Единичная киста наботова


Наботовы кисты,причины заболевания, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «МеседКлиник»

Наботовы кисты шейки матки – псевдоопухолевое образование цервикального канала или влагалищной части шейки матки, заполненное слизистым или геморрагическим секретом. Киста шейки матки может развиваться бессимптомно или сопровождаться диспареунией, контактными и межменструальными кровотечениями, выделениями из влагалища, рецидивирующими цервицитами. В клинически выраженных случаях проводится консервативное (противовоспалительное, гормональное) лечение или удаление кисты шейки матки (лазерная коагуляция, радиоволновая деструкция и др.).

Причины образования 

Из предположительных причин образования кист выделяют несколько самых распространенных:

• Гормональные сбои;
• Частые или хронические воспалительные заболевания;
• Эрозия шейки матки.

Симптомы кисты шейки матки 

Мелкая одиночная ретенционная киста шейки матки не вызывает никаких субъективных ощущений и обычно обнаруживается во время очередного визита к гинекологу. Симптомы могут появляться в связи с увеличением размеров образования, присоединением инфекции, множественным характером кистозного поражения. Некоторые женщины отмечают дискомфортные и болевые ощущения при половом акте, поскольку уменьшение количества шеечной слизи приводит к сухости влагалища. В других случаях, особенно, при значительной площади эктопии цервикального эпителия, пациентки отмечают увеличение количества слизистых выделений из влагалища, а при инфекционном процессе бели могут становиться гноевидными, с неприятным запахом.

Диагностика кисты шейки матки 

Наличие кисты шейки матки обнаруживается во время гинекологического осмотра с помощью влагалищных зеркал. Ретенционная киста имеет вид белесого или желтоватого выпуклого образования; эндометриоидная киста определяется как очаг темно-красного или багрового цвета, кровоточащий при прикосновении. Кисты малого размера можно увидеть при проведении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – с помощью трансвагинального УЗИ или гистероскопии. 

Лечение кисты шейки матки 

В отношении рентенционных кист шейки матки гинекологи высказывают разные мнения. Одни из них считают бессимптомные наботовы кисты вариантом нормы и рекомендуют динамическое наблюдение, другие – настаивают на обязательном удалении кисты как потенциального очага инфекции. Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты шейки матки больших размеров (препятствующие зачатию, вызывающие клинические проявления), осложненные нагноением, не позволяющие достоверно оценить состояние шейки матки у пациенток с предраковыми изменениями. Вскрытие кисты шейки матки производится путем прокола. После опорожнения ее полости ложе подвергается обработке с помощью лазерного, радиочастотного, химического или криовоздействия. Наиболее радикальным, но травматичным способом удаления образований является конусовидная ампутация шейки матки.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

mesedclinic.ru

причины, симптомы, удаление и последствия

Эндоцервикальные железы (еще известны как Наботовы – по фамилии автора, который первый их выявил) вырабатывают специальную слизь для цервикального канала. Закупорка их с нарушением оттока, приводит к развитию кист за счёт расширения просвета желез продолжающих вырабать слизь, которой нет выхода. Это Наботовы кисты. Ещё их называют ретенционными. Их величина может варьировать от видимой только под микроскопом, до нескольких сантиметров в диаметре.

Немного анатомии

Матка, являясь внутренним органом человека, таким же как и головной мозг или, скажем, почка, надёжно спрятана от воздействия окружающего мира в полости малого таза женщины. Однако по функции своей связанной с деторождением, всё же вынуждена иметь контакт с внешней средой. И связующим звеном и одновременно несущим в себе функции защитного барьера на пути возможного агрессивного воздействия внешней среды встаёт шейка матки (cervix, цервикс), как составная часть матки в целом. Если представить себе перевёрнутую бутылку, то форма её горлышка и будет соответствовать строению шейки матки, часть которой выходит наружу, через свод влагалища.

Осмотр и оценка состояния влагалищной части шейки матки осуществляется с помощью специальных инструментов – гинекологических зеркал. Так же в последнее время для более детального изучения используется оптический прибор под названием кольпоскоп.

