Дизонтогенетические изменения позвоночника


Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике - что это такое?

Дегенеративно-дистрофические процессы, которые происходят в позвоночнике, являются одними из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы.

Эти изменения могут иметь разный характер: это может быть остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз и т.д.

По статистике больше 80 % населения планеты так или иначе сталкиваются с патологическими изменениями в позвоночном столбе.

Ситуацию усугубляет современный образ жизни: плохая экология, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, вредные привычки и неправильное питание.

С дегенеративно-дистрофическими изменениями может столкнуться любой, поэтому важно знать, как бороться с этими патологиями.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике?

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (ДДИ) - это совокупность патологий хрящевой и костной тканей, которая вызывает болезненные ощущения. Дегенеративно-дистрофические процессы представлены как группа симптомов, в качестве термина, называющего отдельное заболевание, их использовать нельзя.

Болезненные ощущения возникают по причине наличия следующих дегенеративно-дистрофических заболеваний:

Виды дегенеративно-дистрофических изменений

Современная медицина выделяет три основных вида дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в сегментах позвоночного столба:

  • Остеохондроз;
  • Спондилоартроз;
  • Спондилёз.

Спондилёз провоцирует образование вертикальных шипов на позвоночнике (остеофитов). Остеофиты в свою очередь начинают сдавливать корешки нервных окончаний спинного мозга. Этот процесс вызывает болевые ощущения у пациента.

При остеохондрозе межпозвоночные диски теряют свою нормальную эластичность и прочность. Также уменьшается высота дисков. Деформации, происходящие в межпозвоночных дисках, приводят к разрыву фиброзного кольца и проникновению содержимого ядра диска наружу. Этот процесс обуславливает появление межпозвоночной грыжи, которая, развиваясь, начинает сдавливать спинномозговые нервные окончания. Это приводит к появлению болевого синдрома у пациента.

Спондилоартроз - это осложнение остеохондроза. Спондилоартрозом называют патологию фасеточных суставов (с их помощью позвонки крепятся друг к другу). В процессе развития патологии хрящевая ткань этих суставов начинает истончаться и разрушаться. Может выступать как самостоятельное заболевание, а также в сочетании с другими патологиями повзончоника.

Помимо этой классификации, существует разделение дегенеративно-дистрофических процессов по локализации:

Причины дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике опасны прежде всего тем, что могут перерасти в хронические патологии. Около 85% пациентов, страдающих от дегенеративно-дистрофических патологий, жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Для того, чтобы предупредить развитие ДДИ, стоит разобраться в том, как могут возникать эти изменения.

Основными причинами появления ДДИ являются:

  • Нарушение обменных процессов и кровообращения в области межпозвоночных дисков определенного отдела позвоночника;
  • Нехватка полезных веществ в тканях позвоночника;
  • Травмы позвоночника, а также посттравматические синдромы;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Неправильное и частое поднятие тяжестей;
  • Растяжение связок, мышц;
  • Микротравмы позвоночника;
  • Инфекционные процессы в позвоночнике;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Вредные привычки;
  • Неправильный рацион;
  • Лишний вес;
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • Возрастные изменения в тканях, недостаточное питание тканей;
  • Генетические причины.

Список причин наглядно демонстрирует разнообразие факторов, которые могут вызывать развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.

Как остановить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике?

Единой терапевтической системы, устраняющей дегенеративно-дистрофические патологии, на сегодняшний день не существует. В зависимости от типа патологии подбирается лечение. Лечение является комплексным и включает в себя несколько методик: медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, реже хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает приём нескольких основных групп препаратов, каждая из которых выполняет конкретные функции:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Эти препараты созданы для устранение болевого синдрома
Миорелаксанты Препараты из этой группы снимают мышечные спазмы, отёки, налаживают кровообращение
Новокаиновые блокады Применяются только в случае невыносимой боли
Стероидные противовоспалительные средства Применяются в том случае, когда НПВС и анальгетики бессильны
Хондропротекторы Особые препараты, способные запустить регенерацию хрящевой ткани
Витаминные комплексы Обязательный пункт любой медикаментозной терапии. Эти препараты созданы для поддержания нормального обмена веществ в организме, а также для нормализации питания тканей и мышц

Это стандартный набор медикаментов, применяющийся в различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В зависимости от конкретного диагноза и клинической картины список может корректироваться лечащим врачом.

Лечебная физкультура

Следующий факт

Лечебная гимнастика является ведущим методом борьбы с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Лечебная физкультура применяется практически при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Важно! Комплекс упражнений должен подбираться только лечащим врачом с учетом индивидуальной клинической картины пациента. Выполнять комплекс следует только после того, как острый кризис заболевания миновал и болевой синдром несколько угас.

Лечебная физкультура также имеет ряд противопоказаний, в числе которых:

Примерный комплекс упражнений (исходное положение - лежа на спине):

  1. Руки вытяните вдоль корпуса, нога сомкните вместе. Медленно вдыхайте и на вдохе начинайте разводить руки в стороны. На выдохе возвращайтесь в исходное положение;
  2. Вновь вытяните руки вдоль корпуса, а ноги сожмите вместе. Сожмите и разожмите пальцы в кулак, одновременно сгибая и разгибая стопы;
  3. Руки вытяните вдоль туловища, ноги держите вместе. Согните ноги в коленях, не отрывая при этом стопы от пола. Затем медленно вернитесь в исходное положение, скользя стопами по полу;
  4. Руки разведите в разные стороны, ноги поставьте на ширину плеч. Сделайте медленный вдох и соедините ладони слева от корпуса. На выдохе соедините руки с другой стороны;
  5. Вновь вытяните руки вдоль корпуса, ноги держите вместе. Делайте медленный вдох и попеременно и плавно поднимайте выпрямленные ноги под прямым углом. На выдохе спокойно опускайте;
  6. Руки держите вдоль туловища, ноги вместе. Теперь поднимайте вверх согнутые в коленях ноги, задерживайтесь в таком положении на 5-10 секунд, а затем на счет 2, 3, 4 медленно опускайтесь в исходное положение. Не стоит поднимать ноги слишком высоко. После того, как Вы выполните упражнение, отдохните 10-15 секунд;
  7. Кисти рук подтяните к плечами, локти соедините перед грудной клеткой. Теперь разводите локти в разные стороны и медленно вдыхайте. Затем выдыхайте и соединяйте локти перед грудной клеткой;
  8. Руки разведите в стороны, ноги соедините вместе. Теперь согните и разогните левую ногу, стараясь при этом максимально притянуть колено к животу (если тяжело, можете помочь себе руками). Аналогично проделать с правой ногой;
  9. Лягте на бок. Правую руку положите под голову, левой упритесь в пол перед грудной клеткой. Сгибайте выпрямленную левую ногу в тазобедренном суставе, а затем присоединяйте к ней правую. После медленно опускайте ноги. Стопы следует при этом держать согнутыми (угол сгиба должен быть прямой). Аналогично повторить с противоположной стороной;
  10. Правую руку держите над головой, левую вытяните вдоль туловища. Ноги согните и вдохните. Теперь поднимайте левую руку вверь, выпрямляя при этом ноги, и, выдыхая, тянитесь.

Видео: "Как заниматься при шейном остеохондрозе?"

Физиотерапевтические мероприятия

К помощи физиотерапии следует прибегать во время ремиссии, т.е. с отсутствующим болевым синдромом и воспалительным процессом.

В это время могут назначаться следующие процедуры:

  • Сеансы массажа, ускоряющие обменные процессы в организме, снимающие спазмы;
  • Мануальная терапия, способная вернуть каждый позвонок в нормальное положение;
  • Иглоукалывание;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • УВЧ.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врач поберет наиболее эффективные физиотерапевтические мероприятия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется в большинстве случаев только тогда, когда консервативное лечение не принесло никаких плодов, и болезнь продолжает прогрессировать, угрожая пациенту серьёзными осложнениями или инвалидностью.

Решение о проведении операции может принять только лечащий врач, опирающийся на подробные результаты диагностики, а также изучивший историю болезни пациента.

Профилактика

Поскольку дегенеративно-дистрофические изменения являются распространенным явлением, то уберечь себя от них нужно на ранних этапах.

Профилактика, как известно, гораздо эффективнее любого лечения, так что, чтобы избежать проблем в настоящем и в будущем, постарайтесь выполнять простые правила:

  • Держите спину в тепле и сухости. Чрезмерная влага и переохлаждение незамедлительно приведут к воспалению;
  • Постарайтесь избегать сильных физических нагрузок;
  • Займитесь гимнастикой. Подберите несложный комплекс упражнений и выполняйте его хотя бы через день;
  • Если Ваша работа заставляет Вас постоянно находиться в статичной позе, то старайтесь менять положение как можно чаще. Если есть возможность, то старайтесь делать перерывы и разминаться каждые 1-1,5 часа по 10-15 минут;
  • Наладьте свой рацион и избавьтесь от вредных привычек;
  • Старайтесь как можно чаще дышать свежим воздухом и гулять;
  • Подберите качественный ортопедический матрас и ортопедическую подушку. Здоровый сон также сохранит Вас от дегенеративно-дистрофических изменений в будущем.

Заключение

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике диагностируются у 80% населения планеты. Патологические изменения в позвоночнике усугубляются современным образом жизни, плохой экологией, неправильным рационом и вредными привычками.

Каждый из нас может столкнуться (а может быть уже столкнулся) с такой проблемой, поэтому важно помнить о нескольких важных факторах, касающихся ДДИ:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения бывают трех типов: остеохондроз, спондилоартроз и спондилёз. Каждое из этих заболеваний вызывает деформацию и разрушение хрящевой и костной ткани, а также появление болезненных ощущений;
  • Причин, вызывающих появление ДДИ, бессчетное множество. Именно поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и обращаться за помощью при первых симптомах;
  • Для того, чтобы устранить ДДИ, нужно первым делом определить точный диагноз. Только ясная и подробная клиническая картина позволить подобрать эффективное комплексное лечение;
  • Единого лечебного комплекса для ДДИ не существует. В зависимости от конкретной клинической картины подбирается индивидуальный терапевтический курс. Обычно лечебный комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. В редких случаях прибегают к помощи хирурга;
  • Важно не только вовремя лечить патологии, но и заниматься профилактикой. Выполнение простых профилактических мероприятий поможет избежать появления проблем в будущем или усугубления уже имеющихся нарушений.
С этой статьей также читают:

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Дистрофические изменения позвоночника, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Остеохондроз Сколиоз

Лечение остеохондроза, суставы, сколиоз

Мы вспоминаем о позвоночнике тогда, когда он начинает болеть или когда врач-специалист объясняет, что причинами болей в голове, сердце, животе, суставах и других органах являются болезни позвоночника. Острая боль переходит в хроническую, к боли привыкаешь и не лечишься, пока не "прижмёт". Молодые люди смотрят в зеркало и видят смещение таза, разницу линии плеч и ключиц, формирующийся горб, крылья-лопатки и "утиную" посадку головы. Не лечимся, пока не заболит или "эстетическое терпение" не иссякнет. Но всё равно терпимо, ведь не зубы, жевать и улыбаться не мешает, да и времени нет, а что будет завтра, об этом подумаю завтра. И всё-таки: боль и неважная внешность, - это лишь надводная видимая часть айсберга. Вся драма кроется в большой группе заболеваний, причиной которых является патология позвоночного столба, называемых "вертеброгенными" от "вертебрэ"- позвонок и "ген"- причина. Все внутренние органы иннервируются из позвоночного столба, позвоночник не только фундамент всего но и вместилище спинного мозга.

