Эпидуральная анестезия при лапароскопии кисты яичника


Наркоз при лапароскопии кисты яичника: какой делают, отзывы женщин

Лапароскопия – это вид оперативного вмешательства, который предполагает минимальное повреждение кожных покровов. Но даже такая операция нуждается в эффективном обезболивании. Наркоз при лапароскопии яичника может осуществляться разными способами. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и сложности операции.

Подготовка к анестезии

Чтобы удаление кисты яичников прошло для женщины благополучно, а наркоз не вызвал побочных эффектов, следует придерживаться нескольких правил:

  • перед операцией обследуются все органы и системы. С этой целью проводят общий анализ крови, исследование мочи, проверяют функцию сердца при помощи электрокардиограммы;
  • если женщина принимает лекарства, она обязательно сообщает об этом анестезиологу и хирургу;
  • за день до операции по удалению кисты желудочно-кишечный тракт очищают при помощи клизм или слабительного;
  • минимум за 18 часов до хирургического вмешательства отменяют прием пищи, а в течение недели до этого придерживаются строгой диеты.

Если следовать этим рекомендациям, послеоперационный период пройдет благоприятно, а восстановление будет быстрым.

Под каким наркозом делают лапароскопию кисты яичника

Выбор вида наркоза при лапароскопии кисты яичника зависит от многих факторов:

  • объема хирургического вмешательства;
  • насколько неотложной является лапароскопия;
  • данных результатов анализов больной;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • уровня артериального давления.

Выделяют два вида наркоза, которые используются при удалении кисты яичника:

  1. Общий наркоз, при котором у женщины полностью отсутствует сознание.
  2. Местная и эпидуральная анестезия, которая характеризуется сохраненным сознанием у больной.

Кратко о видах наркоза рассказано в следующем видео:

Общий наркоз

В зависимости от способа введения наркозного вещества в организм, выделяют несколько разновидностей общего наркоза при лапароскопии яичников:

  1. Эндотрахеальный – анестетик поступает в организм вследствие интубации трахеи.
  2. Ингаляционный – наркозное вещество вдыхается через специальную маску.
  3. Внутривенный – препарат для наркоза вводится через катетер в периферическую вену.
  4. Спинальный – препарат вводят под паутинную оболочку спинного мозга.

Особенность эндотрахеального общего наркоза при выполнении лапароскопии яичников – необходимость в интубации. Для этого анестезиолог вставляет трубку под контролем зрения в трахею больной. Наличие трубочки препятствует попаданию желудочного содержимого в легкие, а анестетик попадает прямо в дыхательные пути.

Внимание! Именно этот вид общего наркоза наиболее распространен при лапароскопии. Его основное преимущество – необходимость в меньшем количестве наркозного вещества.

А это, в свою очередь, означает меньшее токсическое воздействие на организм во время лапароскопии.

Ингаляционный общий наркоз используется при лапароскопии яичников гораздо реже.

Медикаментозный сон при помощи внутривенного введения препаратов применяется при кратковременных операциях. А спинальный наркоз используют в неотложных ситуациях.

Эпидуральная анестезия

К помощи эпидуральной анестезии обращаются при запланированных вмешательствах, которые не должны занять большое количество времени. При удалении кисты яичника под эпидуральной анестезией препарат вводится в пространство возле твердой оболочки, которая окружает спинной мозг. Инъекция анестетика вызывает полную потерю чувствительности ниже места прокола.

Наибольшее преимущество эпидуральной анестезии перед общим наркозом при лапароскопии яичника – отсутствие влияния на центральную нервную систему. Анестетик действует строго на ограниченный участок тела.

Но есть у этого метода и ряд недостатков. При лапароскопии кисты яичника под местной анестезией может произойти попадание желудочных масс в дыхательные пути. Это связано с тем, что при проведении операции давление в брюшной полости повышается и содержимое желудка буквально выталкивается наверх.

Еще один недостаток эпидуральной анестезии – необходимость параллельной инъекции седативных препаратов. Из-за этого возможно нарушение дыхательной функции, что приводит к недостатку кислорода в крови.

Возможные последствия после анестезии

В наше время удаление кисты яичников стало практически рутинной операцией, а вероятность осложнений после наркоза минимальна. Но в редких случаях возникают такие неприятные последствия:

  • замедление сердцебиения;
  • аспирация содержимым желудочно-кишечного тракта;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в полость, окружающую легкие;
  • нарушение тока крови в сосудах из-за закупорки тромбом;
  • аллергия на анестетик;
  • гнойное воспаление мягких тканей из-за неправильного введения анестетика;
  • угнетение дыхания.

При проведении эпидуральной анестезии у больных с нарушением свертываемости крови может образоваться гематома в позвоночном канале.

Предупреждение! Примерно у 5% женщин, которым проводилась лапароскопия кисты яичников под эпидуральной анестезией, обезболивание было частичным или вовсе отсутствовало.

Заключение

В современной медицине наркоз при лапароскопии яичника никого не должен пугать. Ведь современные анестетики и новейшая аппаратура дают возможность ввести строго необходимую дозу наркозного вещества. А вред для здоровья женщины при правильно подобранной дозе практически равен нулю.

Отзывы

Волошина Наталья Петровна, 45 лет, г. Королев

Когда узнала у врача, что мне предстоит лапароскопия кисты яичников, сначала очень испугалась. Но все прошло более чем хорошо. Утром сделали лапароскопию, а вечером я могла ходить. Через неделю после операции уже вышла на работу.

Кириенко Инна Витальевна, 34 года, г. Санкт-Петербург

Мне делали операцию более двух лет назад под общим наркозом. Поставили диагноз: «Эндометриоз матки и киста яичника». Самый большой минус – необходимость полгода принимать гормоны после операции. Но это связано скорее диагнозом: «Эндометриоз матки».

Мироненко Алиса Ярославовна, 30 лет, г. Томск

Мне делали лапароскопию кисты яичников под масочным наркозом. Сознание отключилось практически сразу. Во время операции ничего не чувствовала, а на следующий день уже могла вставать с постели. Все прошло очень хорошо, никаких болей не было! 

ginekola.ru

Наркоз при лапароскопии - какой делают: местный, общий

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы. Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют. Помните! Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Особенности наркоза

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

  • срочность операции;
  • тяжесть предстоящего вмешательства;
  • показатели анализов и исследований;
  • наличие хронических заболеваний;
  • артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Виды общего наркоза

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

  1. Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
  2. Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
  3. Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
  4. Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.

Виды местной анестезии

Главная отличительная особенность применения местной анестезии – оперируемый пациент наблюдает за происходящим, не засыпая. Применяемые медикаменты воздействуют на нервные окончания, обездвиживают конкретные участки тела больного, тем самым позволяя ему не ощущать боль. Обезболиванием и обездвиживанием анестетики заставляют мышцы пациента успешно расслабляться, хирургу становится легче во время вмешательства.

Местную анестезию применяют при несложных операциях или диагностике. Следующие виды обезболивания наиболее популярны при лапароскопии:

  1. Эпидуральная. Анестетик вводится шприцем в позвоночник, чтобы заблокировать чувствительность. Данный вид обезболивания используется людьми со слабой дыхательной и сердечно-сосудистой системами, чтобы наблюдать за изменениями состояния, максимально сократить риски осложнений, а также когда есть необходимость разговаривать с пациентом.
  2. Проводниковая. Раствор анестетика вводится в область нервного ствола. Блокируется передача импульса на определенном участке.

Детям, эмоциональным людям и тем, кто боится наблюдать за ходом хирургического вмешательства, проводят операцию под общим наркозом.

Используемые обезболивающие средства

Среди анестетиков для проведения лапароскопии используются препараты, поступающие в организм с помощью ингаляции:

  • Закись азота;
  • Изофлюран;
  • Десфлюран;
  • Фторотан;
  • Галотан.

Поступающие без ингаляции препараты:

  • Пропофол;
  • Кетамин;
  • Калипсол;
  • Реланиум;
  • Дроперидол;
  • Мидазолам.

Выбор анестетика осуществляется анестезиологом после изучения истории болезни, индивидуальных особенностей, сложности операции.

Подготовка к обезболиванию

Для того чтобы пациентка отошла после лапароскопии без последствий, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Предварительно проводится обследование работы внутренних органов, особенно сердца, сдаются анализы крови, мочи.
  2. Сообщается врачу о применяемых лекарствах, потому что некоторые группы несовместимы с анестезиологическими (обезболивающими) лекарствами.
  3. Делается очищение организма с помощью слабительных и клизм за сутки до операции по схеме, обговоренной с врачом.
  4. Накануне операции исключается прием пищи после 18 часов вечера (исключить еду за 17-24 часа до назначенной даты) и прием воды после 22 часов.
  5. Всю неделю перед операцией необходимо соблюдать диету.
  6. Лапароскопия проводится натощак, категорически запрещено принимать пищу, пить напитки непосредственно в день хирургического вмешательства.

Как правило, пациент, следующий всем рекомендациям, отходит от наркоза безболезненно, быстро и не испытывает неприятных последствий.