Посредством цервикального канала, расположенного в центре, имеющего внутренний и наружный зев, полость матки соединяется с влагалищем. В норме цевикальный канал находится в сомкнутом состоянии, содержа в себе густую слизь, синтезируемой железами внутренней части шейки матки, эндоцервикальными (парацервикальными иначе) железами. Эта слизь препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость матки.

В период овуляции, изменение свойств слизи приводит к её разжижению, изменению кислотности, что позволяет избирательно, только сперматозоидам проникать в полость матки для дальнейшего продвижения навстречу созревшей яйцеклетке.

Причины возникновения 

Нарушение оттока слизи из парацервикальных желез приводит к кистообразованию. Причиной же закупорки кист Наботовых желез шейки матки, как правило, становятся хронические или острые заболевания наружных половых органов, которым способствуют:

  1. несоблюдение гигиены половых органов женщиной или мужчиной;
  2. частая смена половых партнёров и следующая за ними смена микрофлоры;
  3. травматизация шейки матки при родах, абортах, введении внутриматочных противозачаточных средств, инструментальних исследований.
    Наботовы кисты
  • не передаются с помощью полового контакта, по наследству;
  • не оказывают влияния на гормональный фон женщины, а значит не способствуют удлинению иди сокращению месячного цикла. По этой же причине кисты наботовых желез не влияют в ту или иную сторону на интенсивность менструации;
  • не способствуют прерыванию беременности и не влияют на естественный ход физиологических родов;
  • могут быть единичными, так и множественными;
  • никогда не озлокачествляются, то есть со временем не переходят в рак;
  • наличие кист не влечёт под собой ограничений в физических нагрузках, в половой жизни, в принятии водных и солнечных ванн и т. д.

Видео: "Что такое Наботовы кисты на шейке матки и нужно ли их удалять?"

Симптомы и диагностика ретенционных кист

Наличие кист эндоцервикса шейки матки для женщины проходит бессимптомно. Они не доставляют какого-либо беспокойства женщине. Единственное, что при возникновении их в молодом возрасте и достижении своих размеров около 1 см, они могут деформировать цервикальный канал вплоть до закупорки. Внешне это может проявляться болезненными месячными и отсутствием беременности при продолжительном периоде открытой, без предохранения, половой жизни. Перечисленное может послужить одной из причин обращения к гинекологу. Чаще ретенционные кисты выявляют при профилактическом осмотре.

Врачебная диагностика сводится к осмотру шейки матки. Кисты Наботовых желез хорошо видны в кольпоскоп, в виде округлой формы выпуклых над поверхностью экзоцервикса образований имеющих отличный от окружающего красно-розового фона цвет от белого до желтоватого оттенка. При достижении больших размеров, они становятся хорошо видны и при осмотре с помощью гинекологических зеркал.

Кроме того, мелкие кисточки, не говоря уже о больших, прекрасно видны под микроскопом при взятии кусочка шейки матки на биопсию.

Киста шейки матки и беременность

Как было отмечено выше, киста Наботовых желез не может оказывать какого-либо отрицательного воздействия на развитие плода при беременности. Однако, под влиянием изменения общего гормонального фона женщины, кисты увеличиваются в размерах. Это может привести к деформации шейки матки с последующим риском преждевременных родов или возникновения выкидыша.

Кроме того, в процессе родов разорвавшиеся кисты, способствуют долгому заживлению разрывов шейки матки, так как служат дополнительными «воротами» для проникновения инфекции.

Всё это логически подводит к вопросу о лечении кист эндоцервикса.

Методы лечения Наботовых кист

Лечить кисты Наботовых желез следует не только женщинам, планирующим беременность, но и тем, которые уже не планируют рожать.

Лечение возможно и в поликлинике.

Как правило, перед началом лечения, требуется пройти дополнительное обследование, которое произведёт Ваш гинеколог:

По результатам их будет ясно, возможно ли лечение в поликлинических условиях или потребуется госпитализация в стационар. Кроме того, результаты произведенных анализов позволят определиться гинекологу с объёмом предполагаемого лечения. Возможно, перед процедурой нужно будет пройти противовоспалительное и (или) противовирусное лечение.

