Дегенеративно дистрофический процесс шейного отдела позвоночника


Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Одним из самых распространенных болевых синдромов является боль в шее. Она может возникнуть после перенапряжения, травмы или переохлаждения. А иногда появляется без видимых причин. В этом случае ее вызывают дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Эта патология очень распространена в последнее время даже среди молодежи. До сих пор врачи не пришли к однозначному выводу, чем же вызываются такие процессы. Кроме того, полностью вылечить это заболевание пока невозможно даже на начальных стадиях. Поэтому задачами лечения становится снятие боли, остановка разрушительных процессов и восстановление подвижности шеи.

Особенности шейного отдела

В области шеи позвоночник состоит из 7 позвонков. Они по строению меньше остальных, но выдерживают очень большую нагрузку. Именно шейный отдел обеспечивает возможность движения головой. Это самая подвижная часть позвоночника. Возможность наклонять голову, а также поворачивать ее почти на 180 градусов обеспечивается наличием суставов и межпозвоночных дисков, которые являются амортизаторами. Подвижность обеспечивается за счет их гибкости и эластичности.

Кроме того, основная функция шейного отдела позвоночника – это защита множества нервных корешков и кровеносных сосудов, проходящих к мозгу внутри позвоночного канала. Но из-за этого шейный отдел становится очень уязвимым. Даже малейшие изменения в структуре позвонков могут спровоцировать сдавливание спинного мозга или нарушение мозгового кровообращения.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения

Такие процессы являются самой распространенной патологией позвоночника. Это не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, объединяющих несколько заболеваний, вызванных одинаковыми механизмами. Дегенерация – это разрушение тканей, снижение их плотности, деформация. Она затрагивает позвонки, диски и связочный аппарат. Часто такие процессы возникают из-за естественного изнашивания тканей с возрастом. Но если к ним присоединяется дистрофия тканей – нарушение обменных процессов и кровоснабжения, патология может развиваться у молодых людей.

Проявляются такие изменения в уплотнении тканей позвоночника с образованием остеофитов, в обезвоживании межпозвоночных дисков, в уменьшении их ширины. В суставах позвоночника образуется меньше жидкости, чем нужно, что приводит к уменьшению гибкости и подвижности шеи. Но больше всего дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают межпозвоночные диски. Они усыхают, теряют эластичность, поэтому уже не могут обеспечивать подвижную связь между позвонками.


Из-за того, что в суставах образуется меньше жидкости, позвонки начинают разрушаться, а подвижность шеи ограничивается

Как проявляются

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника проявляются такими заболеваниями, как остеохондроз, спондилез, нестабильность позвонков, межпозвоночные грыжи, стеноз позвоночного канала. Их особенностью является хроническое течение и постепенное ухудшение состояния при отсутствии лечения. Это тяжелые и необратимые нарушения обменных процессов в тканях.

Остеохондроз – это самое распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Начинается процесс с деформации межпозвонковых дисков. Уменьшение их высоты приводит к трению поверхностей позвонков друг о друга. Вследствие этого они начинают деформироваться, разрушаться. Часто также в процесс вовлекаются мышцы и связки.

Спондилез – это дальнейшее прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов. Истончение межпозвоночных дисков и трение между позвонками приводит к разрастанию костной ткани и образованию остеофитов. Они представляют собой расположенные вертикально костные шипы, которые прочно соединяют соседние позвонки. Считается, что таким способом организм защищает спинной мозг от повреждения, так как остеофиты ограничивают подвижность позвоночника.


Самым распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием является остеохондроз

При дегенеративном стенозе шейного отдела происходит сильное сужение позвоночного канала из-за сближения позвонков. В результате этого поражаются нервные корешки, обеспечивающие иннервацию верхних конечностей и некоторых внутренних органов. Спондилоартроз характеризуется поражением межпозвоночных суставов. При этом уменьшается количество внутрисуставной жидкости, а поверхности сустава так сближаются, что начинают разрушаться от трения при движении.

Причины

Современный образ жизни предусматривает снижение физической активности. Передвижение на автомобиле, длительное сидение за компьютером приводит к ослаблению мышечного корсета. От такого образа жизни особенно страдает шейный отдел. Мышцы шеи и так довольно слабые, но у современного человека они выдерживают большую нагрузку. А ведь именно патологии мышечного корсета являются основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. К ним приводит малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, длительное пребывание в неестественном положении с наклоненной головой, физические перегрузки.

Такие заболевания могут быть вызваны генетической предрасположенностью или врожденными патологиями строения позвонков. Частые стрессы, вредные привычки, недосыпание, инфекционно-воспалительные заболевания, травмы и нарушения обменных процессов в организме также провоцируют появление дегенеративно-дистрофических процессов.


Слабость мышц шеи и повышенные нагрузки приводят к появлению дегенеративно-дистрофических процессов

Почему же все-таки происходит разрушение костных тканей? Ведь в них заложен механизм обновления клеток. Но когда дегенерация сопровождается дистрофией, то есть замедлением кровоснабжения и питания тканей, такие процессы нарушаются. Это может происходить из-за неправильного питания, гормональных сбоев, эндокринных заболеваний, патологий системы кровообращения. Прежде всего, от недостатка жидкости и питательных веществ страдает межпозвоночный диск. Он истончается, что приводит к разрушению позвонков и поражению окружающих тканей.

Симптомы

При развитии дегенеративно-дистрофических изменений, прежде всего, возникает боль в шее и верхней части спины. Она может также отдавать в затылок и плечи. Повышенная нагрузка на мышцы вызывает их спазм, поэтому резко ограничивается подвижность шеи. Из-за этого часто пациент принимает вынужденное положение, наклоняя голову.

Кроме того, при любом поражении шейных позвонков развиваются неврологические и сосудистые нарушения. Может возникнуть астения, нарушение координации движений, быстрая утомляемость. Ведь позвоночный канал в этом месте очень узок, поэтому изменение высоты или формы диска может представлять опасность для спинного мозга. Даже малейшие изменения в структуре тканей шейного отдела вызывают ущемление нервных корешков и сосудов. На такое состояние указывают следующие признаки:

  • частые головные боли;
  • головокружение, которое часто возникает утром;
  • нарушение слуха, шум в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • тошнота;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • онемение и нарушение чувствительности кистей рук.

Боль является основным симптомом любых дегенеративно-дистрофических процессов

Диагностика

При появлении таких симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для обследования. Кроме широко распространенной рентгенографии ясную картину дегенеративно-дистрофических изменений может показать компьютерная или магнитно-резонансная томография. Этим методам обследования врачи в последнее время отдают предпочтение, так как они более информативны.

На компьютерных снимках видно сужение межпозвоночной щели, смещение позвонков или дисков, наличие краевых разрастаний костной ткани. МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, кроме того, показывает наличие протрузий или грыж дисков, разрывов в фиброзном кольце.

Лечение

Желательно начать лечение дегенеративно-дистрофических изменений при появлении начальных симптомов патологии. В этом случае возможно остановить разрушение и полностью вернуть человеку работоспособность. Но вообще такие заболевания считаются неизлечимыми. Они имеют хроническое течение. Поэтому лечение должно преследовать такие цели:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • укрепление мышц;
  • восстановление межпозвонковых дисков;
  • увеличение подвижности суставов;
  • устранение защемлений артерий и нервов.

Все лечебные мероприятия назначаются индивидуально после полного обследования пациента. Лечение обязательно должно быть комплексным. Только при соблюдении всех рекомендаций врача можно вернуть работоспособность.


Только при правильной диагностике и своевременно назначенном лечении возможно остановить прогрессирование разрушений

Чаще всего умеренные проявления дегенеративно-дистрофических процессов можно устранить консервативной терапией. Только при серьезных поражениях нервных корешков или нарушении кровообращения необходимо хирургическое лечение. Операция назначается также при сильном разрушении позвонков или при грыже с разрывом фиброзного кольца.

Но в большинстве случаев любая дегенеративная болезнь в шейном отделе позвоночника может быть вылечена комплексным сочетанием нескольких методов.

  • Прием нестероидных противовоспалительных средств помогает снять боль, воспаление мягких тканей и отек. Лучше всего принимать «Индометацин», «Кетонал», «Пироксикам». Для снятия спазмов мышц эффективны спазмолитики и миорелаксанты – «Мидокалм», «Трентал». Часто требуется назначение сосудистых препаратов, например, «Эуфиллина» или «Пирацетама». Необходимы также хондропротекторы и витаминные препараты для более быстрого восстановления тканей – «Терафлекс», «Структум», «Артра».
  • При сильных болях и ограничении подвижности назначаются также наружные препараты. Это могут быть «Никофлекс», «Вольтарен», «Фастум», «Диклофенак». Или же мази, которые стимулируют обменные процессы и регенерацию тканей – «Траумель С», «Хондроксид».
  • Очень важна, особенно на начальном этапе заболевания, правильная иммобилизация позвоночника. В остром периоде необходимо обеспечить шейному отделу неподвижность и ограничить нагрузки на него. Для этого применяют воротник Шанца и другие ортезы. Спать рекомендуется только на ортопедической подушке.
  • Физиотерапевтические процедуры – это важная часть комплексного лечения. Назначаются магнитотерапия, диадинамометрия, УФО, ультразвук, электрофорез, индуктотермия, парафин, гирудотерапия.
  • Эффективно снимают поражение мышц разные виды массажа. Это может быть классический способ воздействия, иглорефлексотерапия, остеопатия, мануальная терапия.
  • Один из самых распространенных методов лечения – это ЛФК. Важно выполнять только упражнения, назначенные врачом, и учитывать противопоказания, особенно при грыже и ущемлении нервов. Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышечный корсет и избежать прогрессирования патологии. Эффективна аквааэробика, подводное вытяжение позвоночника в теплой воде.

Массаж является одним из самых эффективных методов лечения заболеваний позвоночника

Профилактика

Считается, что с возрастом дистрофические процессы в позвоночнике неминуемы. Но можно защитить себя от разрушения и продлить время активной жизни. Для этого нужно регулярно выполнять утреннюю гимнастику, постоянно следить за осанкой, отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Необходимо также избегать длительного пребывания в неудобной позе, а для сна выбрать ортопедический матрас и подушку. Нужно стараться не допускать переохлаждения, поднятия тяжестей, повышенных физических нагрузок.

После 40 лет, когда замедляются обменные процессы, рекомендуется дополнительно принимать витаминные препараты, в которых содержатся витамин Д, кальций, магний и фосфор. Очень важно следить за весом и работой пищеварительной системы.

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника – это серьезное хроническое заболевание. Если вовремя не принять меры по восстановлению тканей дисков, возможно развитие серьезных осложнений, например, остеохондропатий, межпозвоночных грыж или парезов. Сдавливание позвоночной артерии может привести к развитию ишемического инсульта. Но при своевременном лечении возможно остановить разрушительные процессы и вернуть подвижность шейному отделу.

Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника возникают по разным причинам. Неизменным остается одно – они легко приводят к протрузиям и грыжам межпозвоночных дисков, спондилезу, ухудшают качество жизни и снижают работоспособность. В запущенных случаях могут привести к инвалидности.

Содержание статьи

Как развиваются

Что такое дегенеративные патологические изменения шейного отдела? Это прямое последствие деформации позвонков, нервных окончаний и межпозвоночных дисков в шейном отделе. Чаще всего заболевание имеет возрастную природу. Старея, межпозвоночный диск перестает выдерживать давление, становится более плоским и менее эластичным. Из-за этого один позвонок начинает соприкасаться с другим и оба медленно стачиваются.

Нагрузка переходит с межпозвоночных дисков на суставы позвоночника, в особенности дугоотростчатые. Строение этих суставов не предполагает такого роста напряжения, и суставные хрящи начинают деформироваться. В них начинают впиваться кости. Результатом становится воспалительный процесс и раздраженные суставы.

Основной симптом дистрофических изменений один – боль, но проблемой может стать и большое количество других проявлений.

Симптоматика

Иногда симптомы появляются в тот момент, когда пациенту уже требуется серьезное лечение. В некоторых случаях последствиями дистрофических изменений в области шеи могут стать ишемический инсульт, серьезные проблемы с подвижностью либо координацией движений. На более или менее ранней стадии развития болезни вам помогут увидеть проблему следующие ее проявления:

  • Становятся болезненными движения шеей и головой;
  • Вы стали быстрее уставать;
  • Ощущается мышечное напряжение, которое не уходит;
  • Ослабели руки;
  • Немеют либо чувствуют «мурашки» пальцы рук;
  • Ухудшается чувствительность ладоней;
  • Кружится голова;
  • Шумит в ушах;
  • Вы начинаете хуже слышать;
  • Снижается острота зрения;
  • Болит голова;
  • Затруднена координация движений;
  • Появляется тошнота без видимых причин;
  • Учащаются приступы гипертонии.

Причины патологии

Дегенеративно-дистрофическое изменение шейного отдела позвоночника происходит по следующим причинам:

  • Постоянное полусогнутое положение приводит к нежелательным растяжениям сгибающей мускулатуры спины;
  • Малоподвижный образ жизни, длительная работа сидя или управление автомобилем еще сильнее снижает тонус мышц;
  • Генетически обусловлены бывают аномально сформированные позвонки, ведущие к ранним деформациям и атрофии затронутых тканей;

Реже возникает по причинам:

  • Нарушений гормонального фона;
  • Травм;
  • Патологических изменений сосудистой системы;
  • Мышечных спазмов;
  • Неправильного питания;
  • Постоянного стресса;
  • Метаболических расстройств в межпозвонковых дисках.

