Головная боль и остеохондроз курпатов


Андрей Курпатов средство от головной боли и остеохондроза

Андрей Владимирович Курпатов родился в 1974-м году в семье военных врачей. Свою жизнь доктор посвятил изучению медицины, в особенности психиатрии и психотерапии. Авторству этого талантливого человека принадлежат книги, посвящённые человеческой психологии. В частности, Андрей Курпатов разработал собственные методы в борьбе с головной болью и остеохондрозом, причиной которой он также видит проблемы, связанные с психоэмоциональным состоянием человека.

Психотерапевтические разработки Андрея Курпатова были награждены грамотой Президента РФ и премией «Золотая психея». В наши дни доктор работает на телевидении, помогая многим людям решать их проблемы со здоровьем. Курпатов ведёт авторские программы, где применяет на практике свои знания в области психотерапии.

По его мнению, именно проблемы в психике человека приводят к возникновению множества заболеваний, среди которых – избыточная масса тела, депрессивные состояния, различные фобии и, как ни странно, остеохондроз.

Психосоматические расстройства как причина остеохондроза и головной боли

Как утверждает Андрей Курпатов, наиболее эффективным средством от любой болезни является психоэмоциональная устойчивость. При её отсутствии никакие лекарства не смогут избавиться от остеохондроза.

Известно, что человеческая спина держится ровно за счёт позвоночника, который обладает прочным корсетом связывающих мышц. В позвоночнике находится спинной мозг с нервными окончаниями, которые выходят сквозь маленькие отверстия ко всем органам и системам организма человека.

Если человек находится в депрессивном состоянии, он постоянно тревожен, им овладевает страх. И головной мозг начинает посылать в мышечные волокна некую защиту в виде импульсов. При этом мышцы начинают непроизвольно напрягаться, они становятся твёрдыми в попытке защитить нас от воображаемой опасности.

Именно это и становится причиной появления остеохондроза, который приводит к мучительным головным болям и другим недомоганиям.

Если человек не может расслабиться эмоционально, психически, то его мышцы находятся в постоянном напряжении, сдавливая нервные окончания, которые отходят от спинномозгового канала. Это и есть главная причина болевых ощущений. Спазмированные мышцы уменьшают расстояние между дисками позвоночника, при этом увеличивая их трение. Это приводит к сдавливанию сосудов, и, как следствие, к ухудшению кровотока и питания межпозвоночных дисков.

Собственно, чем больше вы находитесь в тревожном депрессивном состоянии, тем больше развиваются процессы дегенерации. Дальше боль становится всё интенсивней. Единственная возможность избавиться от этого состояния – это нормализация психического и эмоционального состояния, утверждает Курпатов. Об этом он рассказывает в своих книгах.

Средства от головной боли от Курпатова

Итак, как говорит Андрей Курпатов, боль в голове является причиной психологической нестабильности человека. И первым делом, что должен предпринять больной в этой ситуации – любыми способами нормализировать своё психоэмоциональное состояние.

Доктор рекомендует применять достаточно простые, но весьма эффективные упражнения, которые способствуют устранению причин, приводящих к головной боли.

Для того чтобы снять мышечное напряжение, необходимо потянуть шею в правую сторону, а потом, наоборот, влево. Таким образом, вы будете растягивать мышцы. Также рекомендуется опускать голову назад и вперёд, ненадолго задерживаясь в таком положении. Проделывать подобные упражнения необходимо и с плечами, поднимая и опуская их.

Полезными будут упражнения для мимики. Поднимайте брови и зажмуривайте глаза. Плотно смыкайте челюсти, затем широко открывайте рот.

Весьма эффективным доктор считает применение самомассажа. Массируйте свои плечи – сначала одно, потом другое.

Для того чтобы обогатить сосуды кислородом, выполняйте упражнения для дыхания. Положите руку на грудь, а вторую на зону пупка. Глубоко вдохните. При этом рука, которая лежит на животе, должна двигаться от вашего дыхания. Рука же, которая находится на груди, должна оставаться неподвижной.

В заключение можно сделать вывод, что, устраняя психологические проблемы, избавиться от головной боли и остеохондроза будет гораздо проще, нежели принимая множество медикаментозных средств.

Посмотрите небольшое видео доктора о головных болях и остеохондрозе:

Наталия Туманова

Ещё статьи по теме:
Нарушение венозного оттока при шейном остеохондрозе.
Эффективные обезболивающие препараты при разных видах остеохондроза.
Остеохондроз для профессионального пациента: секреты эффективного исцеления.

Лечение головных болей, остеохондроза - Медицинский диагноз

Головные боли при шейном остеохондрозе - наиболее частое проявление этого заболевания. Заболевание шейный остеохондроз встречается нечасто, потому что это отделение динамическое, нагрузка на него минимальна.

Это по-прежнему тяжелая болезнь, особенно если она сопровождается осложнениями. Остеохондрозом шеи начинает страдать весь организм человека, потому что здесь сосредоточена масса нервных клеток и кровеносных каналов.

Заболевание часто сопровождается осложнениями и дополнительными болями, изначально правильный диагноз определить сложно. Головные боли есть почти у каждого человека, страдающего шейным остеохондрозом.

