Для чего делается блокада позвоночника


что это такое, отзывы, польза и вред, как делают

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

  • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
  • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
  • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
  • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
  • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.


Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

  • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
  • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
  • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
  • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.


При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.


Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

  • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
  • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
  • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
  • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.


Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

  • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
  • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
  • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
  • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
  • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
  • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
  • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
  • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
  • Нарушение психики пациента.
  • Серьезные заболевания печени.
  • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.


После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд

Отзывы

Екатерина:
Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов. Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу. В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.

Татьяна:
Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.

Кирилл:
Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому. Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев. Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.

Лечебная блокада в неврологии: виды, показания, принцип действия

Содержание статьи:

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики


Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

  • боли в шее, спине;
  • остеохондроз;
  • невралгия, неврит;
  • болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
  • ревматизм;
  • остеоартроз;
  • боли в послеоперационном периоде;
  • фантомные боли;
  • синдром Миньера;
  • нейропатия;
  • спастика;
  • ампутационные боли;
  • болезненность и спастика после инсульта;
  • радикулит;
  • мигрень;
  • ишиас;
  • туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

  • снижает проницаемость сосудистых стенок;
  • выступает как антисептик и бактериостатик;
  • увеличивает устойчивость к аллергенам;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Блокада позвоночника - что это такое, как подготовиться, плюсы и минусы, осложнения, нужно ли проводить при остеохондрозе позвоночника.

Блокада позвоночника — это инъекция, которая применяется для снижения воспаления или «выключения» болевого сигнала, идущего по специфическому нерву. Нередко во время блокады позвоночника специалисты используют визуализирующую методику (обычно это флюороскопия или компьютерная томография (КТ)) для того, чтобы правильно разместить иглу и добиться максимального эффекта. Блокада позвоночника обеспечивает временное облегчение боли и помогает выявить тот нерв, который ответственен за возникновение болевого синдрома.

Заранее готовиться к блокаде позвоночника не нужно. Если Вы ждёте ребёнка, то обязательно скажите об этом врачу. Оденьтесь в свободную и комфортную одежду, а драгоценности оставьте дома. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат.

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночника — это инъекция с анестетиком или противовоспалительным средством в определённый нерв или группу нервов. Основной целью такой инъекции является снижение болевого синдрома. Блокада позвоночника призвана «выключить» болевой сигнал и уменьшить воспаление в поражённой области.

Блокада позвоночника часто проводится с помощью флюороскопа или томографа для того, чтобы точнее определить место введения лекарства.

Когда проводится блокада нерва?

Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль. Кроме того, блокада нерва предоставляет врачу дополнительную диагностическую информацию. Данная процедура позволяет врачу определить, является ли целевой нерв источником боли пациента, или же причина кроется в чём-то другом.

Как подготовиться к блокаде позвоночника?

Как правило, блокада позвоночника не требует каких-то особых приготовлений. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат и посетить туалет.

Затем Вас положат на живот, на спину или на бок. Это даст врачу самый лёгкий доступ к месту инъекции. Медсестра поможет Вам устроиться поудобнее.

Как выглядит оборудование, используемое при блокаде позвоночника?

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер — это обычно большая, похожая на коробку машина с отверстием или неглубоким тоннелем в центре. Вас уложат на узкий диагностический стол, который въедет в тоннель. Внутри аппарата расположены рентгеновская трубка и рентгеновские датчики. Рабочая станция, которая обрабатывает визуальную информацию, располагается в отдельной комнате, где технический специалист управляет сканером и следит за ходом процедуры. Как правило, аппаратная снабжена громкоговорителем или микрофоном для поддержания связи с пациентом.

Как работает блокада позвоночника?

Во время блокады врач введёт обезболивающее или противовоспалительное вещество как можно ближе к повреждённому нерву. Лекарство заблокирует болевые рецепторы в проблемном нерве. КТ или флюорография могут помочь врачу выбрать оптимальное место для инъекции. Визуализирующие тесты сами по себе совершенно безболезненны.

Как правило, инъекция начинает действовать сразу же. Облегчение боли наступает очень быстро. Тем не менее, блокада позвоночника — это временная мера. Эффект от инъекции длится 1-2 недели. Некоторые пациенты делают несколько блокад для достижения долгосрочного эффекта. Другим блокады и вовсе не помогают. Если Вам не удалось достичь желаемого результата с помощью блокады позвоночника, то попробуйте другие методы лечения.

Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Каковы плюсы и минусы блокады позвоночника?

Плюсы блокады позвоночника включают:

  • временное облегчение болевого синдрома;
  • временное снижения воспаления в той области позвоночника, которая вызывает боль;
  • с помощью блокады позвоночника врач может идентифицировать источник боли;
  • возможность на короткое время улучшить качество жизни.

Минусы и риски блокады позвоночника включают:

  • инфекцию в месте постановки инъекции;
  • кровотечение;
  • непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
  • инъекцию в другой, «здоровый» нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
  • повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
  • блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.

Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.

Отдельно стоит сказать о том, что сейчас в Клиниках России при блокаде позвоночника используют гормональные препараты. Часто пациент об этом не ставится в известность. Введение гормонов может иметь серьезные осложнения для пациентов, например, развитие сахарного диабета, катаракты.

Если Вы лечитесь в нашей Клинике и собираетесь сделать блокаду с гормонами, то Вам необходимо поставить в известность лечащего врача, так как после введения гормонов получение эффекта от лечения по нашей методике значительно затрудняется (гормоны ухудшают репаративные процессы.

Каковы ограничения блокады позвоночника?

Как правило, обезболивающие и противовоспалительные эффекты, достигнутые при помощи лечебной инъекции, со временем пропадают, и боль возвращается в том же объёме. Тем не менее, не стоит забывать, что реакция каждого человека индивидуальна. Часто блокирующие инъекции ставятся курсом и затем прекращаются. Длительность курса зависит от результата. Одни пациенты чувствуют облегчения после курса блокад, другим же инъекции не помогают вовсе, даже несмотря на то, что препарат вводится в правильное место. Если блокада позвоночника Вам не помогла, то врач, скорее всего, порекомендует другие виды лечения. Количество инъекций зависит от Вашей истории болезни. Процедуру можно повторять от 3 до 6 раз в течение 12 месяцев. Если Вы страдаете от других проблем со здоровьем, например, от диабета, то это означает, что инъекций лучше избежать.

Мы считаем проведение блокад позвоночника с гормональными препаратами при остеохондрозе позвоночника не целесообразными, так как они никак не влияют на заболевание и могут привести пациента к тяжелым осложнениям. В ряде случаев кинезиотейпирование, гирудотерапия и безнагрузочное вытяжение позвоночника дают гораздо более выраженный противоболевой эффект, не приводят к осложнениям и лечат остеохондроз, воздействуя на разные звенья его патогенеза. Наиболее эффективно при остеохондрозе и его осложнениях (грыжи диска, протрузии, спондилезе, спондилоартрозе) комплексное не медикаментозное лечение позвоночника.

