Эхинококковая киста почки


Эхинококковая киста почки — Специалист по УЗИ

18 января 2017, 16:43 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,981

Энинококкоз вызывают глисты в почках, которые относятся к роду эхинококков. Патология достаточно серьезная и без должного лечения несет вред для здоровья и жизни человека. Паразитов сложно выявить, поскольку они не имеют особого места локализации и могут располагаться во всех внутренних органах. Эхинококкоз почки занимает седьмое место среди эхинококковых поражений внутренних органов. Чаще паразиты заводятся в левой почке, где формируют коконы, которые приводят к эхинококковым кистам.

Общая информация

Конечными носителями эхинококка являются домашние животные, в частности, собаки и коты. В большинстве случаев диагностируется одностороннее поражение, но случается и так, что эхинококкоз травмирует сразу две почки. Заболевание диагностируется преимущественно у людей в возрасте до 40-ка лет. Заражается человек несколькими путями: алиментарным, аспирационным и имплантационным. В первом случае вредоносные организмы попадают в почки через желудочно-кишечный тракт. При аспирационном заражении заболевание проникает посредством дыхательных путей. Когда гельминты попадают на поверхность раны, то говорят об имплантационном заражении.

Инфицирование чаще всего происходит из-за проглатывания яиц гельминтов.

Проникают гельминты в почку с течением крови или лимфы. Наиболее распространенный способ заражения почки эхинококкозом — это попадание зародыша паразита в корковый слой внутреннего органа. В редких случаях наблюдается поражение паранефральной клетчатки. Чаще всего эхинококкоз наблюдается у работников ферм и людей, которые обитают в сельской местности.

Формы эхинококкоза почек

В медицине разделяют патологию на две формы: гидатидозную однокамерную кисту и альвеолярный многокамерный эхинококкоз. Наиболее распространена первая форма заболевания, а вторая диагностируется в редких случаях. При наличии гидатидозной однокамерной кисты отмечается медленный рост образования и постепенное сдавливание почечной паренхимы.

Если своевременно не обнаружить эхинококковую кисту, то произойдет гибель внутреннего органа. На поврежденной части паренхимы возникает рубцовая ткань, которая образует соединительную оболочку вокруг кистозного образования. Если не предпринимать медицинских мер, то эхинококковая киста данного вида начнет гноиться и со временем прорвется в почечную паренхиму, что приведет к серьезному воспалению. При альвеолярном многокамерном эхинококкозе наблюдается множество небольших альвеол, которые чаще всего располагаются в центре эхинококковой кисты. Эхинококкоз данного вида схож с опухолью.

Симптомы эхинококка почек

Как правило, эхинококк почек первые годы не проявляется никакими симптомами. Признаки заболевания возникают в тех случаях, когда киста выросла до значительных размеров. Особо яркая симптоматика наблюдается при разрыве эхинококковой кисты. Наиболее явным симптомом заболевания являются сильные боли в области поясницы и в районе ребер. Если имеются большие эхинококковые кисты, то врач при осмотре может нащупать округлое подвижное образование. При срастании эхинококковой кисты с соседними органами она будет неспособна двигаться. Если произошел разрыв кистозного образования, то наблюдаются такие симптомы:

  • почечная колика;
  • примеси частичек кисты в урине;
  • дизурия;
  • выделения гноя при мочеиспускании.

Когда у человека диагностирован эхинококк, то частично нарушается функция почки. При тяжелой степени патологии возможна почечная недостаточность. Если наблюдается закрытая форма эхинококка, то урина не меняет свой цвет и запах, в результате чего сложнее выявить наличие кисты. В редких случаях возможен разрыв кисты с последующим вытеканием жидкости в органы желудочно-кишечного тракта, брюшную полость. В некоторых случаях кистозная жидкость может вытекать через кожные покровы.

Диагностические процедуры

Крайне важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить эхинококк в почках. Для этого назначают ряд лабораторных и инструментальных процедур. Выявить кисту можно с помощью реакции Касони, которая в случае нагноения или разрыва образования показывает отрицательный результат. Эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование почек. Данная процедура определяет место локализации патологии, ее вид и степень тяжести. Больному назначают цистоскопию, которая укажет на лопнувшие дочерние пузыри кисты. Не менее популярным и важным методом исследования эхинококка является рентгенологическое исследование.

Дифференциальный анализ

В некоторых случаях медикам не удается с помощью вышеперечисленных методов выявить эхинококк и его разновидность. Такие паразиты, как гидатиды, сколекс проявляются в урине лишь в случае открытой гидацидозной кисты. По этой причине порой распознать эхинококк почек не удается. Тогда прибегают к дифференциальному методу диагностики, сопоставляя результаты анализов с простым кистозным образованием, опухолью почки, гидронефрозом или опухолью в забрюшинном пространстве. В первую очередь результаты дифференциальной диагностики основываются на рентгенологическом обследовании и реакции Касони.

Лечение

При выборе лечения медики стараются выбрать наиболее щадящий способ, чтобы уберечь внутренний орган больного. Как правило, показано оперативное вмешательство, поскольку все медикаментозные препараты не являются эффективными и способны лишь устранить имеющиеся признаки эхинококка почек. В современной медицине имеется метод лечения эхинококковых кист с помощью химиотерапии. Но данная процедура достаточно проблематична и не всегда приносит должный результат.

Оперативное лечения осуществляется несколькими методами, которые показаны при разных степенях поражения. Врачи проводят эхинококкотомию, которая заключается во вскрытии эхинококковой кисты и удалении из нее жидкости. Нередко прибегают к эхигтококкэктомии, которая проводится с помощью ультразвукового прибора. При серьезном травмировании органа проводят резекцию или нефрэктомию. В первом случае киста удаляется с частью почки, а при нефрэктомии врачи удаляют образованием вместе с почкой. Нефрэктомия показана в случае значительного повреждения почечной паренхимы.

Прогноз и профилактические меры

Если своевременно выявить эхинококк почек и провести оперативное вмешательство, то прогноз для больного благоприятный. Чтобы не допустить данного заболевания, следует придерживаться мер профилактики. Медики рекомендуют тщательно промывать овощи и фрукты, приобретенные на рынке. Если вы отправляетесь в лес за грибами и ягодами, то после прогулки обязательно нужно тщательно вымыть руки с помощью антибактериального мыла и вымыть собранные продукты от земли. Если в доме имеются собаки или кошки, то необходимо соблюдать правила гигиены и после контакта с животными мыть руки. В обязательном порядке следует проводить регулярную профилактику против паразитов у животных. В дальнейшем медики планируют разработать вакцину против эхинококка почек и других внутренних органов.

Эхинококковая киста почки представляет собой паразитарную патологию, которую провоцирует личинка. Человек считается промежуточным хозяином.

Люди заражаются заболеванием в связи с несоблюдением правил личной гигиены при контакте с пораженными животными.

При проникновении бактерии в кишечник человека из яиц бактерии формируются личинки, которые и проникают вместе с током крови к почке, где образуется кистозная опухоль. Киста — это полость с жидкостью, которая является местом проживания личинок с благоприятной для них средой.

Симптомы и проявления заболевания у человека

Для болезни характерно бессимптомное продолжительное течение, что соотносится с медленным разрастанием кисты. Часто новообразование диагностируется случайно при проведении медицинского исследования или УЗИ другого органа мочеполовой системы.

Это важно! Важно понимать, что при данном поражении почки не может одновременно развиваться других болезней органа. Кроме того нет различий в частоте проникновения возбудителя в правую или в левую почку.

Киста имеет округлые формы, но изредка встречаются неправильные контуры. Зародыши патогенной бактерии попадают в орган вместе с током крови или с током лимфы. В основном киста формируется в почечном корковом слое, но может зародиться и в клетчатки около почки.

При разрастании образования развивается атрофия близлежащей почечной паренхимы. Как правило. эхинококковая киста состоит из дочерних пузырей, а при интенсивном росте объединяется с расположенными поблизости органами.

Временами паразитарная кистозная опухоль затрагивает чашечки и лоханку почки, вызывая проникновение мелких кист и серозной жидкости в мочевые каналы.

Клиническая картина патологии полиморфная и в её протекании можно выделить три основные стадии:

  1. Бессимптомное течение — начинается с момента попадания бактерии до проявления первых признаков поражения. Жалобы у пациентов полностью отсутствуют. Диагностируется новообразование совершенно случайно. В более поздние периоды может быть обнаружении при УЗИ или компьютерной томографии.
  2. Симптоматическая стадия — проявляются первые симптома поражения почки и нарушения её работы по причине давления кистой на паренхиму и близлежащие ткани. К общим признакам следует относить: сильное похудение, слабость, крапивница и т.п.Местная симптоматика при этом проявляется слишком слабо.
  3. Стадия проявления осложнения патологии — начинается нагноение эхинококковой кисты в почке, её обызвествление и прорыв в полость брюшины или в плевральную полость. Все это дополняется сильной болью, иногда анафилактическим шоком, образованием гнойных свищей, желтухи, асцита, недостаточности органа, недостаточности дыхания и т.п.

Реализация мер диагностики заболевания

Для проведения качественной диагностики используются следующие методики:

  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Рентгенологическая диагностика — выявление присутствия теней округлых форм с ровными краями.
  • Клинические анализы крови — повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия.

Зачастую диагностика болезни затрудняется. В последнее время помимо стандартных клиническим методов диагностики применяются различные контрастные методы, такие как сканирование органа радиоактивными изотопами, компьютерная томография и т.п.

Диапазон применяемых мер диагностики иммунодиагностики является довольно обширным. Для выявления лабораторной реакции бактерий реализуется реакция Кацони, которая позволяет определить присутствие в почке эхинококка в 89 — 90% случаев.

Это важно! Также проводятся разнообразные серологические реакции на присутствующий в организме антиген, а раньше применялись такие реакции, как сколексопреципитация, латексагглютинация и другие.

Проведение лечебных мероприятий при поражении организма

Лечение эхинококковой кисты зависит от состояния здоровья пациента и места расположения кистозной опухоли.

Основной способ лечения — это, безусловно, хирургическая операция. Реализуются следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Энуклеация кисты — её ликвидация без нарушения целостности оболочки
  2. Эхинококкэктомия — первоначально кистозное образование пунктируют, высасывают из него жидкость и впоследствии вводят на несколько минут глицериновый раствор.
  3. Резекция почки.
  4. Радикальная эхинококкэктомия — устранение возбудителя патологического процесса вместе с фиброзной капсулой.

При вскрытии кистозной опухоли большое внимание врачи уделяют изоляции полости ткани и тела человека от жидкости, в связи с тем. Что её проникновение в брюшной или в грудной отдел, на поверхность раны может послужить главным провоцирующим фактором обсеменения.

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Представляем клинический случай редко встречающейся эхинококковой кисты левой почки, не ассоциированной с поражением эхинококком других органов. Диагноз поставлен на основании данных эхотомографии, урографии и серологического исследования.

Что такое эхинококкоз?