Позвоночный столб состоит из тел позвонков, состоящих из костной ткани, ограниченной замыкательными пластинками. Тела позвонков соединяются между собой суставами и связками, между телами позвонков лежат межпозвоночные диски. Дугоотростчатые суставы позвонков образуют позвоночный канал, где находится в своих оболочках спинной мозг с выходящими из него спинномозговыми нервами. Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра, выполняющего функцию амортизатора по вертикальной оси. Из межпозвоночных отверстий выходят нервно-сосудистые пучки иннервирующие и питающие опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Функциональной единицей позвоночника считается позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из 2-х тел позвонков, межпозвоночного диска, позвоночных суставов и связок. Позвоночный столб делится на шейный (C1-С7), грудной (Th2-Th22), пояснично-крестцовый (L1S1) отделы и копчик. Позвоночник имеет физиологические изгибы, позволяющие "пружинить", это шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз.

Деформированный вследствие заболевания или патологического внутриутробного развития (дизонтогенеза) позвоночник, когда имеются сглаженность или наоборот выраженность физиологических изгибов, будет иметь неправильную биомеханику, плохо "пружинить", изнашиваться, межпозвоночные диски теряют влагу, истончаются, пульпозное ядро диска замещается фиброзной тканью, диск приобретает не свойственную в норме подвижность и при нагрузке или травме может быть "выдавлен" в спинномозговой канал, это  протрузия - грыжа диска .

На передне-боковой поверхности позвоночного столба лежат крупные, как "бусы", нервные образования симпатические узлы, осуществляющие  иннервацию организма, это наши "электростанции" ЛЭП и через нервы- "провода" достигают и дают жизнь каждому органу. Болезни позвоночника можно разделить на врождённые и приобретённые. В последние десятилетия крайне высока актуальность врождённой патологии позвоночника, соединительнотканных и нервных структур организма в сочетании. К таким заболеваниям относятся дизонтогенетические изменения позвоночника (ДГИП), спондилопатии, сколиотическая болезнь, аномалии развития тел позвонков краниовертебрального перехода, незаращение дужек межпозвонковых суставов, когда позвонки крепятся слабо и "съезжают" вперёд (антеспондилолистез) или назад (ретроспондилолистез), юношеские кифосколиозы (Болезнь Шейерманна-Мау), описанные у юношей, другими видами структурных сколиозов страдают в большей степени девочки.

На рентгенограммах позвоночника таких пациентов можно увидеть сосудистые разрастания в теле позвонков (гемангиомы), множественные грыжи Шморля, когда диск "внедряется" через изменённую замыкательную пластинку в тело позвонка, разрушая его архитектонику (впрочем, как и при крупной гемангиоме), нестабильность позвоночника, чаще шейного отдела, когда на фоне слабости связок позвоночника отдельные позвонки "плавают" при движении головой, раздражая нервные образования и сосуды шеи. Этим объясняется головная боль, дистонии, плохой сон, аппетит, гастрит и железодефицитная анемия. Продолжать можно много, список большой, здесь главное понять логику и уяснить, что это не лечится по вполне понятным причинам. Ну вот "такие мы получились".

Сколиоз - этим термином обозначается боковое искривление позвоночника. Такая деформация может возникать на уровне одного двигательного сегмента, например при остеохондрозе или переломе тела позвонка или обуславливается множественным вовлечением тел и дисков. При выраженном сколиозе всегда возникает ротация тела с отклонением головы от вертикальной оси на значительное расстояние. Клинически небольшой сколиоз выявляется визуально только при наклоне больного вперёд, умеренно выраженный сколиоз устанавливается в вертикальном и исчезает в горизонтальном положении. Резко выраженный сколиоз стойкий и визуализируется в любом положении тела. Условно искривление позвоночника до 20 градусов относят к легко выраженному сколиозу, 20-40 градусов- умеренно выраженному, больше 40- выраженному.

Такая градация важна для идиопатических сколиозов и дизонтогенетических спондилопатий, формирующих спондилопатические структурные сколиозы, потому,что они склонны к прогрессированию, иногда в галопирующем темпе на фоне полового созревания, травм, беременности, сахарного диабета, ятрогений,- вмешательства псевдомануальных терапевтов, хиропрактов и остеопатов, то есть всякого рода "рукоблудов".

Функциональный неструктурный сколиоз определяется после рентгенологического обследования- спондилограммы в прямой проекции с наклоном в сторону выпуклости сколиоза, при этом кривизна исчезает, морфология тел позвонков не нарушена. На долю идиопатического сколиоза приходится 2/3 случаев. В настоящее время идиопатический сколиоз рассматривается как самостоятельное генетическое заболевание рецессивного типа, когда патологический ген передаётся от отца-носителя дочери. В семейных случаях ген сколиоза присутствует у обоих родителей. Врождённая недостаточность стволовых структур головного мозга, ответственных за равновесие и мышечный тонус усугубляет положение. Сколиоз грудного и грудо-поясничного отдела сопровождается развитием рёберного горба с развитием лёгочно-сердечной дисфункции с одышкой и сердечно-сосудистыми вегетативными кризами. Нарушение иннервации желудочно-кишечного тракта обуславливает развитие гастритов, слабый тонус желудка и желчевыводящих путей приводит к растяжению желудка, плохой работе сфинктеров, дискинезии желчевыводящих путей, плохому всасыванию и усвоению пищи, нарушению обмена веществ, анемии и т.д.

Шейные деформации позвоночника формируют хронические нарушения мозгового кровообращения с головными болями, нестабильной близорукостью, снижением памяти и интеллектуальной продукции, развитием в этой связи невротической, а часто психопатизированной личности. Пояснично-крестцовые локализации определяют нарушения вегетативной иннервации органов малого таза, в первую очередь мочеполовых органов, что может привести к их заболеваниям, бесплодию и сексуальной дисфункции. Профилактики и лечения этой группы заболеваний позвоночника в настоящее время не существует. Можно говорить лишь о профилактике осложнений как в отношении патологии позвоночного столба так и внутренних органов. В отношении прогнозов развития: чем раньше наступает клинически видимая стадия и чем больше признаков- стигм дизонтогенеза, таких как ассиметрии лица, узко- или широко посаженные глаза, деформации черепа и пр., тем хуже прогноз.

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, обусловленное замещением функционально значимой "родной" хрящевой и костной ткани на фиброзную функционально неорганизованную ткань (процесс дегенерации, дистрофии). Остеохондроз, это болезнь прямохождения, неподвижного образа жизни и неправильного питания. Этим заболеванием страдали ещё фараоны и римские патриции, а лечение остеохондроза имеет давние традиции ещё с времен древних врачевателей. Межпозвоночные диски теряют глюкозамины- гликанты, которые служат гидрокомпенсаторами осевой нагрузки на позвоночник. Диск теряет влагу, уплощается, приобретает излишнюю подвижность и выпячивается в разные стороны. Диск не амортизирует, осевая нагрузка падает на костную структуру собственно тело позвонка, его замыкательная пластинка склерозируется, утолщается, нагрузка распределяется неравномерно по оси, в процесс вовлекаются позвоночные суставы (спондилоартроз), как компенсаторная реакция растут костные выросты (остеофиты), срастаются между собой, формируя деформирующий спондилёз высохшее уродливое "древо жизни". Остеохондроз поясничного отдела позвоночника подлежит консервативному комплексному лечению за исключением поздних стадий. Регенерации костно-хрящевых структур практически не происходит, хотя некоторые препараты хондропротекторы в отдельном применении дают субъективный эффект. Иглоукалывание при поясничном остеохондрозе в комплексе с лечебным массажем и мануальной терапией дают достаточно стойкий терапевтический эффект. Необходимо отметить, что лечение остеохондроза должно быть комплексным, курс назначается не менее десяти дней и обязательно должен включать лечебные блокады.

Лечение остеохондроза в клиническом смысле рассматривается как лечение вертеброгенных заболеваний, где остеохондроз лишь причина и фон, на котором эти заболевания протекают. Шейный остеохондроз чаще встречается в наиболее подвижных нижних шейных отделах позвоночника C5-C7. Тела шейных позвонков не большие и соединены между собой диском не на всём протяжении, поэтому нагрузка на шейные диски больше, чем в других отделах позвоночника. Так нагрузка на диск L5-S1 составляет 9,5 кг/см2,а на диск C5-C6 11,5 кг/см2. Несмотря на то, что вертикальный размер межпозвоночного отверстия на шейном уровне составляет 4 мм и в основном занят фиброзной и жировой тканью, а нервный корешок с ганглием занимает лишь 1/4-1/6 просвета, он нередко подвергается сдавливанию, поскольку в шейном отделе в отличие от других корешки идут не отвесно, а под прямым углом к спинному мозгу, что ведёт к ограничению их подвижности, натяжению, трению и большой ранимости при остеохондрозе. Кровоснабжение шейного отдела осуществляется главным образом из позвоночных артерий, которые на уровне C6 отходят от подключичных артерий, входят в канал, образуемый поперечными отростками позвонков, поднимаются вертикально вверх и на уровне C2 выходят из канала, прободая мембрану проникает полость черепа, соединяется с одноимённой артерией, образуют базилярную артерию, из ветвей которой питаются мозжечок и задние отделы головного мозга. Нарушение кровообращения в этом вертебробазилярном бассейне проявляется головной болью, головокружением, тошнотой-рвотой, обмороками, а инсульты этого бассейна "чемпионы" по летальности. Этот симптомокомплекс называется синдромом позвоночной артерии (a.vertebralis). Боль в шее, надплечье, плечевом суставе, руке, онемение пальцев и снижение силы кисти может говорить о сдавливании нервного корешка на шейном уровне костными разрастаниями, протрузией или грыжей диска. Это так называемый корешковый синдром.

Боль в плечевом суставе, нарастающее ограничение движения особенно вверх и назад может говорить об асептическом воспалении околосуставных тканей и сморщивании суставной сумки, это плечелопаточный периартрит. Сдавление костными выростами, протрузией или грыжей диска спинного мозга на шейном уровне может проявляться слабым нижним парезом (параличем) нижних конечностей, но больные могут самостоятельно передвигаться, тазовыми расстройствами, императивными позывами к мочеиспусканию. Корешковые расстройства, как правило, отсутствуют. Больные жалуются на боль и онемение, ползание "мурашек" в ногах, постепенно нарастает слабость в руках, атрофия и подёргивание-фибриляции мышц. Это шейная миелопатия, или иначе шейная радикуломиелоишемия. Боль в левой половине грудной клетки, постоянная, с преходящими обострениями, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, потоотделением, страхом смерти может быть следствием шейного остеохондроза, а также протрузии-грыжи диска. Это вертеброкардиальный синдром, или синдром малой грудной мышцы,некоторые авторы описывают его как преморбит (начало болезни) инфаркта миокарда, по крайней мере взаимосвязь развития стойкого спазма коронарных артерий и шейного вертебрального синдрома является фактом научно доказанным. Лицевые и головные боли, дискомфорт и боли в глазных яблоках, нестабильная близорукость, парез(слабость) жевательных мышц, храп, навязчивый кашель, боль в языке и зубная боль, паралич диафрагмы и выдавливание кишечника в грудную полость с развитием одышки и лёгочно-сердечной недостаточности, когда может возникнуть необходимость делать две операции торакальным и нейрохирургам,- это далеко не всё,что описано при шейном остеохондрозе, протрузиях и грыжах этого отдела позвоночника.

