменений в диске. Чаще всего заболевание возникает при плохой координации и недостаточном развитии организма, а также при ослаблении мышц туловища, особенно спины и брюшного пресса. Ему способствуют также проф. факторы: длительное ротирование позвоночника, вибрации, неправильно выбранная рабочая поза с кифозированием позвоночника и длительным односторонним напряжением мышц и т. п. Д. чаще всего развивается в нижне-шейном и нижнепоясничном отделах позвоночника. Исключительно редко он встречается в грудном отделе.

Иногда вследствие эндогенных факторов наблюдаются множественные поражения дисков на разных уровнях, клин, проявления которых обозначают термином «дископатия».

Патогенез

В начале заболевания студенистое ядро через гиалиновую пластинку может частично внедриться в губчатое вещество тела позвонка, образуя так наз. грыжу Шморля, или, правильнее, узелок Шморля (см. Шморля узелки). Чаще всего студенистое ядро смещается в сторону более слабого заднего фиброзного полукольца диска, в направлении задней продольной связки и позвоночного канала. Сравнительно редко студенистое ядро смещается в сторону передней продольной связки. Через трещины или щели в этом участке фиброзного кольца образуется выпячивание ядра (protrusio nuclei). В дальнейшем студенистое ядро может выходить за пределы диска — под заднюю продольную связку или очень истонченный участок фиброзного кольца. Эту стадию болезни называют грыжей диска (hernia disci). Нередко происходит ущемление части студенистого ядра в трещине фиброзного кольца. Различают грыжи диска боковой, срединно-боковой и срединной локализации. При боковых и срединно-боковых грыжах наблюдается компрессия одного корешка спинномозгового нерва в месте выхода его из твердой оболочки спинного мозга. Кроме того, могут возникнуть нарушения артериального притока и венозного оттока от корешка и некоторых участков спинного мозга, может нарушиться нормальная циркуляция лимфы. При этом на фоне возникающего болевого синдрома корешкового характера с различной степенью вегетативных наслоений после фазы раздражения появляются чувствительные и двигательные выпадения.

Патологическая анатомия

Во всех элементах межпозвоночного диска возникают дистрофические изменения. При этом часть коллагеновых волокон фиброзного кольца утолщается и гиалинизируется, а другая истончается и разрывается. Наблюдается частичное обызвествление хрящевых клеток, отек межклеточного вещества с разволокнением фиброзных пучков. Ткань диска окрашивается базофильно. Дистрофические изменения выявляются также в нервных корешках, клетках спинномозговых узлов, а также в клетках и проводящих путях спинного мозга. Наряду с патологией межпозвоночного диска наблюдаются дистрофические изменения в межостистой связке, которые называют дисколигаментозами.

Клиническая картина

По клиническому течению Дискоз может быть острым, рецидивирующим, хроническим, прогредиентным. Дискоз шейного отдела встречается чаще у больных старше 40 лет. Характерны стреляющие боли в руке, корешковые расстройства. Боли усиливаются при движении головой и шеей и уменьшаются при отведении плеча. При больших размерах грыжи диска в руке появляются признаки смешанного (периферического и центрального) пареза, симптомы сдавления спинного мозга. Реже боли появляются исподволь и носят постоянный характер. При хроническом течении заболевания или обострении процесса боли начинают иррадиировать в плечо, предплечье, кисть — при Д. шейного отдела; или в ягодичную область, бедро, голень, стопу — при Д. поясничного отдела позвоночника. Постепенно формируется корешковый синдром с различным сочетанием и выраженностью признаков раздражения или выпадения. Поражение шейных корешков (чаще C5-7) сопровождается выраженными вегетативными проявлениями, а болевой синдром носит относительно разлитой характер. При Д. поясничного отдела позвоночника преобладает монорадикулярная симптоматика с поражением L5- или S1-корешка. Срединно-боковые грыжи дисков в шейном и грудном отделах позвоночника вызывают клин, картину сдавления спинного мозга с синдромом Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром), а срединные грыжи проявляются признаками переднего сдавления спинного мозга, при к-ром наряду с компрессией одним из определяющих факторов выступает нарушение кровообращения в системе передней спинальной артерии.

Грыжи диска в грудном отделе характеризуются клиникой переднего сдавления спинного мозга (см. Спинной мозг, патология).

Дискоз поясничного отдела в большинстве случаев проявляется симптомами поражения одного из двух последних межпозвоночных дисков — L4-5 или L5—S1.

