Что такое искривление позвоночника


Искривление позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Искривление позвоночника

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

  • генотипический – передающийся по наследству;
  • мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
  • старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
  • тотальный – при болезни Бехтерева;
  • компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
  • прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

  1. Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
  2. Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

  • При сколиозе: первая степень - 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
  • При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
  • При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

  • торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
  • тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
  • люмбальным – искривление в поясничном отделе;
  • комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

  • инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
  • ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
  • подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

  • Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
  • Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

  • Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
  • Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
  • Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
  • Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Что такое искривление позвоночника? - RightDiagnosis.com

Что такое искривление позвоночника?

  • Искривление позвоночника: Различные виды искривления позвоночника.
  • Искривление позвоночника: аномальное искривление позвоночного столба.
    Источник - WordNet 2.1

Искривление позвоночника: Введение

Типы искривления позвоночника:

Типы искривления позвоночника:

Более широкие типы искривления позвоночника:

Что вызывает искривление позвоночника?

Причины искривления позвоночника: см. Причины искривления позвоночника

Каковы симптомы искривления позвоночника?

Симптомы искривления позвоночника: увидеть симптомы искривления позвоночника

Как лечится?

Врачи и медики-специалисты по искривлению позвоночника: Врач-ортопед, семейный врач, невролог, физиотерапевт ; также обращайтесь к врачам и специалистам по вопросам искривления позвоночника.
Лечение искривления позвоночника: посмотреть методы лечения искривления позвоночника
Исследование искривления позвоночника: см. исследования по искривлению позвоночника

Органов, пораженных искривлением позвоночника:

Органы и системы организма, связанные с искривлением позвоночника, включают:

Название и псевдонимы искривления позвоночника

Основное название состояния: Искривление позвоночника

Другие названия или варианты написания искривления позвоночника:

Искривление позвоночника: родственные состояния

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи или связаны с искривлением позвоночника:

.

Искривления позвоночника

В утробе матери и в течение определенного периода времени после рождения позвоночник ребенка имеет форму буквы C. Эта кривая называется первичной кривой, которая соответствует кифотической . По мере того как ребенок учится поднимать голову и со временем ходить, мышцы развиваются. По мере набора мышечной силы и способностей вес ребенка переносится на позвоночник. Постепенно вторичные изгибы развиваются в шейном и поясничном отделах; Lordotic кривых.Эти кривые будут продолжать развиваться до остановки роста.

Искривления позвоночника бывают кифотическими или лордотическими. В нормальном позвоночнике существует четыре типа искривлений позвоночника, которые важны для баланса, гибкости и поглощения и распределения нагрузки.

Тип позвоночника Описание кривой
Кифоз или кифотическая кривая Вогнутая кпереди и выпуклая кзади
Лордоз или Лордотическая кривая Выпуклый спереди и вогнутый сзади
Кривизна Нормальная кривизна
Лордоз шейки матки от 20 до 40 градусов
Грудной кифоз от 20 до 40 градусов
Поясничный лордоз от 40 до 60 градусов
Кифоз крестцовый Крестец слился в кифотическую дугу

Комментарий Мэри Родтс, DNP

Понимание терминологии, связанной с проблемами позвоночника, очень важно, поскольку поставщики медицинских услуг обсуждают проблемы и способы их решения с пациентами и их семьями.Эта статья помогает прояснить непростую тему.

.

Какие бывают типы искривлений позвоночника? (с иллюстрациями)

Существует несколько различных типов искривлений позвоночника, некоторые из которых являются врожденными нарушениями, а некоторые развиваются по мере роста позвоночника, чаще всего в подростковом возрасте. Для обозначения одного и того же заболевания позвоночника могут использоваться разные термины; например, преувеличенный изгиб грудного отдела позвоночника, дающий сгорбленный вид, может быть назван гиперкифозом или просто кифозом. Боковой изгиб позвоночника, при котором позвоночник принимает S-образную форму с двумя изгибами или С-образную форму с одним изгибом, называется сколиозом.Чрезмерно вогнутый изгиб в пояснице известен как гиперлордоз или просто лордоз. Эти деформации позвоночника могут возникать независимо друг от друга или вместе с другими деформациями позвоночника.

