Ддп шейного отдела позвоночника


что такое ДДЗП, лечение, признаки

Шейный отдел позвоночника состоит из семи сегментов, соединенных через специальные хрящевые диски в подвижную и гибкую конструкции. Благодаря наличию межпозвонковых дисков, осуществляются наклоны, сгибание и разгибание, вращение шеи и головы вокруг оси. Диски функционируют как амортизаторы, а также защищают головной мозг от вибраций и тряски при ходьбе и беге. Их эластичная и упругая структура способна поглощать большие нагрузки, оставляя целыми позвонки и внутреннее содержимое спинномозгового канала.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз) нарушают эти свойства межпозвонковых дисков.

Строение

Межпозвоночный диск в шейном отделе выглядит так же, как и на протяжении всего позвоночника – как пончик. Внутри находится ядро, напоминающее по консистенции желе. Его масса образована из сахаров, сцепленных с белками. Это соединение называется протеогликан. Наличие протеогликанов позволяет ядру действовать как огромная губка. Они могут втягивать и удерживать воду, а также высвобождать ее. Ядро втягивает воду из тела позвонков, становится более упругим и может в таком виде выдерживать высокое давление.


Строение и функция межпозвонкового диска

Внешняя часть «пончика» состоит из примерно от двадцати до тридцати колец коллагена, которые образуют прочную фиброзную оболочку. По структуре защитное кольцо является гиалиновым хрящом, точно таким же, как те, что покрывают суставы, например, в колене или бедре. Плотная оболочка позволяет хорошо скользить суставным поверхностям, совершая разнонаправленные движения, но при этом является непроницаемым барьером для питательных веществ и кислорода, которые находятся внутри диска.

Кровоснабжение и питание

Ддзп шейного отдела позвоночника имеют вполне физиологические причины.

Основа дистрофии заключается в том, что примерно в 8–10 лет закрываются кровеносные сосуды, которые напрямую питают межпозвоночные диски. С этого времени поступление питательных веществ и кислорода происходит путем диффузии из окружающего позвоночник пространства. Особенности обмена жидкости в межпозвонковом диске заключаются в том, что он происходит в ограниченном пространстве и напоминает процесс сжатия губки, а затем ее расправление и впитывание жидкости обратно. То есть внутренние ткани диска ограничены в поступлении питательных веществ и кислорода, которые необходимы клеткам ядра диска для продуцирования гликопротеинов и выполнения его амортизирующей функции. Без производства и поддержания этих гелевых белков гидростатическое давление в диске с возрастом уменьшается, сама прокладка становится тоньше.

Читайте также:

Начальные стадии и прогресс

Когда необходимо понять, что это такое – дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, лучше всего применить аналогию с автомобильной шиной.

Когда давление падает внутри межпозвонкового диска, это похоже на выпуск воздуха из автомобильной шины. В этом случае под весом тела (автомобиля) боковины диска (шины) выпячиваются по бокам в стороны.

На раннем этапе выпячивание имеет небольшой размер – 2–3 мм при целой оболочке и называется пролапсом диска. Со временем процессы обезвоживания и дистрофии прогрессируют, внутреннее содержимое диска становится жестче, меньше сопротивляется осевому давлению. Нагрузка на шейный отдел возрастает и происходит образование трещин в наружном фиброзном кольце хряща. Наступает стадия протрузии – смещения внутреннего содержимого диска на 4–13 мм от естественного положения. Такое выпячиваение растягивает стенку наружного кольца и способно оказывать давление на кровеносные сосуды и корешки нервов шейного отдела.


Стадии выпячивания ядра диска при его дегенерации

Выраженные признаки дистрофических изменений в шейном отделе отмечаются на стадии экструзии, то есть разрыва наружно кольца диска и выхода ядра наружу. Этот процесс сопровождается кратковременной резкой болью, которая со временем затихает и становится постоянной. Болевые прострелы возникают при резких поворотах шеи, падении, неправильном положении. Они больше характерны для поясничного и шейного отдела, которые несут наибольшую статическую и динамическую нагрузку, редки для грудного. Место разрыва диска начинает зарастать соединительной тканью и прорастать кровеносными сосудами и нервами. Этот фактор является дополнительным источником боли, поскольку в нормальном состоянии хрящи не содержат этих структур.

Конечной формой грыжи при ддзп шейного отдела позвоночника является секвестрация. Часть пульпозного ядра, продавившаяся наружу из диска, отделяется. Не получая питательных веществ, этот участок отмирает и становится причиной воспаления. Крайне неблагоприятным является отделение секвестра в спинномозговой канал, где он сдавливает спинной мозг и вызывает миелопатию или паралич тела ниже места поражения.

С другой стороны, когда вы совершаете движения в шее на «спущенных» шинах, то ее стабильность уменьшается, возникает вероятность заклинивания позвонков и ущемление структур, находящихся между ними.


Дегенерация межпозвонкового диска: а – в норме, б – начальная стадия, в – соприкосновение позвонков

Уменьшение хрящевой прокладки между позвонками заставляет их поверхности соприкасаться. Происходит постепенное механическое истирание. Для защиты тела позвонка начинают происходить процессы его окостенения, образования отложений кальция – остеофитов. Эти костяные шпоры образуются по краю тела позвонка, на его суставных поверхностях, с внутренней стороны спинномозгового канала. Они оказывают давление на кровеносные сосуды, корешки нервов, спинной мозг.

Патология, характеризующаяся образованием остеофитов на фоне дегенерации шейных дисков, называется спондилез. При возникновении воспаления межпозвонковых дисков от образовавшихся наростов развивается спондилоартроз. То есть многие заболевания спины развиваются по причине дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках.

Иная причина дегенерации

Определенную роль в развитии ДДЗП играет наследственная предрасположенность. А именно, образование определенного типа коллагена, который составляет фиброзное кольцо диска. Некоторые волокна гибкие и эластичные и могут подвергаться повторяющимся нагрузкам без какого-либо износа. К сожалению, другие типы коллагена являются хрупкими и могут деформироваться только ограниченное количество раз, а затем ломаются. Поэтому при преобладании в межпозвонковых дисках коллагена второго вида дистрофия и повреждения могут возникать даже у детей в раннем возрасте.

Симптоматика

Дегенеративные изменения в шейном отделе трудно распознать только по симптомам. У некоторых пациентов они мало выражены и практически не влияют на самочувствие. У других же, наоборот, дают сильный болевой синдром, который сопровождает неврологические и вегетативные нарушения.


Распространение боли и онемения зависит от места дегенерации шейных позвонков

Ранние стадии заболевания характеризуют умеренные боли в шее, которые могут обостряться при нагрузке, резких движениях, переохлаждении.

По мере развития дегенерации дисков и сужения межпозвонкового пространства происходит компрессия нервных корешков, поэтому наблюдается следующее:

  • боли в области шеи, верхнего плечевого пояса, головы;
  • мышечная слабость в руках, онемение, покалывание;
  • локальное защитное перенапряжение мышц;
  • фиксации позвонков в неправильном положении для защиты от боли;
  • ухудшение состояния при длительном стоянии или сидении;
  • появление затруднения глотания и потеря веса.

Характерными для остеохондроза шеи являются проявления симптома позвоночной артерии. Эти сосуды проходят в специальных каналах боковых отростков шейных позвонков и несут кровь к затылочной области головного мозга. Здесь локализуются центры, отвечающие за зрение, слух, вестибулярный аппарат, координацию движения.

При остеохондрозе происходит компрессия позвоночных артерий и их механическое раздражение. С одной стороны, уменьшается приток крови к головному мозгу, а с другой, происходят рефлекторные реакции от раздражения сосуда. Их проявления:

  • пульсирующая боль в затылке;
  • сильнейшая головная боль, которая напоминает приступ мигрени;
  • тошнота и рвота;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • нарушение зрения и слуха;
  • нарушение акта глотания;
  • парестезия (мурашки) одной половины лица.

Диагностика

Если у пациента появляются симптомы, связанные с дегенеративными нарушениями позвоночника, необходимо провести определенные исследования.


Признаки дегенерации на МРТ

Рентген дает общую оценку анатомии кости, а также кривизны позвоночного столба. С его помощью определяют смещение дисков (сподилолистез), костные аномалии (остеофиты), сужение дискового пространства, эрозии тела позвонков.

Компьютерная томография (КТ) дает подробное изображение костных структур в позвоночнике. КТ-сканирование использует компьютеры и рентгеновские снимки и обеспечивает гораздо более подробную информацию, чем простой рентгеновский снимок.

