Диффузия позвоночника что это такое


Диффузная грыжа межпозвонкового диска: симптомы и лечение боли

Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.

Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

Общая информация

Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:

  • Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
  • Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.

Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.

Причины появления

Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:

  • заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение нормального обмена веществ в организме;
  • лишний вес.

Клинические проявления

Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:

  • шейного;
  • грудного;
  • пояснично-крестцового.

Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

Диагноз шейного отдела на рентгене.

Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • проблемы с памятью;
  • онемение пальцев рук.

Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.

Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.

Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:

  • сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
  • стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
  • онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
  • нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.

Поясничный отдел.

Кто лечит грыжу?

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.

Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.

Диагностические методы

Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • проверка рефлексов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • контрастная миелография.

Эти методы позволяют определить:

  • локализацию и размеры грыжи;
  • отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.

Как проходит лечение диффузных грыж?

В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:

  • купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
  • исключение излишних физических нагрузок;
  • ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
  • оперативное вмешательство по показаниям.

Медикаментозная терапия

Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:

  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
  • Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
  • Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
  • Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
  • Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.

Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).

В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.

Физиотерапия, массаж, физкультура

Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:

Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.

Операция

Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:

  • отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
  • стойкий болевой синдром;
  • прогрессирование неврологической симптоматики;
  • прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
  • близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.

Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.

В операционной.

Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.

Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.

Народная медицина

При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.

Осложнения и последствия заболевания

При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.               

Разрыв фиброзного кольца.

Профилактика

Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:

  • следить за осанкой с детского возраста;
  • заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
  • сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
  • спать на ортопедических матрасах и подушках;
  • правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.

Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.

Прогноз

Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.

При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.

Симптомы диффузной протрузии, чем она опасна, необходимость своевременного лечения

Диффузной протрузией называется заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором пульпозное ядро межпозвоночных дисков начинает выходить за границы фиброзного кольца, но при этом не разрушает его. Термин «диффузная» характеризует тот факт, что разные по размеру выпячивания возникают в нескольких местах диска.

Протрузия диска может быть не только диффузной, но и циркулярной. Последний вид отличается равномерным выпячиванием по всей площади, тогда как диффузная – неравномерным, поэтому она является одной из самых опасных болезней позвоночника с ярко выраженной болью. Количество очагов, симптомы и лечение будут зависеть от тяжести протекания болезни.

Виды протрузии диска

Что это такое?

Диффузная протрузия – выпячивание пульпозного ядра при условии сохранения целостности периферической части диска позвоночника. Врачи считают данное нарушение начальной стадией дегенеративно-дистрофических изменений диска. При протрузии возникают проблемы с кровоснабжением тканей скелетно-мышечного корсета.

Выпячивание образуется в несколько этапов:

  1. Разволокнение структуры хряща. Когда функциональность 70% коллагеновых волокон утрачивается, появляются микротрещины, меняется нормальная локализация ядра.
  2. Выпадение ядра за границы на расстояние не больше 5 мм.
  3. Потеря целостности фиброзного кольца – формирование грыжи.

В поясничном отделе ядро смещается уже при повреждении 50% волокон, потому что при ходьбе самая большая нагрузка приходится на диски L3 – S1.

Если необходимого лечения нет, нарушается транспортировка важных питательных компонентов и жидкости в тканях. Из-за дистрофических изменений прогрессируют осложнения – разрыв кольца, грыжа. Важно помнить, что протрузия считается обратимой, а грыжа – нет. Последствия данного заболевания гораздо серьезнее.

Виды

В первую очередь выпячивание диска делится на виды в соответствии с отделом поражения:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.

Классификация патологии основывается на локализации протрузии в диске:

Боль при дорзальной протрузии
  1. Центральное (медианное) выпячивание.
  2. Заднебоковое – сопровождается сильными иррадиирующими болями, иногда возникает «грушевидный синдром» с характерной болью в ягодицах и ногах.
  3. Боковое – самый редкий вид.
  4. Заднее (дорсальное) – самая опасная форма заболевания. Может развиваться «синдром конского хвоста», когда ухудшается чувствительность ног, ягодиц, может возникать паралич.

Выпячивание дурального пространства на первых этапах поражения сопровождается болями в поясничном отделе, но постепенно они усиливаются, развиваются приступообразно. Если не проводится лечения, боль иррадиирует в ноги и пальцы.

Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска – это самая частая форма, изначально сопровождающаяся слабыми болями в пояснице, которые становятся более выраженными после нагрузки. Кроме того, при дорзальном выпячивании отмечается хруст в позвоночнике, боль во время откашливания и наклона головы, часто возникает онемение ног.

Каждый вид протрузии провоцирует различные осложнения, требует разной терапии. Без правильной терапии любая форма преобразуется в грыжу. У человека при этом заметно ухудшается трудоспособность, развивается парез икроножных мышц, мышц большого пальца стопы, пронаторов стопы. Все это в итоге приводит к инвалидности.

Причины появления

Протрузия диффузная – следствие негативного влияния на организм следующих патологических факторов:

  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • врожденные проблемы строения скелетно-мышечной системы;
  • беременность;
  • тяжелые роды;
  • преклонный возраст.

Патология часто диагностируется у людей с наследственной предрасположенностью. Тогда диски начинают выпадать из-за ослабленности мышц и связок, хрупкости костей.

Осложнения

Вся проблема заболевания заключается в том, что до острого приступа пациент может даже не подозревать у себя проблем со спиной. Получается, что ранее человек, скорее всего, не задумывался о болезни и никогда не посещал невролога. При возникновении нестерпимой боли первое, что приходит в голову, – воспользоваться рецептами народной медицины. Обычно это совсем недейственные способы. Именно в этот период еще можно предупредить разрыв и грыжу, но для этого важна квалифицированная помощь медиков, которой человек лишает сам себя, упуская шанс на выздоровление без последствий.

Риск осложнений

Протрузия без терапии преобразуется в грыжу. Нарушение работы коллагеновых волокон провоцирует изменение местоположения ядра диска.

Симптомы

На начальной стадии уровень смещения диска незначительный – не более 1-5 мм. Иногда подобный процесс протекает без патологической симптоматики. Но в случае сильной протрузии происходит раздражение корешков нервов, и человек жалуется на приступообразную боль. Боль порой становится просто нестерпимой, отдает и простреливает в ягодицы. Одновременно ухудшается подвижность спины в пояснице и ног, нарушается походка. Больной жалуется на частые онемения, мурашки, жжение в зоне поражения, а мышцы в этом месте рефлекторно напрягаются.

Грудной отдел реже всего поражается заболеванием благодаря укреплению каркасом из ребер.

Диагностика

При малейшем подозрении на протрузию следует записаться на прием к специалисту, пройти диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Симптомы могут быть похожи на другие болезни, поэтому важную роль играет комплексное обследование.

Диагноз «диффузная протрузия» не может ставиться только с учетом симптоматики и данных анамнеза. Дополнительно требуется подтверждение методом МРТ. Это помогает установить стадию прогрессирования патологии и предположить причины ее возникновения.

Только зная причину нарушения, можно приступать к полноценному лечению, которое позволит не просто устранить симптомы, а преодолеть само заболевание.

Лечение

На первой стадии организации терапии требуется купировать боль, затем произвести растяжение и улучшить гибкость позвоночного столба. Это уменьшит давление на нервные корешки. Врач обязательно подберет методы устранения отека и нормализации мышечного тонуса. Самолечение не принесет результатов.

Основные принципы проведения лечения следующие:

  • оценивается локализация протрузии, риск возникновения осложнений;
  • определяется форма поражения и размер смещения, риски разрыва фиброзного кольца, необходимость проведения операции;
  • врач анализирует клиническую картину болезни, ее интенсивность, чтобы правильно подобрать эффективную симптоматическую терапию.

Из лекарств для лечения диффузной протрузии назначаются:

  • хондропротекторы – восстанавливают структуру и состояние межпозвоночного диска;
  • биогенные стимуляторы – нормализуют кровоток;
  • НПВС – устраняются воспаление;
  • витамины группы В – восстанавливают трофику хрящевых тканей;
  • миорелаксанты – купируют спазмы в мышцах.

Дома пациентам назначается лечебная гимнастика для укрепления корсета мышц спины, уменьшения болевых ощущений, устранения ощущения скованности по утрам и коррекции осанки.

Помимо медикаментозной терапии, консервативное лечение может включать следующие методы:

  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • гирудотерапию;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапию;
  • вакуумную терапию.
Массаж для лечения болезни

Одним из важных условий успешного лечения является снижение нагрузки на спину.

Организация питания

Рацион больного должен обеспечивать поступление в организм веществ, участвующих в регенерации тканей. Снизить риск дегенеративных изменений поможет употребление следующих продуктов:

  • холодец;
  • бобовые;
  • орехи;
  • фрукты и овощи;
  • отвары желе;
  • рыба, мясо.

Очень важно соблюдение питьевого режима. Это позволит предупредить пересыхание диска. Требуется свести к минимуму соль в рационе. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями для снижения нагрузки на позвоночник.

Каков прогноз

Если не предпринимать никаких мер, то прогноз диффузной протрузии негативный. Болезнь активно прогрессирует и переходит в грыжу. Приступы боли проявляются все чаще и становятся более интенсивными.

При терапии на ранних стадиях поражения высока вероятность полного выздоровления без операции, а на запущенных стадиях поможет только хирургическое вмешательство.

Диффузная протрузия при своевременной диагностике и лечении не так опасна, как ее осложнения. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, требуется обязательно посетить врача при обнаружении малейших проблем со спиной. При выявлении выпячивания необходимо соблюдать все полученные рекомендации, чтобы предотвратить формирование грыжи.

