Диагностика мрт позвоночника


МРТ позвоночника — подробное описание с адресами клиник

Оглавление

Введение

Позвоночник — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении.

МР диагностика состояния позвоночника – высокоинформативное и безопасное исследование. Сканирование проводится по следующим областям: копчик, крестцово-копчиковый отдел, крестцово-поясничный или поясничный отдел, грудной, шейный отдел. Опираясь на симптоматику и жалобы пациента, врач может назначить МРТ конкретной зоны, нескольких или сразу всех отделов, определённой области. Например, магнитно-резонансное исследование атлано-дентального сочленения.

МРТ позвоночника позволяет визуализировать не только костную структуру, но и прилегающие мягкие ткани, питающие сосуды, спинно-мозговую жидкость. Сканирование проводится послойно. Параметры слоя зависят от калибровки аппарата и могут варьироваться в пределах 2 – 10 мм. Чем меньше глубина слоя при исследовании, тем больше возможность определить дегенеративные нарушения и патологии на стадии первичного формирования. 

Анатомическое строение позвоночникаМРТ позвоночника

Классификация томографов

Для проведения МР-сканирования используют специальную установку – томограф. 

По конструкционному исполнению и техническим характеристикам они подразделяются на следующие виды:

  • закрытый
  • закрытый с укороченным тоннелем
  • открытый
  • вертикальный.

Аппараты различаются строением сканирующих капсул и расположением магнитов.

1. Закрытый МР-томограф – устройство с длинным цилиндрическим тоннелем, стенки которого ограничивают пространство. Магниты для создания рабочего поля установлены по всему периметру камеры.

Преимущества оборудования:

  • Возможность создать магнитное поле мощностью до 3 Тесла (Тл).
  • Высокое разрешение и детализация изображений.
  • Выявляет нарушения на ранней стадии и патологии позвоночника с точностью до 90%.

Слабые стороны установки закрытого типа:

  • Узкое тёмное пространство капсулы вызывает психологический дискомфорт, негативно отражается на состоянии пациентов с клаустрофобией.
  • Имеет ограничения по грузоподъёмности выдвижного стола.
    Закрытый томограф

2. Закрытый томограф с укороченным тоннелем имеет уменьшенную до 60-90 см сканирующую капсулу.

Преимущества установки:

  • Создаёт напряжение магнитного поля 1,5 – 2 Тесла.
  • Информативные снимки с высоким разрешением.
  • В тоннель для сканирования помещается только исследуемая часть, а не всё тело. Очень удобно для пациентов с фобиями и тревожными расстройствами.
  • Определяет патологии и нарушения с точностью до 90%.

Недостатки:

Не подходит для комплексного обследования позвоночника от шейного отдела до копчика.

Закрытый томограф с укороченным тоннелем

3. Открытый томограф состоит из стола, куда помещается пациент, и верхнего сканера. Обзор остаётся открытым.

Возможности аппарата:

  • Комфортное обследование младенцев и активных малышей.
  • Большая грузоподъёмность выдвижного стола.
  • Отсутствие тревожности у людей с клаустрофобией.

Недостатки томографа:

  • Малое напряжение магнитного поля ограничивает возможности сканера.
  • Патологии позвоночника на ранних стадиях формирования остаются незамеченными для аппарата.
    Открытый томограф

4. Вертикальный томограф позволил применить новый алгоритм обследования позвоночного столба. Из-за недостаточного количества информации о состоянии позвонков, специалисты осознали необходимость сканирования позвоночника в положении стоя и сидя. Это позволяет поставить диагноз с предельной точностью.

Вертикальный томограф

Еще один параметр, на который следует обращать внимание при выборе клиники и оборудования для обследования – напряжённость магнитного поля. 

По мощности рабочего напряжения томографы подразделяются:

  • Низкопольные установки – до 0,5 Тл.
  • Среднепольные аппараты – до 1 Тл.
  • Высокопольное оборудование – 1,5 Тл.
  • Сверхвысокопольные томографы – от 3 Тл.

Для своевременной диагностики нарушений и патологий достаточно пройти сканирование на аппарате с рабочим напряжением магнитного поля 1,5 Тл.

Мощность томографа и разрешение изображения

Показания

Направить на МРТ позвоночника могут следующие специалисты: невролог, травматолог, вертебролог, хирург, в некоторых случаях кардиолог, так как ущемление нервных окончаний позвоночного столба могут провоцировать тахикардию и болевые ощущения в области сердца. 

Показаниями к назначению магнитно-резонансного исследования служат следующие симптомы и состояния:

  • Внутриутробные пороки развития костной структуры позвоночного столба.
  • Старые и свежие травмы позвоночника.
  • Вегетососудистая дистония в анамнезе пациента.
  • Возрастные изменения (нарушение целостности хрящевой ткани, изнашивание позвонков).
  • Головные боли
  • Болевой синдром в области шеи.
  • Боли в спине и пояснице.
  • Нарушение походки.
  • Подозрение на инфекционные и воспалительные заболевания (артроз, ревматический артрит, люмбаго, радикулит).
  • Подозрения на новообразования в области позвоночника или спинного мозга.

Так же МРТ позвоночного столба назначается для контроля ситуации в следующих случаях:

  • Оценка эффективности терапевтического лечения.
  • Подтверждение целесообразности хирургического вмешательства.
  • Постоперационный контроль.
  • Мониторинг онкологической патологии в области позвоночника. 

Противопоказания

Противопоказания на проведение магнитно-резонансного сканирования позвоночника те же, что и для проведения МРТ любой другой области. Факторы, ограничивающие или запрещающие использование данного метода диагностики, подразделяются на абсолютные противопоказания, когда сканирование в магнитно-резонансном томографе может нанести непоправимый урон организму, и относительные, когда изменение условий процедуры делает возможным её проведение.

Абсолютные:

  • Наличие вшитого кардиостимулятора или водителя ритма.
  • Вживление дефибриллятора.
  • Протез сердечного клапана из ферромагнитных материалов.
  • Установка слухового импланта в зоне среднего или внутреннего уха.
  • Аппарат Илизарова.
  • Вшитая гормональная или инсулиновая помпа.
  • Эндопротезы из металлов, реагирующих на повышение напряжения магнитного поля.
  • Кровоостанавливающие клипсы.
  • Стендирование или шунтирование.
  • Острая\хроническая сердечная недостаточность.

Относительные:

  • Клаустрофобия и иные тревожные расстройства.
  • Неврологические патологии, сопровождающиеся тремором и непроизвольными телодвижениями.
  • Беременность на ранних сроках.
  • Тучность и габариты, превышающие грузоподъёмность выдвижного стола и диаметр тоннеля томографа.
  • Алкогольное опьянение.
  • Спутанность сознания.
  • Открытое кровотечение. 

Подготовка

Специальной подготовки для повышения эффективности МР-сканирования позвоночника не требуется.

Единственный нюанс, который следует учитывать – проведение процедуры с контрастом. Применение контрастного раствора может спровоцировать тошноту и рвоту. Поэтому исследование лучше проводить натощак. 

Как проходит процедура

МР-исследование позвоночника условно делится на несколько этапов: организация, подготовка, исследование, выдача результатов.

  1. Организационный этап предусматривает заблаговременное прибытие пациента в диагностический центр, проверку документов, подтверждающих скидку, льготы или бесплатное прохождение МРТ, направление от врача. Обследование по самообращению или диагностика позвоночника в коммерческой клинике проводится платно. Для этого необходимо подписать договор с медучреждением и внести оплату. Так же в случае МРТ по собственной инициативе необходимо поставить чёткую задачу перед радиологом. Пациенту выдают опросник для заполнения, чтобы медперсонал составил представление о возможных противопоказаниях и ограничениях.
  2. Подготовка пациента к процедуре включает переодевание в собственную удобную одежду без металлических застёжек и пряжек или одноразовую больничную рубашку. Украшения необходимо снять. Медсестра или радиолог объясняют правила поведения во время исследования и особенности процедуры.
  3. Магнитно-резонансное сканирование позвоночника требует соблюдение неподвижного состояния. Для этого медсестра помогает пациенту расположиться на выдвижном столе, закрепляет тело мягкими фиксаторами. Ложе перемещается в сканирующую капсулу закрытого томографа или под сканер установки открытого типа. Исследование запускается. При проведении МРТ с контрастом, сначала идёт базовое сканирование, после чего вводится контраст и начинают процедуру заново. Врач некоторое время после сканирование наблюдает за состоянием пациента, так как введение контраста может вызвать аллергическую реакцию или приступ тошноты, привести к чрезмерной нагрузке на почки.
  4. Выдача результатов проводится в течение часа, если расписание радиолога не перегружено. За это время специалист выполняет расшифровку и описание снимков, заполняет протокол. Пациент получает готовый снимок и\или серию изображений, записанных на диск. Некоторые медучреждения предоставляют носитель информации, а в других необходимо принести диск с собой. Администратор должен уведомить об этом в день записи на обследование. При большой загрузке радиолога, результаты могут быть предоставлены на следующий день в руки пациенту или по электронной почте. 

Длительность процедуры

Продолжительность МР-сканирования одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает 20 минут.

МРТ всего позвоночного столба включает 4 отдела, поэтому на диагностику может уйти 80 минут.

МР-томография с контрастным усилением увеличивает время процедуры в 2 раза, так как вначале проводится базовое сканирование, затем вводится контраст и обследование запускается сначала.

Увеличить время исследования может программный сбой или остановка по просьбе пациента из-за плохого самочувствия или приступа паники. 

Что показывает, результаты

МРТ снимок позволяет визуализировать позвоночник в 3-х плоскостях:

  • Аксиальная проекция – поперечный срез позвонка.
  • Коронарная проекция или фронтальная плоскость позвоночного столба.
  • Сагиттальная проекция – визуализация позвоночника сбоку.

В зависимости от патологии, которую необходимо подтвердить, выбирается ведущая проекция, а две другие служат уточняющими. Благодаря этому врач видит расположение, размеры и форму деструктивной структуры. 

Изображение МРТ позвоночника в двух проекциях: аксиальной и сагиттальной. Прямая коронарная проекция просто не показана на картинке.