Эхинококкоз является паразитарным заболеванием, встречающимся в двух формах: системный эхинококк и эхинококк алведанис (alvedanis), последний в Болгарии нераспространен. Постоянным хозяином эхинококка является собака, а переносчиком — человек. Заражение происходит при непосредственном контакте с собакой или через загрязненные фрукты и овощи. Личинки вылупляются в кишечнике, проходят через его стенку, растут и попадают в портальный кровоток. Личинки большого размера не могут проникнуть через капилляры и остаются в кишке.

Наиболее частая локализация эхинококковых кист — печень (в 60% всех случаев), которая служит первым барьером. Около 10-20% личинок проходят через печеночные капилляры, в правый желудочек и попадают в легкие, которые являются вторым барьером. Они могут остаться там и вызвать заболевание. В некоторых случаях личинки могут пройти этот барьер и проникнуть в мозг, почки, селезенку, кости и т.д. Патологоанатомический субстрат эхинококкоза — эхинококковая киста, которая проходит в своем развитии три стадии: формирование кисты без зародыша; образование капсулы и протосколесиазис; эндогенное формирование дочерних кист.

Эволюция может быть прервана различными процессами: перфорацией, нагноением, кальцификацией и петрификацией. Визуализация кисты при эхографии зависит от стадии развития. Существуют специфические признаки: гиперэхогенные перегородки, капсула, многокамерные кисты, которые указывают на паразитарную природу сформировавшейся кисты.

Описание клинического случая

Женщина 60 лет, впервые госпитализирована в отделение гастроэнтерологии областной государственной больницы в Благоевграде с жалобами на тяжесть и тупую боль в левом подреберье, слабость, утомляемость при физической нагрузке. Считает себя больной в течение 7-8 месяцев. При физикальном обследовании пальпаторно определялась болезненность в левом подреберье, а также относительно напряженное и несколько болезненное выпячивание в этой области. Положительный шум плеска в левом подреберье. Других патологических изменений не выявлено. Лабораторные показатели без отклонений от нормы, за исключением СОЭ — 15-37 мм/час.

Пациентке проведено ультразвуковое обследование. Выявлено образование с гипоанэхогенной структурой, расположенное в верхнем полюсе левой почки размером 87х74 мм, сферической формы с ровными гладкими гиперэхогенными стенками (свидетельство хорошо сформированной капсулы). В просвете образования было видно много гиперэхогенных перегородок с дорсальным усилением эхосигнала. Был поставлен диагноз эхинококковой кисты верхнего полюса левой почки (рис. 1, 2).

Рис. 1, 2. Эхограммы эхинококковой кисты левой почки.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки обнаружена увеличенная левая почка — размером 20х13 мм. Форма левой почки была изменена из-за значительно увеличенного округлого верхнего полюса. Границы почки четкие, ровные, местами волнистые. Чашечки не визуализировались. Почечная лоханка и нижняя группа чашечек сместились в каудальном направлении (рис. 3).

Рис. 3. Рентгенограмма — эхинококковая киста левой почки.

В правой почке и мочевом пузыре изменений не выявлено. Диагностирована киста левой почки, с учетом ультразвуковых данных — эхинококковая киста. При проведении серологического исследования (пассивной реакции гемагглютинации) титр 1:32000. Диагноз подтвержден на операции.

Анализ данного случая указывает на большое значение ультразвукового обследования в диагностике эхинококковых кист органов брюшной полости, включая почки. Диагноз эхинококковой кисты может быть поставлен с большой точностью при наличии патогномоничных критериев (перегородки, "киста в кисте").

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

uzimaster.ru

Эхинококковая киста почки

18 января 2017, 16:43 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,916

Энинококкоз вызывают глисты в почках, которые относятся к роду эхинококков. Патология достаточно серьезная и без должного лечения несет вред для здоровья и жизни человека. Паразитов сложно выявить, поскольку они не имеют особого места локализации и могут располагаться во всех внутренних органах. Эхинококкоз почки занимает седьмое место среди эхинококковых поражений внутренних органов. Чаще паразиты заводятся в левой почке, где формируют коконы, которые приводят к эхинококковым кистам.

Общая информация

Конечными носителями эхинококка являются домашние животные, в частности, собаки и коты. В большинстве случаев диагностируется одностороннее поражение, но случается и так, что эхинококкоз травмирует сразу две почки. Заболевание диагностируется преимущественно у людей в возрасте до 40-ка лет. Заражается человек несколькими путями: алиментарным, аспирационным и имплантационным. В первом случае вредоносные организмы попадают в почки через желудочно-кишечный тракт. При аспирационном заражении заболевание проникает посредством дыхательных путей. Когда гельминты попадают на поверхность раны, то говорят об имплантационном заражении.

Инфицирование чаще всего происходит из-за проглатывания яиц гельминтов.

Проникают гельминты в почку с течением крови или лимфы. Наиболее распространенный способ заражения почки эхинококкозом — это попадание зародыша паразита в корковый слой внутреннего органа. В редких случаях наблюдается поражение паранефральной клетчатки. Чаще всего эхинококкоз наблюдается у работников ферм и людей, которые обитают в сельской местности.

Формы эхинококкоза почек

В медицине разделяют патологию на две формы: гидатидозную однокамерную кисту и альвеолярный многокамерный эхинококкоз. Наиболее распространена первая форма заболевания, а вторая диагностируется в редких случаях. При наличии гидатидозной однокамерной кисты отмечается медленный рост образования и постепенное сдавливание почечной паренхимы.

Если своевременно не обнаружить эхинококковую кисту, то произойдет гибель внутреннего органа. На поврежденной части паренхимы возникает рубцовая ткань, которая образует соединительную оболочку вокруг кистозного образования. Если не предпринимать медицинских мер, то эхинококковая киста данного вида начнет гноиться и со временем прорвется в почечную паренхиму, что приведет к серьезному воспалению. При альвеолярном многокамерном эхинококкозе наблюдается множество небольших альвеол, которые чаще всего располагаются в центре эхинококковой кисты. Эхинококкоз данного вида схож с опухолью.

Симптомы эхинококка почек

Как правило, эхинококк почек первые годы не проявляется никакими симптомами. Признаки заболевания возникают в тех случаях, когда киста выросла до значительных размеров. Особо яркая симптоматика наблюдается при разрыве эхинококковой кисты. Наиболее явным симптомом заболевания являются сильные боли в области поясницы и в районе ребер. Если имеются большие эхинококковые кисты, то врач при осмотре может нащупать округлое подвижное образование. При срастании эхинококковой кисты с соседними органами она будет неспособна двигаться. Если произошел разрыв кистозного образования, то наблюдаются такие симптомы:

  • почечная колика;
  • примеси частичек кисты в урине;
  • дизурия;
  • выделения гноя при мочеиспускании.

Когда у человека диагностирован эхинококк, то частично нарушается функция почки. При тяжелой степени патологии возможна почечная недостаточность. Если наблюдается закрытая форма эхинококка, то урина не меняет свой цвет и запах, в результате чего сложнее выявить наличие кисты. В редких случаях возможен разрыв кисты с последующим вытеканием жидкости в органы желудочно-кишечного тракта, брюшную полость. В некоторых случаях кистозная жидкость может вытекать через кожные покровы.

Диагностические процедуры

Крайне важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить эхинококк в почках. Для этого назначают ряд лабораторных и инструментальных процедур. Выявить кисту можно с помощью реакции Касони, которая в случае нагноения или разрыва образования показывает отрицательный результат. Эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование почек. Данная процедура определяет место локализации патологии, ее вид и степень тяжести. Больному назначают цистоскопию, которая укажет на лопнувшие дочерние пузыри кисты. Не менее популярным и важным методом исследования эхинококка является рентгенологическое исследование.

Дифференциальный анализ

В некоторых случаях медикам не удается с помощью вышеперечисленных методов выявить эхинококк и его разновидность. Такие паразиты, как гидатиды, сколекс проявляются в урине лишь в случае открытой гидацидозной кисты. По этой причине порой распознать эхинококк почек не удается. Тогда прибегают к дифференциальному методу диагностики, сопоставляя результаты анализов с простым кистозным образованием, опухолью почки, гидронефрозом или опухолью в забрюшинном пространстве. В первую очередь результаты дифференциальной диагностики основываются на рентгенологическом обследовании и реакции Касони.

Лечение

При выборе лечения медики стараются выбрать наиболее щадящий способ, чтобы уберечь внутренний орган больного. Как правило, показано оперативное вмешательство, поскольку все медикаментозные препараты не являются эффективными и способны лишь устранить имеющиеся признаки эхинококка почек. В современной медицине имеется метод лечения эхинококковых кист с помощью химиотерапии. Но данная процедура достаточно проблематична и не всегда приносит должный результат.

Оперативное лечения осуществляется несколькими методами, которые показаны при разных степенях поражения. Врачи проводят эхинококкотомию, которая заключается во вскрытии эхинококковой кисты и удалении из нее жидкости. Нередко прибегают к эхигтококкэктомии, которая проводится с помощью ультразвукового прибора. При серьезном травмировании органа проводят резекцию или нефрэктомию. В первом случае киста удаляется с частью почки, а при нефрэктомии врачи удаляют образованием вместе с почкой. Нефрэктомия показана в случае значительного повреждения почечной паренхимы.

Прогноз и профилактические меры

Если своевременно выявить эхинококк почек и провести оперативное вмешательство, то прогноз для больного благоприятный. Чтобы не допустить данного заболевания, следует придерживаться мер профилактики. Медики рекомендуют тщательно промывать овощи и фрукты, приобретенные на рынке. Если вы отправляетесь в лес за грибами и ягодами, то после прогулки обязательно нужно тщательно вымыть руки с помощью антибактериального мыла и вымыть собранные продукты от земли. Если в доме имеются собаки или кошки, то необходимо соблюдать правила гигиены и после контакта с животными мыть руки. В обязательном порядке следует проводить регулярную профилактику против паразитов у животных. В дальнейшем медики планируют разработать вакцину против эхинококка почек и других внутренних органов.

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Представляем клинический случай редко встречающейся эхинококковой кисты левой почки, не ассоциированной с поражением эхинококком других органов. Диагноз поставлен на основании данных эхотомографии, урографии и серологического исследования.

Что такое эхинококкоз?

Эхинококкоз является паразитарным заболеванием, встречающимся в двух формах: системный эхинококк и эхинококк алведанис (alvedanis), последний в Болгарии нераспространен. Постоянным хозяином эхинококка является собака, а переносчиком – человек. Заражение происходит при непосредственном контакте с собакой или через загрязненные фрукты и овощи. Личинки вылупляются в кишечнике, проходят через его стенку, растут и попадают в портальный кровоток. Личинки большого размера не могут проникнуть через капилляры и остаются в кишке.

