Денситометрия бедра и позвоночника


Сделать денситометрию костей и позвоночника – цены и онлайн-запись на прием в сети клиник «МЕДСИ»

Разновидности исследования

Классическая денситометрия – исследование с использованием низкодозового рентгеновского излучения. Плотность костей определяется цифровой диагностической установкой автоматически: в зависимости от того, насколько сильно ослабляется рентгеновское излучение при прохождении через кости. Процедура не создает высокой лучевой нагрузки и безопасна для организма.

Подготовка

Любому пациенту, который готовится к денситометрии, необходимо за несколько дней до процедуры:

  • Отменить прием препаратов, содержащих кальций и фосфор
  • Отказаться от продуктов с их высоким содержанием
  • Не планировать других рентгенологических обследований с контрастом (барием), так как это может исказить результаты диагностики

Если пациентка – женщина, и ей предстоит рентгенологическая или КТ-денситометрия, необходимо убедиться в отсутствии беременности: даже низкие дозы рентгеновского излучения могут навредить плоду.

Перед рентгеновской денситометрией также следует рассказать врачу о других лучевых исследованиях, которые проводились в течение предыдущего года. Это важно для подсчета допустимой лучевой нагрузки.  

Непосредственно перед процедурой требуется снять и убрать из карманов все металлические аксессуары и другие предметы, которые могут вызвать погрешности в результатах исследования.

Проведение денситометрии

Процедура рентгеновской денситометрии проводится в отдельном помещении, где установлено диагностическое оборудование. Обычно при денситометрии обследуются позвоночник и шейка бедра. Пациент ложится на стол денситометра, и над обследуемой областью тела фиксируется часть аппарата, где находится лучевая трубка (датчики). В зависимости от зоны обследования человека могут попросить лечь на спину или принять какое-то определенное положение тела.

Далее технолог включает аппарат, и начинается сканирование. На экран прибора передается изображение, а компьютер денситометра начинает обрабатывать данные. Никаких ощущений в процессе диагностики у пациента не возникает. Чтобы результаты получились максимально точными, на протяжении процедуры не рекомендуется двигаться.

Общая длительность исследования составляет 10-20 минут, затем специалист подготавливает и выдает результаты. В наблюдении обследованный не нуждается и может сразу покинуть клинику.

Денситометрия локальных участков (например, только костей предплечья при замедленном сращении перелома) занимает меньше времени, чем полное обследование. В таких случаях пациента не укладывают на стол; под датчиком размещается только исследуемая часть тела (конечность).

Стоимость денситометрии зависит от количества обследованных участков.

Здоровому человеку рекомендуется проходить исследование раз в 2 года, чтобы вовремя заметить признаки дефицита минералов в костях и предупредить развитие остеопороза. Результаты обследования следует сохранить, чтобы в дальнейшем можно было отследить динамику изменений.

Показания и противопоказания

Процедура проводится для выявления снижения плотности костной ткани. Она рекомендована всем, у кого может наблюдаться это нарушение:

  • Лицам старше 40 лет как профилактическая процедура
  • Женщинам в постменопаузе
  • Мужчинам пожилого возраста
  • Пациентам при заболеваниях и нарушениях, сопровождающихся потерей кальция и других минералов (длительный постельный режим, хронические заболевания органов пищеварения, почек, печени, некоторые метаболические заболевания)
  • Пациентам с повторными или длительно не срастающимися переломами
  • При симптомах патологии костей (например, боли в костях) с неизвестными причинами
  • При наличии факторов риска остеопороза (например, избыток или дефицит веса)
  • При длительном приеме гормональных или других препаратов, нарушающих минеральный обмен

Противопоказаний к исследованию немного:

  • Беременность (при проведении рентгеновской денситометрии)
  • Болевой синдром, непроизвольные движения и другие состояния, из-за которых пациент не может сохранять неподвижность во время исследования

Результаты денситометрии

Анализ данных во время исследования проводится автоматически. После завершения процедуры аппарат выдает два показателя: Т-балл и Z-балл.

Т-балл показывает отклонение плотности костей пациента относительно общей нормы. Показатель считается нормальным, если он составляет 1 балл и выше. Если определяется Т-балл от – 1 до – 2,5 балла, то это основание для диагноза «остеопения». Так называют сниженную плотность костей, что может предрасполагать к остеопорозу. При показателе Т-балла менее – 2,5 балла пациенту устанавливают диагноз «остеопороз». В подобных случаях минеральная плотность костной ткани критически низкая: возможны переломы.

Z-балл – уточняющий показатель. Он измеряет плотность костной ткани пациента относительно средних показателей в его возрастной группе (то есть в сравнении с людьми того же возраста). Отрицательный Z-балл говорит о сниженной плотности костей.

Преимущества денситометрии в МЕДСИ

  • Современный цифровой денситометр Lunar Prodigy GE Medical Systems, обладающий максимально широкими диагностическими возможностями для выявления остеопороза
  • Возможность углубленной диагностики и коррекции нарушений плотности костной ткани опытными эндокринологами
  • Центр женского здоровья МЕДСИ, где квалифицированные специалисты занимаются различными проблемами, в том числе проблемами женского остеопороза в постменопаузе

Чтобы больше узнать об исследовании, уточнить цену на денситометрию в Москве и записаться к врачу, звоните: +7 (495) 7-800-500.

как проводится и где можно сделать исследование плотности костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Боль в позвоночнике и суставах — широко распространенный синдром, который может возникнуть при многих заболеваниях. Одной из частых причин такого состояния бывает остеопороз — заболевание, связанное с нарушением минерализации костной ткани. Особенно часто ему бывают подвержены женщины. Чтобы оценить состояние костей и суставов, существует особый метод обследования, получивший название денситометрия.

Сущность и цели денситометрии

Денситометрия представляет собой метод рентгенологического исследования костной ткани, при котором определяется ее минеральная плотность. Это исследование может иметь несколько целей:

  1. Определение степени риска развития остеопороза.
  2. Оценка эффективности лечения.
  3. Выявление причин развития заболевания.
  4. Оценка состояния костной ткани при уже установленном диагнозе.

Наиболее часто обследованию подлежат поясничный отдел позвоночника и тазобедренные суставы. Эти области получают наибольшую физическую нагрузку в процессе жизни человека. Несколько реже проверяются пяточная кость, предплечья, иногда исследуют весь скелет полностью. Полученные данные подвергаются обработке с помощью специальной компьютерной программы. На монитор результаты выдаются в виде графиков. Основным показателем служит минеральная плотность кости (МПК). Кроме того, оценивается прочность и эластичность кости, толщина кортикального слоя и состояние микроструктуры.

Основные виды исследования

Денситометрическое исследование может проводиться несколькими способами. Наиболее частыми из них являются:

  1. Рентгеновская денситометрия.
  2. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
  3. Количественное ультразвуковое исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Магниторезонансная томография.

Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) основана на одновременном применении двух рентгеновских лучей. Она позволяет получить наиболее полную и достоверную информацию о состоянии костной ткани.

Чем плотнее костная ткань, тем меньшее количество лучей она пропускает. Если сопоставить интенсивность поглощения лучей костью, можно определить степень ее плотности и имеющиеся отклонения.

Такая процедура проводится быстро и не создает опасной лучевой нагрузки на организм.

Ультразвуковой метод основан на оценке скорости движения ультразвуковой волны по костной ткани. Определяется также степень рассеивания звуковой волны в костных полостях. Этот метод совершенно безопасен, однако несколько менее информативен по сравнению с рентгенологическим. Его можно использовать даже для обследования женщин во время беременности и детей раннего возраста.

Компьютерная томография с денситометрией позволяет получить трехмерные изображения костей с определением плотности разных участков. При этом методе доза рентгеновского излучения весьма высока, поэтому такой метод применяется сравнительно редко.

Кому показано проведение

Подобно любой диагностической процедуре, денситометрия имеет ряд показания к проведению. Назначить ее могут следующим категориям людей:

  1. Предрасположенным к развитию остеопороза.
  2. Мужчинам в возрасте от 60 лет и выше.
  3. Женщинам в менопаузальном периоде (старше 45 лет).
  4. Страдающим заболеваниями позвоночника — сколиозом, остеохондрозом.
  5. Людям любого пола старше 40 лет, которые получали переломы конечностей даже при незначительных механических травмах.
  6. Пациентам, получающим лечение препаратами, вымывающими кальций из организма. К числу таких лекарств относятся глюкокортикоиды, антидепрессанты, транквилизаторы, противосудорожные средства, мочегонные, антикоагулянты, гормональные контрацептивы.
  7. Пациентам, страдающим ревматизмом и болезнями эндокринной системы (паратиреоидит).
  8. Людям с низкой массой тела.
  9. Всем лицам, у которых выявлены признаки остеопороза на обычной рентгенограмме.
  10. Принимающим лечение по поводу остеопороза для осуществления контроля качества.
  11. Пациенткам, которые перенесли гинекологическую операцию по удалению яичников.
  12. Всем людям в возрасте от 30 лет, чьи родственники страдают остеопорозом.
  13. Лицам с алкогольной и никотиновой зависимостью.
  14. Ведущим малоподвижный образ жизни.
  15. Приверженцам разного рода жестких несбалансированных диет.

Кроме того, прохождение денситометрии будет полезно всем, кто регулярно испытывает повышенные физические нагрузки.

Рентгеновские методы денситометрии при беременности и грудном вскармливании. Если в течение последних 2−5 дней пациенту проводилась компьютерная томография или радиоизотопная диагностика, денситометрию необходимо отложить на некоторое время. Исследование с помощью УЗИ-аппарата не имеет противопоказаний к назначению.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы подготовиться к процедуре, не нужно предпринимать никаких серьезных шагов или сдавать анализов. Однако на некоторые моменты стоит обратить внимание. Если пациент постоянно принимает препараты кальция, за сутки до процедуры их следует отменить. Обязательно нужно предупредить врача, если у пациента имеется кардиостимулятор или импланты из металла.

Во время обследования пациента укладывают горизонтально на кушетку. Над ней располагается специальный датчик. Он считывает информацию о том, как интенсивно поглощаются рентгеновские лучи. Внизу под кушеткой расположен излучающий элемент. Пациента просят согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и подкладывают под колени подставку. Тело необходимо зафиксировать в неподвижном положении.

Расшифровка результатов исследования

Диагноз остеопороза выставляется по результатам двух показателей — критериев Т и Z.

Для измерения Т-критерия сравнивают значение плотности костной ткани обследуемого с показателями нормы для женщины в возрасте от 30 до 35 лет. Z-критерий вычисляется путем сравнения плотности кости обследуемого со средним показателем нормы для его возрастной группы.

Нормальным показателем Т — критерия является диапазон от -1 до +2,5. Для остеопении характерны показатели от -1,5 до -2. Если показатель Т-критерия ниже -2, это свидетельствует о наличии у пациента остеопороза. При показателе ниже -2,5 и имеющемся переломе принято говорить о тяжелой степени остеопороза.

Если показатель Z-критерия выше или ниже нормы — пациент нуждается в дополнительном обследовании.

Преимущества и недостатки разных видов

По сравнению с обычной рентгенографией денситометрия является гораздо более информативным методом диагностики.

Однако разные виды денситометрии имеют свои плюсы и минусы:

  1. При ультразвуковой денситометрии возможно визуализировать разные ткани организма. Рентгенологический же вид позволяет оценить лишь костную ткань.
  2. Для ультразвукового метода характерно определение количественных показателей плотности костей, а рентгеновский метод позволяет лишь констатировать наличие или отсутствие изменений.
  3. Ультразвуковой метод позволяет определить развитие патологии на более ранних стадиях. В свою очередь, рентгенологический метод позволяет выявить осложнения на далеко зашедших стадиях патологического процесса.
  4. По сравнению с рентгеновским ультразвуковое обследование является гораздо более безопасным.

Важным преимуществом денситометрии является отсутствие побочных эффектов и осложнений при ее проведении.

Как правильно выбрать клинику

В нашей стране денситометрия с применением компьютерного томографа используется крайне редко из-за высокой стоимости и большой дозы облучения. Поэтому в большинстве клиник проводится ультразвуковая или же цифровая рентгеновская денситометрия. Где сделать самое качественное обследование, подскажут наши советы.

Планируя обращаться в какую-либо из клиник для проведения обследования, необходимо ознакомиться с ее репутацией и опытом работы.

Немаловажным показателем является также стоимость услуг в разных медицинских центрах. Чрезмерно высокие или заниженные цены могут свидетельствовать о низком качестве проведения медицинской услуги.

Очень важно знать, какое оборудование применяется в той или иной клинике. Уважающая себя серьезная клиника разместит на своем сайте полную и достоверную информацию о том оборудовании, которым она пользуется в работе.

Следует также учитывать опыт и квалификацию врачей и медицинского персонала. Чтобы получить исчерпывающую информацию, можно ознакомиться с отзывами тех, кто проходил обследование, посетить специализированные форумы. Исходя из полученных данных, можно будет сделать свой выбор в пользу определенного медицинского центра.

