Дисцит позвоночника что это такое


что это такое, лечение антибиотиками

В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.

Среди таких — дисцит позвоночника.

Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.

Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.

Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.

Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.

Что это такое?

Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.

Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.

При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.

В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:

Септический Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство.
Инфекционный Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит.
Остиомиелитный Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим.
Поясничный Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки.
Идиопатический Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается.
Спондилодисцит Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков.

Причины заболевания

Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.

Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:

  • Золотистый стафилококк.
  • Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
  • Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
  • Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
  • Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.

Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник . Среди них:

  • Заболевание остеомиелитом.
  • Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
  • Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
  • Люмбальная пункция.
  • Инфицирование других органов.

Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.

Симптомы дисцита

Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.

Характерные симптомы патологии:

  • Повышение температуры.
  • Лихорадка.
  • Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
  • Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
  • Слабость, повышенное потоотделение.

Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:

  • Онемение в области поражения.
  • Ослабление рефлексов.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Парез мышц.
  • Ухудшение деятельности внутренних органов.

Последствия

Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.

В этом случае развиваются серьезные осложнения:

  • Паралич, парез конечностей.
  • Инфицирование спинного мозга.
  • Летальный исход при общем септическом процессе.

Видео: "Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга"

Диагностика

Следующий факт

Для диагностики назначают следующие методы исследования:

  • Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
  • КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
  • Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.
Обратите внимание какие еще бывают инфекционные заболевания позвоночника:

Лечение

Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:

  • Иммобилизацию.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиопроцедуры.
  • Оперативное вмешательство.

Иммобилизация

В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.

Медикаментозная терапия

Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.

В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.

До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.

Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.

Физиолечение

Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.

Наиболее часто используют следующие методы лечения:

  • Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
  • Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.

Массаж

Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.

ЛФК

При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.

Показаниями к проведению операции являются:

Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.

Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.

Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.

Народные средства

Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.

Профилактика

Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.

Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Избегание травм позвоночника.
  • Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
  • Использование стерильных шприцев для инъекций.

Прогноз заболевания

Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.

Заключение

Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

лечение, причины, симптомы и диагностика

Дисцит позвоночника – воспалительное заболевание межпозвоночных дисков. Оно вызывается различными микроорганизмами, которые попадают в ткани диска и разрушают их в процессе своей жизнедеятельности.

В ответ на агрессию микробов формируется воспалительная реакция. При этом появляются боли, повышение температуры и другие симптомы. Кроме того, заболевание может осложняться поражением тел позвонков, нервных корешков и другой патологией.

Причины заболевания

Любое воспаление, как правило, возникает в результате попадания инфекции, хотя и бывают другие (асептические) формы. Дисцит позвоночника не исключение. Чаще всего его вызывает условно-патогенная флора: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Иногда его причиной служат специфические бактерии – палочка туберкулеза, сальмонелла, трепонема и другие.

Безусловно, в зависимости от вида возбудителя клиническая картина при спондилодисците может несколько различаться. Стафилококк и стрептококк приводят, как правило, к острому гнойному процессу, а сифилитическое или бруцеллезное поражение протекает менее ярко. Но в любом случае это воспаление с его характерными симптомами.

Разновидности дисцита

В норме ткани человеческого организма, в том числе и дисков, стерильны. Для того чтобы инфекция проникла в них, требуются соответствующие условия. Чаще всего попадание инфекции происходит следующими путями:

  • Гематогенно – с током крови. Этот дисцит еще называют септическим. Источником инфекции может служить абсцесс, фурункул, зубной кариес, внутривенный катетер, микробы, размножающиеся на створках сердечного клапана при эндокардите, а также любой другой воспалительный процесс в организме. При этой форме микробы, попав из первичного очага в кровь, разносятся с ее током по организму. Осев в различных тканях, они образуют вторичные гнойные очаги.
  • Лимфогенный – с током лимфы. В этом случае распространение инфекции происходит по лимфатическим сосудам из органов, расположенных недалеко от позвоночника. Подобным образом может развиться шейный дисцит – инфекция переходит из очагов воспаления в области носоглотки и ротовой полости.
  • Через рану – вследствие травмы или при нарушении условий антисептики во время операции на позвоночнике – послеоперационный дисцит.
  • Путем распространения с окружающих тканей. Например, при остеомиелите позвонков могут поражаться и диски. Такая форма дисцита позвоночника называется остеомиелитической.

Кроме того, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный диск, выделяют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. По остроте течения заболевания – острый гнойный (вызывается гноеродной инфекцией) и подострый (чаще в результате поражения специфической флорой).

В клинической классификации могут применяться и другие критерии – в зависимости от стадии процесса, объема поражения, осложнений.

Симптомы заболевания и его осложнения

Симптомы дисцита могут отличаться в зависимости от места поражения, остроты процесса, его стадии. Но при любых формах, как правило, присутствуют некоторые характерные признаки:

  • Боль в области пораженного диска. По характеру она постоянная, ноющая, иногда пульсирующая. При нарастании остроты воспаления интенсивность боли увеличивается.
  • Болезненность при движении. Если боль в покое невыраженная, то при движениях в позвоночнике (наклоны, повороты) она может значительно усиливаться. Ситуация усугубляется рефлекторным спазмом межпозвоночных мышц. Больные часто снижают свою активность для уменьшения болей и даже принимают вынужденное положение.
  • Повышение температуры. Лихорадка при дисците наблюдается не так часто, но может достигать высоких цифр и сопровождаться ознобом. При обследовании часто определяется повышение температуры в области воспаления.
  • Покраснение (гиперемия) кожи в проекции пораженного диска, отек тканей. Этот симптом не всегда присутствует из-за глубины расположения очага.

Рентгенологическая картина дисцита поясничного отдела позвоночника

При распространении воспаления на нервный корешок появляются симптомы радикулита – боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола. При сужении позвоночного канала может происходить сдавление спинного мозга с выпадением его функции (например, с развитием пареза конечности). Переход воспаления на спинной мозг и его оболочки развивается миелит, спинальный менингит. Возможны и другие осложнения.

Основные методы диагностики

Основным в диагностике дисцита позвоночника являются жалобы пациента и данные, полученные при его осмотре. Также важным является наличие в анамнезе травмы, недавно перенесенной операции на позвоночнике или инфекционного процесса в каком-то другом органе. Иногда источник распространения возбудителя выявить не удается, тогда говорят о криптогенной (скрытой) инфекции.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общеклинический анализ крови для выявления воспалительной реакции. Этот анализ не является специфическим, но подтверждает наличие инфекционного процесса и позволяет разграничить дисцит и другие поражения дисков неинфекционной природы.

Также применяются анализы для определения вида возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие антибиотики. Это может быть посев крови на гемокультуру, серологические пробы при подозрении на специфическую инфекцию. Наиболее достоверно диагноз дисцита подтверждается методами визуализации – рентгенография, КТ и МРТ позвоночника. При необходимости назначается исследование с контрастированием и другие методы визуализации.

Лечение дисцита в зависимости от его формы

Основным в лечении любого инфекционного заболевания является воздействие на возбудитель, с этой целью назначаются антибактериальные препараты. Это либо антибиотики с широким спектром действия (если вид микроба не выявлен), либо препарат, подбираемый с учетом чувствительности (если возбудитель выявлен). В качестве симптоматической терапии применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, новокаиновые блокады.

Также назначается общеукрепляющая терапия, хондропротекторы, миорелаксанты (для снятия спазма мышц), а при затухании процесса – физиолечение. Для ускорения выздоровления и для профилактики осложнений применяют иммобилизацию позвоночника. Для этого в острый период назначается постельный режим. При улучшении самочувствия, когда больному разрешают вставать, ему предписывается ношение корсета.


Корсет должен надежно фиксировать позвоночник, особенно в том отделе, где расположен пораженный диск

Изредка при тотальном гнойном расплавлении диска, образовании гнойных затеков в окружающие мягкие ткани, а также при нестабильности позвонков и угрозе сдавления спинного мозга показано хирургическое лечение дисцита. После операции иммобилизация и антибиотикотерапия являются обязательными. После перенесенного дисцита пациентам рекомендуется скорректировать свой образ жизни.

При вредных условиях труда (низкие температуры, тяжелые физические нагрузки) необходимо сменить работу. В рацион должны быть введены продукты, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани – мясо, молочные продукты, холодцы и студни. Важно санировать очаги хронической инфекции – вылечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Для сохранения подвижности в межпозвоночных дисках пациентам назначаются курсы ЛФК.

симптомы и как лечиться, лечение антибиотиками

Спондилодисцит случайно не развивается, то есть острым не бывает.

Заболеванию всегда предшествуют определённые факторы: оперативные вмешательства, травмы позвоночника, инородные тела в организме.

Патология очень опасная, при которой межпозвоночные диски и позвонки поражает инфекция.

Природа происхождения болезни неизвестна, даже опытные специалисты редко выявляют первопричину заболевания.

