Гемангиолипома позвоночника что это


что это такое, симптомы, лечение


Среди опухолей позвоночника часто встречается гемангиолипома. Как и с другими новообразованиями, во многом успешность терапии зависит от скорости распознавания такого недуга и выбранной линии лечения.

В этой статье мы расскажем о том, как определить вероятность развития опухоли по первым признакам, какую диагностику использовать и чем стоит лечить. Помните, что здоровье в ваших руках и внимание к своему организму иногда способно спасти жизнь.

Что такое гемангиолипома позвоночника

Гемангиолипома позвоночника – это опухоль, относящаяся к доброкачественным образованиям. Она развивается внутри позвоночного столба. По своей структуре это жировки, внутри которых – множество кровеносных сосудов. Локализуется в позвоночнике, в одном из отделов.

Такой недуг поражает людей после 30 лет. Многие врачи говорят, что причиной возникновения является старение, так что застраховаться от подобного новообразования по-настоящему сложно.

Опухоль опасна тем, что на первых этапах разрастания практически не проявляет себя симптомами. Часто люди начинают понимать, что с ними что-то не так в том случае, когда возникает боль. Некоторым появление такого новообразования мешает нормально передвигаться. Так как разрастание протекает тихо, то его замечают, когда оно представляет реальную опасность для позвоночника – возникает надлом позвонка и травмирование спинного мозга.

Такое разрастание относится к категории, не представляющей опасности в плане изменения на злокачественное, потому исключается риск образования метастазов.

Причины возникновения

Медики до сих пор не могут точно классифицировать причины, по которым появляется такая опухоль. Они называют только наиболее вероятные факторы:

  • Наследственность. Если у кого-то из ваших родственников были новообразования, особенно доброкачественного типа, стоит особенно внимательно контролировать ход лечения. Вероятно, что у вас тоже есть генетическая предрасположенность.
  • Слишком большие нагрузки на позвоночник. По этой причине гемангиолипома позвонка L1, поясничного и грудного отделов часто возникает у спортсменов, грузчиков, строителей и представителей других подобных профессий, связанных с поднятием и транспортировкой тяжестей.
  • Кислородное голодание. Проявляется при смене места жительства, переезде в более возвышенные районы.
  • Травмы позвоночника. Если в результате компрессионного перелома появляются сосудистые полости, это может стать фактором риска для таких новообразований, как гемангиома.
  • Гормональная нестабильность. Сейчас устанавливается связь между уровнем женского полового гормона эстрогена и опасностью появления различного рода новообразований.
К списку потенциальных причин относится высокое кровяное давление в сосудах, а также многочисленные заболевания. Опухоль может развиться и в том случае, если в процессе лечения вы принимали многочисленные сильнодействующие препараты.

Признаки опухоли

Симптоматика разнообразна – на нее напрямую влияют размеры гемангиолипомы позвоночника, а также локализация такого разрастания. В списке часто встречающихся признаков:

  • Возникновение почечных колик.
  • Боль в пояснице разного характера – как резкая, так и постоянная ноющая. Может возникать при сильных нагрузках на позвоночный столб.
  • Появление варикозного расширения вен.
  • Рост уровня артериального давления без внешних причин.
  • Наблюдение крови в моче.
Иногда разрастание дает о себе знать и раной позвонка – он может сломаться или потрескаться. В случае увеличения давления на спинной мозг начинают неметь конечности, а иногда возникает и паралич.

Способы диагностики

Когда вы знаете что это такое, гемангиолипома позвонка, пришло время рассказать о методах диагностики. Современное оборудование помогает выявить новообразование на ранних этапах.

Самым действенным методом оказывается МРТ позвоночника с контрастным усилением. Врач также изучает анамнез пациента, выслушивает его жалобы и принимает решение о том, какой отдел стоит обследовать в первую очередь. Так как в кровеносную систему вводится контраст на основе йода, новообразование становится хорошо видимым на снимке. Магнитно-резонансный томограф делает снимки последовательных срезов ваших тканей и костей, что помогает отследить заболевание даже на самой ранней стадии его развития.

Как лечить заболевание

Методика лечения выбирается, в зависимости от локализации разрастания, его размеров, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего используется алкоголизация, терапия медикаментами и облучение, пункционная вертебропластика. Расскажем об этом и других методах подробнее.

Алкоголизация

Методика предполагает использование медицинского спирта. Делаются инъекции в ткани рядом с нервным стволом. Это помогает подействовать на опухоль и уменьшить болевой синдром у пациента. 


Медикаментозная терапия

Применяется курс анальгетиков, направленных на уменьшение боли. В том случае, если разрастание вызвано гормональными нарушениями, равновесие веществ в организме также компенсируется специальными препаратами.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Если произошла компрессия нервных структур или у человека треснул позвонок, может потребоваться установка фиксирующей пластины, удаление осколков и восстановление целостности тканей.

Пункционная вертебропластика

В процессе используются специальные костные цементы. Если в позвонках образовались полости, их заполняют. Это уменьшает подвижность, болевой синдром и позволяет перестраховаться от нанесения сильных повреждений спинному мозгу.

Эмболизация

В этом случае в кровеносные сосуды вводятся эмболы. Главная цель – прервать кровоснабжение новообразования и тем самым стимулировать уменьшение его размера.

Лучевая терапия

Довольно опасный для организма метод, позволяющий с помощью сильного рентгеновского излучения уничтожить клетки опухоли. Используется в том случае, если остальные способы по каким-то причинам не подошли.

Народные средства

Лечение народными средствами направлено на снятие болевого синдрома. Используют душицу, ромашку и шалфей, готовят на основе них отвары. Помните, что опасные размеры гемангиолипомы позвоночника – это повод обратиться к врачу. Не пытайтесь заниматься самолечением, народные средства только дополняют основной курс терапии.

Осложнения и риски

Гемангиолипома шейного отдела позвоночника, как и повреждение других отделов позвоночного столба, опасна для позвонков. Они могут деформироваться и ломаться. Если будут повреждены нервные волокна или спинной мозг, это прямой путь к инвалидности.

Профилактика заболевания

Чтобы вам не пришлось задаваться вопросами о лечении и о том, что это такое, гемангиолипома позвоночника, рекомендуем обратить внимание на сигналы, которые посылает тело. Если возникает боль в спине или груди, не откладывайте посещение врача.

Еще одним методом профилактики является здоровый образ жизни. Постарайтесь регулярно получать умеренные нагрузки, но не перегружайте позвоночник.

Важным аспектом профилактики станет и забота о сосудах. Потребляйте меньше жирной пищи, богатой холестерином. При возникновении повышенного давления как можно скорее обратитесь к врачу.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение


Позвоночник человека сильно подвержен появлению многочисленных типов новообразований. И это опасно, потому что на нем сосредоточено большое количество нервных окончаний. Сам позвоночный столб защищает спинной мозг, а также обеспечивает правильное положение тела.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника – это один из распространенных видов такой патологии. Мы расскажем о том, как выявить опухоль в этой области и какие симптомы указывают на ее появление. Кроме того, будет затронута и тема лечения новообразования для максимального снижения потенциальных осложнений.

Что такое гемангиома поясничного отдела позвоночника

Гемангиома поясничного отдела относится к категории доброкачественных новообразований. Она развивается в позвонке, концентрирует в себе капилляры или вены и артерии. Может достигать таких размеров, при которых оказывает сильное давление на спинной мозг. Такое давление приводит к появлению паралича, к проблемам с подвижностью и функционированием нервной системы.

Заболевание не имеет привязки к конкретному полу или возрасту. Если вы попадаете в группу риска, то можете столкнуться с таким недугом. Чаще всего опухоль встречается врачами случайно. Опасность ее заключается в том, что она может долго не давать о себе знать. Человек начинает придавать значение болям в позвоночнике, только когда начинается деструкция позвонков или сильные проблемы с чувствительностью конечностей.

Причины опухоли

Грудной и шейный отдел одинаково часто поражаются новообразованием такого типа. Есть сразу несколько факторов риска, приводящих к возникновению подобного разрастания:

  • Травмы. После переломов позвоночника, протрузий, грыж сами клетки, отвечающие за восстановление и рост костной ткани, могут меняться. На месте срастания как раз и возникает новообразование доброкачественного типа.
  • Плохая наследственность. Генетика – это второй по распространенности фактор опасности для большинства новообразований. Если у кого-то из ваших родственников были зафиксированы новообразования различного характера, велика опасность что ген передался и вам – нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем.
  • Врожденные аномалии строения костной и сердечнососудистой систем, различные патологии позвонков, а также артерий и вен вполне способны приводить к возникновению опухолей разных размеров и локализаций.
  • Гормональная нестабильность. По статистике, часто к появлению недуга приводит изменение в концентрации женского полового гормона эстрогена.
  • Стиль жизни и экология тоже накладывают отпечаток опасности. К примеру, если вы работаете с большими нагрузками и ваш позвоночник часто оказывается под давлением, есть потенциальная возможность появления опухолей.