Для грыжи диска L4—L5 характерно поражение L5-корешка. Боли при этом из поясничной области иррадиируют в верхнюю ягодичную, по наружной поверхности бедра, по передне-наружной поверхности голени на тыл стопы и во второй-третий пальцы. Выпадения рефлексов обычно не бывает. Отмечается легкая слабость мышц передней части голени. Определяется слабость тыльной флексии первого пальца стопы. Для грыжи диска L5— S1 с поражением корешка S1 характерна иррадиация болей из поясничной области в среднеягодичную, наружно-заднюю или заднюю поверхность бедра и голени, затем на наружный край стопы. Для поражения этого корешка характерны гипотония ягодичных и икроножной мышц, раннее снижение, а затем выпадение ахиллова рефлекса.

По мере развития компрессии корешка в зоне его иннервации вначале появляется парестезия, а затем постепенно гипестезия с участками гиперпатии (см. Чувствительность, расстройства). Анестезия во всей зоне иннервации корешка свидетельствует о далеко зашедшем процессе и давности страдания.

При ортопедическом исследовании выявляется уплощение поясничного лордоза, а в более поздних случаях— сколиоз или кифосколиоз поясничного отдела позвоночника, напряжение поясничных мышц даже в покое. Максимальное напряжение мышц определяется на стороне выпуклости сколиоза. Ортопедическое исследование наиболее информативно при вертикальном положении больного. Сколиозы при поясничных дискогенных радикулитах носят анталгический характер. По характеру выпуклости в поясничном отделе и стороне пораженного корешка они делятся на гомолатеральные, гетеролатеральные и альтернирующие. Формирование вида сколиоза зависит от вариантов взаимоотношения грыжи диска, корешка и резервных пространств позвоночного канала. Объем движений ограничивается в поясничном отделе кпереди и назад, движения почти невозможны в сторону выпуклости сколиоза и сохранены в сторону его вогнутости. Ротационные движения существенно не страдают. Для форм заболевания, протекающих с тяжелым болевым синдромом, характерны вынужденные позы — на боку с приведенными ногами, на четвереньках с подложенной под живот подушкой. Определяется болезненность при пальпации сбоку от остистых отростков на уровне пораженного диска. В ряде случаев болезненна перкуссия остистых отростков, и при этом отмечается иррадиация болей по пораженному корешку. Ограничение подвижности сегмента позвоночника при функциональном исследовании дает лишь косвенное суждение о локализации процесса, но позволяет исключить первичные опухоли позвоночника и туберкулезный спондилит.

Диагноз ставится на основании клин, картины и данных рентгенол, обследования. Рентгенологически определяется картина остеохондроза дисков, выпрямление шейного или поясничного лордоза (см.), иногда кифоз (см.), симптом «распорки». Пиелография (см.) с контрастным веществом или воздухом позволяет уточнить место сдавления. Уровень пораженного диска определяется также с помощью дискографии (см.). При спинномозговой пункции (см.) в цереброспинальной жидкости часто наблюдается умеренное повышение содержания белка.

При секвестрации значительного участка диска и при его миграции может происходить массивное сдавление дурального мешка, что сопровождается существенным повышением содержания белка в цереброспинальной жидкости.

Дискогенные радикулиты, особенно с двусторонней симптоматикой, следует дифференцировать с опухолями. Для опухолей характерны более быстро возникающая двусторонняя неврологическая симптоматика, отсутствие характерных статических нарушений. Содержание белка в цереброспинальной жидкости высокое. Относительно рано появляются расстройства функций тазовых органов. Характер поражения может быть уточнен при миелографии, веноспондилографии.

Лечение

Больным с умеренно выраженным болевым синдромом при Дискозе шейного отдела позвоночника показан покой шейного отдела (фиксирующая повязка), вытяжение петлей Глиссона в положении сидя грузом, начиная с 2 кг с постепенным увеличением нагрузки до б кг, ежедневно по 8—10 мин.; на курс 6—12 процедур. Из препаратов хороший эффект оказывают амидопирин, анальгин, димедрол, беллоид и др.

При острых болевых корешковых синдромах показана диадинамотерапия паравертебральных отделов. Эффективна также новокаиновая блокада звездчатого узла на стороне болевого синдрома.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано оперативное лечение — частичная или полная гемиламинэктомия на уровне поражения и удаление грыжи диска экстрадурально с ликвидацией компрессии корешка. При шейной и поясничной локализации удаление пролабирующего диска может быть осуществлено передним доступом с последующим корпородезом (см. Спондилодез).