Определить место проникновения бактерий крайне сложно, так как не имеет специфических симптомов.

Что это такое?

Клиническая картина

Спондилодисцит напоминает по симптоматике остеохондроз, при котором тоже разрушаются диски. Но при остеохондрозе разрушительный процесс начинается с внешней стороны, а при спондилодиците удар наносится в центр хрящевой ткани.

Деструкцию обычно инициирует запущенный патологический процесс. Его отличительной особенностью является дегидратации ткани хряща (он теряет гибкость и высыхает). Некоторые специалисты выделяют спондилодисцит, как самостоятельное заболевание, но вот другие считают, что это разновидность обычного дисцита.

Гнойные выделения при спондилодисците провоцируют инфицирование связок и тканей надкостницы около позвоночника. Бактерии выделяют ферменты, которые вызывают разложение ткани. Начинается деминерализация и эрозия. Соединительная ткань заменяет хрящевую, но она быстро истончается, и соседние позвонки начинают тереться.

Видео: "Что такое остеохондроз?"

Классификация

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие виды:

  • Инфекционный (септический). Возникает из-за попадания в ткань диска бактериальной флоры.
  • Асептический. Является следствием дистрофии ткани хряща. Возникает без проникновения инфекции.
  • Послеоперационный. Иногда во время операции в ткань попадают бактерии, да и случается травмирование диска.

Причины возникновения патологии

Позвоночник могут поражать и инфекционные заболевания.

Существует две основные причины:

  • Инфицирование гематогенное (бактерии проникают через кровь).
  • Посттравматическое инфицирование.

Возбудителями спондилодисцита являются:

  • Туберкулёзная микобактерия.
  • Протей.
  • Кишечная паочка.
  • Бледная трепонема.
  • Золотистый стафилококк.

Почти 34% возникновения данного заболевания относят к последствиям операций по удалению грыжи. При проведении её иссечения происходит контакт с окружающими тканями и питающими их кровью.

Поражение вызывают ряд микроорганизмов, для которых благодатной почвой считаются:

Нередко к инфицированию позвоночника приводят:

  • Холецистит.
  • Пиелонефрит.
  • Простатит.
  • Флегмоны и фурункулы.

Наиболее часто спондилодисцит возникает в период формирования позвоночника, до 20 лет. Затем он начинает поражать взрослых людей после 45 лет. Кстати, заболевание выявляется чаще у мужчин, около 70%.

Возможные последствия

Как и все инфекционные заболевания, спондилодисцит негативно влияет на позвоночник. Воспаление в хрящевой прокладке снижает амортизационную функцию межпозвоночного диска. Из-за этого возникает чрезмерное трение близлежащих позвонков, что вызывает болевой синдром.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нестерпимым болям при физических нагрузках и ходьбе. При запущенной стадии болезни даже в спокойном состоянии возникает сильный дискомфорт. Нарушение иннервации приводит к онемению конечностей, судорогам и слабости мышц.

Инфекционное поражение позвоночного столба всегда опасно заражением крови (сепсисом). Когда болезнетворные бактерии долго находятся в тканях и костях, то воспалительный процесс принимает хроническую форму. В этом случае, часто скапливаются гнойные массы, и развивается абсцесс. Кровь разносит инфекционные агенты по организму, и заражение нередко заканчивается смертельным исходом. Только грамотная и своевременная терапия предотвратит подобную ситуацию.

Видео: "Что такое сепсис и как его лечить?"

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилодисцита возникают с началом дегенеративного процесса в дисках. Иногда заболевание возникает после операции на позвоночнике.

Появляются типичные симптомы:

  • Повышается температура до 39 градусов, что указывает на образование гнойного очага.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Резко снижается вес тела.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • В области воспалительного процесса появляется боль различной интенсивности.
  • Повышенная потливость и нарушение сна.
  • Боль распространяется на поясницу, промежность, бёдра.

Гнойный очаг в позвоночнике (остеомиелит) часто вызывает сепсис, который затрагивает внутренние органы.

Для правильного выбора схемы лечения, необходима тщательная диагностика. Визуального осмотра и сбора анамнеза, естественно, недостаточно.

Применяются более точные методы исследования:

Лабораторные анализы. Они позволяют определить вид возбудителя заболевания. О наличии инфекции свидетельствуют следующие показатели:

  • количество лейкоцитов резко повысилось;
  • увеличилось содержание С-реактивного белка, что указывает на активизацию воспаления.

Рентген. Данное исследование не даёт однозначных результатов, так как нарушение целостности дисков явственно не удаётся различить.

КТ. Изображение выглядит более наглядным. Трёхмерная форма позволяет наиболее точно определить площадь абсцесса.

МРТ. Исследование самое популярное и абсолютно безопасное. Костные структуры на снимке выглядят чёрными, но ткани, которые наполнены водой, передают дополнительные оттенки. Это позволяет увидеть мельчайшие объекты и точно отслеживать процесс развития абсцесса.

Биопсия. Забор экссудата, это очень эффективный способ получения достоверного результата. Микробиологическое исследование обнаруживает бактерии и уточняет их концентрацию.

Если обнаруживается наличие микобактерий туберкулёза, потребуется обследование пациента в тубдиспансере.

Узнать больше о других инфекционных заболеваниях позвоночника можно в следующих статьях:

Лечение спондилодисцита

Следующий факт

При появлении симптомов спондилодисцита, как можно быстрее следует начинать лечение. Заболевание сложное, поэтому терапия занимает не один месяц. В комплекс лечения входит приём лекарственных средств, процедуры физиотерапии, а иногда и оперативное вмешательство.

Сначала требуется иммобилизация позвоночника: постельный режим, чтобы зафиксированные позвонки восстанавливались. В дальнейшем, больному придётся носить несколько месяцев специальный корсет.

Препараты

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром.

Для этого пациенту назначают курс анальгетиков (Оксадол и Тромадол) и противовоспалительных средств (Ибупрофен и Диклофенак).

Если наблюдаются мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты (Мидокалм и Троксанол).

Чтобы избавиться от вирусной инвазии используют антибактериальные препараты нужного спектра.

Дозировка антибиотиков постепенно уменьшается и устанавливается специалистом.

Для восстановления иммунитета рекомендуют иммуномодуляторы и хондропротекторы, а также комплексы витаминов.

Важно! Самолечение спондилодисцита народными средствами категорически запрещено!

Хирургическое

Если в дисках и позвонках наблюдаются значительные повреждения и диагностировано септическое поражение хрящевых тканей, то прибегают к оперативному вмешательству. Но только, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Нейрохирург дренирует абсцесс, проводит декомпрессию нервных окончаний, очищает позвонки и мышцы от тканей, которые инфицированы. Этим стабилизируются, вовлечённые в негативный процесс области позвоночника. Затем проводится лечение медикаментами, обычно применяют инъекции. Дополнительно назначают лекарственные препараты от интоксикации.

Физиотерапевтические методы

Такие процедуры разрешено использовать, когда острая стадия патологии устранена. Все мероприятия физиотерапии абсолютно безболезненны и опасности для здоровья не представляют. Процедуры улучшают кровообращение и снимают воспаление.

Наиболее распространённые методы:

  1. Электрофорез с использованием гидрокортизона. Это самая популярная физиопроцедура в неврологии. Гидрокортизон является веществом, которое снимает отёчность, устраняет воспаление и болезненные ощущения. Благодаря электрическому импульсу, препарат быстро всасывается в глубокий слой ткани.
  2. Магнитотерапия. Магнитное поле стимулирует поражённую область позвоночника. После процедуры купируется боль и снижается воспаление.

Гимнастика и массаж

Человеку с таким заболеванием необходимо ограничить физическую активность, так как возможны осложнения. Только с началом выздоровления и разрешения врача можно выполнять физические упражнения лечебной гимнастики. ЛФК поможет укрепить и сделать более гибким позвоночник.

Лучше всего подойдут занятия аквааэробикой, плаванием и спортивной ходьбой. Упражнения ЛФК можно выполнять в любом положении, но при появлении малейшего дискомфорта только лёжа. Но это происходит редко, так как лечебный комплекс составляется врачом строго индивидуально.

Кроме гимнастики полезен и массаж, но проводить его должен только опытный специалист и с разрешения врача. Сразу после операции эту процедуру проводить нельзя.

Массаж стимулирует кровоток и метаболизм на участке поражения, что значительно ускоряет выздоровление. Для исключения дискомфорта, во время сеанса можно использовать мазь, которая снимает воспаление и обезболивает.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого тяжёлого заболевания, рекомендуется заранее заняться профилактикой.

Что нужно делать:

  • Добиваться гибкости позвоночника ежедневными тренировками.
  • Следует обогащать свой организм необходимыми минералами и витаминами.
  • Укреплять иммунитет.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Очень полезен контрастный душ.
  • Не игнорировать лечение инфекционных заболеваний.

