Хлыстовая травма позвоночника
Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника
Хлыстовая травма возникает из-за резкого сгибания и последующего разгибания шеи, или наоборот. Движение головы в этот момент напоминает удар хлыста, вследствие чего и было дано такое название. Впервые этот термин ввёл американский травматолог Х. Кроу.
Опасность этой травмы заключается в сдавливании (или перерастяжении) опорных элементов шеи.
Причины возникновения
Чаще всего хлыстовую травму можно получить в результате ДТП: при резком торможении автомобиля или при ударе сзади другим транспортным средством. Шея водителя (пассажиров в том числе) сильно напрягается, совершает движение вперёд, а затем быстро откидывается назад. При этом ремни безопасности не помогут, а скорее усугубят ситуацию.
По данным статистики, подобного рода травмы ежегодно получают около 1 млн. человек, и чаще всего женщины, поскольку мышцы их шеи слабее мужских.
Получить хлыстовую травму можно не только в ДТП. Например, во время неудачного падения, при прыжке в воду вниз головой, при занятиях спортом, в драке.
Последствия таких трав весьма печальны. Деформация, разрушение позвоночных дисков влечёт за собой и повреждение сосудов, тканей, мышц, нервных узлов. Устранение всех этих недугов – сложная задача. Зачастую людям удаётся снять лишь внешние симптомы.
Нередки и случаи с летальным исходом. Дело в том, что при хлыстовой травме от позвоночника разлетаются мелкие осколки, которые задевают жизненно важные артерии и даже спинной мозг. Если вовремя не устранить опасность, то человек может скончаться в считанные часы.
Симптомы
Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника может быть как лёгкой, так и тяжёлой. В зависимости от серьёзности повреждений проявляются разные симптомы. В целом, наблюдаются такие признаки:
- Боли в области шеи, груди;
- Тошнота и головокружение;
- Онемение конечностей;
- Проблемы со зрением, затуманенность взгляда;
- Иногда – потеря сознания;
- Отёчность, судороги, спазмы.
Согласно международной классификации болезней, выделяют четыре степени тяжести хлыстовой травмы; каждая из них имеет свои характерные симптомы.
- 1 степень. Присутствуют боли в шее, сложно поворачивать головой, повреждены мягкие ткани. Полное выздоровление наступает спустя месяц;
- 2 степень. Сильная боль в шее, переходящая на грудь, поясницу, руки, наблюдаются спазмы. Повреждены ткани, связки, сухожилия и суставы;
- 3 степень. Помимо перечисленных выше симптомов есть онемение кожи, потеря чувствительности вследствие повреждения нервных узлов;
- 4 степень. Характеризуется переломом позвонков и нарушением функционирования шейных артерий.
По той же классификации существуют периоды протекания недуга: в первые четыре дня – острейший, в последующие 3 недели – острый, через полтора месяца – подострый, через 3 – промежуточный. Если симптомы держаться на протяжении полугода, то наступает хронический период.
По данным исследований, у большинства пациентов (до 60%) симптомы регрессируют уже через месяц. Если боли в шее не прекращаются достаточно долгий период (от 3-х месяцев), то, вероятнее всего, полное выздоровление наступит не раньше, чем через год.
Диагностика
Как показывает практика, чаще всего люди получают именно лёгкие хлыстовые травмы. Однако оптимистичного в этом мало: поскольку симптомы долго не проявляются, люди не проходят своевременного лечения, что часто приводит к серьёзным последствиям.
Вовремя обнаружить повреждение позвоночника помогают различные диагностические методы: осмотр хирурга, МРТ и рентген.
Первичное обследование проводит сам врач, осматривая вашу шею; он заключает, имеется ли хлыстовая травма позвоночника или нет.
Более подробную информацию получают с использованием рентгена. Он определяет характер повреждения, выявляет общую картину. Магнитно-резонансная и компьютерные томографии выявляют разрывы связок, тканей, деформацию суставов.
Ещё один метод обследования – электронейромиография. С помощью специального аппарата врачи осматривают нервные корешки и узлы пациента, что даёт максимально подробную картину недуга.
Лечение
Лечение пострадавшего осуществляется, в основном, консервативными способами, хотя иногда требуется и хирургическое вмешательство. В любом случае, лечение преследует такие цели: избавление от боли, налаживание функций в работе шейного отдела позвоночника, предотвращение развитие осложнений.
Поговорим об основных мероприятиях и методах лечения.
- Ортопедический способ. В первые часы после получения травмы шею необходимо жёстко закрепить в неподвижном положении с помощью специального воротника. Его непрерывное ношение обычно длится три дня;
- Применение медикаментов. Лекарства помогают организму избавиться от ноющей, постоянной боли. Они ускоряют регенераторные процессы в мышцах и тканях, способствуя их восстановлению. Значительно уменьшают отёки, воспаления. Курс лечения медикаменты обычно составляет 2 недели. В индивидуальных случаях терапия продлевается и дополняется наркотическими анальгетиками;
- Гимнастика. Комплекс упражнений направлен на укрепление позвоночных мышц, связок, сухожилий и суставов. ЛФК следует проводить как можно раньше;
- Мануальная терапия. Особые массажи проводятся с целью ликвидации внутренних повреждений суставов. Может осуществляться лишь в том случае, если нет переломов и грыжи дисков;
- Физиотерапия. Стимуляция мышц посредством электричества и ультразвуковая терапия ускоряют восстановительные процессы в тканях пациента;
- Психотерапия. Главная задача здесь – устранение или предупреждение так называемого постхлыстового синдрома. Его опасность в том, что больной, из-за разрушенных нервных окончаний, постоянно чувствует болевые ощущения, хотя травма уже полностью зажила.
Помимо перечисленных методов лечения есть также общие рекомендации, соблюдение которых значительно ускорит процесс выздоровления.
Во-первых, обращайте внимание на положение тела: за столом, перед монитором нужно сидеть прямо, не сутулиться. Спать положено на жёсткой, в меру упругой кровати; желательно приобрести ортопедический матрас и подушку.
Во-вторых, дополняйте основное лечение, используя согревающие и обезболивающие мази. В-третьих, ограничьте движения шеи: не стоит часто наклонять голову, поворачивать её из стороны в сторону, читать лёжа и т.д.
При лечении хлыстовой травмы иногда прибегают к средствам народной медицины. В роли самого популярного метода выступает остеопатия – разновидность мануальной терапии. По сути, тот же массаж, но с большим психологическим воздействием.
Первая помощь
Порой полученная хлыстовая травма шеи может оказаться слишком серьёзной. В этом случае следует оказать первую доврачебную помощь. Осуществляется она по такой схеме:
- Уложите пострадавшего на ровную поверхность;
- Наложите корсет на шею, чтобы обездвижить её. Изготовить корсет самостоятельно можно из картона и ткани. Высота передней части шины должна быть выше задней;
- Дайте обезболивающие препараты и вызовите скорую.
Главное в оказании первой помощи – не допустить каких-либо поворотов шеи.
Осложнения
Осложнения часто возникают при 1-2 степени травмы, поскольку пострадавшие общаются к врачу не сразу, а лишь спустя несколько дней. За это время воспалительные процессы в тканях могут привести к фиброзу – отмиранию живой материи.
Вызванные фиброзом нарушения могут повлиять на деятельность многих других систем организма: мочеполовой, желудочно-кишечной и т.д. Среди прочих осложнений выделяют: образование межпозвонковой грыжи, нарушение глотательного процесса и снижение остроты зрения.
Для избавления от этих и других последствий прибегают к различным реабилитационным мероприятиям. Например: ЛФК, плавание, сеансы с психотерапевтом, дыхательные упражнения.
Предупреждение травмы
В большинстве случаев хлыстовую травму получают именно в результате ДТП. Если научиться правильно вести себя в автомобиле, то можно минимизировать тяжесть повреждений. Вот несколько рекомендаций для водителей и пассажиров.
- Всегда пристёгивайтесь! И хотя говорилось, что использование ремня безопасности даёт шее большую нагрузку при столкновении, пренебрежение им повлечёт куда более серьёзные травмы черепа, туловища;
- Сидите правильно! Сидеть нужно прямо, чтобы подголовник кресла убирался в середину затылка. Расстояние до руля должно быть таким, чтобы, откинувшись назад, ваши руки были полностью вытянутыми.
Конечно, эти правила не смогут предотвратить получение травмы в результате какого-нибудь сильного удара, однако если столкновение будет несерьёзным, то последствий удастся избежать.
коварный вид травмы, которую трудно заметить
Коварную хлыстовую травму можно получить, например, неудачно упав, но чаще всего она случается в результате ДТП.
Хлыстовая травма: что это такое и что делать
Есть такой коварный вид травмы, которую трудно заметить: упал, встал – вроде все нормально, а через полгода организм начинает сбоить буквально на всех фронтах.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Коварную хлыстовую травму можно получить, например, неудачно упав, но чаще всего она случается в результате ДТП. Например, человек едет в автомобиле, и сзади в него врезается другая машина. Никаких травм не обнаружено: ни переломов, ни растяжений, ни даже ссадин.
Но в теле происходит нечто, в результате чего через полгода буквально все системы начинают сбоить.
Пример из практики:
После падения трехлетней давности ко мне пришла девушка 16 лет с огромной папкой исследований: ЭКГ, МРТ, УЗИ – и, судя по ним, она абсолютно здорова. А по факту просто разваливается на куски: регулярные приступы головной боли (до рвоты) и боли в спине, головокружение, боли в сердце, безумно болезненные месячные.
И так три года подряд. Я стала расспрашивать, что случилось три года назад, и девушка вспомнила: она ездила к друзьям на дачу и там упала в подвал с высоты трех метров. Родители очень перепугались, отвезли ее в травмпункт, потом к неврологу, и вроде все обошлось: ни переломов, ни сотрясения. А через полгода начали проявляться описанные выше симптомы.
Медицинское обследование выявило характерные последствия хлыстовой травмы. Что это такое? От резкого удара все ткани тела испытывают перегрузку (как, например, тело космонавта во время старта).
Какие-то ткани страдают меньше и быстро возвращают себе нормальную подвижность, а какие-то больше – теряют привычную подвижность и не могут самостоятельно ее восстановить.