Отзывы пациентов о процедуре

Во время прохождения медосмотра эндокринолог порекомендовал мне пройти денситометрию. Хотя мне тогда и 30 не было, результаты оказались плачевными. У меня наследственная предрасположенность, моя мама страдает тяжелым остеопорозом. Состояние моих тазобедренных суставов требовало незамедлительного лечения. Поэтому я очень рада, что прошла это обследование вовремя. Поскольку я являлась сотрудником медцентра, эта услуга мне была предоставлена бесплатно. В том, что эта процедура нужна абсолютно всем, убедилась на собственном опыте. Так что всем рекомендую.

Эльвира

Год назад делала денситометрию. Эндокринолог обнаружил увеличение содержания паратгормона и посоветовал сделать это обследование. Выявили остеопороз средней степени. Сейчас прохожу курс лечения. Повторно не обследовалась, еще рано. У меня очень хороший лечащий врач, он подсказал, где можно сделать денситометрию качественно и недорого.

Камилла

После медосмотра мне назначена была денситометрия. Расшифровка результатов показала, что все показатели в норме. Конечно, каждый год делать не буду, но периодически можно проверяться.

Дмитрий

расшифровка результата, показания к проведению процедуры

Остеопороз - одно из распространенных серьезных заболеваний. Оно сопровождается снижением минеральной плотности костной массы. По этому неизменному признаку и возможно диагностировать остеопороз. В частности, поможет в этом проведение денситометрии. Что это за исследование? Каким пациентам оно показано? Как проводится денситометрия? Как расшифровать результаты этой диагностической процедуры? На эти и другие важные вопросы мы ответим далее.

Определение

Что такое денситометрия и как ее проводят? Это неинвазивный диагностический метод. Главное его предназначение - определение концентрации кальция в костной массе. В этих целях обычно исследуют подверженные патологическим изменениям зоны скелета. Чаще всего это позвоночник и шейка бедра. Ведь травмы, а тем более переломы этих участков чреваты полной потерей двигательных функций на длительный период времени.

Продолжаем знакомиться с денситометрией. Что это такое? Как ее проводят? Под этим названием объединяется несколько процедур, каждая из которых имеет специфические особенности проведения:

  • Ультразвуковая.
  • Количественная компьютерная.
  • Количественная магнитно-резонансная.
  • Двухэнергетическая рентгеновская.

Способы мы представим далее подробно.

Показания к обследованию

Денситометрия по ОМС предоставляется ряду пациентов, чьи заболевания требуют периодического повторения этой диагностики. Специалисты рекомендуют обращаться к денситометрии в целях профилактики не менее 2 раз в год следующим категориям лиц:

  • Женщины во время менопаузы (особенно при раннем наступлении климакса).
  • Лица, у которых был диагностирован хотя бы один перелом кости вследствие незначительных травм.
  • Женщины, у которых были удалены яичники.
  • Лица, страдающие от заболеваний паращитовидной железы.
  • Люди старше 30 лет, чьи близкие родственники страдали от остеопороза.
  • Лица, в течение длительного времени проходившие лечение лекарственными препаратами, способствующими вымыванию кальция из костной массы. Это антикоагулянты, мочегонные средства, глюкокортикостероиды, психотропные препараты, транквилизаторы, гормональные пероральные контрацептивы, противосудорожные лекарства.
  • Люди невысокого роста с низкой массой тела.
  • Женщины старше 40 лет и мужчины старше 60 лет.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем и курением табака.
  • Люди, для которых характерна гиподинамия. То есть малоподвижный образ жизни.
  • Лица, практикующие жесткие ограничения в питании, лечебное голодание, чей рацион несбалансирован и нерационален.
  • Люди, практикующие интенсивные, а то и изнуряющие физические нагрузки.

Куда обращаться?

Где можно сделать денситометрию? Сегодня процедура доступна как в государственных, так и в частных медицинских клиниках. Основная ее цель - своевременная диагностика остеопороза, выявление заболевания на начальной стадии. А также определение предрасположенности к патологическим изменением костной массы.

Направление на денситометрию тазобедренного сустава и других участков скелета дает врач-ревматолог. Но заподозрить нарушение и выписать пациенту подобную диагностику могут и другие узкие специалисты:

  • Эндокринологи.
  • Ортопеды.
  • Гинекологи.

Как проходит диагностика?

Перед денситометрией специалисты обязательно определяют зону исследования части скелета. Именно от данной локации будет зависеть выбор методик осуществления данной процедуры.

Возможно, что в ходе проведения денситометрии пациенту по указанию врача нужно будет изменять положение своего тела. В среднем данная процедура занимает 15-20 минут. А вот сам ход этого мероприятия напрямую зависит от того, какой метод исследования был выбран.

Ультразвуковая процедура

Что показывает денситометрия? Концентрацию кальция в костной массе. Этот показатель можно выяснить и при проведении ультразвуковой денситометрии. Так как это нелучевая диагностика, она разрешена однократно и в отношении беременных и кормящих женщин.

Используется специальный прибор - портативный денситометр. С его помощью измеряется скорость прохождения ультразвуковых волн до костных тканей. Показатели скорости тут будут регистрироваться с помощью специальных датчиков. Данные с них, в свою очередь, поступают в компьютер, где обрабатываются системой. Затем выводятся на монитор.

С помощью ультразвуковой денситометрии чаще всего исследуются пяточные кости. Метод ценится за быстроту процедуры - на нее затрачивается не более 15 минут. Она безболезненна, не оказывает токсичного воздействия на организм пациента. Кроме того, процедура доступна многим и в материальном плане.

Еще один плюс этого способа - для проведения диагностического мероприятия не требуется специального кабинета. Используется мобильный прибор, в специальное углубление в котором необходимо поместить исследуемую часть тела - локоть, область предплечья, пятку, пальцы). Устройство работает буквально 5 минут - за это время считывается вся необходимая информация.

Как правило, назначается ультразвуковая денситометрия при обследовании на остеопороз. Но это первичная процедура. Обязательно нужно подтвердить диагноз рентген-исследованием.

Рентгеновская процедура

Рентгеновская денситометрия дает более точные результаты, нежели ультразвуковая. Суть этого мероприятия в определении уровня ослабления рентгеновского луча при его прохождении сквозь толщу костной ткани. Показатель оценивается специальной аппаратурой. По алгоритму высчитывается объем минеральных веществ, которые были встречены на пути рентгеновского луча.

Денситометрия шейки бедра как раз таки чаще всего бывает рентгеновской. Также эту методику применяют в отношении лучезапястных суставов, поясничного отдела позвоночника, верхних отделов бедренной кости, скелета вообще или отдельных его локаций.

При этом способе не избежать облучения (но в минимальной дозе) пациента. Рентгеновские лучи известны своим негативным воздействием на человеческий организм при воздействии на него в больших объемах. Поэтому часто проводить рентген-обследования в течение небольшого отрезка времени не рекомендуется.

Также противопоказанием к рентгеновской денситометрии служит беременность, кормление грудью и ряд патологических состояний. Для этого способа также используется дорогостоящее оборудование, которое допустимо размещать только в специально оборудованных кабинетах. Все это отражается на стоимости процедуры, ее доступности.

Пациент располагается на специальном мягком столе, генератор излучений здесь находится под ним, а аппаратура по обработке изображения - сверху. При проведении этого рентген-обследования важно не двигаться, чтобы не смазать снимок.

После того как пациент принял требуемое положение, над ним проезжает специальный прибор, из которого на компьютер передается информация. Она обрабатывается системой, преобразуется в снимок.

Компьютерная процедура

Главная цель компьютерного обследования на остеопороз - это установление плотности костных масс позвоночника. С помощью такой процедуры реально выявить начальные патологические изменения в структуре позвонков, диагностировать остеопороз на ранней стадии развития. Компьютерная томография позволяет предоставить отчет о плотности костных тканей в трех проекциях.

С помощью КТ возможно точно определить локализацию и объем поражения тканей. Данную денситометрию, в основном, назначают при глубоких повреждениях кости.

Насколько это опасно?

Не опасна ли подобная диагностика для здоровья? Этот вопрос волнует многих пациентов. Но специалисты утверждают, что денситометрия полностью безопасна для здоровья.

Самое безвредное здесь - это ультразвуковое обследование. Оно не оказывает влияния на состояние и работу внутренних органов. Если денситометрия проводится с помощью рентгена, это также не представляет опасности для пациента. Как мы уже отмечали, дозы облучения тут минимальны. Сравнимы с проведением флюорографии. Поэтому можно быть уверенными, что денситометрия не причинит вред вашему здоровью.

Насколько часто можно обращаться к процедуре?

Еще раз отметим, что денситометрия - это диагностическое обследование, которое позволяет выявить различные нарушения в строении костных тканей. Кроме этого, возможно выявить объем, локализацию, степень этих изменений.

Так как это сравнительно безопасный метод исследования, денситометрию могут назначать до нескольких раз в год. В каких-то случаях она показана ежемесячно: когда патология слишком активно прогрессирует.

Что касается ультразвуковых обследований, то они не оказывают никакого воздействия на внутренние органы. Отчего проходить эту диагностику можно неограниченное количество раз.

Какие имеются противопоказания?

Есть ли противопоказания к исследованию на остеопороз - денситометрии? Опять же, зависит от метода исследования. Ультразвуковая денситометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Поэтому этот диагностический метод применяется и во время беременности, и во время лактации.

Что же касается методики с использованием рентген-облучения, она показана только в специфических случаях. Это всегда выраженные нарушения костной ткани в зоне позвоночника или шейки бедра.

К рентгеновской денситометрии уже имеются противопоказания. Это беременность, кормление грудью и детский возраст. Не применяется эта методика и при ряде заболеваний, так как при ней необходимо длительная фиксация тела пациента в определенной позе. Это противопоказано людям с выраженными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Подготовка к процедуре

Как проходит подготовка к денситометрии? Каких-то особых мероприятий не требуется. Специалисты советуют соблюсти только этот список несложных правил:

  • За 24 часа до проведения диагностической процедуры прекратить прием препаратов, содержащих кальций.
  • На обследование стоит прийти в свободной, легко расстегивающейся одежде.
  • На вас не должно быть одежды с металлическими включениями (замками, пуговицами, молниями). Соответственно, в день обследования лучше снять и металлические украшения.

Если доктор собирается назначить вам денситометрию, обязательно расскажите ему о следующем:

  • Проходили ли вы накануне какие-либо процедуры с использованием бария.
  • Проводились ли в вашем отношении КТ с применением контрастного вещества.
  • Есть ли у вас подозрения на беременность.

Расшифровка результата денситометрии

Возможно ли неспециалисту понять результаты подобного обследования? По сути, диагноз "остеопороз" ставится на основе всего двух показателей, выявленных в результате исследования:

  • Т-критерий. Его получают способом сравнения полученных результатов плотности кости обследуемого со средними показателями для его пола и возраста.
  • Z-критерий. Здесь плотность кости пациента сравнивается со средним значением плотности кости человека его возраста. SD тут - единица измерения данной плотности.

При расшифровке результатов денситометрии обратите внимание на Т-критерий:

  • Нормальные показатели: от +2,5 до -1.
  • Остеопения: от -1,5 до -2.
  • Остеопороз: -2 и ниже.
  • Тяжелая форма остеопороза: менее -2,5 в сочетании с хотя бы единственным переломом кости по незначительной причине.

Теперь про Z-критерий при расшифровке результатов денситометрии. Если он слишком выше или слишком ниже нормы, то дополнительно назначается следующее:

  • Биопсия костных тканей.
  • Биохимические обследования.
  • Рентгенография.

Но все же расшифровку результатов денситометрии лучше доверить специалисту. Он в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, составит индивидуальную схему лечения.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра: диагностика, анализы и обследование костей | Ревматолог

Остеопороз – патология, поражающая структуру костной ткани. Кости при развитии этого заболевания становятся пористыми, хрупкими и легко подвергаются травмам. Поясничный отдел позвоночника и шейка бедра – те участки нашего тела, которые страдают чаще всего. В костях сосредоточены минералы, такие как кальций и фосфор, которые обеспечивают нашим костям твердость.

Оценить минеральную плотность костной ткани и предупредить развитие остеопороза позволяет современный метод исследования под названием денситометрия.

Что такое денситометрия позвоночника

Костная денситометрия или остеоденситометрия – метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить степень разрушения костной ткани и ее минеральную плотность.

Метод позволяет определить уровень содержания кальция любой части скелета. Процедура не требует специальной подготовки, и безболезненна для пациента.

Современная техника позволяет проводить процедуру в течение получаса, если диагностика направлена на определенный участок, то достаточно 10 минут. Облучение, получаемое пациентом, в несколько раз меньше, чем при проведении флюорографии.

Виды костной денситометрии

Существует три вида проведения исследования:

  1. Ультразвуковая денситометрия.
  2. Рентгеновская денситометрия.
  3. Фотонная абсорбциометрия.

Читайте также: Как лечить остеопороз позвоночника

Все эти виды будут отличаться друг от друга процедурой проведения и механизмами диагностики. Для подтверждения диагноза назначают сначала ультразвуковое исследование на остеопороз. Денситометрия с помощью рентгена и радиоизотопов назначается для получения более полной картины заболевания.

