Гемангиома позвоночника опасные размеры лечение


Гемангиома в позвоночнике поясничного, шейного иг рудного отделов, виды, лечение, операция

16 Июнь 2020 7425

Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, которые могут встречаться в коже и любых внутренних органах, в которых присутствует сеть кровеносных сосудов. Таким образом, подобные образования не могут сформироваться только в суставных поверхностях и оптически прозрачных средах глаз. Позвоночник является одним из мест, где она может образоваться. В таких случаях диагностируют гемангиому позвоночника, а правильнее сказать позвонка.

Опухоль такого рода в 100% случаев является доброкачественным новообразованием и никогда не малигнизируется, т. е. не превращается в злокачественную. Гемангиома позвонка локализуется в его толще, что обусловлено особенностями кровоснабжения структурных элементов позвоночника, и является, если можно так выразиться, выгодной локализацией для опухоли данного вида. Разрастаясь внутри губчатой ткани позвонка сосудистое образование, надежно защищено от внешних воздействий костью, что снижает риск его травмирования до минимума. В то же время гемангиомы, образовавшиеся в паренхиме внутренних органов, легко повреждаются и могут становиться источником сильного кровотечения.

За последние годы частота диагностирования гемангиом позвонков существенно выросла, но не из-за увеличения количества случаев их образования, а за счет внедрения современных методов диагностики: КТ и МРТ.

Причины образования гемангиомы

Сегодня истинные причины появления сосудистых опухолей еще не известны. Зачастую они являются врожденными и обусловлены действием наследственного фактора. В таких ситуациях образование формируется еще на этапе внутриутробного развития или непосредственно после рождения. Наличие гемангиом любой локализации у близких родственников повышает риск их образования до 5 раз.

В редких случаях у новорожденных детей обнаруживается 3 и более видимых невооруженным глазом гемангиомы на коже, что является веским основанием считать, что они также присутствуют во внутренних органах, включая позвонки. В подобных случаях диагностируют гемангиоматоз.

Считается, что гемангиомы могут также возникать в течение жизни, т. е. быть приобретенными, но механизм их формирования еще не ясен. Точно известно, что опухоль формируется из эндотелиальных клеток, выстилающих изнутри кровеносные сосуды, а в качестве провоцирующих их чрезмерный рост факторов расценивают действие солнечных лучей. Но данное предположение еще не имеет убедительных подтверждений. По некоторым данным, тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) и травмы позвоночника расцениваются в качестве факторов риска по формированию доброкачественных сосудистых опухолей.

Считается, что гемангиома позвонка является следствием врожденной неполноценности стенок кровеносных сосудов конкретного позвонка. Поэтому повышенные нагрузки на него, травмы и другие факторы провоцируют мелкие кровоизлияния. В местах травмирования сосудов образуются тромбы, а также происходит активизация клеток, разрушающих костную ткань и называемых остеокластами. В этой области формируются новые сосуды, имеющие неполноценную стенку. Так сосудистая опухоль начинает увеличиваться в размерах.

В большинстве случаев гемангиома позвонка является случайной находкой во время проведения обследования по другому поводу (чаще всего при подозрениях на наличие межпозвонковых грыж). Но точно сказать сформировалась ли она год назад или еще на этапе внутриутробного развития, уровень развития современной медицины еще не позволяет. Как бы там ни было, время образования гемангиомы не так важно для построения стратегии дальнейшего поведения.

Гемангиомы позвонков с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин. Они обнаруживаются у каждого 10-го человека, причем чаще всего у лиц 20–30 лет. Поскольку еще не существует объективных данных, какие факторы вызывают образование сосудистой опухоли, считается, что каждый человек может столкнуться с данным заболеванием.

В 60–80% случаев гемангиомы обнаруживаются в позвонках грудного отдела позвоночника, чаще всего в 7-м. Реже они выявляются в поясничных позвонках и только у 1% людей такие доброкачественные сосудистые опухоли растут в позвонках шейного отдела позвоночника. Крайне редко их более одной, тем не менее известны случаи, когда гемангиомы присутствуют в 2–5 разных позвонках.