что это такое, как лечить


Протрузия межпозвонковых дисков является опасным состоянием, когда хрящ между двумя позвонками выходит за пределы позвоночника. Диффузная протрузия – одна из разновидностей такого заболевания, способная поразить спинномозговой канал. Лучше узнать, что это такое, если вы подозреваете у себя такую патологию.

Что такое диффузная протрузия дисков позвоночника

Одной из самых часто встречающихся разновидностей протрузии является дорзальная, характеризующаяся образованием заднего выпячивания, которое направлено к спинному мозгу. Подвидом такой патологии является циркулярная и диффузная протрузии. Диффузный вид заболевания диагностируется тогда, когда доктор выявляет неравномерное и не единственное выпячивание межпозвонкового хряща.

Такой вид патологии является одним из самых серьезных, он сопровождается большим дискомфортом для пациента. Такое заболевание может затрагивать один или несколько дисков, а также локализоваться в шейном, грудном, поясничном или даже крестцово-копчиковом отделе позвоночного столба.

Причины болезни

Причин, по которым придется узнать, что это такое, диффузная протрузия дисков позвоночника, достаточно много. К их числу относятся следующие:

  • остеохондроз;
  • травмирование позвоночного столба;
  • остеопороз;
  • плохая наследственность и генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • осложнения во время беременности;
  • родовые травмы;
  • врожденные патологии;
  • отсутствие физических нагрузок или их чрезмерное количество.
Это далеко не полный перечень причин, по которым человек может сталкиваться с таким заболеванием. Сюда же можно отнести злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, избыточный вес, воспаления и инфекции, а также многое другое.

Признаки и симптомы

Диффузная протрузия дисков позвоночника (что это такое, можно узнать выше) проявляется существенным дискомфортом. Все зависит от того, в каком отделе позвоночного столба возникло заболевание. Итак, человек может столкнуться с:

  • болями в пораженной области;
  • головными болями, головокружением, шумом в ушах – при локализации патологии в шейном отделе;
  • онемением пальцев рук при патологии в шейном или грудном отделе, ног – при проблемах в поясничном или крестцово-копчиковом отделе;
  • проблемами с пищеварением, болезненностью в животе, недержанием при острой патологии в поясничном отделе;
  • покалыванием кожи, в зависимости от расположения патологии.
Самым распространенным проявлением протрузии является возникновение боли и ее нарастание с прогрессированием заболевания. Такая боль может быть постоянной или периодической, может ненадолго стихать, однако полностью не проходит, существенно ухудшая качество жизни человека и снижая его подвижность. Стоит понимать, что диффузную протрузию межпозвонковых дисков на ранних сроках выявить сложно, поскольку она никак не проявляет себя, пока выпячивание не становится настолько большим, чтобы сдавливать расположенную рядом нервную ткань.

Как диагностировать

Диагностика осуществляется посредством осмотра и опроса пациента, после чего доктор направляет больного на МРТ или КТ. Первая процедура считается наиболее информативной и самой безопасной, поскольку отсутствует облучение организма. По итогам томографии можно будет получить снимки позвонков и межпозвонковых дисков. Оценив их состояние и положение, врач-невролог сможет диагностировать диффузную протрузию диска С5-С6 или любого другого.


Способы лечения

Как правило, такое заболевание лечится без операции, поскольку хорошо поддается воздействию медикаментов. Операция будет самым крайним методом лечения, когда в наличии серьезные осложнения состояния.

Медикаментозное лечение

Узнав о том, что это такое, диффузная протрузия диска, нужно выяснить, как улучшить состояние при помощи медицинских препаратов. Доктора могут назначать:

  • анальгетики для обезболивания;
  • противовоспалительные;
  • препараты против отеков;
  • лекарства для улучшения кровообращения;
  • хондропротекторы;
  • витамины и минералы.
На усмотрение доктора могут назначаться и другие препараты для устранения симптоматики недуга и лечебных воздействий.

Физиотерапия

Когда состояние пациента улучшается, показано посещение физиотерапевта. Специалист может воздействовать на диффузную протрузию размером до 0,3 см магнитными полями, лазером, при помощи акупунктуры и другими проверенными методами. Все они направлены на улучшение общего самочувствия и повышение качества жизни больного.

Диета

Лечение протрузии предполагает пересмотр рациона и исключение вредящих организму продуктов. К таковым относятся:

  1. Копчености.
  2. Жирное.
  3. Острое.
  4. Соленое.
Человеку показано употребление продуктов, в которых содержится большое количество витаминов и минералов, что необходимо для поддержания позвоночника в хорошем состоянии. Употребляя каждый день молочную продукцию, зелень, орехи, бобовые и желатинсодержащие блюда, вы сможете существенно ускорить процесс выздоровления.

Стоит знать также, что употребление кофе должно быть строго ограниченным, поскольку этот напиток способен выводить из организма кальций. Если же отказаться от него совсем не получается, добавляйте в кофе молоко или сливки.

Возможные осложнения

Если диффузную протрузию диска L3-L4 вылечить вовремя, не придется сталкиваться с ее осложнениями. В самом плохом варианте недуг ведет к возникновению межпозвоночной грыжи. Она же, в свою очередь, влечет за собой существенное сдавливание нервной ткани или даже спинного мозга, что способно привести к параличу пациента.

Методы профилактики

Диффузную протрузию дисков в шейном отделе гораздо проще профилактировать, чем вылечить. Достаточно быть внимательным к состоянию своего здоровья, обращать внимание на возникающие симптомы и обращаться к доктору при ухудшении самочувствия. Не перетруждайтесь, но и не пренебрегайте физическими нагрузками.

Также отсутствию заболеваний позвоночника способствуют сбалансированное питание, правильная организация рабочего места, сон на ортопедическом матраце. Не лишними будут также профилактические осмотры у врача, что позволит предупредить заболевание и устранить его на ранней стадии.

Диффузная протрузия диска L4 - причины, симптомы и лечение!

Любое заболевание позвоночника – это серьезное нарушение его функции, поэтому относиться спустя рукава ни к одной патологии нельзя. В любом случае, нужно начинать лечение как можно скорее, ведь позвоночный столб – это не просто часть опорно-двигательной системы, но еще и один из главных нервных центров организма из-за проходящего внутри него спинного мозга. И попустительское отношение к заболеваниям может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Зная основные признаки ряда патологий, можно вовремя отметить их развитие. Сегодня речь пойдет о заболевании, которое называется диффузная протрузия диска L4-L5.

Диффузная протрузия диска L4

Что это такое?

Позвоночник, несмотря на кажущуюся людям, неосведомленным относительно анатомии, простоту на самом деле – структура очень сложная, состоящая из массы элементов. Это не только сами позвонки, но еще и межпозвонковые диски, а также ряд других элементов. И порой именно диски оказываются наиболее подверженными развитию различных патологий.

Строение позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Протрузией диска L4-L5 называется выпячивание межпозвонкового диска между рядом расположенными отдельными позвоночными сегментами поясничного отдела, а именно – четвертым и пятым. Именно так можно расшифровать буквенно-цифровое написание L4-L5. Если в заключении после обследования человек видит строку «Задняя диффузная протрузия», это значит, что выпячивание произошло в сторону канала, где проходит спинной мозг, а сам диск поражен примерно на 25-50%.

При протрузии межпозвоночный диск выпячивается

Образование протрузии происходит так: межпозвонковый диск претерпевает некие преобразования, в результате которых на его внешней оболочке – фиброзном кольце – формируется трещина. Из-за нее и происходит изменение структуры диска, последствия которого – смещение этого элемента позвоночной системы и сдавливание нервных корешков спинного мозга. Именно в этот момент и происходит появление первых признаков патологии.

Сравнение здорового и больного диска

На заметку! Протрузию иногда называют выбуханием диска. По своим размерам оно может варьироваться в пределах 1-5 мм. А межпозвонковая грыжа – это следующая «стадия» патологий, которая возникает, когда протрузия настолько увеличивается в размерах, что превышает указанные параметры, а фиброзное кольцо диска разрывается.

Таблица. Виды протрузий.

ВидОписание

Дорсальная

В этом случае диск выпячивается в сторону канала спинного мозга. Это самый «плохой» вариант развития событий. При отсутствии лечения может произойти компрессия спинного мозга, и человек утратит способность двигаться, став инвалидом.

Циркулярная

Встречается довольно часто, примерно в 85% случаев согласно статистике. В этом случае диск выпячивается равномерно по кругу в горизонтальной плоскости. Симптомы обычно неврологического характера.

Центральная

Также называется медианной. Выпячивание происходит в центральную часть «конского хвоста» - возникает риск стеноза позвоночного канала, то есть его сужения. Если такая протрузия превратится в грыжу, то велик риск получить серьезные проблемы со здоровьем вплоть до получения инвалидности.

Диффузия задняя

Диск выпячивается в сторону канала спинного мозга с повреждением до 50%. Также требует срочной терапии, иначе пациенту инвалидности не избежать.

Стадии образования грыжи

Причины появления данного вида патологии

Чаще всего протрузия развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза, то есть в позвоночнике идут хронические дегенеративные процессы. Элементы дисков теряют влагу, высыхают, отмечается дефицит ряда полезных веществ, в том числе микроэлементов, аминокислот. Из-за этого упругость диска снижается в значительной степени, он постепенно теряет форму и уплощается.

На заметку! Протрузия L4-L5 может сочетаться с поражением межпозвонкового диска, находящегося между сегментами L5-S1.

Основные провоцирующие факторы и причины формирования протрузии:

  • другие заболевания позвоночного столба – искривления различного рода, остеопороз;
  • изнашивание диска между L4-L5;
  • наследственность;
  • травмирование позвоночника;
  • отсутствие правильной осанки, постоянная сутулость;
  • сильные нагрузки на спину;
  • изменения в теле, связанные со старением;
  • недостаток физической нагрузки;
  • наличие вредных привычек;
  • проблемы с обменом веществ.

