Электрофорез от грыжи позвоночника

Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела позвоночника: список лучших

Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.

Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.

При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства. 

Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.

Грыжа со стенозом.

Каковы задачи физиотерапевтического лечения?

Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:

• ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
• ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине. 

Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов. 

Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм; 

• третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток. 

Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия; 

• наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.

Показания и противопоказания

Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания. 

Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.

Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно —  даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией. 

Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.

Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.

Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах

Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают,  не вызывают побочных эффектов.

Электрофорез.

В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие,  улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин,  другие диссоциирующие в растворе вещества.

Электроанальгезия

При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.

Электроанальгезия.

Применяемые частоты диапазона 200-900 Гц для седации, а для обезболивания — частоты свыше 1 кГц. Под их влиянием в лобных долях головного мозга возникают очаги специфической катодической депрессии, и вследствие этого ослабляются болевые чувствительные влияния. Угнетается эмоциональная окраска боли вследствие блокады специфических ядер гипоталамуса. У пациента снимается вторичное эмоциональное напряжение, вызванное болью, ощущается расслабление и тепло в конечностях, улучшается кровоснабжение мускулатуры, уменьшается болевая чувствительность. Электротранквилизация применяется в крупных стационарах, где есть хорошо оборудованные физиотерапевтические отделения. Для проведения этой процедуры используют, например, аппарат «Электронаркон-1» и его аналоги.

Диадинамические токи

Одним из основных способов электротерапии при люмбаго, радикулитах, поясничном остеохондрозе с компрессионной радикулопатией, является применение динамических токов. Это полусинусоидальные импульсные токи частотой до 100 кГц, задняя половина волны которых снижается. Еще их называют «токи Бернара» в честь известного физиолога Клода Бернара. Для их получения применяется выпрямление обычного переменного тока частотой 50 Гц. Аппараты для диадинамотерапии могут модулировать токи различным способом по периоду, по непрерывности, по длине импульсов.

Диадинамические токи.

Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия. 

Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.

Синусоидально-модулированные токи, амплипульс-терапия

Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Амплипульс-терапия.

Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы. 

Интерференционные токи

Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.

Интерференционные токи.

Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.

ЧЭС (чрескожная электростимуляция)

У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.

Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.

Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям. 

В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.

Индуктотермия

В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.

Ультразвук и лазеротерапия

Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см², не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.

Ультразвук.

К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см², а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.

Пелоидотерапия и бальнеолечение

Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.

Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой. 

Опять-таки, наилучшим способом применения физиотерапии будет нахождение в санатории, имеющем профиль лечения пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, на срок полной путёвки, 21 день. В заключение следует сказать, что если у пациента есть небольшая по размерам грыжа, которая не имеет фораминального расположения и не сдавливает нервный корешок «в узком месте», то есть шанс при соблюдении принципов здорового образа жизни и рационального подхода к физическим нагрузкам избежать регулярных обострений. 

Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений. 

Физиотерапия при грыже позвоночника: преимущества и недостатки лечения

В последние годы грыжа межпозвоночного диска все чаще встречается у молодых людей в возрасте от 25 лет.

Основными причинами раннего развития патологии являются малоактивный образ жизни, тяжёлая физическая работа, несбалансированное питание, пагубные привычки и некоторые другие факторы, оказывающие отрицательное влияние на структурные сегменты позвоночного столба.

Грыжа в запущенной стадии может грозить наступлением негативных последствий, вплоть до паралича нижних конечностей.

Благодаря грамотно подобранному лечению можно остановить прогрессирование недуга, избежать возможных осложнений и хирургического вмешательства.

В борьбе с грыжей применяется комплексная терапия, включающая в себя различные методы лечения, среди которых важное значение отводится физиопроцедурам.

Грыжа позвоночника — это...

Грыжа межпозвоночного диска — расстройство, связанное с разрывом фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра в межпозвоночный канал. При грыже происходит сдавливание клеток спинного мозга или нервных окончаний, вызывающее воспаление и отёк. Чаще всего заболевание поражает пояснично-крестцовую зону позвоночника, в редких случаях — шейный и грудной отделы.

Факторами риска по развитию патологии являются:

• возраст старше 30 лет;
• высокий рост;
• женский пол;
• малоактивный образ жизни;
• тяжёлая физическая работа;
• вредные привычки;
• избыточный вес;
• неправильная осанка;
• резкие движения, падение;
• переохлаждение;
• нарушение питания дисков;
• искривление позвоночника;
• остеохондроз.

Деформация проявляется такими симптомами, как:

• боли после нагрузок или неудобного положения тела;
• усиление болезненности при кашле и чихании;
• уменьшение или потеря чувствительности;
• онемение или покалывание конечностей;
• снижение температуры тела;
• отечность.

Основные способы лечения

Методы борьбы с грыжей позвоночника разделяются на консервативные и хирургические.

Основные цели безоперационного способа — устранение болевого синдрома и снятие воспаления. Грамотная комплексная схема терапии в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов в лечении грыжи и избежать радикальных мер.

К консервативным методам относятся:

Оперативное вмешательство представляет собой удаление грыжи путем проведения операции. Хирургический метод применяется только в исключительных случаях, когда уже опробованы возможные варианты щадящей терапии. Облегчение самочувствия наступает практически незамедлительно, однако во время операции травмируется позвоночник, поэтому существует высокая вероятность рецидива.

Физиотерапия

Физиотерапия — способ лечения грыжи, направленный на стимуляцию организма к самовосстановлению. Метод используется в сочетании с приемом медикаментов, гимнастикой, массажем и другими средствами борьбы с недугом. Физиолечение помогает предотвратить возможные осложнения и улучшить качество основной терапии.

В основе процедур лежат следующие воздействия:

• водных потоков;
• прохладного и тёплого воздуха;
• колебаний ультразвука;
• магнитного поля;
• излучений лазера;
• электрического тока.

Физиолечение позволяет решить следующие задачи:

• улучшить метаболизм пораженных тканей;
• ускорить регенерацию позвонков;
• восстановить работу внутренних органов;
• активировать кровообращение;
• снизить воспаление и отеки;
• возвратить тонус мышцам;
• увеличить подвижность позвоночника;
• уменьшить болевые ощущения;
• избавиться от спазмов мышц;
• исправить осанку.

Перед назначением терапии пациенту показано пройти обследование здоровья, на основании которого врач подберет подходящие процедуры. Физиолечение проводится строго в медицинских учреждениях под наблюдением специалиста. Эффект от сеансов становится заметным уже после нескольких посещений.

На какой стадии назначается

Физиопроцедуры могут применяться на любой стадии развития патологии. При этом они могут быть прописаны в качестве вспомогательного метода во время основной терапии для усиления её воздействия, для ускорения реабилитации после прохождения лечения.

Врач принимает решение о назначении сеансов физиотерапии, их дозировке и времени воздействия, отталкиваясь от течения болезни и индивидуальных особенной больного.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур при грыже позвоночника являются:

• период беременности;
• кожные заболевания;
• расстройства дыхательной системы;
• нарушения функционирования печени и почек;
• патологии нервной системы;
• злокачественные образования;
• тяжелые болезни;
• серьезные расстройства сердечно-сосудистой системы.

Хотите знать больше о применении физиотерапии для лечения позвоночника? Прочтите следующие статьи:

Виды физиотерапии

При грыже межпозвоночного диска применяются следующие разновидности физиопроцедур:

• электролечение;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультразвук;
• парафиновые аппликации.

Электротерапия

Следующий факт

Электротерапия представляет собой воздействие на организм постоянным непрерывным электрическим током малой силы и напряжения через электроды, установленные на теле пациента.

Основные виды гальванизации: электростимуляция; электрофорез; фонофорез.

Во время электростимуляции происходят непроизвольные сокращения мышц, приводящие к:

• ускорению кровотока;
• улучшению питания тканей;
• освобождению нервных корешков;
• сжиганию жировых отложений;
• усилению притока и оттока лимфы;
• выводу токсинов;
• устранению болевых ощущений.

