Энуклеация кисты яичника что это


Энуклеация кист яичников - операция по удалению кисты на яичнике (лапароскопия).

Энуклеация кист яичников показана при любых образованиях в яичнике, которые существуют более трех месяцев и не поддаются лечению с помощью гормональных и противовоспалительных препаратов. Кроме того, операция рекомендована при образованиях, появившихся во время менопаузы, при имеющихся осложнениях, а также при подозрении на злокачественность. В ходе хирургического вмешательства оболочку яичника вскрывают в том месте, где стенка кисты ближе всего расположена к поверхности яичника. Края раны разводят, расширяя зону между яичником и капсулой кисты для дальнейшей энуклеации кисты. Кисту помещают в специальный контейнер и удаляют. Обязательным является гистологическое исследование удаленного материала.

Золотым стандартом проведения этой операции считается лапароскопия. Благодаря визуализации существует возможность минимального повреждения тканей яичника, кроме того, все манипуляции выполняются через небольшие микроразрезы передней брюшной стенки, что способствует быстрейшему заживлению и безболезненности.

Период восстановления

Операция проводится под общей анестезией, ее длительность около 45 минут. Спустя пару часов после хирургического вмешательства женщина может вставать с постели, при отсутствии осложнений на следующий день ей разрешается покинуть клинику. Принимать душ можно не раньше, чем на 5-й день после операции. Полное восстановление после лапароскопии длится около двух недель. Но в течение месяца следует воздерживаться от интимных отношений, посещений бассейна или саун, активных физических занятий. Возвращение к привычной физической активности возможно через 1,5 месяца. После получения результатов гистологического исследования женщине назначаются гормональные препараты, прием которых призван нормализовать гормональный статус, улучшить восстановление и предупредить риск развития воспалительного процесса. Беременность следует планировать по прошествии 2-3 месяцев.

Теги: Оперативная гинекология Заболевания яичников

www.swiss-clinic.ru

Энуклеация кисты: ключевые аспекты проведения процедуры

Энуклеация кисты яичника — популярный вид удаления кистозных образований. Процедура предполагает рассечение тканей яичника таким образом, чтобы сам орган остался нетронутым. Вылущивание подобным щадящим образом возможно только в том случае, если патологическое новообразование не внедрилось в ткани яичника.

Энуклеация (лапароскопия) кистозных образований яичников: актуальность оперативной методики лечения

Вылущивание капсулы кистозных новообразований – это полноценная операция, которая позволяет полностью устранить проблему, сохранив детородную функцию пациентки. Подобный метод удаления кисты практикует фактическая каждая прогрессивная клиника в Москве.

Энуклеация новообразований актуальна не только для лечения репродуктивной системы. Оперативное вмешательство в данном формате проводят для лечения органов малого таза, санации матки (при подозрении на миому), аналогичным образом можно воздействовать на ткани поджелудочной железы и других железистых органов.

Важное условие, которое предопределяет в некоторой мере успешный итог оперативного вмешательства – на момент проведения лапароскопии у женщины не должно быть активных очагов воспаления в органах репродуктивной системы.

Что нужно сделать перед операцией

Пациенткам положен полный осмотр у профильных специалистов. Обязательными являются следующие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Допплерометрия трансвагинальным методом;
  • МРТ;
  • КТ.

Последние две диагностические процедуры позволят предельно тщательно изучить пораженный орган – врач должен четко ориентировать в размерах кисты, изучить ключевые параметры, возможные специфические особенности. Если у пациентки отягощенный анамнез (диагностирована миома матки, частые гормональные сбои, другие заболевания, связанные с детородной функцией женщины), встречались случаи раковых заболеваний у близких родственников, крайне рекомендуется провести исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови.

Перед самой операцией женщина должна подписать согласие на проведение данной процедуры. Накануне самого вмешательства пациентке сбривают волосы в паху. На этом подготовительный этап можно считать завершенным.