Наиболее частая локализация эхинококковых кист – печень (в 60% всех случаев), которая служит первым барьером. Около 10-20% личинок проходят через печеночные капилляры, в правый желудочек и попадают в легкие, которые являются вторым барьером. Они могут остаться там и вызвать заболевание. В некоторых случаях личинки могут пройти этот барьер и проникнуть в мозг, почки, селезенку, кости и т.д. Патологоанатомический субстрат эхинококкоза – эхинококковая киста, которая проходит в своем развитии три стадии: формирование кисты без зародыша; образование капсулы и протосколесиазис; эндогенное формирование дочерних кист.

Эволюция может быть прервана различными процессами: перфорацией, нагноением, кальцификацией и петрификацией. Визуализация кисты при эхографии зависит от стадии развития. Существуют специфические признаки: гиперэхогенные перегородки, капсула, многокамерные кисты, которые указывают на паразитарную природу сформировавшейся кисты.

Описание клинического случая

Женщина 60 лет, впервые госпитализирована в отделение гастроэнтерологии областной государственной больницы в Благоевграде с жалобами на тяжесть и тупую боль в левом подреберье, слабость, утомляемость при физической нагрузке. Считает себя больной в течение 7-8 месяцев. При физикальном обследовании пальпаторно определялась болезненность в левом подреберье, а также относительно напряженное и несколько болезненное выпячивание в этой области. Положительный шум плеска в левом подреберье. Других патологических изменений не выявлено. Лабораторные показатели без отклонений от нормы, за исключением СОЭ – 15-37 мм/час.

Пациентке проведено ультразвуковое обследование. Выявлено образование с гипоанэхогенной структурой, расположенное в верхнем полюсе левой почки размером 87х74 мм, сферической формы с ровными гладкими гиперэхогенными стенками (свидетельство хорошо сформированной капсулы). В просвете образования было видно много гиперэхогенных перегородок с дорсальным усилением эхосигнала. Был поставлен диагноз эхинококковой кисты верхнего полюса левой почки (рис. 1, 2).

Рис. 1, 2. Эхограммы эхинококковой кисты левой почки.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки обнаружена увеличенная левая почка – размером 20х13 мм. Форма левой почки была изменена из-за значительно увеличенного округлого верхнего полюса. Границы почки четкие, ровные, местами волнистые. Чашечки не визуализировались. Почечная лоханка и нижняя группа чашечек сместились в каудальном направлении (рис. 3).

Рис. 3. Рентгенограмма – эхинококковая киста левой почки.

В правой почке и мочевом пузыре изменений не выявлено. Диагностирована киста левой почки, с учетом ультразвуковых данных – эхинококковая киста. При проведении серологического исследования (пассивной реакции гемагглютинации) титр 1:32000. Диагноз подтвержден на операции.

Анализ данного случая указывает на большое значение ультразвукового обследования в диагностике эхинококковых кист органов брюшной полости, включая почки. Диагноз эхинококковой кисты может быть поставлен с большой точностью при наличии патогномоничных критериев (перегородки, "киста в кисте").

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Эхинококкоз почки — это паразитарное заболевание, вызванное мелкими ленточными червями рода Echinococcus. Симптоматика вариативна, коррелирует с эволюцией кистозной опухоли и ее локализацией. Небольшие образования могут клинически не проявляться несколько десятков лет, при росте беспокоят поясничные боли, необъяснимая гипертермия, слабость. Диагностика основана на данных УЗИ, КТ или МРТ, лабораторных тестов. Оперативное лечение проводят после приема антигельминтных средств. Хирургическое вмешательство выполняют в объеме пункции и склерозирования эхинококковой опухоли, радикальной эхинококкэктомии. При полностью разрушенной почке производят нефрэктомию.

МКБ-10

Общие сведения

Эхинококкоз почки известен со времен Гиппократа, но тогда патологию принимали за расширенные лимфатические сосуды. В 1801 году болезнь обрела название, термин ввел немецкий естествоиспытатель и основоположник гельминтологии Рудольфи (от греческого «echinatus» — «обладающий шипами»). Зооантропонозная инвазия распространена повсеместно, где развито животноводство. Российская заболеваемость эхинококкозом составляет 2-4%, эндемичные районы — Поволжье, Краснодарский край, Дальний Восток. Заболеванию больше подвержены женщины, средний возраст обнаружения эхинококка – 30-40 лет. У детей патология диагностируется случайно, до появления первых симптомов может пройти от 5 до 20 лет.

Причины

Взрослый червь E. Granulosus обитает в толстой кишке лис, собак, реже кошек, которые являются окончательными хозяевами. Они инфицируются, поедая органы падших домашних животных или испачкавшись об их шерсть с фекалиями. Скот заболевает на пастбищах, где трава обсеменена личинками. Человек является промежуточным хозяином гельминта, сам кого-либо заразить не может. На быстроту роста эхинококковой опухоли влияет количество попавших онкосфер, иммунный статус, возраст больного. Группу риска составляют люди, занятые животноводством, охотники, сборщики ягод. Основные причины зооантропогельминтоза:

  • Алиментарное инфицирование. Паразит попадает в желудочно-кишечный тракт с фекально зараженной пищей (ягоды, грибы), водой. Данный путь передачи встречается наиболее часто. У больных животных через анальное отверстие на шерсть выделяются личинки. При несоблюдении правил гигиены после общения с питомцами, контакте с их экскрементами (через грязные руки) зародыш гельминта достигает кишечника человека.
  • Аспирационное инфицирование. При вдыхании сухих фекалий больных животных личинки эхинококка оседают на слизистой бронхолегочных путей. При кашле во время заглатывания мокроты с онкосферами они попадают в ЖКТ, а далее по системе крово- или лимфообращения переносятся к почке, где прикрепляются и инициируют развитие образования. Первичное поражение легких или печени может отсутствовать. Почему так происходит, доподлинно неизвестно.

Патогенез

В кишечнике человека эхинококк подвергается воздействию ферментов, которые разрушают личиночную оболочку. Онкосферы освобождаются, крючьями продираясь через слизистую оболочку к сосудам. В портальную систему паразит перемещается с кровотоком, а уже оттуда через нижнюю полую вену мигрирует к правым отделам сердца и малому кругу кровообращения. С кровью личинки могут достигнуть легких и далее — большого круга кровообращения. Если это произошло, есть риск распространения к любым органам.

В почке осажденная личинка инициирует патологический процесс. Пузырь с зародышем эхинококка похож на сферу, которая при интеграции и дальнейшем развитии начинает расти на 1 мм за месяц. Отсутствие своевременной диагностики приводит к формированию новообразования больших размеров, что типично для цистоидного эхинококкоза. Содержимое — беловатая жидкость с протосколексами и ацефалоцистами. При альвеолярном эхинококкозе материнская киста отсутствует, ткани органа заполнены множественными альвеолами разных размеров. Рост осуществляется по причине экзофитной пролиферации (почкованием).

Классификация

Эхинококкоз почки — преимущественно односторонний процесс, левостороннее поражение встречается чаще. Зооантропонозная инвазия бывает вторичной (паразит попадает с током крови либо лимфы из других органов) или первичной (патогенез недостаточно ясен). Две самые распространенные формы патологии — кистозная (возбудитель E. Granulosus) и альвеолярная (E. Multilocularis). Последняя встречается крайне редко, протекает более тяжело. Урологи различают следующие виды паразитарных новообразований:

  • Закрытое с неповрежденной стенкой. Сообщение с какими-либо полостями отсутствует; все три слоя (перицист, эктоцист и эндоцист) не повреждены.
  • Псевдозакрытая киста. Полость соединена с почечной чашечкой, омывается мочой. Отсутствует перицист.
  • Открытая киста. Целостность всех трех оболочек нарушена. Имеет место сообщение с чашечно-лоханочной системой, что становится причиной эхинококкурии.

По количественному признаку эхинококковые цисты бывают единичными (солитарными) и множественными. Если патология присутствует в нескольких органах, говорят о сочетанном патологическом процессе. По размеру определяют мелкие (до 5 см), средние (5-10 см), большие (от 10 см и более) образования. Современные способы визуализации позволяют потенциально оценить жизнеспособность кисты: с живыми паразитами, с признаками «старения», мертвый пузырь (фиброз, имитация опухоли, обызвествление). По морфологии выделяют четыре типа:

  • Первый. Простая киста без перегородок, проявляется в виде четкого округлого образования, заполненного жидкостью. Данная картина более характерна для непаразитарных опухолей, при ренальном эхинококкозе ацефалотическая киста формируется, если из сколексов не развиваются дочерние пузыри.
  • Второй. Эхинококковая киста содержит дочерние цисты со сколексами и матрикс. По плотности и локализации вторичных структур специалисты устанавливают стадию патологического процесса. Дочерние образования могут определяться по периферии (I ст.) или занимать весь объем материнской цисты, что визуально напоминает розетку или пчелиные соты (III ст.). На начальной стадии материнский пузырь плотнее остальных, далее видны рассеянные кальцификации и множественные цисты высокой плотности.
  • Третий. Омертвевшие образования с кальцификацией. Иногда по неустановленным причинам паразит погибает (под действием защитных сил организма, из-за недостатка питания), киста останавливается в развитии. Потенциально такой исход вероятен на фоне приема антигельминтных препаратов. Гидатидный песок состоит из погибших сколексов и хитиновых крючочков.
  • Четвертый. Группа включает паразитарные цисты, осложненные разрывом или инфицированием.

Симптомы эхинококкоза почки

В течение многих лет после заражения клинические проявления могут отсутствовать. По мере прогресса инвазии почка смещается, а чашечки и лоханки деформируются, что постепенно приводит к атрофии структурных единиц — нефронов. Процесс сопровождается тупой поясничной болью на стороне поражения. При нарушении оттока мочи развивается классическая почечная колика с выраженным болевым синдромом, тошнотой, рвотой. Прием обезболивающих препаратов приносит временное облегчение.

При пальпации у больных с незначительным слоем жировой клетчатки крупное объемное образование можно определить как опухолевую массу в подреберье. Киста гладкая или бугристая, плотноэластической консистенции, умеренно болезненная. Симптом Пастернацкого слабоположительный, резкая болезненность при поколачивании над почкой свидетельствует о сопутствующем пиелонефрите или о нарушении пассажа урины.

Эхинококковая инфекция сопровождается интоксикацией, астенией, гипертермией. Температура тела субфебрильная или фебрильная. Пациенты предъявляют жалобы на прогрессирующее уменьшение массы тела, отсутствие аппетита, ломоту в костях и мышцах. Аллергическая реакция замедленного типа развивается при открытой эхинококковой кисте, проявляется кожным зудом и уртикарной сыпью как при крапивнице. Симптомы почечной недостаточности (тошнота, уменьшение диуреза, отеки) более типичны для эхинококкоза единственной либо единственной функционирующей почки.

Осложнения

Осложнения почечного эхинококкоза включают самостоятельный прорыв напряженной кисты с излитием жидкости в брюшную полость, что чаще происходит при родах, падении, сдавлении. Положение усугубляется гипераллергической реакцией немедленного типа и анафилаксией. Состояние представляет опасность для жизни, сопровождается резким обвалом артериального давления и нарушением гемодинамики. Иногда происходит разрыв вовлеченных сосудов с кровотечением.

