Дорсопатия шейного отдела позвоночника что это такое


Дорсопатия шейного отдела: лечение, симптомы и причины

Боли в области шеи это постоянный спутник женщин, людей высокого роста и старшей возрастной группы. Статистика неумолима – более 90% населения планеты когда-либо испытывали или испытают болевые ощущения в шее.

 

Шейный отдел позвоночника испытывает постоянные нагрузки, что приводит к деформации его составляющих.

  • Болит шея?
  • Трудно поворачивать голову?
  • Резкие движения сопровождает боль?
  • Нарушен сон?
  • Частые головокружения?

Возможно, у вас есть изменения в структуре шейного отдела позвоночника и необходимо лечение.

В этой статье мы подробно расскажем: что такое шейная дорсопатия, как проявляется, причины ее возникновения, как эффективно лечить заболевание и быстро избавиться от боли. Вы узнаете, какие профилактические меры наиболее действенные, как укрепить правильные мышцы, чтобы забыть о проблемах с позвоночником.

Дорсопатия – это обобщенный термин всех воспалительных процессов, которые возникают в зоне позвоночнике.

 

Заболевание объединяет в себе болезни, связанные с:

  • Сосудами позвоночника;
  • Нервными окончаниями;
  • Мышцами, фасциями;
  • Костной тканью;
  • Межпозвоночными дисками и хрящами.

Дорсопатия позвонков шейного отдела – это изменение в строение шейных позвонков, которое ведет к деформации суставов, хрящей, мышц и связок. По сути, является синонимом остеохондроза.

Шейный отдел является хрупкой составляющей позвоночника, которая обладает особой подвижностью. Обеспечивает движение головы, выполняет опорные функции. При особой активности шеи, быстро изнашиваются и деформируются межпозвоночные диски. Деградация дисков приводит к сдавливанию спинного мозга, спазму мышц и сосудов. При этом нарушается кровообращение, снижается подача кислорода в головной мозг, что приводит к изменениям в работе ЦНС и внутренних органов человека.

 

 

Артерии, которые идут вдоль шейного отдела позвоночника сдавливаются и сужаются, что может привести к таким осложнениям, как ишемия и инсульт.

Узнать в чем разница между дорсопатией и остеохондрозом предлагаем с помощью видеоролика:

 

Часто проблемы с позвоночником, в том числе в шейном отделе, возникают в результате образа жизни, который ведет человек. Боль может появиться при изнашивании позвонков в ходе старения организма или при наличии врожденных патологий.

Основные факторами, которые влияют на появление дорсопатии шейного отдела:

  • Пассивный образ жизни;
  • Неправильные позы при работе, ходьбе, во время сна;
  • Занятие силовыми видами спорта;
  • Систематическое поднятие тяжестей;
  • Врожденные патологии позвоночника;
  • Неправильное питание, употребление алкоголя и курение;
  • Пребывание в постоянном стрессе;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Слабый иммунитет и ожирение.

Заболевание развивается в результате сочетания нескольких предпосылок. Реже причиной появления становится возрастное старение организма. Длительное пребывание в некомфортной позе, пример сидячая работа – наиболее частый неблагоприятный фактор.

Помните! Чтобы избежать заболевания, рекомендуется тщательно следить за образом жизни, который вы ведете. Это поможет предотвратить развитие дорсопатии позвоночника и ее последствия.

Дорсопатия шейных позвонков может иметь скрытый характер. Она начинает развиваться в период активного роста, в подростковом возрасте. Именно в этом время костный скелет укрепляется и вытягивается.

В результате неправильного положения за партой, занятий асимметричными видами спорта, ношении рюкзака на одном плече, у ребенка начинает постепенно деформироваться позвоночник.

После того, как изменения становятся заметными, часто появляются симптомы, нарушающие привычный образ жизни.

Главный симптом – болевые ощущения в области шеи, которые могут распространяться в грудной отдел позвоночника.

При резких движениях, кашле, чихании болевой синдром увеличивается. Нарушается сон и появляется чрезмерная усталость. Мучают постоянные головные боли, которые могут сопровождаться головокружением.

Возникают проблемы при движении, появляются мышечные спазмы.

Важно! Дорсопатия шейных позвонков может привести к частичной потере слуха и зрения.

Наблюдается потеря чувствительности верхних рук и пальцев. Человек может ощущать озноб и слабость. Возможно появление болевых ощущений в области лопаток и грудной клетки.

При появлении первых признаков дорсопатии необходимо обратиться к врачу для выяснения причин. Несвоевременное обращение может привести к патологиям и тяжелым последствиям.

 

Развиваются следующие признаки:

  1. Шум в ушах;
  2. Тошнота;
  3. Головокружение.

При появлении подобных симптомов, обращайтесь за медицинской помощью.

Диагностикой дорсопатии шейного отдела позвоночника занимается невролог.

Пациенту необходимо записаться на прием в медицинское учреждение. На приеме врач соберет анамнез, проведет осмотр.

При осмотре позвоночник исследуется в трех положениях – стоя, сидя, лежа.

С помощью пальпации проверяется напряженность мышц, наличие спазма. Врач определит, где локализуются болевые ощущения.

Для диагностики заболевания назначаются диагностические мероприятия:

  • Рентген;
  • Томография, МРТ;
  • Клинический и биохимический анализ крови.

В качестве дополнительного обследования, пациента консультируют у ортопеда, нейрохирурга. Только после получения снимков и анализов, врач аоставит диагноз и назначит лечение.

При обнаружении у пациента шейной дорсопатии нужно быть готовым к тому, что лечение будет длительным. Необходимо снять болевой синдром и воспалительные процессы, убрать спазм и напряжение связок.

 

Для этого назначается медикаментозное лечение. Используют противовоспалительные препараты: таблетки, инъекции, мази, кремы, гели. Сроки приема лекарств регламентируются лечащим врачом.

Важно!Большинство лекарственных препаратов имеют значимые побочные эффекты.

Часто развиваются кровотечения, возникают проблемы с пищеварением.

После того, как острая боль проходит, назначается комплекс процедур:

  • Массаж;
  • ЛФК;
  • Гимнастика;
  • Мануальная терапия;
  • Иглоукалывание;
  • Физиопроцедуры.

 

При помощи комплексного лечения, Вы достигните желаемого результата.

Рекомендации по лечению дорсопатии смотрите на видео: 

Упражнения

Гимнастика позволяют улучшить состояние мышц, гибкость шейного отдела позвоночника. ЛФК поможет нормализовать кровообращение, питание головного мозга.

Рекомендованные при дорсопатии шеи упражнения:

  1. Исходное положение – лечь на твердую поверхность. Руки расположить вдоль туловища. Совершать движения головы вправо и влево поочередно. Не меньше 10 раз в каждую сторону. При этом напрягается шейно грудная мышца.
  1. Не меняя исходного положения, совершать приподнимание головы к груди и обратно. Количество повторений – 10-15. Должно ощущаться небольшое напряжение на шейном уровне.
  1. Если у вас сидячая работа, это упражнение специально для вас. В исходном положении сидя, запрокидывать голову назад и возвращать обратно. Повторять 10-15 раз.

Выполнять упражнения нужно в спокойном, умеренном темпе ежедневно.

Только размеренные и регулярные тренировки помогут избавиться от боли.

В случае появления болевых ощущений, стоит закончить упражнения и проконсультироваться у специалиста.

Для устранения болевого симптома, рекомендуется применять простой и эффективный метод. Упражнения с тренажером Древмасс. Он разработан специалистами и апробирован клинически. Лечит проблему изнутри, воздействует на причину.

В основе действия Древмасс лежит три основных принципа здоровой спины:

  • Формирование правильного мышечного каркаса;
  • Восстановление кровообращения;
  • Вытяжение позвоночника.

Начинать любое восстановление необходимо с разминки. Она позволяет подготовить мышцы к упражнениям.

При диагнозе «шейная дорсопатия», гимнастика должна проводиться с постепенным увеличением нагрузки. Необходимо исключить упражнения с резкими движениями.

Для лечения и профилактики заболевания рекомендуется заниматься регулярно.

Лечебная физкультура должна назначаться и контролироваться лечащим врачом. Выполнять ЛФК можно только тогда, когда нет болевых ощущений.

В случае если они появились, нужно закончить упражнения и сообщить о дискомфорте доктору.  

Массаж

Обязательным пунктом в комплексном лечении шейной дорсопатии является массаж.

Рекомендуется обратиться к опытному массажисту, который знает, как работать с пациентами, которые имеют проблемы шейного отдела позвоночника.

Массаж должен быть спокойным, разогревающим, поглаживающим. Минимальный курс – десять посещений. Для профилактики посещать кабинет массажа стоит не менее 2 раз в год.

Тренажер Древмасс

Для выполнения упражнений в домашних условиях был специально разработан тренажер Древмасс. Деревянный массажер с роликами позволяет пациенту с шейной дорсопатией привести в норму мышечный каркас, улучшить кровообращение. Он сочетает принципы ЛФК и лечебного массажа и может с успехом заменить эти процедуры.

Массажер можно взять с собой в поездку и выполнять упражнения в любом месте.

Помните!

Достаточно заниматься 5 минут в день, и Вы почувствуете, как болевые ощущения исчезают.

Смотрите видео отзывы – только реальные результаты. Улучшение здоровья и качества жизни людей – это наша миссия.

Каждый сам делает свой выбор – только Вам решать, как лечить спину. Конечно, можно постоянно сидеть на таблетках или уколах, внимая симптомы. Можно тратить деньги на регулярное посещение остеопата или мануального терапевта. А можно просто заказать тренажер здесь, и приступить к занятиям.

Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: ретролистез позвонков, спондилез поясничного отдела, гимнастика при сколиозе 2 степени.

C пожеланиями здоровья!

Команда Drevmass

Заказать звонок

Дорсопатия шейного и шейно-грудного отдела позвоночника: лечение

Шейная дорсопатия представляет собой совокупность воспалительных и дегенеративных заболеваний тел позвонков, сосудов, дисков, нервных волокон, мышечных тканей, находящихся в районе шеи.

Позвоночник в принципе требует бережного к себе отношения, но шейный его отдел является наиболее уязвимым, и определенные негативные факторы могут привести к такой серьезной проблеме, как дорсопатия.

В шейном отделе находится питающая мозг кровью артерия. При дорсопатии она переживается, что нарушает мозговое кровообращение.

Кроме того, дистрофические изменения в хрящах и дисках могут провоцировать заболевания других систем, к примеру, нервной, и провоцировать ряд осложнений, к примеру, инсульт и ишемию головного мозга.

Поэтому важна своевременная диагностика и правильное лечение заболевания.

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?

Даже специалисты не всегда могут точно ответить, что такое дорсопатия. Под ней понимается совокупность дегенеративных процессов, связанных с изменением состояния околопозвоночных и хрящевых тканей. Согласно медицинской статистике конкретно дорсопатия шейного отдела - это только десятая часть от общего количества.

По характеру поражения дорсопатия классифицируется на такие виды:

  • Деформирующая. Ее источниками являются разные деформации позвоночника, его смещения, остеохондроз.
  • Спондилопатийная или вертеброгенная, возникающая ввиду травматизма либо перенесенных раннее заболеваний, локализуется в позвонке.
  • Дискогенная. Является тяжелой формой заболевания, развивается за счет дистрофических процессов в хрящевых тканях, может стать причиной грыжи либо протрузии.

Стоит понимать, что дорсопатия - не отдельное конкретное заболевание. Это общее название для нескольких патологий, которые могут быть следствием самых разных причин.

По уровню распространенности дорсопатия шейного отдела занимает второе место после поясничной. Нужно учитывать, что позвоночник человека начинает стареть очень рано, практически тогда же, когда кости заканчивают формироваться. Поэтому с возрастом факторы риска заболеваний повышаются.

