Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы последствия и лечение


Основные симптомы грыжи шейного отдела

Грыжа шейного отдела позвоночника по частоте возникновения стоит на втором месте после поясничной грыжи и без соответствующего лечения способна привести к развитию серьезных патологий. Она возникает при нарушении структуры диска, находящегося между позвонками. Симптомы зависят от степени повреждения диска и от его негативного влияния на рядом расположенные нервы и спинной мозг.

Причины развития грыжи в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, их принято обозначать в медицинской литературе буквой С и соответствующей расположению позвонка цифрой. Между двумя рядом находящимися позвонками находится диск, состоящий из фиброзного, упругого кольца и находящейся в его центе студенистой массы – ядра. Основная функция диска амортизация движений, поступающих в позвонки извне. При нормальной структуре дисков человек не ощущает дискомфорта и болей при выполнении наклонов головы, сгибаний и разгибаний шеи, совершении вращательных движений.

Пульпозное ядро диска получает питание и жидкость из окружающих его тканей, при нормальном состоянии студенистая часть всегда должна быть упругой и напитанной водой. Именно это условие и обеспечивает достаточную амортизацию при любых движениях, совершаемых при помощи шейных позвонков. Питание диска нарушается при развитии дегенеративных процессов в позвоночнике, вызвать подобные изменения могут множество патологических состояний:

  • Остеохондрозы шейного отдела.
  • Гиподинамия.
  • Травмы.
  • Неправильная осанка.

Дегенеративные процессы в дисках и позвонках ускоряются при генетической предрасположенности, врожденных аномалиях развития шейного отдела и всего позвоночника, по мере старения организма, в связи с профессиональными условиями труда. Грыжа в шейном отделе чаще возникает в возрасте от 30 до 45-50 лет, то есть в самом расцвете сил, чаще такая неприятность случается у людей, занятых постоянной работой в офисе за компьютером.

Патологические изменения, происходящие в дисках, вызывают его истончение и хрупкость фиброзного кольца. При избыточном давлении внутреннее пульпозное ядро давит на истонченные стенки фиброзного кольца и тем самым вызывает его патологическое выпячивание, в тяжелых случаях происходит полный разрыв внешней оболочки и жидкая часть диска полностью выходит из своего каркаса.

Выход диска в спинномозговой канал вызывает защемление и сдавление нерва, при этом возникает боль и другие признаки шейной грыжи. Самым опасным состоянием считается полный отрыв одного из элементов диска, что грозит перекрытием спинного мозга и появлением серьезных осложнений. Без лечения межпозвоночная грыжа редко проходит самостоятельно, прием обезболивающих препаратов только затрудняет дальнейшее лечение.

Симптомы грыжи

Межпозвоночная шейная грыжа чаще всего проявляется внезапно резкой болью в плечах и шее, голове, регистрируется онемение верхних конечностей, ограничение подвижности. Боль усиливается при попытках повернуть или наклонить голову. Сдавление грыжей рядом расположенных нервных окончаний нарушает иннервацию относящихся к нему областей тела и провоцирует появление кислородного голодания мозга.

Проявляется это головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах, возможен кратковременный обморок, нарушение координации движений. Обычно межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника локализуется между пятым и седьмым позвонком, в зависимости от области сдавления формируются и признаки заболевания.

• При развитии грыжи между пятым и четвертым позвонком (С4-С5) регистрируются боли и слабость в мышцах предплечья, онемения конечностей нет. Боль усиливается при поднятии рук выше плеч.

• Сдавление 7-го шейного нерва (С6-С7) проявляется болью и ослаблением мышцы в большом пальце руки и трицепсе. Возникает онемение предплечья, появляются «мурашки».

• Грыжа на уровне 7-го шейного и первого грудного проявляется слабостью в руке, онемением и болью в мизинце, по всей кисти.

Выраженный процесс развития грыжи сопровождается корешковым синдромом, при этом состоянии возникают интенсивные боли, отдающие в голову, плечи, лопатки. Снижается чувствительность кожи, расположенной над областью патологии. Длительный корешковый синдром приводит к атрофии мышц шейного отдела, что еще больше усугубляет течение и терапию заболевания. Перечисленные симптомы являются наиболее возможными при грыже шейных позвонков.

Но также необходимо знать и учитывать и то, что организм каждого человека сугубо индивидуален и клинические признаки болезни зависят от совокупности многих факторов, в том числе и от сопутствующих соматических недугов. Симптомы грыжи в шейном отделе зависят и от того в каком направлении наблюдается выпячивание диска – боковом, заднем или переднем.

На ранних стадиях грыжа в шейном отделе позвоночника может сопровождаться минимальными изменениями в самочувствии. Больные ощущают ноющую, периодически возникающую боль в шее, мигрени, головокружения, возникают быстро проходящие онемения кистей рук и пальцев. Першение в горле и непостоянный кашель также могут свидетельствовать о развитии патологии диска. Долгие годы человек может безуспешно лечиться от гипертонии, неврологических расстройств, приступов головной боли, не подозревая, что виновник всех этих нарушений грыжа.

Одна из разновидностей — грыжа Шморля, подробнее..

Последствия и осложнения

Длительно не леченая грыжа шейного отдела влияет не только на появление болей, но и может стать причиной других патологий. В результате уменьшения расстояния между позвонками происходит разрастание их костной ткани, что еще больше увеличивает вероятность появления корешкового синдрома. Самыми вероятными осложнениями грыжи шейного отдела позвоночника считаются:

  • Расстройство основных движений выражается в слабости рук, невозможности выполнить некоторые движения. Снижается нормальная подвижность мышц верхней конечности и плечевого пояса. Самым грозным осложнением может стать парез или паралич.
  • Расстройство чувствительности кожи. На первых этапах развития грыжи определяется повышенная чувствительность кожи, в дальнейшем она наоборот снижается. Особенностью межпозвоночной грыжи является нарушение чувствительности сначала с кончиков пальцев, затем симптоматика распространяется на кисти, предплечья и выше.
  • Ущемление содержимого позвоночного столба, то есть спинного мозга. Данное состояние считается серьезным осложнением и требует оказания немедленной медицинской помощи. Защемление спинного мозга выше 4-го позвонка может привести к дыхательному параличу. Патология, развивающаяся на уровне 4 и 5 позвонков, провоцирует возникновение вялого паралича в руках. Ущемление грыжи между 6 и 7 позвонков приводит к параличу нижних и верхних конечностей, отличительной особенностью является сохранение подвижности локтевого сустава.
  • Постоянное вынужденное положение шеи, уменьшающее болевой синдром, приводит к ослаблению мышц с одной стороны и к их напряжению с другой. Все это вызывает неправильное анатомическое положение шейного отдела и влияет на возникновение его искривлений, что при длительном течении болезни видно невооруженным глазом.

В результате патологического влияния на позвоночную артерию возникают сосудистые нарушения, проявляющиеся следующими признаками:

  • Резкими перепадами давления.
  • Головокружением, шумом в ушах, периодической головной болью, плохо снимаемой анальгетиками. Пациенты отмечают усиление болей в голове после вынужденного, неудобного положения шеи.
  • Нарушение зрительной функции – перед глазами определяется туман и мушки, сужается поле зрения, изображение видимого объекта расплывается. Могут хаотично подергиваться глазные яблоки.
  • Возникают проблемы со слухом.
  • Тошнота, рвота также являются признаками сосудистых нарушений.
  • Кожа приобретает неестественную окраску – лицо и руки могут периодически бледнеть или краснеть.
  • Наблюдаются проблемы с координацией движений, больной плохо ориентируется в пространстве, снижается работоспособность.
  • Выраженное нарушение мозгового кровообращения нередко приводит к развитию инсультов, причем это касается не только пациентов в возрасте, но и молодых людей.

Появление серьезных последствий для организма при грыже межпозвоночных диском шеи увеличивается по мере ее выпячивания в позвоночный столб. Чем дольше протекает недуг без соответствующей терапии, тем больше вероятность нарушения всего функционирования организма. Поэтому своевременная диагностика и терапия позволяют пациенту вернуться к нормальной жизни за минимальный отрезок времени, а профилактические меры не приведут к повторному образованию грыжи.

Кроме выпячивания возможно даже отделение части диска —  секвестрация.

Диагностика и основные принципы лечения

Симптомы грыжи в шейном отделе могут соответствовать и другим патологиям, поэтому задача врача правильно определить диагноз и исключить влияние на недуг других заболеваний. Дифференциальная диагностика грыжи проводится с такими заболеваниями, как диабетическая полиневропатия, опухоли шейного отдела. Не исключается влияние и метастазов злокачественных новообразований, находящихся в других органах. При обследовании обращают внимание на другие хронические заболевания основных органов и костно – мышечной системы, выясняют наличие травм в прошлом. К образованию грыжи могут привести и самые небольшие повреждения, поэтому пациенту советуют вспомнить влияние любых неблагоприятных факторов.

Диагноз выставляется на основе проведения рентгенографии шейного отдела, компьютерной томографии, жалоб пациента и определения изменений в области межпозвоночной грыжи. Лечение грыжи основывается на назначении противовоспалительной терапии, массажа, физиопроцедур, грязелечения. При всех грыжах позвоночника в восстановительный период необходимо для улучшения гибкости шейного отдела и работы мышц проводить лечебную гимнастику. Физические упражнения, выполняемые на протяжении всей последующей жизни, сводят к минимуму риск обострения болезни.

Положительный эффект от лечения зависит не только от компетентности лечащего невролога, но и от того в какую стадию патологического процесса пациент обратится за квалифицированной помощью. Поэтому любые головные боли, головокружения, нарушения чувствительности и движений в руках, дискомфорт в шее являются поводом для всестороннего обследования организма.

Читайте также: Симптомы грыжы поясничного отдела

 

симптомы и лечение шейных грыж

Очень редко встречается грыжа шейного отдела позвоночника, так как нагрузка на шейный отдел не большая. Но позвонки в верхних отделах позвоночника мелкие, соответственно, в шее позвонки более слабые. Поэтому при воздействии патогенных условий сильно повышается шанс, что появится межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника. Проявляется грыжа не сразу, а постепенно.

Первой стадией патологии является остеохондроз, далее происходит выпячивание межпозвонковых дисков – протрузии.