Виды гемангиомы поясничного отдела позвоночника

Гемангиома позвонков пояснично-крестцового отдела делится на пять типов и четыре вида. Сначала о типах:

  1. Опухоль локализуется по всей площади позвонка в поясничном отделе позвоночника человека.
  2. Новообразование охватывает тело позвонка.
  3. Пораженным оказывается полукольцо.
  4. Гемангиома располагается в теле позвонка и частично заходит на территорию заднего полукольца.
  5. Этот тип характеризуется эпидуральным расположением новообразования.
Среди основных видов заболевания такого типа можно назвать следующие:
  • Капиллярная опухоль. Как правило, имеет небольшие размеры и состоит из множества капилляров. Они располагаются в переслоениях жировой и фиброзной ткани, которые постепенно разрастаются.
  • Рацематозная. Имеет большие размеры и захватывает вены и артерии, капилляры в структуре также присутствуют.
  • Кавернозная. Состоит из множества соединенных между собой полостей, устланных эндотелием.
Четвертая разновидность подразумевает сочетание перечисленных выше признаков.

Опасные размеры опухоли

Гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна именно своим разрастанием. Специальную терапию стоит проводить, когда разрастание достигает размеров более одного сантиметра. К несчастью, диагностируется она, когда становится значительно больше.

Симптомы опухоли

Гемангиомы тел позвонков поясничного отдела позвоночника выдают себя сразу несколькими симптомами, среди которых:

  • Сильные боли. Они могут становиться хроническими, проявляются как тупые, тянущие. Часто возникают после того, как позвоночный столб получает сильную нагрузку или же после того, как человек просыпается.
  • Потеря чувствительности. Это часто указывает на то, что сосудистое новообразование начинает давить на спинной мозг. Когда опухоль достигает совсем крупных размеров, может наступить даже паралич конечностей.
  • Частые переломы. Указывают на то, что под действием опухоли стенки позвонка начали постепенно истончаться и им нужно восстановление с применением специальных препаратов или хирургического вмешательства.
Гемангиома 5 поясничного позвонка редко проявляется на ранних стадиях. Как правило, она сначала захватывает один позвонок, потом второй, постепенно растет и только после этого пациент начинает ощущать, что что-то не так.

Лечение гемангиомы позвоночника поясничного отдела

Лечение гемангиомы позвоночника поясничного отдела является приоритетным направлением действий после проведения диагностики. Возможно использование как хирургического вмешательства, так и вертебропластики и эмболизации.

Операция

Хирург работает как над устранением опухоли, так и над снижением оказанного ею вреда. К примеру, может осуществляться реставрация тела позвонка или тканей, прилегающих к нему.

Пункционная вертебропластика

Процедура направлена на восстановление тела позвонка методом ввода специального костного цемента. Используется после того, как другими способами удалось уменьшить опухоль.

Алкоголизация

В ткани вводится медицинский спирт. Это уменьшает болевой синдром и действует на новообразование.

Эмболизация

Является хорошим способом остановки питания опухоли. В результате она перестает увеличиваться без постоянной кровяной подпитки.

Лучевая терапия

Часто используется при особенно крупных разрастаниях. Уничтожает клетки опухоли.

Реабилитация

В качестве реабилитации назначается гимнастика при гемангиоме поясничного отдела. Применяются и другие методы физиотерапии. К примеру, человека могут направить на сеансы регулярного массажа. Реабилитация направлена на улучшение мышечного каркаса и восстановление подвижности, снятие болевого синдрома. Стоит помнить, что каждый случай индивидуален, и врач разрабатывает под него особую программу восстановления здоровья пациента.

Осложнения

Осложнениями являются:

  • стойкое изменение осанки;
  • появление горба;
  • хронический болевой синдром;
  • уменьшение роста;
  • снижение подвижности;
  • потеря чувствительности или паралич конечностей.
Есть и немало других потенциальных опасностей. Чтобы их не допустить, прислушивайтесь к сигналам своего тела, проходите обследования и не медлите с лечением.

Гемангиолипома позвонка: что это такое, лечение

Гемангиолипома позвоночника представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из мелких кровеносных сосудов и жировой ткани. Причина – возрастные структурные изменения в органах и тканях позвоночного столба. В некоторых случаях первопричину нужно искать в наследственном факторе, а также в нарушении гормонального фона у женщин. Как таковых болезненных симптомов новообразование не имеет. Если же опухоль агрессивная, быстро увеличивается в размерах, то это приводит к изменениям позвоночного столба, к снижению высоты позвонков и защемлению нервных окончаний между ними. По статистике, патология развивается у пациентов в возрасте от 50 лет.

Механизм образования опухоли

Гемангиолипома в теле позвонка может развиваться как одиночное новообразование, так и представлять из себя липоз в несколько уровней (то есть множественные опухолевые наросты). Липома может локализоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего – в грудном. Часто заболевание диагностируют у женщин с нарушенным гормональным фоном (избыточная секреция эстрогена).

Среди причин развития и роста опухоли выделяют: механические повреждения позвоночного столба, возраст старше 45 лет, гормональные изменения (в период беременности, климакса).

Опухоль считается доброкачественной, но, несмотря на это, образование может нарушить работу двигательных структур позвоночника, разрушить костные, хрящевые ткани. При больших объемах липомы наблюдается интенсивное давление на спинной мозг, нервные окончания, кровеносные сосуды, жизненно важные артерии. У больного развиваются неврологические заболевания, происходит дистрофия поясничных позвонков (они надламываются или полностью разрушаются).

В тяжелых клинических случаях гемангиолипома позвонка является причиной перелома позвоночника, как следствие – инвалидности больного. Причину развития опухоли нужно искать в сосудистой недоразвитости кровеносной системы. Это означает, что перед появлением опухоли пациента беспокоили постоянные кровотечения как наружные, так и внутренние (кровоподтёки под мягкими тканями). Из-за частных подкожных кровоизлияний у больного в организме развиваются деструктивные процессы. Происходит растворение костной массы, ее дальнейшее разрушение. В сосудах образуются тромбы. Совокупное течение необратимых процессов приводит к росту новообразованию, состоящего из жировой ткани и сплетения поврежденных сосудов.

Классификация гемангиолипомы

С целью классификации гемангиолипомы используется гистологическое происхождение опухоли, а именно – очаг формирования липомы. Доброкачественное образование различают по:

  • Формированию из мелких кровеносных сосудов, протекающих в позвоночном столбе – капиллярная опухоль. Чаще всего подобное новообразование проходит через тело позвонков.
  • Сочетанию крупных артерий, сосудов и расширенной сосудистой стенки – кавернозная опухоль. Очаг локализации – черепная коробка.
  • Смешанный вид опухоли, затрагивающий кровеносно-сосудистую систему, жировые, хрящевые ткани. Такой вид гемангиолипомы встречается чаще всего – в 70% случаев.

Заболевание различают по степени поражения позвоночного столба:

  • 1-я степень – поражена большая часть позвонков;
  • 2-я степень – дегенеративные изменения затронули тело позвонка;
  • 3-я степень – патология распространилась на позвоночное кольцо;
  • 4-я степень – поражено полукольцо позвонка и его тело.
  • При пятой степени развития опухоли деструктивный процесс затрагивает оболочку спинного мозга.

В зависимости от размеров липомы, места ее локализации, скорости роста, степени поражения кровеносных сосудов различают схемы лечения.

Причины

Возникновение доброкачественной опухоли не имеет конкретной первопричины. Врачи выделяют провоцирующие факторы, которые могут поспособствовать возникновению болезни. Итак, липома появляется под влиянием:

  • Неблагоприятного генетического фактора (у родственников по прямой линии была диагностирована гемангиолипома).
  • У женщин повышен уровень эстрогена (в данном случае необходима узкая консультация гинеколога, эндокринолога).
  • Интенсивные истощающие физические нагрузки.
  • Механические повреждения позвоночного столба.
  • Хронические воспалительные процессы костных тканей.

Чаще всего болезнь поражает лиц мужского пола. Новообразование чаще всего пациентов возникает в грудном отделе, в результате чего повышается риск компрессионного перелома.

Симптомы

Пациент не ощущает болезненной симптоматики, если размер опухоли не превышает 1 см. Увеличение новообразования в размерах приводит к поражению нервных окончаний, кровеносных сосудов, хрящевой, костной массы. У больного развивается неврологическая симптоматика. Если гемангиолипома сдавливает кровеносные сосуды, больной испытывает онемение конечностей, начинают «страдать» внутренние органы от дефицита кислорода и полезных веществ.

Чаще всего человек приходит с жалобами:

  • головную боль;
  • снижение слуха;
  • головокружения;
  • онемение конечностей;
  • слабость в теле;
  • паралич;
  • нарушение выделительной функции;
  • сердечные боли;
  • нарушение пищеварения;
  • боль в пояснице.

Диагностика

Диагностика и лечение патологии проводится специалистами – неврологом, хирургом, вертебрологом, кардиологом, терапевтом. Первоначально пациента направляют на рентген позвоночника. Если человек жалуется на боли в спине, ухудшение самочувствия, головные боли, необходимо проверить функционирование позвоночного столба. Нередко гемангиолипома сочетается с другими патологиями позвоночника – остеохондрозом, кифозом и т. д.

Для уточнения диагноза больной направляется на магнитно-резонансную томографию. Это исследование, которое помогает с помощью электромагнитного поля исследовать изменения в позвоночном столбе и тканях, окружающих его. Результатом будет анализ костных, хрящевых тканей позвоночного столба и 3-х мерное изображение позвонков и межпозвоночного пространства.