При Д. поясничного отдела позвоночника в острой стадии рекомендуется стационарное лечение: ликвидация нагрузок по оси позвоночника (см. Вытяжение) и создание максимального покоя для благоприятного течения возможных репаративных процессов в диске. Эффективно также дозированное вытяжение позвоночника как по оси его, так и в сочетании с кифозированием поясничного отдела.

Показано применение анальгетиков, десенсибилизирующих и нейроплегических препаратов, новокаиновых блокад (внутрикожных, паравертебральных, эпидуральных), диадинамических токов, электрофореза с анестетиками и др. Тепловые процедуры на поясницу при Д. применять надо с осторожностью, т. к. они могут усилить болевой синдром. Лечебный эффект закрепляется леч. гимнастикой и временным ношением леч. корсета или бандажа.

Оперативное лечение: частичная или полная гемиламинэктомия с экстрадуральным удалением всего измененного участка межпозвоночного диска показана только при безуспешности консервативного лечения. Абсолютным показанием к срочной операции является остро возникший синдром сдавления корешков конского хвоста или обширные спинальные ишемические нарушения.

Прогноз

Правильное и своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Большой процент снижения трудоспособности, вплоть до тяжелой инвалидности, чаще всего наблюдается при шейной миелопатии (см.), секвестрации участка диска с массивным сдавлением дурального мешка и корешков конского хвоста, ишемическом инфаркте (локальном или обширном) нижней половины спинного мозга в случае сдавления корешково-медуллярных артерий (Д. К. Богородинский, А. А. Скоромец, 1973).

Профилактика

Ранняя коррекция нарушений осанки у детей, разностороннее укрепление мышц туловища и их координация, расширение двигательного режима при малоподвижных профессиях, правильная организация рабочего места, разработка методов профилактики для каждого вида профессии.

В профилактике обострений имеют значение индивидуальная гимнастика, ношение ортопедических приспособлений, санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные ванны).

См. также Дискэктомия, Остеохондроз.

Библиография: Асс Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение), М., 1971, библиогр.; Богородинский Д. К. и Скоромец А. А. Инфаркты спинного мозга, Л., 197 3, библиогр.; Бротман М. К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза, Киев, 19 75; Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы, т. 1, Казань, 1974, библиогр.; Ратнер А. Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения, Казань, 1970; Романов В.К. Лечение радикулитов эпидуральным введением лекарственных веществ, Л., 1971, библиогр.; Фарбер М. А. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника, диагностика, консервативное лечение), Алма-Ата, 1975, библиогр.; Шустин В. А. Дискогенные поясничные радикулиты, Клиника, диагностика, лечение, Л., 1966, библиогр.; Armstrong J. R. Lumbar disc lesions, Baltimore, 1965; Murp-heyF., Simmons J. С. H. a. Brunson B. Surgical treatment of laterally ruptured cervical disc, J. Neurosurg., v. 38, p. 679, 1973, bibliogr.


Что такое дискоз шейного отдела позвоночника?

Содержание:

Дискоз шейного отдела – воспалительное заболевание, затрагивающее межпозвоночные диски. Главной причиной следует считать нарушение обменных процессов, которые проходят в этой области. Основной симптом – боль в области поражения. Лечение должно быть комплексным, но обычно патология переходит в хроническую и постоянно рецидивирует.

Заболевание всегда развивается на фоне дегенеративно-дистрофического явления, такого, как грыжа диска или протрузия. Поэтому пациенты с этими диагнозами всегда находятся в зоне риска и должны каждые полгода посещать невропатолога либо нейрохирурга.

В основном дискоз наблюдается у занимающихся тяжёлым физическим трудом. Правда чаще всего данная патология диагностируется в районе поясницы, а вот в области шеи она появляется относительно редко. Чаще всего болезнь обнаруживается у людей старше 40 лет, в большинстве случаев это мужчины.

Если заболевание остаётся без лечения, тогда воспалительный процесс переходит на надкостницу, связки и суставы, что значительно ухудшает состояние человека, а иногда приводит даже к инвалидности.

Факторы риска

Что такое дискоз шейного отдела позвоночника, мы выяснили. Теперь необходимо определиться с факторами риска, которые могут вызвать эту патологию. В первую очередь это сильная и длительная нагрузка на позвоночник. Причём она может быть не только постоянной, но и неравномерной. Это проще всего объяснить неправильным переносом тяжестей – в одной руке, с перекосом позвоночника в сторону.

