Гемангиома в шейном отделе позвоночника лечение


Гемангиома шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, чем опасна

Гемангиома – новообразование, которое может встречаться у людей любого пола и в любом возрасте, но чаще наблюдается у 20-40 летних женщин. Ее опасность заключается в том, что на начальной фазе своего роста она развивается бессимптомно, но разрастаясь, может сдавливать спинномозговое вещество, тем самым провоцируя нарушения работы различных органов тела.

Общие сведения

Гемангиома шейного отдела позвоночника – сосудистое новообразование доброкачественного генеза, которое образуется на поверхности позвоночных дисков. Вместе с ней наблюдается усиленное разрастание сосудов, расположенных в веществе спинного мозга. Патологический процесс может затрагивать С1-С7 позвонки, но обычно появляется только в 1 позвонке, а не в нескольких сразу. Чаще всего поражаются нижняя часть шеи: позвонок С5, следующий за ним С6 позвонок и последний С7 позвонок.

Механизм развития патологических изменений, ведущих к образованию гемангиомы, до конца не установлен, но допускается, что одним из основных факторов является ломкость стенок сосудов в шейных позвонках. Это происходит из-за того, что позвонки человека каждый день подвергаются разной интенсивности статическим нагрузкам, а они могут быть и очень сильными. Из-за этого происходят многочисленные мелкие повреждения нервов, сосудистых стенок, ткани хрящей и костей.

В травмированных сосудах создаются тромбы, из-за чего они уже не могут выполнять свои функции. На месте этих сосудов образуются новые, но неполноценные сосуды, из которых и образуется гемангиома. Из них сыворотка крови и прочие клеточные составляющие просачиваются внутрь костной ткани позвонков. Присутствие в них крови содействует формированию на позвоночных дисках остеокластов – костных макрофагов, которые уничтожают костные клетки, растворяя в них минеральные вещества и разрушая белок коллаген.

Вместе с тем продолжает расти опухоль, из-за чего уменьшается нормальная высота позвоночного диска, он сплющивается, может смещаться в сторону. От этого нажим на спинной мозг усиливается, что нарушает его функционирование.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Кроме естественных нагрузок, прочими факторами возникновения и развития шейной гемангиомы могут становиться:

  • наследственная склонность к этой патологии;
  • межпозвонковые грыжи;
  • врожденные либо приобретенные болезни костной ткани;
  • травмы шеи;
  • разрушение хрящей и костей из-за воспалительных процессов;
  • нарушение естественного метаболизма в костях шеи;
  • сколиоз;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм.

Гемангиома может появиться и у женщин, ждущих ребенка, из-за значительного усиления нагрузки на весь позвоночник и на шею в том числе.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Обычно в начале развития этой патологии какие-либо симптомы не наблюдаются, что объясняется медленным темпом роста опухоли и ее доброкачественным течением. Но со временем, когда опухоль разрастается настолько, что сжимает окружающие ткани, начинает появляться боль. Она постепенно усиливается из-за сдавливания новообразованием спинномозгового вещества и его корешков.

К боли, которую испытывает человек, присоединяются дополнительные симптомы гемангиомы шейного отдела:

  • головная боль;
  • понижение остроты слуха и зрения;
  • периодическое онемение кистей рук и лопаток;
  • нарушение сна;
  • чрезмерная эмоциональность, нервозность, раздражительность.

Из-за возможного сдавливания гемангиомой позвоночной артерии и увеличения давления в ней растет вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни и инсульта, поэтому к этим признакам могут присоединиться симптомы, характерные для этих заболеваний.

к содержанию ↑

Опасные размеры в шее

Обычно величина новообразования бывает не более 1 см, но если заболевание длится несколько лет, то гемангиома может разрастись до 2 см. Опухоль такого размера уже способна сжимать нервные и разрушать костные ткани. Утратившая важные строительные вещества, костная ткань позвоночных дисков становится хрупкой и слабой.

Такие позвонки намного быстрее могут сместиться или вовсе сломаться даже от повседневных нагрузок, не говоря уже о значительных. Еще одно вероятное следствие гемангиомы – параличи и парезы – результат сдавливания опухолью нервных волокон спинного мозга.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение, которое назначается при гемангиоме шейного отдела позвоночника, подбирается согласно степени выраженности патологии. Значение имеют локализация новообразование (С1 — С7 позвонок), его габариты и глубина прорастания в спинномозговое вещество, неврологические нарушения и осложнения. Терапия подбирается всегда индивидуально для каждого пациента. Методы народной медицины использовать нежелательно, они не смогут устранить проблему, а только немного сгладят симптоматику.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Лекарства, которые выписывают при гемангиоме, убирают только симптомы, а не саму опухоль. Препараты подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности его признаков.

Основными медикаментами в этом случае являются:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • анальгетики;
  • препараты кальция;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • витаминные комплексы;
  • БАДы, содержащие в своем составе дрожжи и микроэлементы.

Продолжительность курса лечения также различна и ее также определяет врач индивидуально для каждого пациента.

к содержанию ↑

Операция по удалению гемангиомы

Хирургическое вмешательство по удалению опухоли врачи применяют только в том случае, когда другие варианты лечения оказываются малоэффективными, у пациента развиваются сильные боли, нарушения различных функций организма: неврологические, двигательные, вегетативные.

Операцию проводят, если гемангиома увеличилась настолько, что сдавила спинной мозг либо дело дошло до перелома. При частичном удалении опухоли хирургическую терапию дополняют лучевой терапией. Хирургическое удаление этого новообразования имеет и свои несовершенства – вероятность появления кровотечения и риск повторного образования опухоли.

к содержанию ↑

Что нежелательно делать?

При гемангиоме в шее любые физиологические и термические процедуры нежелательны. Давление и тепловое воздействие на новообразование могут ускорить его рост, привести к ее разрыву и сильному кровотечению. При гемангиоме, локализирующейся в позвоночнике, запрещены интенсивные физические упражнения, УВЧ, УФО, парафиновые аппликации, все виды массажа, посещения пляжа и сауны, лечебные ванны. Возможно только то лечение, которое назначит врач.

к содержанию ↑

Чем опасна гемангиома в шее?

Опасность новообразования заключается в ее расположении в шейных позвонках, где находится позвоночная артерия, обеспечивающая питание кислородом самого важного органа — головного мозга. При ее сдавливании гемангиомой происходит нарушение нормального мозгового кровообращения, начинаются головные боли, снижение когнитивных способностей и памяти.

Сдавливание спинного мозга гемангиомой приводит к сбою функционирования внутренних органов из-за неправильной нервной регуляции. Из-за хрупкости костной ткани возможен перелом позвонков, разрыв самого новообразования и последующего кровотечения и паралича.

Шейная гемангиома – не повод отчаиваться. Опухоль не дает метастазов, не выделяется активным ростом, и почти всегда успешно поддается лечению. Важно только обратиться за врачебной помощью сразу при появлении настораживающих симптомов, а не ждать, пока болезнь перейдет в ту стадию, когда решить проблему можно будет только с помощью операции.

Гемангиома шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение


Когда у человека начинает болеть шея, он часто не обращает на это внимания. Тогда небольшое покалывание со временем перерастает в сильные боли – из-за них нельзя нормально двигать головой, болевой синдром перерастает в хронический. И в этот момент медики часто обнаруживают гемангиому – локализованное в шейном отделе доброкачественное новообразование. Мы решили больше рассказать о таком разрастании и ответить на вопрос о том, как его диагностировать и правильно лечить. Еще раз напоминаем, что нужно обязательно помнить о своем здоровье и регулярно пользоваться услугами специалистов.

Что такое гемангиома шейного отдела позвоночника

Гемангиома шейного отдела является опухолью, пронизанной множеством мелких кровеносных сосудов. Чаще всего она появляется у людей старшего возраста, а также у тех, кто ведет неправильный образ жизни или много работает с большими нагрузками. Опасность новообразования заключается в том, что оно способно повредить нервные волокна, костные структуры и спинной мозг. Без правильного лечения все это вполне может привести к появлению у человека инвалидности и паралича.