Лечение

Лечение гемангиолипомы не требует специального приема медикаментов или же хирургического вмешательства. Если опухоль имеет тенденцию к агрессивному росту, то врачи проводят наблюдение за новообразование. Отсутствие положительной динамики – прямое показание к операции. В этом случае пациент направляется на консультацию к нейрохирургу. Для лечения липомы позвоночника используют метод пункционной вертебропластики, кифопластики.

Под пункционной вертебропластикой понимают закрытое восстановление физиологических, механических функций позвоночного столба. Больному вводят иглу в пораженный позвонок, прокалывают новообразование, заполняют его костным цементом. После удаления липомы у пациента восстанавливается прочность, подвижность опорно-двигательного аппарата.

Прямое хирургическое вмешательство применяется на 3 стадии развития опухоли. Больной проходит через операцию по удалению пораженных мышечных, соединительных, жировых тканей. Курс реабилитации длится 2 месяца. Пациент в течение этого период может жаловаться на сильные боли в пояснице и грудном отделе позвоночника. После резекции опухоли нужно будет пройти медикаментозную терапию противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

В заключение напоминаем, что гемангиолипома позвонка не является злокачественным новообразованием. Для скорейшего выздоровления больному нужно обратиться к хирургу, неврологу и следовать рекомендациям специалистов. В период стационарного наблюдения и лечения не рекомендуется подвергать опорно-двигательный аппарат физическим нагрузкам, делать массаж, посещать баню. Самолечение недопустимо, так как гемангиолипома имеет тенденцию к агрессивному росту.

что это такое, лечение, чем опасна для позвоночника

Гемангиолипома позвонка является сосудисто-жировой опухолью, поражающей костную ткань. Локализация может быть различной, но наиболее часто это грудной или поясничный отдел позвоночника. Опухоль отличается медленным ростом, но при воздействии провоцирующего фактора отмечается провокация разрастания. К ним следует отнести гормональные нарушения или травматические воздействия.

Размер менее 1 сантиметра редко вызывает симптоматику, лишь при увеличении более 2 сантиметров появляются патологические проявления. Подобная картина требует назначения лечения.

Причины

В настоящий момент не могут выявить точную причину развития гемангиолипомы позвоночного столба. Большинство специалистов склоняется к нарушению внутриутробной закладки сосудов. Для формирования данного образования необходимо воздействие неблагоприятных факторов, среди которых:

  • наследственная предрасположенность, а также наличие различных генетических заболеваний;
  • повышение уровня эстрогенов в сыворотке крови. Такое состояние развивается часто при беременности;
  • повышение нагрузки на область позвоночного столба;
  • наличие в анамнезе травм в позвоночном столбе, а также различных переломов;
  • заболевания позвоночного столба или других отделов костной системы с развитием дегенеративных процессов.

Классификация

Гемангиомы имеют несколько классификаций, различающихся параметрами. В зависимости от того, из какого типа сосудов сформирована опухоль ее разделяют на:

  • капиллярную. Ее основу составляют капилляры с тонкой стенкой. Типичной локализацией является область позвоночного столба;
  • кавернозную. Данная опухоль образуется из более крупных сосудов с расширенным просветом. В них можно зафиксировать мощный кровоток. Локализуются они в черепе;
  • смешанную. Гемангиолипома позвонка образуется из разных сосудов. Отмечается она в различных отделах.

В зависимости от того, какой объём занимает опухоль, выделяют несколько стадий заболевания:

  • 1 стадия. Является одной из самых тяжелых, происходит поражение почти всего объёма позвонка;
  • 2 стадия. Позвонок поражается лишь частично;
  • 3 стадия. Опухоль поражает заднее позвонковое кольцо;
  • 4 стадия. Опухоль может локализоваться в заднем позвонковом полукольце, а также в самом позвонковом теле;
  • 5 стадия. Образование наблюдается в эпидуральной локализации на границе со спинномозговыми оболочками.

Читайте также:

Симптомы

Длительное время липогемангиома может ничем не проявляться. При этом пациенты достаточно часто не подозревают о наличии заболевания, и выявление является случайной находкой. Развитие симптомов происходит при увеличении опухоли в размерах, когда она выходит за пределы позвоночного столба и приводит к сдавлению спинного мозга или сосудисто-нервного пучка.

Внимание! Основным проявлением гемангиолипомы является болевой синдром, который доставляет пациенту не только дискомфорт, но и нарушает качество жизни.

Дополнительная симптоматика зависит от уровня локализации образования. При поражении шейного отдела позвоночника развивается бессонница, различные нарушения сна, а также головные боли, головокружения. В тяжелых случаях нарушается сознание и теряется координация. Недостаточное питание кровью жизненно важных отделов приводит к ухудшению зрения или слуха. Данная локализация является наиболее опасной для дальнейшего прогноза.

Опухоль поражающая почти весь позвонок часто приводит к развитию инвалидности.

Повреждение грудных или поясничных позвонков сопровождается утомляемостью и слабостью. Болевой синдром имеет различную интенсивность, в некоторых случаях он становится нестерпимым. Появляется ощущение жжения, покалывания или ползания мурашек на поверхности кожи. Нарушение иннервации вызывает ухудшение функционирования пищеварительной системы. Постепенно ухудшается иннервация в нижних или верхних конечностях, в тяжелых случаях двигательная активность исчезает.

Диагностика

В данном случае пациент обращается с характерной симптоматикой, что заставляет специалиста воспользоваться дополнительными исследованиями. Первоначально требуется выполнить осмотр позвоночного столба и провести пальпацию остистых отростков и паравертебральных отделов. Важно оценить уровень двигательной активности в позвоночном столбе.

Из дополнительных методов наиболее часто применяют рентгенографию. Исследование является распространённым, но при гемангиолипоме оно не обладает достаточным уровнем информативности. В некоторых случаях снимок, на котором гемангиолипома в теле позвонка, проявляется изменением структуры, что предусматривает использование более высокотехнологичных способов.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет выявить опухоль на начальных стадиях развития заболевания. Кроме того, они с точностью определяют уровень поражения и вовлечение других отделов в патологический процесс. Из-за относительно высокой стоимости и отсутствия аппаратов в лечебных учреждениях многие пациенты не выполняют данное сканирование.

Лечение

Выбор тактики лечения во многом определяется степенью тяжести патологического процесса, а также симптоматикой. При отсутствии клинических проявлений заболевания выбирается выжидательная тактика, которая направлена на регулярное наблюдение за опухолью. При отсутствии признаков роста врачи не проводят никаких лечебных мероприятий. Если состояние пациента ухудшается, ему необходимо подобрать оптимальный метод удаления патологической ткани или остановки роста тканей. Лечение следует проводить на ранних стадиях клинических проявлений.

Важно! Выявление заболевания происходит, как правило, в тот момент, когда опухоль достигает значительных размеров и вызывает компрессию.

Метод открытого хирургического доступа является менее распространённым, и в настоящее время ввиду высокой травматичности тканей практически не используется. Пациенту проводится разрез тканей. Удаление изменённого позвонка с последующей заменой на имплант.

Процедура пункционной вертебропластики с заполнением пораженной ткани цементирующим средством. Способ отличается низким повреждением тканей и быстрым восстановительным периодом. Рецидивы встречаются редко, во многом это объясняется недостаточно полноценным заполнением ткани.

Выполнение эмболизации сосудов в повреждённой ткани. Методика является сложной при техническом выполнении. Врач под местным обезболиванием тканей и контролем ультразвука производит закупорку патологического сосуда. В тяжелых случаях проводится лучевое воздействие на ткань с разрушением опухолевых клеток.

Пункционная вертебропластика в настоящее время является одним из наиболее эффективных способов лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от степени тяжести патологического процесса и размеров образования. При небольших размерах опухоли и отсутствии роста образования прогноз является относительно благоприятным. Пациенту необходимо регулярно проходить обследование.

Гемангиолипома позвоночника размером более одного сантиметра предусматривают назначение оптимального метода терапии. Ранее лечение увеличивает шанс положительного прогноза. Часто пациентов интересует вопрос о том, чем она опасна. При развитии патологических симптомов состояние вызывает опасность для жизни. В некоторых случаях появляются тяжелые осложнения, которые являются причиной инвалидности.

Самое важное

Поскольку заболевание не распространено в клинической практике, часто оно приводит к развитию патологических состояний. При первых признаках, которые могут насторожить человека, необходимо обращаться за медицинской помощью. Лишь полное обследование и грамотный подход к лечению увеличивает благоприятный прогноз.

Гемангиома в позвоночнике поясничного, шейного иг рудного отделов, виды, лечение, операция

16 Июнь 2020 8678

Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, которые могут встречаться в коже и любых внутренних органах, в которых присутствует сеть кровеносных сосудов. Таким образом, подобные образования не могут сформироваться только в суставных поверхностях и оптически прозрачных средах глаз. Позвоночник является одним из мест, где она может образоваться. В таких случаях диагностируют гемангиому позвоночника, а правильнее сказать позвонка.

Опухоль такого рода в 100% случаев является доброкачественным новообразованием и никогда не малигнизируется, т. е. не превращается в злокачественную. Гемангиома позвонка локализуется в его толще, что обусловлено особенностями кровоснабжения структурных элементов позвоночника, и является, если можно так выразиться, выгодной локализацией для опухоли данного вида. Разрастаясь внутри губчатой ткани позвонка сосудистое образование, надежно защищено от внешних воздействий костью, что снижает риск его травмирования до минимума. В то же время гемангиомы, образовавшиеся в паренхиме внутренних органов, легко повреждаются и могут становиться источником сильного кровотечения.