Финальной стадией прогрессирования является  грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. На данном этапе происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание ядра межпозвонкового диска в спинномозговой канал. Сопровождается сильными болями и повышением температуры тела.

Содержание статьи

Чем опасны шейные грыжи?

В том случае, если шейная грыжа проявляет себя, а человек не обращается за помощью к врачу, возможны серьезные осложнения.  Шейный отдел позвоночника имеет наибольшую мобильность, относительно других отделов. Он отвечает за повороты головы на 180 градусов в стороны, а также вверх и вниз. Поэтому грыжа шеи сильно затрудняет повседневную жизнь человека, даже не считая болевого синдрома.

Советуем прочитать: последствия грыжи шейного отдела позвоночника.

В шейном отделе сосредоточено множество нервных спинномозговых окончаний. Именно здесь находятся центры, отвечающие за подачу кислорода в легкие. Если проявляется грыжа в шейном отделе позвоночника, больного могут беспокоить удушья, частые головокружения и мигрени. Человек может просто задохнуться при сильном выпячивании грыжи.

Сдавливание спинного мозга грыжей чревато серьезными нарушениями координации движений, вплоть до паралича всех конечностей.

Кроме того, грыжи в шейном отделе позвоночника очень опасны нарушением мозгового кровообращения. Головной мозг испытывает кислородное голодание, замедляется метаболизм. Высок риск инсульта, особенно у пожилых людей.

Причины

Большинство причин межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника базируется на образе жизни человека. В группу наибольшего риска входят люди с постоянно сидячим образом жизни – офисные работники, водители автомобилей, преподаватели, научные работники. Такой образ жизни сильно увеличивает шанс появления остеохондроза и его прогрессирования.

Основные причины грыжи диска шейного отдела:

  • Ослабление костной ткани, связанное с нарушением системы кровообращение. Как правило, наступает в преклонном возрасте, когда обменные процессы замедляются.
  • Патологии позвоночника. Остеохондроз, остеопороз, грыжи Шморля и др. заболевания позвоночного столба сильно повышают риск получить грыжу шейного отдела позвоночника.
  • Механические повреждения целостности структуры позвоночника в данном отделе. При занятиях тяжелым спортом, вовремя которого человек совершает неестественные резкие движения. В результате межпозвоночные диски утоньшаются и происходит выпячивание.

Однако, грыжа шейных позвонков может и не проявиться. Под влиянием некоторых факторов шанс заработать недуг заметно повышается.

Вот некоторые отягощающие обстоятельства, ведущие к ускоренному появлению грыжи позвоночника в шейном отделе:

  • Нарушения метаболизма в организме;
  • Недостаточное употребление жидкости в течение дня;
  • Вредные привычки, такие как курение;
  • Привычка вести сидячий образ жизни;
  • Инфекционные поражения позвоночного столба;
  • Врожденные дефекты позвоночника, влияющие на расположение позвонков или их количество;
  • Привычка ходить с опущенной головой и сутулиться.

Симптомы

Первые признаки грыж шейного отдела позвоночника проявляются уже на начальной стадии формирования. У больного наблюдается слабость в верхних конечностях, периодические приступы онемения рук.

Грыжа в шейном отделе вызывает скованность шеи и снижает подвижность головы. Пациентов часто мучают мигрени, головокружения, общая слабость, повышенная утомляемость. И главное – боль в шее возникает у всех людей с таким недугом. При резких движениях боль усиливается.

Кроме того, при сдавливании спинного мозга веществом ядра межпозвонкового диска нарушается работа нервной системы: человек чувствует шумы, сильно страдают зрительные нервы (падает острота зрения, качество видения ухудшается). Если появляется межпозвоночная грыжа в шейном отделе и симптомы проявляются в верхних конечностях – это лишь начальные стадии. Когда недуг прогрессирует, возникают нарушения функций мозжечка, человек становится менее устойчивым, координация движений нарушается.

Однако, существует множество симптомов межпозвонковой грыжи шейного отдела, присущих поражению конкретных участков:

  • Диски между позвонками от 1 до 4. Появление грыжи в данном отделе характеризуется резкими падениями и повышениями давления, внезапными кратковременными болями, онемения некоторых лицевых мышц.
  • Диск после 4 позвонка. Основные места локализации боли – плечи, как правило, страдает одно из них.
  • Следующий межпозвоночный диск, при дегенеративно – дистрофических изменениях, вызывает боли именно в руках. Страдают локтевые суставы. В разных частях руки возникает жгучая боль.
  • Диск после 6 позвонка. Болевой синдром распространяется от плечевого сустава до пальцев рук. Как правило, жгучие боли возникают по задней поверхности руки.
  • Переходной межпозвоночный диск, разделяющий грудной и шейный отделы. Очень сильно страдает моторика пальцев, человеку трудно контролировать даже рукопожатие. Кисть и пальцы становятся почти неуправляемыми, человеку трудно писать или выполнять другие движения пальцами.

Когда грыжа позвоночника локализируется именно в переходном межпозвонковом диске, могут быть осложнения в виде снижения иммунитета, частое появление болезней легких. Человек испытывает упадок сил.

При грыже шейного отдела симптомы часто вызывают у людей депрессивное состояние.

Диагностика

При грыже шейного отдела позвоночника симптомы и лечение тесно связаны. При обнаружении характерных симптомов, необходимо посетить участкового врача – терапевта. Он проведет индивидуальный осмотр и подтвердит ваш диагноз (если это действительно межпозвонковая грыжи или другое заболевание позвоночного столба). Далее больного ждет направление к невропатологу или вертебрологу.

Узкопрофильный специалист узнает у больного симптомы грыжи шейного отдела позвоночника для предварительного определения места локализации недуга и стадии его прогрессирования. После этого проводится специальный осмотр пациента с прощупыванием болевого места для записей в медицинскую карточку.

Важно объективно оценивать свои ощущения, чтобы помочь точно определить врачу симптомы межпозвоночной грыжи.

Чтобы поставить окончательный диагноз, врач дает направление на обследование. Их бывает несколько:

  • Рентгенография. Такой вид диагностики является очень доступным для пациентов, дешевым и простым. Однако, качественный диагноз с помощью такого обследования поставить не получится, можно лишь узнать некоторые дополнительные сведения о локализации грыжи.
  • МРТ (магнитно – резонансная томография) – самый эффективный метод диагностики, отображающий наиболее полную картину грыжи позвоночника шейного отдела. Недостатками являются: приличная стоимость такой процедуры, невозможность проведения при наличии в теле больного металлических имплантатов.
  • КТ (компьютерная томография)- тоже очень эффективный метод диагностики, который немного уступает предыдущему по обнаружению дефектов в мягких тканях, но очень полезен при поражении костной ткани. Нельзя использовать при беременности и лактации. Стоимость процедуры тоже внушительная.
  • Радионуклидная диагностика, которую называют миелограммой. По специальному назначению врача происходит ввод в канал спинного мозга специального вещества. Далее делают рентгенографию для определения того, насколько шейные грыжи сдавливают спинной мозг.

Врач определяет необходимость того или иного вида исследования, исходя из предварительного осмотра, здоровья пациента, пола, бюджета.

Лечение

Чтобы осуществить лечение грыжи шейного отдела позвоночника, необходимо подойти к решению проблемы с разных сторон.  Существует условное разделение таких решений: консервативные методы лечения, оперативное вмешательство. Как вылечить наиболее эффективно? Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо следовать инструкции врача и слушать все его советы. Самолечение может не дать никакого эффекта и лишь усугубить ситуацию.

Консервативные методы

Стоит отметить, что вылечить грыжу полностью такими методами – нельзя. Данный комплекс способен избавить человека от болевого синдрома и обеспечить состояние стойкой ремиссии. Главное – поддерживать здоровье спины после окончания лечения.

Медикаментозное

Возникновение грыжи шейного отдела позвоночника имеет симптомы и лечение. Главное проявление – сильная боль, именно на устранение данного симптома будет направлен начальный курс лечения.

Необходимо приостановить разрушение хрящевой ткани и снять мышечный спазм. Определенный комплекс препаратов покажет, как лечить межпозвоночную грыжу, точнее – ее симптомы.

Врач дает рецепты на такие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают снять отек, ослабить болевой синдром и наладить кровообращение. Можно выделить некоторые: Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин и др.
  • Обезболивающие препараты. Обладают анальгетическим эффектом, избавляют пациента от боли или ослабляют ее, позволяют вернуться к привычному образу жизни. Некоторые из препаратов: Фенистил, Нурофен, Пенталгин и др.
  • Мышечные релаксанты. Помогают снять мышечный спазм, тем самым ослабить отечность и снизить болевой синдром. Используются такие средства: Мидокалм, Сирдалуд, Толперил и др.
  • Хондропротекторы. Помогают организму ускорить процессы регенерации хрящевой ткани, приостановить ее разрушение и сделать межпозвоночные диски более эластичными. Наиболее часто используемые: Хондроксид, Мукосат, Артрон и др.
  • Витаминно – минеральный комплекс. Помогает ускорить выздоровление, укрепить иммунитет, усилить процессы регенерации организма.
Физиотерапия

При лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника очень эффективны физиотерапевтические процедуры. Они способны приостановить прогрессирующую грыжу позвоночника, облегчить состояние больного.

Используются такие виды физиотерапии:

  • Магнитная;
  • Электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • С использованием электрического тока;
  • Парафинотерапия.

Направление на физиотерапевтические процедуры дает лечащий врач.

Массаж и лечебная гимнастика

Для наиболее эффективного лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела лечение должно быть комплексным. Добавление массажных процедур является отличным подспорьем для успешного выздоровления. Но лечение шейной грыжи таким методов должно выполняться исключительно высококвалифицированным массажистом.

При грыже шейного отдела позвоночника необходимо соблюдать особую технику массажа. Массажист должен понимать риск и быть уверен в своем мастерстве. Ведь при неправильном движении можно защемить спинномозговые нервы, что может привести к очень опасным последствиям. Только профессионал видит точки, куда можно давить, а куда – нельзя. Это очень важно при грыже.

Гимнастические упражнения будут полезны, чтобы вылечить грыжу позвоночника. Выполнения комплекса упражнений лечебной гимнастики можно начинать в отсутствии острой формы межпозвонковой грыжи. Как только симптомы утихнут, можно начинать делать гимнастику рук для поддержания тонуса мышц.

