Денситометрия п крест отделения позвоночника


Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ

Оглавление

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

  • Частые переломы костей, особенно бедренных
  • Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
  • Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
  • Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

  • Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
  • Неврологические болезни
  • Гормональное лечение длительного характера
  • Диагностированный ранее остеопороз
  • Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

  • Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
  • Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
  • Контроль протекания лечения остеопороза
  • Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

  • При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
  • Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

  • За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
  • Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

  • Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
  • Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
  • Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
    • Радиоизотопное сканирование
    • Компьютерная томография с контрастным веществом
    • Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

  • Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
  • Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
  • Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
  • Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
  • Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
  • Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

  • T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
    • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
    • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
  • Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ

  • Любой желающий может записаться на консультацию легко и просто: по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Более 20-ти клиник в разных точках Москвы всегда готовы принять пациентов
  • Рентгенологи и диагносты высоких квалификационных категорий оказывают полный спектр услуг: готовят клиентов к исследованию, сопровождают процесс и расшифровывают данные
  • Использование современного качественного оборудования позволяет получить наиболее точные результаты и вовремя начать лечение

Денситометрия в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

Денситометрия — диагностическое исследование, направленное на определение плотности костной ткани, ее толщины и минеральной насыщенности. Основное назначение исследования — диагностика ранних стадий остеопороза, который сопровождается снижением прочности костной структуры. Денситометрия имеет важное значение и незаменима при определении степени поражения костей. Выявление патологического процесса на ранней стадии позволяет начать своевременное и наиболее эффективное лечение, а также предотвратить развитие заболевания. 

Существует два вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская. УЗИ суставов и костей назначается как первичный метод диагностики. Он не отличается высокой информативностью, но полностью безопасен за счет отсутствия облучения. Ультразвуковая денситометрия позвоночника может назначаться неограниченное количество раз. Рентгенография костей дает максимально точную информацию при определении стадий остеопороза, однако из-за использования излучения не назначается чаще одного раза в год, а также женщинам в период беременности. 

Обычно при возникновении каких-либо подозрений на развитие патологических процессов в костной ткани назначается УЗИ. В случае подтверждения опасений врач направляет на рентгенографию для оценки выраженности патологии по определенным критериям. 

Оба варианта диагностики абсолютно безболезненны и не вызывают дискомфорта. 

Денситометрия костей позволяет выявить первые признаки нарушения целостности костной ткани, а также установить наличие остеопороза.

Найти, где выполняется денситометрия в Москве, можно, воспользовавшись базой данных информационного портала Meds.ru. Также здесь можно узнать местоположение клиник и стоимость денситометрии в каждой из них. Оставьте онлайн-заявку — и наши консультанты запишут вас в выбранное медучреждение на любое удобное для вас время.

Денситометрия в СВАО - цены обследования костей от 1700 руб. Отзывы о клиниках на Densitometriya.su

Вам необходимо сделать денситометрию? Densitometriya.su подобрал 15 клиник рядом с вами. Для каждой из них указаны следующие данные:

  • Телефон для записи
  • Адрес
  • Цены на остеоденситометрию
  • Время работы кабинета
  • Способ проведения: ультразвуковая, рентгеновская, компьютерная (КТ)
  • Доступные виды: денситометрия позвоночника, бедра, суставов и других частей тела
  • Наличие актуальных акций и специальных предложений
  • Отзывы клиентов и фотографии

Для получения точной информации о плотности костей и других характеристиках костной ткани выберите одну из больниц и осуществите запись на обследование. Стоимость проведения исследования начинается от 1700 рубля. Выберите качественную клинику для проведения анализа!

Денситометрия в СЗАО - цены обследования костей от 1470 руб. Отзывы о клиниках на Densitometriya.su

Вам необходимо сделать денситометрию? Densitometriya.su подобрал 13 клиник рядом с вами. Для каждой из них указаны следующие данные:

  • Телефон для записи
  • Адрес
  • Цены на остеоденситометрию
  • Время работы кабинета
  • Способ проведения: ультразвуковая, рентгеновская, компьютерная (КТ)
  • Доступные виды: денситометрия позвоночника, бедра, суставов и других частей тела
  • Наличие актуальных акций и специальных предложений
  • Отзывы клиентов и фотографии

Для получения точной информации о плотности костей и других характеристиках костной ткани выберите одну из больниц и осуществите запись на обследование. Стоимость проведения исследования начинается от 1470 рубля. Выберите качественную клинику для проведения анализа!

Денситометрия в ЗАО - цены обследования костей от 1753 руб. Отзывы о клиниках на Densitometriya.su

Вам необходимо сделать денситометрию? Densitometriya.su подобрал 19 клиник рядом с вами. Для каждой из них указаны следующие данные:

  • Телефон для записи
  • Адрес
  • Цены на остеоденситометрию
  • Время работы кабинета
  • Способ проведения: ультразвуковая, рентгеновская, компьютерная (КТ)
  • Доступные виды: денситометрия позвоночника, бедра, суставов и других частей тела
  • Наличие актуальных акций и специальных предложений
  • Отзывы клиентов и фотографии

Для получения точной информации о плотности костей и других характеристиках костной ткани выберите одну из больниц и осуществите запись на обследование. Стоимость проведения исследования начинается от 1753 рубля. Выберите качественную клинику для проведения анализа!

Денситометрия позвоночника | Всё о денситометрии и остеопорозе

Боли в позвоночнике различной локализации, степени выраженности и разного характера являются довольно частыми. Их обнаруживают едва ли не у каждого второго пациента при детальном расспросе.