За последние годы частота диагностирования гемангиом позвонков существенно выросла, но не из-за увеличения количества случаев их образования, а за счет внедрения современных методов диагностики: КТ и МРТ.

Причины образования гемангиомы

Сегодня истинные причины появления сосудистых опухолей еще не известны. Зачастую они являются врожденными и обусловлены действием наследственного фактора. В таких ситуациях образование формируется еще на этапе внутриутробного развития или непосредственно после рождения. Наличие гемангиом любой локализации у близких родственников повышает риск их образования до 5 раз.

В редких случаях у новорожденных детей обнаруживается 3 и более видимых невооруженным глазом гемангиомы на коже, что является веским основанием считать, что они также присутствуют во внутренних органах, включая позвонки. В подобных случаях диагностируют гемангиоматоз.

Считается, что гемангиомы могут также возникать в течение жизни, т. е. быть приобретенными, но механизм их формирования еще не ясен. Точно известно, что опухоль формируется из эндотелиальных клеток, выстилающих изнутри кровеносные сосуды, а в качестве провоцирующих их чрезмерный рост факторов расценивают действие солнечных лучей. Но данное предположение еще не имеет убедительных подтверждений. По некоторым данным, тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) и травмы позвоночника расцениваются в качестве факторов риска по формированию доброкачественных сосудистых опухолей.

Считается, что гемангиома позвонка является следствием врожденной неполноценности стенок кровеносных сосудов конкретного позвонка. Поэтому повышенные нагрузки на него, травмы и другие факторы провоцируют мелкие кровоизлияния. В местах травмирования сосудов образуются тромбы, а также происходит активизация клеток, разрушающих костную ткань и называемых остеокластами. В этой области формируются новые сосуды, имеющие неполноценную стенку. Так сосудистая опухоль начинает увеличиваться в размерах.

В большинстве случаев гемангиома позвонка является случайной находкой во время проведения обследования по другому поводу (чаще всего при подозрениях на наличие межпозвонковых грыж). Но точно сказать сформировалась ли она год назад или еще на этапе внутриутробного развития, уровень развития современной медицины еще не позволяет. Как бы там ни было, время образования гемангиомы не так важно для построения стратегии дальнейшего поведения.

Гемангиомы позвонков с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин. Они обнаруживаются у каждого 10-го человека, причем чаще всего у лиц 20–30 лет. Поскольку еще не существует объективных данных, какие факторы вызывают образование сосудистой опухоли, считается, что каждый человек может столкнуться с данным заболеванием.

В 60–80% случаев гемангиомы обнаруживаются в позвонках грудного отдела позвоночника, чаще всего в 7-м. Реже они выявляются в поясничных позвонках и только у 1% людей такие доброкачественные сосудистые опухоли растут в позвонках шейного отдела позвоночника. Крайне редко их более одной, тем не менее известны случаи, когда гемангиомы присутствуют в 2–5 разных позвонках.

Основные опасности

Гемангиома позвонка может как увеличиваться в размерах, так и не расти. Стабильная гемангиома, особенно маленьких размеров, не представляет серьезной угрозы. Поскольку образование такого рода не склонно к озлокачествлению, его основная опасность заключается в разрушающем действии на позвонок, в котором оно расположено. Результатом могут становиться:

  • компрессионный перелом позвонка;
  • стеноз спинномозгового канала на уровне пораженного позвонка с возникновением компрессионной миелопатии и характерных для этого состояния тяжелых неврологических отклонений;
  • компрессия спинномозгового канала с повреждением твердой мозговой оболочки осколками костей вплоть до проникающих ранений спинного мозга.

Гемангиома позвонка не способна приводить к сильным кровотечениям, во-первых из-за отсутствия риска механического повреждения, во-вторых из-за того, что позвонки не отличаются столь активным кровоснабжением, как внутренние органы. Поэтому если гемангиома еще не разрушила позвонок настолько, что неосторожное движение или удар привел к его компрессионному перелому, то кровотечение невозможно. Но если перелом все же уже случился, а операция не была выполнена, образование может повреждаться острыми костными фрагментами, следствием чего станет кровотечение и иногда образование гематом.

Критерии оценки опасности гемангиомы

Риск развития осложнений находится в прямой зависимости от:

  • размеров гемангиомы;
  • расположения;
  • скорости роста;
  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Назвать конкретный размер гемангиомы, при котором уже необходимо проводить хирургическое вмешательство, невозможно. Например, обнаружение гемангиомы размером около 1 см у взрослого мужчины крупного телосложения в теле 4-го или 5-го поясничного позвонка не может считаться опасным состоянием. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется держать опухоль под контролем и ежегодно проходить плановые обследования. Это позволит своевременно заметить, если она начнет расти и возникнет риск развития осложнений. В то же время при выявлении сосудистой опухоли аналогичного размера в шейном позвонке у миниатюрной девушки операцию требуется провести как можно скорее во избежание возникновения опасных осложнений.

Поясничные позвонки – самые крупные структурные элементы всего позвоночника, а шейные являются самыми маленькими.

Такие различия к ведению пациентов с гемангиомами одного размера, но разного расположения объясняются тем, что на уровне 4-го позвонка поясничного отдела позвоночника спинной мозг уже не проходит (он заканчивается на уровне 1 или 2 поясничного позвонка). Поэтому даже если на фоне существования сосудистой опухоли произойдет компрессионный перелом тела 4-го поясничного позвонка, то это не приведет к таким страшным последствиям, как если бы он случился в шейном отделе позвоночника.

В первом случае пациенту максимум грозит развитие синдрома конского хвоста, обусловленный ущемлением ряда нервных волокон, входящих в его состав. Это может привести к возникновению:

  • болей в ягодицах, нижних конечностях;
  • онемения ног, ягодиц, промежности;
  • эректильной дисфункции;
  • нарушений мочеиспускания.

Безусловно, подобные осложнения так же абсолютно нежелательны, но они не несут угрозы жизни. Но если гемангиома разрушит шейный позвонок, вследствие чего произойдет его компрессионный перелом, это приведет к глубочайшей инвалидности, так как все, что будет ниже уровня поражения спинного мозга, будет парализовано.

Таким образом, размер гемангиомы не является единственным показателем ее опасности. Поэтому в каждом случае уровень угрозы оценивается строго индивидуально.

Немаловажными критериями опасности являются скорость роста и положение опухоли внутри позвонка. Если образование не растет и имеет некритические размеры, показания для операции отсутствуют. Также опухоль считается относительно безопасной, если она небольшая и расположена примерно в центре позвонка и со всех сторон защищена здоровыми костными тканями. В таких ситуациях риск, что позвонок сломается, минимальный. Поэтому операция также не показана. Но если гемангиома расположена вплотную к границе тела позвонка, это существенно увеличивает вероятность развития осложнений.

При оценке опасности сосудистой опухоли учитывают и состояние костной ткани. При ее обнаружении у молодого человека со здоровыми костями, прогноз более благоприятный, чем при диагностировании гемангиомы позвонка у пожилой женщины. В последнем случае дополнительно будет с большой долей вероятности присутствовать остеопороз. Поэтому даже гемангиома небольшого размера будет значительно опаснее, чем более крупное образование для здорового человека.

Таким образом, решение о необходимости проведения плановой операции принимается только на основании целого комплекса данных в строго индивидуальном порядке. Если обнаружена не грозящая развитием осложнений гемангиома позвонка, пациенту рекомендуют повторно пройти обследование через год. Если оно покажет отсутствие роста, снова предлагается пройти диагностику через год. При стабильности размеров опухоли человека отпускают на 3 года. Если и это обследование не покажет никаких изменений в состоянии гемангиомы, следующее можно проводить через 5 лет, а затем и вовсе не беспокоиться о ней.

Для упрощения оценки опасности гемангиомы позвонка случаи, когда она занимает более 55–60% тела позвонка и склонна к росту, считаются показанием к рассмотрению необходимости хирургического вмешательства.

Виды гемангиом позвонков

Гемангиомы могут иметь разное гистологическое строение. На основании этого выделяют 4 вида опухолей такого рода:

  • капиллярные – формируются из многочисленных, переплетенных между собой капилляров, разделенных прослойками фиброзной ткани;
  • рацематозные – образованы из более крупных вен и артерий;
  • кавернозные – имеют вид сообщающихся полостей различного размера и формы со стенками из тонкой соединительной ткани, покрытой эндотелиальными клетками, количество которых может существенно розниться;
  • смешанные – имеют признаки различных видов.

Также различают агрессивные и неагрессивные гемангиомы позвонков. На агрессивное течение заболевание указывает быстрый рост опухоли, возникновение компрессионного перелома. Подобные признаки наблюдаются в каждом десятом случае.

90% гемангиом позвонков ведут себя неагрессивно. Они или не растут вовсе, или настолько медленно, что не способны спровоцировать развитие осложнений и появление болей в спине.

Симптомы

Гемангиома позвоночника никоим образом не проявляет себя до тех пор, пока целостность тела позвонка не будет нарушена, и не возникнут вышеописанные нарушения. Только в очень редких случаях наблюдается корешковый синдром, т. е. ущемление проходящих через пораженный позвонок нервов и возникновение:

  • острых, стреляющих болей по его ходу, вызываемых различными движениями, кашлем, смехом;
  • ощущения онемения, ползания мурашек;
  • ограниченность движений.