Через неделю после начала реабилитационного периода можно начать разминать саму шею. Первые упражнения будут в очень малой амплитуде. Чтобы укрепить мышцы шеи, необходимо произвольно их сокращать, осуществлять давление головой на подушку. Последующие укрепляющие упражнения можно делать в большей амплитуде и даже не лежа.

Оперативное вмешательство

Многие задаются вопросом, как лечить шейную грыжу при неэффективности медикаментов? В такой ситуации назначается хирургическое вмешательство. Врачи стараются избегать такого метода лечения, но иногда он необходим. Когда у больного сильно затрудняется дыхание или кровообращение в мозгу – необходимо удалить грыжу хирургическим путем. На шее делается небольшой разрез, через который и происходит удаление остатков разрушенного диска. При необходимости его заменяют имплантатом.

Профилактика

Если межпозвонковая грыжа поражает шейный отдел позвоночника, лечение оказывается эффективным. Но человек будет находиться лишь в стадии глубокой ремиссии. При неосторожном движении или повышенной нагрузке может произойти рецидив.

Лучше не допускать такого недуга, чем пытаться понять, как лечить грыжу. Для профилактики необходимо заниматься активными видами спорта, но без чрезмерной нагрузки на позвоночник. Нужно всегда держать спину ровной, не сутулиться, правильно питаться

Обострение грыжи шейного отдела позвоночника: причины и лечение

Если читатель ищет информацию об обострении грыжи шейного отдела позвоночника, то из этого можно сделать два важных вывода. Первый: скорее всего, диагноз «грыжа шейного отдела» читателю был поставлен не сейчас, а в прошлом. Например, симптомы впервые диагностированной грыжи были купированы консервативно, а сейчас вновь произошло обострение, как и при любом другом хроническом заболевании. Второй вывод — это факт, что по каким-либо причинам читатель или отказался от оперативного лечения, или к операции по поводу удаления грыжи шейного отдела позвоночника не было показаний.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:

  • незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
  • дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
  • собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
  • наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.

Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор —  всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.

Чрезвычайно часто возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в низкое, незнакомое помещение, например в баню с низким дверным проёмом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сразу разрушится. Для этого необходимо или длительное влияние факторов риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в мелком месте). В последнем случае возможны тяжелые, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с последующей инвалидизацией.

Факторы риска обострения

Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:

  • нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.

Несмотря на то, что позвоночник имеет мощные механизмы компенсации сотрясений головного мозга при ходьбе и беге, все некомпенсированные сотрясения передаются вверх, усиливаясь по принципу «хлыста», когда наибольшая амплитуда и травматический потенциал возникает на дальнем расстоянии от источника вибрации.

Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;

  • важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.

Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;

  • с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.

Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?

Симптомы обострения грыжи

Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.

Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:

  • стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
  • расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
  • ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
  • вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).

Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.

Нейрососудистая симптоматика

Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.

Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:

  • головная боль сосудистого характера. Она зависит от перегрева, от гормональных циклов, особенно у женщин. Характерно распространение такой боли — от затылка ко лбу, я ощущение жара в лице, покраснение кожи в зоне боли, иррадиация боли в глаз (особенно пульсирующая), которая придает ей сходство с мигренью;
  • нередки колебания артериального давления при межпозвонковых грыжах в шейном отделе;
  • снижается зрение, возникает и неспецифическая, «размазанная» симптоматика, например, возникает повышенная утомляемость и падает работоспособность, при длительном воздействии грыжи у пациента возникает ухудшение памяти и внимания, периодически возникает бессонница.

Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.

Примерно у 15% пациентов с шейным остеохондрозом, с протрузиями и грыжами могут возникать и вестибулярные нарушения. Это боль в ухе и виске, головокружение, связанное с нарушением тонуса лабиринтной артерии. Особенно часто возникают такие состояния при резком изменении положения головы (кто-то окликнул, резко оглянулся на автомобильный гудок). Смена позы у таких пациентов приводят к внезапному появлению свиста в ушах, слышанию «писка», пульсации и появлению других акустических феноменов.

У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.

Значительная иннервация шейного отдела, и близость структур гортани и глотки может вызывать специфические симптомы, такие как покалывания, першение в горле и чувство инородное тело в горле, кашель, извращение вкуса. Такое состояние образно называется «глоточной мигренью», а пациенты чаще попадают к ЛОР-врачам, где лечатся без особого успеха.

Симптомы в зависимости от уровня поражения

Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:

  • если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
  • в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
  • при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
  • поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.

Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?

Методы лечения

Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.

Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.

Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.

Воротник Шанца.

Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.

Когда нужна операция?

При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.


Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.

Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:

  • у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
  • прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
  • наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

Длительно существующая грыжа в шейном отделе справедливо считается «бомбой замедленного действия», поскольку она может вызывать не только корешковую симптоматику с чувствительными и двигательными расстройствами, но и компрессию спинного мозга. Это может приводить к компрессионной миелопатии, и даже к некрозу его ткани. В результате пациент может остаться инвалидом.

Прогрессирующая грыжа.

Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.

Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы),  это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.

Профилактические мероприятия и прогноз

В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.

Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.

Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.

После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться иппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.

Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела — желательна консультация нейрохирурга.

способы лечения, советы и рекомендации

Грыжа шейного отдела встречается всего в 10% случаев заболевания позвоночника, но несет за собой тяжелые последствия, так как именно в этой зоне сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Заболевание начинает свое проявление сильными болями в шее, которые отдают в конечности, а при отсутствии лечения может обернуться параличом.

 

Мы подготовили материал о природе этого заболевания, его симптомах, самых современных способах диагностики и лечения.

Позвоночник делится на четыре зоны: шейную, грудную, поясничную и копчиковую. В структуру шейного отдела входит 7 позвонков С1-С7 и 5 межпозвоночных дисков, расположенных между ними. Диски служат своеобразными амортизаторами, отвечают за подвижность позвоночника и снижение силы удара при травмах. Структура дисков включает следующие элементы:

 

  • пульпозное ядро. Состоит из воды и коллагена, имеет желеобразную консистенцию;
  • фиброзное кольцо. Окружает пульпозное ядро и состоит из жесткой, волокнистой костной ткани.

Во время наклонов или ударов ядро внутри фиброзного кольца деформируется, что обеспечивает подвижность и амортизацию. При наличии нарушения в структуре костной ткани, истощении ядра, травмах, подобное искривление ядра приводит к постепенному разрушению кольца. Сначала под давлением кольцо растягивается и деформируется в одну из сторон, в место растяжения смещается ядро. Затем в месте растяжения появляются трещины, и ядро смещается еще сильней. Эта стадия именуется “протрузия”. В дальнейшем при действии негативных факторов и отсутствии лечения происходит разрыв кольца с выпячиванием ядра наружу. Это и является грыжей. На последнем этапе выдвинутый за пределы диска фрагмент ядра отделяется. В результате формируется сильная отечность в месте повреждения, межпозвоночный диск уже не может выполнять свою функцию.

В процессе формирования грыжи деформация межпозвоночных дисков в шейном отделе проходит несколько стадий. Также патологию можно разделить на виды в зависимости от области выпячивания ядра относительно позвонков.

 

Виды грыжи:

  • боковая. Выпадение ядра происходит по бокам от позвонков;
  • передняя. Происходит увеличение в сторону противоположную спинномозговому каналу. Является одной из наименее опасных форм;
  • задняя. Выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, где проходят сосуды и отростки спинного мозга, что вызывает серьезные последствия;
  • парамедианная. Деформация происходит в сторону с отклонением от оси прохождения спинномозгового канала.

С учетом анатомических особенностей искривления осанки наиболее распространенными формами являются задняя и боковая грыжа шейного отдела, что влечет за собой серьезные нарушения здоровья. Наименее опасная – передняя грыжа встречается всего в 5% случаев.

Рассмотрим подробнее стадии формирования грыжи шейного отдела:

  1. Фиброзное кольцо истончается, ядро проникает в его структуру на глубину до 2 мм.
  2. В кольце образуются трещины, ядро углубляется на 4 мм.
  3. Кольцо разрывается, ядро выпирает на 4-6 мм.
  4. Размер грыжи достигает 8 мм.
  5. Это стадия секвестрации. Выпяченный участок ядра отрывается и выпадает в позвоночное пространство.

Начиная с 3 этапа наносится большой урон здоровью. В шейном отделе нарушается кровообращение, ухудшается питание головного мозга, разрушаются связи между спинным и головным мозгом.

 

Существует ряд факторов, приводящих к формированию грыжи грудного отдела. Если рассматривать причины грыжи с точки зрения внутренних физиологических процессов, то к развитию патологии приводит:

  • чрезмерное давление на ядро межпозвоночного диска шейного отдела, в результате чего оно в течение долгого времени давит на фиброзное кольцо;
  • снижение количества воды в структуре ядра или истощение костной ткани кольца;
  • нарушение питания тканей. Нормальный баланс всех компонентов, составляющих структуру межпозвоночных дисков, возможен при соблюдении правильного рациона. Также доставка питательных веществ производится за счет кровеносных сосудов околопозвоночной области. Когда в этой зоне наблюдается застой, процессы питания нарушаются;
  • нарушения осанки. В нормальном положении нагрузка распределяется на позвоночник равномерно. При нарушении осанки зона повышенной компрессии смещается в шейный отдел, что приводит к деформации дисков;
  • травмы. В случае травмы в костной структуре межпозвоночных дисков могут образоваться трещины – слабое место для образования выпячиваний;
  • малоподвижный образ жизни. При слабой двигательной активности снижается кровообращение в спинном отделе, что особенно относится к офисным работникам, водителям и другим людям, которые проводят большую половину дня сидя. При нарушении кровообращения снижается скорость регенерации тканей позвоночника и наблюдается дегидратация ядра дисков.

Из перечисленных причин можно сделать вывод, что факторы развития грыжи шейного отдела присутствуют в жизни большого количества людей, поэтому важно обращать внимание на любые признаки дискомфорта в шейном отделе, чтобы вовремя начать лечение.