Основные опасности

Гемангиома позвонка может как увеличиваться в размерах, так и не расти. Стабильная гемангиома, особенно маленьких размеров, не представляет серьезной угрозы. Поскольку образование такого рода не склонно к озлокачествлению, его основная опасность заключается в разрушающем действии на позвонок, в котором оно расположено. Результатом могут становиться:

  • компрессионный перелом позвонка;
  • стеноз спинномозгового канала на уровне пораженного позвонка с возникновением компрессионной миелопатии и характерных для этого состояния тяжелых неврологических отклонений;
  • компрессия спинномозгового канала с повреждением твердой мозговой оболочки осколками костей вплоть до проникающих ранений спинного мозга.

Гемангиома позвонка не способна приводить к сильным кровотечениям, во-первых из-за отсутствия риска механического повреждения, во-вторых из-за того, что позвонки не отличаются столь активным кровоснабжением, как внутренние органы. Поэтому если гемангиома еще не разрушила позвонок настолько, что неосторожное движение или удар привел к его компрессионному перелому, то кровотечение невозможно. Но если перелом все же уже случился, а операция не была выполнена, образование может повреждаться острыми костными фрагментами, следствием чего станет кровотечение и иногда образование гематом.

Критерии оценки опасности гемангиомы

Риск развития осложнений находится в прямой зависимости от:

  • размеров гемангиомы;
  • расположения;
  • скорости роста;
  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Назвать конкретный размер гемангиомы, при котором уже необходимо проводить хирургическое вмешательство, невозможно. Например, обнаружение гемангиомы размером около 1 см у взрослого мужчины крупного телосложения в теле 4-го или 5-го поясничного позвонка не может считаться опасным состоянием. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется держать опухоль под контролем и ежегодно проходить плановые обследования. Это позволит своевременно заметить, если она начнет расти и возникнет риск развития осложнений. В то же время при выявлении сосудистой опухоли аналогичного размера в шейном позвонке у миниатюрной девушки операцию требуется провести как можно скорее во избежание возникновения опасных осложнений.

Поясничные позвонки – самые крупные структурные элементы всего позвоночника, а шейные являются самыми маленькими.

Такие различия к ведению пациентов с гемангиомами одного размера, но разного расположения объясняются тем, что на уровне 4-го позвонка поясничного отдела позвоночника спинной мозг уже не проходит (он заканчивается на уровне 1 или 2 поясничного позвонка). Поэтому даже если на фоне существования сосудистой опухоли произойдет компрессионный перелом тела 4-го поясничного позвонка, то это не приведет к таким страшным последствиям, как если бы он случился в шейном отделе позвоночника.

В первом случае пациенту максимум грозит развитие синдрома конского хвоста, обусловленный ущемлением ряда нервных волокон, входящих в его состав. Это может привести к возникновению:

  • болей в ягодицах, нижних конечностях;
  • онемения ног, ягодиц, промежности;
  • эректильной дисфункции;
  • нарушений мочеиспускания.

Безусловно, подобные осложнения так же абсолютно нежелательны, но они не несут угрозы жизни. Но если гемангиома разрушит шейный позвонок, вследствие чего произойдет его компрессионный перелом, это приведет к глубочайшей инвалидности, так как все, что будет ниже уровня поражения спинного мозга, будет парализовано.

Таким образом, размер гемангиомы не является единственным показателем ее опасности. Поэтому в каждом случае уровень угрозы оценивается строго индивидуально.

Немаловажными критериями опасности являются скорость роста и положение опухоли внутри позвонка. Если образование не растет и имеет некритические размеры, показания для операции отсутствуют. Также опухоль считается относительно безопасной, если она небольшая и расположена примерно в центре позвонка и со всех сторон защищена здоровыми костными тканями. В таких ситуациях риск, что позвонок сломается, минимальный. Поэтому операция также не показана. Но если гемангиома расположена вплотную к границе тела позвонка, это существенно увеличивает вероятность развития осложнений.

При оценке опасности сосудистой опухоли учитывают и состояние костной ткани. При ее обнаружении у молодого человека со здоровыми костями, прогноз более благоприятный, чем при диагностировании гемангиомы позвонка у пожилой женщины. В последнем случае дополнительно будет с большой долей вероятности присутствовать остеопороз. Поэтому даже гемангиома небольшого размера будет значительно опаснее, чем более крупное образование для здорового человека.

Таким образом, решение о необходимости проведения плановой операции принимается только на основании целого комплекса данных в строго индивидуальном порядке. Если обнаружена не грозящая развитием осложнений гемангиома позвонка, пациенту рекомендуют повторно пройти обследование через год. Если оно покажет отсутствие роста, снова предлагается пройти диагностику через год. При стабильности размеров опухоли человека отпускают на 3 года. Если и это обследование не покажет никаких изменений в состоянии гемангиомы, следующее можно проводить через 5 лет, а затем и вовсе не беспокоиться о ней.