 

польза и вред. Как часто можно делать?

Для устранения болевого синдрома при заболевании позвоночника применяют разные методы.

Но если консервативные способы лечения не дают результата, то прибегают к блокаде позвоночника.

Этот метод считается малоинвазивным, а не лечебным, но состояние больного значительно улучшает и позволяет продолжить терапию без боли.

Происходит временное отключение проводимости нервов волокон, которые подверглись боли.

Обычно для блокады применяют местные анестетики: лидокаин, новокаин.

Что означает блокада позвоночника?

Манипуляция, блокирующая одно звено механизма боли, называется блокадой. Процедура осуществляется введением лекарственных средств посредством укола в определённые точки тела

Кроме устранения симптоматической боли, инъекция позволяет определить место, где возник очаг воспаления. Врачи не всегда могут обнаружить место сдавливания нерва, а блокада позволяет определить сегмент позвоночника. до которого распространяется боль.

Блокады имеют много преимуществ, по сравнению с другими методами борьбы с болью в спине. В первую очередь, они дают быстрый результат. К тому же, процедура обходится без тяжёлых последствий, что позволяет делать её многократно.

Виды блокад

Если в позвоночнике происходят дегенеративные процессы, то для устранения болевого синдрома применяются различные блокады. Существуют критерии, по которым произведена классификация этих процедур.

По месту введения лекарственных препаратов: По влиянию на структуры нервов: По локализации очага боли:
  • Паравертебральная блокада.
  • Межрёберная.
  • Блокада седалищного нерва.
  • Тканевые. Препарат вводится в ткани, окружающие поражённый участок позвоночника.
  • Рецепторные. Введение производится в биоэнергетические точки мышц и связок.
  • Ганглионарные. Инъекция делается в определённое нервное сплетение.
  • Проводниковые. Лекарством блокируют нервные волокна.

Тип проводимой блокады определяет лечащий врач, исходя из поставленного диагноза. Учитывается также состояние пациента и присутствие сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Несмотря на множество преимуществ, ошибка врача или непредвиденные ситуации могут иногда вызвать осложнения.

  1. Инфекционные заражения. Эпидуральные блокады нередко провоцируют инфекции, так как подавляется адреналиновая система. Иногда инфекция распространяется по организму. На абсцесс указывает болезненность, увеличение количества лейкоцитов и повышение температуры.
  2. Кровотечения. При наличии гемофилии формируются гематомы с последующим кровотечением. Блокада проводится только с контрастным веществом.
  3. Повреждения сосудов. Если лекарство попало в сосуд, то возникает токсическая анестезия, которая может вызвать остановку сердца. В этом случае, применение кортикостероидов приводит к болевым ощущениям и анафилактическому шоку.
  4. Проявления неврологического характера. Такое осложнение вызывается прямым контактом иглы с нервами, абсцессом токсическим воздействием лекарственного препарата.
  5. Коллапс. Передозировка отключает вазоконстрикторы, отходящие от грудных узлов.

Не нужно бояться блокады. Опытный врач учтёт все возможные риски, а если они появятся, быстро их устранит.

Показания и противопоказания к применению

Блокада позвоночника проводится с целью купирования боли. Делать такую процедуру рекомендуется при наличии следующих заболеваний:

Но диагноз не является основным показанием к проведению блокады, главное, наличие интенсивных болей. От вида патологии зависит метод и частота инъекций.

Но даже при наличии сильной боли блокада назначается не сразу, а только в крайнем случае, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Как ни странно, многие пациенты негативно относятся к блокадам, так как бывают осложнения. Но при правильном выполнении процедуры риск тяжёлых последствий минимален. Бывают случаи, когда блокада является единственным методом улучшения состояния, исключив оперативное вмешательство.

Но всё же, существуют абсолютные противопоказания:

  • Скачки артериального давления.
  • Беременность и период лактации.
  • Почечная недостаточность и проблемы с печенью.
  • Туберкулёз позвоночника.
  • Непереносимость компонента вводимого вещества.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Воспаление на эпидермисе в месте введения.
  • Остеопороз.
  • Интоксикация.

Блокада также не делается до 18 лет и при наличии проблем с психикой.

Как делают блокаду

Следующий факт

Лекарственные средства вводят в разные анатомические области:

  • Во все отделы позвоночника.
  • Купируют седалищный нерв.
  • В зону сочленения подвздошной кости и крестца.
  • В грушевидную мышцу.
  • В область между копчиком и крестцом.
  • Затылочный нерв и мышцы шеи.
  • В спинномозговое пространство.
  • Фасеточные суставы.

Техника выполнения распространённых блокад

Артикулярная блокада отросточных суставов. Прокол делается в поясничном отделе. Выбор сустава зависит от расположения фасеток. Если пункция фронтальная, то игла вводится в костную ткань. Чтобы она прошла в полость сустава, соединение обязано находиться на одном уровне с иглой. В этот момент происходит рефлекторное сокращение мышц. Для исключения мышечного напряжения анестезия проводится по всему пути иглы до суставной капсулы. Когда игла введена полностью, делается проба на удаление суставной жидкости. Для процедуры используются иглы не меньше 12 см. Такие блокады проводятся, если диагностирован поясничный спондилоартроз. Обычно делают не больше 4 уколов, с перерывов в неделю.

Паравертебральная блокада. Перед процедурой выполняется обеззараживание места инъекции йодом или спиртом. Обезболивающий укол делается тонкой иглой в четырёх местах (около остистых отростков). Затем толстой иглой вводится лидокаин. Введение иглы производится постепенно и на всю длину. Обязательно нужно следить, чтобы разовая доза не была превышена. Такой вид блокады применяется в сочетании с другими способами лечения поясничного отдела. При паравертебральной блокаде раствор анестетика вводят непосредственно в мышцы и связки.

Эпидуральная. Блокада обезболивает крестцово-копчиковые связки. Тонкой иглой вводят в крестцовую область немного анестетика, а затем делают спинномозговую анестезию. Введение иглы совершается до исчезновения сопротивления (не больше 3 см), иначе можно повредить дуральный мешок. Если спинномозговая жидкость не выделяется, то иглу дважды поворачивают на 90 градусов. Данная блокада быстро приносит положительный эффект, так как процедура останавливает воспалительный процесс в поражённых сегментах.

Периваскулярная. Блокируется позвоночная артерия. Прокол в шее делается до упора в отростки (поперечные), затем иглу направляют по краю отростка вверх. Главное, чтобы игла не попала в сосуд. Если блокада сделана правильно, то исчезает боль в шейном отделе, улучшается зрение и пропадает гул в ушах.

Видео: "Процесс проведения блокады позвоночника"

Обратите внимание при каких синдромах может понадобиться блокада: 

Лекарственные средства для инъекций

В зависимости от применяемых препаратов, блокады разделяют на определённые группы.