Магнитно-резонансная (МР) визуализация обеспечивает детальное изображение мягких тканей, таких как диски, нервы и спинной мозг. Мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника позволяет врачу увидеть, как заболевание влияет на нервы и позвоночное пространство. Обычно видно сужение межпозвонковой щели, протрузии и грыжи, остеофиты, отек и воспаление вокруг нервов.

Миелография предоставляет изображения, по которым определяется компрессия корешков спинномозговых нервов. Выполняется путем инъекции контрастного красителя в позвоночный столб и проведения компьютерной томографии.

Электромиография (ЭМГ) проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.

Дискограмма помогает определить, вызвана ли боль повреждением межпозвоночных дисков. Выполняется путем инъекции контрастного красителя в диск с дальнейшим проведением КТ.

Лечение

Терапия ДДЗП шейного отдела может протекать по консервативному и оперативному пути.

Обычно назначают лекарства следующих групп: болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ненаркотические и/или эпидуральные инъекции стероидов или обезболивающих средств. Препараты принимаю в виде таблеток, обезболивающих мазей или инъекций в места воспаления.

Из немедикаментозных средств используют:

  • лечебную физкультуру для укрепления мышц шеи и улучшения гибкости, увеличения диапазона движения;
  • поддерживающие шейные корсеты;
  • мануальную терапию и массаж для устранения мышечного спазма, улучшения кровоснабжения шейного отдела;
  • рефлексотерапию, иглоукалывание для активации микроциркуляции и питания;
  • обучение пациентов правильной механике движения, чтобы уменьшить вероятность обострения боли или повреждения диска;
  • вытяжение на тракционных установках;
  • диетотерапию для контроля веса.

Тракционное вытяжение шейного отдела

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Оно проводится по строгим показаниям:

  • консервативная терапия не снижает выраженность симптомов;
  • присутствует сильная боль;
  • миелопатия.

Вмешательство может быть проведено по следующим методам:

  • передняя цервикальная дискэктомия и слияние – удаление межпозвонкового диска и замена его трансплантатом;
  • цервикальная корпэктомия – удаление части позвонка.
  • фасетэктомия – удаление части фасеточного сустава для декомпрессии позвоночной артерии и нервов.
  • фораминотомия – расширение отверстия выхода спинномозговых нервов;
  • ламинэктомия и ламинопластика – удаление части позвоночной арки, чтобы освободить место для спинного мозга.

Оперативное лечение предотвращает дальнейшее повреждение спинного мозга и значительно улучшить качество жизни пациента.

ДДЗП шейного и поясничного отделов позвоночника, что это такое?

Одним из наиболее частых состояний, заставляющих обратиться к врачу, являются боли в спине. Согласно статистическим данным, подобные симптомы в той или иной степени отмечаются у подавляющего числа людей. Причем распространенность явления после 30-летнего возраста с каждым годом увеличивается.

причины, симптомы и признаки. Диагностика шейного остеохондроза в Москве

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором изменяется структура хрящевых дисков и их костной основы. В зависимости от стадии заболевания происходит деформация с последующим истощением тел позвонков. В результате нарушается микроциркуляцию крови, нервная проводимость. Шейный остеохондроз может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с дегенеративно-дистрофическим поражением других отделов позвоночника.

В международной классификации болезней МКБ-10 шейный остеохондроз не имеет отдельного шифра. Патология обозначается кодом М42.1 — остеохондроз позвоночника у взрослых. В Юсуповской больнице проводят полный спектр диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обследование выполняется с помощью новейшего оборудования, отвечающего стандартам качества и безопасности.


Причины

Врачи выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию шейного остеохондроза. К ним относятся:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы шеи или позвоночника в анамнезе;
  • чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • врожденная деформация шейных позвонков;
  • наследственная предрасположенность;
  • сколиоз, ревматизм, плоскостопие;
  • патология обмена веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • переохлаждение.

Самостоятельно выявить и устранить этиологический фактор затруднительно. Лучше обратиться к профессионалам. Врачи Юсуповской больницы подбирают индивидуальный диагностический комплекс, позволяющий определить первопричину остеохондроза шейного отдела позвоночника. Это необходимо для назначения корректной терапии.

Мнение эксперта

Автор:

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Остеохондроз шейного отдела занимает 2 место по распространенности среди всех дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. На его долю приходится 30–40 % случаев. Болезнь считается одной из частых причин развития временной нетрудоспособности. По статистическим данным поражение костно-суставной системы приводит к инвалидизации в 40 % случаев.

Врачи связывают распространение шейного остеохондроза с изменением образа жизни населения. Кроме того, большинство людей на протяжении длительного времени не принимают во внимание первые патологические симптомы. Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к появлению осложнений. Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе нарушают кровоснабжение головного мозга, которое сопровождается тяжелыми симптомами. Диагностика остеохондроза в Юсуповской больнице выполняется с помощью рентгена, КТ, МРТ. Состояние головного мозга оценивается по результатам ЭЭГ, УЗДГ головы и шеи. Подбор лечения осуществляется в индивидуальном порядке. Терапия строится таким образом, чтобы не только купировать обострение шейного остеохондроза, но и не допустить рецидивов болезни.

Степени развития шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз характеризуется несколькими стадиями. Они определяют тяжесть состояния и наличие тех или иных клинических симптомов.

  • Первая. На ранних этапах наблюдается незначительная сглаженность лордоза шеи. Клинически это выражается в болевом синдроме, который усиливается при повороте головы. Пациенты жалуются на напряжение мышц, головную боль, скованность движений. Первая стадия лечится без использования лекарственных средств. Достаточно придерживаться определенного питания и выполнять упражнения.
  • Вторая. На данной стадии появляется нестабильность шейных позвонков. Это выражается в усилении болевого синдрома, иррадиирующего в плечи или руки. Боль усиливается при выполнении движений. Вторая стадия характеризуется уменьшением высоты межпозвоночных дисков. Это приводит к ущемлению нервов. Пациенты жалуются на головные боли, рассеянность, усталость.
  • Третья. Сопровождается выраженной деформацией и разрушением структуры позвонков. Болевой синдром приобретает постоянный характер. Начинают формироваться межпозвоночные грыжи. Клинически это выражается в появлении головокружения, потемнения в глазах, неустойчивости походки.
  • Четвертая. Разрушенные ткани межпозвоночных дисков замещаются соединительной тканью. В патологический процесс вовлекается несколько сегментов. Пациенты жалуются на нарушение координации, выраженные головокружения и головные боли. Появляется постоянный шум в ушах.

Симптомы и признаки

Клинические симптомы шейного остеохондроза позвоночника одинаковы для всех возрастов. Многие люди откладывают посещение врача в связи с наличием слабо выраженных симптомов. Только тогда, когда заболевание приобретает навязчивый характер и сопровождается соответствующими признаками, происходит обращение за медицинской помощью.

Оборудование Юсуповской больницы позволяет с точностью определить степень развития шейного остеохондроза. Благодаря этому назначается корректное лечение, облегчающее симптомы в кратчайшие сроки. К основным клиническим признакам заболевания относят:

  • боли в шее, сопровождающиеся хрустом;
  • покалывание или онемение в области верхних конечностей;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • панические атаки;
  • скованность движений;
  • ограничение подвижность;
  • слабость, резкий упадок сил;
  • тошноту;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • неустойчивость походки;
  • снижение остроты зрения.

Симптомы в зависимости от поврежденного позвонка

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. В зависимости от уровня поражения выделяют соответствующие симптомы:

Позвонок Симптоматика
С1 Снижается кожная чувствительность.
С2 Болевой синдром локализуется в области затылка и теменной зоны.
С3 Нарушается чувствительность языка и подъязычных мышц, в тяжелых случаях нарушается речь и теряется контроль над языком.
С4 и С5 Болевой синдром определяется в плечах, ключицах. Присоединяется чувство дискомфорта в грудной клетке, которое часто принимается за кардиальную патологию.
С6 Боль ощущается в области шеи, лопаток, предплечий. Поражение нервов снижает кожную чувствительность.
С7 Боли локализуются в шее, задней части плеч, верхнем плечевом поясе. Нарушения приводят к снижению рефлексов и нарушению силы рук.

Диагностика

Шейный остеохондроз позвоночника требует комплексной диагностики. Она включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни и заболевания. Врач уточняет имеющиеся жалобы, время их появления, динамику выраженности. Необходимо указать препараты, которые применялись для облегчения состояния.
  • Объективный осмотр. После опроса специалист приступает к выполнению осмотра. Исследуются кожные покровы, походка пациента. При пальпации определяются болезненные участки.
  • Рентгенография. Первым инструментальным методом исследования является рентгенография шейного отдела позвоночника. Чаще всего исследуются 2 проекции.
  • КТ, МРТ. Благодаря исследованиям удается установить очаг поражения, его точную локализацию. Томография позволяет оценить состояние сосудов и нервов.
  • УЗДГ. Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи позволяет оценить их проходимость, степень стеноза.
  • Общий анализ крови. В первую очередь оцениваются показатели, отвечающие за воспаление (лейкоциты, СОЭ).