Ультразвуковая

Процедура проводится при помощи специального прибора – денситометра, который замеряет скорость движения ультразвуковой волны через костную ткань. Специальный датчик считывает этот показатель, после компьютерной обработки результат отображается на мониторе аппарата.

Процедура разрешается для проведения у беременных женщин и кормящих матерей, так как полностью отсутствует лучевая нагрузка на организм. С помощью ультразвука осуществляется первичная диагностика остеопороза, денситометрия других видов назначается по отдельным показаниям.

Рентгеновская

Метод обладает более высокой точностью получаемых результатов. Принцип работы прибора, выполняющего измерения, заключается в определении степени минерализации костной ткани. Чем она выше, тем хуже через нее пройдет рентгеновский луч.

Обследование костей на остеопороз (денситометрия) с помощью рентгена позволяет получить объективные данные о любом отделе позвоночника. Лучевая нагрузка, получаемая в ходе исследования, является противопоказанием для женщин в период беременности и лактации.

Двухэнергетическая денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра – метод, который является одним из разновидностей рентгеновского исследования, заключается в использовании пары лучей. Остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и тазобедренной области двух энергетическим методом позволяет оценить состояние костей, не зависимо от количества мягких тканей вокруг.

Фотонная абсорбциометрия

Данный метод основывается на способности костной ткани поглощать фотонные пучки. Исходя из количества поглощенных фотонов, выполняется анализ на остеопороз. Денситометрия этого вида более точна и требует меньше времени, чем рентгеновская. Ее преимуществом также является относительно невысокая доза лучевой нагрузки на организм пациента.

Знаете ли вы: Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Метод является предшественником рентгеновского исследования, и в настоящее время используется достаточно редко.

Показания

Главным показанием к проведению исследования является подозрение на остеопороз. Процедуру рекомендуется проходить 1 раз в два года всем, кто попадает в группу риска по развитию заболевания. К этим категориям относятся:

  • женщины после 40 лет, особенно в период после климакса,
  • люди после 50 лет, независимо от половой принадлежности,
  • женщины, которые ранее перенесли перелом шейки бедра или удаление яичников,
  • мужчины и женщины с эндокринными нарушениями (диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.),
  • спортсмены, испытывающие чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Также выделяют ряд факторов, которые провоцируют изменения минеральной плотности костной ткани и при их наличии необходимо регулярно исследовать ее состояние:

  • прием препаратов, способствующих выведению кальция из организма (глюкокортикоиды, противосудорожные препараты, психотропные средства и прочее),
  • лишний вес и малоактивный образ жизни,
  • наследственность (близкие родственники страдали остеопорозом),
  • низкая масса тела и маленький рост,
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами,
  • ревматические заболеваниями позвоночника.

Как часто можно делать денситометрию при остеопорозе? При подтвержденном диагнозе с целью контроля эффективности назначенного лечения процедуру назначает лечащий врач в соответствии со схемой терапии. Можно делать столько, сколько нужно, так как вреда для здоровья нет.

Противопоказания

Ультразвуковая остеоденситометрия не имеет ограничений и противопоказаний ввиду отсутствия лучевой нагрузки и абсолютной безопасности для организма человека.

Рентгеновская денситометрия противопоказана:

  • в период вынашивания ребенка,
  • во время лактации и кормления грудью,
  • при поражении суставов пояснично-крестцового отдела, так как пациент не имеет возможности неподвижно сохранять горизонтальное положение тела во время диагностики.

Как проводится денситометрия

Процедура проводится в клиниках, оборудованных специальной аппаратурой для проведения диагностического исследования. За сутки до диагностики необходимо прекратить прием кальцийсодержащих препаратов. Ультразвуковая денситометрия не требует специальной подготовки от пациента и проводится в течение 2-3 минут. Все, что требуется от пациента – это расположить в специальном углублении аппарата часть тела, подвергающуюся диагностике.

Подробнее про то как лечить остеопороз тазобедренного сустава читайте тут.

При рентгеновской денситометрии следует исключить присутствие любых металлических предметов на одежде, в карманах и предварительно снять украшения. Необходимо сообщить врачу о приеме препаратов, содержащих барий либо другие рентгеноконтрастные элементы.

Пациенту необходимо правильно расположиться на диагностическом столе. Источник облучения располагается под столом, а прибор, который фиксирует и обрабатывает результаты – над ним. Для того чтобы изображение костной ткани было максимально четким рекомендуется задержать дыхание и сохранять неподвижность. Пока пациент выполняет указания диагноста, над ним проезжает считывающее устройство и отправляет полученный снимок на компьютер.

В результате проведенного исследования являются два показателя – показатель минерального состава костной ткани и показатель ее минеральной плотности.

Расшифровка результатов

Плотность тканей и уровень их минерализации оценивают по 2 критериям:

  1. Z-критерий характеризует состояние костной ткани пациента в сравнении со средними показателями людей аналогичной возрастной категории. Если балл слишком низкий или, наоборот, высокий, то необходимо провести дополнительные обследования. Как правило, в этом случае врач назначает рентгеновскую остеоденситометрию, биохимическое исследование или биопсию тканей кости.
  2. Т-критерий – показатель, который сопоставляет полученные данные о минеральной плотности костей пациента с показателем идеально здорового скелета. Полученные данные и их значения:
  • норма – от -0,9 до +1 балла,
  • остеопения (потеря минеральной плотности) – от -1 до -2,5,
  • остеопороз – от -2,5 и ниже.

Альтернативные методы

Альтернативными методами диагностики состояния костной ткани являются:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ мочи.
  4. Исследование гормонального фона.
  5. Трепанобиопсия.

МРТ не является стандартным способом диагностики остеопороза по причине его дороговизны, но позволяет выявлять данное заболевание. Как правило, это происходит при диагностике состояния позвоночника после различного рода переломов. Диагност замечает нарушения нормального состояния костного мозга, которые служат признаком развивающейся патологии.

МРТ не может оценить плотность костной ткани в количественных характеристиках, а выявляет лишь очаги поражения костной ткани.

Анализ крови проводят для выявления биохимических маркеров патологии:

  • остеокальцин – показатель концентрации молодых клеток костной ткани,
  • кальцитонин – гормон щитовидной железы, выступает как показатель обмена кальция в организме,
  • остаза – показатель состояния костей,
  • маркер формирования костного матрикса – показатель активности метаболизма в костной ткани.

Анализ мочи исследует уровень дезоксипиридинолина – показатель метаболизма кости, образующийся при их разрушении. При низком уровне остеокальцина в крови и высоком уровне дезоксипиридинолина в моче можно косвенно предположить наличие у человека остеопороза и даже предотвратить его развитие, если болезнь находится в ранней стадии.

Гормональный фон играет одну из ведущих ролей в развитии заболеваний, связанных с нарушением минеральной плотности костной ткани. Для получения полной картины о гормональном здоровье пациента назначают анализ следующих гормонов: паратиреоидные гормоны, тестостерон, эстрадиол и кортизол.

Кроме стандартных методов диагностики костной ткани в некоторых случаях для получения более точных сведений назначают специфические процедуры. Трепанобиопсия – узконаправленная процедура исследования костного аппарата. Заключается в извлечении кусочка пораженной остеопорозом кости для последующего анализа.

Заключение

Современные методы диагностики открывают перед людьми новые возможности в своевременном выявлении такого опасного заболевания как остеопороз. Следует регулярно проходить денситометрию, чтобы оценить состояние костей и предупредить снижение костной массы на самых начальных стадиях.

Ранняя диагностика – основа для благоприятного исхода начавшейся болезни.

ABC-медицина

Денситометрия представляет собой метод измерения минеральной плотности костной ткани, то есть содержание кальция, являющегося ее главным структурным элементом. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, рассчитываются толщина и размеры костей, их объемная плотность. Такие показатели дают возможность судить об устойчивости костной ткани к механическим воздействиям. Особое значение имеет денситометрия шейки бедра, а также исследование позвоночника, так как переломы этих участков считаются наиболее опасными и грозят потерей двигательной активности на продолжительный период времени.

В Москве сделать денситометрию можно в клиниках сети «АВС-Медицина». Мы используем передовое оборудование, что позволяет получать максимально точные результаты. Цена денситометрии костей варьируется в зависимости от области исследования.

Показания к проведению

  • Для женщин – возраст старше 65 лет, для мужчин – возраст старше 70 лет.
  • Ведение нездорового образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками и кофе, курение, изнуряющая или сниженная физическая активность).
  • Патологии эндокринной системы (различные гормональные сбои, бесплодие, позднее начало менструального цикла, ранняя менопауза).
  • Продолжительная гормонотерапия.
  • Избыточная или пониженная масса тела.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Ревматические заболевания.
  • Почечная недостаточность.
  • Хронические заболевания печени.
  • Наследственный остеопороз.
  • Переломы в результате незначительных травм.
  • Диабет и др.

Денситометрия костей также является методом контроля эффективности лечения вышеперечисленных заболеваний.

Цели проведения процедуры

  • Оценка риска возникновения остеопороза.
  • Определение минеральной плотности костной ткани.
  • Оценка эффективности терапии, направленной на приостановление деминерализации костей.

Проведение процедуры

Перед выполнением денситометрии позвоночника или других участков скелета пациент должен снять все металлические украшения, а также одежду с деталями из металла (пряжкой, пуговицами и пр.).

Для проведения денситометрии используется современное рентгеновское оборудование – денситометр. Во время процедуры больной находится на специальном столе в положении лежа на спине (ноги должны быть выпрямлены либо голени опущены вниз). Определенные участки скелета сканируются с помощью рентгеновских лучей, в процессе чего датчик оборудования измеряет степень поглощения проходящих лучей. На основании этой информации строится график. При денситометрии костей измеряется площадь исследуемой области и содержание минеральных компонетов, а затем, используя полученные данные, вычисляется минеральная плотность костных тканей.

Денситометрия является неинвазивным методом, не причиняет дискомфорта или болевых ощущений пациенту, не обладает побочным эффектом. Время проведения процедуры зависит от объема исследований. Обычно денситометрия поясничного отдела позвоночника или других отделов скелета занимает 10-20 минут.

Результаты исследования

Денситометрия позвоночника и шейки бедра, а также других отделов опорно-двигательной системы позволяет получить изображение костей, информацию о минеральной плотности костной ткани, процент нормы и показатели отклонения от нее. В результатах исследования указываются два следующих значения.

  • Т-балл (основной). Он показывает, насколько полученное значение плотности костной ткани отклонено от эталонного значения (за эталон принимается плотность костей у молодых людей 20-29 лет). Здесь возможны следующие результаты:
    • Т > -1 – минеральная плотность в норме;
    • Т = от -1 до -2,5 – плотность ниже нормы;
    • Т < -2,5 – развитие остеопороза.
  • Z-балл (вспомогательный). Он показывает, насколько полученное значение отклонено от нормы для людей Вашего пола, возраста и массы тела. Если этот показатель меньше нуля, требуется проведение дополнительного медицинского обследования для уточнения диагноза.

Благодаря денситометрии врач может определить риск переломов, выбрать тактику лечения и профилактики остеопороза. Проведение обследования после эндопротезирования позволяет оценить плотность кости вокруг протеза и его стабильность.

Противопоказания

Поскольку в процессе денситометрии больной подвергается воздействию рентгеновских лучей, пусть даже и в малой дозе, исследование не рекомендуется проводить беременным, чтобы исключить риск негативного влияния на плод. Также процедура не должна выполняться, если пациент в течение 10 дней до этого проходил рентгеновское обследование с применением бариевого контраста.

Проведение денситометрии может быть затруднено при наличии в скелете металлических имплантов, которые используются при реконструктивной хирургии. Иногда исследование в принципе невозможно выполнить из-за недавних переломов или артрита позвоночника, поскольку пациент бывает не в состоянии занять нужно положение на столе и удерживать тело в определенной позе нужное время.

Уточнить цену денситометрии в Москве и записаться на обследование Вы можете, заполнив специальную форму на сайте, заказав обратный звонок или обратившись по телефону +7 (495) 223-38-83.

Денситометрия позвоночника | Всё о денситометрии и остеопорозе

Боли в позвоночнике различной локализации, степени выраженности и разного характера являются довольно частыми. Их обнаруживают едва ли не у каждого второго пациента при детальном расспросе.

Одной из причин постоянных болей, которые, как правило, носят нарастающий характер, является такое явление как остеопороз. Уменьшение плотности костной ткани вследствие выведения кальция может быть следствием гормональных нарушений, витаминной недостаточности, возрастных изменений, проблем с желудочно-кишечным трактом, наследственной предрасположенности и других причин.

Ввиду довольно большого количества причин, которые могут вызвать остеопороз, это заболевание оказывается куда более частым, чем врачи могли предполагать. К сожалению, до появления денситометрии единственным способом диагностировать остеопороз оставалось рентгенологическое исследование, которое, однако, дает возможность только косвенно оценивать как наличие болезни, так и степень ее выраженности.