Возможные осложнения после анестезии

Вероятность возникновения осложнений минимальна, однако возможна, если пренебрегать рекомендациями. После наркоза могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • нарушение сердечных сокращений;
  • головная и спинная боль;
  • попадание в пищевод содержимого (остатков пищи) желудка;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • тромбоз легочной артерии или глубоких вен;
  • закупорка сосудов;
  • аллергические реакции;
  • поражение ЦНС;
  • скопление гноя из-за неправильного введения инъекции;
  • рвота, тошнота;
  • нарушение дыхания.

В заключение можно сказать, что лапароскопия – это абсолютно безопасная, легкая операция, ведь анестетики, предназначенные для введения пациента в наркоз, неоднократно проверены специалистами, пациентами и практически никогда не вызывают никаких неприятных последствий.

oyaichnikah.ru

Наркоз при лапароскопии кисты яичника: виды и особенности

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Лапароскопия является минимальным инвазивным хирургическим вмешательством, целью которого становится максимально щадящее удаление кисты яичника или лечение других патологий органов брюшной полости. При этом наркоз может подаваться в нескольких вариантах. Выбор обусловлен сложностью процедуры и конкретными особенностями организма.

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

Необходимость в удалении кисты лапароскопическим методом возникает в следующих ситуациях:

  • выявление эндометриодной или дермоидной кисты;
  • существенные размеры образования в яичнике;
  • опасность разрыва кисты или ее перекручивания;
  • активный рост образования;
  • риск перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Чтобы качественно выполнить лапароскопию, в передней брюшной стенке делается несколько разрезов (проколов), один из которых локализуется немного ниже пупка. Через этот разрез осуществляется введение в полость живота специальной иглы, называемой канюлей. После этого в брюшную полость закачивается углекислый газ, способствующий расправлению тканей для более удобных хирургических манипуляций. Помимо основной канюли, необходимо использование дополнительных инструментов (торакаров), для которых делается еще пара надрезов с боков живота (может предусматриваться 3 или 4 прокола).

Когда подготовительные процедуры выполнены, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера, посредством которой контролируются выполняемые в области яичника действия. Внутренние органы отображаются на соединенной с видеокамерой мониторе. При лапароскопии удается качественно вырезать кисту без травмирования здоровых тканей, несмотря на минимальный обзор при операции. Сначала кисту отсекают, после чего аккуратно удаляют патологические ткани через сделанные надрезы. Иногда удаление кисты возможно только одновременно с полным удалением придатка.

По окончании хирургических манипуляций из брюшной полости посредством специального устройства выпускают газ, после чего накладывают швы и стерильную повязку. Иногда для обеспечения отхождения патологического воспалительного содержимого кисты на сутки оставляется дренажная трубка.

Сегодня лапароскопию позиционируют как наиболее простой и безболезненный метод оперирования, хотя такая процедура требует максимальной точности действий и аккуратности. Длительность хирургического вмешательства определяется несколькими критериями, в числе которых: размеры кисты яичника, наличие и тяжесть воспалительного процесса, некроза тканей (если показанием для операции стал перекрут ножки). Средние показатели составляют порядка 3-4 часов. При этом учитывается подготовка к операции, введение анестезии и выход из наркоза, который может подаваться в нескольких вариантах.

Ситуации, когда лапароскопия неприменима

Операция лапароскопическим методом и применяемый для нее наркоз противопоказаны в следующих ситуациях:

  1. Наличие патологий сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.
  2. Болезни органов дыхания, простуды и ОРВИ (после выздоровления необходим восстановительный период не менее месяца).
  3. Физическое истощение.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Плохая свертываемость крови.
  6. Наличие онкологии органов половой системы или подозрение на нее.
  7. Наличие спаек в области малого таза.
  8. Тяжелая степень ожирения.

Особенность наркоза при лапароскопии

Анестезию при лапароскопии могут выполнять одним из следующих способов:

  • использование общего наркоза с полным отключением сознания;
  • применение местной или регионарной эпидуральной анестезии.

Общий наркоз

В такой ситуации обязательно проводится интубация трахеи (используют так называемый эндотрахеальный наркоз), в ходе которой в дыхательные пути вставляется специальная трубочка для обеспечения свободного дыхания и предупреждения заброса в легкие содержимого желудка.

В целом, общий наркоз при лапароскопии кисты яичника выполняется с учетом ряда характерных особенностей. Так, морфин и его производные, активно подавляющие дыхательный центр, применяются в минимальном количестве. Такое ограничение связано с тем, что в результате анестезии морфином возникает потребность в большом объеме легочной вентиляции на протяжении первых 3 часов послеоперационного периода. При этом присутствующий в крови углекислый газ характеризуется большим парциальным напряжением, что негативно сказывается на функционировании системы кроветворения.

Лапароскопия кисты яичника подразумевает максимальное сокращение восстановительного послеоперационного периода, поэтому в приоритете наркоз с применением анестезиологических препаратов, эффект последействия которых минимален. Используемое для анестезии вещество должно обеспечивать поддержание хорошей мышечной релаксации, иначе возникнут сложности с приподнятием брюшной стенки и введением канюли, что чревато серьезными повреждениями подлежащих структур.

Эпидуральная анестезия

Такой наркоз при лапароскопии кисты яичника может применяться, если планируется минимальное кратковременное вмешательство. Препараты для анестезии обеспечивают действие на четко ограниченную зону, за счет чего исключается негативное влияние на центральную нервную систему и осложнения, связанные с использованием общего наркоза.

Многие специалисты относятся к такому методу крайне настороженно из-за следующих негативных моментов:

  • Если лапароскопия проводится с применением эпидуральной анестезии, существует вероятность аспирации (попадание инородных частиц в дыхательную систему) вследствие гастроэзофагеального рефлюкса. Причиной такого явления может стать повышение при оперативном вмешательстве давления в брюшной полости;
  • Во многих случаях эпидуральная анестезия подразумевает одновременное внутривенное введение седативных препаратов, в результате чего может произойти подавление спонтанного дыхания и нехватка в крови углекислого газа (состояния гипокапнии).

Виды средств для наркоза

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол. Выбор препарата осуществляется врачом-анестезиологом на основании сложности планируемого вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективность ингаляционных и неингаляционных анестетиков равноценна при удалении кисты яичника.

Подготовка к лапароскопии под наркозом

Чтобы организм перенес наркоз максимально легко и без побочных эффектов, важно помнить о следующих рекомендациях по подготовке к лапароскопии кисты яичника:

  1. Требуется полное обследование со сдачей общих анализов крови и мочи, снятием кардиограммы, диагностикой работы внутренних органов.
  2. Если на протяжении подготовительного периода принимаются лекарственные препараты, следует сообщить о них лечащему врачу, так как некоторые группы средств несовместимы с анестезией.
  3. Перед операцией (за день) начинают очищение организма при помощи клизм или слабительного препарата, схема приема которого оговаривается с врачом.
  4. Если лапароскопия запланирована на определенную дату, накануне требуется отказ от еды после 18.00. Употребление воды исключают после 22.00.
  5. В день операции исключено употребление любой пищи и напитков.

Как правило, восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает не более 1 недели. При ответственном подходе к подготовке выход из наркоза не доставляет неприятных ощущений, поэтому общее состояние нормализуется в течение суток.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
  • Это раз.
  • Без приема гормональных препаратов!
  • Это два.
  • За месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru

Наркоз при лапароскопии маточных труб: под каким обезболиванием делают

Подготовка к анестезии

Чтобы удаление кисты яичников прошло для женщины благополучно, а наркоз не вызвал побочных эффектов, следует придерживаться нескольких правил:

  • перед операцией обследуются все органы и системы. С этой целью проводят общий анализ крови, исследование мочи, проверяют функцию сердца при помощи электрокардиограммы;
  • если женщина принимает лекарства, она обязательно сообщает об этом анестезиологу и хирургу;
  • за день до операции по удалению кисты желудочно-кишечный тракт очищают при помощи клизм или слабительного;
  • минимум за 18 часов до хирургического вмешательства отменяют прием пищи, а в течение недели до этого придерживаются строгой диеты.

Если следовать этим рекомендациям, послеоперационный период пройдет благоприятно, а восстановление будет быстрым.

В наше время удаление кисты яичников стало практически рутинной операцией, а вероятность осложнений после наркоза минимальна. Но в редких случаях возникают такие неприятные последствия:

  • замедление сердцебиения;
  • аспирация содержимым желудочно-кишечного тракта;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в полость, окружающую легкие;
  • нарушение тока крови в сосудах из-за закупорки тромбом;
  • аллергия на анестетик;
  • гнойное воспаление мягких тканей из-за неправильного введения анестетика;
  • угнетение дыхания.

При проведении эпидуральной анестезии у больных с нарушением свертываемости крови может образоваться гематома в позвоночном канале.

Предупреждение! Примерно у 5% женщин, которым проводилась лапароскопия кисты яичников под эпидуральной анестезией, обезболивание было частичным или вовсе отсутствовало.