Причины болезни

Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. В отличие от других типов опухолей, таких как гемангиолипома, она не имеет жесткой привязки к возрасту – ею может заболеть каждый. Есть множество причин заболевания, и от правильной их диагностики во многом будет зависеть успешность лечения пациента. К списку факторов риска относятся:

  • Врожденные патологии строения позвоночника. В этом случае еще у ребенка диагностируется неразвитость костных структур, а также другие аномалии строения.
  • Интенсивные нагрузки. В группе риска оказываются все, у кого работа связана с частым перетаскиванием тяжестей и другими подобными видами деятельности. По той же причине врачи не советуют неконтролируемо заниматься спортом – это увеличивает опасность получения травм позвоночника и появления новообразований.
  • Сильные повреждения. Иногда после перелома или возникновения трещины случается кровоизлияние и развивается патология сосудов. Гемангиома шейного позвонка вполне может появиться на фоне именно такой ситуации.
  • Скопление жидкости. В этом случае начинает развиваться мутация остеокластов. Вполне вероятно, что такое положение дел может привести к развитию опухолевых процессов.
К числу факторов риска также относятся кровотечения, патологии сосудов. На фоне тромбоза также может развиваться разрастание тканей. Лечение гемангиомы шейного отдела позвоночника всегда завязано на том, чтобы правильно установить анамнез пациента, а также сопутствующие заболевания.

Виды гемангиомы шейного отдела

Существует классификация разных типов гемангиом. Среди них можно назвать такие, как:

  • Капиллярная. Названа так по причине того, что опухоль создается из-за наслоения большого количества капилляров. Между такими частями кровеносной системы располагаются фиброзная ткань и жир.
  • Рацематозная. В этом случае в опухоль вовлекаются не капилляры, а вены и артерии.
  • Кавернозная. Такое новообразование состоит из большого числа полостей, которые соединены между собой. Их стенки покрывает эндотелий.
  • Смешанная. Опухоли этого типа могут комбинировать в себе черты всех перечисленных выше. Особенно сложны в выборе правильного курса лечения.
Кроме описанной выше классификации, есть и другая, по области локализации. Она делит новообразования на пять типов: в первом опухоль охватывает всю площадь позвонка, во втором – тело, в третьем – заднее полукольцо, в четвертом – тело и частично заднее полукольцо, пятый тип тоже достаточно серьезный – при нем опухоль располагается эпидурально.

Как диагностировать

Гемангиома 7 шейного позвонка и другие случаи заболевания часто определяются случайно во время обследования. Для обследования организма применяется рентгенография и МРТ. Иногда используется контрастное усиление. Оно помогает «подсветить» наслоения капилляров или артерий в ткани такого новообразования. Пациент направляется на обследование, если у него выявляется группа симптомов:

  • Возникновение локальных болей в грудном или шейном отделе позвоночного столба. Чаще всего они носят ноющий характер и особенно усиливаются после физической нагрузки и ночного отдыха.
  • Раздражение спинного мозга. Такой симптом гемангиомы шейного отдела указывает на то, что опухоль активно развивается и уже начинает оказывать сильное давление на спинной мозг.
  • Патологические переломы. Такая симптоматика встречается очень редко. Переломы наблюдаются на фоне развивающегося остеопороза или в случае, когда опухоль начинает сильно давить на кости. О необходимости лечения также говорит и возникновение отечности, потеря чувствительности и паралич конечностей. 

Способы лечения

Хорошей новостью для пациентов станет то, что заболевание лечится. Для этого медики используют набор методов: эмболизацию, облучение, склеротерапию, вертебропластику. Методики могут дополнять друг друга, например одна техника направлена на уменьшение опухоли, а другая – на компенсацию ее последствий и различительного воздействия на позвонок.

Эмболизация

Гемангиома тела позвонка шейного отдела не смогла бы развиваться без постоянной подпитки кровью. Эта методика лишает ее такой подпитки, блокируется снабжение питательными веществами. Метод приводит к выборочному уменьшению размеров новообразования, малоинвазивен и не требует серьезного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

В этом случае врач начинает поражать опухоль рентгеновским излучением. Это достаточно тяжелая для организма процедура, имеющая немало побочных эффектов, так что к ней стараются прибегать, только если другие методы не помогли.

Склеротерапия

Если у человека наблюдаются симптомы гемангиомы в шейном отделе позвоночника, врач может ввести специальный препарат – склерозант, склеивающий стенки питающих новообразование сосудов. Он также применяется, если болезнь охватывает и поясничный отдел. Благодаря склеиванию стенок сосудов, опухоль начинает постепенно рассасываться.

Хирургическое вмешательство

Операция – это причина для длительного реабилитационного периода, потому ее применяют, когда другие методы показали свою неэффективность. Новообразование в таком случае будет лишено притока крови, а врач восстановит текущие повреждения позвонка и прилегающих к нему тканей.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Применяется, когда сосудистое новообразование разрослось до такой степени, что повредило стенку позвонка. Через кожу вводится специальный костный цемент, увеличивающий прочность пораженного участка и компенсирующий потерю длины позвоночного столба.

Осложнения и риски

Противопоказания гемангиомы шейного отдела позвоночника могут встречаться достаточно часто, поэтому врач должен внимательно оценить состояние вашего организма и выбрать один, но самый действенный метод лечения из всех предложенных. Осложнениями могут быть паралич, сильное травмирование спинного мозга, изменение осанки и рост горба. Чтобы не допустить этого, нужно передать лечение в руки ответственного хирурга с большим опытом.

Гемангиома шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Гемангиома в позвоночнике поясничного, шейного иг рудного отделов, виды, лечение, операция

16 Июнь 2020 11228

Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, которые могут встречаться в коже и любых внутренних органах, в которых присутствует сеть кровеносных сосудов. Таким образом, подобные образования не могут сформироваться только в суставных поверхностях и оптически прозрачных средах глаз. Позвоночник является одним из мест, где она может образоваться. В таких случаях диагностируют гемангиому позвоночника, а правильнее сказать позвонка.

Опухоль такого рода в 100% случаев является доброкачественным новообразованием и никогда не малигнизируется, т. е. не превращается в злокачественную. Гемангиома позвонка локализуется в его толще, что обусловлено особенностями кровоснабжения структурных элементов позвоночника, и является, если можно так выразиться, выгодной локализацией для опухоли данного вида. Разрастаясь внутри губчатой ткани позвонка сосудистое образование, надежно защищено от внешних воздействий костью, что снижает риск его травмирования до минимума. В то же время гемангиомы, образовавшиеся в паренхиме внутренних органов, легко повреждаются и могут становиться источником сильного кровотечения.

За последние годы частота диагностирования гемангиом позвонков существенно выросла, но не из-за увеличения количества случаев их образования, а за счет внедрения современных методов диагностики: КТ и МРТ.

Причины образования гемангиомы

Сегодня истинные причины появления сосудистых опухолей еще не известны. Зачастую они являются врожденными и обусловлены действием наследственного фактора. В таких ситуациях образование формируется еще на этапе внутриутробного развития или непосредственно после рождения. Наличие гемангиом любой локализации у близких родственников повышает риск их образования до 5 раз.

В редких случаях у новорожденных детей обнаруживается 3 и более видимых невооруженным глазом гемангиомы на коже, что является веским основанием считать, что они также присутствуют во внутренних органах, включая позвонки. В подобных случаях диагностируют гемангиоматоз.

Считается, что гемангиомы могут также возникать в течение жизни, т. е. быть приобретенными, но механизм их формирования еще не ясен. Точно известно, что опухоль формируется из эндотелиальных клеток, выстилающих изнутри кровеносные сосуды, а в качестве провоцирующих их чрезмерный рост факторов расценивают действие солнечных лучей. Но данное предположение еще не имеет убедительных подтверждений. По некоторым данным, тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) и травмы позвоночника расцениваются в качестве факторов риска по формированию доброкачественных сосудистых опухолей.

Считается, что гемангиома позвонка является следствием врожденной неполноценности стенок кровеносных сосудов конкретного позвонка. Поэтому повышенные нагрузки на него, травмы и другие факторы провоцируют мелкие кровоизлияния. В местах травмирования сосудов образуются тромбы, а также происходит активизация клеток, разрушающих костную ткань и называемых остеокластами. В этой области формируются новые сосуды, имеющие неполноценную стенку. Так сосудистая опухоль начинает увеличиваться в размерах.

