Грыжа позвоночника у новорожденного


Причины развития спинномозговой грыжи, лечение и прогноз

Спинномозговая грыжа характеризуется не заращением позвоночника, через этот дефект выпячивается спинной мозг, прикрытый сверху соответствующем участком кожного покрова. Диагноз при современном уровне УЗИ выставляется еще до рождения ребенка в период первого триместра беременности, но всю тяжесть патологии удается определить диагностическими процедурами только после появления малыша на свет.

Причины

Этиология возникновения расщепления позвоночного столба в момент его формирования до конца не выяснена. Определенная роль в развитии и возникновении заболевания отводится недостатку микроэлементов, а особенно фолиевой кислоты, необходимой для формирования нервной системы ребенка. Также негативное влияние оказывают различные биологические и физические факторы внешней среды.

Неконтролируемый прием медикаментов, отравление ядами, алкоголизм не оказывают положительного влияния на формирование спинного и головного мозга. Формирование нервной трубки у плода происходит до 8-й недели, именно в этот период неблагоприятные факторы могут повлиять на не полное заращение позвоночника.

Спинномозговая грыжа у новорожденных – это врожденная патология, но она не передается по наследству, поэтому женщина при последующих беременностях может родить вполне здорового малыша. При выявлении спинномозговой грыжи у ребенка на первых триместрах беременности лечащей врач обязан предложить аборт по медицинским показаниям.

Делать его или нет решают только родители ребенка, но нужно знать, что незначительное расщепление без включения в грыжу спинного мозга успешно лечится с помощью хирургического вмешательства, проведенного в первые дни. С другой стороны дети с серьезным повреждением спинного мозга на протяжении всей жизни страдают от умственной и физической неполноценности.

Классификация

Расщепление позвоночника подразделяется на два основных вида – скрытое и грыжевое.

Скрытое расщепление считается самой распространенной патологией, отличается легким протеканием. У детей с таки диагнозом неврологической симптоматики нет или она выражена незначительными признаками. Визуально скрытое расщепление определяется как небольшое углубление в соответствующем отделе позвоночного столба. Также на поверхности кожи над расщеплением нередко образуется пигментное пятно или участок с избыточным оволосением.

Грыжевое выпячивание заметно визуально, оно определяется как опухоль, пространство которой заполнено спинным мозгом, нервными корешками, связками. Нервные корешки в ряде случаев могут функционировать нормально, при вовлечении их в патологический процесс ребенок рождается с рядом серьезных неврологических и соматических нарушений.
При скрытом расщеплении определяемых симптомов заболевания при рождении ребенка практически нет. Значительное грыжевое расщепление приводит к серьезным нарушениям со стороны спинного мозга, выявляются следующие признаки заболевания:

  • Отсутствие чувствительности в участках, находящихся ниже расщепления.
  • Дефекты нижних конечностей и их неправильное положение. При спинномозговой грыже часто выявляется косолапость.
  • Частичный или полный паралич ног.
  • Нарушения в работе тазовых органов – паралич мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки.
  • Гидроцефалия головного мозга считается частым сопутствующим заболеванием при спинномозговом расщеплении.

Нарушение в работе мочевого пузыря может наблюдаться на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка. Частичная парализация приводит к обратному затеканию мочи в почечные лоханки, что неизбежно вызывает их воспаление. Ребенок со спинномозговой грыжей может страдать от ее проявлений на протяжении всей жизни, поэтому для него важно постоянно находиться под медицинским наблюдением.

Лечение заболевания

О пороке развития позвоночного столба можно судить еще по данным УЗИ диагностике в период беременности. При определении расщепления показаны дополнительные исследование – большое количество альфа – фетопротеина свидетельствует о предположительном дефекте нервной трубки. Также проводят амниоцентез – исследование околоплодных вод.

После рождения ребенка с предварительным подозрением на расщепление проводят рентгенографическое и компьютерное обследование позвоночного столба. Спинномозговая грыжа не редко сочетается с пороками развития отделов головного мозга, поэтому рекомендуется обследование и этого органа. Скрытое расщепление позвоночника необходимо дифференцировать с другими недугами – тератомами, фибромами, липомами. Не заращение дужек позвонков в некоторых случаях наблюдается у детей до 12 лет, данное состояние считается вариантом нормы.

Лечение спинномозговой грыжи для достижения положительного эффекта целесообразно проводить в первые дни после рождения. Нейрохирургическая операция требует высокого профессионализма врача, так как неправильная техника ее проведения может привести к травматизации спинного мозга. Во время выполнения операции удаляется мешковидное образование, спинной мозг возвращается в свое анатомическое положение, а расщепление закрывается путем пластики дефекта.

Хирургическим вмешательством терапия спинномозговой грыжи не ограничивается, в период реабилитации используются физиопрцедуры, лечение урологических проблем. Необходимо консультирование ортопедов, неврологов, психотерапевтов. Консервативное лечение медикаментами подбирается исходя из симптомов протекания спинномозговой грыжи.

Дети с нарушениями в функциях конечностей нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий – массажей, физиотерапевтических процедур, комплексов гимнастических упражнений, использовании корсетов. Ребенок с расщеплением позвоночника должен постоянно находиться под контролем специалиста. Урологические проблемы решаются использованием специальных процедур и ношением памперсов.

Важно у малыша выработать рефлекс на акт мочеиспускания и дефекации в определенное время дня, это позволит ему в дальнейшей жизни чувствовать себя комфортно среди сверстников. Родители ребёнка должны пройти специальный курсы, на которых им расскажут о том как вести себя, на какие признаки ухудшения самочувствия у малыша обращать внимания.

При достаточном использовании реабилитационных мероприятий ребенок адаптируется к условиям жизни и ведет относительно нормальную жизнь. В зависимости от протекания болезни ему может потребоваться индивидуальное обучение. В тяжелых случаях нарушений в опорно – двигательных функциях используют инвалидную коляску.

Другие аномалии развития нервной трубки у ребенка

При нарушении закрытия переднего отдела нервной трубки в момент ее формирования ребенок может родиться с грыжей головного мозга – заболеванием, влияющим на интеллект и двигательные функции. Грыжа головного мозга – это выпячивание его отдельных участков сквозь дефект в черепе. Грыжа может располагаться в лобной области, затылке, часто сочетается с другими аномалиями развития костей лицевого скелета головы.

Образование может быть небольшим, в виде припухлости, при надавливании ощущается пульсация, кожа над опухолью обычно не изменена. Грыжа мозга увеличивается в размерах при плаче, чихании, кашле, наклонах головы. Заболевание может сопровождаться нарушением акта глотания, сосания, позднее наблюдаются патологии движений.

Грыжа головного мозга лечится только хирургическим путем, прогноз зависит от содержимого опухоли. Операция проводится в первые месяцы жизни ребенка, отсутствие хирургического вмешательства может привести к разрыву грыжи, что провоцирует неблагоприятный исход.

Профилактика аномалий развития позвоночника у новорожденных

Так как нормальное формирование нервной трубки у плода зависит от достаточного поступления микроэлементов и минералов в организме матери, то и основной мерой профилактики считается их использование в первые недели после зачатия. Особенно упор следует сделать на фолиевую кислоту, идеальным вариантом будет предварительное планирование зачатия.

Будущая мама может побывать на приеме у генетика и получить подробные рекомендации по использованию препаратов, способствующих благоприятному вынашиваю беременности. Фолиевая кислота необходима не только женщине, планирующей зачатие, но и мужчине – будущему папе. Данные микроэлементы передаются с набором хромосом и оказывают значительное влияние на плод.

В первые недели после зачатия не рекомендуется и самостоятельный прием любых фармацевтических препаратов, следует отказаться от неумеренного использования косметики и средств бытовой химии. После 20 недель беременности все органы ребенка почти сформированы и главное для женщины не навредить малышу в момент развития основных систем.

Врожденное расщепление позвоночника и грыжа у новорожденного

Расщепление позвоночника – один из наиболее часто встречающихся врожденных дефектов (примерно 1-2 случаев на 1000 новорожденных детей), который характеризуется в отсутствии части костной структуры одного или нескольких позвонков в области остистых отростков. В результате данного дефекта, при условии его обширности, спинной мозг с оболочками выпирает в данное отверстие, образуя спинномозговую грыжу.

Как и расщепление позвоночника, так и грыжа спинного мозга, могут иметь различные размеры – и, в связи с этим, симптоматика и последствия могут абсолютно разниться.

Содержание статьи:

Типы расщепления позвоночника и виды спинномозговой грыжи

Встречается два основных типа расщепления позвоночника – скрытое и открытое (грыжевое).

  1. Скрытое расщепление позвоночника может быть очень небольшим дефектом, как правило – только одного позвонка. У большинства людей, имеющих данный дефект, он не проявляется никакими симптомами и часто обнаруживается случайно уже в зрелом возрасте человека, на обследовании совсем по другому поводу. Скрытое расщепление позвоночника имеет малые размеры дефекта тканей, и поэтому не сопровождается образованием спинномозговой грыжи. Единственный признак данной аномалии – небольшая впадина над данным сектором позвоночника.
  2. Открытое расщепление позвоночника – дефект с очевидными признаками и более серьезными последствиями для человека. Из-за обширной зияющей щели на протяжении нескольких позвонков образуется выпячивание, ограниченное от внешней среды лишь тонкими оболочками и содержащее в себе спинной мозг, его оболочки, а также ликвор. В ряде случаев нервные корешки не повреждены и выполняют свою функцию. При тяжелых степенях аномалии нервные корешки и стволы входят в содержимое спинномозговой грыжи.

Спинномозговая грыжа может быть двух видов:

  • Менингоцеле – выпячивание образовано оболочками спинного мозга и ликвором. Спинной мозг находится в спинномозговом канале, он и нервные корешки не повреждены.
  • Миеломенингоцеле (около 75% всех случаев патологии) – спинномозговая грыжа образована оболочками спинного мозга, ликвором и тканями спинного мозга. И нервные корешки, и спинной мозг в этом случае имеют серьезные повреждения.

Симптомы расщепления позвоночника, спинномозговой грыжи – как диагностируют патологию?