Хирургические требования

  • Гравитационное смещение внутренних органов от места операции.
  • Декомпрессия внутренних органов, особенно желудка (назогастральный зонд) и мочевого пузыря (мочевой катетер). Снижает вероятность повреждений при введении троакара.
  • Пневмоперитонеум. Отделяет внутренние органы от брюшной стенки. Для большинства операций внутрибрюшное давление 15 мм рт. ст. достаточно. Современное оборудование имеет автоматические ограничители внутрибрюшного давления. При использовании старого оборудования, которое может не иметь автоматических ограничителей, возможно нагнетание газа до 40 мм рт. ст., выше — необходима осторожность.

Для создания пневмоперитонеума можно использовать двуокись углерода. Ее преимущества во взрывобезопасности что позволяет применять диатермию или лазер. К недостаткам относятся системная абсорбция и болезненное раздражение брюшины.

  • Пневмоперитонеум повышает внутрибрюшное давление. При внутрибрюшном давлении {amp}lt;15 мм рт. ст., физиологические изменения минимальны. Этот показатель должен мониторироваться инсуффлирующим оборудованием.
  • Положение пациента. При операциях на верхних отделах брюшной полости пациент лежит с приподнятым головным концом стола (положение, обратное положению Тренделенбурга). Для операций на нижних отделах брюшной полости пациент укладывается с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга). Обычно угол наклона стола 10-15 градусов. Некоторые хирурги при холецистэктомии оставляют стол в обычном положении. Эти изменения положения могут усилить стресс сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Системная абсорбция двуокиси углерода может стать причиной гиперкарбии и ацидоза.
  • Экстраперитонеальная инсуффляция газа случается при смещении троакара или при надрывах тканей газом при избыточном давлении. Это может стать причиной подкожной эмфиземы, пневмоперикарда и пневмоторакса.
  • При непреднамеренном попадании троакара в сосуд может произойти венозная газовая эмболия. Проявляется острой правожелудочковой недостаточностью, снижением EtСО2, аритмиями, ишемией миокарда, гипотензией, повышением ЦВД.
  • Непреднамеренные повреждения внутренних структур — крупных сосудов, полых органов, печени, селезенки могут быть обнаружены во время операции. После операции проявляются болью, гипотензией, гиповолемией, перитонитом, септицемией.
  • Дыхание – диафрагмальное смещение снижает легочные объемы и эластичность, повышает сопротивление дыхательных путей и вентиляционно/перфузионное соотношение, риск гипоксии/гиперкарбии вследствие гиповентиляции, повышается риск регургитации.
  • Сердечно-сосудистая система – повышается системное сосудистое сопротивление, растет среднее артериальное давление, сдавливается нижняя полая вена, снижается венозный возврат и сердечный выброс.
  • Почки – снижается почечный кровоток, темп гломерулярной фильтрации и темп диуреза.

Под каким наркозом делают лапароскопию кисты яичника

Выбор вида наркоза при лапароскопии кисты яичника зависит от многих факторов:

  • объема хирургического вмешательства;
  • насколько неотложной является лапароскопия;
  • данных результатов анализов больной;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • уровня артериального давления.

Выделяют два вида наркоза, которые используются при удалении кисты яичника:

  1. Общий наркоз, при котором у женщины полностью отсутствует сознание.
  2. Местная и эпидуральная анестезия, которая характеризуется сохраненным сознанием у больной.

Анестезиологическое обеспечение

Перед операцией

  • Противопоказания к лапароскопической операции относительны. Успешно лапароскопические операции выполнялись пациентам с гипокоагуляцией, значительным ожирением и беременностью.
  • Крепкие молодые пациенты физиологические сдвиги переносят хорошо.
  • Пожилые пациенты с сердечно-лёгочными заболеваниями имеют более выраженную и разнообразную реакцию.
  • NCEPOD 1996/1997 рекомендует большую осторожность у пациентов с риском анестезии по ASA {amp}gt; 3, старше 69 лет, с сердечной недостаточностью в анамнезе и имеющих выраженную ИБС.
  • Пациентов с выраженными заболеваниями сердца и легких необходимо тщательно обследовать и оптимизировать перед операцией; оперировать должен хирург, имеющий хороший опыт в данной области. Необходима осторожность в отношении пациентов, оперируемых амбулаторно и, возможно, не вполне адекватно подготовленных.
  • Перед операцией целесообразно назначить 1 г парацетамола per os и НПВС, например, диклофенак 50-100 мг per os за 2 ч до операции.
  • Необходимо быть готовым к переходу к открытой операции (1-7%).

Во время операции

  • Общая анестезия с эндотрахеальной интубацией, защищающей от легочной аспирации, позволяет проводить ИВЛ, в том числе с ППД. Применение ППД позволяет преодолеть респираторные эффекты пневмоперитонеума и гиперкарбии. Хорошая мышечная релаксация снижает внутрибрюшное давление, необходимое для адекватного хирургического доступа. Действие релаксантов следует мониторировать.
  • Индукция — избегайте чрезмерного раздувания желудка при масочной вентиляции
  • Назогастральный зонд: ввести и аспирировать содержимое желудка. Это снизит риск повреждения желудка при введении троакара и облегчит хирургический доступ.
  • При операциях на нижних отделах брюшной полости используют мочевой катетер, так как опорожнение мочевого пузыря снижает риск его повреждения.
  • Вентилировать до нормокарбии. Повышенное внутрибрюшное давление и системная абсорбция углекислоты потребуют повышенного минутного объема и повысят давление в дыхательных путях.
  • У пациентов с опущенным головным концом стола и пневмоперитонеумом необходимо наблюдать за положением интубационной трубки возможно ее эндобронхиальное смещение.
  • Опиоиды: короткодействующие опиоиды, такие как фентанил и альфентанил, можно использовать во время операции для прикрытия болевых стимулов, которые, возможно, будут короткими, но интенсивными.
  • Закись азота: беспокойства относительно проблем со вздутием кишечника и ПОТР подтверждены не были.
  • Ингаляционные анестетики: галотан лучше не применять, так как он сенситизирует миокард в присутствии гиперкарбии, возникает опасность аритмий.
  • Жидкости: гиповолемии следует избегать, в результате усиливается негативное влияние процедуры на сердечно-сосудистую систему.

Инсуффляция газа в брюшную полость с растяжением брюшины, повышение внутрибрюшного давления и изменения положения пациента могут инициировать ряд клинических реакций:

  • симпатическая реакция: наиболее часто в виде гипертензии, тахикардии, повышения сердечного выброса. Лечение: повысить концентрацию ингаляционного анестетика, короткодействующие опиоиды (альфентанил, ремифентанил), вазодилататоры и/или бета-блокаторы
  • депрессия ССС с падением сердечного выброса: гипотензия, тахикардия или брадикардия. Лечение: инфузия, вазодилататоры, инотропы
  • вагусные рефлексы: асистолия, синусовая брадикардия, узловой ритм, гипотензия. Лечение: ваголитики.

При интраоперационной гипоксии следует понимать о таких моментах, как:

  • гиповентиляция – пневмоперитонеум, положение, неадекватная вентиляция
  • вентиляционно/перфузионное соотношение – снижение ФОЕЛ, ателектаз, эндобронхиальная вентиляция, экстраперитонеальная инсуффляция газа, вздутие кишечника, легочная аспирация и, редко, пневмоторакс
  • сниженный сердечный выброс – сдавление нижней полой вены, аритмии, кровотечение, депрессия миокарда, венозная газовая эмболия, экстраперитонеальный газ.

Подкожная эмфизема во время процедуры крик об опасности! Остановите инсуффляцию газа, убедитесь, не подается ли он экстраперитонеально. В конце операции попросите хирурга удалить из брюшной полости как можно больше СО2 для уменьшения послеоперационной боли. Полезна инфильтрация краев раны местным анестетиком.

После лапароскопической холецистэктомии назогастральный зонд надо удалить перед отправкой пациента в палату пробуждения. После других операций — решить с хирургом.

После операции

  • Выраженность боли весьма вариабельна и наиболее тяжела в первые несколько часов после операции. Варьирует от боли в верхней части плеча (раздражение диафрагмы) до глубокой боли из-за самой операции. Значительный болевой синдром, затягивающийся более одного дня, заставляет думать о возможном наличии осложнений.
  • Следует назначить парацетамол по схеме либо опиоиды по потребности.
  • ПОТР: более чем 50% пациентам нужны антиэметики. Ввести во время операции или назначить после.