Показания к проведению процедуры

Для проведения этой процедуры у пациентки должны быть соответствующие показания. Цистэктомия кистозных новообразований на поверхности яичника проводится в следующих случаях:

  1. Наличие кисты с левой стороны и с правой стороны;
  2. Отсутствие жидкости в брюшном пространстве;
  3. Кистозное образование должно быть подвижным, поддаваться смещению;
  4. Киста должна быть среднего или небольшого размера;
  5. Онкомаркеры должны быть в допустимых пределах нормы;
  6. По показателям УЗИ врачи должны диагностировать однокамерное кистозное образование.

Если присутствуют какие-либо специфические включения, операция энуклеации не возможна. Структура самых желез и кисты не должна быть деформированной. Контуры кисты не должны быть размытыми.

Как проводится процедура

Во время проведения оперативного вмешательства в брюшной стенке делают миниатюрные насечки. Через данные отверстия вводятся троакары. Они же позволят врачам наблюдать за ходом операции на специальном экране.

Яичник захватывают щипцами и фиксируют в максимально удобном положении. В месте, где стенка кисты ближе всего располагается к поверхности, вскрывают оболочку яичника.

Ткани аккуратно отслаивают от стенки кистозного конгломерата где-то на 1 см. В дальнейшем это позволит удобнее захватить капсулу.

Посредством пункционной иглы кисту пунктируют с дальнейшим откачиванием содержимого новообразования. Полость кисты промывают несколько раз физиологическим раствором.

При помощи биопсионных щипцов капсулу кисты надежно захватывают и аккуратно удаляют. Ложе кисты придают процессу интенсивной коагуляции. Это позволит деактивировать все сосуды, которые ранее питали новообразование.

Края раны сопоставляют, при помощи техники интракорпорального завязывания узлов накладывают 1 – 2 шва. В некоторых ситуациях врач может использовать лазерный или радиочастотный скальпель, который устраняет все последствия заболевания, воспаление при этом не возникает, как и риск возникновения спонтанного кровотечения. Аналогично подобные приспособления могут использоваться и для проведения других операций (к примеру, так может оперироваться поджелудочная железа).

Ранний послеоперационный период

За счет того, что используется максимально надежный вариант накладывания швов, а сама процедура малотравматична, женщина может вставать с постели уже через несколько часов после оперативного вмешательства. Спустя несколько дней ее выписывают из стационара. Через неделю пациентка должна посетить врача, чтобы ей сняли швы.

Если в раннем послеоперационном периоде есть жалобы, пациентке могут назначить обезболивающие средства, а также медикаменты с антибактериальным эффектом. Полноценно проводить все гигиенические процедуре рекомендуют спустя 5 – 7 дней после проведения операции.

Период восстановления

Женщин тревожит множество вопросов, связанных с тем, как вести себя после энуклеации кисты: можно ли заниматься сексом, какая степень физической активности допустима в каждом конкретном случае, как часто посещать кабинет врача с профилактическими осмотрами. На эти все вопросы специалист отвечает еще на этапе нахождения пациентки в стационаре.

Тяжелым физическим трудом запрещено заниматься минимум 2 – 3 недели с момента проведения энуклеации кисты. От подъёма тяжестей и резких движений лучше воздержаться на 2 – 3 месяца. Половой покой показан минимум на 4 недели.

Через 1 месяц пациентка должна повторно посетить врача, пройти базовый гинекологический осмотр, посетить кабинет УЗИ. Последующие визиты к врачу должны состояться через 3 и 6 месяцев. В дальнейшем с профилактической целью женщина должна посещать гинеколога 1 раз на полгода.

Итоги

После получения результатов гистологии, пациентке необходимо назначить специальные гормональные препараты. Цель – коррекция гормонального фона, нормализация репродуктивного статуса. Препараты также позволят ускорить процесс восстановления в послеоперационном периоде, минимизируют риск развития воспалительных реакций. Беременность допустимо планировать через 3 – 4 месяца после завершения всех восстановительных мероприятий.

kistayaichnika.ru

Энуклеация кисты яичника (левого или правого) - в чём заключается процедура

Энуклеация кисты яичника – это процедура, позволяющая сохранить репродуктивную способность женщине и удалить образование. Метод воздействия считается малотравматичным, поскольку не подразумевает вскрытия передней брюшной стенки. Это сокращает период восстановления, и позволяет снизить возможные риски процедуры. Классикой энуклеации считают операцию, проводимую лапароскопическим методом.