 

Дизонтогенетические изменения позвоночника что это такое

Возможные симптомы вызывающие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Дистрофия позвоночника является результатом того, что происходят изменения в структурах самих позвонков и дисков, их костной и мягкотканой основы. Все это приводит к сдавливанию спинного мозга и его нервных окончаний.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на сегодняшний день включают такие заболевания, как различные поражения позвоночника, его дисков и суставов. Чаще всего такие дистрофические изменения позвоночника называют проявлением остеохондроза.

В основном, поражает это заболевание людей, которые трудоспособны и приводит к различным последствиям, в том числе к инвалидности. Статистика говорит о том, что 70% больничных листов, которые выдают невропатологи, связаны с разнообразными клиническими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела.

Симптомы, которые вызывают изменения позвоночника

Дистрофические изменения в телах позвонков сопровождаются двумя основными симптомами:

  • болевые ощущения в области грудного отдела, поясницы;
  • нарушение работы позвоночного столба при поворотах и движениях.

Нужно отметить, что боль может наблюдаться как при воспалительных заболеваниях позвоночника и связанных с ним изменения, так и в процессе осложнений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

Обычно, наличие болевых ощущений говорит о том, что в процесс развития заболевания грудного отдела позвоночника задействованы нервы спинного мозга и он сам. Если у человека наблюдается острая и резкая боль в области грудного отдела и поясницы, то, по всей видимости, развивается такое дегенеративно-дистрофическое изменение, как появление радикулита. Если же боль тупая и ноющая, то, скорее всего, патологические изменения позвоночника связаны с прогрессированием серьезных стадий остеохондроза.

Дегенеративно–дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение | Тюрников В.М.

В настоящее время принято считать, что дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника – наиболее распространенные хронические заболевания, характеризующееся прогрессирующими дегенеративно–дистро­фическими изменениями тканей позвоночных сегментов–деградацией тканей межпозвонковых дисков, суставов, связочного аппарата, костной ткани позвоночника, в запущенных случаях проявляющееся тяжелыми ортопедическими, неврологическими и висцеральными нарушениями и нередко приводящее к утрате трудоспособности.