Местные анестетики

Такие препараты обязательно входят в лекарство для инъекции:

  • Лидокаин. Оказывает моментальное воздействие, а эффект держится около 3 часов.
  • Новокаин. Введение раствора обеспечивает стойкое обезболивание на 2 часа. Это немного, но болевая импульсация прерывается.
  • Прилокаин. Своим действием напоминает Лидокаин, но более токсичен.
  • Меркаин. Может оказывать негативное влияние на функционирование сердца. Пролонгированное действие сохраняется почти 5 часов.
  • Дикаин. Лекарство, к сожалению, токсичное, но эффект в 12 раз выше, чем у новокаина.

Эти средства способны вызвать аллергические реакции, поэтому перед применением следует обязательно провести тест.

Кортикостероиды

Совместно с анестетиками используются и кортикостероиды. Данные лекарства отлично справляются с отёками и воспалением, а не только с болью.

В инъекции входят:

  • Дексаметазон. Действует непродолжительное время и подходит при наличии грыж.
  • Кеналог. Эффект держится не больше двух недель и рекомендуется для блокад суставов.
  • Гидрокортизон. Лекарство очень востребованное. Выпускается в форме суспензии и смешивается с другими анальгетиками.
  • Дипроспан. Обладает пролонгированным действием. Идеально подходит, если присутствуют межпозвоночные грыжи. Оказывает длительную анестезию.

Дозировку и тип препарата подбирают индивидуально.

Дополнительные средства

Используют, как вспомогательные вещества при проведении многокомпонентных блокад.

Самостоятельно эти препараты не обезболивают и отдельно от блокад не применяются. Используют и одноимённые таблетки, которые усиливают воздействие инъекций.

Необходимо помнить, что блокады не рекомендуют делать больше 4 раз в течение года.

Заключение

Если врач назначил блокаду позвоночника, то отказываться не стоит. Это единственный эффективный метод, который мгновенно устраняет болевой синдром. Но блокаду рекомендуют, если консервативное лечение не увенчалось успехом. Процедуру обязан проводить высококвалифицированный специалист после тщательного исследования и правильного выбора препарата для инъекции. Перед проведение блокады пациент подписывает соглашение, в котором указываются возможные осложнения и серьёзные последствия.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое блокада позвоночника? Зачем она нужна?

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Блокада при грыже позвоночника, виды и особенности. Блокада спины поясничный отдел

Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.

Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.

Что такое блокада позвоночника

Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.

Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.

Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.

Показания

Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.

Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:

  • воспалением скелетных мышц;
  • протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
  • радикулитом;
  • анкилозирующим спондилоартритом;
  • остеохондрозом;
  • невритом;
  • невралгиями;
  • спондилоартрозом.

Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.

Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.

Виды

Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.

Инъекции выполняются в любой отдел спины:

  • шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
  • грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
  • поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
  • область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.

Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.

Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.

В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.

Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:

  • эпидуральные;
  • паравертебральные;
  • межреберные.

Эпидуральная блокада позвоночника

Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.

Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:

  • область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
  • проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
  • определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
  • игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
  • осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
  • удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.

Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.

Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.

Паравертебральные блокады

Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.

Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:

  • тканевые;
  • рецепторные;
  • проводниковые;
  • ганглионарные.

В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.

При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.

Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.

В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.

При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.

После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.

Межреберные блокады

Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.

Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.

Противопоказания и осложнения

Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:

  • состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • беременность и кормление грудью;
  • выраженная брадикардия, гипотония;
  • миастения;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия;
  • повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
  • серьезные патологии сердца и сосудов;
  • острые инфекционные заболевания.

При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.

Возможная альтернатива

Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.

Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.

Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.

Блокада позвоночника - что это такое и как проводится?

Блокада позвоночника – лечебная процедура, позволяющая человеку в короткий срок избавиться от болезненных ощущений в позвоночном столбе. Благодаря введению лекарственного препарата в специальные полости человек практически сразу же избавляется от болезненных ощущений.

Учитывайте, что проводить подобные инъекции может исключительно квалифицированный лечащий врач. Чтобы добиться должного терапевтического эффекта, необходимо искать причину болезненных ощущений – блокада позволяет только на время избавиться от болезненных ощущений.

Какие цели преследует блокада позвоночника?

Чтобы блокада позвоночника принесла максимально положительный результат и смогла в короткий срок избавить человека от болезненных ощущений, очень важно, чтобы процедуру проводил исключительно квалифицированный лечащий специалист.

Для назначения лекарственного средства необходимо обратиться к квалифицированному хирургу ил неврологу. Только после прохождения расширенной диагностики вам смогут назначить лекарственное средство, которым будут проводить блокаду.

Основной целью блокады позвоночника является избавление от резких болезненных ощущений. С помощью специальных лекарственных препаратов удается избавиться от отечности тканей, благодаря чему нервные окончания начинают работать нормально.

Также восстанавливается естественный кровоток, благодаря чему кровеносные сосуды возвращаются в свое нормальное положение. За счет этого восстанавливается естественная работа спинного мозга.

Учитывайте, что блокада позвоночника используется в исключительных случаях, когда другие методы избавления от болезненных ощущений не приносят никакого эффекта.

Показания для проведения блокады

Блокада позвоночника – сложная и крайне опасная процедура, которая позволяет в короткий срок избавиться от болезненных ощущений. Средство подходит для купирования болезненных ощущений, вызванных заболеваниями:

  • Миозитом;
  • Межреберной невралгией;
  • Остеохондрозом шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника;
  • Невритом нервов;
  • Невралгией нервов позвоночного канала;
  • Межпозвоночной протрузией диска;
  • Межпозвоночной грыжей;
  • Спондилоартрозом позвоночника;
  • Опоясывающим герпесом.

В подавляющим большинстве случаев блокаду позвоночника проводят при острых дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночном столбе. Учитывайте, что проводить данную процедуру может исключительно квалифицированный специалист на основе расширенных диагностических данных.

Также блокаду можно ставить только в том случае, если медикаментозная терапия не принесла никакого эффекта. Обычно для купирования болезненных ощущений достаточно провести от 4 до 10 инъекций, между которыми делают перерыв в 10 дней. Блокаду позвоночника можно делать не чаще 4 раз в год.

Эффект от применения

Блокада позвоночника – процедура, позволяющая в короткий срок избавиться от болезненных ощущений в позвоночном столбе. Проводить ее могут исключительно квалифицированные лечащие врачи. Этой крайне серьезное вмешательство, которое требует комплексного подхода.

С помощью блокады позвоночника удается добиться следующих эффектов:

  1. Остановить прохождение натрия в нервных окончаниях;
  2. Расширить кровеносные сосуды;
  3. Остановить работу нервных окончаний.

