Диффузия что это такое дисков позвоночника


Диффузная грыжа межпозвонкового диска: симптомы и лечение боли

Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.

Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

Общая информация

Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:

  • Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
  • Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.

Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.

Причины появления

Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:

  • заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение нормального обмена веществ в организме;
  • лишний вес.

Клинические проявления

Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:

  • шейного;
  • грудного;
  • пояснично-крестцового.

Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

Диагноз шейного отдела на рентгене.

Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • проблемы с памятью;
  • онемение пальцев рук.

Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.

Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.

Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:

  • сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
  • стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
  • онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
  • нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.

Поясничный отдел.

Кто лечит грыжу?

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.

Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.

Диагностические методы

Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • проверка рефлексов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • контрастная миелография.

Эти методы позволяют определить:

  • локализацию и размеры грыжи;
  • отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.

Как проходит лечение диффузных грыж?

В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:

  • купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
  • исключение излишних физических нагрузок;
  • ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
  • оперативное вмешательство по показаниям.

Медикаментозная терапия

Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:

  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
  • Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
  • Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
  • Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
  • Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.

Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).

В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.

Физиотерапия, массаж, физкультура

Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:

Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.

Операция

Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:

  • отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
  • стойкий болевой синдром;
  • прогрессирование неврологической симптоматики;
  • прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
  • близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.

Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.

В операционной.

Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.

Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.

Народная медицина

При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.

Осложнения и последствия заболевания

При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.               

Разрыв фиброзного кольца.

Профилактика

Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:

  • следить за осанкой с детского возраста;
  • заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
  • сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
  • спать на ортопедических матрасах и подушках;
  • правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.

Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.

Прогноз

Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.

При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.

Симптомы диффузной протрузии, чем она опасна, необходимость своевременного лечения

Диффузной протрузией называется заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором пульпозное ядро межпозвоночных дисков начинает выходить за границы фиброзного кольца, но при этом не разрушает его. Термин «диффузная» характеризует тот факт, что разные по размеру выпячивания возникают в нескольких местах диска.

Протрузия диска может быть не только диффузной, но и циркулярной. Последний вид отличается равномерным выпячиванием по всей площади, тогда как диффузная – неравномерным, поэтому она является одной из самых опасных болезней позвоночника с ярко выраженной болью. Количество очагов, симптомы и лечение будут зависеть от тяжести протекания болезни.

Виды протрузии диска

Что это такое?

Диффузная протрузия – выпячивание пульпозного ядра при условии сохранения целостности периферической части диска позвоночника. Врачи считают данное нарушение начальной стадией дегенеративно-дистрофических изменений диска. При протрузии возникают проблемы с кровоснабжением тканей скелетно-мышечного корсета.

Выпячивание образуется в несколько этапов:

  1. Разволокнение структуры хряща. Когда функциональность 70% коллагеновых волокон утрачивается, появляются микротрещины, меняется нормальная локализация ядра.
  2. Выпадение ядра за границы на расстояние не больше 5 мм.
  3. Потеря целостности фиброзного кольца – формирование грыжи.

В поясничном отделе ядро смещается уже при повреждении 50% волокон, потому что при ходьбе самая большая нагрузка приходится на диски L3 – S1.

Если необходимого лечения нет, нарушается транспортировка важных питательных компонентов и жидкости в тканях. Из-за дистрофических изменений прогрессируют осложнения – разрыв кольца, грыжа. Важно помнить, что протрузия считается обратимой, а грыжа – нет. Последствия данного заболевания гораздо серьезнее.

Виды

В первую очередь выпячивание диска делится на виды в соответствии с отделом поражения:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.

Классификация патологии основывается на локализации протрузии в диске:

Боль при дорзальной протрузии
  1. Центральное (медианное) выпячивание.
  2. Заднебоковое – сопровождается сильными иррадиирующими болями, иногда возникает «грушевидный синдром» с характерной болью в ягодицах и ногах.
  3. Боковое – самый редкий вид.
  4. Заднее (дорсальное) – самая опасная форма заболевания. Может развиваться «синдром конского хвоста», когда ухудшается чувствительность ног, ягодиц, может возникать паралич.

Выпячивание дурального пространства на первых этапах поражения сопровождается болями в поясничном отделе, но постепенно они усиливаются, развиваются приступообразно. Если не проводится лечения, боль иррадиирует в ноги и пальцы.

Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска – это самая частая форма, изначально сопровождающаяся слабыми болями в пояснице, которые становятся более выраженными после нагрузки. Кроме того, при дорзальном выпячивании отмечается хруст в позвоночнике, боль во время откашливания и наклона головы, часто возникает онемение ног.

Каждый вид протрузии провоцирует различные осложнения, требует разной терапии. Без правильной терапии любая форма преобразуется в грыжу. У человека при этом заметно ухудшается трудоспособность, развивается парез икроножных мышц, мышц большого пальца стопы, пронаторов стопы. Все это в итоге приводит к инвалидности.

Причины появления

Протрузия диффузная – следствие негативного влияния на организм следующих патологических факторов:

  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • врожденные проблемы строения скелетно-мышечной системы;
  • беременность;
  • тяжелые роды;
  • преклонный возраст.

Патология часто диагностируется у людей с наследственной предрасположенностью. Тогда диски начинают выпадать из-за ослабленности мышц и связок, хрупкости костей.

Осложнения

Вся проблема заболевания заключается в том, что до острого приступа пациент может даже не подозревать у себя проблем со спиной. Получается, что ранее человек, скорее всего, не задумывался о болезни и никогда не посещал невролога. При возникновении нестерпимой боли первое, что приходит в голову, – воспользоваться рецептами народной медицины. Обычно это совсем недейственные способы. Именно в этот период еще можно предупредить разрыв и грыжу, но для этого важна квалифицированная помощь медиков, которой человек лишает сам себя, упуская шанс на выздоровление без последствий.

Риск осложнений

Протрузия без терапии преобразуется в грыжу. Нарушение работы коллагеновых волокон провоцирует изменение местоположения ядра диска.

Симптомы

На начальной стадии уровень смещения диска незначительный – не более 1-5 мм. Иногда подобный процесс протекает без патологической симптоматики. Но в случае сильной протрузии происходит раздражение корешков нервов, и человек жалуется на приступообразную боль. Боль порой становится просто нестерпимой, отдает и простреливает в ягодицы. Одновременно ухудшается подвижность спины в пояснице и ног, нарушается походка. Больной жалуется на частые онемения, мурашки, жжение в зоне поражения, а мышцы в этом месте рефлекторно напрягаются.

Грудной отдел реже всего поражается заболеванием благодаря укреплению каркасом из ребер.

Диагностика

При малейшем подозрении на протрузию следует записаться на прием к специалисту, пройти диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Симптомы могут быть похожи на другие болезни, поэтому важную роль играет комплексное обследование.

Диагноз «диффузная протрузия» не может ставиться только с учетом симптоматики и данных анамнеза. Дополнительно требуется подтверждение методом МРТ. Это помогает установить стадию прогрессирования патологии и предположить причины ее возникновения.

Только зная причину нарушения, можно приступать к полноценному лечению, которое позволит не просто устранить симптомы, а преодолеть само заболевание.

Лечение

На первой стадии организации терапии требуется купировать боль, затем произвести растяжение и улучшить гибкость позвоночного столба. Это уменьшит давление на нервные корешки. Врач обязательно подберет методы устранения отека и нормализации мышечного тонуса. Самолечение не принесет результатов.

Основные принципы проведения лечения следующие:

  • оценивается локализация протрузии, риск возникновения осложнений;
  • определяется форма поражения и размер смещения, риски разрыва фиброзного кольца, необходимость проведения операции;
  • врач анализирует клиническую картину болезни, ее интенсивность, чтобы правильно подобрать эффективную симптоматическую терапию.

Из лекарств для лечения диффузной протрузии назначаются:

  • хондропротекторы – восстанавливают структуру и состояние межпозвоночного диска;
  • биогенные стимуляторы – нормализуют кровоток;
  • НПВС – устраняются воспаление;
  • витамины группы В – восстанавливают трофику хрящевых тканей;
  • миорелаксанты – купируют спазмы в мышцах.

Дома пациентам назначается лечебная гимнастика для укрепления корсета мышц спины, уменьшения болевых ощущений, устранения ощущения скованности по утрам и коррекции осанки.

Помимо медикаментозной терапии, консервативное лечение может включать следующие методы:

  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • гирудотерапию;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапию;
  • вакуумную терапию.
Массаж для лечения болезни

Одним из важных условий успешного лечения является снижение нагрузки на спину.

Организация питания

Рацион больного должен обеспечивать поступление в организм веществ, участвующих в регенерации тканей. Снизить риск дегенеративных изменений поможет употребление следующих продуктов:

  • холодец;
  • бобовые;
  • орехи;
  • фрукты и овощи;
  • отвары желе;
  • рыба, мясо.

Очень важно соблюдение питьевого режима. Это позволит предупредить пересыхание диска. Требуется свести к минимуму соль в рационе. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями для снижения нагрузки на позвоночник.

Каков прогноз

Если не предпринимать никаких мер, то прогноз диффузной протрузии негативный. Болезнь активно прогрессирует и переходит в грыжу. Приступы боли проявляются все чаще и становятся более интенсивными.

При терапии на ранних стадиях поражения высока вероятность полного выздоровления без операции, а на запущенных стадиях поможет только хирургическое вмешательство.

Диффузная протрузия при своевременной диагностике и лечении не так опасна, как ее осложнения. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, требуется обязательно посетить врача при обнаружении малейших проблем со спиной. При выявлении выпячивания необходимо соблюдать все полученные рекомендации, чтобы предотвратить формирование грыжи.

что это такое, как лечить


Протрузия межпозвонковых дисков является опасным состоянием, когда хрящ между двумя позвонками выходит за пределы позвоночника. Диффузная протрузия – одна из разновидностей такого заболевания, способная поразить спинномозговой канал. Лучше узнать, что это такое, если вы подозреваете у себя такую патологию.

Что такое диффузная протрузия дисков позвоночника

Одной из самых часто встречающихся разновидностей протрузии является дорзальная, характеризующаяся образованием заднего выпячивания, которое направлено к спинному мозгу. Подвидом такой патологии является циркулярная и диффузная протрузии. Диффузный вид заболевания диагностируется тогда, когда доктор выявляет неравномерное и не единственное выпячивание межпозвонкового хряща.

Такой вид патологии является одним из самых серьезных, он сопровождается большим дискомфортом для пациента. Такое заболевание может затрагивать один или несколько дисков, а также локализоваться в шейном, грудном, поясничном или даже крестцово-копчиковом отделе позвоночного столба.