МРТ позволяет установить с точностью до 95% следующие нарушения и патологии:

  • Врождённые аномалии и нарушения в развитии позвоночного столба.
  • Возрастные или профессиональные дегенеративные изменения – остеохондроз, сколиоз, кифоз.
  • Травмы позвоночника – ушибы, переломы, трещины.
  • Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, спондилит, спондилоартроз.
  • Остеопороз.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Нарушение кровоснабжения спинного мозга.
  • Компрессия корешков спинно-мозговых нервов.
  • Воспалительный процесс или инфекционное поражение спинного мозга – миелит, арахноидит.
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника или спинного мозга (гемангиолипома, саркома, рак).

При отсутствии заболеваний позвоночника, МРТ снимок предоставит следующие показатели:

  • Признаки внутриутробной патологии или пороков развития не выявлены.
  • Суставы и межпозвонковые диски находятся на своём анатомическом ложе, сохраняют целостность.
  • Кровоснабжение спинного мозга осуществляется без нарушений. 

Заключение, расшифровка

Вместе со снимком и\или диском с изображениями пациент получает заключение в печатном виде. Документ необходим, чтобы лечащий врач мог поставить точный диагноз и подобрать лечение. В ситуации, когда МР-сканирование позвоночника выполнялось по самообращению, на основании полученных данных радиолог может порекомендовать специалиста, профилирующего данную область медицины.

У каждой клиники имеется персональная форма протокола МРТ. Заключение может выглядеть примерно так:  

Расшифровка МРТ позвоночника

С контрастом и без в чем разница

Препараты для создания контрастной среды позволяют повысить эффективность МРТ позвоночника. В современной медицине с этой целью используют производные гадолиния. Вещество увеличивает контраст тканей организма и позволяет дифференцировать различные типы клеток.

Транспортировку контраста обеспечивает кровоток. В зоне деструктивных изменений вещество накапливается благодаря нарушениям циркуляции крови и подсвечивает патологию. Благодаря этому выделяются воспалительные процессы, опухоли, отёчности, разрушение тканей.

Побочными эффектами от применения контрастного раствора выступают:

  • Озноб
  • Ощущение жжения в кровеносных сосудах
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Лёгкая головная боль или головокружение.

Симптомы появляются на короткий промежуток времени и исчезают самостоятельно.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, врач должен точно рассчитать дозировку препарата. Отправной точкой служит вес пациента, наличие хронических заболеваний, возраст.

Ограничения и противопоказания для применения контрастного усиления МРТ позвоночника определяются на этапе подготовки к сканированию.

Противопоказания для использования гадолиния:

  • Нарушение функций органов выделения. При почечной недостаточности контрастная среда может спровоцировать развитие нефрофиброза.
  • Повышенная чувствительность к гадолинию.
  • Аллергия на контрастный раствор.
  • Ранние сроки беременности, так как препарат может повлиять на закладку органов плода.
  • Кормление грудью. Гадолиний может попасть в организм ребёнка с молоком матери в количестве, превышающем допустимую дозу. Если такой метод диагностики является единственным решением проблемы, то следует 3 суток сцеживать молоко и кормить младенца смесью.
  • Цена МРТ с контрастом возрастает. К стоимости процедуры прибавляется стоимость препарата. 

Вот пример снимка с контрастом - справа и без - слева:

МРТ грудного отдела позвоночника показала экстрадуральное поражение, простирающееся от T3 до T11 (слева), изображние которого усилилось после контрастной инъекции (справа).

КТ или МРТ позвоночника, что лучше?

Компьютерная томография позвоночного столба и МРТ данной области базируются на принципиально разных технологиях, имеют свои сильные стороны и недостатки. Для корректного сравнения методик и выбора наиболее подходящего варианта обследования необходимо оцеить сразу несколько показателей.

1. Возможности оборудования. КТ позволяет составить наиболее полную клиническую картину костной ткани позвоночника. Её уместно использовать при травмах, переломах, инфекционных поражениях костей. Если врач назначает обследование с целью подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, исследовать спинно-мозговую жидкость, то предпочтение переходит к МРТ. Магнитно-резонансное сканирование максимально подробно визуализирует структуру мягких тканей.

2. Технология воздействия на организм. Компьютерный томограф использует для сканирования возможности рентгеновского излучения. МР-диагностика построена на эффекте магнитного резонанса.

3. Безопасность. При соблюдении правил проведения процедуры, МРТ является безопасным методом обследования и не имеет ограничений по количеству процессов сканирования. Рентгеновское излучение в больших дозах неблагоприятно влияет на организм, поэтому КТ рекомендуется проводить не чаще одного раза в год. Исключение составляют экстренные ситуации, представляющие куда большую угрозу для здоровья.

4. Продолжительность сканирования. МРТ одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает от 20 минут. Компьютерная томография занимает не более 1-2 минут. 

   
КТ позвоночника   МРТ позвоночника

КТ позволяет также делать 3D-изображения:

3D-изображение КТ позвоночника

Рентген или МРТ позвоночника, что лучше?

12.

Рентгенография и МРТ позвоночника базируются на разных технологиях. Сравнивать их между собой по качественному принципу некорректно, так как каждый метод имеет свои сильные стороны и обладает персональными недостатками. Для объективной оценки необходимо проанализировать несколько факторов.

1. Возможности аппаратов. Рентгенологический снимок способен подробно отобразить костную структуру позвоночного столба. При переломах, смещениях, сколиозах данного метода обследования достаточно для постановки точного диагноза и выбора схемы лечения. МР-томография визуализирует наравне с костной тканью и мягкотканные структуры. Это позволяет определить нарушение проводимости кровеносных сосудов и спинно-мозгового канала, патологии спинного мозга, прилегающей мускулатуры.

2. Технология проведения исследования. Рентгенография основана на использовании рентгеновских лучей. Послойное магнитно-резонансное сканирование осуществляется благодаря колебаниям атомов водорода.

3. Ограничения. Частое воздействие на организм рентгеновскими лучами негативно отражается на его состоянии. Рентген рекомендуют ограничивать одной процедурой в год. МРТ является безопасной процедурой, её можно проводить каждый день.

4. Доступность. Рентгенографию можно пройти в районной поликлинике или травмпункте. МР-томографы являются привилегией стационарных отделений, медучреждений регионального значения, коммерческих клиник.

5. Стоимость. Рентген входит в перечень услуг, предоставляемых по программе общего медицинского страхования, поэтому его проводят бесплатно. МРТ без оплаты могут пройти только тяжёлые пациенты стационарных отделений. В остальных случаях процедура будет платной. При проведении обследования в коммерческом медучреждении, прейскурант на рентген будет в несколько раз ниже, чем стоимость МРТ. 

   
МРТ позвоночника   Рентген позвоночника

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование позвоночника и магнитно-резонансное сканирование позвоночного столба основаны на разных технологиях воздействия на ткани организма. Оба метода позволяют собрать полную клиническую картину, просто у каждого из них есть свои преимущества и слабые стороны. Чтобы провести объективное сравнение, необходимо проанализировать следующие аспекты:

1. Принцип действия оборудования. Аппарат для УЗИ обрабатывает отражённый от позвоночника ультразвуковой сигнал и строит изображение на мониторе. Для визуализации внутренних структур позвоночного столба МР-установка использует колебания атомов водорода, вызванные увеличением напряжённости магнитного поля в сканере.

2. Вредность. Оба метода диагностики являются безопасными и безболезненными, однако МРТ противопоказано людям с ферромагнитными устройствами в теле: кардиостимулятор, аппарат Илизарова, кровоостанавливающие клипсы. Осложняет проведение магнитно-резонансного исследования наличие тревожно-фобических расстройств. УЗИ не имеет ограничений, связанных с наличием металлических имплантов и поддерживающих жизнеобеспечение устройств.

3. Качество снимков и информативность. УЗИ изображение имеет низкую разрешающую способность, изобилует артефактами и шумами, поэтому может упустить дегенеративные на рушения на первоначальном этапе формирования. МРТ проекции, выполненные на томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл, обладают высоким разрешением, детализацией, способны отобразить органические и функциональные патологии.

4. Доступность. Пройти УЗИ можно в стенах родной поликлиники. На МРТ позвоночника врач выдаёт направление в муниципальное медучреждение регионального значения или предоставляет право выбора коммерческой клиники. Проводят МР-сканирование и в стационарных отделениях, но в этом случае драгоценное время может быть упущено.

5. Стоимость. УЗИ позвоночного столба можно пройти бесплатно, так как процедура включена в базовый перечень услуг по программе ОМС. МРТ ввели в расширенный список обследований по программе общего медицинского страхования, предоставляемых в стационарных отделениях. Прохождение магнитно-резонансного исследования вне стационара является платным. Если сравнивать цены на УЗИ и МРТ позвоночника, то стоимость второго метода диагностики будет в 2-3 раза выше.

6. Продолжительность обследования. На УЗИ необходимо потратить 5 – 10 минут, в зависимости от площади области исследования. МРТ позвоночного столба занимает от 20 минут до 2-х часов. 

МРТ позвоночникаУЗИ позвоночника

Ребёнку

МРТ позвоночника не имеет ограничения по возрасту. Процедуру можно проводить даже младенцам. Поскольку при сканировании необходимо соблюдать неподвижность, дети до 7 лет проходят обследование под поверхностным наркозом. Медучреждения, не имеющие лицензии для осуществления диагностики с введением наркоза, устанавливают ограничения и проводят МРТ детям с 7 лет.

Ребёнка может напугать узкий тоннель закрытого томографа или шум внутри капсулы. Возбуждение организма, вызванное чувством страха, отражается на результатах диагностики. Чувствительных и впечатлительных детей рекомендуют обследовать на томографе открытого типа. 

Фото

Вот некоторые фото МРТ позвоночника:
Межпозвоночная грыжа
Синяя стрелочка - разбитый позвонок во время ДТП, оранжевый - киста. Источник.
Сколиоз
Смещение позвонков
Опухоль

Видео

МРТ позвоночника : показания и техника проведения

Сеанс МРТ позвоночника не доставляет дискомфорта исследуемому пациенту. Единственная необходимость – это строго неподвижное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особо впечатлительным больным рекомендуют перед исследованием принять успокаивающий препарат.

Кроме этого, проведение МРТ сопряжено со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту могут предложить специальные беруши.

После подготовки исследуемый укладывается на оборудованное ложе, которое затем задвигается в капсулу-тубу. В капсуле контурно расположены магнитные пластины, вдоль которых и передвигается ложе с пациентом. В течение сеанса аппарат производит необходимое количество снимков – томограмм.

По окончанию исследования человек может отправляться по своим делам – домой или на работу.

