Что такое сколиоз позвоночника у взрослых


Как лечить искривление позвоночника у взрослых

В большинстве случаев сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте, и при своевременной диагностике успешно поддается лечению. Но бывает и так, что заболевание поражает после 25 лет, когда скелет полностью сформирован и кости перестают расти. Происходит это по разным причинам, и решить проблему уже не так просто.

Как лечить искривление позвоночника у взрослых

Чем же отличается искривление позвоночника у взрослых, и как его лечить?

Особенности сколиоза у взрослых

Если у подростков сколиоз часто бывает слабовыраженным, то у взрослых обычно сразу диагностируется искривление 2 или 3 степени, то есть, в достаточно запущенном состоянии.

Это обусловлено тем, что люди не уделяют должного внимания первым проявлениям болезни, считая боли в спине следствием усталости и перенапряжения. В результате на прием к врачу пациент попадает уже с выраженным болевым синдромом, нарушениями функций внутренних органов и другими сопутствующими проблемами.

Часто люди со сколиозом слишком затягивают с визитом к врачу

Несмотря на то, что костная ткань обновляется в течение всей жизни,  полностью устранить деформации позвонков консервативными методами уже не получится, и главной задачей терапии является борьба с проявлениями недуга. В самых запущенных случаях, когда прогрессирование болезни остановить не удается, применяют хирургическое лечение.

В самых тяжелых случаях сколиоз корректируют хирургическим путем

Сколиоз классифицируется по нескольким характеристикам: степени искривления, его локализации и формы.

Разновидности сколиоза по форме искривления

ТипОписание

С-образный

Относится к самым распространенным. Позвоночник выгибается по одной дуге, чаще всего в левую сторону.

S-образный

Характеризуется искривлением позвоночного столба по двум дугам, направленным в разные стороны.

Z-образный

Относится к редким и тяжелым патологиям. Характеризуется наличием трех дуг искривления, одна из которых выражена слабее остальных.

Виды сколиоза по степени тяжести

Степень искривленияХарактеристики
IОтклонение позвоночника от оси не превышает 10 градусов. Внешние проявления почти незаметны, болевой синдром отсутствует, опасности здоровью такое искривление не несет.
IIУгол отклонения в пределах 1-25 градусов. Просматривается асимметрия лопаток, плеч, при наклоне вперед одна сторона спины выступает сильнее. Болевой синдром слабо выражен или отсутствует.
IIIУгол отклонения в пределах 26-50 градусов. Имеется ярко выраженная асимметрия корпуса и таза, часто присутствует реберный горб, нарушается походка. Такое состояние сопровождается болями в спине, смещением и сдавливанием внутренних органов.
IVПозвоночный столб отклонен от оси более чем на 50 градусов. Состояние относится к тяжелым, требует хирургического лечения.

Степени сколиоза

По месту локализации выделяют поясничный сколиоз, грудной, пояснично-грудной и шейно грудной. Если деформация охватывает одновременно верхнюю и нижнюю часть позвоночного столба, такой сколиоз называют комбинированным.

Сколиоз поясничного отдела

Грудной сколиоз у взрослых

Пояснично-грудной сколиоз

Причины и признаки искривления

Главной причиной искривления позвоночника у взрослых считается детский сколиоз, который не был диагностирован своевременно или же остался недолеченным. После окостенения хрящей деформация приобретает постоянный характер, и со временем проявления болезни только усиливаются. Но есть и другие факторы, провоцирующие развитие сколиоза в зрелом возрасте:

  • перенесенный остеомиелит, туберкулез, онкологические болезни;
  • прогрессирующий остеопороз;
  • изменения в позвоночнике дистрофически-дегенеративного характера – грыжи дисков, остеохондроз, сужение каналов;
  • травмы грудной клетки и спины;
  • перенесенные операции на позвоночнике, грудине, внутренних органах.

Причины сколиоза

Неправильная осанка — причина сколиоза

В отдельных случаях выявить причину искривления не удается – такой сколиоз называют идиопатическим. Встречается он реже, чем другие типы заболевания, и по большей части диагностируется у подростков. К сожалению, консервативным методикам лечения он поддается плохо, и пациенту обычно назначают операцию на позвоночнике.