Присоединение вторичной инфекции инициирует пиелонефрит, который порой приобретает гнойный характер. Этому способствует спонтанное вскрытие пузыря в чашечно-лоханочную систему и персистирование микробной флоры. Большое паразитарное образование сдавливает почечные структуры, вызывая гибель функциональной ткани. У 10-15% пациентов диагностируют тотальное сморщивание коркового и мозгового слоя, что требует органоуносящей операции. Здоровый контрлатеральный орган у 80-85% больных справляется с двойной нагрузкой. ХПН наблюдается при двустороннем поражении, отягощенном урологическом анамнезе.

Ренальный эхинококкоз может привести к нефролитиазу. Камнеобразование происходит из-за нарушения оттока мочи, персистирования инфекции, присутствия подходящего матрикса. Гидатидурия при открытых формах чаще выявляется микроскопически, иногда крупные дочерние цисты могут спровоцировать острую задержку мочеиспускания. Еще одно осложнение — рецидив эхинококкоза после выполненной операции, при современном подходе к лечению встречается редко.

Диагностика

Предварительный диагноз перед вмешательством устанавливают у 70-80% пациентов, окончательный может быть выяснен интраоперационно. Около 10% случаев патологии определяют морфологически. Альвеолярный эхинококкоз почки визуально напоминает опухолевый процесс, поэтому показана консультация онколога. У пациента тщательно собирают анамнез, обращая внимание на контакт с животными, поездки в эндемичные районы. Кроме мочевой системы оценивают другие органы, поскольку эхинококкоз часто проявляется сочетанными поражениями. Алгоритм обследования для зооантропогельминтоза:

  • Лабораторная диагностика. Лейкоцитурия, микро- и макрогематурия непатогномоничны для эхинококкоза, встречаются в 20%. Подтверждающий патологию признак (гидатидурию) выявляют у 10-20% пациентов. ОАК у 65% больных показывает ускоренное СОЭ, у 30-50% — увеличенное количество эозинофилов, у 30% присутствует лейкоцитоз. Анемия типична для длительно существующих инвазий, особенно с постоянной гематурией. Серологические анализы на наличие антител к антигенам E. Granulosus и E. Multilocularis в 30% дают ложноотрицательные результаты, поэтому нередко требуются подтверждающие тесты: РЛА, РНГА, РИФА, АЕ.
  • Инструментальные способы визуализации. УЗИ почек лоцирует дочерние цисты, плавающие мембраны, гидатидный песок. Изменение позы пациента в режиме реального времени приводит к смещению песка, что напоминает падающий снег. КТ почки обычно визуализирует округлое образование с четко очерченной двойной стенкой и дочерними пузырями по внутреннему краю материнской опухоли или во всей полости. МРТ не имеет преимуществ перед КТ. Цистоскопия определяет гиперемию слизистой мочевого пузыря, иногда можно увидеть рождающиеся из мочеточника либо свободно перемещающиеся цисты.

Дифференциальную диагностику проводят с непаразитарной кистой, злокачественным новообразованием. Иногда по данным патоморфологического исследования биоматериал содержит неопластические клетки, то есть, два процесса могут сочетаться друг с другом. Специфические лабораторные анализы на эхинококкоз почки позволяют подтвердить либо исключить патологию на 90%. По поводу целесообразности проведения биопсии однозначная точка зрения отсутствует. Высокий риск диссеминации не позволяет выполнять ее всем пациентам, особенно, в неспециализированных клиниках.

Лечение эхинококкоза почки

Лечение патологии преимущественно хирургическое. Если образование имеет небольшие размеры (менее 30 мм), некоторые специалисты придерживаются тактики активного наблюдения, операцию выполняют только при выявлении признаков роста. При неактивных кистах, утративших жизнеспособность, также допустимо консервативное ведение. Для уменьшения паразитарной нагрузки назначают специальные препараты с противогельминтным действием. Дозировку и кратность приема определяют индивидуально.

Медикаментозное лечение

В качестве самостоятельного метода лекарственная терапия используется у пациентов с невозможностью выполнения оперативного вмешательства или при маленьких паразитарных кистах. Доказано, что прием антигельминтных средств перед операцией и после нее снижает риск рецидивов до минимума (1%). Медикаменты воздействуют на эхинококк на любой стадии развития. Современная паразитология отдает предпочтение альбендазолу. Препарат обладает значительно меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с ранее применявшимся мебендазолом.

Альбендазол эффективен при моноинвазиях и полиинвазиях. Действие осуществляется за счет подавления процессов полимеризации бета-тубулина и разрушения цитоплазматических канальцев клеток кишечника гельминта. Лекарство блокирует синтез АТФ и утилизацию глюкозы, что приводит к гибели паразита. К отрицательным сторонам относят развитие эффекта у некоторых пациентов только после повторного курса лечения. Так как препарат преимущественно метаболизируется печенью, нет необходимости титровать дозу при ХПН.

Оперативное лечение

Ранее выполнялись преимущественно инвазивные вмешательства: открытая перицистэктомия, цистэктомия, резекция кисты. На сегодня перечисленные способы зарезервированы для лечения паразитарных новообразований с экзогенной пролиферацией, массивным кальцинозом фиброзной капсулы. Некоторые исследования продемонстрировали, что результаты операций сопоставимы вне зависимости от степени их травматичности при условии проведения пред- и послеоперационной антигельминтной терапии, соответствующей обработки. Применяются следующие виды хирургической помощи:

  • Цистэктомия, перицистэктомия, резекция. Поверхностные эхинококковые опухоли (без вовлечения почечной паренхимы) ликвидируют путем цистэктомии или перицистэктомии. Если образование проросло почечную паренхиму — производят парциальную резекцию органа. Вмешательства осуществляют открытым либо лапароскопическим способом. Для восстановления крупных дефектов проводят оментопластику. Минимизировать повреждения тканей позволяет простая эхинококкэктомия, которая не подразумевает удаления фиброзной капсулы.
  • Нефрэктомия. Полное перерождение почечной ткани и утрата функциональной способности органа – показание к нефрэктомии. При наличии соответствующей аппаратуры вмешательство может быть выполнено лапароскопически, что легче переносится пациентами. По статистике, необходимость применения органоуносящей методики отмечается у 25% пациентов. До изобретения противопаразитарных препаратов удаление почки выполняли чаще, сейчас даже при подтвержденных резидуальных кистах стараются сохранить орган.
  • Чрескожное вмешательство. Чрескожное лечение кисты (PAIR – прокол, аспирация, инъекция сколицидного агента, повторная аспирация) относится к щадящим операциям. При ультразвуковом контроле PAIR может стать альтернативой инвазивным методикам при устранении гидатидных кист, не связанных с системой сбора мочи. Недостатками являются риск распространения дочерних пузырей, вероятность анафилаксии.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении кистозного эхинококкоза исход благоприятный, при альвеолярной форме прогноз ухудшается из-за более частого присоединения хронической почечной недостаточности. При разрыве эхинококкового пузыря и обсеменении брюшной полости содержимым без назначения антигельминтной терапии исход может быть неблагоприятным. Рецидивы при современных подходах к лечению, как и повторное инфицирование, встречаются редко.

Профилактика включает отказ от употребления некипяченой воды и сырых ягод, собранных в эндемичных зонах, адекватную гигиену. Недопустимо кормление домашних питомцев мясом неконтролируемого забоя или после падежа. Продукты питания, посуду следует хранить закрытыми, чтобы исключить попадание личинок гельминта с ветром. Собаки овцеводческих районов должны получать профилактическую антигельминтную терапию. Население осведомляют о заразности эхинококкоза, последствиях и мерах предотвращения зооантропонозных инвазий.

mybabic.com

Эхинококковые кисты почек на узи

Эхинококковая киста почки представляет собой паразитарную патологию, которую провоцирует личинка. Человек считается промежуточным хозяином.

Люди заражаются заболеванием в связи с несоблюдением правил личной гигиены при контакте с пораженными животными.

При проникновении бактерии в кишечник человека из яиц бактерии формируются личинки, которые и проникают вместе с током крови к почке, где образуется кистозная опухоль. Киста — это полость с жидкостью, которая является местом проживания личинок с благоприятной для них средой.

Симптомы и проявления заболевания у человека

Для болезни характерно бессимптомное продолжительное течение, что соотносится с медленным разрастанием кисты. Часто новообразование диагностируется случайно при проведении медицинского исследования или УЗИ другого органа мочеполовой системы.

Это важно! Важно понимать, что при данном поражении почки не может одновременно развиваться других болезней органа. Кроме того нет различий в частоте проникновения возбудителя в правую или в левую почку.

Киста имеет округлые формы, но изредка встречаются неправильные контуры. Зародыши патогенной бактерии попадают в орган вместе с током крови или с током лимфы. В основном киста формируется в почечном корковом слое, но может зародиться и в клетчатки около почки.

При разрастании образования развивается атрофия близлежащей почечной паренхимы. Как правило. эхинококковая киста состоит из дочерних пузырей, а при интенсивном росте объединяется с расположенными поблизости органами.

Временами паразитарная кистозная опухоль затрагивает чашечки и лоханку почки, вызывая проникновение мелких кист и серозной жидкости в мочевые каналы.

Клиническая картина патологии полиморфная и в её протекании можно выделить три основные стадии:

  1. Бессимптомное течение — начинается с момента попадания бактерии до проявления первых признаков поражения. Жалобы у пациентов полностью отсутствуют. Диагностируется новообразование совершенно случайно. В более поздние периоды может быть обнаружении при УЗИ или компьютерной томографии.
  2. Симптоматическая стадия — проявляются первые симптома поражения почки и нарушения её работы по причине давления кистой на паренхиму и близлежащие ткани. К общим признакам следует относить: сильное похудение, слабость, крапивница и т.п.Местная симптоматика при этом проявляется слишком слабо.
  3. Стадия проявления осложнения патологии — начинается нагноение эхинококковой кисты в почке, её обызвествление и прорыв в полость брюшины или в плевральную полость. Все это дополняется сильной болью, иногда анафилактическим шоком, образованием гнойных свищей, желтухи, асцита, недостаточности органа, недостаточности дыхания и т.п.

Реализация мер диагностики заболевания

Для проведения качественной диагностики используются следующие методики:

  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Рентгенологическая диагностика — выявление присутствия теней округлых форм с ровными краями.
  • Клинические анализы крови — повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия.

Зачастую диагностика болезни затрудняется. В последнее время помимо стандартных клиническим методов диагностики применяются различные контрастные методы, такие как сканирование органа радиоактивными изотопами, компьютерная томография и т.п.

Диапазон применяемых мер диагностики иммунодиагностики является довольно обширным. Для выявления лабораторной реакции бактерий реализуется реакция Кацони, которая позволяет определить присутствие в почке эхинококка в 89 — 90% случаев.

