Эндоселлярная экстрагипофизарная ликворная киста


Чем опасна для здоровья ликворная киста головного мозга, как её рассосать

затрудненное дыхание один из признаков ликворной кисты
    Содержимое:
  1. Ликворная киста мозга – что это
    1. Признаки ликворной кисты
    2. Виды ликворных кистозных образований
    3. Чем опасна ликворная киста
    4. Можно ли жить с ликворной кистой мозга
  2. Как лечить ликворную кисту мозга
    1. Чем рассосать ликворные кисты
    2. Методы народной медицины

Киста, в переводе с латыни, означает – сундук, ларец, ящик для хранения чего-либо. Это название как нельзя точно отражает суть диагноза.

Кистозное образование появляется в прослойке между тканями организма. Полость быстро заполняется жидкостью или эпидермием. Наиболее серьезным осложнением является разрыв тканей под давлением экссудата.

Ликворная киста головного мозга – это такое образование, при котором полость заполнена спинномозговой жидкостью, образованная родной тканью или посредством рубцов.

Ликворная киста мозга – что это


Согласно недавнему отчету ВОЗ, ликворные кистозные образования присутствуют у около 4% взрослого населения земли. При этом только у каждого пятого из этого числа проявляется какая-либо симптоматика.

Чаще всего новообразования обнаруживают случайно, при проведении плановых осмотров, на МРТ снимке. Международная классификация болезней различает несколько видов кистозных образований, в зависимости от их локализации и этиологии.

Признаки ликворной кисты


Признаки и симптомы образования зависят от локализации и объема полости. Если наблюдаются тенденции к росту или обнаруженная опухоль уже достигла крайних размеров, у пациента появляются неприятные болезненные ощущения, а также нарушения в работе и функциональности внутренних органов, включающих в себя:
  1. кистозное образование обнаруживается случайно Нарушения двигательной функции.
  2. Головные боли.
  3. Потеря координации движения и способности ориентироваться в пространстве.
  4. Параличи и эпилептические припадки.
  5. Проблемы с глотанием.
  6. В тяжелых случаях расстройства дыхания и парализация конечностей.

Удаление ликворной кисты мозга головы назначается в исключительных случаях, при явных клинических показаниях и симптомах, влияющих на основные функции организма. Прямым показанием к проведению хирургической операции является быстрое увеличение объема полости, начало психических и серьезных эмоциональных нарушений, припадки и конвульсии.

Виды ликворных кистозных образований


Классификация и терминология образований носят обширный характер, поэтому зачастую даже медики ошибаются при установке диагноза.

Для облегчения задачи, все кистозные полости разделяют по следующим признакам:
  • Локализация – арахноидальная ликворная киста головного мозга располагается между паутинной оболочкой и мягкой тканью. Если полость затрагивает непосредственно часть мозговых тканей, диагностируют церебральное образование.
  • Расположение – лакунарная ликворная киста головного мозга располагается в передней части лобных долей, пинеальная в шишковидном теле, ретроцеребеллярная связана с мозжечком и т.д.
  • Этиология – классификация связана с причинами возникновения аномалии. Первичная - подразумевает наличие генетических отклонений в развитии плода во время беременности матери. Вторичная киста - развивается вследствие травм во время родов, а также проведения оперативного вмешательства, перенесенной ишемической болезни, инсультов, инфекционных болезней и т.д.
    Постишемическая ликворная киста головного мозга всегда вызывает острую недостаточность кровоснабжения и в результате способствует атрофии, и возможному некрозу тканей.

Помимо определения наличия образовавшейся полости и ее локализации, для эффективного лечения потребуется определить причины развития аномалии и возможные осложнения.

Чем опасна ликворная киста


Полостные ликворные образования в большинстве случаев не проявляются клинически, и не несут угрозу здоровью и жизнедеятельности организма. Обнаруживаются кисты случайно, после обследования головного мозга с помощью МРТ.

при неблагоприятном исходе развитие кисты приводит к инвалидности В единичных случаях ситуация выходит из-под контроля. В основном речь идет о нарушениях вторичного типа. Тенденции к быстрому росту имеют кисты после сотрясения мозга, перенесенного инфекционного заболевания, связанного с воспалительным процессом.