Острые боли в спине разной интенсивности наблюдаются у 80–100% населения. Около 40% заболевших обращается за медицинской помощью. Известно, что после 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника. По данным Центрального института травматологии и ортопедии и Главного управления здравоохранения Москвы, в столице на каждую 1000 человек взрослого населения приходятся 122 больных с нарушением функции позвоночника. Среди структурных изменений позвоночника, вызывающих боли в спине, можно выделить следующие: грыжи пульпозного ядра; узкий позвоночный канал; нестабильность вследствие дисковой или экстрадисковой патологии; мышечно–тонический или миофасциальный синдром.
Не случайно в последние годы как у нас в стране, так и за рубежом проводились многочисленные симпозиумы и конференции, посвященные данной проблеме. Много­численные данные статистики свидетельствуют не только о большой частоте дегенеративно–дистро­фических заболеваний позвоночника, но и об отсутствии тенденции к уменьшению частоты этих заболеваний. Поражая чаще всего людей работоспособного возраста, дегенеративно–дистрофических заболевания позвоночника приводят к значительным трудопотерям, а нередко и к инвалидности. Из общего количества больничных листов, выдаваемых только невропатологами, более 70% приходится на различные клинические проявления дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание по–прежнему занимает одно из первых мест. Уровень инвалидности среди больных дегенеративно–дистро­фическими заболеваниями позвоночника составляет 4 человека на 10 тысяч населения и занимает первое место по этому показателю в группе заболеваний опорно–двигательного аппарата.
Проблема предупреждения развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника и устранения болевого синдрома становится все более актуальной и требует своего решения как в плане разработки действенной программы физической реабилитации, так и в плане ее доступности для всех категорий населения. В эпоху тотальной компьютеризации, резкого перехода от физического труда к умственному происходит уменьшение двигательной активности человека. Сидячая работа, езда в автомобиле приводят к снижению тонуса мышц. Про­веденными исследованиями установлено, что 80% времени позвоночник пребывает в вынужденном полусогнутом положении. Длительное пребывание в таком положении вызывает растяжение мышц–сгибателей спины и снижение их тонуса. Это один из основных факторов, которые приводят к возникновению дегенеративно–дистро­фи­ческих заболеваний позвоночника.
Краткая история изучения компрессионных синдромов дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника:
• Cotugno (1794 г.) – инфекционная теория ишиаса;
• Virchov (1857 г.) – описана грыжа шейного межпозвонкового диска (МД) под названием экстрадуральной хондромы;
• Babinsky (1888 г.), Бехтерев (1913 г.) – описана клиника поражения корешков спинного мозга (СМ) при сдавлении их в позвоночном канале;
• Dandy (1929 г.) – высказал мысль, что компримирующие фрагменты хряща могут исходить из диска;
• Schmorl (1932 г.) – классическая работа о хрящевых узлах и дегенеративных поражениях МД;
• Hildenbrandt (1933 г.) – характеристика дегенеративных изменений МД, введено понятие «остеохондроз»;
• Mixter and Barr (1934 г.) – впервые использовали термин «грыжа диска»;
• Маргулис (1940 г.) – ввел термин «пояснично–крестцовый радикулит»;
• Попелянский Я.Ю., Осна А.И., Луцик А.А. создана школа по изучению остеохондроза позвоночника (1970–1980 гг.).
В 1984 г. в коллективной монографии «Остеохон­дро­зы позвоночника» академик АМН, профессор ГС. Юмашев и профессор М.Е. Фурман дали определение этому заболеванию: «Остеохондроз – наиболее тяжелая форма дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности».
В 1980–90–е годы стала преобладать теория преимущественного миогенного происхождения дорсалгии. Многие клиницисты считают, что почти в 90% случаев боли в спине – это проявление миофасциального синдрома.
Однако нельзя недооценивать и вертеброгенный фактор в развитии дорсалгий. Вертеброгенные причины дорсалгий [Вознесенская Т.Г., 2004 г.]: – дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника и их проявления – грыжи дисков, деформирующий спондилез, спондилоартроз.
В большей степени с болевым синдромом ассоциированы заболевания, не связанные с дегенеративно–дистрофическими заболеваниями позвоночника: сакрализация, люмбализация, анкилозирующий спондилит, остеопороз, болезнь Бехтерева.
Пульпозное ядро неизмененного межпозвонкового диска – желатиноподобная, гомогенная масса, ограниченная фиброзным кольцом и терминальными хрящевидными пластинками смежных тел позвонков сверху и снизу (рис. 1 и 2).
С возрастом снижение количества мукополисахаридов и изменение их качественного состава приводит к снижению содержания жидкости в ядре. Ядро теряет свои свойства геля, сам диск истончается и теряет свои функции эластического тела. Кроме этого, ослабляются силы сцепления между коллагеновыми пластинами фиброзного кольца, происходит растяжение кольца и появление в нем полостей. Эти процессы происходят на фоне постепенной атрофии сосудов, кровоснабжающих межпозвонковые диски. Замена кровоснабжения механизмом диффузии, эффективность которого значительно ниже, приводит к серьезным изменениям пульпозного ядра. Возникают трещины и разрывы в фиброзном кольце, образуются межпозвонковые грыжи (рис. 3 и 4).
Позвонки состоят из внутреннего губчатого и компактного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков. Внешнее компактное вещество состоит из костной пластинчатой ткани, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки, например, сжатие при ходьбе. Внутри позвонка, кроме костных перекладин, находится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.
Костная структура постоянно обновляется: клетки одного типа заняты разложением костной ткани, другого типа – ее обновлением. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток. Усиление воздействий на позвонок ведет к ускоренному образованию более плотной костной ткани и наоборот. Для объяснения этиопатогенеза дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника выдвигались различные теории.
В основе инволютивной теории лежит предположение, что причина дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника – преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков.
В основе мышечной теории причиной появления и развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника считали постоянное напряжение мускулатуры или гипотонию мышц, воспаление мышц и связок. Ряд авторов считают, что в основе развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника лежит создание неправильного мышечного двигательного стереотипа, который приводит к механической перегрузке соответствующих компонентов межпозвонкового сегмента и в конечном итоге – к появлению процессов дегенерации и инволюции.
Сторонники эндокринной и обменной теорий пытались связать возникновение и развитие дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника с эндокринными и обменными нарушениями. Теория наследственности предполагает наследственную предрасположенность к развитию дегенеративно–дистрофи­чес­ких заболеваний позвоночника.
Сторонники ревматоидной и аутоиммунной теории привлекли внимание к тому, что процессы, протекающие в суставах при ревматоидных артритах, идентичны процессам, протекающим в межпозвонковых суставах. Достоверность этих взглядов подтверждена, например, сходством биохимических изменений в основном веществе и клеточных элементах диска, характерных для заболеваний, относимых к «коллагенозам», в том числе и ревматоидным полиартритам. Указанные изменения приводят к нарушению метаболизма синовиальной оболочки, которая начинает вырабатывать меньше синовиальной жидкости, вследствие чего нарушается питание хряща и прилегающих костных тканей. Возникновение травматической теории связано с попытками определиться с ролью травмирующего (микротравмы) механического фактора в этиопатогенезе развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника.
Доказана и роль висцеральной патологии в развитии дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника. Существует еще достаточно большое количество теорий и предположений, которые в той или иной степени повторяют вышеперечисленные.
Клинические синдромы подразделяются на вертебральные и экстравертебральные. Экстравертебраль­ные синдромы подразделяются на две большие группы: рефлекторные и компрессионные. Рефлекторные синдромы часто предшествуют компрессионным. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные раздражением рецепторов синувертебрального нерва Люшка, который проникает в позвоночный канал через межпозвонковые отверстия и иннервирует надкостницу, связки, фиброзное кольцо, сосуды. Раздражение рецепторов происходит в результате сдавления грыжей, костными разрастаниями, при нарушении фиксации, сосудистых нарушениях (отек, ухудшение кровообращения), воспалении (реактивное, иммунное). Импульсы, распространяющиеся по нерву Люшка, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Пере­ключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторно–тонические нарушения. Переклю­чаясь на симпатические центры бокового рога, они вызывают вазомоторные или дистрофические нарушения. Такого рода дистрофическим изменениям подвержены прежде всего маловаскуляризированные ткани (сухожилия, связки), особенно в местах прикрепления к костным выступам. В некоторых случаях эти нейродистрофические изменения становятся причиной интенсивной боли, которая возникает не только местно при прикосновении к больному участку (курковая зона), но и на расстоянии. В последнем случае боль является «отраженной», она может отражаться подчас на значительные расстояния. Отраженная боль может быть в виде молниеносного «прострела» или же оказывается продолжительной. В курковых зонах и на территории отражения боли возможны вегетативные нарушения.
В происхождении дорсалгий большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвоночных суставов, которое может предшествовать развитию дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника, но может возникать и в уже пораженных суставах. Наиболее частой причиной блокирования могут быть статические или динамические нагрузки, антифизиологические позы и микротравмы. Блокиро­вание в одном участке позвоночника вызывает функциональные изменения в смежных областях в виде формирования компенсаторной гипермобильности [Во­робьева О.В., 2003 г.].
Миофасциальные боли (синдром болевой мышечно–фасциальной дисфункции) могут возникать в рамках отраженных спондилогенных болей. Миофасциальные боли – интенсивная, временами усиливающаяся боль, которая ведет к ограничению движений. Больной помнит, какие движения вызывают усиление боли и возникновение отраженной болевой реакции, и старается избежать этих движений и раздражения триггерных зон.
Мышечный спазм может быть связан с многими болезненными состояниями позвоночника и внутренних органов. В ряде случаев локализованный мышечный спазм может быть защитным физиологическим механизмом, ограничивающим подвижность заинтересованных отделов позвоночника. Однако затем спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который запускает порочный круг «боль–мышечный спазм–боль», способствующий формированию миофасциального болевого синдрома МФБС.
К ведущим патогенетическим механизмам МФБС относятся локальная вазомоторная дисфункция и рефлекторные тонические изменения всей мышцы или ее ограниченного участка [Попелянский Я.Ю., 1989].
К рефлекторным синдромам относят люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгию при подостром или хроническом течении. При этих болях характерно уплощение поясничного лордоза. Это первая стадия неврологических осложнений. Из компрессионных синдромов наиболее часто встречаются радикулопатии, на долю которых приходится 40% всех экстравертебральных синдромов. В связи с физиологическими особенностями строения позвоночника наиболее часто страдает поясничный отдел. При поражении позвоночно–двигательного сегмента на уровне поясничного отдела в организме начинаются саногенетические реакции с целью ограничить движение в пораженном сегменте, что приводит к изменению двигательного стереотипа, который формируется благодаря тесному взаимодействию пирамидной и экстрапирамидной систем.
Вторая (корешковая) стадия, или стадия дискогенного радикулита обусловлена усилением пролабирования диска и проникновением ткани диска в эпидуральное пространство, где расположены спинномозговые корешки. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L5 и S1.
Третья (сосудисто–корешковая) стадия неврологических нарушений обусловлена продолжающейся компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию. При этом катастрофически быстро может развиться «паралитический ишиас», характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц разгибателей стопы. В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома.
Четвертая стадия неврологических проявлений обусловлена нарушением кровоснабжения спинного мозга за счет повреждения корешково–спинно­моз­говых артерий. Чаще нарушается кровоток в артерии Адамкевича и дополнительной артерии Депрож–Гут­терона. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга. У больного в случае поражения артерии Адамкевича появляется синдром перемежающейся хромоты спинного мозга. При поражении артерии Депрож–Гуттерона развивается синдром перемежающейся хромоты конского хвоста.
Неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных корешковых синдромов является компрессия конского хвоста, так называемый каудальный синдром. Чаще всего он обусловлен выпавшей срединной грыжей диска, которая сдавливает все корешки на уровне пораженного сегмента.
Дегенеративно–дистрофические заболевания по­звоночника (нередко в сочетании с пролабированием или грыжей диска) приводят к развитию сегментарного стеноза позвоночного и корешковых каналов. Самой частой причиной сужения позвоночного канала является сочетание прогрессирующего дистрофического процесса в дисках, суставах и связках позвоночника с предсуществующей относительно малой вместимостью канала в результате врожденных или конституциональных особенностей строения тел позвонков.
Нестабильность позвоночно–двигательного сегмента (ПДС) – состояние, характеризующееся неспособностью переносить физиологические нагрузки и сопровождающееся клинико–рентгенологическими проявлениями.
Происхождение нестабильности ПДС: травма, опухолевое поражение, дегенеративно–дистро­фичес­кие поражения, врожденная патология (спондилолистез).
Рентгенологические признаки: смещение тел позвонков более 3,5 мм; угол наклона между телами позвонков при сгибании–разгибании больше 12 (рис. 5).
Диагностика дегенеративно–дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника основывается на клинической картине заболевания и данных дополнительных методов обследования (рентгенография, компьютерная томография, магнитно–резо­нан­сная томография). Особенно информативной является МРТ (рис. 6 и 7).
Синдромы поражения отдельных поясничных корешков:
L3: боль и парестезии в дерматоме L3, парез четырехглавой мышцы бедра, снижение или выпадение сухожильного рефлекса с четырехглавой мышцы (коленного рефлекса).
L4: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме L4, парез четырехглавой мышцы бедра и передней большеберцовой мышцы, сниже– ние коленного рефлекса.
L5: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме L5, парезы, возможна атрофия длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя пальцев стопы, отсутствие заднего большеберцового рефлекса.
S1: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме S1, парез трехглавой мышцы голени, утрата ахиллова рефлекса (рис. 8).
Сложность взаимодействия компенсаторных и патогенных механизмов при вертеброгенной патологии во многом объясняет хорошо известное практикующим врачам (особенно нейрохирургам, оперирующим грыжи дисков), отсутствие четких корреляций между выраженностью клинической симптоматики и степенью морфологических изменений позвоночных и невральных структур по данным рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.
Поэтому тактика врача при выборе лечения определяется в первую очередь клиническими данными, хотя результаты дополнительных методов обследования имеют важное значение.
Лечение дегенеративно–
дистрофических заболеваний
позвоночника
Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только у 10–12% больных. Все остальные пациенты по поводу дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника и осложнений могут и должны получать консервативное лечение.
Методы консервативного лечения включают в себя обязательное использование препаратов, обладающих хондропротективным, хондростимулирующим эффектом . Этим требованиям в полной мере отвечает отечественный препарат Хондроксид, содержащий действующее вещество хондроитин сульфат. Хондроитин – это кислый мукополисахарид из хрящевой ткани трахеи крупного рогатого скота. Хондроксид, представлен в аптеках мазью. гелем для наружного применения и таблетками.
Хондроксид стимулирует регенерацию хрящевой ткани, обладает противовоспалительным, аналгезирующим эффектом.
Хондроксид участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани; влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах. Тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани; ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани. Хондроксид стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Это приводит к уменьшению воспаления, увеличению подвижности пораженных суставов.
Хондроксид в таблетированной форме принимается по 0.5 г (по 2 таблетки) 2 раза в сутки, запивается небольшим количеством воды. Рекомендуемый начальный курс лечения 6 месяцев. Хондроксид мазь или гель наносится на кожу и легко втирается (в очаге поражения) до полного впитывания. Курс лечения не менее 2–3 недель. Кроме этого, распространено применение лечебных блокад, миорелаксантов, физиотерапевтических процедур, кинезотерапии, рефлексотерапии, массажа, мануальной терапии. Из физиотерапевтических процедур в настоящее время широко используется электрофорез с протеолитическим ферментом карипазимом. Известно, что лечебная физическая культура и массаж – неотъемлемые части комплексного лечения больных с поражением позвоночника. Лечебная гимнастика преследует цели общего укрепления организма, увеличения работоспособности, совершенствования координации движений, повышения тренированности. При этом специальные упражнения направлены на восстановление определенных двигательных функций.
Несмотря на наличие эффективных средств консервативного лечения, существование десятков методик, часть больных нуждается в оперативном лечении. На сегодняшний день оперируется 0,3% всех больных.
Показания к хирургическому лечению делятся на относительные и абсолютные. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является развитие каудального синдрома, наличие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска, выраженный корешковый болевой синдром, не уменьшающийся, несмотря на проводимое лечение. Развитие радикуломиелоишемии также требует экстренного оперативного вмешательства, однако по прошествии первых 12–24 ч показания к операции в подобного рода случаях становятся относительными, во–первых, из–за формирования необратимых изменений в корешках, и, во–вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно–ре­абили­та­цион­ных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6 месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях.
К относительным показаниям относят неэффективность консервативного лечения, рекуррентный ишиас. Консервативная терапия по продолжительности не должна превышать 3 месяцев и длится, как минимум, 6 недель. Предполагается, что хирургический подход в случае острого корешкового синдрома и неэффективности консервативного лечения оправдывается в течение первых 3 месяцев после появления боли для предо­твращения хронических патологических изменений в корешке. Относи­тельным показанием являются случаи крайне выраженного болевого синдрома, когда происходит смена болевой составляющей возрастанием неврологического дефицита.
Главная цель оперативного вмешательства – не хирургия диска, а декомпрессия корешка, который должен остаться мобильным и не поврежденным. Нейрохирург должен по возможности минимизировать образование рубцовой ткани, не создавать дополнительные условия нестабильности в оперируемом сегменте позвоночника. Необходимым условием является точная постановка диагноза, когда клинические проявления соотносятся с данными дополнительных методов обследования.
В настоящее время все шире применяются малоинвазивные методы эндоскопической нуклеотомии под контролем КТ, лазерная вапоризация межпозвонковых дисков. Последние 5 лет появился новый метод малоинвазивной плазменной дисковой нуклеопластики, основанной на контролируемой подаче в диск низких температур с абляцией и коагуляцией. Обнаде­живающие результаты использования протезов «Prodisc» продемонстрировали на 24–й Международной конференции по малоинвазивным технологиям южнокорейские ортопеды.
«Золотым» стандартом на данный момент является микродискэктомия, сводящая к минимуму травматизацию тканей эпидурального пространства, не вызывающая нарушений нормальной анатомии костно–сус­тавного аппарата позвоночника, что в значительной степени уменьшает опасность развития послеоперационных осложнений.

.

Дегенеративные изменения в позвоночнике - Что это, Виды, Лечение

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это группа наиболее распространенной проблематики с двигательным аппаратом человеческого организма. По данным всемирной организации здравоохранения, в этот период такой патологией страдают до 50% населения земли.

Причем под влиянием ряда неблагоприятных факторов, дегенеративные изменения позвоночника существенно «помолодели». Так, если раньше ими страдали в основном люди пожилого возраста, то сейчас они все чаще диагностируются у молодых людей в возрасте даже до 20 лет. Причинами такого неблагоприятного развития событий являются:

  • Изменившийся образ жизни, требующий длительного сидения.
  • Ухудшившееся качество питания.
  • Гиподинамия и отсутствие должных физических нагрузок, а также прогулок на свежем воздухе.
  • Интенсивные стрессовые ситуации на протяжении длительного промежутка времени.
  • Недостаточный и некачественный отдых.

Естественно, что все эти факторы самым негативным образом сказываются на здоровье, костных, хрящевых структурных элементов и соединительной ткани. Но, помимо этого, дистрофические изменения позвоночника стали настолько распространенными из-за того, что большинство пациентов не обращают внимания на появившиеся изменения в состоянии здоровья и игнорирует проблемы. В результате чего заболевания прогрессируют, переходят в более тяжелую стадию. И только тогда, когда боль уже становится невозможно терпеть, а амплитуда движений становятся настолько ограниченной, что лишает человека полноценной жизни, он решает обратиться к врачу.

Естественно, что помочь в этом случае будет крайне затруднительно и полностью устранить проблему практически невозможно. Все, что можно будет сделать – это несколько облегчить состояние и снизить боль и другие негативные симптомы.