Для упрощения оценки опасности гемангиомы позвонка случаи, когда она занимает более 55–60% тела позвонка и склонна к росту, считаются показанием к рассмотрению необходимости хирургического вмешательства.

Виды гемангиом позвонков

Гемангиомы могут иметь разное гистологическое строение. На основании этого выделяют 4 вида опухолей такого рода:

  • капиллярные – формируются из многочисленных, переплетенных между собой капилляров, разделенных прослойками фиброзной ткани;
  • рацематозные – образованы из более крупных вен и артерий;
  • кавернозные – имеют вид сообщающихся полостей различного размера и формы со стенками из тонкой соединительной ткани, покрытой эндотелиальными клетками, количество которых может существенно розниться;
  • смешанные – имеют признаки различных видов.

Также различают агрессивные и неагрессивные гемангиомы позвонков. На агрессивное течение заболевание указывает быстрый рост опухоли, возникновение компрессионного перелома. Подобные признаки наблюдаются в каждом десятом случае.

90% гемангиом позвонков ведут себя неагрессивно. Они или не растут вовсе, или настолько медленно, что не способны спровоцировать развитие осложнений и появление болей в спине.

Симптомы

Гемангиома позвоночника никоим образом не проявляет себя до тех пор, пока целостность тела позвонка не будет нарушена, и не возникнут вышеописанные нарушения. Только в очень редких случаях наблюдается корешковый синдром, т. е. ущемление проходящих через пораженный позвонок нервов и возникновение:

  • острых, стреляющих болей по его ходу, вызываемых различными движениями, кашлем, смехом;
  • ощущения онемения, ползания мурашек;
  • ограниченность движений.

Если гемангиома расположена в шейном позвонке, возможно нарушение мозгового кровообращения, что приведет к появлению головных болей, головокружений, нарушений слуха, зрения и сна. При ее локализации в грудном позвонке, могут наблюдаться нарушения работы тазовых органов, сердца, органов пищеварения, а при образовании опухоли в позвонках поясничного отдела нередки случаи иррадиации болей из поясницы в пах и бедра.

Подобное возможно только тогда, когда гемангиома достигает крупных размеров и приводит к компрессионному перелому позвоночника без образования отдельных костных фрагментов, что встречается только у 0,1% больных с гемангиомой позвонка. В таких ситуациях позвонок как бы равномерно сплющивается. В результате уменьшения его высоты размер естественных отверстий, в которых проходят нервы, также уменьшается, что и приводит к их компрессии и развитию корешкового синдрома.

В подавляющем большинстве случаев корешковый синдром возникает при межпозвонковых грыжах.

Пациент должен точно понимать, что гемангиома, хоть и является опухолью, но она не имеет никакого отношения к онкологии, не способна перерождаться в злокачественное новообразование и давать метастазы. Это очень важно, чтобы снизить уровень стресса и избежать развития тревожного состояния, поскольку негативные переживания ослабляют организм и могут возникать ложные боли в спине, существенно снижающие качество жизни.

Диагностика гемангиом позвонков

До введения в медицинскую практику методов магнитно-резонансной и компьютерной томографии гемангиомы в позвоночнике обнаруживались при рентгенологическом исследовании в виде светлого пятна на фоне тела позвонка, т. е. они давали признаки наличия разрежения кости. Каких-либо других признаков, особенно специфических, не было. Поэтому крайне редко пациентам при жизни ставили диагноз «гемангиома позвонка».

Исключение составляли случаи, когда сосудистая опухоль провоцировала переломы тел позвонков. В таких ситуациях ее наличие обнаруживалось во время проведения операции. В ходе хирургического вмешательства отбирался материал для выполнения гистологического исследования, на основании которого уже постфактум ставился диагноз «гемангиома позвонка».

Сегодня обнаружить гемангиому позвонка, оценить ее размеры и особенности расположения можно с высокой точностью с помощью МРТ и КТ. Поскольку такие образования никак не проявляются до момента возникновения осложнений, до сих пор гемангиомы позвонков чаще всего являются случайной находкой во время выполнения МРТ, КТ или рентгена (также требует последующего подтверждения с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии). Но при их обнаружении, независимо от размера, за ними требуется наблюдение. 