Денситометрия позвоночника предоставляет врачам куда большие возможности, поскольку при помощи этого обследования удается не только определить остеопороз, но и оценить степень его выраженности, а также контролировать эффективность лечения, выполняя повторные обследования в ходе терапии, которая, как правило, оказывается достаточно длительной.

Как выполняется денситометрия осевого скелета

На сегодняшний день денситометрия осевого скелета может выполнять на самых разных аппаратах и с использованием различных методик. Наиболее распространенными методами диагностики снижения плотности костной ткани и остеопороза являются рентгеновская и ультразвуковая денситометрия. Они отличаются принципами проведения диагностики плотности костной ткани и областями исследования.

Процедура денситометрии абсолютно безболезненная и быстрая, она не доставляет никаких неприятных ощущений и не связана с физическими или психологическими неудобствами. Но вот цена денситометрии не всегда оказывается доступной. Как диагностика, так и лечение остеопороза, в том числе сопровождающегося симптомами со стороны позвоночного столба, оказываются довольно дорогостоящими. Но в случае, если проявления болезни вызваны именно снижением плотности костной ткани – это единственный способ избавить от боли и не допустить развития осложнений, в том числе, компрессионного перелома позвоночника.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Чаще других выполняется именно денситометрия поясничного отдела позвоночника, поскольку болевой синдрома наблюдается, как правило, именно в этом отделе. Его причиной может быть радикулит, межпозвоночная грыжа и другие заболевания, но нельзя исключать и наличие остеопороза, поэтому практически всем пациентам показано проведение денситометрии поясничного отдела.

Также довольно часто используют сочетание денситометрии поясничного отдела и шейки бедра, поскольку при обнаружении остеопороза в позвонках вполне вероятно, что он будет иметь место и в шейке бедра, а именно это место бедренной кости чаще всего подвержено переломам. Поэтому проводят обследование с целью определить состояние шейки бедра, и в дальнейшем отслеживать эффективность проводимой терапии по изменениям плотности кости в этой анатомической структуре.

 

Тест на плотность костной ткани, скрининг на остеопороз и интерпретация Т-показателя

Тест на плотность костной ткани

Тест на плотность костной ткани - единственный тест, который может диагностировать остеопороз до того, как произойдет перелом кости. Этот тест помогает оценить плотность ваших костей и ваш шанс сломать кость. NOF рекомендует провести тест на плотность костной ткани бедра и позвоночника с помощью центрального аппарата DXA для диагностики остеопороза. DXA - это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Вы можете узнать, есть ли у вас остеопороз или вам следует беспокоиться о своих костях, пройдя тест на плотность костной ткани.Некоторые люди также называют это тестом на измерение костной массы. В этом тесте используется машина для измерения плотности костей. Он оценивает количество костей в бедре, позвоночнике, а иногда и в других костях. Результат вашего теста поможет вашему врачу дать рекомендации, которые помогут защитить ваши кости.

Вы женщина или мужчина в постменопаузе 50 лет и старше? Вы недавно сломали кость? Если вы ответили «да» на оба вопроса, вам следует поговорить со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о прохождении теста на плотность костной ткани, если вы никогда его не проходили.

На что способен тест на плотность костной ткани

Тест на плотность костной ткани показывает, есть ли у вас нормальная плотность костей, низкая плотность костей (остеопения) или остеопороз. Это единственный тест, который может диагностировать остеопороз. Чем ниже плотность вашей кости, тем выше риск сломать кость. Тест на плотность костной ткани может помочь вам и вашему лечащему врачу:

  • Узнайте, есть ли у вас слабые кости или остеопороз, прежде чем сломать кость
  • предсказать ваш шанс сломать кость в будущем
  • посмотрите, улучшается ли плотность вашей кости, ухудшается или остается прежней
  • узнать, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза
  • сообщает, есть ли у вас остеопороз после перелома кости

Кому следует пройти тест на плотность костной ткани?

NOF рекомендует пройти тест на плотность костной ткани, если:

  • вы женщина 65 лет и старше
  • вы мужчина 70 лет и старше
  • Вы сломаете кость после 50 лет
  • Вы женщина менопаузального возраста с факторами риска
  • Вы женщина в постменопаузе моложе 65 лет с факторами риска
  • Вы мужчина 50-69 лет с факторами риска

Тест на плотность костной ткани также может потребоваться, если у вас есть одно из следующего:

  • Рентгеновский снимок позвоночника, показывающий перелом или потерю костной ткани в позвоночнике
  • Боль в спине с возможным переломом позвоночника
  • потеря высоты на ½ дюйма или более в течение одного года
  • Общая потеря высоты на 1,5 дюйма от исходной высоты

Типы тестов на плотность костной ткани

DEXA - это неинвазивный тест для измерения плотности кости.

Центральный DXA

NOF рекомендует провести тест на плотность костной ткани бедра и позвоночника с использованием центрального аппарата DXA для диагностики остеопороза. DXA - это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Когда тестирование не может быть выполнено на бедре и позвоночнике, NOF предлагает центральный DXA-тест лучевой кости предплечья. В некоторых случаях тип используемого оборудования для определения плотности костной ткани зависит от того, что доступно в вашем районе.

Медицинские работники измеряют плотность костной ткани в бедре и позвоночнике по нескольким причинам.Во-первых, у людей с остеопорозом больше шансов сломать эти кости. Во-вторых, переломы бедра и позвоночника могут вызвать более серьезные проблемы, включая более длительное время восстановления, более сильную боль и даже инвалидность. Плотность костей бедра и позвоночника также может предсказать вероятность будущих переломов других костей.

При большинстве типов тестов плотности костей человек остается полностью одетым, но вам необходимо убедиться, что никакие пуговицы или молнии не мешают просканированной области. Обычно проверка занимает менее 15 минут.Тесты плотности костной ткани неинвазивны и безболезненны. Это означает, что никакие иглы или инструменты не проходят через кожу или тело. Центральный DXA использует очень мало излучения. Фактически, вы подвергаетесь облучению в 10–15 раз больше, когда летите туда и обратно между Нью-Йорком и Сан-Франциско.

При повторении теста на плотность костной ткани лучше всего использовать одно и то же оборудование для тестирования и каждый раз проводить тест в одном и том же месте. Это обеспечивает более точное сравнение с результатом вашего последнего теста.Хотя не всегда возможно пройти тест на плотность костной ткани в одном и том же месте, все же важно сравнить ваши текущие оценки плотности костей с вашими предыдущими оценками.

Стандартные рентгеновские лучи не могут использоваться вместо тестов плотности костной ткани. В отличие от тестов на плотность костной ткани, рентгеновские лучи не могут показать остеопороз, пока болезнь не продвинется далеко. Однако рентген можно использовать в дополнение к DXA для обнаружения сломанных костей в позвоночнике или в другом месте.

Отборочные тесты

Также называемые периферическими тестами, скрининговые тесты измеряют плотность костей в нижней части руки, запястья, пальца или пятки.Типы периферийных тестов:

  • pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
  • QUS (количественное УЗИ)
  • pQCT (периферическая количественная компьютерная томография)

Скрининговые тесты могут помочь выявить людей, которым с наибольшей вероятностью будет полезен дальнейший анализ плотности костной ткани. Они также полезны, когда центральный DXA недоступен. Эти тесты часто проводятся на ярмарках здоровья и в некоторых медицинских учреждениях. Скрининговые тесты не могут точно диагностировать остеопороз, и их не следует использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза.

Если у вас есть тест на плотность периферических костей, вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Обсудите, нужно ли вам дополнительное тестирование, например, центральный DXA-тест бедра и / или позвоночника. Результаты периферического теста нельзя сравнивать с результатами центрального DXA.

человек большего размера. Большинство центральных аппаратов DXA не могут измерять плотность костей в бедре и позвоночнике у пациентов, которые весят более 300 фунтов. Некоторые новые устройства могут измерять плотность костей у людей весом до 400 фунтов, но эти устройства не являются широко доступными.Когда невозможно измерить бедро и позвоночник, некоторые медицинские работники рекомендуют центральный DXA-тест лучевой кости предплечья и тест плотности периферической кости пятки или другой кости. Выполнение обоих этих тестов может предоставить более полную информацию.

Где пройти тест на плотность костной ткани

Большинству людей для проведения теста на плотность костной ткани требуется рецепт или направление от врача. Если вы не знаете, где пройти тест на плотность костной ткани, обратитесь к врачу или в свою страховую компанию, чтобы узнать, где можно пройти тест.Кроме того, большинство радиологических отделений больниц, частных радиологических групп и некоторые медицинские практики предлагают тестирование плотности костной ткани.

Когда вы идете на прием, обязательно возьмите с собой рецепт или направление. Центр тестирования отправит вашему врачу результаты теста на плотность костной ткани. Возможно, вы захотите записаться на прием, чтобы обсудить ваши результаты со своим врачом.

Как часто нужно повторять тест на плотность костной ткани

Люди, принимающие лекарство от остеопороза, должны повторять свой тест на плотность костной ткани с помощью центральной DXA каждые 1-2 года.После начала приема нового лекарства от остеопороза многие медицинские работники повторяют тест на плотность костной ткани через год.

Понимание результатов теста на плотность костной ткани

Результаты теста на плотность костной ткани сообщаются с использованием Т-баллов. Т-балл показывает, насколько плотность ваших костей выше или ниже плотности костей здорового 30-летнего взрослого человека. Поставщик медицинских услуг смотрит на самый низкий T-балл для диагностики остеопороза.

Что означает ваш Т-показатель. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • T-оценка -1.0 или выше - нормальная плотность кости. Примеры: 0,9, 0 и -0,9.
  • Т-балл от -1,0 до -2,5 означает, что у вас низкая плотность костей или остеопения. Примерами являются T-баллы -1,1, -1,6 и -2,4.
  • Т-балл -2,5 или ниже - диагноз остеопороза. Примерами являются T-баллы -2,6, -3,3 и -3,9.
  • Чем ниже Т-балл человека, тем ниже плотность костей. T-оценка -1,0 ниже, чем T-оценка 0,5, а T-оценка -3,5 ниже, чем T-оценка -3,0.
Руководство по пониманию T-score
Категория Т-баллы
Диапазон Примеры
Нормальная плотность костей -1 и выше +0.5
0
-1,0
Низкая костная плотность (остеопения) Между -1 и -2,5 -1,1
-1,5
-2,4
Остеопороз -2,5 и ниже -2,5
-3,0
-4,0

Результат теста плотности костной ткани также включает в себя Z-балл, который сравнивает плотность вашей кости с нормальным значением для человека вашего возраста и размера тела.Среди пожилых людей распространена низкая минеральная плотность костей, поэтому Z-баллы могут вводить в заблуждение.

Большинство экспертов рекомендуют использовать Z-баллы, а не T-баллы для детей, подростков, женщин, у которых все еще есть месячные, и молодых мужчин. NOF не рекомендует рутинное тестирование плотности костной ткани в этих возрастных группах. Z-балл выше -2,0 считается нормальным в соответствии с Международным обществом клинической денситометрии (ISCD). Диагноз остеопороза у молодых мужчин, женщин в пременопаузе и детей не должен основываться только на результатах теста плотности костной ткани.

Когда следует рассматривать лечение

Результаты теста на плотность костной ткани помогут вашему врачу дать рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность перелома кости. Принимая решение о лечении лекарством от остеопороза, ваш лечащий врач также учтет ваши факторы риска остеопороза, вашу вероятность перелома кости в будущем, вашу историю болезни и ваше текущее состояние здоровья.

Ниже приведены рекомендации по лечению женщин и мужчин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше:

  • Большинство людей с T-оценкой -1.0 и выше (нормальная плотность костей) не требуют приема лекарства от остеопороза.
  • Некоторым людям с T-оценкой от -1,0 до -2,5 (низкая плотность костной ткани или остеопения) следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза, если у них есть определенные факторы риска.
  • Всем людям с Т-баллом -2,5 и ниже (остеопороз) следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза.

Как насчет низкой плотности костей?

Низкая плотность костей или остеопения не означает, что вы заболеете остеопорозом.Это означает, что у вас больше шансов на развитие остеопороза, если вы потеряете кость в будущем. Хотя мы знали, что людям с остеопорозом следует рассмотреть возможность лечения для снижения риска переломов костей, не всегда было ясно, когда лечить людей с низкой плотностью костей.

Онлайн-инструмент оценки риска переломов под названием FRAX® может помочь поставщикам медицинских услуг принять эти решения. FRAX - это инструмент, который рассчитывает абсолютный риск перелома человека или оценку вероятности перелома кости в следующие десять лет.FRAX может помочь выявить людей, у которых больше шансов сломать кость, а также людей, которым может быть полезно принимать лекарства от остеопороза.

.

Костная денситометрия | Johns Hopkins Medicine

Тест на плотность костной ткани определяет минеральную плотность костной ткани (МПК). Ваша МПК сравнивается с двумя нормами: здоровые молодые люди (ваш Т-балл) и взрослые того же возраста (ваш Z-балл).