Причины патологии могут быть разными

Симптоматика заболевания

Главный симптом заболевания – это боль, локализованная в области отдела поясницы. Чаще всего она усиливается при нажатии на мышечные ткани, расположенные рядом со сдавленным нервным окончанием. Иногда болевой синдром становится сильнее во время кашля, чиханья, смеха и так далее. Если человек будет долго сидеть, не меняя позы, либо перетаскивать тяжелые предметы, то он также почувствует, что боль стала сильнее. В ряде случаев боль начинает отдавать в ногу (передняя часть голени), бедро (задняя сторона).

Боль в пояснице

На заметку! Если нервные окончания защемлены с обеих сторон относительно позвоночника, то боль будет ощущаться в обеих ногах сразу. Но ее вовсе может не быть, если нервные корешки еще не сдавлены.

Также человек может жаловаться на ощущение немоты и покалываний в области определенных участков кожи. Это связано с неверной передачей сигналов чувствительности мозгу. Обычно такие ощущения чувствуются в области пальцев ног и в верхней части стопы.

Слабость в мышцах

Еще один симптом – это слабость мышц. То есть пациенту труднее ходить, шевелить пальцами ног, из-за чего риск падения увеличивается. Но слабость мышц при протрузии возникает редко, и, тем не менее, она имеет место быть. Еще один симптом, характерный для грыж, но встречающийся и в этом случае – это синдром конского хвоста. Человек сталкивается с потерей контроля над мочеиспусканием, дефекацией, у него слабеют ноги, у мужчин развивается импотенция.

Как правило, для начала все симптомы достаточно слабо проявляются. Но в любом случае, если в спине появилась боль, а особенно – в поясничной ее части, важно как можно скорее обратиться к врачу. Это необходимо сделать даже в том случае, если боли резко появляются и быстро утихают. Если их появление связано с диффузной протрузией, то сами по себе они точно не пройдут.

На заметку! Первые признаки формирования протрузии могут появиться уже в 20-летнем возрасте. Притом обострения будут чаще всего весной. Чем старше становится человек, тем сильнее и чаще будут проявляться боли. Также болевой синдром может обостриться после того, как человек интенсивно тренировался или долго находился в одном положении.

Первые признаки формирования протрузии могут появиться уже в 20-летнем возрасте

Этапы развития

Протрузия не возникает разом какая она есть, у нее имеются определенные этапы развития. Так, можно выделить три стадии.

  • I – на этой стадии на фиброзной оболочке диска появляются незначительные трещины. Кольцо разрушается не более чем на 2/3 всей области. Боль проявляется вспышками, достаточно острая, локализованная в определенном месте.
  • II – начинается непосредственно само выпячивание диска (до 3 мм). Характер боли меняется на иррадирующий, в области пораженного диска чувствуется сильный дискомфорт. Однако на этом этапе вылечить протрузию еще можно, не прибегая к операции.
  • III – здесь выпячивание усиливается, фиброзное кольцо еще не разрывается. Но это – последняя стадия, при которой человек испытывает сильные боли, сопровождающиеся пока еще незначительными нарушениями с точки зрения невралгии.

Как развивается протрузия

Прогнозы

Протрузия диска L4-L5 является серьезной проблемой. Она может привести к межпозвонковой грыже, если лечение будет отсутствовать. А в результате возрастает риск появления таких симптомов как непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Часто отсутствие врачебной помощи может привести к быстрой потере трудоспособности – человек может получить инвалидность.

На заметку! Именно в области поясничного отдела протрузия склонна к быстрому развитию, так как этот участок испытывает самые большие нагрузки ежедневно.

Диффузная протрузия диска

Как выявить и лечить патологию?

Диагностика диффузной протрузии диска L4-L5 проводится только при помощи аппаратных методов. Однако предварительный диагноз может поставить врач на основании осмотра и собранного анамнеза. Но в любом случае он даст направление на МРТ. Это самый информативный вариант диагностики в отношении протрузии и межпозвоночной грыжи.

Снимок МРТ продемонстрирует характер и степень изменений в области позвоночника и дисков, покажет, начались ли дополнительно развиваться какие-то негативные процессы.

МРТ-снимок поясничного отдела позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение протрузии заключается в применении сразу ряда методов. Это и использование медикаментов, и физиотерапевтические процедуры, ЛФК, определенная диета. Но в первую очередь нужно изменить образ работы и жизни, чтобы снизить воздействие негативных факторов на позвоночник.

Как правило, в качестве медикаментов врачи назначают курс хондропротекторов, а также миорелаксанты и препараты, устраняющие воспалительный процесс. Могут быть рекомендованы средства, которые стимулируют кровообращение, восполняют в организме недостаток минералов и витаминов (особенно – группы В). Восстановительные процессы в хрящевой ткани запускают именно хондропротекторы.

Хондропротекторы

В качестве физиотерапевтических процедур и других методов могут быть рекомендованы иглоукалывание, массаж, мануальная терапия, электрофорез, ЛФК, вакуумная терапия. Цель этих методов – устранить боль, снять воспаление, улучшить кровообращение,  расслабить мышцы, но в то же время улучшить их тонус.

Иглоукалывание

Диета – тоже важный аспект. Правильное питание – это залог того, что в организм будут поступать в нужном количестве все необходимые вещества и витамины. Как минимум молоко, бульоны, свежая зелень должны быть в рационе ежедневно. Рекомендовано включить в меню пищу, содержащую желатин. А вот жирное, копченое, соленое лучше полностью исключить.

Как избежать протрузии?

Чтобы снизить риск развития протрузии, важно внимательно следить за своим здоровьем, менять образ жизни в лучшую сторону, отказаться от вредных привычек и т. д.

Шаг 1. Требуется включить спорт в жизнь. Рекомендуется давать физическую нагрузку телу регулярно. Лучше всего около 5 дней в неделю хотя бы по полчаса заниматься спортом. Подойдут бег, танцы, плавание и т. д.

Занимайтесь спортом

Шаг 2. Нужно выполнять и силовые упражнения. Им важно выделить около 2 дней в течение недели. Такие упражнения помогут укрепить мышцы спины и пресса, а значит, нагрузка на позвоночник непосредственно будет меньше, ведь мышцы тоже будут поддерживать тело. В качестве упражнений можно использовать скручивания, планку, подъемы корпуса и т. д.

Выполняйте силовые упражнения

Шаг 3. Важно давать и аэробную нагрузку. Но она должна быть умеренной. Такая активность позволит улучшить кровоснабжение, ускорить обмен веществ и мышцы она тоже укрепит.

Аэробная нагрузка должна быть умеренной

Шаг 4. Все упражнения нужно выполнять правильно и ни в коем случае не перегружать себя.

Не перегружайте себя

Шаг 5. Обувь требуется купить удобную и подходящую по размеру. Неправильная обувь негативно сказывается на позвоночнике.

Обувь должна быть удобной

Шаг 6. Важно контролировать массу тела. Чем больше вес, тем большая нагрузка приходится на позвоночник.

Контролируйте свой вес

Шаг 7. Рекомендуется отказаться от вредных привычек. Например, курение в значительной степени влияет на приток кислорода и питательных веществ к тканям позвоночника.

Откажитесь от вредных привычек

Шаг 8. Переносить тяжести требуется правильно. Основной вес должен приходиться на ноги, а не на спину.

Правильно переносите тяжести

Шаг 9. Требуется следить за осанкой. Только при правильной осанке нагрузка на позвоночник становится корректно сбалансированной.

Следите за осанкой

Шаг 10. Спать следует на кровати с хорошим матрасом. Менять его нужно регулярно каждые 10 лет, а также каждые 3 месяца требуется переворачивать.

Спите на качественном матрасе

Шаг 11. Рекомендуется регулярно растягивать спину. Даже во время длительной офисной работы нужно найти хотя бы несколько минут, чтобы потянуться.

Регулярно растягивайте спину

Видео – Тяжелая форма протрузии дисков

Диффузная протрузия в любом случае не должна остаться без внимания, и неважно, в какой области позвоночника она находится. Самое главное – начать лечение вовремя. В целом, несмотря на большой риск развития межпозвонковой грыжи, прогноз при должной терапии можно назвать благоприятным.

Другие болезни - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Диффузная протрузия, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска

Диффузная протрузия возникает обычно у малоактивных людей.

Это дегенеративное заболевание имеет склонность к прогрессированию, образуя грыжу.

Данная протрузия, это небольшое выпячивание, которое редко защемляет нервные окончания и не всегда сопровождается дискомфортом.

Но ткани, окружающие межпозвоночные диски, всё-таки страдают от дефицита питательных веществ.

Если своевременно не приступить к лечению, то велика опасность появления грыжи.

Что такое диффузная протрузия?

Этот вид протрузии означает выдавливание пульпозного ядра без нарушения целостности диска. Медики относят эту патологию к началу развития дегенеративных преобразований. Происходит ухудшение питания и кровоснабжения тканей двигательного аппарата.

Диск смещается за 3 этапа:

  1. Нарушается структура хряща. Когда 70% волокон теряют свою функциональность, образуются микротрещины. Пульпозное ядро начинает изменять своё положение.
  2. Ядро выпадает до 5 мм, превышая нормальные границы.
  3. Фиброзное кольцо утрачивает целостность и образуется грыжа.

В поясничном отделе такой процесс происходит, когда повреждено 50% коллагеновых волокон. При отсутствии терапии транспортировка питательных веществ в повреждённые участки ухудшается. В результате чего, развиваются осложнения с воникновение грыжи.

Классификация

Диффузная протрузия классифицируется по месту локализации. Таким образом, существуют поясничный, грудной и шейный виды болезни. Определение места расположения протрузии является важным моментом, так как, исходя из этого, назначается необходимая терапия.