Одной из причин постоянных болей, которые, как правило, носят нарастающий характер, является такое явление как остеопороз. Уменьшение плотности костной ткани вследствие выведения кальция может быть следствием гормональных нарушений, витаминной недостаточности, возрастных изменений, проблем с желудочно-кишечным трактом, наследственной предрасположенности и других причин.

Ввиду довольно большого количества причин, которые могут вызвать остеопороз, это заболевание оказывается куда более частым, чем врачи могли предполагать. К сожалению, до появления денситометрии единственным способом диагностировать остеопороз оставалось рентгенологическое исследование, которое, однако, дает возможность только косвенно оценивать как наличие болезни, так и степень ее выраженности.

Денситометрия позвоночника предоставляет врачам куда большие возможности, поскольку при помощи этого обследования удается не только определить остеопороз, но и оценить степень его выраженности, а также контролировать эффективность лечения, выполняя повторные обследования в ходе терапии, которая, как правило, оказывается достаточно длительной.

Как выполняется денситометрия осевого скелета

На сегодняшний день денситометрия осевого скелета может выполнять на самых разных аппаратах и с использованием различных методик. Наиболее распространенными методами диагностики снижения плотности костной ткани и остеопороза являются рентгеновская и ультразвуковая денситометрия. Они отличаются принципами проведения диагностики плотности костной ткани и областями исследования.

Процедура денситометрии абсолютно безболезненная и быстрая, она не доставляет никаких неприятных ощущений и не связана с физическими или психологическими неудобствами. Но вот цена денситометрии не всегда оказывается доступной. Как диагностика, так и лечение остеопороза, в том числе сопровождающегося симптомами со стороны позвоночного столба, оказываются довольно дорогостоящими. Но в случае, если проявления болезни вызваны именно снижением плотности костной ткани – это единственный способ избавить от боли и не допустить развития осложнений, в том числе, компрессионного перелома позвоночника.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра

Чаще других выполняется именно денситометрия поясничного отдела позвоночника, поскольку болевой синдрома наблюдается, как правило, именно в этом отделе. Его причиной может быть радикулит, межпозвоночная грыжа и другие заболевания, но нельзя исключать и наличие остеопороза, поэтому практически всем пациентам показано проведение денситометрии поясничного отдела.

Также довольно часто используют сочетание денситометрии поясничного отдела и шейки бедра, поскольку при обнаружении остеопороза в позвонках вполне вероятно, что он будет иметь место и в шейке бедра, а именно это место бедренной кости чаще всего подвержено переломам. Поэтому проводят обследование с целью определить состояние шейки бедра, и в дальнейшем отслеживать эффективность проводимой терапии по изменениям плотности кости в этой анатомической структуре.

 

Частей и сегментов, Проблемы с позвоночником, Здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных позвонков и в пояснице пять поясничных позвонков.

Что такое позвоночник?

Ваш позвоночник, или позвоночник, является центральной структурой поддержки вашего тела. Она соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться.Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества частей:

  • Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал - это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм.Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
  • Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить друг относительно друга. Фасеточные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
  • Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (фиброзное кольцо). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, в результате чего часть гелевого вещества ядра вытечет наружу. Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным диском) может быть болезненной.
  • Спинной мозг и нервы: Спинной мозг - это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур простирается от черепа до поясницы.Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
  • Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении. Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Какие сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (заднему концу), включают:

  • Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7).Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
  • Грудной (средняя часть спины): В грудной или грудной части позвоночника 12 позвонков (от T1 до T12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
  • Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника.Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и выдерживает большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов. Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
  • Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются по мере развития ребенка в утробе матери, что означает, что они не двигаются. Крестец и тазобедренные кости образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
  • Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в основании позвоночника. К копчику прикрепляются мышцы и связки тазового дна.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной.Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы дать позвоночнику больше поддержки. Другие защитные меры включают:

  • Сгибайте ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
  • Похудеть, если нужно (лишний вес напрягает спину).
  • Сохраняйте правильную осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в спине с повышением температуры тела.
  • Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
  • Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины к ногам.
  • Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам.Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих спину, и предотвратить травмы спины.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.07.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Тест на плотность костной ткани, скрининг на остеопороз и интерпретация Т-показателя

Тест на плотность костной ткани

Тест на плотность костной ткани - единственный тест, который может диагностировать остеопороз до того, как произойдет перелом кости. Этот тест помогает оценить плотность ваших костей и ваш шанс сломать кость. NOF рекомендует провести тест на плотность костной ткани бедра и позвоночника с помощью центрального аппарата DXA для диагностики остеопороза. DXA - это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Вы можете узнать, есть ли у вас остеопороз или вам следует беспокоиться о своих костях, пройдя тест на плотность костной ткани.Некоторые люди также называют это тестом на измерение костной массы. В этом тесте используется машина для измерения плотности костей. Он оценивает количество костей в бедре, позвоночнике, а иногда и в других костях. Результат вашего теста поможет вашему врачу дать рекомендации, которые помогут защитить ваши кости.

Вы женщина или мужчина в постменопаузе 50 лет и старше? Вы недавно сломали кость? Если вы ответили «да» на оба вопроса, вам следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о прохождении теста на плотность костной ткани, если вы никогда его не проходили.