Актуальность операции

Энуклеация кисты это востребованная процедура в современной гинекологии. Операцию проводят с целью:

  • удаления образования доброкачественного или злокачественного характера,
  • сохранения репродуктивной способности женщины,
  • снижения вероятности развития серьезных осложнений.

Поскольку воздействие на органы репродуктивной системы будет незначительным, процедура позволяет сохранить яичник, устранить только кисту или опухоль, а также свести риски, связанные с проведением операции к минимуму.

Энуклеация проводится в том случае, если ткани органа (яичника) не имеют структурных повреждений. В противном случае рекомендуется проведение операции другим способом.

Манипуляцию проводят в случае, если прием медикаментов гормонального или противовоспалительного характера, не принес желаемого результата.

Актуальность процедуры обусловлена простотой в проведении и низким шансом на развитие осложнений в виде воспаления. Кроме того, женщина, уже через 6 месяцев после успешно сделанной энуклеации кисты, может планировать беременность.

Что придется сделать перед вмешательством

Проведение хирургического вмешательства, пусть и столь незначительного требует предварительной подготовки:

  1. Вылущивание кист яичника проводится только при наличии показаний и после консультации с гинекологом. Врач выдаст перечень анализов и выпишет направление на прохождение ряда специалистов.
  2. Энуклеация кисты левого или правого яичника проводится под анестезией, поэтому потребуется проконсультироваться с анестезиологом. Врач будет решать, какой наркоз потребуется пациентке.

Что придется сделать перед операцией женщине, в случае если она приняла положительное решение о ее проведении, а гинеколог подтвердил целесообразность манипуляции:

  • сдать кровь на анализ общий, биохимический, ИФА на РИТ и РИФ (проводят и другие пробы),
  • сдать мочу на биохимию и общий анализ,
  • сделать ЭКГ, проконсультироваться с кардиологом или терапевтом,
  • сделать УЗИ матки с придатками,
  • сдать мазок на флору из влагалища.

Это не полный перечень обследований и анализов, но эти процедуры считают стандартными, врачам необходимо убедиться в том, что женщина не имеет серьезных заболеваний, способных после операции спровоцировать развитие осложнений.

Показания к проведению

Принято считать, что операция подобным способом проводится только в отношении женщин репродуктивного возраста, но это не так. Энуклеация кисты делается пациенткам периода менопаузы, в случае наличия показаний. К таковым относят:

  1. Наличие кистозной или злокачественной опухоли яичника.
  2. Неэффективность ранее проводимой терапии медикаментозного характера.
  3. Отсутствие структурных изменений в ткани органа (яичник не должен быть поврежден).

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов. Ее средняя продолжительность не превышает 40-45 минут.

Хирург проводит следующие манипуляции:

  • врач делает в брюшной стенке несколько проколов,
  • выводит изображение на большой монитор,
  • с помощью скальпеля (а он бывает различным, в том числе и лазерным) рассекает место, где опухоль соприкасается с тканью органа,
  • доктор отделяет образование от яичника, если наносит повреждение сосудам, то прижигает их коагулянтом,
  • когда опухоль будет удалена, накладывает на яичник швы.

На практике энуклеация кисты проводится с минимальным количеством инструментов. Чтобы отделить образование хирургу требуется только скальпель и зажимы.

Ранний восстановительный период

Энуклеация кисты правого или левого яичника не требует длительного периода восстановления. В этот же день пациентка может вставать с постели, ходить. К вечеру или на следующий день она покидает больницу и отправляется домой.

После проведения вмешательства может беспокоить боль, если терпеть ее женщина не может, то в течение суток ей вводят спазмолитические или обезболивающие средства. В последующем могут выписать подобные препараты в виде таблеток. Но, как правило, этого не требуется.

Дальнейшая реабилитация

Восстановительный период занимает несколько недель, на протяжении этого времени не стоит:

  1. Принимать алкоголь, активно заниматься спортом.
  2. Вести половую жизнь.
  3. Пренебрегать рекомендациями гинеколога.
  4. Пропускать плановые осмотры у специалиста.