Во-первых, ваш результат МПК сравнивается с результатами МПК здоровых людей в возрасте от 25 до 35 лет того же пола и этнической принадлежности. Стандартное отклонение (SD) - это разница между вашей МПК и МПК здоровых молодых людей. Этот результат и есть ваш Т-балл.Положительные Т-баллы указывают на то, что кость крепче, чем обычно; отрицательные Т-баллы указывают на то, что кость слабее, чем обычно.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, остеопороз определяется на основе следующих уровней плотности костей:

  • Т-оценка в пределах 1 SD (+1 или -1) от среднего значения для молодых взрослых указывает на нормальную плотность кости.

  • Т-балл от 1 до 2,5 SD ниже среднего значения для молодых взрослых (от -1 до -2,5 SD) указывает на низкую костную массу.

  • Т-балл на 2,5 SD или более ниже среднего значения для молодых взрослых (более -2,5 SD) указывает на наличие остеопороза.

Как правило, риск перелома костей удваивается, если каждое стандартное отклонение ниже нормы. Таким образом, человек с МПК на 1 стандартное отклонение ниже нормы (Т-балл -1) имеет вдвое больший риск перелома костей, чем человек с нормальной МПК. Когда эта информация известна, людей с высоким риском перелома костей можно лечить с целью предотвращения переломов в будущем.Тяжелый (установленный) остеопороз определяется как наличие плотности костной ткани, которая более чем на 2,5 SD ниже среднего значения для молодых взрослых с одним или несколькими переломами в прошлом из-за остеопороза.

Во-вторых, ваша МПК сравнивается с возрастной нормой. Это называется вашим Z-счетом. Z-баллы рассчитываются таким же образом, но сравнения проводятся с людьми вашего возраста, пола, расы, роста и веса.

В дополнение к денситометрии костей ваш лечащий врач может порекомендовать другие типы тестов, такие как анализы крови, которые могут быть использованы для определения наличия заболевания почек, оценки функции паращитовидной железы, оценки эффектов терапии кортизоном, и / или оценить уровни минералов в организме, связанные с прочностью костей, таких как кальций.

Зачем мне нужен тест на плотность костной ткани?

Тест на плотность костной ткани в основном проводится для выявления остеопороза (тонкие, слабые кости) и остеопении (снижение костной массы), чтобы эти проблемы можно было лечить как можно скорее. Раннее лечение помогает предотвратить переломы костей. Связанные с остеопорозом осложнения переломов костей часто бывают серьезными, особенно у пожилых людей. Чем раньше можно диагностировать остеопороз, тем раньше можно будет начать лечение, чтобы улучшить состояние и / или предотвратить его ухудшение.

Тест плотности костной ткани можно использовать для:

  • Подтвердите диагноз остеопороза, если у вас уже был перелом кости

  • Предскажите ваши шансы сломать кость в будущем

  • Определите вашу скорость потери костной массы

  • Проверить, работает ли лечение

Существует множество факторов риска остеопороза и показаний для денситометрического тестирования.Некоторые общие факторы риска остеопороза включают:

  • Женщины в постменопаузе, не принимающие эстроген

  • Пожилой возраст, женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет

  • Курение

  • Семейный анамнез перелома бедра

  • Длительное употребление стероидов или некоторых других лекарств

  • Некоторые заболевания, включая ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, заболевание печени, заболевание почек, гипертиреоз или гиперпаратиреоз

  • Чрезмерное употребление алкоголя

  • Низкий ИМТ (индекс массы тела)

.

Потеря минеральной плотности костей бедра с течением времени связана с частотой переломов позвоночника и бедра у женщин в постменопаузе с остеопорозом

1 Eur J Epidemiol (2009) 24: DOI / s LOCOMOTOR DISEASES Потеря минеральной плотности тазобедренной кости с течением времени связана с частотой переломов позвоночника и бедра у женщин в постменопаузе с остеопорозом Olivier Bruyere Æ Alfredo Roces Varela Æ Rabique Adami Æ Johann Vétilleux Æ Микаэль Хилигсманн Æ Жан-Ив Регинстер Получено: 24 февраля 2009 г. / Принято: 6 августа 2009 г. / Опубликовано онлайн: 29 августа 2009 г. Ó Springer Science + Business Media B.V Резюме Цель исследования - оценить взаимосвязь между потерей минеральной плотности костной ткани (МПК) с течением времени и частотой переломов у женщин в постменопаузе. Это постоперационный анализ, который включает женщин из группы плацебо двух крупных рандомизированных контролируемых испытаний, в которых оценивалась эффективность нового антиостеопоротического препарата. МПК оценивали каждые 6 месяцев в течение 3 лет в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра и всей проксимальной части бедра. Переломы позвонков оценивали полуколичественным методом.Переломы бедра были основаны на письменной документации. Все пациенты получали кальций и витамин D. В настоящем исследовании, в котором участвовали 1775 пациентов (с полными данными на исходном уровне и через 3 года), анализ логистической регрессии с поправкой на коварианты показал, что трехлетнее изменение МПК поясницы не было статистически связано. с новыми переломами позвонков через 3 года. Тем не менее, изменения МПК шейки бедра и общих проксимальных отделов бедренной кости были статистически коррелированы с частотой появления новых частей позвонков, и эти данные были приняты в качестве устных сообщений на ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма (Париж, Франция, 2008 г.) и Европейский конгресс по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (Стамбул, Турция, 2008 г.).О. Брюйер (и) Ж. Детильё В. Рабенда М. Хилигсманн Ж.-Й. Reginster Департамент общественного здравоохранения, эпидемиологии и экономики здравоохранения, Льежский университет, CHU Sart-Tilman, Bât B23, 4000 Liège, Бельгия AR Varela Servicio de Reumatología - Hospital Universitario Ntra Sra Candelaria, Санта-Крус-де-Тенерифе, Испания Отделение ревматологии С. Адами , Веронский университет, Валеджо, Италия. Переломы (P <0,001). При рассмотрении изменения МПК после первого года наблюдения, снижение общей МПК проксимального отдела бедренной кости было статистически связано с увеличением частоты новых переломов позвонков в течение последних 2 лет наблюдения (P = 0.048). 3-летнее изменение шейки бедренной кости и общей проксимальной МПК статистически коррелировало с частотой переломов бедра и хрупкости через 3 года (все P <0,001). У этой пожилой популяции с остеопорозом, получающей кальций и витамин D, снижение МПК тазобедренного сустава через 1 или 3 года наблюдения связано с повышенным риском возникновения переломов. Однако изменение МПК позвоночника не влияет на частоту переломов позвоночника. Ключевые слова Минеральная плотность костной ткани Перелом позвонка Перелом бедра Остеопороз Кальций Витамин D Фактор риска Ведение болезни Введение Остеопороз - это заболевание, характеризующееся уменьшением костной массы и ухудшением микроархитектуры скелета, что приводит к повышенной хрупкости и склонности к переломам.В настоящее время широко признано, что один из основных факторов, определяющих слабость скелета, является следствием потери костной массы после менопаузы. Эпидемиологические исследования частоты переломов показали, что у нелеченных пациентов низкая минеральная плотность костной ткани (МПК) постоянно коррелирует с повышенным риском переломов [1 3]. Скорость потери костной массы, которая варьируется у женщин в постменопаузе, считается независимым фактором риска переломов [4, 5]. Однако в нескольких проспективных исследованиях оценивалась связь между скоростью потери костной массы и риском переломов [6-10].Однако в трех из этих исследований показатель потери костной массы был получен только в области предплечья [6-8].

2 708 O. Bruyere et al. другие исследования дали противоречивые результаты, некоторые предполагали, что изменение МПК было независимым фактором риска хрупкого перелома [10, 11], в то время как исследование показало, что повторное измерение МПК не дает дополнительных преимуществ помимо первоначального измерения МПК для прогнозирования случайных переломов [9] .Целью этого исследования было оценить на большой популяции пациентов с остеопорозом, за которыми регулярно наблюдали в течение 3 лет, связь между изменениями МПК в поясничном отделе позвоночника, проксимальным отделом бедра и шейкой бедра в целом и риском морфометрических переломов позвонков, бедра и всех хрупких переломов. Материалы и методы. Этот апостериорный анализ проводился на данных группы плацебо исследований SOTI (исследование терапевтического вмешательства при остеопорозе позвоночника) и TROPOS (лечение периферического остеопороза) [12, 13]. Дизайн и методология этих двух исследований были полностью описаны в предыдущих отчетах [12, 13].Вкратце, амбулаторные женщины в постменопаузе были набраны в одиннадцати европейских странах и в Австралии для участия в двух проспективных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях (т.е. исследованиях SOTI и TROPOS) по оценке эффекта нового антиостеопоротического препарата. Женщины имели право на участие в исследовании SOTI, если им было не менее 50 лет, они находились в постменопаузе не менее 5 лет, имели хотя бы один распространенный перелом позвоночника, подтвержденный рентгенографией позвоночника, и имели T-балл поясничного отдела позвоночника ниже В исследовании TROPOS, критерием отбора была МПК шейки бедренной кости ниже -2.5, возраст 74 года и старше или возраст от 70 до 74 лет с как минимум одним дополнительным фактором риска перелома. Добавки кальция и витамина D прописывались на протяжении всего исследования. Дозы кальциевых добавок составляли до 1000 мг элементарного кальция, в зависимости от диетического потребления, для поддержания суточного потребления кальция выше 1500 мг. Дозы витамина D составляли МЕ, в зависимости от исходной концентрации 25-гидроксивитамина D. Все участники дали письменное информированное согласие перед включением в исследование, и институциональные наблюдательные советы одобрили эти два исследования.Все участники дали письменное информированное согласие перед включением в исследование, и эти два исследования были одобрены соответствующими ЭСО. BMD измеряли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) на исходном уровне и через 3 года наблюдения в поясничном отделе позвоночника (интересующая область L2 L4), проксимальном отделе бедра и шейке бедра. Все сканированные изображения были проанализированы централизованно, и Т-баллы МПК были рассчитаны в соответствии с централизованными европейскими нормативными данными (D.O. Slosman, Женева, Швейцария). Программа контроля качества, включая ежедневный контроль качества, проводилась на протяжении всего исследования [14].Коэффициенты вариации для измерения МПК составили 1,47% для поясничного отдела позвоночника, 1,62% для шейки бедра и 1,24% для всего проксимального отдела бедренной кости. Переломы позвонков оценивались одной и той же бригадой в центральном учреждении на протяжении 3-летних исследований (C. Roux и J. Fetchenbaum, Париж, Франция) с полуколичественной визуальной оценкой каждого позвонка от T4 до L4 [15] (позвонок L5 оценивался как сломанный или нет) [15]. Полуколичественная шкала оценок была следующей: оценка 0 - нормально; 1 степень, уменьшение высоты любого позвонка на 20-25%; 2 класс, снижение на 25 40%; и степень 3 - снижение на 40% и более.Новый перелом определялся изменением оценки позвонка с 0 до 1 или более. Переломы бедра были основаны на письменной документации (рентгенограмма, рентгенологический отчет, копия отчета о госпитализации / неотложной помощи). В ходе исследования исследователи сообщали о серьезных переломах, не связанных с позвонками, на основании письменной документации, представленной и задокументированной в исходном документе (рентгенограмма, радиологический отчет, копия отчета о госпитализации / неотложной помощи). При статистическом анализе учитывались только задокументированные переломы невертебральных органов.Переломы копчика, черепа, челюсти, лица, фаланги (пальцев рук и ног) и голеностопного сустава не считались связанными с остеопорозом и не рассматривались. Переломы позвонков и большие внезвоночные переломы считались хрупкими. Статистический анализ Пациенты включались в этот конкретный анализ только в том случае, если у них были рентгеновские снимки позвонков и МПК всех участков, выполненные на исходном уровне и через 3 года. Связь между изменениями МПК и частотой переломов (позвонков, бедра и всех хрупких переломов) оценивалась с помощью анализа логистической регрессии с возрастом, индексом массы тела (ИМТ), изменением ИМТ через 3 года, количеством распространенных переломов позвонков и исходной МПК. как ковариаты.Ковариаты были разделены на категории для настоящего анализа (например, возраст [70 лет, ИМТ <25 кг / м 2, изменение ИМТ <-1 кг / м 2, исходный Т-показатель МПК <2,5, наличие или отсутствие распространенного перелома позвоночника). Отношение шансов (ОШ) и соответствующий 95% доверительный интервал (95% ДИ) оценивали для порогового значения снижения МПК на 3%. Мы также оценили риск возникновения хотя бы одного нового перелома в разных группах, стратифицированных по различным изменениям МПК (то есть квартилям изменения МПК). Результаты Исходные характеристики данной исследуемой популяции представлены в таблице 1.Из 3358 женщин, доступных на исходном уровне, полная информация через 3 года наблюдения была доступна по 1775 пациентам. Через 3 года 369 женщин (20,7%) испытали новый перелом позвоночника, 40 (2,2%)