Сколько времени делают МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ исследования длится примерно 40 минут, иногда – немного больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой может быть готов уже в течение часа: его выдают пациенту на руки, либо отправляют лечащему доктору.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно его проводят в следующих случаях:

  • при остеохондрозе;
  • при протрузиях и грыжах;
  • при травматическом повреждении;
  • при дефектах развития;
  • при первичных и вторичных опухолях поясничного отдела.

Для уточнения любой из перечисленных проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела. Снимки проводят в нескольких проекциях в пораженной зоне, чаще поперечно и сагиттально. Наиболее оптимальный размер среза составляет от 3-х до 4-х миллиметров без промежутков. Поперечно делается снимок T² с наименьшей толщиной промежутка. Срез должен проходить под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста – специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастом позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике болезней позвоночника. Дело в том, что повреждения позвонковых дисков и последствия остеохондроза на этих участках обнаруживаются относительно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника чаще всего состоит из T² снимков, которые проводятся сагиттально и аксиально с обычной толщиной среза 3 мм. Данный тип исследования актуален:

  • для диагностики остеохондроза;
  • при дефектах развития в шейном отделе;
  • для диагностики грыж и протрузий;
  • при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят в сочетании с исследованием области шеи, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, при многочисленном опухолевом метастазировании врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно. Подобная процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ при метастазах в позвоночнике

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом для диагностики. Метастазирование обнаруживается, как патологические включения, разрушающие тела позвонков.

Наиболее часто частицы опухоли распространяются из таких новообразований, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома, карцинома молочной железы.

Процедура МРТ позволит определить расположение, размеры, количество и характеристику вторичных опухолей.

МРТ поясничного отдела позвоночника: как делают, что показывает

Боли в спине, нарушение подвижности и чувствительности тела в области поясницы, трудности с изменением позы, сгибанием и разгибанием туловища – все это симптомы, нарушающие привычное течение жизни, создающее проблемы в быту и на работе, ограничивающие деятельность человека. Понятно, что долго терпеть такие мучения человек не может, поэтому обращается к врачу, чтобы узнать причину недомогания и получить квалифицированную помощь. Но как медикам увидеть те проблемы, которые скрыты внутри в позвоночнике и зачастую не имеют специфических внешних проявлений? Конечно же, при помощи рентгена, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника – методов, позволяющих увидеть ситуацию изнутри и поставить точный диагноз.

Какой метод выбрать?

Как видим, у врачей есть не одна, а целых 3 возможности провести точную диагностику заболеваний позвоночника без повреждения кожных покровов и мягких тканей. Современная медицина позволяет проводить такие безболезненные и эффективные диагностические мероприятия. Но все ли они одинаково эффективны и безопасны?

Рентгеновское исследование – один из самых старых неинвазивных методов диагностики заболеваний внутренних органов, который берет свое начало еще в конце ХIХ столетия. Рентгенография – это просвечивание внутренних структур человека при помощи электромагнитных волн длиною 10-7-10-12м (рентгеновские лучи) с последующей фиксацией результата исследования на пленку.

Этот метод исследования получил широкое применение благодаря своей дешевизне и простоте проведения диагностики. Но в то же время всем давно известно, что рентгенография отнюдь не безопасная процедура. Ионизирующее излучение оказывает вредное воздействие на организм, провоцируя развитие в нем патологических процессов.

К тому же с ее помощью можно получить лишь обычное статическое изображение на плоскости, которое не позволяет во всех деталях оценить состояние исследуемого органа. Диагноз ставится на основании изучения рентгеновской тени (теневая картинка, повторяющая контуры внутренних органов человека). Но различные внутренние структуры могут наслаиваться друг на друга и несколько искажать картинку.

Компьютерная томография – это более современный метод диагностики, появившийся спустя 77 лет после рентгенографии, который дает уже послойное изображение объекта исследования. КТ представляет возможность получения пространственного изображения органа на экране компьютера. Это изображение можно поворачивать, рассматривать с разных ракурсов, проводить исследование во времени (по длительности процедура сильно отличается от рентгена, который занимает всего пару минут).

Информативность такой диагностической процедуры намного выше, но оборудование для ее проведения дорогостоящее, и его может позволить себе не каждая клиника. Понятно, что и стоимость диагностики будет заметно выше.

Но и это еще не все. Несмотря на то, что при проведении компьютерной томографии лучевая нагрузка на организм пациента ниже, процедура на самом деле остается по сути все тем же рентгеном с использованием ионизирующего излучения, поэтому количество процедур ограничено. К тому же будущим мамам такое исследование, как и рентгенография, не подходит, ведь оно может плохо отразиться на развитии плода.

Магнитно-резонансная томография – метод, который старше КТ всего на 1 год, но коренным образом отличается от своих предшественников тем, что в процедуре не используются небезопасные рентгеновские лучи. Исследование основано на свойствах атомов водорода (а наш организм наполовину состоит именно из них) под воздействием электромагнитного поля изменять свой спин и отдавать энергию.

Разные органы человека имеют различное количество атомов водорода,  поэтому картинки отдельных органов будут отличаться. Различные по плотности ткани также будут давать изображения разных оттенков. И если в органе образовалась опухоль, грыжа, имеет место воспаление или смещение костных структур, это все будет отражаться на экране компьютера.

Таким образом, картинка МРТ поясничного отдела позвоночника – это не что иное, как отражение электромагнитных лучей от различных внутренних структур организма в пояснично-крестцовой области, которое воспроизводит на экране компьютера ответ атомов водорода на действие магнитного поля. Такая картинка позволяет определить малейшие изменения, характерные для начальной стадии болезни позвоночника или близлежащих структур, и те, которые говорят о запущенности процесса.

Если ест подозрение на опухолевый процесс в области поясницы или требуется детализировать пути распространения метастаз после удаления новообразования, процедуру МРТ проводят с контрастированием (в принципе, то же самое возможно при проведении рентгена или КТ), для чего в вену пациента предварительно вводят препараты гадолиния или оксида железа. Введение контраста полезно и для контроля состояния позвоночника после удаления межпозвоночной грыжи.

В любом случае МРТ позволяет обнаружить более или менее опасные патологии, будь то воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночном столбе, врожденные аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли или результат травмы позвоночника. Такая диагностика позволяет поставить точный диагноз, чтобы оценить возможные последствия болезни и разработать эффективный план ее лечения.

Электромагнитное излучение МР-томографа в отличие от рентгеновских лучей, применяемых при проведении рентгенографии и компьютерной тормографии, не вредит нашему организму, а значит, такое исследование можно без опасений проводить необходимое количество раз. Оно подходит для диагностики заболеваний позвоночника  у деток и беременных женщин, поскольку имеет минимум противопоказаний и побочных действий.

Несмотря на то, что стоимость МРТ, как и компьютерной томограммы, заметно выше, чем цена пленки для проведения рентгена позвоночника, такое исследование дает намного больше информации врачу и позволяет выявить скрытые нарушения, недоступные для обозрения обычного рентгеновского аппарата. К тому же при проведении МРТ пациент имеет возможность получить на руки 2 вида носителя информации: статическое изображение на фотобумаге и пространственно-временное на цифровом носителе (компьютерном диске, флеш-накопителе).

Преимущества КТ и МРТ перед привычным для нас рентгеновским исследованием неоспоримы. Поэтому по возможности рекомендуется прибегать к более современным методам диагностики. В некоторых случаях, например, при исследовании грудной клетки и легких, КТ считается более предпочтительным. Для исследования изменений в области пояснично-крестцового отдела обе методики считаются одинаково эффективными и приблизительно равными по стоимости (любой томограф считается дорогостоящим оборудованием), так что все обычно упирается в степень безопасности и желание самого пациента.

Что показывает МРТ позвоночника, особенности обследования и противопоказания

Томография применяется для диагностики патологий позвоночного столба на разных стадиях развития. Метод помогает точно сканировать спинной мозг, позвоночник, а также мягкие ткани, связки, суставы и сосуды возле него. Исследования исключают болевые ощущения и проводятся бесконтактным способом. Полученная информация обрабатывается и выводится в виде трехмерных снимков в различных проекциях. По результатам МРТ-диагностики врач назначает лечение.

Содержание

Когда назначают МРТ-диагностику

Томография позвоночного столба выполняется исключительно по показаниям и направлениям хирургов, неврологов, кардиологов, травматологов и других врачей. В частном медцентре предлагают обследоваться по собственной инициативе пациента, чтобы с результатами диагностики обратиться к доктору.

Показания:

  • травмы шеи, спины, ног;
  • диагностика пациентов с врожденными аномалиями развития позвоночника;
  • обследование и контроль грыжи межпозвоночных дисков;
  • метастазы отделов позвоночного столба;
  • наличие очагов воспаления;
  • разрушение миелиновой оболочки нейронов — лейкоэнцефалопатия, рассеянный склероз, миелопатия;
  • хронический или острый остеохондроз;
  • нарушения работы сосудов и кровообращения в шейном отделе;
  • сбои двигательных функций, онемение конечностей, беспричинная боль в спине.

Противопоказания

Процедура не предусматривает облучение пациента по сравнению с рентгеном и компьютерной томографией. Однако метод имеет ряд противопоказаний:

  • присутствие металлических протезов в диагностируемой области — радиоволны и магнитное поле нагревают металл, что нарушает функциональность вставок;
  • наличие кардиостимуляторов, инсулиновых насосов — в магнитном поле нарушается их работа;
  • хронические патологии почек;
  • искусственные клапаны, металлические клипсы сосудов — если они есть в теле пациента, то МРТ не проводится;
  • вес человека свыше 120 кг — используются другие методики обследования позвоночника;
  • клаустрофобия, психические болезни;
  • ранние сроки беременности;
  • этап декомпенсации у людей с тяжелыми недугами;
  • аллергия, кашель.

Подготовительный этап

Перед диагностированием рекомендуется выложить из одежды и снять с 8с8е0б0я70п0р-7е9д-6м5 еты с металлическими элементами: заколки, ремни, часы, бижутерию и другое. Не берите с собой гаджеты, фотоаппаратуру и прочую технику — она придет в негодность.

Предупредите врача о наличии татуировок с металлическими красителями, зубных протезов, штифтов, встроенных кардиостимуляторов. Сделайте это до записи на обследование, чтобы специалист выбрал безопасный способ исследования.