Так как у взрослых искривление обычно имеет выраженную степень, обнаружить признаки заболевания совсем не трудно. К самым характерным проявлениям сколиоза относятся:

  • асимметрия корпуса – плечи и лопатки расположены на разной высоте, одна часть спины вогнута, вторая, наоборот, излишне выпуклая;
  • наличие реберного горба, который особенно хорошо виден в наклонном положении туловища;
  • изменение осанки и походки, возможное прихрамывание из-за перекоса таза;
  • чувство повышенной усталости в вертикальном положении;
  • онемение конечностей, покалывание в пальцах;
  • болезненные ощущения в пояснице, под лопаткой, боли, отдающие в грудину.

 

Если вы хотите более подробно узнать, особенности терапии в зависимости от степени искривления, а также лечение сколиоза у взрослых, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Признаки сколиоза

Помимо внешних проявлений отмечаются и другие симптомы, вызванные воздействием искривления на внутренние органы:

  • расстройства пищеварения;
  • развитие легочно-сердечной недостаточности;
  • снижение иммунитета;
  • проблемы с мочеполовой системой у женщин;
  • нарушение половой функции у мужчин.

Следует учесть, что у взрослых искривление неуклонно прогрессирует, и если его не лечить, оно все сильнее будет влиять на качество жизни. Скорость развития болезни больше всего зависит от степени физических нагрузок на позвоночник: поднятие тяжестей, длительное пребывание на ногах или в неудобной позе существенно ускоряет процесс искривления позвоночного столба. Соответственно, усиливается болевой синдром, ухудшается общее состояние организма.

Симптомы и проявления сколиоза

Диагностика искривления

Обнаружив у себя описанные выше признаки, хотя бы несколько из них, следует как можно скорее обследоваться в клинике. Обращаться нужно к ортопеду или вертебрологу – именно эти специалисты занимаются проблемами опорно-двигательной системы. Начальный диагноз врач устанавливает уже при первичном осмотре, а вот точно определить место локализации и степень тяжести искривления можно лишь с помощью рентгенографии. Дополнительно врач может назначить МРТ для более детального обследования проблемных участков, а также УЗИ, чтобы выявить нарушения в работе внутренних органов.

МРТ позвоночника

Рентген сколиоза четвертой стадии

Как лечить сколиоз у взрослых

Сформированную сколиотическую дугу устранить консервативными методами нельзя, и лечебные мероприятия направлены, в основном, на борьбу с проявлениями сколиоза и последствиями его воздействия на организм. Конкретно задачей такого лечения является:

  • снятие воспаления и боли;
  • нормализация кровоснабжения;
  • укрепление мышечной ткани;
  • замедление и остановка дистрофических процессов в межпозвоночных дисках;
  • улучшение состояния костной ткани.

Лекарственные средства

Большинство людей с искривлением 2 и 3 степени ощущают частые, а иногда и постоянные, боли в спине, шее, грудной клетке. Чем запущеннее состояние, тем сильнее болевой синдром, поэтому лечение обычно начинают с приема лекарственных препаратов.

Лечение обычно начинают с приема лекарственных препаратов

В основном это обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия, а также препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний.

Как снять боль при сколиозе

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Дополнительно больному рекомендуется витаминный комплекс и особая диета, способствующая восстановлению костной и мышечной ткани.

Если сколиоз в тяжелой форме и продолжает быстро прогрессировать, врач назначает витамин Д в сочетании с препаратами кальция, что позволяет замедлить этот процесс.

Кальций Д3

В других случаях такие лекарства будут совершенно бесполезны. При сколиозе могут применяться и наружные средства – различные мази и кремы с противовоспалительными свойствами. Независимо от вида медикаментов, использовать можно лишь те, которые назначены лечащим врачом, во избежание негативных последствий для здоровья.

Лечебная гимнастика

ЛФК – это самая важная часть лечения. С помощью комплекса упражнений осуществляется воздействие на самые проблемные группы мышц, и позвоночник получает естественную поддержку. Кроме того, лечебная физкультура нормализует кровообращение в зажатых тканях, способствует проработке позвоночника, оздоравливающе действует на весь организм.

 

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить искривление позвоночника у взрослых, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Йога при сколиозе

Занятия такой гимнастикой дают эффект не сразу, да и то лишь при условии регулярного выполнения. Минимальный курс лечения при самой легкой форме сколиоза длится полгода, при сформировавшемся искривлении на это понадобится год-полтора, в отдельных случаях еще больше. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом тяжести состояния пациента и наличия противопоказаний.