Причины болезни

Причин, по которым придется узнать, что это такое, диффузная протрузия дисков позвоночника, достаточно много. К их числу относятся следующие:

  • остеохондроз;
  • травмирование позвоночного столба;
  • остеопороз;
  • плохая наследственность и генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • осложнения во время беременности;
  • родовые травмы;
  • врожденные патологии;
  • отсутствие физических нагрузок или их чрезмерное количество.
Это далеко не полный перечень причин, по которым человек может сталкиваться с таким заболеванием. Сюда же можно отнести злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, избыточный вес, воспаления и инфекции, а также многое другое.

Признаки и симптомы

Диффузная протрузия дисков позвоночника (что это такое, можно узнать выше) проявляется существенным дискомфортом. Все зависит от того, в каком отделе позвоночного столба возникло заболевание. Итак, человек может столкнуться с:

  • болями в пораженной области;
  • головными болями, головокружением, шумом в ушах – при локализации патологии в шейном отделе;
  • онемением пальцев рук при патологии в шейном или грудном отделе, ног – при проблемах в поясничном или крестцово-копчиковом отделе;
  • проблемами с пищеварением, болезненностью в животе, недержанием при острой патологии в поясничном отделе;
  • покалыванием кожи, в зависимости от расположения патологии.
Самым распространенным проявлением протрузии является возникновение боли и ее нарастание с прогрессированием заболевания. Такая боль может быть постоянной или периодической, может ненадолго стихать, однако полностью не проходит, существенно ухудшая качество жизни человека и снижая его подвижность. Стоит понимать, что диффузную протрузию межпозвонковых дисков на ранних сроках выявить сложно, поскольку она никак не проявляет себя, пока выпячивание не становится настолько большим, чтобы сдавливать расположенную рядом нервную ткань.

Как диагностировать

Диагностика осуществляется посредством осмотра и опроса пациента, после чего доктор направляет больного на МРТ или КТ. Первая процедура считается наиболее информативной и самой безопасной, поскольку отсутствует облучение организма. По итогам томографии можно будет получить снимки позвонков и межпозвонковых дисков. Оценив их состояние и положение, врач-невролог сможет диагностировать диффузную протрузию диска С5-С6 или любого другого.


Способы лечения

Как правило, такое заболевание лечится без операции, поскольку хорошо поддается воздействию медикаментов. Операция будет самым крайним методом лечения, когда в наличии серьезные осложнения состояния.

Медикаментозное лечение

Узнав о том, что это такое, диффузная протрузия диска, нужно выяснить, как улучшить состояние при помощи медицинских препаратов. Доктора могут назначать:

  • анальгетики для обезболивания;
  • противовоспалительные;
  • препараты против отеков;
  • лекарства для улучшения кровообращения;
  • хондропротекторы;
  • витамины и минералы.
На усмотрение доктора могут назначаться и другие препараты для устранения симптоматики недуга и лечебных воздействий.

Физиотерапия

Когда состояние пациента улучшается, показано посещение физиотерапевта. Специалист может воздействовать на диффузную протрузию размером до 0,3 см магнитными полями, лазером, при помощи акупунктуры и другими проверенными методами. Все они направлены на улучшение общего самочувствия и повышение качества жизни больного.

Диета

Лечение протрузии предполагает пересмотр рациона и исключение вредящих организму продуктов. К таковым относятся:

  1. Копчености.
  2. Жирное.
  3. Острое.
  4. Соленое.
Человеку показано употребление продуктов, в которых содержится большое количество витаминов и минералов, что необходимо для поддержания позвоночника в хорошем состоянии. Употребляя каждый день молочную продукцию, зелень, орехи, бобовые и желатинсодержащие блюда, вы сможете существенно ускорить процесс выздоровления.

Стоит знать также, что употребление кофе должно быть строго ограниченным, поскольку этот напиток способен выводить из организма кальций. Если же отказаться от него совсем не получается, добавляйте в кофе молоко или сливки.

Возможные осложнения

Если диффузную протрузию диска L3-L4 вылечить вовремя, не придется сталкиваться с ее осложнениями. В самом плохом варианте недуг ведет к возникновению межпозвоночной грыжи. Она же, в свою очередь, влечет за собой существенное сдавливание нервной ткани или даже спинного мозга, что способно привести к параличу пациента.

Методы профилактики

Диффузную протрузию дисков в шейном отделе гораздо проще профилактировать, чем вылечить. Достаточно быть внимательным к состоянию своего здоровья, обращать внимание на возникающие симптомы и обращаться к доктору при ухудшении самочувствия. Не перетруждайтесь, но и не пренебрегайте физическими нагрузками.

Также отсутствию заболеваний позвоночника способствуют сбалансированное питание, правильная организация рабочего места, сон на ортопедическом матраце. Не лишними будут также профилактические осмотры у врача, что позволит предупредить заболевание и устранить его на ранней стадии.

Диффузная протрузия диска L4 - причины, симптомы и лечение!

Любое заболевание позвоночника – это серьезное нарушение его функции, поэтому относиться спустя рукава ни к одной патологии нельзя. В любом случае, нужно начинать лечение как можно скорее, ведь позвоночный столб – это не просто часть опорно-двигательной системы, но еще и один из главных нервных центров организма из-за проходящего внутри него спинного мозга. И попустительское отношение к заболеваниям может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Зная основные признаки ряда патологий, можно вовремя отметить их развитие. Сегодня речь пойдет о заболевании, которое называется диффузная протрузия диска L4-L5.

Диффузная протрузия диска L4

Что это такое?

Позвоночник, несмотря на кажущуюся людям, неосведомленным относительно анатомии, простоту на самом деле – структура очень сложная, состоящая из массы элементов. Это не только сами позвонки, но еще и межпозвонковые диски, а также ряд других элементов. И порой именно диски оказываются наиболее подверженными развитию различных патологий.

Строение позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Протрузией диска L4-L5 называется выпячивание межпозвонкового диска между рядом расположенными отдельными позвоночными сегментами поясничного отдела, а именно – четвертым и пятым. Именно так можно расшифровать буквенно-цифровое написание L4-L5. Если в заключении после обследования человек видит строку «Задняя диффузная протрузия», это значит, что выпячивание произошло в сторону канала, где проходит спинной мозг, а сам диск поражен примерно на 25-50%.

При протрузии межпозвоночный диск выпячивается

Образование протрузии происходит так: межпозвонковый диск претерпевает некие преобразования, в результате которых на его внешней оболочке – фиброзном кольце – формируется трещина. Из-за нее и происходит изменение структуры диска, последствия которого – смещение этого элемента позвоночной системы и сдавливание нервных корешков спинного мозга. Именно в этот момент и происходит появление первых признаков патологии.

Сравнение здорового и больного диска

На заметку! Протрузию иногда называют выбуханием диска. По своим размерам оно может варьироваться в пределах 1-5 мм. А межпозвонковая грыжа – это следующая «стадия» патологий, которая возникает, когда протрузия настолько увеличивается в размерах, что превышает указанные параметры, а фиброзное кольцо диска разрывается.

Таблица. Виды протрузий.

ВидОписание

Дорсальная

В этом случае диск выпячивается в сторону канала спинного мозга. Это самый «плохой» вариант развития событий. При отсутствии лечения может произойти компрессия спинного мозга, и человек утратит способность двигаться, став инвалидом.

Циркулярная

Встречается довольно часто, примерно в 85% случаев согласно статистике. В этом случае диск выпячивается равномерно по кругу в горизонтальной плоскости. Симптомы обычно неврологического характера.

Центральная

Также называется медианной. Выпячивание происходит в центральную часть «конского хвоста» - возникает риск стеноза позвоночного канала, то есть его сужения. Если такая протрузия превратится в грыжу, то велик риск получить серьезные проблемы со здоровьем вплоть до получения инвалидности.

Диффузия задняя

Диск выпячивается в сторону канала спинного мозга с повреждением до 50%. Также требует срочной терапии, иначе пациенту инвалидности не избежать.

Стадии образования грыжи

Причины появления данного вида патологии

Чаще всего протрузия развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза, то есть в позвоночнике идут хронические дегенеративные процессы. Элементы дисков теряют влагу, высыхают, отмечается дефицит ряда полезных веществ, в том числе микроэлементов, аминокислот. Из-за этого упругость диска снижается в значительной степени, он постепенно теряет форму и уплощается.

На заметку! Протрузия L4-L5 может сочетаться с поражением межпозвонкового диска, находящегося между сегментами L5-S1.

Основные провоцирующие факторы и причины формирования протрузии:

  • другие заболевания позвоночного столба – искривления различного рода, остеопороз;
  • изнашивание диска между L4-L5;
  • наследственность;
  • травмирование позвоночника;
  • отсутствие правильной осанки, постоянная сутулость;
  • сильные нагрузки на спину;
  • изменения в теле, связанные со старением;
  • недостаток физической нагрузки;
  • наличие вредных привычек;
  • проблемы с обменом веществ.

Причины патологии могут быть разными

Симптоматика заболевания

Главный симптом заболевания – это боль, локализованная в области отдела поясницы. Чаще всего она усиливается при нажатии на мышечные ткани, расположенные рядом со сдавленным нервным окончанием. Иногда болевой синдром становится сильнее во время кашля, чиханья, смеха и так далее. Если человек будет долго сидеть, не меняя позы, либо перетаскивать тяжелые предметы, то он также почувствует, что боль стала сильнее. В ряде случаев боль начинает отдавать в ногу (передняя часть голени), бедро (задняя сторона).

Боль в пояснице

На заметку! Если нервные окончания защемлены с обеих сторон относительно позвоночника, то боль будет ощущаться в обеих ногах сразу. Но ее вовсе может не быть, если нервные корешки еще не сдавлены.

Также человек может жаловаться на ощущение немоты и покалываний в области определенных участков кожи. Это связано с неверной передачей сигналов чувствительности мозгу. Обычно такие ощущения чувствуются в области пальцев ног и в верхней части стопы.

Слабость в мышцах

Еще один симптом – это слабость мышц. То есть пациенту труднее ходить, шевелить пальцами ног, из-за чего риск падения увеличивается. Но слабость мышц при протрузии возникает редко, и, тем не менее, она имеет место быть. Еще один симптом, характерный для грыж, но встречающийся и в этом случае – это синдром конского хвоста. Человек сталкивается с потерей контроля над мочеиспусканием, дефекацией, у него слабеют ноги, у мужчин развивается импотенция.

Как правило, для начала все симптомы достаточно слабо проявляются. Но в любом случае, если в спине появилась боль, а особенно – в поясничной ее части, важно как можно скорее обратиться к врачу. Это необходимо сделать даже в том случае, если боли резко появляются и быстро утихают. Если их появление связано с диффузной протрузией, то сами по себе они точно не пройдут.