Как выполняется диагностика

Пациент ложится на стол аппарата, по указанию врача переворачивается на спину или на живот. Конечности закрепляют ремнями. Для снятия дискомфорта надевают наушники или вставляют беруши. Кушетка заезжает в капсулу томографа. Пациент в любой момент может сообщить по обратной связи о неприятных ощущениях: тошноте, болях, панических переживаниях.

При МРТ позвоночного столба сканируют следующие отделы:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый;
  • крестцово-подвздошные сочленения;
  • краниовертебральный переход;
  • крестцово-копчиковый.

Диагностика одного отдела занимает 15 минут. На сканирование всего позвоночника отводится 45-60 минут. Радиоволны и магнитное поле в капсуле не вредят человеческому организму. Результаты исследований обрабатывают и выдают пациенту через 1-2 часа по завершению процедуры или на следующий день.

Что показывают снимки

Расшифровывают снимки рентгенолог или врач функциональной диагностики. 3D изображения сравнивают с предыдущими снимками позвоночника пациента или здорового человека. Таким методом выявляют патологические изменения: остеохондроз, грыжу и другие. Определяют стадию развития заболевания, подбирают методики терапии.

МРТ отделов позвоночника допускается выполнять неограниченное количество раз для уточнения диагноза. На снимках четко различаются кости и мягкие ткани — темный цвет, спинной мозг — светлые оттенки. Томограмма помогает врачу:

  • определить степень поражения позвоночника, выявить патологии развития на ранних стадиях;
  • опознать воспаления и новообразования в мягких тканях;
  • обнаружить нарушения работы спинномозговых оболочек, определить стадию остеохондроза;
  • выявить состояние нервов и сосудов в диагностируемой области;
  • распознать грыжу позвоночника, выпячивание продольных связок, мышц, межпозвоночных дисков;
  • определить характер и размер травмы.

Стоимость процедуры

В государственной клинике томография назначается по предписанию врача, процедура проводится бесплатно. Однако своей очереди на диагностику придется ожидать несколько месяцев. Процедура в частной клинике платная, стоимость зависит от того, сколько отделов обследуется. Зачастую выгоднее сделать МРТ нескольких отделов, чем обследовать только один.

Отличия МРТ и миелографии с 3D-реконструкцией позвоночника

В некоторых случаях диагностика МРТ дополняется инвазивной процедурой — миелографией, чтобы определить патологии спинномозговых структур. Методика заключается в том, что в исследуемый участок вводится контрастное вещество. Инъекция выполняется в субарахноидальное пространство.

С помощью томографа контролируется распространение контрастного вещества по участку спинного мозга. Преимущества миелографии следующие:

  • изучаются нервные корешки и контуры, которые не видны при обычной процедуре;
  • выявляются травмы отростков спинномозговых нервов, невралгии, арахноидит;
  • определяются нарушения движения спинномозговой жидкости, стеноз позвоночного канала;
  • распознается грыжа позвоночника, остеохондроз;
  • выявляются причины компрессии спинномозгового канала.

Миелография проводится с введением контрастных веществ — Липиодол и Повидон-Йод, которые создают трехмерное отображение спинного мозга. На таком снимке видны мелкие структуры позвоночника и спинного мозга, что помогает точно определить, почему образовалась грыжа или болит спина. Трехмерная реконструкция не оставляет следов облучения в организме пациента, однако методика противопоказана больным артритом в тяжелой форме, людям с анатомическими патологиями развития позвоночника. Миелография не проводится при беременности, высокой температуре пациента, почечной недостаточности, болезнях сердца в стадии декомпенсации.

Миелографию выполняют на пустой желудок. Пациент воздерживается от еды за 6 часов до инъекции контраста. При обследовании поясничного отдела дополнительно ставят очистительную клизму. У некоторых пациентов возникает негативная реакция на контрастное вещество, которое выводится из организма с помощью обильного питья.

Диагностика с контрастным веществом помогает точно визуализировать спинномозговые структуры и вовремя распознать патологии в них. Этот метод используется в терапии для постановки точного диагноза и лечения позвоночника. Своевременная диагностика и медицинская помощь избавят пациента от проблем со здоровьем.

МРТ диагностика позвоночника - исследование позвоночного столба на магнитно-резонансной томографии

В результате постоянных нагрузок, перенесенных травм человек испытывает постоянные болевые ощущения в том отделе позвоночника, в котором произошли нарушения:
  • Шейном
  • Грудном
  • Поясничном
  • Крестовом
  • Копчиковом
МРТ позвоночника
Проведенная на аппарате МРТ диагностика позвоночника позволяет специалистам-медикам провести визуальный анализ общего состояния позвоночного столба, изучив все его структуры:
  • Позвонки
  • Спинной мозг
  • Межпозвоночные диски
  • Нервные корешки
  • Межпозвонковые (фасеточные) отверстия
  • Околопозвоночные мышцы
  • Позвоночно-двигательный сегмент

Высокоточная диагностика МРТ позвоночника дает возможность врачам-рентгенологам определить причины симптоматических болей разной дислокации. Это возможно, благодаря высокоскоростному сканированию, основанному на работе мощного магнита.

Электромагнитные волны, абсолютно безвредные для человеческого организма, вызывают энергетические изменения той области исследования, на которую направлены. Компьютер улавливает энергетические импульсы, преобразовав которые выводит на экран монитора полученную информацию.

Данные поступают в виде трехмерных изображений высокого разрешения, выполненных в трех разных проекциях, при этом пациент во время сканировании не меняет своего положения. К тому же, исследование позвоночника на магнитно-резонансной томографии проходит совершенно безболезненно для пациента, так как магнитно-резонансная томография относиться к не инвазивным методам диагностики, не связанным с повреждением внешних барьеров организма (кожи, слизистой оболочки).

Высокоточная диагностика заболеваний позвоночника


Будучи самым точным, высокоинформативным и перспективным методом диагностики позвоночника МРТ томография предоставляет специалистам уникальную информацию, недоступную для других методик (УЗИ, рентген и др.), позволяющую визуально оценить:
  1. Структуру всех отделов позвоночника
  2. Нестабильность позвоночного столба при врожденных и приобретенных дефектах строения
  3. Наличие патологических изменений и аномальных поражений межпозвонковых дисков, хрящей, близлежащих тканей
  4. Протекающие физико-химические процессы в спинном мозге, нервных корешках
  5. Наличие новообразований разной этиологии, в т. ч. метастатические опухоли при онкологии
  6. Последствия травм, переломов
  7. Развитие разног рода заболеваний, вызванных некрозом тканей (остеомиелит, туберкулезный спондилит), патологической выработкой аутоиммунных антител (рассеянный склероз и энцефаломиелит) и др.
исследование позвоночника на магнитно-резонансной томографии
В мире современной диагностики МРТ обследование позвоночника позволило врачам выявлять малейшие нарушения и отклонения. Полученные в ходе томографического сканирования детальные изображения содержат информацию о начальных признаках заболеваний позвоночного столба:

  • Грыжа межпозвоночного диска

В результате дегенеративных изменений межпозвонкового диска в том отделе позвоночника, где произошло смещение пульпозного ядра, происходит сдавливание нервных корешков, вызывающее у пациента боль.

Определить раннюю стадию развития данной патологии в межпозвоночном диске не так просто, так как данное заболевание не имеет явной симптоматики при отсутствии увеличения грыжи в размерах.

Перед тем, как провести МРТ диагностику позвоночника, нужно собрать подробный анамнез со всеми необходимыми сведениями о состоянии пациента, провести лабораторные исследования.

  • Остеохондроз позвоночника

Развивается в результате избыточного веса, малоподвижного образа жизни, больших нагрузок и др. Хрящевые поверхности межпозвоночных дисков истончаются и впоследствии разрушаются. Излечить данное заболевание не возможно, можно лишь приостановить его развитие, проведя МРТ диагностику.

Ввиду того, что метод МРТ (магнитно-резонансной томографии) является совершенно безвредным для здоровья пациента, данная процедура может быть использована при исследовании позвоночника в профилактических целях.

Это болезнь костей, которая имеет хроническую прогрессирующую форму развития, в результате которой снижается плотность костной ткани, усиливается хрупкость из-за метаболических нарушений. Среди множества причин, влияющих на развитие заболевания, основополагающим являются сбой в работе обменных процессов: кальция, фосфора и витамина D. В данном случае обследование МРТ позвоночника выявляет потерю массы костной ткани, которая может привести к неприятным последствиям (компрессионные переломы позвоночника).

Метод исследования МРТ признан основополагающим способом диагностики позвоночника для установления диагноза и назначения лечения. Только высокая точность данной процедуры сканирования позволяет специалистам выявлять опухоль (ее местоположение), а так же определять ее размеры, природу образования и интенсивность развития.

МРТ позвоночника - что показывает, когда назначается, порядок проведения

Позвоночник, из-за своих функций и строения, представляет собой очень специфическую структуру, заболевания которой сильно влияют на остальные элементы организма. Поэтому постановка правильного диагноза является очень важным для общего состояния здоровья пациента. Отличным инструментом для надлежащей оценки здоровья является МРТ позвоночника.

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) врач получает изображения всех структур образующих позвоночник и узнает детали строения позвонков, межпозвоночных дисков и спинного мозга. МРТ является единственным исследованием, благодаря которому возможно получить прямое изображение спинного мозга.

Что показывает МРТ позвоночника

  • дегенеративные заболевания позвоночника – наиболее распространенные показание для исследования позвоночника, МРТ-исследование позволяет в этих случаях обнаружить дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и их смещение в канал спинного мозга – грыжи (протрузии) межпозвоночных дисков, а также дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах, телах позвонков, спондилолистез
  • травмы позвоночника
  • оценка спинного мозга на наличие изменений: ишемических, геморрагических, демиелинизирующих (например, рассеянный склероз), опухоли, травматических и воспалительных повреждений
  • первичные/вторичные опухоли позвоночного канала, а также околопозвоночные новообразования
  • стеноз позвоночного канала
  • поражения позвонков в ходе гематологических заболеваний – лейкоза, лимфогранулематоза, лимфом, множественной миеломы, а также в результате метастазирования
  • воспалительные процессы, охватывающие позвонки и межпозвоночные диски (спондилодисцит)
  • врожденные дефекты позвоночника и структур позвоночного канала
  • пороки развития сосудов позвоночного канала
  • осложнения посттравматические, воспалительные, послеоперационные

Симптомы, при которых стоит сделать МРТ позвоночника:

  • Боль в пояснице – причиной может быть артроз позвоночника. Боли в нижней части тела проявляются и другие болезни позвоночника, поясничного отдела позвоночника, а онкологические заболевания могут вызывать дискомфорт в любом участке тела – даже, если изменения не касаются непосредственно позвонков, спинного или межпозвоночных дисков. Причиной боли может быть и рассеянный склероз, с помощью МРТ можно будет произвести безопасный контроль этого заболевания и результатов лечения.
  • Головная боль и мигрень без четкого места локализации. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника может определить, что причиной болезни являются дегенеративные изменения в этой области позвоночника. Они вызывают недопустимые напряжения в костно-мышечной системе шеи, которые перемещаются выше, способствуя возникновению напряжений в структурах черепа. Окончательным следствием является головная боль.
  • Деменция, проблемы с памятью, нарушения моторики – причиной может быть болезнь Альцгеймера, посттравматические нейронные изменения или воспалительные процессы и дегенеративные изменения в элементах нервной системы головного или спинного мозга.