На основании полученных данных врачи устанавливают степень тяжести шейного остеохондроза. Врачи Юсуповской больницы используют современное оборудование, позволяющее быстро и эффективно провести любой объем диагностических мероприятий.

Разновидности лечения

Как и диагностика, лечение шейного остеохондроза подразумевает комплексный подход. Терапевтический объем подбирается индивидуально. Он зависит от сегмента поражения, степени тяжести заболевания и выраженности клинических симптомов. Основными методами лечения являются:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапия;
  • лечебная физическая культура;
  • массаж;
  • хирургическая операция.

Среди медикаментозных способов лечения используют несколько групп лекарственных средств:

  • Обезболивающие. Применяются с целью снизить выраженность болевого синдрома.
  • Неспецифические противовоспалительные средства. Используются для уменьшения отечности тканей и воспалительного синдрома. Назначаются в различных формах (таблетки, средства для наружного применения).
  • Спазмолитики. Облегают спазмы, уменьшают болевой синдром.
  • Хондропротекторы. Восстанавливают структуру межпозвоночных дисков.
  • Витамины группы В. Положительно влияют на состояние нервной системы.

Физиотерапия

Назначается с целью усиления действия лекарственных средств. Чаще всего используются:

  • иглоукалывания;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК позволят не только снять выраженность болевого синдрома, но и оказывают профилактическое действие. Благодаря физическим упражнениям укрепляется мышечный корсет, улучшается кровообращение в пораженной зоне, снижается нагрузка в области пораженной зоны. Опытные инструкторы, работающие в Юсуповской больнице, разрабатывают индивидуальные программы терапии для каждого пациента. Это помогает быстро и эффективно избавиться от симптомов шейного остеохондроза. Подобранный курс можно повторять в домашних условиях.

Массаж

Правильно выполненный массаж шейно-воротниковой зоны способен облегчить состояние, снять спазм мышц, улучшить подвижность. Ограничениями для проведения процедуры являются:

  • патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • опухолевые образования;
  • кожные заболевания;
  • обострения хронических соматических патологий;
  • остеомиелит.

В Юсуповской больнице работают опытные массажисты. Курс лечения подбирается индивидуально. Его средняя продолжительность составляет 10-15 сеансов.

Рецидив и лечение

Обострение шейного остеохондроза может произойти в любой момент. При этом появляются боль, скованность движений и ограничение подвижности. В некоторых случаях достаточно 3-4 дня соблюдать щадящий постельный режим, чтобы снять симптомы обострения. Однако, если патологические признаки сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу. Для купирования рецидива шейного остеохондроза используются препараты группы НПВС, миорелаксанты.

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развития или обострения шейного остеохондроза, необходимо регулярно заниматься профилактикой. Врачи рекомендуют:

  • вести активный образ жизни;
  • держать осанку;
  • укреплять мышцы спины и шеи;
  • придерживаться сбалансированного и рационального питания;
  • спать в правильной и удобной позе;
  • периодически делать перерывы, если работа связана с длительным нахождением в сидячем положении.

При возникновении первых симптомов шейного остеохондроза рекомендуется обратиться к врачу. Специалисты Юсуповской больницы много лет занимаются диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Все исследования и терапия назначаются с учетом мировых стандартов. Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предварительно позвонить по телефонам. Администраторы больницы ответят на все интересующие вопросы.

что это такое, признаки и лечение

От состояния позвоночника напрямую зависят не только опорно-двигательные функции, но также работоспособность большинства органов и здоровье человека в целом. Поэтому любые патологии, затрагивающие структуры позвоночника, могут нанести серьезный вред и даже привести к инвалидности.

Одной из таких патологий является собирательное понятие, которое подходит одновременно большому количеству болезней. Речь идет о дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника, которые также можно назвать ДДЗП. Сейчас речь пойдет том, что это такое, как и почему развивается, какой симптоматикой сопровождается и т. д.

Что это такое?

В большинстве случаев под словами дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (или любого другого), подразумевается проблема, с которой многие люди сталкиваются в преклонном возрасте. Такая длинная формулировка говорить о целом ряде проблем с позвоночником:

  • Деформация позвонков.
  • Повреждение межпозвоночных сегментов (дисков).
  • Ущемление нервных окончаний.
  • Сдавливание кровеносных сосудов.

ДДЗП шейного отдела позвоночника сопровождается постепенным обезвоживанием тканей, особенно хрящевых, из которых состоят межпозвоночные диски. Именно этот фактор, который в итоге приводит к снижению эластичности сегментов, влечет за собой перечисленные выше проблемы.

Как развивается?

Из-за обезвоживания тканей и снижению эластичности сегментов, диски не в состоянии справиться с оказываемым на них давлением, они все хуже выполняют возложенные на них функции, со временем стираются.

В этом случае происходит поражение позвоночника, ведь при стирании межпозвоночных дисков, позвонки начинают соприкасаться и стираться друг о друга. Процесс приводит не только к стачиванию позвонков и уменьшению расстояния между ними, что влечет за собой ущемление нервно-сосудистых сплетений. Позвонки постепенно деформируются, костные структуры еще больше повреждают межпозвоночные диски, это приводит к развитию устойчивого болевого синдрома, воспалительным процессам, нарушению подвижности и т. д.

Кроме того, патологический процесс при определенной стадии прогрессирования приводит к развитию осложнений. Речь идет об образованиях межпозвоночных грыж, протрузий, а также других заболеваний, вроде спондилеза. Стоит ли говорить, насколько в подобных случаях ухудшается качество жизни, постоянная боль в области шеи, скованность движений и описанные осложнения сильно усугубляют состояние здоровья.

Симптоматика

Теперь, когда вы имеете представление о том, что собой представляют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночного столба, пришло время поговорить о клинической картине данного патологического процесса.

Разумеется, в этом случае огромную роль играет стадия дегенеративно-дистрофических изменений, то есть насколько сильно проблема прогрессировала. Также важно учитывать ряд индивидуальных факторов вроде возраста пациента, сопутствующих болезней и прочего.

В целом же особенности симптоматических проявлений при ДДЗП таковы:

  • Первым признаком проблемы, который появляется на начальной стадии заболевания и сигнализирует о его развитии, выступают болевые ощущения в области шеи. Изначально они незначительные, больше похожи на мышечную усталость, боли тянущие, тупые, но частые. Затем боль становится все более интенсивной и острой, сильным дискомфортом сопровождаются движения головой и любые физические нагрузки. Кроме того как в начале развития патологии, так и на поздних сроках, физические нагрузки провоцируют и усиливают болевой синдром.
  • Боли в шее начинают отдавать в голову, что провоцирует полноценные приступы головных болей или мигрени.
  • В области шеи, а также плечевом поясе, присутствует постоянное или систематическое ощущение мышечного напряжения. Это напряжение не отступает без вспомогательных средств и постоянно накапливается, что в итоге грозит мышечными спазмами.
  • Шум в ушах, выражающийся в виде шипения, гудения, пульсаций, высокочастотного писка. Пациента отмечают, будто у них голова шумит, присутствуют головокружения, иногда зрительные проблемы (черные точки, вспышки и прочее).
  • Прогрессирование патологического процесса приводит и к другим проблемам со слухом и зрением. Речь идет не о шуме, а об ухудшении зрительных и слуховых чувств. Подобные проблемы возникают вследствие сдавливания кровеносных сосудов и ухудшения кровоснабжения головного мозга.
  • Вместе с упомянутыми головокружениями может накатывать тошнота, что говорить о нарушениях работы вестибулярного аппарата.
  • Характерным признаком усугубления состояния становится покалывание кожи в ладонях и верхних конечностях в общем, мышечная слабость в руках, онемение, нарушение координации движений, хватательных рефлексов и т.д. Все эти клинические признаки указывают на ущемление нервных окончаний.

Кроме того, развития патологического процесса сказывается на общем самочувствии человека. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, систематическую усталость, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение качества сна и прочее.

Причины патологии

Как уже было сказано ранее, основным предопределяющим факторов в развитии дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника является преклонный возраст. Объясняется это тем, что годами обменные процессы в организме замедляются, костные и хрящевые структуры изнашиваются, мышцы спины и шеи становятся менее эластичными и т. д. Помимо этого, можно выделить ряд более специфических причин и факторов развития патологии.