Уже спустя несколько минут после введения лекарственного средства пациент ощущает мощное облегчение – его избавляют болезненные ощущения. Также мышечная ткань заметно расслабляется, значительно снижаются болезненные ощущения. Эффект от подобной терапии продолжается в течение 3 часов. По прошествии этого времени дискомфорт возвращается вновь.

Если сравнивать блокаду позвоночника с традиционными методами лечения, можно выделить следующие преимущества:

  • Быстродействие – человек избавляется от болезненных ощущений буквально через несколько минут после введения лекарства. Это даже быстрее, чем при проведении физиотерапевтических процедур.
  • Малый риск возникновения побочных эффектов – при правильном подборе лекарственного средства и проведении процедуры пациент вряд ли столкнется с какими-либо побочными эффектами.
  • Возможность многократного введения – проводить блокаду позвоночника можно 3-4 раза в год.
  • Комплексное терапевтическое воздействие – человек избавляется не только от боли, но и от отечности, воспаленности и ограниченной подвижности.

Разновидности блокад

На сегодняшний день существует несколько разновидностей блокады позвоночника. Все они способны избавить человека от болезненных ощущений. Существует несколько разновидностей таких блокад.

На сегодняшний день существуют следующие способы введения блокад позвоночника:

  1. Паравертебральная – проводится вблизи позвоночного столба. Лекарственный препарат вводят максимально близко к корешкам, в мышечную ткань человека;
  2. Эпидуральная – обезболивающее лекарство вводят в область между отдельными позвонками, а также в твердую оболочку спинного мозга;
  3. Проводниковая – инъекции водят в нервные волокна. Это максимально быстрая методика блокировки болезненных ощущений.

Также специалисты выделяют несколько целей подобных процедур:

  • Лечебные – позволяют купировать болезненные ощущения;
  • Диагностические – позволяют провести исследование при остеохондрозе;
  • Профилактические – назначают для предотвращения осложнений во время хирургического лечения позвоночника.

Местные блокады используются в подавляющем большинстве случаев. Суть их воздействия заключается в воздействии на нервные волокна – средства позволяют замедлить проведение импульсов, благодаря чему человек избавляется от болезненных ощущений.

Выделяют следующие местные анестетики:

  1. Новокаин — лекарственное средство, которое чаще всего используется для проведения блокад. Средство выпускается в виде инъекций. Лекарственный препарат начинает действовать спустя несколько минут после введения. Эффект от процедуры продолжается в течение нескольких часов. Это помогает остановить пульсацию, значительно улучшает самочувствие пациента.
  2. Лидокаин – обезболивающее средство, которое применяется достаточно часто. Он обладает более быстрым началом действия, эффект от введения сохраняется на несколько часов.
  3. Маркаин – местный анестетик, который начинает действовать только через 10-15 минут от введения препарата. В среднем длительность терапевтического воздействия сохраняется на 3-5 часов. Препарат может оказать негативное влияние на работе сердечно-сосудистой системы.

Кортикостероиды – еще одна группа блокад для позвоночника, которая позволяет в короткий срок избавиться от воспалительного процесса. Кроме того, лекарство способствует избавлению от отечности, купирует приступы аллергической реакции.

Такое лекарство крайне редко используют для самостоятельного введения, обычно их в чистом виде вводят только в суставы.

Однако их могут разбавлять с другими анестетиками для более направленного действия. Наиболее популярными кортикостероидами для блокады позвоночника являются:

  • Гидрокортизон – суспензии, которые необходимо растворять в новокаине. Лекарство позволяет купировать нервное перенапряжение;
  • Дексаметазон – лекарственное средство, которое начинает действовать сразу после введения. Лекарство отличается непродолжительным воздействием;
  • Депо-медрол – препарат пролонгированного действия, который позволяет избавиться от болезненности в суставах и мягких тканях. С особой осторожностью препарат применяют для лечения воспалительных процессов в спинном мозгу;
  • Дипроспан – препарат длительного воздействия, позволяющий избавиться от заболеваний позвоночника и суставов. Он может использоваться для блокад мягких тканей;
  • Кеналог – кортикостероид, используемый для блокад позвоночника и суставов.

Существуют и другие лекарственные средства, используемые для купирования болезненных ощущений в позвоночнике. Прежде, чем начать лечение этими препаратами, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Только опытный специалист скажет, какой препарат вам лучше всего применять.

В качестве блокады для позвоночника также используют:

  • Препараты на основе витаминов группы В – Мильгамма;
  • АТФ;
  • Параин;
  • Вольтарен;
  • Платифиллин;
  • Тромболизин.

Проведение блокады

Учитывайте, что ставить блокаду позвоночника может исключительно квалифицированный лечащий врач. Любое неправильное действие легко может привести к серьезному осложнению, в том числе болевому синдрому.

Важно, чтобы проводил блокаду опытный специалист. Он должен учитывать следующие особенности:

  1. Чтобы купировать сильнейшие болезненные ощущения, препараты могут вводиться внутрь поврежденного ядра. В таком случае проводится дерецепция диска, позволяющая лишить человека чувствительности. Процедура проводится под контролем аппарата рентгеновского излучения.
  2. Когда игла попадает в пульпозное ядро диска, в него вводят небольшое количество раствора гидрокарбоната натрия. Подобное лечение позволяет быстро устранить болезненность и провести ощелачивание тканей хряща. За счет этого происходит лучшее распространение лекарственного препарата.
  3. Введение блокады в позвоночник предполагает проведение сразу двух фаз. В первую очередь человек сталкивается с усилением болезненных ощущений, что возникает из-за раздражения рецепторов. После введения небольшого количества препарата болезненность полностью уходит.
  4. После ввода лекарства в позвоночник вводят небольшое количество новокаина, а также накладывают воротник Шанца. Его нужно носить в течение 2-3 дней.

В среднем длительность процедуры по введению блокады в позвоночник занимает от получаса до часа. После такой манипуляции пациент не должен вставать в течение 2 часов. Также все это время он должен находиться под контролем лечащего специалиста.

На время лечения нужно обеспечить больному полноценный постельный режим. В среднем для достижения полноценного терапевтического результата нужно провести несколько процедур.

Противопоказания

Блокада позвоночника – серьезная процедура, которая имеет ряд серьезных противопоказаний. Проведения процедуры при наличии противопоказаний может спровоцировать развитие негативных последствий.

Категорически запрещено проводить блокаду позвоночника в следующих случаях:

  • При повышенной склонности к кровотечениям;
  • При непереносимости кортикостероидов;
  • При протекающих инфекционных процессах;
  • При поражении места, куда нужно ставить блокаду;
  • При повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: аритмии, тахикардии, гипотонии, гипертензии;
  • При психических расстройствах;
  • Во время беременности и грудного вскармливания;
  • При серьезных заболеваниях печеночной ткани.

Чтобы не допустить возникновения опасных последствий, перед проведением подобной терапии пациенту необходимо пройти комплексное диагностическое обследование. Только так удастся минимизировать вероятность появления осложнений.