Томография позвоночника предоставляет ценность, если есть подозрения на следующие аномалии или известно о их существовании:

  • Расщелина позвоночника – бывает, что слабые формы этого генетического дефекта, не вызывают никаких симптомов.
  • Врожденные пороки развития спинного мозга: Сирингомиелия, расщепление, грыжа части спинного мозга, cпинальные менингеальные кисты – МРТ используется для диагностики, дифференцирования и оценки степени тяжести этих заболеваний.
  • Менингит – в сомнительных случаях благодаря МРТ есть возможность различать, вызвана ли внезапная, усиливающаяся ригидность затылочных мышц острой стадией заболевания шейного отдела позвоночника или же является результатом инфекции и вызванного бактериями воспаления.

Как проходит процедура МРТ позвоночника

Магнитно-резонансную томографию проводит техник радиолог. Оценка и описание результатов исследования проводит врач рентгенолог.

Специальной подготовки не требуется, перед процедурой необходимо снять все металлические предметы с тела, украшения и заколки для волос, потому что они могут быть вырваны сильным магнитом МРТ установки.

Во время исследования пациент лежит на столе, который является частью томографа. Его голова, грудь и руки могут быть закреплены для того, чтобы обеспечить высокое качество изображения. Стол медленно сдвигается внутрь сканера.

Некоторые пациенты могут испытывать беспокойство во время исследования из-за замкнутого пространства в котором они находятся и громкого звука, который издают магнитные катушки. Следует, однако, иметь в виду, что для получения качественных изображений нужно оставаться в полной неподвижности.

Во время исследования пациент находится один в комнате, но постоянно контролируется медицинским персоналом через окно. Часто имеется голосовая связь через переговорное устройство.

Исследование МРТ обычно длится от 20 до 30 минут, но в случае использования контрастирования, может доходить до 90 минут.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

МРТ позвоночника: показания и техника проведения

МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно - это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокоительное.

Кроме того, МРТ ассоциируется со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту могут предложить специальные беруши.

После подготовки исследователь помещается на оборудованное ложе, которое затем вставляется в капсулу-тубу.В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений - томограмм.

По окончании обучения человек может заняться своими делами - дома или на работе.

Сколько длится МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно проводится в следующих случаях:

  • с остеохондрозом;
  • с протрузиями и грыжами;
  • травматическое повреждение;
  • с пороками развития;
  • с первичными и вторичными опухолями поясничной области.

Для выяснения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела.Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще в поперечном и сагиттальном направлениях. Самый оптимальный размер реза - от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора - поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста - специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника. Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются сагиттально и аксиально с обычной толщиной разреза 3 мм.Данный вид исследований актуален:

  • для диагностики остеохондроза;
  • с пороками развития в шейном отделе;
  • для диагностики грыж и протрузий;
  • при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно.Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ с метастазами в позвоночник

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики. Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.

Чаще всего частицы опухоли передаются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.

Процедура МРТ определит местоположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.

.

Подход к МРТ позвоночника | LearningNeurology.com

Продолжая тему заметок о подходах к интерпретации КТ и МРТ, вот раздел о МРТ позвоночника. МРТ позвоночника потребовала у меня немного усилий и много времени, чтобы освоиться. Надеюсь, это даст вам лучшее начало.

ABCDE MR Spine:

A: Выравнивание:

  • Оценка:
    • Кифоз, лордоз.
    • Для ретролистеза, спондилолистеза, спондилолиза.
    • При травме связок.
  • Последовательности для оценки:
    • Sag T1, Sag T2, Sag STIR,
    • Осевой T2, осевой STIR
  • Sag T1:
    • Обследование на ретролистез, спондилолистез, спондилолиз.
    • Оценить связки: желтую связку и надостную связку (непрерывная гиоинтенсивная линия).
  • Sag T2, Sag STIR:
    • Гиперинтенсивность при травме связок.
    • Оценить связки: желтую связку и надостную связку (непрерывная гиоинтенсивная линия).
    • Изменение межостистой связки (гиперинтенсивность на сагиттальном Т2, сагиттальный STIR).
    • Оценка: передняя продольная связка (ALL), задняя продольная связка (PLL), желтая связка, капсулы суставных фасеток, межостистые связки, надостная связка (соединяет концы остистых отростков от C7 до крестца), выйная связка.
  • Осевой T2, осевой STIR:
    • Фасеточный отек или жидкость (гиперинтенсивность).

B: Кость:

  • Последовательности: Sag T1, Sag STIR, Sag T2, осевой T2
  • Кости для оценки:
    • Тело позвонка, замыкательные пластинки тела позвонка, ножки, Pars Interarticularis (часть между верхней фасеткой и нижним суставными отростками), пластинки, поперечные отростки, остистые отростки.
    • Также череп, скат, затылочный мыщелок, атланто-затылочный сустав (затылочный мыщелок - латеральная масса С1), одонтоидный отросток, дуга С1 (передняя и задняя),
    • Отек костей предполагает переломы или ушибы костей.
  • Оценить замыкательные пластинки позвонков на предмет дегенеративных изменений (например, Модических изменений)
    • Отек костного мозга (Т1 темный, Т2 светлый)
    • Конверсия гемопоэтического (красного) костного мозга в жировой (желтый) костного мозга (T1 светлый, T2 iso-яркий)
    • Субхондральный костный склероз (Т1 темный, Т2 темный)
  • Узлы Шморля
  • Также оцените повреждение связки, оцените: переднюю продольную связку (ALL), заднюю продольную связку (PLL), желтую связку, капсулы суставных фасеток, межостистые связки, надостистую связку (соединяет концы остистых отростков от C7 до крестца).

C: шнур:

  • СТИР, Т1
  • Оценить поражения спинного мозга, отек, расширение, кистозные изменения, сирингомиелию или атрофию, оценить нестабильность позвоночника в 3 столбцах (см. Классификацию Дениса ниже)

D: Диски:

  • Последовательности для оценки: AX T2, AX GRE, AX PD,
  • Выпуклость диска по сравнению с выступом:
    • Выпуклость (> 180 градусов) по сравнению с грыжей межпозвоночного диска (<180 градусов). Типы грыжи межпозвоночных дисков: протрузия (<90 градусов) vs.широкий выступ (90-180 градусов) по сравнению с выдавливанием (длиннее, чем ширина)
  • В аксиальной плоскости: центральный, правый / левый центральный, правый / левый субартикулярный, правый / левый фораминальный, правый / левый внефораминальный
  • В аксиальной плоскости стеноз канала:
    • <1/3 легкая, 1-2 / 3 умеренная,> 2/3 тяжелая. Та же оценка для нейрофораминального стеноза
  • Оцените эти структуры:
    • Желтая связка, фасеточные суставы, нервное отверстие, центральный канал

E: Расширение:

Примечание редактора :

Станьте покровителем!

Подъезд к строениям; сагиттальный, парасагиттальный и аксиальный:
Доступ к конструкциям, сагиттальный:

Прокрутите и посмотрите на изображение средней линии (в срединно-сагиттальной плоскости) снизу вверх.Затем посмотрите сбоку на парасагиттальные плоскости. Наблюдайте за нормальными и ненормальными структурами.

Сагиттальная МРТ C-spine, T2

Сагиттальная МРТ C-spine, T2, с пустыми этикетками

Сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

Сагиттальная МРТ позвоночника, Т2

Сагиттальная МРТ позвоночника Т2, с пустыми этикетками

Сагиттальная МРТ Т-образного позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

  • Осмотр задней черепной ямки (продолговатый мозг, мост, 4-й желудочек, мозжечок)
  • Краниоцервикальный переход
  • Передняя и задняя дуга C1
  • С1 (денс-Одонтоид) кузов
  • Кузов С2
  • Тела позвонков
  • Межпозвоночные диски
  • Крестец
  • 3 колонны для стабилизации позвоночника (передняя, ​​средняя и задняя)
  • Передняя продольная связка (ВСЕ)
  • Задняя продольная связка (PLL)
  • Спинной мозг
  • ЦСЖ спинномозговой канал, субарахноидальное пространство
  • Задние элементы: остистые отростки (C2-C7, грудной, поясничный), межостистые связки, надостная связка (C7 до крестца, соединяет концы остистых отростков),
  • Задние мягкие ткани (шейный, грудной и поясничный)
  • Эпидуральный жир
  • Параспинальная мышца
  • Превертебральные мягкие ткани
  • Глотка, надгортанник,
  • Заглоточное пространство предвертебральное пространство
  • Связки краниоцервикального перехода:
    • Передняя затылочноатлантическая перепонка (затылочная кость до дуги С1 спереди)
    • Передняя атлантоаксиальная мембрана (дуга С1 кпереди от тела С2)
    • Апикальная связка (от одонтоида до ската)
    • Текториальная перепонка (от ската до одонтоида, продолжение заднего отдела
    • продольная связка)
    • Задняя атлантоаксиальная мембрана (от затылка до дуги С1 сзади)
Парасагиттальные структуры:
  • Атланто-затылочный сустав (затылочный мыщелок - латеральная масса С1)
  • Атланто-осевой шарнир
  • Фасеточные суставы и суставные отростки:
    • Капсулы фасеточные
    • Нижний суставной отросток С2
    • Верхний и нижнеартикулярный отростки C3-C7, грудной и поясничный
  • Нейрофорамен (Межпозвонковое отверстие)
  • Позвоночная артерия
  • Пластина C3-C7, грудной и поясничный отделы
Подход к конструкциям, осевой:

При интерпретации аксиальных изображений применяйте системный подход.Также полезно иметь два экрана, связанных со средней линией сагиттального вида, чтобы помочь вам определить, на какой аксиальный уровень среза (позвонок или межпозвоночный диск) вы смотрите. Прокрутите МРТ сверху вниз, интерпретируя каждую из этих систем или областей за раз. Позвоночный столб и связки, система спинномозговой жидкости, спинной мозг (структура серого вещества и структура белого вещества) и прилегающие ткани, включая глотку и почки.