Рассмотрим список наиболее вероятных причин, приводящих к развитию ДДЗП:

  • Сидячий и малоподвижный образ жизни – особенно это касается людей, который в силу профессии приходится подолгу сидеть в одном положении (водители, офисные работники). При постоянном статическом положении тела утрачивается мышечный тонус, что и становится основным факторов развития патологического процесса.
  • Длительное сохранение полусогнутого положения, что также часто сопряжено с профессиональной занятостью. В этом случае происходит нарушение функционирования тех участков скелетной мускулатуры, которые ответственны за сгибание и разгибание спины. В итоге мышцы растягивают, принимают так называемую патологическую форму.
  • Нельзя списывать со счетов генетический фактор развития ДДЗП. Прежде всего речь идет о врожденных аномалиях в строении позвоночного столба, изначальная деформация отдельных позвонков или вовсе отсутствие нескольких сочленений. Это приводит не только к ухудшению подвижности шеи, но также провоцирует раннее развитие ДДЗП.

Выше описаны основные причины, однако, помимо них существуют также факторы, которые не вызывают проблемы напрямую, но способствуют их возникновению:

  • Физические повреждения позвоночника, то есть различные травмы в виде переломов, ушибов, растяжений и т. д. При этом учитываются травмы не только в шейном отделе, хотя они с большей вероятностью приводят к ДДЗП на этом участке, но и в других отделах позвоночника.
  • Серьезные гормональные нарушения и сбои.
  • Несбалансированное питание.
  • Частые стрессы, подверженность перепадам настроения, депрессивным состояниям.
  • Мышечные спазмы ввиду сопутствующих проблем, например, нарушения осанки из-за сколиоза.
  • Метаболические нарушения, затрагивающие костные структуры позвоночного столба и прочее.

Разновидности патологии

Самым распространенным и в то же время одним из наиболее неприятных видов ДДЗП выступает остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Именно это заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими нарушениями, которые впоследствии приводят к разрушению межпозвоночных дисков, смещению оси позвоночного столба, его повреждениями, образованию остеофитов и т. д.

Несмотря на то что данная разновидность ДДЗП является самой распространенной и массовой, важно знать и о других видах патологического процесса. Более того, многие иные разновидности могут быть спровоцированы прогрессированием спондилеза, остеохондроза и т. д.

Синдром позвоночной артерии

Как уже говорилось ранее, дегенеративно-дистрофические нарушения со временем приводят к ущемлению сосудов. В этом случае одной из наиболее серьезных проблем является синдром позвоночной артерии, при котором сдавливает крупный магистральный сосуд, расположенный в области шеи и отвечающий за кровообращение головного мозга.

При этом пациенты жалуются на постоянные головные боли с локализацией в затылочной зоне, головокружения, тошноту, нарушения слуха и зрения, повышения артериального давления.

[stextbox id=’info’]Более подробно про синдром позвоночной артерии читайте по ссылке.[/stextbox]

Болевой синдром

Болезненные ощущения сопровождают ДДЗП на всех стадиях, они же выступают основным клиническим признаком, которые по мере прогрессирования патологии только усугубляется.

Устойчивый и постоянный болей синдром развивается вследствие мышечных спазмов и разрушения межпозвоночных сегментов. Объясняется это сдавливанием нервных окончаний, нарушением кровообращения, воспалением и последующей спинной дистрофией связок, все эти факторы и вызывают боль.

Миофасциальный синдром

Характеризуется появлением уплотнений в и без того напряженных мышечных тканях. Основной особенностью синдрома являются затрудненные движения головой, но не столько из-за боли, как из-за упомянутых мышечных проблем.

[stextbox id=’info’]Читайте подробнее: миофасциальный синдром.[/stextbox]

Снижение чувствительности

Речь идет об упомянутом симптоме, обусловленном ущемлением нервных окончаний и тканей. При этом человек ощущает покалывание в пальцах рук, а также чувствует онемение или беганье мурашек на коже верхних конечностей. Впоследствии нарушение иннервации усугубляются, отмечается частичная или даже полная утрата чувствительности в руках. Одной из причин снижения чувствительности является стеноз, сужение позвоночного канала.

Нарушения подвижности

Тяжелые формы дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба в области шеи сопровождаются атрофией мышечных тканей на этом участке. В таких случаях непросто нарушает подвижность головы и шеи, как при миофасциальном синдроме, последствия могут быть куда серьезнее. При атрофии нарушается фиксация позвоночного столба мышечным корсетом, из-за чего происходят искривления позвоночника, позвонки сближаются друг с другом и т. д. Последствия могут быть непредсказуемыми.

Методы диагностики

Для полноценного лечения необходимо четко установить степень прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений, для этого необходимо провести диагностику, в которую входят следующие методы обследования:

  • Рентген.
  • КТ – компьютерная томография.
  • МРТ – магниторезонансная томография (данные МРТ являются наиболее исчерпывающими, из-за чего этот метод исследования считается самым информативным и перспективным).

Лечение

Полноценного лечения ДДЗП на сегодняшний день не существует, даже если МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника показывает, что патологический процесс находится на раннем этапе развития.

При своевременном обращении к врачу можно замедлить или даже временно приостановить процесс развития заболевания. Лечение дегенеративно дистрофических изменений подразумевает следующие действия:

  • Максимальное ограничение физических нагрузок на момент обострения заболевания.
  • Терапия медикаментозными средствами для купирования болей (анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты, НПВП). Также врачом назначаются хондропротекторы и витаминные комплексы.
  • В зависимости от результатов диагностики дегенеративных нарушений врач назначает посещение физиотерапевта для применения электрофореза, магнитотерапии, иглоукалывания и прочего.
  • Очень важно регулярно проходить курс массажей у опытного и проверенного специалиста.
  • Также диагноз ДДЗП требует регулярных и постоянных занятий лечебной физкультурой. В этом случае также очень важно заниматься со специалистом, который индивидуально разработает комплекс упражнений и будет следить за дозированием нагрузок.
[stextbox id=’alert’]Важно! Недостаточно только принимать лекарства или только ходить на массажи. Патологический процесс требует комплексного лечения, только в таком случае эффект будет максимальным.[/stextbox]

Осложнения

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночного столба опасны своей локализацией. Тут проходят сосуды и нервные окончания, связанные напрямую как с головным, так и со спинным мозгом, из-за чего осложнения могут быть очень серьезными.

Кроме того, не всегда патология проявляет себя сразу, в некоторых случаях пациент замечает проблему и обращается к врачу уже при появлении тяжелой симптоматики. Что же касается осложнений, они также весьма разнообразны, уделим внимание наиболее вероятным.

Стеноз позвоночного канала

Речь идет о разрастании остеофитов, которые со временем частично сдавливают канал шейного отдела позвоночника, где пролегает спинной мозг. Этот процесс опасен сдавливанием нервов, что грозит развитием серьезной неврологической симптоматики, нарушениями иннервации отдела, за который отвечает ущемленный нерв.

[stextbox id=’info’]Изучите более подробнее: остеофиты.[/stextbox]

Межпозвоночные грыжи

Из-за неравномерного распределения нагрузок и дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, последние истончаются. Со временем может произойти прорыв внешней оболочки сегмента, что грозит возникновением грыжи шейного отдела.

[stextbox id=’alert’]Внимание! Грыжа считает также весьма опасным осложнением, ведь она не только доставляет массу дискомфорта, но также сдавливает нервные окончания и кровеносные сосуды.[/stextbox]

Спондилез

В области межпозвонкового диска спондилез провоцирует разрастание костных тканей, то есть этот процесс обусловлен появлением остеофитов. Главным образом, это осложнение провоцирует сильные боли, но разрастается ткань межпозвоночных дисков преимущественно в преклонном возрасте.

Профилактика

Ввиду того что дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике не поддаются полноценному лечению, заняться профилактикой болезни лучше заранее, уже в 30-40 лет. Для этого стоит помнить о факторах, способствующих развитию патологического процесса, а также придерживаться простых рекомендаций:

  • Ведите здоровый и подвижный образ жизни.
  • Занимайтесь спортом.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Питайтесь правильно и полноценно.
  • Спите на ровной и умеренно жесткой поверхности.
  • Старайтесь избегать травм и чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Развитие такого патологический процесс, как ДДЗП, требует обязательного обращению к врачу. При адекватном лечении, можно остановить или хотя бы заметно снизить скорость прогрессирования патологии. Но всегда лучше предупредить развития болезни, чем бороться с ее последствиями.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника: лечение, признаки

Боль в шее – это распространенное явление в современном мире. Основные причины болевого синдрома: перенапряжение, механическое повреждение или переохлаждение. Иногда болезненные ощущения возникают безо всяких причин. Так проявляются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (ШОП).