В данном случае, подвижность потеряла твердая мозговая оболочка (ТМО) – структура, которая окутывает головной и спинной мозг.
Под ней замедлилась циркуляция спинномозговой жидкости и нарушилась нормальная передача сигналов от головного мозга к различным органам. А когда внутренние органы теряют нормальную связь с «центральным пультом управления», их работа, конечно же, нарушается. Отсюда и такие разнообразные, «необъяснимые» последствия черепно-мозговых травм: сбоит работа почек, сердца, яичников…
Что делать?
Пациентке потребовалось два приема у остеопата: врач работал с подвижностью костей черепа, позвоночником и крестцом, в результате все ткани вновь стали подвижны, а циркуляция спинномозговой жидкости вернулась в норму.
Назначен третий прием через месяц, но пациентка не пришла: сообщила, что чувствует себя отлично, уезжает на море работать в спортивный лагерь. Голова и спина больше не болят, через неделю после второго приема у нее были первые в жизни безболезненные месячные.
Чтобы справиться с болезнью, ей потребовалось три года хождений по разным инстанциям. И мне, как доктору в первую очередь, очень хочется донести до всех людей, которые когда-либо получили травмы или занимаются экстремальным видом спорта, что после падения или даже после небольшого ДТП обязательно:
- получить консультацию у невролога, чтобы исключить сотрясение или другие повреждения;
- если где-то что-то болит в шее, спине или конечностях, не поленитесь сделать МРТ или рентген;
- сходите к остеопату, чтобы провести диагностику и мануальные тесты на предмет хлыстовой травмы, ухудшения краниосакрального ритма и нарушения подвижности твердой мозговой оболочки
Чем быстрее человек нейтрализует нарушения, возникшие в результате травмы, тем ниже риск развития осложнений. опубликовано econet.ru
София Цветкова
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet
Хлыстовая травма шеи, причины, симптомы и лечение
Лечение хлыстовой травмы шеи
При хлыстовой травме необходимо зафиксировать шею с помощью ортопедического воротника. Эта манипуляция способствует снижению нагрузки на мышцы и защищает позвоночник. Носить воротник следует не более 3 дней. Затем его нужно снять и надевать на 5-6 часов в день с перерывами в 1 час. Общая длительность использования бандажа — 1-2 месяца, в зависимости от тяжести травмы. Если ортез носить беспрерывно, то он вызовет неподвижность мышц.
В курс лечения пациента с хлыстовой травмой входят такие группы медикаментов:
- противовоспалительные нестероидные средства — предназначены для снятия отечности тканей, уменьшения чувствительности нервных окончаний и устранения болевого синдрома;
- антидепрессанты — применяют при выраженном депрессивном состоянии;
- миорелаксанты — способствуют расслаблению мышц;
- наркотические анальгетики — используют крайне редко, чтобы избавиться от боли, когда не помогают другие лекарства.
Хорошо себя зарекомендовали при повреждении шеи физиопроцедуры. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. К самым эффективным относятся:
- ультразвуковое лечение;
- криотерапия;
- электростимуляция мышц;
- электрофорез.
В восстановительный период полезно обратиться к мануальному терапевту. Он поможет вылечить многие дисфункции, возникшие на фоне хлыстовой травмы шеи. Обычно достаточно 1-2 сеансов для устранения зажимов, снятия мышечного спазма и восстановления правильной работы организма.
Также после снятия острой боли назначают ЛФК. Полезно сочетать упражнения с массажем шейно-воротниковой зоны. Они восстанавливают подвижность шеи и снимают мышечный блок.
В редких случаях при постхлыстовом синдроме требуется консультация психотерапевта. Он помогает избавиться от психологических последствий травмы и обучает больного способам релаксации.
Если у пациента выявлена угроза сдавливания спинного мозга, то ему показана хирургическая операция.
В восстановительный период врач рекомендуют резко не запрокидывать голову, не поднимать тяжести в течение первых двух месяцев и периодически делать самомассаж шеи плавными движениями.
Для лечения хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:
3 признака хлыстовой травмы шейного отдела
Хлыстовая травма — немедицинский термин, под которым понимают специфическую травму шейного отдела позвоночника, вызванную чрезмерно быстрым сгибанием, а затем разгибанием, или, напротив, сначала разгибанием, а затем сгибанием шеи. Для нее не характерны специфические симптомы, но при отсутствии терапии возможны серьезные осложнения, затрагивающие верхнюю часть плечевого пояса и голову.
Что это такое
Среди всех болезней суставов и позвоночника так называемая хлыстовая травма занимает небольшую долю, так как для ее получения требуется наличие очень специфичных факторов: форсированного сокращения одной группы мышц с последующим их расслаблением и напряжением другой группы. В результате такого процесса появляется компрессия передних и задних опорных мышечных комплексов, удерживающих шею.
Важный момент! Чаще всего получению хлыстовой травмы подвергаются женщины молодого возраста.
Наиболее часто патологический процесс заканчивается травмированием мышечных связок и повреждением связок и сухожилий. Значительно реже вследствие чрезмерного перегиба шеи появляется повреждение шейных корешков, переломы и подвывихи позвонков, расслоение крупных кровеносных сосудов шеи или повреждение спинного мозга.
Степени
Субъективные симптоматические проявления при повреждении верхней (шейной) части позвоночника, то есть его хлыста, которую принято называть хлыстообразная травма шейного отдела позвоночника, имеют линейную классификацию. Основной критерий причисления патологии к той или иной степени — перечень и выраженность клинических проявлений.
Выделяют 4 степени травмы:
- При 1 степени типичные признаки серьезной травмы в первые часы отсутствуют, так как повреждения мышц состоит лишь в небольших микроразрывах. Спазма в шее не наблюдается, как и дополнительной неврологической симптоматики. Регресс клинических проявлений наблюдается спустя 3-4 недели после получения повреждений.
- При 2 степени на фоне выраженного болевого синдрома спины возможно повреждение мышц и мягких тканей, а также кровеносных сосудов. Основные симптомы: ограничение объема движений, резко локализованная болезненность, разливающаяся на голову и верхние конечности, вторичный спазм мышечных волокон.
- При 3 степени наряду с объективными признаками появляются неврологические и иные симптомы, свидетельствующие о том, что имеется острое нарушение кровообращения и нервной проводимости. Сухожильные рефлексы ослаблены или выпадают, присутствуют парезы со стороны спины возможно повреждение мышц с небольшими кровоподтеками.
- При 4 степени наблюдается вовлечение в патологический процесс костных и хрящевых структур позвоночника с различной степенью выраженности неврологических симптомов.
Независимо от того, насколько сильно проявляет себя патология, врачи не рекомендуют игнорировать ее симптомы из-за высокого риска осложнений.
Полезно знать! Иногда даже слабая хлыстовая травма шейного отдела оборачивается долговременным сохранением болевого синдрома до 180 и более дней.
Видео
Хлыстовая травма шеи
Причины
Получить хлыстовую травму верхних сегментов позвоночного столба непросто, так как ситуаций, при которых сразу после разгибания происходит резкое сгибание шеи, не так много. По статистике наиболее распространены они у жертв домашнего насилия, водителей и спортсменов.
Автомобильной аварии
Аварийные ситуации на дорогах называют самыми распространенными среди всех причин получения хлыстовой травмы шеи. Характерные повреждения возникают у пристегнутых ремнем водителей и пассажиров:
- в момент резкого торможения голова запрокидывается вперед, а затем происходит форсированное разгибание шеи;
- при наезде на автомобиль сзади последовательность движения обратная — голова сначала запрокидывается назад, а затем резко опускается вперед.
В медицинской практике много вроде бы не опасных случаев: достаточно сравнительно слабых сил, легкого торможения или въезда в заднюю часть автомобиля на низкой скорости, чтобы человек получил серьезный ушиб с множеством неврологических последствий.
Драки нападения случаи домашнего насилия
Это менее распространенная группа причин возникновения хлыстовой травмы шеи. К ней приводит достаточно сильный удар в голову спереди или сзади или резкий короткий толчок в этих же направлениях.
Повреждения, полученные в таких условиях, нередко сочетаются с сотрясением мозга, ушибом мягких тканей, вывихами и подвывихами шеи, суставов верхнего плечевого пояса, а иногда и с переломами костей лица, черепа, конечностей.
Занятия контактными видами спорта
Возникнуть травма шеи, называемая хлыстовой, может и во время занятий различными видами спорта. Прежде всего это контактные тхэквондо, бокс, дзюдо, вольная борьба, сумо и рукопашный бой. Также подвержены повреждениям шеи такого рода спортсмены, занимающиеся водными видами спорта, подразумевающие прыжки в воду с большой высоты, прыжками на батуте и так далее.
Характерные признаки
При хлыстовой травме шеи симптомы могут проявляться в легкой или тяжелой степени, но практически всегда основными клиническими проявлениями становятся:
- боль в шее, которая обостряется при попытке склонить или запрокинуть голову, или поднять руки;
- головокружение различной степени интенсивности и длительности;
- зрительные и слуховые нарушения (звон, писк в ушах, нечеткость воспринимаемой картинки).
В отдельных случаях наблюдаются затылочные головные боли, парезы в области лица, незначительные расстройства памяти, ощущение тревожности и подавленности. Каждое из перечисленных явлений опасно: последствия хлыстовой травмы шеи может спровоцировать депрессию, конверсионные расстройства и необратимые неврологические расстройства, обусловленные повреждением нервных корешков и спинного мозга.
Важно! Среди всех осложнений хлыстовой травмы наиболее распространены радикулопатия и миелопатия.
Диагностика
Пациенты с хлыстовыми повреждениями и поражением шейного отдела позвоночника подвергаются внешнему осмотру и ряду инструментальных исследований. Комплексный подход помогает установить вовлеченность различных структур позвоночника в патологический процесс.
Осмотр
Внешний осмотр или физикальная диагностика хлыстовой травмы шейного отдела предваряет другие методы. Уже на этом этапе врач может определить степень повреждения тканей.