Как болит поясница шеи?

Заболевание всегда неприятно. При первых симптомах какого-либо заболевания обращайтесь к профессионалам, так как даже легкая боль может быть симптомом серьезного заболевания. Поставить диагноз шейный остеохондроз сложно, так как симптомы систематические, а головные боли у людей очень часто не связаны с заболеванием.Головные боли при шейном остеохондрозе и гипертонии являются наиболее частыми симптомами заболевания.

Есть несколько причин, по которым больного сопровождали головные боли, остеохондроз шеи.

  1. Спазм мышц. Реакция организма на резкую боль в шее - болезненное отражение. Чувствуется напряжение в шее. Боль отдает в виски и затылочную область. Чаще всего обезболивающие в этом случае принимать бессмысленно.
  2. Синдром позвоночной артерии. При остеохондрозе позвоночная артерия постепенно сдавливается, и появляются стойкие сильные головные боли и мигрени. Чтобы облегчить такую ​​боль, нужно принимать только сильнодействующие обезболивающие, но они не всегда эффективны.

При остеохондрозе люди часто жалуются на сильные и пульсирующие ощущения в затылочной области. Часто это вызвано высоким кровяным давлением и проблемами с сердцем. Если во время медицинского осмотра таких проблем не было выявлено, это может указывать на шейный остеохондроз.

Особенно головные боли
  • Головная боль при остеохондрозе чаще всего легкая и не острая.
  • Односторонний, дает и распространяется на шею, лоб и виски. Такие неприятные ощущения мучают человека, нападает. Приступ может длиться несколько часов и дней.
  • Очень часто больной плохо переносит яркий свет, его повышенную чувствительность к звуку и сильный шум.
  • Вы можете услышать такие симптомы, как заложенность ушей и вуаль перед глазами.
  • Головная боль при остеохондрозе, связанная с плохой подвижностью шеи, дискомфорт, усугубляемый напряжением мышц.
  • Часто дает боль в руке и плече.

Локальные головные боли в зависимости от местоположения пораженного позвонка.

В шейном отделе их всего семь, каждый из них имеет по паре нервных корешков.

  1. При сдавливании первой пары человек испытывает постоянные головные боли в затылочной области, при сдавливании второй пары болевые ощущения локализуются в области макушки и затылка.
  2. Сдавление нерва в третьей паре, сопровождающееся болью в шейном отделе от пораженных нервных окончаний, а в некоторых случаях может быть сломано.
  3. Четвертая пара - боль в ключице и плечевом поясе, сдавление корешков пятого ряда будет сопровождаться болью в области плеча.
  4. Сдавление шестого, седьмого и восьмого нервов вызывает боль в лопатках и плечах.

Шейный остеохондроз вызывает церебральную гиподинамию. При таких нарушениях дискомфортные ощущения носят непрерывный и пульсирующий характер.

Больной жалуется на сильную боль при движениях и поворотах головы.

Прогрессирующая боль при болезни

Боль в пояснице следует лечить немедленно. Необязательно заводить болезнь или заниматься самолечением, ведь такой подход только ухудшит ситуацию.

Даже если у вас для скачивания не хватает свободного времени, вы должны учитывать, что здоровье является самым важным.

Боль при остеохондрозе может усиливаться от:

  • большая масса тела,
  • малоподвижный образ жизни,
  • травм и постоянных нагрузок.

Массаж шеи не стоит доверять непрофессионалам, поэтому можно усугубить ситуацию.

Если не заниматься лечением остеоартрита, боль будет постоянно усиливаться, а общее самочувствие ухудшаться. Головные боли, вегето-сосудистая дистония будут сопровождать человека все время.

Если у вас нет возможности немедленно обратиться за профессиональной помощью в клинику, вы можете прочитать специальную литературу, которая может помочь улучшить самочувствие.Один из хороших авторов по этому поводу - братья Джойс. Его труды помогли многим пациентам.

Но все же любые методы лечения следует применять только после полного обследования и консультации с врачом.

Лечение и профилактика

Если головная боль является одним из симптомов шейного остеохондроза, необходимо лечение этого заболевания.

Боль в пояснице лечится комплексно.

Для этого:

  • лекарства,
  • физиотерапия,
  • лечебная гимнастика,
  • массаж.

Не забывайте о правильном питании, из рациона следует исключить жирную, соленую и острую пищу.

После обследования врач назначает индивидуальное лечение и к выполнению всех рекомендаций следует относиться ответственно, ведь от их выполнения зависит эффективность всего лечебного процесса.

Очень часто врач назначает процедуру, известную как электрофорез . С его помощью лечебный препарат вводится под кожу с помощью специальных электродов, прикрепленных к подкладке.Эта процедура избавляет пациента от болей, улучшает кровообращение, снимает мышечные спазмы. Может быть назначена и магнитотерапия . Эта процедура эффективно снимает боль, улучшает обмен веществ и выводит токсины из организма.

Для лечения шейного остеохондроза назначен физиотерапевтический . Его эффективность зависит от консистенции.

Упражнения следует выполнять под контролем профессионала, чтобы не навредить организму.