Заболевания, провоцирующие патологические изменения шейных позвонков, чаще всего диагностируют у пациентов старше 30 лет. Существует множество факторов, которые провоцируют ДДИ (дегенеративно-дистрофические изменения). Они вызывают опасные осложнения: протрузии (повреждение волокон фиброзного кольца), грыжи межпозвоночных дисков, спондилез. Как следствие, качество жизни больного снижается, вплоть до инвалидизации. Чтобы лечение было эффективным, важно выявить причину патологических процессов и понять, какие из них нарушены.

Строение шейного отдела позвоночника

Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Несмотря на то что этот участок меньше грудного и поясничного, он повергается большой нагрузке. ШОП считается самой подвижной частью позвоночного столба.

Справка. Суставы и межпозвоночные диски шейного отдела обеспечивают амортизирующую функцию, так как они довольно гибкие. С их помощью человек способен наклонять голову и разворачивать ее практически на 180°.

Характеристика шейного отдела:

  • ШОП имеет большое количество кровеносных сосудов, через которые в мозг поступают питательные вещества и кислород. В полости позвоночного канала размещена артерия. При повреждении этого сосуда нарушается функциональность периферической, а также центральной нервной системы.
  • В шейном отделе находится большое количество нервных каналов и спинной мозг, благодаря которым осуществляется иннервация различных органов, тканей. Они передают импульс, который обеспечивает правильную работу органов и конечностей. При сужении позвоночного канала возникают парестезии (онемение, покалывание) парез (снижение мышечной силы вследствие повреждения нервных путей), боль и т. д.
  • С помощью межпозвонковых дисков осуществляются повороты и наклоны головы. Когда снижается гибкость, высота позвонка, нарушается его функциональность, появляются проблемы в шейной зоне позвоночника. По этой причине нарушается мозговое кровообращение, повышается вероятность церебральных осложнений.

Таким образом, даже незначительные патологические изменения позвонков могут вызвать сдавливание спинного мозга, а это грозит серьезными последствиями.

Патологические нарушения

Дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ) – это наиболее часто диагностируемые болезни позвоночного столба.


При дегенеративных изменениях ткани позвонков, дисков, связочного аппарата разрушаются, что грозит опасными осложнениями

При дегенерации разрушаются ткани позвонков, дисков, связочного аппарата, снижается их плотность, они деформируются. Как правило, такие заболевания развиваются на фоне возрастных изменений организма. Но в комбинации с дистрофией (нарушение обмена и кровоснабжения) ДДЗ могут возникать у молодых пациентов.

Ткани позвоночника становятся более плотными, формируются остеофиты (нарост на костной ткани), межпозвонковые диски (МПД) обезвоживаются, истончаются. Суставы тоже страдают от дефицита воды, как следствие, снижается гибкость, подвижность шейного отдела. Но больше всего ДДИ повреждают межпозвонковые диски, которые постепенно усыхают, теряют упругость, поэтому связь между позвонками нарушается.

Справка. Когда нагрузка из МПД переходит на суставные хрящи, то они начинают деформироваться. На них оказывают давление кости, что грозит воспалительным процессом и раздражением.

Заболевания, провоцирующие ДДИ

Дегенеративные нарушения ШОП проявляются остеохондрозом, спондилезом, патологической подвижностью позвонков, грыжей межпозвоночного диска, сужением позвоночного канала и т. д. Они протекают в хронической форме.

Остеохондроз – это наиболее распространенная патология позвоночника. На раннем этапе межпозвонковые диски начинают деформироваться, их высота уменьшается, связь между ними нарушается, они стачиваются. При отсутствии лечения они постепенно разрушаются. Часто патологический процесс затрагивает мышцы и связки.

Справка. Шейная часть позвоночника наиболее подвержена травмам, так как она подвижная, имеет слабые мышцы, а позвоночный канал узкий и пережимается при любом давлении. По статистике, часто шейный остеохондроз диагностируют у пациентов от 30 до 40 лет. Нередко ДДИ подвергаются позвонки поясничного отдела: L5-S1, L1-S1. Также встречаются формы поясничного остеохондроза на уровне сегментов L2-S1, L3-S1.

При шейном спондилезе дегенеративно-дистрофические нарушения продолжают развиваться. Особенности этой патологии: истончение МПД, их стирание друг о друга, формирование остеофитов. Выглядят они как шипы, расположенные вертикально, которые соединяют соседние позвонки.

При стенозе ШОП позвоночный канал сильно сужается вследствие нарушения связи позвонков. Тогда начинают формироваться остеофиты, которые сжимают позвоночный канал, защемляют нервные корешки. По этой причине нарушается иннервация рук, а также некоторых внутренних органов.

Межпозвоночные грыжи часто являются следствием остеохондроза. По мере возрастания нагрузки фиброзные кольца, которые защищают МПД, разрушаются. Пульпозное ядро сдавливает нервные корешки, кровеносные сосуды, спинной мозг. Тогда проявляется боль в области шеи, рук, плеч или верхней части спины.

Причины дегенерации и дистрофии

Существуют основные причины дегенеративных изменений ШОП:

  • Нахождение в полусогнутом состоянии на протяжении длительного времени провоцирует нежелательное растяжение сгибающих мышц спины.
  • Пассивный образ жизни, работа за компьютером, управление транспортными средствами вызывает гипотонус мышц.
  • Наследственная предрасположенность, врожденные патологии строения позвонков.

Дегенеративные изменения шейной зоны возникают из-за того, что человек длительное время находится в полусогнутом положении

Чуть реже ДДИ шейного отдела провоцируют:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Механические повреждения ШОП.
  • Патологии сосудов в области шеи.
  • Мышечные спазмы.
  • Неправильное питание.
  • Частые стрессы.
  • Нарушения обмена веществ в межпозвоночных дисках.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания.

Около 80% людей целый день проводят в неестественном положении (полусогнутая спина). Это касается офисных работников, программистов, геймеров и т. д. У водителей ДДИ развиваются, так как они длительное время проводят за рулем. По этой причине мускулатура ослабляется, что и становится основной причиной патологических изменений позвонков шейного отела.

Справка. Вероятность ДДЗ повышается при неправильном питании, гормональном дисбалансе, заболеваниях эндокринных желез, патологиях кровеносной системы.

Симптоматика

На начальной стадии остеохондроза болезненные ощущения могут отсутствовать, однако они проявляются при сжатии позвоночной артерии. Признаки данного синдрома следующие:

  • вертиго (кружится голова), особенно утром;
  • головная боль, которая начинается с затылка;
  • расстройства слуха, зрения;
  • тошнота.

Из-за того, что нарушается мозговое кровообращение, возникает гипертония.

Вследствие спазма мускулатуры и сжатия нервов происходит раздражение нервных корешков. По этой причине нарушается кровообращение в связках, развивается воспалительный процесс и ДДИ. При этом болевой синдром довольно сильный, из-за чего усиливается мышечный спазм. Невралгия затылочного нерва быстро возникает и проходит. При этом тошнота отсутствует.

Из-за сжатия позвоночных нервов возникает шейная мигрень. Боль появляется с одной стороны (темень или висок). Мигрень часто сопровождается тошнотой, приступами рвоты, после которой не наступает облегчение.

Справка. При дегенеративных нарушениях нередко сочетается головная и сердечная боль. Определить этот синдром можно по таким симптомам: учащенное сердцебиение, панический страх, озноб, боль в сердце и голове.

По мере развития патологии болезненные ощущения иррадиируют в плечо, верхнюю часть спины, руку или грудь.

На поверхности напряженных мышц появляются триггеры (уплотнения). Тогда боль сопровождается ограничением подвижности шеи.

При защемлении и сжатии нервных тканей появляется ощущение онемения, покалывания или «ползанья мурашек». Руки больного холодеют, кожа приобретает синюшный оттенок. При сужении позвоночного канала шеи нарушается функциональность органов таза.

Нарушения двигательной активности могут быть умеренные или выраженные:

  • ограничение подвижности шеи;
  • уменьшение объема, перерождение мышц;
  • патологическая подвижность позвонков;
  • патологическое искривление ШОП (лордоз или кифоз).

Искривление позвоночного столба происходит по той причине, что ослабленные мышцы и связки не способны удерживать позвонки, которые соскальзывают.

Установление диагноза

При возникновении симптомов ДДИ шейного отдела нужно обратиться к неврологу.


МРТ считается наиболее информативным способом выявления дегенерации и дистрофии шейного отдела позвоночника

Чтобы определить вид, форму патологии, применяют следующие методы:

  • Рентгенография шейного участка позвоночника.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Допплерография – исследование кровеносных сосудов и кровотока.