Отделы позвоночника.

Сколиоз - одно из самых распространенных искривлений позвоночника.Это происходит, когда позвоночник изгибается в сторону в одну или другую сторону, а не растет прямо к середине спины, и это может быть разной степени тяжести. У некоторых людей будет просто один изгиб позвоночника, из-за чего он будет иметь форму буквы «С», если смотреть со спины; у других будет S-образный изгиб позвоночника, при этом один изгиб в верхней части спины идет в одну сторону, а изгиб в нижней части спины - в другую. Кроме того, сколиоз может вызывать скручивание самих позвоночных, что может изменить форму ребер и грудной клетки и сделать одно плечо или сторону ключицы выше, чем другое.

Позвоночник может иметь изгибы самых разных форм и направлений.

Кифоз - еще одно из возможных искривлений позвоночника, придающее верхней части спины сгорбленный и округлый вид.Это может произойти, когда позвоночные в грудном отделе позвоночника вырастают в аномальную клиновидную форму, известную как кифоз Шейермана, или это может быть просто проблема осанки, которую можно исправить с помощью физиотерапии. Лордоз часто наблюдается в сочетании с кифозом, поскольку поясничный отдел позвоночника пытается чрезмерно компенсировать верхнюю кривизну, но его также можно увидеть отдельно, что придает нижней части спины покатый вид.

Каждое из этих искривлений позвоночника может вызывать боль, а сколиоз и кифоз также могут влиять на легкие и вызывать затруднения дыхания.Лечение каждого из них будет зависеть от типа и тяжести искривления. В некоторых случаях может быть достаточно фиксации и физиотерапии, а в более тяжелых случаях с более высокой степенью искривления может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург-ортопед может сделать это определение, исследуя рентгеновский снимок позвоночника и измерив размер искривлений позвоночника.

Сколиоз - это заболевание, характеризующееся аномальным искривлением позвоночника..

искривлений позвоночника Википедия

«Позвоночник (анатомия)» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см. Позвоночник.

Костные структуры, обнаруженные у позвоночных

Позвоночный столб , также известный как позвоночник или позвоночник , является частью осевого скелета. Позвоночный столб является определяющей характеристикой позвоночного, у которого хорда (гибкий стержень однородного состава), обнаруженная у всех хордовых, заменена сегментированной серией костей: позвонки, разделенные межпозвоночными дисками. [1] В позвоночнике находится позвоночный канал, полость, которая охватывает и защищает спинной мозг.

Существует около 50 000 видов животных, у которых есть позвоночник. [2] Позвоночный столб человека - один из наиболее изученных примеров.

Конструкция []

В позвоночнике человека обычно тридцать три позвонка; [3] : верхние двадцать четыре соединены и отделены друг от друга межпозвоночными дисками, а нижние девять слиты у взрослых, пять в крестце и четыре в копчике, или копчик .Сочленяющиеся позвонки названы в соответствии с их областью позвоночника. Есть семь шейных позвонков, двенадцать грудных позвонков и пять поясничных позвонков. Количество позвонков в регионе может варьироваться, но в целом количество остается прежним. Однако количество таковых в шейном отделе меняется редко, [4] , тогда как в копчиковой области колеблется больше всего. [5]

Есть связки, продолжающие длину столба спереди и сзади, а также между позвонками, соединяющими остистые отростки, поперечные отростки и позвоночные пластинки.