На что способен тест на плотность костной ткани

Тест на плотность костной ткани показывает, есть ли у вас нормальная плотность костей, низкая плотность костей (остеопения) или остеопороз. Это единственный тест, который может диагностировать остеопороз. Чем ниже плотность вашей кости, тем больше риск сломать кость. Тест на плотность костной ткани может помочь вам и вашему лечащему врачу:

  • Узнайте, есть ли у вас слабые кости или остеопороз, прежде чем сломать кость
  • предсказать ваш шанс сломать кость в будущем
  • посмотрите, улучшается ли плотность вашей кости, ухудшается или остается прежней
  • узнать, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза
  • сообщает, есть ли у вас остеопороз после перелома кости

Кому следует пройти тест на плотность костной ткани?

NOF рекомендует пройти тест на плотность костной ткани, если:

  • вы женщина 65 лет и старше
  • вы мужчина 70 лет и старше
  • Вы сломаете кость после 50 лет
  • Вы женщина менопаузального возраста с факторами риска
  • Вы женщина в постменопаузе моложе 65 лет с факторами риска
  • Вы мужчина 50-69 лет с факторами риска

Тест на плотность костной ткани также может потребоваться, если у вас есть одно из следующего:

  • Рентгеновский снимок позвоночника, показывающий перелом или потерю костной ткани в позвоночнике
  • Боль в спине с возможным переломом позвоночника
  • потеря высоты на ½ дюйма или более в течение одного года
  • Общая потеря высоты на 1,5 дюйма от исходной высоты

Типы тестов на плотность костной ткани

DEXA - это неинвазивный тест для измерения плотности кости.

Центральный DXA

NOF рекомендует провести тест на плотность костной ткани бедра и позвоночника с использованием центрального аппарата DXA для диагностики остеопороза. DXA - это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Когда тестирование не может быть выполнено на бедре и позвоночнике, NOF предлагает центральный DXA-тест лучевой кости предплечья. В некоторых случаях тип используемого оборудования для проверки плотности костной ткани зависит от того, что доступно в вашем районе.

Медицинские работники измеряют плотность костной ткани в бедре и позвоночнике по нескольким причинам.Во-первых, у людей с остеопорозом больше шансов сломать эти кости. Во-вторых, переломы бедра и позвоночника могут вызвать более серьезные проблемы, включая более длительное время восстановления, более сильную боль и даже инвалидность. Плотность костей бедра и позвоночника также может предсказать вероятность будущих переломов других костей.

При большинстве типов тестов плотности костей человек остается полностью одетым, но вам необходимо убедиться, что никакие пуговицы или молнии не мешают сканировать область. Обычно проверка занимает менее 15 минут.Тесты плотности костной ткани неинвазивны и безболезненны. Это означает, что никакие иглы или инструменты не проходят через кожу или тело. Центральный DXA использует очень мало излучения. Фактически, вы подвергаетесь облучению в 10–15 раз больше, когда летите туда и обратно между Нью-Йорком и Сан-Франциско.

При повторении теста на плотность костной ткани лучше всего использовать одно и то же оборудование для тестирования и каждый раз проводить тест в одном и том же месте. Это обеспечивает более точное сравнение с результатом вашего последнего теста.Хотя не всегда возможно пройти тест на плотность костной ткани в одном и том же месте, все же важно сравнить ваши текущие оценки плотности костей с вашими предыдущими оценками.

Стандартные рентгеновские лучи не могут использоваться вместо тестов плотности костной ткани. В отличие от тестов на плотность костной ткани, рентгеновские лучи не могут показать остеопороз, пока болезнь не продвинется далеко. Однако рентген можно использовать в дополнение к DXA для обнаружения сломанных костей в позвоночнике или в другом месте.

Отборочные тесты

Также называемые периферическими тестами, скрининговые тесты измеряют плотность костей в нижней части руки, запястья, пальца или пятки.Типы периферийных тестов:

  • pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
  • QUS (количественное УЗИ)
  • pQCT (периферическая количественная компьютерная томография)

Скрининговые тесты могут помочь выявить людей, которым с наибольшей вероятностью будет полезен дальнейший анализ плотности костной ткани. Они также полезны, когда центральный DXA недоступен. Эти тесты часто проводятся на ярмарках здоровья и в некоторых медицинских учреждениях. Скрининговые тесты не могут точно диагностировать остеопороз, и их не следует использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза.

Если у вас есть тест на плотность периферических костей, вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Обсудите, нужно ли вам дополнительное тестирование, например, центральный DXA-тест бедра и / или позвоночника. Результаты периферического теста нельзя сравнивать с результатами центрального DXA.

человек большего размера. Большинство центральных аппаратов DXA не могут измерить плотность костей в бедре и позвоночнике у пациентов, вес которых превышает 300 фунтов. Некоторые новые устройства могут измерять плотность костей у людей весом до 400 фунтов, но эти устройства не являются широко доступными.Когда невозможно измерить бедро и позвоночник, некоторые медицинские работники рекомендуют центральный DXA-тест лучевой кости предплечья и тест плотности периферической кости пятки или другой кости. Выполнение обоих этих тестов может предоставить более полную информацию.

Где пройти тест на плотность костной ткани

Большинству людей для проведения теста на плотность костной ткани требуется рецепт или направление от врача. Если вы не знаете, где пройти тест на плотность костной ткани, обратитесь к врачу или в свою страховую компанию, чтобы узнать, где можно пройти тест.Кроме того, большинство радиологических отделений больниц, частных радиологических групп и некоторые медицинские практики предлагают тестирование плотности костной ткани.