Поэтому самостоятельно заниматься этим упражнением невозможно, ведь одно неверное движение и все лечение может сойти на нет, а вы все равно можете нанести непоправимый вред.

Лекарства

Из медикаментов следует отметить хондропротекторы и специальные пластыри. Хондропротекторы - это полностью натуральные лекарства, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани и избавляют человека от боли.

Пластыри тоже помогают избавиться от боли, они отличные:

  • разогреть больное место
  • улучшают кровообращение,
  • уменьшить воспаление,
  • ускорить процесс восстановления.

Такие инструменты лучше всего применять комплексно и после консультации с врачом.

Однозначно назначаются в лечебных витаминных комплексах, способствуют более эффективному избавлению от болезни. Для избавления от постоянной и сильной боли используются анальгетики и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства. Связываться с такими препаратами не стоит, они имеют побочные эффекты, а действие их носит временный характер.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, неправильное применение методик и лекарств приведет только к ухудшению здоровья и может привести к непредсказуемым последствиям.

  • Займитесь профилактикой остеохондроза, ведь любое заболевание гораздо проще предотвратить, чем заниматься длительным и комплексным лечением.
  • Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, соблюдать диету и правильное питание.
  • Если у вас сидячая работа, обязательно делайте себе периодические перерывы, во время которых вы делаете упражнения.

Только полный контроль за своим здоровьем и соблюдение рекомендаций лечащего врача способны принести положительные результаты в лечении и профилактике любого заболевания.

Просмотры сообщений: 478

.

Особенности головных болей при шейном остеохондрозе

Особенности головных болей при шейном остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела позвоночника - распространенное заболевание, которое в последние годы стало поражать людей молодого возраста (25-45 лет). Следует отметить, что шейный отдел позвоночника - наиболее уязвимая часть позвоночника, что обусловлено слабым мышечным корсетом и особым анатомическим строением шейных позвонков, которые в этом отделе довольно близко расположены друг к другу.Из-за непосредственной близости позвонков даже небольшая нагрузка на шею, которая в результате приводит к смещению позвонков, может способствовать сдавлению проходящих близко к сосудам и нервам.

Причиной остеохондроза шейного отдела позвоночника может стать травма и неправильная осанка, малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей, сколиоз (врожденный или приобретенный).

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника включают:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль в руках;
  • боль в груди;
  • боли в спине;
  • Онемение языка.

Между тем, головная боль - самый частый симптом шейного остеохондроза.

Кроме того, этот симптом требует внимательного рассмотрения при дифференциальной диагностике заболевания, так как головная боль может наблюдаться при различных заболеваниях. Таким образом, при шейном остеохондрозе головные боли могут иметь разный характер в связи с разными механизмами возникновения.

Синдромы при шейном остеохондрозе

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт - это №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может проявляться изменениями нервных волокон и сплетений, а также сосудистыми нарушениями. Основные синдромы шейного остеохондроза можно отнести к синдрому позвоночной артерии, синдрому шейной мигрени, гипертоническому синдрому, диэнцефальному синдрому и корешковому синдрому.

Синдром позвоночной артерии

При этом синдроме головная боль появляется уже на ранних стадиях заболевания.Боль разлитая, преимущественно в шейно-затылочной области. Боли в этом случае постоянные, при этом случаются периодические обострения, особенно по утрам.

Во время приступа головная боль может сопровождаться головокружением, выраженным при повороте головы, в редких случаях снижением слуха (на одно ухо), шатанием при ходьбе и нарушением зрения.

Развитие подобных симптомов из-за сдавления костно-фиброзных разрастаний позвоночных артерий.При повороте головы компрессия усиливается, что приводит к ухудшению симптомов.

Синдром гипертонии

Ранним признаком этого синдрома является головная боль, которая характеризуется усилением боли при повороте глазных яблок и головы. Кроме того, боль может сопровождаться рвотой и тошнотой. В среднем приступ длится 2-5 часов.

Подобный синдром вызывается сдавлением артерий и вен в отверстиях, что приводит к нарушению венозного оттока от головы, что приводит к повышению внутричерепного давления и, следовательно, к этим симптомам.

Синдром шейной мигрени

Для начала следует отметить, что синдром не имеет ничего общего с известной и классической мигренью. Он назван так потому, что при головной боли поражается только половина головы и шеи. Синдром проявляется болью в голове, возникающей в шейно-затылочной области, распространяющейся в данном случае на височно-теменную область и глаза одной рукой.

Боль часто носит приступообразный характер, сопровождается рвотой.Продолжительность приступа 6-10 часов. Как правило, при приступе больного голова поворачивается в сторону, противоположную месту боли.

Следует отметить, что этот синдром часто является начальной стадией развития шейного остеохондроза. Синдром вызван раздражением спинномозгового нерва.

Диэнцефальный синдром

Иногда этот синдром также называют гипоталамическим, он вызван нарушением работы определенных отделов головного мозга - диэнцефальных или гипоталамических.При этом синдроме возникают головные боли, озноб, учащенное сердцебиение и ощущение падения. Симптомы появляются приступами, длятся около 30 минут, заканчиваются, как правило, частым и обильным мочеиспусканием. Иногда у пациентов возникают боли в области сердца.