Позвонки []

Порядок нумерации позвонков позвоночника человека

Позвонки в позвоночнике человека разделены на разные области, которые соответствуют изгибам позвоночника. Сочленяющиеся позвонки названы в соответствии с их областью позвоночника. Позвонки в этих областях практически одинаковы, с небольшими вариациями. Эти области называются шейным, грудным, поясничным, крестцом и копчиком. Есть семь шейных позвонков, двенадцать грудных позвонков и пять поясничных позвонков.Количество позвонков в регионе может варьироваться, но в целом количество остается прежним. Однако количество таковых в шейном отделе меняется редко. [4] Позвонки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника являются независимыми костями и в целом очень похожи. Позвонки крестца и копчика обычно срослись и не могут двигаться независимо. Два особых позвонка - это атлас и ось, на которой опирается голова.

Типичный позвонок состоит из двух частей: тела позвонка и дуги позвонка.Позвоночная дуга находится сзади, то есть обращена к спине человека. Вместе они охватывают позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг. Поскольку спинной мозг заканчивается в поясничном отделе позвоночника, а крестец и копчик слиты, они не содержат центрального отверстия. Позвоночная дуга образована парой ножек и парой пластинок и поддерживает семь отростков, четыре суставных, два поперечных и один остистый, последний также известен как нервный позвоночник. Два поперечных отростка и один остистый отросток расположены кзади (позади) тела позвонка.Остистый отросток выходит сзади, поперечный - слева, а другой - справа. Остистые отростки шейного и поясничного отделов можно прощупать через кожу.

Над и под каждым позвонком расположены суставы, называемые фасеточными суставами. Они ограничивают диапазон возможных движений и присоединяются к тонкой части нервной дуги, называемой pars interarticularis . Между каждой парой позвонков есть два небольших отверстия, называемых межпозвоночными отверстиями.Через эти отверстия спинномозговые нервы выходят из спинного мозга.

Отдельные позвонки названы в соответствии с их областью и положением. Сверху вниз позвонки бывают:

Комбинированная область грудного и поясничного позвонков известна как грудопоясничный отдел или область. [6]

Форма []

Верхний шейный отдел позвоночника имеет выпуклый вперед изгиб, который начинается на оси (второго шейного позвонка) на вершине зубовидного отростка или зубцов и заканчивается на середине второго грудного позвонка; это наименее заметная из всех кривых.Эта внутренняя кривая известна как лордотическая кривая.

Рентген грудного отдела позвоночника мужчины 57 лет.

Грудной изгиб, вогнутый вперед, начинается в середине второго и заканчивается в середине двенадцатого грудного позвонка. Его наиболее выступающая точка сзади соответствует остистому отростку седьмого грудного позвонка. Эта кривая известна как кифотическая кривая.

Боковой рентген поясничного отдела мужчины 34 лет

Поясничный изгиб у женщин более выражен, чем у мужчин; он начинается в середине последнего грудного позвонка и заканчивается у крестцово-позвоночного угла.Он выпуклый спереди, причем выпуклость трех нижних позвонков намного больше, чем двух верхних. Эта кривая описывается как лордотическая кривая.

Крестцовая дуга начинается у крестцово-позвоночного сочленения и заканчивается в точке копчика; его вогнутость направлена ​​вниз и вперед в виде кифотической кривой.

Грудные и крестцовые кифотические дуги называются первичными, поскольку они присутствуют у плода. Шейный и поясничный изгибы компенсаторные или вторичные и развиваются после рождения.Изгиб шейки матки формируется, когда младенец может держать голову (в три или четыре месяца) и сидеть прямо (в девять месяцев). Поясничный изгиб формируется позже от двенадцати до восемнадцати месяцев, когда ребенок начинает ходить.