Когда вы идете на прием, обязательно возьмите с собой рецепт или направление. Центр тестирования отправит вашему врачу результаты теста на плотность костной ткани. Возможно, вы захотите записаться на прием, чтобы обсудить ваши результаты со своим врачом.

Как часто нужно повторять тест на плотность костной ткани

Люди, принимающие лекарство от остеопороза, должны повторять свой тест на плотность костной ткани с помощью центральной DXA каждые 1-2 года.После начала приема нового лекарства от остеопороза многие медицинские работники повторяют тест на плотность костной ткани через год.

Понимание результатов теста на плотность костной ткани

Результаты теста на плотность костной ткани сообщаются с использованием Т-баллов. Т-балл показывает, насколько плотность ваших костей выше или ниже плотности костей здорового 30-летнего взрослого человека. Поставщик медицинских услуг смотрит на самый низкий T-балл для диагностики остеопороза.

Что означает ваш Т-показатель. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • T-оценка -1.0 или выше - нормальная плотность кости. Примеры: 0,9, 0 и -0,9.
  • Т-балл от -1,0 до -2,5 означает, что у вас низкая плотность костей или остеопения. Примерами являются T-баллы -1,1, -1,6 и -2,4.
  • Т-балл -2,5 или ниже - диагноз остеопороза. Примерами являются T-баллы -2,6, -3,3 и -3,9.
  • Чем ниже Т-балл человека, тем ниже плотность костей. T-оценка -1,0 ниже, чем T-оценка 0,5, а T-оценка -3,5 ниже, чем T-оценка -3,0.
Руководство по пониманию T-score
Категория Т-баллы
Диапазон Примеры
Нормальная плотность костей -1 и выше +0.5
0
-1,0
Низкая костная плотность (остеопения) Между -1 и -2,5 -1,1
-1,5
-2,4
Остеопороз -2,5 и ниже -2,5
-3,0
-4,0

Результат теста на плотность костной ткани также включает Z-балл, который сравнивает вашу плотность костной ткани с нормой для человека вашего возраста и размера тела.Среди пожилых людей распространена низкая минеральная плотность костей, поэтому Z-баллы могут вводить в заблуждение.

Большинство экспертов рекомендуют использовать Z-баллы, а не T-баллы для детей, подростков, женщин, у которых все еще есть месячные, и молодых мужчин. NOF не рекомендует рутинное тестирование плотности костной ткани в этих возрастных группах. Z-балл выше -2,0 считается нормальным в соответствии с Международным обществом клинической денситометрии (ISCD). Диагноз остеопороза у молодых мужчин, женщин в пременопаузе и детей не должен основываться только на результатах теста плотности костной ткани.

Когда следует рассматривать лечение

Результаты теста на плотность костной ткани помогут вашему врачу дать рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность перелома кости. Принимая решение о лечении лекарством от остеопороза, ваш лечащий врач также учтет ваши факторы риска остеопороза, вашу вероятность перелома кости в будущем, вашу историю болезни и ваше текущее состояние здоровья.

Ниже приведены рекомендации по лечению женщин и мужчин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше:

  • Большинство людей с T-оценкой -1.0 и выше (нормальная плотность костей) не требуют приема лекарства от остеопороза.
  • Некоторым людям с T-оценкой от -1,0 до -2,5 (низкая плотность костной ткани или остеопения) следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза при наличии определенных факторов риска.
  • Всем людям с Т-баллом -2,5 и ниже (остеопороз) следует рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза.

Как насчет низкой плотности костей?

Низкая плотность костей или остеопения не означает, что вы заболеете остеопорозом.Это означает, что у вас больше шансов на развитие остеопороза, если вы потеряете кость в будущем. Хотя мы знали, что людям с остеопорозом следует подумать о лечении, чтобы снизить риск переломов костей, не всегда было ясно, когда лечить людей с низкой плотностью костей.

Онлайн-инструмент оценки риска переломов под названием FRAX® может помочь поставщикам медицинских услуг принять эти решения. FRAX - это инструмент, который рассчитывает абсолютный риск перелома человека или оценку вероятности перелома кости в следующие десять лет.FRAX может помочь выявить людей, у которых больше шансов сломать кость, а также людей, которым может быть полезно принимать лекарства от остеопороза.

.

Спинной мозг: анатомия, функции и травмы

Спинной мозг представляет собой длинный пучок нервов и клеток, который простирается от нижней части мозга до нижней части спины. Он передает сигналы между мозгом и остальным телом.

В этой статье рассказывается об анатомии спинного мозга и его функциях.

Здесь также представлена ​​некоторая информация о травмах спинного мозга.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель спинного мозга.
Изучите 3D-модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы больше узнать о спинном мозге.

Длина спинного мозга варьируется от человека к человеку. По некоторым оценкам, длина спинного мозга у женщин составляет около 43 сантиметров (см), а у мужчин - около 45 см.

Спинной мозг состоит из трех частей: шейного (шея), грудного (грудного) и поясничного (поясничного) отделов.