В пользу хлыстовой травмы шеи свидетельствуют следующие изменения:
- выпрямление шейного лордоза — основной признак спазма мышц шеи;
- трещины или отломы в фасеточных суставах и других сочленениях шейного отдела позвоночника;
- наличие гематом на шее.
К сожалению, внешний осмотр не позволяет выявить более глубокие повреждения тканей, поэтому при наличии их признаков пациента направляют на инструментальную диагностику.
Радиографические исследования
Основную роль в диагностике играет рентгенография позвоночника, однако этот метод не выявляет повреждения межпозвоночных суставных капсул. При подозрении на их травмирование, отрыв дисков и ущемление нервных корешков проводится МРТ или КТ исследование шейного отдела.
Дополнительный метод исследований — электронейромиография — проводится в случае стойкого болевого синдрома и нарушений чувствительности головы, шеи и лица, который может свидетельствовать о наличии корешковых повреждений.
Лечение
Терапию хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника планируют с учетом выявленных нарушений и повреждений. В большинстве случаев пациентам назначают консервативное лечение, призванное облегчить симптоматику и предотвратить дальнейшее повреждение кровеносных сосудов, нервных корешков, костных и хрящевых тканей.
Лечение боли
Противосимптоматическое лечение хлыстовой травмы шеи начинается с приема препаратов, способных купировать болевой синдром. К ним относятся:
- нестероидные противовоспалительные средства — принимать их рекомендуется перорально не дольше 2 недель подряд;
- ненаркотические анальгетики и анестетики — их используют местно в виде инъекций (блокад) в первые дни после получения травмы;
- кортикостероиды и наркотические анальгетики, которые назначают в течение ограниченного времени из-за высокого риска привыкания.
Важно! Для назначения некоторых лекарств необходима дополнительная консультация врача во избежание побочных проявлений лекарств.
При длительном сохранении болевого синдрома наряду с анальгетиками назначают антидепрессанты. Ускорить динамику выздоровления способна физиотерапия (электростимуляция мышц, электрофорез, ультразвуковой массаж), мануальная терапия и массажи.
Упражнение
Упражнения ЛФК при хлыстовых травмах подбирают с учетом текущего состояния больного. Основная цель гимнастики — устранение спазмов и восстановление естественного положения шеи. Так как на начальном этапе травмы у больного присутствуют интенсивные боли, выполнять упражнения имеет смысл только спустя 2-4 недели с начала лечения. На начальном этапе полезными будут дыхательные упражнения на расслабление и йога.
Важно! Строго запрещены упражнения, которые требуют резко поворачивать шею, наклонять ее в стороны или запрокидывать назад.
Поролоновые воротники
Ортопедические средства, выполненные в форме поролонового воротника, используют в первые дни после получения травмы для стабилизации шейного отдела и снятия напряжения с мышц. Носить их рекомендуется не дольше 3 суток, чтобы не допустить замедления регенерации тканей. Если в ходе диагностики выявлены переломы костей позвоночника или выраженная нестабильность позвонков, ношение поролонового воротника продлевают на 1-3 недели. При этом для предотвращения дистрофических процессов в тканях рекомендуется проводить тренировку мышц под руководством врача.
Хлыстовая травма шейного отдела часто не рассматривается больными как серьезный инцидент. Однако в медицинской практике есть масса примеров, когда даже легкое повреждение приводило к тяжелым отдаленным последствиям. Чтобы не допустить такого, врачи рекомендуют обращаться в травматологию в первые сутки после получения травмы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Хлыстовая травма шеи - лечение, симптомы, причины, диагностика
В простонародье хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания). В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу. Кстати, если хлыстовую травму не лечить на протяжении шести месяцев, или же лечить недолжным образом, когда сохраняется болезненный симптом и не восстанавливается физиологическая подвижность шеи, то патология переходит в хроническую стадию.
К сожалению, человек не всегда может распознать хлыстовую травму первой и второй степени, так как для нее не характерны ярко выраженные болезненные симптомы. Первичное проявление заболевания схоже с банальным растяжением, поэтому пациенты нередко запускают недуг в хроническую форму, которая требует длительного мануального воздействия. Следует учитывать, что медициной признан факт наиболее успешного излечения травмы отдела шеи только путем остеопатии. Отмечается полное восстановление анатомической подвижности этой части позвоночника.
Остеопатическая терапия, направленная на борьбу с хлыстовой травмой, дает положительные результаты благодаря множеству своих положительных свойств. Чтобы детально разобраться в механизме воздействия мануального лечения шеи, необходимо изначально разобраться в этиологии (происхождении) самого заболевания, его первичных и вторичных симптомах, негативных последствия для здоровья человека. Именно этому и посвящена данная статья. Прочитав ее, вы поймете, как поддает коррекции травма шеи путем остеопатии.
Способы диагностики хлыстовой травмы шеи
Сама по себе травма может быть диагностирована одни из двух способов – рентгенография, магнитно-резонансная томография. Два этих способа считаются очень информативными. Однако магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгенографией дает врачу более ясную клиническую картину, так как помимо определения спазма, МРТ покажет возможный разрыв связок, гемартроз, повреждение хрящевой ткани. Единственный минус МРТ – это его высокая стоимость. Так что взвесьте все за и против каждого из видов исследования и подберите для себя наиболее оптимальный.
Если травма имеет тяжелый характер, то больному может дополнительно потребоваться электронейромиография, то есть обследование нервных корешков и степень их поврежденности.
Осложнения хлыстовой травмы шеи
Зачастую, травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии. Наиболее распространенное негативное последствие для пациента – это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать. Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия:
- Межпозвоночная грыжа.
- Постоянная тошнота.
- Ежедневные мигрени.
- Боли в области спины.
- Скачки артериального давления.
- Шея полностью теряет подвижность.
- Расстройства невралгического характера.
Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности. Так что при получении травмы шеи лечение должно быть незамедлительным, основанное на консервативном подходе.
Причины возникновения хлыстовой травмы
Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот. Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов. Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин:
- падение с высоты;
- во время драки был нанесен удар в область головы;
- сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.
Как видите, хлыстовая травма – это следствие механического воздействия на шейный отдел позвоночника. Такая патология не может возникать вследствие неправильного анатомического строения тела (врожденные аномалии развития плода, внутриутробные патологии), физиологических особенностей организма.
Симптоматика хлыстовой травмы шеи
Итак, травма шеи хлыстового типа характеризуется повреждением шейного отдела позвоночника, вследствие чего, первично возникает спазм мышц и развивается локальный отек. Из этого следует, что начальный симптом будет выражаться в неспособности поворачивать шеей. Вторичная симптоматика у каждого пациента может несколько отличаться, в зависимости от причины травмы шеи и степени поврежденности отдела позвоночника. Большинство из описанных ниже симптомов проявляются уже в первые часы, в редких случаях, на вторые или третьи сутки:
- Интенсивные болезненные ощущения в области плечевого пояса.
- Боли затылочной и височной части головы.
- Образование так называемой пелены перед глазами.
- Психоневрологические расстройства – нервная возбудимость, чувство тревоги, бессонница.
- Когнитивные нарушения, например, снижение концентрации внимания, незначительная потеря памяти.
При легкой степени травмы симптом начала патологии проявится только по истечении сорока восьми часов. У больного будет болеть шея, плечевой пояс, затылочная часть головы, наблюдаться незначительное онемение конечностей, головокружение. Данные симптомы обычно не вызывают сильного беспокойства у пациента, ввиду чего патология диагностируется довольно поздно (примерно черед 21 день после того, как была получена травма). Из-за этого лечение шеи потребует от врача много времени и детального подбора самой схемы остеопатической терапии, так как медикаментозно полностью купировать травму шеи невозможно.
Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника тяжелой формы обладает ярко выраженными симптомами, пациент мгновенно обращается за помощью в медицинское учреждение. Боли локализуются не только в области шеи и плечевого пояса, но также и в грудной клетке. Ко всему, отмечается сильное головокружение, снижение остроты зрения и т. д.
Остеопатическая терапия хлыстовой травмы шеи
Так, травма, вызванная резким движением шейного отдела позвоночника, подобно удару хлыста, заставляет связки и мышцы быстро двигаться, из-за чего и возникает их спазм, повреждение и последующее воспаление. Все это приводит к запуску патологического процесса для организма человека. Если лечение этого проявления не начато в первую неделю, то наступает фиброз (его механизм действия был описан выше). Для фиброза характерны интенсивные болевые ощущения, воспаление, которое по истечении незначительно времени распространяется и на другие ткани.
Ну а если больной в течение года игнорирует симптомы, которыми сигнализирует травма шейного отдела, начинают образовываться рубцы, то есть развивается кальцификация. Помимо этого следует учитывать, что хлыстовая травма нередко перекликается с минимальным смещением костей черепа, разность смещения которого невозможно выявить посредством диагностического оборудования. Узнать о патологии возможно только при обращении к остеопату, уже на первичном приеме.
Теперь давайте разберемся, какое лечение предложит больному остеопат и вообще как проходит диагностика организма. Так, все жизненно важные системы издают пульсацию, по которым врач и определяет ее функционирование, отклонение от нормы. Благодаря чувствительным рукам остеопат без труда выявить причину заболевания, на основании этого вернет анатомическую подвижность органов, костно-мышечной ткани, связок, наладит кровоток, снимет воспаление и полностью купирует последствия затяжной хлыстовой травмы или любой другой патологии. Остеопатическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Абсолютная безболезненность.
- Доказанная эффективность.
- Мягкое терапевтическое воздействие, не приносящее пациенту дискомфортных ощущений.
- Ценовая доступность.
- Наряду с тем, что лечится травма шеи, в норму приходят и другие функции организма.
- Отсутствие возрастных ограничений, остеопатия рассчитана даже на детей первого месяца жизни.
- Минимальный список противопоказаний.
- После первого же приема остеопата, значительно исчезает болезненная симптоматика недуга.
Травма хлыстового характера устраняется курсом. Лечение определяется остеопатом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, насколько была повреждена шея и других не менее важных факторов. Описать единственно верное лечение невозможно, так как на каждом человеке заболевание сказалось по-своему. Знания остеопата во многих областях медицины гарантирует пациенту диагностику физиологического состояния организма в целом, а при выявлении сопутствующих патологий, их своевременная мануальная терапия.