Не следует избегать профилактических осмотров, на которых можно обнаружить болезнь на ранней стадии и быстро её устранить.

Прогноз

Если к своевременному лечению приступают квалифицированнее врачи, то прогноз весьма благоприятный. Антибактериальная терапия хорошо справляется с инфекционным спондилодисцитом. Почти все пациенты выздоравливают после терапии и реабилитации. Сложно прогнозировать выздоровление, если обнаружен туберкулёзный спондилодисцит. Это объясняется сложностью терапии данного заболевания.

Заключение

Спондилодисцит считается тяжёлым заболеванием позвоночника, которое нередко приводит к серьёзным осложнениям. Снижается качество жизни, так как нарушается двигательная активность. Только своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит неприятные последствия и сохранит здоровье ещё на долгие годы.

Причиной заболевания могут быть заражение патогенными организмами на фоне других заболеваний спины и органов.

Лечат спондилодисцит с помощью ряда медикаментов, основу из которых составляют антибиотики. Оперативное вмешательство требуется в случае сепсиса.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Дисцит позвоночника что это такое

В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.

Среди таких — дисцит позвоночника.

Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.

Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.

Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.

Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.

Что это такое?

Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.

Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.

При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.

В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:

СептическийЗаражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство.
ИнфекционныйПатогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит.
ОстиомиелитныйРазвивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим.
ПоясничныйРазвивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки.
ИдиопатическийПричину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается.
СпондилодисцитВоспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков.

Причины заболевания

Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.

Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:

  • Золотистый стафилококк.
  • Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
  • Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
  • Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
  • Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.

Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:

  • Заболевание остеомиелитом.
  • Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
  • Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
  • Люмбальная пункция.
  • Инфицирование других органов.

Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.

Симптомы дисцита

Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.

Характерные симптомы патологии:

  • Повышение температуры.
  • Лихорадка.
  • Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
  • Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
  • Слабость, повышенное потоотделение.

Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:

  • Онемение в области поражения.
  • Ослабление рефлексов.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Парез мышц.
  • Ухудшение деятельности внутренних органов.

Последствия

Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.

В этом случае развиваются серьезные осложнения:

  • Паралич, парез конечностей.
  • Инфицирование спинного мозга.
  • Летальный исход при общем септическом процессе.

Видео: «Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга»

Диагностика

Для диагностики назначают следующие методы исследования:

  • Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
  • КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
  • Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.

Лечение

Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:

  • Иммобилизацию.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиопроцедуры.
  • Оперативное вмешательство.

Иммобилизация

В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.

Медикаментозная терапия

Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.

В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.

До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.

Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.

Физиолечение

Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.

Наиболее часто используют следующие методы лечения:

  • Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
  • Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.

Массаж

Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.

ЛФК

При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Нагноение тканей.
  • Защемление нервных окончаний.
  • Деформация позвонков.
  • Стеноз мозгового канала.

Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.

Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.

Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.

Народные средства

Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.

Профилактика

Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.

Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Избегание травм позвоночника.
  • Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
  • Использование стерильных шприцев для инъекций.

Прогноз заболевания

Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.

Заключение

Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Дисцит позвоночника – воспалительное заболевание межпозвоночных дисков. Оно вызывается различными микроорганизмами, которые попадают в ткани диска и разрушают их в процессе своей жизнедеятельности.

В ответ на агрессию микробов формируется воспалительная реакция. При этом появляются боли, повышение температуры и другие симптомы. Кроме того, заболевание может осложняться поражением тел позвонков, нервных корешков и другой патологией.

Причины заболевания

Любое воспаление, как правило, возникает в результате попадания инфекции, хотя и бывают другие (асептические) формы. Дисцит позвоночника не исключение. Чаще всего его вызывает условно-патогенная флора: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Иногда его причиной служат специфические бактерии – палочка туберкулеза, сальмонелла, трепонема и другие.

Безусловно, в зависимости от вида возбудителя клиническая картина при спондилодисците может несколько различаться. Стафилококк и стрептококк приводят, как правило, к острому гнойному процессу, а сифилитическое или бруцеллезное поражение протекает менее ярко. Но в любом случае это воспаление с его характерными симптомами.

Разновидности дисцита

В норме ткани человеческого организма, в том числе и дисков, стерильны. Для того чтобы инфекция проникла в них, требуются соответствующие условия. Чаще всего попадание инфекции происходит следующими путями:

  • Гематогенно – с током крови. Этот дисцит еще называют септическим. Источником инфекции может служить абсцесс, фурункул, зубной кариес, внутривенный катетер, микробы, размножающиеся на створках сердечного клапана при эндокардите, а также любой другой воспалительный процесс в организме. При этой форме микробы, попав из первичного очага в кровь, разносятся с ее током по организму. Осев в различных тканях, они образуют вторичные гнойные очаги.
  • Лимфогенный – с током лимфы. В этом случае распространение инфекции происходит по лимфатическим сосудам из органов, расположенных недалеко от позвоночника. Подобным образом может развиться шейный дисцит – инфекция переходит из очагов воспаления в области носоглотки и ротовой полости.
  • Через рану – вследствие травмы или при нарушении условий антисептики во время операции на позвоночнике – послеоперационный дисцит.
  • Путем распространения с окружающих тканей. Например, при остеомиелите позвонков могут поражаться и диски. Такая форма дисцита позвоночника называется остеомиелитической.

Кроме того, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный диск, выделяют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. По остроте течения заболевания – острый гнойный (вызывается гноеродной инфекцией) и подострый (чаще в результате поражения специфической флорой).

В клинической классификации могут применяться и другие критерии – в зависимости от стадии процесса, объема поражения, осложнений.

Симптомы заболевания и его осложнения

Симптомы дисцита могут отличаться в зависимости от места поражения, остроты процесса, его стадии. Но при любых формах, как правило, присутствуют некоторые характерные признаки:

  • Боль в области пораженного диска. По характеру она постоянная, ноющая, иногда пульсирующая. При нарастании остроты воспаления интенсивность боли увеличивается.
  • Болезненность при движении. Если боль в покое невыраженная, то при движениях в позвоночнике (наклоны, повороты) она может значительно усиливаться. Ситуация усугубляется рефлекторным спазмом межпозвоночных мышц. Больные часто снижают свою активность для уменьшения болей и даже принимают вынужденное положение.
  • Повышение температуры. Лихорадка при дисците наблюдается не так часто, но может достигать высоких цифр и сопровождаться ознобом. При обследовании часто определяется повышение температуры в области воспаления.
  • Покраснение (гиперемия) кожи в проекции пораженного диска, отек тканей. Этот симптом не всегда присутствует из-за глубины расположения очага.


Рентгенологическая картина дисцита поясничного отдела позвоночника

При распространении воспаления на нервный корешок появляются симптомы радикулита – боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола. При сужении позвоночного канала может происходить сдавление спинного мозга с выпадением его функции (например, с развитием пареза конечности). Переход воспаления на спинной мозг и его оболочки развивается миелит, спинальный менингит. Возможны и другие осложнения.

Основные методы диагностики

Основным в диагностике дисцита позвоночника являются жалобы пациента и данные, полученные при его осмотре. Также важным является наличие в анамнезе травмы, недавно перенесенной операции на позвоночнике или инфекционного процесса в каком-то другом органе. Иногда источник распространения возбудителя выявить не удается, тогда говорят о криптогенной (скрытой) инфекции.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общеклинический анализ крови для выявления воспалительной реакции. Этот анализ не является специфическим, но подтверждает наличие инфекционного процесса и позволяет разграничить дисцит и другие поражения дисков неинфекционной природы.

Также применяются анализы для определения вида возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие антибиотики. Это может быть посев крови на гемокультуру, серологические пробы при подозрении на специфическую инфекцию. Наиболее достоверно диагноз дисцита подтверждается методами визуализации – рентгенография, КТ и МРТ позвоночника. При необходимости назначается исследование с контрастированием и другие методы визуализации.

Лечение дисцита в зависимости от его формы

Основным в лечении любого инфекционного заболевания является воздействие на возбудитель, с этой целью назначаются антибактериальные препараты. Это либо антибиотики с широким спектром действия (если вид микроба не выявлен), либо препарат, подбираемый с учетом чувствительности (если возбудитель выявлен). В качестве симптоматической терапии применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, новокаиновые блокады.

Также назначается общеукрепляющая терапия, хондропротекторы, миорелаксанты (для снятия спазма мышц), а при затухании процесса – физиолечение. Для ускорения выздоровления и для профилактики осложнений применяют иммобилизацию позвоночника. Для этого в острый период назначается постельный режим. При улучшении самочувствия, когда больному разрешают вставать, ему предписывается ношение корсета.


Корсет должен надежно фиксировать позвоночник, особенно в том отделе, где расположен пораженный диск

Изредка при тотальном гнойном расплавлении диска, образовании гнойных затеков в окружающие мягкие ткани, а также при нестабильности позвонков и угрозе сдавления спинного мозга показано хирургическое лечение дисцита. После операции иммобилизация и антибиотикотерапия являются обязательными. После перенесенного дисцита пациентам рекомендуется скорректировать свой образ жизни.