Три слоя ткани защищают спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку и мягкую мозговую оболочку. Врачи называют эти слои мозговыми оболочками. Слои следующие:

  • Твердая мозговая оболочка : это самый внешний слой мозговых оболочек спинного мозга.Это прочное защитное покрытие.
  • Эпидуральное пространство : Между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой находится эпидуральное пространство. Здесь врачи могут ввести местный анестетик, чтобы уменьшить боль во время родов и некоторых хирургических процедур, например, операций на аневризме легкого или брюшной полости.
  • Паутинная оболочка : паутинная оболочка - это средний слой покрытия спинного мозга.
  • Субарахноидальное пространство : Оно расположено между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой.Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) находится в этом пространстве. Иногда врачу необходимо взять образец спинномозговой жидкости, чтобы проверить наличие инфекции, например менингита. Они также могут вводить местный анестетик в это пространство для некоторых хирургических процедур, таких как кесарево сечение или замена коленного сустава.
  • Мягкая мозговая оболочка : Мягкая мозговая оболочка - это слой, который непосредственно покрывает спинной мозг.

Спинной мозг и его защитные слои покрывают позвоночник или кости позвоночника.Эти кости начинаются у основания черепа и доходят до крестца, кости, которая входит в таз.

Шейный, грудной и поясничный отделы имеют разное количество костей. У большинства людей семь костей позвоночника расположены в шейном отделе позвоночника, 12 - в грудном и пять - в поясничном.


Если бы человек взял «срез» спинного мозга по горизонтали, он бы увидел круглую область в середине, покрытую защитными слоями (мозговыми оболочками).От этой круглой области отходят нервные выступы. Они простираются от спинного мозга, чтобы ощущать различные области тела.

Ключевые области поперечного сечения спинного мозга включают:

  • Серое вещество : Серое вещество - это темная область спинного мозга в форме бабочки, состоящая из тел нервных клеток.
  • Белое вещество : Белое вещество окружает серое вещество в спинном мозге и содержит клетки, покрытые миелином, что ускоряет передачу по нервам.Нервные клетки в сером веществе не так сильно покрыты миелином.
  • Задний корешок : Задний корешок - это часть нерва, которая ответвляется от задней части позвоночника. Глядя на поперечное сечение спинного мозга, можно увидеть, что верхние крылья серого вещества «бабочки» достигают позвоночника. Нижние крылья обращены к передней части тела и его внутренних органов.
  • Передний корешок : Передний корешок - это часть нерва, которая ответвляется от передней части позвоночного столба.
  • Спинальный ганглий : Спинальный ганглий - это группа нервных тел, содержащих сенсорные нейроны.
  • Спинной нерв : Задний и передний корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Всего 31 пара спинномозговых нервов. Они контролируют ощущения в теле, а также движения.

Спинной мозг не распространяется на всю длину позвоночника. Обычно останавливается в верхних отделах поясничного отдела позвоночника.

У взрослых это обычно первый или второй поясничный позвонок.Детский спинной мозг может останавливаться немного ниже, у второго или третьего поясничного позвонка.

Спинной мозг играет жизненно важную роль в различных аспектах функционирования организма. Примеры этих ключевых функций включают:

  • Передача сигналов от головного мозга : спинной мозг получает сигналы от головного мозга, которые управляют движением и вегетативными функциями.
  • Передача информации в мозг : нервы спинного мозга также передают сообщения в мозг от тела, такие как ощущения прикосновения, давления и боли.
  • Рефлекторные реакции : Спинной мозг может также действовать независимо от головного мозга, проводя двигательные рефлексы. Одним из примеров является рефлекс надколенника, который заставляет колено человека непроизвольно подергиваться при постукивании в определенном месте.

Эти функции спинного мозга передают нервные импульсы движения, ощущений, давления, температуры, боли и т. Д.

Спинной мозг - это тонкая часть тела. Поэтому он подвержен травмам. Автомобильные аварии, огнестрельные ранения и травмы во время занятий спортом - все это потенциальные причины травм спинного мозга.

Из-за роли, которую он играет в обеспечении движения и ощущений, повреждение любой части спинного мозга может вызвать необратимые изменения в функционировании человека.

Медицинские работники не всегда могут сразу знать, сколько функций человек потеряет после травмы.

Существует два основных типа травм спинного мозга: полное и неполное.

Полная травма спинного мозга вызывает полную потерю чувствительности и двигательной функции ниже уровня травмы.

По данным Американской академии неврологических хирургов (AANS), почти половина всех повреждений спинного мозга завершается. Спинной мозг не обязательно должен быть физически разрезан для того, чтобы произошло полное повреждение, но повреждение может быть настолько значительным, что кровь не сможет попасть в нервную ткань, что приведет к ее гибели.

Неполное повреждение спинного мозга происходит, когда у человека все еще есть какая-то функция в точке травмы или ниже. Они все еще могут двигать одной стороной тела или выполнять какие-либо функции или ощущения.

По данным AANS, около 250 000–450 000 человек в США живут с травмой позвоночника.

Иногда хирургические процедуры и с течением времени могут уменьшить некоторые последствия травмы спинного мозга. Врачи часто используют повторную визуализацию и исследования нервной функции, чтобы определить, насколько серьезным может быть повреждение спинного мозга человека.

Спинной мозг представляет собой сложную организацию нервных клеток, отвечающих за движения и ощущения. Он передает сигналы между мозгом и остальным телом.

Знание расположения и структуры защитных покрытий спинного мозга может помочь специалистам в области здравоохранения обезболивать при определенных процедурах.

Травмы спинного мозга могут варьироваться от потери чувствительности до неполного или полного паралича. Человек должен всегда носить защитное снаряжение при занятиях спортом или во время других занятий, чтобы снизить риск получения травмы.

Однако предотвратить такую ​​травму не всегда удастся.