Разновидности патологии

Чаще всего встречается такое дегенеративное изменение, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Этот синдром самый тяжелый, позвоночник при нем смещается и повреждается, формируются остеофиты, то есть излишки костной ткани. Процесс деформации начинает затрагивать и связки. Дегенеративные изменения шейного отдела также развиваются в межпозвонковые грыжи, уменьшение канала позвоночника, изменение положения позвонков, миофасциальный синдром.

Синдром позвоночной артерии

При остеохондрозе шейного отдела болевой синдром может поначалу и не присутствовать, но быстро дают о себе знать проявления сдавленной позвоночной артерии. Кружится голова по утрам, мучают затылочные боли, шумит в ушах, тошнит, ухудшается зрение, может начаться приступ гипертонии.

Болевой синдром

Спазм мышц и сдавленные нервы раздражают нервные корешки, из-за чего нарушается связочное кровообращение, проявляется воспалительный процесс связок и их дистрофия. Пациента мучают боли в сочетании с ощущением сильного мышечного напряжения. Спазмы мышц вызывают болевой синдром, а он становится причиной еще более сильных спазмов.

Если сдавленным оказывается нерв в позвоночнике, начинается шейная мигрень. Боль при ней локализуется лишь с одной стороны головы, в темени или виске. Такие мигрени могут вызывать рвоту и тошноту.

Боль при шейной дистрофии может носить одновременно головной и кардиологический характер. Состояние пациента становится особенно тяжелым ввиду сильного сердцебиения, паники и озноба.

Миофасциальный синдром

В напряженных мускулах появляются плотные точки (триггеры). В симптоматику включаются не только болезненные ощущения – пациенту становится тяжело двигать головой.

Снижение чувствительности

Если защемлены или сдавлены нервные ткани, появляются онемение и чувство «мурашек по коже». Во многих случаях больные жалуются на холод в руках и синюшную окраску кистей. Стеноз позвоночного канала вызывает проблемы в работе органов таза.

Нарушения подвижности

При остеохондрозе может не только ухудшиться подвижность шейного отдела и развиться атрофия мышц. В некоторых случаях хребет наоборот становится нестабильным, проявляются патологические искривления. Происходит это по причине того, что мускулы и связки перестают хорошо поддерживать позвонки.

Методы диагностики

Дегенеративно-дистрофические изменения диагностируются в шейном отделе позвоночника специалистом-неврологом.  Применяются следующие методы:

  • Компьютерная томография;
  • Рентген-исследование;
  • МРТ.

МРТ на данный момент является наиболее эффективным способом диагностировать дистрофические изменения. Этот тип томографии дает возможность разглядеть патологию на самых первых этапах развития.

Лечение

Раз и навсегда вылечить дистрофические процессы шейного отдела не позволяют возможности современной медицины. Можно лишь попытаться замедлить процесс или остановить его, облегчить или свести на нет симптомы.

Старайтесь выполнять следующие рекомендации и примените указанные процедуры:

  • В период обострения ограничьте физическую активность до минимума;
  • Болевой синдром купируйте анальгетиками и противовоспалительными препаратами, миорелаксантами;
  • Пользуйтесь согревающими компрессами и противовоспалительными гелями;
  • С помощью витаминных комплексов улучшите свое кровообращение;
  • Посещайте физиотерапевта и специалиста по иглоукалыванию;
  • Занимайтесь лечебной физкультурой с соблюдением щадящего режима;
  • Пройдите курс классического массажа шейной области.

Наилучший результат даст комбинирование медикаментов с грамотно выполненными лечебно-гимнастическими упражнениями и услугами квалифицированного массажиста. Обратите свое внимание на такую методику, как остеопатия. Попробуйте заняться китайской расслабляющей гимнастикой. Эти методы помогут вам приостановить развитие дистрофии шейной области позвоночника, облегчить симптоматику и самое важное – избежать осложнений.

В большинстве случаев дело обойдется консервативным лечением. Операция применяется лишь в ситуациях защемленной грыжи или хронического стеноза спинного мозга.

Осложнения

Особенно опасны дегенеративные изменения в этом отделе позвоночника тем, что поначалу могут и не иметь симптомов. Болевой синдром и снижение подвижности головы проявляются, когда профилактикой заниматься давно уже поздно. Перегрузка шейного отдела происходит поначалу неявно, медленно вызывает хроническое избыточное напряжение в мышцах. Со временем эти спазмы начинают усложнять метаболизм шеи и головы. Далее развиваются протрузии и грыжи, стеноз и спондилез. Позвоночник, обменные процессы которого ухудшились в районе шеи, начинает терять свои функции связывающего звена меж всеми физиологическими процессами. Симптомы рано или поздно появятся, проблема в том, что они могут говорить уже не только о самом заболевании, но и о его осложнениях.

Стеноз позвоночного канала

Положение позвонков по отношению друг к другу становится нестабильным. Чтобы вернуться в нормальное состояние, костная ткань начинает расти, образуя остеофиты. Они появляются в районе межпозвоночных дисков и дугоотросчатых суставов. Эти образования давят на позвоночный канал, иногда становясь причиной защемлений нервов. Пациент начинать чувствовать онемения и покалывающие боли в области, за которую отвечает этот нерв.

Межпозвоночные грыжи

Испытывая возрастающие нагрузки, фиброзные кольца, защищающие межпозвоночные диски, могут начать трескаться. Пульпозный центр межпозвоночных дисков может выйти наружу фиброзных колец – это явление и называется межпозвонковой грыжей. Боли проявляются в шее, отдают в руки, плечевую или лопаточную область. Если грыжа близка к спинному мозгу и нервным корням, возникнут неврологические патологии.

Спондилез

Это практически исключительно возрастная проблема, суть которой – в разрастании костной ткани вследствие процессов в стареющем позвоночнике. Появляются уже упомянутые остеофиты и вызывают сильные боли.

Профилактика

Ддзп шейного отдела позвоночника в большинстве случаев необратимы, поэтому с возрастом стоит уделить внимание методам их профилактики. Следите за своим рационом и лишними килограммами. Избыточная нагрузка на позвоночник быстрее всего приведет к возрастным деформациям.

Не пренебрегайте оздоравливающими физическими упражнениями. Укрепляя мускулатуру, вы облегчаете жизнь своему позвоночнику, а значит – и всему организму.

Старайтесь не попадать под сквозняки, избегайте переохлаждения. Низкая температура может стать причиной невралгии. Следите за положением своего тела. Не принимайте неудобных поз, держите позвоночник прямым. Не лежите долгое время, поместив голову на руку – в этом положении шейный отдел накапливает сильное напряжение.

Не поднимайте тяжести, избегайте большой нагрузки на организм. Не забывайте о том, что тяжелые вещи с пола всегда следует поднимать, выпрямив спину. Старайтесь не допускать патологических изменений шейного отдела, в случае появления изменения в шейном отделе поскорее начните лечение.

Дистрофические изменения позвоночника, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Каждый взрослый человек в течение своей жизни хотя бы раз испытывал боли в пояснице. У 80% они связаны с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Считается, что такие разрушительные процессы протекают в пожилом возрасте, так как дегенерация тканей – это признак старости. Но в современном обществе эти заболевания помолодели. Связано это с разными причинами, но прежде всего с малоподвижным образом жизни.

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника сейчас часто встречаются у людей среднего возраста. Это приводит к потере работоспособности, а часто к инвалидности. Очень важно вовремя обнаружить признаки заболевания, чтобы остановить дегенерацию тканей.

Как развиваются дегенеративно-дистрофические изменения

Человеческий организм создан таким образом, чтобы равномерно распределять нагрузки на позвоночник. При нормальной осанке и крепком мышечном корсете он может выдержать сильные нагрузки без вреда для здоровья. Но беда в том, что большинство современных людей ведут малоподвижный образ жизни. Это приводит к ослаблению мышц и связок. По статистике, позвоночник многих людей 80% времени в течение дня проводит в неестественном состоянии.

Большинство случаев дистрофических изменений связано с разрушением межпозвоночных дисков. Из-за длительного пребывания в одном положении или при больших физических нагрузках они истончаются, теряют влагу, на них появляются трещинки и микроразрывы. Внутри дисков нет кровоснабжения, поэтому они восстанавливаются очень медленно. Из-за этого даже небольшая травма приводит к дегенерации.

Позвонки в таких условиях испытывают большие нагрузки, поэтому тоже подвергаются изменениям. Внутрь поврежденной зоны позвоночника проникают соли из кровотока. Начинается кальцификация. Причем чаще всего такие дегенеративные процессы протекают в поясничном отделе. Ведь самая большая нагрузка во время стояния и сидения приходится именно на поясницу. По статистике, более 30% людей старше 30 лет имеют какие-либо дистрофические заболевания поясничного отдела позвоночника.


Дистрофические изменения в области поясницы встречаются сейчас даже у молодых людей

Причины такого состояния

Такие патологические процессы поясничного отдела позвоночника могут быть вызваны разными причинами. Поэтому развиваются они независимо от возраста и образа жизни человека. Чаще всего эти изменения провоцируют такие явления:

  • активное занятие спортом с большими нагрузками на поясницу;
  • резкие нагрузки, например, поднятие тяжести;
  • травмы позвоночника, мышц и связок, даже микротравмы вследствие постоянных перегрузок;
  • воспалительные заболевания, инфекции, гормональные сбои;
  • неправильное питание, приводящее к недостатку питательных веществ;
  • лишний вес;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни, из-за которого мышцы и связки ослабляются;
  • старение организма, приводящее к нарушению питания тканей;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы таких заболеваний

Чтобы вовремя остановить разрушительные процессы, необходимо обратиться к врачу при первых признаках дегенерации тканей. Но проблема в том, что такие процессы протекают очень медленно, часто годами. Многие люди пытаются справляться с периодически возникающими болями в спине домашними средствами. Бывает, что при проведении планового обследования, например, рентгена или МРТ обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе. Но часто разрушения уже очень сильны.

Поэтому очень важно знать первые признаки, по которым можно определить, что начались такие процессы:

  • ноющие боли в пояснице, усиливающиеся во время сидения, наклонов и другой нагрузки, а стихающие во время ночного отдыха;
  • боли могут распространяться на ноги и ягодицы;
  • уменьшение подвижности позвоночника;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • отек и покраснение в пораженной области пояснично-крестцового отдела;
  • повышенная утомляемость;
  • чувство покалывания, онемения в нижних конечностях и ягодицах;
  • нарушение походки.

Без правильного лечения дегенеративные процессы приводят к нарушению кровообращения и иннервации в позвоночнике. Это вызывает парезы или параличи.


Дегенеративные процессы в позвоночнике вызывают сильные боли, особенно при длительном сидении

Виды заболеваний

Термином «дегенеративно-дистрофические изменения» обозначается общая картина патологических процессов в позвоночнике. Но она обобщает несколько заболеваний, которые имеют не только общие признаки, но также свои особенности. Они могут развиваться по отдельности или совместно друг с другом.

  • Остеохондроз характеризуется постепенным истончением дисков. Протекает заболевание в хронической форме.
  • Хондроз возникает чаще всего у молодых людей, подвергающих позвоночник большим нагрузкам. При этом возникают микротрещины в позвонках, из-за чего они постепенно разрушаются.
  • Спондилез – это образование костных наростов по краям позвонков. Постепенное окостенение позвоночника сильно ограничивает объем движений.
  • Спондилоартроз – поражение межпозвонковых суставов, их постепенное разрушение. При этом диски истончаются, а на позвонках образуются костные наросты. Это приводит к сильным болям при любом движении.
  • Межпозвоночная грыжа возникает из-за разрушения фиброзного кольца диска. Пульпозное ядро выпячивается и сдавливает нервные корешки.

Диагноз ставится на основании осмотра пациента и данных компьютерного сканирования

Диагностика заболеваний

Чем раньше пациент обратится к врачу для обследования и постановки правильного диагноза, тем успешнее будет лечение. Обычно для принятия решения о наличии дегенеративно-дистрофических процессов врачу нужны такие сведения:

  • общая картина состояния здоровья пациента;
  • данные рентгенологического обследования;
  • МРТ-сканирование.

Особенности лечения таких патологий

На основании результатов обследования и поставленного диагноза врач выбирает самые эффективные методы терапии. Лечение должно быть направлено на снятие болевых ощущений, замедление дистрофических процессов, укрепление мышц, восстановление хрящевых и костных тканей, а также на улучшение подвижности позвоночника. Для этого используются разные методы лечения.

В остром периоде применятся вытяжение позвоночника, а также ограничение его подвижности с помощью специальных ортопедических бандажей. Показана медикаментозная терапия. Кроме таблеток НПВП, применяются новокаиновые блокады или инъекции гормональных средств. В период ремиссии показан массаж, ЛФК, физиопроцедуры. А при отсутствии результата после консервативного лечения и продолжающихся сильных болях применяют хирургическое вмешательство.

Лечение таких процессов в области поясницы должно быть комплексным. Обязательно соблюдать особую диету, богатую витаминами, кальцием и желеобразными продуктами. Всем рекомендациям врача нужно следовать. Но все равно продолжается такое лечение несколько месяцев. А если оно начато вовремя, пациент был терпелив и все делал правильно, за год можно полностью восстановить позвоночник.