При вредных условиях труда (низкие температуры, тяжелые физические нагрузки) необходимо сменить работу. В рацион должны быть введены продукты, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани – мясо, молочные продукты, холодцы и студни. Важно санировать очаги хронической инфекции – вылечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Для сохранения подвижности в межпозвоночных дисках пациентам назначаются курсы ЛФК.

Источник

Дисцит позвоночника - симптомы, причины, прогноз

Дисцитом позвоночника называется инфекционный воспалительный процесс в области межпозвоночных дисков и в околодисковом пространстве. Заболевание в медицинской практике встречается достаточно редко. Ему могут быть подвержены люди любого возраста, но  чаще  патология диагностируется у детей старше 8-ми лет.

На изображении стафилококки в крови

Причины

Дисцит позвоночника всегда связан с инфекционным агентом. Болезнетворные бактерии проникают в позвоночник разными путями — с током крови или лимфы, при открытой травме, огнестрельных ранениях, при несоблюдении правил асептики в случае оперативных вмешательств и диагностических манипуляций. Как осложнение операции, дисцит не встречается чаще, чем в 1% случаев от всех выявленных патологий.

Этиология болезни

При дисците межпозвоночные диски поражаются воспалительным процессом, который вызывается активностью стафилококков, кишечной или синегнойной палочкой.
Заболевание характеризуется сильнейшей острой болью в области инфицированного позвонка. Болевой синдром в острой фазе может сохраняться на протяжении месяца, при этом различного рода физические нагрузки боль усиливают.

Почему нельзя игнорировать боль в позвоночнике и суставах

Бездействие при болях в позвоночнике и суставах может привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений вплоть до инвалидности. В это непростое время обнаружено натуральное средство, которым уже пользуются многие люди наученные горьким опытом...Читать далее»

Особенность заболевания в том, что при наличии яркого болевого синдрома у пациента не меняется состав крови и мочи, также не происходит изменений картины легочной системы при рентген-исследовании.

Клиническая картина и осложнения

Симптоматика заболевания в большей степени зависит от места локализации воспалительного процесса, но можно определить и общие признаки, характерные для дисцита позвоночника:
  • Повышение температуры, лихорадка, жар, озноб.
  • Проявление сильнейших болей в месте воспаления. Боли имеют характер нарастания, то есть на первоначальном этапе они умеренные и ноющие, а в процессе развития патологии  становятся интенсивными и мучительными. Боль способна поражать не только область спины, но и отдавать в нижние или верхние конечности, грудину, низ живота.
  • Ограничение двигательной активности по причине появления отека и спазмов мышц и тканей.
  • Распространение инфекции по позвоночнику приводит в таким заболеваниям, как стеноз спинномозгового канала, воспаление нервных корешков, воспаление седалищного нерва, миелит, нейроинфекции и пр. При осложнении дисцита проявляется мышечная слабость в руках и ногах, онемение или покалывание в пальцах, дисфункция внутренних систем организма, ощущение постоянного холода.
  • Дисцит позвоночника в запущенной стадии приводит к парезу или полному параличу конечностей.

Разновидности дисцита позвоночника

По причинному фактору заболевание подразделяется на следующие виды:
  1.  Септический дисцит. Обусловлен проникновением инфекции в ткань межпозвонковых дисков. В зависимости от пути проникновения возбудителя делится на послеоперационный, гематогенный, инфекционный.
  2. Поясничный. Место локализации инфекции — поясничная область, при этом позвоночные сегменты патологией не захватываются.
  3. Остеомиелитный — инфекцией поражаются не только хрящевые волокна диска, но и костные структуры, которые прилегают к очагу инфицирования. Остиемиелитный дисцит характеризуется острой и хронической формами и Обусловлен проникновением инфекции в ткань межпозвонковых дисков. В зависимости от пути проникновения возбудителя делится

Диагностика

Для выявления дисцита назначаются:
  • рентгенограмма, определяющая деструкцию контуров межпозвоночного диска;
  • МРТ, а также КТ подробно определяют границы воспаления. Помогают выявить распространение инфекции на область дискового пространства, нервных корешков, тел позвонков и других структур;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • биопсия содержимого в пораженном диске, позволяющая исключить опухолевые новообразования — назначается индивидуально.

Прогноз

При проявлении острого болезненного синдрома многие задумываются, можно ли умереть от дисцита позвоночника? Успокоим, при нынешнем уровне медицины — нельзя. В большинстве вариантов прогноз благоприятный. При своевременной терапии и грамотной реабилитации практически все больные полностью избавляются от инфекционно-воспалительного заболевания.

При болях в суставах и позвоночнике

Испытываете постоянные боли в позвоночнике и суставах? Если Вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом, артритом вы уже знакомы лично. Наверняка перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! О научной формуле которую от нас скрывали рассказывает врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать подробнее»

Лечение

В основу лечения дисцита позвоночника включено несколько комплексных методов, полное соблюдение которых поможет полностью излечить серьезное заболевание.

Лечение патологии состоит из:
  • Полная иммобилизация. Пациенту показан строгий постельный режим на протяжении 2-х недель. После этого физическая активность в режиме дня наращивается постепенно. Полный отказ от резких и усиленных физических движений помогает позвоночнику «разгрузиться», быстрее восстановить анатомические структуры и снизить болевой синдром. После окончания острого периода болезни пациенту прописывается ношение жесткого корсета.
  • Медикаментозная терапия. Так как дисцит является инфекционным заболеванием, то в основу терапии в обязательном порядке включается антибиотики. Важно отметить, что лечение антибиотиками показано инъекционное (внутримышечное), лишь тогда антибактериальный состав медикамента эффективнее достигает области межпозвоночных дисков. В том случае, если первопричина патологии не выявлена, то пациенту показан прием медикаментов широкого спектра действия. В комплексную медикаментозную терапию включено назначение обезболивающих препаратов, НПВС, витаминных комплексов, антидепрессантов.
  • Хирургическая операция. Оперативное лечение показано лишь небольшому проценту пациентов и только тем, к кого произошло защемление нервных корешков или внутренних органов. Операция показана при сдавливании спинного мозга, а также при абсцессе или нестабильности позвонков в месте инфицирования.

В процессе терапии пациенту должен быть обеспечен полный покой и отдых от физических нагрузок организма, в частности, позвоночника.

Что делать при болях в спине и суставах?

Пропало обоняние и вкус а после этого воспалились суставы? Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели. Также сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника. Нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>> Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Также советуем ознакомиться:

Дисцит позвоночника - что такое, симптомы и лечение

Дисцитом называют инфекционное воспалительное заболевание, которое поражает хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Это заболевание редко встречается. Возникает оно у лиц различных возрастных категорий. При этом дисцит позвоночника может быть диагностирован у детей, трудоспособных и пожилых лиц примерно с одинаковой частотой.

Причины возникновения заболевания

Что же такое дисцит позвоночника с точки зрения этиологии? Это группа воспалительных заболеваний, которая объединена одним важным признаком – наличием воспаления в ткани межпозвоночного хряща. Этот патологический процесс чаще всего инфекционного характера, то есть в пульпозное ядро диска проникает определенный возбудитель.

Но как он там может оказаться, если хондроциты в норме, соединительные элементы хрящевой межпозвоночной прослойки стерильны и не содержат никаких бактерий? Гематогенная диссеминация возбудителя означает, что дисцит вызван попаданием инфекционного возбудителя из очага, расположенного в организме человека. Это может быть гнойный синусит, кариес, наличие фурункулеза.

Постоперационный дисцит появляется после хирургических вмешательств на области позвоночника. Это связано с пренебрежением правилами асептики и антисептики.

Известны некоторые предрасполагающие факторы дисцита позвоночника. Это сахарный диабет без должной компенсации, а также снижение иммунитета, которое все чаще выявляется при ВИЧ-инфекции.

Симптомы дисцита позвоночника

В инфицированном месте сначала появляется сильная боль. Это основная жалоба, которую предъявляют пациенты с дисцитом. Она обычно продолжается в течение месяца.

Болевой синдром усиливается при осуществлении движений и может иметь иррадиацию (распространение боли). Пациенты отмечают, что боль проецируется не только в области пораженного инфекцией позвоночника, но и в районе тазобедренного сустава, бедра, а также промежностной зоны и области передней брюшной стенки. Такая иррадиация вызвана ситуацией, когда инфекционное поражение вовлекает позвоночный канал. При этом компрессии подвержен спинной мозг, а вернее, его корешки.

При исследовании обнаруживается ограничение движений различной степени выраженности. Пациенту трудно разогнуть согнутую спину в том или ином отделе позвоночника. Повороты также совершаются с усилием. Мышцы позвоночного столба болезненны на ощупь. Они спазмированны и могут находиться в состоянии гипертонуса.