По мере роста кистозной полости, пациент начинает испытывать неприятные болезненные ощущения, связанные с постоянным давлением на головной мозг. Нарушение кровообращения вызывает необратимые процессы и омертвение мягких тканей. Если не наблюдается аффирмации (положительных тенденций) на ликворную кисту, со временем наступают серьезные неврологические расстройства: частичная или полная парализация, судороги.

Наиболее серьезным осложнением считается разрыв тканей полости. Скопившийся экссудат выливается внутрь черепа, что приводит к сильной интоксикации пациента и летальному исходу. Состояние имеет крайне неблагоприятный прогноз. При достижении крайних размеров уплотнения, проводится операция по дренированию или удалению полости.

Ликворная киста прозрачной перегородки головного мозга даже при небольшом увеличении в объеме приводит к головным болям и невралгии. Снять напряжение на мягкие ткани помогут мочегонные средства и анальгетики.

Можно ли жить с ликворной кистой мозга


регулярное обследование и прохождение курса терапии поможет вести нормальную насыщенную жизнь
При отсутствии тенденции к увеличению объема, аномалия протекает бессимптомно. Специфического лечения не требуется. На МРТ ликворная киста еле различима. От пациента требуется проходить регулярное обследование и контролировать тенденции к росту. Неоперабельные доброкачественные новообразования не несут угрозы человеку и редко перерождаются. Для поддержания нормального состояния пациента достаточно назначить консервативную и восстанавливающую терапию.

Как лечить ликворную кисту мозга


Способы лечения выбирают в зависимости от состояния пациента и степени развития опухоли.

Традиционно используется два метода терапии:

  • Медикаментозное лечение – сводится к консервативной и поддерживающей терапии. Назначаются препараты для улучшения обменных процессов и кровообращения. Особенно действенен такой подход при наличии множественных ликворных кистозных образований, когда операция невозможна.
  • Хирургическое лечение – нейрохирургия головного мозга проводится несколькими способами: дренированием, шунтированием и с помощью эндоскопии. Хирургическое лечение назначается в крайних случаях. В тяжелых случаях требуется полностью удалить мягкие ткани кистозной полости, чтобы полностью исключить рецидив заболевания.

Чтобы избежать осложнений, после проведения любой операции на головном мозге пациента, обязательно назначается восстанавливающая терапия. Это дает возможность не допустить появления послеоперационной кисты или предотвратить развитие увеличения полости в объеме.

Чем рассосать ликворные кисты


актовегин улучшает обмен веществ клеток мозга Киста в затылочной или лобной части, а также множественные аномалии, не подлежащие хирургическому лечению, подлежат медикаментозной терапии. Чтобы уменьшить новообразование, назначается прием препаратов для рассасывания рубцов и послеоперационных швов.

Курс актовегина помогает существенно улучшить самочувствие пациента. Может помочь гомеопатия. Препараты назначаются после полного обследования. Курс терапии помогает улучшить кровоснабжение и обмен веществ, что позволяет организму самостоятельно справиться с аномалией. Пройти курс терапии необходимо и для профилактики кисты.

Методы народной медицины


Лечение ликворной кисты головного мозга народными средствами позволяет существенно улучшить самочувствие пациента, уменьшить головные боли и предотвратить увеличение объема полости.

Традиционно используют следующие методы терапии:

  • Лечение болиголовом – для настойки берется пол-литра оливкового масла и одна часть измельченных семян растения. Перемешанный состав ставится в прохладное место и настаивается в течение 3 недель. Масляный состав на основе болиголова закапывается в нос по 2 капли. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.
  • гомеопатия и фитотерапия используются для профилактики кистозных образований Лечение кавказским диоскореимом – берется 4 части измельченного корня и 1400 мл водки. Изготавливают настой следующим образом – 700 мл водки заливают в половину измельченного состава корней, помещенных в стеклянный сосуд. Оставляют настой на 5 дней. После этого жидкость сливают, измельченный состав заливают новой порций водки, и оставляют еще на 5 суток. Принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.
  • Лечение травами –уменьшения внутричерепного давления и снижения объема полости, можно добиться с помощью отваров. Травяные настойки изготавливают из чины посевной, календулы, ромашки, солодки, малины, кукурузных рылец, девясила и полыни.