Растяжка при сколиозе

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

Ношение корсета

По эффективности данный метод считается вторым после ЛФК. Специальный корсет помогает удерживать позвоночник в вертикальном положении, не дает смещаться дискам, компенсирует недостаточность мышц. Время ношения корсета определяется в зависимости от стадии сколиоза и состояния организма в целом, обычно рекомендуется носить его в течение 6-12 часов. В тяжелых случаях корсет не снимают даже на ночь. Очень важно понимать, что одним только корсетом устранить последствия искривления не получится, а значит, отменять упражнения или нарушать режим нельзя.

Корсет при сколиозе

Изготавливаются корригирующие корсеты на заказ, ведь каждое изделие должно соответствовать комплекции пациента, учитывать его физиологические особенности. Кроме того, такие корсеты имеют много разновидностей, и правильно подобрать модель может только лечащий врач.

Жесткий функционально-корригирующий корсет Шено – самое эффективное средство консервативного лечения сколиоза

Корсеты Шено

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Массаж

Массирование проблемных зон способствует улучшению состояния больного и немного ускоряет процесс выздоровления. Применяется массаж исключительно в комплексе с другими методиками, так как сам по себе он малоэффективен. Назначается он курсами по 15-20 процедур, перерывы длятся от 2 месяцев до полугода. При запущенном сколиозе и сопутствующих ему проблемах с позвоночником делать массаж должен опытный специалист, иначе есть риск получить травму. Массаж нельзя совмещать с некоторыми видами физиопроцедур, также у него есть целый перечень противопоказаний. По этой причине посещать массажный кабинет следует лишь по направлению ортопеда.

Лечебный массаж спины

Лечебный массаж отличается от массажа для расслабления

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры выполняют вспомогательную функцию и применяются только в комплексе с ЛФК и массажем. Они включают:

  • электротерапия – направлена на укрепление мышечного корсета;

    Электрофорез

  • магнитотерапия – укрепление опорно-двигательной системы;

    Магнитотерапия

  • грязе- и водолечение – оказывает стимулирующее действие на иммунную систему;

    Подводные массажи помогают снять все внутренние напряжения

  • ультразвук – снятие мышечных спазмов, нормализация кровотока;

    Ультразвук

  • теплолечение – активизация кровотока и движения лимфы.

    Теплолечение

При сколиозе 2 и 3 степени наилучшие результаты дает электростимуляция, а назначается она курсами по 10-15 сеансов, с перерывами от 3 до 6 месяцев.

Физиотерапевтические аппараты

Хирургическое лечение

Показанием к проведению операции является резкое прогрессирование патологических процессов в организме, появление неврологических нарушений, ухудшение работы сердца и легких, непрекращающиеся сильные боли в спине. Если такие симптомы отсутствуют или выражены слабо, а угол искривления меньше 40 градусов, хирургическое вмешательство считается нецелесообразным. Как и другие методики, такой способ лечения имеет свои противопоказания, помните об этом.

Оперативное лечение идиопатического сколиоза

Видео — Искривление позвоночника у взрослых

Состояние, причины и лечение S-образного изгиба позвоночника

Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов из HSS Spine и Детского павильона Lerner HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

Что такое сколиоз?

Сколиоз - это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону в виде буквы «S», вправо или влево. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное искривление, ориентированное вперед.

Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (в положении стоя, демонстрирующий сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.

Боковой (внешний вид) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед) в грудном отделе позвоночника.

Анимационный ролик о сколиозе

Посмотреть анимационный ролик о сколиозе у взрослых и детей.

Какие бывают типы сколиоза?

Существует три основных типа сколиоза: идиопатический, врожденный и нервно-мышечный.

  • Идиопатический сколиоз - причина или происхождение которого неизвестны. Это самый распространенный вид.
  • Врожденный сколиоз - это аномально искривленные кости позвоночника при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз - это когда искривление является симптомом отдельного системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич.

Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образную форму позвоночника, которая является фиксированной и не может быть выпрямлена путем изменения положения тела. «Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») - это когда искривление является временным и вызвано не деформированным позвоночником в позвоночнике, а отдельным состоянием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

  • шейный отдел позвоночника (шея)
  • Грудной отдел (грудная клетка и верхняя часть спины)
  • поясничный отдел (поясница)


Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника, с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже - грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, является нормальным изгибом позвоночника, если смотреть сбоку (не сколиозом).