3 Потеря минеральной плотности костей бедра 709 Таблица 1 Исходные характеристики пациентов, включенных в это исследование Общая популяция исследования (n = 3358) [Среднее (SD)] Включено в это исследование (n = 1775) [Среднее (SD)] Возраст (лет) 75.1 (6,4) 73,3 (6,1) Индекс массы тела (кг / м 2) 25,6 (4,1) 25,7 (4,0) Минеральная плотность кости (г / см 2) Поясничный отдел позвоночника (0,150) (0,148) Бедро в целом (0,100) (0,094) Шея бедра (0,075) (0,073) Количество предыдущих переломов позвонков 1,29 (2,19) 1,18 (1,96) имели перелом бедра и 502 (28,2%) имели новый перелом хрупкости. Через 3 года наблюдения при однофакторном анализе изменения МПК в шейке бедренной кости и проксимальном отделе бедренной кости в целом, но не в поясничном отделе позвоночника, были достоверно связаны с частотой новых переломов позвонков (P <0.001). Логистический регрессионный анализ, включающий возраст, ИМТ, изменение ИМТ, распространенный перелом позвоночника и исходную МПК в качестве ковариантов, подтверждает, что трехлетние изменения МПК поясничного отдела не были статистически связаны с новыми переломами позвонков через 3 года (Р = 0,78; Таблица 2). Однако изменения МПК шейки бедра и общих проксимальных отделов бедренной кости были статистически связаны с частотой новых переломов позвонков (P <0,001; Таблица 2). Мы провели анализ в двух когортах (SOTI и TROPOS) отдельно, как и в объединенной исследовательской группе.Результаты были аналогичными для центрального значения OR s, хотя 95% доверительный интервал был больше и, следовательно, иногда не был значимым в меньшей группе исследования SOTI. Судя по логистической регрессии, помимо изменений МПК, распространенный перелом позвонка был независимо связан с новым переломом позвонка (данные не показаны). В отдельных моделях исходная МПК была удалена или заменена на конечную МПК без значимой разницы для связи с частотой переломов (данные не показаны). Частота морфометрических переломов позвонков в каждом квартиле общих изменений МПК проксимального отдела бедренной кости составила 26.0% (1 квартал), 20,3% (2 квартал), 15,4% (3 квартал) и 15,7% (4 квартал) (P \; Рис. 1). Риск возникновения новых переломов позвонков у пациентов с самым низким квартилем общего изменения МПК проксимального отдела бедренной кости (\ -5,27%) увеличивается на 66% (95% ДИ%, P <0,001) по сравнению с пациентами в самых высоких квартилях ([? 0,66%). Использование абсолютных изменений МПК (в г / см 2) подтверждает тенденции наших результатов, полученных с относительными изменениями. Изменения шейки бедренной кости и всего проксимального отдела бедренной кости, но не поясничной кости, были статистически связаны с частотой новых переломов позвонков (P <0.001). Например, для каждого уменьшения общей МПК проксимального отдела бедренной кости на 10 г / см 2 OR (95% ДИ) ассоциации с новым переломом позвонка составляло 1,08 (). При рассмотрении всех хрупких переломов в течение 3 лет наблюдения, изменения шейки бедренной кости и проксимального отдела бедренной кости в целом, но не поясничные изменения МПК, были статистически связаны с частотой переломов (P <0,001; Таблица 2). Сорок женщин (2,2%) перенесли перелом шейки бедра в течение 3 лет наблюдения. Логистический регрессионный анализ, включая возраст, ИМТ, изменение ИМТ, распространенный перелом позвоночника и исходную МПК в качестве ковариантов, показал, что 3-летнее изменение МПК шейки бедра и общей проксимальной МПК бедренной кости было статистически связано с частотой перелома шейки бедра через 3 года (P \ 0.01; Таблица 2). Пациенты в пределах первого квартиля изменения МПК шейки бедренной кости (\ -5,49%) испытали 22 перелома бедра (4,6%) по сравнению с 7 переломами (1,5%) у пациентов в пределах четвертого квартиля ([? 0,68%). Риск перелома шейки бедра у пациентов с наивысшей МПК шейки бедренной кости ниже более чем в 3 раза выше, чем у пациентов с наименьшей МПК (P = 0,005). При рассмотрении изменения МПК после первого года наблюдения анализ логистической регрессии показал, что изменение общей МПК проксимального отдела бедренной кости было значительно связано с новым переломом позвонка, оцененным в течение 2 и 3 лет (таблица 3).Тем не менее, изменения в поясничном отделе позвоночника Таблица 2 Результаты логистического регрессионного анализа для прогнозирования новых переломов в течение 3 лет с поправкой на возраст, индекс массы тела, изменение индекса массы тела с течением времени, количество распространенных переломов позвонков и исходную минеральную плотность кости Перелом изменение уровня МПК через 3 года (\ -3% по сравнению с C-3%) ИЛИ (95% ДИ) P-значение Перелом позвоночника Поясничный отдел позвоночника 0,93 () 0,78 Всего бедра 1,66 () \ шейка бедра 1,83 () \ Перелом бедра поясничный позвоночник 1,48 () 0,23 Всего бедра 2,69 () Шейка бедра 3.25 () Любой хрупкий перелом поясничного отдела позвоночника 1,08 () 0,50 Всего бедра 1,47 () Шея бедра 1,58 () \ 0,0001

4 710 O. Bruyere et al. Частота переломов позвонков через 3 года (%) и МПК шейки бедренной кости через 1 год не были достоверно связаны с новым переломом позвонка, бедра или хрупким переломом за последние 2 года наблюдения. Обсуждение квартиль 1 (<-5,27%) квартиль 2 (> -5,27% и -2,09%) квартиль 3 (> -2,09% и <0,66%) квартиль 4 (> 0,66 %) Инжир.1 Частота переломов позвонков, стратифицированная для квартилей общих изменений МПК проксимального отдела бедренной кости через 3 года Таблица 3 Результаты логистического регрессионного анализа для прогнозирования новых переломов в течение 2 и 3 лет, скорректированные с учетом возраста, индекса массы тела, изменения индекса массы тела с течением времени , количество распространенных переломов позвонков и исходная минеральная плотность кости. Изменение уровня МПК через 1 год (\ -3% по сравнению с C-3%) ИЛИ (95% ДИ) P-значение Перелом позвоночника Поясничный отдел позвоночника 1,05 () 0,66 Всего бедра 1,31 () Шейка бедра 1.04 () 0,73 Перелом бедра. Поясничный отдел позвоночника 0,84 () 0,67 Всего бедра 1,48 () 0,37 Шейка бедра 1,53 () 0,31 Любая хрупкость поясничного отдела позвоночника 1,07 () 0,56 Перелом всего бедра 1,26 () 0,06 Шея бедра 1,02 () 0,83 В настоящем исследовании выявлена ​​связь между изменениями общей МПК проксимального отдела бедренной кости и шейки бедра и частотой морфометрических переломов позвонков у нелеченных пациентов, наблюдаемых в течение 3 лет. Предыдущие исследования, в которых оценивалась связь между потерей костной массы и риском переломов, в основном выполнялись с использованием измерения предплечья [6-8].В последнем исследовании, включающем 671 женщину в постменопаузе, авторы показали, что скорость краткосрочной (в среднем 2,7 года) потери костной массы была значительно связана с будущими (в среднем 10,7 года) переломами независимо от возраста, предыдущих переломов, истории переломов у матери, физическая активность, сила захвата, падения и базовая МПК [8]. Противоречивые результаты, полученные в других исследованиях (например, некоторые предполагают, что потерю МПК с течением времени следует рассматривать как фактор риска перелома, в то время как другие предполагают, что потеря МПК не дает дополнительной ценности по сравнению с исходным измерением МПК), вероятно, частично объясняются тем, что различия в исследуемой популяции (например,грамм. возраст, пол, место измерения МПК, исходное значение МПК) [9–11]. Насколько нам известно, только в одном исследовании оценивалась взаимосвязь между изменениями МПК в бедре и позвоночнике и риском перелома позвонков у пожилых женщин в общей популяции [11]. При однофакторном анализе МПК, измеренная в шейке бедренной кости, неизменно являлась значимым независимым предиктором перелома бедра, а дискриминантная способность была лучше, чем измеренная в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, влияние МПК поясничного отдела позвоночника на перелом позвоночника было более выраженным, чем его влияние на переломы непозвоночных.Интересно, что в многофакторном анализе авторы показали, что потеря костной массы в шейке бедренной кости, но не в поясничном отделе позвоночника, была предиктором риска симптоматических переломов у пожилых женщин, независимо от исходной МПК и возраста, что согласуется с нашими текущими результатами. В нашем исследовании изменения МПК поясничного отдела позвоночника не связаны с частотой переломов. Ранее было показано, что наличие или ухудшение дегенеративных состояний позвоночника (остеофиты, склероз концевой пластинки) увеличивается с возрастом и может способствовать появлению артефактов при измерении МПК поясничного отдела позвоночника [16], что снижает точность прогнозирования риска переломов. .Более того, было показано, что микроархитектурные деформации позвонка, которые не очевидны визуально, могут накапливаться с течением времени и вносить свой вклад в очевидное увеличение МПК поясничного отдела позвоночника и в конечном итоге приводить к переломам [17, 18]. Мы также должны признать, что наблюдение о том, что скорость изменения МПК позвоночника не является предиктором переломов позвоночника, потенциально осложняется высокой распространенностью исходных и случайных переломов позвоночника в этой исследуемой популяции. Фактически, ожидается, что новые переломы, поражающие поясничный отдел позвоночника, приведут к артефактному увеличению МПК поясничного отдела позвоночника.Однако следует отметить, что наши результаты не согласуются с предыдущими предположениями о том, что чувствительность распознавания риска перелома может быть специфичной для конкретного места. Помимо связи с переломами, большая потеря костной массы может быть признаком плохого состояния здоровья. В исследовании Nguyen et al. [11], было показано, что значительно более высокий уровень потери костной массы был связан с самым высоким уровнем смертности. Ожидается, что большая потеря костной массы будет связана с кумулятивным макро- и микроархитектурным повреждением, приводящим к более слабой кости, чем предполагалось только по общей МПК.Также было показано, что потеря костной массы после

5 Потеря минеральной плотности костей бедра 711 Менопауза может быть, по крайней мере, частично отнесена к увеличению скорости обновления костной ткани, и предыдущие продольные исследования показали, что высокий обмен костной ткани связан с повышенной скоростью потери костной массы и повышенным уровнем смертности [19] . Мы также показали, что изменение МПКТ бедра, наблюдаемое только через 1 год наблюдения, было связано с будущим риском перелома позвонков.Такая информация, в случае ее подтверждения, может представлять большой интерес для лучшего отбора пациентов с самым высоким риском переломов (т. Е. Требующих начала фармакологического лечения) путем сочетания их с ранее известными факторами риска (т. Е. Возрастом, полом, исходной МПК. ,). Однако в реальной клинической практике из-за вариабельности измерения МПК следует признать, что изменение МПК менее чем на 2% за год не может считаться значимым. Фактически, даже если коэффициенты вариации для измерения МПК были ниже 1.7% в этом исследовании, мы должны признать, что такие коэффициенты вариации могут быть больше в клинической практике. Упрощенная или утопическая экстраполяция наших результатов предполагает, что лечение, которое повысит МПК, по крайней мере, в бедре, автоматически снизит риск перелома. К сожалению, наблюдалось множество расхождений в силе связи между изменениями МПК, наблюдаемыми при применении антиостеопоротических препаратов (алендреонат, ризедронат, ралоксифен, терипаратид и стронция ранелат), и частотой переломов [20–29].У нашего исследования есть сильные и слабые стороны. Размер нашей выборки был большим, и наша когорта строго следила за проведением рандомизированного контролируемого исследования. Все переломы были проспективно оценены и подтверждены рентгенологически. Ежегодное повторение рентгенограмм позвоночника позволило оптимально установить переломы позвонков, поскольку лишь небольшая часть из них достигает клинического значения. ПРО оценивалась на всех соответствующих объектах. МПК оценивалась со строгим контролем качества [14]. Однако следует признать, что неточность измерения МПК, которая может наблюдаться в клинической практике, может изменить связь между изменениями МПК и снижением риска переломов.Кроме того, женщины были кавказскими добровольцами, проживающими в общинах, и наши результаты не могут быть распространены на другие группы населения. Таким образом, наши результаты должны быть подтверждены в лонгитюдных исследованиях. Количество людей, исключенных из этого исследования из-за отсутствия оценки всех клинических исходов или ковариат, велико и может иметь искажения в результатах. Например, ожидается, что люди с новыми переломами позвоночника или бедра будут иметь повышенную смертность или с большей вероятностью выйдут из исследования до трехлетнего периода.В нашем исследовании мы объединили данные двух когорт, и это потенциально могло повлиять на наши результаты. Однако эти когорты различаются в основном по возрасту, МПК и количеству распространенных переломов позвонков. Поскольку все наши анализы были скорректированы с учетом этих искажающих факторов, мы не считаем, что это могло повлиять на наши результаты. По крайней мере, в нашу исследуемую популяцию входили женщины с остеопорозом в постменопаузе, получавшие кальций и витамин D. Помимо того факта, что точное влияние этих добавок на изменения МПК и риск переломов все еще обсуждается, следует признать, что наши результаты нельзя было обобщить на реальные нелеченные женщины с остеопорозом.Однако следует отметить, что недавно специалисты рекомендовали всем пожилым женщинам с остеопорозом принимать добавки кальция и витамина D [30]. В заключение, потеря костной массы, наблюдаемая в бедре, связана с повышенным риском морфометрических переломов позвонков и бедра, независимо от других хорошо известных предикторов, таких как МПК и распространенный перелом позвонков. Благодарности. Это исследование было поддержано исследовательским грантом Сервье. Тем не менее, Сервье не контролировал дизайн исследования, сбор и анализ данных, интерпретацию данных, написание отчета и решение о представлении статьи для публикации.Ссылки 1. Каммингс С.Р., Блэк Д.М., Невитт М.К., Браунер В., Каули Дж., Энсруд К. и др. Плотность костной ткани в различных местах для прогнозирования переломов бедра. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Ланцет. 1993; 341 (8837): Мелтон LJIII, Аткинсон EJ, О. Фаллон WM, Ванер HW, Риггс BL. Долгосрочное прогнозирование переломов по минералам кости, оцениваемым в различных участках скелета. J Bone Miner Res. 1993; 8 (10): Маршалл Д., Джонелл О., Ведель Х. Мета-анализ того, насколько хорошо измерения минеральной плотности кости предсказывают возникновение остеопоротических переломов.BMJ. 1996; 312 (7041): Нордин Б. Е., Клегхорн Д. Б., Чаттертон Б. Е., Моррис Н. А., Need AG. 5-летнее продольное исследование костной массы предплечья у 307 женщин в постменопаузе. J Bone Miner Res. 1993; 8 (12): Hansen MA, Overgaard K, Riis BJ, Christiansen C. Роль максимальной костной массы и потери костной массы в постменопаузальном остеопорозе: 12-летнее исследование. BMJ. 1991; 303 (6808): Riis BJ, Hansen MA, Jensen AM, Overgaard K, Christiansen C. Низкая костная масса и высокая скорость потери костной массы при менопаузе: равные факторы риска будущих переломов: последующее 15-летнее исследование.Кость. 1996; 19 (1): Gnudi S, Malavolta N, Lisi L, Ripamonti C. Минеральная плотность костной ткани и потеря костной массы, измеренные на лучевой кости, для прогнозирования риска неспинального остеопоротического перелома. J Bone Miner Res. 2001; 16 (6): Sornay-Rendu E, Munoz F, Duboeuf F, Delmas PD. Скорость потери костной массы предплечья связана с повышенным риском переломов независимо от костной массы у женщин в постменопаузе: исследование OFELY. J Bone Miner Res. 2005; 20 (11): Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA и др. Оценка ценности повторных измерений минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов.Arch Intern Med. 2007; 167 (2): Бергер С., Лангсетмо Л., Джозеф Л., Хэнли Д.А., Дэвисон К.С., Джосс Р.Г. и др. Связь между изменением МПК и хрупкостью перелома у женщин и мужчин. J Bone Miner Res. 2009; 24 (2):