Перед применением какого-либо рецепта, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые травы несовместимы с лекарственными препаратами. Одновременный прием может спровоцировать ухудшение самочувствия.

ponchikov.net

Ликворная киста головного мозга: особенности лечения, диагностики

Головной мозг, как и любые другие органы, может быть подвержен появлению различных новообразований. Одним из видов таких образований может быть ликворная киста. Что это такое ликворная киста головного мозга? Каковы особенности диагностирования и лечения данной патологии? Ликворная киста (или арахноидальная киста) – это доброкачественное пузыреподобное образование, наполненное жидкостным содержимым. Данный вид новообразований достаточно редкое явление. По статистике оно встречается у 4-6% людей.

Диагностика

Для назначения правильной терапии и для того чтобы дифференцировать кисту от злокачественной опухоли, необходимо проведение диагностических мероприятий. Проведение диагностики позволит определить расположение, форму и размеры ликворной кисты. Для этого используют следующие методы:

  1. Рентгенограмму черепа.
  2. Анализ крови на паразитарные инфекции.
  3. КТ или МРТ мозга.

Наиболее информативным методом диагностики ликворного кистозного образования является МРТ головного мозга. Подобная киста головного мозга способна появиться практически у любого человека, не зависимо от пола и возраста. Однако, появлению подобной патологии по статистике чаще подвержены представители мужского пола, нежели женского. Также ликворная киста способна появиться практически в любом месте головного мозга.

При подозрениях рекомендуется провести КТ диагностику мозга с внутривенным контрастом. Данный подход позволит определить доброкачественное это образование или же нет. Фокус заключается в том, что киста не накапливает контраст, а онкологические заболевания накапливают и становятся отчетливо видны на снимках.

Возможные последствия ликворной кисты

Данная патология очень часто протекает без явных симптомов. В таком случае можно говорить о малых размерах новообразований головного мозга, которые не несут опасности для здоровья пациента. Опасны те новообразования, которые продолжают свой рост и увеличиваются в размерах (например, арахноидальная киста левой височной доли). Тем самым они способны сдавливать близлежащие области, что может привести к кистозной дегенерации тканей мозга.
Тем пациентам, кому был поставлен подобный диагноз, необходимо бережно относиться к своему здоровью. Избегать травм головы и сотрясений, так как это может спровоцировать рост кистозной опухоли. Также необходимо избегать различных инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной воспалительных процессов в организме.

При увеличении ликворной кисты, пациент начинает ощущать распирающие боли в голове. Этот факт связан с тем, что киста своими размерами увеличивает давление в черепномозговой коробке. Плюс к этому подобная патология нарушает процесс кровообращения в мозге, что может привести к плачевным последствиям. В таком случае необходимо как можно скорее приступить к лечению мозговой кисты, иначе могут наблюдаться различные неврологические изменения (паралич, судороги).

Самое опасное, что может случиться в случае ликворного кистоза, это разрыв новообразования. Содержимое тогда выливается в полость черепномозговой коробки, происходит сильнейшая интоксикация, далее наступает остановка пульса пациента. В связи с этим при выявлении ликворной кисты больших размеров проводится оперативная терапия (дренирование, удаление образования).

При выявлении новообразования малых размеров, которая не проявляет явной симптоматики, рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры. Плюс при подобной патологии назначается медикаментозное лечение.

Ликворный кистоз прозрачной перегородки способен вызывать головные боли, головокружение и неврологические расстройства даже при малых размерах.

Лечение

При небольших размерах ликворного образования назначают следующие типы препаратов:

  • рассасывающие;
  • способствующие активному кровоснабжению мозга;
  • понижающие содержание холестерина;
  • нормализующие артериальное давление;
  • ноотропные медикаменты;
  • антиоксиданты.

Данные медикаменты способны остановить развитие заболевания, а также способствуют рассасыванию кисты. К тому же в некоторых случаях назначаются противовирусные, антибактериальные лекарства. Назначать приём необходимых медикаментов, а также их дозировку должен лечащий врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Оперативную терапию назначают при обнаружении большого кистозного образования или кисты, которая активно увеличивается в размерах и проявляет симптомы. При оперативном методе лечения применяют следующие виды хирургических операций:

  • трепанацию черепа;
  • шунтирование кисты. Таким образом из новообразования удаляют жидкостное содержимое, что способствует снятию давления с черепномозговой коробки и слипанию полости кистозного образования;
  • эндоскопия;
  • дренирование.