Электрофорез применяется для доставления активных компонентов лекарственных средств на место воспаления при помощи постоянного тока, вызывая регенерацию тканей, нормализацию обмена веществ, ускорение кровообращения в зоне поражения, уменьшение размера грыжи.

Преимущества электрофореза:

• специальное воздействие без токсического эффекта;
• возможность передачи нескольких средств одновременно;
• безопасно на любом участке тела;
• не вызывает болевых ощущений.

Фонофорез является альтернативой электрофореза. Их отличие состоит в том, что при данной процедуре действующие вещества доставляются при помощи ультразвука.

Механическое влияние способствует:

• стимуляции обменных процессов;
• репарации;
• лимфодренажу;
• снятию отечности;
• уменьшению воспаления;
• избавлению от болей.

Видео: "Как проводится процедура электрофорез?"

Магнитотерапия

В основе этой физиопроцедуры лежит воздействие магнитным полем на организм человека. Современные приборы позволяют устанавливать такую частоту магнитных импульсов, которая соответствует индивидуальным биологическим ритмам человека.

Данный метод помогает:

• утолить боли;
• стимулировать компенсаторно-приспособительные механизмы;
• улучшить кровообращение;
• увеличить поступление кислорода;
• повысить иммунитет;
• стабилизировать уровень сахара;
• нормализовать работу внутренних органов;
• снять воспаление и отечность;
• ускорить процесс регенерации;
• активировать процессы выведения вредных веществ.

Видео: "Что нужно знать о магнитотерапии?"

Лазеротератия

Процедура базируется на применении излучения оптического диапазона, источником которого является лазер.

Особенность такого потока — фиксированная длина волны.

Для лечения применяется инфракрасное и красное излучение в импульсном или постоянном режиме.

Первое поступает глубоко в ткани и воздействует на клеточном уровне, а второе используется для поверхностной терапии.

Терапия может быть направлена в место поражения, сегментарные зоны, область болевых ощущений, проекцию сосудисто-нервных пучков и надпочечников, акупунктурные точки.

Во время лечения происходит активация процессов саморегуляции, в результате которой:

• устраняется болезненность;
• улучшается циркуляция крови;
• восстанавливаются ткани;
• стимулируется обмен веществ;
• снимается воспаление и давление на пораженную зону;
• повышается иммунитет.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновой метод основывается на влиянии акустических импульсов низкой частоты на костную и соединительную ткани. Попадая в организм, ударная волна проникает сквозь все клетки организма, кроме костных и хрящевых.

В плотных тканях она останавливается, стимулируя восстановительные процессы. В результате действия волны расслабляются мышцы, устраняются мышечные боли. При передачи импульса ударная волна способствует разрушению грыжи позвоночника.

В зависимости от источника, вырабатывающего волны, терапия подразделяется на следующие типы: электрогидравлическая, пьезоэлектрическая и пневматическая.

Пневматическая отличается наибольшей эффективностью и доступной стоимостью. Сразу после проведения процедуры чувствуются положительные результаты.

В организме происходят такие изменения, как:

• ускорение кровообращения;
• запуск процессов регенерации;
• устранение отечности;
• снижение болевого синдрома.

Ультразвук

Под данным способом предполагается введение медикаментозных препаратов в нужный участок при помощи ультразвуковых волн, способных проникнуть на расстояние до 6 сантиметров.

Положительные эффекты процедуры:

• вызывает чувство тепла;
• ускоряет обмен веществ;
• оказывает пульсирующее звуковое давление;
• провоцирует восстановление новых тканей;
• активирует процесс передачи питательных веществ в поврежденный участок.

Озокеритотерапия

Для физиопроцедуры применяется нагретый парафин в качестве носителя тепла. В лечении используется парафин белого цвета, нагретый до 60 градусов.

Средство накладывается на место поражения толщиной равной двум сантиметрам. Продолжительность сеанса составляет около 40 минут.

Парафиновые аппликации помогают:

• утолить болезненность;
• снять воспаление;
• ускорить метаболизм;
• увеличить проводимость нервных импульсов.

Видео: "Озокеритотерапия: техника выполнения"

Заключение

• Межпозвонковая грыжа — это патология, связанная с повреждением фиброзного кольца и смещением ядра межпозвоночного диска.
• К методам терапии недуга относятся: медикаментозное лечение, специальная физкультура, массаж, плавание, физиопроцедуры, ношение корсета, новокаиновые блокады.
• Физиотерапия — один из методов устранения позвоночной грыжи, который направлен на стимуляцию организма к регенерации.
• Физиолечение назначается не зависимо от стадии течения расстройства. Сеансы могут проводиться как в комплексе с основной терапией, так и после ее завершения.
• Противопоказаниями к физиопроцедурам являются: беременность; злокачественные опухоли; болезни кожи, сердца и сосудов, дыхательной и нервной системы, печени и почек.
• При грыжи позвоночного столба используются: электролечение, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультразвук, парафиновые аппликации.
• Электролечение — метод, основанный на воздействии электрических токов на организм человека.
• Магнитотерапия — процедура, которая базируется на влиянии магнитного поля на пораженный участок.
• Лазеротерапия — применение в лечебных целях оптического излучения, носителем которого является лазер.
• Ударно-волновая терапия — оздоровление при помощи кратковременного влияния низкочастотных акустических импульсов.
• Ультразвук — в основе способа лежит использование механических колебаний ультравысокой частоты.
• Парафиновые аппликации — физиопроцедура, представляющая собой применение нагретого парафина в качестве теплоносителя.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Механизм действия электрофореза с «Карипазимом» при грыже поясничного отдела позвоночника: как сделать процедуру дома?

Мало найдется взрослых людей, которые не слышали бы слово остеохондроз – настолько распространена эта патология. При остеохондрозе происходят постепенные дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках позвоночного столба. При отсутствии своевременной и адекватной терапии остеохондроз чреват осложнениями. Одним из таких осложнений является межпозвонковая грыжа. При этой патологии происходят выпячивание пульпозного ядра диска и разрыв фиброзного кольца.

Грыжа

Чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника. Реже наблюдается шейные и грудные грыжи.

При поясничной грыже болит поясница, боль может отдавать в ногу, спину. Появляется чувство онемения в пальцах ног, ползания мурашек на коже. Человеку трудно двигаться, он стремится постоянно находиться в позе, причиняющей меньшие страдания, что не лучшим образом сказывается на кровообращении. В запущенных случаях грыжа приводит к инвалидности.

Лечение межпозвоночной грыжи позвоночника производится комплексное. В комплекс лечебных мероприятий входит физиотерапия, одной из составляющих которой является электрофорез.

«Карипазим»

«Карипазим»: инструкция по применению

Электрофорез представляет собой метод лечения, при котором лекарство вводится в организм через кожу и слизистые оболочки с использованием постоянного электрического тока. С помощью электрофореза вводятся самые разные лекарства – антибиотики, витамины, обезболивающие средства и другие. Выбор препарата определяется заболеванием, которое необходимо лечить. При межпозвоночных грыжах электрофорез делается с «Карипазимом».

Он выпускается в виде лиофилизированного порошка белого цвета для последующего разведения при использовании.

Основным действующим веществом является папаин (фермент растительного происхождения). Получают папаин из очищенного млечного сока папайи (дынное дерево).

Помимо порошка, лекарство производится в виде крема, геля, мази.

Из инструкции производителя можно узнать, что «Карипазим» можно применять при следующих заболеваниях.

• Препарат используется при ожогах третьей степени, чтобы ускорить отторжение струпов и очистить рану от гнойно-некротических масс.
• Применяется препарат при лечении келоидных рубцов.
• Еще одно показание – сгибательные контрактуры пальцев (ограничение подвижности в суставах) после травм.
• Окажет помощь лекарство при плечелопаточном периартрите. Под ним понимается воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава без повреждения хрящевой ткани.
• Показано применение лекарства при остеохондрозе, грыже Шморля, грыжах дисков позвонков, дискогенном радикулите).