Если смещение произошло из центра диска, сдавливаются нервы спинного мозга. Если выпадение заднебоковое, болевой синдром может возникнуть в любом отделе позвоночника.

Если протрузия в поясничном отделе, появляется грушевидный синдром, который вызывает боль в ногах и ягодицах. При этом на седалищный нерв оказывается очень сильное давление.

Выступ сбоку обычно не беспокоит неприятными симптомами. Болевые ощущения могут появиться только при разрыве фиброзного кольца, когда защемляются нервные окончания.

Самым опасным считается заднее выпячивание в пояснице. У больного нарушается чувствительность нижних конечностей, а иногда наступает паралич.

Причины возникновения диффузной протрузии

Данная патология считается следствием влияния многих негативных факторов. Можно выделить основные:

Это заболевание часто возникает у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. В этом случае диски выпадают из-за слабых мышц, хрупких костей и слабых связок. На это влияют факторы среды, которые бывают эндогенные и экзогенные.

Эндогенные. Врождённые дефекты или отклонения в физиологическом строении:
Инволюционные Выпадает диск L5‒S1, так как связочно-мышечный аппарат недостаточно развит. Деградация распространяется на поясничный и грудной отделы.
Биохимические Диск разрушается от недостатка питательных веществ. Возникает подагра, а на поверхности диска появляются трещины.
Сосудистые изменения Питание тканей значительно уменьшается. Функциональные свойства теряются, начинается выпячивание диска. Также не хватает влаги, что ускоряет смещение ядра.
Гормональные Перестройка этой системы вызывает диффузные поражения. Часто причиной является болезнь щитовидной железы, беременность и климакс.
Наследственные Эти факторы провоцируют неправильное развитие позвонков: лишние отростки, неполное окостенение, слияние дисков L5‒S1.
 
Экзогенные. Нарушения развиваются из-за малой активности и агрессивности внешних факторов:
Инфекционные Возникают воспаления во всём организме, а не только в позвоночнике. Амортизационные нагрузки усиливаются, что провоцирует появление трещин в дисках.
Химические Проявляются аллергические реакции, вызывающие воспаление. На слабых участках позвоночника образуется диффузная протрузия.
Физические Чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка и слабый мышечный каркас.

Все эти причины нарушают целостность дисков и вызывают выпячивание пульпозного ядра.

Возможные осложнения

Следующий факт

Наличие диффузной протрузии может привести к неблагоприятным последствиям. Заболевание негативно влияет на структуру спинного мозга, снижает чувствительность и нарушает работу внутренних органов. Если своевременно не обратиться к врачу, то велик риск возникновения тяжёлых осложнений, например, образованию грыжи.

Когда выпячивается диск, то это считается первым этапом появления грыжи. Заболевание сформируется, если произойдёт разрыв фиброзного кольца. В случае, если лечение проходит неграмотно, развивается паралич конечностей.

Симптомы и диагностика патологии

Диффузному выпячиванию характерны типичные признаки, которые позволяют самостоятельно диагностировать заболевание.

Основные симптомы:

На первой стадии болезни боль чётко локализована и появляется от сокращения мышц. При усилении сдавливания нервных окончаний может возникнуть обездвиживание, а это характерно для межпозвоночной грыжи. Компрессионный синдром может вызвать воспаление в тканях, что также является причиной боли.

При первых же симптомах нужно нанести визит к неврологу. Специалист, изучив симптомы, назначит необходимые исследования. В данном случае используют рентген, КТ и МРТ. Эти способы позволяют получить наиболее достоверные сведения. С их помощью определяется степень поражения позвоночника и место локализации протрузии. Чтобы диагностика была полной, её лучше проводить комплексно.

Например, компьютерная томография даёт меньше информации, чем МРТ. Она не может определить, влияет ли деформация на спинной канал мозга и даже нередко ошибается в размере выпячивания.

Магнитно-резонансное обследование, хотя и более сложное, но даёт исчерпывающую информацию о патологии. МРТ обнаруживает воспалительные процессы, наличие различных изменений и присутствие других заболеваний позвоночника.

Если диагностика проведена своевременно, то и лечение будет успешным.

Узнать о том, как появляются и лечатся протрузии в каждом из отделов позвоночника можно в следующих статьях:

Методы лечения

Терапия начинается с устранения болевых ощущений. Затем принимаются меры по снижению давления на нервные окончания. Для этого повышают гибкость позвоночника, снимают отёчность и укрепляют мышечный корсет спины.

Адекватное лечение определяют симптомы и этиологические факторы.

Основной принцип терапии:

  • Оценить степень выпячивания и опасность развития осложнений.
  • Определить вид патологии, размер протрузии и риск повреждения фиброзного кольца.
  • Проанализировать клинические проявления для назначения симптоматического лечения.

Препараты

В основном, назначаются следующие лекарственные средства:

  • Биогенные стимуляторы. Принимают для нормализации кровообращения.
  • Хондропротекторы. Способствуют восстановлению структуры диска.
  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Останавливают воспалительный процесс.
  • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы.

Только медикаментами положительного результата не добиться. Обязательно ещё применяют процедуры физиотерапии, лечебную гимнастику и другие целебные методики. Только комплексом лечебных мероприятий можно добиться эффекта.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся в крайних случаях. Обычно применяют малоинвазивный способ, который исключает серьёзные повреждения. Метод называется нуклеопластика. В поражённый участок вводится специальная игла, которая воздействует на протрузию холодной плазмой, точнее её энергией. Размер выпячивания уменьшается, а иногда и полностью ликвидируется. Метод отличается короткой реабилитацией, не более 5 дней.

ЛФК и массаж

При любом заболевании позвоночника большое значение имеет лечебная гимнастика. Её целью является укрепление спинных мышц и восстановление всех функций позвоночника. Упражнения предназначены не только для лечения, но и в профилактических целях. Лечебные комплексы предназначены людям, которые уже длительное время страдают от боли, вызываемой протрузией или грыжей.

Описывать упражнения не имеет смысла, так как они назначаются врачом каждому больному строго индивидуально. Но упомянуть о пользе гимнастики при наличии протрузии, стоит.

Эффект от выполнения физических упражнений:

  • В тканях значительно улучшается кровообращение.
  • Можно устранить сдавливание нервных корешков.
  • Происходит увеличение расстояния между смещёнными позвонками.
  • Естественно, восстанавливается двигательная активность.
  • Можно поставить смещённый диск на место.

Но тренироваться не следует, если:

  • Присутствует воспаление.
  • Проблемы с сердцем.
  • Инфекционные болезни.
  • Внутреннее кровотечение.

При выполнении разрешённых упражнений, необходимо соблюдать технику безопасности, иначе можно усугубить ситуацию.

В комплекс методов лечения протрузии входит и массаж. С помощью мануального воздействия можно подтолкнуть смещённый диск на прежнее место. Массаж нормализует метаболизм, улучшает кровоток на поражённом участке позвоночника и оказывает общеукрепляющее действие.

Массаж обязан соответствовать определённым правилам:

  • Массажные движения притупляют болевые ощущения.
  • Спинные мышцы следует разогреть, чтобы тепловые вибрации проникли в позвонки.
  • Успокаивающие движения снимают дискомфорт и покалывания в спине.

Кстати, единичный сеанс не принесёт пользы. Нужно провести минимум 10 процедур.

Видео: "Что такое протрузия и грыжа диска?"

Помощь народных способов

Многие пациенты предпочитают лечиться с помощью средств народной медицины. Можно выделить некоторые рецепты, которые доказали свою эффективность и проверены временем.

  • Полезно натирать стопы ног льдом. Это снимает онемение ног, так как данная процедура стимулирует кроветворные процессы.
  • Чесночный компресс. Чеснок заливается водкой, и данная смесь выдерживается 10 суток. Затем через день делаются компрессы.
  • Растёртый корень окопника смешивается с мёдом. Принимать по чайной ложке в утреннее время на протяжении 10 дней.
  • Траву зверобоя смешивают с подсолнечным маслом. Две недели смесь выдерживается в светлом месте. Полученное средство наносится на больное место. Процедура способствует регенерации нервных клеток.

Необходимо знать, что рецепты нетрадиционной медицины, лишь помогают снять боль. Они являются дополнением (часто эффективным) к основному консервативному лечению. Перед применением народных способов желательно получить консультацию у врача, чтобы не нанести вреда здоровью.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие диффузной протрузии, необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  • Исключить перегрузку позвоночника.
  • Периодически проводить сеансы лечебного массажа.
  • Стараться избегать простудных заболеваний.
  • Носить специальный корсет, но не длительное время.
  • Отказаться от алкоголя и табака.
  • Нормализовать свой вес.
  • Сменить тяжёлую физическую работу.
  • Обязательно выполнять физические упражнения.

При появлении признаков диффузной протрузии, сразу посетить невролога. Вовремя начатое лечение не позволит образоваться грыже, которую устранить гораздо сложнее.

Шансы на выздоровление

Протрузия позвоночника успешно поддаётся лечению, но если методы терапии правильно выбраны. Необходимо выявить причину возникновения протрузии, иначе любое лечение окажется бесполезным. При вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, выздоровление гарантировано. Да и осложнения (грыжа) полностью исключены. Главное, не следует заниматься самолечением.

Заключение

Можно сделать вывод, что диффузная протрузия, не так опасна, как её осложнения. Но чтобы их не допустить, следует обязательно проконсультироваться у невролога, и в дальнейшем неукоснительно следовать его рекомендациям. Если обнаружена протрузия, то лечиться нужно обязательно, иначе неминуемо возникнет грыжа, а её устранить намного сложнее.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Частей и сегментов, Проблемы с позвоночником, Здоровье позвоночника

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Что такое позвоночник?