Поэтому большинство специалистов невропатологов, ортопедов, травматологов и реабилитологов рекомендуют, при появлении малейших подозрений на дисфункцию суставов, а также начальные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника и других частей спины, немедленно идти за помощью квалифицированного доктора соответствующего профиля.

Что такое дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника

Прежде чем разобраться с тем, какие симптомы и последствия могут сформироваться из-за этого процесса, необходимо четко разобраться в самой проблеме и том, какие разновидности болезней этой категории существуют.

Дегенеративно дистрофическая болезнь позвоночника включает в себя целый ряд патологических состояний, которые затрагивают костную и хрящевую ткани в позвоночнике.

При этом возникает ряд болезненных ощущений и характерных симптомов. Все они имеют общий механизм развития, объединяющий в себе:

  • Изменения в костной структуре. Чаще всего проявляются в виде наростов, шипов, трещин.
  • Изменений хрящевой структуры. При этом она видоизменяется таким образом, что уже не в состоянии выполнять свое функциональное назначение.
  • Из-за структурных изменений в костях и хрящах страдают мышечные ткани. Они ущемляются, испытывают на себе повышенную нагрузку или, наоборот, становятся излишне вялыми.
  • Также страдают нервные волокна и корешки, отходящие от спинномозгового канала. Из-за того, что мышцы находятся в спазмированном состоянии, а костные отростки разрастаются, эти факторы приводят к тому, что нервное волокно может повреждаться или ущемляться. Это, в свою очередь, приводит к тому, что возникают интенсивные болевые ощущения и нарушается нервная деятельность. Также формируются все сопутствующие симптомы.

Естественно, что существует целая группа заболеваний, которая возникает из-за этих нарушений или развивается параллельно с дегенеративным процессом. Сюда можно отнести:

Важно понимать, что сами по себе дегенеративные процессы могут сформировать заболевание, а могут стать лишь одной из его составных частей уже после того, как оно образовалось.

Причины дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике

Важно понимать, что дегенеративно-дистрофические заболевания суставов позвоночника формируются под влиянием целого ряда причин. Причем как и в случае с другими заболеваниями, чтобы такая патология сформировалась, чаще всего требуется негативное воздействие сразу нескольких факторов, а не одного из них. Общая совокупность причин выглядит следующим образом:

  • Воспалительные процессы хронического или острого характера. Такое состояние может быть вызвано инфекционным поражением.
  • Травмированные состояния спины. Даже самые застарелые ушибы, удары и трещины впоследствии могут вызвать структурные изменения и формирование той или иной болезни.
  • Оперативные вмешательства в этой части тела, причем необязательно на позвоночном столбе. Как только структуры были нарушены в своей целостности, они уже не могут полноценно функционировать. Так, у одних людей это не приводит к негативным последствиям, то у других из-за наличия сопутствующих факторов, формируется разрушительный процесс.
  • Интенсивные движения, поднятие непомерных тяжестей, непосильный труд или перенапряжения в спортзале, также вызывают функциональную нестабильность и несостоятельность спины.
  • Любые нарушения в деятельности сосудов приводят к тому, что нарушается интенсивность кровотока. Вследствие чего органы и ткани недополучают всех необходимых питательных веществ и кислорода. Как следствие – неполноценное функционирование и возникновение проблем на уровне болезней.
  • Любые сбои в обменном процессе вызывают неправильное распределение витаминов и минералов. А из-за их недостаточности в хрящах или костях формируется их некорректная работа.
  • Состояние коллагеноза – это проблема при которой изменения происходят в соединительной ткани. Причем это наблюдается не в одной части организма, а затрагивает все суставы.
  • Также дополнительными причинами являются — естественное старение организма, излишняя масса тела и любые воспалительные процессы, которые вовремя не были вылечены.

Как уже было сказано выше, в преобладающем большинстве случаев, именно совокупность нескольких факторов приводит к тому, что формируется дегенеративное состояние опорно-двигательного аппарата. При этом каждый из факторов усиливает действие другого и в результате приводит к более быстрому развитию проблемы.

Симптомы

Когда возникает подобная проблема, то пациента будут мучить определенные симптомы. Но они могут отличаться, в зависимости от локализации проблемы в определенной части спины. Так, синдром состоит из совокупности следующих симптомов:

  • Когда дегенеративно-дистрофические изменения охватывают участок шейного отдела позвоночника, то пациент начинает чувствовать болезненность в области головы и шеи. При этом появляются головокружения, тошнота, изменения остроты зрения, шум в ушах. По причине того, что снижается уровень мозгового кровообращения, человек начинает испытывать когнитивные затруднения. Это проявляется в уменьшении скорости реакции, ухудшении памяти, иногда в самых острых случаях, появляется несвязная речь. Работоспособность существенно снижается как на физическом, так и на ментальном уровне.
  • Когда дегенеративно-дистрофические изменения возникают у грудного отдела позвоночника, то человека мучает боль в межреберном пространстве, одышка или затрудненное дыхание, стреляющая боль в грудине. Некоторая симптоматика может быть схожа с сердечно-сосудистыми проблемами, что требует более детального обследования и постановки точного диагноза. Важно понимать, что уровень подвижности, особенно в области грудной клетки, существенно снижается при такой патологии. Чаще всего ограниченность движений возникает после определенных физических нагрузок или движений. А вот когда человек отдохнул, уровень интенсивности проявления симптоматики снижается.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника формируют наиболее яркую симптоматику. Это обусловлено тем, что этот участок позвоночного столба является наиболее подвижным и несет на себе максимальную нагрузку из-за расположения в этой части тела центра тяжести. Чаще всего человек испытывает боль и невозможно совершать высокоамплитудные движения. Поднятие тяжестей, сгибы, наклоны и скручивания корпуса становятся невозможными. Иногда становится невозможно сидеть или стоять в определенной позе и только принятии горизонтального положения может несколько облегчить состояние пациента. Также формируются мурашки, онемение, цианоз кожных покровов. Когда дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника носят запущенный характер, заболевание переходит в тяжёлую стадию течения, то у пациента формируется так называемый «конский хвост». В этом случае поражаются крупные нервные окончания, отвечающие за функциональность органов, располагающихся в тазовой области. Человек начинает испытывать затруднения с актом дефекации или мочеиспускания. Нарушается дополнительно половая сфера как у мужчин, так и у женщин.

Учитывая тяжесть течения дегенеративных процессов в позвоночном столбе, стоит отметить, что дистрофия позвоночника – это тяжелое состояние, которое требует немедленной коррекции и принятия всей совокупности необходимых мер. Только в этом случае можно избежать тяжелых последствий для здоровья человека.

Виды дегенеративно-дистрофических изменений

На сегодняшний день в медицине по локации проблемы классифицируют следующее дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате:

  • Дистрофия шейного отдела позвоночника, которая затрагивает позвонки с С1 по С7. Возникает достаточно часто и вызывает целый комплекс неврологических проблем.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника формируются реже из-за того, что это часть спины не такая подвижная. Но по причине того, что симптомы весьма схожи с сердечными болезнями, достаточно часто диагностика осуществляется некорректно, отчего лечение не помогает. Поэтому важно в случае, когда в грудном отделе позвоночника возникают дегенеративно-дистрофические изменения, проводить диагностирование со всей тщательностью и корректно выставлять диагноз. Только в этом случае лечение будет иметь успех. Затрагивает область между позвонками D1-D12.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузиями или без, вызывает интенсивную симптоматику и возникает чаще других из-за подвижности в этой зоне. Охватывает позвонки от L1 до L5.

Проявляться патологии могут в следующих видах:

  • Как сужение позвоночного канала из-за сдавливания межпозвоночными дисками и костными отростками.
  • Как соскальзывание позвонков относительно друг друга, а также от общей оси позвоночника.
  • Как межпозвонковые грыжи, которые негативно влияют на общее состояние спины и нервных окончаний в конкретной локации.

Также в зависимости от того, какие ткани подвергаются изменениям, наблюдаются:

  • Жировая дистрофия в теле позвонка. Чаще всего возникает, как следствие возрастных изменений, но иногда поражает и молодых пациентов. Так как костный мозг состоит в значительной степени из жировой ткани, то по ряду факторов, она начинает разрастаться, заменяя и вытесняя собой другие ткани. В этом случае плохо вырабатываются кровяные тельца, иногда возникает малокровие и ухудшается иммунный статус организма. Органы и ткани перестают получать достаточный уровень кислорода, что вызывает целый каскад проблем со здоровьем.
  • Изменения в структуре костей.
  • Дегенерация непосредственно хрящевых структур.

Диагностика

Независимо от того, какие участки спины затронуты разрушающими процессами, дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника должно быть четко диагностировано.

Для этого пациент должен вовремя обратиться к врачу, как только почувствует ряд симптомов, которые были указаны выше. Врач при первом приеме устанавливает, действительно ли требуется обследование и анализирует жалобы, о которых рассказывает пациент.

Первичный сбор анамнеза дополняется также определенными пробами, которые позволяют определить наличие неврологической симптоматики или возникновение других болезненных ощущений во время выполнения определенных движений.

После того как врач убеждается в наличии определенных проблем с опорно-двигательным аппаратом, он назначает целый комплекс обследований, которые помогут установить не только непосредственно заболевание, но и по возможности те причины, которые вызвали этот процесс. Сюда входят:

  • Выполнение рентгенографического снимка. Чаще всего он делается в двух проекциях для того, чтобы определить, существуют ли костные отростки, насколько они велики и как интенсивно повреждают близлежащие мягкие ткани.
  • Выполняют также томографию, которая позволяет определить вовлеченность в воспалительный и дегенеративный процесс, нервных волокон и мышечных структур.
  • Магнитно-резонансная терапия также может быть назначена врачом. При этом, стоит учитывать, что, например, жировая дегенерация позвонков на МРТ, достаточно однозначно определяется, так же как и другие поражения мягких тканей.
  • При необходимости выполняют рентгеноконтрастное исследование.
  • Может быть, также, назначен общий анализ крови.
  • В случае, когда у пациента наблюдаются дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, ему также может быть назначено выполнение кардиограммы или УЗИ определенных внутренних органов.

Важно понимать, что исключительно комплексное обследование организма пациента помогает определить, присутствует ли дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника или нет. А также установить степень его запущенности и стадию развития.

На основе полученных данных врач сможет назначить адекватное комплексное лечение, которое поможет не только облегчить симптоматику, но и приостановить процесс. При этом пациенту стоит сразу нацелиться на долгосрочное и комплексное лечение.

Лечение – как остановить дегенеративно дистрофические изменения в позвоночнике

Независимо от того, дистрофия позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сформировалась у пациента, ему потребуется комплексное лечение. Оно потребует много сил и времени. Поэтому сразу стоит настроиться на это и принять как должное, что часть терапии станет повседневной жизнью. Ведь без полноценной физической нагрузки, которая должны быть представлена в виде лечебной физкультуры, приостановить развитие дегенерации, практически невозможно.