Если гемангиома будет проявлять признаки роста или при первом же исследовании будет обнаружен высокий риск развития осложнений, это расценивают в качестве показания к проведению операции.

Лечение гемангиомы позвонка

В связи с тем, что любая гемангиома позвонка надежно спрятана внутри тела позвонка, использовать для ее лечения любые консервативные методы абсолютно бессмысленно. Массаж, рефлексотерапия, гирудотерапия, медикаментозное лечение и прочие методы не способны оказать никакого действия на сосудистое образование, причем не только на его размеры, но и на склонность к росту. Поэтому единственным способом избавиться от гемангиомы и навсегда убрать нависающий над головой дамоклов меч в виде возможных осложнений можно только хирургическим путем.

Сегодня для оперативного лечения гемангиомы позвонка применяются:

  • чрескожная пункционная вертебропластика;
  • алкоголизация;
  • эмболизация.

Ранее для удаления гемангиом позвонков использовалась лучевая терапия или удаляли все измененные части костной ткани вместе с сосудистым клубком. Но от обеих методик пришлось отказаться в виду недостаточной эффективности и высокого риска возникновения неврологических нарушений или других нарушений.

Да, и от алкоголизации, как и эмболизации гемангиомы сегодня постепенно отказываются, поскольку чрескожная пункционная вертебропластика дает лучший результат и обладает рядом дополнительных преимуществ.

Алкоголизация

Метод был разработан в конце ХХ века. В его основе лежит способность спирта провоцировать тромбоз сосудов и разрушение эндотелиальных клеток.

Склеротерапия с использованием этилового спирта (алкоголизация) или других соединений хоть и приводит к уничтожению опухоли, но не позволяет добиться высокой прочности уже изрядно разрушенного позвонка, а спирт дополнительно оказывает отрицательное влияние на прочность костной ткани. Поэтому, даже после проведения таких операций, риск получения компрессионного перелома позвонка не устранялся со всеми вытекающими из этого последствиями.

В отдельных случаях с помощью алкоголизации и вовсе не удавалось добиться гибели опухоли, что со временем приводило к ее рецидиву. Также исследования показывают возможность развития после применения метода паравертебральных абсцессов (в окружающих позвоночник мягких тканях) и миелопатии с синдромом Броуна-Секара. В таких случаях наблюдался центральный паралич и серьезные нарушения чувствительности в одной половине тела на фоне уменьшения болевой чувствительности и температуры в другой половине.

Эмболизация

Метод был разработан и введен в медицинскую практику в конце 60-х гг. ХХ века. Эмболизация требовала участия в операции сосудистого хирурга и выполнения нескольких проколов. Она подразумевала введение в сосудистое русло специальных веществ, вызывающих образование тромбов и прекращение кровообращения на данном участке кровеносной сети.

Существовало 2 способа введения эмболов: в область гемангиомы и в близлежащие сосуды. В обоих случаях хирургическое вмешательство отличалось технической сложностью и не позволяло кардинально решить проблему, так как хотя кровоток в основных сосудах прекращался, постоянно возникали новые, что приводило к рецидиву с еще более серьезными рисками компрессионного перелома позвонка.

Вертебропластика

Эта операция принадлежит к числу современных малоинвазивных вмешательств, отличающихся безопасностью и высокой эффективностью. Суть метода заключается в ликвидации полости внутри тела позвонка путем заполнения ее специальным костным цементом. Он разработан таким образом, что попадая внутрь, масса быстро расширяется и заполняет собой все пространство, уничтожая расположенный в нем клубок сосудов.

Костный цемент не является однокомпонентным средством. В его состав входят:

  • быстро затвердевающий биополимер, обеспечивающий непосредственно заполнение тела позвонка;
  • рентгенконтрастное вещество, позволяющее точно контролировать качество заполнения позвонка в режиме реального времени;
  • антибактериальные соединения.

Вертебропластика не требует выполнения никаких разрезов, поэтому после нее не остается заметных рубцов на коже. Процедура выполняется под контролем ЭОП, но изначально спинальный хирург должен найти пораженный позвонок и очень точно нанести разметку на кожу. Затем выполняется местная анестезия и внутрь позвонка погружают иглу. За точностью каждого движения оперирующий нейрохирург следит через монитор.