На начальных этапах симптоматика грыжи шейного отдела имеет периодический характер и может усиливаться во время физических нагрузок или к концу дня. При вхождении в запущенную фазу человек чувствует постоянный, изнуряющий дискомфорт. Также симптоматика может меняться в зависимости от того, между парами каких позвонков шейного отдела была сформирована грыжа.

 

Общие симптомы грыжи:

  • острая боль в шее, может отдавать в зону лопаток, грудь, верхние конечности тела;
  • головокружение, тошнота;
  • рассеянность, повышенная утомляемость;
  • скачки давления;
  • нарушение сна.

Рассмотрим особенности проявления заболевания в разрезе локализации грыжи между позвонками.

2-3 позвонки (отвечают за кровоснабжение глазных яблок и языка):

  • снижение восприятия вкусов;
  • искривление шеи в одну сторону;
  • пятна перед глазами.

3-4 позвонки (отвечают за кровоснабжение губ и носа):

  • нарушение обоняния;
  • онемение губ.

5-6 позвонки (через них проходят сосуды к глотке и голосовым связкам):

  • изменение голоса;
  • чувство кома в горле.

7 позвонок:

  • заболевания щитовидной железы;
  • сильная предрасположенность к бронхиту и астме.

Так как симптомы грыжи шейного отдела имеют разную локализацию и могу влиять на органы чувств, верхние конечности, кровяное давление, нередко их можно спутать с симптомами других болезней, что затрудняет диагностику.

Для постановки диагноза стоит обратиться к врачу ортопеду-травматологу или неврологу. Диагностика с опроса и осмотра. Пациента спрашивают о симптомах, проверяют осанку, степень нервных реакций в верхних конечностях, собирают анамнез о наличии травм и ранее существующих болезнях позвоночника. Постановка диагноза “грыжа шейного отдела” проводится только после полноценного обследования. Наименее информативные и редко используемые методы – это КТ и рентген.

 

При рентгенологическом исследовании можно определить положение позвонков и размер дисков между ними. Для определения состояния мягких тканей, нервов и сосудов используется более информативный метод – МРТ шейного отдела. По уровню детализации информации КТ несколько менее информативно, чем МРТ, поэтому может быть назначено при отсутствии аппарата МРТ. Миелография предполагает введение контрастного вещества в межпозвонковое пространство для визуализации его структуры. Методика дает четкое представление о состоянии тканей, но имеет широкий список противопоказаний.

 

Лечение грыжи шейного отдела проводится комплексно и только по назначению врача. В среднем терапия занимает от 3 до 6 месяцев. Если по истечении этого срока не произошло существенного восстановления межпозвоночного диска, назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение медпрепаратами имеет несколько направлений:

  • обезболивающие. При сильных болях, которые снижают качество жизни, назначаются таблетки, мази или уколы, снимающие спазм нервных окончаний;
  • миорелаксанты. В месте разрушения диска шейного отдела наблюдается спазм мышц. Это дополнительно ухудшает кровообращение и нарушает осанку. Чтобы снять мышечный спазм назначают миорелаксанты;
  • хондропротекторы. Препараты этой группы действуют восстанавливающе на костную ткань фиброзного кольца;
  • витамины. Необходимы для общего улучшения иммунитета.

Все препараты принимаются только по назначению врача.

Лечебная физкультура

Для лечения грыжи шейного отдела используется специальная группа упражнений. Все тренировки направлены на активизацию кровообращения, снятие зажимов с мышц, устранение болевого синдрома, вытяжение позвоночника для освобождения пространства между шейными позвонками.

Правила выполнения ЛФК:

  • все упражнения выполняются плавно с минимальными нагрузками на шейный отдел;
  • физические нагрузки допустимы только в стадии ремиссии, когда человека не беспокоит сильная боль;
  • если после тренировки чувствуется сильное недомогание, откажитесь от занятий и обратитесь к врачу за консультацией.

Массаж

Правильная техника массажа при грыже позволяет снять отечность с корешков спинного мозга, активизировать доставку питательных веществ, что помогает усилить гидратацию ядра. Массаж снимает боль и оказывает общее расслабляющее действие. Выполняется стимуляция легкими, поглаживающими движениями вдоль позвоночника, не затрагивая позвонки. После разминания не должно быть чувства боли, только тепло и полное расслабление. Техники выполнения массажа могут быть разными. Это может быть мануальный массаж, вакуумный или гидромассаж.

Данная методика лечения грыжи шейного отдела будет эффективной на ранних стадиях развития заболевания. В 3 и 4 стадии можно усугубить состояние и усилить защемление нервных окончаний.

Физиопроцедуры

В составе лечения грыжи шейного отдела назначается ударно-волновая терапия, электрофорез, лазерная терапия. После процедур выпадение ядра уменьшается, снижается отечность в участке поражения.

Гирудотерапия

Пиявки применяются в лечении заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Они впрыскивают под кожу специальное вещество – гирудин, которое обладает обезболивающим эффектом, снимает воспаления, восстанавливает нормальный кровоток, убирает отеки и стимулирует иммунитет. Противопоказаниями к процедуре являются: пониженное артериальное давление, нарушение свертываемости крови, беременность, аллергия, онкология. Гирудотерапию предлагают различные клиники, проводится процедура по назначению врача.

Вытяжка позвоночника

 

Производится при помощи специального приспособления – петли Глиссона. Ей фиксируют подбородок и затылочную часть. От фиксатора отходят ленты, продолжающие линию позвоночника. Ленты другим концом крепятся к вытягивающему механизму. При помощи усилия, рассчитанного специально для конкретного пациента, происходит вытяжение позвонков. Между ними образуется больше пространства, что способствует снятию спазма, восстановлению наполненности ядра диска.

Операция

Если перечисленные методики лечения грыжи не принесли положительного результата, принимается решение об операции. При отсутствии лечения происходит полное разрушение диска и может наступить паралич. Поэтому без результативной методики не обойтись.

Операция подразумевает удаление разрушенного диска, далее врачи выполняют сращивание соседних позвонков или установку имплантов. После операции следует период реабилитации в течение не менее чем 3 месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо будет выполнять зарядку, массаж и другие методы профилактики.

 

Чтобы не столкнуться с проблемой грыжи шейного отдела, либо замедлить развитие этого заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

  • соблюдайте правильные физические нагрузки. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, выберите подходящую вам форму физических нагрузок (танцы, плавание, йога) и посещайте тренировки не менее 2 раз в неделю. Если ваша деятельность связана с поднятием тяжестей, стоит отказаться от чрезмерных нагрузок на позвоночник и носить поддерживающий бандаж;
  • при нарушении осанки не стоит игнорировать симптомы, приступите к исправлению;
  • нормализуйте свой вес, так как излишняя масса тела приводит к повышенной нагрузке на опорно-двигательный аппарат;
  • регулярно посещайте сеансы массажа;
  • нормализуйте рацион, включите в него продукты, богатые кальцием и белком.

Формирование грыжи шейного отдела приводит к нарушениям в разных типах тканей. Со временем патологические процессы усиливаются, а самочувствие больного ухудшается. Своевременное и самое главное – правильное лечение поможет замедлить развитие грыжи, а на ранних стадиях – полностью устранить ее без оперативного вмешательства.

 

Для профилактики и лечения грыжи шейного отдела был разработан тренажер-массажер Древмасс. Это система из рамы и подвижных роликов, которая может быть использована в домашних условиях. В конструкцию входит набор из роликов разных диаметров и самого большого – активного ролика. Его устанавливают в зоне воздействия на проблемную зону, в данном случае – шейный отдел. Выполнять упражнения на тренажере-массажере очень просто, в дополнение прилагается инструкция со всеми указаниями. Несмотря на простоту конструкции, существует множество техник выполнения тренировок на Древмасс в зависимости от степени заболевания. Например, при отсутствии выраженных проблем в качестве профилактики выполняются активные прокаты с разминкой позвоночника по всей длине с особенным акцентом на шейном отделе. При протрузии (начальной стадии грыжи) или грыже 1-2 степени на тренажере можно выполнять мягкое вытяжение позвоночника.

Как действует тренажер Древмасс:

  • глубокая разминка околопозвоночных мышц, снятие спазмов, активизация кровообращения;
  • мягкое вытяжение позвоночника;
  • общая тренировка и укрепление мышц спины.

Тренажер демонстрирует отличный терапевтический эффект в лечении разных проблем спины: остеохондроз, нарушения осанки, радикулит. Он показан для использования в любом возрасте от подростков до пенсионеров и поможет держать в отличной форме ваш опорно-двигательный аппарат.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

как определить, лечить и чем опасна

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника является заболеванием, поражающим межпозвоночный диск, который из-за развития патологии выпячивается и пережимает элементы кровеносной, нервной системы, а также спинной мозг. В результате развивается нарушение кровообращения в этих отделах, что и вызывает характерную симптоматику. При отсутствии адекватной терапии есть риск развития серьезных осложнений.  Поэтому нельзя надеяться на статьи с такими словами, как «Живу при грыже позвоночника хорошо, не применяя воротник шанца, операции и медикаменты». Выздороветь без классического или хирургического лечения невозможно.

Основные симптомы

Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение определяет только врач.

 Она проявляется явным дискомфортом в шее, ограниченностью движений в этой области, хрустом при повороте. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию специфических симптомов в зависимости от месторасположения. Признаки грыжи шейного отдела позвоночника и яркость их проявления зависят от стадии заболевания, а также какие размеры грыжи на данном этапе патологии наблюдаются.

1-2 позвонки

Между этими позвонками поражение межпозвоночного диска из-за грыжи в шейном отделе может привести к развитию следующей симптоматики:

  • Психозу;
  • Нарушению координации;
  • Головокружению;
  • Шуму в ушах;
  • Головным болям с одной стороны;
  • Нарушению сна.

Такая «затылочная» симптоматика может иметь постоянный, длительный или периодически возникающий ход течения. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника лучше начинать в таких случаях на начальной стадии. Чем опасна грыжа этого отдела – это упущение времени для лечения на начальных стадиях.

2-3 позвонки

Из этой области начинается иннервация с кровоснабжением лба, языка, глаз. Вылечить грыжу этого отдела важно, так как признаки болезни способны давать нестабильность психического состояния. Симптоматика проявляется соответственно следующая:

  • Панические атаки;
  • Мурашки по коже;
  • Потливость в области головы;
  • Мельчайшие пятна, «мурашки» перед глазами;
  • Головные боли;
  • Кривошея;
  • Нервозность;
  • Ухудшение вкусовых ощущений;
  • Депрессия.

