Дифференцировать с ретенционной кистой что это


Ретенционное образование (киста) левого, правого яичника что это такое

Ретенционное образование правого яичника, согласно статистическим данным, встречается чаще, чем опухоль с левой стороны.

Данный диагноз выносится на основании инструментальных и аппаратных диагностических процедур женщинам в разном возрастном периоде.

Лечение ретенционных образований яичника не во всех случаях требует лечения.

Некоторые опухоли исчезают самостоятельно. Дифференцировать происхождение новообразования поможет врач-гинеколог и сонолог.

Что собой представляет ретенционная киста яичника

Женщинам, следящим за здоровьем своей репродуктивной системы, необходимо знать про ретенционное образование левого яичника, что это такое заболевание, которое требует дифференциальной диагностики. Причинами его формирования могут быть естественные или патологические процессы, протекающие в организме.

Ретенционная опухоль яичника – это новообразование кистозного вида, распрягающееся на половой железе слева или справа от матки.

Камера кисты содержит в себе жидкость, в качестве которой выступает кровь, гной, слизь или другое включение.

Термин «ретенционная» используется исключительно для описания внешнего вида опухоли. Он говорит о том, что новообразование гладкое, имеет прозрачные стенки и, как правило, является доброкачественным.

Виды ретенционной кисты

Ретенционная киста левого или правого яичника может иметь разное происхождение. В соответствии с причинами возникновения опухоль делится на виды:

  • лютеиновая или киста желтого тела;
  • фолликулярная;
  • параовариальная;
  • эндометриоидная.

Фолликулярные образования

Жидкостное включение в левом или правом яичнике, сформированное из переросшего фолликула, является фолликулярной кистой. Это новообразование говорит о том, что в организме женщины при созревании яйцеклетки произошли какие-то сбои.

Они вызвали изменения в доминантном фолликуле, в результате чего он не раскрылся своевременно и достиг больших размеров.

Фолликулярные кисты, как правило, проходят самостоятельно за несколько циклов и не представляют опасности для женщины.

Образования из желтого тела

Кистозное образование левого яичника, состоящее из лютеиновой ткани, является опухолью желтого тела.

Оно формируется после овуляции на месте раскрывшегося фолликула. Являясь поставщиком прогестерона, желтое тело отвечает за наступление и сохранение беременности.

О кисте ведут речь тогда, когда лютеиновое образование достигает больших размеров. Нередко этот диагноз выносится беременным женщинам.

Киста желтого тела не представляет угрозы для здоровья пациентки. Нередко при такой опухоли у женщины отмечается задержка менструации.

Параовариальное образование

Параовариальное жидкостное образование в левом яичнике формируется на его связках, прилегающих к стенке детородного органа.

Причины формирования опухоли по сей день остаются не установлены с точностью. Киста может появиться из-за плохой экологии, частых абортов, после инфекций, а также при гормональных перестройках.

Параовариальная опухоль может быть объемным образованием левого яичника или принадлежать к правой половой железе, а ее диаметр способен достичь 30 см.

Эндометриоидное образование

При наружном генитальном эндометриозе у женщины может сформироваться жидкость на яичнике, окруженная капсулой.

Такая опухоль содержит в себе дегтеобразную кровавую массу. Патология имеет исключительно гормональные причины происхождения и функционирует подобно внутренней оболочке матки – эндометрию.

Эндометриоидная киста вырастает при 3-4 степени эндометриоза и зачастую сопровождается бесплодием.

Что способствует развитию ретенционной кисты

Ретенционное включение на яичнике формируется по разным причинам, но обычно они сводятся к искажению [link_webnavoz]функционала эндокринного аппарата[/link_webnavoz]. Факторы, влияющие на рост новообразования, укладываются в перечень:

  • [link_webnavoz]гормональный дисбаланс[/link_webnavoz];
  • аборты;
  • самостоятельный прием гормональных не подходящих препаратов;
  • инфекционно-воспалительные поражения органов малого таза;
  • секс во время месячных;
  • резкое изменение массы тела;
  • переход на новое питание, вегетарианство или сыроедение;
  • патологии щитовидной железы;
  • стимуляция овуляции;
  • неблагоприятные внешние факторы (плохая экология, вредные привычки).