Осложнения

Неправильное проведение блокады может легко спровоцировать возникновение серьезных осложнений. Чтобы не столкнуться с подобными последствиями, обращайтесь исключительно к квалифицированным специалистам. Врач должен отправить вас на расширенное диагностическое обследование, которое поможет исключить наличие противопоказаний. Достаточно часто блокада позвоночника вызывает кровотечение. Также существует вероятность присоединения инфекции в обработанную полость.

При неправильном введении лекарства человек может столкнуться с повреждением мягких тканей. При непереносимости препарата у пациентов развивается аллергическая реакция, которая крайне опасна для ослабленного организма. При правильном проведении блокада позвоночника покажет исключительно положительный результат. С ее помощью удастся избавиться от болезненных ощущений, а также наладить обменные процессы.

Что такое спинномозговой блок? (с иллюстрациями)

Спинальная блокада - это вид кратковременной анестезии, которая может полностью снизить чувствительность от точки укола в позвоночнике, чуть выше бедер, и вплоть до ступней. Врачи используют эту процедуру как средство уменьшения боли при хронических заболеваниях или травмах поясницы. В качестве альтернативы, блок может использоваться в качестве основной анестезии перед медицинскими процедурами, включающими хирургические элементы.

Спинальная блокада обычно используется для снятия боли во время родов.

У большинства людей вызывает недоумение то, чем эта процедура отличается от эпидуральной анестезии. Многим людям также делают эпидуральную анестезию перед серьезными операциями, включая кесарево сечение, или во время других операций или процедур, затрагивающих нижнюю половину тела. Они обычно используются для обезболивания во время родов и могут использоваться для более последовательного обезболивания при сильных болях в области бедер или ниже них.

Спинальная блокада, в отличие от эпидуральной анестезии, представляет собой одиночный выстрел в позвоночник, чуть выше бедер.

Принципиальная разница между спинальной блокадой и эпидуральной анестезией довольно легко объяснима. Блок - это однократный укол и разовое введение обезболивающего препарата. Эпидуральная анестезия вводит в позвоночник прямую линию, по которой можно вводить лекарство. Указанные суммы могут быть меньше или больше в зависимости от необходимости и временных элементов процедуры.Напротив, лекарство от спинномозговой блокады будет работать до тех пор, пока длится примерно один-два часа. Если потребуется больше лекарств, потребуется еще один блок.

Эпидуральная анестезия может быть предпочтительнее спинномозговой блокады для рожениц.

Этот последний фактор может быть принят во внимание, если длительность болевого синдрома или сложность процедуры неизвестны. Например, многие женщины, готовящиеся к родам, могут предпочесть спинальную блокаду вместо полной эпидуральной анестезии. Те, у кого есть часы до родов, могут чувствовать себя более комфортно с помощью эпидуральной анестезии, и они избегают повторных инъекций в позвоночник.

Если во время операции проводится спинальная блокада, пациент может также получить небольшое количество седативного средства через внутривенную трубку.

Что касается факторов риска, спинальная блокада и эпидуральная анестезия имеют некоторые общие черты. В обеих процедурах существует риск инфицирования и вероятность прокола твердой мозговой оболочки, что может привести к развитию головных болей, которые могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев.Как правило, более серьезные потенциальные проблемы возникают в результате эпидуральной анестезии, включая аллергическую реакцию, хотя это также может происходить при применении любого анестетика при спинномозговой блокаде, заболеваниях спины, повреждении нервов и иногда лихорадке.

Лихорадка может возникнуть в результате эпидуральной анестезии.

Некоторым пациентам предоставляется выбор между спинальной блокадой или эпидуральной анестезией, и, поскольку и то, и другое может иметь свои преимущества и недостатки, один из хороших способов помочь выбрать лучшее лечение - это поговорить с анестезиологом о возможных вариантах.Анестезиологи могут иметь предпочтение, но они также предоставят подробную информацию о рисках и преимуществах каждой процедуры. Как правило, эпидуральная анестезия рекомендуется для любых хирургических или медицинских процедур, которые могут длиться более пары часов. Блоки могут быть предпочтительнее в качестве временного облегчения или во время очень коротких операций.

Спинальная блокада может использоваться для облегчения боли, вызванной травмами поясницы.Использование спинальной блокады позволяет пациенту бодрствовать во время процедуры. Спинальная блокада может помочь облегчить боль в бедре. Если во время спинномозговой блокады проколоть твердую мозговую оболочку, головные боли могут приходить и уходить в течение нескольких месяцев. .

Спинальная блокада при схватках: за и против

Как работает спинальный блок?

Спинальный блок, или спинномозговой блок, быстро облегчает боль в нижней части тела в течение ограниченного периода времени, в течение которого вы остаетесь бдительным.

Как вводится: Анестезиолог или медсестра-анестезиолог вводит иглу в нижнюю часть спины, проводит ее через мембрану, окружающую спинной мозг и спинномозговую жидкость, и вводит местный анестетик (с наркотиком или без него) в спинномозговую жидкость.(Не волнуйтесь, вероятность ошибочного удара по спинному мозгу практически отсутствует, потому что игла входит ниже, чем заканчивается шнур.)

Каково это: Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда впервые вводят обезболивающее лекарство, но сам спинномозговой блок не болит. Однако вы можете почувствовать давление, и когда позвоночник начнет работать, вы почувствуете онемение и потерю подвижности в ступнях, затем в ногах по пояс. Когда действие лекарства закончится, вы восстановите способность двигаться.

Степень онемения зависит от принимаемых лекарств. Выполнение позвоночника во время продвинутых родов может позволить вам почувствовать ваши сокращения и двигаться в постели, в то время как позвоночник, выполненный во время кесарева сечения, заставит вас полностью онеметь ниже пупка и не сможет двигать ногами.

Чем отличается от эпидуральной анестезии: Спинальная анестезия отличается от эпидуральной анестезии двумя способами: во-первых, она доставляется непосредственно в спинномозговую жидкость (эпидуральная анестезия не проникает через мембрану, окружающую позвоночник).Во-вторых, это однократная инъекция, а не постоянная подача через катетер. В результате облегчение происходит быстро и полностью, но длится всего несколько часов.

Почему вы можете его получить: Ваш врач может назначить блокаду позвоночника, если вы решите, что хотите облегчить боль на поздних сроках родов или если ваш прогресс настолько быстро, что роды, скорее всего, будут относительно быстрыми, и вы не можете дождаться эпидуральная. Вы также можете сделать спинномозговую блокаду для кесарева сечения или связать трубки после родов, и у вас еще нет эпидуральной анестезии.

Каковы преимущества спинномозговой блокады для снятия боли во время родов?

  • Быстрая разгрузка. Полное обезболивание наступает уже через несколько минут.
  • Меньше вреда для вашего ребенка. В отличие от системных наркотиков, до вашего ребенка доходит лишь небольшое количество лекарств.