В большинстве случаев гемангиома позвонка является случайной находкой во время проведения обследования по другому поводу (чаще всего при подозрениях на наличие межпозвонковых грыж). Но точно сказать сформировалась ли она год назад или еще на этапе внутриутробного развития, уровень развития современной медицины еще не позволяет. Как бы там ни было, время образования гемангиомы не так важно для построения стратегии дальнейшего поведения.

Гемангиомы позвонков с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин. Они обнаруживаются у каждого 10-го человека, причем чаще всего у лиц 20–30 лет. Поскольку еще не существует объективных данных, какие факторы вызывают образование сосудистой опухоли, считается, что каждый человек может столкнуться с данным заболеванием.

В 60–80% случаев гемангиомы обнаруживаются в позвонках грудного отдела позвоночника, чаще всего в 7-м. Реже они выявляются в поясничных позвонках и только у 1% людей такие доброкачественные сосудистые опухоли растут в позвонках шейного отдела позвоночника. Крайне редко их более одной, тем не менее известны случаи, когда гемангиомы присутствуют в 2–5 разных позвонках.

Основные опасности

Гемангиома позвонка может как увеличиваться в размерах, так и не расти. Стабильная гемангиома, особенно маленьких размеров, не представляет серьезной угрозы. Поскольку образование такого рода не склонно к озлокачествлению, его основная опасность заключается в разрушающем действии на позвонок, в котором оно расположено. Результатом могут становиться:

  • компрессионный перелом позвонка;
  • стеноз спинномозгового канала на уровне пораженного позвонка с возникновением компрессионной миелопатии и характерных для этого состояния тяжелых неврологических отклонений;
  • компрессия спинномозгового канала с повреждением твердой мозговой оболочки осколками костей вплоть до проникающих ранений спинного мозга.

Гемангиома позвонка не способна приводить к сильным кровотечениям, во-первых из-за отсутствия риска механического повреждения, во-вторых из-за того, что позвонки не отличаются столь активным кровоснабжением, как внутренние органы. Поэтому если гемангиома еще не разрушила позвонок настолько, что неосторожное движение или удар привел к его компрессионному перелому, то кровотечение невозможно. Но если перелом все же уже случился, а операция не была выполнена, образование может повреждаться острыми костными фрагментами, следствием чего станет кровотечение и иногда образование гематом.

Критерии оценки опасности гемангиомы

Риск развития осложнений находится в прямой зависимости от:

  • размеров гемангиомы;
  • расположения;
  • скорости роста;
  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Назвать конкретный размер гемангиомы, при котором уже необходимо проводить хирургическое вмешательство, невозможно. Например, обнаружение гемангиомы размером около 1 см у взрослого мужчины крупного телосложения в теле 4-го или 5-го поясничного позвонка не может считаться опасным состоянием. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется держать опухоль под контролем и ежегодно проходить плановые обследования. Это позволит своевременно заметить, если она начнет расти и возникнет риск развития осложнений. В то же время при выявлении сосудистой опухоли аналогичного размера в шейном позвонке у миниатюрной девушки операцию требуется провести как можно скорее во избежание возникновения опасных осложнений.

Поясничные позвонки – самые крупные структурные элементы всего позвоночника, а шейные являются самыми маленькими.

Такие различия к ведению пациентов с гемангиомами одного размера, но разного расположения объясняются тем, что на уровне 4-го позвонка поясничного отдела позвоночника спинной мозг уже не проходит (он заканчивается на уровне 1 или 2 поясничного позвонка). Поэтому даже если на фоне существования сосудистой опухоли произойдет компрессионный перелом тела 4-го поясничного позвонка, то это не приведет к таким страшным последствиям, как если бы он случился в шейном отделе позвоночника.

В первом случае пациенту максимум грозит развитие синдрома конского хвоста, обусловленный ущемлением ряда нервных волокон, входящих в его состав. Это может привести к возникновению:

  • болей в ягодицах, нижних конечностях;
  • онемения ног, ягодиц, промежности;
  • эректильной дисфункции;
  • нарушений мочеиспускания.

Безусловно, подобные осложнения так же абсолютно нежелательны, но они не несут угрозы жизни. Но если гемангиома разрушит шейный позвонок, вследствие чего произойдет его компрессионный перелом, это приведет к глубочайшей инвалидности, так как все, что будет ниже уровня поражения спинного мозга, будет парализовано.

Таким образом, размер гемангиомы не является единственным показателем ее опасности. Поэтому в каждом случае уровень угрозы оценивается строго индивидуально.

Немаловажными критериями опасности являются скорость роста и положение опухоли внутри позвонка. Если образование не растет и имеет некритические размеры, показания для операции отсутствуют. Также опухоль считается относительно безопасной, если она небольшая и расположена примерно в центре позвонка и со всех сторон защищена здоровыми костными тканями. В таких ситуациях риск, что позвонок сломается, минимальный. Поэтому операция также не показана. Но если гемангиома расположена вплотную к границе тела позвонка, это существенно увеличивает вероятность развития осложнений.

При оценке опасности сосудистой опухоли учитывают и состояние костной ткани. При ее обнаружении у молодого человека со здоровыми костями, прогноз более благоприятный, чем при диагностировании гемангиомы позвонка у пожилой женщины. В последнем случае дополнительно будет с большой долей вероятности присутствовать остеопороз. Поэтому даже гемангиома небольшого размера будет значительно опаснее, чем более крупное образование для здорового человека.

Таким образом, решение о необходимости проведения плановой операции принимается только на основании целого комплекса данных в строго индивидуальном порядке. Если обнаружена не грозящая развитием осложнений гемангиома позвонка, пациенту рекомендуют повторно пройти обследование через год. Если оно покажет отсутствие роста, снова предлагается пройти диагностику через год. При стабильности размеров опухоли человека отпускают на 3 года. Если и это обследование не покажет никаких изменений в состоянии гемангиомы, следующее можно проводить через 5 лет, а затем и вовсе не беспокоиться о ней.

Для упрощения оценки опасности гемангиомы позвонка случаи, когда она занимает более 55–60% тела позвонка и склонна к росту, считаются показанием к рассмотрению необходимости хирургического вмешательства.

Виды гемангиом позвонков

Гемангиомы могут иметь разное гистологическое строение. На основании этого выделяют 4 вида опухолей такого рода:

  • капиллярные – формируются из многочисленных, переплетенных между собой капилляров, разделенных прослойками фиброзной ткани;
  • рацематозные – образованы из более крупных вен и артерий;
  • кавернозные – имеют вид сообщающихся полостей различного размера и формы со стенками из тонкой соединительной ткани, покрытой эндотелиальными клетками, количество которых может существенно розниться;
  • смешанные – имеют признаки различных видов.

Также различают агрессивные и неагрессивные гемангиомы позвонков. На агрессивное течение заболевание указывает быстрый рост опухоли, возникновение компрессионного перелома. Подобные признаки наблюдаются в каждом десятом случае.

90% гемангиом позвонков ведут себя неагрессивно. Они или не растут вовсе, или настолько медленно, что не способны спровоцировать развитие осложнений и появление болей в спине.

Симптомы

Гемангиома позвоночника никоим образом не проявляет себя до тех пор, пока целостность тела позвонка не будет нарушена, и не возникнут вышеописанные нарушения. Только в очень редких случаях наблюдается корешковый синдром, т. е. ущемление проходящих через пораженный позвонок нервов и возникновение:

  • острых, стреляющих болей по его ходу, вызываемых различными движениями, кашлем, смехом;
  • ощущения онемения, ползания мурашек;
  • ограниченность движений.

Если гемангиома расположена в шейном позвонке, возможно нарушение мозгового кровообращения, что приведет к появлению головных болей, головокружений, нарушений слуха, зрения и сна. При ее локализации в грудном позвонке, могут наблюдаться нарушения работы тазовых органов, сердца, органов пищеварения, а при образовании опухоли в позвонках поясничного отдела нередки случаи иррадиации болей из поясницы в пах и бедра.

Подобное возможно только тогда, когда гемангиома достигает крупных размеров и приводит к компрессионному перелому позвоночника без образования отдельных костных фрагментов, что встречается только у 0,1% больных с гемангиомой позвонка. В таких ситуациях позвонок как бы равномерно сплющивается. В результате уменьшения его высоты размер естественных отверстий, в которых проходят нервы, также уменьшается, что и приводит к их компрессии и развитию корешкового синдрома.

В подавляющем большинстве случаев корешковый синдром возникает при межпозвонковых грыжах.