Это называется диэнцефальным синдромом. Причина этого симптома - длительное раздражение шейных симпатических узлов. К очевидным причинам можно отнести хронические нарушения мозгового кровообращения, вызванные сдавлением позвоночных артерий, обеспечивающих кровоснабжение гипоталамической области.

Нетипичные симптомы головной боли при шейном остеохондрозе:

  • рвота, которая со временем приносит облегчение пациенту;
  • длительное усиление боли;
  • Повышение температуры тела (выше 37,5 градусов).

Лечение головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Лечение головных болей при шейном остеохондрозе зависит от лечения синдрома, вызвавшего проблему. Во время острого приступа требуется обеспечить пациенту максимальный покой, особенно шейный отдел позвоночника, который необходимо уложить в постель.Нежелательны в этом состоянии чрезмерные движения в разгибании и сгибании шеи.

Кроме того, в качестве рекомендаций по улучшению состояния больному выступает назначение препаратов, улучшающих мозговой кровоток, вазодилататоров. Обострение состояния лечить только под строгим контролем врача.

В период между приступами пациенту назначают витамины В и С, препараты, нормализующие обмен веществ, глюкозу и др.

Профилактика головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Для профилактики заболеваний и осложнений рекомендуется выполнять специальные гимнастические упражнения, выполнение которых сегодня считается лучшей профилактикой заболевания.Учтите, что упражнения не рекомендуются в моменты обострения шейного остеохондроза, когда особенно сильна головная боль.

  1. Лягте на спину и встряхните, затем положите одну руку на живот, а другую - на грудь. Сделай вдох. Через 10 секунд выдохните и расслабьтесь. Повторяйте упражнение по 5 минут 5 раз в день.
  2. Лягте на живот и выпрямите ноги, затем поднимите голову и грудь, но так, чтобы живот и ноги были прижаты к полу.Упражнение повторять с интервалом 25 секунд по 5 минут 5 раз в день.
  3. Лягте на спину и согните ноги в коленях, затем поочередно повернитесь на левый бок, потом на правый. Упражнение повторять с интервалом 25 секунд по 5 минут 5 раз в день.

Для хронических больных:

  1. Выполняет упражнение стоя или сидя. Вам нужно согнуть шею, стараясь максимально приблизиться к груди, затем выпрямиться, глядя намного дальше. В согнутом состоянии вдох, затем пауза, а на продолжении выдох.
  2. В этом положении положить руку на лоб, а затем душить его на 15 секунд. Во время упражнения остается неподвижным. Для простоты можно упереться лбом в стену.
.

Боль при остеохондрозе | Компетентно о здоровье на iLive

Боль при шейном остеохондрозе

Типичным проявлением боли при шейном остеохондрозе является синдром позвоночной артерии, который проявляется такими симптомами:

  • Мигрень (шейная мигрень) - боль начинается постепенно, чаще всего в затылочной области, распространяется на одну сторону головы, захватывая глаз, лоб, ухо. Возможны вестибулярные нарушения - человеку кажется, что он слышит шум или звон, у него кружится голова, часто тошнота переходит в рвоту.Боль может усилиться при малейшем движении.
  • Глоточная мигрень - это симптом, который характеризуется головной болью и затруднением глотания.
  • Головная боль, сопровождающаяся обмороком при резких движениях или наклонах.
  • Скачки артериального давления, которые часто диагностируются как синдром вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. Синдром часто сопровождается сильными приступами страха, паники.

Синдром сдавления окончаний спинномозговых нервов - корешковый синдром:

  • Сильная боль в шейных позвонках, вначале ноющая, тянущего характера, затем усиливается и вызывает головную боль.
  • Боль в затылке и онемение верхнего шейного отдела (ущемление корней в зоне первого и второго позвонков).
  • Болезненные ощущения, ощущение онемения в ухе - сдавливание нервного корешка в зоне третьего позвонка.
  • Ощущение увеличения, как «чужого» языка, затруднения при приеме пищи - ущемление третьего корня шейки матки.
  • Боль в правой или левой ключице, синдром «кома в горле», кардиалгия - ущемление четвертого нервного корешка.
  • Затруднения с движением руки - трудно поднять или отвести руку в сторону - повреждение пятого позвонка.
  • Сильная боль в шее, отдающая в лопатку, руку и большой палец - ущемление шестого позвонка.
  • Боль в шее, иррадиирующая в руку и указательный, реже средний палец - дегенерация седьмого шейного позвонка и ущемление нервных корешков.
  • Боль, которая начинается в шее и дает мизинец к мизинцу, сдавливает корешок восьмого нерва.

Боль при шейном остеохондрозе может развиваться постепенно, усиливаясь и распространяясь по всему телу. Часто болезненные ощущения наблюдаются в правой и левой руке в сочетании с онемением всех пальцев кисти.

Головные боли при остеохондрозе

Причина головной боли при остеохондрозе объясняется тем, что организм пытается остановить дегенеративный процесс с помощью мышечного спазма, обычно в шейном отделе. Спазмы приводят к нарушению местного кровообращения, развивается отек тканей, сдавливаются нервные пучки, провоцируя болевой симптом.