На заметку! Первые признаки формирования протрузии могут появиться уже в 20-летнем возрасте. Притом обострения будут чаще всего весной. Чем старше становится человек, тем сильнее и чаще будут проявляться боли. Также болевой синдром может обостриться после того, как человек интенсивно тренировался или долго находился в одном положении.

Первые признаки формирования протрузии могут появиться уже в 20-летнем возрасте

Этапы развития

Протрузия не возникает разом какая она есть, у нее имеются определенные этапы развития. Так, можно выделить три стадии.

  • I – на этой стадии на фиброзной оболочке диска появляются незначительные трещины. Кольцо разрушается не более чем на 2/3 всей области. Боль проявляется вспышками, достаточно острая, локализованная в определенном месте.
  • II – начинается непосредственно само выпячивание диска (до 3 мм). Характер боли меняется на иррадирующий, в области пораженного диска чувствуется сильный дискомфорт. Однако на этом этапе вылечить протрузию еще можно, не прибегая к операции.
  • III – здесь выпячивание усиливается, фиброзное кольцо еще не разрывается. Но это – последняя стадия, при которой человек испытывает сильные боли, сопровождающиеся пока еще незначительными нарушениями с точки зрения невралгии.

Как развивается протрузия

Прогнозы

Протрузия диска L4-L5 является серьезной проблемой. Она может привести к межпозвонковой грыже, если лечение будет отсутствовать. А в результате возрастает риск появления таких симптомов как непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Часто отсутствие врачебной помощи может привести к быстрой потере трудоспособности – человек может получить инвалидность.

На заметку! Именно в области поясничного отдела протрузия склонна к быстрому развитию, так как этот участок испытывает самые большие нагрузки ежедневно.

Диффузная протрузия диска

Как выявить и лечить патологию?

Диагностика диффузной протрузии диска L4-L5 проводится только при помощи аппаратных методов. Однако предварительный диагноз может поставить врач на основании осмотра и собранного анамнеза. Но в любом случае он даст направление на МРТ. Это самый информативный вариант диагностики в отношении протрузии и межпозвоночной грыжи.

Снимок МРТ продемонстрирует характер и степень изменений в области позвоночника и дисков, покажет, начались ли дополнительно развиваться какие-то негативные процессы.

МРТ-снимок поясничного отдела позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение протрузии заключается в применении сразу ряда методов. Это и использование медикаментов, и физиотерапевтические процедуры, ЛФК, определенная диета. Но в первую очередь нужно изменить образ работы и жизни, чтобы снизить воздействие негативных факторов на позвоночник.

Как правило, в качестве медикаментов врачи назначают курс хондропротекторов, а также миорелаксанты и препараты, устраняющие воспалительный процесс. Могут быть рекомендованы средства, которые стимулируют кровообращение, восполняют в организме недостаток минералов и витаминов (особенно – группы В). Восстановительные процессы в хрящевой ткани запускают именно хондропротекторы.

Хондропротекторы

В качестве физиотерапевтических процедур и других методов могут быть рекомендованы иглоукалывание, массаж, мануальная терапия, электрофорез, ЛФК, вакуумная терапия. Цель этих методов – устранить боль, снять воспаление, улучшить кровообращение,  расслабить мышцы, но в то же время улучшить их тонус.

Иглоукалывание

Диета – тоже важный аспект. Правильное питание – это залог того, что в организм будут поступать в нужном количестве все необходимые вещества и витамины. Как минимум молоко, бульоны, свежая зелень должны быть в рационе ежедневно. Рекомендовано включить в меню пищу, содержащую желатин. А вот жирное, копченое, соленое лучше полностью исключить.

Как избежать протрузии?

Чтобы снизить риск развития протрузии, важно внимательно следить за своим здоровьем, менять образ жизни в лучшую сторону, отказаться от вредных привычек и т. д.

Шаг 1. Требуется включить спорт в жизнь. Рекомендуется давать физическую нагрузку телу регулярно. Лучше всего около 5 дней в неделю хотя бы по полчаса заниматься спортом. Подойдут бег, танцы, плавание и т. д.

Занимайтесь спортом

Шаг 2. Нужно выполнять и силовые упражнения. Им важно выделить около 2 дней в течение недели. Такие упражнения помогут укрепить мышцы спины и пресса, а значит, нагрузка на позвоночник непосредственно будет меньше, ведь мышцы тоже будут поддерживать тело. В качестве упражнений можно использовать скручивания, планку, подъемы корпуса и т. д.

Выполняйте силовые упражнения

Шаг 3. Важно давать и аэробную нагрузку. Но она должна быть умеренной. Такая активность позволит улучшить кровоснабжение, ускорить обмен веществ и мышцы она тоже укрепит.

Аэробная нагрузка должна быть умеренной

Шаг 4. Все упражнения нужно выполнять правильно и ни в коем случае не перегружать себя.

Не перегружайте себя

Шаг 5. Обувь требуется купить удобную и подходящую по размеру. Неправильная обувь негативно сказывается на позвоночнике.

Обувь должна быть удобной

Шаг 6. Важно контролировать массу тела. Чем больше вес, тем большая нагрузка приходится на позвоночник.

Контролируйте свой вес

Шаг 7. Рекомендуется отказаться от вредных привычек. Например, курение в значительной степени влияет на приток кислорода и питательных веществ к тканям позвоночника.

Откажитесь от вредных привычек

Шаг 8. Переносить тяжести требуется правильно. Основной вес должен приходиться на ноги, а не на спину.

Правильно переносите тяжести

Шаг 9. Требуется следить за осанкой. Только при правильной осанке нагрузка на позвоночник становится корректно сбалансированной.

Следите за осанкой

Шаг 10. Спать следует на кровати с хорошим матрасом. Менять его нужно регулярно каждые 10 лет, а также каждые 3 месяца требуется переворачивать.

Спите на качественном матрасе

Шаг 11. Рекомендуется регулярно растягивать спину. Даже во время длительной офисной работы нужно найти хотя бы несколько минут, чтобы потянуться.

Регулярно растягивайте спину

Видео – Тяжелая форма протрузии дисков

Диффузная протрузия в любом случае не должна остаться без внимания, и неважно, в какой области позвоночника она находится. Самое главное – начать лечение вовремя. В целом, несмотря на большой риск развития межпозвонковой грыжи, прогноз при должной терапии можно назвать благоприятным.

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Диффузная протрузия, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Протрузия дисков позвоночника: причины, симптомы и лечение

Протрузией межпозвонковых дисков называется смещение его определенной части за границы позвоночного пространства. Это начальный этап формирования межпозвоночной грыжи, для которой характерны острые и болезненные клинические проявления. Протрузия — пока еще обратимое патологическое состояние, хорошо поддающееся консервативному лечению. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Что из тебя представляет протрузия дисков позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Протрузия развивается на фоне истончения, уплотнения межпозвоночных дисков, характерных для остеохондроза 2—3 степени тяжести. Хрящевые ткани теряют способность удерживать влагу, что приводит к образованию в них микротрещин.

В результате деструктивного процесса:

  • уменьшается высота межпозвонкового диска;
  • разрушается фиброзное кольцо;
  • пульпозное ядро испытывает повышенные нагрузки, уплощается.

При достаточно сильном повреждении волокон кольца ядро начинает выпячиваться в направлении разрыва. Такое состояние и называется протрузией межпозвонковых дисков.

Классификация заболеваний

Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики лечения протрузии классифицируются в зависимости от расположения, размеров и направления пролабирования межпозвонкового диска.

Диффузные

Для диффузной протрузии характерно равномерное круговое выбухание пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое смещение межпозвонкового диска часто протекает бессимптомно, так как спинномозговые корешки не подвергаются сдавлению. По мере прогрессирования патологии фиброзное кольцо все более деформируется, особенно ткани, расположенные в его внутренней части. Но пока оболочка сохраняет целостность, пульпозное ядро удерживается внутри. Наиболее опасна диффузная протрузия, локализованная в пояснично-крестцовом отделе. Здесь расположено крупное нервное сплетение, иннервирующее нижние конечности и органы малого таза. Возможно нарушение их функционирования при ущемлении спинномозговых корешков сместившимися дисками.

Локальные

Так называется смещение около 25% диска в позвоночный канал. В зависимости от направления выбухания пульпозного ядра выделяют следующие разновидности локальных протрузий:

  • дорзальная. Диск смещается к спинномозговому каналу, где расположены чувствительные нервные окончания. Дорзальные протрузии могут стать причиной травмирования спинномозговых корешков, появления неврогенной симптоматики;
  • латеральная. Выпячивание ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Латеральные протрузии редко сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями;
  • вентральная. Это смещение диска вперед, которое диагностируется крайне редко. Вентральная протрузия протекает бессимптомно и не провоцирует развитие осложнений.

Самой опасной является фораминальное смещение диска. Такая протрузия локализована в области выхода спинномозговых корешков. При их сдавливании возникают симптомы радикулопатии — острые, пронизывающие боли, ограничивающие подвижность. К редко выявляемым формам протрузии относится парафораминальная. Выбухание пульпозного ядра происходит непосредственно около выхода спинномозговых корешков с их двусторонним ущемлением.

По размерам

На начальном этапе происходит смещение диска на 1-2 см. Выбухание 3-5 мм считается протрузией среднего размера. При выпячивании на 6-7 см диагностируется крупная протрузия. Клиническая картина часто не зависит от степени смещения межпозвонковых дисков. Даже небольшая протрузия, локализованная в шейном отделе, может провоцировать возникновение выраженной симптоматики. А значительное выбухание ядра в поясничном отделе длительное время не сопровождается какими-либо характерными признаками.

По стороне локализации

Протрузии классифицируются в зависимости от направления выпячивания к спинномозговому каналу. Смещение межпозвонковых дисков бывает правосторонним и левосторонним. Последняя форма диагностируется у пациентов гораздо чаще. Это объясняется лучшим развитием связочно-сухожильного аппарата и мышц, расположенных справа от позвоночника. Такая анатомическая особенность строения позвоночных сегментов обуславливает их прочность и стабильность.

Причины возникновения

Потеря эластичности фиброзным кольцом чаще происходит при естественном старении организма — снижается выработка коллагена, изменяется гормональный фон, замедляются восстановительные процессы. Ускоряют деструкцию межпозвонковых дисков вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и малоподвижный образ жизни, которые провоцируют нарушение кровообращения и ослабление мышц спины. К предрасполагающим образование протрузии факторам относятся и следующие патологические состояния:

  • чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмированию хрящевых тканей, потере амортизирующих свойств межпозвонковыми дисками;
  • врожденные или приобретенные аномалии позвоночника становятся причиной неправильного распределения нагрузок на позвоночные сегменты;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз) провоцируют развитие дисметаболических процессов, ухудшение трофики.