Таким образом, устранить дегенеративные изменения позвоночника грудного отдела, а также позвоночника в области поясницы и грудины, можно при помощи комплексного воздействия:

  • Медикаментов, которые подбираются строго индивидуально лечащим врачом с учетом всех возможных побочных эффектов, а также наличия сопутствующих заболеваний у пациента.
  • Физиопроцедур. Они помогают снизить симптоматику как в стадии острого проявления болезни, так и продлить процесс ремиссии и не допустить стадии обострения.
  • ЛФК – лечебная физкультура должна проводиться исключительно в стадии ремиссии. При остром течении заболевания невозможно давать физическую нагрузку на организм. Но, когда первые симптомы будут сняты, важно, чтобы посильные упражнения были подобраны специалистом по реабилитации. Далее они должны выполняться на протяжении всей жизни. Даже тогда, когда удалось добиться устойчивого положительного эффекта. Помимо этого, следует регулярно находиться на воздухе, совершать пешие прогулки.
  • Также следует выполнять массаж, если для этого нет противопоказаний.
  • Если нет возможности осуществлять массаж, то его следует заменить на плавание. Это наиболее мягкое и безболезненное воздействие на организм, которое практически не имеет никаких противопоказаний.
  • В самых тяжелых случаях и только при прохождении консилиума врачей, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.

Из-за того, что сам процесс не остановится во времени и если не предпринять все усилия, то он продолжает развиваться, ухудшая состояние человека, важно начать лечение как можно раньше. Тем более что начальные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного участков проще устранить, чем запущенные формы. Здесь понадобится меньшее времени и незначительное количество манипуляций и лекарств. Поэтому ни в коем случае не откладывайте поход ко врачу, когда подозреваете у себя данную патологию.

Медикаментозная терапия

Важно понимать, что в ситуации, когда у пациента диагностируют дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, грудного или поясничного, то у него будет присутствовать, в преобладающем большинстве случаев, негативная симптоматика, выраженная болью.

По этой причине врач назначает обезболивающие медикаменты. Но, стоит быть готовым к тому, что это будут не единственные лекарства, которые придется пить, чтобы избавиться от проблемы. Специфика болезни такова, что здесь нужно снимать сразу целый комплекс симптомов. По этой причине и применяется ряд следующих лекарств:

  • Группа обезболивающих, которая призвана снизить болевые ощущения, независимо от их длительности и интенсивности. Сюда относятся анальгетики в таблетированной форме, блокады Новокаина. Второй вариант используется реже и в тех случаях, когда симптоматика имеет явно выраженный характер. Данные уколы имеют более мощное воздействие.
  • Группа НПВП или так называемые нестероидные противовоспалительные препараты. Они призваны устранить воспалительный процесс, снижая отечность и болезненность в мышечных структурах. Благодаря этому устраняются зажатия нервных окончаний, облегчение общего самочувствия.
  • Стероидные гормоны. Они применяются в виде инъекций, но используются только в редких случаях, так как имеют существенные противопоказания.
  • Помимо этого, врач дополнительно прописывает медикаменты, относящиеся к группе миорелаксантов. Они призваны снизить контрактуры мышечных тканей тем самым устраняя зажатия и высвобождая нервные окончания. В результате это облегчает симптоматику пациента.
  • Сосудистые препараты, которые назначаются, когда диагностированы дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника, шейном или поясничном, позволяют наладить интенсивность кровообращения в организме. таким образом, постепенно снижается симптоматика. Ведь в этом случае ткани начинают получать все необходимое для своего полноценного функционирования – витамины, минералы, биологически активные вещества, кислород.
  • Дополнительные категории лекарств – это хондропротекторы, которые насыщают организм такими необходимыми глюкозаминами и хондроитинами, а также минерально-витаминные комплексы.
  • Помимо этого, когда у пациента наблюдаются дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника, шейной или поясничной части, то могут помочь и местные средства, представленные в виде мазей, елей или пластырей.

Лечебная физкультура

Одним из ключевых методов при восстановлении опорно-двигательного аппарата является ЛФК. Правильно подобранные гимнастические упражнения лечебной направленности, способны снизить или приостановить дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, шейного и грудного отделов. Но, в этом случае существует ряд правил, которые необходимо соблюдать для достижения положительного эффекта:

  • Нагрузка должна быть регулярной, не менее 3–4 раз в неделю.
  • Она должна проводиться не только когда пациент испытывает симптоматику, но и далее, на протяжении всей жизни. Только это позволит не допустить дальнейшего ухудшения состояния здоровья.
  • Подбирать комплекс упражнений должен исключительно специалист, который знаком с диагнозом и особенностями организма пациента.
  • Когда дегенеративно дистрофический процесс фиксируется у поясничного отдела позвоночника, то следует дополнять упражнения ношением специального бандажа, который поддерживает спину в этой области. Это важно, так как именно в области поясницы находится центр тяжести. За счет чего позвоночный столб испытывает здесь повышенный уровень физической и механической нагрузки.
  • Для каждой части спины необходимо подбирать свой собственный набор движений.
  • Одежда не должна сковывать движения, чтобы не доставлять дискомфорта и не сковывать мышечные структуры.
  • Помещение перед нагрузкой необходимо тщательно проветрить, чтобы дополнительно насытить организм таким важным кислородом.

Физиотерапевтические мероприятия

Практически каждый из ниже представленных методов физиотерапевтического воздействия, оказывает следующий эффект на человеческий организм:

  • Повышает уровень кровообращения в организме.
  • Насыщает кислородом и всеми питательными веществами поврежденные ткани.
  • Обеспечивает устранение негативной симптоматики за счет уменьшения воспалительного процесса.
  • Снимает мышечные контрактуры, высвобождая зажатые нервные окончания.

К наиболее распространенным методам физиотерапевтического воздействия, в случае, когда у пациента диагностированы дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, спондилоартроз в позвонках С2, С3, поясничного или грудного, можно отнести следующие процедуры:

  • Токи ультравысокой частоты.
  • Воздействие ультрафиолетом.
  • Аппликации из парафина.
  • Электрофорез с прописанными лекарственными препаратами.
  • Фонофорез.
  • Иглорефлексотерапия.

Важно понимать, что воздействие как физиопроцедурами, так и медикаментами, наиболее эффективно, когда у пациента возникают начальные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника или какой-либо другой части спины. Чем дальше заходит процесс изменения, тем сложнее избавиться от его последствий и приостановить.

Хирургическое лечение

Когда у пациента дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, грудном или поясничном зашли в тяжелую форму, то лечащий врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Чаще всего к нему прибегают в случае, когда все консервативные методики исчерпаны, но они не принесли желаемого результата.

Этот процесс включает в себя:

  • Проведение полного обследования.
  • Замену поврежденных позвонков на протез.
  • Удаление грыжи.
  • В некоторых случаях удаляется весь хрящ, располагающийся между двумя соседними позвонками.

Все эти манипуляции призваны для того, чтобы устранить компрессию нервных окончаний, восстановить подвижность, избавить от болевого синдрома.

Но, следует понимать, что процесс восстановления после такой манипуляции достаточно длителен. К тому же, сама по себе она небезопасна. Поэтому необходимо приложить все усилия для того, чтобы не допустить развития тяжелой стадии дегенеративного процесса.

Осложнения

Когда возникает хрящевая, костная или жировая дистрофия позвонков, то от проблемы необходимо избавиться как можно быстрее. Во всяком случае, этот процесс требует приостановки. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и проводить все необходимые мероприятия по лечению.

Если же ситуация была запущена и у пациента развилась костная, хрящевая или жировая дистрофия позвоночника, то дальнейшее игнорирование проблемы может привести к следующим последствиям:

  • Тяжелой форме сколиоза.
  • Возникновение протрузии дисков с последующим развитием в грыжу.
  • Хондропатическими состояниями, при которых разрушается губчатая костная структура. В результате чего возникают микропереломы позвонков.
  • Парезам.

Естественно, что каждое из осложнений может привести не только к ухудшению качества жизни, но также и к инвалидности. Поэтому как только появились первые подозрения на дегенеративные изменения в позвоночном столбе, следует немедленно обращаться к соответствующему специалисту.

Поделиться ссылкой:

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине, шее или невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие уже знакомы с ними лично. И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с Бубновским Сергее Михайловичем, в котором он раскрыл секреты избавления от болей в спине, шее и суставах. Ознакомиться подробнее... »

Дегенеративные состояния позвоночника - Больница позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Обзор

На этой странице представлен обзор анатомии позвоночника, краткий глоссарий, описание симптомов, требующих оценки нейрохирургом, и объяснение общих тестов и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника.

Клиника позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка признана во всем мире лидером в области лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Все дегенеративные состояния позвоночника связаны с потерей нормальной структуры и функции позвоночника. Дегенеративный означает, что причиной этих изменений является возрастной износ. Изменения произошли не из-за травмы, инфекции или какой-либо другой причины.

Анатомия позвоночника

Чтобы понять дегенеративные состояния позвоночника, нужно немного разобраться в основах анатомии позвоночника.

Позвоночник состоит из позвонков, или отдельных костей позвоночника, установленных одна на другую.Вместе этот стек образует позвоночного столба . Самый верхний отдел позвоночника, отдел шеи, называется шейным отделом позвоночника . Следующий отдел, расположенный в верхней и средней части спины, называется грудной отдел позвоночника . (Позвонки грудного отдела позвоночника сочленяются с ребрами или образуют с ними суставы.) Ниже грудного отдела позвоночника находится поясничный отдел , в нижней части спины. Наконец, крестцовый позвоночник расположен ниже поясницы, между бедрами.Прочные межпозвоночные диски соединяют позвонки. Межпозвоночные диски действуют как подушки и амортизаторы между позвонками. Каждый диск состоит из желеобразного ядра, окруженного волокнистым внешним кольцом.

В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника все позвонки практически одинаковы. Каждый позвонок (единственный из позвонков) состоит из двух частей. Один, , тело позвонка , представляет собой твердый цилиндрический сегмент, по форме напоминающий зефир.Он обеспечивает прочность и стабильность позвоночника. Другой сегмент представляет собой дугообразный участок кости, называемый позвоночной дугой . Из задней части позвоночной дуги выступают сегменты костей, называемые отростками , которые сочленяются друг с другом и обеспечивают точки прикрепления для мышц, связок и сухожилий. Позвоночная дуга соединяется с телом позвонка двумя небольшими костными столбиками, называемыми ножками . Вместе тело позвонка, ножки и дуга позвонка образуют костное кольцо вокруг полого центра.Уложенные друг на друга в позвоночнике, эти кольца выровнены, образуя длинный, хорошо защищенный канал, известный как позвоночный канал .

Внутри хорошо защищенного спинного канала находится спинной мозг , тонкий пучок нервов и других тканей, соединяющий мозг и тело. В позвоночном канале также находится начало нервных корешков спинного мозга. Это нервы, которые выходят из позвоночника и выходят из позвоночного канала через отверстий (небольшие отверстия), чтобы разветвляться к телу.Спинной мозг и нервные корешки взвешены в жидкости, называемой спинномозговой жидкостью . Мембраны, называемые оболочками , действуют как оболочка колбасы, оборачивая спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость внутри позвоночного канала. Самый внешний слой мозговых оболочек - это слой плотной ткани, известный как твердой мозговой оболочки .

