Что такое остеопения поясничного отдела позвоночника
что это такое, как лечить, причины, симптомы и диагностика
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Остеопения – болезнь костей, при которой происходит снижение минеральной плотности и объема костной ткани организма после завершения роста организма (после 30 лет). При этой патологии все кости подвержены ускоренному старению: они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. В 80% случаев болеют женщины после 50 лет.
Сама по себе болезнь не угрожает жизни, но коварна продолжительным бессимптомным течением (месяцы, годы) и опасными последствиями. В 95–96% случаев у остеопении нет никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Подтверждается диагноз только при помощи инструментальных методов исследования (денситометрии – специального рентгеновского исследования плотности костей).
Типичное проявление болезни – переломы костей. Они происходят из-за незначительных травм или при выполнении нагрузок (ушибы, удары, падения, перенос тяжестей). Остеопения в 76–80% случаев является причиной переломов шейки бедра, а также компрессионных (вдавленных) переломов поясничных позвонков.
Лечение болезни комплексное консервативное: соблюдение щадящего режима физических нагрузок, обогащенная кальцием диета, прием медикаментов, устранение причинных факторов. Если такую терапию в сочетании с соблюдением мер профилактики начать до возникновения осложнений (переломов) – процесс потери плотности костей можно остановить.
Лечением совместно занимаются несколько специалистов: ортопед-травматолог, эндокринолог, терапевт.
В этой статье вы сможете детально ознакомиться с причинами и особенностями развития остеопении, методами диагностики, лечения и профилактики болезни.
Суть заболевания
Суть остеопении – уменьшение плотности и объема костей за счет потери минералов и истончения их кортикального (коркового, поверхностного) слоя. Костная ткань теряет кальций и фосфор, становится хрупкой и подвергается переломам на фоне физических нагрузок или травм (легких падений, ударов, подворачиваний ноги), которые в норме никогда не вызывают переломов.
Характерные особенности, по которым остеопения отличается от других нарушений плотности костной ткани (остеопороза и остеомаляции):
- Это результат ускоренного старения костей.
- Заболеть могут только лица с уже полностью сформированным скелетом (после 30 лет).
- Поражаются все основные кости скелета (позвоночник, бедро, плечо, таз). При очаговых формах остеопении хрупкой становится лишь одна из костей (например, околосуставные участки костей при артрите).
- Степень снижения минеральной плотности костей (их насыщенности кальцием и фосфором) при остеопении – легкая, незначительная. При остеопорозе она более выражена.
- Вероятность развития данного заболевания существует у каждого человека.
- Сроки появления и быстрота прогрессирования остеопении зависят от изначальной степени насыщенности костей минералами (кальцием и фосфором). У женщин она ниже (низкая прочность костей), чем у мужчин, поэтому они болеют чаще.
На основании вышеизложенного можно сказать, что остеопения – процесс преждевременной потери костями минеральной плотности у людей с завершенным формированием и ростом костной ткани (после 30 лет), проявляющийся умеренной степенью снижения прочности костной ткани. Такое нарушение – предшественник более тяжелого заболевания – остеопороза.
Причины, факторы риска
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Характерные симптомы
Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.
Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).
Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении
Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).
Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.
Как ставят диагноз?
Остеопения может быть обнаружена только специальными методами исследования. Обычная рентгенография костей не выявляет данное заболевание. Главный метод диагностики – денситометрия, с помощью которого измеряют минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют бедренную кость, позвонки, реже – кисть и запястье.
Полученный показатель минеральной плотности сравнивается со среднестатистическими нормами для людей того же возраста и пола, что и у исследуемых. Это показатель Z. Также проводится сравнение (вычисляется соотношение) с нормой для 30-летнего человека того же пола – показатель Т. Он более значимый.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения
Как лечить болезнь
Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.
Нормализация образа жизни
Начинать лечение при остеопении всегда нужно с устранения факторов, которые способствуют ее развитию и прогрессированию, а именно:
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- избегать травм;
- заниматься лечебной физкультурой;
- вести подвижный образ жизни, практиковать активный отдых, почаще бывать на свежем воздухе;
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- отказаться от профессиональной деятельности, связанной с любыми видами вредного воздействия (химикаты, радиационное облучение, чрезмерные вибрации и пр.).