Пик формирования полостных образований правого яичника или левого приходится на период с момента полового созревания до наступления менопаузы. Опухоли диагностируются, преимущественно, у женщин репродуктивного возраста.

Симптоматика

Признаки ретенционного образования левого яичника у женщины могут отсутствовать. Симптоматика будет зависеть от того, какую принадлежность имеет опухоль.

При фолликулярной или лютеиновой кисте пациентка обычно не испытывает дискомфорт. Единственным признаком становится сбой менструального цикла, но и он может отсутствовать.

При эндометриоидной и параовариальной кисте возникают боли в животе с соответствующей стороны.

Менструации становятся нерегулярными и сопровождаются затяжными кровотечениями. Большие размеры включения приводят к нарушению работы кишечника из-за сдавливания его петель.

Бесплодие также может стать симптомом, указывающим на опухоль яичника и нарушение его функционала.

Возможные осложнения

Самостоятельно ретенционная опухоль не представляет опасности для здоровья и жизни пациентки.

Однако она может привести к неблагоприятным последствиям, среди которых:

нагноение содержимого кисты;
усиленный рост и сдавливание соседних органов;
перекручивание ножки и некроз тканей;
разрыв капсулы;
кровоизлияние в полсть кисты.

Диагностика патологии

Постановка диагноза осуществляется путем комплексного обследования, предполагающего следующие манипуляции:

  • опрос пациентки и установление клинических признаков;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ;
  • КТ;
  • пункция;
  • лапароскопия.

Осмотр гинеколога

Консультация гинеколога начинается с опроса пациентки о жалобах. Если есть признаки острого живота, осложнения кисты и симптомы внутреннего кровотечения, то с диагностическими мероприятиями не медлят, а сразу переходят к радикальным процедурам.

Когда клиническая картина опухоли не выражена, после записи жалоб осуществляется осмотр.

Пальпация половых желез позволяет установить место локализации новообразования и его примерные размеры, определить степень болезненности опухоли.

УЗ-исследование

Любая опухоль требует подтверждения эхопризнаками. Новообразование осматривается посредством ультразвука, после чего можно предположить причину его формирования.

Киста визуализируется на мониторе аппарата в виде [link_webnavoz]анэхогенной[/link_webnavoz] или гиперэхогенной опухоли. Во время УЗИ можно определить точные размеры кисты, ее кровоток.

Тест на ХГЧ – хорионический гормон человека

[link_webnavoz]Хорионический гонадотропин человека[/link_webnavoz] является гормоном, который вырабатывается во время беременности. Если у женщины определяется киста желтого тела, то возможно произошло зачатие.

Положительный результат теста на ХГЧ подтверждает зарождение новой жизни.

Если беременность отсутствует, то рост ХГЧ может указывать на злокачественное поражение яичников. Так или иначе, при получении положительного результата следует обратиться к врачу за консультацией.

Рентгенография сигмовидной кишки

Рентген сигмовидной кишки с использованием контрастного вещества, в качестве которого выступает бариевая взвесь, позволяет дифференцировать опухоль яичников от поражения пищеварительного тракта.

Методы лечения

Если при сонографическом исследовании определены УЗ-признаки ретенционного образования правого или левого яичника, то выбирается тактика действий.

Фолликулярная и лютеиновая киста обычно не требуют лечения и подвергаются регрессу после начала менструального кровотечения. Если в течение нескольких циклов опухоль не исчезает самостоятельно, то назначается гормональная терапия.

Оральные контрацептивы рекомендуется к приему в течение 3-12 месяцев. В некоторых случаях [link_webnavoz]функциональная опухоль[/link_webnavoz] не поддается [link_webnavoz]консервативному лечению[/link_webnavoz], тогда выполняется удаление.

К хирургическим методам лечения прибегают при параовариальной и [link_webnavoz]эндометриоидной кисте[/link_webnavoz]. Преимущество отдается [link_webnavoz]лапароскопической методике[/link_webnavoz]. Операция выполняется под общим наркозом через несколько небольших проколов в брюшной стенке.