Особенности

  • Интраоперационный мониторинг: стандартный мониторинг, включая нейростимулятор. Очень важна возможность мониторировать ЕТСО2 и давление в дыхательных путях. У пациентов с тяжелыми сердечно-легочными проблемами целесообразно инвазивное измерение артериального давления и ЦВД.
  • Ларингеальная маска: некоторые анестезиологи применяют при лапароскопических процедурах, но это индивидуальный выбор. Потенциальные противопоказания: неопытный хирург, предположительно трудная операция, рефлюкс в анамнезе и исходно имеющиеся сердечно-легочные проблемы.
  • Некоторые короткие процедуры (лапароскопическая стерилизация) можно выполнять без мышечных релаксантов, но при условии, что оперирует опытный хирург.
  • Регионарная анестезия как самостоятельная методика в основном не используется из-за требуемого уровня анестезии, пневмоперитонеума, положения пациента и боли в надплечьях.
  • Летальность/осложнения. Частота осложнений – около 5%. Наиболее типично поверхностное инфицирование места вкола троакара возле пупка. Есть сообщения, описывающие случаи острой гипотензии, гипоксии и сердечно-сосудистого коллапса при лапароскопических операциях. Причины по-видимому многофакторны. Если пациент слишком нестабилен, надо быть готовым перейти к открытой операции.
  • Открытая операция или лапароскопическая. В случае холецистэктомии, лапароскопическая методика, если она возможна с хирургической точки зрения, есть метод выбора даже у пациентов высокого риска, что оправдывается послеоперационными преимуществами. Летальность после открытой холецистэктомии в целом менее 1%, но в популяции пожилых людей может достигать 10%. Число осложнений после открытой холецистэктомии достигает 20%. Для других операций достоверные данные отсутствуют.
  • Лапароскопическая аппендэктомия: не рекомендуется при подозрении на перфорацию отростка. Имеет преимущество хорошей диагностики, дающей возможность избежать ненужной лапаротомии в 20% случаев. К потенциальным преимуществам относятся лучший косметический результат, меньшая боль в области раны, более скорая активизация, но достоверно это не доказано. К недостаткам относят пневмоперитонеум и удлинение операции, к тому же это дороже.
  • Лапароскопическое грыжесечение: более применимо для непрямых грыж. Прямые грыжи более проблематичны. Случаи с высоким риском лучше оперировать открыто под местной анестезией. Очевидных после операционных преимуществ нет, при это общая длина разреза в обоих случаях одинакова. Недостатки лапароскопической методики связаны с общей анестезией и пневмоперитонеумом.

Отзывы

Волошина Наталья Петровна, 45 лет, г. Королев

Когда узнала у врача, что мне предстоит лапароскопия кисты яичников, сначала очень испугалась. Но все прошло более чем хорошо. Утром сделали лапароскопию, а вечером я могла ходить. Через неделю после операции уже вышла на работу.

Кириенко Инна Витальевна, 34 года, г. Санкт-Петербург

Мне делали операцию более двух лет назад под общим наркозом. Поставили диагноз: «Эндометриоз матки и киста яичника». Самый большой минус – необходимость полгода принимать гормоны после операции. Но это связано скорее диагнозом: «Эндометриоз матки».

Мироненко Алиса Ярославовна, 30 лет, г. Томск

Мне делали лапароскопию кисты яичников под масочным наркозом. Сознание отключилось практически сразу. Во время операции ничего не чувствовала, а на следующий день уже могла вставать с постели. Все прошло очень хорошо, никаких болей не было! 

roddom2-vlg.ru

Операция лапароскопия - «Наркоз.Боль.Страх и муки.Да, это страшно. Но всё зависит от медиков. »

Да, любая операция это прежде всего риски для жизни. Однако иногда это жизненно необходимо.

Я в своей жизни перенесла несколько операций: одну под местным наркозом, вторая операция была под спинально-мозговой анестезией и третья операция под общим наркозом.

Однако наркоз наркозу рознь как говорится. И операции бывают разные. Помню свою ужасную операцию по удалению аппендицита ещё лет 10 назад которую мне проводили под спинально - мозговой анестезией. Тогда это было жестоко. Резали всю брюшную полость. Как итог огромный рубец на животе, да и вообще ничего приятного.

Но жизнь не стоит на месте. Сейчас тот же аппендицит удаляют посредством лапароскопии.

Лапароскопия - это просто чудо расчудесное, как бы страшно это не звучало.

Всё дело в том что лапароскопия отличается от обычной полостной операции тем что всё происходит на много более щадяще к организму.

Лапароскопия происходит под общим наркозом. Делаются несколько маленьких разрезов в тканях, далее полость наполняют специальным газом и живот раздувают для того чтобы не повредить органы и всё хорошо видеть на специальном мониторе. Внутрь через надрезы ввыдят трубку с камерой и инструменты. Далее расскажу чуть подробнее о том как всё было у меня.

Во первых, перед операцией назначается целый комплекс обследований и анализов. В цитатах ниже я перечислила то что назначалось мне.

Анализы:

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

2)Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

3)СОЭ - Скорость Оседания Эритроцитов

4)Группа крови

5)Резус - принадлежность.

6)АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)

7)Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)

8)Фибриноген

9)Глюкоза

10)Общий белок

12)Билирубин

13)Кератин

14) Мочевина

15)Анализ мочи

16) ВИЧ

17)Гепатиты

18)Сифилис

  • Дополнительные обследования:

Кроме того для госпитализации мне потребовались:

в обязательном порядке ЭлектроКардиоГрамма (ЭКГ), а также рентген лёгких, гинекологическое УЗИ(обязательно), обследование желудка посредством гастроскопии, УЗИ органов малого таза, УЗИ вен.

Кроме того обязательно в стационар потребуются предметы первой необходимости: кружка,чашка,ложка, предметы личной гигиены и т.д. и т.п.

Начну с того что что мой диагноз - эндометриоз. Операция была плановой и жизненно необходимой.

В отделение я поступила в среднем состоянии но со стойким болевым синдромом.

Операция проводилась под общим наркозом( ссылку смотрите в начале текста)

И так, нужно прежде всего подготовится к наркозу. Самое главное не нервничать и тогда шансы что всё пройдёт хорошо увеличиваются.

На кануне вечером нужно принять душ.

Перед операцией нельзя кушать. Я в обед ела суп, вечером не ужинала ни чем вообще. Утром нельзя было пить даже воду.

С утра, ещё в горизонтальном положении я одела компрессионные чулки и лежала в них не вставая ещё два часа. По истечении двух часов можно встать и сделать свои дела.

Я слышала много историй о том как людям было плохо после наркоза, как болел живот, как болели кости и ломило все тело.

Да, такое возможно, но опять же это индивидуально. Моё самочувствие было хорошим и последствий воздействия газа которым раздувают живот просто не было.

Выше я рассказывала о том что операцию проводят посредством маленьких надрезов. У меня их было 4. Надрезы маленькие, максимальный достигал 1 см. Так что физическое воздействие на мягкие ткани минимально. Соответственно - более быстрое восстановление после операции.

Перед операцией ставят котетер в обязательном порядке. Для того чтобы свести к минимуму двигательную активность в первые часы и по необходимости продлить пациенту отдых. Я например как полагается встать через пару часов не смогла по причине очень низкого давления.

По мимо котетера мне поставили дренаж для того чтобы уходила кровь из полости. У меня всё было хорошо. Кровь выходила в несколько заходов небольшими порциями при каждой моей попытке встать.

Операция лапароскопия

Операция лапароскопия

Швы тщательно заклеивают. После операции боли есть, но они умеренные.

Операция лапароскопия

Больше меня беспокоил отёк. Хотя в целом ничего плохого и страшного

Операция лапароскопия

Видно крестообразные надрез над пуповиной, по бокам по одному и внизу живота один.

В больнице я пролежала 5-7 дней (точно не помню), хотя выписка была возможна уже на третий день. В связи с тем что восстановительные процессы протекают гораздо быстрее чем при полостной операции.

После выписки были даны следующие рекомендации:

1) Носить компрессионные чулки в течении месяца.

2) Обрабатывать швы зелёнкой в течении 7 дней.

3) Не поднимать тяжёлое 1'5-2 месяца.

4) Половой покой не менее месяца.

Операция лапароскопия

На фото видна достаточно явная отечность, держалась она достаточно долгое время.

Операция лапароскопия

Швы зажили достаточно быстро. Боли в животе прошли практически сразу после операции. Скажу что боли меня так сильно мучали до операции, что после неё мне были совсем незначительны боли от разрезов. Восстановление проходило постепенно и стабильно. Проблем не возникало.

Теперь я надеюсь на то что дальше всё будет хорошо) С благодарностью вспоминаю замечательных докторов, медсестер и санитарочек которые помогали и поддерживали чем могли.

К сожалению такое хорошее отношение к пациентам большая редкость (((

irecommend.ru

Лапароскопия какой наркоз делают

Все что нужно знать о наркозе!

Лапароскопия — современный метод хирургических вмешательств, при котором доступ к органам брюшной полости и малого таза достигается за счет небольших проколов, исключая разрез брюшной стенки, как это делается при лапаротомии.

С помощью специального троакара выполняются проколы, их диаметр не превышает одного сантиметра. В образовавшиеся отверстия вводят оптический прибор и манипуляторы, позволяющие осуществить операцию.

Этот метод можно использовать в диагностических целях, так как он дает возможность провести визуальное обследование органов брюшной и тазовой области. А также с лечебной целью, ведь он дает возможность удалить обнаруженные патологически измененные участки.

Дословно под «лапароскопией» понимают осмотр органов, расположенных в брюшной полости. Этот спектр оперативных вмешательств широко используется в современной хирургии и может применяться:

  • для удаления опухолей различной природы органов абдоминального расположения,
  • для лечения узловой миомы,
  • при оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности и восстановления проходимости маточных труб,
  • при оперативном удалении кист яичников и тела матки,
  • для хирургического лечения спаечной болезни.