Правильное питание
Рацион больных остеопенией должен быть обогащен:
-
кальцием и фосфором;
-
витамином Д3;
-
белком;
-
разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).
Нажмите на фото для увеличения
В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.
Рекомендуемые продукты питания: творог и другие кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты, орехи, мясные блюда, бобовые, хлеб с отрубями.
Лечение сопутствующих заболеваний
Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.
Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.
Медикаменты
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Профилактика остеопении и ее осложнений
Методы профилактики во многом пересекаются с методами лечения.
Конкретные рекомендации по профилактике болезни и ее осложнений:
-
Ежегодное обследование (денситометрия) людей из группы риска: это показано женщинам старше 60 лет, мужчинам после 70 лет, всем больным после 50-ти с переломами любых костей, женщинам с ранним наступлением менопаузы, всем больным сахарным диабетом; людям, принимающим глюкокортикоиды.
-
Денситометрия у больных остеопенией – два раза в год;
-
Подвижный образ жизни, исключающий как физическое перенапряжение, так и низкую физическую активность.
-
Питание, богатое кальцием и другими минералами.
-
Пребывание на свежем воздухе и солнце.
-
Отказ от вредных привычек.
-
Занятия физкультурой.
Остеопения – проблема, которая встречается чаще, чем диагностируется. Это связано с недостаточным осведомлением людей о существовании такой болезни. Помните о ней и берегите свое здоровье!
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
остеопения поясничного отдела позвоночника | Ответы врачей
Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:
31-летняя женщина спросила:
40-летний опыт Эндокринология
Нет: Остеопения означает просто низкую плотность костей. Это не вызывает боли в спине, но увеличивает вероятность перелома. Тем не менее, в вашем ... Подробнее29 лет опыта Ортопедическая хирургия позвоночника
Остеопения: Нет. Остеопения / остеопороз безболезненны. Если, конечно, не произойдет перелом.Исходя из вашего возраста, боль в спине, скорее всего, мышечная, если ... Подробнее49-летний участник спросил:
12-летний опыт Обезболивание
Уменьшение: нормального искривления нижней части спины, которое создает непропорционально большое усилие на нижних поясничных дисках и суставах, что приводит к ускоренной дегенерации ... Подробнее35-летний участник спросил:
Опыт 33 года Нейрохирургия
Физическая терапия: после слияния поясничного отдела позвоночника с помощью инструментов большинство пациентов мобилизуются в день или два.Они прогрессируют с помощью физиотерапии. Надрезы ... Подробнее.Остеопатическая манипулятивная медицина / поясничный отдел позвоночника - Викиучебники, открытые книги для открытого мира
Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира
Перейти к навигации Перейти к поиску Ищите Остеопатическая манипулятивная медицина / поясничный отдел позвоночника в одном из родственных проектов Викиучебника: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием. Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:
|
Анатомия и боль поясничного отдела позвоночника
Нижняя часть спины состоит из поясничного отдела позвоночника, который образован позвоночными костями, межпозвоночными дисками, нервами, мышцами, связками и кровеносными сосудами. Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного отдела позвоночника, а оставшиеся нервные корешки, называемые конским хвостом, спускаются вниз по оставшейся части позвоночного канала.
Несмотря на то, что поясничный отдел позвоночника прочный и эластичный, он подвергается сильному стрессу и нагрузкам, что может вызвать различные проблемы, приводящие к боли.В этой статье представлен обзор поясничного отдела позвоночника, включая его анатомию и потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в этой области.