Лечение назначается в зависимости от особенностей заболевания

Медикаментозная терапия

Она обязательно назначается для снятия болевых ощущений. Это могут быть анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы.

Обязательным этапом лечения таких заболеваний является восстановление хрящевой ткани. Это делается с помощью хондропротекторов. Все такие препараты принимаются внутрь или используются в виде мазей и гелей для наружного применения. Такое комплексное лечение более эффективно останавливает развитие дегенеративных процессов.

Кроме того, назначаются средства, улучшающие кровообращение, седативные препараты, а также витамины группы В.

Физиотерапевтическое лечение

В период ремиссии при отсутствии острых болей и воспаления применяются различные методы физиотерапии:

  • массаж улучшает кровообращение и обменные процессы;
  • мануальная терапия восстанавливает правильное положение позвонков;
  • электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, иглоукалывание и другие процедуры снимают боли и воспаление, ускоряют выздоровление.

Массаж и лечебная физкультура помогут восстановить подвижность позвоночника

ЛФК при дегенеративно-дистрофических процессах

Специально подобранный комплекс упражнений помогает пациенту сохранить подвижность позвоночника. ЛФК выполняет такие функции:

  • замедляет дегенеративные процессы;
  • улучшает кровообращение и обмен веществ;
  • возвращает правильную осанку;
  • укрепляет мышечный корсет;
  • сохраняет эластичность сегментов позвоночника и повышает его подвижность.

Профилактика разрушения тканей позвоночника

Такие заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в поясничном отделе позвоночника, сейчас очень распространены. Поэтому каждый человек должен знать, что делать, чтобы предотвратить такие процессы и сохранить активность до самой старости. Это возможно при соблюдении таких правил:

  • предохранять спину от переохлаждения и влажности;
  • избегать резких нагрузок на поясницу;
  • регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины;
  • не находиться длительное время в одной позе, при сидячей работе периодически вставать и делать разминку;
  • следить, чтобы рацион питания был богат витаминами и минеральными веществами.

Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении дискомфорта в пояснице. Только внимательное отношение к состоянию своего позвоночника поможет сохранить его здоровым и предотвратить разрушение.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Анатомия и механизм развития патологии

Межпозвонковый диск

Межпозвонковый диск — это фиброзно-хрящевая структура, расположенная между телами позвонков. Межпозвонковый диск находится между каждой парой позвонков в позвоночнике, кроме первого и второго шейных уровней (атлант и второй шейный позвонок).

Диск похож на пончик с желе. Он состоит из ряда внешних фиброзных волокон (фиброзное кольцо), окружающих гелеобразный центр (пульпозное ядро). Толщина фиброзных волокон неравномерна, наиболее тонкие области располагаются сзади и сбоку, поэтому большинство межпозвонковых грыж возникают именно там. Межпозвонковый диск обеспечивает подвижность позвоночника, а также выполняет функцию амортизатора трения.

Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут привести к появлению различных симптомов, широко варьирующихся в зависимости от тяжести проблемы и её локализации. Патология диска может выражаться в снижении диапазона движений, боли в позвоночнике, боли, которая может иррадиировать в рёбра и грудную клетку, онемении, покалываниям, мышечным спазмам, а также в комбинации вышеперечисленных симптомов. Наиболее часто проблемы с межпозвонковыми дисками грудного отдела возникают между 8-12 позвонками. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе встречаются значительно реже, чем в шейном и поясничном. Это связано с большей устойчивостью и меньшей подвижностью грудного отдела.

Наиболее распространённые проблемы с межпозвонковыми дисками включают протрузии или грыжи, остеохондроз и разрыв внешней оболочки диска.

Дегенеративно-дистрофические изменения дисков

Дегенеративно-дистрофическая болезнь межпозвонковых дисков как таковой болезнью не является, но этот термин используется для описания прогрессирования изменений, постепенного изнашивания и дисфункции, сопряжённых с симптомами, вторичными по отношению к дегенерации. Дегенеративные изменения напрямую связаны с процессом старения и считаются нормой, но они также могут быть ускорены вследствие определённых ситуаций и состояний, таких как травматизация, повторяющиеся нагрузки и скелетно-мышечные нарушения (например, сколиоз). Сама по себе дегенерация дисков не является проблемой, но сопутствующие состояния, которые могут возникнуть с её прогрессированием могут быть очень болезненными и доставлять серьёзный дискомфорт.

Стадии дегенерации межпозвонковых дисков

Прогрессирование дегенеративных изменений можно разделить на следующие фазы:

Дисфункция

  • могут возникнуть разрывы в фиброзной оболочке диска с раздражением дугоотростчатых суставов на затронутом уровне;
  • нарушается подвижность суставов, появляется локализованная боль в позвоночнике, мышечный спазм и снижение диапазона движений.

Нестабильность

  • диск теряет жидкость, что приводит к обезвоживанию и уплощению диска. Дугоотростчатые суставы и суставная капсула ослабевают, что приводит к нестабильности;
  • у пациента возникают боли, изгиб позвоночника меняется, диапазон движений снижается.

Рестабилизация

  • тело реагирует на нестабильность, формируя костные наросты, называемые остеофитами, которую обеспечивают стабильность позвоночника. Появление остеофитов может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала;
  • на этом этапе боль в позвоночнике может даже уменьшиться, но при этом частота онемений и потери функций растет. У пациентов могут развиться симптомы, ассоциирующиеся с сужением позвоночного канала. Высок процент развития синдрома «конского хвоста».

Причины

Старение является наиболее частой причиной дегенерации межпозвонковых дисков. Со старением нашего тела диски начинают терять жидкость, что приводит к их обезвоживанию. Диски начинают уплощаться и терять их высоту, что, в свою очередь, приводит к нарушению их амортизирующей функции.

В наружных фиброзных кольцах могут начать возникать трещины и разрывы, ослабляющие защиту диска.

Курильщики, а также те, кто имеет лишний вес, имеют больший риск развития дегенеративно-дистрофических изменений.

Внезапное падение или травма позвоночника или диска могут спровоцировать начало дегенерации.

Грыжа межпозвонкового диска также может инициировать дегенеративные процессы.

В отличие от мышц, кровоснабжение дисков минимально, поэтому их восстановительная способность ограничена.

Симптомы

Симптомы, ассоциирующиеся с дегенеративной болезнью дисков грудного отдела позвоночника зависят от локализации проблемы и степени её выраженности.

Многие пациенты с дегенеративной болезнью вообще не испытывают никаких симптомов.

У пациентов с дегенеративной болезнью может наблюдаться боль в грудном отделе, которая может отдавать в область грудной клетки и рёбра.

Также нередки нарушения чувствительности, такие как онемение, покалывание или парестезии, связанные со сдавлением нерва, а также мышечный спазм и изменения осанки в грудном отделе позвоночника.

У некоторых пациентов отмечаются снижение диапазона движений с ограничением поворота туловища, особенно при наклонах назад, вбок и вращении.

Долгое пребывание в сидячем положении может провоцировать боль в спине и руке.

Пациенты испытывают трудности при подъёме тяжестей и во время тех видов деятельности, когда руки должны быть подняты над головой.

На поздних стадиях позвоночный стеноз может привести к слабости нижних конечностей и нарушению координации. В таких случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

В дополнение к медицинского осмотру, Ваш врач может назначить следующие диагностические тесты, позволяющие установить диагноз, а также получить более подробную информацию о состоянии позвоночника пациента:

  • рентген для того, чтобы определить наличие дегенеративных изменений суставов, переломов, заболеваний костей, артрита, опухолей или инфекций;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы изучить состояние мягких тканей, то есть дисков, спинного мозга и нервных корешков;
  • компьютерную томографию (КТ), которая может дать подробное представление о поперечном сечении структур позвоночника;
  • электромиографию (ЭМГ), которая используется для идентификации повреждений нервов;
  • миелографию, которая включает инъекцию контрастного вещества в позвоночный столб и рентгенологическое исследование, визуализирующее повреждённую область.

Лечение

Лечение дегенеративной болезни дисков или их травматизации зависит от серьёзности состояния. При лечении острых проблем с позвоночником можно порекомендовать:

  • отдых: избегайте активности, вызывающей боль, но только очень короткое время, не больше суток. Потом нужно перейти к умеренной физической активности и специальным упражнениям.
  • приём лекарственных средств, уменьшающих воспаление (противовоспалительные и обезболивающие препараты). Такое лечение тоже должно быть коротким, так как оно помогает только при начальных стадиях заболевания. Если препараты в течение суток не помогли, то нужно немедленно обратиться к врачу.
  • влажное тепло может также помочь снизить боль и облегчить скованность;
  • выполняйте специальную программу упражнений, направленную на причину симптомов, связанных с дегенеративной болезнью, и позволяющую улучшить мобильность, выровнять позвоночник и увеличить диапазон движений;
  • использование поддерживающих средств может быть необходимо для уменьшения давления на дугоотростчатые суставы, мышцы и грудной отдел позвоночника;
  • применение стероидов поможет уменьшить воспаление при умеренных или выраженных симптомах, но при этом может привести Вас к сахарному диабету и другим серьезным заболеваниям.
  • использование методов физиотерапии поможет снизить воспаление, восстановить функцию суставов и улучшить движение. Электролечение может резко обострить болевой синдром.

Самым эффективным является комплексное лечение позвоночника, а именно вытяжение позвоночника (безопасно безнагрузочное вытяжение), ручной массаж, гирудотерапия и специальная гимнастика.

Когда симптомы выражены слабо

При умеренной симптоматике небольшого ограничения активности бывает достаточно. Многие пациенты чувствуют себя легче уже через пару часов отдыха. Как только боль начинает снижаться, пациенту показано выполнение серии упражнений на растяжку и укрепление мышц с целью предотвращения повторного повреждения. Возвращение к обычной активности должно быть постепенным, иначе симптомы снова могут заявить о себе.

Когда симптомы умеренные или серьёзные

Если проблема никуда не уходит, то Вам необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач проведёт полный медицинский осмотр для определения возможной причины появления симптомов и направит вас на дополнительные диагностические исследования. По результатам исследований врач назначит лечение, подходящее для Вашего случая. В тяжёлых ситуациях может быть показано хирургическое вмешательство.

Вариант операции может быть рассмотрен при наличии следующих симптомов:

  • боль не проходит, становится только хуже;
  • неврологическая симптоматика продолжает нарастать;
  • развитие или усиление мышечной слабости;
  • онемение или парастезия усиливаются;
  • вы страдаете от таких тяжёлых симптомов, как потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Краткое содержание: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника приводят к образованию протрузии и грыжи межпозвонкового диска, спондилеза и вторичного позвоночного стеноза. Для диагностики необходимо проведение МРТ шейного отдела позвоночника.

Рано или поздно почти все люди сталкиваются с болью в шее. В превалирующем большинстве случаев, состояние, вызвавшее такую боль, не является серьезным и проходит само собой. Самые распространенные симптомы: боль и чувство скованности в шее, которые могут быть связаны или не связаны с незначительной травмой. Пациенты чаще всего заявляют, что «застудили» шею или спали в неудобной позе, что действительно может быть причиной, а может и не быть.

В большинстве случаев, причиной боли в шее являются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения — это изменения, произошедшие вследствие естественного изнашивания структур и тканей позвоночника. Однако не все состояния, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника легко поддаются лечению.

Цель данной статьи — описание состояний, к которым могут привести дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Эти состояния могут наблюдаться у взрослых пациентов любого возраста, при этом конкретные нарушения чаще появляются у определенной возрастной группы. Например, межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника чаще встречается у молодых людей (младше 40 лет), в то время как шейный спондилез и стеноз позвоночного канала, как правило, диагностируется у пожилых людей.

Что это такое?

Первый вопрос, который пациенты задают врачу, услышав такой диагноз: «Что это значит?» Если честно, даже самые именитые специалисты по позвоночнику, на данный момент, размышляют над этим вопросом. Мы имеем в виду, что, хотя врачи безусловно могут распознать и умеют лечить состояния, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника, зачастую остается непонятным причины возникновения того или иного состояния, кроме возрастного фактора.

На данный момент, большинство теорий о том, как протекает дегенерация позвоночника, все еще остаются теориями. Хотя эти теории зачастую хорошо обдуманы и вообще логичны, проверить их на практике чрезвычайно сложно. Но, несмотря на это обстоятельство, попробовать понять их необходимо, поскольку они все же являются лучшим объяснением механизмов возникновения и протекания дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Ведущая теория связывает дегенеративно-дистрофические изменения с нарушением нормальной структуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

В норме шейный отдел позвоночника очень подвижен. Шея может поворачиваться в стороны почти на 180°, опускать голову до такой степени, что подбородок касается груди и выгибаться назад так, что затылок почти соприкасается с верхней частью спины, а также склоняться на бок так, что голова ложится на плечо. Такие движения становятся возможными благодаря суставам шейного отдела позвоночника.

В шейном отделе позвоночника находятся 7 костей, которые называются позвонками. Позвонки можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Сами по себе вагоны негибкие, пока их не сцепить в состав. Роль «сцеплений» между позвонками выполняют суставы. Такой «состав» может позволить себе большой объем движений.

