Декомпрессия поясничного отдела позвоночника что это такое


Декомпрессия позвоночника микрохирургическим способом, виды и методы

28 Февраль 2020 5318

Тяжелым осложнением ряда заболеваний позвоночника является развитие компрессионно-вертебрального синдрома, т. е. серьезных неврологических расстройств. Это сопровождается мощными болями в спине, способными отдавать в другие части тела, включая ягодицы, ноги, грудь и т. д. Также люди с компрессионно-вертебральным синдромом страдают от нарушения чувствительности и подвижности конечностей, функционирования внутренних органов, в особенности малого таза.

Чаще всего основной причиной развития подобного состояния являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности запущенный остеохондроз. Именно он в 80% случаев приводит к возникновению компрессионно-вертебрального синдрома и характерных для него нарушений. Также сужение спинномозгового канала могут провоцировать опухоли и некоторые изменения в строении позвоночника, обусловленные получением травм разного характера.

Эти факторы оказывают патологическое давление на нервы, кровеносные сосуды, позвоночный канал и другие анатомические образования, что и провоцирует развитие агрессивной неврологической симптоматики. Ее появление является поводом для немедленного принятия мер, поскольку длительное компрессионное воздействие на позвоночник приводит к некрозу важных структур. Следствием этого становится:

  • паралич рук, ног;
  • необратимые мозговые нарушения;
  • несостоятельность мочеполовой системы;
  • тяжелые нарушения работы сердца и органов дыхания.

Характер осложнений напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается компрессия. В таких ситуациях точно оценить тяжесть состояния больного и подобрать правильную тактику лечения может только высококвалифицированный специалист, в частности, невролог, вертебролог или нейрохирург.

Микрохирургическая декомпрессия позвоночника: что это

Микрохирургическая декомпрессия позвоночника – оперативное вмешательство, направленное на устранение сдавливающих нервно-сосудистые структуры позвоночного канала факторов. Оно подразумевает использование оптических интраоперационных приборов и незначительное травмирование мягких тканей, что существенно уменьшает кровопотери в ходе операции, облегчает и ускоряет реабилитацию, а также позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Современные декомпрессирующие микрохирургические операции выполняются через разрезы размером 1–4 см, а оптическое оборудование обеспечивает высокую степень визуализации операционного поля. Поэтому они принадлежат к числу малотравматичных хирургических вмешательств и при этом позволяют эффективно освобождать сдавленные спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Суть операции заключается в хирургическом удалении патологических дефектов, которые провоцируют компрессию позвоночного канала, нервных корешков и сосудистых образований. В роли таковых зачастую выступают:

  • межпозвонковые грыжи;
  • остеофиты позвонков;
  • гипертрофированные связки;
  • спайки, образовавшиеся после предыдущих операций;
  • гематомы;
  • доброкачественные и злокачественные образования.

Их удаление позволяет освободить сдавленные нервы и сосуды, что создает предпосылки для их скорого восстановления.

Операция может осуществляться двумя способами: с помощью микрохирургических инструментов под контролем микроскопа или посредством эндоскопического оборудования. Обе техники декомпрессионной операции эффективны, но отличаются степенью травматизации тканей. Каждая из них имеет свои показания к проведению и ограничения. Поэтому выбор тактики декомпрессии позвоночника остается за нейрохирургом.

Эндоскопическая декомпрессионная операция

Этот вид хирургического вмешательства уже давно широко используется по всему миру и признан самым щадящим способом удаления патологически измененных тканей. Он подразумевает выполнение разрезов, размеры которых не превышают 1–1,5 см.

Через них в тело пациента вводится телескопический зонд и эндоскопическая трубка, являющаяся проводником для всего необходимого хирургические инструменты, посредством которых и резецируются измененные ткани в требуемом объеме. Современное оборудование дает возможность добиться высочайшего уровня увеличения операционного поля с высокой четкостью изображения, передающегося с введенной в тело видеокамеры на монитор в режиме реального времени.

Декомпрессия позвоночника эндоскопическим методом признана наиболее щадящей для здоровых мягких тканей. Поэтому она позволяет:

  • сократить кровопотери;
  • облегчить, а также ускорить процесс восстановления организма;
  • минимизировать интра- и послеоперационные риски.

Эндоскопическая операция занимает около 45 минут и может выполняться под местной анестезией. Но при высоком уровне тревожности пациента и ряде других случаев применяют общий эндотрахеальный наркоз.

Декомпрессия позвоночника эндоскопическим методом может осуществляться тремя доступами:

  • TESSYS (трансфораминальный) – используется латеральный задний доступ через так называемый треугольник Камбина, при этом пациент лежит на боку или на животе. Он подходит для удаления различных грыж межпозвонковых дисков и в ряде других ситуаций, включая синдром Кауда.
  • CESSYS (переднелатеральный) – применяется для устранения патологий шейного отдела и подразумевает создание доступа к позвоночнику через передне-боковую поверхность шеи.
  • iLESSYS (дорзальный) – используется для удаления патологических образований в поясничном отделе позвоночника и подразумевает доступ к нему через передне-боковую поверхность живота.

Суть операции заключается в следующем:

  1. Кожные покровы обрабатываются раствором антисептика, и выполняется разрез в проекции позвонка, провоцирующего развитие неврологической симптоматики.
  2. Через разрез в безопасную зону позвоночного пространства вводится расширитель под контролем ЭОП. По нему погружается рабочая гильза, сквозь которую проводят трубку эндоскопа. Ее диаметр составляет 6–8 мм. Подключают светодиод и камеру, моментально начинающую трансляцию изображения на монитор.
  3. Под многократным увеличением с помощью специальных инструментов, вводимых в операционное поле через трубку эндоскопа и сменяемых в ходе операции, нейрохирург выполняет резекцию патологически измененных тканей. Он последовательно устраняет образование, ставшее причиной развития компрессионно-вертебрального синдрома. Так для резекции костных остеофитов используются специальные кусачки, а для удаления грыжи межпозвоночного диска – микрощуп.
  4. Удаленные фрагменты выводятся из организма посредством специального отсека эндоскопической системы, а образовавшаяся полость тщательно промывается физиологическим раствором.
  5. Оборудование извлекают, а на послеоперационную рану накладывают швы.

Но эндоскопия может проводиться не во всех случаях наличия компрессионно-вертебрального синдрома. Из-за технических ограничений она не способна решить проблему:

  • выраженного бокового и циркулярного стеноза позвоночного канала;
  • двусторонней каудогенной хромоты;
  • медиальных грыж;
  • грубых парезов;
  • паравертебральных опухолей.

Декомпрессионная операция с применением микроскопа

При невозможности проведения эндоскопического хирургического вмешательства или необходимости выполнения ряда сложных манипуляций для декомпрессии позвоночника используется операция с микроскопом. Она признана самой продуктивной тактикой декомпрессионной хирургии и может применяться при огромном количестве самых разнообразных диагнозов.

Современные микроскопы обеспечивают увеличение операционного поля до 40 раз, что на все 100% покрывает потребности хирурга в визуализации и позволяет выполнять каждое действие с высочайшей точностью на всех отделах позвоночника.

Этот вид хирургического вмешательства обладает всеми достоинствами классических открытых операций, но при этом отличается значительно меньшей травматичностью, что позволяет причислить операции с микроскопом к числу малоинвазивных.

Все действия хирург выполняет через разрез около 3–4 см. Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом и требует от 1 до 3 часов. Его суть можно описать следующим образом:

  1. Кожные покровы обрабатываются раствором антисептика, и в проекции стенозирующего очага выполняется разрез удобным доступом. Его выбирают так, чтобы максимально защитить от повреждения структуры опорно-двигательного аппарата.
  2. Следя за каждым своим движением, нейрохирург отводит от выпирающей части позвонка нерв в безопасное место и приступает к удалению фрагментов видоизмененных суставов, связок, позвонков, межпозвонковых дисков и пр.
  3. При необходимости устанавливается стабилизирующая металлоконструкция.
  4. Послеоперационную рану промывают, дезинфицируют и накладывают швы.

После операции с микроскопом вставать и самостоятельно передвигаться можно уже в тот же день или на следующий. В стационаре больницы пациенту придется оставаться минимум 4 суток. При отсутствии осложнений его выписывают домой и направляют на прохождение курса реабилитации.

Декомпрессивно-стабилизирующая операция

Часто возникает необходимость сочетать декомпрессионные хирургические вмешательства с установкой стабилизирующей позвонки системы. Это является надежным залогом устранения риска возникновения или уже существующей нестабильности позвонков.

Стабилизирующие операции выполняют вторым этапом после устранения давления на нервно-сосудистые образования. Они заключаются в соединении склонных к смещению позвонков между собой специальными конструкциями жесткой или динамической фиксации, что невозможно эндоскопическим путем. Поэтому при возникновении необходимости в установке стабилизирующей системы декомпрессию позвоночника выполняют посредством операций с микроскопом.

Жесткие стабилизирующие системы

Системы жесткой фиксации подразумевают установку в межпозвонковое пространство костного трансплантата (обычно взятого из подвздошной кости пациента) или специального искусственного кейджа с последующим монтажом на два и более соседних позвонка металлической конструкции. В результате они обездвиживаются и со временем сращиваются между собой, т. е. происходит спондилодез.

Метод позволяет полностью устранить сегментарную нестабильность позвоночника, но при необходимости фиксации одновременно большого количества позвонков провоцирует уменьшение возможной амплитуды движений.

Жесткая стабилизация подразумевает использование техники транспедикулярной фиксации или транскутанной стабилизации. Они очень похожи между собой и отличаются одинаковой эффективностью, но последняя обладает лучшим косметическим эффектом, поскольку все манипуляции осуществляются через точечные проколы мягких тканей.

Суть метода состоит в применении специальных титановых винтов и пластин. Винты вкручиваются в точку пересечения поперечных отростков позвонка с суставными по обеим сторонам позвонка. Таким образом, фиксируется минимум 2 позвонка, хотя в ряде ситуаций требуется стабилизация значительного большего количества позвоночно-двигательных сегментов. Через шляпки винтов пропускают титановую пластину, обеспечивающую жесткость конструкции и распределение нагрузки на нее.

Динамическая стабилизация

Динамическая стабилизация заключается в имплантации конструкций, которые не только надежно фиксируют позвонки в анатомически правильном положении, но и не препятствуют их подвижности в естественных пределах. Это позволяет сохранить полноценную биомеханику позвоночника, но и стоит значительно дороже.

Метод предполагает использования специальных эндопротезов межпозвоночных дисков, которые устанавливаются между остистыми отростками позвонков. Современные эндопротезы производятся из биологически инертных материалов и полностью безопасны для организма. Они могут изготавливаться из титана, полиамида, термопластичных полимеров и т. д., а сочетание различных материалов обеспечивает возможность достижения максимального приближения к нормальной подвижности позвоночника.

Показания к декомпрессии позвоночника микрохирургическим способом

Декомпрессионные операции выполняются при наличии строгих показаний, а именно:

  • опасных для трудоспособности и жизни пациента состояниях, расстройствах работы центральной нервной системы;
  • стойком или прогрессирующем угнетении двигательных функций, наблюдающихся на фоне проведения консервативной терапии;
  • постоянных или часто возникающих сильных болях, которые не удается устранить медикаментозно или даже блокадами позвоночника;
  • потеря контроля над процессами дефекации и мочеиспускания;
  • стойкая эректильная дисфункция, спровоцированная ущемлением соответствующего спинномозгового корешка.