Шейный отдел подвергается особым нагрузкам, так как современный человек проводит в сидячем положении довольно много времени, и позвонки при этом испытывают высокие нагрузки. Поэтому важна серьезная терапия заболеваний данной группы.

Видео: "Что такое дорсопатия?"

Причины и факторы риска

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать изменения в позвонках и дисках.

Среди них выделяются следующие:

  • Инфекционные заболевания: туберкулез позвонков, пиогенная инфекция, бруцеллез, третичный сифилис (сейчас встречается крайне редко).
  • Травмы: переломы, растяжения связок, вывихи и подвывихи позвонков.
  • Наследственный фактор.
  • Заболевания аутоиммунного и аллергического характера.
  • Неправильное питание (различные несбалансированные жесткие диеты, неправильное вегетарианство и прочее).
  • Недостаток физической активности.
  • Перенапряжение нетренированной мускулатуры.
  • Длительное нахождение в неудобных позах.
  • Частые короткие перегрузки шеи, например, при вождении машины при резком ускорении или торможении.
  • Переохлаждение.

Из факторов риска стоит отметить следующие:

  • ненадлежащее питание;
  • недостаточная личная гигиена;
  • курение;
  • недостаток физической активности;
  • физические нагрузки без предварительной разминки;
  • спортивные тренировки без правильного режима и периодичности;
  • экстремальные виды спорта;
  • езда на автомобиле без подголовника;
  • работа, связанная с вынужденным положением головы в течение долгого времени;
  • пожилой возраст;
  • регулярные стрессы.

Последствия

Дорсопатия шейного отдела позвоночника способна провоцировать следующие осложнения:

Синдром позвоночной артерии - это спазм шейной артерии, который приводит к ухудшению кровоснабжения, ишемии головного мозга, инсульту.

Миелопатический синдром представляет совокупность явлений, которые сопровождают компрессию спинного мозга. Возможен паралич конечностей, нарушения функций кишечника и мочевыделительных органов, потеря чувствительности ниже зоны сдавливания мозга.

Вегето-сосудистая дистония предполагает нарушенную регуляцию периферической нервной системы, ответственной за функционирование внутренних органов. Она дает о себе знать сердечной аритмией, приступами удушья, повышением нервной возбудимости, нарушениями терморегуляции.

Симптомы и методы диагностики

Дорсопатия шейного отдела позвоночника дает о себе знать следующими симптомами:

  • Дискомфортные и болевые ощущения в области шеи, иногда - лопаток.
  • Повышение болевого синдрома при чихании, кашле, резких движениях.
  • Повышенная утомляемость.
  • Головные боли и головокружения.
  • Расстройства сна.
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей.
  • Спазмы в мышцах, которые сопровождают резкие движения.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Слабость, онемение, озноб, покалывания в руках.
  • Болевые ощущения в груди, которые часто воспринимаются, как боли в сердце.

Не все симптомы прямо указывают на заболевание, потому больной может не идентифицировать его самостоятельно. Важно вовремя отправиться к специалисту, который назначит адекватные меры терапии и предупредит переход болезни в острое состояние.

Диагностика

Следующий факт

Диагноз, как правило, устанавливается неврологом и травматологом.

Специалист желает следующее:

  • Проводит изучение жалоб и анамнеза пациентов;
  • Осматривает столб позвоночника в положении стоя, лежа, сидя.
  • Проверяет напряжение мускулатуры спины и шеи;
  • Определяет локализацию болевых ощущений посредством пальпации.
  • Проверяет чувствительность кожи в области рук и плечевого пояса.

Далее специалист может назначить процедуры, определяющие наличие деформационных и воспалительных процессов.

Могут быть показаны следующие методы:

  • Рентгенография дает возможность выявить остеохондроз и деформационные процессы в позвоночнике.
  • Томография дает возможность определить наличие грыжи и степень патологии.
  • Может быть показан анализ крови, и клинический, и биохимический.

Также может потребоваться консультация ортопеда и нейрохирурга.

Узнать больше о дорсопатии можно в следующих статьях:

Лечение

Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические меры, выполнение гимнастики. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Из медикаментов могут быть показаны следующие группы:

  • Для борьбы с болевым синдромом используются анальгетики, такие как Анальгин, Кеторолак, Баралгин и другие. При сильно выраженных болях может быть нужна новокаиновая блокада - инъекция препаратов для местной анестезии.
  • С целью снижения воспалительных процессов показаны нестероидные противовоспалительные препарат: Напроксен, Диклофенак натрия, Мелоксикам и другие.
  • В определенных случаях прописываются гормональные противовоспалительные средства: Преднизолон, Гидрокортизон и прочие. Они применяются только в крайних случаях, так как имеют большое количество побочных эффектов.
  • Для устранения мышечного спазма показаны миорелаксанты - препараты, снижающие мышечный тонус. Самыми эффективными считаются Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд.
  • Разогревающие мази с местно-раздражающим действием помогают улучшить кровоток в месте воздействия, что снижает отек, улучшает питание и ускоряет регенерацию в близлежащих тканях. Выбор их довольно широк, часто используются такие, как Капсикам, Финалгон и др.
  • Дополнительно могут быть показаны препараты для улучшения трофики и проводимости нервов: витамины группы В, Прозерин, Нуклео ЦМФ Форте.
  • Отдельная группа медикаментов - это протеолитические растительные ферменты, такие как карипазин, основывающийся на высушенном млечном соке папайи. Они способствуют размягчению и рассасыванию дисковых грыж, помогают улучшить секрецию коллагена, умеренно восстанавливают оболочки дисков.

Некоторые медикаменты обладают очень сильным действием, и могут провоцировать ряд побочных эффектов. Именно поэтому принимать любые из них можно только с назначения врача.

Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии грыж либо при отсутствии результатов консервативной терапии.

Также важной составляющей терапии является лечебная физкультура. При правильном соблюдении техники она помогает значительно улучшить состояние больного.

Комплекс подбирается врачом индивидуально. Он может включать в себя такие упражнения:

  • Нужно прижать ладонь ко лбу и наклонять голову вперед, оказывая сопротивление внутренней стороной руки.
  • Ладонь положите на область виска, и наклоняйте голову к руке, тоже оказывая сопротивление.
  • Плавно опустите голову к груди, прижмите к ней подбородок и задержите на 2-3 секунды, после плавно вернитесь в исходное положение.
  • Медленно поверните голову в крайнее левое положение, после, тоже плавно, вернитесь в исходное. Повторите в правую сторону.
  • Прямые руки опустите вниз, поднимите плечи максимально вверх, задержите в этом положении на 10-15 секунд, плавно опустите.

Упражнения повторяются по 10-15 раз несколько раз в день.

Может быть показан профессиональный массаж, направленный на снятие напряжения. Также можно освоить самомассаж, который поможет улучшить состояние в необходимый момент.

В домашних условиях нужно придерживаться всех установленных врачом мер: принимать назначенные медикаменты, выполнять массаж и упражнения ЛФК при необходимости. Также могут помочь различные народные средства, такие как компресс чеснока, мать-и-мачеха, хмельной отвар, самодельная горчичная мазь и прочее. Несмотря на безопасность народных методов предварительно все равно нужно консультироваться с врачом.

Для профилактики и снижения факторов риска дорсопатии рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Питайтесь правильно и сбалансировано;
  • Откажитесь от курения;
  • Старайтесь каждый день выполнять хотя бы небольшую разминку;
  • Выполняйте короткую разминку пару раз в день в течение дня, если трудитесь на сидячей работе;
  • Полезно плавание, аквааэробика;
  • Осторожнее с экстремальными видами активности, экстремальной манерой водить авто;
  • Соблюдайте режим и технику тренировок.
  • Укрепляйте мышечный корсет посредством специальных упражнений.
  • В холодное время года обязательно защищайте шею от холода.
  • Отличная профилактика - регулярный расслабляющий массаж шеи и спины;
  • Старайтесь избегать резких движений головой.
  • Полезно иногда проходить санаторно-курортное лечение.
  • Избегайте резких движений головой.

Видео: "Упражнения для шеи"

Прогноз выздоровления

Если диагностика будет сделана вовремя, а лечение будет правильным, то прогноз выздоровления благоприятный. Но если отнестись к этому невнимательно, то заболевания позвоночника могут привести к инвалидности, уменьшению подвижности или полной его потере.

Заключение

Подводя итоги, выделим следующие ключевые моменты:

  • Под дорсопатией понимается совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника, провоцирующих неприятные симптомы и ухудшающих подвижность.
  • Заболевания могут провоцировать осложнения, поэтому важна их своевременная диагностика.
  • Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаменты, упражнения и другие назначенные врачом меры. В сложных случаях может быть нужно хирургическое вмешательство.
  • При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Дорсопатия шейного отдела позвоночника - что это такое

Дорсопатия шейного отдела позвоночника – это определенная совокупность разных патологических состояний позвоночного столба, мышечного корсета спины и связок. Если ощущается боль в грудном и шейном отделе, если проявляется некоторый дискомфорт в пояснице, но при этом обследование не показало каких-либо проблем с внутренними органами, можно судить о развитии данной патологии.

Причины заболевания

Дорсопатия довольно часто провоцируется разными воспалительными, а также дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках, в связках и суставах. Вовлеченность нервных корешков в состоянии вызвать сильные болевые ощущения. Опираясь на локализацию боли, врач ставит дорсопатию шейного, грудного или поясничного отдела.

Появлению и развитию данной патологии способствуют такие проблемы со здоровьем и факторы, как:

  • Остеохондроз;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Травмы;
  • Лишний вес;
  • Искривления позвоночника;
  • Частые простуды;
  • Неправильное питание с отсутствием полезных веществ и минералов;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Злоупотребление вредными привычками.

 

Знание причин возникновения и развития дорсопатии на шейном уровне позволит своевременно предпринять определенные профилактические меры.

Основная суть патологии

Шейный отдел позвоночного столба по причине своей постоянной подвижности и достаточно высокой нагрузки считается достаточно уязвимым. Именно по этой причине такое заболевание, как дорсопатия шейного отдела, развивается в большинстве ситуаций именно в этом отделе. При отсутствии лечения в тканях отдела начинают развиваться дегенеративные процессы, постепенно разрастается суставная поверхность позвонков с их последующей деформацией.

В последствии по краям позвонков образуются небольшие наросты – остеофиты. Причиной данного явления считается естественное изнашивание позвоночника, его старение. Без той или иной формы поражения позвоночного столба шейная дорсопатия не развивается.

Отвечая на вопрос, дорсопатия шейного отдела позвоночника — что это такое, можно отметить, что это достаточно серьезное заболевание, требующее эффективного лечения.

Если не предпринять определенных мер, есть риск столкнуться с таким явлением, как защемление артерии, питающей мозг. Итогом этого может стать ишемический инсульт.

Виды дорсопатии

Заболевание такого плана разделяется на три основных вида. Название зависит от вида и уровня поражения:

  1. Деформирующая. Данная категория заболевания напрямую связана с сильным искривлением позвоночника, остеохондрозом и заметными смещениями между дисками. Данная форма патологии характеризуется отдаленными и строго локальными неврологическими, а также вегетативными симптомами. Сюда можно отнести разной интенсивности болезненные импульсы, полную потерю чувствительности в руках, а также парестезией, которая известна, как покалывания или мурашки.
  2. Вертеброгенная. Эта форма патологии основана на травмах и болезненных состояниях, развивающихся в костных тканях. Подобный вариант вызывается такими проблемами со здоровьем, как остеомиелит, спондилез, разные виды опухоли, инфекционный миозит, распространенный ревматоидный артрит и иные воспаления в позвоночнике.
  3. Дискогенная. Она напрямую связана с разными патологическими состояниями хрящевых тканей. Она возникает по итогам физических разрывов и выпячивания в сторону фиброзного кольца. По результатам данных обстоятельств часто развивается грыжа. Именно эта категория является самой опасной.