Как замечено выше, скрытый тип дефекта редко сопровождается какими-либо симптомами или проблемами в здоровье.

Открытый тип расщепления имеет следующие симптомы:

  1. Неестественное положение ног, асимметрия нижних конечностей, другие их дефекты.
  2. Полная или частичная потеря чувствительности тела и конечностей ниже участка поражения, полный или частичный паралич нижних конечностей.
  3. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидроцефалия, результатом чего появляются и другие патологии – эпилепсия, паралич и нарушение чувствительности отдельных участков тела, различные проблемы со зрением вплоть до полной его потери, нарушения деятельности мозга и психики.
  4. Невозможность контролировать функции мочеиспускания и дефекации, вследствие чего у больного могут наблюдаться энурез и энкопрез, полное недержание мочи и кала, или же острые задержки мочи и хронические запоры. В свою очередь, эти нарушения со временем приводят к инфицированию и воспалению почек.
  5. Грыжевое выпячивание на спине новорожденного визуально заметно сразу же после его рождения. Оно являет собой мешок, обтянутый тонкой кожей, с мягким или жидким содержимым. В некоторых случаях мозговая часть грыжи бывает открытой наружу.

Диагностика расщепления позвоночника и спинномозговой грыжи

1.Большое значение для своевременной диагностики данного дефекта имеет пренатальная диагностика – патологию нервной трубки, расщепление тканей позвоночника и спинномозговую грыжу у плода можно заметить на УЗИ-сканировании при пренатальном скрининге.

Кроме того, лабораторное исследование крови и околоплодных вод беременной женщины покажет большую вероятность наличия этой аномалии у плода по содержанию большого количества альфа-фетопротеина.

2. После родов спинномозговое выпячивание на спине ребенка заметно невооруженным глазом и диагностируется сразу же.

3. Для определения степени расщепления и количества дефектных позвонков у ребенка используют рентгенодиагностику.

4. Для уточнения диагноза и определения сопутствующих дефектов и патологий используют МРТ- или КТ-диагностику.

Все методы лечения расщепления позвоночника – есть ли шансы на здоровую жизнь?

При установленных пренатальным скринингом дефектах нервной трубки у плода ставится вопрос о прерывании беременности во избежание рождения ребенка с тяжелыми патологиями.

В США были выполнены первые операции по внутриутробному хирургическому лечению расщепления позвоночника у плода. Исследования показали, что данное лечение значительно повышает шансы на нормальное развитие ребенка после рождения.

Но, к сожалению, данные операции слишком сложны, чтобы стать одним из основных методов лечения дефекта.

Скрытое расщепление позвоночника в лечении не нуждается, но человек должен наблюдаться у специалистов.

Хирургическое лечение спинномозговой грыжи и расщепления позвоночника является основным методом, который успешно используется при менингоцеле.

Прооперированный ребенок развивается в соответствии со своим возрастом и впоследствии не будет иметь практически никаких признаков данной патологии.

Несомненно, хирургическое вмешательство должно проводиться как можно в более раннем возрасте малыша.

Операция заключается в костной пластике позвонков и удалении выпячивающих частей спинномозговых оболочек и ликвора.

При миеломенингоцеле хирургическое лечение может быть проведено, оно имеет целью пластику костных тканей позвоночника и удалении мертвых тканей спинномозговой грыжи.

Но в данном случае операция не сможет избавить ребенка от тяжелых неврологических нарушений, паралича или умственной отсталости – дети получают инвалидность на всю жизнь.

При гидроцефалии у новорожденного с расщеплением позвоночника во время операции устанавливают шунт для оттока жидкости в грудной лимфатический проток.

Жизнь и реабилитация ребенка с расщеплением позвоночника

  • При легкой степени патологии ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом.
  • Если спинной мозг и нервные корешки частично задеты, то у малыша будут наблюдаться урологические проблемы, а также проблемы с дефекацией. Такие дети нуждаются в постоянном уходе и специальных гигиенических процедурах. При сильных запорах питание должно быть основано на пище с повышенным содержанием клетчатки.
  • Дети с данной патологией, осложненной гидроцефалией, должны находиться под постоянным наблюдением. Родителей таких больных обучают особенностям ухода за ними.
  • При нарушениях подвижности конечностей больным назначаются курсы физиотерапии.
  • При тяжелых осложнениях и параличах дети не могут ходить, им необходимы инвалидное кресло и постоянный уход в быту.

Межпозвонковые грыжи у взрослых

Причины расщепления позвоночника – кто в группе риска?

У женщин, которые уже имели детей с расщеплением позвоночника, данная патология при следующих беременностях обнаруживается в 6-8%. Это указывает на генетическую предрасположенность, хотя прямое наследование патологии учеными пока не доказано.

Причин возникновения дефекта нервной у плода – масса, и всё-таки основным фактором называют недостаток фолиевой кислоты в организме будущей мамы в момент зачатия и в первые недели беременности.

Именно поэтому прием фолиевой кислоты планирующими беременность и беременными женщинами называют главным методом профилактики расщепления позвоночника у будущего ребенка.

Появление дефекта у плода связывают также с комбинацией множества экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов:

  1. Плохая экология.
  2. Воздействие на организм матери токсических веществ или радиации.
  3. Заболевания будущей матери (например, диабет, ожирение).
  4. Инфекционные поражения плода при краснухе или гриппе матери на ранних сроках беременности.
  5. Прием будущей мамой антибиотиков и других препаратов (например, противосудорожных средств).
  6. Вредные привычки у беременной (алкоголь, курение, наркотики, курительные смеси).
  7. Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе беременной.

Профилактика расщепления позвоночника у будущего ребенка

  • Чтобы предотвратить возникновение данного дефекта у будущего малыша, женщина должна позаботиться о приеме фолиевой кислоты (норма – по 400 мкг в день) ещё во время планирования беременности и не прекращать его во время беременности до 12 недели – в период, когда идет закладка всех органов и систем плода.
  • В питании планирующей и беременной женщины должны в большем количестве содержаться продукты, содержащие фолиевую кислоту: хлеб из цельнозерновой муки, отруби, зелень, фрукты и овощи зеленого цвета (брокколи, салат, шпинат и т.д.). Овощи, фрукты и зелень рекомендуют употреблять больше в сыром виде.

Что провоцирует развитие спинномозговой грыжи у новорождённых, чем это опасно


    Содержимое:
  1. Что такое спинномозговая грыжа
  2. Почему ребенок рождается со спинномозговой грыжей
  3. Чем опасна спинномозговая грыжа у младенца
  4. Как определить, что у ребенка спинномозговая грыжа
  5. Когда оперируют спинномозговые грыжи новорожденным
    1. Перинатальная хирургия
    2. Послеродовая хирургия
    3. Дополнительные методы хирургического вмешательства
  6. Где проводят операции по врождённой спинномозговой грыже
  7. Какая реабилитация необходима после операции

Тяжело поддающаяся методам лечения спинномозговая грыжа у новорождённых, встречается в 60% всех случаев нарушений опорно-двигательного аппарата. Полностью вылечить данное заболевание у младенцев невозможно, но при своевременно принятых мерах, можно уменьшить количество и интенсивность осложнений и помочь ребенку вести относительно нормальную жизнь.

Что такое спинномозговая грыжа


Спинномозговая грыжа у новорожденного - это врожденное заболевание, этиология которого до сих пор не выяснена до конца. Существуют неопровержимые доказательства, что недостаток витаминов и минералов в организме будущего ребенка может привести к развитию патологии.

Заболевание нередко сопровождается косолапостью, гидроцефалией (водянкой), а также смежными заболеваниями, связанными с нарушением мочеиспускательной системы и пищеварительного тракта.


Врожденная спинномозговая грыжа у плода в большинстве случаев образуется в пояснично-крестцовой области, реже в грудном отделе.

В зависимости от клинических проявлений, принято различать несколько видов патологических нарушений.

К врожденным спинномозговым грыжам относится:

  • Spina bifida occulta – заболевание, нередко обнаруживаемое случайно, по причине скрытой щели дужек. При патологии отсутствует грыжевое выпячивание. Локализация – крестцовый или поясничный отдел. Закрытая спинномозговая грыжа легче всего поддается лечению.
  • Meningocele – локализация в крестцовой области позвоночника. Для патологии характерны незаращение дужек позвоночника, выпячивание оболочки спинного мозга.
  • Mielomeningocele – характерным отличием заболевания является вовлечение в выпячивание не только оболочки, но и тканей спинного мозга. Грыжа выглядит как замкнувшаяся в трубку мозговая пластинка. Серое и белое вещество имеет неправильную форму.
  • Mielocystocele – тяжелая форма заболевания, с характерными нарушениями структуры спинного мозга. Последствия спинномозговой грыжи mielocystocele у грудничка, характеризуются парезом нижних конечностей, нарушений функций органов малого таза. Для патологии характерны обильные скопления жидкости, поступающей через сильно расширенную щель дужек позвонков.
  • Rachischisis – заболевание, характеризующееся полным расщеплением оболочек, спинномозговой жидкости, частей позвоночника и мягких тканей. Детская смертность при спинномозговой грыже Rachischisis у новорожденных 100%.

Диагноз «врожденная спинномозговая грыжа», практически в любом случае означает, что родителям придется научиться ухаживать за больным ребенком. Своевременно назначенная и грамотно проведенная терапия увеличивает шансы на относительно нормальное развитие ребенка.

Почему ребенок рождается со спинномозговой грыжей


Как уже отмечалось, причины возникновения спинномозговой грыжи у ребенка, до сих пор не до конца изучены. Патология является врожденной, но генетическая зависимость заболевания исключена. На появление грыжи не влияет то, что у близких родственников ил родителей наблюдалась подобное отклонение.

На сегодняшний день выявлены следующие причины возникновения врожденной грыжи спинного мозга:

  • Недостаток необходимых веществ для развития плода. Хотя на появление грыжи влияют многие химические и физиологические факторы, по мнению экспертов, катализатором заболевания является недостаток фолиевой кислоты в организме матери.
  • Инфекционные заболевания – в группе риска находятся новорожденные, матери которых перенесли инфекционное заболевание в самом начале беременности. Инфицированная спинномозговая грыжа встречается приблизительно в 20-30% случаев.
  • Травматический фактор – причиной болезни являются неоднократные аборты, травмирование в период беременности.
  • Психосоматические заболевания – было доказано, что стрессы и серьезная эмоциональная нагрузка нередко становятся провоцирующим фактором или катализатором возникновения грыжи.