Второй провоцирующий фактор – травмы. Но это не серьёзные повреждения позвоночника, которые происходят во время падения или аварий, а микротравмы. Происходить они могут каждый день, а вот на то, чтобы полностью восстановиться, спинному мозгу и позвонкам не хватает времени.

К другим факторам риска можно отнести:

  1. Нарушение кровообращения в позвоночнике в результате заболеваний.
  2. Сколиоз.
  3. Кифоз.
  4. Излишнюю массу тела.
  5. Физическое переутомление.
  6. Наследственность.
  7. Избыточную нагрузка на спину.

Как проявляется

Шейный дискоз может протекать в острой, хронической и рецидивирующей формах. Но, к сожалению, данная патология не имеет ни одного симптома, которые помогли бы поставить диагноз без дополнительных исследований. Вся симптоматика характерна практически для всех заболеваний спины.

Среди основных жалоб пациента присутствуют боли в поражённом месте, которые могут иррадиировать в руки и плечи, а также в верхнюю часть грудной клетки. Именно такой симптом обычно и приводит пациента к врачу.

Также пациент старается находиться в вынужденном положении и сгибает позвоночник в сторону, противоположную воспалению. Это помогает на некоторое время избавиться от боли. При малейшей попытке пошевелить шеей болевые ощущения становятся очень сильными. Очень часто бывает так, что обезболивающие препараты оказываются бессильны и тогда приходится прибегать к блокадам с использованием новокаина, витамина В 12 и преднизолона.

Если заболевание будет пущено на самотёк, то через некоторое время появятся жалобы сначала на парезы, а затем и на паралич тела ниже места воспаления. Также будет снижаться чувствительность, как болевая, так и тактильная.

Наличие грыжи диска шейного отдела позвоночника может вызвать головную боль, головокружение, нарушения зрения и слуха.

Как избавиться

В основе лечение – применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Рекомендуются к использованию ортофен, кеторол, диклофенак и некоторые другие лекарства. Причём все они должны быть в форме инъекций. Что касается препаратов в виде мазей, то использовать их при данной патологии не рекомендуется.

При сильном воспалительном процессе используются гормональные средства. Однако у этих препаратов есть немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их нужно только по назначению врача.

Для улучшения кровообращения используются трентал и никотиновая кислота, а также некоторые другие препараты. При необходимости назначаются средства для снижения мышечного напряжения, что и приводит к сильным приступам боли.

Хондроз (дискоз) шейного отдела позвоночника.

Пациент - ж., возраст – 23 года

 

Пациентка длительное время лечится у терапевтов и неврологов по поводу головных болей в затылочной и височных областях. Отмечает боли в левом плечевом суставе, боли в сердечной области и за грудиной. На исследование шейного отдела позвоночника пациентка направлена невропатологом.  

 

Цифровое стандартное флюорографическое профилактическое исследование (проведено на цифровом флюорографе «Ренекс – Флюоро»).

Стадарт.

 

 

На цифровой флюорограмме, произведенной в стандартной боковой проекции (иллюстрация 1) определяется сглаженность шейного лордоза на уровне С3 - С7 с формированием патологического лордоза на уровне  С4 – С5 – С6. Определяется неравномерное сужение межпозвонковой щели в передних отделах в сегменте С4-С5.

Сгибание.

 

На флюорограмме, произведенной с максимальным сгибанием шейного отдела позвоночника (иллюстрация 2) определяется смещение кпереди тел С2, С3, С4, С5 в виде ступенчатой комбинации, что свидетельствует о нестабильности в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6.

Разгибание.

 

 

 

 

Иллюстрация 3 – в положении максимального разгибания определяется смещение кзади тел С2, С3, С4 в виде ступенчатой комбинации, что свидетельствует о нестабильности в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5.

 

Заключение:  Хондроз (дискоз) шейного отдела позвоночника. Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника в виде сглаженности шейного лордоза с формированием патологического кифоза. Нарушение динамической функции шейного отдела позвоночника с нестабильностью в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, что свидетельствует о дистрофических изменениях в указанных межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора.

 

Данные предоставил  Катенёв Валентин Львович, г. Бирюч Белгородской области. МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница», зав. рентгенологическим отделением.