Артроз сустава

• Различные артрозы и артриты также лечатся с помощью «Карипазима».
• Находит применение лекарство при параличе Белла (неврит лицевого нерва). При этом воспалительном заболевании поражается нерв, который иннервирует мимические мышцы одной половины лица.
• Также применяется лекарство при вторичном церебральном и спинальном арахноидите, возникшего в результате разных болезней позвоночника.
• Сообщается о лечебном воздействии «Карипазима» при заболеваниях полости рта (пародонтозе, хроническом периодонтите, пульпите, стоматитах, гингивите).

По информации производителя допускается неинвазивное применение при ожогах. Порошок разводится в изотоническом растворе натрия хлорида или полупроцентном растворе прокаина. Полученной лечебной жидкостью пропитывают салфетку и прикладывают к поврежденному месту в виде компресса.

Некоторые специалисты подобное использование считают неэффективным, и рекомендуют лечиться «Карипазимом» только при помощи электрофореза или фонофореза.

Воздействие на грыжу межпозвонкового диска

Методика лечения грыж с помощью «Карипазима» и электрофореза была разработана в научно-исследовательском институте имени Н.Н. Бурденко.

Метод эффективен при воздействии на мелкие грыжи, не превышающие пяти-шести миллиметров.

Плохо поддаются лечению грыжи, размер которых больше семи миллиметров, а также секвестрированные грыжи с фораминальным расположением секвестра (выпячивание части диска в отверстие в кости позвонка, через которое в спинной мозг входит крупный нервный ствол).

Отмечается четыре вида позитивных воздействий лекарства на позвоночник от лекарства.

1. Препарат снимает воспаление, в результате чего уменьшается боль.
2. Второй вид лечебного действия – некролитический. Под влиянием «Карипазима» отторгаются погибшие клетки в тканях диска.
3. Лекарство способствует восстановлению поврежденных структур диска. Происходит уменьшение его размеров, он перестает ущемлять нервные окончания. Это приводит к устранению болевого синдрома.
4. При тяжелых случаях, когда терапевтический эффект препарата недостаточен для избавления от грыжи, он тормозит дальнейший прогресс патологии.

Метод, разработанный в НИИ им. Бурденко, предусматривает использование трех терапевтических курсов. Каждый курс включает в себя тридцать ежедневных процедур. Перерыв между курсами составляет один-два месяца.

Специалисты института считают, что именно такой метод (3×30 процедур) позволяет с высокой доли вероятности избавиться от небольших грыж во всех отделах.

Описание процедуры электрофореза

Ценность метода в том, что его можно применять в домашних условиях. Для его проведения не нужно быть квалифицированным физиотерапевтом.

• Чтобы провести процедуру необходимо флакон порошка растворить в десяти миллилитрах физиологического раствора и добавить в жидкость две-три капли «Димексида» (противовоспалительное и обезболивающее средство для наружного применения).Приготовить раствор нужно непосредственно перед началом электрофореза (за 2-5 минут), поскольку папаин при контакте с кислородом разрушается.

• Помимо «Карипазима, понадобится флакон 2,4 –процентного раствора «Эуфиллина».

Прокладки для электрофореза

• Две прокладки-электроды со знаками плюс и минус необходимо ненадолго погрузить в горячую воду, чтобы подогреть до 37-39 градусов. После нагревания прокладки отжимаются от воды.
• На прокладку со знаком + наносится раствор «Карипазима», на другую прокладку – «Эуфиллин».
• Плюсовая прокладка накладываются на пораженный участок тела больного, например, на поясницу. Расположение прокладки с отрицательным потенциалом зависит от того, какое расположение прокладок (поперечное или продольное) выбирается. При поперечном расположении прокладка с минусовым потенциалом помещается на живот пациента, при продольном расположении – на область шеи.
• Сила тока при процедуре в среднем находится на уровне десяти миллиамперов.
• Продолжительность электрофореза в начале курса составляет десять минут. Постепенно длительность процедуры увеличивают до двадцати минут.

Противопоказания и побочные эффекты

• Нельзя допустить, чтобы раствор попал внутрь организма. Обладая некролитическим эффектом, лекарство причинит повреждения слизистым оболочкам ротовой полости, пищевода, желудка и тонкого кишечника.
• «Карипазим» запрещается использовать для инъекций.
• Не допускается лечение электрофорезом, когда имеются поражения кожи (инфекционные) на участке тела, подлежащем терапии.

Беременность исключает применение данного метода

• Беременность и кормление ребенка грудью также входят в список противопоказаний.

Количество побочных последствий электрофореза невелико.

1. Может немного повыситься температура. Это вызывается временным усилением воспалительного процесса при физиотерапии.
2. Не исключаются местные аллергические реакции. Их причина – повышенная чувствительность пациента к тому или иному компоненту препарата.
3. Может жечь и зудеть из-за того, что папаин раздражает нервные окончания кожи. Чтобы избавиться от зуда и жжения, это место нужно промыть водой и смазать гидрокортизоновой мазью.

К недостаткам данного метода можно отнести то, что он требует от пациента терпения и пунктуальности. Не рекомендуется пропускать процедуры во время тридцатидневного курса, поскольку снижается эффективность лечения.

Показатели эффективности

О результативности электрофореза можно судить в первую очередь по субъективным показателям. Если уменьшились или исчезли боли, стало легче менять положение тела, улучшилось общее самочувствие, можно сказать, что электрофорез пошел на пользу.

Окончательный вердикт эффективности выносит врач после проведенных исследований с помощью современных диагностических методов.

Электрофорез – это только один из видов физиотерапии, а межпозвоночная грыжа – серьезная патология. Выздоровление может гарантировать (и то не всегда) комплексная консервативная терапия, которая включает в себя, помимо физиотерапии, разнообразное медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, массаж.

Более подробно узнать о поясничной грыже можно из следующего видео:

Дополнительную информацию на тему «Электрофорез с «Карипазимом» при грыже поясничного отдела позвоночника» можно получить из видеоматериала:

Электрофорез при грыже позвоночника: лекарство и метод лечения

Содержание статьи:

Межпозвоночная грыжа шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника – патология, при которой смещается внутренняя часть диска и в дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца. При заболевании назначают комплексное лечение, в том числе физиотерапию. Один из методов – электрофорез с использованием лекарственных препаратов.

Особенности и преимущества электрофореза при грыже

Электрофорез позволяет достигнуть длительного лечебного эффекта при грыже диска

Электрофорез при позвоночной грыже любого отдела способствует ликвидации клинических проявлений за счет ускорения доставки лекарственных веществ в соответствующую область. На фоне местного воздействия не происходит негативное влияние на желудочно-кишечный тракт и печень. Это важно для лиц, которые страдают заболеваниями ЖКТ.

Так как лекарственные компоненты используемого препарата накапливаются локально в области поражения, минуя внутренние органы, это обеспечивает более длительное терапевтическое действие.

Лечебная процедура проводится с использованием специального аппарата, через который проходит электрический ток к телу человека. Применяется анод и катод, на каждый из которых наносят определенный препарат. Во время манипуляции никакие болезненные ощущения не возникают. Иногда чувствуется легкое покалывание.

Электрофорез проводится курсами, как правило, по 10 сеансов. Уже за 2-3 процедуры в области воздействия создается необходимая для постепенного распределения концентрация лекарственного вещества. Это позволяет проводить лечение курсами с длительным перерывом.

Метод физиотерапии при грыже межпозвоночного диска имеет некоторые преимущества перед иными физиотерапевтическими методиками. Плюсы лечения:

• Эффективно при нарушенном кровообращении в организме, так как активные компоненты препарата распространяются через кожный покров по протокам. Пероральное и внутривенное введение препарата характеризуются замедленной доставкой веществ.
• Можно проводить при заболеваниях печени и органов желудочно-кишечного тракта, так как обходит данные отделы, не оказывая негативного влияния.
• Имеет длительное терапевтическое действие за счет влияния на нервные и мышечные ткани. Это позволяет делать продолжительный перерыв между курсами.
• После воздействия лечебный эффект возникает практически моментально за счет местного влияния на необходимую область.
• Имеет малое количество возможных негативных реакций и не требует соблюдения восстановительных мер после курса терапии.
• Не возникает боль и какой-либо дискомфорт во время сеанса, что делает возможным проведение электрофореза лицам с повышенной чувствительностью и низким болевым порогом.
• Можно применять сильнодействующие составы без опасения, так как риск побочных явлений и передозировки сведен к минимуму.