Лечение у новорожденных сопряжено с риском развития инвалидности. На сегодняшний день, лучшим методом терапии считается предотвращение развития заболевания. Превентивные меры включают правильный распорядок дня, грамотно подобранный рацион, сведение стрессов к минимуму в течение всего срока беременности.

Чем опасна спинномозговая грыжа у младенца


Спинномозговая грыжа практически не поддается лечению. В отечественных клиниках терапия в основном сводится к устранению последствий заболевания. Исходом патологии является:
  • Инвалидность – при квалифицированном лечении, включающем оперативное лечение, физиотерапию, специальную диету и массаж, ребенок сможет вести относительно нормальную жизнь. При осложнениях, избежать инвалидного кресла не удастся.
    Нередко, помимо парализации конечностей, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Физическое развитие ребёнка отстает от нормального, но в целом, при условии грамотного лечения, он может получить образование и вести полноценную жизнь.
  • Летальный исход – гидроцефалия приводит к постоянно растущему давлению внутри головного мозга, со временем это приводит к смерти ребенка. В тяжелых случаях (Rachischisis) летальный исход наблюдается по причине расщепления мягких тканей и спинного мозга, а также преобразований позвоночника несовместимых с жизнью.

Возможность самоизлечения ребенка отсутствует. Вместо ожидания чуда, лучше начать грамотное лечение как можно раньше!

Как определить, что у ребенка спинномозговая грыжа


Для заболевания характерны ярко выраженные симптомы, к которым относятся:
  1. Паралич конечностей.
  2. Потеря чувствительности.
  3. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией
  4. Нарушения работы внутренних органов: почек, кишечника, мочевого пузыря.
  5. Гидроцефалия.

Так как симптомы могут указывать и на другие заболевания, проводится дифференциальная диагностика врожденной спинномозговой грыжи позвоночника у детей. Для подтверждения диагноза нередко требуется провести рентгенографию или МРТ. После обследования заболеванию присваивают код по МКБ и назначают соответствующее лечение.

На западе уделяют огромное внимание раннему определению грыжи, в период развития плода. Это дает возможность провести успешную операцию по удалению выпуклости и практически полному восстановлению здоровья ребенка.

Когда оперируют спинномозговые грыжи новорожденным


Хирургическое лечение врожденных спинномозговых грыж у детей проводится либо в перинатальный период, либо уже после рождения ребенка.

Перинатальная хирургия


Считается наиболее эффективным методом оперативного лечения. Операция проводится в срок 19-26 недели от начала беременности. Суть хирургического лечения сводится к закрытию анатомической аномалии в структуре позвоночника. В результате спинной мозг возвращается на место, максимально защищенное от возможных повреждений.

Ведение родов при спинномозговой грыже у плода осуществляется с помощью кесарева сечения. Естественные роды могут привести к рецидиву заболевания.

Как показала практика, последствия перинатальной операции у младенцев практически незаметны. Уход за ребенком сводится к поддержанию нормальной работоспособности кишечника и мочевого пузыря, и постоянного наблюдения у специалиста.

К сожалению, подобного рода операции, как и хирургия спинномозговых грыж у недоношенных новорожденных, проводятся исключительно в «Западных» и Израильских клиниках. Отечественные центры хирургии постепенно внедряют подобные методы лечения, но на данный момент, только считанные единицы специалистов, способны с успехом провести данный вид операции.

Послеродовая хирургия


После родов проведение хирургического вмешательства эффективно только в первые несколько дней. После этого удалить разрастание возможно, но после операции неизбежно наступает инвалидность. Жизнь после операции в таком случае будет сопряжена со сложностями связанными с умственной и физической отсталостью ребенка.

Со временем может возникнуть необходимость повторной операции. На результаты лечения влияет интенсивность разрастания и тяжесть патологических изменений. Продолжительность жизни зависит от типа грыжи, а также от наличия гидроцефалии.

Дополнительные методы хирургического вмешательства


В период восстановления ребенка после операции по удалению грыжи, может потребоваться проведение дополнительного хирургического вмешательства:
  • Шунтирование – помогает снизить давление гидроцефалии на головной мозг ребенка и удалить излишнюю жидкость.
  • Устранение анатомических аномалий структуры позвоночника.
  • Ортопедическое лечение.
  • Восстановление работы кишечника и мочевого пузыря.

После проведения хирургического лечения, в каждом случае необходима длительная реабилитация.

Анестезия при хирургическом вмешательстве назначается только после определения сопутствующих патологий. Грыжа может влиять на работу почек и печени новорожденного. В таких случаях к назначению анестезии подходят с особой осторожностью.

Где проводят операции по врождённой спинномозговой грыже


Ортопедические и восстановительные клиники по устранению и лечению последствий удаления спинномозговой грыжи находятся как в Израиле, так и в России.
  • Израильские клиники – занимаются данным вопросом нейрохирурги, ведущие прием в больнице им. Рабина, МЦ Герцлия, а также детском оздоровительном центре Шнайдер.
  • В России врожденную спинномозговую грыжу лечат в любом из нейрохирургических центров. Квалифицированную помощь и консультацию специалистов, относительно аномалий позвоночника у новорожденных, можно найти в Клинике Нейрохирургии Детского Возраста России им. Поленова, расположенной в Санкт-Петербурге, по ул. Маяковского 12. Либо в институте им. Бехтерева (ул. Бехтерева 3. СПб).

Результаты лечения во многом зависят от квалификации хирургов, а также от степени разрастания грыжи. В приблизительно 30% случаев удается достичь более-менее стабильного состояния здоровья ребенка.

Какая реабилитация необходима после операции


Обычно реабилитационные центры расположены непосредственно возле клиник нейрохирургии и являются филиалом больницы. Крупные медицинские центры сотрудничают с санаториями для детей.

Так, после прохождения лечения в израильской клинике, нередко назначается санаторное лечение со спинномозговыми грыжами, в пансионате, расположенном на берегу Мертвого моря. Это дает возможность хирургу, выполнившему операцию, следить за процессом восстановления пациента и вносить коррективы в реабилитационные методы.

Во время восстановления выполняются следующие процедуры:

  • Массаж при врождённой грыже – помогает восстановить подвижность конечностей, а также обеспечивает приток крови к поврежденному участку. Особенности массажа состоят в том, что все движения выполняются особенно мягко, чтобы не повредить неокрепшие кости ребенка.
  • Упражнения ЛФК. После удаления выпячивания, к ребенку постепенно возвращается подвижность. Физические упражнения помогают добиться устойчивой ремиссии.
    Первые занятия проводятся в воде. Если походка ребенка после спинномозговой грыжи не восстанавливается, назначается инвалидное кресло.

Адреса санаториев и реабилитационных центров можно узнать на сайте клиники, проводящей хирургическое лечение.

Если у новорожденного грыжа на позвоночнике

Спинномозговая грыжа характеризуется не заращением позвоночника, через этот дефект выпячивается спинной мозг, прикрытый сверху соответствующем участком кожного покрова. Диагноз при современном уровне УЗИ выставляется еще до рождения ребенка в период первого триместра беременности, но всю тяжесть патологии удается определить диагностическими процедурами только после появления малыша на свет.

Причины

Этиология возникновения расщепления позвоночного столба в момент его формирования до конца не выяснена. Определенная роль в развитии и возникновении заболевания отводится недостатку микроэлементов, а особенно фолиевой кислоты, необходимой для формирования нервной системы ребенка. Также негативное влияние оказывают различные биологические и физические факторы внешней среды.

Неконтролируемый прием медикаментов, отравление ядами, алкоголизм не оказывают положительного влияния на формирование спинного и головного мозга. Формирование нервной трубки у плода происходит до 8-й недели, именно в этот период неблагоприятные факторы могут повлиять на не полное заращение позвоночника.

Спинномозговая грыжа у новорожденных – это врожденная патология, но она не передается по наследству, поэтому женщина при последующих беременностях может родить вполне здорового малыша. При выявлении спинномозговой грыжи у ребенка на первых триместрах беременности лечащей врач обязан предложить аборт по медицинским показаниям.

Делать его или нет решают только родители ребенка, но нужно знать, что незначительное расщепление без включения в грыжу спинного мозга успешно лечится с помощью хирургического вмешательства, проведенного в первые дни. С другой стороны дети с серьезным повреждением спинного мозга на протяжении всей жизни страдают от умственной и физической неполноценности.

Классификация

Расщепление позвоночника подразделяется на два основных вида – скрытое и грыжевое.

Скрытое расщепление считается самой распространенной патологией, отличается легким протеканием. У детей с таки диагнозом неврологической симптоматики нет или она выражена незначительными признаками. Визуально скрытое расщепление определяется как небольшое углубление в соответствующем отделе позвоночного столба. Также на поверхности кожи над расщеплением нередко образуется пигментное пятно или участок с избыточным оволосением.

Грыжевое выпячивание заметно визуально, оно определяется как опухоль, пространство которой заполнено спинным мозгом, нервными корешками, связками. Нервные корешки в ряде случаев могут функционировать нормально, при вовлечении их в патологический процесс ребенок рождается с рядом серьезных неврологических и соматических нарушений.
При скрытом расщеплении определяемых симптомов заболевания при рождении ребенка практически нет. Значительное грыжевое расщепление приводит к серьезным нарушениям со стороны спинного мозга, выявляются следующие признаки заболевания:

  • Отсутствие чувствительности в участках, находящихся ниже расщепления.
  • Дефекты нижних конечностей и их неправильное положение. При спинномозговой грыже часто выявляется косолапость.
  • Частичный или полный паралич ног.
  • Нарушения в работе тазовых органов – паралич мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки.
  • Гидроцефалия головного мозга считается частым сопутствующим заболеванием при спинномозговом расщеплении.

Нарушение в работе мочевого пузыря может наблюдаться на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка. Частичная парализация приводит к обратному затеканию мочи в почечные лоханки, что неизбежно вызывает их воспаление. Ребенок со спинномозговой грыжей может страдать от ее проявлений на протяжении всей жизни, поэтому для него важно постоянно находиться под медицинским наблюдением.