Трепанация черепа – это наиболее эффективный метод лечения при данной патологии, так как позволяет полностью убрать образование, но и самый травматичный. Шунтирование и эндоскопия – это более щадящий вид хирургического вмешательства. Однако, и здесь есть свои минусы. Шунтирование бывает двух видов: внутреннее и наружное. Внутреннее шунтирование подразумевает отведение содержимого кистозного образования в субдуральное пространство, наружное – в брюшную полость. Данный вид операции способен привести к инфицированию различными заболеваниями и появлению осложнений.

Эндоскопию проводят далеко не во всех случаях, а удаление кисты с помощью дренирования может привести к повторному рецидиву заболевания. Наиболее эффективный метод оперативной терапии выбирают в зависимости от размеров образования и места локализации.

Первичное кистозное образование (или врожденная киста головного мозга) удаляется с помощью все тех же способов: эндоскопии, шунтирования и микронейрохирургии. Арахноидальная киста у детей требует постоянного контроля и наблюдения у специалистов. Если выявляют увеличение новообразования в головном мозге, то велика вероятность назначения хирургического вмешательства. Тем не менее прогноз при ликворном кистозном образовании головного мозга достаточно оптимистичный.

ikista.ru

симптомы, лечение, причины и последствия

Причиной гормональных сбоев, нарушения работы желез внутренней секреции, обменных процессов может быть киста гипофиза. Новообразование диагностируется в большинстве случаев у молодых женщин. При небольшом размере никак себя не проявляет. Разрастаясь, сдавливает зрительный нерв, соседние структуры головного мозга. Из-за позднего появления симптомов диагностируется поздно.

Разрастаясь, опухоль сдавливает зрительный нерв, соседние структуры головного мозга.

Причины возникновения

Почему появляется киста в гипофизе, в настоящее время неизвестно. Тем не менее выделяются факторы, повышающие вероятность возникновения и роста новообразования. Среди них:

Менингит повышает вероятность возникновения и роста новообразования.
  • Наследственная обусловленность;
  • Заболевания инфекционной природы, например, менингит;
  • Травмы, вызывающие повреждения костей черепа, мозга;
  • Заболевания матери, оказавшие негативное воздействие на развитие плода в период беременности, в том числе инфекционные, передающиеся половым путем;
  • Вирусоносительство матери;
  • Травмы при родах;
  • Повышенная радиация.

Однако в некоторых ситуациях остаются нераскрытыми даже эти факторы, и что привело к развитию заболевания, неизвестно.

Симптомы патологии

Киста представляет собой небольшое образование, заполненное жидкостью, покрытое плотной тканью. Может появиться и долгое время оставаться незамеченной. Человек чувствует себя хорошо, патологических проявлений не наблюдает. Особенно характерно это для гормоно-неактивной формы небольшого размера.

В 5-10% случаев новообразование разрастается до размеров более 300 мм и вызывает появление различных симптомов:

  1. Боль в голове. Появление ее ни с чем не связано. Возникает в любом положении, с его изменением ее характер не меняется.
  2. Зрительные расстройства. Периодически ухудшается зрение с последующим восстановлением. Начинается все с того, что нарушается боковое видение. В особо тяжелых случаях отмечается полная потеря способности видеть. Помимо нарушения качества, появляется ощущение рези в глазах, двоение, нарушается способность глазных яблок двигаться. Связано с тем, что зрительный нерв проходит вблизи гипофиза.

    Периодически ухудшается зрение с последующим восстановлением.

  3. Проявляются признаки несахарного диабета.
  4. Возникают проблемы с мочеиспусканием. Больной испытывает постоянную жажду, часто испытывает позывы.
  5. Появляется рвота.
  6. Исчезает половое желание, нарушаются функционирование половых органов.

    Исчезает половое желание.

  7. Кожа становится сухой.
  8. У женщин наблюдается расстройство менструального цикла, появляются кровотечения без связи с циклом.
  9. Под воздействием нарушения гормонального фона развивается мастопатия.
  10. Возникают расстройства ЦНС. Проявляются они в виде судорог, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, головокружений, неврозов, расстройства мелкой моторики, координации движений.

    Головокружения, неврозы, расстройства мелкой моторики.

  11. Возможно появление хронического ринита, не связанного с воспалением или аллергией.

Иногда нарушение синтеза гормонов ведет к развитию гиперпролактинемии, тиреотоксикоза.