Нестабильность позвоночника, приводящая к смещению дисков, возникает после его травм — переломов, ушибов, частого микротравмирования. На местах повреждения разрастаются неэластичные соединительные ткани. Довольно часто протрузии формируются после хирургического удаления межпозвоночной грыжи, особенно вместе с диском.

Симптомы патологии

Клинически шейная протрузия проявляется при размере 0,2 см, поясничная — 0,4 см. А на начальных этапах патология протекает бессимптомно. Иногда возникают дискомфортные ощущения, которые человек принимает за мышечную слабость после тяжелой физической работы. По мере укрупнения протрузии выраженность симптоматики повышается. Признаки смещения дисков разнятся в зависимости от его локализации.

Отдел позвоночника, в котором произошло смещение межпозвонковых дисков Специфические клинические проявления
Шейный В области шеи возникают острые боли, иррадиирущие в плечи, предплечья, кисти. На приеме у врача пациент жалуется на ощущение «ползающих мурашек» в руках, ограничение подвижности шеи при повороте или наклоне головы
Грудной Для грудного смещения характерно покалывание, появление неприятных ощущений в груди, области ребер. Возникающие в пораженном сегменте позвоночника боли распространяются на внутренние органы — сердце, желудок, печень
Поясничный Протрузия в поясничном отделе проявляется сильными болями, иррадиирущими в бедра, ягодицы, стопы. Человек намеренно ограничивает движения с широкой амплитудой, чтобы не провоцировать дискомфортные ощущения

Бессимптомным течением отличаются обычно выпячивания передней и переднелатеральной формы. А задние и заднелатеральные протрузии после непродолжительного скрытого периода внезапно манифестируют пронизывающей болью в спине, возникающей из-за ущемления спинномозговых корешков.

Позвоночный столб в разрезе.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, внешнего осмотра. Обязательно учитываются результаты функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, степени выпадения рефлексов. Для подтверждения диагноза и более детального обследования позвоночника проводится ряд инструментальных анализов.

Рентген

Рентгенографическое исследование проводится для обнаружения предшествующих травм, врожденных и приобретенных аномалий позвоночника. Так как протрузии образуются на фоне остеохондроза, то на них указывают его типичные признаки. Это уменьшение расстояния между позвонками, их деформация, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые информативные диагностические методы для обнаружения протрузии. На полученных трехмерных изображениях хорошо визуализируются смещение диска за границы позвоночного канала. На выпячивание указывает уменьшение ширины между его краями по сравнению с основанием.

На снимке — диффузная протрузия.

Виды терапии

Протрузия любой локализации хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии, направленный на устранение причины смещения межпозвонковых дисков, улучшение самочувствия больного, предупреждение распространения патологии на здоровые позвоночные сегменты.

Медикаментозное лечение

В терапии протрузий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Для устранения острых болей, возникающих во время рецидивов, применяются инъекционные растворы, лекарственные средства в форме таблеток, капсул, драже. Справиться со слабыми дискомфортными ощущениями можно с помощью препаратов для локального нанесения — мазей, гелей, кремов, бальзамов, в том числе БАД.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии протрузий, обладающие выраженным противовоспалительным, анальгетическим, антиэкссудативным действием. В лечебные схемы врачи наиболее часто включают средства с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, лорноксикамом, кетопрофеном, кеторолаком. НПВС обязательно сочетаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), снижающими риск повреждения слизистой желудка.

Комбинированные обезболивающие препараты

Препараты с двумя активными ингредиентами оказывают более выраженное обезболивающее и противоотечное действие. К ним относится Паноксен (диклофенак натрия — 50 мг и парацетамол — 500 мг), Некст (ибупрофен — 400 мг и парацетамол — 200 мг). В терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовал себя Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.

Лекарственные препараты для местного применения

Для купирования воспалительных асептических отеков, устранения слабых болей пациентам назначаются гели с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель, Найз.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

После достижения устойчивой ремиссии в терапевтические схемы включаются мази с местнораздражающим, отвлекающим, согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон.

Наркотические обезболивающие

Препараты этой группы используются только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. При острых болях применятся Трамадол и его структурный аналог Трамал, а также средства, в состав которых входит кодеин (Пиралгин, Седалгин Нео, Пенталгин H). Наркотические анальгетики не предназначены для курсового лечения из-за быстро формирующейся физической и психологической зависимости.

Миорелаксанты

В ответ на ущемление спинномозговых корешков возникает мышечный спазм, повышающий выраженность болевого синдрома. Для расслабления скелетной мускулатуры применяются миорелаксанты — Сирдалуд, Толперизон, Баклосан, Баклофен. Наиболее часто назначаемым препаратом является Мидокалм, особенно в форме раствора для парентерального введения, содержащего анестетик лидокаин.

Противосудорожные препараты

Препараты с активным ингредиентом прегабалином проявляют значительный анальгезирующий и противосудорожный эффект. В терапии протрузий средства используются для устранения нейропатических болей, парестезий, мышечных судорог, ощущения «ползающих мурашек». Их выраженные побочные действия — спутанность сознания, эйфория. Такие противосудорожные препараты не применяются длительное время из-за быстрого привыкания.

Хондропротекторы

Для частичной регенерации поврежденных хрящевых тканей пациентам назначаются Артра, Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Румалон. Хондропротекторы в таблетках используются для длительной терапии — от нескольких месяцев до 2 лет. По мере накопления активных ингредиентов (глюкозамин, хондроитин) в поврежденных позвоночных структурах проявляется из анальгетическое и противовоспалительное действие. Это позволяет снижать фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз НПВС, миорелаксантов, глюкокортикостероидов.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Препараты, в состав которых входят витамины группы B, включаются в терапевтические схемы для устранения неврологической симптоматики, возникающей при сдавлении спинномозговых корешков. Курсовое использование Мильгаммы, Комбилипена, Пентовита, Нейробиона улучшает иннервацию, передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Витамины группы B также укрепляют иммунитет, ускоряют метаболические и регенерационные процессы.

Немедикаментозное лечение

Если применение местных и системных препаратов помогает только устранять симптоматику протрузий, то немедикаментозная терапия направлена на профилактику прогрессирования патологии. Основные принципы лечения — укрепление мышечного корсета спины, улучшение кровоснабжения поврежденных структур, восстановление иннервации.

Режим

В период рецидивов больным показан постельный режим на 1-2 дня. Ограничение движений позволяет предупредить травмирование спинномозговых корешков и развитие асептического воспаления. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов. Обязательно ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.

ЛФК

Это самый эффективный метод немедикаментозной терапии протрузии. Неврологи и вертебрологи рекомендуют ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой для стабилизации позвоночных сегментов за счет укрепления мышц спины. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента. Учитывается физическая подготовка пациента, вид смещения межпозвонковых дисков, наличие в анамнезе других хронических патологий.

Массаж и мануальная терапия

Сразу после устранения острых болей пациентам назначаются массажные процедуры для улучшения самочувствия пациента. После первого же сеанса значительно снижается интенсивность всех симптомов протрузии из-за снятия мышечных спазмов. В терапии применяются различные техники массажа — классический, точечный, вакуумный, сегментарный, шведский. Посещение мануального терапевта позволит закрепить результат лечения. Он восстанавливает все двигательные функции за счет воздействия руками на мышцы, связки, сухожилия.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Вытяжение

В лечении патологий позвоночника, в том числе протрузий, активно используется вытяжение для увеличения расстояния между позвонками. Тракции бывают горизонтальными, вертикальными, полувертикальными. Сухое вытяжение проводится на специальных столах, расположенных под заданным углом. Подводная тракция считается более терапевтически эффективной и щадящей. Она производится в ваннах или бассейнах. Во время процедур часто используются грузы до 10 кг.

Подводное вытяжение позвоночника.

Физиотерапия

Немедикаментозное лечение протрузии любой локализации не обходится без физиотерапевтических мероприятий. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Для улучшения кровоснабжения дисков используются аппликации с озокеритом и (или) парафином, лечебные грязи, минеральные воды. В подостром периоде применяются ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, НПВС, хондропротекторами.

Лечение патологий шейного отдела лазером.

Инвазивные методы лечения

Медицинские процедуры, связанные с проникновением через естественные внешние барьеры организма, проводятся в большинстве случаев при неэффективности других, более щадящих терапевтических методов. Показаниями к ним становится выраженный болевой синдром и неврологические клинические проявления протрузий.

Обкалывание триггерных болевых точек

Триггерная зона — область тела, при надавливании на которую возникает самая интенсивная боль. При протрузии она обычно располагается на участках, иннервируемых ущемленными спинномозговыми корешками. Для устранения болей проводятся медикаментозные блокады. В триггерные точки вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин).

Новокаиновая блокада поясничного отдела.

Эпидуральная анестезия

Это один из вариантов лекарственных блокад, используемый при острых болях, не устраняемых другими способами. Фармакологические препараты вводятся непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника через катетер врачом-анестезиологом. Длительный анальгетический эффект процедуры обусловлен блокированием передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Хирургическая малоинвазивная операция проводится обычно при быстром прогрессировании остеохондроза, угрожающем потерей работоспособности. Также используется нуклеопластика или перкутанная дискэктомия. Принцип вмешательства заключается в воздействии различными физическими факторами через специальную канюлю на поврежденный межпозвонковый диск. Благодаря частичному разрушению ядра происходит снижение давления, возвращение выпячивания в прежнее положение.

Что нельзя делать при протрузии дисков позвоночника

После диагностирования шейного, грудного, поясничного смещения дисков следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя вносить коррективы в терапевтические схемы, повышать дозы препаратов в надежде на более быстрое выздоровление.

Особенно опасно заниматься самолечением, использовать народные средства в виде компрессов, спиртовых растирок или мазей домашнего изготовления.

Возможные осложнения

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует — фиброзное кольцо рвется, а пульпозное ядро выбухает в позвоночный канал. Формируется межпозвоночная грыжа, часто провоцирующая ущемление спинномозговых корешков или спинного мозга и плохо поддающаяся консервативной терапии. При развитии корешкового синдрома, дискогенной миелопатии или сдавлении позвоночной артерии больным показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

При своевременном обнаружении смещения межпозвонкового диска и проведенном адекватном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Более 90% протрузий удается устранить консервативными методами терапии.