Эффективность микрохирургической декомпрессии

В подавляющем большинстве случаев с помощью микрохирургической операции удается добиться существенного улучшения состояния пациента. Прогноз во многом зависит от своевременности ее проведения.

70–80% хирургических вмешательств такого рода выполняются на поясничном отделе позвоночника, поскольку именно на него приходится основная нагрузка, что и создает все предпосылки для возникновения дегенеративных изменений и травм. Несколько реже декомпрессия позвоночника микрохирургическим способом выполняется на уровне шейных позвонков.

Надо помнить, что любое хирургическое вмешательство, особенно на позвоночнике, это риск. Поэтому к ним прибегают только в крайних случаях при полной неэффективности консервативных методов лечения.

Согласно медицинской статистике, около 95% пациентов с ущемлением спинномозговых корешков шейного или поясничного отдела после проведения операции отмечают значительное улучшение и повышение уровня подвижности. Большинство пациентов говорят о существенном уменьшении болей и слабости мышц уже в первые часы после процедуры. Остальные отмечают такой положительный эффект спустя сутки или двое.

Только у 3% пациентов с компрессионно-вертебральным синдромом симптомы не уменьшаются, и лишь у 1–2 % людей наблюдается ухудшение состояния после микрохирургической декомпрессии.

При формировании статистики учитываются случаи микрохирургического устранения не только таких распространенных заболеваний позвоночника, вызывающих компрессию, как остеохондроз, межпозвоночные грыжи, но и онкологические.

Прогноз операции во многом зависит от:

  • поставленного диагноза;
  • тяжести неврологической симптоматики;
  • наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма больного;
  • сложности операции.

Есть ли безоперационная альтернатива?

Иногда можно встретить рекомендации предпринять попытку устранить неврологические и функциональные расстройства посредством специальных тренажеров. Но больные должны понимать, что никакие безоперационные методы не способны привести к расширению позвоночного канала и освобождению нервно-сосудистых структур. С этой задачей может справиться только полноценное хирургическое вмешательство.

При серьезных диагнозах не стоит обманываться надеждой, что исправить ситуацию можно занятиями на тренажерах. Они способны принести пользу на начальных стадиях дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, когда еще полностью отсутствуют их осложнения, например при остеохондрозе и протрузиях межпозвоночных дисков.

Ведь если патологический процесс уже привел к образованию на краях позвоночника костных выступов, которые сдавили нервные структуры, то надеяться на их рассасывание под действием создаваемых тренажерами растягивающих усилий нерационально. Занятия могут привести к временному, причем обычно кратковременному улучшению, но не решить проблему. Обязательно последует рецидив компрессионно-вертебрального синдрома.

Более того, занятия на декомпрессионных и антигравитационных тренажерах в ряде случаев могут быть и вовсе опасными для пациентов. При определенных нарушениях они могут приводить к:

  • травмированию ослабленных мышц, связок и сухожилий;
  • прогрессированию имеющегося заболевания и усугублению его клинических проявлений;
  • возникновению дополнительных патологий опорно-двигательного аппарата.

Декомпрессионные тренажеры эффективны только в неосложненных случаях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Только тогда они позволяют уменьшить нагрузку на него, укрепить мышцы и уменьшить боли. Поэтому только высококвалифицированный невролог может рекомендовать больному занятия на них или сразу же направлять его к нейрохирургу.

Таким образом, в ряде ситуаций декомпрессия позвоночника микрохирургическим способом – единственный и иногда неизбежный выход для пациентов с адскими болями в спине, тяжелыми нарушениями подвижности и резким снижением работоспособности. Эта малоинвазивная операция способна на только устранить симптомы поражения нервного корешка, но и влияющий на него фактор, что позволяет не просто улучшить ситуацию, а и добиться восстановления до уровня здорового человека.

что это такое, лечение декомпрессии шейного и поясничного отдела позвоночника, операция и упражнения

Дегенеративные и дистрофические процессы позвоночного столба — бич современного человека. Ситуация обусловлена двумя крайностями — тяжелым физическим трудом и сидячим образом жизни.

Врачи практикуют десятки методов лечения, один из них — декомпрессия позвоночника или, говоря простым языком, растягивание, уменьшение давления и нагрузки. Есть несколько способов проделать эту процедуру, при этом различные варианты декомпрессии отлично комбинируются друг с другом, что усиливает положительный результат от их применения.

Что такое декомпрессия позвоночника

Итак, декомпрессия — это уменьшение давления на структуры позвоночника. Речь идет о нервных корешках, соединенных со спинным мозгом. Сдавливанию подвергаются также кровеносные сосуды и сам спинномозговой канал.

Декомпрессия уменьшает как внешнее, так и внутреннее давление на отделы позвоночника. Процедура выполняется как консервативно, так и хирургически. Тактика всегда определяется индивидуально для каждого пациента.

Показания к проведению

Как уже говорилось, декомпрессия бывает консервативной и оперативной. Выбор в пользу той или иной методики  зависит от клинической картины заболевания и характера патологических изменений в позвоночнике.

Декомпрессия дисков необходима при сдавлении нервных корешков, что вызывает выраженный болевой синдром в соответствующем отделе спины. Часто такие пациенты жалуются на онемение конечностей, слабость в них (вплоть до парезов и параличей). При поражении шейного отдела возникают головные боли и головокружения, скачки артериального давления, нарушения сна, снижение умственных способностей.

Подобные состояния — следствие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба:

  1. Остеоартроза.
  2. Спондилоартроза и спондилеза.
  3. Протрузий и грыж межпозвоночных дисков.
  4. Стеноза спинномозгового канала.
  5. Травм позвоночного столба.

На здоровье позвоночника напрямую влияет трудовая деятельность пациента. Если работа связана с чрезмерными физическими нагрузками, переноской тяжестей, постоянными наклонами, развитие дегенеративных и дистрофических процессов — явление неизбежное.

Также в зоне риска находятся профессиональные спортсмены, которые постоянно испытывают серьезные нагрузки на осевой скелет.

Обратите внимание! Декомпрессия при помощи лечебной гимнастики полезна практически каждому человеку, особенно тем людям, чья трудовая деятельность связана с постоянным сидением.

Лечение позвоночника с помощью декомпрессии

Чаще страдают шейный и поясничный отделы спины: на эти области приходится наибольшее давление при прямохождении. Кроме того, шея и поясница – подвижные зоны, что вызывает их износ.

Эти области требуют терапии в первую очередь.

Оперативное лечение

Операция по декомпрессии позвоночника — крайняя мера. Её выполняют только при наличии показаний в ситуациях, когда другие способы терапии бессильны. Хирургическое лечение требуется при сильном сдавлении нервных корешков, вызывающем сильные боли, парезы и параличи. Чаще такое бывает при обширных протрузиях и межпозвоночных грыжах, а также при стенозе спинномозгового канала.

Хирурги практикуют разные операции – удаление межпозвоночных дисков, остеофитов, измененных поверхностей суставов, иссечение связок, лазерную пункцию. Эти методики эффективно устраняют сдавление позвонков. После операции пациенту предписано ношение специального фиксатора минимум в течение месяца.

Важно! Хирургическое лечение чаще всего требуется для декомпрессии поясничного отдела позвоночника: на эту область приходится основная нагрузка при выполнении физической работы и в сидячем положении. Именно в пояснице происходит чрезмерное сдавление структур.

Гимнастика для позвоночника

Упражнения для декомпрессии — действенный метод терапии, избавляющий от патологической симптоматики и укрепляющий мышечный корсет. Специальная гимнастика растягиваем мышцы и связки спины, тем самым уменьшая давление на ее структуры.

Однако на начальном этапе важно выполнять упражнения под руководством врачей и профессиональных инструкторов. Специалисты составят индивидуальную программу и объяснят правила безопасности.

Среднестатистический комплекс упражнений выглядит следующим образом:

  1. Сядьте на стул с прямой спиной и медленно наклонять голову вперед и назад, а также в стороны.
  2. Встаньте и попытаться соединить кисти рук в замок. Сначала правая верхняя конечность сверху, а левая – снизу, затем наоборот.
  3. Пациент прислоняется к стене, отводит прямые руки в стороны и также прижимает к стене, лопатки при этом должны быть сведены.
  4. Для выполнения следующего упражнения лягте на пол (или гимнастический коврик). Сгибайте ноги в коленных суставах и совершайте поочередные повороты туловища в стороны. Вариант: раскачивайтесь из стороны в сторону, прижав согнутые ноги плотно к животу.
  5. Для следующего упражнения понадобится специальный мяч – фитбол. Сядьте на согнутые в коленных суставах ноги, возьмите мяч в руки, вытянув их вперед. Перекатывайте фитбол вперед-назад, следуя за ним с прямой спиной.
  6. Поместите мяч под позвоночный столб и перекатывайтесь на нем вперед и назад. Спина должна быть прямой.
  7. После этого переместите фитбол под область живота и тянитесь, лежа на нем. При выполнении упражнения пола касаются только пальцы верхних и нижних конечностей.

Каждый пункт повторяйте минимум 15-20 раз ежедневно (можно 2-3 раза в сутки, если врач не против). Постепенно наращивайте нагрузку (по мере тренированности организма).

Если в момент выполнения упражнений вы почувствовали резкую боль, прекратите занятия и обратитесь к врачу. Возобновлять тренировки разрешается только после устранения симптоматики.

Пациентам с дегенеративными процессами в позвоночнике специалисты рекомендуют посещение бассейна. Регулярное плавание отлично расслабляет мышцы и устраняет компрессию.

Массаж

Массаж – ещё один эффективный способ для снятия давления в спине. Идеальна его комбинация с лечебной физкультурой. Массаж хорошо подходит для декомпрессии шейного отдела позвоночника, поскольку оперативные вмешательства в этой зоне сопровождаются повышенным риском.

Процедура расслабляет мышцы, усиливает кровоток и метаболизм в зоне воздействия, эффективно устраняет боли.

Внимание! Доверяйте массажные процедуры только профессионалами, которые подберут правильный режим воздействия соответственно индивидуальным особенностям.

Проходить лечебный курс из 10 сеансов в каждый врачи рекомендуют дважды в год.

Заключение

Знать, что такое декомпрессия позвоночника, полезно всем, поскольку почти каждый человек сталкивался с болями в спине. Есть несколько способов снятия давления, тактика определяется индивидуально в зависимости от характера заболевания и симптоматики.

Главная задача декомпрессии – уменьшить давление на структуры позвоночника. Выбор метода лечения — за специалистом.

Декомпрессия позвоночника: особенности, упражнения и рекомендации

На сегодняшний день многие люди страдают болями в спине. В первую очередь подобное происходит из-за того, что человек ведет неправильный образ жизни. Например, многие большую часть своего времени проводят за компьютером, рулем, офисным столом. Также к причинам можно отнести сильную физическую нагрузку. Из-за этого позвоночник подвергается более высокому давлению, что становится причиной появления дискомфорта и болезненных ощущений. Но существует несколько эффективных методов, которые легко помогут справиться с такой проблемой, как боли в спине.