Что разрешается делать пациентке после операции:

Продолжительность времени Выполняемые действия
Спустя пару часов после вмешательства Вставать с постели
На следующий день после операции Разрешается покинуть больницу и отправиться домой
Через 5-7 дней после процедуры Разрешается принять душ
Через 14 дней после проведения Заканчивается восстановительный период

На протяжении 1 -1,5 месяцев женщине стоит воздерживаться от интимных контактов, не посещать сауны, бассейны, тем более не купаться в природных водоемах, избегать физических нагрузок.

В случае отсутствия осложнений, через 5-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

Но на этом восстановление не заканчивается. Женщине придется ждать результатов гистологического исследования. После получения результатов врач назначает гормональную терапию, она поможет:

  • стабилизировать гормональный фон,
  • снизить вероятность развития воспалительного процесса в тканях,
  • ускорит восстановление организма.

Все это время женщина будет находиться под наблюдением гинеколога, в случае появления сильных болей, выделений из половых путей или других неприятных явлений стоит обратиться к доктору незамедлительно.

Подобная симптоматика напрямую свидетельствует о том, что в организме начались воспалительные процессы, способные стать причиной серьезных осложнений.

Энуклеация кисты считается одной из самых безопасных хирургических манипуляций в гинекологии. Подобная процедура легко переносится пациентками, позволяет сохранить репродуктивную функцию и значительно снизить риск развития осложнений.

Загрузка...

fok-zdorovie.ru

Цистэктомия кисты яичника: что это, подготовка, проведение

Цистэктомия кисты яичника (энуклеация, вылущивание) – хирургическое удаление капсулы кисты и ее содержимого без затрагивания тканей органа, с сохранением его целостности и репродуктивных функций.

Такой вид оперативного вмешательства проводится только в тех случаях, когда ткани самого яичника не поражены. В иных ситуациях может быть проведена клиновидная резекция (удаление кисты и части яичника), овариэктомия (удаление органа) или аднэксектомия (удаляются еще и придатки).

Показания к операции

Энуклеация кисты яичника проводится при доброкачественных новообразованиях функционального характера, которые самостоятельно не рассосались в течение нескольких циклов, и их размер достиг 8 мм или более. Кисты могут локализоваться с одной стороны или с обеих.

Для того чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования проводят ряд исследований. Берется кровь на определение показателей онкомаркеров (СА-125), а также тонкоигольная биопсия (пункция) для оценки клеточного состава новообразования.

Также вылущивание проводится в том случае, если отсутствует жидкость в брюшной полости и только сама киста заполнена жидким экссудатом. Для успешного проведения цистэктомии киста должна быть подвижной и не слишком большого размера, чтобы ее можно было легко отделить от тела яичника, не задев его ткани.

Перед операцией нужно провести ультразвуковое исследование для определения точного местоположения кисты и ее характеристик. Она должна быть обязательно однокамерной, а также иметь четкие ровные контуры, без каких-либо вкраплений и шероховатостей.


Подготовка к цистэктомии кисты

Помимо исследований указанных выше, у женщины необходимо взять мазки на определение возможных инфекций. При их наличии операция откладывается до полного выздоровления.

Также делается общий анализ крови и мочи. За сутки до энуклеации необходимо соблюдать легкую диету (отказаться от тяжелых и вредных блюд).

Существует также ряд противопоказаний, при наличии которых проведение цистэктомии невозможно:

  1. Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы и/или легких.
  3. Перитонит.
  4. Злокачественный характер кисты.
  5. Слишком большой ее размер (более 15 см).
  6. Инфекционные и хронические заболевания в период обострения.
  7. Женщинам после 50 лет вылущивание кисты не проводится.
  8. Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия).

Как проводится цистэктомия

Энуклеировать кисту яичника можно при помощи лапароскопического метода или лапаротомного.

Лапароскопия

Цистэктомия лапароскопическим способом — это современный и щадящий метод оперативного вмешательства, при котором в животе делается 2-3 прокола. Через одно отверстие в брюшную полость входит трубка с датчиком на конце, транслирующим изображение на монитор компьютера. Через второй прокол вводится углекислый газ (3-4 л), расширяющий пространство и отодвигающий матку. Через третий вставляется режущий инструмент, им будет проводиться иссечение тела кисты.