Если гемангиома расположена в шейном позвонке, возможно нарушение мозгового кровообращения, что приведет к появлению головных болей, головокружений, нарушений слуха, зрения и сна. При ее локализации в грудном позвонке, могут наблюдаться нарушения работы тазовых органов, сердца, органов пищеварения, а при образовании опухоли в позвонках поясничного отдела нередки случаи иррадиации болей из поясницы в пах и бедра.

Подобное возможно только тогда, когда гемангиома достигает крупных размеров и приводит к компрессионному перелому позвоночника без образования отдельных костных фрагментов, что встречается только у 0,1% больных с гемангиомой позвонка. В таких ситуациях позвонок как бы равномерно сплющивается. В результате уменьшения его высоты размер естественных отверстий, в которых проходят нервы, также уменьшается, что и приводит к их компрессии и развитию корешкового синдрома.

В подавляющем большинстве случаев корешковый синдром возникает при межпозвонковых грыжах.

Пациент должен точно понимать, что гемангиома, хоть и является опухолью, но она не имеет никакого отношения к онкологии, не способна перерождаться в злокачественное новообразование и давать метастазы. Это очень важно, чтобы снизить уровень стресса и избежать развития тревожного состояния, поскольку негативные переживания ослабляют организм и могут возникать ложные боли в спине, существенно снижающие качество жизни.

Диагностика гемангиом позвонков

До введения в медицинскую практику методов магнитно-резонансной и компьютерной томографии гемангиомы в позвоночнике обнаруживались при рентгенологическом исследовании в виде светлого пятна на фоне тела позвонка, т. е. они давали признаки наличия разрежения кости. Каких-либо других признаков, особенно специфических, не было. Поэтому крайне редко пациентам при жизни ставили диагноз «гемангиома позвонка».

Исключение составляли случаи, когда сосудистая опухоль провоцировала переломы тел позвонков. В таких ситуациях ее наличие обнаруживалось во время проведения операции. В ходе хирургического вмешательства отбирался материал для выполнения гистологического исследования, на основании которого уже постфактум ставился диагноз «гемангиома позвонка».

Сегодня обнаружить гемангиому позвонка, оценить ее размеры и особенности расположения можно с высокой точностью с помощью МРТ и КТ. Поскольку такие образования никак не проявляются до момента возникновения осложнений, до сих пор гемангиомы позвонков чаще всего являются случайной находкой во время выполнения МРТ, КТ или рентгена (также требует последующего подтверждения с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии). Но при их обнаружении, независимо от размера, за ними требуется наблюдение. 

Если гемангиома будет проявлять признаки роста или при первом же исследовании будет обнаружен высокий риск развития осложнений, это расценивают в качестве показания к проведению операции.

Лечение гемангиомы позвонка

В связи с тем, что любая гемангиома позвонка надежно спрятана внутри тела позвонка, использовать для ее лечения любые консервативные методы абсолютно бессмысленно. Массаж, рефлексотерапия, гирудотерапия, медикаментозное лечение и прочие методы не способны оказать никакого действия на сосудистое образование, причем не только на его размеры, но и на склонность к росту. Поэтому единственным способом избавиться от гемангиомы и навсегда убрать нависающий над головой дамоклов меч в виде возможных осложнений можно только хирургическим путем.

Сегодня для оперативного лечения гемангиомы позвонка применяются:

  • чрескожная пункционная вертебропластика;
  • алкоголизация;
  • эмболизация.

Ранее для удаления гемангиом позвонков использовалась лучевая терапия или удаляли все измененные части костной ткани вместе с сосудистым клубком. Но от обеих методик пришлось отказаться в виду недостаточной эффективности и высокого риска возникновения неврологических нарушений или других нарушений.

Да, и от алкоголизации, как и эмболизации гемангиомы сегодня постепенно отказываются, поскольку чрескожная пункционная вертебропластика дает лучший результат и обладает рядом дополнительных преимуществ.

Алкоголизация

Метод был разработан в конце ХХ века. В его основе лежит способность спирта провоцировать тромбоз сосудов и разрушение эндотелиальных клеток.

Склеротерапия с использованием этилового спирта (алкоголизация) или других соединений хоть и приводит к уничтожению опухоли, но не позволяет добиться высокой прочности уже изрядно разрушенного позвонка, а спирт дополнительно оказывает отрицательное влияние на прочность костной ткани. Поэтому, даже после проведения таких операций, риск получения компрессионного перелома позвонка не устранялся со всеми вытекающими из этого последствиями.

В отдельных случаях с помощью алкоголизации и вовсе не удавалось добиться гибели опухоли, что со временем приводило к ее рецидиву. Также исследования показывают возможность развития после применения метода паравертебральных абсцессов (в окружающих позвоночник мягких тканях) и миелопатии с синдромом Броуна-Секара. В таких случаях наблюдался центральный паралич и серьезные нарушения чувствительности в одной половине тела на фоне уменьшения болевой чувствительности и температуры в другой половине.

Эмболизация

Метод был разработан и введен в медицинскую практику в конце 60-х гг. ХХ века. Эмболизация требовала участия в операции сосудистого хирурга и выполнения нескольких проколов. Она подразумевала введение в сосудистое русло специальных веществ, вызывающих образование тромбов и прекращение кровообращения на данном участке кровеносной сети.

Существовало 2 способа введения эмболов: в область гемангиомы и в близлежащие сосуды. В обоих случаях хирургическое вмешательство отличалось технической сложностью и не позволяло кардинально решить проблему, так как хотя кровоток в основных сосудах прекращался, постоянно возникали новые, что приводило к рецидиву с еще более серьезными рисками компрессионного перелома позвонка.

Вертебропластика

Эта операция принадлежит к числу современных малоинвазивных вмешательств, отличающихся безопасностью и высокой эффективностью. Суть метода заключается в ликвидации полости внутри тела позвонка путем заполнения ее специальным костным цементом. Он разработан таким образом, что попадая внутрь, масса быстро расширяется и заполняет собой все пространство, уничтожая расположенный в нем клубок сосудов.

Костный цемент не является однокомпонентным средством. В его состав входят:

  • быстро затвердевающий биополимер, обеспечивающий непосредственно заполнение тела позвонка;
  • рентгенконтрастное вещество, позволяющее точно контролировать качество заполнения позвонка в режиме реального времени;
  • антибактериальные соединения.

Вертебропластика не требует выполнения никаких разрезов, поэтому после нее не остается заметных рубцов на коже. Процедура выполняется под контролем ЭОП, но изначально спинальный хирург должен найти пораженный позвонок и очень точно нанести разметку на кожу. Затем выполняется местная анестезия и внутрь позвонка погружают иглу. За точностью каждого движения оперирующий нейрохирург следит через монитор.

Как только игла преодолеет неповрежденную стенку позвонка и погрузится в опухоль, через нее начинают подавать цементирующе

Гемангиома позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, поражающая один, реже несколько позвонков. Является одной из самых распространенных неоплазий позвоночника. Не склонна к злокачественному перерождению. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Реже вызывает болевой синдром. Может становиться причиной патологических переломов позвоночника, сопровождающихся компрессией спинного мозга либо нервных корешков. Диагноз выставляется на основании клинической картины, результатов рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение оперативное, обычно применяется алколизация или эмболизация гемангиомы либо проводится вертебропластика.

Общие сведения

Гемангиома позвоночника – широко распространенная доброкачественная опухоль сосудистого генеза. По различным данным встречается у 1,5-11% населения, женщины страдают чаще мужчин. Гемангиома позвоночника составляет 1-1,5% от общего количества доброкачественных новообразований скелета. Занимает первое место среди гемангиом костей. Не склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается менее чем у 1% больных.

Более 80% гемангиом позвоночника локализуются в грудном отделе, чаще всего страдает VI грудной позвонок. Второе место по распространенности занимают гемангиомы поясничного отдела. Поражение крестцового и шейного отдела выявляется у 1% пациентов. Как правило, гемангиома обнаруживается в одном позвонке, реже диагностируются множественные новообразования, поражающие 2-5 позвонков. Лечение гемангиом позвоночника осуществляют специалисты в области вертебрологии, неврологии и клинической онкологии.

Гемангиома позвоночника

Причины

Специалисты полагают, что основной причиной возникновения данной патологии является генетическая предрасположенность. В пользу этой гипотезы свидетельствует пятикратное повышение риска развития гемангиом позвоночника при наличии близких родственников, страдавших гемангиомами различной локализации (в том числе – и внепозвоночными). В числе других факторов риска – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов и травматические повреждения позвоночника.

Патогенез

По мнению исследователей, гемангиома позвоночника развивается следующим образом: врожденная неполноценность стенки сосудов, расположенных в определенном позвонке, в сочетании с повышенной нагрузкой, травмами и другими факторами становится причиной повторяющихся кровоизлияний. В области кровоизлияний формируются тромбы, а затем активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). На месте разрушенной костной ткани разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой. Гемангиома позвоночника увеличивается в объеме. В последующем стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, процесс повторяется. При разрушении значительной части кости нарушается опорность поврежденного позвонка, он становится более уязвимым к механическим воздействиям. Возрастает вероятность развития патологического перелома.