Профилактика

Первичная профилактика протрузии заключается в отказе от вредных привычек, исключении из рациона продуктов с большим количеством жиров и простых углеводов. Нельзя долгое время находиться в одном положении тела, вести малоподвижный образ жизни.

Вторичные профилактические мероприятия показаны пациентам с уже образовавшимися протрузиями. Чтобы не допустить формирования грыжевого выпячивания, врачи рекомендуют избегать серьезных физических нагрузок, регулярно посещать массажиста, заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Дискит - инфекция и воспаление позвоночника

Дискит обычно вызывается инфекцией, которая развивается в одной из костей позвоночника и / или межпозвонковых дисках. Часто дискит является бактериальной инфекцией, но может быть вирусной. В Соединенных Штатах заболеваемость дискитом составляет примерно 1 на 100 000 человек, что означает, что это не обычное заболевание позвоночника.

Дискит - это необычное заболевание позвоночника, которым страдает примерно 1 человек из 100 000 жителей США.Заболевание может возникать как у взрослых, так и у детей, но чаще встречается дискит у детей. Вы можете узнать больше о том, как эта инфекция может повлиять на молодежь, в Как дискит влияет на детей.

Дискит чаще всего возникает в поясничном (поясничном) отделе позвоночника, затем в шейном (шейном) отделе позвоночника, а затем в грудном отделе (в середине спины). Дискит часто сопровождает остеомиелит позвоночника, и оба типа спинномозговой инфекции имеют много схожих характеристик. Хотя дискит и остеомиелит позвоночника встречаются редко, они могут вызывать серьезные симптомы и влиять на качество вашей жизни.Вот почему так важны диагностика и лечение как можно раньше.

Что вызывает дискит?
Есть 2 признанных причины дискита. Более редкая из двух причин связана с предыдущей хирургической или диагностической процедурой (когда игла или другое устройство передает инфекцию). Другая причина, более распространенная, известна как спонтанный дискит . Это означает, что инфекция возникла из-за бактериального или вирусного организма, который попал в диск с кровью из другого участка тела.

Когда инфекция начинается в другом месте и распространяется на диск, это называется транзиторной бактериемией (короткоживущие бактерии в кровотоке). Инфекции уха и кожные инфекции являются примерами инфекций, которые могут привести к преходящей бактериемии и, возможно, дискиту.

Когда диск заражен, организму становится трудно бороться с инфекцией. Диск является самым большим бессосудистым органом в организме, а это означает, что ему не хватает собственного кровоснабжения. Вот почему диски должны получать питание и кровоснабжение, в том числе лейкоциты для борьбы с инфекцией, за счет диффузии через концевые пластинки позвонков.Поскольку диски не имеют ресурсов для борьбы с инфекциями сами по себе, они борются с защитой от инфекции.

Поскольку дискит обычно вызывается инфекциями, которые впервые развиваются в других частях тела, люди с определенными заболеваниями подвергаются более высокому риску развития дискита. Эти состояния включают диабет, СПИД, рак и хроническое заболевание почек.

Каковы симптомы дискита?
Сильная боль в спине, которая начинается постепенно, является отличительным признаком дискита.Боль обычно локализована в области, где находится инфицированный диск, поэтому боль обычно не распространяется вниз по шее или ноге, как при некоторых типах болей в спине.

Как врач диагностирует дискит?
Ваш врач вместе с вами изучит вашу историю болезни и симптомы. Когда инфекция локализуется в диске, обычно не бывает лихорадки, и в большинстве случаев количество лейкоцитов в норме. Однако скорость оседания эритроцитов обычно повышается.Скорость оседания эритроцитов определяет, насколько быстро красные кровяные тельца попадают на дно пробирки. Чем быстрее они падают, тем больше вероятность воспаления в теле.

Хотя анализы крови могут быть рассмотрены во время диагностики, наиболее точным и часто используемым диагностическим инструментом для подтверждения дискита является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая покажет инфекцию, если она существует.

Как лечится дискит?
Лечение дискита может оказаться сложной задачей, учитывая, что диски не имеют хорошего кровоснабжения, а антибиотики проходят через кровоток.Однако дискит поддается лечению, и это обычно делается с помощью 6-8-недельного курса антибиотиков внутривенно (IV). Введение антибиотика внутривенно может потребовать амбулаторного лечения. Завершение всего курса антибактериальной терапии имеет первостепенное значение для лечения дискита.

Вам также могут назначить спинной ортез, чтобы помочь стабилизировать позвоночник и уменьшить боль. Хотя скобка ограничит ваше движение, она может помочь вам правильно заживить.

.

Диффузионная визуализация позвоночника

Лоуренс Н. Таненбаум, доктор медицины, FACR

Галерея изображений

Доктор Таненбаум является директором отдела компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в Медицинской школе Маунт-Синай, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, и членом редакционного консультативного совета Applied Radiology .

Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) - это мощный инструмент для исследования тканей с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).Повышая чувствительность МР-изображения к возмущениям случайного движения молекул воды в тканях, DWI дает уникальное представление о патологической физиологии. DWI произвел революцию в оценке пациентов с подозрением на инсульт, обеспечив исключительную чувствительность к наличию инфаркта головного мозга практически сразу после его возникновения. DWI также обеспечивает критическую способность отличать хронические ишемические изменения мозга от изменений, вызванных недавним инсультом, у пациентов, которые поступают в подострый инсульт.Возможно, наиболее важная роль DWI в головном мозге заключается в характеристике поражения - дифференциации инсульта и абсцесса от опухоли, а также в оценке и наблюдении за демиелинизирующим заболеванием (рис. 1).

ДВИ позвоночника

В последнее время DWI стал популярным для визуализации вне головного мозга и теперь используется для рутинных МРТ-исследований груди и тела, обеспечивая повышение чувствительности поражения, а также ценную характеристическую информацию. Одним из наиболее плодотворных экстракраниальных расширений DWI является позвоночник, предлагая информацию, аналогичную той, которая предоставляется для исследований головного мозга при оценке спинного мозга, а также вносит мощный вклад в обнаружение и характеристику интрадурально-экстрамедуллярных, эпидуральных и костных поражений. .

Поражения спинного мозга

DWI может быть очень полезным при характеристике поражений спинного мозга. Активные демиелинизирующие поражения имеют тенденцию быть гиперинтенсивными на DWI (рис. 2). Это может помочь в дифференцировке от неопластических поражений (рис. 3), а также от хронической демиелинизации, которые имеют тенденцию быть более интенсивными с нормальным пуповиной. Опухоли первичного спинного мозга имеют тенденцию быть ближе к изоинтенсивным с нормальным спинным мозгом (рис. 4), как и метастатические поражения. Как и в головном мозге, если поражения являются геморрагическими или демонстрируют плотную клеточность из-за высокого ядерно-цитоплазматического отношения, результатом будет некоторая гиперинтенсивность на DWI (рис. 5).Как и в головном мозге, при остром инфаркте спинного мозга будет наблюдаться ограничение диффузии (рис. 6). Характерная гиперинтенсивность DWI полезна для дифференциации инфаркта от новообразования. Острые травмы спинного мозга, как правило, проявляют гиперинтенсивность на DWI (рис. 7). Хорошо известной диагностической проблемой является дифференциация отека от миеломаляции на фоне спондилеза и сдавления пуповины. Отек в результате острого сдавления пуповины, как правило, выявляет диффузную гиперинтенсивность, в то время как миеломаляция имеет тенденцию проявляться изоинтенсивной или гипоинтенсивной с соседним нормальным пуповиной (рис. 8).

Сканируя минимум 6 уникальных диффузионных изображений, чувствительных к направлению, можно отобразить тензор диффузии. Визуализация тензора диффузии (DTI) помогает в оценке целостности и ориентации трактов белого вещества, используя присущее им упорядочение или анизотропию. Это может дать представление о настоящем и масштабе миелопатических изменений, которые могут быть слишком незаметными, чтобы их можно было выявить при обычной визуализации (Рисунки 9 и 10). Миелограммы с тензором диффузии (DTM) могут быть полезны при локализации поражений, как внутренних, так и внешних по отношению к пуповине, и для уточнения дифференциальной диагностики (рис. 11).DTM также может быть полезен для дифференциации типов интрамедуллярных поражений, показывая смещение, а не инфильтрацию волокон пуповины (рис. 12).

Экстрадуральные поражения

DWI - мощное дополнение к рутинной визуализации экстрадуральных поражений. DWI может добавить чувствительности к наличию костных поражений позвоночника. 1 При добавлении к стандартным последовательностям, используемым для оценки подозреваемого метастатического заболевания и миеломы, DWI улучшает обнаруживаемость и заметность многих поражений.В недавних исследованиях 2,3 примерно 50% поражений, идентифицированных как часть неопластического обследования МРТ, были наиболее заметными при DWI по сравнению с обычными последовательностями, включая восстановление с инверсией короткого интервала TI (STIR), пре- и постконтрастные методы T1. В то время как примерно 20% поражений были лучше видны при рутинных последовательностях, до 10% поражений были замечены только наDWI или были очевидны только ретроспективно при рутинных методах сканирования (Рисунки 13 и 14). Несмотря на то, что DWI весьма эффективен при оценке костных опухолей, он не оказался окончательным инструментом для сложной дифференциации доброкачественных стареющих компрессионных переломов от патологических переломов 4-6 (Рисунки 15 и 16).Так же, как и в головном мозге, DWI может быть полезен при обнаружении и характеристике инфекционного заболевания: остеомиелит, дискит и абсцесс - все они выявляют гиперинтенсивность, что может иметь решающее значение для диагностики (рис. 17 и 18). Эпидуральные гематомы обнаруживают изменения сигнала, аналогичные тем, которые обычно наблюдаются при внутричерепных поражениях. Эффекты восприимчивости могут проявляться в виде гипоинтенсивности при острых гематомах (рис. 19).

Дегенеративное заболевание позвоночника имеет спектр характерных проявлений на DWI.Чтобы избежать двоения изображения из-за разницы в частоте прецессии между жиром и водой, все эхопланарные изображения подавляются жиром. Это приводит к появлению расширенного дискового пространства у пациентов, у которых проявляются жировые изменения типа II в костном мозге, прилегающем к замыкательным пластинкам (рис. 20). Грануляционная ткань и отек глубокий до

замыкательные пластинки у пациентов с дегенеративными изменениями I типа, часто симптоматическими, связаны с «когтем» ограничения диффузии на продвигающейся границе пролиферативного процесса (Рис. 21).Этот типичный внешний вид может быть полезен при дифференциации инфекционных процессов от дегенеративных изменений. Стрессовые реакции и переломы может быть трудно оценить с помощью стандартных последовательностей визуализации позвоночника с использованием быстрых спин-эхо-взвешенных T2-изображений, особенно если не используются методы подавления жира или STIR. Эти условия создают заметные изменения сигнала на DWI, которые могут помочь в их идентификации (рисунок 22).