МРТ – это наиболее информативный метод выявления ДДЗ.

МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений ШОП:

  • сужение щели между позвонками;
  • смещение позвонков или дисков;
  • остеофиты;
  • повреждение и разрыв фиброзного кольца;
  • смещение пульпозного ядра.

Чтобы выявить заболевания эндокринных желез, сердца, сосудов, а также выявить расстройства метаболизма, проводят лабораторные исследования крови, мочи, делают электрокардиограмму.

Лечебные методы

На ранних стадиях заболеваний, когда отсутствуют необратимые изменения в хрящевой и костной ткани, проводят консервативное лечение. Больному назначают специальные медикаменты, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. При этом он должен соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы достичь положительного результата.

Важно. При сильном сужении позвоночного канала, сдавлении нервов, нарушении кровообращения назначают операцию. Без хирургического вмешательства не обойтись при наличии секвестрированной грыжи с фрагментами некротизированной ткани, а также при быстром разрушении позвонков, высокой вероятности инвалидизации больного.

Терапия проводится для достижения следующих целей:

  • Снижение болезненных ощущений.
  • Улучшение подвижности суставов.
  • ·Укрепление мышечного корсета.
  • Восстановление толщины и качества МПД.
  • Устранение защемления артерий, нервов на фоне стеноза позвоночного канала.

Чтобы восстановить структуру шейной зоны позвоночника, а также устранить неприятные симптомы, применяют комплекс лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие средства применяют для купирования воспалительного процесса, отека, болезненных ощущений. Для этой цели назначают Кетанол, Индометацин, Диклофенак, Найз и т. д.
  • Миорелаксанты расслабляют гладкие мышцы, устраняют спазм (Толперизон, Баклофен, Сирдалуд).
  • Хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии заболеваний суставов. Они выпускаются в форме таблеток, порошка, капсул, которые восстанавливают гибкость хрящевых прокладок между позвонками. Для этой цели применяют Артра, Мовекс, Терафлекс Адванс, Хондроитин.
  • Препараты с болеутоляющим, восстанавливающим, противовоспалительным эффектом в форме мазей и гелей (Амелотекс, Траумель С, Фастум, Вольтарен-эмульгель, Капсикам мазь, Долобене).
  • Медикаменты, которые нормализуют кровообращение, а также улучшают состояние сосудов – Пирацетам, Аскорутин, Эуфиллин.
  • Лекарственные средства на основе витаминов группы В, например, Мильгамма. Они предназначены для восстановления нервной регуляции (координирующее влияние нервной системы на клетки, ткани, органы).

Справка. При обострении дегенеративно-дистрофических заболеваний пациенту назначают медицинское приспособление, которое применяется для предоставления помощи суставам, например, воротник Шанца. Это мягкое приспособление из поролона, которое опоясывает шею и застегивается сзади на липучку. Эта шина разгружает ШОП, создавая комфортные условия для восстановления повреждений на этом участке. Кроме того, больной должен спать на ортопедической подушке с жесткими вставками.


Массаж улучшает обмен веществ в поврежденных тканях, расслабляет мышцы, устраняет спазм

Чтобы расслабить мускулатуру и улучшить обменные процессы в тканях шейной зоны позвоночника, назначают массаж. Процедуру проводит специалист в физкабинете.

Во время комплексной терапии применяют следующие альтернативные методы:

  • Иглоукалывание – воздействие на специальные точки тонкими иглами.
  • Остеопатия – это лечение ДДЗ руками врача.
  • Подводное вытяжение позвоночника – это одновременное действие на больного теплой воды и тракции (процедура длительной вытяжки позвоночного столба на специальном приспособлении).

Кроме того, пациентам с дегенеративно-дистрофическими нарушениями шейного отдела позвоночника назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Ультразвуковая терапия – воздействие на поврежденный участок механических колебаний высокой частоты.
  • Магнитотерапия – лечение с применением магнитного поля, после чего облегчается боль, устраняется воспалительный процесс, ускоряется регенерация тканей.
  • Индуктотермия – метод электролечения с помощью переменного электромагнитного поля. После процедуры расширяются сосуды, ускоряет кровообращение, снижается артериальное давление.
  • Лечение пиявками применяют для снижения боли, восстановления эластичности кровеносных сосудов, нормализации кровяного давления.
  • Парафинолечение – воздействие на организм нагретым парафином, который улучшает кровообращение, устраняет спазм мышц.
  • Ультрафиолетовое облучение – на пораженный участок воздействуют ультрафиолетовыми лучами, которые устраняют воспаление, убивают бактерии.
  • Ионофорез – введение в пораженные ткани анальгетиков и противовоспалительных растворов через неповрежденную кожу с помощью постоянного гальванического тока.

Кроме того, пациенту назначают ЛФК. Врач составляет комплекс упражнений для каждого больного отдельно с учетом противопоказаний и степени тяжести патологии. Занятия нужно проводить в медленном темпе. Лечебная физкультура укрепляет мускулатуру, улучшает эластичность позвонков. Пациентам рекомендуется заниматься плаванием и аквааэробикой.

Читайте также:

Профилактические мероприятия

Каждый человек должен понимать, что с возрастом изнашивается ткань позвонков, хрящей, связок и мышц. Поэтому полностью предупредить ДДЗП невозможно. Профилактические мероприятия тормозят патологические изменения, поддерживают состояние гибких и твердых структур.

Чтобы максимально отстрочить дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Каждое утро делать зарядку.
  • Трижды или четырежды в неделю выполнять комплекс физических упражнений.
  • Дозировать физические нагрузки во время занятий, так как существует риск микротравм шейных мышц.
  • Употреблять продукты, богатые витаминами, минералами.
  • Отказаться от крепкого кофе, чая, газированных, спиртных напитков.
  • Отказаться от такой вредной привычки, как курение.
  • Во время работы за компьютером периодически делать перерыв и выполнять зарядку.
  • Разминать шею (наклоны головы) хотя бы 2 раза за день.
  • Правильно сидеть за столом во время сидячей работы: спина, шея ровная, подбородок параллельно полу.
  • Спать на ортопедическом матрасе и подушке.
  • Защищать организм (в том числе шею) от переохлаждения.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Правильно поднимать тяжести.
  • Пациентам старше 40 лет рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы на основе кальция, магния, фосфора.
  • Каждый день выпивать не менее 2 л фильтрованной воды для насыщения клеток влагой.

При появлении симптомов дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела нужно срочно обратиться к вертебрологу, ортопеду-травматологу или неврологу. Врач проведет необходимые исследования для установления точного диагноза и составит схему лечения. Самолечением категорически запрещено заниматься, так как больной может еще больше усугубить свое состояние. Важно помнить, что ДДЗ провоцируют опасные осложнения, вплоть до инвалидизации. Только при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении указаний врача можно достичь успешных результатов.

Ддзп шейного отдела позвоночника что это такое

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дорсопатия шейного отдела позвоночника – хроническое дегенеративное изменение, в основе которого лежит прогрессирующее изменение формы и преждевременный износ межпозвонкового диска с последующим изменением межпозвонковых суставов, позвонков и связок.

Нередко заболевание становится причиной патологии периферической и вегетативной нервной системы, спинного мозга, нарушения кровообращения головного мозга. Неврологические признаки дорсопатии позвоночника часто вызывают стойкую утрату трудоспособности.

Дегенерация шейных позвонков может стать причиной подвывиха при разгибании, который сопровождается сдавливанием позвоночной артерии суставным отростком. Деформация позвонков выражается в разрастании суставных поверхностей в тех местах, где позвоночник подвергается наибольшей нагрузке. Суставной хрящ позвонка начинает приобретать неправильную форму и истончается. В тяжелых случаях суставная поверхность покрывается склерозированной тканью, приобретает шероховатую поверхность с выростами. По краям позвонков появляются острые костные зубцы – остеофиты.

Выделяют старческие дегенеративные изменения позвоночника и патологические изменения. Грань между ними является нерезкой. Среди больных преобладают люди, работа которых связана с постоянным напряжением мышц шеи и рук или длительным наклоном головы.

Симптомы

При шейной дорсопатии больные предъявляют жалобы на боль в области шеи, одной или обеих рук, переднем отделе грудной клетки. Двусторонняя боль встречается в 10% всех случаев. У некоторых больных боль локализована в спине между лопатками. Нередко боль носит жгучий, ноющий, сковывающий характер. Иногда она настолько труднопереносимая, что больные путают свое состояние со стенокардией.