К лапаротомии – открытой операции – прибегают в случае осложнения кисты. При симптомах внутреннего кровотечения осуществляется послойный разрез брюшины, после чего опухоль удаляется вручную.

После хирургического лечения пациентке назначаются гормональные препараты, рассасывающие средства и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики ретенционных кист нет. Для снижения вероятности роста новообразования пациентке необходимо следить за своим здоровьем:

  1. Соблюдать личную гигиену;
  2. Принимать гормональные средства только по назначению врача;
  3. Предупреждать половые инфекции;
  4. Планировать беременность заблаговременно;
  5. Регулярно посещать врача-гинеколога;
  6. Вовремя лечить инфекции половых путей.

bur-agregat.ru

Ретенционная киста левого яичника что это такое и как лечить

Главная » Разное » Ретенционная киста левого яичника что это такое и как лечить

Ретенционное образование левого яичника: что это такое и как от этого избавиться

Одним из главных органов, который играет одну из ключевых ролей в репродуктивной системе женщины, являются яичники. В них происходит созревание яйцеклетки, которая после выхода из разорвавшегося фолликула готова к оплодотворению. Ежемесячно в одном доминантном фолликуле созревает одна яйцеклетка. После ее высвобождения образуется временная железа желтое тело, синтезирующая прогестерон.

При нарушении нормального хода овуляционного процесса в яичниках может появиться ретенционное образование. Оно относиться к кистозным и напоминает опухоль, имеет тонкие стенки, наполнено жидкостью, иногда с примесями крови. Ретенционные образования относятся к доброкачественным, не метастазируют, хорошо поддаются лечению. Несмотря на то, что из-за анатомических особенностей такие кисты чаще образуются в правом яичнике, иногда их диагностируют и в левом.

Причины формирования

По статистике, появлению ретенционных кист чаще подвержены женщины детородного возраста (20-45 лет). Среди всех патологий репродуктивной системы на долю таких образований приходится 20% случаев. Практически 1 женщина из 5 сталкивается с данной проблемой.

Причинами ретенционных образований могут стать:

  • гормональные сбои,
  • эндометриоз,
  • воспаления в малом тазу (оофорит, аднексит),
  • операции на половых органах,
  • аборты,
  • венерические заболевания,
  • ранняя половая жизнь,
  • прием гормональных препаратов без назначения врача.

Косвенно стимулировать возникновение образований могут:

  • несбалансированное питание,
  • вредные привычки,
  • стрессы,
  • наличие избыточного веса,
  • чрезмерные физические нагрузки.
Узнайте о последствиях удаления поджелудочной железы и об образе жизни после оперативного вмешательства.

О причинах увеличения правого яичника у женщин и о методах лечения недуга прочтите по этому адресу.

Классификация

Ретенционные кисты левого яичника разделяют на несколько видов:

kistaportal.ru

Дифференциальный диагноз кист яичников

Дифференциальный диагноз внутри группы ретенционных кист яичников в основном проводится между кистой желтого тела и эндометриоидной кистой, что связано с различием в принципах лечения. Внутреннеее содержимое кист желтого тела, это мелкодисперсная взвесь и она  может имитировать эндометриоидную кисту. В отличие от эндометриоидной, взвесь лютеиновой кисты имеет тенденцию к выпадению в осадок с разделением жидкой части и плотных частиц при длительном положении пациентки лежа на спине во время проведения ультразвукового исследования. Отсутствие удвоения контура стенки, наличие большого количества сосудов с низким сосудистым сопротивлением отличает кисту желтого тела от эндометриомы. Окончательно диагноз ставится при динамическом наблюдении, когда выявляется спонтанный регресс кисты желтого тела в отличие от эндометриоидной, основным методом лечения которой является хирургическое удаление.