Еще одно преимущество состоит в том, что аллергическая реакция на медикаменты, используемые методом электрофореза, возникает в исключительных случаях. Это позволяет проводить процедуру лицам с аллергически отягощенным анамнезом.

Используемые препараты

Карипазим — ферментативный препарат, восстанавливает питание тканей, запускает процессы регенерации

Карипаин (аналог – Карипазим) – уникальный препарат, используемый при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Средство получено из латекса папайи. По данным многочисленных исследований, терапевтическая ценность метода с использованием состава достигает 82-85%. Примерно 45% больных было отменено хирургическое лечение после терапии медикаментом.

Кроме грыжи позвоночника и остеохондроза электрофорез с Карипаином проводят и при контрактурах, в том числе посттравматических, келоидных рубцах, артрозе, артрите, спинальном арахноидите. Назначать такое средство при конкретных заболеваниях должен только врач.

Помогает лечиться от межпозвоночной грыжи электрофорез с Новокаином. Сеансы терапии эффективно купируют болевую симптоматику, возникающую в области с патологическим процессом. На 1 сеанс, например, на поясничную зону, нужно 5-10 мл препарата. Курс терапии может достигать 20 процедур.

Вместе с Новокаином часто применяют Эуфиллин, который помогает восстановить кровообращение в области поражения, кровоснабжение хрящевой ткани и уменьшить выраженность боли. Минимальное количество сеансов – 10. Продолжительность одной процедуры – 30 минут. Проводят лечение Эуфиллином через день.

В лечении поясничной грыжи позвоночника электрофорезом используют и лекарство Лидаза. Это эффективный расщепитель гиалуроновой кислоты в тканях, который повышает упругость и проницаемость последних. Препарат применяют в комплексе с другими средствами для облегчения проникновения в необходимую область.

Как проводник Лидазу в объеме 300 МЕ разводят в очищенной воде (60 мл), добавляют слабый раствор хлороводородной кислоты (0,1%, 2-3 капли). Направляют состав в эпидермис с анода.

Противопоказания к физиолечению и побочные реакции

Установленный кардиостимулятор является противопоказанием к электрофорезу

Электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника или других сегментов считается эффективным и помогает быстро купировать симптомы воспалительной реакции, однако делать процедуру в определенных случаях запрещается. Для исключения риска негативных реакций перед лечением нужно проконсультироваться с врачом.

Вводить лекарства методом электрофореза не разрешается при таких состояниях:

• присутствует онкологический процесс в организме или имеется нарушение целостности кожного покрова в зоне необходимого наложения катодов и анодов;
• имеются симптомы, характерные для обострения заболевания;
• присутствуют металлические протезы и конструкции в области воздействия или кардиостимулятор;
• повышена общая температура;
• имеются психические заболевания;
• развивается туберкулез в активной форме;
• нарушена свертываемость крови.

Побочные реакции могут возникать после применения любого лечебного физиотерапевтического метода на дому или в амбулаторных условиях. Как правило, они проявляются сразу во время сеанса: покраснение, жжение или боль, отечность, ожог. Системные негативные симптомы возникают в исключительных случаях, так как воздействие лекарства локальное.

Совместимость с другими процедурами

Сероводородные ванны нельзя принимать в один день с электрофорезом

Если правильно подобрать несколько физиотерапевтических процедур, можно достичь многократного усиления терапевтического процесса, увеличения лечебного действия и эффективности проводимой терапии. Однако даже при правильном подборе можно нанести вред здоровью. При сочетании некоторых процедур на организм накладывается чрезмерная нагрузка, что приводит к усугублению развития первичного заболевания.

Запрещается проводить в один день электрофорез и грязелечение, дарсонвализацию, душ с высоким давлением, принимать углекислую, радоновую, сульфидную ванну.

В любом случае назначать схему физиотерапевтического лечения должен только врач. Самовольная терапия грыжи межпозвоночного пространства запрещена.

Можно ли делать электрофорез при грыже позвоночника?

Электрофорезом называется процедура «доставки» молекул любых нанесенных на кожу над местом поражения лекарственных средств вглубь тканей посредством электрического поля.

Применительно к электрофорезу при межпозвонковой грыже это означает, что лекарственное средство можно доставить внутрь пораженного диска третьим путем – не с помощью инъекции, впитывания кожей или обмена лимфы.

Положительные аспекты и показания

Лечение грыжи позвоночника электрофорезом и в самом деле обладает собственными преимуществами, поскольку кровообращение в межпозвоночных дисках отсутствует. А это значит, что пероральный прием препаратов, в случае с ними, не то чтобы совсем бесполезен, но его эффективность заметно снижена.

Что касается обычного нанесения на кожу, то позвоночный столб, конечно, расположен очень близко к ней. Но межпозвонковые диски отделены как раз от нее рядом остистых отростков, что опять дает сильно опосредованный контакт одного с другим.

Поэтому если мы имеем целью доставить полный объем действующего вещества поближе к диску, нам подходит лишь инъекция – травматичная и небезопасная в случае с позвоночником процедура. Электрофорез показан при:

Вот чем полезен электрофорез при грыже позвоночника. При этом нужно помнить, что крутоизогнутый и мощный поясничный отдел наиболее подходит для лечения таким способом, а вот с шейным, напротив, нужно соблюдать осторожность.

При его лечении возможно негативное влияние разогрева (он при электрофорезе неизбежен) на внутричерепное давление.

Отрицательные аспекты и противопоказания

Самая непредсказуемая сторона лечения межпозвоночной грыжи электрофорезом заключается в быстром и ярко выраженном действии препарата, введенного с его помощью. Это не всегда так хорошо, как кажется, поскольку у всех лекарств есть побочные эффекты, и они в данном случае проявятся столь же заметно и скоро.

Кроме того, лица, страдающие предубеждениями против «чудес фармацевтики» и медицинской терапии в целом, не получат с этим методом никаких, так сказать, моральных преимуществ.

В основном, потому что он является, всего лишь, необычным способом доставки к месту поражения обычных во всем остальном препаратов. Лечение позвоночной грыжи электрофорезом противопоказано в следующих случаях.

1. Присоединения инфекции к воспалению, изначально вызванному грыжей.
2. Сердечно-сосудистых заболеваниях, которые полностью исключают электрофорез шейного и грудного отделов и ограничивают его применение на поясничном отделе.
3. Высокой температуре и лихорадочном состоянии неясной этиологии.
4. Наличии злокачественных и доброкачественных новообразований, сыпи, ран, свежих рубцов на коже в области проведения процедуры.
5. Злокачественном процессе, который и привел к разрушению межпозвонкового диска по типу грыжи.
6. Наличии в теле пациента кардиостимулятора, хирургических штифтов, пластин и других металлических протезов.

Рекомендации по проведению процедуры

Кроме всех перечисленных противопоказаний, не следует также забывать и о законах физики – в частности, электрического поля, которое легко искажается под влиянием отдельных факторов.

Из-за, как правило, слабого знакомства с ними ответ на вопрос, можно ли делать электрофорез при межпозвоночной грыже, звучит так: да, можно, но крайне желательно делать это в физиотерапевтическом кабинете, по назначению и под наблюдением врача.

Еще один аргумент в пользу этого подхода – дозировки и сочетания используемых лекарств. Если мы их не знаем, дело может закончиться плохо.

Поэтому любые лекарственные препараты нужно вводить путем электрофореза только по назначению врача! Изменять его рекомендации даже при самостоятельном лечении ни в коем случае нельзя!

В особенности это предостережение касается электрофореза с лидазой при грыже позвоночника. Лидаза является эффективным расщепителем гиалуроновой кислоты в тканях, что делает их менее упругими и более проницаемыми. В данном случае она используется как дополнительный агент, облегчающий проникновение препарата в целевые ткани.