Многие не обращают внимание на проявляющиеся симптомы межпозвоночной грыжи, пока таковая не начинает сказываться на качестве жизни. Методы лечения зависят от того, на какой стадии болезнь.

Важно! Специально для восстановления анатомически правильного положения позвоночника в области шеи медицина сделала воротник шанца, который может быть двух типов – мягкий для поддержания головы и твердый, который плотно фиксирует шею и голову.

3-4 позвонки

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе симптомы проявляет в зависимости от запущенности и места развития патологии. Из представленного отдела выходит нервный корешок, который способен иннервировать зубы, лицевые кости, наружное ухо, щеки. Защемление этого нерва грыжей диска шейного отдела ведет к развитию:

  • Невралгии тройничного нерва;
  • Ухудшению слуха, зрения;
  • Ослаблению обоняния.

Такая симптоматика часто путается с зубной болью, проблемами иного характера. Неправильное обследование может привести к развитию патологии и длительной боли, которую сложно снять обычными обезболивающими.

Грыжа шеи способна привести к необратимому нарушению зрения и слуха, которые не возвращаются даже после удаления грыжи.

4-5 позвонки

С этой области межпозвоночной грыжи шейного отдела исходит иннервация носогубного треугольника. Нарушения этого отдела ведут к развитию таких признаков, как:

  • Головные боли;
  • Паралич мышц одной стороны лица;
  • Учащение болезней уха, носа;
  • Невозможность поднять в различные стороны руки;
  • Шеей трудно наклонять голову назад и вбок;
  • Сгибание-разгибание плечевого отдела затруднено или ослаблено.

Учитывая, что наиболее часто проявляется шейная грыжа частыми рецидивами других заболеваний, многие не обращают внимания на основные признаки патологии, а потому время на лечение часто упускается. Как вылечить грыжу, может рассказать только врач.

5-6 позвонки

Из этого отдела исходят нервные корешки, влияющие на работу зева, глотки и голосовых связок. Соответственно и защемленная грыжа в шейном отделе позвоночника в первую очередь проявляется:

  • Рецидивами глазных болезней с повышенной частотой;
  • Постоянными ангинами;
  • Охриплостью;
  • Рецидивами болезней полости рта;
  • Легким дрожанием и онемением рук;
  • Нарушением разгибания-сгибания запястья;
  • Вялым параличом кисти;
  • Ощущением инородного тела в глотке;
  • Покалыванием, жжением, онемением предплечья;
  • Слабостью бицепса;
  • Болью в руке от плеча до большого пальца.

Важно! Ощущение кома в горле часто бывает и при онкологическом заболевании. Поэтому диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза.

6-7 позвонки

Этот промежуток имеет нервные корешки, которые влияют на функции плеча, шеи и миндалин. При грыже позвоночника в этой части развиваются:

  • Круп;
  • Одышка;
  • Хронический кашель;
  • Осиплость;
  • Слабость трицепса;
  • Жжение и покалывание от плеча и до среднего пальца кисти.

Эта симптоматика также длительное время зачастую игнорируется пациентами до тех пор, пока не наступает ухудшение. Осложнения от грыжи шейного отдела позвоночника этой части могут значительно повлиять на работоспособность человека. Поэтому не стоит задаваться вопросом, как жить с грыжей. В первую очередь лучше приобрести воротник шанца, выбрать который поможет лечащий врач. Он же используется, когда пациентом проходится реабилитация после удаления грыжи.

Важно! Операция по удалению грыжи шейного отдела не всегда назначается. Поэтому при своевременном обращении можно обойтись классической терапией.

7-8 позвонки

Эта область – соединение грудного и шейного отдела. Здесь возникает иннервация плеч, локтей и щитовидки. Потому защемление межпозвонковой грыжи в шейном отделе представленного промежутка приводит к:

  • Частым бронхитам;
  • Болям в плече и лопатке;
  • Частым артрозам, бурситам;
  • Вялости рукопожатия;
  • Болезням щитовидки;
  • Нарушениям мелкой моторики рук;
  • Изменению чувствительности от мизинца до лопатки.

Большая часть представленных выше симптомов грыжи шейного диска позвоночника  может быть признаками и других заболеваний, в числе которых опухоли злокачественного и доброкачественного характера, воспаление корешков спинного мозга. Такие патологии межпозвонковых дисков и близлежащих органов, тканей отличить можно только при проведении серьезных диагностических мероприятий в числе которых МРТ и компьютерная томография, УЗИ, анализы крови и так далее.

Если диагноз «остеохондроз шейного отдела» был поставлен ранее, то доктора в первую очередь при подобных специфических признаках могут заподозрить именно грыжу шейного отдела позвоночника. Особенно это касается тех случаев, когда имеют место явные признаки ухудшения состояния пациента.

Осложнения и иные признаки грыжи шейного отдела

Часто развиваются на фоне грыжи в шейном отделе признаки и заболевания другого характера. Связано это в большей степени с тем, что в процессе развития патологии наибольшему негативному влиянию подвержены нервные корешки и кровеносные сосуды. С этого и вытекают все последующие осложнения. Чем опасно это заболевание и её последствия для человека, можно понять из вытекающих осложнений.

Инсульт ишемический

Грыжа способна привести к такому заболеванию, как ишемический инсульт. Предугадать такие последствия практически невозможно. Развивается такое осложнение из-за пережимания вертебральной артерии, которая проходит возле позвоночного столба. Именно через нее осуществляется кровоснабжение мозга.

При снижении кровотока через эту артерию страдать начинают различные участки мозга. При длительном воздействии такого характера есть риск отмирания клеток головного мозга. При этом воздействие может оказываться не только грыжей, но и мягкими покровами, отечными тканями, мышцами в области поражения. Из-за болевых ощущений они начинают сокращаться, что создает дополнительную нагрузку на артерию. Наблюдается в целом следующая симптоматика:

  • Шум в ушах;
  • Сонливость;
  • Спутанность, заторможенность сознания;
  • Рвота с тошнотой;
  • Головные боли и головокружения;
  • Двоение перед глазами, «мушки».

Хотя грыжа шейного отдела позвоночника (симптомы лечение определяет врач) образовывается постепенно и пациент первое время ощущает только тупую боль в области поражения, осложнения такого воздействия могут протекать уже с начального этапа в латентной форме. Подобная патология способна привести даже к летальному исходу.

Паралич

Еще одно необратимое осложнение, которое вызывает грыжа шейного отдела, симптомы дает яркие. В целом паралич одной или двух рук связывают с атрофией нерва спинного мозга, расположенного в шейном отделе. Так как нервные клетки нуждаются в питательных веществах, кислороде и прочих строительных элементах, то их дефицит приводит к отмиранию большого количества окончаний. Это в большей степени сказывается на чувствительности ряда органов. Такое осложнение часто возникает, если развилась дорсальная грыжа, при которой выпячивание происходит в заднюю область позвоночника.

Это осложнение возникает достаточно редко, так как системы организма имеют собственные резервные ходы. Они позволяют обойти преграды и организовать практически нормальное кровоснабжение. Но в ряде случаев, если сдавливание кровеносных сосудов слишком сильное и обширное, то атрофия ряда нервных волокон все-таки вероятна.

Важно! Любое осложнение грыжи шеи возникает постепенно. Перед любым заболеванием присутствует и другая симптоматика длительное время, которая дает знать о себе заранее. Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Межпозвоночная грыжа шейного отдела лечение  требует уже на первой стадии.

Шейный радикулит

Когда грыжа начинает образовываться, ткани сразу не затрагиваются этой патологией. Но с течением времени выпячивание диска ведет к пережиманию сосудов, нервных окончаний и тканей. Увеличение грыжи ведет к развитию воспаления, которое усиливается под воздействием спазма мышц.

При длительном воспалительном процессе развивается шейный радикулит. Он является достаточно болезненным заболеванием, которое сложно поддается терапии и полностью не вылечивается. Чем дольше длится воспалительный процесс, тем больше шансов развития радикулита.

Другие последствия

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела способна провоцировать развитие разнообразных патологий, влияющих на здоровье и жизнедеятельность пациента. Другими последствиями считаются следующие осложнения грыжи шеи:

  • Потеря чувствительности;
  • Нарушение походки;
  • Нарушение мозгового кровотока;
  • Ухудшение памяти.

Это не полный список осложнений и сопутствующих симптомов затяжного состояния при грыже шейного отдела. Последствиями таких симптомов могут стать сопутствующие заболевания, которые необратимы и не поддаются лечению.

Лечение

Как лечить грыжу шейного отдела? Лечение условно можно поделить на классическое и хирургическое. На начальных этапах врачи стараются не назначать хирургическое вмешательство, стараясь ограничиться только медикаментами, физиотерапией и исправлением образа жизни. Если есть осложнения или грыжа шейных позвонков уже имеет большие размеры, то остается только осуществить оперативное вмешательство.

Только врач может решить, что лучше применять – воротник шанца или вытяжение позвоночника при грыже.

Классическая терапия

Классическая терапия состоит из медикаментозного лечения, физиотерапии и других методик. Медикаментозное лечение грыжи направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома, воспаления и восстановление питания. Также обычно назначаются витаминные препараты. В основном применяются следующие категории препаратов:

  • НПВП – нестероидные противовоспалительные средства. Представлены диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом и другими подобными веществами.
  • Гормональные противовоспалительные средства – гидрокортизон;
  • Обезболивающие – кетонал, нимесулид и т.д. Применяются также новокаиновые блокады.
  • Витаминные препараты – с уклоном на витамины группы В, с и так далее. То есть для восстановления функционирования кровоснабжения и нервной системы в области шейных позвонков и не только.
  • Хондропротекторы – препараты для восстановления костной и хрящевой тканей. Представлены Хондроксидом, Хондролоном, Глюкозамином, Румалоном, Эльбоной и так далее.
  • Миорелаксанты – Толперизон, Сирдалуд, Тизалуд.