Примерно у 11% больных киста желтого тела имеет анэхогенное внутреннее содержимое, что характерно и для фолликулярной кисты. В этих случаях дифференцировать эти функциональные кисты можно по толщине стенок, так как у фолликулярной она около 1 мм, в то время как у желтого тела — более 2 мм. Помощь оказывает цветовое картирование с выявление единичных цветовых локусов в фолликулярной кисте и гипер – васкуляризации — в кисте желтого тела. Получение ИР менее 0,5 также свидетельствует в пользу лютеиновой кисты. Необходимо заметить, что ошибка в определении той или иной функциональной кисты принципиально не меняет тактику ведения пациентки. Эхографические признаки, на которых основывается дифференциальная диагностика различных видов ретенционных кист, представлена в таблице.

Функциональные кисты следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • тубоовариальными образованиями воспалительной этиологии;
  • эктопической беременностью;
  • доброкачественными и злокачественными опухолями яичников;
  • параовариальной кистой;
  • серозоцеле.

Безболезненно-подвижные функциональные кисты, в отличие от придатковых образований воспалительной этиологии, расположенных фиксировано по заднее-боковым поверхностям матки.

Функциональные киств имеют несколько форм:

  • правильную;
  • округлоовальную форму;
  • четкий наружный контур.

Анэхогенное внутреннее содержимое фолликулярной кисты идентично гидросальпинксу, но, в отличие от него, имеет тонкую стенку без каких-либо пристеночных структур. Гетерогенное внутреннее содержимое кисты желтого тела может имитировать как пиосальпинкс, так и тубоовариальный абсцесс, но расположение, форма, подвижность и безболезненность образования говорят в пользу ретенционной кисты. Следует также учитывать данные цветового картирования и допплерографии, которые позволяют выявить васкуляризацию только в стенках и отсутствие ее во внутреннем содержимом, а также низкорезистен тный тип кровотока, что нетипично для воспалительного процесса. Правильной постановке диагноза помогает отсутствие свободной жидкости в полости малого таза, а также признаков эндометрита и эндоцервицита.

Прогрессирующая трубная беременность с визуализируемым эмбрионом не вызывает затруднений при проведении ультразвукового исследования. Если срок беременности мал и в плодном яйце эмбрион не определяется, то это также не приходиться дифференцировать с функциональными кистами в связи с тем, что размер фолликулярной и кисты желтого тела должен превышать 30 мм. Особенностью течения трубной или яичниковой беременности является их раннее прерывание с кровотечением различной степени выраженности, что, в свою очередь, приводит к формированию объемного образования в области придатков, которое может имитировать апоплексию или перекрут функциональной кисты. Роль эхографии в этих случаях сводится к поиску других косвенных признаков беременности. Необходимо качественное или количественное определение хорионического гонадотропина, а окончательный диагноз ставиться во время оперативного лечения и последующего гистологического исследования.

Фолликулярную кисту необходимо дифференцировать с параовариальной кистой и серозоцеле. Основным отличительным признаком является визуализация интактного яичника, что характерно для перечисленных заболеваний. Фолликулярная киста спонтанно регрессирует, и это позволяет дифференцировать ее с неисчезающей параовариальной кистой, а также имеет правильную форму в отличие от серозоцеле.

Источник: http://oberemennosti.ru/

Post Views: 2 372

regiondv.com

Ретенционная киста яичника

Ретенциальная киста яичника – частый диагноз в гинекологии. Он встречается как у молодых девушек, так и у женщин постарше. Эта патология может пугать пациентку, так как она нередко ассоциируется с опухолями и предраковыми заболеваниями.

Кистозные образования яичников

Согласно общепринятой классификации ретенционная киста яичника относится к опухолевидным образованиям. Однако между ними и истинными опухолями – доброкачественными и злокачественными – существует много отличий.

Главной особенностью кистозных полостей является неспособность к пролиферации – неконтролируемому росту клеток – и метастазированию. Основной механизм появления этих образований – растяжение тонкой капсулы жидким содержимым, за счет чего они могут достигать значительных размеров.

Выделяют основные виды ретенционных образований:

  • Фолликулярные.
  • Серозные.
  • Лютеиновые, или кисты желтого тела.
  • Тека-лютеиновые.
  • Параовариальные.