Шейные позвонки соединяются друг с другом с помощью трех суставов. Это обеспечивает позвоночник стабильностью в дополнение к подвижности. Подвижность позвоночника, таким образом, ограничивается, поскольку внутри позвонков, в позвоночном канале, находится спинной мозг, который нельзя повредить.

Спинной мозг представляет собой нервную ткань, расположенную внутри позвоночного канала — полой трубки, образованной дужками позвонков. От спинного мозга отходят нервы, которые иннервируют самые разные области тела. Функция спинного мозга состоит в передаче сигналов (биоэлектрических и биомеханических), которые контролируют функционирование (чувствительность и движение) различных органов и структур организма. Функцией позвоночника является защита спинного мозга от травматизации во время движения.

Суставы представляют собой две противоположные друг другу поверхности кости. Некоторые суставы покрыты гладким хрящом. Способность хряща к скольжению дает возможность двум поверхностям кости легко двигаться по отношению друг к друг. Так выглядят, например, дугоотросчатые суставы в шейном отделе позвоночника.

Однако основным связующим звеном между двумя шейными позвонками является гелеобразная масса — межпозвонковый диск. Межпозвонковые диски располагаются между двумя широкими и плоскими поверхностями тел позвонков. Они состоят из специальных материалов, которые соединяют позвонки друг с другом, при этом оставляя их подвижными. Межпозвонковые диски чрезвычайно важны для обеспечения стабильности позвоночника. Тем не менее, они сильно подвержены травматизации и дегенерации.

С другой стороны, межпозвонковые диски выступают в качестве амортизаторов, препятствуя травмам шейного отдела позвоночника из-за веса и движений головы. Для хорошего функционирования межпозвонковый диск должен иметь достаточную высоту и эластичность. Поскольку диск хорошо зафиксирован между позвонками, он препятствует смещению позвонков по отношению друг к другу.

С возрастом межпозвонковый диск уплощается и теряет эластичность и больше не может выполнять возложенные на него функции в достаточном объеме. Позвонки оказываются все ближе друг к другу, между ними начинает происходить трение. Поскольку межпозвонковый диск больше не может выдерживать оказываемую на него нагрузку, ее берут на себя суставы позвоночника. Основной удар падает на дугоотростчатые суставы.

Поскольку сама структура дугоотростчатых суставов не рассчитана на выдерживание большой нагрузки, хрящи суставов начинают разрушаться. Таким образом, в процессе дегенерации хрящевой ткани на поверхность начинает выступать находящаяся под ним кость. Начинается реакция воспаления, которая приводит к раздражению сустава, а это, в свою очередь, становится причиной боли. Чем больше разрушаются дугоотростчатые суставы, тем менее они способны выдерживать оказываемую на них нагрузку. В результате получается замкнутый круг: теперь главные функции по выдерживанию нагрузок на позвоночник снова ложится на межпозвонковый диск, что, естественно, приводит к еще большему его разрушению. На данном этапе изменения межпозвонкового диска и суставов уже необратимы.

Осложнения дегенеративного процесса в шейном отделе позвоночника

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника

Дегенерация межпозвонкового диска серьезно отражается на позвонках. Поскольку связь между позвонками теряется, в пораженном позвоночном сегменте возникает нестабильность. Это означает, что позвонки движутся неправильно по отношению друг к другу.

Чтобы стабилизировать позвоночный сегмент и умерить его излишнюю подвижность, костная ткань начинает разрастаться вширь. Такие разрастания называются остеофитами. Остеофиты можно найти рядом с межпозвонковым диском и вокруг дугоотросчатых суставов. Остеофиты занимают лишнее место в позвоночном канале, и, если они разрастаются вблизи нервов, выходящих из спинного мозга, они могут защемить или сдавить их. Это вызывает боль, онемение, чувство покалывания и (иногда) мышечную слабость в тех областях, которые иннервирует пораженный нерв. Это и есть стеноз (сужение) позвоночного канала.

Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Процесс дегенерации иногда может выбрать немного иное направление. В попытке справиться с возросшей механической нагрузкой, внешняя оболочка межпозвонкового диска — фиброзное кольцо, — может начать постепенно разрушаться. Со временем в ней образуются маленькие трещины.

В норме, фиброзное кольцо удерживает внутри себя мягкий гелеобразный центр. Часть материала гелеобразного центра – пульпозного ядра, — может выдавиться через трещину в фиброзном кольце. Это называется межпозвонковой грыжей. Если межпозвонковая грыжа находится рядом со спинным мозгом или нервным корешком, это может привести к неврологическим проблемам. Межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника могут создавать серьезные ситуации, вплоть до паралича верхних и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев, при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на боль в шее, иррадиирующую в руку, плечо, под лопатку. Это связано с компрессией корешка спинномозгового нерва. Иногда со временем межпозвонковая грыжа исчезает или уменьшается сама по себе. Иногда грыжа остается и увеличивается в размерах, приводя к хроническим симптомам и неврологическим проблемам, которые порою можно исправить уже только хирургическим путем.

Шейный спондилез

Спондилез — это то, что происходит с позвоночником превалирующего большинства людей с возрастом. Сам термин подразумевает разрастание костей, ассоциирующееся со старением позвоночника.

Как уже было сказано выше, считается, что остеофиты возникают вследствие дегенерации межпозвонкового диска и нестабильности позвоночного сегмента, этот момент находится под вопросом, т.к. известно, что у высокого процента пациентов без боли в шеи и других симптомов, тем не менее, имеется спондилез шейного отдела позвоночника.

В других случаях при спондилезе у пациентов наблюдается болевой синдром. Вероятно, спондилез является результатом процесса дегенерации межпозвонкового диска, который протекает уже долгое время.

Завершая данную статью, хотелось бы отметить, что существует множество причин, приводящих к таким симптомам как боль и чувство скованности в шее. К ним относится, например, перенапряжение мышц шеи. Однако существуют и более серьезные причины, приводящие к появлению подобной симптоматики, в их числе ревматоидный артрит, менингит и некоторые другие инфекции, а также различного рода опухоли. Определить причину Вашего состояния могут только врачи, поэтому, если Вы постоянно испытываете боль в шее, запишитесь на консультацию к врачу.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и боли в спине

Болезнь Шейермана

В современной вертебрологии болезнь Шейермана (ювенильный кифоз) рассматривается как частная форма дисплазии Шейермана (ювенильный остеохондроз), тяжесть которой очень индивидуальна и зависит от наследственных факторов, возраста пациента и степени поражения (грудного или поясничного отдела позвоночника). ). На основании дисплазии Шейерманна возможно развитие дегенеративного остеохондроза и болей в спине, характерных для пожилых пациентов.Динамика рентгенологических изменений при данной патологии позволяет ввести понятие шкалы дисплазии Шейермана, которую можно обозначить схемой, на которой горизонтальная ось соответствует возрастанию пациентов.

Типичными рентгенологическими признаками дисплазии Шейермана являются: широко распространенная клиновидная форма тел позвонков, наличие грыж Шморля, уменьшение высоты межпозвонковых дисков и пологий кифоз (типичный для грудного отдела). Важно подчеркнуть.Что для диагностики одновременного наличия всех перечисленных характеристик не требуется. Максимальная выраженность дисплазии Шейермана соответствует типичному для грудного отдела позвоночника рентгенологическому критерию Соренсона и включает в себя две особенности: клин тел позвонков более 5 ° и поражение не менее трех соседних позвонков.

Два отдельных заболевания - ювенильный кифоз Гюнца и фиксированная круглая спина Линдеманна сопровождаются легким кифозом и болями в спине, т.е.е. Клинические проявления, которые больше всего напоминают ювенильный кифоз Шейермана. Однако типичные рентгенологические признаки позволяют дифференцировать эти состояния.

Клинго-рентгенологические особенности ювенильного кифоза Гинча и фиксированной круглой спины Линдемаш

Клинические признаки

Рентгеновские знаки

Ювенильный кифоз Гюнца

Шовный или закругленный,

Болевой синдром - у 50% больных.

Клиновидная форма дисков, основание клина перевернутое

Правильная прямоугольная форма тел позвонков

Отсутствие грыж Шморля и дефектов закрывающих пластин

Фиксированный круговой спин Lindemann

Выраженная сутулость. Скованность позвоночника в зоне деформации.

Клиноподобие тел позвонков

Клиновидная форма дисков, основание клина обращено вперед

Отсутствие грыж Шморля и дефектов закрывающих пластин.

Спондилез

Спондилез, или ограниченная кальцификация передней продольной связки, традиционно рассматривается в литературе как вариант дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, хотя существует мнение о травматичности этой патологии.

Отличительные клинические и рентгенологические признаки спондилеза:

  • отсутствие болей в спине (в подавляющем большинстве наблюдений) при наличии выраженных рентгенологических признаков местного окостенения передней продольной связки;
  • поражение 1-2, реже - 3 сегмента, чаще - в области поясницы;
  • Отсутствие уменьшения высоты межпозвонковых дисков.Наличие уменьшения высоты диска свидетельствует о сочетании хондроза и спондилеза;
  • образования остеофитов не имеют строгой симметрии, а сами они отличаются неправильной формой, окантовкой;
  • Остеофиты
  • имеют типичную ориентацию и локализацию: они обычно начинаются вне области эпифизарной пластинки от уровня прикрепления передней продольной связки к телам позвонков, идут вверх и вниз по отношению к межпозвоночному диску, огибая его.Реже окостенение отслоившейся в результате травмы передней продольной связки начинается на уровне середины диска или наблюдается «встречное» окостенение, исходящее из краниального и каудального направлений, расположенных по отношению к соседнему диску тел позвонков. (симптом клюва попугая), пока апофизы полностью не срастутся. При остеохондрозе расположение и направление шипов Йонгкхана горизонтальное. Появление коракоидных разрастаний костей возможно не только при спондилезе, но и при болезни Форестье (синовиальный фиксирующий гиперостоз, фиксирующий лигаментоз).

Дифференциально-диагностические признаки спондилеза и болезни Форестье

Признак

Спондилез

Болезнь Форестье

Локализация начала процесса

Чаще поясничные позвонки

Обычно центральные грудные сегменты (обычно справа). Реже встречается поясничный (чаще левый).

Распространенность процесса

1-2, редко 3 сегмента

Большое количество сегментов, часто поражаются целые части позвоночника

Состояние диска

Без изменений

Без изменений

Суставы осевого каркаса

Не удивлен

Не удивлен

Наличие травмы в анамнезе

Есть

Жесткость позвоночника

В запретной зоне

Обычный

Спондилоартроз

Спондилоартроз - дегенеративное поражение суставного хряща дугообразных суставов, сопровождающееся растяжением и ущемлением их капсул, дистрофией и последующим окостенением связочного аппарата позвоночника.Симптомы спондилоартроза включают боли в спине, чаще сомитические, реже - корешковые; Рентгенологически - субхондральный склероз суставных поверхностей, сужение суставной щели до полного ее исчезновения, разрастания костей в зоне сустава и деформации суставных отростков.

Как при клиническом осмотре, так и при проведении функциональной рентгенографии позвоночника выявляется ограничение объема движений из-за блокады позвоночно-моторного сегмента. Как неотъемлемая часть дугообразный сустав при любой патологии позвоночно-двигательного сегмента испытывает функциональную перегрузку.Именно поэтому дистрофический процесс в диске обычно протекает с явлениями спондилоартроза. При отсутствии дистрофических изменений дисков изолированное поражение одного или нескольких суставов может быть связано с деформациями позвоночника в любой плоскости, травмой или дисплазией, нарушающими нормальную функцию сустава. Формированию спондилоартроза могут способствовать:

  • аномалии тропизма - пространственная ориентация дугообразных суставов. Асимметрия парных дугообразных суставов, в которых не развивается артроз, обычно не превышает 20 °;
  • аномалии размеров и строения дугообразных суставов: разного размера, клиновидные и седловидные суставы, аплазия суставного отростка, дополнительные ядра окостенения;
  • наличие переходных позвонков и их аномалий;
  • нарушения сращения тел и дуг позвонков;
  • нарушение образования дуг позвонков.
.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. В подавляющем большинстве случаев это безобидная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно. Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не быть связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть или не быть факторами.
В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» - это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.

В центре внимания данной статьи - дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, со склонностью к определенным расстройствам в определенных возрастных группах.Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: Цервикальное дегенеративное заболевание

Как пациент, первый вопрос очевиден. «Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не могут понять, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно сложно доказать. Тем не менее, стоит попытаться понять их, так как они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника - это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком к груди, и вытягиваться назад, чтобы почти касаться затылка до верхней части спины, как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями). Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей.Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет движение между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами.Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки - спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше. «Спинной мозг» - это нервные элементы, которые перемещаются по позвоночнику от головного мозга к остальному телу.Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника - защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко двигаться по отношению друг к другу. Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большой губчатой ​​массы, межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, позволяя им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника. Однако это частое место дегенерации или разрушения.

По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, прикладываемым к позвонкам под действием веса и движения головы. Хорошая подушка - толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватной амортизации между позвонками.Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не поддерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.

Поскольку они были разработаны для того, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться. По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция.Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они способны выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения в межпозвоночном диске и фасеточных суставах в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость.Поскольку нормальные отношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально перемещается по отношению к следующему позвонку.

Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти разрастания наружу называются остеофитами. Остеофиты могут быть обнаружены около дисковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры.Это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в различной степени. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа шейного диска
Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе. В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Центр геля, известный как ядро, может быть выброшен из диска через разрыв кольца. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может вызвать неврологический ущерб. Грыжи диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев пациент жалуется на боль в шее, связанную с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Шейный спондилез
Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных отделов позвоночника по мере того, как мы становимся старше.Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.

Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может сопровождаться болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствует в течение очень долгого времени.

Дифференциальная диагностика: выяснение причин боли

Что еще может вызывать боль в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с изучения анамнеза и медицинского осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу. К сожалению, боль в шее - обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости автомобиля (хлыстовая травма)

Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи. Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных расстройств своим самоограниченным течением.Мышечные напряжения обычно проходят или, по крайней мере, резко улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи. У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг.Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.

Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи. Хотя это редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

В области шеи могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, может иметь значение наличие лихорадки в анамнезе, но нет гиперчувствительности к яркому свету.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие генерализованных или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость - типичные конституциональные симптомы. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.

Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника

Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они описали анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. За предоставление этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

% PDF-1.4 % 777 0 объект > endobj xref 777 787 0000000016 00000 н. 0000018207 00000 п. 0000018417 00000 п. 0000018461 00000 п. 0000018497 00000 п. 0000028600 00000 п. 0000028815 00000 п. 0000028962 00000 п. 0000029096 00000 н. 0000029244 00000 п. 0000029377 00000 п. 0000029527 00000 п. 0000029668 00000 н. 0000029816 00000 п. 0000029949 00000 н. 0000030097 00000 п. 0000030260 00000 п. 0000030409 00000 п. 0000030512 00000 п. 0000030704 00000 п. 0000030741 00000 п. 0000031167 00000 п. 0000042549 00000 п. 0000051590 00000 п. 0000059367 00000 п. 0000066091 00000 п. 0000073140 00000 п. 0000079591 00000 п. 0000079795 00000 п. 0000080561 00000 п. 0000080928 00000 п. 0000081358 00000 п. 0000081786 00000 п. 0000082234 00000 п. 0000082422 00000 п. 0000082829 00000 п. 0000083003 00000 п. 0000083437 00000 п. 0000083604 00000 п. 0000084022 00000 п. 0000084212 00000 п. 0000084402 00000 п. 0000084609 00000 п. 0000084804 00000 п. 0000085009 00000 п. 0000085202 00000 п. 0000085743 00000 п. 0000085872 00000 п. 0000086053 00000 п. 0000092231 00000 п. 0000103962 00000 н. 0000104223 00000 п. 0000110527 00000 н. 0000114840 00000 н. 0000120543 00000 н. 0000123236 00000 н. 0000128489 00000 н. 0000139068 00000 н. 0000139857 00000 н. 0000140113 00000 п. 0000144857 00000 н. 0000145201 00000 н. 0000145385 00000 н. 0000146307 00000 н. 0000146486 00000 н. 0000146846 00000 н. 0000147038 00000 п. 0000147562 00000 н. 0000147669 00000 н. 0000150941 00000 н. 0000150980 00000 н. 0000151658 00000 н. 0000151811 00000 н. 0000152098 00000 н. 0000152245 00000 н. 0000152856 00000 н. 0000153007 00000 н. 0000153159 00000 н. 0000153757 00000 н. 0000153910 00000 н. 0000154513 00000 н. 0000154665 00000 н. 0000154818 00000 н. 0000154971 00000 н. 0000155124 00000 н. 0000155276 00000 н. 0000155429 00000 н. 0000155581 00000 н. 0000155734 00000 н. 0000155887 00000 н. 0000156038 00000 н. 0000156191 00000 н. 0000156343 00000 п. 0000156496 00000 н. 0000156649 00000 н. 0000156802 00000 н. 0000156955 00000 н. 0000157108 00000 н. 0000157260 00000 н. 0000157413 00000 н. 0000157566 00000 н. 0000157718 00000 н. 0000157870 00000 н. 0000158023 00000 н. 0000158176 00000 н. 0000158329 00000 н. 0000158482 00000 н. 0000158635 00000 н. 0000158788 00000 н. 0000158940 00000 н. 0000159093 00000 н. 0000159246 00000 н. 0000159397 00000 н. 0000159550 00000 н. 0000159702 00000 н. 0000159855 00000 н. 0000160007 00000 н. 0000160160 00000 н. 0000160313 00000 п. 0000160465 00000 н. 0000160617 00000 н. 0000160770 00000 н. 0000160922 00000 н. 0000161074 00000 н. 0000161227 00000 н. 0000161381 00000 н. 0000161534 00000 н. 0000161688 00000 н. 0000161843 00000 н. 0000161996 00000 н. 0000162150 00000 н. 0000162305 00000 н. 0000162902 00000 н. 0000163056 00000 н. 0000163209 00000 н. 0000163786 00000 н. 0000163939 00000 н. 0000164525 00000 н. 0000164679 00000 н. 0000165245 00000 н. 0000165399 00000 н. 0000165554 00000 н. 0000165708 00000 н. 0000165860 00000 н. 0000166014 00000 н. 0000166168 00000 н. 0000166322 00000 н. 0000166475 00000 н. 0000166628 00000 н. 0000166782 00000 н. 0000166935 00000 н. 0000167087 00000 н. 0000167241 00000 н. 0000167393 00000 н. 0000167545 00000 н. 0000167699 00000 н. 0000167853 00000 н. 0000168006 00000 н. 0000168160 00000 н. 0000168313 00000 н. 0000168467 00000 н. 0000168621 00000 н. 0000168774 00000 н. 0000168927 00000 н. 0000169081 00000 н. 0000169235 00000 н. 0000169388 00000 н. 0000169542 00000 н. 0000169696 00000 н. 0000169850 00000 н. 0000170003 00000 н. 0000170156 00000 н. 0000170309 00000 н. 0000170463 00000 п. 0000170617 00000 н. 0000170770 00000 н. 0000170922 00000 н. 0000171075 00000 н. 0000171228 00000 н. 0000171382 00000 н. 0000171536 00000 н. 0000171689 00000 н. 0000171843 00000 н. 0000171996 00000 н. 0000172149 00000 н. 0000172303 00000 н. 0000172456 00000 н. 0000172610 00000 н. 0000172764 00000 н. 0000172918 00000 н. 0000173072 00000 н. 0000173226 00000 н. 0000173845 00000 н. 0000173999 00000 н. 0000174152 00000 н. 0000174306 00000 н. 0000174460 00000 н. 0000174614 00000 н. 0000174768 00000 н. 0000174920 00000 н. 0000175073 00000 н. 0000175227 00000 н. 0000175381 00000 п. 0000175535 00000 н. 0000175689 00000 н. 0000175842 00000 н. 0000175996 00000 н. 0000176150 00000 н. 0000176302 00000 н. 0000176456 00000 н. 0000176610 00000 н. 0000176764 00000 н. 0000176918 00000 н. 0000177072 00000 н. 0000177226 00000 н. 0000177380 00000 н. 0000177533 00000 н. 0000177686 00000 н. 0000177840 00000 н. 0000177994 00000 н. 0000178148 00000 н. 0000178301 00000 н. 0000178455 00000 н. 0000178609 00000 н. 0000178764 00000 н. 0000178919 00000 н. 0000179074 00000 н. 0000179228 00000 н. 0000179383 00000 н. 0000179968 00000 н. 0000180122 00000 н. 0000180692 00000 н. 0000180846 00000 н. 0000181417 00000 н. 0000181571 00000 н. 0000181725 00000 н. 0000182288 00000 н. 0000182442 00000 н. 0000182595 00000 н. 0000182749 00000 н. 0000182903 00000 н. 0000183057 00000 н. 0000183211 00000 н. 0000183365 00000 н. 0000183517 00000 н. 0000183670 00000 н. 0000183823 00000 н. 0000183976 00000 н. 0000184130 00000 н. 0000184284 00000 н. 0000184438 00000 н. 0000184591 00000 н. 0000184745 00000 н. 0000184899 00000 н. 0000185052 00000 н. 0000185206 00000 н. 0000185359 00000 н. 0000185512 00000 н. 0000185666 00000 н. 0000185819 00000 н. 0000185973 00000 н. 0000186126 00000 н. 0000186279 00000 н. 0000186433 00000 н. 0000186587 00000 н. 0000186741 00000 н. 0000186895 00000 н. 0000187049 00000 н. 0000187203 00000 н. 0000187356 00000 н. 0000187510 00000 н. 0000187664 00000 н. 0000187818 00000 н. 0000187972 00000 н. 0000188126 00000 н. 0000188280 00000 н. 0000188434 00000 н. 0000188587 00000 н. 0000188741 00000 н. 0000188895 00000 н. 0000189049 00000 н. 0000189203 00000 н. 0000189357 00000 н. 0000189511 00000 н. 0000189665 00000 н. 0000189817 00000 н. 0000189971 00000 н. 0000190125 00000 н. 0000190278 00000 н. 0000190431 00000 н. 0000190585 00000 н. 0000190739 00000 н. 0000190893 00000 н. 0000191047 00000 н. 0000191201 00000 н. 0000191355 00000 н. 0000191507 00000 н. 0000191660 00000 н. 0000191814 00000 н. 0000191967 00000 н. 0000192121 00000 н. 0000192275 00000 н. 0000192429 00000 н. 0000192583 00000 н. 0000192737 00000 н. 0000192890 00000 н. 0000193044 00000 н. 0000193197 00000 н. 0000193351 00000 н. 0000193505 00000 н. 0000193659 00000 н. 0000193812 00000 н. 0000193966 00000 н. 0000194120 00000 н. 0000194274 00000 н. 0000194428 00000 н. 0000194582 00000 н. 0000194735 00000 н. 0000194888 00000 н. 0000195042 00000 н. 0000195196 00000 н. 0000195350 00000 н. 0000195504 00000 н. 0000196050 00000 н. 0000196206 00000 н. 0000196741 00000 н. 0000196896 00000 н. 0000197439 00000 н. 0000197595 00000 н. 0000198124 00000 н. 0000198280 00000 н. 0000198437 00000 н. 0000198973 00000 н. 0000199129 00000 н. 0000199647 00000 н. 0000199801 00000 н. 0000200320 00000 н. 0000200475 00000 н. 0000200629 00000 н. 0000201150 00000 н. 0000201306 00000 н. 0000201463 00000 н. 0000201619 00000 н. 0000201774 00000 н. 0000201930 00000 н. 0000202086 00000 н. 0000202242 00000 н. 0000202398 00000 н. 0000202554 00000 н. 0000202710 00000 н. 0000202864 00000 н. 0000203020 00000 н. 0000203176 00000 н. 0000203332 00000 н. 0000203487 00000 н. 0000203643 00000 н. 0000203798 00000 н. 0000203953 00000 н. 0000204109 00000 н. 0000204264 00000 н. 0000204419 00000 н. 0000204573 00000 н. 0000204727 00000 н. 0000204882 00000 н. 0000205038 00000 н. 0000205194 00000 н. 0000205350 00000 н. 0000205506 00000 н. 0000205662 00000 н. 0000205818 00000 н. 0000205973 00000 н. 0000206129 00000 н. 0000206283 00000 н. 0000206439 00000 н. 0000206595 00000 н. 0000206751 00000 н. 0000206907 00000 н. 0000207062 00000 н. 0000207218 00000 н. 0000207372 00000 н. 0000207528 00000 н. 0000207683 00000 н. 0000207839 00000 н. 0000207993 00000 н. 0000208149 00000 н. 0000208303 00000 н. 0000208458 00000 н. 0000208614 00000 н. 0000208768 00000 н. 0000208924 00000 н. 0000209080 00000 н. 0000209236 00000 н. 0000209392 00000 н. 0000209547 00000 н. 0000209700 00000 н. 0000209856 00000 н. 0000210012 00000 н. 0000210166 00000 н. 0000210320 00000 н. 0000210475 00000 п. 0000210630 00000 н. 0000210786 00000 п. 0000210941 00000 п. 0000211095 00000 н. 0000211249 00000 н. 0000211403 00000 н. 0000211558 00000 н. 0000211714 00000 н. 0000211869 00000 н. 0000212023 00000 н. 0000212178 00000 н. 0000212333 00000 н. 0000212489 00000 н. 0000212644 00000 н. 0000212799 00000 н. 0000212954 00000 н. 0000213107 00000 н. 0000213262 00000 н. 0000213418 00000 н. 0000213573 00000 н. 0000213729 00000 н. 0000213885 00000 н. 0000214041 00000 н. 0000214197 00000 н. 0000214353 00000 п. 0000214509 00000 н. 0000214665 00000 н. 0000214819 00000 н. 0000214971 00000 п. 0000215127 00000 н. 0000215283 00000 н. 0000215437 00000 н. 0000215592 00000 н. 0000215748 00000 н. 0000215904 00000 н. 0000216060 00000 н. 0000216215 00000 н. 0000216371 00000 н. 0000216527 00000 н. 0000216681 00000 п. 0000216837 00000 н. 0000216993 00000 н. 0000217148 00000 н. 0000217303 00000 н. 0000217459 00000 н. 0000217613 00000 н. 0000217768 00000 н. 0000217924 00000 н. 0000218080 00000 н. 0000218236 00000 п. 0000218390 00000 н. 0000218545 00000 н. 0000218698 00000 п. 0000218854 00000 п. 0000219010 00000 н. 0000219166 00000 н. 0000219321 00000 п. 0000219477 00000 н. 0000219633 00000 н. 0000219788 00000 н. 0000219944 00000 н. 0000220098 00000 н. 0000220253 00000 н. 0000220409 00000 н. 0000220562 00000 н. 0000220718 00000 н. 0000220874 00000 н. 0000221030 00000 н. 0000221182 00000 н. 0000221336 00000 н. 0000221491 00000 н. 0000221646 00000 н. 0000221800 00000 н. 0000221956 00000 н. 0000222112 00000 н. 0000222267 00000 н. 0000222423 00000 н. 0000222578 00000 н. 0000222734 00000 н. 0000222890 00000 н. 0000223046 00000 н. 0000223202 00000 н. 0000223358 00000 н. 0000223511 00000 н. 0000223667 00000 н. 0000223823 00000 н. 0000223979 00000 п. 0000224135 00000 н. 0000224291 00000 п. 0000224446 00000 н. 0000224601 00000 н. 0000224756 00000 н. 0000224912 00000 н. 0000225068 00000 н. 0000225222 00000 п. 0000225377 00000 н. 0000225533 00000 н. 0000225689 00000 н. 0000225843 00000 н. 0000225999 00000 н. 0000226154 00000 н. 0000226309 00000 н. 0000226465 00000 н. 0000226621 00000 н. 0000226777 00000 н. 0000226931 00000 н. 0000227087 00000 н. 0000227240 00000 н. 0000227393 00000 н. 0000227547 00000 н. 0000227701 00000 н. 0000227856 00000 н. 0000228386 00000 п. 0000228540 00000 н. 0000229061 00000 н. 0000229213 00000 н. 0000229739 00000 н. 0000229892 00000 н. 0000230410 00000 п. 0000230563 00000 н. 0000230717 00000 н. 0000230872 00000 н. 0000231026 00000 н. 0000231178 00000 н. 0000231332 00000 н. 0000231486 00000 н. 0000231640 00000 н. 0000231794 00000 н. 0000231948 00000 н. 0000232102 00000 н. 0000232256 00000 н. 0000232410 00000 н. 0000232564 00000 н. 0000232718 00000 н. 0000232872 00000 н. 0000233026 00000 н. 0000233180 00000 н. 0000233333 00000 п. 0000233486 00000 н. 0000233640 00000 н. 0000233794 00000 п. 0000233948 00000 н. 0000234102 00000 п. 0000234256 00000 н. 0000234409 00000 н. 0000234563 00000 н. 0000234717 00000 н. 0000234871 00000 н. 0000235025 00000 н. 0000235178 00000 п. 0000235332 00000 н. 0000235485 00000 н. 0000235639 00000 п. 0000235792 00000 н. 0000235946 00000 н. 0000236098 00000 н. 0000236251 00000 н. 0000236405 00000 н. 0000236558 00000 н. 0000236712 00000 н. 0000236864 00000 н. 0000237018 00000 п. 0000237172 00000 н. 0000237325 00000 н. 0000237479 00000 н. 0000237633 00000 н. 0000237785 00000 н. 0000237939 00000 п. 0000238093 00000 н. 0000238246 00000 н. 0000238400 00000 н. 0000238554 00000 н. 0000238708 00000 н. 0000238862 00000 н. 0000239015 00000 н. 0000239169 00000 н. 0000239323 00000 п. 0000239477 00000 н. 0000239628 00000 н. 0000239781 00000 п. 0000239934 00000 н. 0000240087 00000 н. 0000240241 00000 н. 0000240395 00000 н. 0000240548 00000 н. 0000240701 00000 п. 0000240855 00000 н. 0000241008 00000 н. 0000241162 00000 н. 0000241316 00000 н. 0000241470 00000 н. 0000241624 00000 н. 0000241777 00000 н. 0000241931 00000 н. 0000242084 00000 н. 0000242238 00000 н. 0000242391 00000 н. 0000242544 00000 н. 0000242698 00000 н. 0000242852 00000 н. 0000243005 00000 н. 0000243159 00000 н. 0000243312 00000 н. 0000243466 00000 н. 0000243620 00000 н. 0000243774 00000 н. 0000243928 00000 н. 0000244082 00000 н. 0000244236 00000 п. 0000244390 00000 н. 0000244544 00000 н. 0000244697 00000 н. 0000244851 00000 н. 0000245005 00000 н. 0000245159 00000 н. 0000245313 00000 н. 0000245465 00000 н. 0000245619 00000 н. 0000245771 00000 н. 0000245925 00000 н. 0000246078 00000 н. 0000246232 00000 н. 0000246385 00000 н. 0000246538 00000 н. 0000246692 00000 н. 0000246844 00000 н. 0000246997 00000 н. 0000247150 00000 н. 0000247304 00000 н. 0000247458 00000 н. 0000247611 00000 н. 0000247765 00000 н. 0000247917 00000 н. 0000248071 00000 н. 0000248224 00000 н. 0000248377 00000 н. 0000248530 00000 н. 0000248684 00000 н. 0000248838 00000 н. 0000248992 00000 н. 0000249146 00000 н. 0000249300 00000 н. 0000249454 00000 н. 0000249608 00000 н. 0000249759 00000 н. 0000249913 00000 н. 0000250067 00000 н. 0000250221 00000 н. 0000250374 00000 н. 0000250528 00000 н. 0000250681 00000 н. 0000250835 00000 н. 0000250989 00000 п. 0000251142 00000 н. 0000251296 00000 н. 0000251450 00000 н. 0000251602 00000 н. 0000251755 00000 н. 0000251907 00000 н. 0000252061 00000 н. 0000252215 00000 н. 0000252369 00000 н. 0000252522 00000 н. 0000252676 00000 н. 0000252830 00000 н. 0000252984 00000 н. 0000253137 00000 н. 0000253291 00000 н. 0000253445 00000 н. 0000253599 00000 н. 0000253753 00000 н. 0000253907 00000 н. 0000254060 00000 н. 0000254214 00000 н. 0000254368 00000 н. 0000254521 00000 н. 0000254675 00000 н. 0000254829 00000 н. 0000254983 00000 н. 0000255136 00000 н. 0000255290 00000 н. 0000255444 00000 н. 0000255598 00000 н. 0000255752 00000 н. 0000255905 00000 н. 0000256059 00000 н. 0000256213 00000 н. 0000256367 00000 н. 0000256521 00000 н. 0000256675 00000 н. 0000256829 00000 н. 0000256983 00000 н. 0000257137 00000 н. 0000257289 00000 н. 0000257443 00000 н. 0000257597 00000 н. 0000257750 00000 н. 0000257904 00000 н. 0000258058 00000 н. 0000258212 00000 н. 0000258365 00000 н. 0000258517 00000 н. 0000258671 00000 н. 0000258825 00000 н. 0000258979 00000 н. 0000259133 00000 н. 0000259287 00000 н. 0000259441 00000 н. 0000259594 00000 н. 0000259747 00000 н. 0000259899 00000 н. 0000260053 00000 н. 0000260206 00000 н. 0000260360 00000 н. 0000260514 00000 н. 0000260668 00000 н. 0000260822 00000 н. 0000260975 00000 н. 0000261128 00000 н. 0000261280 00000 н. 0000261434 00000 н. 0000261588 00000 н. 0000261742 00000 н. 0000261895 00000 н. 0000262049 00000 н. 0000262203 00000 н. 0000262647 00000 н. 0000262697 00000 н. 0000265744 00000 н. 0000266088 00000 н. 0000266137 00000 п. 0000266529 00000 н. 0000266723 00000 н. 0000266941 00000 н. 0000267150 00000 н. 0000267344 00000 п. 0000267553 00000 п. 0000267771 00000 п. 0000267965 00000 н. 0000268174 00000 п. 0000268383 00000 п. 0000268583 00000 п. 0000268836 00000 н. 0000268885 00000 н. 0000269189 00000 н. 0000269398 00000 н. 0000269607 00000 н. 0000269807 00000 н. 0000270746 00000 н. 0000271349 00000 н. 0000271399 00000 н. 0000271948 00000 н. 0000273255 00000 н. 0000273947 00000 н. 0000273997 00000 н. 0000274512 00000 н. 0000274684 00000 н. 0000274733 00000 н. 0000274966 00000 н. 0000275621 00000 н. 0000275830 00000 н. 0000275905 00000 н. 0000276098 00000 н. 0000276231 00000 н. 0000276370 00000 н. 0000276623 00000 н. 0000276836 00000 н. 0000277015 00000 н. 0000277234 00000 н. 0000277447 00000 н. 0000277727 00000 н. 0000277926 00000 н. 0000278087 00000 н. 0000278357 00000 н. 0000278506 00000 н. 0000278643 00000 н. 0000278830 00000 н. 0000278985 00000 н. 0000279132 00000 н. 0000279279 00000 н. 0000279434 00000 н. 0000279627 00000 н. 0000279838 00000 н. 0000280025 00000 н. 0000280190 00000 п. 0000280355 00000 н. 0000016036 00000 п. трейлер ] / Назад 7026297 >> startxref 0 %% EOF 1563 0 объект > поток hW} TM̛ 蔖 D% Ͷ # [! + KmNs1 \ Iw ڕ & / ВЭУ * ѥ -j ؽ 7 = с \ с