Для использования в качестве проводника, 300 МЕ лидазы нужно развести 60 мл очищенной воды, добавить 2-3 капли слабого (0,1%) раствора хлороводородной кислоты и направить с анода.

Однако нужно помнить, что при остеохондрозе и грыже ввод средств в окружающие ее ткани не так уж затруднен. Кроме того, гиалуроновая кислота «скрепляет» и молекулы коллоидного белка, образующего ядро диска.

Поэтому добиваться с ее помощью рассасывания рубцов (например, келоидных) – это одно. А при применении на позвоночнике в избыточных дозах она может ускорить разрушение соседних дисков и хрящевой оболочки, которая останется после рассасывания грыжи целевого сегмента.

Терапия с помощью электрического поля на дому стала возможной с появлением приборов электрофореза для лечения межпозвоночных грыж. На их рынке хорошо зарекомендовали себя аппараты:

• «Элфор», среди которых имеется очень простая, зато по-настоящему мобильная модель с интуитивно понятным управлением режимами;
• чуть более (но в меру) сложный «ПоТок» с плавной регулировкой тока и защитой от перепадов напряжения.

Один сеанс длится 10-30 мин, но не более. А курс лечения равен 10-25 сеансам ежедневно или через 1 день.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Причины, симптомы и методы лечения грыж позвоночника

Spina bifida - это врожденная аномалия. Патология возникает из-за того, что в процессе развития плода не произошло смыкания определенных позвонков.

В трещину попал спинной мозг вместе с оболочками.

Общие данные

В большинстве случаев расщелина позвоночника образуется в нижних сегментах позвоночника. Это состояние считается одной из самых опасных патологий.От тяжести заболевания зависит, какого размера уязвимы нервные ткани.

Сегодня патологическая опухоль у ребенка может быть обнаружена при беременности матери. Наличие грыжи можно установить с помощью ультразвукового сканирования.
К сожалению, не вовремя обнаруженная расщелина позвоночника может стать причиной инвалидности взрослого человека. Пациент, не имея возможности пошевелить ногами, испытывает трудности со здоровьем и не может обойтись без посторонней помощи. В некоторых случаях патология вызывает воспаление снарядов головного мозга.

Форма патологии

Современные врачи выделили следующие формы заболевания:

1. Миеломенингоцеле.
2. Липоменингоцеле.
3. Meningocele.

Миеломенингоцеле

Состав этой расщелины позвоночника - это «ингредиенты» нервной ткани. Spina bifida характеризуется нарушенным неврологическим характером и сопровождается патологическими изменениями ЦНС.

Эта форма расщелины позвоночника сопровождается такими аномалиями стоп, как:

• артропатия;
• вывих;
• косолапость;
• ненормальное количество пальцев на ногах.

Менингоцеле

Грыжевой мешок в этом случае исключает наличие элементов спинного мозга. В большинстве случаев расщелина позвоночника - это косметический дефект. Учитывая правильность сформированного спинного мозга, при менингоцеле не возникают неврологические отклонения.

Липоменингоцеле

Это самая редкая патология. Грыжевой мешок содержит опухоль доброкачественного характера, образованную из жировой ткани.

Виды патологии

Также существует два типа расщелины позвоночника:

1. Скрытый.
2. Лечение паховой грыжи.

Скрытый декольте

При данном виде патологии наблюдается повреждение структуры только одного позвонка. Характерные симптомы отсутствуют, а о наличии болезни говорит лишь небольшое углубление в проблемной зоне.

Расщепление грыжи

Этот вид позвоночного расщепления характеризуется наличием значительных костных дефектов. При тяжелом течении болезни заметно характерное выпячивание, и пациент испытывает серьезные проблемы во время физических нагрузок.

Симптомы

Spina bifida характеризуется появлением следующих симптомов:

1. Неправильное положение ножек и наличие специфических дефектов.
2. Признаки гидроцефалии.
3. Паралич ног (полный или частичный), предполагающий потерю чувствительности.
4. Боль при дефекации и мочеиспускании.
5. Недержание кала и мочи.

Диагностика

Если пациент предполагает, что у него грыжа, он должен как можно скорее посетить опытного врача.

После детального осмотра и внимательного обследования пациента врач назначает проезд:

1. Контрастная миелография (назначается для оценки степени спинного мозга).
2. Магнитно-резонансная терапия.
3. Компьютерная томография (позволяет определить расположение и содержимое грыжи).
4. Трансиллюминация (позволяет определить содержимое грыжи).

После точной диагностики назначается соответствующее лечение.

Медицинская помощь

К сожалению, расщелина позвоночника в большинстве случаев требует частичного хирургического лечения.

Хирургия

Операция проводится только опытными квалифицированными врачами. Перед операцией врач внимательно осматривает грыжевой мешок. ткань, неспособная к жизни, устраняется, а дефект устраняется путем восстановления позвоночного канала.

Вспомогательная терапия

Лечение вспомогательными методами включает:

1. Физиотерапия.
2. Витаминная терапия.
3. Лечение сильнодействующими препаратами (ноотропами или нейротропнами).
4. Физиотерапия (лечение производится с помощью магнитотерапии или лазерной терапии), способствующая улучшению питающей стопы (мягких тканей).

К сожалению, методы лечения адъювантной терапии не позволяют полностью избавиться от опасного заболевания.Но при правильном уходе состояние больного становится намного легче.

Spina bifida у новорожденных - своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Это должно произойти сразу после устранения грыжи.

Реабилитация

Пациентам с ярко выраженными симптомами пареза ног требуется длительный реабилитационный процесс.

Лечение включает:

• массаж;
• гимнастические упражнения;
• физиотерапия.

Важно обратить внимание на своевременное развитие рефлексии ребенка на мочеиспускание и дефекацию.

Профилактика

К сожалению, часто грыжи, вызывающие тяжелые последствия, устранить, что в нынешних условиях невозможно. Шансы малыша выжить снижаются, если патология обширная.

Благодаря УЗИ грыжа становится хорошо видна на фото уже двадцатая неделя беременности.В некоторых случаях матери предлагали прервать беременность.

По мнению специалистов в области медицины, избежать трагедии можно, если до наступления беременности под наблюдением опытных врачей принимать фолиевую кислоту.

Заключение

Благоприятный прогноз зависит не только от своевременности принятых мер, но и от формы патологии, а также ее локализации.

Пациенту, страдающему расщелиной позвоночника, необходимо придерживаться специальной диеты, которая предполагает употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.Строго требуется постоянное врачебное наблюдение.

Просмотры сообщений: 391

.

Идиопатическая грыжа спинного мозга: ценность МРТ-визуализации с фазовым контрастом

Идиопатическая трансдуральная грыжа спинного мозга (ISCH) считается редкой причиной прогрессирующей миелопатии (1–15). Мы сообщаем о двух пациентах с синдромом Брауна-Секара. В обоих случаях предоперационный диагноз трансдуральной грыжи был основан на комбинированных результатах стандартной и фазово-контрастной МРТ.

Отчеты о случаях

Случай 1

У 54-летней женщины в течение 5 лет отмечалась потеря чувствительности к температуре и дизестезия левой стопы.Она также сообщила о чувстве жжения над левой ногой. Симптомы медленно прогрессировали, и в правой ноге наблюдалась нарастающая слабость и онемение. При осмотре выявлено снижение ощущения укола булавкой и температуры слева ниже уровня Т8. Наблюдалось умеренное снижение мышечной силы (клиническая степень двигательной силы: 4/5) правой ноги со спастичностью, гиперрефлексией и подошвенным разгибателем. Анализ CSF был нормальным. Простые снимки грудного и поясничного отделов позвоночника без особенностей.Сагиттальные Т1- и Т2-взвешенные МРТ последовательности, полученные на аппарате 1,5-Т визуализации, показали вентральное смещение спинного мозга на уровне Т6 (рис. 1А). Пуповина плотно прилегала к задней поверхности тела позвонка и выглядела атрофической. Субарахноидальные пространства кзади от связки увеличены. Никаких отклонений от нормы сигнала в спинном мозге не наблюдалось ни на Т1-, ни на Т2-взвешенных МРТ-изображениях.