По данным неврологов, наиболее частой причиной головной боли, вызванной остеохондрозом, является мышечно-фасциальный синдром (синдром нижней косой мышцы) шейного отдела позвоночника. При постоянном мышечном напряжении нижней косой мышцы головы развивается постепенное сжатие позвоночной артерии - позвоночной артерии и большого затылочного нерва. Нарушается кровоснабжение головного мозга, повышается артериальное давление и появляются боли.

Головные боли при остеохондрозе хорошо изучены и клинически проявляются следующими симптомами:

  • Боль ноющая, а затем разрывающая характер.
  • Боль быстро распространяется от области шеи через подчерепную ямку к затылку.
  • Боль постоянная, что отличает ее от приступов мигрени.
  • Боль может сопровождаться вестибулярными нарушениями.
  • Боль усиливается при статическом (не физическом) напряжении - поддержании статической позы.
  • Боль может сопровождаться парестезией - ощущением покалывания, «жуткости» в затылочной области.
  • Боль может нарастать, перерасти в синдром «каски».

Головная боль при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии характерен для ранней стадии остеохондроза. Головная боль при шейном остеохондрозе, как правило, диффузная с выраженной локализацией в шейно-затылочной зоне. Болезненные ощущения преследуют человека буквально круглосуточно, усиливаясь в утренние часы. Вестибулярные нарушения, сопровождающие головную боль, провоцируются физическими нагрузками или резкими движениями. Если костно-фиброзное разрастание сдавливает большой участок артерии, боль появляется даже при простых поворотах головы.Покачивание (атаксия), возможное ухудшение зрения или слуха, тошнота возникают, когда головная боль становится сильной. Эта симптоматика свойственна гипертонической болезни, и действительно, при измерении артериального давления ее показатели далеки от нормы. Однако венозный застой не поддается стандартному этиотропному лечению гипертонии, хотя кризисное состояние развивается по всем параметрам. Хронические изменения иннервации сосудов из-за роста остеофитов приводят к стойкому повышению давления, что диагностируется как гипертоническая болезнь.

Боль в шее при остеохондрозе

Боль в шее при остеохондрозе чаще всего связана с вертебральным синдромом, реже со спинальными синдромами или остеохондрозом, вызванным миелопатией.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника провоцируют следующие типы синдромов:

  1. Цервикалгия - это локализованная боль в шее.
  2. Рефлекторная боль в шее, отдающая в руку - цервикобрахиалгия.
  3. Отраженная боль в шее и голове - шейно-краниальная.
  4. Радикулопатия (корешковый синдром).
  5. Цервикальная миелопатия.

Боль в шее при остеохондрозе, называемая цервикалгией, носит приступообразный характер. Постепенно организм адаптируется к приступам боли, боль становится хронической и не такой интенсивной. Острая цервикалгия ощущается как прострел, пациенты описывают ее как поражение электрическим током. Боль чаще всего ощущается в глубине мышц шеи. Болевой симптом наиболее интенсивен по утрам, локализуется с одной стороны и всегда сочетается с ригидностью, ригидностью шеи.Также боль в шее при остеохондрозе усиливается при напряжении, кашле. Человек буквально не может повернуть голову в сторону. Приступ острой цервикалгии может длиться несколько недель, хроническая боль в шейном отделе позвоночника длится годами.

Боль в глазах при остеохондрозе

Орбитальная боль при остеохондрозе связана с синдромом позвоночной артерии, который также классифицируется как задний шейный симпатический синдром или шейная мигрень. Боль в глазах при остеохондрозе всегда развивается на фоне головной боли.Болезненные ощущения «начинаются» в шейно-затылочной области и имеют преимущественно тупой, ноющий характер. Затем боль переходит в пульсирующую, сжимающую и начинает иррадировать в одну половину головы. Неврологи заметили типичный признак такой боли и назвали это «снятие шлема» - так пациенты описывают и показывают зону боли, когда проводят рукой от начала затылка до лба. Боль действительно распространяется именно в такой последовательности, поражая глазные области. Боль в глазах при остеохондрозе локализуется за глазным яблоком и носит тупой, тянущий характер из-за стойкого повышения давления сетчатки.Ретроорбитальные боли обычно бывают односторонними, то есть болит один глаз. Сторона иррадиирующей боли соответствует стороне распространенного шейно-затылочного синдрома. Если синдром рецидивирует, ретроорбитальная боль может переходить с одного глаза на другой. Боль в глазах при остеохондрозе всегда сопровождается определенной степенью нарушения зрения из-за нарушения нормального кровоснабжения глазных яблок и образования гипоксии глаза.

Ангина при остеохондрозе

Боль в горле при остеохондрозе чаще всего объясняется синдромом позвоночной артерии.

Давление на базилярную артерию деформированными дисками приводит к рефлекторным спазмам самой артерии и окружающей мышечной ткани. Просвет артерии значительно уменьшается, кровоснабжение нарушается. Типичный симптом позвоночной артерии - это прежде всего головная боль, однако при длительном течении патологической иннервации может развиться невралгия языкоглоточного нерва. Боль в горле при остеохондрозе, ощущение постоянной комы в горле в клинической практике называется глоточной мигренью.Также симптом парестезии глотки и языка известен как синдром Барре-Льежа. Глоточно-гортанные проблемы проявляются в виде изменения чувствительности, онемения и боли в небе, языке, горле. Больные жалуются на ощущение инородного тела в гортани, часто откашливаются, испытывают затруднения при приеме пищи.