.

Дегенеративные состояния позвоночника - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Обзор

На этой странице представлен обзор анатомии позвоночника, краткий глоссарий, описание симптомов, требующих оценки нейрохирургом, и объяснение общих тестов и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника.

Клиника позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка признана во всем мире лидером в области лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Все дегенеративные состояния позвоночника связаны с потерей нормальной структуры и функции позвоночника. Дегенеративный означает, что причиной этих изменений является возрастной износ. Изменения не вызваны травмой, инфекцией или какой-либо другой причиной.

Анатомия позвоночника

Чтобы понять дегенеративные состояния позвоночника, нужно немного разобраться в базовой анатомии позвоночника.

Позвоночник состоит из позвонков, или отдельных костей позвоночника, установленных одна на другую.Вместе этот стек образует позвоночного столба . Самый верхний отдел позвоночника, отдел шеи, называется шейным отделом позвоночника . Следующий отдел, расположенный в верхней и средней части спины, называется грудной отдел позвоночника . (Позвонки грудного отдела позвоночника сочленяются с ребрами или образуют с ними суставы.) Ниже грудного отдела позвоночника находится поясничный отдел , в нижней части спины. Наконец, крестцовый позвоночник расположен ниже поясницы, между бедрами.Прочные межпозвоночные диски соединяют позвонки. Межпозвоночные диски действуют как подушки и амортизаторы между позвонками. Каждый диск состоит из желеобразного ядра, окруженного волокнистым внешним кольцом.

В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника все позвонки практически одинаковы. Каждый позвонок (единственный из позвонков) состоит из двух частей. Один, , тело позвонка , представляет собой твердый цилиндрический сегмент, по форме напоминающий зефир.Он обеспечивает прочность и стабильность позвоночника. Другой сегмент представляет собой дугообразный участок кости, называемый позвоночной дугой . Из задней части позвоночной дуги выступают сегменты костей, называемые отростками , которые сочленяются друг с другом и обеспечивают точки прикрепления для мышц, связок и сухожилий. Позвоночная дуга соединена с телом позвонка двумя небольшими костными столбиками, называемыми ножками . Вместе тело позвонка, ножки и дуга позвонка образуют костное кольцо вокруг полого центра.Уложенные друг на друга в позвоночнике, эти кольца выровнены, образуя длинный, хорошо защищенный канал, известный как позвоночный канал .

Внутри хорошо защищенного спинного канала находится спинной мозг , тонкий пучок нервов и других тканей, соединяющий мозг и тело. В позвоночном канале также находится начало нервных корешков спинного мозга. Это нервы, которые выходят из позвоночника и выходят из позвоночного канала через отверстий (небольшие отверстия), чтобы разветвляться к телу.Спинной мозг и нервные корешки взвешены в жидкости, называемой спинномозговой жидкостью . Мембраны, называемые оболочками , действуют как оболочка колбасы, оборачивая спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость внутри позвоночного канала. Самый внешний слой мозговых оболочек - это слой плотной ткани, известный как твердой мозговой оболочки .

Дегенеративные изменения позвоночника могут повлиять почти на все структуры позвоночника. Например:

  • Диски: Межпозвоночные диски обычно меняются с возрастом.Они теряют часть своей способности смягчать суставы, и их волокнистые внешние части могут треснуть, позволяя некоторой желеобразной сердцевине выступать. Это состояние называется грыжей межпозвоночного диска. Они также могут слегка разрушиться и высохнуть - состояние, называемое остеохондрозом.
  • Кости и хрящи: По мере износа хрящей в суставах позвонки или костные отростки в задней части дуги позвонка могут тереться друг о друга. Это стимулирует рост костных шпор (дополнительная кость), которые могут ограничивать диапазон движений суставов, могут вызывать скованность и боль, а также могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг.
  • Связки: Связки могут утолщаться, вызывая жесткость и боль или сдавливание нервных корешков или спинного мозга.