Как только игла преодолеет неповрежденную стенку позвонка и погрузится в опухоль, через нее начинают подавать цементирующее средство. Его свойства таковы, что он провоцирует нагревание окружающих тканей до 60°С. В результате нагревания клетки опухоли полностью уничтожаются, а благодаря способности костного цемента расширяться он полностью заполнит все имеющиеся внутри тела позвонка пустоты и быстро затвердеет. Это обеспечивает восстановление естественной твердости позвонка и его монолитности.

Полнота заполнения позвонка костным цементом контролируется с помощью ЭОП, поэтому нейрохирург всегда точно знает, сколько нужно еще подать массы, чтобы полностью заполнить все пустоты. В среднем для лечения гемангиомы шейного позвонка требуется около 4 мл цементирующей массы, а для лечения опухоли поясничных позвонков понадобиться 6—7 мл средства. Послеоперационный прокол не требует наложения швов и закрывается стерильной повязкой.

Костный цемент готовится непосредственно перед введением в пораженный позвонок путем смешивания жидкого мономера с порошкообразным полимером.

Поскольку вертебропластика проводится под местной анестезией, ее можно проводить даже пожилым людям с сопутствующими заболеваниями сердца и органов дыхания, которым противопоказан общий наркоз. Но она противопоказана при:

  • сахарном диабете в стадии декомпенсации;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • остром периоде инфекционных заболеваний;
  • наличии проявлений кожных инфекционно-воспалительных заболеваний в проекции пораженного позвонка;
  • индивидуальной непереносимости компонентов костного цемента.

Операция по удалению гемангиомы не требует длительного пребывания в стационаре, сложного периода восстановления и имеет крайне низкий риск развития осложнений. После ее проведения пациент буквально на следующий день может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям. Но непосредственно после завершения процедуры он должен оставаться в неподвижном положении на операционном столе в течение 2 часов. По их истечении больному разрешается самостоятельно подняться и передвигаться.

Хирургическое лечение осложнений гемангиомы

Если гемангиома разрослась настолько, что привела к перелому позвонка, это зачастую требует немедленного проведения операции по восстановлению его целостности и устранению компрессии спинномозгового канала. В некоторых случаях компрессионные переломы позвонков лечатся консервативно, но в случае наличия гемангиомы это может быть опасно. Ведь опухоль будет мешать срастанию костей, а поскольку она больше не защищается костными стенками, риск ее травмирования и открытия кровотечения резко возрастает.

Если гемангиома позвонка привела к компрессии спинного мозга и его корешков, пациентам назначается открытое хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается декомпрессионным методикам, позволяющим удалить сдавливающие спинной мозг элементы.

В таких случаях хирург выполняет разрез мягких тканей на уровне поражения спинного мозга, осторожно раздвигает мышцы и оценивает ситуацию визуально. В большинстве случаев требуется удаление части позвонка, его остистых отростков, дужек, а в особенно сложных случаях и тела вместе с гемангиомой. Так хирург получает доступ к поврежденному участку спинного мозга и удаляет сдавливающие его образования.

В зависимости от радикальности операции удаленные костные фрагменты и межпозвонковые диски могут заменяться специальными имплантатами или трансплантатами, взятыми из собственной кости пациента. При возникновении риска нестабильности позвоночника структуры прооперированного позвоночно-двигательного сегмента фиксируют металлическими конструкциями и винтами к здоровым позвонкам. Конечным этапом операции является послойное наложение швов и стерильной повязки.

Такая операция весьма травматична, но при компрессии спинного мозга не остается выбора. В противном случае больному грозит глубокая инвалидность. После нее обязательно требуется длительное восстановление с использованием различных видов реабилитации. Поэтому значительно лучше не запускать агрессивную гемангиому позвонка до такой степени, при ее обнаружении регулярно обследоваться и при возникновении показаний к операции, без промедления готовиться к ее проведению.

Таким образом, гемангиома позвонка – доброкачественная опухоль, не имеющая никакого отношения к раку. Более того, пока она стабильная, т. е. не растет, она не влияет на качество жизни и никак не проявляется, поэтому и не требует никакого лечения, а лишь динамического наблюдения. Пока образование занимает менее половины тела позвонка и не вызывает серьезной вероятности его компрессионного перелома, его считают относительно безвредным. Но в остальных случаях хирургическое вмешательство является единственным способом избежать развития чрезвычайно опасных осложнений.

Гемангиома позвонков (позвоночника)

Многие медицинские термины часто искажаются - неизвестно почему, но эта печальная участь постигла позвоночник. Известно, что эта конструкция представляет собой единую функциональную структуру - позвоночный столб с физиологическими изгибами.