Суть декомпрессии

Термин «декомпрессия» в медицине означает нормализацию давления на ткани или же органы человека, которое может возникать в связи с внутренними или же внешними факторами. На сегодняшний день различают огромное количество методик, которые помогают избавиться от болезненных ощущений и дискомфорта в спине. Каждая методика обладает своими особенностями. Подбирать ее должен врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Также важно учитывать анатомическое строение организма больного и присутствующую клиническую картину.

Варианты выполнения декомпрессии позвоночника

Чтобы нормализовать давление на позвоночник, сегодня используются две наиболее эффективные методики. Это пункционный метод и консервативный.

Пункционный метод

Если необходима декомпрессия позвоночника, операция выполняется лишь тогда, когда присутствуют сильные болезненные ощущения в области поясничного отдела. В таком случае медикаментозное лечение не принесет никакого результата и без оперативного вмешательства нельзя обойтись. Показаниями к применению пункционной методики могут стать корешковый синдром, люмбоишиалгия. Патологии возникают в результате протрузий дисков или же из-за образования грыжи позвоночника.

Проводить операцию необходимо исключительно под рентгенологическим контролем. Пункционная игла вводится в межпозвоночный диск. На ее конце закрепляется специальный лазерный световод. Когда игла начинает двигаться рядом с грыжевым образованием, то давление постепенно снижается непосредственно в тканях диска. Выпячивание полностью устраняется и перестает давить на нервные окончания, то есть происходит декомпрессия дисков позвоночника.

Консервативный метод

Данную методику относят к числу неинвазивных. Основой лечения становится выполнение специальных упражнений, которые подбираются специалистом в каждом индивидуальном случае. Больной может заниматься такой физической нагрузкой в домашних условиях. Происходит заметное растяжение позвоночника, его структуры вскоре перестают сжиматься.

Зачем нужно проводить декомпрессию

Человеческий позвоночник постоянно испытывает сильное давление, которое возникает из-за собственного веса, недостаточного количества активности, больших физических нагрузок, слабых мышц. Все это по отдельности или вместе может спровоцировать появление сильных болезненных ощущений, которые будут больше всего чувствоваться именно в том отделе позвоночника, который нагружается больше остальных.

Избавиться от боли и дискомфорта можно с помощью декомпрессии позвоночника. Специально подобранные упражнения можно выполнять не только при наличии проблемы, но и в качестве профилактических мер. Очень важно перед началом выполнения проконсультироваться со специалистом, чтобы упражнения принесли максимальное количество пользы и не были в ущерб здоровью.

Упражнения для декомпрессии

Декомпрессия позвоночника упражнениями успешно проводится в домашних условиях. Для этого достаточно правильно выполнять невероятно простые упражнения:

  1. Станьте максимально ровно, руки должны быть заведены за спину. Нужно постараться дотянуться до наиболее высокой точки позвоночника. Отклонитесь немного назад и при этом легонько надавливайте на позвоночный столб. В такие моменты вы можете услышать достаточно громкий хруст. Не стоит пугаться, ведь это значит, что вы делаете все правильно.
  2. Подготовьте заранее стул со спинкой, сесть нужно на его край. Отклонитесь немного назад, поместите кисти рук на лоб, сделайте выдох, при этом голова и плечи должны медленно опускаться на спинку стула. При выполнении данного упражнения щелчки могут быть слышны в верхней части позвоночника.
  3. Станьте в угол спиной к стене. Постарайтесь максимально прислониться к стене позвоночником. Медленно разведите руки, чтобы прикоснуться к стене и максимально при этом сведите лопатки. С помощью подобного упражнения получается очень хорошо снять напряжение во всех мышцах спины.
  4. Для следующего упражнения используется мяч большого размера. Сядьте на мяч и начинайте медленно отклоняться назад так, чтобы вы приняли положение полулежа, а мяч перекатился под спиной. Дальше делайте аккуратные движения вперед и назад, массируя позвоночник.
  5. Мяч разместите перед собой, станьте на колена и положите на него свои руки. Катите его очень медленно вперед и наклоняйтесь. Делать это нужно до тех пор, пока позвоночник полностью не выпрямится. Задержитесь в этом положении несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Это упражнение особенно эффективно для декомпрессии поясничного отдела позвоночника.
  6. Мяч разместите под животом и грудью. К полу нужно касаться только кончиками пальцев ног и рук, максимально потянитесь. При этом колени необходимо стараться удержать на весу. После этого можно немного расслабиться, чтобы позвоночник немного провис.
  7. Если у вас есть возможность использовать тренажер для декомпрессии позвоночника, то необходимо выполнять упражнения согласно инструкции к этому устройству.

Массаж как вариант лечения

Избавиться от напряжения в позвоночнике можно с помощью массажа. Проводить процедуру можно в домашних условиях, но с посторонней помощью. Нужно лечь на пол, руки сгибаются в локтевых суставах, чтобы образовался угол 90 градусов. Голову поверните в левую сторону. Остальное должен выполнять помощник. Он размещает руки посередине спины больного по две стороны от позвоночника и начинает двигаться снизу вверх. В это же время делаются не особо сильные надавливания, при каждом из которых нужно полностью выдыхать. Проводить такие массажные действия нужно до самой высокой точки, расположенной в области шеи.

Полезные рекомендации

Чтобы добиться максимального результата от упражнений, стоит следовать простым советам специалистов:

  1. Все упражнения делаются максимально плавно.
  2. Если ощущается слишком сильная боль, то гимнастику лучше отложить. То же самое стоит сделать, если дискомфорт появился после какого-то упражнения.
  3. Постоянно следите за осанкой.
  4. Начинать нужно с незначительной нагрузки и каждый раз ее немного увеличивать.
  5. Перед упражнениями нужно хорошо разогреть мышцы спины.
  6. Все выполняемые упражнения согласовываются с лечащим врачом.
  7. Если боль очень сильная, то это считается противопоказанием к выполнению упражнений.

Декомпрессия позвоночника с помощью упражнений – это эффективный вариант лечения, но предварительная консультация специалиста является важным условием. Также разрешенные упражнения нужно делать регулярно, чтобы достичь желаемого эффекта. Если же спустя некоторое время вы не заметите никаких улучшений, то, возможно, понадобится применение медикаментозных средств или даже оперативное вмешательство.

Декомпрессия позвоночника что это такое

На сегодняшний день многие люди страдают болями в спине. В первую очередь подобное происходит из-за того, что человек ведет неправильный образ жизни. Например, многие большую часть своего времени проводят за компьютером, рулем, офисным столом. Также к причинам можно отнести сильную физическую нагрузку. Из-за этого позвоночник подвергается более высокому давлению, что становится причиной появления дискомфорта и болезненных ощущений. Но существует несколько эффективных методов, которые легко помогут справиться с такой проблемой, как боли в спине.

Суть декомпрессии

Варианты выполнения декомпрессии позвоночника

Чтобы нормализовать давление на позвоночник, сегодня используются две наиболее эффективные методики. Это пункционный метод и консервативный.

Пункционный метод

Если необходима декомпрессия позвоночника, операция выполняется лишь тогда, когда присутствуют сильные болезненные ощущения в области поясничного отдела. В таком случае медикаментозное лечение не принесет никакого результата и без оперативного вмешательства нельзя обойтись. Показаниями к применению пункционной методики могут стать корешковый синдром, люмбоишиалгия. Патологии возникают в результате протрузий дисков или же из-за образования грыжи позвоночника.

Проводить операцию необходимо исключительно под рентгенологическим контролем. Пункционная игла вводится в межпозвоночный диск. На ее конце закрепляется специальный лазерный световод. Когда игла начинает двигаться рядом с грыжевым образованием, то давление постепенно снижается непосредственно в тканях диска. Выпячивание полностью устраняется и перестает давить на нервные окончания, то есть происходит декомпрессия дисков позвоночника.

Консервативный метод

Данную методику относят к числу неинвазивных. Основой лечения становится выполнение специальных упражнений, которые подбираются специалистом в каждом индивидуальном случае. Больной может заниматься такой физической нагрузкой в домашних условиях. Происходит заметное растяжение позвоночника, его структуры вскоре перестают сжиматься.

Зачем нужно проводить декомпрессию

Человеческий позвоночник постоянно испытывает сильное давление, которое возникает из-за собственного веса, недостаточного количества активности, больших физических нагрузок, слабых мышц. Все это по отдельности или вместе может спровоцировать появление сильных болезненных ощущений, которые будут больше всего чувствоваться именно в том отделе позвоночника, который нагружается больше остальных.

Избавиться от боли и дискомфорта можно с помощью декомпрессии позвоночника. Специально подобранные упражнения можно выполнять не только при наличии проблемы, но и в качестве профилактических мер. Очень важно перед началом выполнения проконсультироваться со специалистом, чтобы упражнения принесли максимальное количество пользы и не были в ущерб здоровью.

Упражнения для декомпрессии

Декомпрессия позвоночника упражнениями успешно проводится в домашних условиях. Для этого достаточно правильно выполнять невероятно простые упражнения:

  1. Станьте максимально ровно, руки должны быть заведены за спину. Нужно постараться дотянуться до наиболее высокой точки позвоночника. Отклонитесь немного назад и при этом легонько надавливайте на позвоночный столб. В такие моменты вы можете услышать достаточно громкий хруст. Не стоит пугаться, ведь это значит, что вы делаете все правильно.
  2. Подготовьте заранее стул со спинкой, сесть нужно на его край. Отклонитесь немного назад, поместите кисти рук на лоб, сделайте выдох, при этом голова и плечи должны медленно опускаться на спинку стула. При выполнении данного упражнения щелчки могут быть слышны в верхней части позвоночника.
  3. Станьте в угол спиной к стене. Постарайтесь максимально прислониться к стене позвоночником. Медленно разведите руки, чтобы прикоснуться к стене и максимально при этом сведите лопатки. С помощью подобного упражнения получается очень хорошо снять напряжение во всех мышцах спины.
  4. Для следующего упражнения используется мяч большого размера. Сядьте на мяч и начинайте медленно отклоняться назад так, чтобы вы приняли положение полулежа, а мяч перекатился под спиной. Дальше делайте аккуратные движения вперед и назад, массируя позвоночник.
  5. Мяч разместите перед собой, станьте на колена и положите на него свои руки. Катите его очень медленно вперед и наклоняйтесь. Делать это нужно до тех пор, пока позвоночник полностью не выпрямится. Задержитесь в этом положении несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Это упражнение особенно эффективно для декомпрессии поясничного отдела позвоночника.
  6. Мяч разместите под животом и грудью. К полу нужно касаться только кончиками пальцев ног и рук, максимально потянитесь. При этом колени необходимо стараться удержать на весу. После этого можно немного расслабиться, чтобы позвоночник немного провис.
  7. Если у вас есть возможность использовать тренажер для декомпрессии позвоночника, то необходимо выполнять упражнения согласно инструкции к этому устройству.

Массаж как вариант лечения

Избавиться от напряжения в позвоночнике можно с помощью массажа. Проводить процедуру можно в домашних условиях, но с посторонней помощью. Нужно лечь на пол, руки сгибаются в локтевых суставах, чтобы образовался угол 90 градусов. Голову поверните в левую сторону. Остальное должен выполнять помощник. Он размещает руки посередине спины больного по две стороны от позвоночника и начинает двигаться снизу вверх. В это же время делаются не особо сильные надавливания, при каждом из которых нужно полностью выдыхать. Проводить такие массажные действия нужно до самой высокой точки, расположенной в области шеи.