объявление
Функции поясничного отдела позвоночника
Нижняя часть спины выполняет следующие важные функции:
- Поддерживайте и стабилизируйте верхнюю часть тела. 5 поясничных позвонков - самые большие по сравнению с другими отделами позвоночника. 1 , 2 Вместе с мышцами и связками эти позвонки помогают выдерживать вес верхней части тела, включая голову и шею.Поясничный отдел также передает нагрузки от верхней части тела к ногам. 2
- Разрешить обрезанные движения. Нижняя часть спины является основным помощником для движений туловища в различных направлениях, включая движения вперед и назад, из стороны в сторону и скручивающие движения. 3 Движение в основном происходит на двух последних позвоночных уровнях. 4
- Защищает спинной мозг и конский хвост. Верхние поясничные позвонки защищают спинной мозг в своих позвоночных дугах.Нижние позвонки служат костной оболочкой для нервов конского хвоста, идущих от спинного мозга.
- Контролировать движения ног. Поясничные спинномозговые нервы, которые отходят от спинного мозга и конского хвоста, чтобы контролировать движения и ощущения в ногах.
Если смотреть сбоку, поясничный отдел позвоночника имеет вогнутую лордозную кривую, которая помогает распределять веса и снижает концентрацию напряжений. Увеличение или уменьшение этого лордоза может способствовать боли в пояснице. 2
Подробнее об анатомии позвоночника и боли в спине
Сегмент поясничного отдела позвоночника
Нормальную анатомию, а также потенциальные проблемы в поясничном отделе позвоночника лучше понять, если сосредоточить внимание на двигательном сегменте позвоночника. Один поясничный двигательный сегмент состоит из:
- Два последовательных позвонка, , например L4-L5, расположены вертикально.
- Межпозвоночный диск с мягким внутренним студенистым ядром, окруженным жестким фиброзным покрытием, расположен между позвонками.Диск действует как амортизатор в позвоночнике, обеспечивая гибкость и защиту от резких движений.
См. Диски для позвоночника
- Два фасеточных сустава , которые позволяют выполнять сгибательные и скручивающие движения в пояснице.
См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине
- Два спинномозговых нерва , которые отходят от спинного мозга или конского хвоста. Эти спинномозговые нервы проходят через небольшие отверстия между последовательными позвонками и проходят по заднему тазу и ногам.
См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов
реклама
Структуры в двигательном сегменте удерживаются вместе сетью связок, мышц и сухожилий. Врачи обычно называют двигательные сегменты при заболеваниях нижней части спины, например, дегенерации диска L4-L5.
Поясничный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом позвоночника вверху в грудопоясничном соединении и с крестцовым отделом позвоночника ниже в пояснично-крестцовом суставе. Сегменты движения поясницы могут быть затронуты врожденными (связанными с рождением), дегенеративными, травматическими или воспалительными заболеваниями.
См. «Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице»
Список литературы
- 1. Ваксенбаум Дж. А., Футтерман Б. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [Обновлено 13 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459278/
- 2.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
- 3. Вилке Х.-Дж., Фолькхаймер Д. Базовая биомеханика поясничного отдела позвоночника. В кн .: Биомеханика позвоночника. Эльзевир; 2018: 51-67. DOI: 10.1016 / b978-0-12-812851-0.00004-5
- 4. Ham P, Leiber JD. Физикальное обследование поясничного отдела позвоночника. В: Справочное руководство по спортивной медицине. Эльзевир; 2008: 100-109. DOI: 10.1016 / b978-141603197-0.10068-0
Остеопороз в сравнении с остеопенией
Что такое остеопения и как она связана с остеопорозом ? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны дать определение остеопении. Остеопения - это истончение костной массы. Хотя это снижение костной массы обычно не считается «серьезным», оно считается очень серьезным фактором риска развития остеопороза.
Диагностическая разница между остеопенией и остеопорозом заключается в измерении минеральной плотности костной ткани. Источник фото: 123РФ.com. Остеопения обычно наблюдается у людей старше 50 лет с плотностью костей ниже средней, но без остеопороза. Диагностическая разница между остеопенией и остеопорозом заключается в измерении минеральной плотности кости.
Остеопороз, «болезнь хрупкости костей», характеризуется потерей костной массы, вызванной дефицитом кальция, витамина D, магния и других витаминов и минералов. Многие из продуктов, которые вы едите, содержат эти минералы для строительства костей. Если он прогрессирует, остеопороз может привести к потере роста, сутулости, горбатости и сильной боли.По данным Национального фонда остеопороза, от остеопороза страдают 54 миллиона американцев, в основном женщины. По оценкам, миллионы американцев страдают остеопенией (низкой костной массой), что подвергает их риску остеопороза.