Техника

В настоящее время доступные методы эхопланарной визуализации (EPI) для DWI не идеальны для визуализации позвоночника из-за проблем, связанных с артефактами восприимчивости и искажениями.С небольшими изменениями параметров протокола, используемых для визуализации головного мозга, можно получить удовлетворительные исследования позвоночника (рис. 23). Выбирается более умеренное значение B (от 400 до 500), чтобы поддерживать короткое время эха (TE). Минимизация шагов частотного кодирования также снижает TE. Более низкие значения TE улучшают отношение отношения к шуму и уменьшают искажения. Новые методы DWI, включая EPI с уменьшенным полем обзора, в ближайшем будущем должны обеспечить еще лучшее качество изображения.

Заключение

DWI - один из самых мощных инструментов, доступных в клинической МРТ.Добавление этой техники к ряду последовательностей, используемых для рутинного сканирования позвоночника, дает ценное повышение чувствительности и возможности характеризовать поражения.

Список литературы

  1. Дитрих О., Биффар А., Райзер М.Ф., Баур-Мельник А. Диффузионно-взвешенная визуализация костного мозга. Semin Musculoskelet Radiol. 2009; 13: 134-144.
  2. Parag Y, Delman B, Pawha P, Tanenbaum L. Диффузионно-взвешенная визуализация облегчает обнаружение метастазов в позвоночник и помогает в диагностике двусмысленных поражений.Доклад представлен на Ежегодном собрании Американского общества радиологии позвоночника, 2010 г .; 18-21 февраля 2010 г .; Лас-Вегас, Невада; Ежегодное собрание Американского общества нейрорадиологов 2010 г .; 15-20 мая 2010 г .; Бостон, Массачусетс; Ежегодное собрание Европейского колледжа радиологии 2010 г .; 4-8 марта 2010 г .; Вена, Австрия.
  3. Kessler J, Pawha P, Shpilberg K, Tanenbaum L. Визуализация с диффузионным взвешиванием облегчает обнаружение множественной миеломы позвоночника и помогает в диагностике сомнительных поражений. Доклад представлен на ежегодном симпозиуме Американского общества радиологии позвоночника, 2011 г .; 23-26 февраля 2011 г .; Гонолулу, Гавайи; Ежегодное собрание Европейского колледжа радиологии, 2011 г .; 3-7 марта 2011 г .; Вена, Австрия.
  4. Castillo M, Arbelaez A, Smith JK, Fisher LL. МРТ-визуализация с диффузионно-взвешенной визуализацией не дает никаких преимуществ перед рутинной неконтрастной МРТ-визуализацией при обнаружении метастазов в позвонках. AJNR Am J Neuroradiol. 2000; 21: 948-953.
  5. Karchevsky M, Babb JS, Schweitzer ME. Можно ли использовать диффузионно-взвешенную визуализацию для дифференциации доброкачественных переломов от патологических? Метаанализ. Skeletal Radiol. 2008; 37: 791-795.
  6. Кастильо М. Диффузионно-взвешенная визуализация позвоночника: насколько это надежно? AJNR Am J Neuroradiol. 2003; 24: 1251-1253.
Вернуться к началу

Диффузионная визуализация позвоночника. Appl Radiol.

28 марта 2011 г.

.

Болезнь поясничного дегенеративного диска (DDD)

Дегенеративная болезнь диска в поясничном отделе позвоночника или пояснице - это синдром, при котором возрастной износ диска позвоночника вызывает боль в пояснице.

Видео о поясничной дегенеративной болезни диска Сохранить

Когда поврежденные диски в поясничном отделе позвоночника вызывают симптомы боли, это называется остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Смотреть: Видео о поясничной дегенеративной болезни диска

Межпозвоночные диски - это прочные волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают давление и обеспечивают амортизацию позвоночника.Диски гибкие, но достаточно прочные, чтобы облегчить движение, например, наклоняться вперед, назад и из стороны в сторону.

Смотреть: видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

объявление

Несмотря на то, что следует из названия, остеохондроз не считается истинным заболеванием и не прогрессирует со временем. Диски естественным образом становятся жесткими с возрастом и износом, и у всех наблюдается дегенерация дисков. Дегенеративная болезнь диска относится только к состоянию болезненной дегенерации диска, и нередко симптомы проходят по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется.

См. Что такое дегенеративная болезнь диска?

В этой статье:

Макияж межпозвонковых дисков

Межпозвоночный диск состоит из трех основных частей:

  1. Фиброз кольца. Внешний вид диска состоит из концентрических колец коллагена, которые изгибаются и изгибаются при движении позвоночника.
  2. Пульпозное ядро. Внутренняя часть диска представляет собой гелеобразную смесь воды и белков, которая обеспечивает амортизацию между телами позвонков.
  3. Хрящевые замыкательные пластинки. Между диском и телом каждого позвонка находится замыкательная пластинка из хряща, которая соединяет диск с позвонками и действует как привратник, контролируя поток кислорода и питательных веществ в дисковое пространство.

объявление

Нервные корешки и кровеносные сосуды проникают только во внешнюю часть позвоночных дисков, а это означает, что диски имеют небольшую восстановительную способность и иннервацию. Диски получают питание в основном за счет диффузии клеток крови через замыкательные пластинки.

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Дегенерированный диск характеризуется значительным снижением гидратации, в результате чего диск становится негибким, меньше и более склонным к разрыву снаружи. Когда один диск дегенерирует, это может изменить структуру и механику поясничного отдела позвоночника, особенно в сегменте, окружающем диск.

.

Типы заболеваний позвоночного диска

Типы заболеваний позвоночного диска

В вашем теле 24 спинных диска. Они расположены между отдельными позвонками на спине и шее, имеют жесткую внешнюю поверхность и мягкие гелеобразные внутренние поверхности, образующие подушки между костями спины.

Спинальные диски функционируют как амортизаторы для вашего тела, разделяя позвонки, когда ваше тело сотрясается от ударов и действий.

Проблемы с одним или несколькими дисками могут иметь ряд негативных последствий для вашей жизни со следующими типами симптомов:

  • Сложность сна
  • Снижение качества жизни
  • Нарушение подвижности
  • Нетрудоспособность
  • Слабость мышц
  • Боль

Конкретные симптомы, которые вы испытываете, зависят от конкретных типов проблем с дисками, с которыми вы живете.Некоторые проблемы с межпозвоночным диском возникают в результате травм, а другие возникают в результате старения.

Это руководство поможет вам лучше понять типы проблем с межпозвоночными дисками и способы их лечения, чтобы вы могли принимать обоснованные решения о своем состоянии.

1. Грыжа межпозвоночного диска или смещение межпозвоночного диска

Одна из наиболее распространенных проблем с диском известна как грыжа межпозвоночного диска, иногда также называемая смещением диска или разрывом диска. Когда у вас грыжа межпозвоночного диска, мягкий материал внутри диска проталкивается через разрыв в более жесткой внешней части.Иногда он раздражает близлежащие нервы, вызывая боль и множество других симптомов.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска варьируются от одного человека к другому. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете испытывать многие или не испытывать ни одного из перечисленных ниже симптомов:

  • Боль в руке
  • Боль в ноге
  • Онемение
  • Покалывание
  • Слабость

Хотя грыжа межпозвоночного диска часто является результатом старения, она также может быть результатом неправильного подъема тяжелых предметов.Если вы поднимаете спину, а не ноги, скручиваете или поворачиваетесь при подъеме тяжелых предметов, у вас может получиться грыжа межпозвоночного диска.

Иногда грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате травм, например, падения или удара в спину.

Вы подвергаетесь большему риску развития грыжи межпозвоночного диска, если у вас избыточный вес, вы работаете на тяжелой работе или имеете семейный анамнез грыжи межпозвоночного диска.

У вас есть множество вариантов лечения грыжи межпозвоночного диска, включая несколько нехирургических методов лечения, например:

  • Иглоукалывание
  • Горячая и холодная терапия
  • Лечебный массаж
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Лечебная физкультура
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе наркотические, противосудорожные и миорелаксанты
  • Инъекции стероидов
  • Йога, для мягкой растяжки и укрепления кора

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть минимально или наименее инвазивным, чтобы избавиться от грыжи межпозвоночного диска и связанной с ней боли.

2. Защемленный нерв

Хотя защемление нерва может возникать по всему телу, наличие грыжи межпозвоночного диска является одной из наиболее частых причин защемления нерва. Например, если у вас грыжа межпозвоночного диска в нижней части позвоночника, она может оказывать давление на нервный корешок, что вызывает иррадиацию боли в задней части ноги.

Симптомы защемления нерва включают:

  • Ощущение, будто пораженные конечности - ноги, ступни или руки - заснули
  • Слабость мышц
  • Онемение в пораженных нервом областях
  • Ощущения уколов в пораженных участках
  • Острая, ноющая или жгучая боль, иррадияющая наружу

Защемление нервов возникает при чрезмерном давлении на нервы окружающими тканями.Это может быть вызвано множеством причин, в том числе:

  • Костные шпоры
  • Определенные заболевания, такие как диабет, заболевание щитовидной железы или ревматоидный артрит
  • Проблема с грыжей межпозвоночного диска
  • Хобби
  • Травмы
  • Ожирение
  • Повторяющееся движение с работы

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, а также противовоспалительные препараты для снятия боли от защемленного нерва. Они также могут предложить инъекции кортикостероидов для снятия боли и воспаления.В некоторых случаях для устранения первопричины защемления нерва может потребоваться операция или минимально инвазивная процедура, проводимая одним из наших специалистов для удаления или сбривания костной шпоры или лечения грыжи межпозвоночного диска.

3. Выпуклый диск

Хотя некоторые люди путают грыжу межпозвоночных дисков с выпирающими межпозвоночными дисками, это разные проблемы с задним диском. При грыже межпозвоночного диска плотная мембрана, окружающая ваш диск, разрывается, позволяя мягкому веществу просачиваться.

Если у вас выпуклый диск, у вас есть выпуклость по окружности одного из ваших дисков, но прочная мембрана не порвалась.Эти выпуклости часто появляются вдоль задней и боковой частей дисков, оказывая давление на нерв и вызывая боль.