Среди всех актуальных форм заболевания наиболее часто встречается вид дорсопатии, основанный на таком заболевании, как остеохондроз.

Симптомы

Чтобы понять, что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника, стоит изучить основные симптомы данного заболевания. Дорсопатия шейно грудного отдела позвоночника диагностируется по следующим распространенным признакам:

  1. Часто повторяющаяся пульсирующая боль в голове, что локализуется в затылочной части и усиливается при относительно резких движениях;
  2. Болевые ощущения в одной или в обеих локтях и кистях, переходящая в плечи и даже в лопатки;
  3. Головокружение и шумы;
  4. Периодические нарушения зрения – появление мушек перед глазами и образование цветных пятен;
  5. Постоянная слабость в теле и периодические обмороки;
  6. Периодические нарушения сна из-за постоянного напряжение и дискомфорта в шее;
  7. Нарушения в движениях, легкая шаткость;
  8. Периодическая рвота и тошнота;
  9. Онемение, отечность и холодность пальцев;
  10. Дискомфорт в сердце, учащенное биение и повышенная потливость;
  11. Перепады в показателях давления.

Заболевание при отсутствии лечения вызывает дегенеративные деформации в костях человека. При подобных деформациях человек начинает чувствовать боль и некоторую скованность в шейном отделе

Болезненные ощущения имеют свойство усиливаться при чихании и кашле, и распространяются они значительно ниже шеи. Сильные болевые ощущения возникают по двум основаниям:

  1. Сильное повреждение нервных окончаний по итогам отека, компрессии, из-за стандартного нарушения питания в хрящах и иных тканях;
  2. Острое раздражение болевых рецепторов во внешнем слое поврежденного диска, а также в окружающих хрящах и костных элементах.

При наличии данных признаков нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет обследование и назначит лечение. Ему нужно обязательно следовать.

Диагностика патологии

Проблема требует обязательного и качественно продуманного лечения. Осмотр опытного врача здесь очень важен. Специалист проведет опрос больного, проведет пальпацию мышечных волокон на участке поражения. Это необходимо для определения зоны напряжения и возможных уплотнений.

После этого специалист выдает направление на прохождение рентгенологического обследование.

Это оптимальный вариант проведения диагностики разных заболеваний, связанных с позвоночником. Более подробную информацию можно получить в процессе проведения МРТ.

Это идеальная возможность не только проверить общее состояние позвоночника, но выявить наличие таких неприятностей, как протрузия или грыжа.

Основные правила терапии

Если была диагностирована дорсопатия шейного отдела позвоночника, лечение нужно пройти в обязательном порядке. Это позволит избежать серьезных негативных последствий в организме.

Для заболевания характерно хроническое развитие и течение с периодическими обострениями. Чтобы избавить человека от подобной проблемы, проводится консервативное лечение. Основным его направлением является следующие факторы:

  • Снятие острого болевого ощущения;
  • Восстановление общего функционирования спинно-мозговых нервных окончаний;
  • Остановка развития патологии позвоночного столба.

Используемые методы лечения достаточно разнообразны. В большинстве случаев врачи назначают их в комплексе. Лечение данного заболевания является долговременным. Что касается схемы и выбранных методов, то они зависят от тяжести и формы патологии. В основной массе случаев терапия проводится в два этапа. Сначала снимаются острые проявления патологии, потом проводится закрепление результата.

Существует несколько основных правил лечения, которые применяются в обязательном порядке в период обострения. Вот самые основные и достаточно эффективные из них:

  1. На стадии обострения назначаются лекарственные препараты противовоспалительного действия, миорелаксанты, которые снимают спазмы и легкие успокоительные средства;
  2. Обязательно в острой стадии должен соблюдаться постельный режим;
  3. В особо сложных случаях врач прописывает шейный корсет;
  4. Использование специальных разогревающих мазей, посредством которых можно обеспечить интенсивный приток крови к воспаленному участку, тем самым снижая воспаление и отек;
  5. При острых болях назначается специальная новокаиновая блокада.

Изначально проводится снятие острой боли

Потом назначаются мероприятия и процедуры, направленные на устранение накопившегося напряжения, на восстановление нервной функции в организме, в связках и мышцах. После проведения лечения медикаментами, пациентам назначаются следующие процедуры и мероприятия:

  • Лечебная физкультура. Это мероприятие, которое улучшает кровообращение, восстанавливает обмен веществ, а также питание дисков;
  • Грамотная мануальная точечная терапия, которая эффективно снимает напряжение шеи;
  • Профессиональные массажные курсы, нормализующие ток крови и снижающие общий тонус;
  • Гирудотерапия – серьезно улучшает общую циркуляцию крови, а также эффективно восстанавливает ткани позвоночника;
  • Восточная иглорефлексотерапия – значительно улучшает восстановление тканей;
  • Современная ультразвуковая манипуляции, снимающая спазм в мышцах, а также оказывающая уникальное противовоспалительное и более важное болеутоляющее активное действие;
  • Лазерная терапия. Процедура пробуждает обменные манипуляции в костях и хрящах позвоночника;
  • Ношение специального медицинского шейного корсета, который позволяет избавиться от изнуряющей боли;
  • Тракция или вытяжение, которая проводится для придания позвоночнику естественной правильной формы.

После снятия острого состояния специалисты рекомендуют пропить витамины группы В, специальные сосудистые препараты, а также хондропротекторы. К хирургической манипуляции при данном заболевании прибегают достаточно редко. Операции показаны исключительно в очень сложных ситуациях.

На период лечения больному прописывают особую схему питания, снижаются нагрузки, а также рекомендовано по максимуму сократить резкие повороты головой и шеей.

В прямой зависимости от общей ситуации и степени развития патологии для лечения дорсопатии назначают растяжение позвоночника и определенный спектр физиотерапевтических процедур. Среди самых эффективных и доступных можно отметить применение прибора Дарсонваля, процедуры электрофореза, ультразвука, проведение массажа, ЛФК, а также курортного грязелечения. Если у человека ситуация усложнилась образованием грыжи, потребуется операция для восстановления оптимального функционирования позвоночника.

Лечение народными средствами

Дорсопатия шейно грудная вполне может быть устранена на ее начальной стадии специальными народными методами лечения. Получить положительный результат в процессе лечения можно, используя самые разные методы и рецепты. Вот несколько самых популярных и одновременно достаточно действенных вариантов, выполнить которые можно с минимальными затратами времени и средств:

  • Испечь из муки грубого помола и воды пресные лепешки. В теплом виде прикладывать их к больному участку, желательно вечером и утром.
  • Смешать корни одуванчика, лопуха и зверобой, предварительно взятые в равных пропорциях. Столовая ложка сбора кипятится в стакане воды. Готовый отвар нужно процедить и остудить, пропитать в нем отрез натуральной ткани и на 15 минут приложить к шее. По окончанию процедуры шею нужно утеплить платком.
  • Распаренная зелень мелиссы прикладывается на больной участок.
  • Водочная настойка листьев эвкалипта. Чтобы приготовить, нужно 50 грамм сырья залить стаканом спирта. Раствор такого плана после трехдневного настаивания можно использовать для растираний.
  • Оптимального результата можно достигнуть посредством прикладывания к шее распаренных свежих листьев хрена. При необходимости можно использовать высушенные, сделав из них отвар и используя, как компресс.
  • В качестве компресса можно использовать настойку лекарственного алтея. Особенностью данной методики является его применение в холодном виде. 20 грамм сырья заливаются стаканом холодного кипятка и настоиваются на протяжении 8 часов.
  • Идеального результата можно достигнуть при помощи сбора из таких трав, как одуванчик, зверобой, подорожник, тысячелистник, листья березы, а также лаванда. Нужно взять каждый компонент в количестве одной ложки, залить литром кипятка, настоять и принимать по половине стакана трижды за сутки.

Лечение народными средствами такой патологии, как дорсопатия шейного отдела позвоночника, позволит получить максимально высокий положительный результат

Главное использовать только те методики, которые одобрил врач и соблюдать регулярность. Если специалист назначил терапию сборами трав, пропивать их потребуется в среднем от 2 до 3 месяцев, делая перерыв на две недели или меняя сбор.

Упражнения

Если у человека после обследования диагностируется дорсопатия шейного отдела позвоночника, ЛФК придется ввести в режим обязательно. Это комплекс особых упражнений, которые применяются после снятия острого воспаления.

Грамотно продуманная и качественно сбалансированная гимнастика предоставляет возможность эффективно устранить напряжение, убрать компрессию в нервных окончаниях, укрепить мышцы, а также значительно увеличить уровень эластичности связок.

Чтобы получить подобные результаты, чтобы быстро активировать кровоснабжение и полезные обменные процессы, стоит выполнять ежедневно такие несложные упражнения, как:

  1. Стоя или сидя в свободном положении с полностью расслабленными, опущенными вниз руками, необходимо медленно поворачивать головой. Сделать нужно 5-10 повторений. Это идеальная манипуляция для увеличения подвижности позвонков. Общий уровень интенсивности здесь нужно контролировать, важно не допускать болезненности.
  2. Стоя или сидя, медленно опускать голову. Нужно стараться подбородком дотронуться до груди и попытаться почувствовать подбородком грудную выемку. Сделать так требуется от 5-10 раз. Подобные движения в состоянии увеличить подвижность позвоночника и эффективно растянуть мышцы шеи.
  3. Примерно 5 раз медленно откинуть голову к спине, стремясь коснуться ее затылком.
  4. Сидя свободно, плавно отвести назад голову. Нужно втянуть подбородок. Достаточно выполнить 5-10 повторений. Действие оптимально подойдет для тех, кто вынужден вести сидячий образ жизни. Можно эффективно откорректировать рабочую позу, выполнить кратковременное расслабление или растяжку. Оптимального результата можно добиться, если выполнить данное упражнение несколько раз во время рабочего дня.
  5. Чтобы быстро укрепить шею и облегчить состояние при хронической дорсопатии, стоит сделать упражнение с поочередным наклоном головы во все стороны. При выполнении нужно оказывать легкое противодействие движениями ладоней. Подобное давление головой на центральную часть ладоней нужно оказывать около 10 сек, потом немного отдохнуть и сделать 10 поворотов в обе стороны.
  6. Плечи нужно поднять до максимально возможного уровня, на несколько секунд задержаться. После этого нужно расслабить тело и руки. Так нужно сделать 5 раз, делая перерыв между подходами в 10 секунд.

Если каждый день выполнять данные упражнения и одновременно следить за своим режимом дня и питанием, можно достаточно быстро привести себя в норму, вернуть естественную двигательную активность и избавиться от дискомфорта.

Профилактика заболевания

После пройденного курса лечения очень важно соблюдать определенные простые, но при этом достаточно эффективные профилактические меры. Среди самых основных их них можно отметить:

  • Оптимальная физическая активность. Это идеально снимает напряжение позвоночника, расслабляет мышцы спины. Если нет возможности или времени заниматься спортом, достаточно проводить несколько разминок за день.
  • Полноценное питание – нужно употреблять продукты, богатые витаминами и следить за весом.
  • Следует избегать переохлаждения, особенно шейной области.

 

Соблюдение данных правил позволит больше никогда не испытывать дискомфорта от данного заболевания и улучшить не только свое здоровье, но также общее качество жизни.