Методы диагностики

При отсутствии ярко выраженных симптомов кисту в головном мозге на гипофизе обнаруживают случайно. Если врач, наблюдая изменения в здоровье пациента и патологические признаки, имеет основания полагать наличие новообразования, назначается исследование мозга.

  1. Проводится рентгенограмма. Однако этот вид диагностики может не давать достоверной информации на начальных этапах развития заболевания. Более эффективна магнитно-резонансная терапия или, как ее аналог, компьютерная томография. В последнем случае для уточнения формы, размера может использоваться контрастное вещество. Оба исследования позволяют также уточнить особенности кровотока. В кисте он обычно имеет меньшую интенсивность.

    Эффективна магнитно-резонансная терапия.

  2. Проводится исследование на гормональный фон. Определение гормона, синтез которого нарушен, позволяет уточнить, в каком отделе гипофиза возникло новообразование. Также это позволяет правильно подобрать лекарства.
  3. Кровь исследуется на кортизол, пролактин, адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный гормоны, эстрогены, тестостерон.

Дополнительно исследуется кровь, моча.

Лечение кисты гипофиза

Существует несколько подходов к лечению кисты гипофиза. Если она оказывает воздействие на гормональный баланс, вызывает соматические нарушения, назначается медикаментозная терапия. Разросшееся новообразование удаляют оперативным способом. В легких случаях используется народная терапия.

Медикаменты

Лекарственное лечение проводится в нескольких направлениях. Уменьшению кисты способствует Бромокриптин, Каберголин. Для восстановления баланса выработки гормонов, восстановлению половой функции показан прием эстрогенов, вазопрессина, тестостерона, тироксина.

Уменьшению кисты способствует Бромокриптин, Каберголин.

Дополнительно назначаются средства, способствующие снятию головных болей, повышению давления, восстановлению настроения, устранению признаков депрессии. В некоторых ситуациях проводится лучевое лечение.

Операция

В случае, когда киста увеличивается в размерах или на момент обнаружения была большой и вызывала нарушения некоторых функций организма, назначается хирургическое лечение.

Оно позволяет:

  • устранить боли в голове;
  • восстановить зрительные функции;
  • нормализовать метаболизм;
  • улучшить работу мочеполовой системы;
  • повысить иммунитет.
Проводится хирургическая операция под общим наркозом с трепанацией черепа.

Для лечения используется несколько методов. Проводится хирургическая операция под общим наркозом с трепанацией черепа. В ходе ее выполнения новообразование удаляется. Иссечение ее проводится также транссфеноидальным методом через носовую полость, сопровождающимся вскрытием костной ткани. Такой подход менее травматичен, позволяет более четко видеть анатомические структуры.

Эффективным методом считается шунтирование.

Эффективным методом считается шунтирование. С помощью специальной системы из кисты убирают жидкость. У способа есть недостаток – возможно проникновение инфекции в мозг при введении оборудования.

Перед назначением и проведением операции проводится диагностика и анализ состояния пациента. Хирургическое вмешательство не проводится у детей до года, т.к. считается, что в этом возрасте новообразование рассосется самостоятельно.

После проведения операции может потребоваться применение противоопухолевых лекарственных средств, лучевой терапии. Дополнительно прописываются витаминно-минеральные комплексы.

По статистике, несмотря на резкое улучшение состояния после хирургического лечения, в дальнейшем в 30% случаев может возникать рецидив появления кисты.

Народная медицина

Если кистозное образование гипофиза не оказывает патологического воздействия на соседние органы, но вызывает нарушение выработки гормонов, метаболизма, рекомендуется использовать отвары, приготовленные по народным рецептам:

  1. Применяется болиголов. Из этого растения готовят масляные растворы, закапывают в нос.

    Раствор из болиголова закапывают в нос.

  2. Полезной является настойка клоповника, приготовленная на спирту. Ее пьют перед едой по 10 капель, предварительно разбавив в 200 мл воды.
  3. Допустимо использовать противоопухолевые сборы, доступные в аптеках.
  4. Помогают нормализовать обмен веществ отвары, приготовленные из душицы, череды.

    Нормализуют обмен веществ отвары из душицы, череды.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие лечения кисты на гипофизе головного мозга может привести к приобретению ей злокачественного характера. Другая редкая, но имеющая тяжелые последствия, опасность – в разрыве стенок кисты, проникновении жидкости в гипофиз, развитию острого сепсиса.