Это важно! Также проводятся разнообразные серологические реакции на присутствующий в организме антиген, а раньше применялись такие реакции, как сколексопреципитация, латексагглютинация и другие.

Проведение лечебных мероприятий при поражении организма

Лечение эхинококковой кисты зависит от состояния здоровья пациента и места расположения кистозной опухоли.

Основной способ лечения — это, безусловно, хирургическая операция. Реализуются следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Энуклеация кисты — её ликвидация без нарушения целостности оболочки
  2. Эхинококкэктомия — первоначально кистозное образование пунктируют, высасывают из него жидкость и впоследствии вводят на несколько минут глицериновый раствор.
  3. Резекция почки.
  4. Радикальная эхинококкэктомия — устранение возбудителя патологического процесса вместе с фиброзной капсулой.


При вскрытии кистозной опухоли большое внимание врачи уделяют изоляции полости ткани и тела человека от жидкости, в связи с тем. Что её проникновение в брюшной или в грудной отдел, на поверхность раны может послужить главным провоцирующим фактором обсеменения.

18 января 2017, 16:43 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 2,003

Энинококкоз вызывают глисты в почках, которые относятся к роду эхинококков. Патология достаточно серьезная и без должного лечения несет вред для здоровья и жизни человека. Паразитов сложно выявить, поскольку они не имеют особого места локализации и могут располагаться во всех внутренних органах. Эхинококкоз почки занимает седьмое место среди эхинококковых поражений внутренних органов. Чаще паразиты заводятся в левой почке, где формируют коконы, которые приводят к эхинококковым кистам.

Общая информация

Конечными носителями эхинококка являются домашние животные, в частности, собаки и коты. В большинстве случаев диагностируется одностороннее поражение, но случается и так, что эхинококкоз травмирует сразу две почки. Заболевание диагностируется преимущественно у людей в возрасте до 40-ка лет. Заражается человек несколькими путями: алиментарным, аспирационным и имплантационным. В первом случае вредоносные организмы попадают в почки через желудочно-кишечный тракт. При аспирационном заражении заболевание проникает посредством дыхательных путей. Когда гельминты попадают на поверхность раны, то говорят об имплантационном заражении.

Инфицирование чаще всего происходит из-за проглатывания яиц гельминтов.

Проникают гельминты в почку с течением крови или лимфы. Наиболее распространенный способ заражения почки эхинококкозом — это попадание зародыша паразита в корковый слой внутреннего органа. В редких случаях наблюдается поражение паранефральной клетчатки. Чаще всего эхинококкоз наблюдается у работников ферм и людей, которые обитают в сельской местности.

В медицине разделяют патологию на две формы: гидатидозную однокамерную кисту и альвеолярный многокамерный эхинококкоз. Наиболее распространена первая форма заболевания, а вторая диагностируется в редких случаях. При наличии гидатидозной однокамерной кисты отмечается медленный рост образования и постепенное сдавливание почечной паренхимы.

Если своевременно не обнаружить эхинококковую кисту, то произойдет гибель внутреннего органа. На поврежденной части паренхимы возникает рубцовая ткань, которая образует соединительную оболочку вокруг кистозного образования. Если не предпринимать медицинских мер, то эхинококковая киста данного вида начнет гноиться и со временем прорвется в почечную паренхиму, что приведет к серьезному воспалению. При альвеолярном многокамерном эхинококкозе наблюдается множество небольших альвеол, которые чаще всего располагаются в центре эхинококковой кисты. Эхинококкоз данного вида схож с опухолью.

Симптомы эхинококка почек

Как правило, эхинококк почек первые годы не проявляется никакими симптомами. Признаки заболевания возникают в тех случаях, когда киста выросла до значительных размеров. Особо яркая симптоматика наблюдается при разрыве эхинококковой кисты. Наиболее явным симптомом заболевания являются сильные боли в области поясницы и в районе ребер. Если имеются большие эхинококковые кисты, то врач при осмотре может нащупать округлое подвижное образование. При срастании эхинококковой кисты с соседними органами она будет неспособна двигаться. Если произошел разрыв кистозного образования, то наблюдаются такие симптомы:

  • почечная колика;
  • примеси частичек кисты в урине;
  • дизурия;
  • выделения гноя при мочеиспускании.

Когда у человека диагностирован эхинококк, то частично нарушается функция почки. При тяжелой степени патологии возможна почечная недостаточность. Если наблюдается закрытая форма эхинококка, то урина не меняет свой цвет и запах, в результате чего сложнее выявить наличие кисты. В редких случаях возможен разрыв кисты с последующим вытеканием жидкости в органы желудочно-кишечного тракта, брюшную полость. В некоторых случаях кистозная жидкость может вытекать через кожные покровы.

Диагностические процедуры

Крайне важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить эхинококк в почках. Для этого назначают ряд лабораторных и инструментальных процедур. Выявить кисту можно с помощью реакции Касони, которая в случае нагноения или разрыва образования показывает отрицательный результат. Эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование почек. Данная процедура определяет место локализации патологии, ее вид и степень тяжести. Больному назначают цистоскопию, которая укажет на лопнувшие дочерние пузыри кисты. Не менее популярным и важным методом исследования эхинококка является рентгенологическое исследование.

В некоторых случаях медикам не удается с помощью вышеперечисленных методов выявить эхинококк и его разновидность. Такие паразиты, как гидатиды, сколекс проявляются в урине лишь в случае открытой гидацидозной кисты. По этой причине порой распознать эхинококк почек не удается. Тогда прибегают к дифференциальному методу диагностики, сопоставляя результаты анализов с простым кистозным образованием, опухолью почки, гидронефрозом или опухолью в забрюшинном пространстве. В первую очередь результаты дифференциальной диагностики основываются на рентгенологическом обследовании и реакции Касони.

Лечение

При выборе лечения медики стараются выбрать наиболее щадящий способ, чтобы уберечь внутренний орган больного. Как правило, показано оперативное вмешательство, поскольку все медикаментозные препараты не являются эффективными и способны лишь устранить имеющиеся признаки эхинококка почек. В современной медицине имеется метод лечения эхинококковых кист с помощью химиотерапии. Но данная процедура достаточно проблематична и не всегда приносит должный результат.

Оперативное лечения осуществляется несколькими методами, которые показаны при разных степенях поражения. Врачи проводят эхинококкотомию, которая заключается во вскрытии эхинококковой кисты и удалении из нее жидкости. Нередко прибегают к эхигтококкэктомии, которая проводится с помощью ультразвукового прибора. При серьезном травмировании органа проводят резекцию или нефрэктомию. В первом случае киста удаляется с частью почки, а при нефрэктомии врачи удаляют образованием вместе с почкой. Нефрэктомия показана в случае значительного повреждения почечной паренхимы.

Прогноз и профилактические меры

Если своевременно выявить эхинококк почек и провести оперативное вмешательство, то прогноз для больного благоприятный. Чтобы не допустить данного заболевания, следует придерживаться мер профилактики. Медики рекомендуют тщательно промывать овощи и фрукты, приобретенные на рынке. Если вы отправляетесь в лес за грибами и ягодами, то после прогулки обязательно нужно тщательно вымыть руки с помощью антибактериального мыла и вымыть собранные продукты от земли. Если в доме имеются собаки или кошки, то необходимо соблюдать правила гигиены и после контакта с животными мыть руки. В обязательном порядке следует проводить регулярную профилактику против паразитов у животных. В дальнейшем медики планируют разработать вакцину против эхинококка почек и других внутренних органов.

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Эхинококковая или гидатидная болезнь; эхинококкоз
2. Определение:
• Инфекция человека, вызванная личиночной стадией Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis

1. Общая характеристика:
• Ключевой диагностический признак:
о Мембраны ± дочерние кисты, образующие неоднородное образование
• Локализация: правая доля >левая доля печени
• Размер: варьирует, в среднем 5 см (максимальный до 50 см):
о Может содержать до 1 5 литров жидкости
• Основные параметры:
о Е. granulosus, наиболее распространенная форма гидатидного поражения, однокамерная:
— До 60% кист — множественные
о Е. multilocularis (альвеолярная): встречается реже, но характеризуется более агрессивным течением
о Наиболее распространенная локализация: печень и легкие

3. Рентгенография при эхинококковой кисте печени:
• Классическая рентгенография:
о Е. granulosus: криволинейная или кольцевидная кальцификация вокруг кисты
— Наблюдается в 20-30% случаев
о Е. multilocularis: микрокальцинаты в 50% случаев
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ):
о Гидатидная киста может сообщаться с желчевыводящей системой:
— Правый печеночный проток (55%), левый печеночный проток (29%), общий печеночный проток (9%), желчный пузырь (6%), общий желчный проток (1 %)

4. КТ при эхинококковой кисте печени:
• КТ без контрастирования:
о E. granulosus:
— Крупные однокамерные/многокамерные четко отграниченные гиподенсивные кисты
— Содержат множество дочерних кист на периферии, их плотность ниже, чем у материнской кисты
— Криволинейная или кольцевидная кальцификация
— Кальцификация стенки: если полностью окружает, обычно указывает на отсутствие активной инфекции
— Расширение внутрипеченочных желчных протоков: вызвано компрессией/прорывом кисты в желчные протоки
о E. multilocularis:
— Обширные, инфильтративные кистозные и солидные образования низкой плотности (14-40 HU)
— Края неровные/плохо определяются
— Аморфный тип кальцификации
— Может имитировать первичную опухоль или метастаз
• КТ с контрастированием
о Контрастируются стенки кисты и перегородки

5. МРТ при эхинококковой кисте печени:
• Т1-ВИ:
о Оболочка (перикиста): гипоинтенсивная (фиброзный компонент)
о Материнская киста (гидатидный матрикс):
— Обычно сигнал средней интенсивности
— Реже гиперинтенсивный: из-за снижения содержания воды
о Дочерние кисты: сигнал меньшей интенсивности, чем от материнской кисты (матрикса) о Плавающая мембрана: сигнал низкой интенсивности
о Кальцинаты: трудно идентифицировать на МРТ
— Характеризуются низким уровнем сигнала, как при Т1-, так и при Т2-ВИ
• Т2-ВИ:
о Оболочка (перикиста): гипоинтенсивная (фиброзный компонент)
о Увеличение интенсивности сигнала:
— В материнской кисте больше чем в дочерних
о Усилинное Т2ВИ: гиперинтенсивный:
— Материнская и дочерние кисты имеют одинаковую интенсивность
о Плавающая мембрана:
— Интенсивность сигнала от низкой до средней
• Т1-ВИ С+:
о Контрастирование стенок и перегородок кисты
• МРХПГ:
о ± выявляется сообщение с желчевыводящей системой

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о УЗИ для диагностики и наблюдения