Пациент должен точно понимать, что гемангиома, хоть и является опухолью, но она не имеет никакого отношения к онкологии, не способна перерождаться в злокачественное новообразование и давать метастазы. Это очень важно, чтобы снизить уровень стресса и избежать развития тревожного состояния, поскольку негативные переживания ослабляют организм и могут возникать ложные боли в спине, существенно снижающие качество жизни.

Диагностика гемангиом позвонков

До введения в медицинскую практику методов магнитно-резонансной и компьютерной томографии гемангиомы в позвоночнике обнаруживались при рентгенологическом исследовании в виде светлого пятна на фоне тела позвонка, т. е. они давали признаки наличия разрежения кости. Каких-либо других признаков, особенно специфических, не было. Поэтому крайне редко пациентам при жизни ставили диагноз «гемангиома позвонка».

Исключение составляли случаи, когда сосудистая опухоль провоцировала переломы тел позвонков. В таких ситуациях ее наличие обнаруживалось во время проведения операции. В ходе хирургического вмешательства отбирался материал для выполнения гистологического исследования, на основании которого уже постфактум ставился диагноз «гемангиома позвонка».

Сегодня обнаружить гемангиому позвонка, оценить ее размеры и особенности расположения можно с высокой точностью с помощью МРТ и КТ. Поскольку такие образования никак не проявляются до момента возникновения осложнений, до сих пор гемангиомы позвонков чаще всего являются случайной находкой во время выполнения МРТ, КТ или рентгена (также требует последующего подтверждения с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии). Но при их обнаружении, независимо от размера, за ними требуется наблюдение. 

Если гемангиома будет проявлять признаки роста или при первом же исследовании будет обнаружен высокий риск развития осложнений, это расценивают в качестве показания к проведению операции.

Лечение гемангиомы позвонка

В связи с тем, что любая гемангиома позвонка надежно спрятана внутри тела позвонка, использовать для ее лечения любые консервативные методы абсолютно бессмысленно. Массаж, рефлексотерапия, гирудотерапия, медикаментозное лечение и прочие методы не способны оказать никакого действия на сосудистое образование, причем не только на его размеры, но и на склонность к росту. Поэтому единственным способом избавиться от гемангиомы и навсегда убрать нависающий над головой дамоклов меч в виде возможных осложнений можно только хирургическим путем.

Сегодня для оперативного лечения гемангиомы позвонка применяются:

  • чрескожная пункционная вертебропластика;
  • алкоголизация;
  • эмболизация.

Ранее для удаления гемангиом позвонков использовалась лучевая терапия или удаляли все измененные части костной ткани вместе с сосудистым клубком. Но от обеих методик пришлось отказаться в виду недостаточной эффективности и высокого риска возникновения неврологических нарушений или других нарушений.

Да, и от алкоголизации, как и эмболизации гемангиомы сегодня постепенно отказываются, поскольку чрескожная пункционная вертебропластика дает лучший результат и обладает рядом дополнительных преимуществ.

Алкоголизация

Метод был разработан в конце ХХ века. В его основе лежит способность спирта провоцировать тромбоз сосудов и разрушение эндотелиальных клеток.

Склеротерапия с использованием этилового спирта (алкоголизация) или других соединений хоть и приводит к уничтожению опухоли, но не позволяет добиться высокой прочности уже изрядно разрушенного позвонка, а спирт дополнительно оказывает отрицательное влияние на прочность костной ткани. Поэтому, даже после проведения таких операций, риск получения компрессионного перелома позвонка не устранялся со всеми вытекающими из этого последствиями.

В отдельных случаях с помощью алкоголизации и вовсе не удавалось добиться гибели опухоли, что со временем приводило к ее рецидиву. Также исследования показывают возможность развития после применения метода паравертебральных абсцессов (в окружающих позвоночник мягких тканях) и миелопатии с синдромом Броуна-Секара. В таких случаях наблюдался центральный паралич и серьезные нарушения чувствительности в одной половине тела на фоне уменьшения болевой чувствительности и температуры в другой половине.

Эмболизация

Метод был разработан и введен в медицинскую практику в конце 60-х гг. ХХ века. Эмболизация требовала участия в операции сосудистого хирурга и выполнения нескольких проколов. Она подразумевала введение в сосудистое русло специальных веществ, вызывающих образование тромбов и прекращение кровообращения на данном участке кровеносной сети.

Существовало 2 способа введения эмболов: в область гемангиомы и в близлежащие сосуды. В обоих случаях хирургическое вмешательство отличалось технической сложностью и не позволяло кардинально решить проблему, так как хотя кровоток в основных сосудах прекращался, постоянно возникали новые, что приводило к рецидиву с еще более серьезными рисками компрессионного перелома позвонка.

Вертебропластика

Эта операция принадлежит к числу современных малоинвазивных вмешательств, отличающихся безопасностью и высокой эффективностью. Суть метода заключается в ликвидации полости внутри тела позвонка путем заполнения ее специальным костным цементом. Он разработан таким образом, что попадая внутрь, масса быстро расширяется и заполняет собой все пространство, уничтожая расположенный в нем клубок сосудов.

Костный цемент не является однокомпонентным средством. В его состав входят:

  • быстро затвердевающий биополимер, обеспечивающий непосредственно заполнение тела позвонка;
  • рентгенконтрастное вещество, позволяющее точно контролировать качество заполнения позвонка в режиме реального времени;
  • антибактериальные соединения.

Вертебропластика не требует выполнения никаких разрезов, поэтому после нее не остается заметных рубцов на коже. Процедура выполняется под контролем ЭОП, но изначально спинальный хирург должен найти пораженный позвонок и очень точно нанести разметку на кожу. Затем выполняется местная анестезия и внутрь позвонка погружают иглу. За точностью каждого движения оперирующий нейрохирург следит через монитор.

Как только игла преодолеет неповрежденную стенку позвонка и погрузится в опухоль, через нее начинают подавать цементирующее средство. Его свойства таковы, что он провоцирует нагревание окружающих тканей до 60°С. В результате нагревания клетки опухоли полностью уничтожаются, а благодаря способности костного цемента расширяться он полностью заполнит все имеющиеся внутри тела позвонка пустоты и быстро затвердеет. Это обеспечивает восстановление естественной твердости позвонка и его монолитности.

Полнота заполнения позвонка костным цементом контролируется с помощью ЭОП, поэтому нейрохирург всегда точно знает, сколько нужно еще подать массы, чтобы полностью заполнить все пустоты. В среднем для лечения гемангиомы шейного позвонка требуется около 4 мл цементирующей массы, а для лечения опухоли поясничных позвонков понадобиться 6—7 мл средства. Послеоперационный прокол не требует наложения швов и закрывается стерильной повязкой.

Костный цемент готовится непосредственно перед введением в пораженный позвонок путем смешивания жидкого мономера с порошкообразным полимером.

Поскольку вертебропластика проводится под местной анестезией, ее можно проводить даже пожилым людям с сопутствующими заболеваниями сердца и органов дыхания, которым противопоказан общий наркоз. Но она противопоказана при:

  • сахарном диабете в стадии декомпенсации;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • остром периоде инфекционных заболеваний;
  • наличии проявлений кожных инфекционно-воспалительных заболеваний в проекции пораженного позвонка;
  • индивидуальной непереносимости компонентов костного цемента.

Операция по удалению гемангиомы не требует длительного пребывания в стационаре, сложного периода восстановления и имеет крайне низкий риск развития осложнений. После ее проведения пациент буквально на следующий день может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям. Но непосредственно после завершения процедуры он должен оставаться в неподвижном положении на операционном столе в течение 2 часов. По их истечении больному разрешается самостоятельно подняться и передвигаться.

Хирургическое лечение осложнений гемангиомы

Если гемангиома разрослась настолько, что привела к перелому позвонка, это зачастую требует немедленного проведения операции по восстановлению его целостности и устранению компрессии спинномозгового канала. В некоторых случаях компрессионные переломы позвонков лечатся консервативно, но в случае наличия гемангиомы это может быть опасно. Ведь опухоль будет мешать срастанию костей, а поскольку она больше не защищается костными стенками, риск ее травмирования и открытия кровотечения резко возрастает.

Если гемангиома позвонка привела к компрессии спинного мозга и его корешков, пациентам назначается открытое хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается декомпрессионным методикам, позволяющим удалить сдавливающие спинной мозг элементы.