Проколы делаются относительно маленькими: один из них центральный, над пупком, он не превышает 10 мм в диаметре. И 2 маленьких по 5 мм по бокам.

Затем врач фиксирует яичник в нужном положении при помощи специального зажима и аккуратно разрезает его верхнюю оболочку. Здесь нужно быть очень внимательным, чтобы не повредить фолликулы. Далее приступают непосредственно к вылущиванию тела кисты.

Энуклеация кистозного образования

После отделения новообразования, его помещают в специальный стерильный контейнер и отправляют на исследование. Если киста имеет размеры больше 8 мм в диаметре, то перед вылущиванием делают аспирацию ее содержимого (так называемый отсос жидкости), чтобы оно не вытекло в брюшную полость в процессе операции. Затем края яичника прижигают при помощи электрокоагулятора и накладывают эндохирургические швы. Далее зашивают проколы на животе.

Лапароскопия сводит к минимуму образование спаечного процесса в брюшной полости, а реабилитационный период после нее проходит легко и быстро. Еще одним существенным плюсом этой операции является то, что после нее на животе не остается неэстетического шва. Проколы со временем становятся практически не заметными.

Лапаротомия

Цистэктомия кисты лапаротомическим методом проводится так же, как и при лапароскопии, однако инструменты (скальпель, зажимы) вводятся в брюшную полость через продольный разрез на ней. То есть это полноценная полостная операция.

Если в процессе лапаротомии начинают кровоточить какие-либо сосуды, они коагулируются (прижигаются).

Преимущество такого метода в том, что он подходит даже при больших размерах кисты, при которых лапароскопия не проводится. Минусом является более долгий реабилитационный период, а также неэстетический шов внизу живота.

Реабилитация

Восстановительный период после энуклеации кистозного новообразования делится на два этапа.

Ранний реабилитационный период

Длится от 3-х дней до недели. В течение этого времени женщина обычно находится в стационаре под наблюдением врачей. Длительность нахождения в больнице зависит от того, каким методом проводилась цистэктомия, а также от того, как проходит заживление тканей, нет ли осложнений.

В первые часы после операции могут быть боли в районе шва, а также внизу живота. Это нормальное явление, можно использовать обезболивающие препараты. Врачи внимательно должны следить за тем, чтобы не возникло воспалительного процесса. Во избежание такого рода осложнения применяются антибактериальные препараты.

Принимать пищу и пить воду можно уже через несколько часов после операции. Пища должна быть легкой, желательно жидкой и нежирной (пюре, бульоны). Вставать с кровати можно на второй день, если операция прошла успешно.

Поздний реабилитационный период

После того, как женщину выписали, дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях, но при регулярном обследовании амбулаторно. Полностью мыться (принимать душ, купаться в ванной) можно через неделю-полторы. На протяжении 2-х месяцев следует ограничить физическую активность, разрешены только прогулки пешком. Запрещаются также тепловые процедуры (баня, сауна).

Половую жизнь врачи советуют начинать спустя 2 месяца после того, как удалили кисту, а при хорошем заживлении тканей уже через 3 месяца планировать беременность. При необходимости гинекологом могут быть назначены гормональные препараты для восстановления овуляции и ее стимуляции.

Если присутствуют незначительные болевые ощущения или заживление происходит не так быстро, применяют физиотерапию. Она помогает скорее восстанавливать поврежденные ткани и снимает боль. Профилактические осмотры у гинеколога проводятся со следующей периодичностью: первый – через месяц после цистэктомии, второй – через 3 месяца, затем – через 6 месяцев и через год.

Если присутствуют сильные болевые ощущения внизу живота, шов покраснел и/или опух, поднимается температура тела или имеются еще какие-либо опасные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Цистэктомия кисты яичника – щадящая и несложная операция по удалению новообразования, которая позволяет полностью сохранить репродуктивные функции яичника. Бояться ее не стоит, так как при соблюдении всех рекомендаций врача после операции полностью восстанавливается здоровье половой сферы, и женщина может забеременеть.

oyaichnikah.ru

Энуклеация кист яичников    ГИНЕКОЛОГИЯ    Швейцарская клиника в Москве

Швейцарская клиника в Москве ¦ ГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Энуклеация кист яичников

Энуклеация кист яичников — один из методов удаления кист, при котором врач проводит вылущивание кисты из здоровой ткани яичника, при этом сам яичник не иссекается, а иссекается только ткани капсулы кисты.