Ваш позвоночник, или позвоночник, является центральной структурой поддержки вашего тела. Она соединяет различные части вашего опорно-двигательного аппарата. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и сгибаться.Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Какие части позвоночника?

У здорового позвоночника три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары по телу и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества частей:

  • Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков, расположенных друг над другом (маленькие кости), которые образуют позвоночный канал. Спинной канал - это туннель, в котором находится спинной мозг и нервы, защищающий их от травм.Большинство позвонков перемещаются, чтобы обеспечить широкий диапазон движений. Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
  • Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), позволяющий позвонкам скользить друг относительно друга. Фацетные соединения позволяют поворачиваться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и боль в спине или шее.
  • Межпозвоночные диски: Эти плоские круглые подушки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким внешним кольцом (фиброзное кольцо). Межпозвоночные диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвоночного диска может разорваться, что приведет к утечке гелевого вещества ядра. Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным диском) может быть болезненной.
  • Спинной мозг и нервы: Спинной мозг - это нервный столб, который проходит через позвоночный канал. Шнур проходит от черепа до поясницы.Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
  • Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки, удерживая позвоночник в нужном положении. Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают двигаться.

Какие сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Эти сегменты, начиная от шеи и спускаясь к ягодицам (заднему концу), включают:

  • Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от C1 до C7).Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника имеет внутреннюю С-образную форму, называемую лордотической кривой.
  • Грудной (средняя часть спины): Грудная или грудная часть позвоночника состоит из 12 позвонков (от T1 до T12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
  • Поясничный отдел (поясница): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника.Ваш поясничный отдел поддерживает верхние части позвоночника. Он соединяется с тазом и выдерживает большую часть веса вашего тела, а также нагрузку от подъема и переноски предметов. Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордозную кривую.
  • Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) срастаются, когда ребенок развивается в утробе матери, а это значит, что они не двигаются. Крестец и бедро образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
  • Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой кусок кости, обнаруженный в основании позвоночника. Мышцы и связки тазового дна прикрепляются к копчику.

Какие состояния и нарушения влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боли в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной.Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не реже двух раз в неделю. Такие упражнения, как планка, укрепляют ядро ​​(мышцы живота, боковые мышцы и мышцы спины), чтобы дать вашему позвоночнику больше поддержки. Другие защитные меры включают:

  • Согните ноги в коленях и держите спину прямо при подъеме предметов.
  • Похудеть, если нужно (лишний вес напрягает спину).
  • Сохраняйте хорошую осанку.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в спине с повышением температуры тела.
  • Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
  • Слабость в ногах или боль, которая распространяется от спины к ногам.
  • Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыже межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам.Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих вашу спину, и предотвратить травмы спины.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.07.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Симптомы смещения позвоночника, факторы риска и лечение

Когда ваш позвоночник правильно выровнен, ваше тело сохраняет относительно прямую линию от головы до плеч и спины, а также бедер, колен и ступней.

Правильное положение тела выходит за рамки поддержания хорошей осанки - оно также может помочь предотвратить длительную боль. Несоосность может ухудшить ваш диапазон движений, а серьезные проблемы могут повлиять на качество вашей жизни.

Могут быть признаки смещения позвоночника, а также боль в нескольких суставах тела.Могут помочь упражнения и растяжка, а также внесение простых изменений в свой распорядок дня. В некоторых случаях серьезное смещение может потребовать лечения.

Вот как определить, что ваш позвоночник смещен, и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы найти облегчение.

Ваш позвоночник - это столбик костей, называемый позвонками, который простирается от основания черепа до таза. Он обеспечивает стабильность и поддержку верхней части тела.

Но ваш позвоночник не просто стабилизирует спину. Любое смещение может повлиять и на другие части тела.

Возможные признаки смещения позвоночника:

Смещение позвоночника может в конечном итоге вызвать более серьезные проблемы, выходящие за рамки легкой боли и дискомфорта. Если ваш позвоночник не выровнен должным образом, вы можете подвергаться повышенному риску:

Так же, как смещение позвоночника происходит со временем, его исправление требует длительных усилий. Вы можете начать с того, что лучше ориентируетесь на выравнивание своего позвоночника, убедитесь, что вы растягиваете свое тело и регулярно занимаетесь спортом.

Более серьезные случаи заболеваний позвоночника могут потребовать медицинской помощи или хирургического вмешательства.Поговорите с врачом, чтобы узнать, какие стратегии лучше всего подходят вам.

Упражнения и растяжки

Если вы, как многие американцы, скорее всего, большую часть дня сидите на работе и для развлечения. Это может усилить боль в спине и привести к неправильной осанке. Со временем это также может повлиять на выравнивание позвоночника.

Вы можете обратить вспять эти эффекты с помощью упражнений и растяжки.

Ходьба и растяжка

Один из способов борьбы с негативными последствиями сидения - это делать перерывы для ходьбы в течение дня.Это помогает снизить нагрузку на седалищные кости и поясницу.

Вы можете совершать оживленные прогулки в течение дня, подогнав их до работы, во время обеденного перерыва и после ужина.

Воспользуйтесь следующими советами, чтобы получить от прогулки максимум удовольствия:

  1. Перед тем, как начать, убедитесь, что ваша голова и плечи находятся на прямой линии с бедрами и ногами.
  2. Поднимите плечи вверх, а затем назад, чтобы не тянуть вперед.
  3. Ходите настолько быстро, насколько вы можете поддерживать хорошую осанку - если вы сутулитесь в какой-то момент, вам лучше делать небольшие шаги.
Планка

Доски рекомендуются инструкторами по фитнесу, а также физиотерапевтами и мануальными терапевтами. Если все сделано правильно, они укрепят ваши основные мышцы спины и живота, что может снять ненужное давление с вашего позвоночника.

Для выполнения классической планки:

  1. Встаньте на колени и предплечья, убедившись, что локти находятся на одной линии с плечами.
  2. Отведите ноги назад так, чтобы вы стояли на носках, сохраняя давление в пятках, напрягая ягодицы и живот.Отведите плечи назад и слегка опустите подбородок.
  3. Удерживайте эту позу от 30 до 60 секунд за раз.
  4. Вы также можете практиковать вариант, называемый высокой планкой, который выполняется на руках, а не на предплечьях.
Поза «кошка-корова»

Если вы когда-нибудь были на занятиях йогой, вы, вероятно, делали больше, чем несколько поз «кошка-корова». Эта поза растягивает позвоночник и снимает давление со стороны поясницы и плеч.

Сделать кошку-корову:

  1. Встаньте на четвереньки, держа руки и колени одинаково.Начните с нейтрального позвоночника.
  2. На вдохе немного взгляните вверх и опустите живот к земле.
  3. На выдохе подтяните подбородок к груди, а пупок - к позвоночнику.
  4. Повторяйте столько раз, сколько хотите, убедившись, что вы двигаетесь самостоятельно.
Поменяйте офисный стул на мяч для стабилизации

Использование мяча для стабилизации в качестве стула может помочь укрепить выравнивание позвоночника в течение дня. Если вы подумываете о кресле с мячом для устойчивости:

  1. Начните с того, что сидите в нем по 15-20 минут, два-три раза в день.
  2. Подтяните пупок к позвоночнику, чтобы сократить мышцы кора.
  3. Сядьте прямо, расправьте плечи назад и твердо поставьте ступни на землю.

Чиропрактор Мануального терапевта является одним из видов медицинского специалиста, который специализируется как в костно-мышечной и нервной систем, в том числе позвоночника.

Одно из наиболее распространенных методов лечения хиропрактики называется регулировкой позвоночника или манипуляциями на позвоночнике. Хиропрактик заставит вас лечь, а затем физически настроит ваши суставы и ткани, чтобы уменьшить боль и воспаление.Они также могут использовать портативное устройство, называемое активатором.

Вы можете заметить улучшения в выравнивании позвоночника после регулярных процедур хиропрактики в течение длительного периода времени. Ваша общая подвижность также может улучшиться.

Помимо манипуляций с позвоночником, мануальный терапевт может научить вас упражнениям на подвижность, например планкам, чтобы укрепить мышцы кора. Они также могут предложить консультации по питанию и другие советы по здоровому образу жизни.

Хирургия

Если упражнения, лекарства и коррекция позвоночника оказались неэффективными, вы можете рассмотреть возможность операции.

Корректирующая операция по поводу смещения позвоночника может рассматриваться, когда:

  • нехирургические методы не смогли уменьшить сильную боль
  • есть неврологические симптомы
  • симптомы стали быстро прогрессировать
  • ухудшилось качество жизни

Смещение часто исправляется с операцией спондилодеза. Во время этой процедуры позвоночник фиксируется в правильном положении винтами и стержнями.

Существует множество устройств, которые претендуют на то, чтобы «исправить» выравнивание позвоночника, не выходя из дома, без необходимости обращения к врачу.

Примеры включают компрессионный износ, насосы положения и инверсионные столы. Проблема с этими устройствами в том, что они могут лечить боль в краткосрочной перспективе, но не обязательно помогают выровнять позвоночник в долгосрочной перспективе.

Другие устройства могут быть полезны для кратковременного обезболивания, например, аппараты TENS. Вы можете купить эти устройства в ближайшей аптеке. Они обеспечивают только временное обезболивание и не исправляют проблемы с выравниванием позвоночника.

Еще одно соображение - ваш сон.Сон на спине лучше всего подходит для позвоночника, но может оказаться невозможным, если вы храпите или страдаете апноэ во сне.

Можно спать на боку с подушкой между колен, но нельзя спать на животе, так как это вредно для позвоночника или шеи.

Правильный матрас также может помочь вашей спине. Матрас средней жесткости поддерживает суставы, не вызывая их коллапса. Размещение полотенец и подушек сиденья в кресле также может обеспечить поддержку нижней части спины и бедер.