.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шея, также называемая шейным отделом позвоночника, представляет собой хорошо спроектированную структуру костей, нервов, мышц, связок и сухожилий. Шейный отдел позвоночника тонкий - в нем находится спинной мозг, который посылает сообщения из мозга для управления всеми аспектами тела, - в то же время он чрезвычайно силен и гибок, позволяя шее двигаться во всех направлениях.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника Сохранить

Шея соединяется с верхней частью спины серией из семи позвоночных сегментов.
Смотреть:
Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками и обозначенных от C1 до C7. Верхняя часть шейного отдела позвоночника соединяется с черепом, а нижняя часть соединяется с верхней частью спины примерно на уровне плеч. Если смотреть сбоку, шейный отдел позвоночника образует лордозную кривую, плавно изгибаясь к передней части тела, а затем назад.

объявление

Роль шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важных функций, в том числе:

Шейный отдел позвоночника с таким количеством важных нервов, кровеносных сосудов и суставов на относительно небольшом пространстве является одной из самых сложных областей тела.

В этой статье:

Движения шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника - самый подвижный отдел позвоночника. Движения головы и шеи обычно включают одно или несколько из следующих движений шейного отдела позвоночника:

  • Сгибание . Шейный отдел позвоночника изгибается прямо вперед, а подбородок опускается вниз. Сгибание шеи обычно происходит при взгляде вниз или в положении головы вперед, например, когда вы сидите за компьютером в неправильной позе.
  • Добавочный номер . Шейный отдел позвоночника выпрямляется или движется назад, подбородок поднимается вверх. Разгибание шеи - обычное дело при выполнении работы над головой.
  • Вращение . Шейный отдел позвоночника и голова повернуты в сторону. Вращение шеи особенно полезно при попытке посмотреть в сторону или через плечо, например, при движении задним ходом.
  • Боковое сгибание . Шейный отдел позвоночника наклоняется в сторону, ухо движется к плечу.

Некоторые движения можно выполнять вместе, например, вращать шею и одновременно сгибать ее вперед.

объявление

Шейные позвонки, обсуждаемые на следующей странице, играют ключевую роль в поддержании функций шеи и облегчении ее движений.

.

Инфекции позвоночника

Спинальные инфекции могут возникать спонтанно или как вторичное состояние, например, после инвазивной медицинской процедуры. Инфекции в позвоночнике могут поражать различные структуры, такие как позвоночный столб (кости позвоночника), межпозвонковое дисковое пространство (подушкообразные структуры между позвонками) и позвоночный канал.

Ниже приведены некоторые факты о заболеваемости и распространенности различных инфекций позвоночника:

  • Остеомиелит позвоночника , наиболее распространенный тип вертебральной инфекции, ежегодно поражает от 26 170 до 65 400 человек. 1
  • Эпидуральный абсцесс , инфекция позвоночного канала, поражает до двух случаев на каждые 10 000 госпитализаций в США. Однако эпидуральный абсцесс довольно часто встречается у пациентов с остеомиелитом или дискитом позвоночника - у 18 процентов этих людей может развиться этот вид инфекции. Эпидуральный абсцесс чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. 1
  • У каждого 100000 человек в США будет дискит .Это относительно необычное состояние.
  • Несмотря на успехи в лечении, около 20 процентов людей, страдающих инфекцией позвоночника, умирают от нее. 1

Несмотря на успехи в лечении, примерно 20 процентов людей с инфекцией позвоночника умирают от нее. Факторы риска инфекций позвоночника
Определенные факторы повышают риск развития инфекций позвоночника. Факторы риска включают:

  • Курение
  • Ожирение
  • Недоедание
  • Иммуносупрессия (в результате синдрома приобретенного иммунодефицита или лечения опухолей)
  • Артрит
  • Трансплантация органов
  • Наркомания
  • Диабет
  • Современные инструменты для мочевыводящих путей

Симптомы и диагностика спинальной инфекции
Симптомы спинальной инфекции различаются, но постоянная боль в спине без травма в анамнезе является поводом для беспокойства.Часто бывает задержка в диагностике спинномозговой инфекции из-за незаметного проявления, неспособности серьезно относиться к боли и отсутствия общих признаков, таких как лихорадка.

Кроме того, диагностический процесс усложняется тем, что результаты лабораторных исследований могут вводить в заблуждение, поскольку нормальное количество лейкоцитов является обычным явлением, рентгеновские снимки часто не показывают отклонений на раннем этапе, и даже более чувствительные диагностические тесты (например, сканирование костей) могут не дать положительного результата. неделя.

Повышенная скорость оседания эритроцитов - ценный скрининговый тест.Скорость оседания эритроцитов - это лабораторный тест, который измеряет скорость, с которой эритроциты оседают в пробирке. Тест может измерить воспаление и / или инфекцию в организме.

При подозрении на инфекцию позвоночника магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть наиболее надежным инструментом для раннего подтверждения диагноза.

.