Из-за сдавливания нервных корешков может быть выявлена мышечная слабость различной степени выраженности. При этом имеется покалывание и онемение иннервируемой зоны. Чувствительность начинает снижаться или, наоборот, повышается.

Такое заболевание, как дисцит сопровождается:

  • ознобом,
  • подъемом температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр,
  • головной болью,
  • апатией и астенией,
  • быстрым утомлением,
  • медленной работой.

Это явные симптомы интоксикационного синдрома, характерного для воспалительного процесса любой локализации, в том числе в области пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Виды заболевания

Дисцит позвоночника может быть инфекционным, септическим, идиопатическим, а также остеомиелитным. Отдельно выделяют спондилодисцит. Рассмотрим эти разновидности данного заболевания.

  • Инфекционный дисцит возникает после проникновения в пространство диска патогенной микрофлоры. Попасть туда она может после операций на позвоночнике или при выполнении диагностических манипуляций. У больного поднимается температура тела, возникает чувство озноба. Человек сильно потеет, у него может быть снижен аппетит или вообще его отсутствие. То есть на первом плане общеинтоксикационный синдром.
  • Септический дисцит является гематогенным. При этом из различных очагов инфекции микробы разносятся потоком крови и попадают в ткани межпозвонкового диска. Такая ситуация развивается довольно редко.
  • Особый случай дисцита представляет собой остеомиелит. Это поражение костной структуры позвонков воспалительным процессом. Кость со временем подвергается деструкции. Изначально воспаление вызвано бактериальным агентом. Чаще всего, его роль выполняет золотистый стафилококк. Он может распространятся на близлежащие ткани, в том числе, на область хряща между соседними позвонками. Остеомиелитный дисцит позвоночника бывает острым и хроническим.
  • Спондилодисцит – это отдельный синдром, характеризующийся поражением не только межпозвонковых дисков, но и расположенных рядом связочных, мышечных, а также хрящевых структур. Клинические проявления могут быть многообразными. Но чаще всего, кроме неспецифического дискомфорта в области позвоночника или повышения уровня острофазовых реактантов крови ничего не выявляется и не позволяет заподозрить спондилодисцит.
  • Причины идиопатического дисцита в настоящее время не определены или не изучены.

Методы лечения

Сама терапия дисцита позвоночника начинается после обращения к врачу. Врач делает осмотр, сбор анамнеза и жалоб и позже назначает соответствующие анализы, лабораторно-инструментальное исследование.

Для адекватного лечения дисцита позвоночника следует обратиться к неврологу, вертебрологу, травматологу или хирургу.

Иммобилизация

Прежде всего, необходимо проведение фиксации позвоночника в наиболее физиологичном для него положении на две недели. При этом восстанавливаются нормальные анатомические связи. Этот процесс называется иммобилизацией. При этом пациент соблюдает строгий постельный режим.

Далее для больного в индивидуальном порядке осуществляют подбор жесткого корсета. Его рекомендуют носить около 1,5-2 месяцев для достижения оптимальной степени иммобилизации и скорейшей регенерации. Также используется в качестве альтернативы 8-образная шина.

На этом этапе применяются миорелаксанты и анальгетики, так как болевой синдром проходит не сразу, так же, как и спазм мускулатуры.

Антибиотики

В современных условиях необходимо проводить этиологическую и патогенетическую терапию. Лечение антибиотиками считается &#171,золотым стандартом&#187, при дисците. Ведь уже известно, что причиной является инфекционный агент.

От того, какой микроорганизм будет определен после посева, будет зависеть выбор антибактериального препарата. Но чаще всего доктора не дожидаются результатов и начинают эмпирически назначать препараты широкого спектра воздействия.

После получения результатов посева при необходимости средство меняют. Посев определяет не только вид возбудителя, но и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Сначала антибиотики рекомендуют вводить внутривенно или внутримышечно. После того, как нормализуется показатель скорости оседания эритроцитов, можно переходить на пероральный прием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство приемлемо, когда появляется опухоль. Например, следующая ситуация – синдром конского хвоста, вызванный сдавлением вещества спинного мозга, а также тазовые расстройства.

При наличии абсцесса удаляют очаг и дренируют его. Существуют различные доступы. Их выбор осуществляется индивидуализированно с учетом течения болезни и анатомических или других особенностей пациента.

Хирургическое лечение требуется примерно в каждом четвертом случае обнаружения заболевания.

Профилактика дисцита позвоночника

Чтобы предохранить позвоночник от дисцита и избежать самого лечения, необходимо выполнять некоторые профилактические меры. Вот некоторые из них:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания мочевыводящих путей и органов дыхания, полости рта,
  • выполнять комплексы упражнений для позвоночника,
  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • соблюдать правильное питание, использовать витамины,
  • избегать переохлаждений,
  • следить за весом,
  • адекватно распределять физическую нагрузку.

Во время оперативных вмешательств от операционной бригады требуется соблюдение всех условий, чтобы инфекционный агент не проник в область позвоночника (стерилизация инструментов и техники).

Загрузка...

Дискит: причины, симптомы и диагностика

Что такое дискит?

Дискит или дискит - это воспаление, которое развивается между межпозвоночными дисками позвоночника. Эти диски расположены между вашими позвонками. Пространства между ними называются межпозвоночными дисковыми пространствами. Отек в этих пространствах может оказывать давление на диски, что приводит к боли.

Дискит встречается относительно редко. В основном это поражает маленьких детей. Это часто сопровождает другое заболевание, называемое остеомиелитом.Это инфекция, которая может поразить ваши кости и костный мозг.

Дискит - это один из нескольких видов воспаления позвоночника. Окружающие позвоночник ткани, суставы и позвонки также могут раздражаться и воспаляться.

Если у вас дискит, вероятно, у вас будет сильная боль в части позвоночника. Это может повлиять на вашу нижнюю и верхнюю часть спины. Другие симптомы могут включать:

  • изменение осанки
  • скованность в спине
  • трудности при выполнении обычных упражнений на подвижность
  • боль или дискомфорт в животе
  • лихорадка

Вирусные или бактериальные инфекции могут вызывать дискит.Причиной этого также может быть аутоиммунное заболевание. Инфекция или аутоиммунный ответ приводят к отеку и воспалению, что приводит к боли и другим симптомам.

У вас больше шансов заболеть дискитом, если:

  • у вас аутоиммунное заболевание
  • у вас ослабленная иммунная система
  • вы принимаете внутривенные наркотики
  • вы восстанавливаетесь после операции

Дети в возрасте до 10 лет также более вероятно развитие этого состояния.

Ваш врач может использовать ряд различных тестов и инструментов для диагностики дискита, включая:

  • анализы крови
  • сканирование костей
  • рентгеновские снимки
  • МРТ
  • анализ тканей

анализы крови

Ваш врач может заказать анализы крови для диагностики дискита.Они соберут образец вашей крови и отправят в лабораторию на анализ. Лаборанты могут использовать различные тесты для проверки признаков инфекции.

Например, общий анализ крови - очень распространенный анализ крови. Лаборанты могут использовать его для подсчета количества красных и белых кровяных телец в вашей крови. Это может помочь им определить признаки инфекции, включая повышенный уровень лейкоцитов. Они также могут использовать тест скорости оседания эритроцитов, чтобы искать признаки воспаления.

Сканирование костей

Ваш врач может использовать сканирование костей для исследования ваших позвонков и пространств вокруг них. Это может помочь им оценить жизнеспособность кости и узнать, есть ли у вас костная инфекция.

Медсестра или техник введет радиоактивный материал в одну из ваших вен для проведения сканирования. Он будет проходить через кровь и накапливаться в костях, особенно в тех местах, где кости растут или разрушаются. Вас попросят лечь на специальный стол, где сканирующая машина и камера будут перемещаться по вашему телу.Камера будет отслеживать радиоактивный материал, когда он проходит через ваше тело и кости.

Визуальные тесты

Ваш врач может также назначить радиологические визуальные тесты, такие как рентген или МРТ. Эти тесты могут создавать изображения вашего позвоночника и окружающих тканей. Инфекция и воспаление потенциально могут переходить из одной области в другую.

Анализ тканей

В некоторых случаях врач может назначить биопсию ткани позвоночника для взятия образца для анализа.Это может помочь им поставить диагноз.

Если вам поставили диагноз дискит, ваш врач, скорее всего, пропишет лекарства для его лечения. Например, они могут прописать антибиотики для лечения бактериальной инфекции или противовоспалительные препараты для лечения аутоиммунной реакции. В некоторых случаях они также могут прописать стероиды, чтобы облегчить тяжелые или хронические случаи дискита. Они могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Ваш врач может также порекомендовать следующее:

  • Постельный режим
  • Изменения в повседневной деятельности
  • Ношение корсета или другого вспомогательного оборудования

В некоторых случаях дискита ваш врач может порекомендовать более инвазивные методы лечения.В редких случаях может потребоваться операция для решения проблем, связанных с дискитом и остеомиелитом. Вашему врачу может потребоваться реконструкция участков позвоночника, чтобы улучшить его функции и подвижность.