Приступать к лечению ретенционных кист можно на любой день месячного цикла женщины, кроме трёх дней до и трёх дней после месячных. Соответственно, в период месячных тоже никто лечением не занимается.

Стандартный подход к лечению имеет следующие этапы:

  • прокалывание кисты с помощью специальной иглы с опорожнением полости её. Процедура достаточно безболезненна, так как болевые рецепторы во влагалищной части шейки матки отсутствуют;
  • оставшуюся пустую полость прижигают различными способами, начиная от жидкого азота, электротермокоагулятора, до лазера или радиоволны.

Выбор методов воздействия остается за лечащим врачом и возможностями поликлиник или стационара. Существенной разницы нет. После проведенной операции могут назначить дополнительной физиопроцедуры и дополнительные спринцевания для улучшения процессов заживления. Несколько дней после операции могут быть тянущие боли над лоном. Со второй недели можно применять различные заживляющие вагинальные свечи. Уточнить их название и способ применения нужно у лечащего врача.

Как правило, через месяц после проведения врачебной процедуры, следует посетить гинеколога для гинекологического осмотра и оценки проведённого лечения.

Киста никогда не рассосётся самостоятельно. Никаких методов лечения кисты терапевтически, с помощью таблеток или методов народной медицины (спринцевания и так далее) не существует.

Последствия 

При наличии кисты эндоцервикса шейки матки больших размеров, существует большой риск «поддержания в рабочем состоянии» очага хронического воспаления как в самой шейке, так и по восходящеему направлению - в полости матки. В основном это связано с деформацией наружного зева эндоцервикса с выпячиванием слизистой канала наружу.

Слизистая цервикального канала не имеет такой мощной защитной системы, как это имеется у остальной части влагалищного отдела шейки матки. И потому воспалительный процесс здесь не стихает, подвергая постоянным своим воздействием к ослаблению защитных барьеров шейки матки. А при длительном течении воспалительных процессов, возможна активация механизмов, приводящих к предопухолевым изменениям, увеличивающими риск возникновения рака шейки матки.

Лечить или не лечить оперативным методом кисты наботовых желез остаётся выбором каждой женщины. Но если пройти соответствующее лечение предлагает гинеколог у которого Вы наблюдаетесь постоянно, то следует прислушаться к его словам.

Рекомендуемые статьи

ladyinform.com

Наботова киста шейки матки: причины и лечение

На чтение 3 мин. Просмотров 48.5k.

Шейка матки покрыта слизистой оболочкой, на которой расположено множество микроскопических желез. Они служат для выделения особой секреции, которая защищает женщину от инфекций. Однако в репродуктивном возрасте одна или несколько подобных желез могут закупориться и значительно увеличиться в своих размерах. Это – Наботовы кисты, которые могут достигать до 2 см в диаметре. Они возвышаются над поверхностью шейки матки и представляют собой округлые образования желтовато-белого цвета.

Наботова киста не причиняет беспокойства и не вызывает болевых ощущений. Однако гинекологи, обычно, советуют ее удалить. Такая рекомендация не безосновательна:

  • наботова киста никогда не рассосется самостоятельно;
  • скопление Наботовых кист или присутствие одной, но больших размеров, деформирует и сужает цервикальный канал. Следовательно, риск его разрывов во время родов существенно возрастает;
  • наботова киста больших размеров может стать виновницей различных воспалительных процессов во влагалище. Их риск увеличивается, если у женщины есть эпиктомия или эрозия.

Диагностика

  1. Осмотр гинеколога. Проводится в специальном кресле, с помощью зеркал. На слизистой шейки матки врач видит единичные или множественные патологические образования, которые расположены, преимущественно, у входа в цервикальный канал.
  2. Кольпоскопия. Гинеколог рассматривает Наботову кисту в специальный увеличительный прибор, чтобы определить наличие участков ткани, которые перерождаются в злокачественную опухоль. Кроме того, врач может провести и расширенную кольпоскопию, которая предполагает окрашивание Наботовой кисты раствором Люголя. Это дает наиболее точные результаты в определении наличия участков тканей, готовых перейти в злокачественное новообразование.