В таких случаях хирург выполняет разрез мягких тканей на уровне поражения спинного мозга, осторожно раздвигает мышцы и оценивает ситуацию визуально. В большинстве случаев требуется удаление части позвонка, его остистых отростков, дужек, а в особенно сложных случаях и тела вместе с гемангиомой. Так хирург получает доступ к поврежденному участку спинного мозга и удаляет сдавливающие его образования.

В зависимости от радикальности операции удаленные костные фрагменты и межпозвонковые диски могут заменяться специальными имплантатами или трансплантатами, взятыми из собственной кости пациента. При возникновении риска нестабильности позвоночника структуры прооперированного позвоночно-двигательного сегмента фиксируют металлическими конструкциями и винтами к здоровым позвонкам. Конечным этапом операции является послойное наложение швов и стерильной повязки.

Такая операция весьма травматична, но при компрессии спинного мозга не остается выбора. В противном случае больному грозит глубокая инвалидность. После нее обязательно требуется длительное восстановление с использованием различных видов реабилитации. Поэтому значительно лучше не запускать агрессивную гемангиому позвонка до такой степени, при ее обнаружении регулярно обследоваться и при возникновении показаний к операции, без промедления готовиться к ее проведению.

Таким образом, гемангиома позвонка – доброкачественная опухоль, не имеющая никакого отношения к раку. Более того, пока она стабильная, т. е. не растет, она не влияет на качество жизни и никак не проявляется, поэтому и не требует никакого лечения, а лишь динамического наблюдения. Пока образование занимает менее половины тела позвонка и не вызывает серьезной вероятности его компрессионного перелома, его считают относительно безвредным. Но в остальных случаях хирургическое вмешательство является единственным способом избежать развития чрезвычайно опасных осложнений.

Гемангиома шейного отдела позвоночника - что это такое, причины и способы лечения

Один из видов сосудистых новообразований доброкачественного течения, поражению которого подвергаются тела позвонков шеи, называется гемангиомой шейного позвонка. Встречаться патология может в любом возрасте и у обоих полов, хотя врачи заметили, что у женщин гемангиома шейного отдела позвоночника выявляется намного чаще, чем у мужчин.

Причины, вызывающие образование опухоли

Заболевание может образоваться у любого человека. Проводя многочисленные исследования, ученые выявили поэтапное развитие данной патологии. Когда больной рождается, у него наблюдается неполноценная структура стенок сосудов одного из позвонков.

Из-за этого при травмировании или чрезмерных физических нагрузках в этом месте появляется кровоизлияние. Накапливающаяся кровь способствует активизации остеокластов – клеток, которые и производят разрушение костей. В это же время в пораженном участке начинают образовываться тромбы с целью остановить кровотечение, а также формируются новые, но неполноценные сосуды.

Симптомы заболевания

В основном, симптомы гемангиомы не беспокоят пациента, и сама патология не требует проведения терапии. Однако если опухоль начнет увеличиваться, то со временем признаки заболевания будут себя проявлять. Какие именно симптомы будут тревожить больного, зависит от того, как протекает патология и где располагается новообразование.

Специалисты отмечают, что клиническая картина данной болезни схожа с развитием межпозвонковой грыжи. Вследствие того, что из-за размера опухоли оказывается давление на нервные корешки, пациент чувствует болевой синдром в пораженном участке тела. Он может быть разного характера и степени интенсивности.

Кроме того, многие жалуются на то, что немеют ноги и руки, деятельность кишечника и мочевого пузыря дает сбой. Чаще всего такие проявления беспокоят людей с опухолью в области поясницы. Также наблюдаются неврологические нарушения и головные боли.

Чем больше вырастает новообразование, тем более сильными становятся боли. В некоторых случаях присутствует вероятность того, что возникнет перелом позвоночника. Такой риск увеличивают сильные физические нагрузки. В итоге человека может парализовать, либо он станет инвалидом.

Диагностика и лечение гемангиомы шейного отдела

Обычно, новообразование позвоночника диагностируется совершенно случайно, когда пациенты проходят обследование по поводу других болезней с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Чаще всего встречаются одиночные опухоли.

Важно выявить гемангиому на первой стадии, чтобы была реальная возможность победить заболевание. В некоторых случаях новообразование, имеющее размер менее 5 мм, исчезает без применения каких-либо лечебных методик.

Диагностика опухоли проводится с помощью таких эффективных способов, как магнитно-резонансная томография и спондилография. Томография позволяет установить, где располагается патология и какова степень поражения ближайших тканей опухолевыми клетками. Она помогает обнаружить агрессивные гемангиомы, которые встречаются в 10% случаев.

Как же победить заболевание позвоночника? Терапия опухоли производится с помощью следующих способов:

  • хирургического вмешательства,
  • лучевой терапии,
  • эмболизации,
  • склеротерапии,
  • чрескожной пункционной вертебропластики.

Необходимо знать, что больным нельзя делать массаж, проводить любые физиотерапевтические процедуры и мануальную терапию, а также использовать согревающие компрессы.

Хирургическое вмешательство

В процессе оперативного вмешательства специалисты частично удаляют новообразование и некоторые ткани позвоночника. Данный радикальный метод запрещается применять при сильных кровотечениях и в случае повторного развития заболевания.

Лучевая терапия

Лучевое лечение гемангиомы в шейном отделе позвоночника используется для того чтобы затормозить увеличение новообразования. Такой эффект достигается с помощью больших доз излучения. Кроме того, оно помогает избавить пациента от болевого синдрома. Однако эта методика может вызвать большое количество побочных реакций. В большинстве случаев она назначается больным пожилого возраста.

Эмболизация

Данная лечебная процедура осуществляется путем введения в сосуд специального вещества, которое позволяет закрыть просвет. Все же, при использовании такого метода существует риск формирования новых сосудов, опухоль не перестанет расти.

Склеротерапия

При применении этого способа специалист вводит раствор медицинского спирта, который приводит к образованию тромбоза сосудов. Такое лечение может вызвать разрушение позвонка, а в конечном итоге он совсем сломается.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Использование такой лечебной методики считается самым оптимальным вариантом. Его суть в следующем: врач заполняет специальным хирургическим цементом образовавшуюся полость. Когда вещество застывает, происходит выделение тепла, способствующего разрушению опухоли позвоночника.

Необходимо понимать, что терапия патологии позвонка должна проходить исключительно в условиях стационара. План лечения назначается только врачом и только на основании результатов обследования позвоночника.

Абсолютным показанием к проведению терапии являются симптомы агрессивности болезни. В случае спокойного развития опухоли следует обязательно наблюдаться у нейрохирурга.

Народные средства для лечения гемангиомы

Многие пациенты любят использовать средства народной медицины, чтобы лечить любые заболевания. Гемангиома не исключение. На протяжении многих лет создавались рецепты, которые облегчали состояние больных.

Использовать нетрадиционные методы разрешается, но для этого нужно обязательно получить разрешение лечащего врача. Для терапии применяются различные лекарственные травы, например, зверобой, калина, чертополох и прочие. Их применяют как по отдельности, так и в виде сбора. Пациенты могут готовить отвары, настойки и другие виды лекарств. Все эти средства помогают облегчить симптомы патологии, немного снизить рост новообразования и улучшить общее состояние.

Таким образом, гемангиома является доброкачественной опухолью, которая развивается из-за неполноценности стенок сосудов позвонка. Если выявить данную патологию на первой стадии, то прогноз будет благоприятным.

Загрузка...

что это такое, симптомы, лечение

Гемангиома шейного отдела позвоночника являет собой доброкачественное образование, которое появляется в каком-либо отделе позвоночника, на поверхности позвонка. Такой недуг чаще всего поражает грудной или поясничный отделы позвоночного столба, шейный отдел позвоночника поражается намного реже. Гемангиома – это разновидность опухолей сосудистых структур, она доброкачественная.

Содержание статьи

Почему появляется

Заболевание появляется в любом отделе позвоночника, независимо от возрастной категории или гендерной принадлежности. Согласно утверждениям исследователей, патология в шейном отделе позвоночного столба имеет определенные причины своего развития, в результате которых в дальнейшем будет зависеть лечение:

  • Когда человек рождается, стенки сосудов позвонка одного из отделов позвоночника имеют аномальную, недоразвитую структуру;
  • Если имеются травмы или интенсивные нагрузки, на поверхности либо внутри патологически измененного сустава возникают кровоизлияния;
  • При скоплении кровяной жидкости происходит стимуляция клеточных структур – остеокластов, которые провоцируют разрушение костной ткани;
  • Для того, чтобы остановить кровотечение, в травмированных сосудах происходит формирование тромбов;
  • Начинают формироваться новые сосуды, они также неполноценны.