Минеральная плотность костной ткани: определение остеопороза и остеопении
Минеральная плотность костей (МПК) - это измерение уровня кальция в костях, с помощью которого можно оценить риск переломов костей. Он также используется, чтобы определить, есть ли у пациента остеопения или остеопороз.Тесты на минеральную плотность костной ткани - это неинвазивные и безболезненные процедуры, обычно выполняемые на бедре, позвоночнике, запястье, пальце, голени или пятке.
Хотя остеопению можно диагностировать с помощью простых рентгенограмм, наиболее распространенным методом измерения МПК (и способом окончательной диагностики остеопороза) является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или DEXA. Это сканирование использует низкоэнергетические рентгеновские лучи, которые подвергают пациентов гораздо меньшему облучению, чем стандартные рентгеновские лучи, и могут определять уровни кальция в костях. Результаты измеряются в виде «баллов» и сравниваются с результатами здоровых людей.
Что означают цифры BMD
МПК пациента присваивается Т-балл, который рассчитывается путем сравнения его со средним баллом здорового 30-летнего человека того же пола и расы. Разница между оценкой «нормального молодого» и оценкой пациента называется стандартным отклонением (SD). Т-баллы могут упасть до -1 SD и по-прежнему считаться здоровыми (см. Таблицу ниже). Пациентам с T-оценкой от -1 SD до -2,5 SD диагностируется остеопения, и они относятся к группе высокого риска остеопороза.У пациентов с T-оценкой ниже -2,5 SD диагностируется остеопороз. Этим пациентам обычно необходимо лечение, которое включает использование лекарств для увеличения костной массы, а также изменения образа жизни, такие как диета и упражнения.
Кто подвержен риску остеопении / остеопороза?
Не все заболеют остеопенией или остеопорозом. Однако существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность умеренной или тяжелой потери костной массы, в том числе следующие:
- Пол: Женщины относятся к группе более высокого риска, поскольку у них меньше костная масса, чем у мужчин.Женщины также часто испытывают потерю костной массы после менопаузы.
- Раса: Азиатские и кавказские женщины, особенно малокостные, подвергаются наибольшему риску.
- Семейный анамнез: Пациенты с семейным анамнезом с низкой костной массой имеют на 50% -85% повышенный риск развития остеопороза.
- Возраст: Большинство людей (мужчин и женщин) теряют около 0,5% костной массы каждый год после 50 лет.
- Выбор образа жизни: Плохое питание с недостатком кальция и витамина D, курение, чрезмерное употребление алкоголя или кофеина и отсутствие физических упражнений способствуют потере костной массы.
- Другие заболевания: Гипертиреоз, гиперпаратиреоз и синдром Кушинга могут способствовать потере костной массы. Известно, что некоторые лекарства (например, преднизон или фенитоин) также вызывают потерю костной массы.
Профилактика: сохранение здоровья костей
Хотя большинство людей с возрастом испытывают некоторую потерю костной массы, остеопения и остеопороз не являются неизбежными частями процесса старения. Есть вещи, которые можно сделать, чтобы сохранить здоровье костей, в том числе следующее:
- Поддерживайте здоровую диету с достаточным количеством кальция, магния, витаминов D, K и C, а также других минералов.
- Регулярная физическая активность, которая включает упражнения с весовой нагрузкой, такие как аэробика с малой нагрузкой, бег трусцой и ходьба, чтобы минимизировать потерю костной массы.
- Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Регулярные осмотры у врача для контроля потери костной массы, особенно у людей старше 50 лет.
- Использование лекарств для улучшения здоровья костей при обнаружении недостаточности костной массы.
Помимо правильного питания и регулярных физических упражнений, поговорите со своим врачом об измерении минеральной плотности костной ткани, особенно если вы старше 50 лет или относитесь к одной из групп повышенного риска, упомянутых выше.
.