Перспективы для большинства людей с дискитом хорошие. Если у вас вирусная инфекция, она может зажить сама по себе. Если у вас бактериальная инфекция, она, скорее всего, исчезнет с помощью антибиотиков. Если причиной вашего состояния является основная аутоиммунная проблема, ваш врач сосредоточится на диагностике и лечении этой проблемы, которая может быть более стойкой, чем ваш дискит.

Хроническая боль в спине - редкое осложнение, связанное с дискитом. Вы также можете испытывать неприятные побочные эффекты от лекарств, которые вы принимаете для лечения. Если после начального лечения уровень боли увеличивается или возвращается, запишитесь на прием к врачу. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном состоянии, плане лечения и долгосрочных перспективах.

.

Дискит - инфекция и воспаление позвоночника

Дискит обычно вызывается инфекцией, которая развивается в одной из костей позвоночника и / или межпозвонковых дисках. Часто дискит является бактериальной инфекцией, но может быть вирусной. В Соединенных Штатах заболеваемость дискитом составляет примерно 1 на 100 000 человек, что означает, что это не обычное заболевание позвоночника.

Дискит - это необычное заболевание позвоночника, которым страдает примерно 1 человек из 100 000 жителей США.Заболевание может возникать как у взрослых, так и у детей, но чаще встречается дискит у детей. Вы можете узнать больше о том, как эта инфекция может повлиять на молодежь, в разделе «Как дискит влияет на детей».

Дискит чаще всего возникает в поясничном (поясничном) отделе позвоночника, затем в шейном (шейном) отделе позвоночника, а затем в грудном отделе (в середине спины). Дискит часто сопровождает остеомиелит позвоночника, и оба типа спинномозговой инфекции имеют много схожих характеристик. Хотя дискит и остеомиелит позвоночника встречаются редко, они могут вызывать серьезные симптомы и влиять на качество вашей жизни.Вот почему так важны диагностика и лечение как можно раньше.

Что вызывает дискит?
Есть 2 признанных причины дискита. Более редкая из двух причин связана с предыдущей хирургической или диагностической процедурой (когда игла или другое устройство передает инфекцию). Другая причина, более распространенная, известна как спонтанный дискит . Это означает, что инфекция возникла из-за бактериального или вирусного организма, который попал в диск с кровью из другого участка тела.

Когда инфекция начинается в другом месте и распространяется на диск, это называется транзиторной бактериемией (короткоживущие бактерии в кровотоке). Инфекции уха и кожные инфекции являются примерами инфекций, которые могут привести к транзиторной бактериемии и, возможно, дискиту.

Когда диск заражен, организму становится трудно бороться с инфекцией. Диск является самым большим бессосудистым органом в организме, а это означает, что ему не хватает собственного кровоснабжения. Вот почему диски должны получать питание и кровоснабжение, в том числе лейкоциты для борьбы с инфекцией, за счет диффузии через концевые пластинки позвонков.Поскольку диски не имеют ресурсов для борьбы с инфекциями сами по себе, они изо всех сил пытаются защитить от инфекции.

Поскольку дискит обычно вызывается инфекциями, которые впервые развиваются в других частях тела, люди с определенными заболеваниями подвергаются более высокому риску развития дискита. Эти состояния включают диабет, СПИД, рак и хроническое заболевание почек.

Каковы симптомы дискита?
Сильная боль в спине, которая начинается постепенно, является отличительным признаком дискита.Боль обычно локализована в области, где находится инфицированный диск, поэтому боль обычно не распространяется вниз по шее или ноге, как при некоторых типах болей в спине.

Как врач диагностирует дискит?
Ваш врач вместе с вами изучит вашу историю болезни и симптомы. Когда инфекция локализуется в диске, обычно не бывает лихорадки, и в большинстве случаев количество лейкоцитов в норме. Однако скорость оседания эритроцитов обычно повышается.Скорость оседания эритроцитов определяет, насколько быстро красные кровяные тельца падают на дно пробирки. Чем быстрее они падают, тем выше вероятность, что где-то в теле есть воспаление.

Хотя анализы крови могут быть рассмотрены во время диагностики, наиболее точным и часто используемым диагностическим инструментом для подтверждения дискита является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая покажет инфекцию, если она существует.

Как лечится дискит?
Лечение дискита может быть сложной задачей, учитывая, что диски не имеют хорошего кровоснабжения, а антибиотики попадают в кровоток.Однако дискит поддается лечению, и это обычно делается с помощью 6-8-недельного курса антибиотиков внутривенно (IV). При внутривенном введении антибиотика вам может потребоваться лечение в амбулаторных условиях. Завершение всего курса антибактериальной терапии имеет первостепенное значение для лечения дискита.

Вам также могут назначить спинной ортез, чтобы помочь стабилизировать позвоночник и уменьшить боль. Хотя скобка ограничит ваше движение, она может помочь вам правильно заживить.

.

Инфекции позвоночника

Спинальные инфекции могут возникать спонтанно или как вторичное состояние, например, после инвазивной медицинской процедуры. Инфекции в позвоночнике могут поражать различные структуры, такие как позвоночный столб (кости позвоночника), межпозвонковое дисковое пространство (подушкообразные структуры между позвонками) и позвоночный канал.

Ниже приведены некоторые факты о заболеваемости и распространенности различных инфекций позвоночника:

  • Вертебральный остеомиелит , наиболее распространенный тип вертебральной инфекции, ежегодно поражает от 26 170 до 65 400 человек. 1
  • Эпидуральный абсцесс , инфекция позвоночного канала, поражает до двух случаев на каждые 10 000 госпитализаций в США. Однако эпидуральный абсцесс довольно часто встречается у пациентов с остеомиелитом или дискитом позвоночника - у 18 процентов этих людей может развиться этот вид инфекции. Эпидуральный абсцесс чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. 1
  • У каждого 100000 человек в США будет дискит .Это относительно необычное состояние.
  • Несмотря на успехи в лечении, около 20 процентов людей, страдающих инфекцией позвоночника, умирают от нее. 1

Несмотря на успехи в лечении, примерно 20 процентов людей с инфекцией позвоночника умирают от нее. Факторы риска инфекций позвоночника
Определенные факторы повышают риск развития инфекций позвоночника. Факторы риска включают:

  • Курение
  • Ожирение
  • Недоедание
  • Иммуносупрессия (в результате синдрома приобретенного иммунодефицита или лечения опухолей)
  • Артрит
  • Трансплантация органов
  • Наркомания
  • Диабет
  • Современные инструменты для мочевыводящих путей

Симптомы и диагностика спинномозговой инфекции
Симптомы спинномозговой инфекции различаются, но постоянная боль в спине без травма в анамнезе является поводом для беспокойства.Часто бывает задержка в диагностике спинномозговой инфекции из-за незаметного проявления, неспособности серьезно относиться к боли и отсутствия общих признаков, таких как лихорадка.

Кроме того, диагностический процесс усложняется тем, что результаты лабораторных исследований могут вводить в заблуждение, поскольку нормальное количество лейкоцитов является обычным явлением, рентгеновские снимки часто не показывают отклонений на раннем этапе, и даже более чувствительные диагностические тесты (например, сканирование костей) могут не дать положительного результата неделя.

Повышенная скорость оседания эритроцитов - ценный скрининговый тест.Скорость оседания эритроцитов - это лабораторный тест, который измеряет скорость, с которой эритроциты оседают в пробирке. Тест может измерить воспаление и / или инфекцию в организме.

При подозрении на инфекцию позвоночника магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть наиболее надежным инструментом для раннего подтверждения диагноза.

.

Заболевания спинномозгового нерва

Существует множество типов заболеваний спины и шеи, от которых страдает большинство населения США. Травмы, старение, общее состояние здоровья и образ жизни могут влиять на развитие некоторых состояний. Известно, что большинство заболеваний позвоночника возникает в результате повреждения мягких тканей, структурных повреждений, дегенеративных или врожденных состояний.
Скольжение, выпуклость, грыжа или разрыв межпозвоночного диска может вызвать сдавление нерва. Источник фото: 123РФ.com.

5 Заболевания позвоночника, которые могут вызвать компрессию нерва

Компрессионная невропатия

Компрессионная нейропатия развивается, когда нервы в позвоночнике сдавливаются. Это расстройство часто поражает пожилых людей. Нервы, выходящие из позвоночного канала, защемляются, сдавливаются и опухают. Фораминальный стеноз может быть очень болезненным и изнурительным. Эффекты могут временно повредить или навсегда разрушить нервы. Фораминальный стеноз, связанный со стенозом шейного (шея) и поясничного (поясничного) отделов позвоночника, является примером компрессионной невропатии.