Заключение

Стоит понимать, что дорсопатия является достаточно серьезным и опасным заболеванием только при отсутствии лечения. Если грамотно подойти к своему здоровью, если соблюдать меры профилактики, а при необходимости проходить комплексное лечение, получится избежать огромного количества проблем.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Как часто слышишь от человека о его проблемах со здоровьем, особенно когда люди испытывают боль? Многие «неполадки» в организме начинают проявлять себя через болевые синдромы, нарушая привычный комфортный уклад жизни. К таким недугам относят дорсопатию шейного отдела позвоночника. Она начинается незаметно, со временем перерастая в постоянную проблему мучительных болезненных ощущений.

Для удобства обозначения всех болевых синдромов, связанных с позвоночником, введен термин «дорсопатия». Он является собирательным и включает в себя дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, его мышечного аппарата и связок. Дорсопатия чаще всего подразумевает несколько патологических процессов в позвоночнике: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска (МПД). Характерной чертой всех дорсопатий является болевой синдром.


Факторы риска возникновения дорсопатии

Зачастую дорсопатия возникает у водителей.
  • Вынужденное сидячее положение в течение длительного времени («офисный синдром», работа за компьютером).
  • Микротравмы позвоночника, получаемые при исполнении профессиональных обязанностей (водители, трактористы, спортсмены).
  • Частые инфекции (ослабляют защитные механизмы организма).
  • Заболевания внутренних органов (вызывают отраженные боли в позвоночнике, приводят к развитию мышечного спазма).
  • Плоскостопие, варусная, вальгусная деформация стоп (неравномерная нагрузка по оси позвоночника приводит к перегруженности шейного отдела).
  • Психоэмоциональная перегруженность (недостаток эндорфинов при стрессах вызывает повышенный тонус в мышцах плечевого пояса и спины).
  • Слишком мягкая мебель для сидения.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника встречается чаще у лиц в возрасте 35-55 лет, появляется на фоне постепенного старения организма. В более молодом возрасте её развитие связано с врожденными аномалиями развития, спортивными травмами.

Анатомические особенности шейного отдела позвоночника

  1. Низкая мышечная масса.
  2. Первый и второй шейные позвонки образуют комбинированный сустав, который обеспечивает вращение головой.
  3. Поперечные отростки позвонков, которые образуют канал для позвоночной артерии.
  4. Позвоночные артерии с каждой стороны от позвоночника кровоснабжают головной мозг (лимбико-ретикулярный комплекс) и шейный отдел. При их сдавлении формируется синдром позвоночной артерии: головная боль, боль в шее, головокружение, рвота, шум в ушах или голове.
  5. Мощное шейное сплетение – truncus simpaticus.
  6. Щитовидная железа.
  7. ЛОР-органы.

В основе заболевания лежит поражение позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). ПДС – это два позвонка, межпозвонковый диск, связочный аппарат и прилегающие нервно-мышечные структуры.

Шейный отдел — самая подвижная часть в позвоночнике. При повышенной нагрузке высыхает ядро диска и его высота уменьшается. При повреждении МПД нагрузку на себя полностью принимают позвонки. Под давлением они начинают соприкасаться костными поверхностями, деформируются, сплющиваются, возникают патологические смещения позвонков относительно друг друга, на позвонках образуются костные наросты (остеофиты). При усыхании МПД, межпозвонковые щели уменьшаются и сдавливают спинномозговые нервные корешки, вызывая развитие радикулопатии, болевые синдромы. Особенности строения шейного отдела позвоночника предрасполагают к сдавлению не только нервных  корешков, но также позвоночных артерий и спинного мозга. Повреждение анатомических структур ПДС чаще происходит остеофитами, чем грыжами МПД в шейном отделе позвоночника.

  • При поражении костных структур возникают спондилоартроз, деформирующий спондилез.
  • При поражении межпозвонкового диска – остеохондроз, грыжа МПД.
  • Мышечный дисбаланс приводит к миофасциальному синдрому.

Через шею проходит спинной мозг, нервные корешки, симпатический ствол, позвоночные артерии. Все эти структуры участвуют в работе головного мозга, сердца, легких.


Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника

  • Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника. Боли могут носить ноющий или стреляющий характер, как «удар током», усиливаться при движении и наклонах головы, иррадиировать в затылочную область головы. Источником боли чаще служат поврежденные фасеточные суставы, остеофиты. Появляются преимущественно по утрам, имеют односторонний характер локализации, сопровождаются мышечным напряжением (дефанс) на стороне поражения. Ощущение хруста в шее при поворотах головы.
  • Цервикобрахиалгия — болевой синдром распространяется в руку, плечо, может сопровождаться чувствительными нарушениями (онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек»). Боли чаще беспокоят в ночное время, появляется чувство «отлеживания руки». Болевой синдром максимально выражен, если отвести руку назад. По мере прогрессирования процесса, объем движений в плечевом суставе уменьшается, мышцы гипотрофируются.
  • Краниалгия – головные боли, преимущественно в затылочной области. Имеют разносторонний характер: от ноющих до пульсирующих, могут сопровождаться чувством тошноты.  Боли провоцируются поворотами головы. Чаще возникают при синдроме «позвоночной артерии».
  • Корешковые синдромы (радикулопатии) – развиваются при повреждении нервных корешков. Встречаются значительно реже, чем поясничные радикулопатии. Характерны боли в шее, плече вплоть до пальцев кисти. Чувство онемения,  слабость мышц (парез), выпадение сухожильных рефлексов. Боли усиливаются при кашле, движении головы, особенно при наклонах.
  • Рефлекторные мышечно-тонические синдромы встречаются при ущемлении сосудисто-нервного пучка в межлестничном пространстве между мышцами. Боль и скованность в шее беспокоит в утренние часы, голова наклонена вперед и в сторону напряженной мышцы. Иногда могут присоединяться онемение в руке, чувство «прохождения тока» в плече.
  • Миофасциальный синдром характеризуется наличием триггерных точек в мышцах. Триггерные точки – это места болезненных уплотнений в мышцах, при надавливании на которые возникает резкий болевой синдром. Боли при данном синдроме продолжительные, тупые, могут распространяться в руку или плечо. При осмотре определяется плотный тяж в мышце.
  • Шейная миелопатия – это поражение спинного мозга грыжевыми выпячиваниями межпозвонковых дисков, остеофитами или поражение сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, но, без медицинского вмешательства, неуклонно прогрессирует. Появляется слабость в руках и ногах (парезы). Характерен симптом Лермитта: при повороте головы возникает ощущение прохождения тока в шею, руки, вдоль позвоночника, ноги. Нарушения вплоть до потери чувствительности. Гипотрофия мышц плечевого пояса, рук.

Диагностика

Определиться с окончательным диагнозом поможет компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

Только грамотный подход к диагностическим мероприятиям позволит вовремя поставить правильный диагноз.

  1. Полный анализ крови (для исключения или подтверждения воспалительных заболеваний позвоночника).
  2. ЭКГ (инфаркт миокарда может скрываться под маской остеохондроза).
  3. Осмотр врача-невролога обязателен.
  4. Рентгенограмма позвоночника.
  5. КТ, МРТ.

Лечение

Лечение дорсопатий всегда назначает специалист после проведенного обследования пациента, выявленной у него патологии позвоночника, наличия сопутствующих заболеваний.

Из консервативных методов лечения используют:

  1. Анальгетики: диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др.
  2. Витамины группы В: Витагамма, Комбилипен.
  3. Миорелаксанты: сирдалуд, баклофен.
  4. Хондропротекторы: Алфлутоп, хондроитинсульфат.
  5. Ингибиторы холинэстеразы улучшают проведение нервного импульса: нейромидин.
  6. Антидепрессанты используются при корешковых болях: амитриптилин.
  7. Глюкокортикостероиды: дексаметазон.
  8. Местное лечение (мази, крема, гели).
  9. Блокады триггерных точек анастетиками.

Хирургическое лечение показано при миелопатии, радикулопатии. Абсолютное показание к хирургическому лечению — наличие грубых парезов, чувствительные и тазовые расстройства (нарушение мочеиспускания).

Немедикаментозное лечение:

  • Постельный режим не рекомендуется дольше 2-3 суток.
  • Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).
  • ЛФК.
  • Ортопедические методы (ношение воротника Шанца, особенно в острый период).
  • Мануальная терапия.
  • Иглорефлексотерапия.

Профилактика

Правильная организация рабочего места, ежедневная физическая активность значительно снижают вероятность развития дорсопатии.

Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Спина должна быть прямой во время сидения, работы за столом.
  2. Ортопедическая подушка.
  3. Ежедневные физические упражнения, плавание.
  4. Нельзя сильно запрокидывать голову назад.

Ниже приведены некоторые комплексы упражнений, которые нужно выполнять ежедневно:

  • Давить лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи, затем ладонью давить на затылок, также напрягая мышцы шеи.
  • Давить ладонью на левый висок, напрягая мышцы шеи, затем правым виском давить на правую ладонь.
  • Медленные повороты головы вправо, затем влево, пытаясь достать подбородком до плеча.
  • Наклоны головы в стороны, пытаясь коснуться ухом плеча.

Все упражнения делаются по несколько подходов.

Заключение

Своевременная диагностика, лечебно-профилактические мероприятия способствуют благоприятному исходу заболевания на начальных этапах развития. Комплексный подход к лечению – сочетание медикаментозного и немедикаментозного методов, позволяет предотвратить развитие хронического процесса.

Самостоятельное устранение болевого синдрома может быть опасным, так как под «маской остеохондроза» могут скрываться онкологические заболевания, инфаркт миокарда.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о дорсопатии:


причины, симптомы, диагностика и лечение

Дорсопатии – это группа заболеваний позвоночника и близлежащих тканей, которые вызывают боли в туловище и конечностях, не связанные с патологиями внутренних органов. Болевой синдром бывает острым или хроническим, усиливается при резких движениях, чихании, кашле. Может сочетаться с ограничением подвижности, слабостью мышц, нарушениями чувствительности, сосудистыми, трофическими расстройствами. Диагноз дорсопатии устанавливается на основании жалоб, объективного осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ, других исследований. Лечение – лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Операции требуются редко.

Общие сведения

Дорсопатии – обширная и разнородная группа болезней, включающая воспалительные, дегенеративные, посттравматические, наследственные и другие патологии позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом. Занимают первое место по распространенности среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являются третьей по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности после сердечно-сосудистых болезней, злокачественных опухолей. Могут диагностироваться в любых возрастных группах, чаще выявляются у людей среднего и пожилого возраста.

Дорсопатии

Причины дорсопатий

По мнению специалистов, ведущей причиной широкой распространенности дорсопатий является изменение образа жизни, связанное с автоматизацией, снижением среднего уровня физической активности, узкой специализацией, обуславливающей наличие однообразных нефизиологических нагрузок на костно-мышечную систему. Факторами, способствующими развитию дорсопатий, являются:

  • Особенности обучения. Продолжительное пребывание в сидячем положении в процессе школьного обучения может стать причиной изменений мышечного тонуса, формирования нарушений осанки, сколиоза, плоской спины, патологического кифоза, лордоза.
  • Малоподвижность. Повсеместное использование механических транспортных средств, интернета, мобильных телефонов, широкое распространение офисных профессий влекут за собой снижение физических нагрузок, детренированность, на фоне которой чаще возникают травмы, развиваются дегенеративные заболевания.
  • Производственные факторы. Длительное сохранение статической позы, чрезмерные нагрузки на определенные группы мышц, вибрация, работа в условиях низких температур и повышенной влажности оказывают негативное влияние на опорно-двигательный аппарат, способствуют перенапряжению мышц, формированию воспалительных, дегенеративных патологий.
  • Психоэмоциональное напряжение. Постоянные стрессовые воздействия вызывают напряжение отдельных групп мышц, изменение мышечного тонуса, двигательных стереотипов. Хроническим стрессам особенно подвержены руководители, преподаватели, врачи, представители силовых, финансовых структур.
  • Избыточный вес. Нагрузка на позвоночник возрастает пропорционально увеличению массы тела, поэтому люди с лишним весом страдают от перегрузок даже в условиях умеренной активности. Ситуация усугубляется склонностью к гиподинамии, обусловленной плохой переносимостью физических нагрузок.
  • Наследственность. Существует наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям костей, мышц, суставов и связок, а также передающаяся по наследству слабость соединительной ткани, создающая благоприятные условия для развития патологий опорно-двигательной системы.