Боль при остеохондрозе груди

Остеохондроз грудного отдела чаще всего провоцируется статической позой, когда человек сидит за рулем автомобиля, выполняет офисную сидячую работу.Необоснованная, неудобная осанка, а также боковое искривление позвоночника (сколиоз), конечно, не единственные факторы, активирующие дегенерацию и деформацию межпозвонковых дисков, однако они создают дополнительную нагрузку на позвоночник. Боли при остеохондрозе грудной клетки различаются по интенсивности и клинически делятся на две категории:

  1. Дорсаго - боль внезапная, резкая, приступообразная, интенсивная. Такая боль при остеохондрозе грудной клетки ограничивает подвижность спины и может спровоцировать сильную одышку.
  2. Дорсалгия - длительная хроническая боль в области деформированных позвонков. Боль не интенсивная, часто человек может терпеть ее длительное время, к тому же дорсалгия не слишком ограничивает движения и мало влияет на общую физическую активность.

Боль при грудном остеохондрозе, помимо дорсальной и дорсалгической, может передаваться и в область сердца. Это связано с тем, что в зоне грудины позвоночный канал очень узкий и уязвим для сдавливания протрузиями или грыжами.Одним из самых опасных проявлений ущемления нервных пучков в этом отделе является сдавление спинного мозга, так как оно провоцирует серьезные кардиологические состояния, вызывает патологические изменения в печени, поджелудочной железе. Болевые ощущения в груди, вызванные остеохондрозом, часто схожи с таковыми при других патологиях - стенокардии, аппендиците, почечной колике и даже сердечном приступе.

Боль в сердце при остеохондрозе

Следует отметить, что исследования ученых последних лет показали, что шейный остеохондроз - не такая уж редкая причина боли в сердце (примерно 10-28% всех случаев сердечной боли в той или иной степени связаны с остеохондрозом).

Появление подобных симптомов остеохондроза всегда вызывает у пациентов беспокойство, и они ставят себе различные «страшные» диагнозы: «порок сердца», «стенокардия» и даже «инфаркт миокарда». Диагностировав у себя одно из этих заболеваний, пациенты часто прибегают к методам лечения, взятым у знакомых или из медицинской научно-популярной литературы. А так как лечебные мероприятия не направлены на механизмы, спровоцировавшие клинические проявления, результат неудачный.

В этой связи остановлю внимание читателя на объяснении особенностей симптомов (клинических проявлений) и механизмов развития боли в области сердца, вызванной шейным остеохондрозом.

Синдром боли в области сердца при остеохондрозе также называют «рефлекторной стенокардией», «вегетативной кардиалгией», «дискогенной (« шейной ») кардиалгией». Есть и другие названия, но не в них, имена важны для пациента, но связаны ли боли в сердце с сердечной патологией или основаны ли они на механизмах, вызванных болезненными процессами в позвоночнике, очень важно для каждого человека.

Если в первом случае пациенту может угрожать инфаркт миокарда, который, как известно, представляет опасность для жизни, во втором случае такая опасность исключена.

Клинические проявления кардиалгии очень разнообразны. Но главный признак - это появление постоянных болей в области сердца. Боли могут усиливаться приступообразно, но чаще всего они носят стойкий характер - глубокие, давящие или сверлящие, часто сопровождающиеся сердцебиением. Особенность таких сердечных болей - их нечеткое выражение.Часто возникает чувство тяжести или ощущение тепла в сердце, чувство тревоги. От приема валидола и даже нитроглицерина такие боли обычно не проходят.

У таких больных болезненность остистых отростков нижних шейных позвонков. У них появляется слабость мизинца левой руки, снижается сила мышц, участвующих в сгибании и разгибании, сокращении и втягивании основной фаланги мизинца. Боль усиливается при движении в шейном отделе позвоночника и руках.

На электрокардиограмме отклонений нет.

Кроме этой боли может быть другая. Это происходит, когда болезненные импульсы из шейного отдела распространяются на мышцы передней поверхности грудной клетки, которые иннервируются пятым, шестым и седьмым шейными корнями.

При этом боли локализуются не только в области сердца, но и во всем левом подреберье тела: груди, шее, руке, а иногда даже лице.Боль также длится часами, а иногда и днями. При этом, как и при первой форме боли в сердце, сосудистые нарушения отсутствуют даже в разгар приступа, не прекращаются судороги валидола и нитроглицерина и на электрокардиограмме не выявляются характерные для нфаркта изменения. В качестве примера развития псевдостенокардии, связанной с остеохондрозом, можно сделать следующее клиническое наблюдение.