Поверхности []

Передняя поверхность

Если смотреть спереди, видно, что ширина тел позвонков увеличивается от второго шейного к первому грудному отделу; затем происходит небольшое уменьшение следующих трех позвонков.Ниже этого уровня снова наблюдается постепенное и прогрессивное увеличение ширины до уровня крестцово-вертебрального угла. С этого момента происходит быстрое уменьшение до вершины копчика. [7]

Задняя поверхность

Сзади позвоночный столб представлен по средней линии остистыми отростками. В шейном отделе (за исключением второго и седьмого позвонков) они короткие, горизонтальные и раздвоенные. В верхней части грудного отдела они направлены наклонно вниз; в середине они почти вертикальные, а в нижней части почти горизонтальные.В поясничной области они почти горизонтальны. Остистые отростки разделены значительными промежутками в поясничной области, более узкими промежутками в области шеи и близко сближаются в середине грудной области. Иногда один из этих отростков немного отклоняется от средней линии, что иногда может указывать на перелом или смещение позвоночника. По обе стороны от остистых отростков находится позвоночная борозда, образованная пластинками в шейном и поясничном отделах, где он неглубокий, и пластинками и поперечными отростками в грудном отделе, где он глубокий и широкий; в этих бороздках находятся глубокие мышцы спины.Латеральнее остистых отростков находятся суставные отростки, а еще латеральнее - поперечные отростки. В грудном отделе поперечные отростки располагаются назад, на плоскости, значительно уступающей плоскости тех же отростков в шейном и поясничном отделах. В шейном отделе поперечные отростки располагаются перед суставными отростками, латеральнее ножек и между межпозвоночными отверстиями. В грудном отделе они расположены кзади от ножек, межпозвонковых отверстий и суставных отростков.В поясничной области они находятся впереди суставных отростков, но позади межпозвонковых отверстий. [7]

Боковые поверхности

Боковые стороны позвоночника отделены от задней поверхности суставными отростками в шейном и грудном отделах, а также поперечными отростками в поясничной области. В грудном отделе стороны тел позвонков отмечены сзади фасетками для сочленения с головками ребер.Сзади расположены межпозвонковые отверстия, образованные наложением выемок позвонков, овальной формы, наименьшие в шейном и верхнем отделах грудного отдела и постепенно увеличивающиеся в размерах к последнему поясничному отделу. Они передают особые спинномозговые нервы и располагаются между поперечными отростками в шейном отделе и перед ними, в грудном и поясничном отделах. [7]

Связки []

Различные связки участвуют в удержании вместе позвонков в колонне и в движении колонны.Передняя и задняя продольные связки проходят по длине позвоночного столба вдоль передней и задней части тел позвонков. [8] Межостистые связки соединяют смежные остистые отростки позвонков. [9] [ нужен лучший источник ] Надостная связка простирается по длине позвоночника, идущей вдоль задней части остистых отростков, от крестца до седьмого шейного позвонка. [10] Оттуда она переходит в затылочную связку.

Разработка []

Поразительный сегментированный узор позвоночника устанавливается во время эмбриогенеза, когда сомиты ритмично добавляются к задней части эмбриона. Формирование сомитов начинается примерно на третьей неделе, когда у эмбриона начинается гаструляция, и продолжается до тех пор, пока не сформируются все сомиты. Их количество варьируется между видами: от 42 до 44 сомитов в человеческом эмбрионе и около 52 сомитов в курином эмбрионе. Сомиты представляют собой сферы, образованные из параксиальной мезодермы, которая лежит по бокам нервной трубки, и они содержат предшественники спинной кости, ребер позвонков и некоторых частей черепа, а также мышцы, связки и кожу.Сомитогенез и последующее распределение сомитов контролируется часами и моделью волнового фронта, действующими в клетках параксиальной мезодермы. Вскоре после своего образования склеротомы, которые дают начало некоторым костям черепа, позвонкам и ребрам, мигрируют, оставляя остальную часть сомита, которая теперь называется дермамиотомом. Затем он расщепляется, образуя миотомы, которые образуют мышцы и дерматомы, образующие кожу спины. Склеротомы подразделяются на передний и задний отделы.Это подразделение играет ключевую роль в окончательном формировании паттерна позвонков, которые формируются, когда задняя часть одного сомита сливается с передней частью следующего сомита во время процесса, называемого ресегментацией. Нарушение процесса сомитогенеза у человека приводит к таким заболеваниям, как врожденный сколиоз. До сих пор было показано, что человеческие гомологи трех генов, связанных с часами сегментации мышей (MESP2, DLL3 и LFNG), мутируют в случаях врожденного сколиоза, предполагая, что механизмы, участвующие в сегментации позвонков, сохраняются у позвоночных.У людей первые четыре сомита включены в основание затылочной кости черепа, а следующие 33 сомита образуют позвонки, ребра, мышцы, связки и кожу. [11] Остальные задние сомиты дегенерируют. В течение четвертой недели эмбриогенеза склеротомы меняют свое положение, окружая спинной мозг и хорду. Этот столб ткани имеет сегментированный вид с чередующимися участками плотных и менее плотных участков.