симптомы
процедуры связанные с заболеванием
Хлыстовая травма: что это и кто поможет?
Содержание статьи:
Что такое хлыстовая травма (с точки зрения травматологии и ортопедии)
Хлыстовая травма — повреждение шеи вследствие резкого разгибания с последующим резким сгибанием либо, наоборот, резкого сгибания с последующим разгибанием.
Хлыстовая травма чаще всего случается при ДТП (удар сзади, лобовой удар, боковой удар, а также при очень резком торможении). У сидящих в автомобиле людей происходит резкое двухэтапное (хлыстовое) движение шеи: сначала сильный кивок вперёд, вслед за ним резкое запрокидывание головы назад, либо в обратной последовательности.
Что такое хлыстовая травма (с точки зрения Остеопатии)
Хлыстовая травма — травматическое повреждение, возникающее в результате резкого изменения скорости движения тела человека (резкое ускорение или замедление).
Разница в этих определениях очевидна и она огромна. Позже мы её увидим.
История явления
В течение последнего столетия актуальность травм, вызванных резким ускорением и торможением резко возросла. Причиной является широкое использование скоростных средств передвижения (автомобили, поезда, самолеты). Вплотную проблемой хлыстовой травмы начали заниматься военные медики США после второй мировой войны в связи с применением устройств аварийного катапультирования в авиации, а также простого катапультирования в морской авиации (резкого запуска самолета с борта авианосца) и резкого торможения при приземлении обратно на борт при помощи специальных тросов (аэрофинишер), за которые самолет зацепляется («спотыкается») и резко «клюёт носом».
Порой, особенно на взлете (когда голову пилота резко кидает назад), пилоты на короткое время теряли сознание. Понятно, что иногда это даже приводило к трагедии. После изобретения подголовников указанные проблемы практически исчезли.
Что происходит?
- Эффект хлыста, а точнее, хлыстового удара (англ. whiplash), из-за которого травма и получила свое название: представьте, что тело это длинный хлыст, рукоять которого это нижняя его часть (ноги, таз). И этим хлыстом производится движение наподобие настоящего хлыста, при этом голова и шея — это кончик хлыста. Причем, голова на шее — как дополнительный набалдашник на кончике хлыста, который будет создавать дополнительный, так сказать, ломательно-отрывательный эффект. Где, по-вашему, скорее всего будет механическая травма? Поэтому для хлыстовой травмы характерны растяжения, надрывы и разрывы связок и суставных капсул, выраженное сокращение мышц во многих участках тела, особенно в шейном отделе позвоночника.
- Тот же эффект хлыста приводит к нарушению гидростатического (водного) равновесия внутриклеточной и внеклеточной жидкости по всему организму, особенно в точке максимального скопления кинетической энергии, а это опять шея и голова. Это приводит к нарушениям на уровне ЦНС: головного и спинного мозга. Что в свою очередь вызывает целый ряд неврологических нарушений, симптоматика (признаки) которых описана ниже.
- На уровне краниосакральной (череп-крестец) системы также происходят значительные нарушения: патологическое напряжение ТМО (твердой мозговой оболочки), фиксация (в народе «блоки, защемления») затылочной кости между височными, а крестца между подвздошными.
Симптомы
Легкая степень:
- Локальная боль и ограничение подвижности (чаще в области шеи), кривошея.
- Не сильно выраженные нарушения постурального баланса (нарушение ориентации в пространстве, шаткость, неустойчивость в вертикальном положении)
- Недомогание, тошнота, головокружения, головные боли.
При легкой степени эти симптомы могут появиться не сразу и нарастать в течение первых часов до суток, постепенно прогрессируя. Через 1-2 недели обычно исчезают.
Тяжелая степень:
- Вышеописанные симптомы более ярко выражены и появляются быстрее и прогрессируют часов, дней, недель
- Голова пострадавшего часто жестко фиксирована, движение вызывает боль и спазм
- Нередко бывает боль в поясничной области (связь крестца с черепом через ТМО — твердую мозговую оболочку создает эффект возвратной волны, которая, как мы уже говорили блокирует, клинит крестец между тазовыми костями)
- Звон в ушах, нарушения зрения: диплопия (двоение), фотопсия (двигающиеся звездочки, молнии, палочки, каракули перед глазами)
- Прострация, апатия, депрессия, нарушение сна, мышечная слабость, парестезии конечностей (онемение, покалывание), изменение поведенческих реакций.
При тяжелой степени симптомы прогрессируют, одни могут сменяться другими (в организме выстраивается адаптационно-компенсационные цепи). Симптоматика может сохраняться в течение 6-8 месяцев, иногда и дольше, некоторые проблемы остаются на всю жизнь (скованность и болезненность шейного отдела, блоки крестца, например).
Наиболее частые причины хлыстовой травмы:
- автомобильные аварии (ДТП)
- катание на аттракционах с резкими ускорениями и торможениями (особенно подвержены детские молодые организмы)
- незамеченная ступенька в темноте (и последующее резкое ускорение тела вниз)
- неожиданный удар волны сзади при купании в море (особенно детям)
- глубокое ныряние в воду с высоты с резким изменением направления после вхождения в воду или удар о дно
- попадание в воздушную яму или зону турбулентности во время авиаперелета
- падения с высоты под некоторым углом
- удар (особенно неожиданный) в различные участки тела, например, в голову, спину, грудь, таз
- в боксе сильный (особенно неожиданный) удар в подбородок, в хоккее толчки сзади
Биомеханика хлыстовой травмы
Наиболее часто в наш автомобильный век, разумеется, встречается хлыстовая травма при ДТП. Поэтому рассмотрим биомеханику травмы именно на примере автоаварии. Здесь возможны три основных варианта: лобовое столкновение, наезд сзади и боковой удар.
В реальности эти варианты в чистом виде почти не встречаются, но имеет место их сочетание.
Лобовое столкновение.
Фаза 1: резкий и сильный кивок головы, который сопровождается гиперфлексией (пересгибанием) головы и шеи, при этом идет повреждение задних связок позвоночника в шейном отделе и сокращение, спазм передней группы мышц шеи (вследствие резкого перерастяжения).
Фаза 2: такой же разкий обратный закид головы (запрокидывание), который сопровождается гиперэкстензией (переразгибанием) головы и шеи, при этом идет повреждение передних связок позвоночника в шейном отделе, резкое растяжение уже спазмированных передних мышц и сокращение, спазм задней группы мышц шеи (вследствие резкого перерастяжения).
Кроме того, при ударе достаточной силы блокируется затылочная кость и крестец.
Наезд сзади
При ударе стоящего (или тихо едущего) автомобиля сзади картина будет обратная. Обычно удар сзади бывает гораздо более тяжелым даже при меньшей силе. Представьте если кто-то толкнет вас сильно в грудь и в спину: какой толчок будет более неприятным?
Наезд сбоку
Смысл тот же, но происходит боковое смещение сначала в одну сторону, затем противодвижение.
Факторы, от которых зависит тяжесть повреждений
- Неожиданность травмы. Если удар ожидаем (человек его видит), то организм способен выдержать удар гораздо большей силы без повреждений (или с минимальными повреждениями), нежели при неожиданном ударе.
- Степень фиксированности тела в момент удара (если это автомобиль, то наиболее приемлемым вариантом являются четырехточечные ремни безопасности, как в спортивных авто, в отличие от трехточечных в обычных машинах, в которых из-за наличия свободного, нефиксированного плеча в момент удара возникает скручивание тела и, соответственно, возможность получения дополнительных повреждений).
- Наличие у человека существующих дисфункций (проблем, болезней), то есть его состояние здоровья.
- Общая тренированность организма. У спортсменов, например, тяжесть повреждений будет ожидаемо ниже, чем у офисных работников и кладовщиц.
- Удар сзади и сбоку при одинаковой силе всегда приводит к более значимым повреждениям, чем удар спереди.
Неожиданный удар
На этом пункте хочется остановиться подробно. Дело в том, что именно эффект неожиданности зачастую делает повреждения наиболее выраженными даже при, казалось бы, незначительной силе удара. Это хорошо известно боксерам, которые прекрасно знают, что такое пропустить незаметный удар.
Любой боксер предпочтет пропустить удар более сильный, но который он заметил (просто не успел защититься), чем более слабый, но незаметный. О механизмах травматического повреждения в боксе читайте в моей отдельной статье.
Секрет в том, что когда удар ожидаем, тело человека успевает подсознательно приготовиться принять его. Мышцы подсобраны, напряжены (если это водитель, он вцепится в руль и втянет голову), внимание сконцентрировано. Таким образом, эффект хлыста, если и получится, то будет менее выраженным. Тело больше напоминает жесткую палку, нежели расслабленный хлыст. Конечно, если сила удара будет значительно превышать компенсационные возможности организма, то никакая концентрация, к сожалению, уже не поможет.
Такая мелочь — подголовник
Знаете ли вы, что такая, как нам уже кажется, простая вещь, как подголовник в автомобиле, спасла сотни тысяч жизней за последние 50 лет? Мы так к нему привыкли, что многие даже не задумываются, для чего он нужен. Кто-то думает, чтобы отдыхать и спать, кое-кто для красоты. А ведь на самом деле его предназначение только одно: спасать человека от получения хлыстовой травмы! Он был изобретен и внедрен в 1960-х годах в США, после чего быстро стал популярным, показав свою эффективность.
В советских автомобилях подголовники появились позже, причем, на некоторых моделях автомобилей почему-то были сделаны из довольно жесткого материала, похожего на пластмассу (например, Москвич-2140 и 2141). Позже он стал обязательным оснащением для каждого автомобиля во всем мире.
Так кто же прав: Травматологи или Остеопаты?
В самом начале мы узнали определение хлыстовой травмы с обеих точек зрения. Для травматологов, согласно определению, это только травма шейного отдела позвоночника. С точки зрения остеопатии кроме шейного отдела страдают кости черепа, головной и спинной мозг (то есть ЦНС со всеми вытекающими последствиями), иногда другие отделы позвоночника, крестец.
Правда же заключается в том, что правы оба: и травматолог и остеопат.