Что за недуг – дискоз позвоночника?. Клиника Бобыря

Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночном диске называют дискозом. Деформируется фиброзное кольцо, в результате чего выпячивается пульпозное ядро. Заболевание часто развивается у спортсменов - тяжелоатлетов, а также людей, работающих грузчиками. Страдает поясничный отдел. Именно на него приходится почти вся статическая нагрузка, но и динамическая негативно влияет на позвоночник. Дискоз возникает в шейном отделе. В области груди патология появляется редко, эта зона малоподвижна.

Заболевание прогрессирует, место дислокации расширяется. Негативным изменениям подвергаются позвонки, суставы, костная ткань. В итоге человеку ставят диагноз - остеохондроз позвоночника. 

Как развивается недуг

Со временем межпозвоночный диск усыхает, концентрация воды, содержащейся в нем, снижается, амортизационные свойства проявляются не так явно. Механические нагрузки ощущается намного сильнее, чем раньше. Фиброзное кольцо истончается, начинает трескаться, пульпозное ядро сдвигается ближе к краю. Неизбежна протрузия, либо выпячивание. 

Патология становится ярко выраженной при интенсивных занятиях спортом и тяжелых физических нагрузках. Формируется грыжа диска. Нередко сдавленным оказывается корешок спинного мозга. Если это происходит, то развивается радикулопатия. 

Меняется высота диска между позвонками. Позвоночно-двигательный сегмент перестает нормально функционировать. Суставные сетки давят друг на друга, как и позвонки, которые, к тому же, смещаются. Такие изменения происходят обычно в области шеи и поясницы. Другие отделы позвоночника остаются нетронутыми. Боли может не быть. Она появляется только при высокой физической нагрузке.

Со временем позвоночник восстанавливает механическую стабильность. Образуются остеофиты, связки становятся толще, начинается фиброз диска. В результате появления костных разрастаний боль ослабевает. Но центральный позвоночный канал сужается, что представляет большую опасность. Спинной мозг и нервы оказываются сдавленными.

Кому стоит быть особенно внимательным

Тем, кто долго находится в одной позе, стоит чаще ее менять. Статическая нагрузка сверх нормы вредна позвоночнику. Могут дать о себе знать травмы шеи и спины. Даже несерьёзные повреждения нередко провоцируют заболевание. При избыточной физической нагрузке стоит позаботиться о полноценном восстановлении. Переутомление плохо сказывается на организме, как и лишняя масса тела. Люди с кифозом и сколиозом тоже должны быть внимательны к своему позвоночнику. 

Как распознать патологию?

Выявить отклонения от нормы поможет рентгенография. Специфичных симптомов у дискоза нет. Болезнь может быть хронической, периодически обостряться. После излечения от недуга возможен рецидив.

Дискоз в пояснице проявляется наиболее остро. Защемляется седалищный нерв. Человек принимает такую позу, что со временем формируется сколиоз. После продолжительной нагрузки усиливается болевой синдром. Боль может отдавать в ягодичные мышцы, голень и даже стопы. 

Если речь о шейном дискозе, обратите внимание на следующие симптомы и патологии:

  1. Боль в области шеи, руках, плечевой зоне;
  2. Парезы верхних конечностей;
  3. Парестезии, сменяющиеся гиперестезией;
  4. Головокружение, головная боль, проблемы со слухом, зрением.

Как лечат дискоз

Врач выписывает лекарства, отправляет пациента на физиотерапию, лечебную физкультуру. Многие больные дискозом используют методы нетрадиционной медицины. Нужно нормализовать обменные процессы, активизировать кровообращение, восстановить структуру и амортизационные свойства диска. 

Одним из методов лечения является вытяжение позвоночного столба. Оно показано пациентам с болями средней интенсивности. Несмотря на очевидную эффективность, в некоторых случаях такой способ не используют. У него есть ряд серьёзных противопоказаний.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Дискоз межпозвоночого диска: формы, симптомы и лечение

Дискоз – это патологические изменения межпозвонковых дисков. Они связаны с дистрофическими и дегенеративными процессами и нарушением местного обмена веществ. Возникают в результате травм, в том числе повторных, и высоких физических нагрузок. Иногда дискоз становится следствием наследственного фактора.

Заболевание развивается при усыхании межпозвоночного диска. Со временем он утрачивает способность к амортизации, становится чувствительным к нагрузкам. Высота межпозвоночного диска уменьшается. В результате целый сегмент позвоночника, состоящий из двух позвонков, межпозвоночного диска и двух межпозвоночных суставов, связок и мышц, перестает нормально функционировать. Смежные позвонки смещаются.