Глоссарий

  • Компрессия: для нейрохирургов компрессия означает вредное давление на спинной мозг или нервные корешки. Костные шпоры, утолщенные связки и грыжи межпозвоночных дисков - все это возможные источники сжатия. (Каждое из этих состояний также может существовать без сжатия.)
  • Миелопатия: снижение способности спинного мозга передавать сигналы между мозгом и телом.Вызывает слабость, онемение, неуклюжесть и / или недержание кишечника и мочевого пузыря. Может быть вызвано сдавлением спинного мозга .
  • Радикулопатия: снижение способности нервного корешка передавать сигналы между спинным мозгом и телом. Вызывает боль, слабость или онемение в области, обслуживаемой этим нервным корешком, например, в руках или тыльной стороне ног. Может быть вызвано сдавлением нервного корешка .
  • Стеноз: сужение позвоночного канала. Стеноз может сдавливать спинной мозг или нервные корешки и может привести к миелопатии или нейрогенной хромоте.
  • Артрит: воспаление суставов, вызывающее боль и скованность. Наиболее распространенным типом является остеоартрит , который возникает, когда хрящи в суставах изнашиваются.
  • Костные шпоры: лишняя кость, которая может расти на суставах, пораженных остеоартритом. Костные шпоры могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки.
  • Нехирургические методы лечения: такие виды лечения, как физиотерапия, лекарства, тепло и холод и т. Д. Нехирургические методы лечения позволяют избежать риска хирургического вмешательства и являются лучшим выбором для определенных случаев дегенеративных состояний.Например, артрит и грыжу диска лучше всего лечить без хирургического вмешательства, если они не вызывают сдавления спинного мозга или нервных корешков. (Также называется неоперационных процедур .)
  • Хирургические методы лечения: Хирургическое лечение необходимо для лечения компрессии, которая вызывает миелопатию и некоторые случаи радикулопатии. Несмотря на то, что существует множество специальных процедур, которые снимают давление со спинного мозга и нервных корешков, их можно сгруппировать под общим заголовком декомпрессивная хирургия .

Симптомы

Дегенеративные состояния позвоночника широко различаются по своим проявлениям. Некоторые вообще не вызывают никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они часто включают боль в спине или шее. Остальные симптомы зависят от места и типа проблемы.

Многие дегенеративные состояния не требуют хирургического лечения, но некоторые могут. «Красные флажки» для оценки нейрохирургом включают:

  • Боль в спине, сопровождающуюся недержанием кишечника или мочевого пузыря и / или онемением в областях, которые могут сидеть на седле (так называемая седельная анестезия ) - может указывать на синдром конского хвоста. , редкое неврологическое заболевание, которое следует немедленно лечить.
  • Боль в шее или спине, которая включает слабость, онемение или уколы в руках или ногах, может указывать на миелопатию.
  • Боль в шее или спине, которая излучается (распространяется) в плечо, рука, рука, нога или ступня - может указывать на радикулопатию
  • Боль в шее или спине, сопровождающаяся лихорадкой
  • Боль в шее или спине, усиливающаяся ночью
  • Боль в шее или спине, сопровождающаяся необъяснимой потерей веса
  • Шея или Боль в спине, которая продолжается несколько недель или месяцев
  • Боль в шее, сопровождающаяся затрудненным дыханием или глотанием
  • Боль в шее или спине после падения, травмы или другой травмы

Тесты и диагностика

Если у пациента появляются симптомы, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника, врач может назначить следующие тесты:

  • Рентген (также известный как простые пленки) - тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (X- лучи) для создания изображений костей.Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны на рентгеновских снимках, как и большинство опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночного столба. Вывих или смещение позвоночника (также известное как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой.Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - обеспечивает детальное изображение мягких тканей, таких как диски, нервы и спинной мозг. Это сканирование позволяет врачу увидеть, как нервы и пространство позвоночного канала страдают от дегенеративных заболеваний позвоночника.
  • Компьютерная томография (КТ) - детальное изображение костных структур позвоночника.Компьютерная томография использует компьютеры и рентгеновские лучи и дает гораздо больше деталей, чем обычный рентгеновский снимок.
  • Миелография / компьютерная томография после миелограммы - предоставляет изображения, которые могут помочь определить, сдавливают ли выпуклые или грыжи межпозвоночных дисков спинной мозг или нервные корешки. Выполняется путем введения контрастного красителя в позвоночник и проведения нескольких рентгеновских снимков и, как правило, компьютерной томографии.
  • Электромиография (ЭМГ) - проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.
  • Дискограмма - помогает определить, вызвана ли боль повреждением межпозвоночного диска.Выполняется путем введения контрастного красителя в диск и проведения нескольких рентгеновских снимков с одновременным опросом пациента о симптомах.

Лечение

Поскольку причины дегенеративных состояний позвоночника будут разными у разных пациентов, никакие два лечения не будут идентичными.

Перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, можно рекомендовать консервативное лечение. Эти меры включают:

  • Лекарства (обезболивающие, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), местные опиоиды и / или эпидуральные инъекции стероидов или обезболивающих)
  • Бодрящая
  • Модификация деятельности
  • Обучение пациентов правильной механике тела (для уменьшения вероятности усиления боли или повреждения диска)
  • Физиотерапия (основное внимание уделяется укреплению мышц спины / шеи и повышению гибкости, а также разнообразию упражнений). движение)
  • Контроль веса

В некоторых случаях для лечения дегенеративного состояния может быть рекомендовано или необходимо хирургическое вмешательство.Тип процедуры зависит от типа состояния и его степени тяжести. Хирургическое вмешательство считается:

  • Симптомы пациента не реагируют на неоперационные меры
  • Боль у пациента сильная
  • Имеется миелопатия

В таких случаях операция может облегчить боль, предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника шнур, и резко улучшить качество жизни пациента. Процедуры включают:

В некоторых ситуациях хирургу может также потребоваться выполнить спондилодез, чтобы убедиться в стабильности позвоночника.Во время сращения позвоночника хирург помещает костный трансплантат между позвонками, чтобы кости срослись (срастались).

Подробное описание конкретных дегенеративных состояний позвоночника см. На отдельных страницах.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Питер Д. Анжуйн и доктор Патрик С. Рид являются экспертами в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Остеохондропатия позвоночника: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Куммеля-Вернея или травматический спондилит - это название асептического некроза тел позвонков. Чаще всего эту патологию диагностируют у мужчин молодого возраста. Дегенеративные процессы поражают грудные позвонки, реже поясничный отдел. В основе заболевания лежит асептический некроз губчатого вещества позвонков. Некроз развивается из-за травм, перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний, нарушения кровообращения.

Симптомы зависят от стадии дегенеративно-дистрофического процесса:

  1. Стадия острой травмы - заболевание развивается вследствие тяжелых физических нагрузок или травмы спины. Возникают резкие боли, от которых возможна потеря сознания. Боль сохраняется 10-12 дней.
  2. Этап светового интервала - этот этап длится от 4-6 месяцев до нескольких лет. Пациент не жалуется на боли и дискомфорт.
  3. Рецидив - через определенный промежуток времени в пораженном месте снова боли, но меньшей интенсивности.В месте повреждения позвоночника определяется его деформация. Также наблюдается выпячивание остистого отростка, болезненность при пальпации, нарушение работы мышечной системы.

Диагностический процесс состоит из анализа результатов инструментальных и дифференциальных исследований с клиническими проявлениями патологии. Для диагностики используют рентгенографию, КТ, МРТ. Дифференциация проводится при опухолевых поражениях позвоночника, посттифозном спондилите, деструктивном туберкулезном спондилите.

Лечение направлено на разгрузку позвоночника. Для этого используют физиотерапию, ношение специального корсета, лечебную гимнастику и массаж для укрепления мышечной системы спины. Для уменьшения болей, стимуляции роста здоровой костной ткани и общего укрепления организма проводится медикаментозная терапия.

Остеохондропатия шейного отдела позвоночника

Один из видов болезни Шейерманна-Мау - асептический некроз шейного отдела позвоночника. Остеохондропатия этой локализации встречается очень редко.Основную группу пациентов составляют подростки 11-18 лет. Патология характеризуется поражением дисков и тел позвонков, переключающих пластин.

Дегенеративно-дистрофический процесс развивается из-за нарушения кровообращения в шейном отделе. Это происходит при травмах, гормональных нарушениях, нарушении местной микроциркуляции, из-за больших физических нагрузок. Также в медицинской практике встречаются случаи наследственной предрасположенности к данной проблеме.

Заболевание развивается медленно.На начальном этапе повышенная утомляемость мышц, неинтенсивные боли, которые исчезают после полноценного ночного отдыха. Но по мере прогрессирования заболевания, особенно при активном росте больного, дискомфорт увеличивается, становится сложно поворачивать и наклонять голову. Также возможно дегенеративное изменение шейного отдела позвоночника. Лечение зависит от стадии некроза и его осложнений. При своевременном обращении за медицинской помощью патология имеет положительный прогноз.

Остеохондропатия грудного отдела позвоночника

Ювенильный кифоз или болезнь Шейермана-Мау - это асептический некроз грудного отдела позвоночника.Эта патология появляется в период активного роста скелета из-за недостаточной прочности поддерживающего позвоночник мышечного каркаса.

Заболевание вызывает чувство усталости и сильную боль в грудном отделе. По мере развития пораженный участок деформируется. Больные жалуются на резкие боли при попытке выпрямить спину. В некоторых случаях на фоне заболевания развивается субфебрилитет.

Для диагностики проводят рентгенологическое исследование, определяющее клиновидные деформации с неровными краями тел позвонков.Также могут быть назначены КТ и МРТ. Лечение консервативное. Показан постельный режим на жесткой кровати, физиотерапия, массажи. Эффективно ношение специального корсета, поддерживающего мышцы спины. Из препаратов назначают хондропротекторы, обезболивающие, поливитаминные комплексы, препараты для стимуляции кровообращения и роста костей.

Остеохондропатия поясничного отдела позвоночника

К дегенеративно-некротическим заболеваниям относится болезнь Кальве, то есть остеохондропатия тела позвонка.Чаще всего он локализуется в поясничном отделе позвоночника.

Причины и факторы риска заболевания:

  • Наследственная предрасположенность
  • Усиленные упражнения.
  • Местное нарушение кровоснабжения костной ткани поясничных позвонков.

Некротические процессы, происходящие в теле позвонка, нарушают его костную структуру. Это приводит к уплотнению позвонков и утолщению прилегающих к ним межпозвонковых дисков. Патология проявляется тянущими болями в поясничной области, распространяющимися по всей спине и иррадирующими в нижние конечности.Возможны повышение общей температуры тела, отек пораженных тканей и болезненность при их пальпации.

Диагностика состоит из набора инструментальных методов. Особое внимание уделяется дифференциации. Асептический некроз сравнивают с анкилозирующим спондилитом, туберкулезом позвоночника, воспалительными патологиями, аномалиями в развитии позвоночника.

Лечение начинается консервативными методами. Пациентам назначают разрядный режим для позвоночника, массаж, физиотерапию, ЛФК.В тяжелых случаях, то есть при прогрессирующей деформации позвонков, проводится операция. Он направлен на фиксацию позвоночника и устранение дегенеративных изменений.

.

Центр дегенеративных болезней диска | Лечение, симптомы, причины

Рецензирование

Универсальное руководство по дегенеративным заболеваниям дисков: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Определение? | Причины | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Хирургическое лечение | Жить с | FAQs | Источники

В этом мире нет ничего неизбежного, кроме смерти, налогов и… остеохондроза? В любом возрасте вы можете многое сделать, чтобы сохранить свою спину сильной и здоровой, но время идет, и удачи, пытается это остановить. Рано или поздно ваши позвоночные диски - амортизирующие прокладки между каждым позвонком - начинают изнашиваться. Это может привести к дегенеративному заболеванию диска (DDD).

Название вводит в заблуждение: на самом деле это не болезнь. DDD - это состояние, при котором поврежденный спинной диск вызывает боль. (Хотя у всех есть некоторый износ дисков позвоночника; не у всех будет боль.) И хотя могут пройти десятилетия, прежде чем вы почувствуете боль (если вы когда-нибудь почувствуете ее), процесс дегенерации может начаться уже в 20 лет.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как происходит DDD, кто подвержен риску и какие методы лечения помогают.


Части позвоночника
Источник фото: SpineUniverse.com.

Что такое дегенеративная болезнь диска?

DDD - частая причина боли в спине, особенно с возрастом. Диски, которые смягчают позвонки - длинная стопка костей в позвоночнике - начинают высыхать. Диски также могут быть повреждены в результате естественного износа или травмы.

Степень поломки и ее влияние на людей различаются. У одного человека может быть серьезная поломка диска, но только легкая боль, в то время как у другого может быть незначительное повреждение диска и мучительная боль.

«Это действительно о человеке», - говорит Нил Ананд, доктор медицинских наук, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. «Некоторые позвоночники могут выдерживать большие нагрузки. Другие не могут ».

Чтобы лучше понять DDD, полезно немного узнать об основных структурах позвоночника и о том, как они работают:

  • Позвонки .Позвонки - это взаимосвязанные кости в позвоночнике, которые поддерживают все ваше тело. Они разделены на три разных отдела: шейный отдел позвоночника (шея), грудной отдел (верхняя и средняя часть спины) и поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины). DDD, как правило, возникает в области шеи или поясницы, но может произойти в любом месте позвоночника.
  • Диски . Между каждым позвонком расположены амортизирующие диски, известные как позвоночные диски или межпозвоночные диски. Они смягчают ваши позвонки и позволяют спине изгибаться, сгибаться и скручиваться.Внешняя часть диска твердая и содержит нервы, поэтому выпуклость или разрыв могут быть очень болезненными. Если желеобразная внутренняя часть потечет, вы можете повредить еще больше. Этот материал содержит белки, из-за которых любая ткань, к которой он прикасается, становится опухшей или нежной.
  • Хрящ . Каждый сустав позвоночника окружен хрящом, который защищает и смягчает позвоночник. Износ может вызвать разрушение хряща, что усугубит DDD.