У женщин кисты препятствуют наступлению беременности.

Рост и развитие образования вызывает изменения гормонального баланса, нарушает работу многих систем органов: мочеполовой, нервной, эндокринной. Опасно оно возможной потерей зрения. У женщин кисты в гипофизе и вызываемые ей изменения гормонального баланса препятствуют наступлению беременности.

Кистозная опухоль гипофиза обнаруживается чаще всего случайно при исследовании причин и симптомов других патологий. В течение долгого времени она может никак себя не проявлять. Со временем начинает страдать зрение, нервная система, исчезает половое влечение. Для лечения применяются медикаментозные, хирургические методы, народная медицина.

kistateka.ru

Rentgenogram | Статья Кистозные нейроэпителиальные аномалии

Определение

Нейроэпителиальные кисты (НК), также называемые нейроглиальными или глио-эпендимными кистами, являются аномалиями развития, возникающими в результате поглощения части развивающейся нейроэктодермы, из лептоменингиальной нейроглиальной гетеротопии, или из складок сосудистой мягкой мозговой оболочки в случае хориоидальных кист борозд. НК могут быть классифицированы в зависимости от местоположения в интравентрикулярную, хориоидальной борозды, и интрапаренхимальные кисты.

Морфология

Внутрижелудочковая нейроэпителиальная киста

Внутрижелудочковая нейроэпителиальная киста возникают из сосудистого сплетения, как правило, на уровне клубочка в треугольнике из бокового желудочка. В таком месте, они часто являются двусторонними, и, как правило, не требуют никакого лечения. Однако они могут увеличиваться из-за скрытной деятельности волоскового эпителия.

Рис.61

Киста щели Биша (Киста хориоидной щели)

Благодаря взаимосвязи между хориоидальной щелью и сосудистого сплетения, кисты, связанны с хориоидной щелью считаются нейроэпителиального происхождения, хотя они также были классифицированы среди паутинных кист. Из-за их расположение близко к гиппокампу, который часто сжимается, они может вызвать сложные парциальные припадки.

Рис.56

Интрапаренхимальные НК

Интрапаренхимально расположенные нейроэпителиальная киста очень редки. Дифференциация от расширенных периваскулярных пространств (см. ниже) может оказаться невозможной на изображениях, хотя расположение в перекомиссуральном или перивентрикулярных областях и множественность решительно выступаем в сторону дилатации периваскулярных пространств. Иногда, с высоким разрешением МРТ может позволить обнаружить крошечную полосу, соответствующую пространству входа сосуда. В отсутствии таких функций, они могут считается интрапаренхимальные NC. Несколько гистологически доказанных случаев показывали глио-эпендимальных элементы вдоль стенки кисты

Жидкостные коллекторы при анатомических вариантах

Жидкостные коллекторы, иногда как кисты по внешнему виду, могут быть результатом накопления СМЖ в не арахноидальных полостях, которые представляют парафизиологические вариации развития. Эти объёмы обычно вызывают небольшую деформацию смежных структур, и, как правило, находятся у малосимптоматичных или у полностью бессимптомных детей. Эти условия включают псевдокистозное расширение периваскулярных (то есть, Вирхова-Робина) пространств, полости прозрачной перегородки, полости Верге и пространство промежуточного паруса.

Расширение периваскулярных пространств (ПВП или пространства Вирхова-Робина)

Периваскулярные пространства - крошечные пространства, которые окружают артерии, артериолы, вены и венулы, которые проникают в паренхиму мозга. Вопреки тому, что обычно думали, что ПВП не являются непрерывными с субарахноидальным пространством. Скорее, они разделяются один (кора) или двойной (базальные ганглии) слой мягкой мозговой оболочки, что инвагинирует с проникающими артериями. Таким образом, мягкая мозговая оболочка отделяет ПВП от субарахноидального пространства, и ПВС не заполнены СМЖ, а скорее с интерстициальной жидкостью, с пиа матер, действующий в качестве регулирующего раздела между двумя отсеками. ПВС также функционально важны в ликвидации высоко молекулярных веществ от мозга. Таким образом, блокирование таких путей может привести к накоплению этих веществ во внеклеточных пространствах мозга. На снимках ПВП появляются как гладко отграниченные круглые, линейные параллельные области, которые по интенсивности сигнала как СМЖ. Таким образом, они ↓ на КТ, ↓ на T1, ↑ на T2 и ↓ на FLAIR. Перифокальный глиоз отсутствует. Они, как правило, группируются вокруг передней комиссуры и нижние части базальных ганглиев, а также во внешней капсуле.