Какие недостатки?

  • Неудобно. Возможно, вам придется оставаться в неудобном положении в течение 5–10 минут во время процедуры (хотя, если вы находитесь на поздних стадиях родов и вам нужен только один укол, вам нужно удерживать это положение только 2–3 минуты).
  • Возможно, вам будет трудно передвигаться. Вам необходимы внутривенное вливание и постоянный мониторинг плода. В зависимости от лекарства вы можете поддерживать или не поддерживать мышечную силу, что означает, что вы можете или не сможете передвигаться даже с посторонней помощью. Во всяком случае, многие акушеры захотят, чтобы вы оставались в постели после блокады позвоночника.
  • Толкать может быть труднее. Снижение чувствительности может затруднить выталкивание ребенка наружу, что может увеличить продолжительность этапа выталкивания и увеличить ваши шансы на необходимость вакуумной экстракции или введения щипцов (что, в свою очередь, увеличивает риск серьезных ран).Однако соответствующая дозировка лекарств может минимизировать этот эффект. Кроме того, если вы находитесь на поздних стадиях родов и получили всего один укол, он будет содержать небольшую дозу местного анестетика и меньше мешать ощущению толчка.
  • Ваше кровяное давление может упасть. Лекарства могут временно снизить кровяное давление, уменьшая приток крови к ребенку, что, в свою очередь, замедляет его сердечный ритм. (Это лечится внутривенным введением жидкостей и иногда лекарствами во время родов.)
  • Зуд и тошнота. При употреблении наркотика может возникнуть зуд, особенно на лице. Это также может вызвать тошноту, хотя это менее вероятно при лечении позвоночника, чем при применении системных лекарств. Тем не менее, некоторые женщины чувствуют тошноту и рвоту во время родов даже без обезболивающих.
  • Продолжительное покалывание. В редких случаях позвоночник вызывает неприятное покалывание в ногах или ягодицах, которое продолжается несколько дней.
  • Болезненность. Позвоночник может вызывать болезненные ощущения в месте инъекции в течение нескольких дней.
  • Возможна головная боль. У 1 из 100 женщин позвоночник вызывает сильную головную боль, которая может длиться несколько дней.
  • Редкие, но серьезные опасности. В очень редких случаях позвоночник влияет на ваше дыхание, а в очень редких случаях вызывает повреждение нервов или инфекцию.

Кто не может иметь блокаду позвоночника?

Не все будущие мамы подходят для такого обезболивающего. Вы не сможете иметь позвоночник, если у вас:

  • аномально низкое кровяное давление (из-за кровотечения или других проблем),
  • нарушение свертываемости крови,
  • инфекция крови,
  • кожная инфекция в нижней части спины, куда войдет игла,
  • , если у вас была предшествующая аллергическая реакция на местные анестетики.
  • вы принимаете определенные препараты, разжижающие кровь.
.

Структура и функции позвоночника: что это такое, типы

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Какие части позвоночника?

Позвоночник (или позвоночник) проходит от основания черепа до таза. Он служит опорой для поддержки веса тела и защиты спинного мозга. У позвоночника три естественных изгиба, которые при взгляде сбоку придают ему S-образную форму.Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать большие нагрузки, обеспечивая более равномерное распределение веса тела. Позвоночный столб, или позвонки, состоит из 24 отдельных костей вместе с сросшимися костями крестца и копчика. Позвоночный столб - это прочная, но гибкая структура, которая защищает спинной мозг, поддерживает голову, дает возможность преодолевать нашу среду и обеспечивает прикрепление ребер.

Позвоночник состоит из ряда костей, которые уложены друг на друга как блоки с подушками, называемыми дисками, между ними, чтобы помочь поглощать удары / нагрузки.

Позвоночник делится на три области:

  • Шейный отдел позвоночника - Шейный отдел позвоночника (или шея) является самой верхней частью позвоночника. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, пронумерованных от С1 до С7 сверху вниз. Первые два позвонка шейного отдела позвоночника приспособлены для движения шеи. C1 (также называемый атласом, похожим на атлас, в котором находится мир) находится между черепом и остальной частью позвоночника. С2 (также называемая осью) имеет костный выступ (зубчатый отросток), который входит в отверстие в атласе, позволяя вращать шею.Первая дуга позвоночника расположена в шейном отделе позвоночника. Он слегка изгибается внутрь, напоминая букву «С». Эта внутренняя кривая называется лордотической кривой.
  • Грудной отдел позвоночника - В грудном отделе, называемом грудным отделом позвоночника, 12 позвонков (от T1 до T12). Ребра прикрепляются к позвоночнику на грудных позвонках. Изгиб грудного отдела позвоночника изгибается наружу, как обратная буква «С», и называется кифотической кривой.
  • Поясничный отдел позвоночника - поясничный отдел позвоночника (или поясница) обычно состоит из пяти позвонков, пронумерованных от L1 до L5.(У некоторых людей шесть поясничных позвонков.) Поясничный отдел позвоночника, соединяющий грудной отдел позвоночника и таз, несет основную массу тела и является самым большим позвонком. Изгиб поясничного отдела позвоночника также изгибается внутрь (лордотическая дуга).

Под поясничным отделом позвоночника находится большая кость, называемая крестцом. Крестец на самом деле состоит из нескольких позвонков, которые срастаются во время развития ребенка в утробе матери. Крестец образует основу позвоночника и заднюю часть таза. Под крестцом находится небольшая кость, называемая копчиком (или копчиком), которая представляет собой еще одну специализированную кость, образованную слиянием нескольких более мелких костей во время развития.

Позвоночник иногда называют по частям: кости (и суставы), диски, нервы и мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Позвоночник состоит из 4 основных компонентов: позвонков, суставов, дисков и нервов.

Позвонки (кости) / суставы

Отдельные компоненты позвонка соединяются вместе, образуя «туннель», который защищает нервы и спинной мозг. Поясничные позвонки подвергаются значительному давлению со стороны веса верхней части тела. «Износ» этого давления в течение определенного периода времени может способствовать развитию боли в пояснице.

  • Тело - Тело - это передняя часть и основная несущая конструкция позвонка.
  • Остистый отросток - Остистый отросток - это задняя или задняя часть позвонка. Это костный гребень, который вы чувствуете на спине.
  • Пластинки - это две небольшие костные пластинки, которые соединяются в задней части позвонка.
  • Цветоножки – Цветоножки - это короткие толстые бугорки, которые выступают назад от верхней части тела позвонка.
  • Поперечные отростки - это костные выступы по обе стороны от позвонка, где пластинки соединяются с ножками. Мышцы и связки прикрепляются к позвоночнику на поперечных отростках.
  • Фасеточные суставы - это позвоночные суставы, области позвоночника, в которых один позвонок соприкасается с другим.