При поражении шейного отдела отме

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой хорошо спроектированную структуру костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника тонкий - в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из мозга для управления всеми аспектами тела, - в то же время он чрезвычайно силен и гибок, позволяя шее двигаться во всех направлениях.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника Сохранить

Шея соединяется с верхней частью спины серией из семи позвоночных сегментов.
Смотреть:
Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками и обозначенных от C1 до C7. Верхняя часть шейного отдела позвоночника соединяется с черепом, а нижняя часть соединяется с верхней частью спины примерно на уровне плеч. Если смотреть сбоку, шейный отдел позвоночника образует лордозную кривую, плавно изгибаясь к передней части тела, а затем назад.

объявление

Роль шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

С таким количеством важных нервов, кровеносных сосудов и суставов на относительно небольшом пространстве шейный отдел позвоночника является одной из самых сложных областей тела.

В этой статье:

Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника - самый подвижный отдел позвоночника. Движения головы и шеи обычно включают одно или несколько из следующих движений шейного отдела позвоночника:

  • Сгибание . Шейный отдел позвоночника наклонен прямо вперед, а подбородок опущен вниз. Сгибание шеи обычно происходит при взгляде вниз или в положении головы вперед, например, когда вы сидите за компьютером в неправильной позе.
  • Добавочный номер . Шейный отдел позвоночника выпрямляется или движется назад, подбородок поднимается вверх. Разгибание шеи - обычное дело при выполнении работы над головой.
  • Вращение . Шейный отдел позвоночника и голова повернуты в сторону. Вращение шеи особенно полезно при попытке посмотреть в сторону или через плечо, например, при движении задним ходом.
  • Боковое сгибание . Шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону, ухо движется к плечу.

Некоторые движения можно выполнять в комбинации, например, вращать шею, одновременно сгибая ее вперед.

объявление

Шейные позвонки, обсуждаемые на следующей странице, играют ключевую роль в поддержании функций шеи и облегчении ее движений.

.

Шейно-спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы ответвляются от спинного мозга, чтобы иннервировать остальную часть тела. Эти сложные сети нервов позволяют мозгу получать сенсорные сигналы от кожи и отправлять моторные средства управления движениями мышц. В шейном отделе позвоночника есть восемь пар спинномозговых нервов, обозначенных от C1 до C8, которые иннервируют шею, плечо, руку, кисть и многое другое.

Видео: Анатомия шейного нерва

Узнайте, как 8 пар спинномозговых нервов на шее играют важную роль в передаче сообщений в спинной мозг и из него.Смотреть сейчас

Анатомия корня и спинномозгового нерва

На каждом уровне шейного отдела позвоночника есть четыре нервных корешка - по два с каждой стороны, - которые ответвляются от спинного мозга. Два типа нервных корешков с каждой стороны включают:

  • Брюшной корешок (расположен спереди), передающий двигательные сигналы от мозга к миотому этого нервного корешка, который представляет собой группу мышц, которые он контролирует
  • Дорзальный корешок (расположен в задней части), который передает сенсорные сигналы обратно в мозг от дерматома этого нервного корешка, который иннервирует определенный участок кожи, который он покрывает

Смотреть анимацию анатомии шейного отдела спинного мозга

объявление

Брюшной и спинной корешки ответвляются отдельно от спинного мозга, а затем сливаются в межпозвоночном отверстии, небольшом костном отверстии между двумя соседними позвонками.Когда вентральный и спинной корешки сливаются, объединенный нерв называется спинномозговым нервом. Отсюда спинномозговый нерв разветвляется в сеть нервов, которые иннервируют его дерматом (для ощущений) и миотом (для управления моторикой).

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

При обсуждении симптомов с пациентом врачи и другие медицинские эксперты обычно упрощают терминологию, ссылаясь на один нервный корешок, а не на два, или используя термины для обозначения нервного корешка и спинномозгового нерва как взаимозаменяемые.

В этой статье:

Функции шейного нерва

Сохранить

Дерматом - это область сенсорных нервов рядом с кожей, которые снабжены определенным корешком спинномозгового нерва. Например, дерматом C5 снабжен нервным корешком C5.

Шейные спинномозговые нервы, также называемые шейными нервами, обеспечивают функциональный контроль и чувствительность различных частей тела в зависимости от уровня позвоночника, где они отходят от спинного мозга.Хотя иннервация может варьироваться от человека к человеку, некоторые общие закономерности включают:

  • C1, C2 и C3 (первые три шейных нерва) помогают контролировать голову и шею, включая движения вперед, назад и в стороны. 1 Дерматом C2 обрабатывает ощущения в верхней части головы, а дерматом C3 покрывает боковые стороны лица и затылок. 2 (C1 не имеет дерматома.)

    См. Позвонки C1-C2 и спинной сегмент

  • C4 помогает контролировать движения плеч вверх. 1 C4 (вместе с C3 и C5) также помогает приводить в действие диафрагму - мышечный лист, который тянется к нижней части грудной клетки для дыхания. 1 Дерматом C4 покрывает части шеи, плеч и верхней части рук. 2
  • C5 помогает контролировать дельтовидные мышцы (которые образуют округлые контуры плеч) и бицепсы (которые позволяют сгибать локоть и вращать предплечье). 1 Дерматом C5 покрывает внешнюю часть плеча примерно до локтя. 2

    Все о сегментах позвоночника C2-C5

  • C6 помогает контролировать разгибатели запястья (мышцы, контролирующие разгибание запястья), а также обеспечивает некоторую иннервацию бицепса. 1 , 3 Дерматом C6 покрывает сторону большого пальца кисти и предплечья. 2

    Все о сегменте позвоночника C5-C6

  • C7 помогает контролировать трицепс (большая мышца на тыльной стороне руки, которая выпрямляет локоть) и мышцы-разгибатели запястья. 1 , 3 Дерматом C7 проходит вниз по тыльной стороне руки и до среднего пальца. 2

    Все о сегменте позвоночника C6-C7

  • C8 помогает контролировать руки, например, сгибать пальцы (рукоятку). 1 , 3 Дерматом C8 покрывает мизинец кисти и предплечья. 2

    Все о спинномозговом сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

объявление

Если шейный нерв раздражается или сдавливается, это может вызвать боль и / или дисфункцию, которая коррелирует с его дерматомом для ощущений и / или миотомом для моторного контроля.

См. Сдавливание спинного мозга и дисфункция из-за стеноза шейки матки

Список литературы

  • 1.Magee DJ. Шейного отдела позвоночника. В: Magee DJ, ed. Ортопедическая физическая оценка. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури. Сондерс Эльзевьер; 2008: 130-202.
  • 2.Felten DL, O’Banion MK, Maida MS. Периферическая нервная система. В: Атлас неврологии Неттера. 3-е изд. Эльзевир; 2016: 153-231. DOI: 10.1016 / b978-0-323-26511-9.00009-6
  • 3. Чилдресс М.А., Беккер Б.А. Безоперационное лечение шейной радикулопатии.Я семейный врач. 2016; 93 (9): 746-54.
.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом позвоночном уровне пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше симптомы или следующие:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставит нейрохирург на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения костей из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, лекарства, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза - решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвонковый диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя цервикальная корэктомия

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, нужно замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновского снимка позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Шейный отдел позвоночника, ваша шея, представляет собой сложную структуру, составляющую первую часть позвоночного столба, начинающуюся непосредственно под черепом и заканчивающуюся первым грудным позвонком. Шея уникальна тем, что она поддерживает вес вашей головы (от 10 до 11 фунтов) и позволяет различные движения головы / шеи, такие как поворачивание головы из стороны в сторону, кивание и взгляд вверх и вниз. Шейный столбец состоит из 7 костей (от C1 до C7) уникальной формы для защиты спинного мозга, который спускается от основания черепа, и спинномозговых нервов или корешка, выходящих из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на какую другую часть позвоночного столба и позволяет голове и шее совершать широкий диапазон движений. Источник фото: 123RF.com.

Верхний шейный отдел позвоночника обеспечивает широкие движения шеи

Верхний шейный отдел позвоночника не похож ни на одну другую часть позвоночника. Атлас (C1) и ось (C2) являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) - это место, где основание вашего мозга становится частью позвоночника. Работая вместе, атлас и ось в первую очередь отвечают за вращение, сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад) позвоночника.Это самый подвижный участок всего позвоночника. Здесь происходит примерно 50% сгибания и разгибания шеи, как при кивке головой, и здесь также происходит 50% вращения. Помните, что хотя C1 и C2 допускают огромные колебания шеи, они также поддерживают вашу голову.