Лечение заболевания

О пороке развития позвоночного столба можно судить еще по данным УЗИ диагностике в период беременности. При определении расщепления показаны дополнительные исследование – большое количество альфа – фетопротеина свидетельствует о предположительном дефекте нервной трубки. Также проводят амниоцентез – исследование околоплодных вод.

После рождения ребенка с предварительным подозрением на расщепление проводят рентгенографическое и компьютерное обследование позвоночного столба. Спинномозговая грыжа не редко сочетается с пороками развития отделов головного мозга, поэтому рекомендуется обследование и этого органа. Скрытое расщепление позвоночника необходимо дифференцировать с другими недугами – тератомами, фибромами, липомами. Не заращение дужек позвонков в некоторых случаях наблюдается у детей до 12 лет, данное состояние считается вариантом нормы.

Лечение спинномозговой грыжи для достижения положительного эффекта целесообразно проводить в первые дни после рождения. Нейрохирургическая операция требует высокого профессионализма врача, так как неправильная техника ее проведения может привести к травматизации спинного мозга. Во время выполнения операции удаляется мешковидное образование, спинной мозг возвращается в свое анатомическое положение, а расщепление закрывается путем пластики дефекта.

Хирургическим вмешательством терапия спинномозговой грыжи не ограничивается, в период реабилитации используются физиопрцедуры, лечение урологических проблем. Необходимо консультирование ортопедов, неврологов, психотерапевтов. Консервативное лечение медикаментами подбирается исходя из симптомов протекания спинномозговой грыжи.

Дети с нарушениями в функциях конечностей нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий – массажей, физиотерапевтических процедур, комплексов гимнастических упражнений, использовании корсетов. Ребенок с расщеплением позвоночника должен постоянно находиться под контролем специалиста. Урологические проблемы решаются использованием специальных процедур и ношением памперсов.

Важно у малыша выработать рефлекс на акт мочеиспускания и дефекации в определенное время дня, это позволит ему в дальнейшей жизни чувствовать себя комфортно среди сверстников. Родители ребёнка должны пройти специальный курсы, на которых им расскажут о том как вести себя, на какие признаки ухудшения самочувствия у малыша обращать внимания.

При достаточном использовании реабилитационных мероприятий ребенок адаптируется к условиям жизни и ведет относительно нормальную жизнь. В зависимости от протекания болезни ему может потребоваться индивидуальное обучение. В тяжелых случаях нарушений в опорно – двигательных функциях используют инвалидную коляску.

Другие аномалии развития нервной трубки у ребенка

При нарушении закрытия переднего отдела нервной трубки в момент ее формирования ребенок может родиться с грыжей головного мозга – заболеванием, влияющим на интеллект и двигательные функции. Грыжа головного мозга – это выпячивание его отдельных участков сквозь дефект в черепе. Грыжа может располагаться в лобной области, затылке, часто сочетается с другими аномалиями развития костей лицевого скелета головы.

Образование может быть небольшим, в виде припухлости, при надавливании ощущается пульсация, кожа над опухолью обычно не изменена. Грыжа мозга увеличивается в размерах при плаче, чихании, кашле, наклонах головы. Заболевание может сопровождаться нарушением акта глотания, сосания, позднее наблюдаются патологии движений.

Грыжа головного мозга лечится только хирургическим путем, прогноз зависит от содержимого опухоли. Операция проводится в первые месяцы жизни ребенка, отсутствие хирургического вмешательства может привести к разрыву грыжи, что провоцирует неблагоприятный исход.

Профилактика аномалий развития позвоночника у новорожденных

Так как нормальное формирование нервной трубки у плода зависит от достаточного поступления микроэлементов и минералов в организме матери, то и основной мерой профилактики считается их использование в первые недели после зачатия. Особенно упор следует сделать на фолиевую кислоту, идеальным вариантом будет предварительное планирование зачатия.

Будущая мама может побывать на приеме у генетика и получить подробные рекомендации по использованию препаратов, способствующих благоприятному вынашиваю беременности. Фолиевая кислота необходима не только женщине, планирующей зачатие, но и мужчине – будущему папе. Данные микроэлементы передаются с набором хромосом и оказывают значительное влияние на плод.

В первые недели после зачатия не рекомендуется и самостоятельный прием любых фармацевтических препаратов, следует отказаться от неумеренного использования косметики и средств бытовой химии. После 20 недель беременности все органы ребенка почти сформированы и главное для женщины не навредить малышу в момент развития основных систем.

Грыжа позвоночника у новорожденного

Содержание:

  • Причины появления спинномозговой грыжи
  • Формы спинномозговой грыжи у детей
  • Симптомы спинномозговой грыжи
  • Диагностика спинномозговой грыжи у детей
  • Лечение спинномозговой грыжи у детей
  • Послеоперационная терапия
  • Профилактика расщепления позвоночника

Врожденная спинномозговая грыжа – редкая, но тяжелая аномалия развития. Этот порок спинного мозга проявляется всего у 0,1-0,03% новорожденных, и примерно две трети из них остаются инвалидами на всю жизнь.

Современные средства предродовой диагностики позволяют узнать о наличии расщепления позвоночника ещё при беременности. Для этого используются данные ультразвукового исследования и дополнительных анализов на альфа-фетопротеин. Окончательное подтверждение происходит во время исследования околоплодных вод – амниоцентеза.

Причины появления спинномозговой грыжи

Вопрос возникновения грыжи спинного мозга изучен недостаточно. В силу этого различными учеными медиками называются такие факторы, влияющие на вероятность её появления:

  • Дефицит витаминов, и прежде всего, фолиевой кислоты (витамин B9). Признается большинством исследователей как основная причина заболевания;

  • Комплекс факторов, провоцирующих разнообразные аномалии плода: приём алкоголя и других наркотических веществ во время беременности, интоксикация организма, заражение будущей матери определенными инфекциями и паразитами, и т.п.;

  • Беременность в раннем возрасте;

  • Наследственность.

Нервная трубка будущего ребенка формируется в первые восемь недель беременности. Именно в это время воздействие вышеописанных факторов может спровоцировать недостаточное заращение задней стенки канала позвоночника. Из-за этого один или несколько позвонков оказываются разделенными в зоне остистых отростков.  В образовавшийся дефект в процессе развития плода могут выходить твердые спинномозговые оболочки, спинномозговая жидкость и даже корешки нервов.

Формы спинномозговой грыжи у новорожденных детей

Врачи разделяют разные случаи спинномозговых грыж по их локализации и особенностям строения. Расположение дефекта играет большую роль для пациента и лечащего его врача, так как от этого зависит тяжесть симптомов и сложность лечения патологии.

Самый легкий тип расщепления, при котором отсутствует грыжа как таковая, называется скрытым (spina bifida occulta (лат.) – скрытое расщепление позвоночника). В этом случае диагностируется незначительная деформация одного из позвонков, которая зачастую не приносит неудобств пациенту. В некоторых случаях проявляются легкие неврологические симптомы, но без значительных последствий для здоровья.

Более серьезный дефект в структуре позвоночника провоцирует грыжевое расщепление. При этом отчетливо заметным является выпячивание, выходящее за пределы кожного покрова. Чаще всего оно состоит из мозговых оболочек и жидкости. В самых тяжелых случаях в полость грыжи выходят корешки и собственно спинной мозг.

Грыжа спинного мозга может принадлежать к одному из трех типов локализации:

  • В шейном отделе – самый редкий вариант грыжи. Затрагивает верхнюю часть спинного мозга, которая иннервирует мышцы шеи, лица и голосовые связки. Соответственно, могут нарушаться координирующие способности этих и всех нижестоящих отделов позвоночника, что отражается на двигательной активности как верхних, так и нижних конечностей, а также сердца и легких;

  • В грудном отделе – случается чаще, чем в шейном, но все равно гораздо реже, чем в поясничном. Нарушения работы шеи, лицевых мышц и гортани исключены, но риску подв

Спинномозговая грыжа у новорожденных: причины, лечение

Грыжа позвоночника — чаще всего приобретенное заболевание, вызванное многими причинами. Однако случаются и врожденные аномалии, при которых, в результате неправильного развития плода, в нем еще до рождения развиваются дефекты. Одной из таких аномалий является спинномозговая грыжа у новорожденных.

Анатомические причины этого тяжелого заболевание — недоразвитие остистых отростков позвонков, формирующих спинномозговой канал (нервную трубку), в результате чего они не соединяются, и в позвоночнике образуется расщепление, куда может выйти спинномозговая оболочка или даже спинной мозг с нервными отростками. Образуется спинномозговая грыжа.

Причины спинномозговой грыжи

Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida.

Существует три степени этого дефекта

  • spina bifida occulta
  • менингоцеле
  • миеломенингоцеле
  • Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
  • Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
  • Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками

Симптомы спинномозговой грыжи у новорожденных

  • Паралич ножек
  • Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
  • Нарушенная перистальтика кишечника
  • Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
  • Гидроцефалия

Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.

Гидроцефалия приводит

  • к замедленному развитию
  • сильным головным болям и неврологическим расстройствам
  • судорогам
  • эпилепсии
  • слабости конечностей
  • плохому зрению, косоглазию, закатыванию зрачков вверх
  • в конечном итоге (при нарастании давления на мозг) — к смерти

Биологические причины аномалии

Биологические причины спинномозговой грыжи до конца не выяснены, но по результатам многолетних наблюдений доктора пришли к выводу, что в целом причинами могут быть:

  1. Генетические отклонения
  2. Перенесенные тяжелые заболевания в период беременности
  3. Недостаточное потребление фолиевой кислоты — важнейшего витамина для беременной женщины
  4. Употребление будущей матерью алкоголя, лекарственных препаратов, химическое отравление
  5. Слишком молодой возраст роженицы

Слава Богу, что такой дефект наблюдается достаточно редко: примерно 0.1- 0.2% от общего количества новорожденных, то есть примерно один — два младенца на каждую тысячу.

Рождение с такой травмой часто обрекает ребенка на полную инвалидность, так как у нас лечение спинномозговой грыжи новорожденных фактически не ведется.