Другими предрасполагающими обстоятельствами считаются плоскостопие, заболевания нижних конечностей, сопровождающиеся нарушением физиологических механизмов стояния и ходьбы. Патология нередко провоцируется неправильным поднятием тяжестей. У женщин определенную роль играет беременность. Исследователи отмечают значение курения, нерационального питания, злоупотребления алкоголем.

Патогенез

Наиболее часто (90%) дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц, становящийся источником дополнительной болевой импульсации. Формируется порочный круг «боль – спазм – усиление боли».

У 10% пациентов причиной дорсопатии является сдавление спинного мозга, нервных корешков или позвоночной артерии. Компрессия провоцируется воспалением, травматическим повреждением, костными разрастаниями, нарушением нормальных анатомических соотношений между различными структурами позвоночного столба, образованием грыжевого выпячивания.

Раздражение болевых рецепторов при рефлекторном синдроме или компрессии нервных структур приводит к развитию асептического воспаления. С рецепторов сигналы передаются в головной мозг, который активирует продукцию противовоспалительных соединений в синапсах. Это стимулирует соседние нейроны, ядра таламуса, синтез цитокинов в нервных окончаниях. На фоне воспалительного процесса аксоны замещаются коллагеновыми волокнами, воспаление приобретает хронический характер.

Дорсопатии

Классификация

С учетом особенностей течения различают три варианта дорсопатий: острые (боли исчезают в течение 3 недель), подострые (болевой синдром сохраняется в на протяжении 3-12 недель), хронические (болезненность беспокоит более 4 месяцев либо отмечается более 25 болевых приступов в год). В соответствии с МКБ-10 выделяют три основные группы дорсопатий:

  • Деформирующие дорсопатии: деформации позвоночника, дегенерация дисков без образования грыжи, смещение позвонков, подвывихи. Остеохондроз, спондилолиз, спондилолистез, все виды искривлений позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз), включая последствия неврологических заболеваний, привычные подвывихи С1.
  • Спондилопатии: дистрофические изменения позвоночника с уменьшением подвижности. Спондилиты различного генеза, травматическая и нейропатическая спондилопатии, остеомиелит, спинальный стеноз, спондилез, воспаление дисков, переломы вследствие перенапряжения.
  • Другие дорсопатии: дегенеративные изменения дисков с формированием протрузии либо грыжи. Межпозвоночные грыжи шейного, грудного и поясничного отдела, в том числе – с радикулопатией, миелопатией; грыжи Шморля.

Кроме того, в группу других дорсопатий включают дорсалгии – боли, возникающие на фоне функциональных изменений в мягких тканях, межпозвонковых дисках, дугоотросчатых суставах. Отличительной особенностью дорсалгий является отсутствие неврологических нарушений вследствие сдавления нервных корешков либо спинного мозга.

С учетом локализации, особенностей болевого синдрома выделяют следующие варианты болей при дорсопатиях:

  • локальные – в зоне поражения;
  • проекционные (отраженные) – распространяющиеся по ходу нерва;
  • корешковые (радикулярные) – возникающие при сдавлении корешка, сопровождающиеся расстройствами чувствительности, слабостью мышц, снижением рефлексов;
  • развивающиеся при мышечном спазме.

Наиболее распространены болевые синдромы смешанного генеза. Например, при сдавлении нервного корешка появляется локальная боль в спине, рефлекторно возникает мышечный спазм, отмечается болезненность в зоне иннервации в сочетании с неврологическими расстройствами.

Симптомы дорсопатий

Общие проявления

Чаще поражаются шейный и поясничный отделы. Боли про дорсопатиях могут быть ноющими, постоянными либо внезапными, острыми, интенсивными, по типу прострела. Сопровождаются напряжением мышц спины, шеи, надплечий, конечностей, болезненностью при пальпации. Боль усиливается при движениях, подъеме тяжестей, чихании, кашле, вынуждает пациентов ограничивать физическую активность.

Больных беспокоят мышечные спазмы, уменьшение объема движений позвоночника и конечностей. Возможны парестезии, снижение чувствительности, мышечная слабость, нарушение рефлексов. При значительной продолжительности заболевания, наличии неврологической симптоматики формируется гипотрофия мышц. Могут обнаруживаться нейротрофические расстройства.

Дорсопатии шейного отдела

Боли в шейном отделе часто сочетаются с болью в надплечьях, верхних конечностях. Нередко отмечаются ограничения движений в плечевых суставах, при длительном течении патологии увеличивается вероятность развития дегенеративных поражений суставов, околосуставных мягких тканей. Из-за сопутствующего сдавления позвоночной артерии пациентов может беспокоить головная боль, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах или мелькание «мушек».

Дорсопатии грудного отдела

Наряду с болями в грудном отделе больные нередко жалуются на боли в области сердца или в грудной клетке, что может затруднять диагностический поиск. Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами. При сдавлении корешков, спинного мозга наблюдаются онемение, ползание мурашек, нарушения движений.

Дорсопатии поясничного отдела

Острые болевые приступы стреляющего характера часто возникают на фоне постоянных или периодических тупых болей в пояснице, отдают в ягодицу, нижнюю конечность, реже – нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается в положении стоя, при наклонах, вращении корпуса. Иногда затрудняет выпрямление туловища, вызывает хромоту. Возможны судороги в икроножных мышцах, онемение, слабость в ногах.

Осложнения

При продолжительном течении отмечается прогрессирование дистрофических процессов с образованием протрузий, грыж, возникновением остеопороза. Типичным осложнением дорсопатий являются двигательные, чувствительные и смешанные неврологические нарушения. Возможно формирование функционального сколиоза, развитие психических расстройств (депрессии, невроза, ипохондрии), обусловленное длительным сохранением болей.

Диагностика

Первичная диагностика дорсопатии осуществляется врачами-неврологами. При необходимости к обследованию привлекают нейрохирургов, ортопедов-травматологов, других специалистов. Диагностическая программа включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза. Врач выясняет время и обстоятельства появления симптомов, динамику их развития, связь с внешними обстоятельствами. Устанавливает факторы, способствующие появлению болезни, возникновению обострений. Оценивает влияние патологии на качество жизни больного, отношение пациента к своему заболеванию.
  • Нейроортопедический осмотр. Предполагает исследование осанки с использованием двух электронных весов, курвиметрию, определение объема активных и пассивных движений, исследование мышечного тонуса, выявление триггерных болевых точек.
  • Рентгенография. Включает обзорные снимки всего позвоночного столба, прицельные рентгенограммы пораженного отдела, часто дополняется функциональными пробами. Рентгенологическое исследование обнаруживает травматические повреждения и их последствия, костные разрастания, изменения структуры кости, врожденные аномалии, стеноз.
  • КТ позвоночника. Применяется на заключительном этапе диагностического поиска. Дополняет результаты рентгенографии, позволяет уточнить расположение, размеры, конфигурацию патологического очага, его взаимоотношения с соседними структурами, спланировать хирургическое вмешательство либо уточнить тактику консервативной терапии.
  • МРТ позвоночника. Хорошо отображает межпозвонковые диски, связки, хрящи, нервы, сосуды, спинной мозг и его оболочки, окружающие мышцы, жировую клетчатку. Дает возможность детально оценивать состояние мягкотканных структур, выявлять травмы, воспалительные, дегенеративные заболевания, аномалии развития, опухоли.
  • Нейрофизиологические методики. Электромиография, электронейрография, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов назначаются для определения уровня, топики, характера и распространенности поражения, оценки состояния мышц, проводящих путей, дифференциальной диагностики, обнаружения субклинических форм заболевания, отслеживания динамики.

В процессе диагностики используются опросники, тесты, специальные шкалы: шестибалльная оценка мышечной силы, индекс мышечного синдрома, шкала оценки вертеброневрологических симптомов, опросник нейропатической боли, Освестровский опросник. Дифференциальную диагностику проводят между различными дорсопатиями.

Обязательной частью реабилитации при дорсопатии является индивидуальная лечебная физкультура

Лечение дорсопатий

Консервативная терапия

Лечение этой группы патологий чаще консервативное, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях. Основными принципами терапии дорсопатий являются раннее начало, комплексный подход, мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, сочетание симптоматических и патогенетических методик. Консервативное лечение дорсопатий включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

  • НПВС. Назначаются короткими курсами перорально, реже внутримышечно в период обострения для снижения интенсивности болевого синдрома, уменьшения воспаления. При необходимости могут длительно использоваться в виде местных средств.
  • Миорелаксанты. Рекомендуются для уменьшения интенсивности мышечных спазмов, устранения рефлексогенного компонента болевого синдрома.
  • Блокады с кортикостероидами. Показаны при сильных болях, которые не устраняются другими препаратами. Бетаметазон, дексаметазон, другие средства вместе с местным анестетиком вводят в зону поражения.
  • Медикаменты для стимуляции восстановления. Для стимуляции репарации, активизации биохимических процессов в нервной ткани, восстановления хрящей применяют витамины группы В, хондропротекторы, анаболические, сосудистые препараты.
  • Успокоительные средства. Для профилактики депрессивных расстройств используют травяные сборы, мягкие транквилизаторы, антидепрессанты. Лекарства данных групп также уменьшают выраженность психогенных мышечных спазмов.
  • Тракционная терапия. Сухое и подводное вытяжение способствует расслаблению мышц, увеличению расстояния между позвонками. Устраняет компрессию нервов и сосудов, снижает выраженность болей, улучшает кровоснабжение.
  • Физиотерапия. Пациентам назначаются электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи, УФО, грязевые аппликации, подводный душ.
  • Другие методы. Обязательной частью реабилитации являются индивидуальные комплексы лечебной физкультуры. Широко применяется массаж. По показаниям используются иглотерапия, мануальная терапия, тейпирование.

Для фиксации пораженного отдела рекомендуют ортезы. При нестерпимых стреляющих болях назначают антиконвульсанты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Для предупреждения обострений курсы лечения регулярно повторяют. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к операции считается сдавление конского хвоста с нарушениями функции тазовых органов, потерей чувствительности аногенитальной зоны, парезом стоп. В качестве относительного показания рассматривается неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев. С учетом характера патологии выполняются следующие вмешательства:

В послеоперационном периоде назначаются реабилитационные мероприятия, включающие медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию. Объем и продолжительность восстановительного периода определяются видом операции, тяжестью неврологических расстройств, возрастом больного, другими факторами.

Прогноз

При острых дорсопатиях, обусловленных функциональными нарушениями (например, вследствие перегрузки либо переохлаждения) возможно полное выздоровление. При хронических процессах, сопровождающихся органическими изменениями позвоночного столба и смежных анатомических структур, своевременное адекватное лечение позволяет устранить или существенно уменьшить боли, обеспечить длительное сохранение трудоспособности, привычной активности.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают формирование расписания учащихся с учетом официальных рекомендаций, использование функциональной мебели, обеспечение соответствующих условий труда на производстве, минимизацию стрессов, сохранение достаточной физической активности. Лицам с диагностированной дорсопатией, склонностью к заболеваниям соединительной ткани необходимо наблюдаться у невролога или ортопеда.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Дорсопатия – группа заболеваний, в основе которых лежат дегенеративные изменения позвоночника, проявляющиеся болью, нарушениями иннервации, а также нарушением кровоснабжения органов и тканей.