Классификация

С учетом особенностей гистологического строения выделяют четыре вида гемангиом позвоночника:

  • Капиллярные – образованы множеством переплетающихся капилляров. Слои капилляров разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.
  • Рацематозные – состоят из более крупных вен или артерий.
  • Кавернозные – представляют собой скопление большого количества полостей различного размера и формы. Стенки полостей состоят из тонких прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием. Полости сообщаются между собой.
  • Смешанные – имеют черты капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.

С учетом локализации и объема поражения различают пять типов гемангиом позвоночника:

  • 1 тип – гемангиома распространяется на весь позвонок.
  • 2 тип – страдает только тело позвонка.
  • 3 тип – поражается только заднее полукольцо.
  • 4 тип – страдает тело и часть заднего полукольца.
  • 5 тип – гемангиома расположена эпидурально.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Опухоль часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении обследования в связи с другими заболеваниями или травмами. У 10-15% пациентов с гемангиомой позвоночника выявляются локальные боли в области позвонка или паравертебральной зоне. Боли обычно тупые, ноющие, усиливающиеся в ночное время и после физической нагрузки. Причиной развития болевого синдрома при гемангиоме позвоночника является раздражение болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.

У некоторых больных обнаруживаются симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков вследствие давления мягкотканного компонента гемангиомы, расположенного в эпидуральном пространстве. В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост гемангиомы позвоночника, приводящий к существенному снижению прочности кости и развитию патологических переломов. Возможны нарушения чувствительности, парезы, параличи и расстройства функции тазовых органов, обусловленные скоплением крови в экстрадуральном пространстве.

С учетом клинических и рентгенологических симптомов различают четыре вида гемангиом позвоночника: асимптоматические неагрессивные (без клинических и рентгенологических признаков агрессивности), симптоматические неагрессивные (с клиническими проявлениями, но без рентгенологических признаков агрессивности), асимптоматические агрессивные (бессимптомные, но с рентгенологическими признаками агрессивности), симптоматические агрессивные (с клиническими и рентгенологическими признаками агрессивности).

В число рентгенологических признаков агрессивности гемангиомы позвоночника включают локализацию в промежутке между III и IX грудными позвонками, поражение всего тела, нечеткие края и расширение кортикального слоя, расширение опухоли к корню дужки. При проведении КТ и МРТ агрессивных новообразований обнаруживаются ячейки неправильной формы и мягкотканные образования в эпидуральном пространстве. Наличие трех и более из перечисленных признаков рассматривается, как свидетельство агрессивности гемангиомы позвоночника.

Диагностика

Диагноз гемангиома позвоночника устанавливается по результатам осмотра онколога, невролога и вертебролога на основании клинических симптомов и результатов радиологических исследований.

  • Рентгенография позвоночника. Выявляется структурная перестройка позвонка в вакулеобразном, столбчатом или сетчатом варианте. При вакулеобразном варианте гемангиома позвоночника просматривается в виде овальных зон разрежения, ограниченных ободками склеротически уплотненной кости. При столбчатом варианте на снимке обнаруживаются «столбики» - костные перегородки, хорошо просматривающиеся на фоне участка разрежения. При сетчатом варианте рентгенологическая картина гемангиомы позвоночника напоминает мелкоячеистую губку.
  • Томография позвоночника. Для уточнения характера и степени поражения костных структур и мягких тканей после рентгенографии больного направляют на КТ или МРТ позвоночника. По данным МРТ определяется гипер- или изоинтенсивный испещренный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. По результатам КТ позвоночника выявляется образование с ячеистой структурой, по виду напоминающей соты.

МРТ ОБП с жироподавлением. Гемангиома L4 (образование с выраженным гипоинтенсивным сигналом).

Лечение гемангиомы позвоночника

В процессе лечения неоплазии используются различные методики, в том числе – хирургические операции, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и чрескожная пункционная вертебропластика.

  • Резекция позвонка. Классическая методика, применяемая при лечении гемангиомы позвоночника с 30-х годов прошлого века – оперативное удаление измененных мягких тканей и резекция пораженных участков кости. В наши дни имеет очень узкий спектр применения из-за недостаточной эффективности и высокой опасности развития профузного кровотечения из сосудов или каверн новообразования. Показана при компрессии спинного мозга и нервных корешков.
  • Лучевая терапия. В результате облучения сосуды опухоли спадаются, мягкотканный компонент подвергается фиброзному перерождению, а пораженная костная ткань, пронизанная капиллярами или крупными сосудами, остается неизмененной. Методика более эффективна и менее опасна по сравнению с хирургическим вмешательством. В настоящее время редко используется из-за большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.
  • Алкоголизация гемангиомы позвоночника. Относительно новая методика, разработанная в конце XX века. Спирт, введенный в полость новообразования, вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, вследствие чего опухоль уменьшается в размере. Несмотря на хорошие ближайшие результаты, данный метод лечения гемангиомы позвоночника не получил широкого распространения из-за большого количества осложнений в отдаленном периоде. По данным специалистов, разработавших методику, существует достаточно высокая вероятность возникновения патологических переломов. Другие исследователи указывают, что после алкоголизации гемангиомы позвоночника могут развиваться паравертебральные абсцессы и миелопатия с синдромом Броуна-Секара (спастический паралич и нарушение глубокой чувствительности в одной половине тела в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).
  • Эмоблизация гемангиомы позвоночника. Применяется с конца 60-х годов прошлого века. В настоящее время используют два способа эмболизации – трансвазальную и селективную. В первом случае эмболы вводят в близлежащие сосуды, во втором – непосредственно в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, поскольку после проведения процедуры остаются мелкие питающие сосуды, которые в последующем могут увеличиваться и питать опухоль, что вызывает ее рецидивирование.
  • Чрескожная пункционная вертебропластика. Считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. В процессе вертебропластики область опухоли вводят костный цемент. Для заполнения гемангиомы позвоночника, расположенной в грудном позвонке, требуется около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – 6-7 мл цемента. Сосуды или каверны опухоли повреждаются, сдавливаются и разрушаются. Полость гемангиомы позвоночника заполняется материалом, обеспечивающим целостность и высокую прочность позвонка. Таким образом, одновременно удается устранить новообразование и предупредить развитие патологических переломов. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Пациентов активизируют всего через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болей отмечается уже в первые сутки.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно гемангиома позвоночника протекает бессимптомно. Исход при проведении чрескожной пункционной вертебропластики в большинстве случаев удовлетворительный, вероятность осложнений колеблется в пределах 1-10%, значительная часть осложнений возникает при проведении операции (общая гипертермия и боли во время введения цемента) и не влечет за собой отдаленных последствий. Злокачественное перерождение гемангиомы позвоночника наблюдается крайне редко. Профилактика не разработана.

Что такое гемангиома позвоночника? (с иллюстрациями)

Гемангиома позвоночника - доброкачественная сосудистая опухоль позвоночника. Эти новообразования обычно появляются в грудном и поясничном отделах позвоночника, в средней и нижней частях спины. Хотя опухоль не опасна, она может вызывать боль и дискомфорт, и по этим причинам может быть рекомендовано лечение. Спинальные хирурги обычно участвуют в обследовании и лечении пациентов с гемангиомами позвоночника, и пациенты могут получить доступ к особенно хорошему лечению в спинальных центрах, учреждениях, специализирующихся исключительно на лечении позвоночника.

Гемангиома позвоночника относится к опухоли позвоночника.

Причины гемангиом позвоночника изучены недостаточно. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность, а другие нет, и опухоли могут принимать самые разные формы.Пациенты могут испытывать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание, как в месте опухоли, так и в других частях тела, если опухоль оказывает давление на спинномозговые нервы. Чтобы диагностировать это состояние, врачу необходимо будет назначить медицинское визуализирующее исследование позвоночника.

Симптомы гемангиомы позвоночника могут включать боль в спине или покалывание.

Такие тесты, как МРТ, обычно используются для оценки пациентов с подозрением на проблемы с позвоночником, а контрастное вещество может использоваться для выделения структур позвоночника. Для этого теста пациенты лежат на столе после инъекции контрастного вещества и отправляются в аппарат МРТ для визуализации. Радиолог может изучить изображения и проверить наличие отклонений.Если таковые обнаружены, специалисты по позвоночнику могут посмотреть фильмы, чтобы собрать дополнительную информацию для использования в диагностике и разработке плана лечения.

МРТ может быть проведено для диагностики гемангиомы позвоночника.

Часто рекомендацией для этого состояния является отсутствие лечения. Если у пациента нет серьезных симптомов и опухоль выглядит стабильной, рекомендуется периодически проводить контрольные наблюдения, чтобы видеть, растет ли она, и проверять наличие новых симптомов, но в противном случае опухоль останется в покое. Пациентам, страдающим от боли и в случаях, когда есть опасения по поводу защемления спинномозговых нервов, может быть рекомендовано лечение опухоли до того, как она сможет вызвать дополнительные проблемы для пациента.

Боль в спине может быть первым признаком опухоли позвоночника.

Один из вариантов - эмболизация, когда кровоснабжение опухоли прекращается, что останавливает рост и заставляет его со временем сокращаться. Гемангиому позвоночника также можно удалить хирургическим путем или лечить лучевой терапией.Как только рост разрешится, у пациента должно наблюдаться значительное улучшение. Если симптомы не исчезнут, необходимо дальнейшее медицинское обследование для выявления признаков необратимого повреждения позвоночника. Варианты лечения хронической боли, вызванной гемангиомой позвоночника, могут включать электрическую стимуляцию нервов, а также прием обезболивающих.