Ретенционные образования необходимо дифференцировать от кистозных доброкачественных опухолей, так как последние обладают способностью перерождаться, или малигнизироваться. Именно поэтому при выявлении такого рода патологии у женщины любого возраста врач должен провести комплексное обследование, чтоб не пропустить опасное заболевание.

Причины

Удельный вес функциональных заболеваний яичников среди всех опухолевидных образований составляет около 75%. 25% приходится на долю истинных опухолей.

Как правило, ретенционная киста яичника наиболее часто формируется в период между пубертатом и началом климакса. Хотя в общей популяции встречаться она может в любом возрасте.

Основной причиной развития такой патологии являются гормональные нарушения. При чрезмерной стимуляции яичников гонадотропинами, что характерно для пременопаузы, вероятность образования патологии достаточно велика. Также определенный вклад вносит и курение, по данным некоторых исследований оно увеличивает риск появления ретенционных образований яичников в два раза.

Фолликулярные

Фолликулярные кисты относятся к функциональным. Они встречаются наиболее часто в гинекологической практике. Размеры таких образований значительно варьируют – от трех до восьми сантиметров. Расположение их обычно одностороннее, консистенция эластичная.

Фолликулярные кисты подвижны, при пальпации безболезненны. Они никогда не малигнизируются – в отличие от цистаденом, так как не содержат аденогенной эпителиальной выстилки. Это патологическое образование склонно к самостоятельной регрессии в течение 3–6 месяцев.

Основная причина формирования такой кисты – отсутствие разрыва одного из фолликулов на протяжении его созревания.

Симптоматика ретенционных фолликулярных образований обычно крайне скудная. Пациентки могут предъявлять жалобы на:

  1. Нарушения менструального цикла.
  2. Сокращение цикла.
  3. Увеличение промежутков между ежемесячными кровотечениями.
  4. Обильные кровотечения после некоторой задержки менструации.

Но если фолликулярная киста достигает крупных размеров, она может вызывать следующие симптомы:

  1. Диспареунию (дискомфорт при половом акте).
  2. Острую боль в области таза, внизу живота и в зоне поясницы.

Иногда такие ретенционные образования даже вызывают перекрут придатков матки.

Серозные

Серозные, или простые, кисты яичников обычно относят к случайным находкам. При проведении УЗИ их принимают за фолликулярные образования или серозные цистаденомы. Однако при патоморфологическом исследовании в кистах не обнаруживается эпителиальной выстилки. Убедительных данных относительно малигнизации таких образований в настоящее время выявлено.

Как правило, простые кисты не проявляются какими-либо значимыми симптомами. Изредка могут давать нарушения менструального цикла.

Лютеиновые

Лютеиновые, или кисты желтого тела также относят к частой патологии женской репродуктивной системы. Они формируются вследствие увеличения желтого тела (свыше трех см). Также выделяют геморрагическую форму, которая образуются при кровоизлиянии в желтое тело. Их характерной особенностью является отсутствие регрессии в течение двух недель.

Кисты желтого тела проявляются следующими симптомами:

  • Аменореей.
  • Задержкой месячных.
  • Появлением скудных менструаций.
  • Нагрубанием груди, ее болезненностью.
  • Болью в соответствующей половине живота.
  • Выраженным болевым синдромом внизу живота при разрыве кисты, что чаще всего происходит и значительной физической нагрузке или половом акте.

Жалобы, которые предъявляют пациенты при патологии желтого тела, сходны с таковыми при беременности. А отсутствие плодного яйца в матке нередко наводит врачей на мысль об ее эктопической локализации. Именно поэтому заболевание часто приходится дифференцировать с внематочной беременностью.

Тека-лютеиновые

Тека-лютеиновые кисты относят к патологическим образованиям яичников. Они формируются при следующих патологиях:

  • Терапии кломифеном.
  • Пузырном заносе.
  • Хориокарциноме.

В основе образования патологии лежит значительное повышение уровня хорионического гонадотропина.

Обычно они не достигают больших размеров, двусторонние и представляют собой полости, заполненные жидкостью соломенного цвета.