Преимущества и недостатки лапароскопического метода

Выбор метода хирургического вмешательства часто делается в пользу лапароскопии благодаря тому, что:

  • она дает возможность максимально сократить послеоперационный период,
  • она позволяет выполнить хирургическое вмешательство того же объема, но с минимальной травматизацией, что значительно сокращает сроки заживления и интенсивность послеоперационных болей,
  • она дает возможность получить на мониторе многократно увеличенное изображение внутренних органов в хорошем качестве, что помогает более качественно и точно выполнить операцию,
  • исключает возможность наличия послеоперационных рубцов.

Несмотря на все свои достоинства, лапароскопический метод ведения операций имеет и свои недостатки. Среди них:

  • требует от хирурга большого опыта и практики,
  • исключает возможность тактильного контакта с патологическими тканями, что в случае с опухолями может служить диагностическим инструментом.

Виды анестезий, применяемые для выполнения лапароскопических операций

  • Передуральная анестезия

Ее суть заключается в выполнении пункции эпидурального пространства, с введением в него лекарственного вещества, блокирующего чувствительность в нижерасположенных отделах тела. Рекомендуется к применению пациентам с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Позволяет отслеживать состояние больного и максимально быстро узнавать о развитии возможных осложнений в ходе оперативного вмешательства. При правильном соблюдении техники этот метод обезболивания дает минимум осложнений.

Может иметь место в случае кратковременных диагностических вмешательств. С этой целью чаще всего используют раствор лидокаина либо новокаина, которым обкалывают место введения инструмента. Выбрав этот метод обезболивания, врач должен брать во внимание особенности действия конкретного препарата, его расход, длительность действия.

  • Проводниковая анестезия

Достигается за счет введения анестетика в область, расположенную вокруг крупного нервного ствола. За счет этого достигается блокировка передачи нервного импульса, сигнализирующего о боли. Отличительной особенностью этого метода является то, что отсутствие болевой чувствительности достигается только на конкретном участке тела, с сохранением сознания.

Достигается за счет введения лекарственного препарата либо их смеси посредством внутривенной инъекции. Общий наркоз данного типа может проводиться исключительно врачом-анестезиологом. Его используют в тех случаях, когда предполагается кратковременное хирургическое вмешательство либо диагностическая процедура.

Подразумевает введение наркотического вещества в организм пациента через дыхательную систему, посредством специальной маски и трубки. Интубирование выполняется после того, как пациент, получив небольшую дозу анестетика через маску, засыпает. Для обеспечения бесперебойного дыхания больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких. Дыхательная аппаратура имеет такое строение, что позволяет изменять концентрацию анестетика в дыхательной смеси, контролируя глубину наркоза. Когда хирургическая часть вмешательства завершается, анестезиолог уменьшает количество анестетика, а после – начинает его постепенно выводить из организма, увеличивая концентрацию кислорода в газовой смеси.

Возможные осложнения наркоза

  • Наличие пузырьков газа в кровяном русле и закупорка ими сосудов (воздушная эмболия).
  • Нарушение проходимости (тромбоз) глубоких вен либо легочной артерии.
  • Присутствие воздуха в одной из частей плевральной полости (пневмоторакс).
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Заброс желудочного содержимого в пищевод.
  • Нарушение целостности твердомозговой оболочки.
  • Разные по продолжительности боли в спине и голове после оперативного вмешательства.

Выбор метода анестезии – территория ответственности анестезиолога. Выбор делается на основе цели хирургического вмешательства, возрастного критерия и общего состояния пациента.

Выбор способа анестезии при лапароскопиях

Техника проведения лапароскопических операций такова, что требует нагнетания газовой смеси в брюшную полость, это позволяет «раздуть» ее, обеспечив тем самым оптимальную видимость и удобство для хирурга. Именно в этой особенности и кроятся главные опасности этого метода.

Дело в том, что, попадая в брюшную полость, газ создает там повышенное давление, затрудняя ток крови по крупным сосудам, расположенным в этой зоне. А это в свою очередь может вызвать увеличение кровяного давления у пациента.

Кроме того, газовая смесь, применяемая для этой цели, имеет высокую концентрацию углекислого газа, который через ткани и стенки сосудов способен попадать в кровяное русло, а затем угнетающе действовать на дыхательный цент.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев использования лапароскопической методики, анестезиологическое сопровождение проходит в виде общей анестезии – эндотрахеального наркоза. Именно этот метод позволяет контролировать дыхание пациента и деятельность сердечно-сосудистой системы.

В случае, если лапароскопия выполняется с диагностической целью или предполагается краткосрочное хирургическое вмешательство, то может рассматриваться вариант местного обезболивания в виде регионарной анестезии, либо его комбинация с другими методами. При этом анестезиолог уколом в область позвоночника отключает чувствительность нижних этажей тела, оставаясь в это время в сознании. Что позволяет находиться в постоянном контакте с пациентом, давая возможность хирургам оценивать ход операции. Но не все больные способны «присутствовать» на своей операции. Поэтому подобный подход может обернуться не только преимуществом, но и недостатком.

В большинстве случаев спинальная анестезия используется у тех пациентов, которые имеют абсолютные противопоказания к применению общей анестезии. Введение эпидуральной анестезии по силам только врачу, обладающему высокой квалификацией и достаточным опытом. Если используется комбинированный наркоз, то дополнительно в вену вводят успокоительные препараты, вызывающие у пациента поверхностный сон. Если больной через чур сильно обеспокоен предстоящим хирургическим вмешательством и находится в состоянии сильного нервного возбуждения, то стоит сделать выбор в пользу общей анестезии.

Лапароскопия широко применяется в медицинской практике для диагностики и терапии различных патологий. В зависимости от типа вмешательства и продолжительности манипуляции может использоваться общий наркоз при лапароскопии или местная анестезия.

Показания и противопоказания к применению


Под наркозом возможно добиться глубокого обезболивания, расслабить мышечные волокна брюшины, а также обеспечить доступ для проведения аппаратной ИВЛ.

Может применяться эпидуральная анестезия или комбинированное обезболивание, которое предполагает сочетание регионарного обезболивания с внутривенной седацией. Такой вид обезболивания уместен при выраженной тревожности или страха перед предстоящим вмешательством (например, при гинекологических операциях).

Противопоказания к проведению общего наркоза:

  • психоневрологические заболевания в острой стадии;
  • недавно пережитый инфаркт миокарда;
  • острый коронарный синдром;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • серьезные заболевания дыхательных путей.

А местное обезболивание не проводят, если в прошлый раз проявилась аллергическая реакция на введение местного анестетика.

Под каким наркозом делают лапароскопию и его виды

Под каким наркозом пациенту делают лапароскопию решает врач, проанализировав общее состояние больного, а также наличие сопутствующих патологий. Общий наркоз применяют в большинстве случаев. Лапароскопию редко делают под местным наркозом, поскольку это малоэффективный метод, который используют только, как дополнительное обезболивание.
Можно выделить такие виды наркоза:

  1. Интубационная эндотрахеальная анестезия. Данный вид подразумевает интубацию трахеи и поступление медикаментов в дыхательную систему пациента через специальную маску с трубкой.
  2. Ингаляционный. Пациент вдыхает наркотические лекарственные средства, вызывающие состояние наркоза, в виде пара или газа.
  3. Внутривенный. Такой вид используется при коротких вмешательствах, путем введения препарата внутривенно.
  4. Спинальный. Анестезирующее вещество вводят в субарахноидальное пространство.

Местному обезболиванию отдают предпочтение при простых терапевтических или диагностических манипуляциях. Часто при лапароскопии используется эпидуральный (введение анестетика в позвоночник) или проводниковый (введение препарата в область нервного ствола) метод. Эпидуральной анестезией пользуются, когда необходимо проводить лапароскопию людям с патологиями органов дыхания, сердца или сосудов.

Период реабилитации пациента после лапароскопического вмешательства зависит от возрастной категории больного, области хирургического вмешательства, наличия соматических заболеваний и общего состояния здоровья. Человек должен обязательно учитывать, что можно кушать после общей анестезии или другие важные нюансы.

Предоперационная подготовка

Вид анестезии подбирается только врачом анестезиологом. Перед операцией он оценивает состояние больного и проводит корректировку выявленных расстройств жизнеобеспечения. Это необходимо для того, чтобы хирургические вмешательства прошли с минимальным риском осложнений.

Если подготовка к операции проводится планово, то пациент должен детально обследовать различные системы органов. Для этого лечащий врач или анестезиолог пропишет ему анализы, которые нужно сдать:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Функциональные пробы, показывающие состояние дыхательной и сердечно-сосудистых систем, работу ЦНС, а также функциональность выделительной системы.
  3. Узкопрофильные инструментальные исследования (УЗИ, гастроскопию, ангиографию, КТ, МРТ).

У ургентных больных не только сильно отличается особенность применения наркоза перед лапароскопией, но и подготовку к нему проводят минимальную.

Как делают наркоз при лапароскопии


Общая анестезия, которая широко применяется в общей хирургии, подразумевает полную потерю сознания и чувствительности нервных окончаний. На протяжении всего лапароскопического вмешательства анестезиолог контролирует то, какая реакция на наркоз у пациента, а также сохраняет его жизненно важные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление).