Полезные рекомендации

Чтобы добиться максимального результата от упражнений, стоит следовать простым советам специалистов:

  1. Все упражнения делаются максимально плавно.
  2. Если ощущается слишком сильная боль, то гимнастику лучше отложить. То же самое стоит сделать, если дискомфорт появился после какого-то упражнения.
  3. Постоянно следите за осанкой.
  4. Начинать нужно с незначительной нагрузки и каждый раз ее немного увеличивать.
  5. Перед упражнениями нужно хорошо разогреть мышцы спины.
  6. Все выполняемые упражнения согласовываются с лечащим врачом.
  7. Если боль очень сильная, то это считается противопоказанием к выполнению упражнений.

Декомпрессия позвоночника с помощью упражнений – это эффективный вариант лечения, но предварительная консультация специалиста является важным условием. Также разрешенные упражнения нужно делать регулярно, чтобы достичь желаемого эффекта. Если же спустя некоторое время вы не заметите никаких улучшений, то, возможно, понадобится применение медикаментозных средств или даже оперативное вмешательство.

Если у вас длительная боль в спине и другие сопутствующие симптомы, вы знаете, насколько это может быть вредно для вашей жизни. Возможно, вы не сможете думать ни о чем другом, кроме как найти облегчение. Некоторые люди обращаются к декомпрессионной терапии позвоночника — хирургической или нехирургической. Вот что вам нужно знать, чтобы решить, подходит ли вам это.

Что такое нехирургическая декомпрессия позвоночника?

Хирургическая декомпрессия позвоночника — это тип моторизованного вытяжения, который может помочь уменьшить боль в спине. Спинальная декомпрессия работает, осторожно растягивая позвоночник. Это меняет силу и положение позвоночника. Это изменение снимает давление с позвоночных дисков, которые представляют собой гелеобразные подушки между костями позвоночника, создавая отрицательное давление на диск. В результате выпуклые или грыжи межпозвоночных дисков могут втягиваться, снимая напряжение с нервов и других структур позвоночника. Это, в свою очередь, способствует продвижению воды, кислорода и питательных веществ в диски, чтобы они могли заживать.

Врачи использовали нехирургическую декомпрессию позвоночника для лечения:

  • Боль в спине или шее или ишиас, которая представляет собой боль, слабость или покалывание, которое распространяется вниз по ноге
  • Выпуклые или грыжи межпозвоночного диска или дегенеративное заболевание диска
  • Изношенные суставы позвоночника (синдром задней фасетки)
  • Поврежденные или больные корешки спинного мозга

Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить безопасность и эффективность нехирургической декомпрессии позвоночника. Чтобы узнать, насколько это эффективно, исследователям необходимо сравнить декомпрессию позвоночника с другими альтернативами хирургии. Они включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Физиотерапия
  • Упражнение
  • Ограниченный отдых
  • Стероидные инъекции
  • бодрящий
  • Мануальная терапия
  • иглоукалывание

Как выполняется нехирургическая декомпрессия позвоночника?

Вы полностью одеты во время декомпрессионной терапии позвоночника. Врач подгоняет вас ремнями вокруг вашего таза, а другим — вокруг туловища. Вы либо лежите лицом вниз, либо лицом вверх за столом с компьютерным управлением. Доктор управляет компьютером, подбирая лечение в соответствии с вашими потребностями.

Процедура может длиться от 30 до 45 минут, и вам может потребоваться от 20 до 28 процедур в течение пяти-семи недель. До или после терапии у вас могут быть другие виды лечения, такие как:

  • Электрическая стимуляция (электрический ток, который заставляет определенные мышцы сокращаться)
  • Ультразвук (использование звуковых волн для выработки тепла и способствования заживлению)
  • Тепло или холодная терапия

продолжение

Кто не должен иметь безоперационную декомпрессию позвоночника?

Спросите своего врача, являетесь ли вы хорошим кандидатом для нехирургической декомпрессии позвоночника. Лучше не пытаться, если вы беременны. Люди с любым из этих состояний также не должны иметь нехирургическую декомпрессию позвоночника:

  • излом
  • опухоль
  • Аневризма брюшной аорты
  • Продвинутый остеопороз
  • Металлические имплантаты в позвоночнике

Что такое хирургическая декомпрессия позвоночника?

Хирургическая декомпрессия позвоночника является еще одним вариантом лечения некоторых видов болей в спине. Но это обычно используется в качестве крайней меры. Если другие меры не работают, ваш врач может предложить хирургическую декомпрессию позвоночника для выпуклых или разрывных дисков, костных отростков или других проблем с позвоночником. Хирургия может помочь снять симптомы от давления на спинной мозг или нервы, в том числе:

Существуют ли различные виды спинальной декомпрессионной хирургии?

Ваш врач может предложить один или несколько видов операций на спине для снятия давления в позвоночнике. Кроме того, вам может понадобиться спондилодез для стабилизации позвоночника. Ниже приведены наиболее распространенные виды операций на спине:

  • дискэктомий: В этой процедуре часть диска удаляется для снятия давления на нервы.
  • Ламинотомия или ламинэктомия: Хирург удаляет небольшую часть кости — часть костной дуги или всю костную дугу — чтобы увеличить размер позвоночного канала и снять давление.
  • Фораминотомия или фораминэктомия: Хирург удаляет кости и другие ткани, чтобы расширить отверстия для нервных корешков.
  • Удаление остеофитов: Во время операции удаляются костные отростки.
  • Corpectomy: Эта процедура включает в себя удаление тела позвонка вместе с дисками между позвонками.

Каковы риски хирургии декомпрессии позвоночника?

Как и в любой операции, есть риски. Вот некоторые из наиболее распространенных рисков, связанных с операцией по декомпрессии позвоночника:

  • Инфекционное заболевание
  • Кровотечение
  • Сгустки крови
  • Аллергическая реакция на анестезию
  • Повреждение нервов или тканей

Еще один риск хирургического вмешательства заключается в том, что он не может значительно облегчить боль в спине. Может быть трудно определить, кому будет полезна операция по декомпрессии позвоночника.

Всегда лучше начать с нехирургического лечения проблем, связанных с компрессией спинного мозга. В этой статье мы приводим упражнения для спинальной декомпрессии, которые могут быть выполнены в домашних условиях.

Стеноз является медицинским состоянием, при котором поражаются определенные участки спинного мозга, особенно в области шеи и нижней части спины. Стеноз вызывает сужение позвоночного столба в этих областях, тем самым, оказывая давление на спинной мозг. Это давление зачастую приводит к проблемам, как грыжа межпозвоночного диска или ишиас, которые характеризуются болью в спине.

Декомпрессия позвоночника: Терапия на дому

Декомпрессия спинного мозга является терапевтическим воздействием без хирургического вмешательства, декомпрессия помогает вылечить боли, связанные с компрессией спины. Другие проблемы, связанные с этим состоянием, включают выпуклость дисков, остеохондроз, защемление нервов, боль в руках и ногах. Хирургические методы также используются для лечения компрессии спинного мозга, но они должны рассматриваться в качестве последнего средства.

Сжатие спинного мозга влияет на кровеносные сосуды, ограничивает приток крови и питательных веществ в окружающих областях. Терапия для декомпрессии спинного мозга сокращает давление в этих областях, исправляя закупорку кровеносных сосудов и восстанавливая ток крови и питательных веществ. По мере того как проблемная область восстанавливает нормальное функционирование, боль проходит.

Декомпрессия позвоночника может быть достигнута путем тренировок и специализированных упражнений, выполнять которые можно в домашних условиях. Давайте рассмотрим различные упражнения, которые помогают облегчить боль в спине.

Для этого упражнения потребуется коврик на полу. Лягте на спину. Расслабьтесь и сделайте глубокий вдох. Обхватите руками колени и подтяните их к груди. Разгибая колени поднимите таз вверх так, чтобы нижняя часть спины не касалась коврика. Поднимите голову на несколько сантиметров выше коврика и сохраните эту позицию около десяти секунд. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь.

Повторяйте это упражнение 10 раз, каждый день.

Это упражнение помогает растянуть нижнюю часть позвоночника, таким образом, сокращая боль в результате сжатия межпозвоночных дисков в поясничной области.

Встаньте на колени на коврике и наклоните голову к мату. Вытяните руки перед собой и поднимите верхнюю часть тела, чтобы получить растяжку в нижней части позвоночника. Удерживайте это положение в течении 10 секунд или 15 секунд максимум, вернитесь в исходное положение. Отдохните некоторое время и повторите упражнение десять раз.

Это упражнение обеспечивает облегчение поясничной области спинного мозга. Чтобы выполнить это упражнение опуститесь на колени и локти. Поднимите (аркой) нижнюю часть спины, втягивая мышцы живота. Не забывайте смотреть прямо, чтобы выдержать правильную осанку, вы должны почувствовать растяжку. Тянитесь в этом положении около 15 секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите это упражнение 10 раз в день, чтобы постепенно сократить боль.

Помимо этих упражнений, вы могли бы повиснуть на перекладине, это упражнение способствует растяжке и оказывает незначительную декомпрессию позвоночника. Упражнения, упомянутые выше, будут полезны только в случае регулярного выполнения. Регулярные пробелы в тренировках снижают их эффективность. Вам не потребуется помощь для выполнения этих упражнений. Тем не менее, вы должны проконсультироваться с терапевтом или персональным тренером, прежде чем начать выполнение упражнений.

Боль и скованность, вызванные компрессией позвоночника, могут существенно осложнить регулярную деятельность человека. Если не начать лечение проблемы немедленно, состояние может усугубляться, что потребует хирургического вмешательства. Однако, перед началом тренировок, важно проконсультироваться с физиотерапевтом.Будьте здоровы!опубликовано econet.ru.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

что это такое, как делается

Декомпрессия узкого позвоночного канала — это комплекс мероприятий, направленный на консервативное или хирургическое устранение сдавливания и стеноза позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала может быть спровоцирован грыжами, гематомами, новообразованиями, утолщением связок, остеофитами, спайками и пр.

Содержание статьи:

Актуальность хирургического метода лечения данной патологии рассматривается в случае неэффективности консервативных терапевтических мероприятий и усугубления клинических проявлений патологии.

Суть хирургической операции заключается в удалении патологически разросшихся тканей или костных структур и расширении позвоночного канала. Консервативное лечение применяется только на начальных стадиях и направлено на предупреждение развития и прогрессирования стеноза спинномозгового канала.

Показания к декомпрессии узкого позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала провоцирует нарушение динамики спинномозгового ликвора, что и является главным показанием к манипуляциям и оперативным вмешательствам, направленным на устранение патологического сужения позвоночного канала. Спинномозговой канал может иметь врожденное узкое анатомическое строение, также данные изменения могут произойти в результате различных дегенеративных процессов. Независимо от этиологии патологического явления, декомпрессия будет необходимым условием для нормального функционирования спинного мозга, а также минимизации развития различных осложнений. Наличие патологий позвоночника (грыж, артритов, новообразований, утолщений связок, остеофитов) зачастую является показанием к декомпрессии позвоночного канала.