Лечение

Непосредственно перед началом лечения необходимо сдать анализы на ИППП, мазок на определение онкоцитологии (ПАП тест), мазок на флору. Все это поможет гинекологу установить безопасно ли начинать лечение или следует провести дополнительную медикаментозную терапию.

Если все обследования в норме, то можно приступать к лечению. Оно не требует госпитализации и отнимает у пациентки всего несколько минут.

Наботову кисту прокалывают и очищают ее капсулу от скопления жидкости, которая находилась в ней. Затем оставшуюся пустулу удаляют с помощью химического прижигания, воздействия азота, лазера или с помощью радиоволны. О подборе наиболее подходящего метода для устранения этого заболевания вы можете поговорить с лечащим врачом.

Через месяц после процедуры необходимо вновь посетить гинеколога, чтобы убедиться в том, что удаление Наботовой кисты прошло успешно.

Наботова киста при беременности

Природа появления Наботовых кист еще не совсем изучена. Однако наблюдения врачей позволяют судить о том, что одним из основных факторов их возникновения служит гормональная перестройка организма. Именно поэтому Наботова киста во время беременности может существенно увеличиться в размерах. Деформация шейки матки может спровоцировать ее укорочение и преждевременное раскрытие, что грозит рождением плода.

Данное обстоятельство порождает много споров среди медиков: лечить ли Наботову кисту во время беременности или заниматься ею уже после родов? Лечение заболевания предполагает оперативное вмешательство, которое тоже имеет немалый риск того, что шейка матки укоротится и раскроется. Поэтому в большинстве случае лечение не назначается, однако рекомендуют женщине половой покой и отсутствие физических нагрузок. Шейка матки не может нормально функционировать из-за кисты, поэтому важно ничем не провоцировать ее раскрытие.

www.knigamedika.ru

Наботова киста шейки матки

В процессе гинекологического осмотра нередко выявляются кисты, расположенные на шейке матки. В большинстве случаев данная патология является следствием закупорки выводных протоков желез шейки матки. Такие формирования называются наботовыми и обычно не считаются опасными.

Понятие наботовой кисты 

Наботовы кисты представляют собой своеобразные мешочки, образованные из наботовых желез и наполненные жидкостью, доброкачественной природы. Обычно они образуются вследствие возникновения препятствия при оттоке содержимого желез шейки матки. Отсутствие возможности эвакуации слизи приводит к её накоплению в наботовой железе. Постепенно происходит перерастяжение наботовой железы и формирование тонкостенного образования, которое включает жидкое содержимое.

В редких случаях киста шейки матки является следствием прогрессирования эндометриоза.

Многих пациенток пугает термин «киста». В действительности образование, возникающее вследствие нарушения оттока содержимого железы, связано с кистой лишь относительно. Наботова киста, как и другие виды, выглядит как полость, наполненная содержимым. Однако наботова киста является ретенционной или функциональной.

Наботова киста имеет единый механизм своего возникновения. Из-за закупорки механического характера содержимое накапливается, что приводит к увеличению железы. Таким же образом формируются кисты жёлтого тела, а также параовариальные и фолликулярные образования.

Существует отличие наботовых кист от истинных.

  1. У ретенционных кист отсутствует настоящая капсула. Обычно толстая капсула формируется за счёт нескольких слоёв делящихся клеток. Ретенционная или наботова киста имеет лишь тонкую оболочку, которой является стенка фолликула, протока ли железы.
  2. Истинные кисты растут благодаря разрастанию своей капсулы. Наботова разновидность увеличивается из-за накопления железы и перерастяжения её оболочки.
  3. Ретенционные или наботовы образования считаются крупными при размере свыше одного сантиметра, что встречается редко. Это связано с тем, что железа имеет небольшую величину и не может увеличиваться значительно.
  4. Наботовы кисты в отличие от истинных формирований иногда регрессируют.
  5. Обычно наботовы кисты представлены множественными образованиями шейки матки.

Гинекологи подчёркивают, что ретенционные формирования считаются безобидными в плане злокачественного перерождения. Неосложнённые образования не сопровождаются клинической картиной и не беспокоят женщину. В таком случае выявление патологии происходит случайно при гинекологическом осмотре шейки матки. Наботовы кисты, осложнённые воспалением шейки матки, имеют соответствующие признаки.