  • Когда в патологический процесс вовлечены позвонки С1-С7, то это дорсопатия шейного отдела позвоночника.
  • При локализации в Th2-Th22 позвонках – дорсопатия грудного отдела позвоночника. Встречается этот вид реже, так как для этих позвонков характерно активное участие в акте дыхание, что минимизирует риск компрессии.
  • Если пациент жалуется на сильные, тупые боли в области поясницы отдающие в крестец, область бедер, голени, а в некоторых случаях в тазовые органы, то с большой вероятностью это дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Но что тогда такое дорсопатия поясничного отдела и как ее отдифференцировать? Прежде всего характерна боль при ходьбе, с вовлечением ягодичной области, скрюченная поза больного, чтобы разгрузить поясничный отдел спины. Эта симптоматика типична для дорсопатии поясничного отдела позвоночника.

Причины частой локализации этого процесса в области шеи

  1. Во-первых, шейные позвонки небольших размеров, но функциональная нагрузка на них колоссальна – обеспечение движений головы. Этим объясняется быстрое изнашивание межпозвоночных дисков и сдавление спинного мозга в шейном отделе, клинически проявляющееся миелопатическим синдромом. Для этого синдрома характерны нарушение чувствительности рук, шеи, языка, снижение мышечного тонуса вплоть до паралича. Периодически больного могут беспокоить чувство “похолодания” и покалывания.
  2. Во-вторых, мощнейший сосуд, позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг, проходит в канале, образованном поперечными отростками позвонков шейного отдела. Это приводит к тому, что остеофиты, образующиеся при деформациях, сдавливают артерию. Как результат – недостаточность питания головного мозга и развитие вегето-сосудистой дистонии. Клиническое течение ВСД вариабельно и чаще представлено колебаниями артериального давления, головной болью, снижением работоспособности и памяти, бессонницей, шумом в ушах, тахикардией. В большинстве случаев больные не связывают это проявления с повреждением позвоночника и поздно обращаются к врачу.
  3. Ведущим симптомом является боль. Боль может быть острой, “простреливающей”, развивающейся внезапно, так и нарастать постепенно. Болевые ощущения могут распространяться в лопаточную область, верхние отделы спины. Усиливается боль чаще при физической нагрузке, резких движениях и даже во время кашля, что снижает качество жизни пациента.

Патогенез развития

Выделяют три типа дорсопатий, в зависимости от того, какой механизм является ведущим в патогенезе заболевания:

  1. Деформирующий – в результате изменения конфигурации позвонков, происходит их смещение по отношению друг к другу, что приводит к различным видам искривления. Например, сколиоз.
  2. Дискогенный – повреждение фиброзно-хрящевых структур межпозвоночного диска приводит к изменениям его эластичность и прочности, что создает благоприятные условия для формирования протрузии, грыж.
  3. Вертеброгенный – дистрофические признаки позвоночника выявляются в результате травм, особенностей условий труда, возраста. Кроме того, причиной может быть генетическая предрасположенность или нарушения метаболизма.

Помимо этого, выделяют факторы риска, способствующие возникновению дорсопатии:

  1. Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни и недостаточное развитие мышечного каркаса.
  2. Несоблюдение санитарно- гигиенических норм труда: длительное пребывание в одной позе.
  3. Профессиональные вредности, например, эксплуатация ручных вибрирующих приборов.
  4. Наличие вредных привычек: алкоголизм, табакокурение, наркомания.
  5. Травмы позвоночника.
  6. Частые ОРВИ

Инструментальные и физикальные способы диагностики

Диагностика дорсопатии шейного отдела сводится к обнаружению основного заболевания. Нужно определиться с уровнем повреждения позвоночника. На основании этого, следует различать виды дорсопатий. Например, если вовлечены L4-S1 позвонки ( один из наиболее распространенных вариантов), то следует иметь в виду дорсопатию, локализующуюся в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если же  процесс локализуется только в L1-L5 позвонках, без распространения в крестцовые, то это дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

Методы, позволяющие поставить диагноз:

  • Данные анамнеза – жалобы пациента.
  • При пальпации отмечается напряжение мышц шейного отдела.
  • Рентгенологическое исследование выявляет искривление позвоночника, остеофиты, сужение спинномозгового канала, степень смещения позвонков.
  • Результаты МРТ исследования, компьютерной томографии – уплощение межпозвоночного расстояния, дегенеративные изменения дисков, наличие опухолевых новообразований, грыж. Позволяет диагностировать изменения со стороны структуры межпозвоночных дисков шейных позвонков, а также связок, сосудов.
  • Ультразвуковая доплерография используется для обнаружения препятствий, которые нарушают кровоток. Это могут быть тромбы, новообразования.

Терапия

Основной тактикой лечения является консервативный метод. И первостепенная задача – устранение болевого синдрома. При незначительной интенсивности используют нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа снижает уровень простагландинов, что в свою очередь повышает уровень болевой чувствительности. Однако побочные эффекты заставляют больных отказываться от данных препаратов. К примеру, повреждение слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки с развитием язвы и кровотечений.

При наличии повышения мышечного тонуса, целесообразно назначить группу миорелаксантов. Их одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами позволяет снизить дозу последних, что решает проблему осложнений.

При компрессионном синдроме предпочтение следует отдавать сосудистым препаратам, улучшающим кровоснабжение и венозный отток. К таким препаратам относится группа блокаторов кальциевых каналов.

Одновременно проводится местное лечение шейной области. Разогревающие мази улучшают кровоток, тем самым снижается отек, нормализуется трофика тканей, что необходимо для быстрой регенерации. Для улучшения тканевого метаболизма используются хондропротекторы, содержащие хондроитинсульфат, придающий прочность и эластичность ткани. Данный компонент снижается  при дегенеративных процессах. Витамины группы В, такие как В1, В6, В12, обладают нейротропным действием и восстановливают нервные волокна центральной, а также периферической нервной системы.

После купирования болевого синдрома, необходимо провести физиотерапию. Однако не следует забывать, что нужно отказаться от агрессивных воздействующих факторов; начинать курс нужно с минимальной кратности и дозы, увеличивая постепенно. Читайте еще шишка на шее сзади от остеохондроза как убрать.

Основные использующие методы:

  • Ультрафиолетовое излучение. Обычно на 4-й день после уменьшении острого процесса, боли. Используются эритемные дозы. Курс включает 4-5 излучения с перерывом в один день.
  • Массаж. Необходимо начинать с поглаживаний и не сильных растираний, которые впоследствии усиливаются и улучшают кровоснабжение мышц и костных структур, устраняют спазм.
  • Магнитотерапия – под действием низкочастотного магнитного поля улучшается трофика мускулатуры и уменьшается болевой синдром при дорсопатии шейного отдела. Лучший результат достигается при одновременном прохождении курса лазаротерапии, запускающая биостимуляцию. При этом процесс регенерации соединительной ткани увеличивается вдвое.
  • Лечебная физкультура, включающая с том числе и водные процедуры – укрепляет мышечный каркас шейного отдела, предотвращая появление рецидивов.
  • Тракционное вытяжение шейного отдела позвоночника. Достигается увеличение межпозвоночного отверстия и ликвидируются условия для сдавления спинного мозга. Плюс укрепляется связочный аппарат шейного отдела.
  • Рефлексотерапия представляет курс иглоукалывания, обладающий вышеуказанными свойствами, а также способствует выработки кортизола – гормона с противовоспалительной направленностью, и эндогенных опиатов – естественных обезболивающих.
  • Дарсонвализация проводится вдоль позвоночника и по ходу иррадиации боли. Высокочастотные токи, воздействуя на кожу, вызывает аналогичные эффекты.

Данные физические методы дают хороший результат лечения и при других видах дорсопатий, к примеру, грудного отдела позвоночника, а также для дорсопатии с вовлечением пояснично-крестцового отдела позвоночника. При наличии сдавления спинного мозга в шейном отделе позвоночника, а также болевого синдрома, не купирующегося с помощью консервативной терапии, следует использовать оперативное лечение. Метод выбирается в соответствии с  диагнозом. Сейчас используют мало инвазивные доступы с последующим назначением местной криотерапии и электрофореза фибринолитических средств на область послеоперационного рубца.

Как старение влияет на шейный отдел позвоночника

Процесс старения может повлиять на шейный отдел позвоночника, шею и, возможно, плечи, верхнюю часть спины и руки. Это не означает, что с возрастом у всех будет развиваться боль в шее, но повседневный износ, через который мы протягиваем позвоночник, может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Здесь вы можете узнать об анатомии шейного отдела позвоночника, дегенеративных заболеваниях позвоночника, которые могут вызывать боль в шее, а также о диагностике и лечении боли и симптомов, связанных с шеей.

Износ позвоночника может привести к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков. Врачи часто называют эти позвонки С1-С7, где буква «С» указывает на шейный отдел позвоночника, а цифры 1-7 - на уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к грудной (грудная / грудная клетка) области позвоночника.

Шейный отдел позвоночника особенно подвержен дегенеративным заболеваниям, потому что (1) он очень подвижен с большим диапазоном движений, (2) поддерживает череп и (3) анатомия шеи сложна.

Например, шейные двигательные сегменты (т.е. диск с телом позвонка сверху и снизу) состоят из пяти «суставов» (межпозвоночного диска, двух фасеточных суставов и двух унковертебральных суставов). В этих двигательных сегментах могут развиваться многие дегенеративные проблемы, включая остеофиты (костные шпоры).

Симптомы боли в шее, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на наличие дегенеративного состояния шейного отдела позвоночника.Симптомы включают:

  • Боль в шее
  • Боль в области лопаток сзади
  • Жалобы на руку (боль, онемение или слабость)
  • Редко проблемы с ловкостью рук или ходьбой

Дегенеративные состояния позвоночника с поражением шеи

Дегенеративный процесс позвоночника может начаться в любом суставе шейного отдела позвоночника, а со временем он также может вызвать вторичные изменения в других суставах.

Например, в первую очередь может быть поражен межпозвоночный диск.Когда диск сужается, нормальное движение этого сегмента изменяется, и соседние суставы (также называемые остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов) подвергаются аномальным силам и давлению, что приводит к дегенеративному артриту (воспалению суставов).

Боль в шее в результате спондилеза (остеоартроза позвоночника) встречается относительно часто. Боль может исходить или распространяться в лопатку (лопатки) или вниз по руке (-ам). Пациенты могут испытывать боль или слабость в руке, вызванные костной шпорой (остеофитом), сдавливающей корешок спинномозгового нерва.

Дисфагия (затруднение глотания) может быть результатом крупных передних остеофитов (костные разрастания в передней части позвоночника), хотя это бывает редко.

Диагностика состояний шейного отдела позвоночника

Когда пациент с дегенеративным заболеванием шейки матки осматривается врачом, вероятно, будут очевидны один или несколько симптомов. Врач задаст пациенту много вопросов, чтобы получить подробную историю болезни. Будет проведено тщательное обследование пациента, включая несколько типов тестов, чтобы точно определить причину боли в шее и симптомы.

  • Неврологическое обследование для исключения неврологических проблем
  • Также, вероятно, будет проведено обследование плеча, чтобы убедиться, что симптомы действительно исходят из шеи
  • Различные диагностические тесты

Рентгеновские снимки полезны для выявления таких проблем, как:

  • Сужение межпозвонкового пространства
  • Передние остеофиты (костные шпоры)
  • Спондилез (т. Е. Артрит) фасеточных суставов
  • Остеофиты унковертебральных суставов

Рисунок 1: Рентгенограммы шейных позвонков

КТ (компьютерная томография) может выявить костные изменения, связанные с дегенеративным спондилезом (остеоартритом).Остеофиты также можно наблюдать и оценивать. Однако КТ не обеспечивает оптимальной оценки дисков; хотя иногда может показывать грыжи межпозвоночного диска.