Введение препаратов производится внутривенно через катетер или путем вдыхания ингаляционных лекарств через дыхательный аппарат или их комбинацией. Анестетик вводится в различной дозировке на разных этапах анестезии и хода операции, а также его концентрация зависит от общего состояния пациента. Более болезненные этапы во время операции требуют большей глубины анестезии.

Помимо общей, регионарной или местной анестезии в медицинской практике практикуется использование седации. Это самый простой вид анестезии, который проводится при малоинвазивных манипуляциях (колоноскопия, исследования компьютерной или магнитно-резонансной томографии), чтобы защитить пациента от дискомфорта и унять его страхи.

Возможные осложнения после анестезии


После общего наркоза чаще всего наблюдаются такие осложнения:

  • тошнота, рвота;
  • болевые ощущения в горле;
  • тремор;
  • нарушение пространственной ориентации или спутанность сознания;
  • боль в голове;
  • боли в спине, пояснице, миалгия.

Иногда анестезия, применяемая во время лапароскопии, может вызывать инфекции дыхательной системы, травмирование органов ротовой полости, которое провоцирует ввод трубки при интубации, а также нарушения нервной иннервации. Необходимость интубации трахеи может вызвать всевозможные травмы дыхательных путей.

Любой вид анестезии при лапароскопии требует присутствия анестезиолога, который будет наблюдать за состоянием больного. Если лапароскопическое вмешательство было простым и непродолжительным, то пациент достаточно быстро и легко отходит от наркоза и восстанавливается.

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы. Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют. Помните! Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Особенности наркоза

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

  • срочность операции;
  • тяжесть предстоящего вмешательства;
  • показатели анализов и исследований;
  • наличие хронических заболеваний;
  • артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Виды общего наркоза

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

  1. Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
  2. Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
  3. Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
  4. Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.

Виды местной анестезии

Главная отличительная особенность применения местной анестезии – оперируемый пациент наблюдает за происходящим, не засыпая. Применяемые медикаменты воздействуют на нервные окончания, обездвиживают конкретные участки тела больного, тем самым позволяя ему не ощущать боль. Обезболиванием и обездвиживанием анестетики заставляют мышцы пациента успешно расслабляться, хирургу становится легче во время вмешательства.

Местную анестезию применяют при несложных операциях или диагностике. Следующие виды обезболивания наиболее популярны при лапароскопии:

  1. Эпидуральная. Анестетик вводится шприцем в позвоночник, чтобы заблокировать чувствительность. Данный вид обезболивания используется людьми со слабой дыхательной и сердечно-сосудистой системами, чтобы наблюдать за изменениями состояния, максимально сократить риски осложнений, а также когда есть необходимость разговаривать с пациентом.
  2. Проводниковая. Раствор анестетика вводится в область нервного ствола. Блокируется передача импульса на определенном участке.

Используемые обезболивающие средства

Среди анестетиков для проведения лапароскопии используются препараты, поступающие в организм с помощью ингаляции:

Поступающие без ингаляции препараты:

Подготовка к обезболиванию

Для того чтобы пациентка отошла после лапароскопии без последствий, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Предварительно проводится обследование работы внутренних органов, особенно сердца, сдаются анализы крови, мочи.
  2. Сообщается врачу о применяемых лекарствах, потому что некоторые группы несовместимы с анестезиологическими (обезболивающими) лекарствами.
  3. Делается очищение организма с помощью слабительных и клизм за сутки до операции по схеме, обговоренной с врачом.
  4. Накануне операции исключается прием пищи после 18 часов вечера (исключить еду за 17-24 часа до назначенной даты) и прием воды после 22 часов.
  5. Всю неделю перед операцией необходимо соблюдать диету.
  6. Лапароскопия проводится натощак, категорически запрещено принимать пищу, пить напитки непосредственно в день хирургического вмешательства.

Возможные осложнения после анестезии

Вероятность возникновения осложнений минимальна, однако возможна, если пренебрегать рекомендациями. После наркоза могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • нарушение сердечных сокращений;
  • головная и спинная боль;
  • попадание в пищевод содержимого (остатков пищи) желудка;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • тромбоз легочной артерии или глубоких вен;
  • закупорка сосудов;
  • аллергические реакции;
  • поражение ЦНС;
  • скопление гноя из-за неправильного введения инъекции;
  • рвота, тошнота;
  • нарушение дыхания.

za-dolgoletie.ru

Операция лапароскопия - «Лапароскопия кисты яичника. Страшно или нет?! Заходите, расскажу во всех красках.»

Добрый день, уважаемые читатели!
Если Вы зашли в мой отзыв, скорее всего и Вам предстоит пройти эту хирургическую операцию. Я ее прошла неделю назад и пока воспоминания свежи, спешу поделиться с Вами о том, как это было.
Началось все очень просто, пошла на УЗИ по малому тазу и у меня обнаружили кисту (вида тератома), размер 5 см. Гинеколог сказала, что подобные образования не лечат, а удаляют. Дала мне направление в ЦПСиР на Севастопольском проспекте (г. Москва).
Когда я шла туда на прием, очень хотелось услышать, что это можно лечить с помощью лекарств. Но, увы. Мне попался замечательный врач, которая объяснила, что это патология и сама увы киста не рассосется. Чтобы не ждать пока она вырастит до огромных размеров, необходимо сделать лапароскопию. Для врача, который делает такие операции по несколько раз каждый день это норма. Для меня же - ШОК!
Самое неприятное это список анализов, который необходимо сдать для этого хирургического вмешательства. Причем, там надо следить за сроками. Например, общий анализ крови и мочи должны быть сделаны максимум за 2 недели до операции. Также, для меня было открытием, что для лапароскопии нужно пройти - гастроскопию и еще более страшную процедуру Колоноскопию.
Чем ближе приближался день икс, тем становилось страшно. Наверно, все боятся операций, даже самых маленьких.
Госпитализировалась я в ЦПСиР за день до операции. После 18-00 мне запретили кушать, после 22-00 пить воду. Перед сном сделали клизму.
С утра, в день операции, ко мне пришел анестезиолог и провела беседу. Задавала вопросы касательно моего здоровья, хронических заболеваний. На какие препараты у меня аллергия. Немного рассказала про наркоз. Оказывается, при лапароскопии он считается одним из самых сложных. Суть в том, что из-за того, что в брюшную полость вводят газ, легкие самостоятельно дышать не могут, поэтому, пациенту вводят специальную трубку. Вы этого не почувствуете, но после операции будут ощущения хрипоты, сухости в горле, как будто вы простыли. Но это не страшно, все проходит быстро (2-3 часа).
Сама операция длится около часа. Не так много!
После разговора, мне предстояло ждать, когда же ко мне придет медсестра и отведет на операцию. Было нервозно, я то впадала в панику, то отпускала ситуацию и мне становилось так хорошо на душе.
За 15 минут до операции мне сделали укол Атропина в попу. Это обычная практика. Всем говорят, что это чтобы нервы успокоить, но на самом деле у него несколько иная принадлежность действия. Почитайте более подробно в интернете.
Мои ощущения от Атропина были странные. Ушел страх, я расслабилась и было даже ощущение, что я как будто в тумане где-то. Что самое удивительное было желание со всеми дружить и общаться. У каждого свои приходы.
Далее, за мной пришла медсестра и повела в операционную. Шла я и не боялась. Было даже как-то весело очень. Бодрячком.
Потом меня попросили одеть бахилы и шапочку, и ложиться на операционный стол. По внешнему виду он был похож на гинекологический. Кстати, на мне были компрессионные чулки и их фирменная длинная ночная рубашка. Я легла, но было не очень удобно, попа куда-то проваливалась вниз. Зато под голову положили удобную подушечку.
На левую руку поставили аппарат для измерения давления. А правая была для наркоза. Именно туда вставили катетер и вводили наркоз. Со мной все время разговаривала анестезиолог, очень милая женщина. Было слышно веселье врачей, заиграла музыка. Честно говоря, захотелось самой танцевать.
Потом, мне начали вводить наркоз. Я это почувствовала. Было немного не по себе, закрутило куда-то. Помню, я даже начала щурить нос. Стало тяжело дышать, было ощущение, что я начинаю задыхаться. Очень хотелось об этом сказать, но не успела. Я выключилась.
Пришла в себя я в реанимации. На мне не было трубки, я дышала сама. Увидела лишь капельницу над собой и аппарат который фиксирует мой пульс. Было жутко сухо во рту. И глаза тоже сильно сушило, я даже поймала себя на мысли, что мне срочно нужны капли для глаз. Пролежала я так от силы пол часа. Периодически уходила в сон и потом возвращалась. Помню, мне положили холодную грелку на живот. Это было неприятно. И все.
Потом, на каталке меня повезли в палату. Доехав, мне пришлось перелезать с нее на свою кровать. Я думала у меня будет все болеть. Я же после лапароскопии, но нет. Все было нормально. Напрягал только газ оставшийся внутри меня после операции. Сразу полезла глядеть свой живот. Не было никаких катетеров, как пишут многие. Три дырочки были аккуратно заклеены пластырем. Вот и все.
Потом пришла доктор хирург. Сказала, что это была большая тератома - 6 см. Попросила не лениться и больше двигаться. Что я и делала потом. Активно ходила. Первый день была слабость и головокружения. Немного пройдусь по коридору и уже шатает из стороны в сторону. И конечно же напрягал газ. Но чтобы он ушел надо ходить, через силу.
Пролежала я 5 дней. Кого то выписали уже через день. Меня немного задержали, но я сама попросила, так как дома были двое малышей и я не смогла бы спокойно прийти в себя в домашних условиях.
Лапароскопия оказалась совсем не страшной операцией. Если бы не газ, можно было бы сказать, что после нее чувствуешь себя очень хорошо. Восстановилась я быстро. Где-то за 1-1,5 недели. Единственным моментом сейчас является то, что я все еще чувствую булькающий газ внутри. И при ходьбе побаливает правый бок. Видимо это из-за газа. Все в остальном норме.
Могу лишь сказать одно - это не страшно. Пройдите это и забудьте.
Вот так выглядят мои шрамики.