В большинстве случаев обнаружить патологию можно при осмотре шейки матки. Однако при отдалённой локализации требуется проведение ультразвукового исследования при помощи вагинального датчика. Кроме того, патология нередко протекает на фоне цервицита, эрозии или эктопии. Именно поэтому перечень диагностических мероприятий включает выполнение кольпоскопии, а также лабораторных исследований, например, посевов и мазков.

Бессимптомные наботовы кисты зачастую наблюдают. Вскрытие обычно рекомендуется при значительном размере образований. Метод хирургического вмешательства подразумевает простую процедуру и не приводит к осложнениям.

Причины возникновения

Механизм формирования наботовых кисты изучен в полной мере. Поверхность шейки матки выстилается тем же видом эпителия, что и влагалище. Эпителий представлен плоскими многослойными клетками, которые располагаются в несколько слоёв. В то время как слизистая цервикального канала, находящегося внутри шейки матки, состоит из цилиндрических однослойных клеток.

Многослойный и однослойный эпителий соединяются в наружном зеве, который образован верхним краем цервикального канала и является физиологическим сужением. Данная переходная область именуется как зона трансформации.

В подслизистом слое цервикального канала шейки матки содержится значительное количество железистых структур. Эти железы вырабатывают секрет с целью увлажнения слизистой и его защиты от нежелательной микрофлоры благодаря антибактериальным свойствам.

Наботовы железы напоминают маленькие трубочки, которые образуют скопления в нижней части цервикального канала шейки матки. Железы содержат слизистый секрет. Отверстия желез располагаются в зоне, которая окружает снаружи наружный зев. При закупорке отверстия наботовой железы секрет не эвакуируется, а накапливается, что приводит к растяжению стенок. При нарушении оттока в одной железе формируется единичная киста. Соответственно причиной формирования множественных наботовых кист является закупорка нескольких желез.

При закупорке железы, расположенной спереди от области наружного зева, сформированная наботова киста визуализируется при осмотре шейки матки.

Существует несколько основных причин, вызывающих закупорку выводных протоков желез.

  1. Повреждение ткани шейки матки механического характера. Нарушение целостности тканей может происходить из-за абортов, сложных родов и в процессе различных хирургических манипуляций. При регенерации повреждённой слизистой образовавшийся слой ткани может перекрывать выводные протоки. Такой механизм формирования наботовой кисты характерен при сопутствующей эктопии, возникающей на фоне эрозии. Язва на шейке матки заживает не за счёт окружающего её многослойного эпителия, а благодаря спустившейся с цервикального канала цилиндрической ткани, которая перекрывает отверстия желез.
  2. Гормональные отклонения. Образование секрета происходит под воздействием женских половых гормонов, в частности, эстрогенов. В условиях гормонального дисбаланса слизь шейки матки становится густой и вязкой, что ухудшает её способность к оттоку. Это может стать причиной закупорки железы и её наполнения собственной слизью.
  3. Воспалительный процесс в шейке матки. При возникновении воспаления продуцируется значительное количество секрета для устранения инфекционных агентов с поверхности шейки матки. Местный воспалительный процесс приводит к рыхлости тканей, что позволяет инфекции проникать в более глубокие слои, в частности, железистую ткань. При поражении желез секрет становится гнойным и густым, что усложняет его отток. Со временем острое воспаление проходит, что сопровождается процессами регенерации поверхностного слоя при наличии воспаления в железах. Сформированный слой перекрывает инфицированные наботовы железы.

В редких случаях наботова железа перекрывается эндометриоидными гетеротопиями шейки матки.

Клиническая картина

Наботовы кисты формируются у каждой десятой женщины, обычно рожавшей. Тем не менее патология проявляется клинически не в каждом случае.

Наботовы кисты резко достигают существенных объёмов из-за неспособности железы растягиваться до больших размеров. Как правило, образование кист имеет множественный характер. Размеры формирований обычно не превышают одного-двух сантиметров.

Патология может прогрессировать латентно достаточно длительное время и выявляться случайно. Если образования имеют мелкий размер и не сопровождаются воспалительными процессами, они рассматриваются как вариант нормы. В таком случае специфического лечения не требуется.