Аксиальная МРТ C-spine, T2

Аксиальная МРТ C-spine, T2, с пустыми этикетками

Аксиальная МРТ шейного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

Аксиальная МРТ позвоночника, T2

Аксиальная МРТ T-позвоночника, Т2, с пустыми этикетками

Аксиальная МРТ T-отдела позвоночника, T2, со структурами, обозначенными

  • CSF пространство
  • Спинной мозг
  • Корень нерва
  • Межпозвоночный диск
  • Тело позвонка
  • Ножка
  • Пластина
  • Остистый отросток
  • Центральный позвоночный канал
  • Боковое углубление
  • Нейрофорамен (межпозвонковое отверстие)
  • Фацетный шов:
    • Нижний суставной отросток (медиальный)
    • Верхний суставной отросток (латеральный)
  • Желтая связка (соединяет пластинки)
  • Позвоночная артерия
  • Каротидная артерия
  • Яремная вена
  • МРТ грудной клетки почек
  • На уровне C1 одонтоида: крыловидные связки, поперечная связка
Травма и нестабильность позвоночника:

Стабильность позвоночника:
Способность защищать от неврологических повреждений, когда позвоночник подвергается физиологическим нагрузкам при нормальном диапазоне движений.
Нестабильный позвоночник:

  • 2 смежных столбца, на которые распространяется классификация Дениса (см. Ниже)
  • Высокий балл по классификации грудопоясничной травмы и шкале тяжести (TLICS, см. Ниже)
  • Перевод> 2 мм (указывает на повреждение связок)
  • Расширение фасеточных швов
  • Расширение межостистых пространств
  • Нарушение задней линии тела позвонка
  • Потеря> 50% высоты тела позвонка
  • > 20% кифозов

Денис Классификация:

  • Трехколонная концепция стабильности позвоночника: нестабильная травма позвоночника возникает при поражении двух смежных колонн.
  • Передняя колонка:
    • Передняя продольная связка (ВСЕ)
    • Передние 2 трети тела позвонка и межпозвоночного диска.
  • Средняя колонка:
    • Задняя треть тела позвонка и межпозвоночный диск
    • Задняя продольная связка (PLL).
  • Задняя колонка:
    • Все позади ФАПЧ
    • Включает: ножки, фасеточные суставы, суставные отростки, желтую связку, нервную дугу (заднюю дугу) и межостистые связки.

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS):
Более высокие баллы означают более тяжелую травму и предлагают вмешательство.
На основе 3-х компонентов:

  • Морфология травмы
  • Целостность заднего связочного комплекса (PLC)
  • Неврологический статус пациента

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS)

  • Морфология травмы:
    • Сжатие 1 балл
    • Burst 2 очка
    • Перевод или вращение 3 точки
    • Отвлечение 4 балла
  • Целостность заднего связочного комплекса (PLC):
    • Неповрежденные 0, баллы
    • Травма подозреваемая или неопределенная 2 балла
    • Раненые 3, баллы
  • Неврологический статус пациента:
    • Неповрежденные 0, баллы
    • Вовлечение корешка нерва 2, баллы
    • Травма спинного мозга или мозгового конуса:
      • Незавершенное 3, баллы
      • Завершить 2, баллы
    • Синдром конского хвоста 3, баллы
  • TLICS Score Рекомендации по лечению:
    • 0–3 Нехирургический
    • 4 Нехирургическое или хирургическое
    • ≥5 хирургический

Задний связочный комплекс (PLC):

  • Желтая связка
  • Капсулы фасеточные
  • Межостистые связки
  • Надостная связка (соединяет концы остистых отростков от С7 до крестца)

МРТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (ПЛК):

  • Утрата целостности желтой связки или надостной связки (прекращение использования гипоинтенсивных полосок сагиттального Т1, сагиттального Т2).
  • Изменение межостистой связки (гиперинтенсивность на сагиттальном Т2, сагиттальный STIR).
  • Фасеточный отек или жидкость (гиперинтенсивность на аксиальном T2, аксиальном STIR).

КТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (ПЛК) (МРТ позволяет визуализировать ПЛК напрямую):

  • Расширение межостистых расстояний (расширение остистых отростков)
  • Расширение фасеточного шва
  • «Голые» пустые фасеточные суставы, фасеточные суставы с «сидячими» дислокациями,
  • Перелом остистого отростка (отрывные переломы верхушек остистых отростков при повреждении надостной связки)
  • Подвывих или вывих позвонков

Дегенеративные изменения, болезнь дисков и спондилез:

Границы нейрофорамена:

  • Вверху: ножка выше позвонка.
  • Внизу: ножка для позвонка внизу.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка.
  • Кзади (дорсально): фасеточный сустав.
  • Боковой: экстрафораминальное пространство.
  • Медиально: латеральное углубление позвоночного канала.

Границы латерального углубления позвоночного канала (латерального углубления) «подсуставная зона»:

  • Вверху: продолжается как боковое углубление.
  • Внизу: продолжается как боковое углубление.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка
  • Кзади (дорсально): суставная фасетка.
  • Боковой: нейрофорамен, ножки позвонков,
  • Медиально: центральная часть позвоночного канала, спинной мозг.

Границы центрального отдела позвоночного канала:

  • Выше: продолжается как позвоночный канал.
  • Внизу: продолжается как позвоночный канал.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка
  • Сзади (дорсально): желтая связка, пластинка позвонка (дуга позвонка).
  • С боков: боковая выемка.

МРТ-признаки стеноза центрального позвоночного канала:

  • Компрессия центрального спинномозгового канала: градация отсутствия стеноза, легкий стеноз <1 трети, стеноз средней степени 1-2 трети, тяжелый стеноз> 2 трети.
  • Уменьшение переднего спинномозгового пространства
  • Сокращение или отсутствие жидкости вокруг конского хвоста
  • Гипертрофия желтой связки
  • Эпидуральный липоматоз
  • Уменьшение заднего эпидурального жира
  • Признак отложения корня нерва
  • Избыточные нервные корешки конского хвоста

МРТ-признаки стеноза латерального кармана:

  • Компрессия подсуставной зоны: градация без стеноза, легкий стеноз <1 трети, умеренный стеноз 1-2 трети, тяжелый стеноз> 2 трети.
  • Видимая компрессия нервных корешков в боковом углублении

МРТ-признаки нервно-фораминального стеноза:

  • Периневральное интрафораминальное уменьшение жира
  • Компрессия фораминальной зоны
  • Гипертрофический фасеточный сустав (дегенеративный)
  • Падение / компрессия корешка фораминального нерва
  • Размер и форма отверстия уменьшены

Ретролистез:
По определению ретролистез - это движение (подвывих) на> = 2 мм тела позвонка кзади по отношению к телу позвонка под ним.
Оценка ретролистеза:

  • Могу ли я измерить ретролистез в мм.
  • Классифицируется методом ЭКО межпозвонковых отверстий:
    • Разделите межпозвонковые отверстия на 4 равные части.
    • Заднее смещение 1 степени до 25% ЭКО
    • Заднее смещение 2 степени от 25% до 50%
    • Заднее смещение степени 3 от 50% до 75%
    • Заднее смещение 4 степени от 75% до 100

Классификация ретролистеза:

  • Полный ретролистез: Тело подвывиха расположено кзади как от тела позвонка выше, так и от сегмента ниже
  • Ступенчатый ретролистез: Тело подвывиха расположено кзади от тела позвонка выше, но кпереди по отношению к нижнему.
  • Частичный ретролистез: Тело подвывиха позвонка находится кзади от тела сегмента позвонка сверху или снизу.

Оценка дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвонков (Modic changes):

  • Modic Тип 1:
    • T1 Темный
    • T2 Яркий
    • Отек, воспаление костного мозга
  • Modic Тип 2:
    • T1 Яркий
    • T2 iso или светлый
    • Превращение кроветворного (красного) костного мозга в жировой (желтый) костный мозг
  • Modic Тип 3:
    • T1 Темный
    • T2 Темный
    • Костный субхондральный склероз

Считать злокачественные поражения, когда:

  • Задние элементы задействованы
  • Изменение сигнала затрагивает все тело позвонка
  • Наличие литических поражений
  • Имеются изменения окружающих мягких тканей
  • Наличие множественных поражений
Последовательности и характеристики сигналов:

См. Также записи МРТ головного мозга
T1:

  • СМЖ и дисковые пространства гипоинтенсивны
  • Тела позвонков содержат жир (гиперинтенсивный), метастазы заменяют его и становятся гипоинтенсивными

T2, быстрое спин-эхо FSE:

  • Отлично подходит для разграничения пространства спинномозговой жидкости, нервных корешков и края спинного мозга

ПЕРЕНОС:

  • Отлично при травмах связок
  • Отлично подходит для лечения рассеянного склероза спинного мозга
  • Отлично подходит при глиозе или отеке спинного мозга
  • Отлично подходит для острого перелома тела позвонка (отека костей)

GRE:

  • Увеличивает стеноз и костные поражения
  • На 3Т может дать хорошую визуализацию поражений рассеянного склероза

Артикул:
  1. Mamisch N, Brumann M, Hodler J, Held U, Brunner F, Steurer J; Рабочая группа по изучению результатов поясничного стеноза позвоночника, Цюрих.Радиологические критерии диагностики стеноза позвоночного канала: результаты обследования Delphi. Радиология 2012; 264: 174–179
  2. Густав Андреисек Г., Имхоф М., Вертли М., Винкльхофер С., Пфиррманн С., Ходлер Дж., Штерер Дж.; Результат стеноза поясничного отдела позвоночника
  3. Исследовательская рабочая группа Цюриха. Систематический обзор полуколичественных и качественных радиологических критериев диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника. AJR 2013; 201: W735 – W746
.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и головного мозга

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

(МРТ головного мозга, МРТ позвоночника)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это диагностическая процедура, в которой используется сочетание большого магнита, радиочастоты и компьютера для производства подробные изображения органов и структур внутри тела. в отличие Рентгеновские лучи или же компьютерная томография (КТ), МРТ не использует ионизирующее излучение. Некоторые аппараты МРТ выглядят нравятся узкие туннели, а другие просторнее или шире.МРТ может длиться от 30 минут до двух часов.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ - это большой цилиндрический (трубчатый) аппарат, который создает сильное магнитное поле вокруг пациента. Магнитное поле вместе с радиоволны изменяют естественное расположение атомов водорода в организме. Импульсы радиоволн, посылаемые сканером, разбивают ядра ваших атомов. из своего нормального положения. Поскольку ядра перестраиваются обратно в правильное позиции, ядра посылают радиосигналы.Эти сигналы принимаются компьютер, который анализирует и преобразует их в двухмерное (2D) изображение структуры тела или исследуемого органа.