Методика декомпрессии узкого позвоночного канала

Решение вопроса о данном виде лечения, а также о его особенностях зависит от результатов различных исследований, ключевыми среди них являются КТ, МРТ и рентгенография. При незначительном сужении позвоночного канала методика декомпрессии может проводиться с помощью специальных физических упражнений, курса мануальной терапии и хондропротекторов.

Что касается хирургической тактики лечения узких позвоночных каналов, то на сегодняшний день достаточно популярны малоинвазивные операции, позволяющие устранить данную патологию с минимальными рисками осложнений.

Преимуществом малоинвазивных методик является:

  • небольшое количество противопоказаний;
  • отсутствие необходимости в наркозе;
  • малотравматичность;
  • небольшая продолжительность операции;
  • возможность удаления нескольких патологических элементов одновременно;
  • минимальный период госпитализации пациента;
  • высокая эффективность.

Характер и локализация патологического процесса определяют методику декомпрессивного вмешательства на позвоночнике, чаще всего применяются такие варианты операции по декомпрессии позвоночного канала:

  • фораминотомия;
  • ламинэктомия;
  • ламинотомия;
  • фасетэктомия;
  • пункционная и непрямая декомпрессия.

Фораминотомия

Методика выполнения фораминотомии подразумевает применение местной анестезии и эндоскопического инструментария. Через небольшой разрез в целевой точке вводится эндоскоп, далее специальным микрохирургическим инструментом устраняется причина патологического сужения, так происходит декомпрессия позвоночного канала, затем рана послойно ушивается и накладывается асептическая повязка. Чаще всего данное оперативное вмешательство выполняется для удаления грыжи шейного отдела позвоночника, спровоцировавшей стеноз просвета позвоночника.

Ламинэктомия

В процессе ламинэктомии производится удаление фрагмента костной ткани позвоночника, который является причиной узкого позвоночного канала. Вторым названием данной операции будет открытая декомпрессия. Ламинэктомия подразумевает применение общего наркоза, по длительности она может занимать от одного до трех часов.

Фасетэктомия

Целью фасетэктомиибудет удаление межпозвоночных (фасеточных) суставов для расширения стенозированного позвоночника. Нередко данный вид оперативного вмешательства сочетают с ламинэктомией. После удаления фасеточного сустава может развиться нестабильность позвоночника, поэтому чаще всего выполняют не радикальную операцию, а иссечение части сустава.

Пункционной декомпрессия

Применение пункционной декомпрессии актуальней всего в случае сужения позвоночного канала в области поясницы, которое проявляется выраженным болевым синдромом и является результатом протрузии диска или грыжи. Все действия в процессе оперативного вмешательства выполняются под рентгенологическим контролем. На первом этапе в межпозвоночное пространство пациента внедряется пункционная игла. Через иглу проводится лазерное излучение, в результате воздействия которого происходит разрушение тканей диска. В полости позвонка делают специальные каналы, с помощью которых внутридисковое давление выравнивается, грыжевое выпячивание всасывается обратно и позвоночный канал становится нормальным.

Непрямая декомпрессия

Особенностью непрямой декомпрессии является то, что в процессе ее осуществления не удаляются костные ткани, а декомпрессивный результат достигается путем внедрения в позвоночник специальных межпозвоночниковых кейджей и межостистых спейсеров. В некоторых случаях при непрямой декомпрессии используется искусственный межпозвоночный диск.

Противопоказания к декомпрессии узкого позвоночного канала

Противопоказания к декомпрессии зависят от метода ее проведения. Для медикаментозной тактики противопоказанием будет непереносимость лекарственных средств, назначаемых при данной патологии.

Среди противопоказаний к хирургическим методам лечения стенозов позвоночного канала:

  • синдром конского хвоста;
  • спондилолистез;
  • спондилодисцит;
  • выраженная дегенерация диска;
  • радикуломиелоишемия.

Осложнения декомпрессии узкого позвоночного канала

После декомпрессии узкого позвоночного канала с помощью различных методов, существует риск развития таких осложнений:

  • поперечные миелиты;
  • прогрессирование неврологических симптомов;
  • дисциты;
  • анафилаксия.

3 упражнения для декомпрессии позвоночника

Всегда лучше начать с нехирургического лечения проблем, связанных с компрессией спинного мозга. В этой статье мы приводим упражнения для спинальной декомпрессии, которые могут быть выполнены в домашних условиях.

Стеноз является медицинским состоянием, при котором поражаются определенные участки спинного мозга, особенно в области шеи и нижней части спины. Стеноз вызывает сужение позвоночного столба в этих областях, тем самым, оказывая давление на спинной мозг. Это давление зачастую приводит к проблемам, как грыжа межпозвоночного диска или ишиас, которые характеризуются болью в спине.

 Декомпрессия позвоночника: Терапия на дому

  • Обратная арка
  • Поза младенца
  • Растяжка «Кошечка»

Декомпрессия спинного мозга является терапевтическим воздействием без хирургического вмешательства, декомпрессия помогает вылечить боли, связанные с компрессией спины. Другие проблемы, связанные с этим состоянием, включают выпуклость дисков, остеохондроз, защемление нервов, боль в руках и ногах. Хирургические методы также используются для лечения компрессии спинного мозга, но они должны рассматриваться в качестве последнего средства.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Сжатие спинного мозга влияет на кровеносные сосуды, ограничивает приток крови и питательных веществ в окружающих областях. Терапия для декомпрессии спинного мозга сокращает давление в этих областях, исправляя закупорку кровеносных сосудов и восстанавливая ток крови и питательных веществ. По мере того как проблемная область восстанавливает нормальное функционирование, боль проходит.

Декомпрессия позвоночника может быть достигнута путем тренировок и специализированных упражнений, выполнять которые можно в домашних условиях. Давайте рассмотрим различные упражнения, которые помогают облегчить боль в спине.

Обратная арка

Для этого упражнения потребуется коврик на полу. Лягте на спину. Расслабьтесь и сделайте глубокий вдох. Обхватите руками колени и подтяните их к груди. Разгибая колени поднимите таз вверх так, чтобы нижняя часть спины не касалась коврика. Поднимите голову на несколько сантиметров выше коврика и сохраните эту позицию около десяти секунд. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь.

Повторяйте это упражнение 10 раз, каждый день.

Это упражнение помогает растянуть нижнюю часть позвоночника, таким образом, сокращая боль в результате сжатия межпозвоночных дисков в поясничной области.

Поза младенца

Встаньте на колени на коврике и наклоните голову к мату. Вытяните руки перед собой и поднимите верхнюю часть тела, чтобы получить растяжку в нижней части позвоночника. Удерживайте это положение в течении 10 секунд или 15 секунд максимум, вернитесь в исходное положение. Отдохните некоторое время и повторите упражнение десять раз.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Растяжка «Кошечка»

Это упражнение обеспечивает облегчение поясничной области спинного мозга. Чтобы выполнить это упражнение опуститесь на колени и локти. Поднимите (аркой) нижнюю часть спины, втягивая мышцы живота. Не забывайте смотреть прямо, чтобы выдержать правильную осанку, вы должны почувствовать растяжку. Тянитесь в этом положении около 15 секунд и вернитесь в исходное положение. Повторите это упражнение 10 раз в день, чтобы постепенно сократить боль.

Помимо этих упражнений, вы могли бы повиснуть на перекладине, это упражнение способствует растяжке и оказывает незначительную декомпрессию позвоночника. Упражнения, упомянутые выше, будут полезны только в случае регулярного выполнения. Регулярные пробелы в тренировках снижают их эффективность. Вам не потребуется помощь для выполнения этих упражнений. Тем не менее, вы должны проконсультироваться с терапевтом или персональным тренером, прежде чем начать выполнение упражнений.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Боль и скованность, вызванные компрессией позвоночника, могут существенно осложнить регулярную деятельность человека. Если не начать лечение проблемы немедленно, состояние может усугубляться, что потребует хирургического вмешательства. Однако, перед началом тренировок, важно проконсультироваться с физиотерапевтом.Будьте здоровы!опубликовано econet.ru.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Хирургия декомпрессии позвоночника | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Декомпрессионная операция (ламинэктомия) открывает костные каналы, через которые проходят спинной мозг и нервы, создавая для них больше свободного пространства. Сужение / стеноз спинномозговых и корневых нервных каналов может вызвать хроническую боль, онемение и мышечную слабость в руках или ногах. Операция может быть рекомендована, если ваши симптомы не улучшились с помощью физиотерапии или лекарств.

Что такое декомпрессия позвоночника?

Стеноз позвоночного канала часто вызывается возрастными изменениями: артритом, увеличенными суставами, выпуклыми дисками, костными шпорами и утолщением связок (рис. 1). Декомпрессия позвоночника может выполняться в любом месте позвоночника от шеи (шейного отдела) до поясницы (поясничного отдела). Операция проводится через разрез в спинных (задних) мышцах. Пластинчатая пластинка образует заднюю часть позвоночного канала и образует крышу над спинным мозгом.Удаление пластинки и утолщенной связки дает больше места для нервов и позволяет удалить костные шпоры (остеофиты). В зависимости от степени стеноза может быть задействован один позвонок (одноуровневый) или несколько (многоуровневый).

Рис. 1. Вид позвонка сверху, показывающий разницу между нормальными каналами (слева) и каналами со стенозом (справа). Стеноз может включать сужение позвоночного канала, корневых нервных каналов, увеличение фасеточных суставов, жесткость связок, выпуклость диска и костные шпоры.Эти артритические изменения защемляют спинной мозг и нервы, вызывая их опухание и воспаление.

Существует несколько видов декомпрессионных операций:

  • Ламинэктомия - это удаление всей костной пластинки, части увеличенных фасеточных суставов и утолщенных связок, покрывающих спинной мозг и нервы.
  • Ламинотомия - это удаление небольшой части пластинки и связок, обычно с одной стороны.При использовании этого метода естественная опора пластинки остается на месте, что снижает вероятность нестабильности позвоночника. Иногда можно использовать эндоскоп, что позволяет сделать меньший и менее инвазивный разрез.
  • Фораминотомия - это удаление кости вокруг нервного отверстия - канала, через который нервный корешок выходит из позвоночника. Этот метод используется, когда из-за дегенерации диска высота отверстия снижается и происходит защемление нерва.
  • Ламинапластика - это расширение позвоночного канала путем разрезания пластинок с одной стороны и их распахивания, как двери.Применяется только в области шеи (шейного отдела).
  • Дискэктомия - это удаление части выпуклого или дегенеративного диска для уменьшения давления на нервы.

В некоторых случаях одновременно может быть проведен спондилодез, чтобы стабилизировать участки позвоночника, подвергшиеся ламинэктомии. Fusion использует комбинацию костного трансплантата, винтов и стержней для соединения двух отдельных позвонков в один новый кусок кости. Сплавление сустава предотвращает повторение стеноза позвоночника и может помочь устранить боль от нестабильного позвоночника.

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом на декомпрессию, если у вас:

  • Значительная боль, слабость или онемение в ноге или стопе
  • Боль в ноге сильнее боли в спине
  • без физиотерапии или лекарств
  • трудности при ходьбе или стоянии, влияющие на качество вашей жизни
  • диагностических тестов (МРТ, КТ, миелограмма), которые показывают стеноз в центральном канале или латеральном углублении.