Смысл лечения часто сводится лишь

  • к контролю за гидроцефалией
  • соблюдению гигиенических процедур
  • назначению специальной диеты
  • физиотерапии

Поэтому все женщины, входящие в группу риска, должны проходить особенно тщательный контроль за развитием будущего ребенка и постоянно посещать врача. И помнить, что здоровье малыша во многом зависит от них, и преступно во время беременности пить, курить, потреблять сильно действующие препараты, пренебрегать витаминами.

Лечение врожденной спинномозговой грыжи

Качественная диагностика и лечение спинномозговой грыжи новорожденных сегодня ведется только в западных клиниках.

Основной упор иностранные медики сделали на пренатальном лечении средней и тяжелой степени спинномозговой грыжи:

Лечение происходит в утробе матери, пока он еще не появился на свет.

И это очень разумное решение, так как почти все симптомы этого заболевания, кроме потери чувствительности, если она уже существует, можно устранить при помощи хирургической пренатальной операции.

Окончание формирования позвоночного канала приходится на 7 — 8 неделю беременности, в этот период и можно определить наличие аномалии у плода.

Пренатальная диагностика спинномозговой грыжи ведется так:

  • Делается анализ крови матери на альфа-фетопротеин (зародышевый белок)
  • Проводится УЗИ плода
  • Производится пункция околоплодного пузыря (амниоцентез)

Хирургическое лечение

Хирургическое пренатальное лечение проводится между 19 -й и 26-й неделей беременности и заключается в закрытии анатомического дефекта в позвоночнике плода. Это позволяет «вернуть» спинной мозг на свое место, где он будет защищен от дальнейших повреждений.

После проведенной операции роды естественным путем не рекомендуются: в целях недопущения родовой травмы лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Для тех же младенцев, у которых, к сожалению грыжу до родов не заметили, и они с этой аномалией появились на свет, разработана другая схема хирургического лечения:

  1. Лечение гидроцефалии методом шунтирования
  2. Устранение анатомических дефектов позвоночника
  3. Ортопедическое лечение появившихся из-за спинномозговой грыжи сколиоза, костных и суставных деформаций и других проблем
  4. Восстановление перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря
Консервативное лечение

Консервативное лечение спинномозговой грыжи новорожденных направлена на остановку деформации позвоночника и сохранение подвижности. Оно включает в себя:

  • Лечебную физкультуру
  • Физиотерапию
  • Ношение поддерживающих корсетов
  • Процедуры, позволяющие контролировать работу кишечника и мочевого пузыря

Такой подход направлен на улучшение качества жизни малыша, как можно большую его самостоятельность и на будущее свободное вхождение в социум.

Видео: Спина бифида у детей

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Паховые и пупочные грыжи в младенчестве и детстве (детские грыжи)

1. Паховые или паховые грыжи

Паховая грыжа у детей может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на младенчество и раннее детство: 80–90% приходится на мальчиков.

Некоторая статистика

Около 3-5% здоровых доношенных детей могут родиться с паховой грыжей, а одна треть младенческих и детских грыж появляется в первые 6 месяцев жизни.У недоношенных детей частота возникновения паховых грыж значительно возрастает - до 30%. Чуть более чем в 10% случаев другие члены семьи также имели грыжу при рождении или в младенчестве.

Грыжи с правой стороны встречаются чаще, чем с левой. Цифры следующие:

Правый

60%

слева

25%

Обе стороны

15%

Возникновение паховой грыжи у мальчиков связано с развитием и опусканием яичек.Яички развиваются в брюшной полости и примерно на седьмом месяце беременности опускаются в мошонку. По пути через брюшную стенку они проходят через паховый канал. Когда они достигнут мошонки, отверстие сзади должно закрываться. Неудачное закрытие приводит к образованию грыжи с отверстием, оставшимся в брюшной стенке на этом этапе.

Симптомы

Грыжа у младенца или ребенка будет рассматриваться как выпуклость или припухлость в паху. У мальчиков опухоль может быть в мошонке.

Во многих случаях опухоль можно увидеть только во время плача или напряжения. Это может заставить родителей предположить, что плач из-за грыжи, в то время как чаще грыжа возникает из-за того, что ребенок плачет по какой-либо другой причине. Паховые грыжи у детей склонны к застреванию, т. Е. Шишка не уходит, когда ребенок расслабляется. Это называется тюремным заключением.

Поскольку лишение свободы является довольно распространенным явлением, большинство экспертов советуют лечить паховые / паховые грыжи, как только это станет практически возможным, после того, как они будут диагностированы.Однако при ущемлении или невправимости грыжи (которая не уменьшается и не возвращается в исходное состояние) следует срочно обратиться к врачу.

В острой ситуации ребенка или младенца следует госпитализировать и дать ему обезболивающее и седативное средство. Врачи предпринимают первые попытки аккуратно вернуть грыжу внутрь.

Если грыжа не возвращается или ребенок болен, невправимая грыжа должна быть срочно прооперирована, поскольку она может содержать кишечник, который может быть задушен.Удушение - это очень серьезное дело, и его следует избегать любой ценой. Если грыжа все же вернется без какой-либо экстренной операции, ее все равно следует прооперировать на ранней стадии.

Операция

Операция проводится под общим наркозом. Это может быть дневное занятие или ребенок может остаться на ночь. Даже метод, который может быть выполнен под местной анестезией (как мы обычно делаем со взрослыми пациентами в Британском центре герниопластики), должен выполняться с использованием общей анестезии у детей.Основная причина - не подвергать молодых людей тому, что может напугать их, если они не спят.

В паху делается небольшой разрез и обнаруживается грыжевой мешок. У детей и младенцев достаточно удалить грыжевой мешок. Отверстие в брюшной мышце обычно не требует ремонта, т. Е. Не требует наложения швов или сетки. По мере роста ребенка отверстие закроется.

Разрез на коже обычно закрывается растворяющими швами.

Удушение грыжи может привести к летальному исходу.В лучшем случае они могут быть очень болезненными и требуют неотложной хирургической помощи. Значит, они требуют срочного профессионального внимания.

2. Пупочная грыжа (пупок)

Это одно из наиболее распространенных хирургических состояний у детей, которым страдает каждый пятый ребенок.

Пупочные грыжи чаще встречаются у недоношенных детей и детей с синдромом Дауна, и наблюдается небольшая семейная тенденция.

Они выглядят как выпуклость на пупке (пупок), размер которой может варьироваться от размера горошины до размера маленькой сливы.Обычно они не вызывают боли и становятся более очевидными, когда ребенок плачет или напрягается.

Нужна ли им операция, если их не лечат?

Существует общее мнение, что большинства детских пупочных грыж со временем закроются спонтанно, хотя эксперты расходятся во мнениях относительно того, какой период времени. Вероятно, 80-90% пупочных грыж закрываются к тому времени, когда ребенку исполняется 3 года, но более крупные могут присутствовать до 11 лет, прежде чем окончательно закрыться. Время, необходимое для закрытия, вероятно, зависит от размера отверстия с 95% пупочных грыж менее 0.5 см в диаметре, закрывается к 2 годам. Пупочные грыжи, появившиеся после полового созревания, скорее всего, закроются спонтанно, а не .

В случае детских пупочных грыж проблемы (особенно удушение, когда часть кишечника оказывается зажатой в грыже) возникают редко, поэтому хирургическое вмешательство требуется редко. Однако наличие боли в грыже, особенно если она связана с рвотой или запором, требует срочного хирургического заключения и возможной операции.

НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или младенца. Как можно скорее обратитесь за профессиональным мнением.

См. Также раздел, посвященный пупочным грыжам.

Где лечиться

В отличие от взрослых грыж, которые очень требовательны с точки зрения достижения полностью надежного лечения и которые значительно выигрывают от специализации грыж, детские грыжи могут очень успешно лечить любой хороший детский хирург.

Следующая: Спортивные грыжи

Детское изображение любезно предоставлено FreeDigitalPhotos.net
.

Осмотр новорожденных: Часть II. Неотложные состояния и общие патологии живота. Таз, конечности, гениталии и позвоночник

2. Korones SB. Масса в брюшной полости. В: Korones SB, Bada-Ellzey HS, eds. Принятие решения в неонатальном периоде. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1993: 90–1.

3. Вольф А.Д., Lavine JE. Гепатомегалия у новорожденных и детей. Педиатр Ред. . 2000; 21: 303–10.

4. Allcott SW. Медицинский осмотр и уход за новорожденным.В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 403–24.

5. Бурк РГ, Кларк Т.А., Мэтьюз Т.Г., О'Халпин Д., Донохью В.Б. Изолированная одиночная пупочная артерия - случай для обычного обследования. Arch Dis Детский . 1993. 68 (5 экз.): 600–1.

6. Nakayama DK. Омфалоцеле. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds. Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк.: Futura, 1997: 277–88.

7. Nakayama DK. Гастрошизис. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds. Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк: Futura, 1997: 261–76.

8. Mangurten HH. Родовые травмы. В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенца. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 425–54.

9. Флетчер МА. Физическая диагностика в неонатологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998: 441–504.

10.Руководство по клинической практике: раннее выявление дисплазии развития тазобедренного сустава. Комитет по улучшению качества, Подкомитет по дисплазии тазобедренного сустава. Американская академия педиатрии. Педиатрия . 2000; 105 (4 пт 1): 896–905.

11. Ward WT, Davis HW, Hanley EN Jr. Ортопедия. В: Zitelli BJ, Davis HW, ред. Атлас детской физической диагностики. 2-е изд. Лондон: Мосби-Вулф, 1992: 21–43.

12. Nakayama DK. Паховая грыжа и гидроцеле. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds.Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк: Futura, 1997: 289–303.

13. Винер Э.С., Тулукский RJ, Роджерс Б.М., Гросфельд JL, Смит Э.И., Циглер М.М., и другие. Обследование грыж Отделения хирургии Американской педиатрической академии. J Педиатр Хирург . 1996; 31: 1166–9.

14. Пиллай СБ, Беснер Г.Е. Проблемы с яичками у детей. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 813–30.

15. Феррер Ф.А., McKenna PH. Современные подходы к неопущенному яичку. Контемп Педиатр . 2000; 17: 106–11.