Дегенеративные изменения позвоночника могут повлиять почти на все структуры позвоночника. Например:

  • Диски: Межпозвоночные диски обычно меняются с возрастом.Они теряют часть своей способности амортизировать суставы, и их волокнистые внешние части могут треснуть, позволяя некоторой желеобразной сердцевине выступать. Это состояние называется грыжей межпозвоночного диска. Они также могут слегка разрушиться и высохнуть, что называется дегенеративным заболеванием диска.
  • Кости и хрящи: По мере износа хрящей в суставах позвонки или костные отростки в задней части дуги позвонка могут тереться друг о друга. Это стимулирует рост костных шпор (дополнительных костей), которые могут ограничивать диапазон движений суставов, могут вызывать скованность и боль, а также могут сдавливать корешки нервов и спинной мозг.
  • Связки: Связки могут утолщаться, вызывая жесткость и боль или сдавливание нервных корешков или спинного мозга.

Глоссарий

  • Компрессия: для нейрохирургов компрессия означает вредное давление на спинной мозг или нервные корешки. Костные шпоры, утолщенные связки и грыжи межпозвоночных дисков - все это возможные источники сжатия. (Каждое из этих состояний также может существовать, не вызывая сжатия.)
  • Миелопатия: снижение способности спинного мозга передавать сигналы между мозгом и телом.Вызывает слабость, онемение, неуклюжесть и / или недержание кишечника и мочевого пузыря. Может быть вызвано сдавлением спинного мозга .
  • Радикулопатия: снижение способности нервного корешка передавать сигналы между спинным мозгом и телом. Вызывает боль, слабость или онемение в области, обслуживаемой этим нервным корешком, например, в руках или тыльной стороне ног. Может быть вызвано сдавлением нервного корешка .
  • Стеноз: сужение позвоночного канала. Стеноз может сдавливать спинной мозг или нервные корешки и может привести к миелопатии или нейрогенной хромоте.
  • Артрит: воспаление суставов, вызывающее боль и скованность. Наиболее распространенным типом является остеоартрит , который возникает, когда хрящи в суставах изнашиваются.
  • Костные шпоры: лишняя кость, которая может расти на суставах, пораженных остеоартритом. Костные шпоры могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки.
  • Нехирургические методы лечения: такие виды лечения, как физиотерапия, лекарства, тепло и холод и т. Д. Нехирургические методы лечения позволяют избежать риска хирургического вмешательства и являются лучшим выбором для определенных случаев дегенеративных состояний.Например, артрит и грыжу диска лучше всего лечить без хирургического вмешательства, если они не вызывают компрессию спинного мозга или нервных корешков. (Также называется неоперационных процедур .)
  • Хирургические методы лечения: Хирургическое лечение необходимо для лечения компрессии, которая вызывает миелопатию и некоторые случаи радикулопатии. Несмотря на то, что существует множество конкретных процедур, которые снимают давление со спинного мозга и нервных корешков, их можно сгруппировать под общим заголовком декомпрессивная хирургия .

Симптомы

Дегенеративные состояния позвоночника широко различаются по своим проявлениям. Некоторые вообще не вызывают никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они часто включают боль в спине или шее. Остальные симптомы зависят от места и типа проблемы.

Многие дегенеративные состояния не требуют хирургического лечения, но некоторые могут. «Красные флажки» для оценки нейрохирургом включают:

  • Боль в спине, сопровождающуюся недержанием кишечника или мочевого пузыря и / или онемением в областях, которые могут сидеть на седле (так называемая седловая анестезия ) - может указывать на синдром конского хвоста. , редкое неврологическое заболевание, которое следует немедленно лечить.
  • Боль в шее или спине, которая включает слабость, онемение или уколы в руках или ногах, может указывать на миелопатию.
  • Боль в шее или спине, которая излучается (распространяется) в плечо, рука, рука, нога или ступня - может указывать на радикулопатию
  • Боль в шее или спине, сопровождающаяся лихорадкой
  • Боль в шее или спине, усиливающаяся ночью
  • Боль в шее или спине, сопровождающаяся необъяснимой потерей веса
  • Шея или Боль в спине, которая продолжается несколько недель или месяцев
  • Боль в шее, сопровождающаяся затрудненным дыханием или глотанием
  • Боль в шее или спине после падения, травмы или другой травмы

Тесты и диагностика

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника, врач может назначить следующие тесты:

  • Рентген (также известный как простые пленки) - тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии (X- лучи) для создания изображений костей.Структуры мягких тканей, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы, диск и связки, обычно не видны на рентгеновских снимках, как и большинство опухолей, сосудистых мальформаций или кист. Рентген позволяет оценить анатомию кости, а также кривизну и расположение позвоночника. Вывих или смещение позвоночника (также известное как спондилолистез), кифоз, сколиоз, а также местный и общий баланс позвоночника можно оценить с помощью рентгеновских лучей. Конкретные костные аномалии, такие как костные шпоры, сужение дискового пространства, перелом тела позвонка, коллапс или эрозия, также могут быть идентифицированы на рентгеновских снимках с простой пленкой.Динамические рентгеновские снимки или рентгеновские снимки сгибания / разгибания (рентгеновские снимки, которые показывают движение позвоночника) могут быть получены, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномальные или чрезмерные движения или нестабильность в позвоночнике на пораженных уровнях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - обеспечивает детальное изображение мягких тканей, таких как диски, нервы и спинной мозг. Это сканирование позволяет врачу увидеть, как нервы и пространство позвоночного канала подвержены дегенеративным заболеваниям позвоночника.
  • Компьютерная томография (КТ) - детальное изображение костных структур позвоночника.Компьютерная томография использует компьютеры и рентгеновские лучи и дает гораздо больше деталей, чем обычный рентгеновский снимок.
  • Миелография / КТ после миелограммы - предоставляет изображения, которые могут помочь определить, сдавливают ли выпуклые или грыжи межпозвоночных дисков спинной мозг или нервные корешки. Выполняется путем введения контрастного красителя в позвоночник и проведения нескольких рентгеновских снимков и, как правило, компьютерной томографии.
  • Электромиография (ЭМГ) - проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.
  • Дискограмма - помогает определить, вызвана ли боль повреждением межпозвоночного диска.Выполняется путем введения контрастного красителя в диск и проведения нескольких рентгеновских снимков с одновременным опросом пациента о симптомах.

Лечение

Поскольку причины дегенеративных состояний позвоночника будут разными у разных пациентов, никакие два лечения не будут идентичными.

Перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, можно рекомендовать консервативное лечение. Эти меры включают:

  • Лекарства (обезболивающие, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), местные опиоиды и / или эпидуральные инъекции стероидов или обезболивающих)
  • Бодрящая
  • Модификация деятельности
  • Обучение пациентов правильной механике тела (для уменьшения вероятности усиления боли или повреждения диска)
  • Физиотерапия (основное внимание уделяется укреплению мышц спины / шеи и повышению гибкости, а также разнообразию упражнений). движение)
  • Контроль веса

В некоторых случаях для лечения дегенеративного состояния может быть рекомендовано или необходимо хирургическое вмешательство.Тип процедуры зависит от типа состояния и его степени тяжести. Хирургическое вмешательство считается:

  • Симптомы пациента не реагируют на неоперационные меры
  • Боль у пациента сильная
  • Имеется миелопатия

В таких случаях операция может облегчить боль, предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника шнур, и резко улучшить качество жизни пациента. Процедуры включают:

В некоторых ситуациях хирургу может также потребоваться выполнить спондилодез, чтобы убедиться в стабильности позвоночника.Во время сращения позвоночника хирург помещает костный трансплантат между позвонками, чтобы кости срослись (срастались).

Подробное описание конкретных дегенеративных состояний позвоночника см. На отдельных страницах.

Подготовка к встрече

Drs. Пол К. Маккормик, Питер Д. Анжуйн и доктор Патрик С. Рид являются экспертами в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. В подавляющем большинстве случаев это безобидная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно. Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не быть связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть или не быть факторами.
В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» - это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.

В центре внимания данной статьи - дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, со склонностью к определенным расстройствам в определенных возрастных группах.Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: Цервикальное дегенеративное заболевание

Как пациент, первый вопрос очевиден. «Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не могут понять, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно сложно доказать. Тем не менее, стоит попытаться понять их, так как они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника - это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком к груди, и вытягиваться назад, чтобы почти касаться затылка до верхней части спины, как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями). Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей.Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет движение между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами.Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки - спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше. «Спинной мозг» - это нервные элементы, которые перемещаются по позвоночнику от головного мозга к остальному телу.Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника - защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко перемещаться по отношению друг к другу. Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большой губчатой ​​массы, межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, но при этом позволяют им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника. Однако это частое место дегенерации или разрушения.

Другими словами, диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, действующим на позвонки под действием веса и движений головы. Хорошая подушка - толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватную амортизацию между позвонками.Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не поддерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.

Поскольку они были разработаны для того, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться. По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция.Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они способны выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения в межпозвоночном диске и фасеточных суставах в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость.Поскольку нормальные отношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально перемещается по отношению к следующему позвонку.

Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти наружные наросты называются остеофитами. Остеофиты могут быть обнаружены около дисковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры.Это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в различной степени. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа шейного диска
Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе. В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Центр геля, известный как ядро, может быть выброшен из диска через разрыв кольца. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может вызвать неврологические нарушения. Грыжи диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев пациент жалуется на боль в шее, связанную с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Шейный спондилез
Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных отделов позвоночника по мере того, как мы становимся старше.Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.

Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может сопровождаться болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая существует в течение очень долгого времени.

Дифференциальная диагностика: выяснение причин боли

Что еще может вызывать боль в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с изучения анамнеза и физического осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу. К сожалению, боль в шее - обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости транспортного средства (хлыстовая травма)

Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи. Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных заболеваний своим самоограниченным течением.Мышечные напряжения обычно проходят или, по крайней мере, резко улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи. У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг.Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.

Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи. Хотя это редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

В шее могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, может иметь значение наличие лихорадки в анамнезе, но нет гиперчувствительности к яркому свету.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие генерализованных или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость - типичные конституциональные симптомы. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.

Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника

Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, затрагивающих дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они описали анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. За предоставление этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

Симптомы и причины стеноза позвоночного канала

Дополнительная информация

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Drugs @ FDA по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA - это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения
Веб-сайт: https://www.cdc.gov/nchs

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Веб-сайт: https: // www.ninds.nih.gov

Американская академия хирургов-ортопедов
Веб-сайт: https://www.aaos.org

Американский колледж ревматологии
Веб-сайт: https://www.rheumatology.org

Североамериканское общество позвоночника
Веб-сайт: https://www.spine.org

Американская ассоциация спондилитов
Веб-сайт: https://www.spondylitis.org

Arthritis Foundation
Веб-сайт: https: // www.arthritis.org

Если вам нужна дополнительная информация о доступных ресурсах на вашем языке или других языках, посетите наши веб-страницы ниже или обратитесь в Информационный центр NIAMS по адресу [email protected]

  • Информация о здоровье на азиатском языке
  • Медицинская информация на испанском языке
.

Инфекции позвоночника

Спинальные инфекции могут возникать спонтанно или как вторичное состояние, например, после инвазивной медицинской процедуры. Инфекции в позвоночнике могут поражать различные структуры, такие как позвоночный столб (кости позвоночника), межпозвонковое дисковое пространство (подушкообразные структуры между позвонками) и позвоночный канал.