(Левый) Поперечный трансабдоминальный ультразвуковой срез. Визуализируется эхинококковая киста, содержащая множественные дочерние кисты на периферии и неоднородный материал в центре . Обратите внимание на заднее акустическое усиление от кисты.
(Правый) Продольный трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез. Визуализируется овоидная эхинококковая киста печени, содержащая дочерние кисты и эхогенные включения. Обратите внимание на частичный криволинейный участок кальцификации вдоль стенки кисты, вызывающий умеренное заднее акустическое затенение

в) Дифференциальная диагностика эхинококковой кисты печени:

1. Геморрагическая или инфицированная киста:
• Сложносоставное кистозное неоднородное образование
• Перегородки, уровни жидкости и узлы в стенке
• Кальцификация может как присутствовать, так и отсутствовать

4. Цистаденокарцинома печени:
• Редкое кистозное образование плотности воды со множеством перегородок
• Вокруг отсутствуют воспалительные изменения

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Образована личиночной стадией ленточного червя рода Echinococcus:
— Е. granulosus или Е. multi locular is
• Носителями являются овцы, людям передается через собак или лис:
о Люди являются случайным хозяином
• Личинки → воротная вена → печень (75%):
• Е. granulosus:
о Преобразуется в печени в гидатидную стадию (4-5 дней)
о Гидатидные кисты достигают 1 см за первые шесть месяцев и растут на 2-3 см ежегодно
• E. multilocularis:
о Личинки распространяются и проникают в окружающие ткани
о Вызывают диффузную инфильтративную гранулематозную реакцию, имитирующую злокачественное образование
о Некроз → кавитация → кальцификация

2. Гистологические особенности:
• Содержимое кисты: стерильная (антигенная), бледно-желтая жидкость с нейтральным pH
• Эндокиста: дает начало дочерним везикулам/капсуле, которая может отделяться, образуя осадок или формируя дочерние кисты
• Эктокиста (фиброзная оболочка кисты): бесклеточное вещество, выделяемое паразитом
• Перикиста: слой грануляционной/фиброзной ткани, образовавшийся в результате реакции хозяина

д) Клинические особенности:

1. Проявления эхинококковой кисты печени:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы:
о Кисты: в начале персистируют бессимптомно:
— Симптомы проявляются при ↑ размера/инфицировании/разрыве
о Боль, лихорадка, желтуха, гепатомегалия
о Аллергическая реакция; портальная гипертензия
• Клинический профиль:
о Пациент средних лет с болями в правом верхнем квадранте живота, пальпируемым образованием, желтухой
• Лабораторные данные:
о Эозинофилия; ↑ серологические титры
о ± ↑ щелочная фосфотаза/гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)
• Диагностика:
о Серологические тесты положительны более чем в 80% случаев
о Чрескожная аспирация жидкостного содержимого кисты:
— Опасность разрыва кисты в брюшную полость и анафилактической реакции

2. Демография:
• Возраст:
о Гидатидная болезнь часто приобретается в детстве
о Не диагностируется до достижения 30-40 лет
• Пол: М = Ж
• Эпидемиология:
о Е. granulosus: Средиземноморский регион, Африка, Южная Америка, Австралия и Новая Зеландия
о Е. multilocularis: Франция, Германия, Австрия, страны СНГ, Япония, Аляска и Канада

3. Течение и прогноз:
• Осложнения:
о Сдавливание/инфицирование или прорыв в желчевыводящую систему
о Разрыв в брюшную или плевральную полость
о Распространение очагов в легкие, сердце, мозг и кости
• Прогноз:
о Е. granulosus: благоприятный
о Е. multilocularis: без лечения пациенты погибают через 10-15 лет

4. Лечение эхинококковой кисты печени:
• Е. granulosus:
о Медикаментозное: альбендазол/мебендазол
о Прямое введение сколецидных веществ
о ПАИВ процедура: пункция, аспирация, инъекция
о Хирургическое: сегментарная или долевая гепатэктомия
• Е. multilocularis:
о Частичная гепатэктомия/гепатэктомия + трансплантация печени

е) Диагностическая памятка:

2. Советы по интерпретации изображений:
• Дочерние кисты могут свободно плавать в материнской кисте:
о Изменение положения пациента может приводить к изменению положения дочерних кист

ж) Список использованной литературы:
1. Qian LJ et al: Spectrum of multilocular cystic hepatic lesions: CT and MR imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 33(5): 1419-33, 2013
2. Li Q et al: Echinococcal cysts of the liver and spleen: complex hepatic and splenic cystic lesions. Ultrasound Q. 28(3):205-7, 2012
3. Marrone G et al: Multidisciplinary imaging of liver hydatidosis. World J Gastroenterol. 18(13)4438-47, 2012
4. Brunetti E et al: Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trap. 114(1):1-16, 2010
5. Pedrosa I et al: Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications. Radiographics. 20(3):795-817, 2000

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.10.2019

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Представляем клинический случай редко встречающейся эхинококковой кисты левой почки, не ассоциированной с поражением эхинококком других органов. Диагноз поставлен на основании данных эхотомографии, урографии и серологического исследования.

Эхинококкоз является паразитарным заболеванием, встречающимся в двух формах: системный эхинококк и эхинококк алведанис (alvedanis), последний в Болгарии нераспространен. Постоянным хозяином эхинококка является собака, а переносчиком — человек. Заражение происходит при непосредственном контакте с собакой или через загрязненные фрукты и овощи. Личинки вылупляются в кишечнике, проходят через его стенку, растут и попадают в портальный кровоток. Личинки большого размера не могут проникнуть через капилляры и остаются в кишке.

Наиболее частая локализация эхинококковых кист — печень (в 60% всех случаев), которая служит первым барьером. Около 10-20% личинок проходят через печеночные капилляры, в правый желудочек и попадают в легкие, которые являются вторым барьером. Они могут остаться там и вызвать заболевание. В некоторых случаях личинки могут пройти этот барьер и проникнуть в мозг, почки, селезенку, кости и т.д. Патологоанатомический субстрат эхинококкоза — эхинококковая киста, которая проходит в своем развитии три стадии: формирование кисты без зародыша; образование капсулы и протосколесиазис; эндогенное формирование дочерних кист.

Эволюция может быть прервана различными процессами: перфорацией, нагноением, кальцификацией и петрификацией. Визуализация кисты при эхографии зависит от стадии развития. Существуют специфические признаки: гиперэхогенные перегородки, капсула, многокамерные кисты, которые указывают на паразитарную природу сформировавшейся кисты.

Описание клинического случая

Женщина 60 лет, впервые госпитализирована в отделение гастроэнтерологии областной государственной больницы в Благоевграде с жалобами на тяжесть и тупую боль в левом подреберье, слабость, утомляемость при физической нагрузке. Считает себя больной в течение 7-8 месяцев. При физикальном обследовании пальпаторно определялась болезненность в левом подреберье, а также относительно напряженное и несколько болезненное выпячивание в этой области. Положительный шум плеска в левом подреберье. Других патологических изменений не выявлено. Лабораторные показатели без отклонений от нормы, за исключением СОЭ — 15-37 мм/час.

Пациентке проведено ультразвуковое обследование. Выявлено образование с гипоанэхогенной структурой, расположенное в верхнем полюсе левой почки размером 87х74 мм, сферической формы с ровными гладкими гиперэхогенными стенками (свидетельство хорошо сформированной капсулы). В просвете образования было видно много гиперэхогенных перегородок с дорсальным усилением эхосигнала. Был поставлен диагноз эхинококковой кисты верхнего полюса левой почки (рис. 1, 2).

Рис. 1, 2. Эхограммы эхинококковой кисты левой почки.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки обнаружена увеличенная левая почка — размером 20х13 мм. Форма левой почки была изменена из-за значительно увеличенного округлого верхнего полюса. Границы почки четкие, ровные, местами волнистые. Чашечки не визуализировались. Почечная лоханка и нижняя группа чашечек сместились в каудальном направлении (рис. 3).

Рис. 3. Рентгенограмма — эхинококковая киста левой почки.

В правой почке и мочевом пузыре изменений не выявлено. Диагностирована киста левой почки, с учетом ультразвуковых данных — эхинококковая киста. При проведении серологического исследования (пассивной реакции гемагглютинации) титр 1:32000. Диагноз подтвержден на операции.

Анализ данного случая указывает на большое значение ультразвукового обследования в диагностике эхинококковых кист органов брюшной полости, включая почки. Диагноз эхинококковой кисты может быть поставлен с большой точностью при наличии патогномоничных критериев (перегородки, «киста в кисте»).

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Инвазия гельминтами одна из самых распространенных проблем человечества. Паразиты вызывают различные заболевания, значительно ухудшая качество жизни человека. Эхинококковая киста является следствием инвазии эхинококком – ленточным глистом.

Он проникает в организм при употреблении грязных, термически необработанных продуктов питания, во время контакта с животными. Данный червь паразитирует на разных внутренних органах, провоцирует различного рода негативные симптомы.

Понятие эхинококкоза

Это заболевание, спровоцированное хронической формой заражения эхинококками. Данный гельминт может паразитировать на разных внутренних органах, провоцируя формирование кистозных образований. Количество новообразований зависит от степени заражения.

Киста служит отличной защитой для паразита от агрессивных факторов. Ее размеры бывают разными – некоторые образования могут вмещать в себя по нескольку литров жидкости. Выраженность симптомов зависит от степени заражения, локализации паразита. Довольно часто инвазия не сопровождается какой-либо симптоматикой, а кисту обнаруживают случайно.

Причины

Способ заражения напрямую зависит от особенностей жизненного цикла гельминта. Взрослые особи обитают в организме животных, их личинки (кисты) появляются лишь в человеческом теле. Самой распространенной причиной инвазии является контакт с животным, на шерсти которого находились яйца паразита.

Для сохранения жизненных функций, яйцам паразита требуются благоприятные условия (температура в диапазоне от -30 до +38 градусов). Часто это почва, защищенная от прямых солнечных лучей. Под воздействием солнца, яйца погибают в течение суток. Довольно часто человек заражается при употреблении грязных, термически необработанных продуктов питания, воды. Игнорирование правил личной гигиены значительно повышает риск заражения.

Стадии развития

В момент проникновения эхинококка в организм, заболевание начинает постепенно развиваться. Желудочный сок способствует высвобождению личинок из яиц, их проникновению в кишечник. Личинки вместе с кровотоком распространяются по внутренним органам. Для развития кисты требуется около двух недель. Новообразование постоянно растет и может достигать невероятных размеров. Внутри образования находится желтоватая жидкость. По мере роста киста начинает сдавливать ближайшие органы, процесс жизнедеятельности гельминта сопровождается отравлением организма и развитием воспалений.

В медицине принято разделять развитие патологии на несколько основных стадий:

  1. скрытая – начинается в момент проникновения червя в организм, заканчивается при появлении первой симптоматики. Продолжительность стадии может длиться годами;
  2. появляются первые признаки заражения, поскольку киста увеличивается и оказывает давление на ближайшие органы;
  3. в этот период симптомы приобретают выраженный характер;
  4. развиваются осложнения из-за обширного поражения органов, интоксикации, разрыва опухоли. Человек жалуется на сильные боли.