Параовариальные

В отношении параовариальных образований мнения гинекологов расходятся. В международной классификации болезней десятого пересмотра они трактовались как эмбриональное нарушение.

Но все же большинство врачей склонны рассматривать их как разновидность цистаденом мезосальпинкса.

Точные причины возникновения патологии неизвестны. Формируются параовариальные кисты из мезонефроса, точнее – из его остатков.

Гигантских размеров эти образования достигают редко, обычно не более 10 см. Как правило, они односторонние и подвижные, по консистенции эластичные.

До развития осложнений особой симптоматики патология не дает. Диагноз обычно устанавливается после перекрута ножки с выраженным болевым синдромом.

Диагностика

Крупные кистозные образования можно выявить при проведении гинекологического бимануального обследования. Заподозрить диагноз помогают данные анамнеза и жалобы пациентки.

Однако более информативным и достоверным методом исследования считается УЗИ. Оно позволяет оценить следующие параметры:

  • Размер и структуру.
  • Локализацию.
  • Толщину капсулы.
  • Наличие камер.
  • Внутреннее содержимое – жидкость или солидное образование.

Ретенционные кисты по данным УЗИ, как правило, небольшого размера (6–8 см), с тонкой капсулой и эхонегативным содержимым гомогенного характера. В них отсутствуют перегородки и кровоток.

В отличие от них, доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) могут достигать значительных размеров – более 15 см, обладают толстыми стенками. В них нередко обнаруживаются пристеночные взвеси и перегородки.

Уточнить диагноз позволяют следующие методы:

  • КТ.
  • МРТ.
  • Определение CA 125 (маркера онкологического процесса).
  • Лапароскопия.

Во время диагностического поиска возможны врачебные ошибки. Так, ретенционная киста правого яичника может быть принята за острый аппендицит или аппендикулярную колику. При патологии желтого тела нередко устанавливается диагноз внематочной беременности.

Лечение

Ретенционная киста яичника не всегда подлежит немедленному хирургическому удалению. Тактика лечения зависит от ее размеров, возраста пациентки, данных ультразвукового исследования.

Если у женщины репродуктивного возраста образование имеет размеры более 8 см и существует на протяжении двух месяцев, оно всегда подозрительно в отношении истинной опухоли. Риск такой патологии повышается при солидной или сложной структуре по данным УЗИ.

В этой ситуации гинекологи рекомендуют пациентке проведение диагностической лапароскопии (лапаратомии) и цистэктомии яичника.

Если у пациентки в репродуктивном возрасте обнаруживается ретенционная киста размером до 6 см, оптимальным решением является врачебное наблюдение на протяжении 60 дней. Это период, когда обычно происходит самостоятельная регрессия патологии.

Иногда гинекологи назначают медикаментозную терапию – прием оральных контрацептивных препаратов в течение двух месяцев для угнетения стимулирующего действия гонадотропинов.

Если за этот период и на фоне лечения патология не регрессирует, это служит показанием к диагностической лапароскопии и цистэктомии. В случае осложнений медицинская помощь должна быть экстренной.

Осложнения

К осложнениям этой патологии относят нагноение, разрыв и перекрут ножки.

Нагноение кисты может сопровождаться болевым синдромом, лихорадкой, симптомами интоксикации и раздражения брюшины. Это осложнение требует оперативного вмешательства и серьезной антибактериальной терапии.

Разрыв, а также перекрут ножки относятся к острой хирургической патологии. Основные симптомы при этом – интенсивная боль в животе и локальное напряжение мышц брюшной стенки. Киста правого яичника может симулировать острый аппендицит, печеночную и почечную колику, прободную язву желудка. Левосторонние ретенционные образования при разрыве проявляются симптомокомплексом, сходным с клинической картиной острого панкреатита, почечной колики, нарушенной трубной беременности.

Разрыв ретенционной кисты и перекрут ее ножки – абсолютное показание к экстренному хирургическому вмешательству (лапароскопии или лапаротомии).


flovit.ru


Смотрите также

Site Footer