Патология нередко протекает без симптомов. Но при чрезмерных нагрузках на спину или в результате получения травмы могут возникнуть болевые ощущения. Поэтому дискоз врачи нередко диагностируют у тех, кому приходится заниматься физическим трудом.

Чаще всего таким изменениям подвергаются межпозвоночные диски поясничного отдела, ведь именно он подвергается максимальным нагрузкам. Кроме того, дискозу подвержен шейный отдел. Если поясница нагружается в статичном положении, то на шейный отдел приходятся сильнейшие динамические нагрузки.

Если патология с течением времени усугубляется, то она затрагивает и позвонки, суставы, связки. В результате развивается остеохондроз.

Группа риска

Дискоз возникает под влиянием следующих факторов:

  • повреждения позвоночника, различные травмы спины;
  • чрезмерные нагрузки статического и динамического характера, например, поднятие тяжестей;
  • избыточный вес;
  • перенапряжение мышц;
  • наследственность;
  • переутомление;
  • нарушение местного обмена веществ и кровообращения;
  • различные деформации позвоночного столба, например, сколиоз;
  • сидячий образ жизни, пребывание в сидячем положении в течение длительного времени, а также неправильное положение тела во время сна;
  • хронические стрессы и травмы психики;
  • гипертензия;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • высокий уровень сахара в крови.

Признаки патологии

Симптомы, свидетельствующие о развитии дискоза, неспецифичны. Они схожи с неврологическими изменениями, которые сопровождают другие повреждения позвоночника.

Существует несколько форм течения заболевания: острая, хроническая, рецидивирующая.

Дискоз поясничного отдела позвоночного столба часто протекает остро. Патология развивается из-за избыточных нагрузок на позвоночник, например, из-за поднятия тяжелых предметов. Клиническая картина складывается из следующих признаков:

  • болевые ощущения в области поясницы, которые могут отдавать в область седалищного нерва;
  • боль становится сильнее при физических нагрузках;
  • положение тела становится неестественным, впоследствии у больного может развиваться сколиоз;
  • боли возникают не только в области поясницы, но и в предплечьях, плечах, кистях рук;
  • при простукивании поясничного отдела позвоночного столба болевые ощущения становятся более интенсивными.

Дискоз шейного отдела чаще всего локализуется между седьмым шейным и первым грудным позвонками.

Симптомы, которые сигнализируют о данной патологии:

  • возникает боль в шее;
  • болевые ощущения отдают в предплечья, плечи, кисти рук;
  • при движениях, затрагивающих шейный отдел позвоночника, боль усиливается;
  • при сдавливании спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения зрения и слуха;
  • могут развиваться парезы рук;
  • редко наблюдается частичная потеря чувствительности, сменяющаяся гиперчувствительностью или ее полной потерей.

Как и большинство патологий позвоночного столба, диагностировать дискоз можно при помощи рентгенологических исследований.

Лечение дискоза

Важное условие лечения дискоза – применение комплексного подхода. Терапия включает следующие методы: медикаментозный, физиотерапевтический, ЛФК.

Вне зависимости от того, какие конкретные средства и процедуры назначаются для лечения заболевания, они должны активизировать обмен веществ и кровообращение в организме больного в целом и в межпозвоночных дисках, а также восстановить структуру дисков и их амортизирующие свойства, уменьшить давление на них, предотвратить развитие патологических процессов.

Медикаментозное лечение

Больным с поясничным и шейным дискозом назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты, а также при интенсивных болевых ощущениях – блокады с новокаином и витамином В12.

Для того чтобы снизить мышечное напряжение, применяются седативные средства и такие лекарственные средства, как баклофен, мидокалм, папаверин. А для активизации кровообращения используются никотиновая кислота, трентал.

Физиотерапевтические методы

Для устранения патологии могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, УВЧ, электрофорез, электролечение, магнитотерапия, диадинамические токи; ультразвук с гидрокортизоновой мазью, иглоукалывание. Кроме того, иногда применяются лечение пиявками и продуктами пчеловодства.

Метод вытяжения позвоночника

Данный способ лечения дискоза применим в тех случаях, когда болевой синдром у пациента выражен не слишком сильно.

Для выполнения этой процедуры требуется специальный стол и устройства, предназначенные для вытяжения позвоночника. Если требуется лечение шейного отдела позвоночного столба, больной в ходе процедуры принимает сидячее положение.