По мере развития склеротома происходит дальнейшая конденсация, в конечном итоге переходящая в тело позвонка.Развитие соответствующих форм тел позвонков регулируется генами HOX .

Менее плотная ткань, разделяющая сегменты склеротома, развивается в межпозвонковые диски.

Хорда исчезает в сегментах склеротома (тела позвонка), но сохраняется в области межпозвонковых дисков в виде пульпозного ядра. Пульпозное ядро ​​и волокна фиброзного кольца составляют межпозвонковый диск.

Первичные искривления (грудные и крестцовые искривления) формируются во время внутриутробного развития плода.Вторичные изгибы развиваются после рождения. Искривление шейки матки образуется в результате подъема головы, а поясничное искривление - в результате ходьбы.

Функция []

Спинной мозг []

Позвоночный столб окружает спинной мозг, который проходит внутри позвоночного канала, образованного центральным отверстием в каждом позвонке. Спинной мозг является частью центральной нервной системы, которая снабжает нервы и получает информацию от периферической нервной системы внутри тела.Спинной мозг состоит из серого и белого вещества и центральной полости - центрального канала. Рядом с каждым позвонком появляются спинномозговые нервы. Спинномозговые нервы обеспечивают симпатическое нервное питание к телу, при этом выходящие нервы образуют симпатический ствол и чревные нервы.

Позвоночный канал следует по разным изгибам колонны; он большой и треугольный в тех частях колонны, которые обладают наибольшей свободой движений, например, в шейном и поясничном отделах, и маленький и округлый в грудном отделе, где движение более ограничено. [ необходима ссылка ]

3D-медицинская анимация: снимок Spina Bifida

Спинной мозг оканчивается мозговым конусом и конским хвостом.

Клиническое значение []

Болезнь []

Расщелина позвоночника - это врожденное заболевание, при котором наблюдается дефектное закрытие дуги позвонка. Иногда через это могут выступать спинные мозговые оболочки, а также спинной мозг, и это называется Spina bifida cystica . Если состояние не связано с этим выступом, оно известно как Spina bifida occulta .Иногда все дуги позвонков могут оставаться незавершенными. [12] Другим, хотя и редким, врожденным заболеванием является синдром Клиппеля – Фейля, который представляет собой слияние любых двух шейных позвонков.

Спондилолистез - это смещение позвонка вперед, а ретролистез - это смещение тела одного позвонка кзади относительно соседнего позвонка на степень меньше, чем смещение.

Спондилолиз, также известный как дефект pars, представляет собой дефект или перелом межсуставной части дуги позвонка.

Грыжа межпозвоночного диска, более часто называемая «скользящим диском», является результатом разрыва внешнего кольца (фиброзного кольца) межпозвонкового диска, из-за которого мягкий гелеобразный материал, пульпозное ядро, выпирает. в грыже.

Стеноз позвоночного канала - это сужение позвоночного канала, которое может возникать в любом отделе позвоночника, но реже в грудном отделе. Стеноз может сузить позвоночный канал, что приведет к неврологическому дефициту.