Однако костной основой позвоночника являются отдельные позвонки. Наиболее часто употребляемым ошибочным термином является выражение «межпозвоночная грыжа». Правильное название - «межпозвоночная».

Второй распространенный искаженный термин - «гемангиома позвоночника».На самом деле, никто никогда не видел гемангиомы в глазу, которая распространилась по всему позвоночнику.

Правильно сказать - «гемангиома позвонка», поскольку это образование происходит в одном, единственном позвонке.

Однако, поскольку мы привыкли говорить неправильно, мы не будем лишать нас возможности услышать обычные термины. Мы расскажем, что такое «гемангиома позвоночника», лечение, признаки гемангиомы и причины ее возникновения.

Содержание

  • 1 Гемангиома позвоночника - что это?
  • 2 Чем опасна гемангиома позвоночника?
  • 3 Симптомы гемангиомы тела позвонка
    • 3.1 О корешковых симптомах
    • 3.2 О поражениях спинного мозга
    • 3.3 Опасные размеры гемангиомы позвоночника
  • 4 Лечение гемангиомы позвоночника -
  • 5 методов Противопоказания при гемангиоме позвоночника
  • 6 Прогноз

Гемангиома позвоночника - что это такое?

Гемангиома позвоночника - это, прежде всего, опухоль. Опухоль сосудистая, и гемангиомы могут встречаться в любом месте человеческого тела, где бы ни были кровеносные сосуды.Итак, есть гемангиомы печени и головного мозга.

Гемангиома отсутствует только там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле внутри глазного яблока и в полостях суставов, так как хрящевая ткань питается синовиальной жидкостью, а вовсе не кровью. сосуды.

В случае позвоночника гемангиома «прячется» в губчатом веществе кости, в теле позвонка. Важно знать, что гемангиома - доброкачественная опухоль и никогда не перерождается в злокачественную опухоль.То есть конец «-омы», характерный для всех опухолей, не говорит своему владельцу, что они «обнаружили рак».

Гемангиома тела позвонка чаще всего является совершенно случайной находкой при обследовании, например, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) томографии.

О причинах

Гемангиома позвоночника у взрослых, обнаруженная, например, неделю назад, могла образоваться в любое время, например, за месяц, год или десять лет назад экспертиза.По относительной частоте встречаемости гемагином нет разницы между мужчинами и женщинами: шансы абсолютно равны.

По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике обнаруживаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника будет (7 + 12 + 5 = 24) позвонков (крестец и рудиментарные позвонки копчика не учитываются), то вероятность того, что в любом позвонке при жизни появится гемангиома , в среднем, составляет 1: 240.

Причин появления гемангиом позвонков, наверное, так много, что медицина не может назвать ни одной. Чаще всего именуется предрасположенностью к врожденным порокам (генетическая предрасположенность). Иногда можно услышать версию о том, что длительное воздействие прямых солнечных лучей стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но до сих пор убедительных данных для этих данных нет.

Следовательно, на современном этапе развития медицины невозможно сказать, что делать (или не делать), чтобы избежать развития гематом.Их причины скрыты, как и факторы повышенного риска развития.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

фото

Самое главное, что гемангиома не дает метастазов, потому что это действительно доброкачественная опухоль. Тем не менее, он способен медленно расти.

В том случае, если гемангиома расположена внутри губчатого вещества костной ткани, это может грозить ей (костям) разрушением.

Давайте вспомним, что злокачественная опухоль разрастается насквозь и разрушает все органы и ткани, которые встречаются на своем пути.Такой характер роста называется инфильтративным или инвазивным.

Гемангиома позвонка - это медленно растущая доброкачественная опухоль, поэтому она не прорастает, а просто «мягко» отодвигает костную ткань в стороны. Поскольку губчатая кость уже имеет гораздо меньшую механическую прочность к угловым нагрузкам, в результате клетки-остеокласты производят резорбцию, или резорбцию кости по сторонам очага роста гемангиомы.

Это приводит к тому, что опорная зона для вышележащего межпозвонкового диска, которая является телом позвонка, становится хрупкой, полой и теряет прочность, а также устойчивость к нагрузкам.

Это может привести к переломам тела позвонка, что может вызвать компрессию и даже проникающее повреждение спинного мозга с полученными фрагментами при их смещении.

Сдавление или сдавление спинного мозга может происходить без перелома, например, когда гемангиома напрямую проникла в центральный канал и начала сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая растяжение нервных корешков.