Ниже приведены некоторые факты о заболеваемости и распространенности различных инфекций позвоночника:

  • Вертебральный остеомиелит , наиболее распространенный тип вертебральной инфекции, ежегодно поражает от 26 170 до 65 400 человек. 1
  • Эпидуральный абсцесс , инфекция позвоночного канала, поражает до двух случаев на каждые 10 000 госпитализаций в США. Однако эпидуральный абсцесс довольно часто встречается у пациентов с остеомиелитом или дискитом позвоночника - у 18 процентов этих людей может развиться этот вид инфекции. Эпидуральный абсцесс чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. 1
  • У каждого 100000 человек в США будет дискит .Это относительно необычное состояние.
  • Несмотря на успехи в лечении, около 20 процентов людей, страдающих инфекцией позвоночника, умирают от нее. 1

Несмотря на успехи в лечении, примерно 20 процентов людей с инфекцией позвоночника умирают от нее. Факторы риска инфекций позвоночника
Определенные факторы повышают риск развития инфекций позвоночника. Факторы риска включают:

  • Курение
  • Ожирение
  • Недоедание
  • Иммуносупрессия (в результате синдрома приобретенного иммунодефицита или лечения опухолей)
  • Артрит
  • Трансплантация органов
  • Наркомания
  • Диабет
  • Современные инструменты для мочевыводящих путей

Симптомы и диагностика спинномозговой инфекции
Симптомы спинномозговой инфекции различаются, но постоянная боль в спине без травма в анамнезе является поводом для беспокойства.Часто бывает задержка в диагностике спинномозговой инфекции из-за незаметного проявления, неспособности серьезно относиться к боли и отсутствия общих признаков, таких как лихорадка.

Кроме того, диагностический процесс усложняется тем, что результаты лабораторных исследований могут вводить в заблуждение, поскольку нормальное количество лейкоцитов является обычным явлением, рентгеновские снимки часто не показывают отклонений на раннем этапе, и даже более чувствительные диагностические тесты (например, сканирование костей) могут не дать положительного результата неделя.

Повышенная скорость оседания эритроцитов - ценный скрининговый тест.Скорость оседания эритроцитов - это лабораторный тест, который измеряет скорость, с которой эритроциты оседают в пробирке. Тест может измерить воспаление и / или инфекцию в организме.

При подозрении на инфекцию позвоночника магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть наиболее надежным инструментом для раннего подтверждения диагноза.

.

причин дегенеративного заболевания диска

Дегенеративная болезнь диска (DDD) развивается в результате старения позвоночника и, в частности, межпозвонковых дисков. Это также может быть связано с травмой спины, но даже в этом случае ваши диски обычно становятся слабыми, потому что с возрастом диски теряют содержание воды, могут стать тоньше; оба из которых могут изменять прочность и форму одного или нескольких дисков. Прежде чем вы почувствуете результат DDD - боль и другие симптомы, - ваши диски и другие структуры позвоночника изменятся.Это просто естественный результат стресса и напряжения, которым каждый из нас подвергает свою спину каждый день.

Дегенеративная болезнь диска - это возрастное заболевание, которое может постепенно изменять силу и гибкость межпозвоночных дисков позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Как дегенеративная болезнь диска может повлиять на позвоночник

Причины и последствия остеохондроза относительно просты: вы стареете, ваши диски меняются, кости могут быть повреждены, и у вас может развиться боль.Это даже помогает думать о DDD как о причинно-следственном процессе или каскаде: происходит одно анатомическое изменение, которое приводит к еще большей дегенерации и изменениям структур вашего позвоночника. Эти изменения в совокупности вызывают остеохондроз и его симптомы.

  • Дегенеративное заболевание диска начинается с изменений в межпозвоночных дисках, но в конечном итоге оно влияет на другие двигательные сегменты позвоночника, такие как фасеточные суставы.
  • Со временем структура коллагена (белка) фиброзного кольца (это внешняя часть межпозвоночного диска) изменяется.
  • Кроме того, количество притягивающих воду молекул - и, следовательно, воды - в диске уменьшается.
  • Эти изменения снижают способность диска справляться с движением назад.

Дегенеративная болезнь диска может привести к тому, что диски станут тонкими

Диск станет менее губчатым и станет намного тоньше. Более тонкий диск означает, что пространство между позвонком над и под диском становится меньше, что вызывает новую проблему, на этот раз с фасеточными суставами. Они помогают стабилизировать позвоночник, а если диск теряет высоту, то движение фасеточных суставов меняется.Затем хрящ, защищающий фасетки, начинает изнашиваться, и они начинают слишком много двигаться: они «перекрывают» и становятся чрезмерно подвижными (гипермобильность).

Фасеточные суставы позвоночника помогают стабилизировать позвоночник, позволяя двигаться. Источник фото: SpineUniverse.com.

Как позвоночник пытается остановить гипермобильность

Гипермобильность вызывает еще одно изменение в вашем позвоночнике. Ваше тело пытается остановить движение из-за роста мелких костных элементов, называемых костными шпорами (остеофитами).К сожалению, костные шпоры иногда защемляют нервные структуры и вызывают боль. Костные шпоры могут сужать пространство для спинного мозга и нервов - это заболевание называется стенозом позвоночника. Дегенеративное заболевание диска не у всех вызывает стеноз позвоночного канала, но вам следует знать об этом, если у вас остеохондроз.

Роль генетики в дегенеративном заболевании диска

Ваши гены также могут увеличить риск развития остеохондроза.Вы можете быть предрасположены к чрезмерному износу суставов и дисков, поэтому, если кто-то из членов вашей семьи болеет или болел остеохондрозом, у вас также может развиться боль в спине или шее, связанная с DDD.

Возьмите под свой образ жизни

Наконец, way , в котором вы живете, может привести к остеохондрозу. Например, курение отрицательно сказывается на ваших дисках и может привести к их более быстрой дегенерации. Курение на самом деле уменьшает количество воды в ваших дисках, и вода является частью того, что помогает вашим дискам поглощать движения.При меньшем содержании воды межпозвонковые диски изнашиваются быстрее.

.

MS поражений на позвоночнике: подключение, диагностика и лечение

Рассеянный склероз (MS) поражает части центральной нервной системы, и эти участки повреждения называются высыпаниями.

РС - неврологическое заболевание. Он заставляет иммунную систему атаковать и разрушать миелин - защитную жировую ткань, окружающую нервные клетки.

Этот процесс, называемый демиелинизацией, формирует поражения в областях центральной нервной системы, включая части головного и спинного мозга.

В этой статье мы подробнее рассмотрим связь между рассеянным склерозом и поражениями позвоночника.

РС - это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему.

Он заставляет иммунную систему атаковать защитный слой жира, называемый миелиновой оболочкой, вокруг нервных клеток в головном и спинном мозге.

Это замедляет нервные импульсы, вызывая симптомы, которые могут либо неуклонно ухудшаться, и в этом случае они являются «прогрессирующими», либо приходить и уходить, и в этом случае симптомы «рецидивирующе-ремиттирующие».

Кузов никогда не сможет полностью восстановить повреждения, которые могут привести к образованию рубцов.Поврежденные участки, называемые высыпаниями, могут возникать в частях головного мозга и позвоночника.

У некоторых людей с рассеянным склерозом состояние стабильное, у других симптомы быстро ухудшаются, у третьих симптомы исчезают спонтанно.

Человек с «классическим» проявлением рассеянного склероза испытает:

  • изменения ощущений
  • слабость
  • изменения зрения

Врачи используют различные методы диагностики рассеянного склероза, включая МРТ и неврологические обследования.

Они часто находят поражения РС в перивентрикулярном белом веществе головного мозга, зрительных нервах или спинном мозге.

Контрастная МРТ может помочь врачам увидеть поражения и определить, когда они появились.

Сами по себе никакие симптомы, физические данные или лабораторные тесты не могут указывать на РС.

Чтобы врач мог диагностировать заболевание, он должен найти:

  • доказательства повреждения как минимум двух областей центральной нервной системы, включая головной, спинной и зрительные нервы
  • доказательства того, что повреждение произошло в разных области в разное время
  • нет указаний на то, что другие проблемы, такие как инфекция или инсульт, вызвали поражения.

Невромиелит зрительного нерва или болезнь Девича - еще одно демиелинизирующее состояние позвоночника и зрительного нерва.На ранних стадиях его легко принять за РС.

Поражения позвоночника и головного мозга указывают на повреждение миелина, который защищает нервные клетки. Это признак РС.

Одна из функций миелина - помогать нервам посылать импульсы. Без миелина нервные импульсы распространяются медленнее.

Исследователи изучили паттерны поражений центральной нервной системы у людей с прогрессирующим или рецидивирующим ремиттирующим РС.

Они продемонстрировали, что у людей с первично-прогрессирующим РС больше поражений спинного мозга, чем поражений головного мозга.

Исследователи также отметили, что люди с большим количеством поражений спинного мозга имели больше физических недостатков.

Кроме того, результаты показывают, что вовлечение спинного мозга предсказывает худшие неврологические исходы. Исследователи также наблюдали нарушение механизмов восстановления и рецидивирующую демиелинизацию в повреждениях позвоночника.

Симптомы человека зависят от того, где развиваются очаги рассеянного склероза.

По данным Национального общества рассеянного склероза, некоторые симптомы рассеянного склероза включают:

  • боль и зуд
  • онемение или покалывание
  • слабость
  • усталость
  • головокружение и головокружение
  • сексуальная дисфункция
  • проблемы при ходьбе
  • спастичность
  • Проблемы со зрением
  • Проблемы с мочевым пузырем
  • Проблемы с кишечником
  • Проблемы с поведением и обучением
  • депрессия

Менее распространенные симптомы включают затруднения речи, глотания и дыхания.

Кроме того, некоторые люди с рассеянным склерозом испытывают электрические ощущения, проходящие через позвоночник и конечности.

Нет двух людей с одинаковой комбинацией симптомов РС. Кроме того, симптомы человека могут меняться день ото дня или от обострения до обострения.

Врачи могут прописать стероиды, чтобы уменьшить воспаление и уменьшить симптомы. Однако это не лекарство, и оно не может предотвратить возвращение симптомов.

Другая цель лечения рассеянного склероза - предотвратить дальнейшее повреждение нервных клеток.Инъекционные, пероральные и инфузионные препараты могут помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Некоторые инъекционные препараты включают интерферон бета-1а, интерферон бета-1b и глатирамера ацетат. Пероральные препараты включают терифлуномид, финголимод и сипонимод.

Любой, кто считает, что у него есть какие-либо симптомы рассеянного склероза, должен обратиться к врачу. Первоначальные симптомы могут включать необъяснимую слабость и сенсорные изменения.

Раннее лечение может замедлить прогрессирование рассеянного склероза.

Людям с легкими обострениями может не потребоваться медицинская помощь, поскольку симптомы могут исчезнуть без лечения. Тем не менее, любому человеку с более серьезными симптомами следует обратиться к врачу.

Рассеянный склероз - сложное заболевание, при котором иммунная система атакует защитное покрытие нервов, образуя участки повреждения, называемые повреждениями.

У человека с рассеянным склерозом могут быть поражения в частях головного, спинного мозга или зрительного нерва. Ограниченные исследования показывают, что наличие этих поражений на позвоночнике может привести к худшим неврологическим исходам РС.

Симптомы рассеянного склероза могут различаться от человека к человеку и в разные дни. Ряд лекарств может помочь замедлить прогрессирование заболевания, но лекарства от РС пока нет.

.

Смотрите также

Site Footer