.

6 712 O. Bruyere et al. 11. Nguyen TV, Center JR, Eisman JA. Потеря костной массы шейки бедра позволяет прогнозировать риск перелома независимо от исходной МПК. J Bone Miner Res. 2005; 20 (7): Meunier PJ, Roux C, Seeman E, Ortolani S, Badurski JE, Spector TD, et al.Влияние стронция ранелата на риск перелома позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом. N Engl J Med. 2004; 350 (5): Reginster JY, Seeman E, De Vernejoul MC, Adami S, Compston J, Phenekos C и др. Стронция ранелат снижает риск непозвоночных переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом: исследование лечения периферического остеопороза (TROPOS). J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (5): Slosman D, Provvedini DM, Meunier PJ, Delmas PD, Sebert JL, De Vernejoul MC и др. Использование различных брендов двойной рентгеновской абсорбциометрии в многоцентровом клиническом исследовании.J Clin Densitom. 1999; 2 (1): Genant HK, Wu CY, van Kuijk C, Nevitt MC. Оценка перелома позвоночника полуколичественным методом. J Bone Miner Res. 1993; 8 (9): Лю Дж., Павлин М., Эйлам О, Дорулла Дж., Браунштейн Е., Джонстон С. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у пожилых мужчин и женщин. Osteoporos Int. 1997; 7 (6): Kleerekoper M, Villanueva AR, Stanciu J, Rao DS, Parfitt AM. Роль трехмерной микроструктуры трабекул в патогенезе компрессионных переломов позвонков.Calcif Tissue Int. 1985; 37 (6): Legrand E, Chappard D, Pascaretti C, Duquenne M, Krebs S, Rohmer V и др. Микроархитектура губчатой ​​кости, минеральная плотность кости и переломы позвонков при остеопорозе у мужчин. J Bone Miner Res. 2000; 15 (1): Sambrook PN, Chen CJ, March L, Cameron ID, Cumming RG, Lord SR, et al. Высокий метаболизм костной ткани является независимым показателем смертности у ослабленных пожилых людей. J Bone Miner Res. 2006; 21 (4): Chen P, Miller PD, Delmas PD, Misurski DA, Krege JH. Изменение МПКТ поясничного отдела позвоночника и снижение риска переломов позвонков у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших терипаратид.J Bone Miner Res. 2006; 21 (11): Cummings SR, Karpf DB, Harris F, Genant HK, Ensrud K, LaCroix AZ и др. Повышение плотности костей позвоночника и снижение риска переломов позвоночника при лечении антирезорбтивными препаратами. Am J Med. 2002; 112 (4): Delmas PD, Seeman E. Изменения минеральной плотности костной ткани мало что объясняют в снижении риска переломов позвонков или других позвонков при антирезорбтивной терапии. Кость. 2004; 34 (4): Hochberg MC, Greenspan S, Wasnich RD, Miller P, Thompson DE, Ross PD. Изменения в плотности и обмене костной ткани объясняют снижение частоты непозвоночных переломов, которые происходят во время лечения антирезорбтивными средствами.J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): Hochberg MC, Ross PD, Black D, Cummings SR, Genant HK, Nevitt MC и др. Более значительное увеличение минеральной плотности костей во время терапии алендронатом связано с более низким риском новых переломов позвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом. Исследовательская группа по вмешательству при переломах. Ревматоидный артрит. 1999; 42 (6): Ли З, Мередит М.П., ​​Хосейни М.С. Метод оценки доли эффекта от лечения, объясняемой суррогатной конечной точкой. Stat Med. 2001; 20 (21): Sarkar S, Mitlak BH, Wong M, Stock JL, Black DM, Harper KD.Взаимосвязь между минеральной плотностью костной ткани и риском возникновения перелома позвонков при терапии ралоксифеном. J Bone Miner Res. 2002; 17 (1): Васнич Р.Д., Миллер П.Д. Эффективность антирезорбтивных средств против переломов связана с изменением плотности костей. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85 (1): Bruyere O, Roux C, Detilleux J, Slosman DO, Spector TD, Fardellone P и др. Взаимосвязь между изменениями минеральной плотности кости и снижением риска переломов у пациентов, получавших стронция ранелат. J Clin Endocrinol Metab.2007; 92 (8): Bruyere O, Roux C, Badurski J, Isaia G, de Vernejoul MC, Cannata J, et al. Связь между изменением минеральной плотности костей шейки бедра и частотой переломов бедра во время лечения стронцием ранелатом. Curr Med Res Opin. 2007; 23 (12): Риццоли Р., Боонен С., Брэнди М.Л., Бурлет Н., Дельмас П., Регинстер Дж. Роль кальция и витамина D в лечении остеопороза. Кость. 2008; 42 (2): 246 9.

.

Денситометрическое исследование кости DEXA

Некоторые люди узнают, что у них остеопороз после того, как они сломали кость, но вы можете заранее решить проблему потери костной массы до того, как испытаете болезненный перелом, пройдя денситометрический экзамен , также известный как тест плотности костной ткани, тест на минеральную плотность кости, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA).

Этот тест дает представление о состоянии ваших костей и может как диагностировать остеопороз, так и определить, есть ли у вас риск его развития.Костная денситометрия измеряет плотность костной ткани (количество костной ткани) в бедре и позвоночнике. Результаты этого теста могут помочь вашему врачу разработать правильный план лечения, чтобы защитить ваши кости и предотвратить переломы позвоночника.

Следует ли вам поговорить со своим врачом о сдаче экзамена DEXA? Перевешивают ли риски преимущества? Как часто вам нужно проходить тест на плотность костной ткани? Эта статья ответит на самые распространенные вопросы об экзаменах DEXA, чтобы помочь вам принять обоснованное решение о медицинском обслуживании.
Костная денситометрия измеряет плотность кости (количество кости) в бедре и позвоночнике.Источник фото: 123RF.com.

Что я могу узнать из теста на плотность костной ткани?

Экзамен DEXA определит, попадаете ли вы в одну из этих трех категорий:

  1. Нормальная, здоровая плотность костей
  2. Плотность костей ниже средней, называется остеопения : Этот тест может помочь предсказать вашу вероятность развития остеопороза и риска перелома.
  3. Остеопороз: это означает, что у вас низкая плотность костей, что повышает риск перелома кости.Иногда именно перелом побуждает людей пройти экзамен DEXA - и именно так они узнают, что у них остеопороз.

Последующие обследования DEXA могут помочь вашему врачу понять, улучшается или ухудшается состояние ваших костей, путем сравнения текущих изображений с прошлыми сканированиями. Если у вас ухудшается плотность костной ткани, ваш врач скорректирует ваш план лечения (например, изменит схему лечения остеопороза).

Следует ли мне попросить моего врача сделать тест на плотность костной ткани?

Национальный фонд остеопороза рекомендует пройти тест на плотность костной ткани следующим людям 1 :

  • Женщины в возрасте 65 лет и старше
  • Мужчины 70 лет и старше
  • Люди старше 50 лет, перенесшие переломы
  • Женщины менопаузального возраста с факторами риска (вы можете прочитать об этих факторах риска в нашем Обзоре остеопороза)
  • Женщины в постменопаузе до 65 лет с факторами риска
  • Мужчины в возрасте от 50 до 69 лет с факторами риска
  • Люди, потерявшие за год на полдюйма или более
  • Люди, потерявшие 1.5 дюймов общей высоты за весь срок службы

Вам также следует подумать о прохождении экзамена DEXA, если вы принимаете лекарства, которые могут нанести вред здоровью костей (например, кортикостероиды), или если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Сахарный диабет 1 типа
  • Заболевание щитовидной или паращитовидной железы
  • Болезнь почек
  • Болезнь печени

Почему тест DEXA фокусируется только на моих тазобедренных и спинных костях?

Тест DEXA измеряет плотность костей в бедре и позвоночнике.Эти 2 местоположения измеряются, потому что:

  • Бедро и позвоночник - частые места переломов у людей с остеопорозом.
  • Плотность костей бедра и позвоночника помогает предсказать переломы других костей вашего тела.
  • Перелом бедра или позвоночника может быть чрезвычайно болезненным и проблематичным, и понимание уровней плотности на этих участках в первую очередь поможет вашему врачу решить любые проблемы на ранней стадии.

Как подготовиться к тесту на плотность костной ткани?

Сообщите своему врачу и / или специалисту, проводящему обследование, если вы беременны или подозреваете, что беременны.Кроме того, не принимайте кальциевые добавки как минимум за 24 часа до сканирования.

Одевайтесь в свободную одежду и не носите украшения. Избегайте ношения вещей с пуговицами, кнопками или молниями ниже пояса. Ношение брюк с эластичным поясом, сари или сальвар камиз позволит вам оставаться полностью одетым во время экзамена. Чистые свежие хлопковые платья доступны на случай, если вам понадобится переодеться.

Сообщите своему врачу или техническому специалисту, если вам недавно делали рентген с использованием контрастного вещества, такого как барий, или какие-либо исследования ядерной медицины, так как вам, возможно, придется подождать неделю перед сканированием DEXA.

Чего мне ожидать во время теста на плотность костной ткани?

Обследование

DEXA обычно проводится в амбулаторных условиях. Вы не почувствуете боли во время теста, и обычно он выполняется менее чем за 15 минут. Во время сканирования вам будет предложено лечь на стол. Вас могут попросить согнуть колени. Экзаменатор кладет подушку треугольной формы под ваши колени для вашего комфорта. Иногда добавляется дополнительная поддержка, чтобы удерживать одну или обе лодыжки в правильном положении.

Тип оборудования, используемого во время сканирования, называется центральным устройством DEXA , в котором для получения изображений используется рука, расположенная над столом. Техник попросит вас отрегулировать дыхание и может расположить вас определенным образом, чтобы изображения были четкими и убедительными.

Следует ли мне беспокоиться о моем облучении во время этого теста?

DEXA излучает излучение, но его воздействие крайне минимально. Радиация, излучаемая при исследовании плотности костей, составляет менее одной десятой от радиации при рентгенографии грудной клетки.Иными словами: доза значительно меньше, чем та, которую вы получили бы при перелете туда и обратно между Нью-Йорком и Сан-Франциско.