Эффекты, клинические последствия и лечение недостаточности тестостерона для здоровья костей

Хорошо известно, что потеря костной массы ускоряется при гипогонадальных состояниях, причем женская менопауза является классическим примером половых гормонов, влияющих на регуляцию метаболизма костей. Недостаточно представлены наши знания о клинических и метаболических последствиях явного мужского гипогонадизма, а также о более незаметном возрастном снижении тестостерона на качество костей. В то время как менопауза и дефицит эстрогена являются хорошо известными факторами риска остеопороза у женщин, влияние возрастного снижения тестостерона у мужчин на здоровье костей менее известно.Большая часть наших знаний получена в результате наблюдательных исследований и ретроспективного анализа небольших групп мужчин с различными причинами первичного или вторичного гипогонадизма и от легкой до явной недостаточности тестостерона. Этот обзор призван представить современные знания о последствиях гипогонадизма взрослых мужчин на метаболизм костей. Будут изучены прямые и косвенные эффекты тестостерона на костные клетки, а также важные различия в остеопорозе и оценке у мужчин по сравнению с остеопорозом у женщин.Будут резюмированы клинические последствия первичного и вторичного гипогонадизма, а также снижения тестостерона у мужчин старшего возраста на плотность костной ткани и риск переломов у мужчин. Наконец, будут обсуждены варианты лечения и их эффективность при мужском остеопорозе и гипогонадизме.

1. Введение

Гипогонадизм у взрослых является общепризнанной причиной общей потери костной массы и фактором развития вторичного остеопороза. При остеопорозе у женщин потеря костной массы хорошо коррелирует со снижением уровня эстрогена, как правило, после менопаузы.При нормальном старении мужчин постепенное снижение выработки тестостерона также может происходить у некоторых пожилых мужчин, у которых развивается гипогонадизм с поздним началом, который характеризуется значительно низким уровнем тестостерона и сопутствующими симптомами гипогонадизма. Кажется разумным ожидать, что низкие биодоступные уровни тестостерона у стареющих мужчин, аналогичные снижению уровня эстрогена при менопаузе, будут коррелировать с потерей минеральной плотности костной ткани (МПК) и увеличением риска переломов. Как и ожидалось, мужской гипогонадизм коррелирует с потерей качества костей, но неожиданно оказалось, что эта связь не сильно зависит от уровня тестостерона.В общем, не принято рассматривать уровни эстрогена (E2) у мужчин как способствующие здоровью костей у мужчин, однако относительные уровни биодоступного E2 имеют наиболее сильную корреляцию с поддержанием плотности костей. Тем не менее, у мужчин с гипогонадизмом, получавших тестостерон, действительно наблюдается статистически значимый прирост плотности костей за относительно короткие периоды времени. На сегодняшний день было проведено ограниченное количество исследований, клинических, in vitro или in vivo, которые конкретно посвящены нормальной физиологии тестостерона на кости и его влиянию на качество костей у взрослых мужчин при наличии гипогонадизма.Таким образом, этот обзор будет сосредоточен на ответах на ключевые вопросы, касающиеся мужского гипогонадизма, а также на выделении областей, требующих дальнейшего исследования и изучения. В частности, мы рассмотрим следующее: какое прямое и косвенное влияние тестостерон, гонадотропины и родственные гормоны оказывают на метаболизм костей; какова распространенность мужского остеопороза и какая доля возникает от гипогонадизма; каковы клинические последствия гипогонадизма для качества костей и риска переломов; и насколько эффективно гормональные и / или другие методы лечения могут обратить вспять потерю костной массы у мужчин?

2.Определение и эпидемиология мужского остеопороза
2.1. Как мы диагностируем / определяем остеопороз у мужчин?

Остеопороз, описанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с 1994 года, представляет собой состояние, характеризующееся низкой костной массой и разрушением микроархитектуры кости, что приводит к хрупкости кости и склонности к переломам [1]. В 1994 году ВОЗ установила диагностические критерии остеопороза у женщин в постменопаузе на основе показателей минеральной плотности костей (МПК).Они определили остеопороз как категорию, в которой люди имеют стандартное отклонение (SD) МПК, называемое Т-баллом, на 2,5 или менее ниже нормы, установленной для их молодых взрослых женщин из эталонной популяции европеоидов. С тех пор диагностический критерий был дополнительно усовершенствован Сотрудничающим центром ВОЗ в 2007 году, который выступал за то, чтобы сравнительным эталонным стандартом была МПК, измеренная в шейке бедренной кости (FN) с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) и сравнения. женщинам европеоидной расы в возрасте 20–29 лет в базе данных NHANES III [2].

Этот обновленный эталонный стандарт был принят рядом международных организаций и властей [3–6], однако многие признают, что эталонная популяция, состоящая только из кавказцев и женщин, далеко не идеальна для разных этнических групп и мужского пола. Что касается конкретно мужского остеопороза, некоторые организации, в том числе в Канаде, США и Европе, приняли использование эталонных популяций с учетом гендерной специфики [7, 8]. В идеале, чтобы уловить и признать различия в эталонных пиках МПК, которые возникают между мужчинами и женщинами, эталонный пик МПК у мужчин должен быть выше, чем у женщин.Следовательно, использование только женских рекомендаций недооценивает степень потери мужской костной массы и, как следствие, диагноз остеопороза [9–11].

Однако исследования показали, что, несмотря на эту недооценку степени отклонения мужчин от эталонной нормы для мужчин, риск переломов у мужчин и женщин одинаков для данного значения МПК DXA и, таким образом, отличает SD от гендерной специфики. ссылка, возможно, имеет небольшое клиническое значение [12–15]. Кроме того, важность измерения МПК снизилась, поскольку акцент сместился с измерения МПК для диагностики и больше в сторону клинически значимой оценки риска переломов, из которых измерения МПК являются лишь одним из многих факторов, которые сейчас учитываются.Для простоты ВОЗ и другие рекомендовали использовать традиционную стандартную эталонную популяцию только для женщин. Таким образом, независимо от того, используется ли референтная группа женщин или мужчин, для определения остеопороза и остеопении у мужчин повсеместно используется традиционная диагностическая категория Т-показателя МПК и от ≤1,0 до ≥2,5 соответственно. Для лиц моложе 50 лет используется Z-оценка МПК, в которой используются возрастные и гендерные привязки.