Боль в копчике (копчике) известна как кокцидиния. [13]

Повреждение спинного мозга - это повреждение спинного мозга, которое вызывает изменения его функции, временные или постоянные. Повреждения спинного мозга можно разделить на категории: полное рассечение, гемисекция, поражение центрального спинного мозга, поражение заднего отдела спинного мозга и поражение переднего отдела спинного мозга.

Зубчатые позвонки - это увеличение вогнутости тела заднего позвонка. Это можно увидеть на боковых рентгеновских снимках и сагиттальных снимках КТ и МРТ.Его вогнутость возникает из-за повышенного давления на позвонки из-за образования. Внутренние образования позвоночника, такие как астроцитома, эпендимома, шваннома, нейрофиброма и ахондроплазия, вызывают зубчатость позвонков. [14]

Кривизна []

Диаграмма, показывающая нормальное искривление позвонков с детства до подросткового возраста

Чрезмерное или ненормальное искривление позвоночника классифицируется как заболевание позвоночника или дорсопатия и включает следующие аномальные искривления:

  • Кифоз - это чрезмерное кифотическое (выпуклое) искривление грудного отдела в сагиттальной плоскости, также называемое гиперкифозом.Это вызывает так называемый «горб» или «горб вдовы», состояние, обычно возникающее в результате остеопороза.
  • Лордоз - это увеличенное лордозное (вогнутое) искривление поясничной области в сагиттальной плоскости, известное как поясничный гиперлордоз, а также «раскачивание». Временный лордоз часто встречается во время беременности.
  • Сколиоз, боковое искривление, является наиболее частым аномальным искривлением, встречающимся у 0,5% населения. Это чаще встречается у женщин и может быть результатом неравномерного роста двух сторон одного или нескольких позвонков, так что они не срастаются должным образом.Это также может быть вызвано легочным ателектазом (частичным или полным дефляцией одной или нескольких долей легких), наблюдаемым при астме или пневмотораксе.
  • Кифосколиоз, сочетание кифоза и сколиоза.

Анатомические ориентиры []

Отдельные позвонки позвоночника человека можно прощупать и использовать в качестве анатомии поверхности, при этом ориентиры взяты из середины тела позвонка. Это обеспечивает анатомические ориентиры, которые могут использоваться для руководства такими процедурами, как люмбальная пункция, а также в качестве вертикальных ориентиров для описания местоположения других частей анатомии человека, таких как положение органов.

Животные прочие []

Изменения в позвонках []

Общее строение позвонков у других животных во многом такое же, как у людей. Отдельные позвонки состоят из центра (тела), дуг, выступающих из верхней и нижней части центра, и различных отростков, выступающих из центра и / или дуг. Дуга, идущая от вершины центра, называется нервной дугой, а гемальная дуга или шеврон находится под центром в хвостовых (хвостовых) позвонках рыб, большинства рептилий, некоторых птиц, некоторых динозавров и некоторых млекопитающих с длинными хвостами. .Позвоночные отростки могут придавать конструкции жесткость, помогать им сочленяться с ребрами или служить точками прикрепления мышц. Распространенными типами являются поперечный отросток, диапофизы, парапофизы и зигапофизы (как краниальные зигапофизы, так и каудальные зигапофизы). Центр позвонка можно классифицировать по срастанию его элементов. У темноспондилей такие кости, как остистый отросток, плевроцентр и промежуточный центр, представляют собой отдельные окостенения. Однако слитные элементы классифицируют позвонок как имеющий холоспондилию.