Факты о сколиозе

  • Сколиоз поражает девочек гораздо больше, чем мальчиков, примерно в 8: 1.
  • 2% подростков заболевают сколиозом.
  • 5% детей и подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве.
  • 30% больных сколиозом имеют семейную историю сколиоза.


Посмотрите нашу инфографику о сколиозе

Кто болеет сколиозом?

Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков, хотя он может развиться и у взрослых в более позднем возрасте.Подростковый идиопатический сколиоз - это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое идиопатический сколиоз у подростков?

Идиопатический сколиоз подростков - заболевание, развивающееся у детей в возрасте от 10 до 18 лет, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях без известной причины. Девочки поражаются чаще, чем мальчики.

Могут ли взрослые заболеть сколиозом?

Да. Хотя сколиоз чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте, у взрослых также может быть диагностирован сколиоз.У взрослых это может быть связано либо с прогрессированием искривления, существовавшим в молодости, либо в результате дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.

Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».


Развитие сколиоза у взрослых с 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

Каковы симптомы сколиоза?

Искривление позвоночника вбок - ключевой симптом всех форм сколиоза.Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше, чем с другой. Сколиоз редко вызывает боль у детей и подростков. Однако боль в спине - частый симптом у людей, у которых во взрослом возрасте развивается сколиоз.

Когда ребенок или подросток, страдающий сколиозом, действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у него есть какое-то дополнительное заболевание.

Как диагностируется сколиоз?

Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра.В качестве первоначального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед для выявления асимметрии туловища или лопаток или выпячивания лопаток. Медицинское обследование при сколиозе включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.


На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

Врач может также использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника).Ребенок или подросток с искривлением 7 градусов и более будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз «сколиоз» ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с малой дозой излучения берутся спереди и сбоку.

Родители, обеспокоенные воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционным рентгеновским снимкам.Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться несколько снимков с течением времени для отслеживания прогрессирования сколиоза. К ним относятся:

  • уровни излучения значительно ниже, чем у традиционных рентгеновских лучей
  • одновременных снимков всего тела спереди и сбоку менее чем за двадцать секунд.
  • Двумерные (2D) и трехмерные (3D) ортопедические изображения могут быть получены для помощи в диагностике и лечении


EOS-изображения пациента со сколиозом: двухмерные переднезадние (спереди назад) и боковые (внешняя сторона) рентгеновские снимки, а также трехмерная переднезадняя визуализация позвоночника и таза.

Как лечится сколиоз?

Лечение может быть хирургическим или нехирургическим,

.

Симптомы, диагностика, лечение и исход

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых по сравнению с позвоночником со сколиозом.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз - это ненормальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону. Кривые могут быть как мягкими, так и 10 градусов, или серьезными, как 100 градусов и более.

В большинстве случаев сколиоз протекает легко и не требует лечения.У взрослых степень искривления позвоночника может определять или не определять лечение. Лечение направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление кривой. Цель всегда - уменьшить боль и улучшить функции.

Хотя сам по себе сколиоз безболезнен, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может вызывать симптомы. Эти симптомы лечатся одинаково независимо от того, есть ли сколиоз или нет. Сколиоз становится фактором только тогда, когда рассматривается операция. Также возможны изменения внешнего вида тела в зависимости от степени искривления позвоночника.

В большинстве случаев сколиоз у подростков возникает в грудной или грудной части позвоночника. У взрослых основная проблема обычно возникает в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Этот участок позвоночника наиболее подвержен изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых зависит от типа сколиоза. Самая распространенная форма сколиоза у взрослых - дегенеративная (искривление позвоночника с возрастом). Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не был обнаружен до зрелого возраста.В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы и требовать лечения. Идиопатический (возникший по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, это называется идиопатическим сколиозом взрослых, потому что искривление обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

В большинстве случаев сколиоз у взрослых не вызывает симптомов, хотя может развиваться боль.Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять в вертикальном положении и / или из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль / онемение / слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в теле могут включать:

  • Потеря высоты
  • Неравномерное положение таза и бедер
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.09.2019.