Физиотерапия проводится в обязательном порядке. Применяются в основном массажи, лечебные гимнастики, электро- и фонофорез, магнитотерапия, ультразвуковая, мануальная терапия, парафиновые аппликации и так далее. Некоторые процедуры предполагают применение и лекарственных средств. ЛФК проводить нельзя при обострении состояния. Массаж при грыже шейного отдела позвоночника можно доверить только профессионалу, в противном случае есть риск ухудшения патологии и состояния больного. Иногда применяется тракция или вытягивание шеи в стационаре. Также применяется воротник шанца, который дает возможность зафиксировать шею в анатомически правильном положении. В нем некоторое время, возможно, придется спать.

Предполагается начать позвоночника лечение с налаживания режима дня с нормализацией отдыха и периодов активности, тяжести физических нагрузок, питания и так далее. Особенно важно нормализовать именно физическую активность, которая поможет воссоздать нормальные условия для функционирования организма. Лечение при симптомах грыжи шейного отдела позвоночника должно проводиться параллельно с альтернативными методами. По отдельности достичь хороших результатов не удастся.

Во время обострения можно делать изотоническую гимнастику. Она поможет нагрузить мышцы, не давая сильных болей и осложнений. Выполнять ее можно даже в лежачем положении.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение шейной грыжи позвоночника может быть назначено, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения и работы головного мозга. Удаление грыжи спинного мозга делается одним из способов на выбор врача:

  • Остеосинтез и передняя дискэктомия;
  • Задняя дискэктомия при шейной грыже;
  • Микродискэктомия эндоскопическая.

Последний тип операции грыжи шейного отдела позвоночника относится к малотравматичным манипуляциям, но такой метод при больших размерах грыжи не применяется. Во время процедуры делается небольшой разрез, через который и выполняются необходимые манипуляции по удалению патологии. Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности несет весомую для здоровья пациента, а потому сказать об исходе операции с полной уверенностью никто не может. Объясняется это выбранной методикой хирургического вмешательства, осложнениями и общим состоянием пациента. Далее проводится реабилитация после удаления грыжи. Восстановление и его длительность зависят от типа операции, мастерства врача, а также от сознательности оперированного пациента. Может понадобиться вытяжка в стационаре или ношение воротника шанца.

Как вылечить грыжу шейного отдела позвоночника на ранних стадиях, вам лучше расскажет врач. Лечение необходимо начинать уже при первых признаках. Это позволит обойтись классическими методиками и победить болезнь на ранних стадиях, когда еще не развились осложнения. Помните, что наилучшее позвоночника лечение – это профилактика болезни. А грыжа в шейном отделе позвоночника что делать при которой вам расскажет врач, может быть вылечена и без хирургии.

Грыжа С6–С7 шейного межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

7 Январь 2020 13546

Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.

Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.

Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.

Виды грыж шейного отдела позвоночника

Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.

В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:

  • медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
  • парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
  • фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
  • диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.

Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:

  • боль по задней стороне руки;
  • ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
  • онемение кисти;
  • снижение зрения и слуха.

В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.

Диагностика

При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • электромиография.

Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Консервативная терапия

Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:

  • медикаментозная терапия;
  • вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:

  • НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
  • миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
  • витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
  • хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.

При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.

Физиотерапия

Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • фонофореза и др.

Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.

ЛФК

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.

Операция при грыже диска С6–С7

Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.

В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:

  • нуклеопластики;
  • эндоскопической операции;
  • микродискэктомии.

В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.

Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.

Нуклеопластика

Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.

В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.

Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.

Эндоскопическая операция

При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.

Микродискэктомия

При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.

Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.

Реабилитация

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.

В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.

Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и паху.

Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций по удалению грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые общие причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. К ним относятся:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет медицинский осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша работа связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете почувствовать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как жар, покраснение или дренаж в месте поражения, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный слой, который помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе по мере того, как мышцы брюшной стенки становятся сильнее, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может произойти из-за повторяющегося напряжения живота из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, безрецептурные и рецептурные лекарства, снижающие кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызывать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое лечение вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы не вызвать раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться в размерах или вызывать дискомфорт, может быть рекомендована операция по ее устранению.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность вызывает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникать после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может образоваться послеоперационная грыжа.Получите подробную информацию о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать новые симптомы. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • боль, которая внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Невозможно всегда предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Когда грыжа шейного диска происходит, его мягкий внутренний материал и воспалительные белки начинают просачиваться в защитный внешний слой и, возможно, в позвоночный столб. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает острую или шоковую боль в шее и / или руке из-за воспаления или сдавливания близлежащего нервного корешка. Другие близлежащие структуры, такие как спинной мозг, также могут воспаляться и болеть.

Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки Сохранить

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, которая распространяется по шее, плечам, рукам и кистям.
Смотреть:
Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки

Некоторые общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Боль в шее . Эта боль обычно ощущается в задней или боковой части шеи. Она может варьироваться от легкой боли, которая кажется болезненной при прикосновении, до острой или жгучей боли.

    Узнать все о боли в шее

  • Корешковая боль . Эта боль может исходить от защемленного нерва на шее вниз через плечо, руку, кисть и / или пальцы.Иногда это может быть жарко или похоже на поражение электрическим током.

    См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

  • Радикулопатия шейного отдела . Защемление нерва или воспаление нервных корешков может также вызвать онемение и / или слабость, распространяющуюся вниз на плечо, руку, кисть и / или пальцы. В некоторых случаях радикулопатия может сопровождаться корешковой болью.

    См. Радикулопатия шейки матки от грыжи межпозвоночного диска

  • Симптомы ухудшаются при определенном положении головы или деятельности .Боль при грыже межпозвоночного диска имеет тенденцию усиливаться и усиливаться во время активности, например, во время занятий спортом или подъема тяжелого веса. Определенное положение головы, например, поворот в сторону или наклон головы вперед, также может усилить боль.
  • Жесткость шеи . Боль и воспаление от шейной грыжи межпозвоночного диска могут ограничивать определенные движения шеи и уменьшать диапазон движений.

    См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

Специфический характер боли и неврологический дефицит в значительной степени определяется расположением грыжи межпозвоночного диска.

объявление

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска по корню нерва

Сохранить

Типичные болевые зоны при грыже шейного диска. Симптомы различаются в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, расположенных друг над другом, с обозначениями от С1 до С7. Межпозвоночные диски расположены между соседними телами позвонков. Например, диск C5-C6 находится между позвонками C5 и C6.Если грыжа диска C5-C6, он может сдавить нервный корешок C6. Признаки и симптомы, вызванные шейной грыжей межпозвоночного диска, могут различаться в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен. Например:

  • C4-C5 (нервный корешок C5): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в плечо. Также может ощущаться слабость в плече (дельтовидная мышца) и других мышцах.

    Все о сегментах позвоночника C2-C5

  • C5-C6 (нервный корешок C6): в области большого пальца руки могут ощущаться боль, покалывание и / или онемение.Слабость может также наблюдаться в двуглавой мышце (мышцах передней части предплечий) и мышцах-разгибателях запястья в предплечьях. Диск C5-C6 - один из наиболее распространенных грыж. 1

    См. Лечение C5-C6

  • C6-C7 (нервный корешок C7): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в руку и средний палец. Слабость также может ощущаться в трицепсе (мышцах задней части плеча), разгибателях пальцев и других мышцах. Диск C6-C7 обычно считается наиболее вероятным для грыжи шейного отдела позвоночника. 1

    Все о сегменте движения позвоночника C6-C7

  • C7-T1 (нервный корешок C8): боль, покалывание и / или онемение могут ощущаться во внешней части предплечья и на мизинце кисти. Слабость также может наблюдаться в сгибателях пальцев (хватка) и других мышцах.

    Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

Это типичные паттерны боли, связанные с грыжей шейного диска, но они не абсолютны.Некоторые люди просто подключены иначе, чем другие, поэтому их боль в руке и другие симптомы будут другими.

В этой статье:

реклама

Менее распространенные признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Если спинной мозг сдавливается или воспаляется шейной грыжей межпозвоночного диска, признаки и симптомы могут включать:

  • Боль, покалывание, онемение и / или слабость в обеих руках и / или обеих ногах
  • Проблемы с координацией или ходьбой
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря и / или кишечника

Любой из этих признаков или симптомов требует немедленной медицинской помощи.

Список литературы

  • 1.Rainville J, et al. Сравнение симптомов радикулопатии C6 и C7. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (20): 1545-51. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000002353.
.

Киста позвоночника - виды, особенности симптомов и лечение

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин, вызвавших ее, от ее размера и расположения. Опухоли небольших размеров обычно вообще не проявляют себя и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать давление на корешки спинного мозга. И как следствие:

  • Есть неврологические расстройства различной степени тяжести.
  • Боль в области проекции опухоли. Возможны иррадиационные боли в ягодицах, нижних конечностях и других частях тела.
  • Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и при движениях.
  • Возможны головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
  • Имеются нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывания, онемения в руках и / или ногах, пальцах).
  • Возможно нарушение функции кишечника и мочевого пузыря с поражением соответствующих корешков спинного мозга.
  • По мере прогрессирования заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно оставаться в сидячем положении долгое время.
  • Парези рук или ног.
  • Нарушения вестибулярного аппарата (изменение походки).

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника обнаруживается в 7% случаев. Часто бывает врожденным из-за нарушения развития в эмбриональном периоде - происходит выпячивание спинного мозга в просвет позвоночного канала.Если это небольшая протрузия, то клинически она не проявляется. А если выпячивание большого размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты проявляется в раннем детстве или в молодые периоды:

  • Боль, возникающая при движениях, длительном сидячем положении и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильной или слабой.
  • По мере роста опухоли могут возникать признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения - нарушение мочеиспускания, кишечника (запор), ощущение ползания и покалывания в нижних конечностях.
  • Может быть слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника образуется в его нижних отделах. Если периневральное кистозное образование приобретено, оно возникает в результате:

  • Травма позвоночника.
  • Повышение цереброспинального давления вследствие нарушения нормального оттока спинномозговой жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника может не появиться клинически, если она небольшая.В случае его большого размера можно отметить следующие клинические признаки:

  • боли в шейном отделе позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
  • иррадирующая боль в верхних конечностях,
  • напряжение мышц шеи,
  • головная боль,
  • головокружение (несистемное - ощущение, что сам человек крутится или системное - ощущение, что предметы вращаются),
  • лабильность артериального давления (то повышенное, то пониженное),
  • ощущение онемения и покалывания в пальцах.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста грудного отдела позвоночника

Киста грудного отдела позвоночника при больших размерах может проявляться множеством симптомов. Симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной клетки (сердце, бронхолегочная система, пищевод) и брюшной полостью (желудок, желчный пузырь, печень, кишечник).