Гемангиому позвоночника можно лечить лучевой терапией..

Симптомы и лечение гемангиомы позвоночника у взрослых

Симптомы и диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы

При подозрении на гемангиому врач назначит рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие определенного рисунка на кости, называемого трабекулярным рисунком. Трабекулярная, или губчатая, кость представляет собой решетчатую структуру внутри кости.

Компьютерная томография также может показать появление горошек в кости.Если это появится, будет заказано МРТ, чтобы показать, распространилась ли опухоль в позвоночный столб или позвоночный канал или вторглась в спинной мозг. МРТ также может показать степень повреждения нервов в позвоночнике и помочь в планировании хирургического лечения.

Симптомы гемангиомы

Большинство гемангиом протекает без симптомов, но могут включать следующие симптомы:

  • Боль в спине
  • Боль, которая распространяется вдоль нерва из-за воспаления или раздражения нервного корешка
  • Компрессия спинного мозга
.

Гемангиома позвоночника - что это?

По статистике лидирующие позиции среди ведущих причин смерти в нашей стране, помимо несчастных случаев и сердечно-сосудистых заболеваний, занимают онкологические заболевания. И большинству из них, особенно если опухоль злокачественная, такой диагноз звучит как смертный приговор. Несколько иначе обстоит дело при обнаружении доброкачественности. В таких случаях прогноз лечения считается более благоприятным при возможной патологии, а его результат приводит к полному выздоровлению пациента.Именно к таким случаям можно отнести гемангиому позвоночника.

Что это?

В целом такое заболевание может возникать на коже и поражать разные органы и системы, часто оставаться скрытым на всю жизнь от глаз своего носителя или обнаруживаться случайным образом при обследовании любого нарушения , в том числе патологические изменения в костной системе. Если говорить конкретно о диагнозе «гемангиома позвоночника» - что это такое, что современная медицина определяет ее в категории доброкачественных опухолей, представляющих собой конгломерат сосудистых пучков, иногда смещающих кость.Поэтому эту патологию называют «позвоночной ангиомой» или «артериовенозной мальформацией».

Давайте узнаем название «гемангиома» (позвоночник) - что это такое? Термин происходит от греческих слов haima - кровь, angeon - сосуд, «ом» - конец, характерный для всех аномальных разрастаний тканей.

сама опухоль растет медленно и не образует метастазов. Основная характеристика локализации - полость тела позвонков и хрящевое вещество между ними. Однако есть и другие, более редкие и необычные места в костях.В отношении спинного мозга часто встречаются и данные делящихся клеток аномальных кровеносных сосудов, подтверждающие растущие образования местного происхождения.

Среди всех костных опухолей позвоночника тело гемангиомы занимает десятую часть представленных патологических образований, протекающих как бурные клинические симптомы, а также являющихся случайной находкой при патологическом исследовании.

этиология

О таком заболевании, как гемангиома позвоночника, - что это, где находится и как проявляется - какое-то первичное поверхностное представление у читателя есть.Пришло время начать изучение причин и механизмов развития такой доброкачественной сосудистой опухоли.

К сожалению, даже в начале 21 века медицинская наука не дает точных определений этиологии этого новообразования. Принято указывать предрасполагающие факторы заболевания. Главный из них - семейный анамнез определяется наличием в дефекте гена мутации. и появление врожденных нарушений строения сосудистой стенки на уровне позвонка.

Кроме того, определен вклад таких факторов, как местная гипоксия тканей и повышенный уровень женского гормона эстрогена, что подтверждается статистикой. Данная патология встречается у женского населения старшего возраста почти в 5 раз чаще, чем у мужчин.

патогенетических признаков

уже измененных позвонков после рождения на протяжении всей своей жизни будут подвергаться различным механическим и физическим воздействиям, которые могут способствовать возникновению постоянных микротравм и кровотечений из патологически тонких и хрупких сосудов.Для остановки кровоизлияния в организме активируются реакции свертывания крови, в том числе образование огромного количества тромбов на местном уровне. Одновременно активируются клетки остеокластов, разрушающие костные балки тел позвонков и способствующие росту новых сосудов для сидения после реканализация фибриновых сгустков крови. Так, медленно, но верно, происходит рост патологического конгломерата сосудов.

характерное расположение очага поражения позвонка, гемангиома

грудного отдела позвоночника - наиболее частый уровень травмы, особенно в пределах шестого позвонка.Такая локализация встречается в 85 процентах случаев.

в 2% случаев вероятны поражения шейки матки или крестцовых позвонков. Имеются также клинические наблюдения множественного гемангиоматоза с поражением от 2 до 5 тел позвонков.

гемангиома поясничного отдела позвоночника, особенно верхних слоев, вторая частота локализации опухоли.

Учитывая характерные места новообразования, нетрудно представить, что спровоцировало основные симптомы заболевания. Оно проявляется на фоне отрицательной локальной динамики в изменении параметров тела позвонка аномальной формы его высоты с развитием коллапса и возможное сжатие нервных стволов, проходящее рядом с такой формой, как гемангиома позвоночника.Размер опухоли, особенно если она полностью занимает полость позвонка, напрямую влияет на клинику и степень выраженности боли.

Клиника гемангиомы позвоночника

Как уже говорилось выше, симптомы заболевания часто размыты. И пациент обращается за медицинской помощью при болях в спине, вызванных совершенно другим заболеванием. Однако гемангиомы могут давать клинику боли в тех случаях, когда она больше 1 см, что является тревожным симптомом - своеобразным предвестником будущих компрессионных переломов тела пораженного позвонка.Синдром стойкой боли, характеризующийся разрастанием гемангиом определенной локализации как агрессивный, особенно по своей интенсивности и стойкости. Такие случаи составляют до 4%. Боль вызвана сдавлением нервов и спинного мозга от кровоснабжения к сосудам опухоли в активные движения, наклоны, положение тела в пространстве, а также тромбозы с последующим натяжением связочного аппарата позвоночного столба.

Например, гемангиома шейного отдела позвоночника может проявляться местной болью в шее при поворотах или сгибании тела, дискомфортом в месте травмы, в том числе при выполнении различных упражнений.Специфичными являются ночные жгучие боли в области локализации опухоли.

Нормальная нагрузка становится опасной и может привести к компрессионному перелому при поражении патологическим процессом более половины тела позвонка. Если нарушение целостности позвонка уже наблюдалось, может возникнуть вопрос о компрессии спинного мозга. проявляются серьезные изменения вплоть до расстройства мочеиспускания или двигательных нарушений по типу паралича.

диагностические мероприятия по выявлению патологии

Выявление гемангиомы затруднено из-за характера ее длительного и медленного роста и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

основных современных метода диагностики - компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование позвоночника, а также формирование аномальной ангиографии с введением контрастного вещества и выдачей серии изображений. Помимо обнаружения и диагностики гемангиомы, дополнительные методы обследования проводятся с целью мониторинга и контроля доброкачественных новообразований. Отслеживание скорости роста и учет патоморфологии опухолевой структуры, благодаря динамическому наблюдению решается вопрос, как лечить гемангиому позвоночника.

Ведение пациентов с гемангиомой позвоночника

При постоянном отслеживании опухоли за основу берется выжидательная тактика при стабильном и медленно прогрессирующем ее развитии. Только в случае агрессивного роста проводятся лечебные манипуляции.

В зависимости от расположения и размеров гемангиомы выбирается тот или иной метод терапии.

Склеротерапия - основной и эффективный метод воздействия

для остановки роста опухоли изнутри с помощью специальной иглы через кожу, заполненную специальным веществом, напоминающим по свойствам костный цемент.Этот материал представляет собой полиметилметакрилат, который после введения сосудов запускает гемангиомы и полость позвонка укрепляется. Поэтому этот метод лечения называется чрескожной вертебропластикой иглой. Он проводится под общей или местной анестезией.

В качестве своего рода введения вспенивающего агента используется склеротерапия, которая через катетер доставляется непосредственно к опухоли. Она действует как эмбол, закупоривая питающие сосуды и останавливая доставку питательных веществ к центру патологического роста, постепенно приводя к его развитию. регресс и склероз.Этот метод я

.

Симптомы гемангиомы позвоночника, лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:
  • помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница чаще - даже хуже - встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.
И многое другое!

Что такое гемангиома позвоночника?

Гемангиома позвоночника - это доброкачественная доброкачественная опухоль, поражающая тело позвонка. Обычно он встречается в верхней части спины (грудной) и нижней части спины (пояснице). Симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от расположения и размера опухоли.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с гемангиомой позвоночника


На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

.

Причины, диагностика, лечение и удаление для взрослых NYC

Резюме

Гемангиомы - это доброкачественные опухоли, которые развиваются из кровеносных сосудов. Гемангиомы кожи часто выглядят как красные выпуклые родинки, которые обычно исчезают сами по себе. Гемангиомы также могут образовываться на внутренних органах. В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на гемангиомах позвоночника.

Гемангиомы позвоночника обычно развиваются в костях позвоночника, известных как позвонки.Большинство гемангиом позвонков расположены либо в грудном (верхний-средний), либо в поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Лишь изредка они обнаруживаются в шейном отделе позвоночника (шее).