Если вы испытываете повторяющуюся боль в спине, несмотря на физические упражнения и изменение образа жизни, обратитесь к врачу. Они могут направить вас к хиропрактику.

Вам также следует обратиться к врачу, если боль в спине или проблемы с походкой мешают вашей подвижности. В дополнение к назначению лечения врач может направить вас к физиотерапевту, который проведет вас через упражнения для укрепления мышц и улучшения движений.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с мочевым пузырем или потеря чувствительности в ногах и ступнях.

Незначительные проблемы с выравниванием корешка могут не вызывать беспокойства. Но важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо признаки смещения, чтобы предотвратить осложнения. Если вы можете, подумайте о том, чтобы меньше заниматься спортом, растягиваться и сидеть, чтобы облегчить боль и укрепить мышцы кора.

.

Сколиоз, Дегенеративный сколиоз, деформация позвоночника у взрослых, искривление позвоночника

Обзор

Деформация позвоночника - это неправильное расположение или искривление костного позвоночника. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций. Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем ухудшаются и больше не могут поддерживать нормальное положение позвоночника. Боль возникает из-за напряженных суставов и защемления нервов, а не из-за аномальной кривой.Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или операцию.

Анатомия позвоночника

Позвоночник - это столбец из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые соединены друг с другом связками. Кости разделены дисками, которые действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость. Каждый позвонок имеет трехсуставной комплекс с большим диском спереди и двумя фасеточными (произносится фа-ЦЕТТЕ) суставами сзади. Эта прочная конструкция штатива удерживает кости соединенными и выровненными друг над другом, позволяя нашему позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Рис. 1. Виды тела спереди и сбоку показывают нормальное расположение костей позвоночника и естественные изгибы.

Если смотреть спереди, позвоночник совершенно прямой, но сбоку имеет три изгиба (рис. 1). Эта кривизна поглощает удары шагов и естественным образом размещает нашу голову над тазом и бедром. На уровне шеи или шейки матки нормальный позвоночник слегка выгибается внутрь к челюсти в виде искривления, называемого лордозом. Позвоночник слегка выгибается на уровне груди (кифоз) и снова изгибается внутрь (лордоз) на уровне поясницы или поясницы.

Что такое деформация позвоночника?

Выравнивание и искривление позвоночника можно изменить разными способами. Они могут возникнуть в результате врожденного дефекта, роста ребенка, старения, травмы или предыдущей операции на позвоночнике. Самым распространенным видом деформации позвоночника у взрослых является дегенеративный сколиоз.

Рисунок 2. Типы деформаций позвоночника: изгиб из стороны в сторону называется сколиозом; изгиб вперед (кифоз) смещает центр равновесия перед бедром; вогнутая поясница (лордоз) толкает бедра вперед.

Сколиоз

Сколиоз - это искривление позвоночника из стороны в сторону, которое может развиться у взрослых, когда их фасеточные суставы и диски начинают ухудшаться (рис. 2). Фасеточные суставы придают позвоночнику гибкость, позволяя скручиваться, растягиваться или свернуться калачиком на диване. Когда эти суставы разрушаются, кости позвоночника могут наклоняться и начать смещаться в одну сторону.

Кифоз

Кифоз - это аномальное округление вперед (более 50 градусов кривизны) позвоночника.В верхней (грудной) части спины кифоз обычно возникает из-за остеопоротических компрессионных переломов. Это также может произойти в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. Это ограничивает функцию и приводит к распространенной жалобе среди пожилых людей: «Я не могу стоять прямо». Другой распространенный сценарий - это пациент, который ранее перенес одну или несколько операций на позвоночнике. У этих пациентов может развиться так называемый «синдром плоской спины», что означает, что они частично утратили естественный лордоз (искривление внутрь) нижней части позвоночника. У пациента, у которого ранее был спондилодез поясничного отдела позвоночника, может развиться узловой кифоз.В этой ситуации позвоночник ослаблен прямо над сращением, что заставляет пациента наклоняться вперед.

Лордоз

Также называемое покачиванием спины, лордоз - это состояние, при котором позвоночник значительно изгибается внутрь в нижней части спины, создавая вид отклонения назад.

Какие симптомы?

Сколиоз - это не единичное заболевание. Он варьируется от легкого до умеренного и тяжелого. Симптомы включают боль или скованность в средней и нижней части спины, а также онемение или слабость в ногах или ступнях.Не все взрослые с дегенеративным сколиозом испытывают боль. Когда возникает боль, обычно причиной является защемление нерва, а не искривление.

В более тяжелых случаях сколиоз может вызывать стреляющую боль в ноге (ишиас), неспособность стоять прямо и неспособность ходить более чем на небольшое расстояние. Симптомы тяжелого прогрессирующего сколиоза аналогичны симптомам стеноза, но с видимым дисбалансом позвоночника. Этот дисбаланс может привести к растяжению бедер и колен, неспособности ходить по прямой и падению.

Пациенты с кифозом потеряли способность стоять прямо. Сгорбившись стоя, они могут быстро утомиться, им будет трудно разговаривать с другими или поддерживать зрительный контакт. Им также может быть трудно лежать ровно.

Рисунок 3. Дегенеративные диски и фасеточные суставы могут вызывать наклон, вращение и скольжение костной колонны (листез). Фораминальный стеноз возникает на внутренней стороне наклона и защемляет нерв.

Каковы причины?

По мере того как вы становитесь старше, ваши кости претерпевают дегенеративные изменения, которые являются частью естественного процесса старения.Когда суставы ухудшаются, может развиться артрит, и позвоночник может сместиться в сторону. Другие состояния, которые могут вызвать дегенерацию, включают:

Старение суставов в сочетании с переломом на уровне, превышающем предыдущий сплав, также может вызвать значительную деформацию. Простое удаление материала с корешка может вызвать проблемы в будущем. Это может уменьшить или устранить боль в ближайшее время, но симптомы могут вернуться позже из-за нестабильности позвоночника.Подумай об игре, Дженга. Когда вы снимаете блок с башни, это может повлиять на другие блоки. Как и в случае с башней Дженга, важно то, что происходит в глобальном масштабе с балансом позвоночника и патологией.

Кто пострадал?

Деформация позвоночника легкой и средней степени тяжести часто встречается у пожилых людей, но также может поражать взрослых в возрасте 50 лет и младше. По оценкам, у 60% людей старше 60 лет может быть дегенеративный сколиоз легкой степени [1].

Как ставится диагноз?

Диагностические тесты включают осмотр врача, рентген, компьютерную томографию, МРТ или миелограмму.

Рис. 4. Рентгенография позвоночника при сколиозе стоя показывает смещение костей.

Рентгеновские снимки создают изображения костей позвоночника и показывают, расположены ли какие-либо из них слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры, переломы или смещение позвонков. Для определения смещения костей и прогрессирования искривления будут сделаны специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания (рис. 4).

Компьютерная томография (КТ) - это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это полезно для просмотра изменений костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ полезна для оценки повреждения мягких тканей связок и дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Миелограмма - это специальный рентгеновский снимок, при котором в позвоночный канал вводят контрастный краситель. Затем флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать защемление нерва диском, разрастание кости или стеноз. Краситель дает детальное изображение позвоночного канала, спинного мозга и нервов. КТ следует за тестом.

Какие методы лечения доступны?

Лечение деформации позвоночника легкой и средней степени тяжести у взрослых определяется тяжестью симптомов, а не размером кривой.Он начинается с испытательного периода обезболивания, физиотерапии и нехирургических методов. Если боль вызвана воспалением фасеточных суставов, лечение включает терапию фасеточных суставов. Если искривление небольшое, деформация не лечится. При сильном искривлении может быть рекомендована сложная операция на позвоночнике. За исключением серьезных «красных флажков», таких как неврологические нарушения, консервативное лечение проводится в течение 3–6 месяцев, прежде чем рассматривается возможность операции.

Уход за собой: Правильная осанка и выравнивание позвоночника - это самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины.Нижняя часть спины (поясничный изгиб) несет большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков и дисков. Возможно, вам придется скорректировать свои ежедневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может потребоваться научиться правильно поднимать и наклоняться. Если вы курите или имеете избыточный вес, вы можете уменьшить симптомы, бросив курить и / или достигнув здорового веса, соответствующего вашему телосложению.

Плотность костей: Поскольку хорошая плотность костей снижает риск переломов у пожилых людей, вас могут попросить пройти сканирование плотности костей, чтобы определить прочность ваших костей.При обнаружении остеопороза увеличивается риск перелома позвоночника, поскольку кости ослабли и стали более хрупкими. Ваш врач может назначить лекарство, замедляющее потерю костной массы.

Физиотерапия: Физические упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильных методах подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы спины, ног и живота.Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, и обязательно посетите физиотерапевта, который специализируется на реабилитации позвоночника.

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь вам справиться с болью в спине.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Aleve, Naprosyn) и ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
  • Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
  • Стероиды уменьшают отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно уменьшающейся дозой в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в том, что они снимают боль в течение 24 часов.
  • Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в эпидуральное пространство позвоночника для уменьшения отека спинномозговых нервов.Многие пациенты получают некоторое облегчение после ЭСИ, хотя результаты, как правило, временные. Если инъекции помогают, их можно повторить.
  • Фасеточная инъекция: Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный фасеточный сустав.

Ортез: Ортез часто используется при детском сколиозе, но он не выпрямляет позвоночник взрослого. Ортез может помочь уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но он также позволит мышцам ослабнуть, что в конечном итоге приведет к усилению боли в спине.