Шрам от куда вынимали кисту, он больше, чем другой. Располагается на уровне яичника.

А ниже вы можете увидеть совсем маленький шрам, он уже почти зажил.

irecommend.ru

Операция лапароскопия - «Об операции и ощущениях от первого в жизни общего наркоза»

Как-то обнаружила у себя в животе какое-то уплотнение. Перепугалась до смерти, сделала узи- подозрение на кисту. Только вот чего? Непонятно. Повторное узи у другого врача так же не показало ничего конкретного. Ясно было одно- операции не избежать. Легла в хирургическое отделение областной клинической больницы. Сперва врачи долго спорили по поводу того, как проводить операцию, лапароскопия или традиционный разрез? Врач сначала сказал, что нужно сделать КТ, чтобы определить, к чему именно относится эта киста. В итоге, решили КТ не делать, ибо методика оперирования все равно одна, лапароскопия.

После обеда пришел анестезиолог, толком ничего не спросил, что меня очень напугало. Попыталась у него расспросить, что да как, сказал только, что наркоз будет эндотрахеальный, и оперировать меня будут первой. В 9 утра. До этого я уже начиталась ужасных отзывов, как девочки просыпались во время наркоза, как не могли дышать с трубкой в горле, и не могли сказать об этом. Короче была готова к самому худшему.

Ночью перед операцией практически не спала, до ужаса боялась общего наркоза. Утром взяли кровь из вены, сделали премедикаментацию антибиотиком в мягкое место. Это было настолько больно, что мне стало плохо, упало давление, в глазах все потемнело, чуть в коридоре не упала в обморок. Хорошо, что врач вовремя заметил, прикрикнул на медсестру, сначала подумали, что у меня аллергия. И это в то время, когда меня уже ждала в палате каталка, которая должна была отвезти меня в операционную.

Нервы были на пределе и я просто начала плакать, от страха, от боли, от беспомощности. Хорошо, что попались отзывчивые медсестры, которые всячески меня поддерживали и показывали свои незажившие шрамы, а также рассказывали о своих впечатлениях, пока везли меня, трясущуюся от холода и страха, в операционную.

Честно говоря, операционную я себе представляла не так. Меня привезли в какой-то мрачный коридор, где на другой каталке уже лежала девушка. Медсестры подняли руки с зажатыми кулаками, и, со словами: "Держись, подруга", оставили меня лежать там. "Интерьерчик так себе. Кажется, что после развала СССР ремонт тут не делали. Ну да ладно. Ого, музычка в операционной, это, кажется, Coldplay. Хорошо. Люблю эту группу. Когда меня уже заберут?"

Все бегают, суетятся. И вот ко мне подходит медсестра из операционной, надевает шапочку и везет в святая святых. Трясти меня начало в 2 раза сильнее.

Перебралась на операционный стол. Всегда думала, что он должен быть широкий как кровать, на деле- не шире гладильной доски.

На правую руку надели прибор для измерения давления, который, как я поняла, автоматически срабатывал через определенное время. А еще налепили какую-то ленту липкую, от которой шел провод, зачем она, я не поняла. На большой палец левой руки прикрепили датчик-прищепку. Медсестра, видя мое состояние, начала рассказывать, что ставит мне гламурный розовый катетер. Смотрю- правда розовый. Поставили капельницу. Минуты через 2 стало спокойнее, уже не трясло, толи от того, что ничего страшного вокруг не происходило, толи от этой неведомой жидкости, которая в меня поступала.

Спрашиваю:

-А когда я отключусь?

-Сейчас, придет анестезиолог

Жду. Приходит анестезиолог, и совсем не тот, с кем я разговаривала вчера. По глазам вижу, что хороший. Чудо-вода из всех сделала хороших людей. Но я, осознавая, что сейчас всё произойдёт, опять начала плакать. Анестезиолог вытирает мне слезы, гладит по голове. "Нет, все-таки, хороший мужчина". Вижу, что дает медсестре команду, и она вливает в катетер небольшое количество мутной белой жидкости.

-Сейчас будет немного покалывать

Я ничего не чувствую. Следом ставит второй шприц. Поворачиваю голову на лампу.

-А так должно кружиться?

-Ну а как же !

 

-БЛ******** КАК ЖЕ БОЛЬНО.

"Ой, я это вслух сказала? Ого, как ярко, я уже в реанимации, класс! И трубки нет, отлично!" Поднимаю простынь, которой меня укрыли.

"Всё-таки разрезали. Больно-то как. И холодно."

-ПРИНЕСИТЕ МНЕ ТРИ ОДЕЯЛА! МНЕ ХОЛОДНО!

-Какие три одеяла? Здесь 30 градусов

-А ПОЧЕМУ ТАК БОЛЬНО?

-А ты как хотела, операцию же сделали!

-АААА, понятно

Смотрю по сторонам, в вену капает бесцветный раствор, вокруг все спят. Справа спит мужчина. Зачем-то сказала ему:"здравствуйте".

Решила осмотреть себя получше. " Больше никаких катетеров нет, отлично!"

-А КОГДА МЕНЯ В ПАЛАТУ ОТВЕЗУТ?

-скоро, не переживай

"Ладно, не буду".

Тут привезли какого-то дедушку с той самой трубкой. Она ему явно мешалась. Но тут же подбежал анестезиолог, попросил сжать ему палец. Все ОК, быстро вытащил трубку. Мне почему-то стало легче. Очень переживала наверное за него.

-А СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ?

-Пол 12

" Опа, а вот и мои медсестры пришли"

-Ну, что, героиня? Живая? ( поднимают руки с кулаками вверх и улыбаются)

-Ага

-Тогда поехали в палату)

 

Могу сказать, что после того случая, антибиотики мне кололи внутривенно, в отличии от остальных, чему я была безмерно рада, уколы были совсем не больные. К вечеру я встала с кровати и почувствовала боль в ключицах.( читала, что это норма). На второй день очень болел шрам. Кололи кеторол. Помог. Ходить было не просто, поэтому весь день лежала. Сегодня третий день, утром я даже помыла голову, ходить уже легче, ключицы почти не болят. Посмотрим, что будет дальше...

Продолжение:

Из больницы меня выписали на 8й день после операции, хотя домой я сбежала уже на 4й)) Поболело дня 3, в основном по вечерам, затем с каждым днём становилось легче и я уже дома могла спать в своей любимой позе на животе)) больничный закрыли на 14й день, хотя швы сняли уже в больнице. Совсем не больно, в отличие от того, как отдирают пластырь. Никогда бы не подумала, что это может быть так больно.

Кожа вокруг прокола около пупка ещё побаливает, если до неё дотрагиваться, синяк тоже не прошёл, но это дело времени)

irecommend.ru

Использование наркоза при лапароскопии — «Бест Клиник»

Миф №1.Для проведения лапароскопических операций применяется только местный наркоз.

На самом деле почти все лапароскопические операции требуют общего наркоза. Только иногда (для краткосрочных вмешательств и при проведении диагностических процедур) применяется обезболивание ограниченной области тела — спинально-эпидуральная анестезия или региональный наркоз. Укол при этом делается в область позвоночника, а чувствительность теряется сразу у всей нижней части тела. При этом, в отличие от глубокого (общего) наркоза, пациент остается в сознании. Такая анестезия позволяет поддерживать общение с пациентом в ходе операции во избежание осложнений.

Для применения спинально-эпидурального наркоза врач должен обладать опытом и высочайшей квалификацией, так как минимальное отклонение от методики вызывает негативные последствия для здоровья. В медицинском центре «Бест Клиник» не зафиксировано ни одного случая тяжелых осложнений спинально-эпидуральной анестезии, поскольку такой наркоз в клинике проводят врачи-анестезиологи, имеющие не менее 10-15 лет практического опыта.

Миф №2. От общего наркоза при лапароскопии можно отказаться. Выбор способа обезболивания при проведении лапароскопических операций находится в компетенции врача. Исключение составляют случаи, когда врач не находит противопоказаний для применения ни местной, ни общей анестезии — тогда мнение пациента может иметь вес при принятии окончательного решения. От общей анестезии врачи отказываться не рекомендуют, ведь для пациента гораздо спокойнее и удобнее уснуть перед операцией и проснуться здоровым, чем час выслушивать медицинские термины, вздрагивая при каждом непонятном слове. Миф №3. Общий наркоз при лапароскопии — это опасно! Опыт врачей «Бест Клиник» говорит, что общий наркоз — стоп-фактор, который пугает некоторых пациентов, особенно старшего возраста. Такое негативное отношение к общей анестезии сформировалось на протяжении многих лет и основано на негативном опыте знакомых и родственников, прошедших через операции в муниципальных больницах. За последние годы все изменилось, но до сих пор можно услышать, что "после общего наркоза можно не проснуться" или " при восстановлении от анестезии можно потерять рассудок".