Рис.58
Перивентрикулярном регионы, особенно кзади вокруг треугольников, являются еще одним типичным расположением видных ПВП. В отличие от других областей, перивентрикулярные ПВП могут быть окружены гиперинтенсивным ободок на FLAIR в педиатрической возрастной группе. Это может отражать не полную миелинизацию белого вещества (то есть, терминальные зоны) или, возможно, спонгиозные изменения. В белом веществе, их ориентация, как правило, радиальная, отражая курс проникающих артерий в пределах паренхимы мозга.
Нормальный диаметр ПВП не превышает 5 мм в нормальных условиях. Однако, известны случаи откровенной дилатации ПВП, что может иметь место в отсутствие любого патологического состояния как анатомический вариант. "Гигантские" ПВС может достигать 3 см в диаметре и их может быть трудно отличить от нейроэпителиальных кист на изображениях. Признание радиальной ориентации или прямой визуализации центральный на МРТ высокого разрешения является полезным для правильного диагноза. Иногда, расширение ПВП может быть распространено и вовлекает оба полушария головного мозга.
Несколько патологических состояний могут быть охарактеризованы расширением ПВП. В педиатрической возрастной группе, это включает болезни накопления, такие как мукополисахаридозы (т.е. типы I и II). В этих расстройствах, блокирование ПВП, как полагают, приводит к накоплению аномальных материалов в ПВП. В таких случаях, ПВП расширение заметно включает в себя, кроме перивентрикулярного белого вещества - мозолистое тело. Таким образом, обнаружение нескольких каллозальных ПВС должна побудить метаболические исследования. Кроме того, ПВП могут предоставить маршрут для распространения ряд заболеваний, в том числе инфекции, воспаления, демиелинизация и опухоли.

Полость прозрачной перегородки и полость Верге

Прозрачная перегородка представляет собой тонкую двухслойную завесу расположенную между передними частями корпуса мозолистого тела выше, и передними колоннами свод и передняя спайкой ниже

Полость прозрачной перегородки (ППП) представляет собой виртуальную среднюю линию. Полость между двумя листками перегородки под мозолистым телом. Продолжение полости в пространство между гиппокампальной спайкой ниже, и каллозального перешейка и валика выше, называется полость Верге (ПВ). ППП присутствует у большинства (т.е. 97%) лиц, в 85% в 2 месяца, а в 41% через 3 месяца послеродового возраста, в то время как это обнаруживается в 12% -20% зрелых мозгов. CV обнаруживается в 100% плодов на 6 месяцев беременности но только у 30% лиц в перспективе; заболеваемость у зрелых мозгов составляет 1% -3%. Франк дилатация ППП и резюме часто представляет случайный вывод в нейровизуализации выполнены для ряда причин. Головные боли являются частым беспокойством, хотя трудно соотнести головные боли с дилатационной ППП/ПВ. Увеличение распространенности аномальной ППП/ПВ было отмечено у пациентов с детства больных шизофренией и другими аффективными расстройствами. Увеличение распространенности аномальной ППП также рассматривалось маркером задержки неврологического развития. На снимках, узнавание ППП/ПВ простое. Дилатация ППП, либо изолировано, либо связано, как полагают, с кистой, когда она превышает 10 мм в поперечном диаметре. На сагиттальных изображениях отделяется смещение свода вниз от мозолистого тела, что является типичной находкой.

Прогрессивное расширение вены отмечается у нескольких лиц, либо как единичное изменений или совместно с желудочковой дилатацией.