Суставы или промежутки между двумя или более костями позволяют двигаться, поскольку сами кости слишком трудно сгибаться, не повреждая их.Фасеточные суставы - это специализированные суставы, соединяющие позвонки. Фасеточные суставы позволяют позвонкам двигаться друг относительно друга, обеспечивая стабильность и гибкость. Эти суставы позволяют нам скручиваться, наклоняться вперед и назад и из стороны в сторону. Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх, чтобы соединиться с позвонком выше, а другая пара повернута вниз, чтобы соединиться с позвонком ниже.

В центре каждого позвонка есть большое отверстие, называемое позвоночным каналом, через которое проходят спинной мозг и нервы.Позвонки удерживаются вместе группами связок, волокнистыми тканями, которые соединяют кость с костью.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски - это плоские круглые амортизирующие прокладки, которые располагаются между позвонками (inter означает «между» или «внутри») и действуют как амортизаторы. Диски действуют как «клей», скрепляющий позвонки, а также обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый межпозвоночный диск состоит из очень прочной ткани с мягким гелеобразным центром, называемым пульпозным ядром, окруженным жестким внешним слоем, называемым кольцом.Диски часто проявляют первые признаки «износа», связанные с процессом старения, поскольку они постоянно «сжимаются» и «растягиваются» при нормальном и ненормальном движении. Когда диск разрывается или образуется грыжа (выпуклость), часть мягкого пульпозного ядра просачивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может привести к боли, когда пульпозное ядро ​​оказывает давление на нервы.

Нервы

Спинной мозг, столб нервных волокон, ответственных за отправку и получение сообщений от головного мозга, проходит через спинномозговой канал.Именно через спинной мозг и его ветвящиеся нервы мозг влияет на остальную часть тела, контролируя движения и функции органов.

По мере того, как спинной мозг проходит через позвоночный канал, он разветвляется на 31 пару нервных корешков, которые затем разветвляются на нервы, которые проходят к остальному телу. Нервные корешки выходят из спинного мозга через отверстия, называемые невральными отверстиями, которые находятся между позвонками по обе стороны от позвоночника. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют верхнюю часть груди и руки.Нервы грудного отдела позвоночника контролируют грудную клетку и живот, а нервы поясничного отдела позвоночника контролируют ноги, кишечник и мочевой пузырь.

Мягкие ткани

Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают сконцентрировать мышечное напряжение на костях. Связки соединяют кости вместе, добавляя прочности суставам. Они также ограничивают движения в определенных направлениях. Мышцы обеспечивают движения тела и помогают сохранять положение тела против таких сил, как сила тяжести.

Что происходит со структурой позвоночника с возрастом?

Межпозвонковые диски имеют волокнистое кольцо (фиброзное кольцо) и желатиноподобный центр (ядро).С возрастом ядро ​​диска начинает «высыхать», снижая эффективность амортизации дисков. Поскольку эта защита потеряна, повседневная деятельность может изнашивать позвонки, вызывая образование зубчатых краев (называемых костными шпорами) на позвонках. Костные шпоры могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.02.2015.

Ссылки
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Основы позвоночника, дата обращения 8.06.2020.
  • Nógrádi A, Vrbová G. Анатомия и физиология спинного мозга. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013.
  • Американская ассоциация неврологических хирургов. Анатомия позвоночника и периферической нервной системы.Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

спинномозговой блок | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

41-летний участник спросил:

Опыт 16 лет Управление болью

Я не знаю: о чем вы спрашиваете. Блокады позвоночника выполняются уже несколько десятилетий, тем более что у нас нет ультразвукового и рентгеновского контроля, что является фактом безопасности ... Подробнее

55-летний мужчина спросил:

Проверенный врач ответил

Невозможно: вы был бы мертв или в коме с этим БП.

39-летний участник спросил:

32 года опыта Анестезиология

Анатомические различия: При спинномозговой блокаде местный анестетик вводится в спинномозговую жидкость; тогда как при эпидуральной блокаде он переходит в эпидуральное пространство или пространство вокруг ... Подробнее.

Как работает спинной мозг

Что такое центральная нервная система?

Центральная нервная система (ЦНС) контролирует большинство функций тела и разума. Он состоит из двух частей: головного и спинного мозга.

Мозг - это центр наших мыслей, интерпретатор нашей внешней среды и источник контроля над движениями тела. Подобно центральному компьютеру, он интерпретирует информацию от наших глаз (зрение), ушей (звук), носа (запах), языка (вкус) и кожи (прикосновение), а также от внутренних органов, таких как желудок.

Спинной мозг - это магистраль связи между телом и мозгом. При травме спинного мозга нарушается обмен информацией между мозгом и другими частями тела.

Чем центральная нервная система отличается от других систем организма?

Большинство систем и органов тела контролируют только одну функцию, но центральная нервная система выполняет множество функций одновременно.Он контролирует все произвольные движения, такие как речь и ходьба, и непроизвольные движения, такие как моргание и дыхание. Это также ядро ​​наших мыслей, восприятий и эмоций.

Как центральная нервная система защищает себя от травм?

Центральная нервная система защищена лучше, чем любая другая система или орган в организме. Его основная линия защиты - это кости черепа и позвоночника, которые создают прочный физический барьер для травм.Заполненное жидкостью пространство под костями, называемое сирниксом, обеспечивает поглощение ударов.

К сожалению, эта защита может оказаться палкой о двух концах. При травме центральной нервной системы мягкие ткани головного и спинного мозга отекают, вызывая давление из-за ограниченного пространства. Отек усугубляет травму, если ее быстро не устранить. Переломы костей могут привести к дальнейшим повреждениям и возможности инфицирования.

Почему центральная нервная система не может восстановиться после травмы?

Многие органы и ткани тела могут восстанавливаться после травм без вмешательства.К сожалению, некоторые клетки центральной нервной системы настолько специализированы, что не могут делиться и создавать новые клетки. В результате восстановление после травмы головного или спинного мозга намного сложнее.

Сложность центральной нервной системы очень затрудняет формирование правильных связей между клетками головного и спинного мозга. Перед учеными стоит огромная задача воссоздать центральную нервную систему, существовавшую до травмы.

Клетки центральной нервной системы

Нейроны соединяются друг с другом для отправки и получения сообщений в головном и спинном мозге.Многие нейроны, работающие вместе, несут ответственность за каждое принятое решение, каждую эмоцию или ощущение, каждое предпринятое действие.

Сложность центральной нервной системы поражает: в головном и спинном мозге вместе взятых насчитывается около 100 миллиардов нейронов. Было идентифицировано до 10 000 различных подтипов нейронов, каждый из которых специализируется на отправке и получении определенных типов информации. Каждый нейрон состоит из тела клетки, в котором находится ядро. Аксоны и дендриты образуют продолжения от тела клетки.