Клинические симптомы кисты грудного отдела позвоночника следующие:

  • боль в грудном отделе позвоночника, возникающая при движениях и при длительном сидячем положении,
  • напряжение мышц спины и межреберных мышц,
  • может возникать как истинная, так и имитирующая боль в груди и / или вздутие живота из-за соответствующей компрессии спинномозговых нервов (например,г., вертеброгенная псевдокоронарная боль, симуляция клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и др.)
  • могут быть боли по окружности, межреберные невропатии, боли в грудины,
  • при поражении верхнегрудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивание,
  • возможные изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
  • ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника

Киста пояснично-пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника с небольшими размерами протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.При его больших размерах отмечаются вертебральная симптоматика и функциональные неврологические нарушения, как результат сдавления корешков спинного мозга. Клинические проявления могут быть разнообразными:

  • боль в поясничном и крестцовом (крестцовом) отделах (острая или тупая),
  • возможно, появление тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
  • возможная острая стреляющая боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги до пальцев,
  • расстройство чувствительности - может быть онемение и ощущение ползания мурашек в паху, нижних конечностях и пальцах ног,
  • нарушение функций органов малого таза - мочеиспускания, кишечника,
  • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
  • снижение подвижности позвоночника.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) - это полость, стенки которой образованы паутинной оболочкой (паутинкой) спинного мозга. Эта опухоль образуется в основном в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Это новообразование представляет собой разновидность периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев это врожденная патология, протекающая бессимптомно, обнаруживается случайно.Арахноидальная киста позвоночника размером более 1,5 сантиметра начинает сдавливаться на корешки спинного мозга и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:

  • боль в позвоночнике в месте расположения опухоли, возникшая после нагрузки,
  • с локализацией новообразования в шейном отделе возможны - головная боль, головокружение, лабильность артериального давления,
  • с локализацией арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе - нарушены функции органов малого таза - нарушено мочеиспускание, кишечник, потенция нарушена,
  • нарушений чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня кисты позвоночника) - онемение, озноб, покалывание, слабость, парез.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Околосуставная киста позвоночника

Околосуставная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто приобретается в результате травм или дегенеративных заболеваний. Околосуставная опухоль покидает межпозвоночную суставную полость и теряет с ней связь. Околосуставная киста позвоночника встречается в 0,1–1% случаев корешкового болевого синдрома. Околосуставная киста делится в зависимости от наличия или отсутствия синовиального эпителия на:

Синовиальная киста позвоночника, часть сумки межпозвоночного сустава, отделенная от основной в результате травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, чрезмерных физических нагрузок или образовавшаяся вследствие врожденных аномалий сумки.Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и заполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной оболочки. Чаще синовиальная киста образуется в тех отделах позвоночника, на которые приходится значительная нагрузка - шейном и поясничном отделах.

Ганглионарная киста (узелковая) при образовании теряет контакт с суставной полостью и, следовательно, у нее отсутствует синовиальная оболочка.

Маленькие периартикулярные кисты не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора.При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

  • Может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня обнаружения кист),
  • корешковых болевых синдромов,
  • расстройство чувствительности и двигательной активности,
  • Компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (резкие, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника - это полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвор), которая циркулирует в субарахноидальном (паутинном) пространстве спинного мозга.Ликворная киста позвоночника может быть паутинной или периневральной - паутинной и периневральной кистой. Клинические проявления кисты спинномозговой жидкости зависят от уровня ее расположения в позвоночнике - боли в позвоночнике в месте проекции опухоли, иррадиация боли в верхние и / или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функции внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника - это полость, образовавшаяся внутри кости в результате ее расширения и заполненная венозной кровью.Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным переломам и переломам костей. Чаще наблюдается в детстве, преимущественно у девочек. Причиной аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы этой опухоли следующие:

  • боль в области нахождения новообразования, усиливающаяся по мере увеличения кисты,
  • можно отметить патологические переломы,
  • местное повышение температуры и отек (в месте проекции поражения),
  • расширенных вен,
  • возможных контрактур вблизи локализованного сустава,
  • симптомов поражения корешков спинного мозга в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

.

Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин

Расстройство желудка или некротический процесс в тканях - все это возможные осложнения паховой грыжи у мужчин. Последствия грозят неправильным лечением, отсутствием лечения и индивидуальными особенностями пациентов. В большой опасности находятся больные грыжей. При нарушении целостности паховой области, яичка, яичника, кишечника половина уплотнения может попасть в грыжевой мешок, что может привести к дискомфорту и осложнениям.

Сначала нам нужно осмотреть хирурга. Врач дает визуальную оценку паховой области, учитывает симптомы, нащупывает паховое кольцо у ребенка или мужчины через мошонку. При грыже небольшого размера наблюдается выпячивание большого сальника, в сложных случаях выпуклость сальника, петли кишечник, а иногда и тонкий кишечник.

Более точный диагноз можно поставить, если изучить состояние проблемных участков в положениях лежа, стоя, напряжения и после физических упражнений.

Осложнения

Грыжа в паху опасна травмой. Среди других потенциальных проблем - воспаление, развитие кишечной непроходимости, копростаз, фертильность, злокачественные новообразования. Подобные эффекты могут возникнуть в любой момент, поэтому откладывать лечение грыжи не стоит. В редких случаях грыжа может стать злокачественной. Дегенерация клеток в органах, которые находились в полости Граево и окружающих тканях.

Воспаление Если вы столкнулись с грыжей в паху у женщин, есть последствия.Они проявляются тем, что увеличивают вес пациентки, в том числе при беременности. В процессе вынашивания ребенка женщинам бывает сложно. Грыжа полостей увеличивается вместе с увеличением живота. Если возникают неприятные ощущения, дискомфорт при движении, запоры, проблемы с мочеиспусканием, срочно нужна помощь.

Воспалительный процесс может развиваться по ряду причин:

  • в Граево полость, инфильтрированная инфекцией извне - внешними повреждениями, царапинами и травмами;
  • полость инфицировалась изнутри - каловыми массами.

Если у мужчины произошло инфицирование грыжи, то опухоль становится красной, вызывая боль при надавливании. На месте выпячивания повышается температура.

Нарушение

Наиболее частое осложнение. Возникает внезапно, характеризуется непредсказуемыми токами. Требуется неотложная медицинская помощь. Если вовремя не обратиться к хирургу, существует опасность некроза петель кишечника, попавших в грыжевой мешок. Некроз - причина попадания части сальника, яичника, маточной трубы в грыжевой мешок.

При длительном беспокойстве у больного может развиться перитонит. Воспалительный процесс, протекающий по всей брюшной полости.

Повреждения Воспаление может произойти в Приложении. Тогда диагноз - острый аппендицит. Патология развивается при сдавлении сосудов в паховом кольце.

Грыжи могут быть травмоопасными, если вы попытаетесь ее расправить самостоятельно или под действием внешних причин.

Мужчина может не упасть, удариться в пах, на него накладывать повязку неправильно.

Повреждение опухолей опасно тем, что есть риск нарушения целостности тканей, травм внутренних органов.

Основные признаки травмы - боль, возникновение гематомы в области грыжевого мешка.

Неправильности

Если грыжа nevprawima не уменьшает содержимое, у пациента нет симптомов ущемления или воспаления. Развивается данное осложнение из-за спаек между органами грыжевого мешка и его стенками. Часто спайки разделяют полость грыжевого мешка на камеру, на которые навстречу друг другу разрастаются внутренние органы.

Непроходимость кишечника Пациенты с неизлечимыми грыжами страдают затрудненным мочеиспусканием. Для устранения неприятных симптомов проводят иссечение грыжи.

Если в полость Гриву попадает часть кишечника, это может привести к развитию кишечной непроходимости. Затем пациента мучают боли внизу живота, проблемы с дефекацией, метеоризм. При кишечной непроходимости очень важно оказывать помощь пациенту. В противном случае начнется разрушение, брожение кала.Проявляется головной болью, возникает рвота. Это состояние часто угрожает копростанолу.

Копростаз

Копростаз - это явление, при котором в организме наблюдается застой кала. У больного просвет кишечника закупоривается, что приводит к появлению симптомов кишечной непроходимости. Основной причиной этого нарушения становится нарушение правил питания.

Мужчина теряет аппетит, страдает болями в голове и животе. Метеоризм усиливается, температура выше нормы, человек отказывается от еды, страдает тошнотой и рвотой.

У пациентов с косой грыжей в паху может вызвать гипогонадизм. Патологическое состояние, характеризующееся нарушением репродуктивной функции. Гипогонадизм
Послеоперационные осложнения

Операция по пластике паховой грыжи отличается относительной легкостью, но в то же время может привести к неблагоприятным последствиям.

Повреждение семенного канатика

При удалении грыжевого мешка можно повредить семенной канатик. Это осложнение - результат неосторожной операции.Чтобы предотвратить проблему, важно сначала отделить пуповину от других тканей.

Если повреждение семенного канатика может нарушить концентрацию гормонов. Есть риск проблем с выработкой семенной жидкости. Последствия этого - мужское бесплодие, атрофия яичек.

При удалении грыжевого мешка, если хирург не будет осторожен, можно повредить кишечник. Нарушение целостности мочевого пузыря происходит при пластике тканей, слишком высокой перевязке мешка.Повреждение кишечника
Образование тромбов

В глубоких венозных сосудах голени могут образовываться тромбы. Это осложнение возникает в пожилом возрасте. Чтобы патологии не возникло, хирург назначает антикоагулянты. Лекарственные препараты помогают повлиять на то, чтобы не развился послеоперационный тромбоз.

Кровотечение

Риск кровотечения возрастает при повреждении хирургом сосуда во время наложения швов. Для улучшения ситуации важно исправить компрессию сломанного сосуда.