Хирургическое решение

Декомпрессионная операция по поводу стеноза позвоночного канала является плановой, за исключением редких случаев синдрома конского хвоста или быстро прогрессирующего неврологического дефицита. Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, но только вы можете решить, подходит ли вам операция. Обязательно изучите все риски и преимущества, прежде чем принимать решение. Декомпрессия не излечивает стеноз позвоночника и не устраняет артрит; это только облегчает некоторые симптомы.К сожалению, симптомы могут повторяться по мере продолжения процесса дегенеративного старения, приводящего к стенозу.

Кто выполняет процедуру?

Хирургия позвоночника может выполнить нейрохирург или хирург-ортопед. Многие хирурги-хирурги имеют специальную подготовку по сложной хирургии позвоночника. Спросите своего хирурга об их обучении, особенно если у вас сложный случай или вы перенесли более одной операции на позвоночнике.

Что происходит перед операцией?

Вам могут назначить дооперационные анализы (например,g., анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) за несколько дней до операции. В кабинете врача вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы хирург знал вашу историю болезни (аллергии, лекарства / витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции). Вам следует прекратить прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (напросин, адвил, мотрин, нуприн, алев и др.) И антикоагулянтов (кумадин, аспирин и др.) За неделю до операции. Кроме того, откажитесь от курения, жевания табака и употребления алкоголя за неделю до и через 2 недели после операции, поскольку эти действия могут вызвать проблемы с кровотечением.

Пациенты поступают в больницу утром в день операции. После полуночи накануне операции нельзя есть и пить. В руку вводится внутривенная (IV) линия. Анестезиолог объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из семи шагов. Операция обычно длится от 1 до 3 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на спину на операционный стол и вам сделают анестезию.После того, как вы уснете, вас перевернут на живот, а грудь и бока будут подпирать подушки. Область, где будет сделан разрез, очищена и подготовлена. Если планируется слияние и вы решили использовать собственную кость, область бедра будет подготовлена ​​для получения костного трансплантата. Если вы решили использовать донорскую кость, в разрезе бедра нет необходимости.

Шаг 2: разрез
Разрез кожи делается посередине спины над соответствующими позвонками (рис.2). Длина разреза зависит от того, сколько предстоит ламинэктомия. Сильные мышцы спины разделяются посередине и перемещаются в обе стороны, обнажая пластинки каждого позвонка.

Рис. 2. Кожный разрез делается посередине спины.

Этап 3: ламинэктомия или ламинотомия
После того, как кость обнажена, делается рентген для проверки правильности позвонка.

Ламинэктомия : Хирург удаляет костный остистый отросток.Затем костная пластинка удаляется сверлом или кусачками (рис. 3). Утолщенная желтая связка, соединяющая пластинки нижнего позвонка с позвонком выше, удаляется. Это повторяется для каждого пораженного позвонка (рис. 4).

Рис. 3. Мышцы, покрывающие позвонки, отделяются от кости и отводятся в обе стороны. При ламинэктомии удаляется вся пластинка и связка. Рис. 4. При ламинэктомии открывается окно, позволяющее твердой мозговой оболочке (содержащей нервы) снова расширяться в пустом пространстве.Могут быть удалены множественные пластинки.

Ламинотомия : В некоторых случаях хирург может не захотеть удалить всю защитную костную пластинку. Небольшого открытия пластинки над и под спинным нервом может быть достаточно, чтобы снять компрессию (рис. 5). Ламинотомия может выполняться с одной стороны (односторонняя) или с обеих сторон (двусторонняя) и на нескольких уровнях позвонков.

Рис. 5. При ламинотомии создается небольшое окно, удаляя кость пластинки сверху и снизу. Остистый отросток не удален.

Этап 4: декомпрессия спинного мозга
После удаления пластинки и желтой связки становится видно защитное покрытие спинного мозга (твердой мозговой оболочки). Хирург может аккуратно втянуть защитный мешок спинного мозга и нервного корешка, чтобы удалить костные шпоры и утолщенные связки.

Шаг 5: декомпрессия спинномозгового нерва
Фасеточные суставы, которые находятся непосредственно над нервными корешками, могут быть подрезаны (обрезаны), чтобы освободить место для нервных корешков (рис.6). Этот маневр, называемый фораминотомией, увеличивает нервное отверстие (где спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала). Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию, хирург выполнит дискэктомию.

Рисунок 6. Фораминотомия удаляет кость, сужающую корневые каналы нервов. Увеличенные фасеточные суставы обрезаются, чтобы уменьшить давление на спинномозговые нервы. Использование малоинвазивного трубчатого ретрактора вызывает меньшее повреждение мышц спины.

Шаг 6: слияние (при необходимости)
Если у вас нестабильность позвоночника или ламинэктомия нескольких позвонков, может быть проведен слияние.Слияние - это соединение двух позвонков с костным трансплантатом, удерживаемым вместе с помощью таких аппаратных средств, как пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или клетки. Цель костного трансплантата - соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости. Есть несколько способов создать фьюжн. Выбор подходящего для вас зависит от вашего собственного выбора и рекомендации врача.

Самый распространенный тип сращения называется заднебоковым сращением. Самый верхний слой кости на поперечных отростках удаляется с помощью сверла, чтобы создать ложе для роста костного трансплантата.Костный трансплантат, взятый с верхней части бедра, размещается вдоль заднебокового ложа. Хирург может усилить слияние металлическими стержнями и винтами, вставленными в позвонки. Мышцы спины накладываются на костный трансплантат, чтобы удерживать его на месте.

Этап 7: закрытие
Мышечные и кожные разрезы сшиваются швами или скобами.

Что происходит после операции?

Вы проснетесь в зоне послеоперационного восстановления, которая называется PACU.Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание будут контролироваться, и ваша боль будет устранена. После пробуждения вас переместят в обычную комнату, где вы повысите уровень активности (сидение на стуле, ходьба). Если у вас была термоядерная реакция, возможно, придется надеть корсет. Через 1-2 дня вас выпишут из больницы и дадут инструкции по выписке.

Инструкции по выписке:

Дискомфорт

  • Примите обезболивающее по указанию хирурга.Наркотики могут вызывать привыкание и используются в течение ограниченного периода времени.
  • Наркотики также могут вызывать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Слабительные и смягчители стула, такие как Dulcolax, Senokot, Colace и Milk of Magnesia, доступны без рецепта.
  • Заморозьте разрез 3-4 раза в день в течение 15-20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Ограничения

  • Не сгибайте, не поднимайте и не скручивайте спину в течение следующих 2 недель.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов в течение 2 недель после операции.
  • Следующие 2 недели не будет никакой физической активности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
  • Не садитесь за руль в течение 2 недель после операции или до обсуждения с вашим хирургом.
  • Не употребляйте алкоголь в течение 2 недель после операции или пока вы принимаете наркотические препараты.
  • Если у вас был слияние, не применяйте , а не , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например.г., аспирин; ибупрофен, Адвил, Мотрин, Нуприн; напроксен натрия, алев) в течение шести месяцев после операции. НПВП могут вызывать кровотечение и мешать заживлению костей.
  • Do not курить, вейпировать, макать, жевать или использовать никотиновые продукты. Это замедляет заживление и предотвращает рост новых костей.

Деятельность

  • Вам может понадобиться помощь в повседневных делах (одевание, купание) в течение первых нескольких недель. Часто бывает утомляемость.Пусть боль будет вашим проводником.
  • Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте время ходьбы, насколько это возможно.
  • Если вам дали бандаж, то всегда, если вы не спите или не принимаете душ.

Купание / уход за разрезами

  • Тщательно мойте руки до и после очистки разреза, чтобы предотвратить заражение.
  • Если у вас есть Dermabond (кожный клей), покрывающий разрез, вы можете принять душ на следующий день после операции.Осторожно промойте водой с мылом. Пэт насухо.
  • Если у вас есть скобки или стерильные полоски, вы можете принять душ через 2 дня после операции. Снимите повязку и аккуратно промойте водой с мылом. Пэт насухо. Замените повязку, если есть дренаж.
  • Не погружайте и не замачивайте разрез в воде (ванна, бассейн или ванна).
  • Не наносите лосьоны или мази на разрез.
  • Небольшой дренаж из разреза - это нормально. О большом количестве дренажа, дренаже с неприятным запахом или дренаже желтого или зеленого цвета следует сообщить в кабинет хирурга.
  • Скобы или стерильные полоски будут удалены при повторном осмотре.

Когда звонить врачу

  • Если ваша температура превышает 101,5 ° F, или если разрез начинает отделяться или появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль или дренаж.
  • Отек и болезненность в икрах одной ноги.
  • Новое начало покалывания или онемения в ногах или онемения в области паха.

Какие результаты?

Декомпрессивная ламинэктомия успешно снимает боль в ногах у 70% пациентов, позволяя значительно улучшить функцию (способность выполнять нормальные повседневные действия) и заметно снизить уровень боли и дискомфорта [1]. Однако боль в спине не проходит, и 17% пожилых людей нуждаются в другом лечении [2]. Симптомы могут вернуться через несколько лет.

Декомпрессионная ламинотомия помогает облегчить боль в спине (72%) и ногах (86%), а также улучшить способность ходить (88%) [3].Эндоскопическая ламинотомия приводит к меньшей кровопотере, более короткому пребыванию в больнице и меньшему количеству послеоперационных обезболивающих, чем открытая ламинотомия.

Результат операции во многом зависит от вас. Важно сохранять позитивный настрой и старательно выполнять лечебные упражнения. Поддержание веса, соответствующего вашему высота может значительно уменьшить боль. Не ждите, что ваша спина будет как новенькая. Помните, что у вас всегда будет болеть спина, и вам нужно будет использовать правильную осанку и методы подъема, чтобы избежать повторной травмы.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Если спондилодез выполняется одновременно с ламинэктомией, повышается риск осложнений. Следует учитывать следующие риски:

Повреждение нерва или постоянная боль. Любая операция на позвоночнике связана с риском повреждения нервов или спинного мозга.Повреждение может вызвать онемение или даже паралич. Однако наиболее частой причиной стойкой боли является повреждение нерва от стеноза. Некоторые костные шпоры могут необратимо повредить нерв, что сделает его невосприимчивым к декомпрессивной хирургии. В этих случаях облегчение может принести стимуляция спинного мозга или другие методы лечения. Обязательно идите на операцию с реалистичными ожиданиями относительно своей боли. Обсудите свои ожидания со своим врачом.

Позвонки не срастаются. Среди многих причин, по которым позвонки не срастаются, наиболее распространенными являются курение, остеопороз, ожирение и недоедание.Курение, безусловно, является самым большим фактором, который может предотвратить слияние. Никотин - это токсин, который подавляет рост костных клеток. Если вы продолжите курить после операции на позвоночнике, вы можете нарушить процесс слияния.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - потенциально серьезное заболевание, вызываемое образованием тромбов внутри вен ног. Если сгустки вырвутся наружу и попадут в легкие, возникнет риск их коллапса или даже смерти. Однако есть несколько способов лечения или предотвращения ТГВ.Если ваша кровь движется, вероятность ее свертывания снижается, поэтому эффективное лечение - это как можно скорее вытащить вас из постели. Поддерживающий шланг и эластичные чулки предотвращают скопление крови в венах. Также широко используются такие препараты, как аспирин, гепарин, ловенокс или кумадин.