Кроме того, при наличии соответствующих условий практикуется подводное растяжение позвоночника. Пациент во время лечения располагается в бассейне. Вода помогает снизить напряжение мышц, спазмы. В сочетании с применением сероводорода данный метод лечения отличается высокой эффективностью, оказывает благотворное влияние не только на состояние позвоночного столба, но и на опорно-двигательный аппарат больного в целом.

При своевременном и грамотном лечении прогнозы бывают благоприятны. Поэтому при возникновении боли рекомендуется посетить врача, пройти диагностику и немедленно начать лечение.

 

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой хорошо спроектированную структуру костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника тонкий - в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из мозга для управления всеми аспектами тела, - в то же время он удивительно крепок и гибок, позволяя шее двигаться во всех направлениях.

Сохранить

Шея соединяется с верхней частью спины серией из семи позвоночных сегментов.
Смотреть:
Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 сложенных друг с другом костей, называемых позвонками, с обозначениями от C1 до C7. Верхняя часть шейного отдела позвоночника соединяется с черепом, а нижняя часть соединяется с верхней частью спины примерно на уровне плеч. Если смотреть сбоку, шейный отдел позвоночника образует лордозную кривую, плавно изгибаясь к передней части тела, а затем назад.

объявление

Роль шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

С таким количеством важных нервов, кровеносных сосудов и суставов на относительно небольшом пространстве шейный отдел позвоночника является одной из самых сложных областей тела.

Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника - самый подвижный отдел позвоночника. Движения головы и шеи обычно включают одно или несколько из следующих движений шейного отдела позвоночника:

  • Сгибание . Шейный отдел позвоночника наклонен прямо вперед, а подбородок опущен вниз. Сгибание шеи обычно происходит при взгляде вниз или в положении головы вперед, например, когда вы сидите за компьютером в неправильной позе.
  • Добавочный номер .Шейный отдел позвоночника выпрямляется или движется назад, подбородок поднимается вверх. Разгибание шеи - обычное дело при выполнении работы над головой.
  • Вращение . Шейный отдел позвоночника и голова повернуты в сторону. Вращение шеи особенно полезно при попытке посмотреть в сторону или через плечо, например, при движении задним ходом.
  • Боковое сгибание . Шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону, ухо движется к плечу.

Некоторые движения можно выполнять в комбинации, например, вращать шею, одновременно сгибая ее вперед.

объявление

Шейные позвонки, обсуждаемые на следующей странице, играют ключевую роль в поддержании функций шеи и облегчении ее движений.

.

Стеноз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Стеноз шейного отдела позвоночника - это сужение позвоночного канала и / или проходов корешков спинномозговых нервов на шее. Когда это сужение происходит, ваш спинной мозг и / или нервы могут сдавиться и вызвать такие симптомы, как боль, онемение, покалывание и слабость в шее, плечах и конечностях. Если стеноз шейного отдела позвоночника вызывает сдавление спинного мозга, ваш врач может обозначить это состояние как шейная миелопатия .

Большинство людей со стенозом шейного отдела позвоночника - это взрослые люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые могли страдать от боли в шее в течение нескольких лет. Источник фото: 123RF.com.


Что вызывает стеноз шейного отдела позвоночника?

Распространенной причиной стеноза шейного отдела позвоночника является дегенерация или износ анатомических структур шеи в результате старения. Вот почему большинство людей со стенозом шейного отдела позвоночника - это взрослые люди в возрасте от 50 до 60 лет, которые, возможно, страдали от боли в шее в течение нескольких лет.Травма или травма также могут вызвать или способствовать развитию стеноза позвоночника.

Независимо от того, является ли дегенерация естественной (т. Е. Возрастной) или ей помогают долгосрочные последствия предыдущей травмы, курения или неправильной осанки - структурные изменения развиваются, изменяя функцию позвоночника. Межпозвоночный диск - хороший тому пример. Один или несколько дисков могут потерять эластичность, упругость, чтобы справляться с нагрузками и усилиями, возникающими во время повседневной деятельности (например, ходьба, подъем), форма диска может измениться, диски могут стать тонкими и уплощенными (потеря высоты диска), выпуклостью или грыжей.Эти изменения могут повлиять на расстояние между двумя телами позвонков, потенциально сужая нервные проходы (нервные отверстия), что приводит к компрессии нерва.