Магнитный резонанс (МРТ) может использоваться вместо компьютерная томография (КТ) в ситуациях, когда изучаются органы или мягкие ткани, потому что МРТ лучше различать нормальные и аномальные мягкие ткани.

Новые применения и показания к МРТ способствовали развитию дополнительная технология магнитного резонанса.Магнитно-резонансная ангиография (МРА) это новая процедура, используемая для оценки кровотока по артериям в неинвазивным (кожа не прокалывается) способом. MRA также можно использовать для обнаруживать внутричерепные (внутри головного мозга) аневризмы и сосудистые мальформации (аномалии кровеносных сосудов внутри головной, спинной мозг или другие части тела).

Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) - еще одна неинвазивная процедура. для оценки химических аномалий в тканях тела, например в головном мозге.Г-ЖА может использоваться для оценки таких расстройств, как ВИЧ-инфекция мозга , инсульт , травма головы , кома, Болезнь Альцгеймера , опухоли и рассеянный склероз .

Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга (фМРТ) используется для определить конкретное место мозга, где выполняется определенная функция, например как речь или память. Общие области мозга, в которых такие функции известны, но точное местоположение может варьироваться от человека к человек. Во время функциональной резонансной томографии головного мозга вас спросят: для выполнения определенной задачи, например, произнести Клятву верности, в то время как сканирование выполняется.Определив точное расположение функционального центр мозга, врачи могут спланировать операцию или другое лечение особое расстройство головного мозга.

Анатомия позвоночника

Позвоночный столб, также называемый позвоночным или спинномозговым каналом, состоит из 33 позвонка, которые разделены губчатыми дисками и классифицируются на отдельные области.

  • Шейная зона состоит из 7 шейных позвонков.

  • Грудная область состоит из 12 позвонков в области груди.

  • Поясничная область состоит из 5 позвонков в области поясницы.

  • В крестце 5 маленьких сросшихся позвонков.

  • 4 копчиковых позвонка сливаются, образуя 1 кость, называемую копчиком или копчик.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночный канал и простирается от основания черепа к верхнему часть поясницы.Спинной мозг окружен костями позвоночник и мешок, содержащий спинномозговую жидкость. Спинной мозг несет сенсорные и двигательные сигналы в мозг и из него, а также контролирует многие рефлексы.

Анатомия мозга

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. В мозг - важный орган, контролирующий мысли, память, эмоции, прикосновения, моторика, зрение, дыхание, температура, голод и все остальное процесс, регулирующий наше тело.

Каковы разные части мозга?

Мозг можно разделить на головной мозг, ствол мозга и мозжечок:

  • Cerebrum. Головной мозг (супратенториальный или передний мозг) состоит из правое и левое полушарие. Функции головного мозга включают: инициирование движения, координация движений, температура тела, осязание, зрение, слух, суждение, рассуждение, решение проблем, эмоции и обучение.

  • Brainstem. Ствол мозга (средняя линия или середина мозга) включает средний мозг, мосты и продолговатый мозг. Функции этой области включают: движение глаз и рта, передавая сенсорные сообщения (например, горячие, боль и громкий), голод, дыхание, сознание, сердечные функция, температура тела, непроизвольные движения мышц, чихание, кашель, рвота и глотание.

  • Мозжечок. Мозжечок (инфратенториальный или задняя часть мозга) расположен в затылок. Его функция - координировать произвольные мышцы. движений и для поддержания осанки, баланса и равновесия.

В частности, другие части мозга включают следующее:

  • Pons. Глубокая часть мозга, расположенная в стволе мозга, мост содержит множество областей управления движениями глаз и лица.

  • Медулла. Нижняя часть ствола мозга, продолговатый мозг - самая важная часть всего мозга и содержит важные центры управления для сердце и легкие.

  • Спинной мозг. Большой пучок нервных волокон, расположенный сзади, расширяющийся от основания головного мозга до поясницы, спинного мозга передает сообщения в мозг и из него и контролирует многие рефлексы.

  • Лобная доля. Самый большой отдел головного мозга, расположенный в передней части головы, лобная доля влияет на характеристики личности и движение.

  • Теменная доля. Средняя часть мозга, теменная доля помогает человеку идентифицировать объекты и понимать пространственные отношения (где тело сравнивают с предметами вокруг человека).Теменная доля также участвует в интерпретации боли и прикосновений к телу.

  • Затылочная доля. Затылочная доля - это задняя часть мозга, которая задействована. с видением.

  • Височная доля. Стороны мозга, эти височные доли участвуют в память, речь и обоняние.

Каковы причины МРТ головного или спинного мозга?

МРТ может использоваться для исследования головного и / или спинного мозга на предмет повреждений или наличие структурных аномалий или некоторых других состояний, таких как:

  • Опухоли

  • Абсцессы

  • Врожденные аномалии

  • Аневризмы

  • Венозные пороки развития

  • Кровоизлияние или кровотечение в головной или спинной мозг

  • Субдуральная гематома (область кровотечения прямо под твердой мозговой оболочкой, или покрытие мозга)

  • Дегенеративные заболевания, рассеянный склероз , гипоксическая энцефалопатия (нарушение функции мозга из-за недостатка кислород) или энцефаломиелит (воспаление или инфекция головной и / или спинной мозг)

  • Гидроцефалия , или жидкость в мозгу

  • Грыжа или дегенерация дисков спинного мозга

  • Помогите спланировать операции на позвоночнике, такие как декомпрессия защемление нерва или спондилодез

МРТ также может помочь определить конкретное расположение функционального центра. мозга (определенная часть мозга, контролирующая функцию, например как речь или память), чтобы помочь в лечении состояния мозга.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать МРТ позвоночника или мозг.

Каковы риски МРТ?

Поскольку излучение не используется, риск воздействия ионизирующего излучения отсутствует. радиация во время МРТ.

Из-за использования сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности. выполнить МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты. Технологу МРТ понадобится полученная от вас информация об имплантированном устройстве, например, марка и номер модели, чтобы определить, безопасно ли вам делать МРТ.Пациенты у кого есть внутренние металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволочная сетка, возможно, не подходит для МРТ.

Если есть вероятность, что у вас клаустрофобия, вы можете спросить Ваш врач, чтобы дать вам лекарство от тревожности, которое нужно принять до ваше обследование МРТ. Вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после МРТ.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш поставщик медицинских услуг. На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако МРТ во время первого триместр не рекомендуется.

Врач может назначить контрастный краситель для использования во время некоторых обследований МРТ, чтобы для рентгенолога, чтобы лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на готовые изображения. Если используется контраст, существует риск возникновения аллергии. реакция. Пациенты с аллергией или чувствительностью к контрастному красителю или йоду следует уведомить рентгенолога или технолога.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к МРТ?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Изображение происходит внутри большой трубчатой ​​структуры, открытой с обеих сторон. заканчивается.Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шум аппарата МРТ, беруши необходимы и будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас возникла аллергическая реакция на контраст, которая требует медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемые рецепт. Скорее всего, вы примете его внутрь за 24, 12 и два часа до этого. на экспертизу.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОТИВ БЕСПОКОИ : Если вам требуется лекарство от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь в Ваш лечащий врач по рецепту.Обратите внимание, что вам понадобится еще кое-что, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был обнаружен до вашего назначения, ваше обучение может быть отложено, перенесено или отменено по вашему прибытие до получения дополнительной информации.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может потребовать другой специфический препарат.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно, чтобы вы проинформируйте, если к вам относится что-либо из следующего:

  • У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

  • У вас есть имплантируемая помпа любого типа, например инсулиновая помпа.

  • У вас есть металлические пластины, булавки, металлические имплантаты, хирургические скобки или зажимы для аневризмы

  • Вы беременны или думаете, что беременны

  • У вас есть пирсинг

  • Вы носите пластырь с лекарствами

  • У вас перманентная подводка для глаз или татуировки

  • У вас когда-либо было пулевое ранение

  • Вы когда-нибудь работали с металлом (например, шлифовальной машиной по металлу или сварщик)

  • У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

  • Вы не можете лечь от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ?

МРТ может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больница. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно МРТ следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные стоматологические изделия или другие предметы это может помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат. носить.

  3. Если вам предстоит процедура с контрастированием, внутривенная (IV) линия будет введена в руку или руку для инъекция контрастного красителя.

  4. Вы будете лежать на столе для сканирования, который превращается в большой круглый открытие сканирующей машины. Можно использовать подушки и ремни. для предотвращения движения во время процедуры.

  5. Технолог будет в другой комнате, где установлен сканер. расположены элементы управления. Однако вы будете постоянно в поле зрения технолог через окно. Динамики внутри сканера позволит технологу общаться и слышать вас. У вас будет кнопка вызова, чтобы вы могли технолог знает, есть ли у вас проблемы во время процедура. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и будет в постоянном общении.

  6. Вам выдадут беруши или гарнитуру, которые помогут заблокировать Из-за шума сканера. Некоторые гарнитуры могут воспроизводить музыку чтобы вы слушали.

  7. Во время сканирования будет слышен щелчок, когда создается магнитное поле и отправляются импульсы радиоволн со сканера.

  8. Вам будет важно оставаться неподвижным во время осмотр, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять качество сканирования.

  9. Через определенные промежутки времени вас могут попросить задержать дыхание или не дышать несколько секунд, в зависимости от части тела рассматривается. Затем вам сообщат, когда вы сможете дышать. Вы не должны задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

  10. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать эффекты, когда краситель вводится в линию IV. Эти эффекты включают ощущение покраснения или чувство холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременная головная боль, зуд или тошнота и / или рвота.Эти эффекты обычно длятся на несколько мгновений.

  11. Вы должны сообщить технологу, если почувствуете дыхание. трудности, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  12. По завершении сканирования стол выскользнет из сканер, и вам помогут встать со стола.