2.2. Какова распространенность мужского остеопороза и остеопороза, связанного с гипогонадизмом?

Хотя распространенность остеопороза среди населения значительно ниже, чем среди женского населения, остеопороз и остеопения у мужчин и их клинические последствия значительны.Хотя мужчины, как правило, переносят остеопоротические переломы на 10 лет позже, чем женщины, смертность и заболеваемость, связанные с переломами бедра у мужчин, выше, чем у женщин, а мужчины с известными переломами хрупкости реже получают лечение по сравнению с женщинами [ 16]. Несмотря на это, исследования остеопороза в значительной степени преобладали среди женщин, но растущая осведомленность, проницательные исследования и большее понимание важности качества мужской кости продолжают способствовать нашему пониманию мужского гипогонадного остеопороза.ВОЗ собрала данные о распространенности мужского и женского остеопороза из различных эпидемиологических исследований по всему миру [1]. Их данные получены из исследований EVOS (Европейский), CaMos (Канада), Роттердам (Нидерланды), Даббо (Австралия), Рочестер (США) и Хиросима (Япония). Суммарная оценочная распространенность остеопороза у мужчин в возрасте до 70 лет очень низка, но значительно возрастает до расчетной распространенности 22,6% среди людей старшего возраста (> 90 лет). Аналогичная оценочная распространенность остеопороза у женщин показывает значительно большую заболеваемость в любом возрасте, в том числе в возрасте до 70 лет (Таблица 1).


Возраст 50–60 60–70 70–80 80–90 > 90
Мужской 0,6% 1,7% 4,3% 10,4% 22,6%
Женский 3,4% 8,5% 19,2% 37,3% 61,3%

Эпидемиологические информация о мужском остеопорозе, вызванном вторичными причинами, и, в частности, мужском гипогонадизме, отсутствует, и поэтому распространенность мужского остеопороза, связанного с гипогонадизмом, неясна.Проведено небольшое количество исследований, в которых участвует небольшое количество центров и небольшое количество пациентов. Частота выявленного вторичного остеопороза у мужчин (все причины) или переломов, связанных с остеопорозом, была относительно стабильной во многих исследованиях, около 50% из них имели вторичную причину остеопороза [17–20]. Те немногие исследования, в которых сообщалось о вторичных причинах мужского остеопороза, обнаружили, что гипогонадизм является основной причиной от 16 до 30% [18–22].Эти небольшие исследования иллюстрируют высокую степень идентифицируемых причин вторичного мужского остеопороза и значительное количество мужских остеопорозов, связанных с гипогонадизмом, и переломов, связанных с остеопорозом. Однако эти исследования ограничены своими небольшими размерами и чреваты всевозможными возможными искажениями. Необходимы масштабные исследования для более точной количественной оценки распространенности вторичных причин мужского остеопороза / остеопении и переломов, связанных с остеопорозом.

2.3. Существуют ли различия в архитектуре или структуре костей у разных полов и влияет ли это на риск перелома?

Учитывая, что пиковая масса костной ткани у мужчин выше, чем у женщин, разумно ожидать, что при данной МПК мужчины имеют больший риск переломов, поскольку они еще больше отклоняются от своей пиковой плотности.Тем не менее, как упоминалось выше, исследования показали, что для данного показателя МПК DXA риск переломов между полами неразличим. Имеются данные о том, что существует ряд характерных различий между архитектурой и структурой костей у мужчин и женщин, которые предлагают потенциальное преимущество для мужчин, что может объяснить их пониженную подверженность переломам [23, 24]. Хорошо известно, что пиковая костная масса больше у мужчин, отчасти из-за того, что кости в среднем больше [23, 24]. Другие исследования также показали, что диаметр поперечного сечения позвонков и шейки бедра больше у мужчин, и это связано с большей прочностью костей по сравнению с таковой у женщин [25–30].Анализ мужчин, у которых были обнаружены случайные рентгенологические переломы с хрупкостью, обнаружил убедительную связь с этими людьми, имеющими более низкую костную массу и уменьшенную толщину кортикального слоя кости; они коррелируют с риском перелома независимо от МПК [31].

Также интересно рассмотреть тип потери костной массы при нормальном старении и его сравнение между мужчинами и женщинами. Здоровые мужчины обладают большей максимальной степенью утолщения надкостницы, чем женщины, что может способствовать вышеупомянутой большей толщине коры и диаметру поперечного сечения [23, 24, 26, 29, 32].Следовательно, мужчины потенциально могут иметь преимущество в возрастной потере костной массы. Интересно, что существуют связанные с полом различия в частоте возрастных побочных эффектов на губчатую кость, когда женщины теряют как периостальное утолщение, так и толщину кортикального слоя быстрее, чем мужчины [23, 24, 26, 29, 32]. Тип ремоделирования трабекулярной кости, который происходит с возрастом, также различается между полами, поскольку у мужчин наблюдается истончение трабекул, а у женщин - к потере связности трабекул [23]. Следовательно, несмотря на то, что у мужчин будет большее отклонение от их гендерных эталонных значений для любого заданного значения МПК DXA, это, похоже, не приводит к увеличению риска переломов и, возможно, связано с защитным преимуществом

.

Смотрите также

Site Footer