C3-C7 Позвонки, шейные диски, поддерживающие конструкции

Если вы сравните грудной (середина спины) и поясничный (нижний) позвонки с шейным, вы увидите, что кости C3-C7 меньше.Тела позвонков округлой формы. В задней части тела позвонка расположены костные дуги, которые выступают наружу и образуют фасеточные суставы и остистые отростки. Эти костные элементы естественным образом образуют полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника - канал, в котором находится и защищает спинной мозг.

Еще одно сходство - шейные межпозвонковые диски - между каждым уровнем, начиная ниже C2 (ось). Диски представляют собой прочные гибкие ткани из волокнистого хряща. В середине каждого диска находится пульпозное ядро, гелеобразная структура, окруженная жестким защитным покрышечным внешним слоем, называемым фиброзным кольцом.

На позвоночных уровнях позвоночника каждый диск функционирует, чтобы удерживать вместе верхние и нижние позвонки, поглощать удары и позволять некоторое движение. Высота диска создает пространства - нервные проходы, называемые отверстиями или нейрофораменами. Корешки спинномозговых нервов попарно отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через отверстие.

Связки, сухожилия и мышцы - это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерное движение.

Анатомия шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Шейный отдел позвоночника является частью центральной нервной системы

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками , выходят из спинномозгового канала через нейрофорамен попарно - 1 нерв выходит с левой стороны, а 1 - справа. Эти нервные структуры иногда нумеруются, чтобы соответствовать уровню в шейном отделе позвоночника: от C1 до C8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает ощущение (ощущение) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела.В целом шейные спинномозговые нервы выполняют следующие функции:

  • C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также ощущения от верхней части кожи головы до боковых сторон лица
  • C4 позволяет пожимать плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите. Шейный спинномозговой нерв 4 th также обеспечивает чувствительность шеи, плеч и частей предплечий
  • C5 позволяет выполнять различные движения верхней части тела, например поднимать плечи и сгибать бицепсы, а также дает возможность ощущать кончик плеча
  • C6 позволяет двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает чувствительность внутренней (большой палец) стороны предплечий и кисти
  • C7 приводит в действие трицепс на тыльной стороне предплечий и передает ощущения вдоль тыльной стороны рук и вниз на средний палец

Общие состояния шейного отдела позвоночника

Общие расстройства диска включают остеохондроз и грыжу диска, которая может вызывать поражение спинномозгового нерва, иногда называемое «защемлением нерва».Это может произойти, когда диск уплощается (потеря высоты диска) или меняет форму - пространство для спинномозгового нерва, проходящего через нейрофорамен, ограничено. Сдавливание нерва может вызвать боль, которая распространяется (распространяется) от шеи в верхнюю часть спины и руку (-и). Это состояние называется цервикальной радикулопатией.

Шейный стеноз Спинальный стеноз - это сужение средней части позвоночного канала, которое может привести к сдавлению спинного мозга.

Травма шейки матки представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, с которым может столкнуться человек.Травма в любом месте шейного отдела позвоночника может нарушить нервную связь дальше по спинному мозгу, что иногда приводит к параличу или даже смерти. Повреждение (даже синяк) нерва C4, который помогает диафрагме активировать дыхание, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

Любое из этих «общих» заболеваний шеи может вызвать сдавление спинного мозга, что приводит к шейной миелопатии . Шея - это наиболее частый уровень развития миелопатии на уровне позвоночника.Боль в шее - частый симптом, хотя не все пациенты испытывают боль.

8 способов защитить шейный отдел позвоночника

Понимание анатомии шейного отдела позвоночника и содержащихся в нем жизненно важных нервов должно мотивировать вас к поведению, которое помогает предотвратить травму шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжи шейного диска).

  1. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности
  2. Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем во время езды на велосипеде
  3. Отрегулируйте монитор или экран компьютера на уровне глаз; избежать падения
  4. Не засовывайте телефон между ухом и плечом
  5. Сон на подушке, поддерживающей шею
  6. Периодические движения и упражнения для растяжки шеи могут помочь снять напряжение и избежать ригидности шеи
  7. Поговорите со своим врачом о здоровье костей; добавки кальция и / или витамина D
  8. Бросить курить и / или вейпинг
.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника

Расшифровка стенограммы

Шейный отдел позвоночника, или шея, начинается у основания черепа и через серию из семи позвоночных сегментов соединяется с грудным или грудным отделом позвоночника.

Первый шейный позвонок уникален, так как он представляет собой кольцо, называемое атласом, которое вращается вокруг части второго позвонка, оси. Эта конструкция обеспечивает большую часть вращения для шеи и головы.

Семь позвонков шейного отдела позвоночника соединены в спине парными фасеточными суставами, которые позволяют выполнять разгибание вперед и назад, а также скручивающие движения.Эти фасеточные суставы со временем изнашиваются и приводят к стенозу шейного отдела позвоночника или остеоартриту.

Между позвонками находятся шесть шейных дисков, которые действуют как амортизаторы и обеспечивают гибкость и подвижность шеи. Эти диски могут образовываться грыжей или дегенерировать в результате износа с течением времени или травмы.

В шейном отделе позвоночника восемь шейных нервов, с С1 по С8, которые ответвляются от спинного мозга и выходят через нервное отверстие в задней части позвоночника.

Каждый шейный нерв назван в честь расположенного ниже позвонка. Например, нервный корешок, который проходит между C5 и C6, является нервом C6.

Ряд заболеваний шейного отдела позвоночника может вызвать воспаление или раздражение этих нервных корешков, что приводит к боли, которая распространяется вниз по рукам и, возможно, пальцам, известная как шейная радикулопатия.

Шейный отдел позвоночника состоит из сложной сети мышц, сухожилий и связок, обеспечивающих поддержку и движение. Эти ткани могут спазмировать или деформироваться, что является частой причиной боли и скованности в шее.

Спинной мозг проходит от основания черепа через шейный отдел позвоночника. Любое заболевание шейки матки, которое распространяется на позвоночный канал, может повлиять на спинной мозг и вызвать неврологические симптомы, такие как мышечная слабость или онемение рук или ног.

Любая из этих структур шейного отдела позвоночника со временем может деградировать или получить травму, что может привести к множеству возможных состояний и симптомов.

.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. В подавляющем большинстве случаев это безобидная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно. Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не быть связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть или не быть факторами.
В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» - это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.

В центре внимания данной статьи - дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, со склонностью к определенным расстройствам в определенных возрастных группах.Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: Цервикальное дегенеративное заболевание

Как пациент, первый вопрос очевиден. «Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не могут понять, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно сложно доказать. Тем не менее, стоит попытаться понять их, так как они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника - это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком к груди, и вытягиваться назад, чтобы почти касаться затылка до верхней части спины, как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями). Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей.Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет движение между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами.Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки - спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше. «Спинной мозг» - это нервные элементы, которые перемещаются по позвоночнику от головного мозга к остальному телу.Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника - защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко перемещаться по отношению друг к другу. Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большой губчатой ​​массы, межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, но при этом позволяют им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника. Однако это частый участок дегенерации или разрушения.

По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, действующим на позвонки под действием веса и движений головы. Хорошая подушка - толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватной амортизации между позвонками.Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не поддерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать на себя эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.

Поскольку они были разработаны для того, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться. По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция.Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они способны выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения в межпозвоночном диске и фасеточных суставах в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость.Поскольку нормальные отношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально перемещается по отношению к следующему позвонку.

Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти наружные наросты называются остеофитами. Остеофиты могут быть обнаружены около дисковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры.Это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в различной степени. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа шейного диска
Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе. В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Центр геля, известный как ядро, может быть выброшен из диска через разрыв кольца. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может вызвать неврологические нарушения. Грыжи диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это бывает крайне редко.

В большинстве случаев пациент жалуется на боль в шее, связанную с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Шейный спондилез
Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных отделов позвоночника по мере того, как мы становимся старше.Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.

Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может сопровождаться болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствует в течение очень долгого времени.

Дифференциальная диагностика: выяснение причин боли

Что еще может вызывать боль в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с изучения анамнеза и медицинского осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу. К сожалению, боль в шее - обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости транспортного средства (хлыстовая травма)

Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи. Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных расстройств своим самоограниченным течением.Мышечные напряжения обычно проходят или, по крайней мере, значительно улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи. У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг.Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.

Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи. Хотя это редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

В области шеи могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, может быть важна лихорадка в анамнезе, но не гиперчувствительность к яркому свету.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие генерализованных или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость - типичные конституциональные симптомы. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, так как большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.

Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника

Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она точно определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они описали анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. За предоставление этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

Смотрите также

Site Footer