рис 1.

Случай 1: спонтанная грыжа спинного мозга.

A, Сагиттальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает вентральное смещение спинного мозга на уровне Т6 ( стрелки, ).

B, Изображение сагиттальной скорости во время систолической фазы, через 300 миллисекунд после зубца R на ЭКГ. Темные участки соответствуют краниокаудальному оттоку. На вентральной стороне спинного мозга на уровне Т6 кровотока не наблюдается. Нормальный кровоток наблюдается в задних субарахноидальных пространствах. Задняя паутинная киста маловероятна.

C и D, Эволюция потока спинномозговой жидкости во время цикла RR ЭКГ. Условно каудальный поток представляется отрицательным. Кривые скорости спинномозговой жидкости, измеренные в передних субарахноидальных пространствах выше грыжи спинного мозга и в задних субарахноидальных пространствах на уровне грыжи, показывают аналогичные нормальные паттерны ( C ).Нет никаких доказательств наличия ассоциированной задней арахноидальной кисты. Курсоры размещены на уровне грыжи (T) и ниже (+). На уровне грыжи движение спинного мозга ограничено, что проявляется в минимальном отклонении пульсовой волны Т от нуля, тогда как нормальное движение спинного мозга определяется ниже грыжи ( D ).

E и F, КТ миелография на уровне грыжи пуповины ( E ): пуповина смещена вентрально и заходит в левое переднебоковое эпидуральное пространство.Чуть ниже грыжи пуповины переднее псевдоменингоцеле заполнено контрастным веществом (стрелка , F ).

G, На гистопатологическом срезе в некоторых областях видны гипертрофические астроциты ( стрелки ) (метод щелочной фосфатазы-антищелочной фосфатазы для GFAP, исходное увеличение × 400).

H, Гистологический срез показывает хронические реактивные изменения с волокнами Розенталя ( стрелки, ) и легкий пилоцитарный глиоз (H и E, исходное увеличение × 250).

Поскольку задняя интрадуральная арахноидальная киста считалась диагностической возможностью, было проведено исследование с фазово-контрастной МРТ. Мы использовали ретроспективную синхронизированную двумерную сагиттальную быструю визуализацию с установившейся последовательностью прецессии с параметрами 70/13/1 (TR / TE / возбуждения), углом поворота 15 °, кодированием скорости в краниокаудальном направлении и набором чувствительности к потоку. до ± 10 см / с. Наблюдалась нормальная пульсирующая кинетика задних субарахноидальных пространств (Рис. 1B – D). Оттока спинномозговой жидкости не было видно вентрально от спинного мозга.Миелография и КТ-миелография подтвердили вентральное смещение спинного мозга на уровне Т6 (рис. 1Е). На уровне T8 было правое переднее псевдоменингоцеле, заполненное контрастным веществом (рис. 1F). Субарахноидальные пространства кзади от спинного мозга в норме. На основании этих исследований был поставлен диагноз трансдуральной грыжи спинного мозга на уровне Т6 без признаков задней интрадуральной арахноидальной кисты.

После ламинэктомии T5 – T7 твердую мозговую оболочку и паутинную оболочку вскрыли по средней линии.Выявлена ​​грыжа правой вентролатеральной части спинного мозга через вентральный овоидный дефект твердой мозговой оболочки. Ткань грыжи представляет собой желтоватую опухолевидную массу, исходящую из спинного мозга. Грыжа пуповины была уменьшена, и грыжа была частично удалена. Дефект твердой мозговой оболочки ушит и запломбирован мышцами. Микроскопическое исследование показало умеренное увеличение клеточности в некоторых областях, состоящих из гипертрофированных астроцитов (рис. 1G) или пилоцитарного глиоза и волокон Розенталя (рис. 1H), связанных с нормальными или расширенными аксонами.Также была отмечена гиалинизация сосудов с периваскулярным наложением лимфоцитов и внутрипаренхимальных макрофагов, нагруженных липидами, что согласуется с хроническими реактивными изменениями. В послеоперационном периоде возник проприоцептивный дефицит правой нижней конечности с усилением спастичности. Постепенно неврологический статус пациента улучшился, хотя и не полностью.

Случай 2

Мужчина 70 лет имел в анамнезе 6 месяцев прогрессирующего нарушения походки с выраженным обострением за 2 недели до госпитализации.Неврологическое обследование выявило уменьшение боли и ощущения прикосновения ниже уровня Т7 – Т8. Отмечалась гиперрефлексия на обеих ногах, с правой стороны - признак Бабинского. Откровенного моторного дефицита не было.

МРТ показала дилатацию дорсального субарахноидального пространства и отклонение спинного мозга вентрально на уровне T5 – T6 (рис. 2A и B). Рассматривалась задняя арахноидальная киста или трансдуральная грыжа спинного мозга. Фазоконтрастная МРТ показала нормальный отток спинномозговой жидкости в заднем субарахноидальном пространстве, при этом кровоток на передней стороне спинного мозга не наблюдался (рис. 2С).На основании этих данных было заподозрено грыжа спинного мозга.

рис. 2.

Случай 2: ISCH.

A, Сагиттальное T2-взвешенное МРТ-изображение показывает вентральное смещение спинного мозга на уровне T5 – T6 ( стрелок, ).

B, Осевое Т2-взвешенное МРТ на уровне грыжи спинного мозга показывает смещение переднего отдела спинного мозга и потерю передних субарахноидальных пространств. Потеря фазовой когерентности ответственна за темный сигнал в дорсальном субарахноидальном пространстве.

C, Кривая скорости спинномозговой жидкости, измеренная в задних субарахноидальных пространствах на уровне грыжи, показывает нормальную скоростную картину спинномозговой жидкости. Задняя арахноидальная киста считалась маловероятной.

D, Послеоперационное сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение показывает нормальное расположение спинного мозга.

Произведена торакальная ламинэктомия на уровне T5 – T6. На медиальном разрезе вентральная твердая мозговая оболочка удвоилась. Грыжа спинного мозга вышла через дефект твердой мозговой оболочки, расположенный на внутреннем слое дублированной твердой мозговой оболочки.Грыжа спинного мозга была уменьшена интрадурально, дефект твердой мозговой оболочки исправлен. В послеоперационном периоде наблюдалось быстрое улучшение сенсорных нарушений, и последующее исследование МРТ подтвердило уменьшение грыжи спинного мозга (рис. 2D).

Обсуждение

ISCH - редкое заболевание: включая двух наших пациентов, было зарегистрировано только 29 случаев (1–7, 9–12, 16–19). Возраст описанных пациентов (19 женщин и 10 мужчин) колебался от 22 до 71 года (средний возраст 50 лет). Неврологические симптомы обычно медленно прогрессировали, и пациенты чаще всего (81%) имели синдром Брауна-Секара.Все зарегистрированные случаи были расположены между T2 и T10, а 79% - между T4 и T8. Дефект твердой мозговой оболочки возник в вентролатеральной твердой мозговой оболочке у 18 пациентов и в вентральной твердой мозговой оболочке у остальных 11 пациентов. Начиная с первого описания Wortzman et al (12), рост числа новых случаев, описанных в литературе, предполагает, что частота заболевания, вероятно, недооценивается.

Патофизиология этого состояния неясна. Спинной мозг может образовывать врожденную экстрадуральную арахноидальную кисту (4–6, 11, 16) или переднюю менингоцеле (3).Существующий ранее дефект твердой мозговой оболочки является вероятной предпосылкой для ИШГ (2), а дефект может быть врожденным или результатом нераспознанного травматического события (10). О протрузии спинного мозга через дефект внутреннего слоя удвоенной твердой мозговой оболочки сообщали несколько авторов (3–6, 11, 16).