Ваш позвоночник разделен на области:

  • Шея (шейный отдел)
  • Средняя часть спины (грудной отдел)
  • Низ спины (поясничный отдел)
  • В нижнем конце позвоночника расположены крестец и копчик, которые обычно называют копчиком.

Дегенеративная болезнь диска чаще всего возникает в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Что вызывает дегенеративную болезнь диска?

Позвоночник начинает деградировать где-то в возрасте от 20 до 25 лет, - объясняет доктор Ананд. Но есть причина, по которой вы не видите, как большинство людей в возрасте 20 лет морщатся от боли в спине: спинные диски долго изнашиваются сами по себе.

Нормальное старение - не единственная причина дегенерации диска.Другие вещи могут быть причиной или способствовать этому.

  • Уровни вашей активности. Вы когда-нибудь были бегуном, борцом, танцором или теннисистом? Вы таскали с собой детей или поднимали движущиеся коробки? Будь то все в прошлом или часть вашего настоящего, повседневная деятельность вызывает износ межпозвоночных дисков.
  • Травмы. Любая травма спины, вызывающая отек или болезненность - от автомобильной аварии до случайного колебания на поле для гольфа - может увеличить риск DDD.
  • Гены . DDD, как правило, передается по наследству, хотя ученые не определили генетический маркер (ы), повышающий риск. Согласно исследованию, проведенному в 2016 году в исследовании Genes & Diseases , несколько генетических дефектов были связаны с изменениями внутри позвоночного диска, которые могли его ослабить.
  • Заболевания позвоночника. Определенные заболевания спины, такие как анкилозирующий спондилит (воспалительное заболевание позвоночника, при котором позвонки срастаются), могут повысить риск DDD.
  • Избыточный вес. Избыточный вес и ожирение увеличивают нагрузку на позвоночник. Этот лишний вес сжимает межпозвоночные диски. Согласно исследованию, проведенному в 2012 году в издании Arthritis & Rheumatology, по сравнению с людьми с нормальным весом, у людей с избыточным весом и ожирением выше вероятность значительной дегенерации диска.
  • Курение. Некоторые данные свидетельствуют о том, что курение способствует дегенерации межпозвоночных дисков. Опять же, поломка межпозвоночного диска не всегда вызывает боль, но это ключевой фактор.

Пожалуйста, уйдите.

Каковы симптомы дегенеративного заболевания диска?

Хотя после 20 лет позвоночник находится в состоянии почти постоянной дегенерации, большинство людей не начинают испытывать симптомы DDD, пока им не исполнится 60 или 70 лет, - говорит доктор Ананд. «У 70–80% людей есть признаки дегенерации на МРТ, но не у всех есть симптомы. У других сильная боль при довольно нормальной спине. Так позвоночник принимает на себя вес », - объясняет он.

Он добавляет, что в большинстве случаев дегенерация позвоночника происходит очень постепенно, поэтому на ранних стадиях вы можете вообще не заметить никаких симптомов.

Когда у вас действительно начнутся симптомы, первым из них, вероятно, будет боль в спине. Вы также можете заметить, что он распространяется, особенно на ваши ягодицы или верхнюю часть бедер (привет, радикулит). Это обычное дело в DDD, потому что, хотя проблема может повредить диск, она обычно затрагивает другие близлежащие структуры, включая нервы.

Что делать, если ваш опыт боли в спине совершенно другой? Виновником может быть дегенерация диска.Симптомы сильно различаются и могут включать:

  • Ощущение, будто вашу спину «схватили» или «заблокировали»
  • Боль в шее
  • Потеря подвижности позвоночника
  • Скованность в спине
  • Боль, отдающая от ягодиц и ног или рук и кистей рук
  • Боль, усиливающаяся при длительном сидении
  • Слабость в ногах или стопах в тяжелых случаях

Как диагностируется дегенеративная болезнь диска?

Боль в спине настолько распространена, что у вас может возникнуть соблазн игнорировать ее или лечить дома обезболивающими, отпускаемыми без рецепта.Это может быть нормально, если ваша боль легкая и временная, но вам следует обратиться к врачу, если боль беспокоит или повторяется.

Независимо от того, будет ли это ваш первый визит или 50 для устранения боли в спине, он будет включать в себя «анамнез и физикальный». (Это означает медицинский анамнез и медицинский осмотр, если говорить врачом.) Ваш врач сначала поговорит с вами о симптомах и проблемах со спиной, а затем физически осмотрит ваше тело на наличие признаков проблемы: скованности, отека или чего-либо необычного.

Когда врач изучит вашу историю болезни, ожидайте таких вопросов, как:

  • Когда началась боль?
  • Вы недавно получили травму?
  • Где болит?
  • Какой у вас уровень боли?
  • Что заставляет вашу спину чувствовать себя лучше или хуже?

История и физические данные будут вашей отправной точкой, хотя для диагностики DDD требуется нечто большее. Вам потребуются визуальные исследования: специальные изображения, показывающие, что происходит с вашим позвоночником, например:

  • Рентгеновские снимки. Это может указывать на уменьшение пространства между дисками, костные шпоры (костные разрастания на позвонках), переломы и другие проблемы, связанные с вашими костями. Рентген не очень хорошо показывает мягкие ткани.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Это сканирование может выявить проблемы с вашими мягкими тканями. Он также может показать, сузились ли ваши диски, сузился ли ваш позвоночный канал или повреждены ли ваши позвоночные диски.

Пример остеохондроза поясничного отдела позвоночника при визуализирующем исследовании.Источник фото: SpineUniverse.com.

Какие существуют нехирургические методы лечения дегенеративного заболевания диска?

Одна из основных проблем при лечении DDD заключается в том, что это настолько обширное заболевание, которое влияет на всех по-разному. «DDD - это расплывчатый диагноз без специфической этиологии и без эффективного лечения», - говорит Джейсон М. Хайсмит, доктор медицины, нейрохирург в Charleston Brain and Spine в Чарльстоне, Южная Каролина.

Многие симптомы DDD можно облегчить простыми методами.Они подпадают под понятие «консервативное лечение», поскольку не предполагают хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение. Чтобы почувствовать себя лучше, не всегда нужны лекарства. Ваши симптомы могут улучшиться с помощью:

  • Отдых и лед при эпизодах острой боли в спине
  • Растяжка
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Тепловая терапия: грелки, компрессы или теплый душ и ванна
  • Хиропрактика
  • Йога

Лекарства. В зависимости от того, на какой шкале боли вы находитесь, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) или рецептурные препараты.

  • Безрецептурные или отпускаемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ибупрофен ( Advil ) и напроксен ( Aleve )
  • Опиоидные (наркотические) обезболивающие для кратковременного облегчения сильной боли
  • Миорелаксанты, если у вас мышечные спазмы из-за DDD

Лечебные инъекции. Когда вам нужно больше облегчения, чем от пероральных лекарств и немедикаментозной терапии, обычно следующим шагом являются инъекции. Для DDD это:

  • Эпидуральные уколы кортикостероидов, при которых мощное противовоспалительное лекарство (кортикостероид) вводится в заполненное жидкостью пространство вокруг спинного мозга
  • Нервная блокада, при которой болеутоляющее лекарство попадает непосредственно в нерв
  • Инъекции в триггерные точки, при которых болеутоляющее лекарство попадает в близлежащую мышцу

Как и сам DDD, Dr.Ананд отмечает, что лечение очень индивидуальное. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому может потребоваться метод проб и ошибок, прежде чем вы выберете схему лечения, которая поможет облегчить ваши конкретные симптомы.

Каковы варианты хирургического лечения дегенеративного заболевания диска?

В большинстве случаев DDD не требует хирургического вмешательства. Однако в некоторых случаях DDD недостаточно консервативного лечения. Доктор Ананд объясняет, что следующие критерии могут использоваться для определения того, может ли ваш DDD потребовать хирургического вмешательства:

  • Ваша боль со временем усиливается
  • Ваша боль продолжалась без особого облегчения в течение 12 или более недель
  • Ваша боль настолько сильна, что ее можно облегчить только опиоидами
  • Ваша боль настолько сильна, что вы больше не можете заниматься своими обычными делами
  • Ваши ноги слабеют

Цели хирургического вмешательства по поводу DDD зависят от процедуры.Это три распространенных хирургических подхода к DDD.

  • Спондилодез : При серьезном повреждении диска его можно удалить. Чтобы повторно стабилизировать эту часть позвоночника, окружающие позвонки срастаются (постоянно соединяются).

  • Замена искусственного диска: Поврежденный диск удаляется и заменяется искусственным или протезным диском. В частности, в области шеи он может иметь меньше осложнений, чем спондилодез.

Спондилодез иногда может помочь при болях в спине, вызванных DDD, путем устранения болезненного движения позвонков.

Доктор Ананд отмечает, что многие люди верят, потому что DDD считается нормальной частью старения, и им нужно просто жить с болью. Он не согласен. Доктор Ананд говорит, что необходимо устранить симптомы, мешающие вашей нормальной жизни. Фактически, он добавляет: «Если вы не поправляетесь через 12–16 недель, вам нужно активно обращаться за лечением».

Какие советы по жизни с дегенеративной болезнью диска?

DDD нельзя полностью предотвратить, но вы можете замедлить прогрессирование заболевания и облегчить болезненные симптомы.Вот некоторые из лучших способов минимизировать распространение DDD:

  • Достичь и поддерживать здоровый вес
  • Ведите активный образ жизни, включающий в себя сочетание различных упражнений
  • Создайте прочное ядро ​​для поддержки спины
  • Выполняйте упражнения с малой нагрузкой, например водные виды спорта или пилатес

Сидячий образ жизни может усугубить DDD, поэтому обязательно делайте в свой день много перерывов на стояние и прогулки, особенно если у вас есть работа, которая требует от вас много сидения.Кроме того, если вы когда-нибудь потеряете контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком того, что ваш DDD повлиял на ваши нервы.

Однако имейте в виду, что серьезные осложнения DDD редки, и большинство людей с этим заболеванием могут продолжать заниматься своей обычной повседневной деятельностью. При использовании DDD важно помнить, что если вы испытываете боль, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые могут буквально вернуть вас на ноги.

Часто задаваемые вопросы

  • Что вызывает остеохондроз?

    В большинстве случаев DDD не имеет одной конкретной причины, а является просто результатом нормального старения позвоночника.

  • Как предотвратить остеохондроз?

    Лучший способ сохранить здоровье позвоночника - это вести здоровый образ жизни, который включает регулярные упражнения, сбалансированное питание и избегание вредных факторов риска, таких как курение и избыточный вес.

  • Как быстро прогрессирует остеохондроз?
    Обычно болезнь DDD прогрессирует очень медленно. Большинство людей даже не замечают эффекта DDD, пока им не исполнится 60 или 70 лет.
  • Как диагностируется остеохондроз?

    DDD диагностируется после осмотра вашим врачом, который будет включать физический осмотр, оценку ваших симптомов и визуализационные исследования, такие как рентген и МРТ, чтобы лучше понять, что происходит с вашим позвоночником.

Источники

Введение: Cedars Sinai. (N.d.) Дегенеративное заболевание диска. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/degenerative-disc-disease.html

Что такое DDD: Cedars Sinai. (N.d.) Дегенеративное заболевание диска. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/degenerative-disc-disease.html

Мичиганский университет. (N.d.) Дегенеративное заболевание диска. https: // www.uofmhealth.org/health-library/uh3039spec

Международный журнал воспаления. (2016). Профили воспалительного белка сыворотки крови пациентов с поясничной корешковой болью через год после грыжи диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879232/

Причины: Cedars Sinai. (N.d.) Дегенеративное заболевание диска. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/degenerative-disc-disease.html

Гены и болезни . (2015) Генетические факторы дегенерации межпозвонкового диска.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5016799/

Артрит и ревматизм . (2012) Связь дегенерации поясничного межпозвонкового диска на магнитно-резонансной томографии с индексом массы тела у взрослых с избыточным весом и ожирением. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/art.33462

PLOS One . (2015) Влияние курения табака на дегенерацию межпозвоночного диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4547737/

Диагноз: Национальные институты здравоохранения.(N.d.) История и физический экзамен. https://training.seer.cancer.gov/diagnostic/history.html

Мичиганский университет. (N.d.) Дегенеративное заболевание диска. https://www.uofmhealth.org/health-library/uh3039spec

Консервативное лечение: Мичиганский университет. (N.d.) Дегенеративное заболевание диска. https://www.uofmhealth.org/health-library/uh3039spec

NYU Langone Health. (N.d.) Терапевтические инъекции при дегенеративном заболевании диска. https://nyulangone.org/conditions/degenerative-disc-disease-in-adults/treatments/therape-injection-for-degenerative-disc-disease

Хирургия: NYU Langone health.(N.d.) Хирургия дегенеративного заболевания диска. https://nyulangone.org/conditions/degenerative-disc-disease-in-adults/treatments/surgery-for-degenerative-disc-disease

Обновлено: 16.11.20

.

Смотрите также

Site Footer