Гемангиомы позвоночника широко распространены: они встречаются примерно у 10% людей. Фактически, это самые распространенные доброкачественные опухоли позвоночника. Большинство этих опухолей будет обнаружено случайно (попутно) или не будет обнаружено вообще, никогда не вызовет симптомов и не требует лечения. Обычно в лечении требуется только гемангиома позвоночника, которая вызывает боль или неврологические симптомы.

Как опухоли кровеносных сосудов, гемангиомы имеют чрезвычайно хорошее кровоснабжение. Когда гемангиобластома требует хирургического лечения, нейрохирургу часто необходимо «составить карту» кровоснабжения с помощью специального исследования, известного как ангиограмма. Это поможет в хирургическом планировании.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от размера и местоположения опухоли; большинство гемангиом вообще не вызывают никаких симптомов.

Среди симптоматических гемангиом наиболее частым симптомом является боль в месте опухоли, обычно в спине.Если опухоль выходит за границы костной ткани или вызывает коллапс позвонка, это создает давление на окружающие нервы или спинной мозг. Это может привести к боли, которая излучается в руки или ноги, слабости, онемению или неуклюжести в руках или ногах либо к нарушению контроля кишечника и / или мочевого пузыря.

Позвонок, ослабленный гемангиомой, может разрушиться - болезненное событие, известное как компрессионный перелом . Гемангиомы также могут кровоточить, вызывая кровоизлияние , которое может расширяться и сдавливать нервы или спинной мозг.

Причины и факторы риска

Гемангиомы позвонков чаще всего выявляются у людей четвертого-шестого десятилетий жизни. Они встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Опухоли у женщин чаще имеют симптоматический характер (вызывают симптомы).

Тесты и диагностика

Гемангиомы позвонков диагностируются с помощью МРТ (магнитно-резонансной) и / или компьютерной томографии, также известной как компьютерная томография. МРТ-сканирование использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения изображений органов и тканей, таких как головной и спинной мозг.В компьютерной томографии используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

Любое из вышеперечисленных сканирований может быть выполнено после инъекции усиливающего контраст вещества, вещества, которое выделяет опухолевую ткань в позвоночнике. Агенты, повышающие контрастность, также могут помочь отличить гемангиомы от других опухолей позвонков, таких как метастатические опухоли.

Сканирование гемангиом позвонков обычно выявляет детали, характерные для этих опухолей.Один из них - это «вельветовый знак» или вертикальные полосы утолщения в пораженной кости. Полосы утолщенной и нормальной кости чередуются в узоре, напоминающем полосы на вельвете. Осевое сканирование , или сканирование, которое показывает горизонтальное поперечное сечение кости, показывает другое изображение - «знак в горошек». На этом виде показаны круглые «срезы» утолщенных полос внутри нормальной кости, создающие вид точек в горошек.

Для гемангиом, требующих хирургического лечения, кровоснабжение опухоли определяется с помощью специального рентгенографического исследования, известного как ангиограмма.Во время этой процедуры краситель вводится в кровеносные сосуды, определяя кровоснабжение опухоли и структуру сосудов внутри опухоли. Во время этого исследования, проводимого нейрохирургами и нейрорадиологами, можно вводить препараты, замедляющие или устраняющие приток крови к опухоли. Эта процедура, известная как эмболизация, может помочь в лечении симптомов, а также сделать хирургическую резекцию этих поражений намного проще и безопаснее.

Лечение

При составлении плана лечения наши нейрохирурги учитывают состояние здоровья пациента, а также размер опухоли, ее расположение, симптомы и кровоснабжение.

Как правило, лечение требуют только гемангиомы позвонков, которые вызывают сильную боль или неврологические симптомы. Варианты лечения включают лучевую терапию, эмболизацию, кифопластику при компрессионном переломе или резекцию (удаление) поврежденной кости. Инструментальный спондилодез и фиксация (установка костного трансплантата и таких аппаратных средств, как стержни и винты) могут быть необходимы для поддержания стабильности позвоночника, если задействован значительный объем позвонка.

Подготовка к встрече

Drs.Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении гемангиом позвонков. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Гемангиома: симптомы, диагностика и лечение

Гемангиомы или детские гемангиомы - это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов. Это самые распространенные новообразования или опухоли у детей. Обычно они растут в течение определенного периода времени, а затем исчезают без лечения.

Они не вызывают проблем у большинства младенцев. Однако некоторые гемангиомы могут открываться и кровоточить или изъязвляться. Это может быть болезненно. В зависимости от размера и местоположения они могут уродовать. Кроме того, они могут возникать при других аномалиях центральной нервной системы или позвоночника.

Выросты также могут возникать с другими внутренними гемангиомами. Они влияют на внутренние органы, такие как:

Гемангиомы, поражающие органы, обычно не вызывают проблем.

На коже

Гемангиомы кожи развиваются при аномальном разрастании кровеносных сосудов в одной части тела.

Эксперты не уверены, почему кровеносные сосуды группируются таким образом, но они считают, что это вызвано определенными белками, производимыми в плаценте во время беременности (время, когда вы находитесь в утробе матери).

Гемангиомы кожи могут образовываться в верхнем слое кожи или в нижнем жировом слое, который называется подкожным слоем. Сначала гемангиома может выглядеть как красная родинка на коже. Постепенно он начнет выступать вверх из кожи. Однако гемангиомы обычно не появляются при рождении.

На печени

Гемангиомы печени (гемангиомы печени) образуются внутри и на поверхности печени. Они могут быть связаны с инфантильными гемангиомами или не связаны.Считается, что нефантильные гемангиомы печени чувствительны к эстрогену.

Во время менопаузы многим женщинам прописывают замещающий эстроген, чтобы минимизировать симптомы, вызванные снижением их естественного уровня эстрогена.

Этот избыток эстрогена может стимулировать рост гемангиом печени. Точно так же беременность и иногда оральные противозачаточные таблетки могут увеличить размер гемангиомы.

Помимо кожи и печени, гемангиомы могут расти или сдавливать другие участки тела, например:

В зависимости от местоположения и размера гемангиомы обычно не вызывают симптомов во время или после своего образования.Однако они могут вызывать некоторые симптомы, если увеличиваются в размерах или в чувствительной области, или если имеется несколько гемангиом.

Гемангиомы кожи обычно выглядят как небольшие красные царапины или шишки. По мере роста они выглядят как родинки бордового цвета. Гемангиомы кожи иногда называют клубничными из-за их темно-красного цвета.

Во внутренних органах

Гемангиомы внутри тела проявляются с симптомами, характерными для пораженного органа. Например, гемангиома, поражающая желудочно-кишечный тракт или печень, может проявляться такими симптомами, как:

Диагноз обычно ставится при визуальном осмотре при физикальном осмотре поставщиком медицинских услуг.Ваш врач может поставить визуальный диагноз во время медицинского осмотра.

Гемангиомы на органах можно обнаружить только во время визуализации, например:

В некоторых случаях они обычно обнаруживаются случайно.

Одиночная небольшая гемангиома обычно не требует лечения. Скорее всего, это пройдет само по себе. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение, например при гемангиомах кожи, которые развивают язвы или язвы, или находятся в определенных областях лица, таких как губа.

Варианты лечения включают:

Бета-адреноблокаторы

  • Пропранолол перорально: Пропранолол пероральный - первая линия защиты от гемангиом, нуждающихся в системном лечении.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило хемангеол (пероральный пропранолол гидрохлорид) в 2014 году.
  • Местные бета-блокаторы , такие как гель тимолола: Эти бета-блокаторы могут использоваться при небольших поверхностных гемангиомах. Они также могут играть роль в лечении более мелких язвенных гемангиом. Этот препарат обычно считается безопасным при правильном применении под наблюдением врача.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероиды можно вводить в гемангиому, чтобы уменьшить ее рост и остановить воспаление.

Системные стероиды, такие как преднизон и преднизолон, как правило, больше не используются. Хотя они могут иметь значение для тех, кто не может использовать другие лекарства, такие как бета-блокаторы, которые используются чаще.

Лазерное лечение

Лазерное лечение используется для удаления гемангиом на верхних слоях кожи. В некоторых случаях хирург может использовать лазерное лечение, чтобы уменьшить покраснение и улучшить внешний вид.

Лечебный гель

Лечебный гель под названием бекаплермин (Regranex) дорог и использовался не по назначению в некоторых исследованиях для лечения хронических язвенных гемангиом.Он несет риск развития рака у людей, которые получают его повторно. Поговорите со своим врачом о рисках.

Хирургия

Если гемангиома настолько мала, что ее можно удалить хирургическим путем, ваш врач может рассмотреть вариант операции.

Для гемангиом на органах

Гемангиомы внутри тела могут потребовать лечения, если они становятся слишком большими или вызывают боль.

Варианты лечения этих гемангиом включают:

  • хирургическое удаление гемангиомы
  • хирургическое удаление поврежденного органа или поврежденной области
  • При гемангиомах печени одним из вариантов может быть привязка основного кровоснабжения гемангиомы

Гемангиома чаще всего вызывает больше косметических проблем, чем медицинских.Тем не менее, вам следует поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы или вы хотите обсудить удаление.

.

Смотрите также

Site Footer