На деле эти утверждения ничто иное, как мифы, не имеющие отношения к современной анестезиологии. Общий наркоз в лапароскопии — это безопасно и комфортно. Разнообразие методик и направлений анестезии открывает врачу возможность выбрать способ, который подходит конкретному пациенту, ориентируясь на возраст, состояние здоровья и вид операции. Наибольшее внимание в практике заслужили методики внутривенной, ингаляционной и эндотрахеальной (комбинированной) анестезии.

Миф №4. Внутривенный наркоз может вызвать сильную аллергию. Вызвать аллергию может любое лекарство, поэтому перед проведением операции с применением внутривенного наркоза наши пациенты проходят специфический тест на чувствительность к обезболивающему препарату. Чтобы снизить риски до нуля, в «Бест Клиник» используется современный гипоаллергенный медикаментозный препарат Диприван.

Применяется внутривенный наркоз только для кратковременных лапароскопических операций, продолжительность которых составляет до 20 минут. К этой группе процедур относят выскабливания матки и другие несложные гинекологические операции. В целом отхождение от кратковременного внутривенного наркоза проходит легко и быстро. В нашем медицинском центре на протяжении всего периода восстановления сознания с пациентом находится помощник анестезиолога — анестезист.

Миф №5. Ингаляционный наркоз не применяется для лапароскопических операций, поскольку не обеспечивает полного обезболивания и плохо действует на организм. До сих пор от некоторых представителей старшего поколения доводится слышать о вреде и ненадежности ингаляционной анестезии. "Эксперты" уверяют, что отойти от такого наркоза можно прямо на операционном столе. Однако подобные "страшилки" совершенно не соответствуют действительности:
  • Во-первых, для ингаляционного наркоза давно не используется токсичная закись азота, она уступила место безопасным инертным газам — ксенону и севорану. Газ поступает в организм через маску, вызывая расслабление мышц, временное отключение сознания и чувствительности.
  • Во-вторых, для проведения ингаляционного наркоза используется новейшее наркозное оборудование (в «Бест Клиник» это аппарат Draeger Primus), которое контролирует в ходе операции важнейшие показатели жизнедеятельности пациента. Таким образом, врач мгновенно замечает любые изменения в состоянии оперируемого и принимает меры. Преждевременное отхождение пациента от наркоза при этом исключено.

Главным же преимуществом ингаляционного наркоза перед внутривенным считают как раз безопасность, ведь газ удаляется из организма, не всасываясь и не оказывая прямого воздействия. При проведении лапароскопии ингаляционные методики применяют для операций, продолжительность которых составляет до 45 минут — удаление кисты или миомы шейки и матки, рассечение спаек, удаление аппендицита и т.д.

Миф №6. После эндотрахеального наркоза можно повредиться рассудком, стать умственно отсталым, заторможенным и т.п.

Подобные “страшилки” не имеют под собой никакой научной основы. Современный комплексный или эндотрахеальный наркоз во всем цивилизованном мире считается стандартом обезболивания. Почему? Потому что эта методика:

  • погружает пациента в самый глубокий сон за счет одновременного использования внутривенных и ингаляционных препаратов;
  • предоставляет врачу наивысшую степень контроля состояния пациента, ведь имеется непосредственный доступ к дыхательной системе.

К тканям организма постоянно подается кислород. В результате пациент может пребывать в бессознательном состоянии очень долго, без вреда для здоровья и каких-либо существенных изменений в состоянии. Отхождение от наркоза проходит, как и в других случаях, под контролем анестезиолога. Человек возвращается в сознание достаточно быстро — не более, чем через два часа. Применяется эндотрахеальный наркоз для длительных хирургических процедур — удаления матки, иссечения больших участков ткани и т.д.

bestclinic.ru

С каким наркозом проводят лапароскопию (удаление кисты яичника) и может ли пациент настоять на определенном наркозе?

вид наркоза в каждом конкретном случае определяют лечащий врач и анестезиолог. в соответствии со стандартами и состоянием здоровья пациента. у Вас есть мед. образование и Вы имеете право работать анестезиологом? тогда можете высказать своё мнение и АРГУМЕНТИРОВАННО ДОКАЗАТЬ анестезиологу и лечащему врачу, что Вы правы. нет? тогда имеете право высказать свои опасения и попросить, чтобы Вам РАЗЪЯСНИЛИ почему именно данный вид наркоза используют для операции (он может быть единственным б/платным в Вашем случае, по полису ОМС) чем он отличается от других, не вреден ли в данном случае итд НАСТОЯТЬ - НЕТ, не можете. врачам - виднее.

Мне делали общий наркоз, я не слышала про спину...

а чего вы боитесь? по мне так лучше местный наркоз, единственное он психологически действуют, потому что вы в сознании и как представите что вам сейчас будут что-то делать - это плохо) а так по мне так лучше местный. А вообще наркоз назначают в соответсвии с возрастом, смотря какая операция, знаю что в основном при лапароскопии делают общий наркоз, тк когда проходила практику в больнице, отвозила на лапароскопию пациентов=)

Мне общий делали.

Можешь, но лучше не надо. У нас в 500-коечной больнице две трети всех операций делаются под спинномозговой анестезией. Это гораздо безопаснее общего наркоза.

Вы не можете настоять на определенном наркозе (см. ответ Liwi). Однако, Вы можете аргументированно отказаться от определенного вида обезболивания. Возможные последствия такого отказа: 1. Врачи прислушаются к Вашим аргументам 2. Врачи постараются объяснить Вам, что Вы не правы. 3. С Вас возьмут письменный отказ от операции на предлагаемых усовиях и предложат оперироваться в другой клинике.

Лапароскопические операции делают только под эндотрахеальным ( интубационным ) наркозом. Его суть: внутривенно вводят общие анестетики - вы глубоко спите. Дополнительно внутривенно вводят препараты - миорелаксанты, которые расслабляют все мышцы в организме в том числе и дыхательные, поэтому самостоятельно дышать вы не сможете, за вас это будет делать аппарат искуственной вентиляции лёгких через пластиковую трубку введённую в трахею. Трубка вводится после засыпания. Проведение другого вида наркоза при этой ситуации не возможно. Почему? -объяснять долго и сложно. При отказе от этого наркоза вы автоматически отказываетесь от операции.

touch.otvet.mail.ru

Под каким наркозом делается лапароскопия

Если с помощью клинико-лабораторных исследований, компьютерной томографии, ультразвукового или рентгенографического обследования невозможно определить болезнь, врачи могут прибегнуть к лапароскопии. Как правило, она применяется в общей хирургии для исследования желчного пузыря, печени, кишечника, аппендикса, желчных протоков. Этот метод зарекомендовал себя и в гинекологии для диагностики кист яичников, эндометриоза, воспалительных процессов в области малого таза, эктопической беременности. В отличие от открытой хирургии лапароскопия связана с минимальным количеством осложнений.

Короткие сроки пребывания пациента в стационаре, малая травматичность, быстрое восстановление после операции, отсутствие послеоперационных рубцов и болезненных ощущений – это только часть преимуществ лапароскопии. Кроме того, аппаратура, используемая для данного вида хирургического вмешательства, дает увеличение до 40 раз. Исследуемый объект находится как будто под микроскопом, что дает возможность увидеть его под разными углами и установить диагноз максимально точно. Лапароскопические операции сопровождаются минимальными кровопотерями. Если хирургическое вмешательство связано с гинекологическими проблемами, можно не бояться, что придется отказаться от планирования беременности на долгий срок.

Если операция гинекологическая, необходимо сделать общий анализ крови и мочи, проверить свертываемость крови и ее биохимический состав. Обязательными являются исследования на выявления сифилиса, ВИЧ, гепатитов С и В, мазок из влагалища на флору. Дополнительно проводится флюорография и УЗИ органов малого таза. Если имеются хронические заболевания, понадобится заключение терапевта. В остальных случаях подготовка происходит в соответствии с рекомендациями лечащего врача, при необходимости назначаются медикаментозные препараты.

Чаще всего лапароскопию проводят под общим наркозом, но в зависимости от процедуры возможна и регионарная (местная) анестезия. Одна из особенностей общей анестезии – необходимость интубации трахеи. В этом случае в дыхательные пути вставляются трубки, которые обеспечивают свободное дыхание и не дают остаточному содержимому желудка попасть в легкие. Анестетики во время наркоза могут быть ингаляционными и неингаляционными.

Лапароскопия при всей кажущейся простоте является хирургическим вмешательством, поэтому подготовка к ней должна проходить строго в соответствии с рекомендациями врача, только в этом случае можно будет не бояться осложнений и долгого восстановительного периода.

www.kakprosto.ru


Смотрите также

Site Footer