Позвонок также можно описать с точки зрения формы концов его центра. Центры с плоскими концами имеют размер acoelous , как и у млекопитающих. Эти плоские концы центральной части особенно хороши для поддержки и распределения сжимающих усилий. Амфикоелоз позвонка с вогнутыми с обоих концов центрами. Эта форма характерна для рыб, у которых большинство движений ограничено. Амфикоэловые центры часто объединены с полной хордой. Procoelous Позвонки спереди вогнутые, а сзади выпуклые.Они встречаются у лягушек и современных рептилий. Опистоцель позвонка противоположны, обладают передней выпуклостью и задней вогнутостью. Они встречаются у саламандр и у некоторых нептичьих динозавров. Гетероциклы позвонков имеют седловидные суставные поверхности. Этот тип конфигурации наблюдается у черепах, которые втягивают шею, и у птиц, поскольку он допускает обширные боковые и вертикальные сгибательные движения, не растягивая слишком сильно нервный шнур или не сгибая его вокруг своей длинной оси.

У лошадей арабской породы может быть на один позвонок и пара ребер меньше. Эта аномалия исчезает у жеребят, которые являются продуктом аравийской и другой породы лошадей. [15]

Региональные позвонки []

Позвонки определяются областями позвоночного столба, в которых они встречаются, как у людей. Шейные позвонки - это те, которые находятся в области шеи. За исключением двух родов ленивцев ( Choloepus и Bradypus ) и рода ламантинов ( Trichechus ), [16] , все млекопитающие имеют семь шейных позвонков. [17] У других позвоночных количество шейных позвонков может варьироваться от одного позвонка у амфибий до 25 у лебедей или 76 у вымершего плезиозавра Elasmosaurus . Спинные позвонки простираются от низа шеи до верха таза. Спинные позвонки, прикрепленные к ребрам, называются грудными позвонками, а позвонки без ребер - поясничными позвонками. Крестцовые позвонки находятся в тазовой области и варьируются от одного у земноводных до двух у большинства птиц и современных рептилий или от трех до пяти у млекопитающих.Когда несколько крестцовых позвонков сливаются в единую структуру, это называется крестцом. Синсакрум - это похожая слитная структура, встречающаяся у птиц, которая состоит из крестцового, поясничного и некоторых грудных и хвостовых позвонков, а также тазового пояса. Хвостовые позвонки составляют хвост, и последние несколько могут быть слиты в пигостиль у птиц или в копчиковую или копчикую кость у шимпанзе (и людей).

Рыбы и земноводные []

Позвонки рыб с лопастными плавниками состоят из трех отдельных костных элементов.Позвоночная дуга окружает спинной мозг и имеет в целом сходную форму с таковой у большинства других позвоночных. Сразу под дугой находится небольшой плевроцентр в форме пластинки, который защищает верхнюю поверхность хорды, а под ним - более крупный аркообразный промежуточный центр, защищающий нижнюю границу. Обе эти структуры заключены в единую цилиндрическую массу хряща. Подобное расположение было обнаружено у примитивных лабиринтодонтов, но в эволюционной линии, которая привела к рептилиям (и, следовательно, также к млекопитающим и птицам), промежуточный центр частично или полностью был заменен увеличенным плевроцентром, который, в свою очередь, стал костным телом позвонка. . [18] У большинства рыб с лучевыми плавниками, включая всех костистых, эти две структуры слиты с твердым куском кости, внешне напоминающим тело позвонка млекопитающих, и встроены в него. У современных земноводных есть просто цилиндрический кусок кости под дугой позвоночника без каких-либо следов отдельных элементов, присутствующих у ранних четвероногих. [18]

У хрящевых рыб, таких как акулы, позвонки состоят из двух хрящевых трубок. Верхняя трубка образована дугами позвонков, но также включает в себя дополнительные хрящевые структуры, заполняющие промежутки между позвонками и, таким образом, заключающие спинной мозг в практически непрерывную оболочку.Нижняя трубка окружает хорду и имеет сложную структуру, часто включающую несколько слоев кальцификации. [18]