Симптомы гемангиомы в теле позвонка

Уместно провести некоторое сравнение между гемангиомой позвонка и грыжей Шморля.Действительно, у этих образований есть общие симптомы:

  1. И гемангиома, и грыжа Шморля разрушают костную ткань позвонка;
  2. Оба образования склонны к увеличению, только при грыже дефект кости ограничивается толщиной диска, а при гемангиоме, в принципе, ограничивается только скоростью роста опухоли;
  3. Оба процесса протекают бессимптомно.

Даже гемангиома шейного отдела позвоночника, которая является наиболее «нежной» из-за большого количества сосудисто-нервных пучков, наличия вегетативных центров и ганглиев, протекает бессимптомно.Хотя, по данным опросов, чаще всего все же поражается грудной и поясничный отделы.

Возможно, это связано с тем, что только шейный отдел при помощи магнитно-резонансных и компьютерных томографов исследуется несколько реже, чем пояснично-грудной отдел.

Известно, что наибольшее количество исследований позвоночника приходится на поясничный отдел, так как «наиболее уязвимой» является зона перехода последнего, пятого поясничного позвонка в крестец и окружающие ткани.

В редких случаях при большом размере сосудистой опухоли может возникнуть болевой синдром. Помимо локальной боли в спине, позвонок может сломаться, что проявляется уменьшением его высоты. Это явление называется позвоночным коллапсом.

Чаще всего коллапс позвонка проявляется неврологической симптоматикой - появлением корешкового синдрома или признаками поражения спинного мозга.

О корешковых симптомах

Симптомы корешковых симптомов включают появление резких стреляющих болей при кашле, чихании, натуживании, смехе и резких движениях.

Боль может возникнуть внезапно, как от удара током. Всем известен «люмбаго» или «люмбаго». Это острая боль, отдающая в ногу, из-за которой пациент «стоит на месте и задыхается».

Вторичные признаки корешковых симптомов включают спазм поперечно-полосатой скелетной мускулатуры спины. Дело в том, что подвергшийся давлению корень разрушился, потерял форму позвонка, отекает.

А вот рут на пустом месте не "виснет". Отек распространяется на соседние мышцы.В результате возникает приступ острой боли в спине.

Справедливости ради стоит сказать, что причиной такой боли чаще всего является дискогенная радикулопатия, а виноваты в этом межпозвонковый диск, его протрузии и грыжи, а также остеохондроз.

  • Вероятность такого первичного выявления перелома тела позвонка гемангиомой очень мала и составляет в среднем 0,1%, то есть один процент от всех выявленных больных гемангиомой позвонка.

О поражениях спинного мозга

При переломе тела позвонка может произойти сдавление спинного мозга фрагментом кости, проникшим в центральный канал, а в тяжелых случаях даже проникающее повреждение спинного мозга.

Поскольку спинной мозг находится позади тел позвонков, чаще всего сдавливаются передние отделы спинного мозга, а также его боковые связки и штифты. В этих случаях будет характерная клиническая картина, соответствующая поражению передних рогов спинного мозга и передних (брюшных) корешков.У пациента будут:

  • Периферический паралич мышц, расположенных ниже уровня поражения, без потери чувствительности и без боли;
  • При поражении бокового канатика возникает центральный паралич на стороне сдавления, с повышением мышечного тонуса, усилением сухожильных рефлексов;
  • При сдавлении в грудном отделе возникает паралич голени на стороне поражения, при коллапсе шейного позвонка в зоне выше утолщения шейного отдела происходит паралич и руки и ноги возникают с одной стороны ;
  • Также возможна потеря болевой и температурной чувствительности (при сохранении тактильной чувствительности) на противоположной стороне тела.

Конечно, симптомы такого тяжелого поражения спинного мозга редки, но если возникает слабость в руке или ноге, а также нарушения чувствительности, следует думать не только о мозговом инсульте, но и о спинномозговых процессах, которые могут привести к подобным симптомам. .

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

Пациентов часто спрашивают, существует ли какая-либо стадия роста гемангиомы, которая увеличивает риск осложнений. Другими словами, их интересуют опасные габариты

.

Симптомы и лечение гемангиомы позвоночника у взрослых

Симптомы и диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы

При подозрении на гемангиому врач назначит рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие определенного рисунка на кости, называемого трабекулярным рисунком. Трабекулярная, или губчатая, кость представляет собой решетчатую структуру внутри кости.