Травматолог видит (может диагностировать) только повреждения шейного отдела и умеет их лечить. Его никто не учил вышеописанным тонкостям и премудростям. Остеопат видит, то есть в состоянии диагностировать, гораздо больше, чем только шейный отдел и умеет это лечить. Он обучен этому. Однако, если он видит перелом шейного отдела, он отправляет к травматологу. И это прекрасно, когда есть коллеги, которые всегда могут помочь друг другу!
Лечение хлыстовай травмы у Остеопата
Целью лечения хлыстовой травмы является восстановление нормальной подвижности всей кранио-сакральной системы организма, а также гармонизация всех органов и систем организма, которые получили серьезный сбой.
Остеопат должен найти все участки максимальной ригидности (жесткости, в народе «защемлений, блоков») и устранить их. Как на скелетном уровне (позвоночник, кости таза, крестец, конечности), так и на уровне мышц, фасций и связок. Кроме того, обязательна висцеральная работа (то есть на внутренних органах: печень, почки, селезенка, подъязычная кость, сердце…), уравновешивание трех диафрагм (дыхательная, тазовая и намёт мозжечка).
В зависимости от давности травмы (острая, подострая, хроническая «застарелая») и степени тяжести тактика лечения и применяемые техники будут отличаться. На каждом последующем сеансе врач будет оценивать динамику изменений и при необходимости вносить коррективы. Каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации.
Мы – короли
Как говорил один из наших учителей: «В лечении хлыстовой травмы мы – короли». Почему так нескромно?! Если у вас хватило интеллекта и терпения дочитать эту статью до конца, то вы уже конечно же поняли: потому что кроме Остеопатов НИКТО не будет заниматься всем вышеописанным (кроме перелома, конечно).
Человек, после получения такой травмы будет годами мучиться, терпеть, ходить по врачам и обследованиям — и ничего не получит, кроме перехода процесса в хроническую форму. После чего просто привыкнет к тому, что у него побаливает и при этом плохо поворачивается шея, болит голова, иногда беспокоит поясница и так далее. Одним словом, качество его жизни снизится.
Каков прогноз?
Прогноз благоприятный при:
- Своевременном обращении за помощью (чем раньше, тем лучше)
- Нетяжелая степень травмы
- Строгом соблюдении графика лечения
- Строгом выполнении рекомендаций доктора
В обратных случаях прогноз становится неблагоприятным (высокая вероятность перехода в хроническую форму, появления осложнений вплоть до инвалидности).
При написании статьи использовались следующие источники:
1. Остеопатическая диагностика и лечение хлыстовой травмы. А. Е. Червоток, К. А. Назаров, Санкт-Петербург, Институт Остеопатической Медицины им. В. Л. Андрианова, 2017.
2. Травма: остеопатический подход / Жан-Пьер Барраль, Алан Кробьер ; иллюстрации: Жак Рот, Алан Кробьер ; [перевод с английского] — Санкт-Петербург: Институт клинической прикладной кинезиологии, 2016.
3. Материалы с сайта Википедия.
Запись на прием
Читайте другие полезные статьи Доктора
1 697
Хиропрактика для лечения хлыста
Поскольку каждый отдельный случай хлыстовой травмы индивидуален, невозможно сделать обобщение о лечении хиропрактики хлыстовой травмы.
См. Симптомы и связанные с хлыстом симптомы
Соответствующее лечение хиропрактики является уникальным для каждой хлыстовой травмы и направлено на основные нарушения, обнаруженные во время хиропрактического осмотра.
См. Раздел Диагностика хлыста
Однако хиропрактики обычно используют различные методы хиропрактики для лечения хлыстовых травм, часто включая:
- Манипуляции
- Расслабление и / или стимуляция мышц
- Разные упражнения
- Изменения в эргономике и образе жизни.
См. Лечение и восстановление хлыста
В этой статье объясняется, когда, почему и как хиропрактики могут использовать эти методы лечения хлыстовых травм при боли в шее, плече, спине и других связанных симптомах.
Хиропрактика для лечения хлыста
Первичное лечение хлыстовой дисфункции, манипуляции с позвоночником, вовлекают мануального терапевта, осторожно перемещая пораженный сустав в направлении, в котором он ограничен.
объявление
Также известная как регулировка хиропрактики, манипуляция с позвоночником может включать в себя применение короткого толчка в этом направлении.Во многих случаях мануальный терапевт использует вместо укола медленное мобилизующее движение.
В этой статье:
Расслабление или стимуляция мышц как лечение хлыста
Первичное лечение хиропрактом хлыстовой мышечной дисфункции, расслабления и / или стимуляции мышц состоит из мягких растяжек мышцы, которая имеет чрезмерное напряжение, или повторяющихся сокращений мышцы, которая подавляется.
Если мышца очень напряженная, мануальный терапевт может применить более сильную растяжку.Методы легкого надавливания пальцами могут применяться к триггерным точкам, чтобы облегчить боль, связанную с напряженными мышцами.
объявление
Упражнения Маккензи и стабилизация / сенсомоторная активность
Хиропрактики могут использовать различные типы упражнений, включая упражнения Маккензи и / или стабилизационные и сенсомоторные упражнения, для лечения пациентов с хлыстовой травмой.
Упражнения Маккензи специально разработаны для уменьшения дискомфорта, связанного с хлыстовой травмой.Они состоят из простых движений, которые изначально выполняются в офисе, но позволяют легко перейти к уходу за собой дома. Упражнения Маккензи также помогают пациенту принять активное участие в его или ее собственном выздоровлении.
Стабилизирующие и сенсомоторные упражнения разработаны для исправления неправильных движений в повседневной деятельности и повседневной жизни. Такое лечение хлыстовых травм тренирует нервную систему лучше координировать и контролировать модели движений, а также улучшает способность мышц шеи поддерживать стабильность шеи.
Эти упражнения предназначены для помощи при серьезной травме, такой как падение или хлыст во время автомобильной аварии, или при «микротравме» от простых вещей, таких как толкание в толпе, занятия спортом, выполнение профессиональных или домашних работ, которые требуют физических усилий.
Консультации хиропрактики по изменению эргономики и образа жизни
Эти процедуры для лечения хлыстовых травм позволяют снизить стресс для повседневной деятельности с минимальной нагрузкой на тело. Консультации хиропрактика учитывают факторы на работе, дома или во время досуга человека, которые увековечивают дисфункции, вызванные травмой шеи.
Кроме того, специалисты по уходу за позвоночником в клинике хиропрактики могут научить пациента лучшему «использованию себя» и, при необходимости, методам снижения стресса для решения проблем хиропрактики.
Лечение хлыстовых травм в хиропрактике
План лечения хлыстовых травм, разработанный мануальным терапевтом для каждой конкретной проблемы, может включать один или несколько из этих подходов. и может вовлекать и других.
См. Хиропрактические манипуляции для шейного отдела позвоночника
В дополнение к своему плану лечения хлыстовых травм, хиропрактик может направить другого специалиста в области здравоохранения, например, специалиста-медика, если это будет сочтено целесообразным.
.Whiplash Center - Лечение симптомов боли в шее
Рецензирование
Универсальное руководство по хлысту: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.
В этой статье: Что такое хлыст? | Симптомы | Причины | Серьезен ли хлыст? | Диагностика | Лечение | Хирургия | Альтернативные методы лечения | Восстановление | FAQs | Источники
Представьте, что вы находитесь в машине и попадаете в заднюю часть автомобиля.Ваша голова откидывается назад, затем резко падает вперед. Вскоре у вас не только заболела шея, но и стала такой жесткой, что вы едва могли повернуть голову.
Если вы пойдете к врачу - а вы должны это сделать, - у вас может быть диагностирована хлыстовая травма. Иногда это называют растяжением шеи или растяжением, хотя не все деформации и растяжения шеи являются хлыстовыми.
Поскольку хлыстовая травма может оказывать долгосрочное воздействие на позвоночник, важно обратиться к врачу, если вы получили травму. Источник фото: 123RF.com.
По некоторым оценкам, в год происходит около 3 миллионов хлыстовых травм.Хлыстовая травма связана не только с болью в шее, но и с инвалидностью, ухудшением качества жизни и стрессом. Бедствие возникает не только из-за боли, но и из-за ложного представления о том, что хлыстовая травма не является серьезной травмой, поскольку не всегда выявляется при сканировании изображений.
Мы здесь, чтобы помочь установить истину: хлыст - это реальное физическое состояние, которое может серьезно повлиять на вашу жизнь и психическое здоровье.
Что такое хлыст?
Хлыст - это общий термин для обозначения растяжения или напряжения шеи.Часто это происходит из-за того, что он оказался задом в машине, заставляя голову вертеться вперед-назад, как кончик кнута. Хлыстовая травма повреждает мягкие ткани шеи, такие как связки, сухожилия и диски. Восстановление может занять дни, месяцы или годы.
Хлыст представляет собой травму, состоящую из двух частей. Во-первых, подергивание шеи вызывает гиперэкстензию (чрезмерное движение, открывающее сустав). Сразу после этого происходит слишком быстрое, слишком далекое изменение направления движения, известное как гиперфлексия. Любой из них сам по себе может повредить любую ткань шеи, включая диски между позвонками, а также связки, мышцы и нервы.Вместе они вдвойне опасны.
Во время травмы шеи ваша шея сильно и быстро двигается вперед и назад. Источник фото: Spine Universe.com
«В самой легкой форме хлыстовая травма связана с преходящей болью, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а затем проходит», - сказал Дуайт С. Тиндалл, доктор медицины, хирург позвоночника из Центра минимально инвазивной хирургии в Мюнстере, штат Индиана. В тяжелых случаях выздоровление может занять месяцы, а в редких случаях даже годы.
К счастью, большинство людей выздоравливает не так долго, поскольку большинство случаев хлыстовой травмы разрешаются самостоятельно в течение нескольких дней или недель.Чтобы понять, что происходит с хлыстовой травмой - как бы долго вы ни боролись с ней, - полезно понять структуру вашей шеи.
Анатомия шеи
Верхняя часть позвоночника (шея) называется шейным отделом позвоночника. Несмотря на то, что это такая маленькая часть вашего тела, в ней много всего происходит.