Симптомы выпячивания диска могут включать:

  • Горение
  • Затруднения при ходьбе
  • Тяжесть
  • Онемение
  • Боль
  • Покалывание
  • Слабость

В зависимости от расположения выпуклого межпозвоночного диска эти симптомы могут наблюдаться в разных частях тела.Например, если ваш выпуклый диск находится в области поясницы, вы можете испытывать эти ощущения в нижней части спины, ногах, ягодицах и ступнях. Если это находится в области шейки матки, вы можете испытывать эти симптомы на шее, руках или руках. В некоторых случаях вы даже можете столкнуться с ними в голове.

При выпуклых дисках грудного отдела позвоночника, которые встречаются гораздо реже, вы можете испытывать боль в верхней части спины, распространяющуюся по всему животу или груди. Этот тип боли часто принимают за сердечно-сосудистые проблемы.Не пренебрегайте этим, если вы действительно испытываете боль в груди из-за проблем с диском спины.

Возраст, напряжение шеи, напряжение спины, травмы в результате несчастных случаев или падений, а также генетические факторы могут вызвать выпуклость дисков. Обычные методы лечения вздутия дисков включают:

  • Период, в течение которого не поднимали тяжелые предметы или не занимались тяжелой физической деятельностью
  • Хиропрактика
  • Горячая и холодная терапия
  • Изменение образа жизни
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту
  • Остальное
  • Декомпрессионная терапия позвоночника
  • Инъекции стероидов
  • Упражнения на растяжку
  • Похудание

Иногда операция или минимально инвазивная процедура в нашем офисе, проводимая одним из наших экспертов, необходима для окончательного облегчения боли и давления выпуклого межпозвоночного диска, хотя открытая операция на позвоночнике рекомендуется только в крайнем случае, когда вы истощены все другие варианты лечения.

4. Ишиас

Термин «ишиас» относится к симптомам, включающим боль в ногах, проходящую вдоль большого седалищного нерва, проходящего вдоль задней части каждой ноги. Эта боль часто сопровождает покалывание, онемение и слабость, возникающие в нижней части спины и распространяющиеся по всей задней части ноги.

Ишиас сам по себе не является заболеванием, а является симптомом другого заболевания. Дополнительные медицинские условия могут включать:

  • Дегенеративная болезнь диска
  • Грыжа межпозвоночного диска в поясничной области
  • Стеноз позвоночного канала
  • Спондилолистез

Симптомы ишиаса довольно постоянны.Если вы страдаете от боли при ишиасе, вы можете испытать одно или несколько из следующих симптомов:

  • Постоянная боль в одной стороне ноги и ягодице - обратите внимание, что это состояние редко поражает обе ноги
  • Боль в ноге, которая чаще проявляется в сидячем положении
  • Боль в ноге, которую можно описать как жжение, жжение или покалывание
  • Иррадирующая боль, спускающаяся по задней части одной ноги и, возможно, в стопу и пальцы ног
  • Острая боль, вызывающая боль при ходьбе и стоянии

Боль при ишиасе может быть нечастой и раздражающей или может стать постоянной и приводящей к потере трудоспособности, в зависимости от расположения пораженного нерва.У вас может быть повышенный риск развития ишиаса, если вы старше, страдаете избыточным весом, страдаете диабетом, выполняете тяжелую физическую работу или выполняете работу, требующую длительного сидения.

Лечение ишиаса часто включает лечение основного заболевания и может включать:

  • Иглоукалывание
  • Хиропрактические манипуляции
  • Эпидуральные инъекции стероидов
  • Упражнение
  • Горячая и холодная терапия
  • Лечебный массаж
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Лечебная физкультура
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту

Иногда необходимо лечить основное заболевание хирургическим путем, хотя ишиас сам по себе редко требует хирургического вмешательства, поскольку это симптом другого недуга, а не заболевание само по себе.

5. Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала - это сужение открытых пространств позвоночника. Чаще всего он располагается в пояснице и шее. Когда это происходит, это оказывает давление на нервы, проходящие по позвоночнику, вызывая множество неприятных симптомов, которые со временем могут ухудшиться.

Симптомы стеноза позвоночного канала различаются в зависимости от места сужения. Если у вас стеноз шейного отдела позвоночника в области шеи, вы можете испытать:

  • Трудная ходьба
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем в тяжелых случаях
  • Нет чувства равновесия
  • Онемение и покалывание кистей, рук, ступней или ног
  • Боль в шее
  • Слабость в одной из ваших рук, рук, ног или ног

Симптомы стеноза нижнего отдела позвоночника несколько различаются и могут включать следующее:

  • Боль в спине
  • Онемение или покалывание в одной из ступней или ног
  • Боль или спазмы в одной или обеих ногах при стоянии или ходьбе в течение длительного времени, обычно уменьшающиеся при наклоне вперед или сидя
  • Слабость в одной или обеих стопах или ногах

Поскольку существует множество потенциальных причин стеноза позвоночника, вам следует проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что у вас есть это заболевание, чтобы исключить другие причины, которые включают грыжу межпозвоночного диска, разрастание костей, утолщение связок, опухоли и травмы позвоночника.

Люди старше 50 подвержены большему риску стеноза позвоночника, хотя вы можете пострадать в более молодом возрасте в результате врожденных деформаций позвоночника, генетических заболеваний, влияющих на развитие костей и мышц, или травм.

Процедуры сильно различаются в зависимости от многих факторов. Вы будете работать со своим врачом, чтобы выбрать лучший вариант из таких вариантов, как:

  • Горячие и холодные компрессы
  • Физиотерапия
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту
  • Инъекции стероидов
  • Минимально инвазивные процедуры поясничной декомпрессии (Vertiflex и / или эндоскопическая ламинотомия)

В некоторых случаях хирургическое вмешательство является необходимым решением для лечения стеноза позвоночника и облегчения боли, которую он вызывает.

6. Дегенеративная болезнь диска

С возрастом диски позвоночника начинают проявлять признаки износа. Хотя не все так делают, у вас может развиться остеохондроз как нормальная часть процесса старения. Хотя это не обязательно заболевание, это состояние возникает, когда повреждение дисков вызывает у вас боль. Это происходит потому, что в ваших дисках мало крови, и они не могут восстанавливаться после травмы.

Если у вас остеохондроз, ваши симптомы могут включать некоторые или все из следующих:

  • Онемение и покалывание в конечностях
  • Ухудшение боли при сидении, наклонах, подъеме или скручивании
  • Обезболивание при ходьбе или беге, частом изменении положения или лежа
  • Слабость в мышцах ног
  • Периоды сильной боли - дни или даже месяцы - до выздоровления и последующего возвращения
  • Боль варьируется по степени тяжести от ноющей до полностью изнуряющей

Естественный процесс старения является основной причиной остеохондроза, поскольку с возрастом ваши диски естественным образом ухудшаются.Определенные действия и факторы могут создавать дополнительную нагрузку на позвоночник и ускорять повреждение дисков. К ним относятся:

  • Частые подъемы
  • Ожирение
  • Плохая осанка
  • Многократная гибка
  • Спортивные аварии
  • Травматические повреждения
  • Скручивание

У вас есть варианты лечения боли, связанной с остеохондрозом. В их числе:

  • Эпидуральные инъекции стероидов
  • Горячая и холодная терапия
  • Мануальные манипуляции или хиропрактика
  • Лечебный массаж
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта
  • Лечебная физкультура

В некоторых случаях у вас может быть сильная боль или повреждение, которые нельзя исправить нехирургическими средствами.В этих случаях операция или минимально инвазивная эндоскопическая процедура, проводимая одним из наших экспертов, может быть вашим единственным жизнеспособным вариантом для длительного облегчения боли, вызванной остеохондрозом.

Лечение проблем позвоночника в Институте позвоночника Северной Америки

Расширены возможности лечения проблем с межпозвоночным диском, предлагая новое облегчение старых болей. Это означает, что у вас есть больше возможностей, чем когда-либо прежде, для лечения проблем с межпозвоночным диском. Подумайте о том, чтобы узнать о наименее инвазивных вариантах лечения, доступных в Американском институте позвоночника.К ним относятся:

1. Эндоскопическая хирургия позвоночника

Эндоскопическая хирургия часто бывает привлекательной, поскольку это минимально инвазивная процедура, позволяющая облегчить боль при грыже межпозвоночного диска путем удаления поврежденного диска и эндоскопической очистки окружающей области. Амбулаторная эндоскопическая хирургия позвоночника не требует наложения швов, только небольшая повязка на разрез.

2. Регенеративная медицина

Сами по себе ваши диски не могут эффективно восстанавливаться.Однако новый рубеж регенеративной медицины включает в себя помощь им в восстановлении с помощью различных методов. Мы предлагаем процедуры регенеративной медицины:

  • Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP): Инъекции PRP активируют стволовые клетки вашего тела. Ваша собственная кровь раскручивается и добавляется к высококонцентрированной смеси факторов роста, призванной стимулировать деятельность ваших стволовых клеток. Смесь вводится в место вашей травмы, чтобы помочь восстановить поврежденные диски.
  • Пролотерапия: Этот тип лечения включает инъекции естественных раздражающих веществ в область, чтобы вызвать регенеративную реакцию в окружающих тканях. Хотя они не регенерируют сами по себе, раздражитель стимулирует процесс регенерации ваших дисков, способствуя заживлению.
  • Терапия стволовыми клетками: Целью терапии стволовыми клетками является восстановление поврежденных клеток и заживление поврежденных структур для облегчения боли.

3. Минимально инвазивная поясничная декомпрессия (МИЛД)

Эта процедура включает в себя очень маленький разрез для лечения сужения позвоночного канала, наблюдаемого при стенозе позвоночного канала.МИЛД позволяет избежать использования инвазивной хирургии слияния и помогает устранить риск нестабильности позвоночника. Это позволяет вам быстро выздороветь и быстро снять боль.

4. Нейромодуляционная терапия

Здесь нейромодуляционная терапия предполагает подавление вашего болевого сигнала для облегчения. Предлагаемые нами процедуры нейромодуляционной терапии включают:

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS): TENS обеспечивает кратковременное облегчение боли путем пропускания переменного электрического тока через поверхностные ткани.
  • Стимуляция периферических нервов: Эта терапия помогает контролировать боль с помощью электродов на периферических нервах.
  • Стимуляция спинного мозга: Разработанная для маскировки болевых сигналов до того, как вы их почувствуете, врачи могут использовать эту терапию при неудачных операциях, хронической боли и т. Д.
  • Стимуляция ганглия заднего корешка (DRG): Эта процедура стимулирует нервы, чтобы помочь блокировать болевые сигналы.

5. Vertiflex

Эта процедура представляет собой небольшой имплантат между остистым отростком для облегчения симптомов стеноза позвоночного канала.