Скольжение, выпуклость, грыжа или разрыв межпозвонкового диска может вызвать сдавление нерва. Нервы также могут быть сдавлены или даже смещены из-за роста костных шпор (т. Е. Остеофитов). Компрессионная невропатия может вызывать боль, распространяющуюся в одну или обе ягодицы, вниз по ногам ниже колен и может ощущаться в лодыжках и ступнях. Боль может сопровождаться ощущением покалывания, онемения и слабости. Эти типы симптомов обычно обозначаются как ишиас .

Спинномозговые нервы могут сдавливаться по разным причинам, включая костные шпоры, утолщение связки в позвоночнике или грыжу диска. Источник фото: SpineUniverse.com.

Ишиас: боль в пояснице и ногах

Ишиас - симптом компрессионной невропатии, затрагивающей один или несколько нижних спинномозговых нервов, составляющих седалищный нерв. Это распространенное заболевание, названное в честь седалищного нерва, который представляет собой совокупность более мелких нервов, спускающихся от позвоночника и соединяющихся вместе, чтобы напоминать кабель.Спинномозговые нервы соединяются в задней части таза, образуя седалищный нерв. Затем седалищный нерв проходит через каждую ягодицу в ноги. В определенных точках, например, в задней части бедер, от главного седалищного троса отходят нервы. Вот почему боль может ощущаться в различных мышцах ноги.

При падении возможен прямой удар по седалищному нерву на ноге. Это может повредить седалищный нерв. Сила от падения может вызвать кровотечение вокруг нерва и вызвать воспаление, сдавление нерва и боль.Если диск или костная шпора выступает в спинномозговые нервы, которые становятся седалищным нервом, симптомы могут стать серьезными. Костная шпора может сместить спинномозговой нерв, вызывая сильную боль. К счастью, существуют нехирургические методы лечения, которые помогают уменьшить воспаление и связанную с ним боль. Эти методы лечения включают в себя лекарства и инъекции стероидов.

Если безоперационное лечение неэффективно и, в зависимости от симптомов и диагноза пациента, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может быть выполнена хирургическая процедура, называемая ламинотомией.Во время ламинотомии (или ламинэктомии) хирург имеет больший доступ к дискам и нервным структурам. Если диск поврежден (например, грыжа), может потребоваться его удаление - процедура называется дискэктомией , и часто операция может быть выполнена с использованием минимально инвазивных методов.

Периферическая невропатия

Периферическая невропатия поражает нервы за пределами позвоночника. Это дегенеративное, токсическое состояние или состояние, связанное с питанием, поражающее нервы, которые разветвляются в конечностях тела, таких как руки или ноги.Диабет или некоторые лекарственные препараты могут вызывать или способствовать развитию периферических невропатий, болезненного процесса, который может вызывать повреждение нервов и неспособность переносить или передавать нервные импульсы. Когда нерв больше не может посылать или получать импульсы или сигналы, сенсорная (чувственная) и / или моторная (двигательная) функция может быть нарушена или потеряна. Симптомы могут включать жжение или чувство уколов, онемение пальцев рук и ног и слабость при хватании за предмет или во время ходьбы. Лекарства могут помочь замедлить эффекты периферической невропатии, но не могут вылечить или остановить ее прогрессирование.

Инфекции позвоночника

Спинальные инфекции встречаются редко и включают дискит (инфекцию диска) и остеомиелит (инфекцию позвоночника). Эти инфекции обычно вызывают воспаление и боль, которые могут распространяться (распространяться) в другую часть тела. Спинальная инфекция может вызвать необратимое повреждение тканей или укорениться в эпидуральной полости (например, эпидуральный абсцесс). Эта полость представляет собой жировую область возле корешков спинномозговых нервов. Эпидуральные полости находятся в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполняется для обнаружения и подтверждения инфекции позвоночника. Безоперационное лечение может включать амбулаторное внутривенное введение антибиотиков с последующим курсом пероральных антибиотиков. В некоторых случаях для ликвидации инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство.

Спинальный менингит

Спинальный менингит - инфекция, вызывающая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это серьезное заболевание, и может потребоваться госпитализация. Лечение включает внутривенное или пероральное введение антибиотиков в сочетании с постельным режимом.Симптомы могут включать жар, головную боль, слабость, иррадиирующую боль, мышечный спазм, чувствительность к прикосновениям, снижение гибкости позвоночника, усталость, потливость и потерю веса. Симптомы поражения ребенка могут включать отказ стоять или сидеть из-за боли. Усиление боли в спине может быть показанием для детей старшего возраста и взрослых. Боль в шее и чувствительность к свету - общие симптомы.

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Видео
    • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врачей по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Видео
        • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск

          Поделиться

          • Twitter
          • Facebook
          • LinkedIn
          .

          Спинальная инфекция - причины, симптомы и лечение

          Спинальные инфекции | Американская ассоциация неврологических хирургов

          Спинальные инфекции можно классифицировать по анатомической локализации: позвоночник, межпозвонковое пространство диска, позвоночный канал и прилегающие мягкие ткани. Инфекция может быть вызвана бактериями или грибковыми организмами и может возникнуть после операции. Большинство послеоперационных инфекций возникают в период от трех дней до трех месяцев после операции.

          Остеомиелит позвоночника - наиболее частая форма вертебральной инфекции. Он может развиться в результате прямой открытой травмы позвоночника, инфекций в окружающих областях и бактерий, которые распространяются на позвонки из крови.

          Инфекции межпозвонкового пространства затрагивают пространство между соседними позвонками. Инфекции дискового пространства можно разделить на три подкатегории: гематогенные (спонтанные) у взрослых, детские (дискит) и послеоперационные.

          Инфекции спинного канала включают спинальный эпидуральный абсцесс, который представляет собой инфекцию, которая развивается в пространстве вокруг твердой мозговой оболочки (ткани, окружающей спинной мозг и нервный корешок).Субдуральный абсцесс встречается гораздо реже и поражает потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой (тонкая оболочка спинного мозга между твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой). Инфекции в паренхиме спинного мозга (первичной ткани) называются интрамедуллярными абсцессами.

          Смежные инфекции мягких тканей включают шейные и грудные параспинальные поражения и абсцессы пояснично-поясничных мышц. Инфекции мягких тканей обычно поражают более молодых пациентов и нечасто наблюдаются у пожилых людей.

          Заболеваемость и распространенность

          • Вертебральный остеомиелит ежегодно поражает от 26 170 до 65 400 человек.
          • Эпидуральный абсцесс встречается относительно редко, от 0,2 до 2 случаев на каждые 10 000 госпитализаций. Однако у 5-18% пациентов с остеомиелитом позвоночника или инфекцией межпозвоночного пространства, вызванной непрерывным распространением, развивается эпидуральный абсцесс.
          • Некоторые исследования показывают, что в настоящее время увеличивается частота инфекций позвоночника.Этот всплеск может быть связан с увеличением использования сосудистых устройств и других инструментов, а также с ростом злоупотребления внутривенными наркотиками.
          • Около 30-70% пациентов с остеомиелитом позвоночника не имеют очевидной предшествующей инфекции.
          • Эпидуральный абсцесс может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.
          • Хотя лечение значительно улучшилось за последние годы, уровень смертности от инфекций позвоночника по-прежнему оценивается в 20%.

          Факторы риска развития спинномозговой инфекции включают состояния, подрывающие иммунную систему, такие как:

          • Пожилой возраст
          • Внутривенное употребление наркотиков
          • Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
          • Длительное системное использование стероидов
          • Сахарный диабет
          • Трансплантация органов
          • Недоедание
          • Рак

          Факторы хирургического риска включают длительные операции, высокую кровопотерю, имплантацию инструментов, а также множественные или повторные операции в одном и том же месте.Инфекции возникают в 1-4% хирургических случаев, несмотря на принимаемые многочисленные профилактические меры.

          Причины

          Спинальные инфекции могут быть вызваны бактериальной или грибковой инфекцией другой части тела, которая попала в позвоночник через кровоток. Наиболее частым источником инфекций позвоночника является бактерия золотистого стафилококка, за которой следует Escherichia coli.

          Спинальные инфекции могут возникнуть после урологической процедуры, поскольку вены в нижней части позвоночника проходят через таз.Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Люди, злоупотребляющие внутривенными наркотиками, более подвержены инфекциям, поражающим шейный отдел. Недавние стоматологические процедуры увеличивают риск инфекций позвоночника, так как бактерии, которые могут попасть в кровоток во время процедуры, могут попасть в позвоночник.

          Инфекция межпозвоночного пространства, вероятно, начинается с одной из смежных концевых пластин, а диск инфицирован вторично. У детей есть некоторые разногласия относительно происхождения.Большинство посевов и биопсий у детей отрицательны, что заставляет экспертов полагать, что детский дискит может быть не инфекционным заболеванием, а вызван частичным вывихом эпифиза (область роста около конца кости) в результате травмы сгибания. .