Список литературы
  • Общество исследования сколиоза. Сколиоз. Дата обращения 26.09.2019.
  • Американская академия хирургов-ортопедов: ОртоИнфо. Хирургическое лечение сколиоза. Дата обращения 26.09.2019.
  • Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Сколиоз у детей и подростков. Дата обращения 26.09.2019.
  • Тай BB, Фридман Б.А., Ри Дж. М., Боден С. Д., Скиннер HB.Глава 4. Заболевания, болезни и травмы позвоночника. В: Скиннер HB, McMahon PJ. ред. Современная диагностика и лечение в ортопедии, 5e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014. Дата обращения 26.09.2019.
  • Kyu-Jung C, Young-Tae K, Sang-hyun S, Se-ll S. Хирургическое лечение дегенеративного сколиоза у взрослых. Азиатский журнал позвоночника. 2014 июн; 8 (3): 371-381. Дата обращения 26.09.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Сколиоз | Общество исследования сколиоза

Что такое сколиоз?

У всех есть естественные изгибы позвоночника. Но у некоторых людей разные изгибы, изгибы позвоночника из стороны в сторону, которые также искривляют позвоночник. Это состояние называется «сколиозом». На рентгеновском снимке с видом спереди или сзади позвоночник человека со сколиозом больше похож на букву «S» или «C», чем на прямую линию. Эти кривые могут сделать плечи или талию человека неровными. Эти кривые нельзя исправить, просто научившись стоять прямо.Вы не можете вызвать сколиоз; это не связано с ношением тяжелых рюкзаков, активным спортом или плохой осанкой.

Типы сколиоза у взрослых

В дополнение к двум типам сколиоза у взрослых, обсуждаемым в этом разделе - идиопатическому сколиозу у взрослых и дегенеративному сколиозу у взрослых - типы сколиоза, которые развиваются в раннем возрасте или возникают в результате отдельного синдрома, также влияют на взрослых.

Идиопатический сколиоз у взрослых

Идиопатический сколиоз взрослых, по сути, является продолжением идиопатического сколиоза у подростков.Иногда искривление позвоночника идиопатической (причина неизвестна), начавшееся в подростковом возрасте, может прогрессировать во взрослой жизни. Изгибы могут увеличиваться в размере от 0,5 ° до 2 ° в год. Изгибы у подростков менее 30 ° вряд ли значительно улучшатся во взрослом возрасте, в то время как изгибы более 50 °, вероятно, станут больше, поэтому специалисты по сколиозу взрослых должны контролировать кривые с течением времени.

Филиалы

Возникает в грудном (верхнем) и поясничном (нижнем) отделах позвоночника с таким же основным видом, как у подростков, например с асимметрией плеча, реберным горбом или выступом нижней части спины на стороне искривления.Изгибы могут ухудшаться у пожилых пациентов из-за дегенерации диска и / или сагиттального дисбаланса. Кроме того, артрит обычно поражает суставы позвоночника и приводит к образованию костных шпор.

Симптомы

Взрослые с идиопатическим сколиозом имеют больше симптомов, чем подростки, из-за дегенерации дисков и суставов, приводящей к сужению отверстий для спинномозгового мешка и нервов (стеноз позвоночного канала). Некоторые пациенты могут наклоняться вперед, чтобы освободить место для нервов.Другие могут наклоняться вперед из-за потери естественного изгиба (лордоз, отклонение назад) в поясничном отделе позвоночника (поясница). Дисбаланс заставляет пациентов компенсировать это, сгибая бедра и колени, чтобы попытаться сохранить вертикальное положение. У взрослых пациентов могут быть различные симптомы, которые могут привести к постепенной потере функции:

  • Боль и скованность в пояснице - два наиболее распространенных симптома
  • Онемение, судороги и стреляющая боль в ногах из-за защемления нервов
  • Усталость в результате напряжения мышц нижней части спины и ног
Оценка изображений

Сколиоз определяется с помощью рентгенограмм, которые могут включать следующее:

  • Рентгеновский снимок стоя всего позвоночника при просмотре как сзади, так и сбоку, чтобы врач мог измерить рентгенограммы для определения величины кривой, измеренной в градусах с использованием метода Кобба.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) Исследование позвоночника редко используется для пациентов с минимальными симптомами идиопатического сколиоза у взрослых. МРТ обычно назначают, если у вас боль в ногах, ваш врач обнаруживает незначительные неврологические отклонения при физикальном обследовании, или если у вас сильная боль или «нетипичный» вид кривой.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

Большинство взрослых с идиопатическим сколиозом не имеют симптомов инвалидности, и с ними можно справиться с помощью простых мер, включая следующие:

  • Периодическое наблюдение
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Упражнения , направленные на укрепление основных мышц живота и спины и повышение гибкости
  • Подтяжки , для краткосрочного использования для облегчения боли (длительное использование у взрослых не рекомендуется, поскольку скобы могут ослабить основные мышцы)
  • Эпидуральная анестезия или инъекции нервной блокады для временного облегчения, если у пациента постоянная боль в ногах и другие симптомы, вызванные артритом и защемлением нервов.Пациенты должны отслеживать свою реакцию на различные инъекции, чтобы определить их генераторы боли.