16. Vannucci RC, Yager JY. Неврологическое обследование новорожденных. В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенца. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 812–26.

17. Дроле Б.А. Кожные признаки дисрафизма нервной трубки. Педиатрическая клиника North Am . 2000; 47: 813–23.

.

Комплексное обследование новорожденных: Часть II. Кожа, туловище, конечности, неврология

1. Льюис М.Л. Комплексное обследование новорожденных: часть I. Общие, голова и шея, сердечно-легочные. Am Fam Врач . 2014; 90 (5): 289–296 ....

2. Merlob P, Мецкер А, Reisner SH. Преходящий пустулезный меланоз новорожденных. Ам Дж. Дис Детский . 1982. 136 (6): 521–522.

3. Berg FJ, Соломон Л.М. Токсическая эритема новорожденного. Арч Дис Детский . 1987. 62 (4): 327–328.

4. O'Connor NR, Маклафлин MR, Хэм П. Кожа новорожденного: часть I. Обычные высыпания. Am Fam Врач . 2008. 77 (1): 47–52.

5. Метри DW, Hebert AA. Доброкачественные кожные сосудистые опухоли младенчества: когда волноваться, что делать. Арка Дерматол . 2000. 136 (7): 905–914.

6. Коми AM. Обновленная информация о синдроме Стерджа-Вебера: диагностика, лечение, количественные показатели и противоречия. Лимфат Рес Биол . 2007. 5 (4): 257–264.

7. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Ведение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 и более недель [опубликованные поправки опубликованы в Pediatrics. 2004; 114 (4): 1138] Pediatrics . 2004. 114 (1): 297–316.

8. Коричневый J, Шварц Р.А. Нестандартные соски: обзор. Катис . 2003. 71 (5): 344–346.

9.Пинскер Я. Клинический обзор: синдром Тернера: обновление парадигмы клинической помощи. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012; 97 (6): E994 – E1003.

10. Christison-Lagay ER, Келлехер CM, Langer JC. Дефекты брюшной стенки новорожденных. Semin Fetal Neonatal Med . 2011. 16 (3): 164–172.

11. Martínez-Frías ML, Bermejo E, Родригес-Пинилья Э, Прието D; Рабочая группа ECEMC. Предсказывает ли одиночная пупочная артерия (SUA) любой тип врожденного порока? Клинико-эпидемиологический анализ большой последовательной серии детей с уродствами. Ам Дж. Мед Генет А . 2008. 146A (1): 15–25.

12. Дешпанде С.А., Jog S, Уотсон Х, Горналл А. Нужны ли детям с изолированной единственной пупочной артерией плановое послеродовое ультразвуковое исследование почек? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2009; 94 (4): F265 – F267.

13. Шварц М.З., Шауль ДБ. Образования в брюшной полости у новорожденного. Педиатр Ред. . 1989. 11 (6): 172–179.

14. Чуды М.М., Аркара КМ; Больница Джона Хопкинса.Справочник Харриет Лейн. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012.

15. Мерфи С., Аллен Л, Джеймисон MA. Неоднозначные гениталии у новорожденного: обзор и пособие. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2011; 24 (5): 236–250.

16. Накаяма Д.К., Роу М.И. Паховая грыжа и острая мошонка у младенцев и детей. Педиатр Ред. . 1989. 11 (3): 87–93.

17. Лаосский OB, Фитцгиббонс Р.Дж. младший, Cusick RA.Паховые грыжи, гидроцеле и неопущение яичек у детей. Surg Clin North Am . 2012; 92 (3): 487–504vii.

18. Целевая группа Американской академии педиатрии по обрезанию. Заявление о правилах обрезания. Педиатрия . 2012. 130 (3): 585–586.

19. Баскин Л.С., Эбберс МБ. Гипоспадия: анатомия, этиология и техника. Дж Педиатр Хирург . 2006. 41 (3): 463–472.

20. Alter GJ, Хортон CE, Хортон CE младшийЗакопанный пенис как противопоказание к обрезанию [исправление опубликовано в J Am Coll Surg. 1994, 178 (6): 636]. J Am Coll Surg . 1994. 178 (5): 487–490.

21. Пелег Д, Штайнер А. Обрезание Gomco: общие проблемы и решения. Am Fam Врач . 1998. 58 (4): 891–898.

22. Крисс В.М., Desai NS. Скрытый спинномозговой дисрафизм у новорожденных: оценка кожных стигмат высокого риска при сонографии. AJR Am J Roentgenol .1998. 171 (6): 1687–1692.

23. Бен-Сира Л., Понгер П, Миллер Э, Бени-Адани Л., Константини С. Кожные стигматы низкого риска поясничного отдела у младенцев: роль ультразвукового обследования. Дж Педиатр . 2009. 155 (6): 864–869.

24. Chem JJ, Киркман JL, Шеннон С.Н., и другие. Использование ультразвукового исследования поясницы для выявления скрытого дисрафизма позвоночника. J Нейрохирург-педиатр . 2012. 9 (3): 274–279.

25. Christensen JC, Лефф ФБ, Лепов GM, и другие. Врожденная полидактилия и полиметатарсалия: классификация, генетика, хирургическая коррекция. 1981. J Хирургия голеностопного сустава стопы . 2011. 50 (3): 336–339.

26. Национальная медицинская библиотека США. Национальные институты здоровья. Плюс. Обезьянья складка. 10 мая 2013 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003290.htm. По состоянию на 4 июня 2014 г.

27. Davies PA, Смолпейс В.Единственная поперечная ладонная складка у младенцев и детей. Dev Med Детский Neurol . 1963; 25: 491–496.

28. Джонс К.Л., Смит Д.В.. Синдром Дауна. В: Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2006.

29. Сурешбабу Р., Кумари Р., Рануга С, Сатьямурти Р, Удаяшанкар C, Аудеакумар П. Фенотипические и дерматологические проявления при синдроме Дауна. Dermatol Online J . 2011; 17 (2): 3.

30. Дженнетт Р.Дж., Тарби Т.Дж., Краусс Р.Л. Паралич Эрба в отличие от паралича Климпке и полного паралича: задействованы разные механизмы. Am J Obstet Gynecol . 2002; 186 (6

.

Врожденная диафрагмальная грыжа у 7-дневного младенца

7-дневный младенец мужского пола, доставленный в отделение неотложной помощи после респираторного дистресс-синдрома, был обнаружен при амбулаторном осмотре здоровья ребенка. При осмотре у него было выявлено тахипноэ, усиление дыхательной работы и снижение шума дыхания в левой части грудной клетки. На рентгеновском снимке грудной клетки у него обнаружена левосторонняя врожденная диафрагмальная грыжа. Младенец был доставлен в учреждение специализированной медицинской помощи, где дефект был устранен без осложнений.Интересно, что у матери в анамнезе было нормальное дородовое ультразвуковое исследование, завершенное на сроке гестации 19 + 2 недели. В этом клиническом случае кратко описаны проблемы диагностики поздней врожденной диафрагмальной грыжи, сопутствующих пороков развития, возможных этиологий и прогноза.

1. Общие сведения

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВГД) - редкое заболевание, встречающееся от 1 на 2 000 до 1 на 4 000 живорожденных [1]. От 80% до 95% случаев диагностируется с помощью дородового ультразвукового исследования, а многие из оставшихся случаев диагностируются в течение первых 24 часов жизни [2, 3].Редко у пациентов развиваются грыжи из-за дефекта диафрагмы, выходящие за рамки ближайшего периода новорожденности. В этих случаях диагноз CDH может быть неожиданным, особенно если у пациента в анамнезе нормальное ультразвуковое исследование плода и течение новорожденного. Этот случай иллюстрирует один из таких примеров и напоминает поставщикам медицинских услуг о необходимости проявлять бдительность при диагностике поздних случаев CDH.

2. Описание клинического случая

7-дневный младенец мужского пола, доставленный в отделение неотложной помощи после респираторного дистресса, был обнаружен во время амбулаторного осмотра состояния здоровья ребенка.В анамнезе родитель сообщил об увеличении работы дыхания, начиная с предыдущего дня. При обследовании у младенца был респираторный дистресс с частотой дыхания 70 вдохов в минуту, частотой сердечных сокращений 161 ударов в минуту, артериальным давлением 92/47 и показанием пульсоксиметрии 91% в помещении. Было отмечено, что у него были подреберные и межреберные втягивания, цианоз конечностей и снижение шума дыхания в левой части грудной клетки. Его прошлый медицинский анамнез имел важное значение для кесарева сечения через 39 + 3 недели из-за отсутствия прогресса.Его APGAR были 7 (1 минута) и 8 (5 минут), и он имел вес при рождении 3070 г. При рождении у него не было симптомов, но он был ненадолго госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных для обследования на сепсис в связи с подозрением на хориоамнионит матери. Он получил 48 часов антибиотиков и был выписан домой на третий день жизни. На пятый день жизни он был осмотрен для последующего наблюдения после выписки и прошел нормальный осмотр. Следует отметить, что матери было завершено дородовое ультразвуковое исследование на сроке 19 + 2 недель, которое продемонстрировало нормальную анатомию плода.

В отделении неотложной помощи брали газ артериальной крови с pH = 7,31, pCO 2 = 53, pO 2 = 37 и избытком основания = +1. Общий анализ крови показал: количество лейкоцитов = 12,4 К, гематокрит = 39,1%, тромбоцитов = 230 К, и дифференциал 50 сегментированных клеток, 33 лимфоцитов и 11 моноцитов. Рентген грудной клетки показал левостороннюю врожденную диафрагмальную грыжу (рис. 1).


Он был доставлен с помощью назальной канюли в учреждение специализированной медицинской помощи для дальнейшего лечения.При хирургическом обследовании в стационаре был обнаружен дефект 20 мм на 15 мм в заднебоковой диафрагме. Грыжа поперечной ободочной и тонкой кишки была уменьшена, и дефект в основном закрылся. Младенец прошел доброкачественный курс лечения в больнице, и на 13-й день жизни его выписали домой. После операции у младенца не было никаких респираторных или желудочно-кишечных осложнений.