Выраженность и отсутствие симптоматики зависит от причин патологии. При воспалительной природе поликистоза наблюдаются признаки кольпита, эндоцервицита:

  • обильные патологические выделения, которые иногда сопровождаются неприятным запахом;
  • жжение и дискомфорт во влагалище;
  • болезненность слизистой.

Нередко поликистоз сопровождается псевдоэрозией. В таком случае возможно появление контактных выделений кровянистого характера. При отсутствии воспалительного процесса клиническая картина не является выраженной. Патологии определяются при визуальном осмотре шейки матки.

Выявление патологии обычно не вызывает затруднений. В процессе гинекологического осмотра врач определяют мелкие полусферические плотные образования, чаще множественного характера. Стенка отличается тонкостью. Именно поэтому сквозь неё можно разглядеть желтоватое содержимое. Если поликистозу сопутствует воспалительный процесс, наблюдаются признаки гиперемии, отёчность и значительное количество выделений различного оттенка и консистенции.

При псевдоэрозии можно определить красное яркое пятно вокруг канала шейки матки. Этот дефект выделяется на фоне бледно-розовой слизистой.

Для выявления причины формирования наботовых кист и с целью изучения эпителия шейки матки необходимо выполнение кольпоскопии. При данном обследовании можно рассмотреть признаки воспаления, определить тип приобретённой эктопии. Обследование дополняется цитологическим исследованием.

Для выявления инфекций необходимо выполнение мазка на флору, бакпосева, ПЦР на определения специфической микрофлоры. При обнаружении воспалительного процесса назначается соответствующая терапия.

Зачастую для определения кист, расположенных во внутренней части от наружного зева, требуется выполнение ультразвукового исследования с использованием вагинального датчика. В процессе данной диагностики можно выявить другие патологии шейки и матки.

Обычно поликистоз не приводит к бесплодию. В редких случаях множественные кисты могут частично перекрывать просвет цервикального канала. Обычно бесплодие при наличии кист шейки матки спровоцировано воспалительным процессом.

Целесообразность лечения и удаления

Вопрос о лечении наботовых кист решается в индивидуальном порядке. Бессимптомные формирования требуют систематического наблюдения и обследования, например, общего осмотра, кольпоскопию, мазка на онкоцитологию, половые инфекции.

При выявлении кисты большого размера обычно проводится её удаление с целью предупреждения нагноения содержимого и абсцесса. Удаление рекомендовано только при отсутствии воспалительного процесса. В противном случае инфекция спровоцирует формирование новых кист. Кроме того, воспалительный процесс при хирургическом вмешательстве может прогрессировать. Таким образом, при наличии воспаления перед удалением необходимо проводить соответствующую терапию.

Примечательно, что методики лечения кист и псевдоэрозии совпадают. Именно поэтому лечение двух патологий осуществляется одновременно.

Тактика удаления образований не зависит от вызвавшей их возникновение причины. Лечение подразумевает исключительно хирургические тактики. Киста шейки матки вскрывается методом прокалывания её стенки с последующим извлечением содержимого. Затем с целью предупреждения новых образований шейки матки капсула ликвидируется несколькими доступными методиками.

  1. Диатермокоагуляция. Прижигание осуществляется посредством электрического тока. Метод не рекомендован нерожавшим пациенткам из-за риска образования рубцовой ткани на шейке матки.
  2. Использование химических кислот. Капсула прижигается при помощи нанесения на шейку матки специальных растворов.
  3. Криодеструкция. Жидкий азот, применяемый в процессе ликвидации стенки образования, подаётся посредством специального криозонда. После прижигания возможно появление обильных водянистых выделений.
  4. Лазерное воздействие. Удаление капсулы происходит при участии высокоточного лазерного луча.
  5. Радиоволновой метод. При прижигании применяется аппарат «Сургитрон».

Средства народного лечения не могут устранить последствия закупорки железистых структур. Применение средств народной терапии оправдано при устранении сопутствующего воспалительного процесса.

Самостоятельный регресс патологии возможен, но встречается в гинекологической практике нечасто.

 

ginekola.ru


Смотрите также

Site Footer