Хиропрактики: Хиропрактики оказывают давление на область, чтобы выровнять кости и вернуть суставы к более нормальному движению. Пациентам с деформацией позвоночника может быть полезен массаж тканей при мышечном спазме, вытяжение защемленного нерва или ультразвук при напряженных мышцах. Также могут оказаться полезными сухие иглы или иглоукалывание. Но большинство пациентов с деформацией позвоночника не являются кандидатами на скоростную коррекцию позвоночника (спинная трещина). Такие корректировки (по рентгеновским критериям) не приводят к заметному изменению положения позвоночника.Любой человек с серьезной деформацией позвоночника, который рассматривает возможность лечения хиропрактикой, должен сначала проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить, безопасно ли это.

Хирургия: Варианты хирургического вмешательства различаются в зависимости от тяжести симптомов, количества пораженных уровней и типа деформации. Для лечения конкретного состояния пациента используется комбинация различных методов слияния и инструментовки.

  • Декомпрессия: если сколиоз легкий и вызывает защемление нерва на одном уровне, ламинэктомия лечится только на этом уровне.
  • Спондилодез: Пациенту, страдающему фораминальным стенозом и сколиозом, обычно требуется спондилодез для восстановления высоты диска, когда позвонок разрушился на нерве. Fusion делает позвонки квадратными по отношению друг к другу и восстанавливает правильное положение. Он включает соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата (рис. 5), который удерживается вместе с помощью оборудования, которое может включать пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или кейджи. Цель костного трансплантата - соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости.Создание прочного слияния может занять несколько месяцев или больше.
Рис. 5. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) заменяет диск костным трансплантатом и иммобилизует кости с помощью транспедикулярных винтов и стержней.
  • Минимально инвазивный спондилодез: операция на боковой поясничный межтеловой спондилодез (LLIF) является вариантом для некоторых пациентов со сколиозом (рис. 6). Хирург оперирует через трубчатый разрез на талии и старается не разрезать мышцы спины.
Рис. 6. Боковой спондилодез (LLIF) при умеренном сколиозе восстанавливает нормальный наклон и высоту дискового пространства.Со временем два позвонка срастутся.
  • Реконструкция позвоночника: сложные деформации и кифозы часто требуют разрезания кости (остеотомии) и стабилизации длинными стержнями и винтами при поэтапных операциях.

Источники и ссылки

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

  1. Schwab F, Dubey A, Gamez L, et al.Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания у пожилых добровольцев. Позвоночник 30 (9): 1082-5, 2005

Ссылки

SRS.org

Spine-Health.com

Глоссарий

идиопатический сколиоз: аномальное искривление позвоночника у подростков, обусловленное генетикой или ростом костей

дегенеративный сколиоз: аномальное искривление позвоночника у взрослых вследствие старения дисков и суставов

обновлено> 9.Обзор
за 2018 год:> Роберт Бохински, доктор медицины, и Закари Темпел, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала возникает, когда одно или несколько костных отверстий (отверстий) в позвоночнике начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов. Этот процесс может происходить в позвоночном канале (где спинной мозг проходит по центру) и / или в межпозвонковых отверстиях, где спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала. В зависимости от местоположения и степени сужения со временем спинной нерв или спинной мозг может сдавливаться и вызывать боль, покалывание, онемение и / или слабость.

Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника Сохранить

Стеноз позвоночного канала чаще встречается в поясничном (нижнем) отделе позвоночника. Смотреть: Видео о стенозе поясничного отдела позвоночника

объявление

Диапазон признаков и симптомов стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала может сильно отличаться от человека к человеку. Признаки и симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

  • Боль. Боль может быть тупой и ограничиваться шеей или поясницей, или это может быть боль, подобная электричеству, которая излучается в руку (-и) или ногу (-и).Боль может меняться со временем, возможно, усиливаясь во время определенных занятий. Иногда боль больше похожа на ощущение покалывания иголками.
  • Онемение. Снижение чувствительности или полное онемение может возникнуть в руке, ноге и / или других частях тела.
  • Слабость. Может наблюдаться снижение силы или проблемы с координацией в руке, ноге и / или других частях тела. Сильная компрессия спинного мозга или конского хвоста (нервные корешки, проходящие ниже спинного мозга) может привести к дисфункции кишечника и / или мочевого пузыря.

Стеноз позвоночного канала не всегда вызывает боль. В редких случаях онемение или слабость могут сопровождаться небольшой болью или отсутствием боли.

В этой статье:

Общие причины

Стеноз позвоночного канала обычно вызывается одним или несколькими из следующих факторов:

  • Остеоартроз позвоночника. Когда гладкий хрящ, покрывающий фасеточные суставы (которые соединяют спинки соседних позвонков), начинает разрушаться, кости начинают тереться друг о друга и могут привести к образованию аномального роста костей, называемого остеофитами или костными шпорами.Возникающее в результате воспаление и образование остеофитов могут способствовать сужению отверстий. (Подобный процесс отвечает за остеоартрит, ведущий к увеличению суставов кисти.)

    См. Остеоартрит позвоночника

  • Дегенеративная болезнь диска. Когда диски теряют гидратацию и начинают уплощаться, межпозвонковые отверстия также начинают сужаться. Выпуклость диска также может начать продавливаться в позвоночный канал. Дегенерация диска также может оказывать большее давление на фасеточные суставы и ускорять их дегенерацию.

    См. Что такое дегенеративная болезнь диска?

  • Утолщение или коробление связок. Связки позвоночного канала могут окостеневать (утолщаться и превращаться в костную ткань) и посягать на спинной мозг или близлежащие спинномозговые нервы. Некоторые связки также могут стать более восприимчивыми к деформации позвоночного канала по мере прогрессирования дегенерации позвоночника.

Стенозу позвоночника могут способствовать и другие факторы, например деформация позвоночника или разрастание кист.

Течение стеноза позвоночного канала

Сужение отверстий в позвоночнике обычно развивается с течением времени как часть процесса старения.Хотя стеноз позвоночного канала обычно возникает у людей в возрасте 50 лет и старше, он также может развиться раньше из-за травмы или от рождения (врожденные факторы). 1 , 2

Стеноз позвоночного канала может со временем ухудшиться, но скорость прогрессирования непостоянна и не всегда может вызывать признаки или симптомы. 3 Хотя некоторые люди могут испытывать прогрессирующее ухудшение симптомов, другие могут обнаружить, что их симптомы облегчаются с помощью физиотерапии, лекарств, короткого периода отдыха или других нехирургических методов лечения. 4

Когда неврологический дефицит, такой как онемение или слабость, продолжает ухудшаться, несмотря на отдых и нехирургическое лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. При стенозе позвоночника обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, когда визуализация и другие диагностические методы показывают, что признаки и симптомы могут быть уменьшены путем декомпрессии спинномозгового нерва и / или спинного мозга. Прежде чем выбрать операцию по поводу стеноза позвоночника, важно обсудить с хирургом потенциальные риски и другие варианты лечения.

Узнайте, когда обращаться к хирургу при стенозе позвоночника

объявление

При серьезном стенозе позвоночника

Неврологический дефицит - например, из-за радикулопатии, миелопатии и / или синдрома конского хвоста - может развиться, когда стеноз позвоночного канала становится тяжелым. Если спинной нерв или спинной мозг сдавлен достаточно долго, может возникнуть необратимое онемение и / или паралич. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при любом онемении или слабости, которые распространяются на руку (-и) или ногу (-и), или при любых проблемах с координацией или контролем кишечника / мочевого пузыря.

Список литературы

  • 1.Стеноз позвоночного канала: у кого он? Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, веб-сайт Национального института здоровья. https://www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis. Проверено 23 сентября 2019 г.
  • 2. Стеноз позвоночного канала. Веб-сайт Фонда артрита. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/spinal-stenosis/. По состоянию на 23 сентября 2019 г.
  • 3.Маджид К. Патофизиология, клиническая картина, естественная история и обзор исследований SPORT.Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 228-33. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.002.
  • 4.Melancia JL, Франциско AF, Antunes JL. Стеноз позвоночного канала. Неврологические аспекты системных заболеваний Часть I. 2014; 541-9. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-4086-3.00035-7.
.

Показания для спондилодеза

Наибольший риск для процедуры сращения позвоночника - продолжающаяся боль, а это означает, что операция существенно не уменьшила или не устранила боль пациента. Причина номер один в том, что сплавленный диск был неправильно определен как причина боли пациента, поэтому сплавление диска было ненужным и неуместным. Вот почему так важно получить точный диагноз.

Одна из самых сложных и важных частей любой операции на пояснице - это отбор пациентов, которые хорошо справятся с определенной процедурой.Особенно важно правильно выбрать пациентов для операции артродеза поясничного отдела позвоночника по двум причинам:

  • Спондилодез поясничного отдела позвоночника - это обширная операция, и процесс заживления занимает много времени (от 3 до 6 месяцев и до 18 месяцев)
  • Слияние позвоночника навсегда изменяет биомеханику спины и, как считается, увеличивает нагрузку на другие (несращенные) суставы в нижней части позвоночника и, возможно, приводит к дегенерации прилегающих уровней позвоночника.

Операция по сращению поясничного отдела позвоночника обычно не рекомендуется до тех пор, пока пациент не попробует адекватный нехирургический уход в течение 6–12 месяцев.Дополнительные сведения о вариантах безоперационного лечения см. В разделе «Лечение дегенеративной дисковой болезни при болях в пояснице».

объявление

В этой статье:

Правильный выбор пациента для операции слияния поясничного отдела позвоночника

Спондилодез лучше всего подходит для лечения боли в пояснице, вызванной серьезными дегенеративными изменениями диска, и лучше всего подходит для лечения одного или двух уровней нижнего отдела позвоночника (обычно уровень L4-L5 и / или уровень L5-S1).