Боль в груди при остеохондрозе

Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается очень редко.Одна из основных причин развития остеохондроза груди - искривление позвоночника (сколиоз). Как правило, все предпосылки для будущего развития остеохондроза груди формируются со школьной скамьи. Грудной отел позвоночника наименее подвижен, поэтому признаки и симптомы остеохондроза груди сильно отличаются от симптомов шейного или поясничного остеохондроза. В большинстве случаев основным отличием остеохондроза груди является отсутствие острой боли в спине (в отличие от шейного или поясничного остеохондроза) и наличие тупых ноющих болей в спине.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы и признаки остеохондроза груди

Основные симптомы и признаки остеохондроза груди:

  • Боль в груди. Как правило, боль в груди при остеохондрозе усиливается при движении и при дыхании. В большинстве случаев боли при остеохондрозе грудной клетки имеют маскированный характер.
  • Онемение, ощущение ползания мурашек в груди.
  • Боль в сердце, печени, желудке. Очень часто остеохондроз грудной клетки маскируется под другие заболевания (например, стенокардия, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит).
  • Нарушение половой функции (импотенция у мужчин).

Боль в руке при остеохондрозе

Движение, ощущения и координация рук контролируются нервными окончаниями - плечевым сплетением, расположенным в зоне шейно-грудного отдела позвоночника. Боль в руке при остеохондрозе, точнее в пальцах рук, может свидетельствовать о возможной локализации дистрофических изменений межпозвонкового диска:

  • Боль, онемение или жжение в большом пальце руки указывают на повреждение шейных позвоночных дисков.
  • Болезненные ощущения, покалывание в мизинце указывают на возможное повреждение позвонков, расположенных в верхнегрудном отделе позвоночника или нижней части шейного отдела (7-й и 8-й позвонки).
  • Онемение или боль в среднем и безымянном пальцах может указывать на деформацию 7-го шейного позвонка.

Боль в руке при остеохондрозе может развиваться постепенно - до шести месяцев, начиная с незначительных признаков - ноющих ощущений в плече, отечности кисти, скованности пальцев.Чаще всего болит одна рука, в основном по ночам, сопровождающаяся стойким онемением. Определенный симптом на руке всегда соответствует определенной точке в области лопатки, где находится выход надлопаточного нерва. Боль в плече нарастает, распространяется на шею, возможно, вниз - на локоть, затем на руку. Рука ограничена в движениях, возникают упорные, иногда очень резкие, колющие боли.

Боль при поясничном остеохондрозе

Если остеохондроз развивается в поясничной области, боль практически неизбежна, так как в этой зоне очень много нервных окончаний.Боль при поясничном остеохондрозе характеризуется классическим корешковым синдромом. Клинически синдром проявляется вертебральной симптоматикой - изменением статики и динамики (объема) движений, также появляется сильная боль.

Боль при поясничном остеохондрозе подразделяется на острую, хроническую и подострую.

Острая боль или люмбаго, называемое люмбаго. Эта боль возникает приступообразно в течение нескольких минут, реже часов. Провоцирует острую боль в пояснице резким или неловким движением.По характеру болевые ощущения колющие, глубоко распространяющиеся в ткани, часто болевой симптом сопровождается чувством жжения или наоборот, онемением в поясничной области, возможно усиление потоотделения. Люмбалия может длиться от 3 до 7 дней, как правило, первичный приступ проходит в течение одного-двух дней, следующие могут затягиваться на несколько недель. Подострая или хроническая люмбалгия чаще всего провоцирует сильное переохлаждение, сквозняки, статические нагрузки на поясничный отдел. Подобный симптом развивается постепенно и локализуется на одной стороне поясницы.Боль может усиливаться при наклонах, наклонах, хроническая люмбаргия длится месяцами и сопровождается иррадиирующими болями в ягодице, крестце или ноге.

Боли в спине при остеохондрозе

Боль в пояснице при остеохондрозе делится по вертеброгенной классификации:

  1. Рефлекторная боль:
    • Люмбаго - люмбаго, острая боль в пояснице, которая провоцируется поднятием тяжестей, резкими движениями, чрезмерными физическими нагрузками, реже кашлем или даже чиханием.
    • Люмбалия - хроническая боль средней интенсивности. Развивается постепенно после монотонной физической нагрузки, статической позы, чаще всего при постоянной сидячей работе.
    • Люмбоциалгия - диффузная боль в пояснице, иррадиирующая чаще всего в одну ногу. Этот вид поясничного остеохондроза всегда сочетается с нейротрофическими изменениями мышечных тканей, вегетативно-сосудистыми проявлениями.
  2. Корешковые синдромы - дискогенный (вертеброгенный) ишиас пояснично-крестцовой области, чаще всего вызываемый деформацией пятого или первого корня.
  3. Радикулярно-сосудистые синдромы - это радикулоишемия, когда помимо нервных корешков иннервируются корневые вены и артерии.

[12]

Боль в ноге при остеохондрозе

Боль в ноге при остеохондрозе чаще возникает из-за функциональной блокады крестцово-подвздошных суставов, реже поясничной зоны позвоночного столба. Клиническая картина, характерная для поражений пояснично-крестцового отдела, проявляется болью, локализующейся ближе к срединной линии, поврежденная верхняя поясничная область проявляется болью в брюшине.Блокада крестцово-подвздошного сустава характеризуется иррадиацией боли в ноге - по всей поверхности спины, начиная от бедра и заканчивая коленом.