          Симптомы

          Симптомы различаются в зависимости от типа инфекции позвоночника, но, как правило, изначально боль локализуется в месте инфекции. У послеоперационных пациентов могут присутствовать следующие дополнительные симптомы:

          • Дренаж раны
          • Покраснение, припухлость или болезненность возле разреза

          Остеомиелит позвоночника

          • Сильная боль в спине
          • Высокая температура
          • Озноб
          • Потеря веса
          • Спазмы мышц
          • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
          • Неврологические нарушения: слабость и / или онемение рук или ног, недержание кишечника и / или мочевого пузыря

          Инфекции межпозвоночного пространства

          У пациентов сначала может быть мало симптомов, но со временем у них может развиться сильная боль в спине.Как правило, у младших довербальных детей нет ни лихорадки, ни боли, но они отказываются сгибать позвоночник. У детей в возрасте от трех до девяти лет основным симптомом обычно является боль в спине

          Послеоперационная инфекция межпозвоночного диска может присутствовать после операции, в среднем через месяц после операции. Боль обычно облегчается постельным режимом и иммобилизацией, но усиливается при движении. Если не лечить, боль становится все хуже и невыносимой, не реагируя даже на обезболивающие.

          Инфекции позвоночного канала

          Взрослые пациенты часто проходят следующие клинические стадии:

          1. Сильная боль в спине с лихорадкой и местной болезненностью в позвоночнике
          2. Боль нервных корешков, исходящая от инфицированной области
          3. Слабость произвольных мышц и дисфункция кишечника / мочевого пузыря
          4. Паралич

          У детей наиболее явными симптомами являются продолжительный плач, явная боль при пальпации и болезненность бедра.

          Инфекции соседних мягких тканей

          В целом симптомы обычно неспецифические. При наличии параспинального абсцесса пациент может испытывать боль в боку, боль в животе или хромоту. Если присутствует абсцесс поясничной мышцы, пациент может чувствовать боль, иррадирующую в область бедра или бедра.

          Фонд нейрохирургических исследований в магазине

          Знаете ли вы, что вы можете поддержать образование и исследования по таким заболеваниям, как инфекции позвоночника, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

          Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

          бесплатно зарегестрироваться

          Когда и как обращаться за медицинской помощью

          Обратитесь за медицинской помощью, если присутствуют симптомы спинномозговой инфекции. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить прогрессирование инфекции и могут ограничить степень вмешательства, необходимого для лечения инфекции. Несвоевременное оказание помощи может привести к прогрессированию инфекции, вызывая необратимое повреждение костной ткани и структур мягких тканей позвоночника и вокруг него.

          Признаки экстренной инфекции позвоночника (немедленно обратитесь за помощью):

          • Развитие новых неврологических нарушений, таких как слабость рук или ног и / или недержание кишечника / мочевого пузыря.
          • Лихорадка не контролируется лекарствами.

          Диагностика

          Самая большая проблема - поставить ранний диагноз до того, как произойдет серьезное заболевание. Диагностика обычно занимает в среднем один месяц, но может занять и шесть месяцев, что препятствует эффективному и своевременному лечению. Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью, пока их симптомы не станут серьезными или изнурительными.

          Лабораторные испытания

          Специальные лабораторные тесты могут быть полезны при диагностике спинальной инфекции.Может оказаться полезным сдать анализ крови на белки острой фазы, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровни С-реактивного белка (СРБ). Как тесты СОЭ, так и СРБ часто являются хорошими индикаторами наличия воспаления в организме (чем выше уровень, тем больше вероятность наличия воспаления). Поскольку воспаление является естественной реакцией организма на инфекцию, эти маркеры можно отслеживать, чтобы оценить наличие инфекции и эффективность лечения. Однако только эти тесты ограничены, и обычно требуются другие диагностические инструменты.

          Идентификация микроорганизма имеет важное значение, и это может быть достигнуто с помощью биопсии позвонка или дискового пространства под контролем компьютерной томографии. Посевы крови, желательно взятые во время всплеска лихорадки, также могут помочь идентифицировать патоген, вовлеченный в спинальную инфекцию. Правильное определение возбудителя необходимо для сужения режима лечения антибиотиками.

          Инструменты для обработки изображений

          Визуализирующие исследования необходимы для точного определения местоположения и степени поражения.Выбор конкретных методов визуализации незначительно варьируется в зависимости от локализации инфекции.

          Компьютерная томография (КТ)

          Степень разрушения кости лучше всего визуализируется на компьютерной томографии. Остеомиелит позвоночника может разрушить тело позвонка и привести к деформации позвоночника (обычно кифозу). Оценивая степень разрушения костной ткани, можно определить степень нестабильности позвоночника, что может помочь в выборе между консервативным и хирургическим лечением.

          На приведенном выше КТ показан остеомиелит позвоночника в L3-L4, приводящий к разрушению тел L3 и L4 позвонков. Вторая КТ показывает компрессионный перелом грудного отдела позвоночника из-за остеомиелита, вызывающий кифотическую деформацию позвоночника.

          Магнитно-резонансная томография (МРТ)

          МРТ

          с контрастным усилением гадолинием и без него стало золотым стандартом в выявлении спинномозговой инфекции и оценке нервных элементов. МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани, включая нервы, спинной мозг и параспинальные мышцы, а также прилегающие мягкие ткани вокруг позвоночного столба.Увеличение тела позвонка, дискового пространства или эпидурального пространства является ключевым признаком инфекции; однако необходимо исключить другие патологии, такие как воспаление или опухоль.

          Нехирургическое лечение

          Спинальные инфекции часто требуют длительного внутривенного введения антибиотиков или противогрибковых препаратов и могут быть приравнены к длительной госпитализации пациента. Иммобилизация может быть рекомендована при сильной боли или потенциальной нестабильности позвоночника.Если пациент неврологически и позвоночник структурно стабилен, лечение антибиотиками следует проводить после того, как будет правильно идентифицирован организм, вызывающий инфекцию. Пациенты обычно проходят антимикробную терапию в течение минимум шести-восьми недель. Тип лекарства определяется в индивидуальном порядке в зависимости от конкретных обстоятельств пациента, включая его или ее возраст.

          Хирургическое лечение

          Нехирургическое лечение следует рассматривать в первую очередь, когда у пациентов минимальные неврологические нарушения или их нет, а уровень заболеваемости и смертности от хирургического вмешательства высок.Тем не менее, операция может быть показана в любой из следующих ситуаций:

          • Значительное разрушение кости, вызывающее нестабильность позвоночника
          • Неврологический дефицит
          • Сепсис с клинической токсичностью, вызванный абсцессом, не поддающимся лечению антибиотиками.
          • Невозможность пункционной биопсии для получения необходимых культур
          • Неспособность только внутривенных антибиотиков искоренить инфекцию

          Основными целями хирургии являются:

          • Очистить (очистить и удалить) инфицированную ткань
          • Обеспечьте приток крови к инфицированной ткани, чтобы способствовать заживлению.
          • Восстановить стабильность позвоночника с помощью инструментов для сращивания нестабильного позвоночника
          • Восстановить функцию или ограничить степень неврологического нарушения

          После того, как определено, что пациенту требуется операция, инструменты визуализации, такие как обычный рентген, компьютерная томография или МРТ, могут помочь в дальнейшем точно определить уровень, на котором следует выполнить операцию.

          Продолжение

          Правильное и своевременное наблюдение необходимо, чтобы гарантировать, что инфекция спинного мозга находится под контролем и отвечает протоколу лечения. Повторные лабораторные работы и визуализационные исследования должны отражать улучшение инфекции. КТ и рентгеновские исследования позволят хирургу оценить целостность костных структур позвоночника и убедиться, что спинномозговой инструментарий не отказал.

          Текущие протоколы лечения спинальных инфекций требуют лечения многопрофильной командой врачей, включая экспертов по инфекционным заболеваниям, нейрорадиологов и хирургов-позвоночников.Команда сможет оценить лучший подход к лечению на индивидуальной основе, будь то хирургическое или нехирургическое.

          Пример случая: Остеомиелит тел L3 и L4 позвонков

          МРТ (слева) и компьютерная томография (в центре), показывающие остеомиелит тел L3 и L4 позвонков, вызывающий разрушение позвоночника. Это приводит к нестабильности позвоночника и сдавлению корешков поясничных нервов. Пациенту была проведена операция по удалению раны тел позвонков L3 и L4 и имплантации титанового трансплантата, транспедикулярных винтов и стержней для восстановления позвоночника (справа).

          Информация об авторе

          Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
          Отделение нейрохирургии
          Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
          Манхассет, Нью-Йорк

          AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

          .

          Смотрите также

Site Footer