Компьютерная томография также может показать появление горошек в кости.Если это появится, будет заказано МРТ, чтобы показать, распространилась ли опухоль в позвоночный столб или позвоночный канал или вторглась в спинной мозг. МРТ также может показать степень повреждения нервов в позвоночнике и помочь в планировании хирургического лечения.

Симптомы гемангиомы

Большинство гемангиом протекает без симптомов, но могут включать следующие симптомы:

  • Боль в спине
  • Боль, которая распространяется вдоль нерва из-за воспаления или раздражения нервного корешка
  • Компрессия спинного мозга
.

Гемангиома позвоночника - опасное заболевание

В области вертебрологии гемангиома позвоночника является наиболее частым заболеванием. Эту патологию сложно определить визуально, поскольку она часто носит субклинический характер. Гемангиома позвоночника - доброкачественная опухоль, поражающая разные его части (чаще всего нижнегрудной и среднегрудной отделы). Эти новообразования локализуются в хрящевом пространстве позвоночника. Согласно статистическим исследованиям, данная патология встречается у 10% населения.Гемангиома позвоночника регистрируется преимущественно у взрослых женщин.

В большинстве случаев (около 80%) гемангиома поражает шестой грудной позвонок. На втором месте по частоте поражений находится поясничный отдел позвоночника. Поражение крестцового и шейного отделов позвоночника этими новообразованиями составляет около 1%.

По гистологической картине гемангиомасспин подразделяется на капиллярный, кавернозный, рацематный и смешанный. Капиллярная гемангиома состоит из набора гемангиом тонких капилляров, которые переплетаются между собой и расположены в нескольких сферах.Такие опухоли практически не действуют, развиваются без видимых клинических признаков. Кавернозные новообразования состоят из множества полостей разного размера и формы. Такие полости разделены тонкостенными перегородками, состоящими из соединительной ткани. Рацематозный - характеризуется образованием конгломерата, который состоит из артериальных и венозных сосудов. Ну и наконец, гемангиомы смешанного типа образуются с участием капилляров, крупных сосудов и кавернозных полостей.

Гемангиома позвоночника редко проявляется с характерными клиническими признаками.Однако иногда (примерно в 10-15% случаев) развитие болезни протекает с ярко выраженной клиникой, что сопровождается выраженным болевым синдромом в паравентибулярной области. В процессе развития гемангиомы разрушаются костные трабекулы, что приводит к снижению прочности костей.

Диагностика заболевания проводится с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Официальная медицина использует несколько способов лечения этого заболевания: лучевую терапию, эмболизацию, пункционную вертебропластику, алкоголизацию и хирургическое вмешательство.В течение многих лет хирургический метод оставался основным в лечении гемангиом. Метод основан на удалении мягкотканного компонента опухоли и частичной резекции кости, пораженной новообразованием. Поскольку васкуляризация таких опухолей чрезвычайно высока, очень часто такие операции сопровождались обильным, обильным кровотечением. Объем кровопотери иногда доходил до 4 литров при летальности до 25%.

В начале 30-х годов прошлого века был предложен более эффективный метод лечения гемангиом - лучевая терапия.Благодаря применению лучевой терапии изменяется структура мягкотканного компонента опухоли. В этом случае опухоль фибролизуется и покрывается рубцами. Сегодня этот метод практически не применяется из-за значительного облучения тела пациента. Эффективность этой терапии составляет около 85-88%.

Алкоголизация гемангиом осуществляется 96% этанолом, вызывающим склероз опухолей.

Гемангиома позвоночника, противопоказания - упражнения, мануальная терапия, массаж, так как все эти методы могут спровоцировать перелом.Следует учитывать, что остеопороз также увеличивает вероятность перелома. Пациентам с диагнозом гемангиома позвоночника не рекомендуется использовать народные средства, эти методы малоэффективны, так как опухоль находится в труднодоступной местности.

.

Симптомы гемангиомы позвоночника, лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:
  • помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница чаще - даже хуже - встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.
И многое другое!

Что такое гемангиома позвоночника?

Гемангиома позвоночника - это доброкачественная доброкачественная опухоль, поражающая тело позвонка. Обычно он встречается в верхней части спины (грудной) и нижней части спины (пояснице). Симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от расположения и размера опухоли.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с гемангиомой позвоночника


На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

.

Смотрите также

Site Footer