Аппаратный перелом. Металлические винты, стержни и пластины, используемые для стабилизации позвоночника, называются «аппаратными средствами». Оборудование может сдвинуться или сломаться до того, как ваши позвонки полностью срастутся. В этом случае может потребоваться вторая операция для ремонта или замены оборудования.

Миграция костного трансплантата. В редких случаях (от 1 до 2%) костный трансплантат может сместиться из правильного положения между позвонками вскоре после операции. Это более вероятно, если для фиксации костного трансплантата не используются аппаратные средства (пластины и винты). Это также более вероятно, если слияние нескольких позвоночных уровней. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Переходный синдром (болезнь соседнего сегмента). Этот синдром возникает, когда позвонки над или под сращением подвергаются дополнительной нагрузке.Дополнительное напряжение может в конечном итоге вызвать дегенерацию соседних позвонков и вызвать боль

Источники и ссылки

Если у вас есть другие вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Hu SS, et al. Стеноз поясничного отдела позвоночника. В издании Х. Б. Скиннера, «Текущая диагностика и лечение в ортопедии», 2-е изд., Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2000, стр. 199–201.
  2. Тернер Дж. А., Эрсек М., Херрон Л., Дейо Р.Хирургия стеноза поясничного отдела позвоночника: попытка метаанализа литературы. Спайн 17: 1-8, 1992
  3. Khoo L, Fessler RG. Микроэндоскопическая декомпрессивная ламинотомия для лечения поясничного стеноза. Нейрохирургия 51: S146-54, 2002

Ссылки

Spine-Health.com
Spinalstenosis.org

анестезиолог: врач, который специализируется на наблюдении за вашими жизненными функциями во время операции, чтобы вы не чувствовали боли.

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

спереди: спереди.

синдром конского хвоста : тупая боль и потеря чувствительности в ягодицах, гениталиях и / или бедрах с нарушением функции мочевого пузыря и кишечника; вызвано сдавлением корешков спинномозговых нервов.

шейный: шейный отдел позвоночника, состоящий из семи позвонков.

декомпрессия : вскрытие или удаление кости для снятия давления и защемления спинномозговых нервов.

дискэктомия: вид операции, при которой удаляется материал грыжи диска, чтобы он больше не раздражал и не давил на нервный корешок.

фасеточные суставы : суставы, расположенные сверху и снизу каждого позвонка, которые соединяют позвонки друг с другом и позволяют двигаться назад.

фораминотомия: хирургическое расширение межпозвонкового отверстия, через которое спинномозговые нервы проходят от спинного мозга к телу.Выполняется для снятия давления и защемления спинномозговых нервов.

fusion : соединение двух отдельных костей в одну для обеспечения устойчивости.

грыжа межпозвоночного диска: состояние, при котором материал диска выступает через стенку диска и раздражает окружающие нервы, вызывая боль.

пластинка: плоские костные пластинки, отходящие от ножек тела позвонка, которые образуют заднюю внешнюю стенку позвоночного канала и защищают спинной мозг.Иногда называют позвоночной дугой.

нестабильность позвоночника : ненормальное движение между двумя позвонками, которое может вызвать боль или повредить спинной мозг и нервы.

позвонок (множественные позвонки): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.


обновлено> 12.2018 Обзор
> Роберт Бохински, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Хирургия поясничной декомпрессии - NHS

Операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника - это операция, применяемая для лечения сдавленных нервов в нижнем (поясничном) отделе позвоночника.

Рекомендуется только в том случае, если нехирургическое лечение не помогло.

Операция направлена ​​на облегчение таких симптомов, как постоянная боль и онемение в ногах, вызванные давлением на нервы в позвоночнике.

Хирургия поясничной декомпрессии часто используется для лечения:

  • стеноза позвоночного канала - сужения участка позвоночного столба, который оказывает давление на нервы внутри
  • a скользящий диск и ишиас - где поврежденный спинной диск давит на нижележащий нерв
  • травмы позвоночника - например, перелом или опухоль ткани
  • метастатическое сжатие спинного мозга - при распространении рака в одной части тела, например в легких в позвоночник и давит на спинной мозг или нервы

Что происходит во время операции по декомпрессии поясничного отдела

Если рекомендуется операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника, вам обычно проводят как минимум одну из следующих процедур:

  • ламинэктомия - когда часть кости удаляется из одного вашего позвонка (спинного кости) для снятия давления на пораженный нерв
  • дискэктомия - когда часть поврежденного диска удаляется для снятия давления на нерв
  • Спондилодез - когда 2 или более позвонка соединяются вместе с участком кости для стабилизации и укрепления позвоночника

Во многих случаях может использоваться комбинация этих методов.

Декомпрессия поясничного отдела обычно проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения. Вся операция обычно занимает не менее часа, но может занять гораздо больше времени, в зависимости от сложности процедуры.

Восстановление после операции по декомпрессии поясничного отдела

Обычно вы будете достаточно здоровы, чтобы выписаться из больницы через 1–4 дня после операции, в зависимости от сложности операции и уровня вашей подвижности до операции.

Большинство людей могут ходить без посторонней помощи в течение дня после операции, хотя в течение примерно 6 недель следует избегать более интенсивных занятий.

Возможно, вы сможете вернуться к работе примерно через 4-6 недель, хотя вам может потребоваться больше свободного времени, если ваша работа связана с вождением в течение длительного времени или подъемом тяжелых предметов.

Эффективность операции по декомпрессии поясничного отдела

Имеются убедительные доказательства того, что операция по декомпрессии может быть эффективным методом лечения людей с сильной болью, вызванной сдавлением нервов.

Многие люди, перенесшие операцию, испытывают значительное уменьшение боли. Люди, которым перед операцией было трудно ходить из-за боли или слабости в ногах, после операции часто могут идти дальше и легче.

Риски поясничной декомпрессии.

Хотя поясничная декомпрессия часто бывает успешной, как и все виды хирургических вмешательств, она сопряжена с риском осложнений.

Осложнения, связанные с операцией по декомпрессии поясничного отдела позвоночника, включают:

  • инфекцию на месте операции или, в редких случаях, инфекцию в другом месте
  • тромб, развивающийся в одной из вен ног, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ); в редких случаях сгусток может сместиться и попасть в легкие, вызывая серьезную проблему, называемую тромбоэмболией легочной артерии.
  • повреждение спинномозговых нервов или спинного мозга, что приводит к продолжающимся симптомам, онемению или слабости в одной или обеих ногах, или в редких случаях паралич некоторой степени

Позвоночник и спинной мозг

Позвоночник состоит из 24 отдельных костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом, образуя позвоночный столб.Между каждым позвонком находятся защитные круглые подушечки из ткани, называемые дисками, которые смягчают позвонки во время таких действий, как ходьба и бег.

Позвоночный канал проходит через центр позвоночника. Он содержит и защищает спинной мозг и нервы.

Видео: поясничная хирургия

В этом видео эксперт рассказывает о том, что происходит во время операции на пояснице.

Последний раз просмотр СМИ: 19 января 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 19 января 2021 г.

Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 июля 2021 г.

.

Рекомендации по хирургии поясничной декомпрессии

Заживление нервного корешка после поясничной декомпрессии (например, дискэктомии, микродискэктомии или ламинэктомии) может занять много времени, что затрудняет оценку результата операции.

  • В целом, если пациенту становится лучше в течение трех месяцев после операции, он или она должны продолжать поправляться.
  • Если примерно через три месяца после декомпрессии боли не улучшилось, то операцию на спине можно считать безуспешной и дальнейшее обследование целесообразно.
  • В течение первых трех месяцев об успехе операции на спине действительно невозможно судить, и часто слишком рано описывать эту процедуру как успешную или неудачную.

См. Рекомендации по поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) при лечении стеноза позвоночного канала

Декомпрессия поясничного отдела позвоночника обычно облегчает боль в ноге пациента сразу после операции на спине. Однако у 10-20% пациентов боль будет продолжаться до тех пор, пока нерв не начнет заживать.В некоторых случаях боль может даже усилиться на некоторое время после операции на спине, потому что операция вокруг нервного корешка вызывает некоторое усиление отека, что приводит к боли.

См. Хирургическая процедура поясничной ламинэктомии (открытая декомпрессия) при стенозе позвоночного канала

Обычно для исчезновения симптомов онемения / покалывания или слабости требуется гораздо больше времени, а иногда для исчезновения этих симптомов может потребоваться до года. Если эти симптомы сохранятся через год, они, вероятно, представляют собой необратимое повреждение нервов и вряд ли исчезнут.

См. Восстановление после поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) при стенозе позвоночного канала

объявление

Рецидивирующий стеноз или грыжа после декомпрессии

Спустя годы после декомпрессии (поясничной ламинэктомии) поясничный стеноз может вернуться (кость может вырасти) на том же уровне, или новый уровень может стать стенозом и вызвать боли в спине или ногах.

Боль, которая проходит сразу после операции, но затем внезапно возвращается, часто возникает из-за рецидивирующей грыжи поясничного диска.Рецидивирующие грыжи поясничного диска случаются примерно у 5-10% пациентов, и наиболее вероятно, что они возникают в течение первых трех месяцев после операции на спине.

В этой статье:

реклама

Технические проблемы после операции поясничной декомпрессии

Три потенциальных технических проблемы, которые вызывают боль после операции, включают:

  • Пропущенный фрагмент (диска или кости) все еще защемляет нерв
  • Операция на спине произведена на неправильном уровне позвоночника
  • Рассечение нервного корешка может вызвать дальнейшую травму.

Повреждение нервов во время дискэктомии или поясничной декомпрессии очень редко, но было зарегистрировано примерно в 1 из 1000 случаев. Когда это происходит во время операций на спине, возможен постоянный неврологический дефицит с новой слабостью в группе мышц, и послеоперационная ЭМГ (электромиография) может быть полезной, чтобы увидеть, было ли повреждение нерва и есть ли реиннервация (заживление нервов). после операции на спине.

См. Ламинэктомия и стеноз позвоночника: риски и осложнения

Иногда декомпрессия нервного корешка во время операции на спине вызывает усиление его воспаления и временное усиление боли, пока воспаление не пройдет.

Неадекватная декомпрессия корня нерва после операции

Декомпрессия нервного корешка с помощью операции на спине не всегда бывает успешной, и если часть нервного корешка все еще защемлена после операции на спине, боль может продолжаться. В этом случае обычно не будет начального облегчения боли после операции на спине, а последующие послеоперационные визуализационные исследования могут показать продолжающийся стеноз позвоночного канала в части поясничного отдела позвоночника.

.

Хирургия поясничной декомпрессии

Декомпрессия - это хирургическая процедура, которая выполняется для облегчения боли, вызванной защемлением нервов (нервный удар).

Во время операции поясничной декомпрессии спины небольшая часть кости над нервным корешком и / или материалом диска из-под нервного корешка удаляется, чтобы освободить нервный корешок и обеспечить лучшую среду заживления.

Существует два распространенных типа процедур декомпрессии хирургии позвоночника:

Микродискэктомия

Микродискэктомия (микродекомпрессия) обычно выполняется при боли, вызванной поясничной грыжей межпозвоночного диска.Операция считается надежной при боли в ногах, вызванной грыжей межпозвоночного диска, которую пациенты чаще всего называют ишиасом, а врачи чаще всего называют ее радикулопатией.