Клинические симптомы, МРТ и хирургические наблюдения у наших пациентов соответствуют описанным ранее. Ни у одного из наших пациентов в анамнезе не было травм позвоночника или осложненных родов.У нашего первого пациента КТ-миелография показала аспект, совместимый с выпячиванием спинного мозга в паутинный мешок. У нашего второго пациента были хирургические доказательства дублирования вентральной твердой мозговой оболочки.

Имеется мало количественной информации о потоке спинномозговой жидкости на грудном уровне. Максимальные скорости, наблюдаемые на уровне мозгового конуса, варьируются от 10 мм / с (20) до 28 мм / с (21). Мы считали, что диапазон скоростей 10 см / с является приемлемым для количественных измерений на грудном уровне.Фазово-контрастная киносъемка была ценна для диагностики ИШГ, поскольку продемонстрировала отсутствие пульсирующего оттока спинномозговой жидкости на вентральной стороне спинного мозга на уровне грыжи. Отсутствие пульсации спинного мозга на уровне грыжи, наблюдаемое у нашего первого пациента, было еще одним ценным признаком наличия привязанного канатика.

МРТ-представление ISCH характеризуется вентральным смещением грудного отдела спинного мозга. У наших пациентов мы наблюдали резкий изгиб дорсальной стороны спинного мозга на уровне грыжи, который больше соответствует очаговым рубцам, чем заднему сдавлению спинного мозга.Тем не менее, у нескольких пациентов (n = 5) была показана ассоциация ISCH с задней арахноидальной кистой (4, 11, 13, 19). У этих пяти пациентов арахноидальные кисты были продемонстрированы хирургическим путем, но, за исключением пациента, о котором сообщили Slavotinek et al (19), диагноз не был подтвержден рентгенологическими данными.

Радиологическая демонстрация арахноидальной кисты может быть затруднена. Эти кисты часто соответствуют интрадуральным дивертикулам (22), что объясняет, почему они обычно заполняются контрастным веществом при миелографии.Более того, интенсивность их сигнала одинакова с ЦСЖ на Т1- и Т2-взвешенных МР-изображениях (19), а стенки кисты обычно не видны на стандартных МР-изображениях. Фазово-контрастная визуализация может быть полезна для определения границ кисты, когда она растянута, показывая снижение потока спинномозговой жидкости внутри нее (рис. 3). У наших двух пациентов фазово-контрастная визуализация показала нормальный пульсирующий паттерн спинномозговой жидкости в дорсальных субарахноидальных пространствах, что укрепило нашу уверенность в том, что это не арахноидальные кисты.

рис 3.

Арахноидальная киста.

A и B, Изображения сагиттальной скорости во время диастолической ( A ) и систолической ( B ) фаз показывают низкий кровоток ЦСЖ ( серые области ). Содержимое растянутой арахноидальной кисты хорошо видно вдоль дорсальной стороны спинного мозга.

Мы наблюдали послеоперационное ухудшение симптомов у нашего первого пациента, осложнение, которое ранее отмечалось другими (10, 12, 13, 18). Мы думаем, что частичное удаление грыжи, ошибочно принятое при операции по поводу экзофитной опухолевой ткани, вероятно, было причиной неврологического осложнения.Таким образом, мы согласны с Borges et al (2) и Sioutos et al (18) в том, что грыжу необходимо сохранить, а не пересекать или удалять, потому что это может быть частично функциональная ткань. Еще один интересный момент - неоднозначное гистопатологическое представление глиотической ткани грыжи, которое может быть ошибочно принято за астроцитому низкой степени злокачественности. Та же проблема возникла у второго пациента, о котором сообщили Хаусманн и Мозли (3).

На верхнем и среднем грудном уровнях спинной мозг обычно расположен вентрально в позвоночном канале.Пульсирующие движения грудного отдела спинного мозга видны на фазово-контрастной киносъемке. Пульсация задних субарахноидальных пространств отвечает за переднезаднюю кинетику спинного мозга, которая затем стремится подтолкнуть его к дальнейшему контакту с вентральной твердой мозговой оболочкой. Если дефект твердой мозговой оболочки возникает на грудном уровне, пульсация спинномозговой жидкости представляет собой вероятный механизм грыжи спинного мозга.

Механизм возникновения дефектов твердой мозговой оболочки остается невыясненным. Разрыв или утечка твердой мозговой оболочки могут быть идиопатическими (23–25), быть следствием незначительной травмы (26) или даже кашля (23).В этом контексте интересно отметить, что у пациента, о котором сообщили Masuzawa et al (6), были сильные головные боли, которые исчезли после операции.

.

Открытая пластика паховой грыжи (герниоррафия, герниопластика)

Обзор операции

При открытой операции по пластике грыжи делается один длинный разрез в паху. Если грыжа выпячивается из брюшной стенки (прямая грыжа), выпуклость возвращается на место. Если грыжа опускается по паховому каналу (непрямая), грыжевой мешок либо отталкивают, либо перевязывают и удаляют.

Слабое место в мышечной стенке, где грыжа выпирает, традиционно лечили путем сшивания краев здоровой мышечной ткани вместе (герниорафия).Это подходит для небольших грыж, которые присутствуют с рождения (непрямые грыжи), и для здоровых тканей, где можно наложить швы без дополнительной нагрузки на ткани. Но хирургический подход варьируется в зависимости от области восстанавливаемой мышечной стенки и предпочтений хирурга.

Пластыри из синтетического материала сейчас широко используются для лечения грыж (герниопластики). Это особенно верно при больших грыжах и при повторных грыжах. Пластыри накладываются на ослабленный участок брюшной стенки (брюшной стенки) после того, как грыжа возвращается на место.Пластырь снижает напряжение на ослабленной брюшной стенке, уменьшая риск повторения грыжи.

Открытая операция отличается от лапароскопической хирургии грыжесечения следующим образом:

• Открытая операция требует одного большего разреза вместо нескольких маленьких.
• Если грыжи есть с обеих сторон, потребуется второй разрез для исправления другой грыжи. Лапароскопическая операция позволяет хирургу восстановить обе грыжи, не делая дополнительных разрезов.
• Открытая пластика грыжи может выполняться под общей, спинальной или местной анестезией. Лапароскопическая операция требует общей анестезии.

Чего ожидать

Большинство людей, перенесших открытую операцию по пластике грыжи, могут отправиться домой в тот же день. Время восстановления - около 3 недель.

Скорее всего, вы сможете вернуться к легкой активности через 3 недели. После 6 недель восстановления после физических упражнений следует подождать.

Не делайте ничего, что причиняет боль. Вы, вероятно, сможете снова водить машину примерно через 2 недели или когда у вас не будет боли в паху.Вы можете вступить в половую связь примерно через 3 недели.

Инфекция

Отек над разрезом - обычное явление после операции по удалению грыжи. Это не значит, что операция прошла неудачно. Чтобы уменьшить отек и боль, прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс на 10–20 минут за раз. Делайте это каждые 1-2 часа. Положите тонкую ткань между льдом и кожей. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

• Разрез заметно теплый и красный.
• Яичко твердое и опухшее.
• Рана кровоточит через повязку.
• У вас жар.

Почему это делается

Хирургическое вмешательство рекомендуется при паховых грыжах, вызывающих боль или другие симптомы, а также при ущемленных или ущемленных грыжах. При паховых грыжах у детей всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Младенцам и детям обычно проводят открытую операцию по удалению паховой грыжи.

Как это работает

Открытая операция по удалению паховой грыжи безопасна.Частота рецидивов (грыжи, требующие двух или более операций) низкая, если открытая пластика грыжи выполняется опытными хирургами с использованием сетчатых пластырей. В настоящее время синтетические пластыри широко используются для пластики грыж как в открытой, так и в лапароскопической хирургии.

Вероятность рецидива грыжи после открытой операции составляет от 1 до 10 из каждых 100 выполненных открытых операций. ^{сноска 1}

Риски

Взрослые и дети, перенесшие герниопластику, подвержены риску:

• Реакция на анестезию (основной риск).
• Заражение и кровотечение на месте.
• Повреждение нервов, онемение кожи, нарушение кровоснабжения мошонки или яичек, приводящее к атрофии яичек (все нечасто).
• Повреждение пуповины, по которой сперма от яичек к половому члену (семявыносящий проток) становится невозможной для отцовства.
• Повреждение бедренной артерии или вены.