Также боль в ноге при остеохондрозе может быть связана с синдромом грушевидной мышцы, который провоцируется сдавливанием седалищного нерва в месте его выхода из таза. Корешковый синдром проявляется тупыми ноющими болями по всей поверхности стопы, отдающими в стопу. Часто корешковая боль вызывает ощущение онемения или острого жжения в стопе.

Если остеохондроз развивается в течение многих лет, может поражаться коленный или тазобедренный сустав, что приводит к болям разного характера, характерным для артритов и артрозов.

Боль внизу живота при остеохондрозе

Боли внизу живота при остеохондрозе фиксируются у 10-15% больных этим заболеванием.

Клинические проявления:

  • Боль локализованная, а не разлитая.
  • Боль локализуется в зоне иннервации деформированного сегмента спинного мозга.
  • Боль чаще всего не распространяется внутрь, она ощущается на уровне мышечной ткани.
  • Боль появляется и усиливается при повороте, движении туловища.
  • Боль появляется при кашле, дефекации из-за изменения внутрибрюшного давления.
  • Боль обычно односторонняя и связана с болью в поясничной области или спине.
  • Боль, как правило, постоянная, ноющая, тупая, усиливается при провоцировании движением.
  • Боль внизу живота при остеохондрозе сопровождается ограничением движений в спине, скованностью.

Боль в области живота при остеохондрозе объясняется вегетативными механизмами и височно-натянутой реакцией, спровоцированной нейродистрофическими патологическими изменениями в мышечной ткани живота.

Боль в желудке при остеохондрозе

Почти все органы брюшной полости нервной опорой связаны с сегментами грудной зоны позвоночного столба. Именно по этой причине деформация межпозвонковых дисков в области грудины (остеохондроз грудной клетки) часто вызывает болезненные ощущения в органах пищеварения.Боль в желудке при остеохондрозе часто квалифицируется как гастродуоденит. Дело в том, что ущемленная вегетативная часть спинного корешка провоцирует постепенные изменения во внутренних органах: там, где возникает ущемление, развивается раздражение или спазм, часто паралич нерва и дискомфорт в виде травматических болей и даже изжоги. Со временем симптомы нарастают, нарушается процесс пищеварения, и человек обращается к гастроэнтерологу. Действительно, на какое-то время симптомы исчезают, но рецидив неизбежен, а боли в желудке при остеохондрозе приобретают постоянный характер.Отличить болезненный сиппмот, связанный с ущемлением среднегрудных корешков, от истинных патологий желудка просто: боли усиливаются при резких поворотах, активных движениях, особенно когда они затрагивают грудной отдел позвоночника.

Боль внизу живота при остеохондрозе

Чаще всего боли внизу живота при остеохондрозе связаны с деформацией межпозвонковых дисков в области поясницы, реже - в области грудной клетки. Грудной остеохондроз характеризуется периодически проявляющейся болью справа в нижнем отделе живота.Симптомы аналогичны признакам воспаления аппендикса, за исключением того, что нет лихорадки и симптома Щеткина-Блюмберга при пальпации. Также боли внизу живота при остеохондрозе могут напоминать клиническую картину гастрита, колита, у женщин - альгодисменореи. Есть буквально все гастроэнтерологические признаки - изжога, тошнота, тяжесть в правом подреберье или колющие боли справа внизу, спазмы, вздутие живота, боль «под животом». Возможны запоры, сопровождающиеся болями внизу живота.Такой болевой синдром объясняется вовлечением иннервируемых грудных и поясничных ганглиев в патологически нарушенный процесс - скопления дендритов и аксонов нервных клеток. Отличить боли при остеохондрозе от симптомов со стороны пищеварительной системы очень сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, лучше обратиться к врачу.

.

Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К. Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ....

2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.

3.Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.

4. Нигрович П.А. Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

6.Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Джей Джей, Ранний JS, Браун Р.Х. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

9. Wiig O, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортмед . 1998. 26 (3): 29–34.

11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

12. Cassas KJ, Кассеттари-Уэйхс А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Am Fam Врач . 2006. 73 (6): 1014–1022.

13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н.Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология . 2002. 31 (6): 334–342.

14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI.Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот П.М. Незрелый спортсмен. Clin Sports Med . 2002. 21 (3): 461–482ix.

18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. Доступ 25 октября 2010 г.

19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Am Fam Врач . 1996. 54 (6): 1995–2000.

21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж Педиатр Ортоп .2004. 24 (5): 488–492.

23. Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.

24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Orthop Clin North Am . 1994. 25 (1): 69–81.

25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Лодыжка стопы Int .2009. 30 (2): 167–176.

26. Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, eds. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 1257–1328.

27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.

28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келлера ладьевидной кости предплюсны. Дж Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

30. ДиДжиованни CW, Патель А, Калфи Р, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (4): 208–217.

31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Волк RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кернбол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.

37. Торг JS. Питчер малой лиги. Am Fam Врач . 1972. 6 (2): 71–76.

38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. J Med Genet . 1992. 29 (1): 41–45.

41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией.Новый подход к ведению редкой клинической сущности. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и долгосрочное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.

46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.

47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.

.

Смотрите также

Site Footer