У миног есть позвоночные дуги, но нет ничего похожего на тела позвонков, обнаруженных у всех высших позвоночных. Даже дуги прерывистые, состоящие из отдельных частей дугообразного хряща вокруг спинного мозга в большинстве частей тела, переходящего в длинные полоски хряща вверху и внизу в области хвоста. У Hagfish отсутствует настоящий позвоночный столб, и поэтому они не считаются позвоночными животными, но в хвосте есть несколько крошечных нервных дуг. [18]

Другие позвоночные []

Позвоночная анатомия позвоночника человека

Общее строение позвонков человека довольно типично для позвонков млекопитающих, рептилий и птиц. Однако форма тела позвонка несколько различается между разными группами. У млекопитающих, таких как человек, он обычно имеет плоскую верхнюю и нижнюю поверхности, тогда как у рептилий передняя поверхность обычно имеет вогнутую впадину, в которую входит расширенная выпуклая поверхность тела следующего позвонка.Однако даже эти закономерности являются лишь обобщениями, и могут быть различия в форме позвонков по длине позвоночника даже в пределах одного вида. Некоторые необычные вариации включают в себя седловидные впадины между шейными позвонками птиц и наличие узкого полого канала, идущего по центру тел позвонков гекконов и туатар, содержащего остатки хорды. [18]

Рептилии часто сохраняют примитивные интерцентры, которые представлены в виде небольших костных элементов в форме полумесяца, лежащих между телами соседних позвонков; подобные структуры часто встречаются в хвостовых позвонках млекопитающих.В хвосте они прикреплены к шевронным костям, называемым гемальными дугами , которые прикрепляются ниже основания позвоночника и помогают поддерживать мускулатуру. Эти последние кости, вероятно, гомологичны брюшным ребрам рыб. Число позвонков в шипах рептилий сильно варьируется и может достигать нескольких сотен у некоторых видов змей. [18]

У птиц существует различное количество шейных позвонков, которые часто образуют единственную действительно гибкую часть позвоночника.Грудные позвонки частично срослись, обеспечивая надежную фиксацию крыльев во время полета. Крестцовые позвонки сливаются с поясничными позвонками, а также с некоторыми грудными и хвостовыми позвонками, образуя единую структуру, synsacrum , которая, таким образом, имеет большую относительную длину, чем крестец у млекопитающих. У живых птиц оставшиеся хвостовые позвонки сливаются в другую кость, пигостиль, для прикрепления рулевых перьев. [18]

Если не считать хвоста, количество позвонков у млекопитающих обычно довольно постоянное.Почти всегда имеется семь шейных позвонков (среди немногих исключений - ленивцы и ламантины), за которыми следуют еще около двадцати позвонков, разделенных на грудную и поясничную формы, в зависимости от количества ребер. Обычно имеется от трех до пяти позвонков с крестцом и до пятидесяти хвостовых позвонков. [18]

Динозавры []

Позвоночный столб у динозавров состоит из шейного (шея), спинного (спина), крестцового (бедра) и хвостового (хвостового) позвонков.Позвонки заурисхиевых динозавров иногда обладают характеристиками, известными как плевроцелей , которые представляют собой полые углубления на боковых частях позвонков, перфорированные для создания входа в воздушные камеры внутри позвонков, что служило для уменьшения веса этих костей без ущерба для прочности. Эти плевроцели были заполнены воздушными мешками, что еще больше снизило бы вес. У динозавров-зауроподов, крупнейших известных наземных позвоночных, плевроцелей и воздушных мешков, в некоторых случаях, возможно, уменьшился вес животного более чем на тонну, что является удобной эволюционной адаптацией у животных, которые выросли до более чем 30 метров в длину. а b c d e f

3 f 9000 h Romer AS, Parsons TS (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 161–170. ISBN 0-03-910284-X . Мартин А.Дж. (2006). Введение в изучение динозавров (второе изд.). Оксфорд: издательство Blackwell Publishing. С. 299–300. ISBN 1-4051-3413-5 .

Внешние ссылки []

.

Смотрите также

Site Footer