МРТ: (магнитно-резонансная томография) - мощный инструмент в оценке пациентов с шейным спондилезом. МРТ может помочь врачам идентифицировать грыжи диска, остеофиты и артроз суставов - разновидность остеоартрита. МРТ лучше всего подходит для грыж мягких дисков, но часто требуется больше информации.

Рисунок 2: МРТ шейных позвонков

Миелограмма / CT - «золотой стандарт». Его часто используют в сложных случаях, включающих многоуровневую болезнь позвоночника или неоптимальные изображения МРТ. Это очень полезно для отделения костных шпор от безопасных грыж диска.

Рисунок 3

Discography используется для диагностики поясничного (нижняя часть спины) и грудного (средняя часть спины) позвоночника, но его использование в шейном отделе позвоночника является спорным.Хотя дискограмма может расширить знания клинициста, она не должна использоваться сама по себе для определения лечения.

Рисунок 4

Варианты лечения дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника

После того, как врач провел необходимые анализы для выявления проблемы шейного отдела позвоночника, составляется план лечения.

Нехирургическое лечение боли в шее
Нехирургическое лечение дегенеративного заболевания шейки матки дает хорошие или отличные результаты более чем у 75% пациентов.Междисциплинарный подход включает:

  • Иммобилизация шеи с помощью воротника или корсета может быть наиболее полезной во время острых обострений боли для уменьшения подвижности на уровне симптомов.
  • Физическая терапия (PT) и манипуляции (хиропрактика) могут быть полезны для уменьшения мышечных спазмов, которые могут способствовать возникновению боли и симптомов. И физическая терапия, и хиропрактика могут включать использование тепла, электростимуляции и физических упражнений, чтобы получить максимальную пользу.
  • Лекарства включают безрецептурные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и / или иногда опиоиды. Зачастую нехирургическое лечение дает хорошее долгосрочное облегчение боли и симптомов.

Хирургия дегенеративного заболевания шейки матки
Хирург, скорее всего, рассмотрит возможность хирургического лечения дегенеративного заболевания шейки матки, если выполняется один или несколько из следующих критериев:

  • Нехирургические методы лечения были опробованы и не дали результатов
  • Дисфункция спинного мозга (например, миелопатия) развивается
  • Боль и / или слабость в руке (неврологические симптомы) сохраняются

В зависимости от диагноза пациента может быть рекомендован один тип хирургической процедуры - это удаление костной шпоры (костных шпор) и, возможно, сращение шейного отдела позвоночника, которое соединяет два или более позвонков.Однако помните, что хирургическая процедура, рекомендованная вашим хирургом, зависит от вас, вашего диагноза, общего состояния здоровья и других факторов. Ваш хирург объяснит вам рекомендованную хирургическую процедуру с большой осторожностью и ясностью.

В большинстве случаев предпочтительным доступом является передний (то есть спереди) межтеловой спондилодез. Используя передний доступ, хирург может выполнить полную дискэктомию (удаление диска между двумя позвонками), а затем попытаться восстановить нормальную высоту дискового пространства и лордоз (вогнутая кривая в шейном отделе позвоночника) путем имплантации межтелового устройства или костного трансплантата. .Шейная пластина может быть прикреплена к межтеловому устройству или трансплантату для стабилизации шеи, что позволяет избежать необходимости ношения бандажа после операции на позвоночнике.

Задний доступ (с задней стороны позвоночника) может рассматриваться, когда шейный диск имеет грыжу латерально (в сторону).

Что можно сделать при дегенеративных заболеваниях шейки матки

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника можно более точно диагностировать и лечить. Под руководством и лечением опытной медицинской команды большинство пациентов могут надеяться на значительное улучшение своего состояния и боли в шее.

.

Реабилитация шейного отдела позвоночника | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Page
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Общинная посадочная страница
  • Для специалистов здравоохранения Landing Page

Поиск Отправить поиск

.

Видео по анатомии шейного отдела позвоночника

Расшифровка стенограммы

Шейный отдел позвоночника, или шея, начинается у основания черепа и через серию из семи позвоночных сегментов соединяется с грудной или грудной областью позвоночника.

Первый шейный позвонок уникален, так как он представляет собой кольцо, называемое атласом, которое вращается вокруг части второго позвонка, оси. Эта конструкция обеспечивает большую часть вращения для шеи и головы.

Семь позвонков шейного отдела позвоночника соединены в спине парными фасеточными суставами, которые позволяют выполнять разгибание вперед и назад, а также скручивающие движения.Эти фасеточные суставы со временем изнашиваются и приводят к стенозу шейного отдела позвоночника или остеоартриту.

Между позвонками находятся шесть шейных дисков, которые действуют как амортизаторы и обеспечивают гибкость и подвижность шеи. Эти диски могут образовывать грыжу или дегенерировать в результате износа со временем или в результате травмы.

В шейном отделе позвоночника восемь шейных нервов, с С1 по С8, которые ответвляются от спинного мозга и выходят через нервное отверстие в задней части позвоночника.

Каждый шейный нерв назван в честь расположенного ниже позвонка. Например, нервный корешок, который проходит между C5 и C6, является нервом C6.

Ряд заболеваний шейного отдела позвоночника может вызвать воспаление или раздражение этих нервных корешков, что приводит к боли, распространяющейся вниз по рукам и, возможно, пальцам, известной как шейная радикулопатия.

Шейный отдел позвоночника включает сложную сеть мышц, сухожилий и связок, обеспечивающих поддержку и движение. Эти ткани могут спазмировать или деформироваться, что является частой причиной боли и скованности в шее.

Спинной мозг проходит от основания черепа через шейный отдел позвоночника. Любое заболевание шейки матки, которое распространяется на позвоночный канал, может повлиять на спинной мозг и вызвать неврологические симптомы, такие как мышечная слабость или онемение рук или ног.

Любая из этих структур шейного отдела позвоночника со временем может дегенерировать или получить травму, что приведет к множеству возможных состояний и симптомов.

.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно. Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не быть связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть или не быть факторами.
В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» - это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом. Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.

В центре внимания данной статьи - дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, со склонностью к определенным расстройствам в определенных возрастных группах.Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

Определение: Цервикальное дегенеративное заболевание

Как пациент, первый вопрос очевиден. «Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не могут понять, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.

На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно сложно доказать. Тем не менее, стоит попытаться понять их, поскольку они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.

Дегенеративное заболевание позвоночника - это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком груди, и вытягиваться назад, почти касаясь затылком головы и верхней части спины, как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями). Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.

В позвоночнике семь шейных костей.Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет движение между автомобилями.

Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.

В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами.Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки - спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше. «Спинной мозг» - это нервные элементы, которые перемещаются по позвоночнику от головного мозга к остальному телу.Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника - защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.

Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко двигаться по отношению друг к другу. Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

Источник фото: SpineUniverse.com

Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большой губчатой ​​массы, межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, но при этом позволяют им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника. Однако это частое место дегенерации или разрушения.

Другими словами, диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, действующим на позвонки под действием веса и движений головы. Хорошая подушка - толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.

В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватной амортизации между позвонками.Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не выдерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать на себя эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.

Поскольку они были разработаны для того, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться. По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция.Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они способны выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения в межпозвоночном диске и фасеточных суставах в настоящее время необратимы.

Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

Стеноз шейного отдела позвоночника
Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость.Поскольку нормальные взаимоотношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально перемещается по отношению к следующему позвонку.

Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти разрастания наружу называются остеофитами. Остеофиты могут быть обнаружены около дисковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры.Это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в различной степени. Это известно как стеноз шейки матки .

Источник фото: SpineUniverse.com

Грыжа шейного диска
Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе. В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.

Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Центр геля, известный как ядро, может быть выброшен из диска через разрыв кольца. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может вызвать неврологические нарушения. Грыжи диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно сильные, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

В большинстве случаев пациент жалуется на боль в шее, связанную с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Шейный спондилез
Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных отделов позвоночника по мере того, как мы становимся старше.Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.

Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.

Однако у некоторых людей спондилез может сопровождаться болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствует в течение очень долгого времени.

Дифференциальная диагностика: выяснение причин боли

Что еще может вызывать боль в шее?
Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с изучения анамнеза и физического осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу. К сожалению, боль в шее - обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости транспортного средства (хлыстовая травма).

Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи. Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных заболеваний своим самоограничивающимся течением.Мышечные напряжения обычно проходят или, по крайней мере, резко улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.

Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи. У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг.Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.

Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи. Хотя это редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

В области шеи могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, важно иметь лихорадку в анамнезе, но не гиперчувствительность к яркому свету.

Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие общих или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость - типичные конституциональные симптомы. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.

Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника

Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они описали анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. За предоставление этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

КТ шейного отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Что такое компьютерная томография шейного отдела позвоночника?

КТ шейного отдела позвоночника - это медицинская процедура, при которой используется специальное рентгеновское оборудование и компьютерная визуализация для создания визуальной модели шейного отдела позвоночника. Шейный отдел позвоночника - это часть позвоночника, проходящая через шею. Из-за этого тест еще называют компьютерной томографией шеи. Ваш врач может назначить этот тест, если вы недавно попали в аварию или страдаете от боли в шее.

Наиболее частой причиной компьютерной томографии позвоночника является проверка на предмет травм после несчастного случая. Обследование может помочь вашему врачу точно диагностировать возможные травмы в этой конкретной области позвоночника. Тем не менее, ваш врач может также назначить тест для исследования:

  • грыж межпозвоночных дисков, которые являются наиболее частой причиной болей в спине
  • врожденных дефектов шейного отдела позвоночника у детей
  • опухолей, которые могли начаться в позвоночнике или где-то еще в теле
  • сломанные кости или области потенциальной нестабильности
  • инфекции шейного отдела позвоночника

Он также может предоставить важную информацию, если у вас есть определенные заболевания костей, такие как артрит или остеопороз, путем измерения плотности костной ткани.Это может помочь врачу определить тяжесть вашего состояния и выявить ослабленные участки, которые следует защитить от переломов.

Если ваш врач делает биопсию (удаление ткани) или удаляет жидкость из инфицированной области шейного отдела позвоночника, он может использовать компьютерную томографию шеи в качестве руководства во время процедуры.

КТ шеи может проводиться вместе с другими исследованиями, такими как МРТ или рентген.

Обычный рентген направляет небольшое количество радиации в ваше тело.Кости и мягкие ткани по-разному поглощают излучение, поэтому на рентгеновской пленке они отображаются разными цветами. Кости кажутся белыми. Мягкие ткани и органы кажутся серыми, а воздух - черной областью.

КТ работает аналогичным образом, но вместо одного плоского изображения делается много рентгеновских снимков по спирали. Это обеспечивает более подробную информацию и точность.

Как только вы окажетесь внутри сканера, несколько рентгеновских лучей движутся вокруг верхней части туловища и шеи, совершая круговые движения, в то время как электронные детекторы рентгеновского излучения измеряют излучение, поглощаемое вашим телом.Компьютер интерпретирует эту информацию для создания отдельных изображений, называемых срезами. Затем они объединяются для создания трехмерной модели шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография занимает от 10 до 20 минут.

В некоторых случаях может потребоваться инъекция контрастного красителя. Это поможет вашему врачу четко видеть определенные области вашего тела. Если для вашего теста требуется краситель, вы получите его через внутривенный шланг или через инъекцию рядом со спинным мозгом. Перед началом исследования медсестра введет краситель.

Когда вы будете готовы, вы лягте на стол для осмотра (обычно на спину), который скользит в туннель в центре КТ-сканера. После этого стол будет медленно перемещаться по сканеру, пока рентгеновские лучи записывают изображения.