3. Обсуждение

Из-за редкости первоначального обращения в амбулаторных условиях поздняя диагностика CDH может быть сложной задачей.Часто это не подозревается, что может привести к неверной интерпретации рентгенографических изображений. В предыдущих отчетах и ​​сериях клинических случаев описывалась поздняя CDH, которая ошибочно диагностировалась как плевральный выпот, пневмония, пневмоторакс, пневматоцеле и абсцесс [2, 4]. Поддержание высокого индекса подозрительности может быть особенно трудным, если у пациента, подобного описанному, в анамнезе нормальное дородовое ультразвуковое исследование. Дополнительные мешающие факторы могут включать в себя нормальную рентгенограмму грудной клетки в анамнезе или грыжу, ограниченную только твердыми внутренними органами [5].В одном обзоре, включающем 122 статьи и 349 детей, 25% пациентов с поздно поступившей ХДБ неправильно интерпретировали рентгенограммы [2]. В другом исследовании 3 из 15 пациентов, поступивших после 2 месяцев жизни, не получали надлежащего лечения дренированием грудной клетки [4].

Помимо непонятной визуализации, пациенты с поздней врожденной диафрагмальной грыжей могут иметь широкий спектр симптомов. В острых случаях у детей может быть компрессия легких и респираторный дистресс (как у нашего пациента) или тяжелые симптомы удушения кишечника или заворота кишечника [5].И наоборот, у детей с поздним заболеванием CDH также могут быть хронические симптомы. В одной серии случаев у 30% пациентов наблюдались длительные желудочно-кишечные и респираторные симптомы, такие как рецидивирующие респираторные инфекции, хрипы, суетливость, плохой рост, периодические боли в животе, рвота, прогрессирующая одышка и боль за грудиной [4].

Хотя у нашего пациента не было сопутствующих пороков развития, также важно иметь высокий индекс подозрения на другие аномалии у любого пациента с ХДГ [6].В одном обзоре 104 пациентов, которым поставлен диагноз антенатально или в течение первых 24 часов жизни, у 18 младенцев были обнаружены дополнительные дефекты. Наиболее частым пороком был врожденный порок сердца, за которым следовали почечные аномалии, расщелина позвоночника, синдром Пьера-Робена, синдром Фринса, атрезия пищевода, омфалоцеле и киста холедоха [3]. В другой серии случаев поздней CDH у 40% была диагностирована мальротация средней кишки, у 7% - мультикистозная болезнь почек и у 7% - деформация спинного мозга [4].

Интересно отметить, что существуют разные теории этиологии поздней врожденной диафрагмальной грыжи. Некоторые исследователи предполагают, что селезенка или печень могут изначально закупорить диафрагмальный дефект, и когда через некоторое время после рождения селезенка или печень смещаются, кишечник может образоваться грыжа, и у пациента появляются симптомы. Другая теория предполагает, что временное повышение внутрибрюшного давления может вызвать грыжу внутренних органов через относительно небольшой дефект, вызывающий симптомы.У пациентов с перемежающимися или хроническими симптомами также ведутся споры о том, может ли грыжа быть перемежающейся или фиксированной [2].

Наконец, как и наша пациентка, у пациентов с поздней врожденной диафрагмальной грыжей прогноз лучше, чем у тех, кто диагностирован антенатально. В одной серии случаев младенцы, диагностированные с помощью дородового ультразвукового исследования, имели более высокий риск легочной гипертензии и повышенную смертность по сравнению с детьми, диагностированными после рождения [3]. Более того, относительно небольшой дефект нашего пациента имел гораздо лучший прогноз, чем большие дефекты, особенно те, которые достаточно велики, чтобы требовать ремонта пластырем Gore-Tex [3].

Раскрытие информации

Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию ВВС США, армии США, ВМС США, Министерства обороны или правительства США.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов относительно публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору док.Эрику Рабенштейну и Дженни Чен за помощь в уходе за этим младенцем.

.

Кряхтение новорожденных: причины и домашние средства

Обычно новорожденные кряхтят, когда учатся опорожнять стул. Однако это кряхтение иногда может указывать на проблемы со здоровьем, такие как скопившаяся слизь, гастроэзофагеальный рефлюкс или нерегулярное дыхание.

В этой статье мы исследуем причины, по которым новорожденные хрюкают. Мы также обсуждаем сопутствующие симптомы, домашние средства и время обращения к врачу.

Когда новорожденные хрюкают, это может звучать так, как будто им больно, но обычно это не так.Чаще всего это означает, что они учатся опорожнять стул.

В других случаях ворчание может указывать на основную проблему, и важно помнить о любых других симптомах. Их наличие может помочь определить, является ли кряхтение причиной для беспокойства.

Поделиться на Pinterest Причинами кряхтения новорожденного могут быть дефекация, нерегулярное дыхание и сновидения.

Новорожденные имеют тенденцию кряхтеть, поскольку они привыкают к дефекации. Врачи иногда называют это синдромом кряхтения ребенка.

Для прохождения стула взрослый часто расслабляет тазовое дно и использует мышцы живота для оказания давления, которое помогает продвигать стул через кишечник.

Сначала мышцы живота новорожденного недостаточно сильны для этого, поэтому они используют мышцу диафрагмы для движения кишечника. Когда они воздействуют на диафрагму, она может оказывать давление на голосовой аппарат, что приводит к хрюканью.

Другие причины хрюканья новорожденных включают:

  • Нерегулярное дыхание .Новорожденные могут кряхтеть, когда они научатся контролировать свое дыхание.
  • Слизь в ловушке . Слизь может скапливаться в узких носовых ходах новорожденного.
  • Сон . Кряхтение во время сна может указывать на сон или дефекацию.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) . Также известный как кислотный рефлюкс, это происходит, когда содержимое желудка поднимается в пищевод. Это может вызвать дискомфорт, и ребенок может кряхтеть.

Когда новорожденный кряхтит из-за дефекации, он также может:

  • напрягаться в течение нескольких минут
  • плакать
  • Лицо покраснеть или пурпурно

Синдром кряхтения ребенка - это не то же самое, что запор.У новорожденного, который кряхтит, стул обычно мягкий.

Симптомы запора у новорожденного могут включать:

  • небольшой, сухой, гранулированный стул
  • менее трех испражнений в неделю
  • снижение аппетита
  • жесткий живот
  • плач, дискомфорт, боль или раздражительность перед отхождением стула
  • дурно пахнущий газ и стул

Следующие стратегии могут помочь:

  • изменение смеси
  • изменение диеты взрослого при грудном вскармливании
  • кормление чаще для увеличения гидратации
  • массаж живот ребенка

Ряд домашних средств может помочь при кряхтении новорожденного.В зависимости от причины к ним относятся:

Обучение дефекации

Когда новорожденный учится отделять стул, кряхтение обычно является нормальным явлением и не требует лечения.

Кряхтение часто прекращается, когда новорожденный учится расслаблять тазовое дно и укрепляются мышцы живота. Обычно это происходит в возрасте нескольких месяцев.

Если кажется, что у ребенка проблемы с дефекацией, можно натереть его задний проход вазелином. Тем не менее, если вы будете делать это слишком часто, это может помешать ребенку научиться самостоятельно выводить стул.

Нерегулярное дыхание

Нерегулярное дыхание обычно не вызывает беспокойства, если только у новорожденного не появляются признаки затрудненного дыхания.

Радионяня может помочь опекуну проверять признаки нарушения дыхания, когда новорожденный спит. Некоторые люди также используют мониторы движений, которые подают сигнал тревоги, если ребенок перестает двигаться дольше обычного.

Застывшая слизь

Назальный аспиратор может помочь, если новорожденный хрюкает из-за скопления слизи в дыхательных путях.

GER

Следующие домашние средства могут помочь справиться с ГЭР у новорожденных:

  • кормление ребенка маленьким и часто
  • более медленное кормление ребенка
  • избегание сосков бутылочки с большими отверстиями, которые могут вызвать слишком быстрое течение
  • добавить немного овсянки для загущения молока или смеси, но сначала посоветуйтесь с врачом.
  • отрыжка ребенка чаще

Если эти домашние средства не помогают, у новорожденного может быть состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Врачи обычно проверяют ГЭРБ, если симптомы пищеварения новорожденного не улучшаются, если он не набирает вес или у него есть симптомы, которые могут указывать на проблемы с легкими. Некоторые из этих симптомов перечислены ниже.

Поделиться на Pinterest Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если новорожденный выглядит обеспокоенным, у него жар или у него пауза между вдохами.

Кряхтение может указывать на проблему, если новорожденный:

  • кажется обеспокоенным
  • регулярно кряхтит в конце вдоха
  • имеет лихорадку
  • имеет голубой оттенок на губах или языке
  • паузы между вдохами
  • вспыхивают их ноздри
  • втягивает грудь при дыхании

Эти симптомы могут указывать на затрудненное дыхание.Если у новорожденного есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Врач, скорее всего, будет использовать рентгеновский снимок при постановке диагноза. В 2016 году исследователи сообщили, что рентгенография грудной клетки имеет важное значение для определения причины респираторного дистресса у новорожденных.

Ниже мы описываем другие серьезные проблемы, из-за которых новорожденные могут хрюкать. Если у новорожденного есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Им может потребоваться неотложная помощь.

Менингит

Симптомы менингита у новорожденного помимо кряхтения могут включать:

  • лихорадку
  • рвоту
  • вялость тела
  • пятна на коже или сыпь
  • необычный крик

сепсис

Сепсис обычно называют заражением крови.Помимо кряхтения, симптомы у новорожденного могут включать:

  • лихорадка
  • раздражительность
  • проблемы с дыханием
  • спутанность сознания
  • вялость тела
  • паузы более 10 секунд между вдохами
  • снижение мочеиспускания
  • желтуха

Сердечная недостаточность

Помимо кряхтения, симптомы сердечной недостаточности у новорожденного могут включать:

  • неспособность набрать вес
  • одышка
  • засыпание во время кормления или чрезмерная усталость для кормления
  • кашель и легкое заложенность
  • потливость

Новорожденные имеют тенденцию кряхтеть, когда они развивают мышечную силу, необходимую для дефекации.