Рис.225

Киста прозрачного паруса

Промежуточный парус образует крышу III желудочка и состоит из двойного слоя мягкой мозговой оболочки, которая составляет сосудистое тело, включающего сосудистое сплетение из третьего желудочка, расширяющегося от шишковидного тела к отверстиям Монро. Киста промежуточного паруса (КПП) является потенциальным пространством помещенным между задней частью третьего желудочка ниже и спаечной пластиной выше. Анатомия КПП еще предмет дискуссий. КПП был по разному описан как лежащий выше сосудистого тела третьего желудочка или в пределах двойного слоя мягкой мозговой оболочки, а так же быть выше, или содержать, внутренние мозговые вены. Однако, все авторы сходятся что КПП имеется, вопреки отдельно существующим полостям прозрачной перегородки и полости Верге, не исключается при этом из путей потока СМЖ и действительно сообщается кзади с субарахноидальных пространством цистерны четверохолмия. КПП присутствует у 2%-3% детей старше 2 лет и, как правило, является случайной находкой, хотя имелись сообщения о связи с психической и двигательной отсталостью развития, эпилепсией, и инфантильным аутизмом. Кистозную дилатацию КПП лучше оценивать на сагиттальном изображении МРТ, образуя полость заполненную СМЖ, что лежит ниже перешейка и валика мозолистого тела и не распространяется вентральнее столбов свода. Парные внутренние мозговые вены обычно расположены вблизи и на боковых сторонах сосудистого сплетения III желудочка, а затем направлены кзади под валика мозолистого тела и присоединяются к вене Галена. Наличие кистозной дилатации КПП под валиком мозолистого тела сопровождается нисходящим отклонением внутренних церебральных вен, в то время как свод остается на месте. Это представляет собой заметное отличие КПП от проявление полости Верге.

Рис.54

Клинические признаки

Нейроэпителиальные кисты, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Тем не менее, они могут вызвать симптомы обструктивной гидроцефалии, если находятся в ключевых регионах. Головные боли так же были зарегистрированы. Комплексные частичные судороги могут появиться у больных с кистой хориоидальной щели и при наличии кист гиппокампа.

Нейропатологические выводы

Нейроэпителиальные кисты хорошо отграничены с чёткими контурами, напоминающие мацерированный эпителий, похожий на эпендиму, а так же частично кубический эпителий или слущенный эпидермис с возможной скрытной деятельностью, что может привести к увеличению кисты.

Источник информации: "Pediatric Neuroradiology. Brain. Head, Neck and Spine" Автор: Tortori-Donati, Paolo, Rossi, Andrea

Перевод выполнил - врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович, представленные рисунки - диагностические сканы мозга, взяты из личного архива Власова Е.А. не имеют отношения к "Pediatric Neuroradiology. Brain. Head, Neck and Spine" и могут быть найдены в DICOM архиве сайта (см. слева от текста статьи).

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

rentgenogram.ru

МИКРОАДЕНОМА ГИПОФИЗА И Ретроцеребеллярная ликворная киста - Неврология

анонимно

Здравствуйте! Прошу у Вас совета что мне делать...У меня очень сильные головные боли в лобной части головы. В дестве перенесла ЧМТ и с тех пор болит голова. Начинается всё с головокружением, тошнота, головная боль, рвота,боль в животе, повышается АД. Зделала я МРТ и Ангиография сосудов головы, ЭЭГ. МР картина незначительных явлений смешанной заместительной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная ликворная киста размером 1,6*2,0*2,5 см. Гипоплазия сегментов V4 правой позвоночной и сегмента A1 правой передней мозговой артерий. Небольшая С-образная извитость основой артерии. Вариант развития Виллизиева круга, задняя правосторонняя трифуркация. На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный-1,0см; вертикальный-0,8см; фронтальный-1,4см. Контуры гипофиза чёткие, ровные. Верхний контур гипофиза выпуклый, супраселлярная цистерна несколько сужена. Структура гипофиза неоднородная за счёт наличия участка гиперинтенсивного сигнала по Т2 и слабо гипоинтенсивного сигнала по Т1 ВИ в правой половине задних отделов аденогипофиза, парасагиттально, по прежнему контуру, неправильной формы, с нечётким контуром, размером 0,2*0,2*0,2 см. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,2см. Сифоны обеих ВСА-без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изиены, расстояние между ними 3,4 см. После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного участка в аденогипофизе. Заключение: МР картина объёмного образования (микроаденомы) гипофиза. ЭЭГ: Заключение: Значительгые диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с дисфункцией на уровне стволовых и диэнцефальных структур, с ослаблением реактивности конвекситальной коры. Регистрируется стойкий фокус эпилептиформной активности в глубинных медиобазальных лобно-височных отделах правого полушария, с формированием "зеркального" фокуса в контрлатеральных отделах левого полушария, с последующей генерализацией. Может ли голова болеть из-за этого? С уважением, Ольга

health.mail.ru


Смотрите также

Site Footer