Астроциты , разновидность глиальных клеток, являются основными поддерживающими клетками головного и спинного мозга. Они производят и секретируют белки, называемые нейротрофическими факторами. Они также расщепляют и удаляют белки или химические вещества, которые могут быть вредными для нейронов (например, глутамат, нейромедиатор, который в избытке вызывает перевозбуждение клеток и их гибель из-за pr

.

Спинной мозг: анатомия, функции и травмы

Спинной мозг представляет собой длинный пучок нервов и клеток, который простирается от нижней части мозга до нижней части спины. Он передает сигналы между мозгом и остальным телом.

В этой статье рассказывается об анатомии спинного мозга и его функциях.

Здесь также представлена ​​некоторая информация о травмах спинного мозга.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель спинного мозга.
Изучите 3D-модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы больше узнать о спинном мозге.

Длина спинного мозга варьируется от человека к человеку. По некоторым оценкам, длина спинного мозга у женщин составляет около 43 сантиметров (см), а у мужчин - около 45 см.

Спинной мозг состоит из трех частей: шейного (шея), грудного (грудная) и поясничного (поясница) отделов.

Три слоя ткани защищают спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку и мягкую мозговую оболочку. Врачи называют эти слои мозговыми оболочками. Слои следующие:

  • Dura mater : это самый внешний слой мозговых оболочек спинного мозга.Это прочное защитное покрытие.
  • Эпидуральное пространство : Между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой находится эпидуральное пространство. Здесь врачи могут ввести местный анестетик, чтобы уменьшить боль во время родов и некоторых хирургических процедур, например, операций на аневризме легкого или брюшной полости.
  • Арахноидальная оболочка : паутинная оболочка - это средний слой покрытия спинного мозга.
  • Субарахноидальное пространство : находится между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой.Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) находится в этом пространстве. Иногда врачу необходимо взять образец спинномозговой жидкости, чтобы проверить наличие инфекции, например менингита. Они также могут вводить местный анестетик в это пространство для некоторых хирургических процедур, таких как кесарево сечение или замена коленного сустава.
  • Мягкая мозговая оболочка : мягкая мозговая оболочка - это слой, который непосредственно покрывает спинной мозг.

Спинной мозг и его защитные слои покрывают позвоночник или кости позвоночника.Эти кости начинаются у основания черепа и доходят до крестца, кости, которая входит в таз.

Шейный, грудной и поясничный отделы имеют разное количество костей. У большинства людей семь костей позвоночника расположены в шейном отделе позвоночника, 12 - в грудном и пять - в поясничном.


Если бы человек взял «срез» спинного мозга по горизонтали, он бы увидел круглую область в середине, покрытую защитными слоями (мозговыми оболочками).От этой круглой области отходят отростки нервов. Они простираются от спинного мозга, чтобы ощущать различные области тела.

Ключевые области поперечного сечения спинного мозга включают:

  • Серое вещество : Серое вещество - это темная область спинного мозга в форме бабочки, состоящая из тел нервных клеток.
  • Белое вещество : Белое вещество окружает серое вещество в спинном мозге и содержит клетки, покрытые миелином, что ускоряет передачу по нервам.Нервные клетки в сером веществе не так сильно покрыты миелином.
  • Задний корешок : Задний корешок - это часть нерва, которая ответвляется от задней части позвоночника. Глядя на поперечное сечение спинного мозга, можно увидеть, что верхние крылья серого вещества «бабочки» достигают позвоночника. Нижние крылья обращены к передней части тела и его внутренних органов.
  • Передний корешок : Передний корешок - это часть нерва, которая ответвляется от передней части позвоночного столба.
  • Спинальный ганглий : Спинальный ганглий - это группа нервных тел, содержащих сенсорные нейроны.
  • Спинной нерв : Задний и передний корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Всего 31 пара спинномозговых нервов. Они контролируют ощущения в теле, а также движения.

Спинной мозг не распространяется на всю длину позвоночника. Обычно останавливается в верхних отделах поясничного отдела позвоночника.

У взрослых это обычно первый или второй поясничный позвонок.Детский спинной мозг может останавливаться немного ниже, на втором или третьем поясничном позвонке.

Спинной мозг играет жизненно важную роль в различных аспектах функционирования организма. Примеры этих ключевых функций включают:

  • Передача сигналов от головного мозга : спинной мозг получает сигналы от головного мозга, которые управляют движением и вегетативными функциями.
  • Передача информации в мозг : нервы спинного мозга также передают сообщения в мозг от тела, такие как ощущения прикосновения, давления и боли.
  • Рефлекторные реакции : Спинной мозг может также действовать независимо от головного мозга, проводя двигательные рефлексы. Одним из примеров является рефлекс надколенника, который заставляет колено человека непроизвольно дергаться при постукивании в определенном месте.

Эти функции спинного мозга передают нервные импульсы движения, ощущений, давления, температуры, боли и т. Д.

Спинной мозг - это тонкая часть тела. Поэтому он подвержен травмам. Автомобильные аварии, огнестрельные ранения и травмы во время занятий спортом - все это потенциальные причины травм спинного мозга.

Из-за роли, которую он играет в обеспечении движения и ощущений, повреждение любой части спинного мозга может вызвать необратимые изменения в функционировании человека.

Медицинские работники не всегда могут сразу знать, сколько функций человек потеряет после травмы.

Существует два основных типа травм спинного мозга: полное и неполное.

Полное повреждение спинного мозга вызывает полную потерю чувствительности и двигательной функции ниже уровня травмы.

По данным Американской академии неврологических хирургов (AANS), почти половина всех повреждений спинного мозга завершается. Спинной мозг не обязательно должен быть физически разрезан, чтобы произошло полное повреждение, но повреждение может быть настолько значительным, что кровь не сможет попасть в нервную ткань, что приведет к ее гибели.

Неполное повреждение спинного мозга происходит, когда у человека все еще есть какая-то функция в точке травмы или ниже. Они все еще могут двигать одной стороной тела, выполнять какие-либо функции или ощущения.

По данным AANS, около 250 000–450 000 человек в США живут с травмой позвоночника.

Иногда хирургические процедуры и с течением времени могут уменьшить некоторые последствия травмы спинного мозга. Врачи часто используют повторные визуализирующие исследования и исследования нервной функции, чтобы определить, насколько серьезным может быть повреждение спинного мозга человека.

Спинной мозг представляет собой сложную организацию нервных клеток, отвечающих за движения и ощущения. Он передает сигналы между мозгом и остальным телом.

Знание расположения и структуры защитных покрытий спинного мозга может помочь специалистам в области здравоохранения обезболивать при определенных процедурах.

Травмы спинного мозга могут варьироваться от потери чувствительности до неполного или полного паралича. Человек должен всегда носить защитное снаряжение при занятиях спортом или во время других занятий, чтобы снизить риск получения травмы.

Однако предотвратить такую ​​травму не всегда удастся.

.

Смотрите также

Site Footer