Хрюканье обычно не вызывает беспокойства. Однако если он сопровождает определенные симптомы, это может указывать на основное заболевание.

Если новорожденный кряхтит и имеет какие-либо из более серьезных симптомов, перечисленных выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

.

Вакцинация новорожденного в первые 24 часа

Последнее обновление

Вакцинация - это простая, но чрезвычайно важная часть иммунизации младенцев, особенно новорожденных от болезней. Это также необходимо для защиты взрослых в семье от любых болезней, которые новорожденный может переносить во время роста. Это можно просто объяснить как обеспечение новорожденного вирулентными организмами, которые помогают стимулировать иммунную систему к борьбе с болезнетворными или патогенными организмами.Поскольку иммунитет новорожденного ребенка слабый, своевременная вакцинация может защитить его от болезней и обеспечить соответствующий рост и развитие. В этой статье мы обсудим все необходимые прививки новорожденным. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Видео: Вакцинация новорожденных в первые 24 часа

Вакцины для вашего новорожденного ребенка

После рождения ребенка необходимо ввести следующие вакцины. Некоторые из них вводятся в течение первых нескольких часов после родов, а некоторые - в последующие дни, недели и месяцы.Эти обязательные прививки перечислены в Национальном календаре иммунизации (ННГ). Они помогают защитить новорожденных от смертельных болезней.

1. Вакцина БЦЖ

Однократная доза Bacillus Calmette-Guerin или вакцины БЦЖ должна быть введена в течение первой недели после родов. Эта вакцина защищает новорожденных от туберкулеза, укрепляя их иммунную систему для борьбы с бактериями, вызывающими заболевание.

2. Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ)

ОПВ вводится перорально и обычно проводится одновременно с вакцинацией БЦЖ.Эти две прививки можно сделать в первый или второй день после рождения. Это помогает защитить вашего ребенка от полиомиелита. ОПВ вводится при рождении и в возрасте 6 и 9 месяцев. Ревакцинация также делается в возрасте 4 лет. В Индии успешно ликвидирован полиомиелит, и для его искоренения вакцинация от полиомиелита сделана обязательной для всех детей младше пяти лет.

3. ИПВ (инактивированная вакцина против полиомиелита)

Необходимо как можно скорее заменить пероральную вакцину против полиомиелита на ИПВ.Если ИПВ невозможно, ребенку можно дать 3 дозы бивалентной ОПВ. В таких случаях рекомендуется принять не менее двух доз фракционного ИПВ в государственном учреждении через 6 и 14 недель.

4. Вакцина против гепатита B (Hep-B)

Вакцина против гепатита В вводится для предотвращения инфицирования детей гепатитом В. Первую или нулевую дозу обычно назначают вместе с БЦЖ и ОПВ после рождения. Вторую дозу новорожденному вводят через месяц после рождения. Ребенку также может потребоваться прививка иммуноглобулина против гепатита B (HBIG), если у матери гепатит B.Эти прививки обеспечивают иммунитет и защищают от повреждения печени и других серьезных заболеваний.

4. Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС)

Вакцинация АКДС проводится младенцам в трех дозах; один в 6 недель, второй в 10 недель и третий в 14 недель. Кроме того, первая бустерная доза должна быть назначена в период от 1,5 до 2 лет, а вторая бустерная доза - от 4 до 5 лет. Вакцинация АКДС обеспечивает новорожденному иммунитет к борьбе с дифтерией, столбняком, коклюшем или коклюшем.Своевременная вакцинация АКДС - лучший способ защитить ребенка от этих трех болезней.

5. Вакцинация против Haemophilus Influenzae типа B (HIB)

Эта вакцинация необходима младенцам, чтобы оставаться невосприимчивыми к бактериям, вызывающим Haemophilus Influenzae Type-B (HIB). Дается в 3 или 4 приема; один через 6 недель, второй через 10 недель, третий через 14 недель и ревакцинацию между 12 и 15 месяцами. Последняя доза - это ревакцинация, которая повышает иммунитет ребенка против HIB.

6. Пневмококковые вакцины

Пневмококковые вакцины состоят из пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13 / Prevnar13), которую вводят детям в возрасте до двух лет, и пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23 / pneumovax23), которую вводят детям старше 2 лет. PCV13 защищает младенцев от бактериального менингита и пневмонии, а PPSV23 защищает их от еще 23 типов пневмококковых заболеваний.

Другие необязательные вакцины: вакцины против ротавируса, гриппа, брюшного тифа, ветряной оспы и гепатита А.

Поскольку некоторые пероральные лекарства имеют побочные эффекты, вакцинация также может оказывать побочное действие на младенцев. О них важно знать, чтобы иметь возможность справиться с ситуацией и получить немедленную медицинскую помощь. Давайте посмотрим, какие побочные эффекты вакцинация может вызвать у новорожденных.

Побочные эффекты вакцинации новорожденных

Вакцины, вводимые при рождении или в соответствии с графиком вакцинации, не имели серьезных побочных эффектов. Однако у вашего ребенка может появиться болезненность в месте укола, он станет суетливым, раздражительным и у него начнется повышение температуры.Для облегчения симптомов может быть назначен жаропонижающий сироп.

Вакцина БЦЖ обычно оставляет шрам на месте инъекции, обычно над левой рукой; шрам может быть виден через много лет. Обычно оно начинается с крошечного эритематозного пятна (покраснения кожи) и может увеличиваться в размерах по мере роста ребенка. Пятно также будет болезненным в течение нескольких дней и может оставить крошечный комок, но на самом деле это не требует никакого лечения.

В редких случаях у младенцев могут быть аллергические реакции.Одной из таких аллергических реакций является анафилаксия, которая может привести к затрудненному дыханию и смерти, если не лечить немедленно. В других редких случаях у младенцев могут наблюдаться фебрильные судороги с высокой температурой и осложнениями в нормальном функционировании организма.

Обратите внимание на эти признаки, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка аллергическая реакция.

Признаки серьезной реакции на вакцинацию

Как упоминалось ранее, тяжелые реакции после вакцинации довольно редки; однако следует немедленно обратиться к педиатру, если у ребенка проявляются следующие симптомы:

  • Высокая температура (102 F или более)
  • Быстрое или поверхностное дыхание
  • Непрерывный плач часами
  • Припадки или заеды
  • Не принимает фиды
  • Чрезмерный сон
  • Видимая сыпь на любой части тела
  • Опухание лица или век

Если у вашего ребенка нет аллергической реакции, но появляются признаки, которые у младенцев после вакцинации считаются нормальными, вы можете облегчить его дискомфорт / боль с помощью некоторых средств.Читайте дальше, чтобы узнать, как можно успокоить ребенка после вакцинации.

Как успокоить новорожденного после вакцинации

Инъекционные вакцины причиняют боль ребенку и часто вызывают у него беспокойство и раздражительность, что приводит к чрезмерному плачу. Кормление грудью - лучший способ успокоить ребенка. Тепло материнского тела успокаивает плачущего ребенка и безмерно утешает его.

Детям, вскармливаемым молочной смесью, также необходим тесный контакт с матерью, чтобы успокоиться. Как только воспаление уляжется, ребенок перестанет плакать и часто засыпает.Использование анальгетиков или домашних средств, таких как натирание льда, нанесение куркумы и антисептиков, обычно не требуется.

Вы также можете попытаться отвлечь своего ребенка, медленно поговорив с ним, показывая ему красочные игрушки, покачивая его в кресле-качалке или напевая ему, пока вы колыбели или кормите его грудью.

Каждому малышу необходимо своевременно сделать прививки. После того, как вашему ребенку будут сделаны те, которые необходимы в первые 24–48 часов после его рождения, вам нужно будет убедиться, что ему сделали и остальные вакцины.Вот краткое руководство, которое поможет вам узнать, когда вашему ребенку следует сделать следующие вакцины.

Когда вашему ребенку будут сделаны следующие вакцины?

Согласно Национальному календарю иммунизации, младенцев вакцинируют несколькими дозами с фиксированным возрастом в месяцах. После вакцинации в течение первой недели после рождения ваш ребенок получит следующие вакцины в соответствии с графиком. Если вам интересно, какие вакцины вы должны сделать своему ребенку и когда, мы позаботимся о вас! Используйте наш трекер вакцинации, чтобы отслеживать просроченные и предстоящие дозы вакцины.Вы не можете упустить возможность отвести маленького манчкина к педиатру, чтобы тот сделал ему прививку.

Ниже приводится краткий список прививок с указанием идеального возраста для прививки:

  • В возрасте 1,5 месяцев: вторая доза гепатита B и первые дозы вакцин против полиомиелита и DTP, HIB, пневмококка, ротавируса, IPV.
  • В возрасте 2,5 месяцев: вторые дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ), HIB, пневмококковой инфекции, ротавируса.
  • В возрасте 3,5 месяцев: третьи дозы АКДС и ИПВ, HIB, пневмококка, ротавируса.
  • В возрасте 6 месяцев: вторая доза пероральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) и третья доза гепатита B.
  • В возрасте 9 месяцев: третья доза ОПВ и первая доза комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК).
  • В возрасте 9–12 месяцев: вакцина против брюшного тифа.
  • В возрасте 15 месяцев: вторая доза вакцины MMR.
  • В возрасте 18 месяцев: первые бустерные дозы АКДС и ИПВ, HIB и пневмококков.
  • В возрасте 24 месяцев: ревакцинация против брюшного тифа.
  • В возрасте 4-6 лет: 2-я бустерная вакцина DTP, 1-я ревакцинация OPV и доза MMR 3.

Вакцина против гемофильного гриппа типа B, пневмококковая вакцина, инактивированная вакцина против полиомиелита, ротавирус и ВПЧ являются дополнительными вакцинами, которые рекомендуются помимо обязательных плановых вакцин для дополнительной защиты.

Вакцинация новорожденного очень полезна для обеспечения хорошего здоровья вашего ребенка и защиты его от некоторых опасных для жизни заболеваний.Их следует проводить в соответствии с национальными руководствами по эффективной иммунизации. Мы надеемся, что эта информация поможет вам, и мы также рекомендуем вам проконсультироваться с педиатром для получения дополнительной информации или большей ясности.

Артикул:

.

Смотрите также

Site Footer