Ваш шейный отдел позвоночника состоит из семи квадратных костей, которые называются шейными позвонками. Начиная сверху, они пронумерованы от C1 до C7. Вместе со связками и длинными мышцами над ними они образуют защитную структуру (позвоночный канал), окружающую спинной мозг.
Конечно, шейный отдел позвоночника делает больше. Он выдерживает полный вес вашей головы. Это также позволяет вам кивать, наклонять и поворачивать голову. Когда вы смотрите на звезды, застегиваете джинсы или тянетесь за солью за ужином, шейный отдел позвоночника играет центральную роль.
Гибкость шейного отдела позвоночника позволяет вам, не задумываясь, двигать головой во всех направлениях. Однако обратная сторона этой гибкости в том, что она может сделать вашу шею уязвимой для травм.
Каковы симптомы хлыста?
Боль в шее, скованность и ограниченный диапазон движений - классические симптомы хлыстовой травмы, но не единственные. Хлыстовая плеть также может вызывать боль в верхней и средней части спины (боль в грудном отделе позвоночника) у некоторых людей, особенно если у вас сильная боль сразу после травмы.
Другие симптомы хлыстовой травмы могут включать:
- Головная боль
- Нежность
- Жесткость
- Боль в плече, верхней части спины или руках
- Онемение или покалывание в руках
- Усталость
- Головокружение
- Затуманенное зрение
- Звон в ушах (тиннитус)
Есть и некоторые незаметные симптомы - вещи, о которых вы, возможно, не подозреваете, связаны с вашей травмой.Когнитивные симптомы хлыстовой травмы могут включать:
- Сложность сна
- Проблемы с памятью и концентрацией
- Раздражительность
- Депрессия
Признаки хлыстовой травмы иногда проявляются сразу. Однако через день или два после травмы они могут появиться или ухудшиться. «Пациенты также могут получить легкую черепно-мозговую травму в сочетании с хлыстовой травмой, обычно называемой сотрясением мозга», - сказал доктор Тиндалл.
В некоторых случаях вы можете не замечать никаких симптомов в течение нескольких дней после травмы.Отсроченные симптомы хлыстовой травмы могут изначально маскироваться другой, более острой болью.
Что вызывает хлыст?
Автомобильные аварии - самая частая причина хлыстовых травм. (Есть несколько других физических травм, которые также вызывают хлыстовые травмы. Возьмем контактные виды спорта: футбол, карате, бокс, хоккей, и это лишь некоторые из них. Любое из них может вызвать столкновение, в результате которого ваша шея может сломаться вперед и назад.
Помимо автокатастроф и контактных видов спорта, хлыстовую травму можно получить по адресу:
- Физическое насилие, особенно удары кулаками или встряхиванием
- Велосипедные аварии
- ДТП или мотоциклы
- Несчастные случаи при езде на лошадях
- Падение с запрокидыванием головы
«Во время хлыстовой травмы к мягким тканям шеи прикладывается огромная сила», - говорит Майкл Фелингс, доктор медицины, профессор нейрохирургии Университета Торонто.«Это включает в себя мышцы, суставы, связки у основания черепа и вдоль передней и задней части позвоночного столба, а также диски в передней части шеи».
Осложнения от хлыста
Если вам поставили диагноз "хлыстовая травма", ваш врач может осмотреть вас на предмет наличия осложнений или связанных состояний. Любой удар или событие, достаточно сильное, чтобы вызвать хлыстовую травму, также могут вызвать другие травмы, в том числе:
- Сотрясение мозга (очень часто связано с хлыстовой травмой)
- Боль в руках
- Потеря подвижности
- Потеря памяти
- Головные боли
- Нарушение координации
Не сбрасывайте со счетов и потенциальное воздействие на психическое здоровье.Относительно высока распространенность психических расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство, большую депрессию и генерализованное тревожное расстройство, у людей с постоянной хлыстовой болью. Эксперты считают, что хлыстовая травма может как вызвать, так и усугубить эти состояния.
Обязательно сообщите своим врачам, если у вас возникнут новые или ухудшающиеся симптомы психического здоровья после хлыстовой травмы, чтобы они направили вас к соответствующему специалисту для лечения.
Серьезен ли хлыст?
Хлыст может быть легким или серьезным.Это зависит от характера травмы и физического состояния пациента. Молодые пациенты с легкими травмами могут выздороветь за несколько дней. Напротив, пожилые пациенты и пострадавшие от травм могут страдать от симптомов хлыстовой травмы в течение месяцев или даже лет.
«Существует широкий спектр патологий, которые могут возникнуть, от легкого растяжения шеи, ушиба или растяжения, вплоть до самого тяжелого случая до перелома или вывиха шейных позвонков», - говорит доктор Тиндалл.
Чтобы лучше оценивать пациентов с WAD (расстройствами, связанными с хлыстовой травмой), группа специалистов по хлыстовой травме под названием Квебекская рабочая группа создала следующую классификационную шкалу.
- Оценка 0: На шею жалоб нет. Никаких физических знаков.
- Степень I: Жалобы только на боль, скованность или болезненность шеи. Никаких физических знаков.
- Степень II: Жалобы на шею И скелетно-мышечные симптомы. Скелетно-мышечные признаки включают уменьшение диапазона движений и точечную болезненность.
- Степень III: Жалобы на шею И неврологические признаки, такие как онемение или покалывание в руке.
- Степень IV: Жалобы на шею И перелом или вывих.
Если вы попадаете на шкалу классификации хлыстовых травм, это может помочь определить степень тяжести, лечение, продолжительность и прогноз выздоровления.
Как получить диагностику хлыста?
Самое важное, что вы можете сделать, - если вы считаете, что есть вероятность, что у вас есть хлыстовая травма, обратитесь к врачу для правильной диагностики хлыстовой травмы. Если вы испытываете сильную боль и офисы вашего обычного врача закрыты, обратитесь в пункт неотложной помощи. Не ждите; немедленно обратитесь к врачу.
«Важно пройти медицинский осмотр и соответствующие визуализационные исследования шейного отдела позвоночника, чтобы исключить перелом или другие сопутствующие заболевания», - говорит доктор Тиндалл.
При осмотре на предмет травмы шеи вы начнете с медицинского осмотра. Ожидайте, что ваш врач коснется и пошевелит вашей головой, шеей и руками. Вам будет предложено двигаться и выполнять простые задания, чтобы ваш врач мог исследовать:
- Диапазон движений в шее и плечах
- Степень движения, вызывающая боль или усиление боли
- Болезненность шеи, плеч или спины
- Рефлексы, сила и ощущения в конечностях
Скорее всего, вы также пройдете визуализирующие исследования, которые позволят врачам заглянуть внутрь вашей шеи.Вы можете получить одно или несколько из следующего:
- Рентгеновские снимки. Лучи электромагнитной энергии создают изображения ваших внутренних структур. Рентген может выявить переломы и другие проблемы с костью, но они не показывают мягких повреждений мягких тканей, таких как сухожилия, связки или межпозвоночные диски.
- Компьютерная томография (КТ). Более детализированное, чем традиционные рентгеновские снимки, компьютерная томография показывает детальные изображения любой части вашего тела: костей, мышц, жира и органов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Большие магниты и компьютер создают подробные трехмерные изображения структур мягких тканей и органов.
Какое лечение хлыста доступно?
Основными целями лечения хлыстовых травм являются контроль боли и восстановление диапазона движений, чтобы вы могли вернуться к нормальной повседневной деятельности.
Лекарства. Чтобы уменьшить боль от хлыста, ваш врач может порекомендовать одно или несколько лекарств, например:
- Безрецептурные обезболивающие от легкой до умеренной боли
- Антидепрессанты, которые могут помочь облегчить нервную боль людям с умеренной и сильной хлыстовой болью
- Миорелаксанты
Растяжка шеи. Плавные движения уменьшат скованность и помогут быстрее восстановиться. Это некоторые из тех действий, которые ваш врач или физиотерапевт может посоветовать вам выполнить самостоятельно.
- Поверните шею в обе стороны
- Наклонить голову из стороны в сторону
- Согните шею к груди
- Раскатай плечами
Физиотерапия. Упражнения под руководством и иногда другие методы лечения (включая чрескожную электрическую стимуляцию нервов или TENS) могут помочь облегчить боль в шее и укрепить мышцы.
Хомуты из мягкого поролона . Раньше врачи рекомендовали воротники из мягкого поролона (шейные воротники), чтобы шея оставалась неподвижной после хлыстовой травмы. Теперь мы знаем, что длительный отдых может помешать выздоровлению. Шейный воротник все еще может быть хорошей идеей, но только на короткое время.
Хлыст обычно лечится без хирургического вмешательства, но вам может понадобиться аналогичный шейный воротник.
Обратите внимание, что большинство из этих стратегий в первую очередь предназначены для людей с хлыстовой травмой средней степени тяжести.Если ваш случай протекает в легкой форме, возможно, вам не потребуется лечение.
Нужна ли вам операция по поводу плети?
Если вы находитесь на предельной шкале - особенно если боль не проходит даже после нехирургического лечения - ваш лечащий врач может порекомендовать хирургию шейного отдела позвоночника. Необходимость операции зависит от серьезности травмы и пораженных частей позвоночника. Гиперэкстензия и гиперфлексия, которые характерны для хлыстовых травм, могут вызвать повреждение важных структур шеи, и это те, которые требуют хирургического лечения.
Хлыстовая травма может вызвать грыжу межпозвоночного диска, когда один или несколько межпозвонковых дисков, которые находятся между позвонками и действуют как амортизаторы, повреждаются. Часть мягкого внутреннего слоя диска может пробить жесткий внешний слой (грыжа) и сдавить близлежащий нервный корешок, что может вызвать боль, покалывание, онемение или слабость. Стандартное лечение грыжи межпозвоночного диска - это микродискэктомия, минимально инвазивная процедура, при которой хирург удаляет часть диска, сжимающую нерв.