Повреждение тазобедренного сустава

Если врач наложит грубые швы, можно повредить тазобедренный сустав. Чтобы предотвратить опасность, важно прощупать ткань рядом с местом разреза.

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Удушение паховой грыжи

Паховая грыжа, чем опасна?

Паховая грыжа. В чем причины? Какие симптомы? Как лечить?

Гидроцеле

Гидроцеле (гидроцеле) может возникать одновременно с левой, правой или с обеих сторон.При этом осложнении врач порекомендует 1 операцию. Двусторонний процесс опасен тем, что патология быстро развивается и приводит к еще большим последствиям для мужского здоровья.

Рецидив грыжи

Повторное появление протрузий может произойти, если пациент не пройдет послеоперационную реабилитацию. Вы должны соблюдать указания врача для сохранения здоровья.

Инфекционное осложнение

На месте операции возможно развитие инфекции.Требуется длительное лечение, дополнительное применение антибиотиков, назначаемых с учетом индивидуальных особенностей.

Диагностика

Важно провести дифференциальный диагноз. Врачи отличают грыжу от гидроцеле, пахового лимфаденита. В таком состоянии у мужчин может не быть сильной боли. Признаков воспаления нет. Но в паховой области увеличен лимфоузел. Опухоль следует отличать от грыжи, так как узел имеет более плотную консистенцию.

Лечение Для точной диагностики можно назначить УЗИ и области мошонки.Это помогает определить, что находится внутри мошонки: кишечная петля или жидкость. Другой метод - диафаноскопия.

Лечение грыжевого выпячивания может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Перед тем, как прибегнуть к хирургической помощи, врачи выписывают:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • тест на свертываемость крови.

Если патология протекает не сильно, врач дает рекомендации, помогающие избежать операции:

  • ношение повязки;
  • для изготовления компрессов на основе коры дуба или рассольной капусты;
  • соблюдать предписанную диету;
  • регулярно для укрепления мышц живота;
  • использовать анальгетики и другие препараты, снимающие боль и воспаление.
Бинт

Консервативная методика указана:

  • большая послеоперационная паховая грыжа, при которой невозможно провести повторное хирургическое вмешательство;
  • Нагноение, следовательно, невозможно сделать новую операцию;
  • рецидив патологии после операции;
  • Паховая грыжа сопровождается пожилым возрастом, заболеванием артерий сердца, проблемами со свертываемостью крови.

У детей хирургическая процедура может быть отменена, и мальчику необходимо носить повязку.

Бинт для пациента - правильный выбор, так как имеет положительные характеристики:

  • при ношении мужчина не беспокоится о грыжевом выпячивании;
  • нормализуется трудоспособность в короткие сроки;
  • Бинт
  • надежно удерживает внутренние органы в области живота.
Эксплуатация

Операция проводится открытым или лапароскопическим способом. Лапароскопия включает проникновение патологической ткани через небольшое отверстие.

Лапароскопическая манипуляция проводится под эндоскопическим контролем.Основной инструмент - трубка с увеличительным стеклом, прикрепленная к видеокамере. В процессе вмешательства в брюшную полость у мужчин течет углекислый газ, кожа раздувается, в результате чего врач может провести грыжу.

Преимущества лапароскопической хирургии: Для удаления опухоли хирург использует микроскопические инструменты.

  • небольшие проколы, от которых раны быстро заживают, а на теле остаются рубцы;
  • минимальное повреждение легких тканей живота;
  • Редкость возникновения спаек в послеоперационном периоде;
  • безболезненное вмешательство;
  • для скорейшего восстановления работы кишечника, пищеварительной системы;
  • - более быстрое восстановление по сравнению с открытой операцией.

Метод эндохирургии выбрать если:

  • небольшое грыжевое выпячивание;
  • без патологии внутренних органов;
  • пациента хотят избежать шрамов;
  • операция выполнена в детском возрасте;
  • , процедуру необходимо провести как можно скорее.

Пластика грыжи открытым способом проводится по следующей схеме:

  • делают местную анестезию, для которой пациенту вводят анестезию спинного мозга;
  • обнажить мягкие ткани передней брюшной стенки для доступа к патологическим тканям;
  • выделяют грыжевой мешок, рассекают его;
  • содержимое правого мешка обратно в брюшную полость;
  • срезана лишняя брюшина - область, выходящая за пределы брюшной полости;
  • удалить грызение ворот, укрепить брюшную стенку.
Предотвратить осложнения при паховой грыже можно, если вовремя обратиться к врачу за медицинской помощью. Как избежать осложнений?

Он должен следовать всем инструкциям, чтобы процесс восстановления был проведен как можно скорее, без осложнений и повторений.

Диета

Основная цель диеты - это необходимость избегать запоров, метеоризма. Правильное питание помогает насытить организм пациента минералами. Диета помогает похудеть постепенно.

Чтобы избавиться от вздутия живота, нужно часто есть небольшими порциями.

Необходимо исключить:

  • блюда соленые, жареные, острые, жирные;
  • выпечка;
  • сладости;
  • спирт;
  • крепкий кофе и чай;
  • горох, капуста, огурцы и другие продукты, вызывающие запор.

В рацион должны входить:

  • соки из натуральных фруктов;
  • крупы;
  • омлет;
  • супов;
  • овощей, фруктов;
  • сорта рыбы и нежирного мяса;
  • кисель, кисель;
  • отваров полезных фруктов.
Профилактика

Последствия паховой грыжи возникают по вине врача или пациента. Вам следует следовать советам врача в целях защиты собственного здоровья.На 2-3 дня соблюдать строгий постельный режим, отказаться от тяжелого физического труда и физических нагрузок.

В первые дни реабилитационного периода человек не должен вставать с постели, если это не спровоцировало повышение давления в брюшной полости.

Для предотвращения развития грыжи врачи рекомендуют:

  • для укрепления мышц живота, избавления от живота, чтобы делать больше упражнений;
  • , чтобы бросить курить;
  • исключить изнурительные упражнения, не поднимая тяжести;
  • носить повязку после операций на органах брюшной полости;
  • , чтобы поднять большой груз двумя руками, чтобы перераспределить нагрузку;
  • правильно питаться, чтобы избежать ожирения, которое усугубляет проблемы со здоровьем пациента;
  • худеть постепенно - следует избегать похудания.

Избавиться от риска рецидива помогут регулярные упражнения. Вам нужно купаться, больше ходить и бегать.

Паховая грыжа может доставлять массу неудобств от косметического дефекта до сложных проблем со здоровьем. Если есть подозрение на опухоль, можно написать врачу, чтобы он начал лечение, пока состояние не привело к серьезным последствиям.

Просмотры сообщений: 770

.

Шейный отдел позвоночника - Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части тела каждого позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвонков пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи может также способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Походка неустойчивая при ходьбе
  • Спазмы мышц ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь на AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

бесплатно зарегестрироваться

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть перечисленные выше или следующие симптомы:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

При серьезных проблемах с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть экстренной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставит нейрохирург на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализирующих исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него, особенно кости. Компьютерная томография дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения кости из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение - это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, краткий постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может назначить лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Введение кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза - решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели хирургического вмешательства одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Могут быть удалены одно или несколько тел позвонков, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез сзади (сзади) шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
  • Слияние, которое не происходит - псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкое глотание или нарушение речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, нужно замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать рентген позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментария и спондилодеза, а также для общего контроля уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с надлежащим восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Позвоночник, или позвоночник, состоит из ряда отдельных костей, называемых позвонками, которые сложены друг на друга, образуя позвоночный столб. Между позвонками расположены плоские круглые амортизирующие прокладки, называемые межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы. Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр, называемый пульпозным ядром, окруженный жестким фиброзным внешним слоем, называемым кольцом.

Грыжа межпозвоночного диска, также называемая смещением или разрывом диска, возникает, когда давление со стороны позвонков выше и ниже заставляет часть или все пульпозное ядро ​​пройти через ослабленную или разорванную часть фиброзного кольца.Грыжа пульпозного ядра может давить на нервы около диска, что вызывает боль.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего возникают в нижней части позвоночника; однако они также могут возникать в шейном и грудном отделах позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска - одна из наиболее частых причин боли в шее, спине и / или ноге (ишиас) и боли в шее

Насколько распространены грыжи межпозвонковых дисков?

Грыжа межпозвоночного диска очень распространена. Чаще они возникают у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска часто не вызывает никаких симптомов. Симптомы грыжи межпозвоночного диска нижней части спины включают:

  • Боль, которая иррадирует в ягодицы, ноги и ступни - называется ишиас (боль в спине также может присутствовать, а может и не присутствовать).
  • Покалывание или онемение в ногах или ступнях.
  • Мышечная слабость.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска на шее включают:

  • Боль около или над лопаткой.
  • Боль, отдающая в плечо, руку и - иногда - в кисть и пальцы.
  • Боль в шее, особенно в спине и по бокам шеи (боль может усиливаться при сгибании или повороте шеи).
  • Спазм мышц шеи.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в средней части спины обычно нечеткие. Может быть боль в верхней части спины, пояснице, животе или ногах, а также слабость или онемение в одной или обеих ногах.

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа возникает, когда внешняя часть диска, фиброзное кольцо, становится слабой и рвется.Несколько факторов могут способствовать ослаблению диска, в том числе

  • Старение и дегенерация.
  • Чрезмерный вес.
  • Внезапное напряжение из-за неправильного подъема или резкого скручивания.

Какие осложнения связаны с грыжей межпозвоночного диска?

Хроническая (продолжающаяся) боль в спине или ноге и потеря контроля или чувствительности в ногах или ступнях являются некоторыми осложнениями нелеченной грыжи диска.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.07.2014.

Ссылки
  • Североамериканское общество позвоночника. Грыжа шейного диска. Дата обращения 18.02.2020.
  • Североамериканское общество позвоночника. Грыжа поясничного диска. Дата обращения 18.02.2020.
  • Американская академия семейных врачей. Грыжа межпозвоночного диска. Дата обращения 18.02.2020.
  • Frohna WJ, Della-Giustina D. Глава 276. Боль в шее и спине. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T.ред. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное руководство, 7e. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011. library.ccf.org, дата обращения 18.08.2014.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также

Site Footer