Энуклеация кисты яичника показана в случае функциональных кист, которые не проходят самостоятельно в течение 2-3 месяцев, если размеры кисты более 7 см, кисты, которые проявляются симптоматикой, а также при двустороннем кистозном процессе. В случае дермиодных, муцинозных или эндометриоидных кист проводится обычно удаление яичника (оофорэктомия) у женщин в пременопаузе.

В постменопаузе методом выбора является полная гистерэктомия с аднексэктомией (удаление матки с придатками).

В детородном возрасте операция выбора — лапароскопическая энуклеация — вылущивание кисты.

При лапароскопической энуклеации операция проводится без традиционного большого разреза для доступа к малому тазу, а через брюшную стенку путем миниатюрных разрезов вводятся троакары. Все вмешательство проводится под контролем видеокамеры, которая вводится через один из троакаров. Ход операции врачу виден на экране монитора.

При энуклеации врач миниатюрными ножницами и зажимами отделяет капсулу кисты от ткани яичника. При этом проводится коагуляция кровеносных сосудов, которые могут кровоточить. Для проведения энуклеации кисты может использоваться также лазерный, радиочастный или аргонно-плазменный скальпель, который значительно снижает риск инфицирования и кровотечения.

После операции на раны накладываются швы. Пациентка может вставать и ходить уже вечером того же дня. Через 2-3 дня ее выписывают домой. На 7-й день после операции снимаются швы. При необходимости врач назначит антибиотики и обезболивающие в послеоперационном периоде.

Заболевания яичников

Виды болезней яичников

Диагностика и лечение заболеваний яичника

Кисты яичников

Удаление яичника - лапароскопическая овариэктомия

Авторские методики лапароскопии при заболеваниях яичника

Энуклеация кист яичников

Аднексэктомия — удаление яичника с маточной трубой

Преимущества хирургического лечения яичников в Швейцарской клинике

 

 

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

 

(495) 506-61-01 - информация о швейцарской клинике в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Заболевания яичников (кисты, поликистоз, опухоли) – малоинвазивные и лапароскопические методики хирургического лечения

К доброкачественным опухолям яичника относятся опухоли, развивающиеся из различных тканей яичника (дермоидная киста яичника и т. д.). Клинически они имеют следующие проявления:

  • боли внизу живота, пояснично-крестцовой области, в паху
  • нарушения менструального цикла — маточные кровотечения
  • гормонопродуцирующие опухоли в постменопаузе вызывают менструальноподобные выделения
  • бесплодие

Течение заболевания может быть и бессимптомным.

Единственным и обязательным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является оперативное лечение, которое осуществляется лапароскопическим доступом.

До операции необходимо пройти обязательно магнито-резонансную томографию органов брюшной полости (МРТ) для исключения онкологического заболевания.

Объем проводимого оперативного вмешательства решается индивидуально: как на этапе обследования, так и во время операции — или резекция части яичника, содержащей в себе опухоль, неизмененная ткань яичника при этом сохраняется; или овариэктомия (удаление яичника целиком, как правило, делается при значительных размерах опухоли, расположении её в области ворот яичника; операция выполняется у женщин репродуктивного периода), или аднексэктомия (удаление придатков матки (яичник + маточная труба) со стороны поражения). Длительность операции составляет от 15 до 40 минут.

Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз онкозаболевания, то объем оперативного вмешательства расширяется — от удаления придатков и гистологическом исследовании другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником.

Необходимо учитывать, что при сочетании доброкачественной опухоли яичника и клинически выраженной патологии матки (миома, аденомиоз), операцией выбора является лапароскопическая аднексэктомия в сочетании с миомэктомией или экстирпацией матки. Объем операции в таких случаях решается индивидуально для каждой пациентки.

www.swiss-clinic.ru


Смотрите также

Site Footer