Иногда полезно уменьшить подвижность поврежденных позвонков после хлыстовой травмы, и сращение шейки матки является одним из способов сделать это. В хирургии слияния используется тканевой трансплантат, который стимулирует срастание позвонков, устраняя потенциально болезненное движение. В одном исследовании некоторые пациенты, которые испытывали колющую боль в шее при движении, обнаружили облегчение от сращения шейки матки.
Может ли альтернативная медицина помочь хлысту?
Некоторые люди используют альтернативную медицину или нетрадиционные методы лечения для лечения хлыстовой боли.Исследования того, насколько хорошо работают такие стратегии, ограничены. В одном недавнем обширном анализе исследователи обнаружили, что боль в шее практически не приносит пользы:
- Электроакупунктура
- Расслабляющий массаж
- Горячая или холодная терапия
- УЗИ
- Гидротерапия
Однако анализ показал, что клинический массаж, а иногда и шейные манипуляции могут уменьшить боль в шее. Чтобы изучить эти методы, начните с того, что попросите своего врача порекомендовать врача, имеющего опыт лечения заболеваний шеи.
Сколько времени обычно занимает восстановление от хлыста?
Если вы похожи на большинство людей, получивших хлыстовую травму, вы поправитесь в течение одной-трех недель после первоначальной травмы. «Поскольку хлыстовая травма - это повреждение мягких тканей, - говорит доктор Фелингс, - вы должны получить полное разрешение».
Вопрос от пациентов, которые не выздоравливают быстро: «Когда мне станет лучше?» К сожалению, невозможно узнать наверняка.
«При более легких типах травм, - говорит д-р Тиндалл, - таких как травмы степени от 0 до I, прогноз весьма благоприятен и имеет тенденцию исчезать в течение нескольких дней или недель.«Фактически, около 9% пациентов с хлыстовой травмой выздоравливают быстро и быстро, - говорит доктор Тиндалл.
При более тяжелых травмах, таких как травмы II – IV степени, симптомы могут сохраняться намного дольше. Небольшая выборка пациентов может никогда полностью не выздороветь. «Считается, что в будущем от 10% до 20% останутся со значительной хронической болью», - говорит д-р Тиндалл.
Психическое здоровье и восприятие боли также могут сыграть роль в выздоровлении. Наиболее постоянными факторами риска плохого восстановления являются люди, сообщающие с самого начала:
- Более высокий уровень боли
- Высшая инвалидность
- Симптомы посттравматического стресса
- Боль катастрофическая
- Симптомы депрессии
- Низкие ожидания восстановления
Возраст также является важным фактором.Более молодые пациенты, как правило, быстрее восстанавливаются от хлыстовой травмы, чем пожилые. «При прочих равных условиях, - говорит доктор Фелингс, - молодой человек, попавший в автомобильную аварию, в которой сработала подушка безопасности, выздоровеет быстрее, чем человек в возрасте 60 или 70 лет при тех же обстоятельствах». Пациентам, у которых в анамнезе были боли в спине, костные шпоры или перенесенные ранее травмы, также может потребоваться больше времени для выздоровления.
Получение хлыстовой травмы может быть ужасным испытанием. Существует не только аспект травмы шеи, но и вы, вероятно, получили хлыстовую травму в результате такого травматического события, как автомобильная авария.К счастью, существуют отличные методы лечения физических, психических и эмоциональных симптомов хлыстовой травмы. Поговорите со своим врачом о том, какие методы лечения хлыстовых травм подходят вам.
Часто задаваемые вопросы
Что такое хлыстовая травма?
Хлыст - это травма шеи, вызванная сильным ударом, например автомобильной аварией. Удар заставляет голову двигаться вперед и назад, травмируя мягкие ткани, такие как связки, сухожилия и мышцы. Во многих случаях это может пройти через несколько дней или недель, но в некоторых случаях симптомы длятся дольше.
Как долго длится хлыстовая травма?
Продолжительность хлыстовой травмы зависит от двух факторов: тяжести воздействия и возраста пациента. Хотя состояние часто проходит через несколько дней или пару недель, пожилым пациентам или жертвам тяжелых аварий на выздоровление могут потребоваться месяцы. В редких случаях хлыстовая травма может длиться годами.
Как лечить хлыстовые травмы?
Легкий случай хлыстовой травмы можно лечить в домашних условиях, используя покой и лед. В случае сильной или постоянной боли или потери подвижности врач может лечить хлыстовые травмы с помощью безрецептурных обезболивающих, миорелаксантов, режима растяжки и физиотерапии.Сканирование, такое как МРТ или рентген, может исключить более глубокую травму.
На что похоже хлыстовая травма?
Хлыст вызывает симптомы сильной боли и скованности в шее, а также потери диапазона движений. Вы также можете почувствовать боль в верхней части спины или частые головные боли у основания черепа. В тяжелых случаях онемение или покалывание могут указывать на осложнения.
Источники:
Введение: Клиника Мэйо. (N.d.) "Whiplash." https: //www.mayoclinic.org / заболевания-состояния / хлыстовая / симптомы-причины / syc-20378921
Распространенность : Исследовательский институт позвоночника Сан-Диего. (N.d.) «Факты о частоте, риске и распространенности хлыстовой травмы». http://www.srisd.com/consumer_site/epidemiology.htm
Психическое здоровье: Журнал физиотерапии. (2014) «Физиотерапевтическое лечение заболеваний, связанных с хлыстовой травмой (WAD)». https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub
Гарвардская медицинская школа.(2009) «Whiplash». https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Whiplash
Как работает шея: UpToDate. (2020) «Обучение пациентов: боль в шее (помимо основ). https://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics
Симптомы: PLOS ONE. (2018) «Дисфункция грудной клетки при заболеваниях, связанных с хлыстовой травмой: систематический обзор». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5865734/
Причины: Mayo Clinic.(N.d.) "Whiplash." https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921
Диагноз: Johns Hopkins Medicine. (N.d.) «Хлыстовая травма».
Is Whiplash Serious: Открытый доступ для неотложной помощи . (2011) «Острые расстройства, связанные с хлыстовой травмой». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753964/
Лечение: Клиника Мэйо. (N.d.) "Whiplash." https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921
Скандинавский журнал боли .(2016) «Небольшая группа пациентов с хлыстовыми расстройствами (WAD) с болью в центре шеи и колющей болью, вызванной движением, болезненный сегмент определяется механической провокацией: в рандомизированном исследовании операция слияния была лучше мультимодальной реабилитации». https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877886016000203
Альтернативные методы лечения: The Spine Journal. (2016) «Эффективны ли мануальная терапия, пассивные физические методы или иглоукалывание для лечения пациентов с хлыстовыми заболеваниями, болью в шее и ассоциированными расстройствами? Обновленная информация Целевой группы по проблемам костей и суставов по боли в шее и связанных с ней расстройствах, подготовленная в сотрудничестве с OPTIMa.»Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26707074/
Recovery, Complications: Journal of Physiotherapy. (2014) «Физиотерапевтическое лечение заболеваний, связанных с хлыстовой травмой (WAD)». https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub
Обновлено: 26.10.20
.Whiplash Видео
Расшифровка стенограммы
Хлыст возникает, когда голова резко отклоняется назад, а затем вперед, подвергая шейный отдел позвоночника экстремальным нагрузкам. В медицине это называется синдромом ускорения-замедления шейки матки.
Хлыст может быть вызван различными сильными ударами, от падений до спортивных столкновений, но чаще всего это происходит, когда человек попадает в аварию сзади.
Вначале ускоряющаяся спинка сиденья прижимается к спине человека, что направляет силы вверх по шейному отделу позвоночника, прижимая его к голове.
Туловище ускоряется вперед, а голова нет, потому что она еще не коснулась ускоряющего подголовника. Это приводит к тому, что шейный отдел позвоночника временно теряет свою С-образную форму лордоза и принимает неестественную S-образную форму. Эти силы создают чрезмерную нагрузку на фасеточные суставы и межпозвоночные диски, прежде чем у мышц появляется шанс стабилизировать и защитить шейный отдел позвоночника.
Затем голова поворачивается назад и выпрямляется, а затем отскакивает от подголовника и ускоряется вперед, полностью сгибаясь.
Существует множество потенциальных источников боли после хлыстовой травмы. Некоторые из них считаются более распространенными:
- Защитный хрящ на концах фасеточного сустава может быть поврежден, или капсула, удерживающая сустав, может порваться.
- Слезы на диске могут стать болезненными. При образовании грыжи диска воспалительные белки могут вытекать и вызывать боль за пределами диска.
- Связки и мышцы могут слезиться из-за слишком сильного или слишком быстрого растяжения.
Боль в шее от хлыста может варьироваться от легкой и тупой до сильной и острой. Другие симптомы могут включать головную боль, головокружение, нарушение координации и многие другие. Если нервный корешок защемляется, симптомы шейной радикулопатии, такие как боль, покалывание, онемение и / или слабость, могут распространяться вниз по руке.
Симптомы хлыста могут проявиться сразу после аварии или, в некоторых случаях, проявиться через 24 часа. Хлыстовая травма обычно заживает в течение 3 месяцев, но иногда симптомы могут стать хроническими и длиться намного дольше.
.Вариант лечения хлыста
Хлыст очень поддается лечению, и очень часто первым опробованным средством лечения является шейный ортез, также известный как шейный воротник. Ортез обеспечит поддержку вашей шее при заживлении мягких тканей (мышц, связок и т. Д.) От хлыстовой травмы. Эти мягкие ткани должны поддерживать вашу шею, но, конечно, когда они травмированы, они не могут хорошо выполнять свою работу. Вот где скоба очень полезна.
Шейные ортезы или воротники ограничивают движения и поддерживают голову, снимая нагрузку с шеи.Это дает вашим мышцам возможность отдохнуть во время заживления. (Лежание имеет аналогичный эффект.)
Ваш врач сообщит вам, как долго вы должны носить корсет. Обычно пациенты с хлыстовой травмой должны носить бандаж не менее двух-трех недель. Ваш врач или медсестра также объяснят , как носить воротник : сколько часов в день, как ухаживать за воротником, как вести себя в повседневной жизни, например, принимать душ и т. Д.