Лечить нужно в зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие заболевания.

Симптомы

Когда болезнь начинает прогрессировать, в преимущественном количестве ситуаций на начальных этапах отсутствует четко выраженная симптоматика. Объяснением этому становится медленный рост доброкачественного образования и его характером (при озлокачествлении образований прогрессирование происходит быстро, а симптоматика – выраженная).

Спустя время, по мере развития и при поражении тела позвонка (или позвонков), гемангиома начинает разрастаться, начинается компрессия окружающих тканей структур. Так появляются болезненные ощущения в пораженном отделе позвоночного столба. По мере прогрессирования патологи боли усиливаются, к ним присоединяются другие неприятные симптомы. Возникает повышенное давление в спинном мозге и его окончаниях.

Диагностика

Нередко такое образование диагностируется случайно, когда человек проходит компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Так происходит, когда назначается диагностика иных патологических процессов в позвоночных отделах. Опухоли, которые расположены группками, визуализируются редко, чаще встречаются одиночные образования.

Очень важно провести все возможные диагностические мероприятия на самых ранних этапах развития заболевания, благодаря этому, можно значительно повысить шансы на успешную терапию недуга. Иногда гемангиомы, размер которых до 5 миллиметров, могут исчезнуть сами по себе, рассосаться. Основными методами диагностики заболевания позвонка являются:

  • Спондилограмма;
  • Магнитно-резонансная томограмма.

Когда проводится магнитно-резонансная томография, специалист определяется не только локализацию доброкачественной опухоли, но и то, насколько глубоко она успела проникнуть в окружающие ткани. Такой показатель важен при диагностике агрессивных образований, который возникают с частотой 1 на 100. После прохождения всех диагностических мероприятий, доктором подбирается конкретное в каждом случае лечение.

Как проводится терапия

Для того чтобы избавиться от гемангиомы шейного отдела позвоночного столба, применяют такие варианты терапии:

  • Оперативное лечение;
  • Применение лучевой терапии;
  • Эмболизация, при которой применяют порошок;
  • Склеротерапия;
  • Применение чрезкожной пункционной вертебропластики.

Доктор, когда выбирает вариант удаления, учитывает такие факторы:

  • Объемы образования;
  • Участок локализации;
  • То, насколько деформированы позвонки;
  • Насколько гемангиома проросла в окружающие структуры;
  • Есть ли осложнения;
  • Как пациент себя чувствует и какое его общее состояние.

Благодаря таким данным, после того, как точно установлена скорость разрастания опухоли, выбирается алгоритм терапии. Нужно принимать во внимание то, что у каждого из перечисленных методов, есть определенные противопоказания.

Лечение оперативным путем предполагает удаление участка образования и части тканей позвоночного столба. Такой метод является наиболее травматичным. После него могут возникать осложнения в виде обильных кровотечений либо рецидива недуга.

Применение лучевой терапии помогает затормозить разрастание и развитие опухоли. Для этого применяются высокие дозы излучения. Такой вариант помогает устранить болезненные ощущения. Но данный способ имеет большое количество побочных действий, его используют преимущественно для терапии людей пожилого возраста.

Эмболизация предполагает введение специального состава в сосуд, который предназначен для того, чтобы закрыть просвет. Но при таком методе существует вероятность формирования новых образований, прогрессированием опухоли. При склеротерапии вводят раствор медицинского спирта, задачей которого является тромбоз сосудов. Но такой метод чреват дальнейшим разрушением тканей позвоночного сустава, в будущем он разрушается, ломается.

Вариант чрезкожной пункционной вертебропластики предполагает заполнение возникшей полости специальным составом – хирургическим цементом. Когда он застынет, выделяющееся тепло разрушит опухоль. Такой вариант сегодня является наиболее приемлемым.

Нужно помнить, что любое лечение должно проводиться только в условиях стационара, после проведения диагностики, сбора анамнестических данных. Если заболевание прогрессирует, лечение должно быть незамедлительным. Если же образование находится в состоянии покоя, не растет и не развивается, не прорастает в соседние ткани, пациент должен наблюдаться у специалиста-нейрохирурга.

Симптомы и лечение гемангиомы позвоночника у взрослых

Симптомы и диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы

При подозрении на гемангиому врач назначит рентген, чтобы проверить наличие определенного рисунка на кости, называемого трабекулярным рисунком. Трабекулярная, или губчатая, кость представляет собой решетчатую структуру внутри кости.

Компьютерная томография также может показать появление горошек в кости.Если это появится, будет заказано МРТ, чтобы показать, распространилась ли опухоль в позвоночный столб или позвоночный канал или вторглась в спинной мозг. МРТ также может показать степень повреждения нервов в позвоночнике и помочь в планировании хирургического лечения.

Симптомы гемангиомы

Большинство гемангиом протекает без симптомов, но могут включать следующие симптомы:

  • Боль в спине
  • Боль, которая распространяется вдоль нерва из-за воспаления или раздражения нервного корешка
  • Компрессия спинного мозга
.

Причины, диагностика, лечение и удаление для взрослых NYC

Резюме

Гемангиомы - это доброкачественные опухоли, которые развиваются из кровеносных сосудов. Гемангиомы кожи часто выглядят как красные выпуклые родинки, которые обычно исчезают сами по себе. Гемангиомы также могут образовываться на внутренних органах. В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на гемангиомах позвоночника.

Гемангиомы позвоночника обычно развиваются в костях позвоночника, известных как позвонки.Большинство гемангиом позвонков расположено либо в грудном (верхний-средний), либо в поясничном (нижнем) отделах позвоночника. Лишь изредка они встречаются в шейном отделе позвоночника (шее).

Гемангиомы позвоночника широко распространены: они встречаются примерно у 10% людей. Фактически, это самые распространенные доброкачественные опухоли позвоночника. Большинство этих опухолей будет обнаружено случайно (попутно) или не будет обнаружено вообще, никогда не вызовет симптомов и не требует лечения. Обычно в лечении требуется только гемангиома позвоночника, которая вызывает боль или неврологические симптомы.

Как опухоли кровеносных сосудов, гемангиомы имеют чрезвычайно хорошее кровоснабжение. Когда гемангиобластома требует хирургического лечения, нейрохирургу часто требуется «составить карту» кровоснабжения с помощью специального исследования, известного как ангиограмма. Это поможет в хирургическом планировании.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от размера и местоположения опухоли; большинство гемангиом вообще не вызывают никаких симптомов.

Среди симптоматических гемангиом наиболее частым симптомом является боль в месте опухоли, обычно в спине.Если опухоль выходит за пределы костной ткани или вызывает коллапс позвонка, это создает давление на окружающие нервы или спинной мозг. Это может привести к боли, которая излучается в руки или ноги, слабости, онемению или неуклюжести в руках или ногах либо к нарушению контроля кишечника и / или мочевого пузыря.

Позвонок, ослабленный гемангиомой, может разрушиться, болезненное событие известно как компрессионный перелом . Гемангиомы также могут кровоточить, вызывая кровоизлияние , которое может расширяться и сдавливать нервы или спинной мозг.

Причины и факторы риска

Гемангиомы позвонков чаще всего выявляются у людей четвертого-шестого десятилетий жизни. Они встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Опухоли у женщин чаще являются симптоматическими (вызывают симптомы).

Тесты и диагностика

Гемангиомы позвонков диагностируются с помощью МРТ (магнитно-резонансной) и / или компьютерной томографии, также известной как компьютерная томография. МРТ-сканирование использует магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения изображений органов и тканей, таких как головной и спинной мозг.Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения детальных изображений костей и мягких тканей.

Любое из указанных выше сканирований может быть выполнено после инъекции усиливающего контраст вещества, вещества, которое выделяет опухолевую ткань в позвоночнике. Агенты, повышающие контрастность, также могут помочь отличить гемангиомы от других опухолей позвонков, таких как метастатические опухоли.