Симптоматика

По мере развития кисты негативная симптоматика также нарастает. У человека появляются аллергии, повышается температура тела, ослабевает иммунная система. В зависимости от локализации и стадии развития, симптоматика может значительно отличаться.

Самая распространенная форма – встречается у 70% зараженных. Паразиты размещаются в капиллярах печени, постепенно формируя пузырьки. Они медленно увеличиваются, захватывают желчные протоки, попадают в брюшную полость. Самым выраженным симптомом является боль в правом подреберье, затем развивается:

  • нарушение стула;
  • потеря аппетита с тошнотой;
  • желтуха;
  • абсцесс печени;
  • возможен анафилактический шок.

В большинстве случаев эхинококковая киста почки образуется в левом органе, из-за чего он деформируется и смещается. Патология сопровождается:

  • потерей аппетита;
  • общей слабостью;
  • сильными болями, коликами;
  • повышением температуры;
  • количество эозиновилов в крови увеличивается.

Не самая распространенная патология. Встречается только в 25% случаях заражения. Сопровождается:

  • болью в груди;
  • кашлем с выделением крови;
  • отдышкой;
  • значительно поднимается температура тела;
  • деформируется грудная клетка;
  • развивается воспаление легких;
  • абсцесс легких;
  • пневмония;
  • возможен анафилактический шок с летальным исходом.

Является вторичным заболеванием. Развивается по причине разрыва кисты и попаданием ее содержимого в протоки желчи. Данное состояние отличается такой симптоматикой:

  • печеночные колики;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • холецистит, гепатит;

Для лечения походят исключительно хирургические методы. Риск летального исхода крайне высок.

Одна из самых редких форм заболевания. Данное кистозное образование часто становится причиной смерти. Обычно развивается в белом веществе затылочной, теменной, лобной доли. Может сопровождаться:

  • повышенным внутричерепным давлением;
  • кровоизлияниями;
  • сильными головными болями;
  • головокружениями;
  • ухудшением зрения, чувствительности;
  • судорогами;
  • эпилепсией;
  • нарушениями психического состояния – депрессией, слабоумием.

Если киста развивается до небольших размеров, она давит на спинной мозг, провоцируя ухудшения чувствительности, движений. Если личинки локализуются в позвонках, признаки заболевания появляются лишь при значительном увеличении кист. Данное состояние сопровождается болями в груди, конечностях, становится причиной развития:

  • кифоза;
  • кифоскалиоза;
  • спастического парапареза;
  • синдрома Броун-Секара.

Наверное, самая редкая форма протекания эхинококкоза. Встречается только у 2% зараженных старше 20 лет, иногда в детском возрасте. Попадая в сердце, гельминт на протяжении пяти лет растет и провоцирует образование кист. Часто сопровождается поражением миокарда левого желудочка. При разрыве новообразования, кистозная жидкость попадает в сердечную полость, перикард, становится причиной ишемии миокарда, эмболии артерий легких. Данная форма заболевания вызывает:

  • боли в груди;
  • сердечную недостаточность;
  • тахикардию;
  • блокаду сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • летальный исход.

Встречается довольно редко. Сопровождается увеличением органа, его утолщением, атрофией тканей, что становится причиной кровоизлияний, некрозов. По мере роста киста перемещается за пределы селезенки, поражает все ближайшие органы. Разрыв опухоли провоцирует излияние ее жидкости в органы брюшины, что сопровождается:

  • внутренним кровотечением;
  • рвотой;
  • нарушением стула.

Развитие кисты происходит внутри костей. Развивается образование медленно, без выраженной симптоматики. При достаточных размерах, новообразование провоцирует:

  • травмы, эрозии, деформации костей;
  • сильные боли;
  • из-за частных травмирований развиваются инфекции;
  • повышается температура тела;
  • в месте образования появляется отечность, припухлость;
  • на стадии обострения возможно приобретение злокачественного характера, развития серьезных патологических состояний.

Диагностика

Современные методы диагностирования не позволяют поставить точный диагноз. Для максимальной достоверности врач изучает клинические проявления, лабораторные анализы, анамнез. Обычно для постановки диагноза киста эхинококка, пациенту необходимо сдать анализ крови ИФА, РНГА, РНИФ. Также назначают:

  • ультразвуковое исследование органа;
  • рентгенографию;
  • МРТ, КТ, ЯМРТ;
  • ангиографию;
  • бронхоскопию;
  • лапароскопию.

Довольно часто для обнаружения заражения легких необходимо изучить мокроту. Данное новообразование могут неправильно дифференцировать, приняв за другой тип опухоли.

Методы лечения

Самым эффективным способом терапии является хирургическое вмешательство. Лечение сопровождается приемом антигельминтных препаратов, дозировка и курс определяется только лечением врачом исходя из индивидуальных особенностей.

Во время операции хирург удаляет кисту с ближайшими тканями, что снижает риск рецидива. Здесь важен опыт хирурга – малейшая ошибка становится причиной развития инфекций, которые серьезно сказываются на состоянии здоровья.

В курс лечения обязательно включают витаминные комплексы и иммуностимуляторы, которые позволяют ускорить процесс реабилитации, восстановить поврежденные органы.

Заниматься самолечением крайне не рекомендуется – это может не только усугубить проблему, но и нанести непоправимый ущерб, который скажется на дальнейшем лечении и выздоровлении.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии важно соблюдать профилактические меры:

  • проводить регулярную (1 раз в 3 месяца) дегельминтизацию животных, улучшить условия их содержания;
  • придерживаться правил личной гигиены, особенно при регулярном контакте с животными;
  • обязательно проходить профилактические осмотры у врача;
  • перед употреблением обязательно мыть овощи и фрукты, воду кипятить, мясо и рыба должны проходить качественную термическую обработку.

Эхинококковая киста – это опасная для здоровья человека опухоль. Она сопровождается развитием множества негативных симптомов, может образовываться на разных внутренних органах, значительно ухудшая качество жизни. При подозрении на заражение гельминтами лучше обратиться в медицинское учреждение и не заниматься самолечением.

pochki-lechenie.ru

Эхинококковая киста почки — Паразиты человека

Энинококкоз вызывают глисты в почках, которые относятся к роду эхинококков. Патология достаточно серьезная и без должного лечения несет вред для здоровья и жизни человека. Паразитов сложно выявить, поскольку они не имеют особого места локализации и могут располагаться во всех внутренних органах. Эхинококкоз почки занимает седьмое место среди эхинококковых поражений внутренних органов. Чаще паразиты заводятся в левой почке, где формируют коконы, которые приводят к эхинококковым кистам.

Глисты способны поражать такие важные жизненные органы как почки.

Содержание статьи:

Общая информация

Конечными носителями эхинококка являются домашние животные, в частности, собаки и коты. В большинстве случаев диагностируется одностороннее поражение, но случается и так, что эхинококкоз травмирует сразу две почки. Заболевание диагностируется преимущественно у людей в возрасте до 40-ка лет. Заражается человек несколькими путями: алиментарным, аспирационным и имплантационным. В первом случае вредоносные организмы попадают в почки через желудочно-кишечный тракт. При аспирационном заражении заболевание проникает посредством дыхательных путей. Когда гельминты попадают на поверхность раны, то говорят об имплантационном заражении.

Инфицирование чаще всего происходит из-за проглатывания яиц гельминтов.

Проникают гельминты в почку с течением крови или лимфы. Наиболее распространенный способ заражения почки эхинококкозом — это попадание зародыша паразита в корковый слой внутреннего органа. В редких случаях наблюдается поражение паранефральной клетчатки. Чаще всего эхинококкоз наблюдается у работников ферм и людей, которые обитают в сельской местности.

Вернуться к оглавлению

Формы эхинококкоза почек

В медицине разделяют патологию на две формы: гидатидозную однокамерную кисту и альвеолярный многокамерный эхинококкоз. Наиболее распространена первая форма заболевания, а вторая диагностируется в редких случаях. При наличии гидатидозной однокамерной кисты отмечается медленный рост образования и постепенное сдавливание почечной паренхимы.

Если своевременно не обнаружить эхинококковую кисту, то произойдет гибель внутреннего органа. На поврежденной части паренхимы возникает рубцовая ткань, которая образует соединительную оболочку вокруг кистозного образования. Если не предпринимать медицинских мер, то эхинококковая киста данного вида начнет гноиться и со временем прорвется в почечную паренхиму, что приведет к серьезному воспалению. При альвеолярном многокамерном эхинококкозе наблюдается множество небольших альвеол, которые чаще всего располагаются в центре эхинококковой кисты. Эхинококкоз данного вида схож с опухолью.

Вернуться к оглавлению

Симптомы эхинококка почек

Как правило, эхинококк почек первые годы не проявляется никакими симптомами. Признаки заболевания возникают в тех случаях, когда киста выросла до значительных размеров. Особо яркая симптоматика наблюдается при разрыве эхинококковой кисты. Наиболее явным симптомом заболевания являются сильные боли в области поясницы и в районе ребер. Если имеются большие эхинококковые кисты, то врач при осмотре может нащупать округлое подвижное образование. При срастании эхинококковой кисты с соседними органами она будет неспособна двигаться. Если произошел разрыв кистозного образования, то наблюдаются такие симптомы:

  • почечная колика;
  • примеси частичек кисты в урине;
  • дизурия;
  • выделения гноя при мочеиспускании.

Когда у человека диагностирован эхинококк, то частично нарушается функция почки. При тяжелой степени патологии возможна почечная недостаточность. Если наблюдается закрытая форма эхинококка, то урина не меняет свой цвет и запах, в результате чего сложнее выявить наличие кисты. В редких случаях возможен разрыв кисты с последующим вытеканием жидкости в органы желудочно-кишечного тракта, брюшную полость. В некоторых случаях кистозная жидкость может вытекать через кожные покровы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Крайне важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить эхинококк в почках. Для этого назначают ряд лабораторных и инструментальных процедур. Выявить кисту можно с помощью реакции Касони, которая в случае нагноения или разрыва образования показывает отрицательный результат. Эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование почек. Данная процедура определяет место локализации патологии, ее вид и степень тяжести. Больному назначают цистоскопию, которая укажет на лопнувшие дочерние пузыри кисты. Не менее популярным и важным методом исследования эхинококка является рентгенологическое исследование.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ

В некоторых случаях медикам не удается с помощью вышеперечисленных методов выявить эхинококк и его разновидность. Такие паразиты, как гидатиды, сколекс проявляются в урине лишь в случае открытой гидацидозной кисты. По этой причине порой распознать эхинококк почек не удается. Тогда прибегают к дифференциальному методу диагностики, сопоставляя результаты анализов с простым кистозным образованием, опухолью почки, гидронефрозом или опухолью в забрюшинном пространстве. В первую очередь результаты дифференциальной диагностики основываются на рентгенологическом обследовании и реакции Касони.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Устранить эхинококк из почки без операции — невозможно.