Конечно, существуют и более инвазивные хирургические процедуры. Вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить наилучшее лечение для вашего состояния и качества жизни.

Что делать, если традиционные методы лечения позвоночника не помогают?

Для многих людей традиционные методы лечения дисковых проблем могут дать отсрочку при наличии достаточного количества времени и полноценного отдыха. Однако, если вы попробовали традиционные методы лечения и не нашли желаемого облегчения, или хотите использовать наименее инвазивные варианты лечения проблем с межпозвоночным диском вместо открытой операции на спине, тогда обратитесь к нам в Институт позвоночника Северной Америки.

Мы специализируемся и являемся лидерами в предоставлении революционных, наименее инвазивных методов лечения боли в спине и проблемах с дисками. Мы предлагаем эндоскопические процедуры, регенеративную медицину, терапию нейромодуляцией и многое другое, поэтому у вас есть варианты, не связанные с рискованными операциями на позвоночнике, сращениями и длительным периодом восстановления.

Позвоните сегодня в Институт позвоночника Северной Америки в Нью-Джерси по телефону (609) 371-9100, чтобы узнать больше о наименее инвазивных вариантах лечения дисковой боли или записаться на прием через нашу онлайн-форму.

.

Простое определение и примеры в биологии, химии и повседневной жизни

Определение диффузии
  • Что вызывает диффузию?

  • Формула диффузии

  • Диффузия в твердых телах

  • Диффузия в жидкостях

  • Диффузия газов

  • Примеры диффузии в природе

  • Диффузия в биологии
  • day

  • Ссылки и дополнительная литература

  • Diffusion, Video
  • Diffusion Definition

    Слово «диффузия» латинского происхождения - «diffusio» в переводе с латыни означает «распространение, распространение.«В науке диффузия - это процесс взаимного проникновения микрочастиц при контакте различных материалов. Академическое определение диффузии: «Диффузия - это взаимное проникновение молекул одного вещества в межмолекулярные пространства другого вещества из-за их хаотического движения и столкновения друг с другом».

    Какая причина диффузии?

    Причиной диффузии является тепловое движение частиц (атомов, молекул, ионов и т. Д.).

    Чтобы более подробно понять, как работают механизмы диффузии, мы объясним это явление на конкретном примере.Если взять перманганат калия (KMnO 4 ) и растворить в воде (H 2 O), то в результате диссоциации перманганат калия разложится на K + и MnO 4 -. Также важно отметить, что молекула воды поляризована и существует в виде связанных ионов H + - OH-.

    Хаотическое движение ионов обоих веществ будет происходить из-за растворения перманганата калия в воде. В результате связанные ионы воды изменят свой цвет и освободят место для других, еще не прореагировавших ионов.Вода изменит свой цвет и приобретет особые свойства. Диффузия будет происходить между водой и перманганатом калия.

    Вот так схематично этот процесс выглядит.

    Подвижные частицы при диффузии всегда равномерно распределяются по всему объему. Сам процесс диффузии занимает определенное время.

    Также важно знать, что явление диффузии происходит не со всеми веществами. Например, если вода смешана с маслом, то диффузии между ними не будет, поскольку молекулы масла электрически нейтральны.Образованию соединения с молекулами воды препятствуют прочные связи внутри молекулы масла.

    Скорость диффузии значительно возрастет с повышением температуры, что вполне логично, ведь с повышением температуры скорость движения частиц внутри вещества будет увеличиваться. В результате вероятность их проникновения в молекулы другого вещества увеличится.

    Формула диффузии

    Процесс диффузии в двухкомпонентной системе записывается с использованием закона Фика:

    В этом уравнении J - плотность материала, D - коэффициент диффузии, а ac / dx - концентрация. градиент двух веществ.

    Коэффициент диффузии - это физическая величина, которая численно равна количеству диффундирующего вещества. Важно отметить, что коэффициент диффузии зависит от температуры.

    Теперь поговорим о различных типах диффузии.

    Диффузия в твердых телах

    Диффузия в твердых телах происходит очень медленно. Для твердых тел характерно наличие кристаллической решетки, а все частицы расположены упорядоченно.

    Примером диффузии твердых тел являются золото и свинец.Расположенные на расстоянии 1 метра друг от друга, при комнатной температуре 20 ° C (68 ° F) эти вещества будут постепенно проникать друг в друга, но все это будет происходить очень медленно. Такое распространение станет заметным не раньше, чем через 4-5 лет.

    Диффузия в жидкостях

    Диффузия в жидкостях в несколько раз выше, чем в твердых телах. Связи между частицами в жидкости намного слабее (обычно их энергии хватает на максимум для образования капель), и ничто не мешает взаимному проникновению частиц в молекулы двух веществ.

    Однако скорость диффузии зависит от природы и консистенции жидкости. В более плотных растворах он протекает медленнее, потому что чем плотнее жидкость, тем сильнее связи между молекулами в ней и тем сложнее молекулам и частицам проникать друг в друга. Например, смешивание двух жидких металлов может занять несколько часов, а смешивание воды и перманганата калия осуществляется за минуту.

    Диффузия газов

    Диффузия в газах происходит даже быстрее, чем в жидкостях.Связи между частицами газообразных веществ практически отсутствуют, а несвязанные частицы легко смешиваются, проникая в молекулы других газов. Незначительные поправки при диффузии газов могут быть сделаны только под действием силы тяжести.

    Примеры диффузии в природе

    Именно благодаря диффузии:

    • поддерживается однородный состав атмосферного воздуха у поверхности нашей планеты,
    • кормят
    • растений,
    • осуществляют дыхание человека и животных.

    Диффузия в биологии

    Фотосинтез происходит благодаря диффузии. Благодаря энергии солнечного света вода разлагается хлорофиллами на компоненты. Кислород, который при этом выделяется, попадает в атмосферу и поглощается всеми живыми организмами. Итак, сам процесс поглощения кислорода людьми и животными, а также метаболизм растений - все это поддерживается диффузией, без которой сама Жизнь не могла бы существовать.

    Примеры распространения в повседневной жизни

    Какие примеры распространения в повседневной жизни? Мы можем наблюдать диффузию:

    • В саду, где цветы источают свой аромат за счет диффузии (их частицы смешиваются с частицами окружающего воздуха).
    • Чай или кофе становятся сладкими из-за диффузии, когда вы добавляете в них сахар.
    • При резке лука глаза могут плакать. Это тоже происходит благодаря диффузии; молекулы лука смешиваются с молекулами воздуха, и ваши глаза могут на это отреагировать.

    Есть еще много примеров распространения в растениях, клетках, животных и организме человека.

    Диффузия и осмос

    Осмос - это особый пример диффузии. Это диффузия вещества через полупроницаемую мембрану из более разбавленного раствора в более концентрированный.Этот процесс также пассивен, поскольку не требуется никакой внешней энергии.

    Полупроницаемая мембрана - это барьер, который пропускает одни вещества, но не пропускает другие. Клеточные мембраны описываются как селективно проницаемые, поскольку они не только пропускают воду, но также пропускают определенные растворенные вещества (растворенные вещества).

    Некоторые основные примеры осмоса:

    • Поглощение воды корнями растений.
    • Реабсорбция воды проксимальными и дистальными извитыми канальцами нефрона.
    • Реабсорбция тканевой жидкости венулами на концах кровеносных капилляров.
    • Поглощение воды пищеварительным трактом, желудком, тонкой кишкой и толстой кишкой.

    Ссылки и дополнительная литература

    • J.G. Кирквуд, Р.Л. Болдуин, П.Дж. Данлоп, Л.Дж. Гостинг, Г. Кегелес (1960) Уравнения потока и системы отсчета для изотермической диффузии в жидкостях. Журнал химической физики 33 (5): 1505–13.
    • Дж. Филибер (2005). Полтора века распространения: Фик, Эйнштейн, до и после.Архивировано 13 декабря 2013 г. в Wayback Machine Diffusion Fundamentals, 2, 1.1–1.10.
    • S.R. Де Гроот, П. Мазур (1962). Неравновесная термодинамика. Северная Голландия, Амстердам.
    • А. Эйнштейн (1905). «Uber die von der molkularkinetischen Theorie der Warme geforderte Bewegung von in ruhenden Flussigkeiten Suspendierten Teilchen» (PDF). Энн. Phys. 17 (8): 549–60. Bibcode: 1905AnP… 322..549E. DOI: 10.1002 / andp.19053220806.
    • Процессы диффузии, Симпозиум Томаса Грэма, изд.J.N. Шервуд, А. Чедвик, В.М. Мюр, Ф.Л. Swinton, Gordon and Breach, London, 1971.

    Diffusion, Video


    Автор: Павел Чайка, главный редактор журнала Poznavayka

    При написании статьи я пытался сделать его максимально интересным и полезным. Буду благодарен за любые отзывы и конструктивную критику в виде комментариев к статье. Вы также можете написать свое пожелание / вопрос / предложение на мою почту pavelchaika1983 @ gmail.com или в Facebook.

    .

    Межпозвонковые диски

    Межпозвоночные диски составляют четверть длины позвоночника. Между Атласом (С1), Осью (С2) и Копчиком нет дисков. Диски не имеют сосудов и поэтому зависят от концевых пластин для диффузии необходимых питательных веществ. Хрящевые слои концевых пластин фиксируют диски на месте.
    Межпозвоночные диски представляют собой фиброзно-хрящевые подушки, служащие амортизирующей системой позвоночника. Фото любезно предоставлено: SpineUniverse.com.Межпозвоночные диски представляют собой фиброзно-хрящевые подушки, служащие амортизирующей системой позвоночника, которая защищает позвонки, мозг и другие структуры (например, нервы). Диски допускают некоторые движения позвоночника: разгибание и сгибание. Движение отдельных дисков очень ограничено, однако значительное движение возможно, когда несколько дисков объединяют силы.

    Фиброзное кольцо и пульпозное ядро ​​

    Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра.
    Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Фото любезно предоставлено: SpineUniverse.com. Фиброзное кольцо представляет собой прочную радиальную шину, похожую на структуру, состоящую из ламелей; концентрические листы коллагеновых волокон, соединенные с концевыми пластинами позвонков. Листы ориентированы под разными углами. Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро.

    Хотя и фиброзное кольцо, и пульпозное ядро ​​состоят из воды, коллагена и протеогликанов (PG), количество жидкости (воды и PG) больше всего в пульпозном ядре.Молекулы PG важны, потому что они притягивают и удерживают воду. Пульпозное ядро ​​содержит гидратированное гелеобразное вещество, сопротивляющееся сжатию. Количество воды в ядре меняется в течение дня в зависимости от активности.

    .

    Смотрите также

    Site Footer