Сканирование гемангиом позвонков обычно выявляет детали, характерные для этих опухолей.Один из них - это «вельветовый знак» или вертикальные полосы утолщения в пораженной кости. Полосы утолщенной и нормальной кости чередуются в узоре, напоминающем полосы на вельвете. Осевое сканирование , или сканирование, которое показывает горизонтальное поперечное сечение кости, показывает другое изображение - «знак в горошек». На этом изображении показаны круглые «срезы» утолщенных полос внутри нормальной кости, создающие вид точек в горошек.

Для гемангиом, требующих хирургического лечения, кровоснабжение опухоли определяется с помощью специального рентгенографического исследования, известного как ангиограмма.Во время этой процедуры краситель вводится в кровеносные сосуды, определяя кровоснабжение опухоли и структуру сосудов внутри опухоли. Во время этого исследования, проводимого нейрохирургами и нейрорадиологами, можно вводить препараты, замедляющие или устраняющие приток крови к опухоли. Эта процедура, известная как эмболизация, может помочь в лечении симптомов, а также сделать хирургическое удаление этих поражений намного проще и безопаснее.

Лечение

При составлении плана лечения наши нейрохирурги учитывают состояние здоровья пациента, а также размер опухоли, ее расположение, симптомы и кровоснабжение.

Как правило, лечение требуют только гемангиомы позвонков, которые вызывают сильную боль или неврологические симптомы. Варианты лечения включают лучевую терапию, эмболизацию, кифопластику при компрессионном переломе или резекцию (удаление) поврежденной кости. Инструментальный спондилодез и фиксация (установка костного трансплантата и таких аппаратных средств, как стержни и винты) могут быть необходимы для поддержания стабильности позвоночника, если задействован значительный объем позвонка.

Подготовка к встрече

Drs.Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид и Ричард К.Э. Андерсон (педиатр) являются экспертами в лечении гемангиом позвонков. Они также могут предложить вам второе мнение.

.

Наша команда нейрохирургии позвоночника | Центр нейрохирургии позвоночника Джонса Хопкинса

Тимоти Фрэнсис Уитэм, доктор медицины keyboard_arrow_right

Профессор нейрохирургии
Профессор ортопедической хирургии
Директор Лаборатории нейрохирургии позвоночника Джонса Хопкинса
Директор программы позвоночника Медицинского центра Джонса Хопкинса Бэйвью
Со-директор программы резидентуры по нейрохирургии Джонса Хопкинса

Экспертиза, болезни и условия: Аневризмальная костная киста, заболевания спины, боль в спине, синдром конского хвоста, кавернозная ангиома, шейная дегенеративная болезнь диска, шейная дегенеративная грыжа диска, шейная грыжа диска, шейная миелопатия, шейная радикулопатия, шейная миелопатия, шейная радикулопатия, шейная травма позвоночника, малькомы шейного отдела позвоночника, хердарная болезнь шейки матки , Комплексная реконструкция шейного отдела позвоночника, Комплексная реконструкция позвоночника, Патология черепно-шейного перехода, Дегенеративное заболевание диска, Дегенеративное заболевание позвоночника, Боль в диске, Гигантоклеточная опухоль, Гемангиобластома, Гемангиомы, Кифоз, Дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника, Дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника, Дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника Инвазивная хирургия позвоночника, минимально инвазивная хирургия, миксопапиллярная эпендимома, боль в шее, опухоль нервной оболочки, нейрохирургия, нейрохирургическая онкология, остеобластома, остеоидная остеома, радикулопатия, опухоли крестца, опухоль спинного мозга, спинномозговая оболочка позвоночника, мальформация позвоночника, опухоли спинного мозга , Опухоли спинного мозга, Спинальная декомпрессия ssion, деформации позвоночника, спинномозговой свищ, эпендимома спинного мозга, фиксация позвоночника, спондилодез, спинальная инфекция, нестабильность позвоночника, менингиома позвоночника, метастазы в позвоночник, нейрофиброма позвоночника, боль в спине, реконструкция позвоночника, шваннома позвоночника, стеноз спинного мозга, опухоль позвоночника , Позвоночник и деформации позвоночника, хирургия позвоночника, опухоли позвоночника, спондилолистез, спондилез, грыжа грудного диска

.

Гемангиома: симптомы, диагностика и лечение

Гемангиомы, или детские гемангиомы, представляют собой доброкачественные образования кровеносных сосудов. Это самые распространенные новообразования или опухоли у детей. Обычно они растут в течение определенного периода времени, а затем исчезают без лечения.

Они не вызывают проблем у большинства младенцев. Однако некоторые гемангиомы могут открываться и кровоточить или изъязвляться. Это может быть болезненно. В зависимости от их размера и местоположения они могут уродовать. Кроме того, они могут возникать при других аномалиях центральной нервной системы или позвоночника.

Выросты могут возникать и с другими внутренними гемангиомами. Они влияют на внутренние органы, такие как:

Гемангиомы, поражающие органы, обычно не вызывают проблем.

На коже

Гемангиомы кожи развиваются при аномальном разрастании кровеносных сосудов в одной части тела.

Эксперты не уверены, почему кровеносные сосуды группируются таким образом, но они считают, что это вызвано определенными белками, производимыми в плаценте во время беременности (время, когда вы находитесь в утробе матери).

Гемангиомы кожи могут образовываться в верхнем слое кожи или в нижнем жировом слое, который называется подкожным слоем. Сначала гемангиома может выглядеть как красная родинка на коже. Постепенно он начнет выступать вверх из кожи. Однако гемангиомы обычно не появляются при рождении.

На печени

Гемангиомы печени (гемангиомы печени) образуются внутри и на поверхности печени. Они могут быть связаны с инфантильными гемангиомами или не связаны.Считается, что нефантильные гемангиомы печени чувствительны к эстрогену.

Во время менопаузы многим женщинам назначают заместительную терапию эстрогеном, чтобы минимизировать симптомы, вызванные снижением их естественного уровня эстрогена.

Этот избыток эстрогена может стимулировать рост гемангиом печени. Точно так же беременность и иногда оральные противозачаточные таблетки могут увеличить размер гемангиомы.

Помимо кожи и печени, гемангиомы могут расти или сдавливать другие участки тела, например:

В зависимости от местоположения и размера гемангиомы обычно не вызывают симптомов во время или после своего образования.Однако они могут вызывать некоторые симптомы, если увеличиваются в размерах, в чувствительной области или при наличии множественных гемангиом.

Гемангиомы кожи обычно выглядят как небольшие красные царапины или шишки. По мере роста они выглядят как родинки бордового цвета. Гемангиомы кожи иногда называют клубничными из-за их темно-красного цвета.

Во внутренних органах

Гемангиомы внутри тела проявляются с симптомами, характерными для пораженного органа. Например, гемангиома, поражающая желудочно-кишечный тракт или печень, может проявляться такими симптомами, как:

Диагноз обычно ставится при визуальном осмотре при физикальном осмотре поставщиком медицинских услуг.Ваш врач может поставить визуальный диагноз во время медицинского осмотра.

Гемангиомы на органах можно обнаружить только во время визуализации, например:

В некоторых случаях они обычно обнаруживаются случайно.

Одиночная небольшая гемангиома обычно не требует лечения. Скорее всего, это пройдет само по себе. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение, например при гемангиомах кожи, которые развивают язвы или язвы, или находятся в определенных областях лица, таких как губа.

Варианты лечения включают:

Бета-адреноблокаторы

  • Пропранолол перорально: Пропранолол перорально - первая линия защиты от гемангиом, нуждающихся в системном лечении.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило гемангеол (пероральный пропранолол гидрохлорид) в 2014 году.
  • Актуальные бета-блокаторы , например гель тимолола: Эти бета-блокаторы можно использовать при небольших поверхностных гемангиомах. Они также могут играть роль в лечении более мелких язвенных гемангиом. Этот препарат обычно считается безопасным при правильном применении под наблюдением врача.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероиды можно вводить в гемангиому, чтобы уменьшить ее рост и остановить воспаление.

Системные стероиды, такие как преднизон и преднизолон, как правило, больше не используются. Хотя они могут иметь значение для тех, кто не может использовать другие лекарства, такие как бета-блокаторы, которые используются чаще.

Лазерное лечение

Лазерное лечение используется для удаления гемангиом на верхних слоях кожи. В некоторых случаях хирург может использовать лазерное лечение, чтобы уменьшить покраснение и улучшить внешний вид.