Все медицинские процедуры сопряжены с риском, и обследования плотности костной ткани не исключение. Хотя существует очень редкая вероятность того, что радиационное облучение приведет к раку, польза от диагностики остеопороза намного перевешивает этот риск.

Я получил свои результаты, и мой доктор упомянул Т-балл и Z-балл. Что это?

Результаты вашего DEXA-сканирования будут готовы быстро, во многих случаях в тот же день.Лечащий врач сообщит вам результаты сканирования вместе с подробностями о следующих шагах (если таковые имеются).

Ваш тест даст вам T-балл , который сравнивает ваши результаты DEXA со средним баллом здорового взрослого человека вашего пола и расы, который достиг максимальной костной массы (обычно в возрасте 25 или 30 лет). Более низкий Т-балл коррелирует с более низкой плотностью кости. Вот как он распадается:

  • Т-балл -1,0 или выше означает, что у вас нормальная плотность костей.
  • Т-балл от -1.0 и -2,5 означают, что у вас плотность костей ниже средней или остеопения.
  • Т-балл ниже -2,5 означает, что у вас остеопороз.

Ваш тест также даст вам Z-балл , который сравнивает вашу плотность костей с другими людьми того же возраста и пола. Некоторые люди, например дети и подростки, молодые мужчины и женщины в пременопаузе, могут получить только Z-балл. Ваш врач может использовать ваш Z-показатель, чтобы определить, нужно ли вам дополнительное обследование, чтобы понять состояние ваших костей и риск переломов.

Как часто мне нужно проверять кости?

Если вы принимаете лекарства от остеопороза, ваш врач может попросить вас проходить DEXA-сканирование каждые 1-2 года - этот промежуток времени между сканированиями покажет, увеличивает ли ваше лекарство плотность вашей кости.

Если вам нужны повторные тесты на плотность костной ткани, полезно сделать снимки в том же учреждении. В разных клиниках используется разное оборудование, поэтому постоянное посещение одного и того же учреждения гарантирует, что сравнение результатов сканирования будет наиболее точным.

У меня есть результаты - что теперь?

Тест на плотность костной ткани поможет вам и вашему врачу понять состояние ваших костей. Вы можете узнать, какие меры профилактики остеопороза вы можете предпринять, чтобы снизить риск перелома, или можете начать курс лечения для защиты ослабленных костей, если сканирование подтвердит диагноз остеопороза.

Если ваше сканирование DEXA показывает, что у вас нормальная плотность костей, ваш врач, скорее всего, не будет рекомендовать лечение, кроме наблюдения и соблюдения правильных привычек образа жизни (например, питания для здоровья костей).Однако, если ваши результаты показывают, что у вас остеопения или остеопороз, ваш врач может назначить лекарства для замедления потери костной массы и / или увеличения плотности костной ткани.

Хотя результаты сканирования плотности костей являются неотъемлемой частью подтверждения диагноза остеопороза, они не единственное, на что ваш врач будет полагаться при составлении плана лечения. Ваш врач может также изучить ваши личные факторы риска, историю болезни и результаты оценки риска перелома FRAX ® .Соблюдение плана лечения, назначенного вашим врачом (который включает последующее обследование DEXA), - лучший способ проактивно защитить здоровье позвоночника и костей в целом.

.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Большинство из них - это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто заболевает остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития болезни у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом.Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить потерю костной массы, если у вас остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития.Ваши кости состоят из живой растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой ​​костью . Наружная оболочка из плотной кости обвивает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.

Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:

  • Потеря высоты (становится короче на дюйм или более).
  • Изменение позы (наклон или наклон вперед).
  • Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
  • Переломы костей.
  • Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых - это пол и возраст.

Риск переломов остеопороза увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз влияют и на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить перелом костей, вызванный остеопорозом, чем рак простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной и азиатской национальностей более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины все еще находятся в группе риска. Фактически, афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.

Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.

  • Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
  • История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
  • Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
  • Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
  • Болезни крови, например множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И - вы отвечаете за свои:

  • Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
  • Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
  • Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
  • Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.04.2020.

Список литературы
  • Национальные институты здравоохранения.Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH, дата обращения 11.05.2020.
  • Национальный фонд остеопороза. Что такое остеопороз? Дата обращения 11.05.2020.
  • Международный фонд остеопороза. Остеопороз и опорно-двигательного аппарата Заболевания. Дата обращения 11.05.2020.
  • Международное общество клинической денситометрии. Информация о пациенте. Дата обращения 11.05.2020.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Остеопороз. Дата обращения 11.05.2020.
  • Alswat KA.Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. 2017; 9 (5): 382-387. Дата обращения 11.05.2020.
  • Мориц М., Кнезевич Э., Спанглер М. Обновления в лечении постменопаузального остеопороза. Фарм США, 2019; 44 (9): 32-35.
  • Sheng S, Zhenzhong S, Weimin J, Yimeng W, Qudong Y, Jinhui S. Улучшение функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (OVCF) после кифопластики под местной анестезией. Int Surg.2015; 100 (3): 503-9 ».
  • American Bone Health. Почему не рекомендуется использовать стронций для здоровья костей. Дата обращения 11.05.2020.
  • Li K, Wang XF, Li DY и др. Хорошие, плохие и уродливые добавки кальция: обзор потребления кальция на здоровье человека. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2443-2452.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ - Скачать PDF

Руководство по клинической политике

Руководство по клинической политике Название политики: Политика тестирования плотности костной ткани №: B0215A.00 Дата вступления в силу: 01.01.15 Дата пересмотра: 25.03.15 I. ОПРЕДЕЛЕНИЕ / ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Тестирование плотности кости используется для оценки

Дополнительная информация

Краткие факты об остеопорозе

Краткие сведения об остеопорозе Определение Распространенность Остеопороз, или пористая кость, - это заболевание, характеризующееся низкой костной массой и структурным разрушением костной ткани, что приводит к хрупкости костей и снижению Дополнительная информация

ОТЧЕТЫ ПО МИНЕРАЛЬНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ КОСТИ

АВТОТЕХНИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ДЛЯ ОТЧЕТНОСТИ ПО МИНЕРАЛЬНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ КОСТИ УТВЕРЖДЕНЫ: 25 ЯНВАРЯ 2013 КЕРРИ СИМИНОСКИ, MD, FRCPC; МАРГАРЕТ О'КИФФ, MD, FRCPC; ЖАК П.КОРИЧНЕВЫЙ, MD, FRCPC; СТИВЕН БЕРРЕЛЛ, MD, FRCPC;

Дополнительная информация

Исследования минеральной плотности костей

Исследования минеральной плотности костей Номер политики: 6.01.01 Последний обзор: 5/2015 Создание: 10/1988 Следующий обзор: 5/2016 Политика Голубой крест и Голубой щит Канзас-Сити (Blue KC) обеспечат покрытие для кости

Дополнительная информация

Сканы и тесты и остеопороз

Сканы, тесты и остеопороз Что такое остеопороз? Остеопороз возникает, когда распорки, составляющие сетчатую структуру в костях, становятся тонкими, что приводит к их хрупкости и легкости разрушения,

Дополнительная информация

Лунное чудо

GE Healthcare Lunar Prodigy Advance Прямая цифровая денситометрия GE воображение в действии Ваша практика должна развиваться быстро, но вы хотите душевного спокойствия.Партнерство - это путешествие - опыт, поддержка и

Дополнительная информация

Муковисцидоз и здоровье костей

Муковисцидоз и здоровье костей Информационный бюллетень Март 2013 г. Муковисцидоз и здоровье костей Введение По мере того, как мы стареем, наши кости становятся тоньше и слабее и могут стать более подверженными переломам. Однако

Дополнительная информация

Руководство по выживанию при боли в спине и шее

Руководство по выживанию при боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари - 225-658-7751 Батон-Руж - 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера - Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения

Дополнительная информация

Приложения Клинические приложения

Приложения Клинические применения AP Spine and Proximal Femur QDR для Windows XP Express BMD обеспечивает непревзойденную точность исследований поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости всего за 10 секунд.В режиме по умолчанию

Дополнительная информация

Ответ автора на отзывы

Ответ автора на обзоры Название: Различительная способность FRAX, алгоритма ВОЗ, определять женщин Авторы: Абделла Эль Маграуи ([email protected]) Сихам Садни ([email protected]) Набиль

Дополнительная информация

ЛЮМБАГО; МЕХАНИЧЕСКИЕ

1 ORTHO 16 БОЛЬ В СПИНЕ; МЕХАНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Это определение случая было разработано Центром наблюдения за состоянием здоровья вооруженных сил (AFHSC) с целью эпидемиологического надзора за состоянием

. Дополнительная информация

Остеоартроз и остеопороз

Остеоартроз и остеопороз Что такое остеопороз? Остеопороз возникает, когда распорки, составляющие сетчатую структуру в костях, становятся тонкими, что приводит к их хрупкости и легкости разрушения,

Дополнительная информация

Как выбрать биологический препарат

Заявление о позиции Ассоциации ревматологов Северной Каролины I.Биологические агенты A. Надлежащая доставка, обращение, хранение и введение биологических агентов B. Показания к применению биологических агентов II. III.

Дополнительная информация

Отчет главного хирурга 2004 г.

Отчет главного хирурга об опыте США за 2004 год Создание NBHA связано с двумя основными направлениями деятельности: 2004 год: здоровье костей и остеопороз: доклад главного хирурга с призывом к общественности и

Дополнительная информация

QCT BMD Imaging против DEXA BMD Imaging

QCT BMD Imaging vs DEXA BMD Imaging Чарльз (Чак) Maack Адвокат по раку простаты Wichita, Канзасское отделение, США TOO Intl., Inc. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) или количественная компьютерная томография

Дополнительная информация

Рентген (рентгенография) - кость

Сканируйте мобильную ссылку. Рентген (рентгенография) - Кость При рентгенографии костей используется очень небольшая доза ионизирующего излучения для получения изображений любой кости в теле. Обычно используется для диагностики переломов костей или

Дополнительная информация

Групповые упражнения по артродезу позвоночника

Групповые упражнения по артродезу позвоночника 1.Два хирурга работают вместе, чтобы выполнить артродез. Доктор Бонет, общий хирург, делает передний разрез, чтобы получить доступ к позвоночнику для процедуры артродеза.

Дополнительная информация

Минеральная плотность костной ткани (МПК), оцениваемая методом двойного измерения энергии

Несоответствие между измерениями минеральной плотности костей бедра и позвоночника с помощью DXA: распространенность и факторы риска A. Mounach, MD, * D.A. Муинга Абайи, доктор медицины, * М. Гази, доктор медицины, * И.Ghozlani, MD, * A. Nouijai, MD, * L.

Дополнительная информация

Гормоны и здоровые кости

Гормоны и здоровые кости помогают женщинам среднего возраста делать лучший выбор для здорового будущего 1 Гормоны и здоровые кости помогают женщинам среднего возраста сделать лучший выбор для здорового будущего. Женщины среднего возраста -

Дополнительная информация

Остеопороз. Я в опасности?

Остеопороз. Я в опасности? СОДЕРЖАНИЕ Что такое остеопороз ?...1 Кто заболевает остеопорозом? ... 2 Как я могу предотвратить остеопороз? ... 3 Как узнать, есть ли у меня остеопороз? ... 4 Какова минеральная плотность кости

Дополнительная информация

Руководство по лечению остеопороза

Руководство по лечению остеопороза По оценкам, 10 миллионов американцев страдают остеопорозом. Еще 34 миллиона имеют низкую костную массу. Если его не лечить, остеопороз может быть болезненным и изнурительным. К счастью,

Дополнительная информация

РАСХОДЫ НА ЗДОРОВЬЕ 11

2 Затраты на здравоохранение Хронические проблемы со здоровьем составляют значительную часть расходов на здравоохранение.Ежегодно три заболевания: сердечно-сосудистые заболевания (включая инсульт), рак и диабет составляют около

человек. Дополнительная информация

Боль в пояснице (LBP)

Боль в пояснице Боль в спине (LBP) Наиболее распространенный опорно-двигательный аппарат мировой проблемы шириной 85% все человек, Exp. LBP в течение всей жизни Воздействие Стиль жизни Качество жизни Работа СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ $$$$ 100 МЛРД В ГОД

Дополнительная информация

Информация о подготовке пациента

Стереотаксическая биопсия груди Информация для пациентов Подготовка изображений Услуги визуализации Больница Cannon Memorial Hospital Ватауга Таблица предельных значений веса для каждого учреждения Больница Cannon Memorial Hospital Медицинский центр Ватауга

Дополнительная информация

Ортопедический центр MCGHealth

Ортопедический центр MCGHealth Почему ваших пациентов направляют в ортопедический центр MCGHealth? Полный спектр услуг, от общей ортопедической диагностики и сортировки до самых сложных операций на позвоночнике Команда сертифицированных специалистов

Дополнительная информация

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

ГЛАВА 27 ОСТЕОПОРОЗ И ОСТЕОМАЛЯЦИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ОСТЕОПОРОЗА ОБЗОР РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ КОСТИ ПОТЕРЯ КОСТИ ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОПОРОЗА ДИАГНОЗ

Дополнительная информация .

Смотрите также

Site Footer