  13. Если для введения контраста была введена капельница, строка будет удалена.

Хотя сама процедура МРТ не вызывает боли, приходится лежать неподвижно в течение продолжительность процедуры может вызвать дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как как хирургия. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершите процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любые дискомфорт или боль.

Что происходит после МРТ?

Вы должны двигаться медленно, вставая из-за стола сканера, чтобы избежать любое головокружение или дурноту от лежания на всем протяжении процедура.

Если для процедуры принимались седативные средства, вам может потребоваться: отдыхайте, пока не закончится действие седативных средств. Вам также нужно будет избегать вождение.

Если во время процедуры используется контрастный краситель, вы можете контролировать период времени для любых побочных эффектов или реакций на контрастный краситель, например зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после вы вернетесь домой после процедуры, вы должны уведомить своего врача так как это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В противном случае после МРТ не требуется особого ухода. позвоночника и головного мозга. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш врач не посоветует вам иное.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедура, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

МРТ (магнитно-резонансная томография) Определение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает изображение тела с помощью сильного магнита и радиоволн. В отличие от других диагностических визуализационных тестов, МРТ может точно показать мышцы, связки и сухожилия, нервные корешки и хрящи. Кроме того, МРТ не имеет радиационных рисков, связанных с другими тестами, такими как рентген и компьютерная томография.

Как работает МРТ

При воздействии магнита в аппарате МРТ протоны водорода в теле выстраиваются вдоль магнитного поля и обращены в одном направлении.(Поскольку человеческое тело состоит в основном из воды, протоны водорода, которые реагируют на магнитное поле, обнаруживаются во всех типах тканей.) Радиоволна затем проходит через тело, поворачивая протоны на 90 или 180 градусов от магнитного поля. поле.

Когда эта радиоволна выключена, протоны постепенно перестраиваются под магнитное поле МРТ, высвобождая при этом энергию. В зависимости от количества выделяемой энергии и времени, необходимого для перестройки протонов, МРТ может различать типы тканей для создания детального изображения.

Когда назначают МРТ позвоночника

МРТ используется для подтверждения предполагаемого диагноза заболеваний позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска или защемление нерва. Они также обычно используются для визуализации позвоночника при планировании операции. МРТ обычно считается единственным лучшим методом визуализации позвоночника, который помогает спланировать лечение боли в спине. Из-за силы магнита МРТ не рекомендуется пациентам с кардиостимуляторами. Кроме того, некоторые металлические имплантаты, такие как стержни, винты или пластины, могут нагреваться или перемещаться во время МРТ.

.

Новая технология МРТ

Между сканерами МРТ большая разница. Во-первых, существует большая разница в качестве изображения между сканерами МРТ.

  • Сила магнита очень важна, и сканеры с сильным полем (магниты 1,5 тесла) обычно считаются лучшими магнитами.
  • Сканеры с низким полем (магниты от 0,25 до 0,5 тесла) в некоторых случаях могут генерировать достаточную мощность, но там, где требуется много деталей (например, отверстие, в котором нерв выходит из позвоночника), их может быть недостаточно.Еще один недостаток сканера с низким полем заключается в том, что сканирование часто занимает больше времени.

Для получения дополнительной информации см. Требуется ли МРТ сканирование?

С точки зрения хирургического вмешательства, важным техническим моментом является угол наклона изображений. Если изображения не разрезаются параллельно пространству диска на каждом рассматриваемом уровне позвоночника, сканирование будет иметь ограниченную полезность при принятии хирургического решения. Это техническая проблема, и все сканеры способны на это, но некоторые техники не знают, насколько это важно для хирурга.Со стороны техника требуется немного больше работы, но это того стоит.

объявление

Старые МРТ-сканеры - это в основном туннель, и для полного сканирования пациент должен лежать неподвижно в течение 40-60 минут. Однако из-за различных потребностей пациентов в настоящее время доступно несколько различных типов МРТ-сканеров. Некоторые пациенты, у которых могут возникнуть трудности с традиционным МРТ, включают:

  • Клаустрофобия . Небольшой процент пациентов страдает клаустрофобией и не переносит замкнутого пространства внутри магнита.Подавляющее большинство этих людей будет достаточно расслаблено при пероральном приеме седативных средств. Все МРТ-сканеры с самым высоким разрешением представляют собой законченные туннели и имеют тенденцию усиливать клаустрофобную реакцию.
  • Размер . Сканер МРТ - это ограниченное пространство, и некоторые пациенты могут быть слишком большими, чтобы поместиться в туннель сканера МРТ. Некоторые сканеры МРТ также имеют ограничения по весу.
  • Боль . Если пациент страдает от сильной боли в спине, боли в шее или других симптомов, длительное лежание в неподвижном состоянии может плохо переноситься.

В этой статье:

Поскольку традиционные туннельные сканеры могут не работать для некоторых людей, были разработаны сканеры Open MRI . Хотя некоторым пациентам легче переносить более открытые МРТ-сканеры, в этих аппаратах используется магнит с более низким полем, и они не дают такого хорошего изображения. При более низком качестве изображения (изображения не столь четкие или детализированные) часто бывает трудно поставить окончательный анатомический диагноз.

Недавно были разработаны магниты с коротким отверстием , которые сочетают в себе точность туннельного сканера и удобство открытого МРТ-сканирования.Хотя они не полностью открыты, они гораздо менее жесткие из-за магнита с коротким отверстием (более короткие туннели), но могут создавать сильное поле.

Большинство современных высокопольных магнитов теперь разработаны с использованием этих более коротких туннелей (архитектура с коротким проходом) и, теоретически, обеспечивают высочайшее качество изображения, вызывая меньшую клаустрофобию и более легко переносимые пациентами, которые испытывают сильную боль. Блоки с сильным полем (1,5 тесла или больше), как правило, быстрее, что означает меньше времени в трубке и меньше дискомфорта для пациента.

объявление

Сводка

МРТ произвела революцию в диагностике и лечении болевых синдромов, связанных с позвоночником. Технология МРТ постоянно совершенствуется, хотя это требует больших финансовых затрат для конечных потребителей (врачей и их пациентов). Новейшее и, как правило, самое дорогое оборудование обычно доступно в крупнейших больницах и центрах визуализации, которые специализируются на лечении позвоночника и других сложных медицинских заболеваниях.

Во многих сообществах нет выбора в том, какой сканер использовать, но там, где есть выбор, рекомендуется получить сканирование наилучшего качества с первого раза, особенно если пациент подумывает об операции.МРТ-сканирование избавило от многих догадок в хирургии позвоночника, поскольку они могут дать очень точные анатомические детали, которые можно использовать для планирования хирургического вмешательства.

.

Экзаменационный центр - диагностика, состояния позвоночника, рентген, МРТ

Если у вас есть заболевание спины или шеи, ваш врач может назначить различные тесты, чтобы увидеть то, что не видно невооруженным глазом. Как ваш врач узнает, какой тест нужно заказать? Поговорив с вами о вашей истории болезни и здоровья, боли в спине и / или шее и симптомах, а также проведя тщательное физическое и неврологическое обследование.

Шаг 1: история болезни и история болезни

Первый шаг - это ваша полная история болезни и здоровья.Подробная информация, которую вы честно предоставите, поможет вашему врачу понять ваши симптомы и проблему с позвоночником.

Шаг 2: Осмотр и экзамен

Во время медицинского осмотра врач тщательно осматривает позвоночник, уделяя особое внимание болезненным участкам и участкам с повышенной чувствительностью. Ваш диапазон движений, будь то шея или поясница, исследуется, пока вы двигаете эту область позвоночника. Например, ваш диапазон движений в пояснице можно наблюдать, когда вы наклоняетесь вперед, назад и из стороны в сторону.

Шаг 3: Неврологический осмотр

Целью неврологического обследования является оценка вашей боли / симптомов, связанных с вашей нервной системой. Например, некоторые тесты рефлекторной реакции могут указывать на слабость конечностей, которая может коррелировать с вашими симптомами.

Существует много различных типов диагностических тестов. Некоторые из них описаны ниже. Остальные перечислены в левом столбце этой страницы.

  • Рентгеновский снимок : Рентген позволяет врачу сделать снимок вашего позвоночника с разных направлений, в том числе: спереди назад, сзади вперед, когда вы наклоняетесь вперед или назад, или сбоку, когда вы стоите прямо.Однако рентгеновские лучи не очень эффективны при обнаружении мягких тканей (например, дисков, нервов).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : МРТ использует магнитные и компьютерные технологии для создания подробных изображений или срезов анатомии позвоночника. МРТ показывает структуру мягких тканей, таких как диски, спинной мозг и нервы.

КТ-сканирование дает срезы позвоночника. Этот тест отличается от МРТ тем, что в нем используется излучение для получения подробных изображений.Источник фото: 123RF.com.

  • КТ (компьютерная томография) : КТ-сканирование дает срезы позвоночника. Этот тест отличается от МРТ тем, что в нем используется излучение для получения подробных изображений.
  • Миелограмма : При подозрении на компрессию спинного мозга может быть назначена миелография. В дуральный мешок позвоночника (защитную мембрану, покрывающую спинной мозг) вводится специальный контрастный краситель. После инъекции он смешивается со спинномозговой жидкостью и циркулирует по позвоночнику.Затем выполняется серия компьютерных томографов или МРТ, которые предоставляют врачу подробные изображения спинного мозга и нервных структур.
  • Сканирование костей : Ваш врач может назначить сканирование костей по разным причинам, например, чтобы узнать больше о переломе позвоночника или опухоли. Первый шаг - это внутривенная (IV) инъекция радиоактивного химического вещества, называемого трассером . Через некоторое время специальная камера делает снимки скелета, чтобы определить изменения в костях.
  • Электродиагностические исследования : ЭМГ (электромиография) и NCV (скорость нервной проводимости) - это электродиагностические тесты, обычно выполняемые вместе. Исследование ЭМГ проверяет мышечную функцию, а NCV изучает функцию нервов.

Лабораторные испытания

Ваш врач может также назначить определенные анализы крови. На позвоночник поражаются различные типы воспалительных заболеваний, такие как анкилозирующий спондилит или сакроилит (нижняя часть спины и таз). Анализы крови также используются для выявления инфекций, таких как дискит, инфекция одного или нескольких межпозвонковых дисков.

Обновлено: 24.12.19

.

Смотрите также

Site Footer