Более сильные обезболивающие также могут вызывать привыкание, и их следует использовать с осторожностью. Если для снятия боли необходимы наркотики, обратитесь к хирургу-сколиозу, чтобы узнать больше о возможных причинах боли.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предоставляется пациентам, у которых:

  • Не удалось принять все разумные консервативные (неоперативные) меры.
  • Отключение боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника.
  • Сильно ограниченная функциональная активность и значительное снижение общего качества жизни.

Целями хирургического вмешательства являются восстановление баланса позвоночника и уменьшение боли и дискомфорта путем снятия нервного давления (декомпрессия) и поддержания исправленного выравнивания путем слияния и стабилизации сегментов позвоночника. Когда пациенты тщательно отобраны и психологически хорошо подготовлены к операции, могут быть достигнуты отличные функциональные результаты, которые могут дать положительный опыт, изменяющий жизнь конкретного пациента.Когда необходимы более крупные операции - более 8 часов - операция может быть разделена на 2 операции с интервалом от 5 до 7 дней. Хирургические процедуры включают:

  • Микродекомпрессия снимает давление на нервы; Делается небольшой разрез, и увеличительная лупа или микроскоп помогает хирургу направлять инструменты к месту операции. Этот тип процедуры обычно используется только на уровне одного позвонка и сопряжен с риском ухудшения искривления, особенно в случае больших искривлений> 30 градусов.
  • Хирургическая стабилизация включает прикрепление крючков, проволок или винтов к сегментам позвоночника и использование металлических стержней для соединения анкеров вместе. Они стабилизируют позвоночник и позволяют позвоночнику срастаться в исправленном положении.
  • Fusion использует собственную кость пациента или использует труп или синтетические заменители кости для «фиксации» позвоночника в более прямом положении
  • Остеотомия - это процедура, при которой сегменты позвоночника разрезаются и выравниваются заново
  • Резекция позвоночного столба удаляет целые части позвонка перед перестройкой позвоночника и используется, когда остеотомия и другие оперативные меры не могут исправить сколиоз.

Дегенеративный сколиоз у взрослых

Также известен как сколиоз de novo (новый). Этот тип сколиоза начинается у взрослого пациента из-за дегенерации дисков, артрита фасеточных суставов, коллапса и заклинивания дисковых пространств.

Филиалы

Обычно наблюдается в поясничном отделе позвоночника (поясница) и обычно сопровождается выпрямлением позвоночника при виде сбоку (потеря поясничного лордоза).

Симптомы

Дегенерация диска и стеноз позвоночного канала, связанные с дегенеративным сколиозом у взрослых, могут вызывать следующие симптомы:

  • Боль в спине
  • Онемение
  • Стреляющая боль в ногах

Оценка изображений

  • Рентгеновские снимки , передние и стоячие, должны включать все сегменты позвоночника, а также таз и бедра для измерения выравнивания, изгибов и баланса.Для бокового рентгеновского снимка бедра и колени должны быть прямыми. Также может потребоваться сфокусированная рентгенография шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) , передовые методы визуализации для оценки пациентов с симптомами нижних конечностей или другими неврологическими признаками или симптомами.

Варианты лечения

Безоперационное лечение подходит для большинства взрослых с дегенеративным сколиозом, у которых отсутствуют симптомы инвалидности.Лечебные процедуры включают:

  • Периодическое наблюдение
  • Безрецептурные обезболивающие
  • Упражнения , направленные на укрепление основных мышц живота и спины и повышение гибкости
  • Подтяжки для кратковременного использования для обезболивания (длительное использование у подростков не рекомендуется, поскольку скобы могут ослабить основные мышцы)
  • Эпидуральная анестезия или инъекции нервной блокады для временного облегчения боли в ногах и других симптомов

Более сильные обезболивающие также могут вызывать привыкание, и их следует использовать с осторожностью.Если для снятия боли необходимы наркотики, обратитесь к хирургу-сколиозу, чтобы узнать больше о генераторах боли.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предоставляется пациентам, у которых:

  • Не удалось принять все разумные консервативные (неоперативные) меры.
  • Отключение боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника.
  • Сильно ограниченная функциональная активность и значительное снижение общего качества жизни.