Любое движение, которое вы делаете внутри сканера, может повлиять на КТ-изображения. Во время экзамена вам нужно оставаться неподвижным, чтобы изображения были максимально четкими. Иногда вам понадобится подушка и ремни, которые помогут вам оставаться на месте.

Если вы знаете, что вам трудно оставаться на месте или у вас клаустрофобия, вы можете попросить своего врача дать успокоительное.Обычно в этом нет необходимости, потому что экзамен очень короткий.

Хотя сканирование само по себе безболезненно, вы можете заметить некоторые странные ощущения, такие как тепло в теле или металлический привкус во рту сразу после нанесения контрастного красителя. Это должно исчезнуть в течение нескольких минут.

Если ваш экзамен предполагает использование контрастного красителя, вам нужно будет провести определенные приготовления. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия, диабет или какое-либо заболевание почек в анамнезе. В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на краситель.Это также может вызвать негативную реакцию, если вы принимаете определенные лекарства для лечения диабета.

Не ешьте и не пейте за четыре-шесть часов до сканирования, если вы получаете контрастный краситель.

Обычно не рекомендуется проводить компьютерную томографию во время беременности, если преимущества сканирования не перевешивают риски. Если вы беременны, вам потребуется разрешение врача перед этим обследованием.

Вам нужно будет снять все металлические предметы, которые могут повлиять на результаты компьютерной томографии.К ним относятся:

  • ювелирные изделия
  • пирсинг
  • очки
  • слуховые аппараты
  • съемные стоматологические инструменты

Некоторые машины имеют ограничение по весу. Вы должны сообщить своему врачу, если вы весите более 300 фунтов.

Как и при любой процедуре, связанной с воздействием радиации, существует очень небольшой риск развития рака при компьютерной томографии. Однако экспозиция от одного сканирования очень мала.

Вам следует обсудить свои проблемы со своим врачом, особенно если вы беременны.Преимущества диагностики серьезной проблемы шейного отдела позвоночника перевешивают любой риск, связанный с облучением.

У большинства людей нет проблем с контрастным красителем. У людей с аллергией на йод, который обычно используется в красителе, побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту или крапивницу. Реакции более серьезные, чем это, крайне редки.

После теста вы можете вести свой день как обычно. Если во время теста использовался контрастный краситель, не забудьте выпить много воды, чтобы вывести химические вещества из организма.

Результаты компьютерной томографии могут быть получены в течение 48 часов. Ваш врач просмотрит изображения и решит, что делать дальше. В зависимости от ваших результатов они могут заказать дополнительное сканирование изображений, анализы крови или другие диагностические меры, чтобы помочь поставить точный диагноз.

.

Стеноз шейного отдела позвоночника | Пример случая от хирурга-ортопеда

Стеноз шейки матки означает буквально сужение или сужение канала вокруг спинного мозга. Из дегенеративных заболеваний, которые могут повлиять на позвоночник, это потенциально самое серьезное. Если стеноз шейки матки достаточно глубокий, он может вызвать дисфункцию спинного мозга, известную как миелопатия. Типичному человеку со стенозом шейки матки и миелопатией может быть от пятидесяти до шестидесяти лет.Пациент много лет часто жаловался на боли в шее. В некоторых случаях боль может быть легкой. В дополнение к лекарствам от боли может быть назначена терапия. Другие особенности этого заболевания шейного отдела позвоночника будут продемонстрированы на иллюстративном примере.

Стеноз шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее и чаще встречается у пожилых людей.

Описание клинического случая: пациентка со стенозом шейного отдела позвоночника
Госпожа С., 61-летняя женщина, длительное время жалуется на боль в шее.В прошлом ее боль в достаточной степени контролировалась с помощью ибупрофена (мотрина) и некоторых домашних упражнений. Иногда она носит мягкий шейный воротник, чтобы успокоить спазмы шеи. Она заядлый вязальщица и недавно сделала несколько свитеров и шарфов для своих внуков. Однако за последние два месяца она обнаружила, что ее пальцы стали неуклюже, и ей приходится делать частые перерывы. Кроме того, миссис С. обнаруживает, что она не так ловко застегивает рубашки по утрам. На боли в руках и ногах не жалуется.Интересно, что ее ноги немного шатаются, но она объясняет это некоторым артритом, который развился с годами. У г-жи С. не было проблем с мочеиспусканием самостоятельно, а также никаких изменений в ее привычках или контроле над кишечником.

Осмотр
В кабинете врача проводят полное обследование. У нее несколько уменьшился диапазон движений шеи, с некоторой болью в крайних движениях. Она ходит с ненормальной походкой, которую можно охарактеризовать как «широкую». Глядя на свои ступни во время ходьбы, ее ступни расставлены шире, чем обычно, и она немного спотыкается при некоторых шагах.

Ее рефлексы в руках и ногах очень нервные. Это называется гиперрефлексией. Заметной слабости в руках или ногах у нее нет. На основании этих данных врачу делают рентгеновские снимки в офисе.

Диагностические тесты
На простом рентгеновском снимке виден дегенеративный позвоночник. Это может быть лучше обозначено как спондилез . У нее есть остеофиты в передней и задней части позвоночника, которые могут выступать в позвоночный канал. На рентгеновском снимке не видно никаких образований или поражений, которые указывали бы на опухоль или инфекцию.Врач г-жи С. знает, что эти костные изменения очень распространены в ее возрасте. Кроме того, он понимает, что простой рентгеновский снимок - не очень хороший способ оценить спинной мозг или пространство вокруг него, поскольку он показывает только костные структуры, а не структуры мягких тканей.

На иллюстрации показаны различные заболевания, которые могут вызывать стеноз шейного отдела позвоночника; грыжа межпозвоночного диска, костная шпора, утолщение связок и компрессия нерва / спинного мозга.

Госпожа С. отправлена ​​на МРТ шеи.В ходе этого теста она лежала около 45 минут в длинной трубке. В длинной трубке находится очень большой магнит. Это то, что отвечает за магнитную часть магнитно-резонансной томографии (МРТ). Поскольку разные ткани тела по-разному реагируют на магнитные поля, они имеют характерный вид на МР-изображениях.

МРТ госпожи С. показала серьезное сужение позвоночного канала. В основном это сужение происходит из-за дегенерированных дисков, которые выступают в позвоночный канал.Эти диски кажутся твердыми и имеют костные остеофиты над и под ними, что делает компрессию еще менее щадящей.

Консультация специалиста
После получения отчета МРТ врач госпожи С. отправляет ее к хирургу-позвоночнику. Она объясняет пациентке, что ее состояние называется стенозом шейного отдела позвоночника. Поскольку ее стеноз или сжатие очень серьезное, нервы спинного мозга не могут нормально функционировать. Сжатие спинного мозга заставляет ее возиться с вязальными спицами и пуговицами рубашки, а также заставляет ее ноги "шататься".Это больше всего удивило г-жу С., так как она была уверена, что у нее артрит колена, который вызывает симптомы ее ног. Хирург пояснил, что нервы, идущие к рукам и ногам, проходят через шею в спинной мозг. Таким образом, сдавление в области шеи может вызвать симптомы в руках и ногах.

Госпожа С. спрашивает, что можно сделать с ее состоянием, и хирург поясняет, что, вероятно, ее пальцы и ноги будут еще хуже. Фактически, сжатие спинного мозга может привести к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником.В лучшем случае ее симптомы останутся неизменными до конца ее жизни, чего можно ожидать у небольшого процента пациентов.

Варианты лечения, предлагаемые г-же С., заключаются в том, что ее можно вылечить безоперационным или хирургическим путем. Хирург объясняет, что включает в себя безоперационное лечение. Сюда входят нестероидные препараты (например, Motrin, Naprosyn), физиотерапия для мышц шеи, использование шейного воротника и вытяжение. Из возможных вариантов миссис С. больше всего беспокоила тяга, так как она должна была часть дня лежать, пока к ее подбородку и голове были прикреплены гири.

Госпожа С. также была проинформирована о вариантах хирургического вмешательства. Из-за степени ее заболевания хирург объяснил, что лучший метод ослабления давления на спинной мозг - это удалить кость с передней части шеи и со спинного мозга. Это называется корпэктомией. Это повлечет за собой разрез в передней части шеи, через который хирург может удалить части тел позвонков, сдавливающие ее спинной мозг. Вместо тел позвонков вставляли большой кусок кости из ее собственного таза или от донора трупа.Ожидается, что эта кость заживает на месте. Это называется слиянием. Вероятность заразиться какой-либо болезнью от трупной кости чрезвычайно низка и на самом деле намного ниже, чем заражение любой болезнью при переливании крови. Ей сказали, что более значительный риск связан с самой операцией. Возможные осложнения включают повреждение крупных артерий, снабжающих кровью головной и спинной мозг. Повреждение спинного мозга может привести к полному параличу г-жи С. ниже шеи.Это самые серьезные осложнения; ей сообщили.

Другие возможности, такие как инфекция, также возможны, но их легче лечить. Повреждение нервов, питающих голосовые связки, также является потенциальным осложнением. Госпожа С. была осведомлена об этой возможности и о том, что после операции у нее может быть постоянная охриплость. Выслушав варианты, г-жа С. задает хирургу-позвоночнику несколько ключевых вопросов. Во-первых, если у нее уже есть повреждение спинного мозга, каковы шансы улучшения ее симптомов после операции?

Поскольку она по-прежнему высокофункциональна, у нее есть хорошие шансы излечить некоторые, хотя, возможно, не все, неврологические симптомы.Боль в шее, хотя и не является целью операции, может исчезнуть, а может и не исчезнуть. Если операция будет полностью успешной, она сможет вернуться к своей предыдущей деятельности, что значительно снизит вероятность дальнейшего сжатия ее спинного мозга. По сути, операция в основном заключается в том, чтобы удержать ее от прогрессирующего ухудшения и / или предотвратить катастрофическое событие, такое как травма спинного мозга, которая может привести к очень незначительной травме, такой как падение или поскользнуться.

Что с ней будет, если она не выберет операцию? Судя по доступным исследованиям, вероятно, что миссис.Стеноз шейки матки S со временем ухудшится. Хотя возможно, что она сможет прожить остаток своей жизни без каких-либо улучшений своих проблем, это маловероятно. Более того, еще более маловероятно, что ее неврологические симптомы значительно улучшатся.

Что произойдет, если кусок кости не заживает на месте? Это довольно частое осложнение, встречающееся примерно у 15–20 процентов пациентов, подвергающихся этой процедуре. В том случае, если кость не срастается в передней части, выполняется вторая операция по сращению задней части позвонка.Это делается через разрез на шее сзади.

Исход при стенозе шейного отдела позвоночника
Взвесив варианты и обдумав возможные осложнения как оперативного, так и консервативного лечения, г-жа С. решает продолжить операцию. К счастью, операция прошла без осложнений. После операции она пролежала в больнице три дня. Ее шея сильно болела, но сильные обезболивающие помогли справиться с болью.

Ее проинструктировали постоянно носить жесткий шейный воротник в течение шести недель.Она смогла встать с постели на следующий день после операции и начала полностью соблюдать диету, поскольку была в состоянии терпеть. После выписки она обратилась к своему хирургу в офис. Рана зажила хорошо. Через шесть недель она больше не пользовалась шейным воротником. Костный трансплантат показал хорошие признаки заживления ее собственной кости на рентгеновских снимках. Через три месяца она почувствовала, что ее пальцы стали работать лучше, и она больше не чувствовала шаткости в ногах. Она вернулась к вязанию, изготовив голубую детскую шапочку для своего новорожденного внука.

Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

Гарфин и Боно представили потребителю красноречивую диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они предоставили обсуждение, которое охватывает множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника.

Они очертили анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами эта информация особенно показательна, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.

Это "обязательно к прочтению" пациентам, планирующим хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. За предоставление этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

.

Смотрите также

Site Footer