Подробнее о хирургии микродискэктомии

Поясничная ламинэктомия

Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) обычно выполняется при боли, вызванной стенозом поясничного отдела позвоночника. Цель операции - предоставить больше места для нервного корешка, тем самым уменьшив боль (и, возможно, любую слабость в ногах или неврологические симптомы) и восстановив способность пациента участвовать в повседневной деятельности.

См. Рекомендации по поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) при лечении стеноза позвоночного канала

См. Ламинэктомия и стеноз позвоночника: риски и осложнения

объявление

В дополнение к вышеуказанным состояниям, различные проблемы поясничного отдела позвоночника могут вызывать защемление нерва, которое можно лечить с помощью операции по декомпрессии поясничного отдела позвоночника. К ним относятся такие условия, как:

  • Истмический или дегенеративный спондилолистез
  • Синовиальная киста или перелом с костным заполнением позвоночного канала
  • Опухоль позвоночника (редко)

В этой статье:

реклама

Альтернативы микродискэктомии и ламинэктомии

Хотя две вышеуказанные процедуры считаются золотым стандартом хирургической декомпрессии позвоночника, существует несколько вариантов и / или альтернатив для декомпрессии позвоночника.Например:

  • Корпэктомия - Тело позвонка можно удалить через передний разрез для декомпрессии канала. Операция включает в себя удаление части позвонка с целью декомпрессии или снятия давления на спинной мозг и / или спинномозговые нервы. Эта операция чаще всего используется в хирургии шейки матки, хотя иногда она полезна в грудном отделе позвоночника. В поясничном отделе позвоночника это почти никогда не требуется, за исключением случаев опухолей или переломов.
  • Ламинотомия - эта операция по сути аналогична ламинэктомии, за исключением того, что в пластинке делается отверстие (в отличие от удаления всей пластинки).
  • Спейсер межостистого отростка - возможная альтернатива ламинэктомии, цель операции спейсера межостистого отростка - облегчить симптомы стеноза позвоночника с помощью менее инвазивной хирургии.

Кроме того, постоянно разрабатываются новые процедуры. Пациентам рекомендуется тщательно исследовать новые процедуры, поскольку имеется меньше данных об эффективности и долгосрочных результатах.

.

Операция по поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника (открытая декомпрессия)

Поясничная ламинэктомия, также называемая открытой декомпрессией, - это хирургическая процедура, выполняемая для лечения симптомов центрального стеноза позвоночного канала или сужения позвоночного канала. Операция включает удаление всей или части пластинки (задней части позвонка), чтобы освободить больше места для сдавленного спинного мозга и / или нервных корешков.

Смотреть: Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника

Видео о хирургии поясничной ламинэктомии Сохранить

Поясничная ламинэктомия - это открытая операция, которая выполняется для облегчения боли, вызванной поражением нервной системы из-за стеноза позвоночного канала.Смотреть: Видео

о хирургии поясничной ламинэктомии

Люмбальная ламинэктомия обычно рассматривается после того, как нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия, лекарства и / или эпидуральные инъекции стероидов, были опробованы в течение 8–12 недель без улучшения. 1

См. Раздел Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника

См. Полный спектр хирургических вариантов стеноза позвоночного канала

объявление

Цели хирургии поясничной ламинэктомии

Операция поясничной ламинэктомии направлена ​​на достижение следующих целей 1 :

  • Снять компрессию нервной ткани .Стеноз позвоночного канала в поясничной области может вызвать сдавление спинного мозга, текального мешка, твердой мозговой оболочки и / или конского хвоста. Когда одна или несколько из этих структур сдавлены, может возникнуть нейрогенная хромота (боль в ногах при ходьбе или изгибе позвоночника назад), обычно затрагивающая обе ноги. Ламинэктомия помогает уменьшить сдавление этих нервных тканей за счет расширения позвоночного канала.

    См. Что такое стеноз позвоночного канала?

  • Улучшить функцию ног .Стеноз поясничного отдела часто вызывает снижение подвижности из-за боли и слабости в одной или обеих ногах. Ламинэктомия помогает снизить давление на нервы, уменьшить боль в ногах и потенциально улучшить слабость и функциональность нижней части спины и ног.

    См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Один или несколько уровней движения позвоночника можно лечить вместе. Важно отметить, что поясничная ламинэктомия в первую очередь направлена ​​на лечение симптомов со стороны ног, а не боли в пояснице. Боль в спине может сохраняться даже после операции из-за боли из-за продолжающегося процесса дегенерации или из-за причин, не связанных с компрессией нерва или спинного мозга. 1 - 2

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

В этой статье:

Типы поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночного канала

В зависимости от количества удаленной пластинки или техники, используемой для снятия нервной компрессии, поясничная ламинэктомия может быть следующих типов:

  • Двусторонняя ламинэктомия : Удаляются обе стороны пластинки пораженного позвонка с расширением межпозвонковых отверстий или без него и / или удалением прилегающей ткани и кости.
  • Односторонняя ламинотомия : Удаляется часть или вся пластинка на одной стороне пораженного позвонка с прилегающими тканями или без них.

Односторонняя ламинотомия также может выполняться с использованием эндоскопа (небольшой трубки), который является минимально инвазивным и требует меньшего разреза по сравнению с открытой операцией. Хотя минимально инвазивные методы могут сохранить больше тканей и костей и сократить время заживления, общие показатели успеха открытой и минимально инвазивной декомпрессии обычно одинаковы. 3 - 4

В некоторых поясничных позвонках фасетки могут быть частично или полностью удалены. В таких случаях считается, что сращение позвонков сохраняет стабильность.

объявление

Показатели успеха поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника

Показатели успеха поясничной ламинэктомии для облегчения боли в ногах, вызванной стенозом позвоночного канала, в целом благоприятны. Исследования показывают:

  • От 85% до 90% пациентов со стенозом центрального поясничного отдела позвоночника избавляются от боли в ногах после операции открытой ламинэктомии. 5
  • У 75% пациентов могут быть удовлетворительные результаты в течение 10 лет после операции. 1

Хотя результат поясничной ламинэктомии обычно хороший, примерно от 10% до 15% пациентов впоследствии может потребоваться повторная операция из-за послеоперационных осложнений. 6

Неправильный диагноз, ухудшение физического состояния до и / или после операции, а также курение - вот несколько примеров причин хирургической неудачи. Выбор правильного кандидата, которому может помочь эта операция, может помочь предотвратить будущие осложнения.

Смотреть: Видео: Могу ли я пройти операцию на спине?

Список литературы

  • 1.Agabegi SS, McClung HL. Открытая поясничная ламинэктомия: показания, хирургические методы и результаты. Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 246-250. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.004.
  • 2. Ли С.И., Ким Т.Х., О Дж.К., Ли С.Дж., Парк МС. Поясничный стеноз: последнее обновление обзора литературы. Asian Spine J. 2015; 9 (5): 818–828. DOI: 10.4184 / asj.2015.9.5.818
  • 3.Анилбхай Такер Р., Года Н., Шукла С., Чадда Р.Сравнительное исследование односторонней ламинотомии и обычной ламинэктомии. Global Spine Journal. 2014; 4 (1_suppl): s-0034-1376742-s-0034-1376742. DOI: 10.1055 / с-0034-1376742.
  • 4. Ang C-L, Phak-Boon Tow B, Fook S и др. Минимально инвазивный по сравнению с открытой поясничной ламинотомией: нет функциональных преимуществ через 6 или 24 месяца после операции. Журнал Spine. 2015; 15 (8): 1705-1712. DOI: 10.1016 / j.spinee.2013.07.46.
  • 5.Даквар Э., Деукмеджян А., Риттер Ю., Дайн Оллред С., Рехтин Г. Р. II. Патология, состояния и деформации позвоночника.В: Патологии и вмешательства в костно-мышечной реабилитации. Эльзевир; 2016: 584-611. DOI: 10.1016 / b978-0-323-31072-7.00016-6.
  • 6. Вай Е.К., Роффи Д.М., Трико А.С., Дагенейс С. Декомпрессионная хирургия. В: Доказательное лечение боли в пояснице. Эльзевир; 2012: 403-421. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07293-9.00029-5.
.

Как выполняется операция по декомпрессии

При использовании современных методов хирургии позвоночника и микродискэктомия, и ламинэктомия обычно могут быть выполнены с минимальной болезненностью (например, послеоперационный дискомфорт) и высокой степенью успеха в облегчении боли в пояснице и / или ногах.

Микродискэктомия поясничного отдела

Микродискэктомия - одна из самых малоинвазивных процедур, которые могут быть выполнены для облегчения боли, связанной с раздражением нервных корешков.В этой операции выполняется относительно небольшой разрез (например, 1–1 ½ дюйма) в пояснице и часть грыжи, которая контактирует с нервным корешком.

Цель - облегчить симптомы, связанные с давлением на нервный корешок. Операция имеет относительно высокий уровень успеха - около 90-95% - в облегчении боли в ногах и / или ягодицах. Часто облегчение боли происходит мгновенно, и пациенты просыпаются после операции, чувствуя заметное облегчение боли в ногах. Если неврологические симптомы также наблюдались до операции, для заживления нерва может потребоваться больше времени, и пациент может продолжать ощущать некоторую слабость или онемение или любые из предшествующих симптомов в течение нескольких месяцев или до года.У некоторых симптомы могут улучшиться, но никогда полностью не исчезнут.

См. Раздел «Хирургия поясничной микродискэктомии»

объявление

Поясничная ламинэктомия

Поясничная ламинэктомия - это операция, наиболее часто выполняемая для лечения симптомов стеноза поясничного отдела позвоночника. Во время этой процедуры пластинка (кость в задней части позвонка) удаляется в одном или нескольких сегментах с целью уменьшения давления на спинной мозг или нервы.

См. Рекомендации по поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) при лечении стеноза позвоночного канала

Иногда в дополнение к ламинэктомии необходима операция по сращению позвоночника, чтобы добиться адекватной декомпрессии нервного корешка.Это особенно верно, если нервный корешок сдавлен, когда он выходит из позвоночника (в отверстии), что известно как фораминальный стеноз.

См. Хирургическая процедура поясничной ламинэктомии (открытая декомпрессия) при стенозе позвоночного канала

Стеноз фораминального канала трудно декомпрессировать простым удалением кости, потому что, если кость полностью удаляется в месте расположения отверстия, обычно необходимо также удалить фасеточный сустав. Удаление фасеточного сустава приводит к нестабильности, поэтому для обеспечения стабильности необходим спондилодез.

См. Ламинэктомия и стеноз позвоночника: риски и осложнения

В этой статье:

реклама

Отверстие можно открыть либо передним доступом («приподняв» дисковое пространство в передней части позвоночника), либо путем отвлечения между двумя транспедикулярными винтами, вставленными сзади (через заднюю часть позвоночника). После того, как отверстие открыто, также выполняется спондилодез, чтобы сохранить его открытым, чтобы инструменты не вышли из строя и стеноз не вернулся позже.

См. Восстановление после поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) при стенозе позвоночного канала

В качестве альтернативы спондилодезу, спейсеры между остистыми отростками могут быть имплантированы для открытия центрального канала и отверстия, а также для устранения ограничений движения и боли от стеноза позвоночного канала.

См. Поясничную ламинэктомию (стеноз позвоночного канала)

.

Смотрите также

Site Footer