Целями хирургического вмешательства являются восстановление баланса позвоночника и уменьшение боли и дискомфорта путем снятия нервного давления (декомпрессия) и поддержания исправленного выравнивания путем слияния и стабилизации сегментов позвоночника. Когда пациенты тщательно отобраны и психологически хорошо подготовлены к операции, могут быть достигнуты отличные функциональные результаты, которые могут дать положительный опыт, изменяющий жизнь конкретного пациента. Когда необходимы более крупные операции - более 8 часов - операция может быть разделена на 2 операции с интервалом от 5 до 7 дней.Хирургические процедуры включают:

  • Декомпрессионная операция удаляет крышу позвоночного канала (ламинэктомия) и увеличивает пространство, где нервные корешки выходят из канала (фораминотомия), что приводит к декомпрессии нервных корешков и облегчению боли. Обычно используется только на одном или двух позвоночных уровнях у пациентов с болью в ногах из-за стеноза и небольших искривлений (<30 градусов). У пациентов с более чем двумя уровнями стеноза и большими изгибами> 30 градусов декомпрессия без спондилодеза может дестабилизировать позвоночник и вызвать ухудшение искривления.
  • Хирургическая стабилизация включает прикрепление крючков, проволок или винтов к сегментам позвоночника и использование металлических стержней для соединения анкеров вместе. Они стабилизируют позвоночник и позволяют позвоночнику срастаться в исправленном положении и всегда выполняются с добавлением слияния.
  • В Fusion используется собственная кость пациента или используются трупные или синтетические заменители кости для «фиксации» позвоночника в более прямом положении.
  • Остеотомия - это процедура, при которой сегменты позвоночника разрезаются и выравниваются.
  • Резекция позвоночного столба удаляет целые части позвоночника перед перестройкой позвоночника и используется, когда остеотомия и другие оперативные вмешательства не могут исправить сколиоз

Для получения дополнительной информации о сколиозе у взрослых вы можете просмотреть записанные веб-семинары для пациентов по деформации позвоночника у взрослых (ASD), представленные членами SRS и SOSORT, а также сколиоз взрослых, представленные и подготовленные членами SRS.

.

Операция на позвоночнике при сколиозе у взрослых

Хотя сколиоз часто встречается у детей, он может быть и у взрослых. Взрослые формы сколиоза часто имеют дегенеративный элемент. То есть сколиоз развивается из-за износа структур позвоночника, вызывающих наклон позвоночника. Когда это происходит, это называется дегенеративным сколиозом у взрослых. В других случаях сколиоз начинается в детстве и прогрессирует во взрослом возрасте (часто усугубляется дегенерацией позвоночника) - это называется идиопатическим сколиозом взрослых.
На этом рентгеновском снимке показан дегенеративный сколиоз поясницы у взрослого. Источник фото: SpineUniverse.com.

Хирургические методы лечения сколиоза у взрослых

Симптомы, связанные со сколиозом у взрослых, часто сначала купируются нехирургическими методами лечения; такие как лекарства, физиотерапия и / или инъекции. Однако, когда симптомы не поддаются консервативному лечению, или когда деформация позвоночника серьезная или ухудшается, может потребоваться операция на позвоночнике.

Общие принципы хирургии взрослых пациентов со сколиозом, которые будут рассмотрены в этой статье:

  1. Декомпрессия: Снять давление на сдавленные / поврежденные спинномозговые нервы и / или спинной мозг
  2. Коррекция: Уменьшить выраженность сколиоза (например, деформации позвоночника)
  3. Fusion: Постоянно стабилизирует изгибы позвоночника

# 1 - Декомпрессия

Сдавление нерва, вызывающее боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, обычно связано со сколиозом у взрослых.Во время операции существует множество доступных методов, которые можно использовать для уменьшения компрессии нерва, но их можно в целом сгруппировать в прямых и непрямых декомпрессий.