О чем думать

Следующие люди нуждаются в специальной подготовке перед операцией, чтобы снизить риск осложнений:

• Те, у кого в анамнезе были тромбы в крупных кровеносных сосудах (тромбоз глубоких вен)
• Курильщики
• Те, кто принимает большие дозы аспирина
• Те, кто принимает лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов

Большинство операций по пластике паховой грыжи у взрослых всех возрастов и здоровых детей проводится в амбулаторных условиях.Амбулаторная операция занимает около 1 часа.

Ссылки

Ссылки

1. Harmon JW, Wolfgang CL (2007). Грыжи паха и брюшной стенки. В NH Fiebach et al., Eds., , Принципы амбулаторной медицины , 7-е изд., Стр. 1673–1681. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, доктор медицины - Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины - Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины - Семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E.Грегори Томпсон, доктор медицины - внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Harmon JW, Wolfgang CL (2007). Грыжи паха и брюшной стенки. В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine , 7th ed., Pp. 1673-1681. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

.

типов грыж | Клиника грыжи

Типы грыж | Клиника грыж Виды грыж | Клиника грыжи

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов или подозреваете, что у вас грыжа, важно обратиться к врачу до развития осложнений. Посетите нашу страницу «Операции и методы ремонта», чтобы загрузить информационные листы или нашу брошюру для печати.

Паховые грыжи

Паховые грыжи располагаются в нижней части живота, чуть выше складки ноги, рядом с лобковой областью или рядом с ней.Иногда они могут возникать на обеих сторонах лобковой области, и если это так, их называют двусторонними паховыми грыжами. Паховые грыжи вместе с бедренными грыжами составляют 2 типа паховых грыж и могут вызывать боль, которая распространяется на верхнюю часть бедра или мошонку.

Паховые грыжи можно разделить на «прямые» и «непрямые».

• Непрямая паховая грыжа возникает из-за естественной слабости внутреннего пахового кольца.
• A Прямая паховая грыжа является результатом слабости дна пахового канала и чаще развивается у пожилых мужчин старше 40 лет.Дно пахового канала находится чуть ниже внутреннего пахового кольца.

Когда паховые грыжи восстанавливаются методом натяжения, частота рецидивов может быть выше 15%, что означает, что грыжа может появиться снова. Другие методы пластики грыжи, такие как без натяжения и лапароскопическая без натяжения, имеют гораздо более низкую частоту рецидивов - порядка 1%.

Грыжи спортсменов

Грыжа спортсмена - это состояние хронической боли в паховой области, связанной с упражнениями.Обычно это прямая паховая грыжа. Симптомы - это боль в паху без заметного отека в паху или какого-либо другого объяснения боли. Перед чос

.Векторные изображения Грыжа позвоночника

, Стоковые векторные изображения Грыжа позвоночника

и Роялти-Фри Изображения грыжа позвоночника | Depositphotos® ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ. Позвоночник. ПОЗВОНОК. ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ. ПОЛНЫЙ НАБОР Боль в пояснице у мужчин, черно-белый рисунок Боль в пояснице у мужчин, черно-белый рисунок ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА Боль в пояснице у женщин, черно-белый рисунок Боль в пояснице у мужчин, черно-белый набросок Боль в пояснице у мужчин, черно-белый набросок Заболевания позвоночника Боль в пояснице у женщин, черно-белый набросок Боль в пояснице у женщин, черно-белый набросок Анатомическая медицинская схема позвоночника человека с грыжей и описание всех отделов и сегментов позвонков.Векторная иллюстрация. Компрессионный перелом позвоночника Этапы грыжи диска Анатомия позвоночника Развитие анкилозирующего спондилита поясничного отдела позвоночника Грыжа межпозвонкового диска. Векторная иллюстрация на изолированном фоне. Спиновой стеноз. болезнь позвонков ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ. Позвоночник. ПОЗВОНОК. Грыжа межпозвоночного диска. Боль в спине. Силуэт человека с выделенными (красным цветом) поясничным отделом позвоночника и тазом. Выпадение межпозвоночного диска крупным планом.Векторная иллюстрация для вашего дизайна, образования, биологии, науки и медицины. Восстановление логотипа Spine. Здоровый символ спины abstrack. Значок МРТ позвоночника. Изолированный векторный логотип, необычные иллюстрации на белом фоне. Боль в спине. повреждение позвоночника Стадии остеохондроза Стильный черно-белый значок позвонка человека Сколиоз у детей Вектор значка позвоночника на белом фоне для дизайна вашего веб-сайта и мобильного приложения, концепция логотипа позвоночника Повреждение межпозвоночного диска.позвонок Крестец и поясничные позвонки в разных положениях Дегенеративное заболевание диска и боль в шее Анатомия крестца и поясничных позвонков Значок диска позвонка, стиль контура Восстановление логотипа позвоночника. Здоровый символ спины abstrack. Значок МРТ позвоночника. Изолированный векторный логотип, необычные иллюстрации на белом фоне. Восстановление логотипа корешка. Здоровый символ спины abstrack. Значок МРТ позвоночника. Изолированный векторный логотип, необычные иллюстрации на белом фоне. Реставрация логотипа корешка.Здоровый символ спины abstrack. Значок МРТ позвоночника. Изолированный векторный логотип, необычные иллюстрации на белом фоне. Реставрация логотипа корешка. Здоровый символ спины abstrack. Значок МРТ позвоночника. Изолированный векторный логотип, необычные иллюстрации на белом фоне. Компрессионный перелом позвоночника Анатомия шейных позвонков Грыжа межпозвоночного диска. Боль в спине. Нормальная межпозвоночная грыжа и грыжа межпозвоночного диска шейных позвонков. Векторная иллюстрация для вашего дизайна, образования, биологии, науки и медицины. Инвалид, инвалид, значок или символ для людей с ограниченными возможностями. Мультфильм, векторные иллюстрации плоский стиль Дегенерация диска. Человеческая анатомия. Проблема с позвоночником. Здоровый Движение в поясничных позвонках Типы расположения межпозвонковой грыжи. Векторная иллюстрация на изолированном фоне. Боль в позвоночнике в области крестца и шеи, человек держится за спину в области боли, дизайн логотипа. Медицина позвоночника и здоровье позвоночника, векторный дизайн и иллюстрация Грыжа при пролапсе межпозвоночного диска Схематический рисунок грыжи межпозвоночного диска.Проскальзывал диск. Выпадение межпозвоночного диска. Травма спинномозгового нерва. Этапы грыжи диска. Набор анатомических иконок Остеохондроз шейных позвонков Строение шейных позвонков Ротационный тип перелома позвонков Спондилосинтез. остеосинтез позвоночника Hernia Schmorl. Межпозвоночного диска. Вид сбоку. Позвоночник. Инфографика Векторная иллюстрация на изолированном фоне .

Протеомика / разделение белков - электрофорез / гель-электрофорез - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску

Ищите Протеомика / разделение белков - электрофорез / гель-электрофорез в одном из родственных проектов Wikibooks: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием. Другие причины, по которым это сообщение может отображаться: Если страница была создана здесь недавно, она может еще не отображаться из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки. Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , за исключением первого символа; пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления здесь к правильному заголовку. Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.

.

---

Смотрите также

• 
  Гимнастика против шейного остеохондроза
• 
  Пихтовое масло для позвоночника
• 
  Антибиотики при остеохондрозе
• 
  Что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника
• 
  Чем лечить остеохондроз
• 
  Физиологический изгиб позвоночника назад называется
• 
  Что делать если болит голова от шейного остеохондроза
• 
  Упражнения по бубновскому при остеохондрозе
• 
  Как вылечить кисту позвоночника
• 
  Сколиоз и остеохондроз как лечить
• 
  Грыжа шейного отдела позвоночника между 5 и 6