Прежде чем рекомендовать или предложить операцию на позвоночнике, хирург должен также рассмотреть другие причины боли в пояснице, которые могут точно имитировать симптомы остеохондроза.Эти условия включают:

Если у пациента боль в пояснице и другие симптомы не улучшаются при обширном консервативном (нехирургическом) лечении и другие причины боли в пояснице исключены, тогда ему или ей может быть назначена операция по сращению позвоночника. Важно отметить, что, хотя безуспешное консервативное лечение является необходимой предпосылкой для операции по сращению позвоночника, этого недостаточно. Прежде чем рекомендовать операцию по сращению позвоночника, хирург должен быть уверен, что он или она выполняет слияние сегмента позвоночника, который вызывает боль у пациента («генератор боли»).Очевидно, что сплавление структуры, которая не вызывает боли, не уменьшит боли в пояснице пациента и не приведет к успешному результату.

МРТ значительно расширили возможности хирурга-позвоночника по диагностике остеохондроза. К сожалению, многие изменения, которые видны на МРТ, больше связаны с нормальным старением, чем с патологическим и болезненным диском. Отличить болезненный диск от стареющего диска часто бывает сложно, но есть некоторые подсказки, которые помогают. Как правило, болезненный диск сильно дегенерирует, тогда как остальные диски хорошо сохраняются.Другие характеристики болезненного диска на МРТ позвоночника включают:

  • Обрушение пространства на диске, это означает, что диск стал короче / более плоским
  • Эрозия торцевой пластины, которая представляет собой эрозию верхнего и нижнего внешнего материала диска
  • Отечные изменения тела позвонка (Modic changes), когда МРТ показывает раздражение костного мозга, может быть признаком болезненного диска. Когда это происходит, на МРТ появляется характерный яркий сигнал.

Если хирург позвоночника не уверен в том, болит диск или нет, может быть назначена CT-дискограмма . Дискограмма - это тест на прямую провокацию боли, который разработан, чтобы попытаться вызвать боль пациента путем введения красителя в пространство диска. Если тест вызывает у пациента нормальную боль, можно предположить, что тест положительный и диск вызывает боль у пациента. Некоторые основные недостатки процедуры:

  • Это включает инъекцию в позвоночник, которая имеет несколько рисков (хотя и редких).
  • Обычно болезненно
  • Это субъективный тест, возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты
  • Точность теста во многом зависит от мастерства дискографа

объявление

Дискограммы используются некоторыми хирургами перед каждым слиянием позвоночника, и, безусловно, необходимо собрать как можно больше информации перед процедурой слияния.Однако дискограммы, вероятно, не нужны на регулярной основе, а сам тест вызывает споры. Тест следует использовать только в том случае, если результаты изменят рекомендации хирурга (например, при отрицательном результате операция на позвоночнике не рекомендуется). Если результаты игнорируются и хирургический выбор сделан на основании результатов МРТ, то дискограмма бесполезна.

.

Что нужно знать о ишиасе

Ишиас - это термин, используемый для описания нервной боли в ноге, вызванной раздражением и / или сдавлением седалищного нерва. Ишиас возникает в нижней части спины, распространяется глубоко в ягодицы и распространяется вниз по ноге.

Сохранить

Ишиас - это нервная боль, которая возникает в пояснице и распространяется вниз по ягодицам к бедру и ноге с одной стороны. Боль может сопровождаться онемением и / или слабостью.Смотреть: Обзор ишиаса, видео


Ишиас: симптомы, причины и лечение
(увеличенное изображение)

Что такое ишиас?

Симптомы ишиаса обычно ощущаются на пути большого седалищного нерва. Ишиас часто характеризуется одним или несколькими из следующих признаков:

  • Боль . Боль при ишиасе обычно ощущается как постоянное жжение или стреляющая боль, которая начинается в пояснице или ягодицах и распространяется вниз по передней или задней части бедра, голени и / или ступни.
  • Онемение . Боль при ишиасе может сопровождаться онемением задней части ноги. Иногда также может присутствовать покалывание и / или слабость.
  • Симптомы односторонние . Ишиас обычно поражает одну ногу. Состояние часто приводит к чувству тяжести в пораженной ноге. 1 В редких случаях поражаются обе ноги вместе.
  • Симптомы, вызванные осанкой . Симптомы ишиаса могут усиливаться в положении сидя, при попытке встать, сгибании позвоночника вперед, скручивании позвоночника, в положении лежа и / или при кашле.Симптомы можно облегчить прогулкой или наложением теплового компресса на заднюю тазовую область.

См. Типы боли в седалищном нерве

Важно отметить, что любой тип боли в пояснице или иррадиирующей боли в ногах не является ишиасом. Ишиас характерен для боли, исходящей от седалищного нерва. 1

См. «Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице»

объявление

Ишиас - симптом основного заболевания

Ишиас - это термин, используемый для описания набора симптомов, вызванных основным заболеванием; это не медицинский диагноз. 2

Общие медицинские состояния, которые могут вызвать ишиас, включают 1 :

В редких случаях ишиас могут вызывать опухоли, сгустки крови или другие состояния в нижних отделах позвоночника.

Подробнее о опухолях позвоночника

В дополнение к терминам, которые определяют основные патологии, вызывающие ишиас, термины поясничная радикулопатия или корешковая боль могут использоваться взаимозаменяемо с термином ишиас.

В этой статье:

Седалищный нерв и радикулит

Седалищный нерв и радикулит Сохранить

Седалищный нерв образован слиянием корешков спинномозговых нервов от L4 до S3.Эти нервные корешки сходятся в один большой седалищный нерв. Прочтите Седалищный нерв и радикулит

Седалищный нерв - это самый большой нерв в организме, образованный соединением 5 нервных корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. В теле 2 седалищных нерва - правый и левый, кровоснабжающие соответствующую нижнюю конечность.

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

Некоторые анатомические характеристики седалищного нерва включают:

  • Происхождение .Начиная с уровня L4 сегмента позвоночника, седалищный нерв образован слиянием корешков спинномозговых нервов от L4 до S3. 3 Возникающие нервные корешки сходятся в единый седалищный нерв, делая его большим и громоздким, обычно до 2 см в диаметре. 1
  • Путь . После того, как его отдельные вклады заканчиваются, седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие, ниже грушевидной мышцы. Затем нерв проходит по задней поверхности бедра в ногу и, наконец, заканчивается в стопе.
  • Филиалы . Седалищный нерв разветвляется на 2 основных отдела за коленом - большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. Большеберцовый нерв проходит вниз и снабжает заднюю часть ноги и подошву стопы. Общий малоберцовый нерв снабжает переднюю часть голени и стопы.

Смотреть видео об анатомии седалищного нерва

В редких случаях седалищный нерв может разделиться на 2 нерва около седалищного отверстия, которые снова сливаются в один нерв. 3

См. Анатомию седалищного нерва

Конкретные симптомы ишиаса во многом зависят от защемления нервного корешка. 3 Например, поражение нерва L5 может вызвать боль в задней части бедра и слабость при поднятии большого пальца ноги и лодыжки. 4

Ход ишиаса

Часто конкретное событие или травма не вызывают ишиас - скорее, они имеют тенденцию развиваться со временем. Ишиас поражает от 10% до 40% населения, обычно в возрасте около 40 лет. 1 Ишиас часто встречается при определенных видах деятельности, где используются физически напряженные положения, например, у механизаторов или водителей грузовиков.В частности, люди, которые часто сгибают позвоночник вперед или в стороны или часто поднимают руки выше уровня плеч, могут быть подвержены риску ишиаса. 1 , 5

Подавляющее большинство людей, страдающих ишиасом, обычно поправляются в течение 4-6 недель после нехирургического лечения радикулита. 1 При наличии тяжелого неврологического дефицита восстановление может занять больше времени. Однако примерно у 33% людей симптомы могут сохраняться до 1 года. 6 При сильном сдавлении нерва с прогрессирующими симптомами может быть показано хирургическое вмешательство.

объявление

При серьезном ишиасе

Некоторые симптомы ишиаса могут указывать на серьезное заболевание, такое как синдром конского хвоста, инфекция или опухоли спинного мозга. Эти симптомы могут включать, но не ограничиваются:

  • Прогрессирующие неврологические симптомы, такие как слабость в ногах
  • Симптомы обеих ног
  • Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря
  • Сексуальная дисфункция

При развитии таких симптомов рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.Ишиас, который возникает после несчастного случая или травмы, или если он развивается вместе с другими симптомами, такими как лихорадка или потеря аппетита, также является поводом для немедленного медицинского обследования.

Список литературы

  • 1. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
  • 2.Cook CE, Тейлор Дж., Райт А., Милосавлевич С., Гуд А., Уитфорд М.Факторы риска возникновения ишиаса впервые: систематический обзор. Международная организация физиотерапевтических исследований. 2013; 19 (2): 65-78. DOI: 10.1002 / pri.1572.
  • 3. Джиффре Б.А., Жанмоно Р. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
  • 4.Охниши Ю., Югути Т., Ивацуки К., Йошимине Т. Захват пятого поясничного спинномозгового нерва в результате продвинутых остеофитических изменений пояснично-крестцового зигапофизарного сустава: клинический случай.Asian Spine J. 2012; 6 (4): 291–293. DOI: 10.4184 / asj.2012.6.4.291.
  • 5. Стаффорд М.А., Пэн П., Хилл Д.А. Ишиас: обзор истории болезни, эпидемиологии, патогенеза и роли эпидуральной инъекции стероидов в лечении. Британский журнал анестезии. 2007; 99 (4): 461-473. DOI: 10,1093 / bja / aem238.
  • 6. Фернандес М., Феррейра М.Л., Рефшауге К.М. и др. Хирургия или физическая активность в лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал позвоночника. 2015; 25 (11): 3495-3512.DOI: 10.1007 / s00586-015-4148-у.
.

Смотрите также

Site Footer