Лечебный гель

Лечебный гель под названием бекаплермин (Regranex) дорог и использовался не по назначению в некоторых исследованиях для лечения хронических язвенных гемангиом.Он несет риск развития рака у людей, которые получают его повторно. Поговорите со своим врачом о рисках.

Хирургия

Если гемангиома настолько мала, что ее можно удалить хирургическим путем, ваш врач может рассмотреть вариант операции.

Для гемангиом на органах

Гемангиомы внутри тела могут потребовать лечения, если они становятся слишком большими или вызывают боль.

Варианты лечения этих гемангиом включают в себя:

  • хирургическое удаление гемангиомы
  • хирургическое удаление поврежденного органа или поврежденной области
  • При гемангиомах печени одним из вариантов может быть привязка основного кровоснабжения гемангиомы

Гемангиома чаще всего вызывает больше косметических проблем, чем медицинских.Тем не менее, вам следует поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы или вы хотите обсудить удаление.

.

Гемангиома позвоночника - Неврология - MedHelp

  • Сообщества
    • Диабет
    • Тип 1
    • Тип 2
    • Профилактика
    • Общее здоровье
    • Диета и фитнес
    • Здоровье женщин
    • Мужское Здоровье
    • Сердце
    • Болезнь сердца
    • Ритм сердца
    • Высокое кровяное давление

    • Беременность
    • Беременность
    • 35+ лет
    • Психическое здоровье
    • Вопросы психического здоровья
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • В тренде
    • Коронавирус

    • Все сообщества »
  • Информация
    • Диабет
    • Беременность
    • Здоровье женщин
    • Диета и фитнес
    • Болезнь сердца
.

Гемангиома

Is существует зависимость доза-эффект при лечении симптоматических гемангиома позвонка?

Радес. IJROBP; 2003: 55: 178

Радиологический обследования способствуют постановке диагноза. На простых рентгеновских пленках так называемые соты или грубые вертикальные полосы могут быть наблюдается, если задействована не менее одной трети тела позвонка. Иногда можно увидеть компрессионные переломы.КТ может показать так называемый вид в горошек, представляющий собой осевые разрезы, вызванные утолщенные вертикальные трабекулы. МРТ полезно для дифференциация между внутрикостным (неэволютивным) и внекостным (подробнее часто ассоциируется с симптоматическими поражениями) гемангиома. Из-за более высокое содержание жировой ткани, внутрикостные поражения проявляют повышенное сигнал на T1- и T2-взвешенных изображениях. Внекостные поражения содержат только немного жира и показывают изоинтенсивный сигнал на Т1- и повышенный сигнал на Т2-взвешенные изображения.

Симптоматический позвоночный гемангиомы встречаются редко. Начало симптомов чаще всего возникает в четвертое или пятое десятилетие жизни. Отношение женского к мужскому диапазону между 2: 1 и 9: 2. Наиболее часто наблюдаемым симптомом является боль, но Также может возникнуть двигательная дисфункция из-за сдавления спинного мозга.

Терапевтический вмешательство показано только при развитии соответствующих симптомов. Лучевая терапия (RT) - наиболее распространенное лечение болезненных поражений.Другие консервативные варианты лечения включают эмболизацию, внутриочаговое введение этанола или вертебропластика метилметакрилатом. Операция часто проводится в случай компрессии спинного мозга. Этот анализ проводился для исследовать возможную зависимость доза-эффект и позволить рекомендации по применяемой общей дозе облучения.

: Индивидуальные данные наших собственных и опубликованных пациентов с симптоматическими гемангиома позвонка лечится только с лучевой терапией.Данные были объединены, и влияние общей дозы на полное обезболивание оценивали с помощью критерий хи-квадрат. Поскольку использовались разные однофракционные дозы, эквивалентная доза во фракциях 2 Гр ( EQD 2 ) был использован для анализа.

: Полные данные удалось получить от 117 пациентов. Пациенты были классифицированы по общей дозе ( EQD 2 ) на две группы одинакового размера (Группа A: 2034 Гр, n = 62; и группа B: 3644 Гр, n = 55).Полное обезболивание, вызванное облучением, было достигнуто в 39% (24/62) пациентов. у пациентов в группе А и у 82% (45/55) пациентов в группе Б. Разница была статистически значимой ( p = 0,003).

: Данные свидетельствуют о зависимости доза-эффект при лучевой терапии симптоматические гемангиомы позвонков. Мы рекомендуем общую дозу облучения 3640 Гр с дозой на фракцию 2.0 Гр.

Мик. 2004; 60: S244

Позвоночный гемангиома самая часто встречающаяся опухоль позвоночника с предполагаемой заболеваемость 10–12% среди западного населения. Только 0,91,2% от всех гемангиомы позвонков симптоматичны, основная жалоба - боль требующие лечения. Использование лучевой терапии (ЛТ) при СВХ имеет давние традиции, но оптимальная доза и возможные поздние эффекты спорны в свете новых возможностей лечения, таких как микрохирургия и вертебропластика.

Материалы / методы

Семь сотрудничающих Немецкие учреждения собрали клинические характеристики, концепции лечения и данные об исходах всех пациентов с СВГ, обращенных к местной ЛТ во время последние 35 лет; обновленный результат был определен из истории болезни записи, переписка из реестра опухолей или по индивидуальному телефону интервью. Конечными точками исследования были купирование боли после ЛТ (полное, частичное обезболивание или его отсутствие), симптоматический и радиологический ответ, рецидивирующая активность заболевания и побочные эффекты, связанные с лечением.Медиана Срок наблюдения составил 68 (6422) мес. Для сравнения: обзор литературы с 65 опубликованными исследованиями (1929-2003 гг.), представляющими 355 пациентов.

Результаты

С 1969 по 2003 год a Всего от СВГ были облучены 82 пациента с 86 очагами поражения. Были 56 женщин и 26 мужчин (соотношение полов: 2,2: 1). Диагноз был первично подтверждено рентгенологически, 18 пациентов (22.0%) имели дополнительные подтверждение биопсии. Средний возраст составил 48 (1279) лет. Грудной отдел позвоночника был наиболее часто поражаются (n = 45; 55,8%), затем следуют поясничные (n = 35; 42,7%), и шейный отдел позвоночника (n = 2; 2,5%). Основной симптом для лечения показанием была боль, у 23 (28,0%) пациентов дополнительно неврологические симптомы. У большинства пациентов было поражено одно тело позвонка, 11 (13,4%) был задействован один или несколько позвонков. До RT 19 пациентов (23.2%) имели хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия пораженных костных и мягких тканевых структур выполняли со средним общая доза составила 34 (4,545) Гр, средняя разовая доза составила 2 (0,53) Гр. ЛТ проводилась с линейными ускорителями в 48,8% (n = 40), агрегатами Со-60 в 41,5%. (n = 34) и ортовольтных единиц в 9,7% (n = 8).

Всего 61% пациентов достигли полной и 29,2% частичной симптоматической ремиссии только у 9.8% ремиссии боли не было. У 8 пациентов были повторяющиеся симптомы в среднем через 70 месяцев, в результате чего долгосрочная контрольная ставка 90%. В 27% случаев рентгенологические признаки реоссификации наблюдаемый. Однако логистическая регрессия не показала значимой корреляции. с обезболиванием. Возраст, пол и локализация опухоли также не выявили. значительное влияние на болевой ответ. Но самое главное, общие дозы 34 Гр и выше имели значительно лучшие результаты лечения и меньше рецидивов, чем общие дозы ниже 34 Гр.

Без острых и поздних наблюдались радиогенные побочные эффекты> степени 2 (RTOG / EORTC), и особенно никаких вторичных злокачественных новообразований.

Для сравнения: обзор литературы выявил немного ниже процент полных ответов со средним значением 58%.

Выводы

Данное исследование включает самая большая база данных случаев РТ в СВХ. RT - легкий, безопасный и эффективный метод обезболивания СВХ.Общие дозы не менее 34 Гр дают лучший симптоматический ответ, но без корреляция с радиологической реакцией. Исследование может послужить стартовой балл для исследования схемы лечения ЛТ для СВГ. Международный реестр редких доброкачественных заболеваний рекомендуется включать в беспорядок

.

Смотрите также

Site Footer