При выборе лечения медики стараются выбрать наиболее щадящий способ, чтобы уберечь внутренний орган больного. Как правило, показано оперативное вмешательство, поскольку все медикаментозные препараты не являются эффективными и способны лишь устранить имеющиеся признаки эхинококка почек. В современной медицине имеется метод лечения эхинококковых кист с помощью химиотерапии. Но данная процедура достаточно проблематична и не всегда приносит должный результат.

Оперативное лечения осуществляется несколькими методами, которые показаны при разных степенях поражения. Врачи проводят эхинококкотомию, которая заключается во вскрытии эхинококковой кисты и удалении из нее жидкости. Нередко прибегают к эхигтококкэктомии, которая проводится с помощью ультразвукового прибора. При серьезном травмировании органа проводят резекцию или нефрэктомию. В первом случае киста удаляется с частью почки, а при нефрэктомии врачи удаляют образованием вместе с почкой. Нефрэктомия показана в случае значительного повреждения почечной паренхимы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактические меры

Если своевременно выявить эхинококк почек и провести оперативное вмешательство, то прогноз для больного благоприятный. Чтобы не допустить данного заболевания, следует придерживаться мер профилактики. Медики рекомендуют тщательно промывать овощи и фрукты, приобретенные на рынке. Если вы отправляетесь в лес за грибами и ягодами, то после прогулки обязательно нужно тщательно вымыть руки с помощью антибактериального мыла и вымыть собранные продукты от земли. Если в доме имеются собаки или кошки, то необходимо соблюдать правила гигиены и после контакта с животными мыть руки. В обязательном порядке следует проводить регулярную профилактику против паразитов у животных. В дальнейшем медики планируют разработать вакцину против эхинококка почек и других внутренних органов.



Source: InfoParazit.ru

Почитайте еще:

lesovir-c.com

Эхинококковая киста (эхиноккоз): почки, легких, мозга, сердца, желчного пузыря

Инвазия гельминтами одна из самых распространенных проблем человечества. Паразиты вызывают различные заболевания, значительно ухудшая качество жизни человека. Эхинококковая киста является следствием инвазии эхинококком – ленточным глистом.

Он проникает в организм при употреблении грязных, термически необработанных продуктов питания, во время контакта с животными. Данный червь паразитирует на разных внутренних органах, провоцирует различного рода негативные симптомы.

Понятие эхинококкоза

Это заболевание, спровоцированное хронической формой заражения эхинококками. Данный гельминт может паразитировать на разных внутренних органах, провоцируя формирование кистозных образований. Количество новообразований зависит от степени заражения.

Киста служит отличной защитой для паразита от агрессивных факторов. Ее размеры бывают разными – некоторые образования могут вмещать в себя по нескольку литров жидкости. Выраженность симптомов зависит от степени заражения, локализации паразита. Довольно часто инвазия не сопровождается какой-либо симптоматикой, а кисту обнаруживают случайно.

Причины

Способ заражения напрямую зависит от особенностей жизненного цикла гельминта. Взрослые особи обитают в организме животных, их личинки (кисты) появляются лишь в человеческом теле. Самой распространенной причиной инвазии является контакт с животным, на шерсти которого находились яйца паразита.

Для сохранения жизненных функций, яйцам паразита требуются благоприятные условия (температура в диапазоне от -30 до +38 градусов). Часто это почва, защищенная от прямых солнечных лучей. Под воздействием солнца, яйца погибают в течение суток. Довольно часто человек заражается при употреблении грязных, термически необработанных продуктов питания, воды. Игнорирование правил личной гигиены значительно повышает риск заражения.

Стадии развития

В момент проникновения эхинококка в организм, заболевание начинает постепенно развиваться. Желудочный сок способствует высвобождению личинок из яиц, их проникновению в кишечник. Личинки вместе с кровотоком распространяются по внутренним органам. Для развития кисты требуется около двух недель. Новообразование постоянно растет и может достигать невероятных размеров. Внутри образования находится желтоватая жидкость. По мере роста киста начинает сдавливать ближайшие органы, процесс жизнедеятельности гельминта сопровождается отравлением организма и развитием воспалений.

В медицине принято разделять развитие патологии на несколько основных стадий:

  1. скрытая – начинается в момент проникновения червя в организм, заканчивается при появлении первой симптоматики. Продолжительность стадии может длиться годами,
  2. появляются первые признаки заражения, поскольку киста увеличивается и оказывает давление на ближайшие органы,
  3. в этот период симптомы приобретают выраженный характер,
  4. развиваются осложнения из-за обширного поражения органов, интоксикации, разрыва опухоли. Человек жалуется на сильные боли.

Симптоматика

По мере развития кисты негативная симптоматика также нарастает. У человека появляются аллергии, повышается температура тела, ослабевает иммунная система. В зависимости от локализации и стадии развития, симптоматика может значительно отличаться.

Эхинококкоз печени

Самая распространенная форма – встречается у 70% зараженных. Паразиты размещаются в капиллярах печени, постепенно формируя пузырьки. Они медленно увеличиваются, захватывают желчные протоки, попадают в брюшную полость. Самым выраженным симптомом является боль в правом подреберье, затем развивается:

  • нарушение стула,
  • потеря аппетита с тошнотой,
  • желтуха,
  • абсцесс печени,
  • возможен анафилактический шок.

Эхинококкоз почек

В большинстве случаев эхинококковая киста почки образуется в левом органе, из-за чего он деформируется и смещается. Патология сопровождается:

  • потерей аппетита,
  • общей слабостью,
  • сильными болями, коликами,
  • повышением температуры,
  • количество эозиновилов в крови увеличивается.

Эхинококкоз легких

Не самая распространенная патология. Встречается только в 25% случаях заражения. Сопровождается:

  • болью в груди,
  • кашлем с выделением крови,
  • отдышкой,
  • значительно поднимается температура тела,
  • деформируется грудная клетка,
  • развивается воспаление легких,
  • абсцесс легких,
  • пневмония,
  • возможен анафилактический шок с летальным исходом.

Эхинококкоз желчного пузыря

Является вторичным заболеванием. Развивается по причине разрыва кисты и попаданием ее содержимого в протоки желчи. Данное состояние отличается такой симптоматикой:

  • печеночные колики,
  • озноб,
  • лихорадка,
  • тошнота, рвота,
  • холецистит, гепатит,

Для лечения походят исключительно хирургические методы. Риск летального исхода крайне высок.

Эхинококкоз головного мозга

Одна из самых редких форм заболевания. Данное кистозное образование часто становится причиной смерти. Обычно развивается в белом веществе затылочной, теменной, лобной доли. Может сопровождаться:

  • повышенным внутричерепным давлением,
  • кровоизлияниями,
  • сильными головными болями,
  • головокружениями,
  • ухудшением зрения, чувствительности,
  • судорогами,
  • эпилепсией,
  • нарушениями психического состояния – депрессией, слабоумием.

Эхинококкоз спинного мозга

Если киста развивается до небольших размеров, она давит на спинной мозг, провоцируя ухудшения чувствительности, движений. Если личинки локализуются в позвонках, признаки заболевания появляются лишь при значительном увеличении кист. Данное состояние сопровождается болями в груди, конечностях, становится причиной развития:

  • кифоза,
  • кифоскалиоза,
  • спастического парапареза,
  • синдрома Броун-Секара.

Сердечный эхинококкоз

Наверное, самая редкая форма протекания эхинококкоза. Встречается только у 2% зараженных старше 20 лет, иногда в детском возрасте. Попадая в сердце, гельминт на протяжении пяти лет растет и провоцирует образование кист. Часто сопровождается поражением миокарда левого желудочка. При разрыве новообразования, кистозная жидкость попадает в сердечную полость, перикард, становится причиной ишемии миокарда, эмболии артерий легких. Данная форма заболевания вызывает:

  • боли в груди,
  • сердечную недостаточность,
  • тахикардию,
  • блокаду сердца,
  • инфаркт миокарда,
  • летальный исход.

Эхинококкоз селезенки

Встречается довольно редко. Сопровождается увеличением органа, его утолщением, атрофией тканей, что становится причиной кровоизлияний, некрозов. По мере роста киста перемещается за пределы селезенки, поражает все ближайшие органы. Разрыв опухоли провоцирует излияние ее жидкости в органы брюшины, что сопровождается:

  • внутренним кровотечением,
  • рвотой,
  • нарушением стула.

Костный эхинококкоз

Развитие кисты происходит внутри костей. Развивается образование медленно, без выраженной симптоматики. При достаточных размерах, новообразование провоцирует:

  • травмы, эрозии, деформации костей,
  • сильные боли,
  • из-за частных травмирований развиваются инфекции,
  • повышается температура тела,
  • в месте образования появляется отечность, припухлость,
  • на стадии обострения возможно приобретение злокачественного характера, развития серьезных патологических состояний.

Диагностика

Современные методы диагностирования не позволяют поставить точный диагноз. Для максимальной достоверности врач изучает клинические проявления, лабораторные анализы, анамнез. Обычно для постановки диагноза киста эхинококка, пациенту необходимо сдать анализ крови ИФА, РНГА, РНИФ. Также назначают:

  • ультразвуковое исследование органа,
  • рентгенографию,
  • МРТ, КТ, ЯМРТ,
  • ангиографию,
  • бронхоскопию,
  • лапароскопию.

Довольно часто для обнаружения заражения легких необходимо изучить мокроту. Данное новообразование могут неправильно дифференцировать, приняв за другой тип опухоли.

Методы лечения

Самым эффективным способом терапии является хирургическое вмешательство. Лечение сопровождается приемом антигельминтных препаратов, дозировка и курс определяется только лечением врачом исходя из индивидуальных особенностей.

Во время операции хирург удаляет кисту с ближайшими тканями, что снижает риск рецидива. Здесь важен опыт хирурга – малейшая ошибка становится причиной развития инфекций, которые серьезно сказываются на состоянии здоровья.

В курс лечения обязательно включают витаминные комплексы и иммуностимуляторы, которые позволяют ускорить процесс реабилитации, восстановить поврежденные органы.

Заниматься самолечением крайне не рекомендуется – это может не только усугубить проблему, но и нанести непоправимый ущерб, который скажется на дальнейшем лечении и выздоровлении.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии важно соблюдать профилактические меры:

  • проводить регулярную (1 раз в 3 месяца) дегельминтизацию животных, улучшить условия их содержания,
  • придерживаться правил личной гигиены, особенно при регулярном контакте с животными,
  • обязательно проходить профилактические осмотры у врача,
  • перед употреблением обязательно мыть овощи и фрукты, воду кипятить, мясо и рыба должны проходить качественную термическую обработку.

Эхинококковая киста – это опасная для здоровья человека опухоль. Она сопровождается развитием множества негативных симптомов, может образовываться на разных внутренних органах, значительно ухудшая качество жизни. При подозрении на заражение гельминтами лучше обратиться в медицинское учреждение и не заниматься самолечением.

parnas42.ru


Смотрите также

Site Footer