Дегенерация также может поражать фасеточные суставы позвоночника, часто вызванные спондилезом или остеоартритом позвоночника. У людей с остеоартритом могут развиться костные шпоры или остеофиты, что является попыткой вашего организма остановить или вылечить дисфункцию суставов. Костные шпоры могут образовываться вокруг дисков, фасеточных суставов и спинномозговых нервов, вызывая стеноз позвоночного канала.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Когда спинномозговые нервы сдавлены или защемлены на шее, симптомы и степень тяжести варьируются - боль, слабость, покалывание и другие неврологические симптомы могут распространяться на ваши плечи, руки и ноги. Шейная радикулопатия - это медицинский термин, обозначающий нервные симптомы, которые переходят с шеи на руки.

Шейная радикулопатия может влиять на ощущения и функции в различных областях верхней части тела в зависимости от сдавленных нервов или нервов.Например, радикулопатия в области С6 (шестая пара нервных корешков в шейном отделе позвоночника) связана со слабостью двуглавой мышцы и сниженным рефлексом двуглавой мышцы. С другой стороны, радикулопатия C7 связана со слабостью трицепса.

Хотя стеноз позвоночного канала может повлиять на отдельные нервы или группы нервов на шее, в более запущенных случаях происходит сужение позвоночного канала, которое сдавливает спинной мозг. Сдавление спинного мозга в области шеи называется шейной миелопатией и может быть серьезным заболеванием, вызывающим серьезные симптомы, такие как проблемы с равновесием и трудности при ходьбе.

Как ваш врач диагностирует стеноз шейного отдела позвоночника

Изучив вашу историю болезни и симптомы, ваш врач проведет физическое и неврологическое обследование. В диагностических целях вас могут попросить согнуть или повернуть шею (маневр Сперлинга), чтобы воспроизвести ваши симптомы. Врач проверит вашу мышечную силу, рефлексы и понаблюдать за ходьбой, чтобы оценить равновесие и походку. Существует множество различных типов тестов для оценки функции, ощущений и баланса.

Обычный рентгеновский снимок - это визуальный тест первой линии, который может выявить структурные изменения, такие как потеря высоты диска, костные шпоры и спондилез. Могут потребоваться другие визуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки спинного мозга, нервов и других мягких тканей. Визуализирующие исследования помогут вашему врачу подтвердить стеноз позвоночного канала и определить его причину.

Варианты лечения стеноза шейного отдела позвоночника

Большинству людей со стенозом позвоночного канала операция не требуется.Для многих пациентов нехирургическое лечение - а существует множество вариантов - эффективно уменьшает и устраняет боль и симптомы. Ваш врач может порекомендовать одну терапию или комбинировать ее с разными видами лечения. Существуют различные виды лекарств и медикаментов, пассивная и активная физиотерапия, а также спинномозговые инъекции - некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает.

Операция на позвоночнике может быть рассмотрена, если неоперативное лечение неэффективно и / или симптомы ухудшаются, что может происходить быстро или постепенно со временем.Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является первым лечением, например, развивается острая грыжа диска, перелом или тяжелый неврологический дефицит (шейная миелопатия).

Хирургическое лечение стеноза шейного отдела позвоночника

Целью операции является снятие давления со спинного мозга и / или нервов - это называется декомпрессией . Существуют различные типы декомпрессионных процедур для лечения стеноза позвоночного канала, поражающего позвоночный канал (спинной мозг; центральный стеноз позвоночного канала) и / или нервное отверстие (нервы; боковой стеноз позвоночного канала).Иногда после декомпрессии позвоночника для стабилизации шейного отдела позвоночника выполняются инструменты и спондилодез. В качестве альтернативы, некоторым пациентам могут быть назначены сохраняющие движение спинные имплантаты, так называемая шейная артропластика.

Типичные хирургические процедуры, выполняемые для лечения стеноза позвоночного канала, поражающего шею, включают:

Достижения в хирургии позвоночника сделали возможным выполнение некоторых процедур с использованием минимально инвазивных методов, а иногда и в амбулаторных условиях.Минимально инвазивная хирургия позвоночника имеет много преимуществ для вас как пациента, включая меньшие разрезы и более быстрое восстановление. Если вы являетесь кандидатом на хирургическое лечение стеноза позвоночного канала, ваш врач обсудит с вами свои рекомендации и почему .

.

Строение и функция шейного отдела позвоночника

Поиск