Прямая декомпрессия включает в себя осмотр нерва и удаление кости, связок и / или материала диска, вызывающего компрессию. Микродекомпрессия с ламинотомией / фораминотомией и ламинэктомией являются примерами этих методов. Поскольку эти методы удаляют кость и связку, есть некоторые опасения, что при использовании их отдельно при сколиозе у взрослых сколиоз или деформация могут ухудшиться и вызвать повторяющиеся симптомы.По этой причине коррекция и слияние позвоночника часто используются вместе с этими методами, как описано ниже.

Непрямая декомпрессия основывается на исправлении сколиоза или деформации и / или увеличении пространства между костями позвонков, чтобы освободить больше места для нервов, без необходимости смотреть прямо на нервы. Эти методы также требуют слияния костей вместе с улучшенным выравниванием, как это обсуждается ниже.

# 2 - Исправление

Улучшение выравнивания позвоночника может быть достигнуто с помощью различных методов.Хотя желательно уменьшить степень сколиоза (изгиб из стороны в сторону), вероятно, более важно скорректировать любую потерю лордоза или кифоза (изгибы спереди назад), чтобы пациент оставался в вертикальном положении.
Сколиоз и кифоз - это два разных типа проблем искривления позвоночника, которые могут возникать у детей и взрослых. Источник фото: 123RF.com. Правильное размещение пациента на столе в специализированной операционной обычно улучшает выравнивание позвоночника. Коррекцию можно получить, удалив диски между позвонками и поместив между ними клетки или кость.Это может быть выполнено через доступ через брюшную полость (передний) или боковой доступ (боковой).

При прогрессивно резких и жестких или жестких изгибах могут потребоваться более сложные маневры - со связанными с ними повышенными рисками - для исправления деформации.

Остеотомия включает в себя разрезание и удаление спинной кости, чтобы освободить позвоночник и переместить его в более нормальное положение. В простейшей форме остеотомия может включать удаление только части мелких фасеточных суставов вдоль задней части позвоночника.При более сложных остеотомиях кость удаляется по всему позвоночнику, по сути, разрезая кость пополам. Эти более сложные процедуры называются остеотомией с вычитанием ножки, при которой из позвоночника удаляется клин кости, и резекцией позвоночного столба, при которой из позвоночника удаляется все тело позвонка.

# 3 - Fusion

После коррекции сколиоза выполняется спондилодез для предотвращения повторения сколиоза и деформации у взрослых.Проще говоря, слияние позвоночника «сливает» две или более спинных костей (позвонков) в одну твердую кость. Fusion устраняет движение между позвонками, но сохраняет общее исправленное выравнивание позвоночника.

Процесс сращения позвоночника включает стабилизацию костей и размещение материала вокруг костей для ускорения заживления костей. Стабильность между позвонками достигается имплантацией инструментов. Инструментарий обычно включает в себя ввинчивание винтов в кости и соединение их металлическими стержнями.Кейджи также могут быть размещены в пустом пространстве диска между позвонками.

Ваш хирург также вставит материал для ускорения заживления кости между позвонками. Измельченные куски кости, называемые костным трансплантатом, размещаются вокруг позвонков и инструментов. Два типа костного трансплантата - аутотрансплантат (ваша собственная кость) и аллотрансплантат (трупная кость). Помимо костного трансплантата, есть другие коммерчески доступные вещества, которые могут использоваться для ускорения заживления кости. Со временем кость растет от одного позвонка к другому, подобно заживлению перелома.Процесс слияния завершается, когда все кости, включенные в слияние, срастаются вместе, что может занять несколько месяцев.

Спондилодез - распространенный тип хирургии позвоночника - не только при сколиозе, но и при множестве других заболеваний позвоночника.

Движение вперед от хирургии сколиоза у взрослых

Продолжительность и легкость вашего выздоровления будут зависеть от типа перенесенной вами операции по поводу сколиоза, но ваш хирург, скорее всего, порекомендует физиотерапию, чтобы помочь укрепить ваши мышцы и улучшить гибкость.Ключом к долгосрочному успеху после операции по поводу сколиоза является следование инструкциям хирурга. Итак, задавайте вопросы, если не знаете, как двигаться дальше после процедуры. Со временем и самоотверженностью боль, связанная со сколиозом взрослых, может быть уменьшена, и пациенты могут добиться значительного улучшения качества своей жизни.

.

Смотрите также

Site Footer