Ваши симптомы должны исчезнуть через две-три недели, но если у вас все еще есть боль, болезненность мышц или другие симптомы хлыстовой травмы, ваш врач может предложить вам попробовать другие варианты лечения.
.
5 вещей, которые вы должны знать
Хлыстовая травма, также называемая растяжением шеи или растяжением шеи, представляет собой травму мягких тканей шеи. Вот пять важных вещей, которые вы должны знать об этой распространенной травме.
№1. Как происходит хлыст
Хлыст возникает, когда человек попадает в автомобиль сзади. Это вызывает движение структур внутри шеи, изменяя нормальный изгиб верхней части спины и шеи. Внезапное движение назад (разгибание) и движение вперед (сгибание) может привести к травме суставов шеи, а также может вызвать чрезмерное растяжение мышц и связок шеи и верхней части спины.Шея особенно уязвима для этого типа травм из-за ее способности двигаться во многих направлениях. Если вы когда-либо попадали в аварию сзади, возможно, вы получили травму такого типа.
Основным признаком хлыстовой травмы является боль в шее или верхней части спины. Источник фото: 123RF.com.
№ 2. Симптомы хлыста
Основным признаком хлыстовой травмы является боль в шее или верхней части спины. Боль может начаться немедленно или развиться через несколько дней, недель, а иногда и месяцев.Симптомы у разных людей могут сильно различаться. Некоторые могут испытывать лишь незначительный дискомфорт, в то время как другие испытывают одно или несколько из следующего:
- Напряжение или спазм мышц шеи или верхней части спины
- Боль при движении шеи, головная боль и головокружение (симптомы сотрясения мозга)
- Затруднение при глотании и жевании, охриплость голоса (может указывать на повреждение пищевода и гортани)
- Необычные ощущения, такие как жжение или покалывание
- Боль в плече
- Боль в верхней части спины
Тяжелая хлыстовая травма также может включать травмы межпозвонковых суставов, дисков, связок, шейных мышц и нерва шеи или верхней части спины.К счастью, со временем подавляющее большинство людей, получивших хлыстовую травму, полностью выздоравливают.
№ 3. Как диагностируется хлыст
Даже если у вас слабая боль в шее, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы исключить переломы костей, можно сделать рентген. КТ или МРТ также могут быть выполнены, если есть подозрение, что у вас грыжа межпозвоночного диска или серьезное повреждение связок. Эти тесты позволяют лучше идентифицировать повреждения мягких тканей, чем обычные рентгенограммы.
№4. Варианты лечения
В большинстве случаев хлыстовые травмы лечат консервативными методами, такими как:
- В большинстве случаев пациентам рекомендуется оставаться как можно более активными
- Использование мягкого шейного воротника (бандажа) для временной иммобилизации шеи во время процесса заживления, только если боль невозможно контролировать.
- Шейный воротник (бандаж) следует использовать только в течение очень короткого периода времени (менее недели). Для контроля боли, мышечного спазма и воспаления можно использовать лед или тепло.
- Лекарства для уменьшения боли, отека и мышечных спазмов часто назначаются и могут быть очень полезными.
- Короткий курс манипуляции с позвоночником или мобилизации может помочь восстановить нормальное положение мышц и суставов, что позволит проводить активную терапевтическую программу.
- Физиотерапия помогает улучшить кровообращение, восстановить диапазон движений и способствовать заживлению. Такие методы, как ультразвук и электрическая стимуляция, следует использовать только на ранних этапах лечения, чтобы уменьшить боль и помочь начать активную программу терапии.
В более тяжелых случаях хлыстовой травмы может потребоваться дополнительное лечение. Пациентам с продолжающейся болью в шее могут помочь инъекции в триггерные точки. Если симптомы сохраняются более 6 недель, это может быть связано с более серьезной травмой фасеточных суставов или дисков. Их можно лечить с помощью осторожных инъекций и других процедур, которые пытаются заблокировать область боли. Пациентам с признаками защемления нерва в результате хлыстовой травмы может потребоваться дополнительная оценка хирурга-позвоночника.Хирургическое вмешательство требуется редко и обычно проводится при лечении грыжи межпозвоночного диска, состояние которой не улучшилось с помощью более консервативных нехирургических мер.
# 5 Советы по профилактике
Во время вождения - Поскольку в большинстве случаев хлыстовые травмы возникают в результате аварии сзади автомобиля, лучший способ защитить себя на дороге - правильно пристегивать ремень безопасности во время каждой поездки. Кроме того, убедитесь, что подголовник в вашем автомобиле не слишком низок, и избегайте езды в чрезмерно откинутом положении.Тем не менее, большинство современных подголовников не обеспечивают должной защиты шеи.
Для спортсменов и любителей спорта - Если вы занимаетесь спортом (особенно контактными видами спорта), убедитесь, что вы носите соответствующее снаряжение (например, набивку) и всегда пользуетесь хорошей техникой, чтобы избежать травм шеи.
Хотя некоторых травм невозможно избежать, поддержание хорошего общего состояния здоровья может помочь ускорить выздоровление, если таковое произойдет. Это включает в себя регулярные физические упражнения, употребление здоровой пищи и отказ от курения.Если вы испытываете боль в шее или верхней части спины, обратитесь к врачу для полного обследования.
.Хирургия хлыста
Лечение хлыста требует хирургического вмешательства редко. Однако операция уместна в тяжелых случаях, если у вас постоянная боль в шее или плече. Если ваше состояние не улучшилось после обширного безоперационного лечения, операция может быть вашим лучшим вариантом.
Ваш хирург-позвоночник порекомендует наилучшую хирургическую процедуру при травме. Источник фото: 123RF.com. Ваш хирург-позвоночник порекомендует оптимальную хирургическую процедуру при травме. Обязательно задавайте много вопросов о процедуре, чтобы вы полностью понимали, как это делается, каков будет результат, сколько времени займет восстановление и т. Д.Когда дело доходит до операции, решение об операции остается только за вами: хирург может ее порекомендовать, но последнее слово остается за вами.
Тип операции зависит от того, какие части шейного отдела позвоночника были повреждены.
Разрыв или грыжа межпозвоночного диска
Во время аварии у вас мог быть разрыв или грыжа межпозвоночного диска, который расположен между позвонками. Это может вызвать постоянную боль в руке, онемение или слабость. В этом случае иногда требуется удаление диска.Хирург удаляет полностью или частично поврежденный диск в процессе, называемом дискэктомией.
После дискэктомии вашему врачу может потребоваться постоянная стабилизация области. Дискэктомия обычно приводит к нестабильности позвоночника, что означает, что он двигается ненормально. Это повышает риск серьезных неврологических травм. Поэтому, когда хирурги проводят дискэктомию, они часто повторно стабилизируют позвоночник.
Для стабилизации позвоночника хирург может использовать:
- Искусственный шейный диск: Замена шейного искусственного диска (ADR) может быть выполнена вместо традиционной дискэктомии со спондилодезом.Искусственный диск может быть имплантирован в пустое пространство после процедуры дискэктомии. ADR сохраняет или восстанавливает движения шеи на оперативном уровне.
- Спондилодез и аппаратура для позвоночника: Этот вид операций по стабилизации позвоночника широко используется в течение многих лет. Это может быть сделано отдельно или одновременно с декомпрессионной операцией. При стабилизации позвоночника хирург создает среду, в которой кости позвоночника со временем срастаются (обычно в течение нескольких месяцев или дольше).Хирург использует костный трансплантат (обычно с использованием кости от донора) или биологическое вещество (которое будет стимулировать рост кости). Ваш хирург может использовать спинномозговые инструменты - межтеловое устройство, винты, стержни, пластины - для повышения устойчивости и сращивания костей. Слияние остановит движение между позвонками, обеспечивая долгосрочную стабильность.
Стеноз позвоночного канала
Операция также может потребоваться, если травма вызывает сужение позвоночного канала на шее.В этом случае может быть выполнена цервикальная корпэктомия для удаления части позвонка и межпозвоночного диска, чтобы снизить давление на спинной мозг и нервы. Ваш хирург может также провести ламинэктомию или ламинопластику . Обе эти операции сосредоточены на пластинке, костной пластине, которая находится в задней части каждого позвонка. Он защищает ваш спинной мозг и позвоночный канал. Пластинка может давить на спинной мозг, поэтому хирург может освободить для спинного мозга больше места, удалив всю или часть пластинки - это ламинэктомия.
При ламинопластике хирург изменяет форму пластинки, чтобы освободить больше места для спинного мозга. Пластика означает «придавать форму».
Если есть сужение пространства, в котором нерв выходит из позвоночного канала, может быть выполнена цервикальная фораминотомия . В этой процедуре отверстие (область выхода нервных корешков из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить размер нервного пути. Более крупный путь снижает вероятность защемления или сжатия нерва.
Хирургические осложнения
Как и любая операция, хирургия шейного отдела позвоночника для лечения симптомов хлыстовой травмы сопряжена с риском. Ваш врач обсудит с вами потенциальные риски, прежде чем попросить вас подписать форму согласия на хирургическое вмешательство. Возможные осложнения включают, но не ограничиваются:
- Повреждение спинного мозга, нервов, пищевода, сонной артерии или голосовых связок
- незаживление костного сращения (псевдоартроз)
- отсутствие улучшения
- Поломка / отказ КИП
- Инфекция и / или боль в области костного трансплантата
- боль и отек в венах ног (флебит)
- тромбов в легких
- Проблемы с мочеиспусканием
- очень редкие осложнения: паралич и возможная смерть
Осложнения могут привести к большему количеству операций, поэтому еще раз убедитесь, что вы полностью понимаете свою операцию и риски, прежде чем продолжить.Решение об операции остается за вами и только за вами.
Восстановление после хирургии хлыста
После операции вам не станет сразу лучше. Скорее всего, вы встанете с постели в течение 24 часов и будете принимать обезболивающие в течение 2–4 недель. После операции вы получите инструкции о том, как осторожно сидеть, вставать и стоять. Важно дать вашему телу время на восстановление, поэтому ваш врач, вероятно, порекомендует вам ограничить вашу деятельность: в целом, не делайте ничего, что слишком сильно шевелит вашей шеей.Во время восстановления следует избегать контактных видов спорта, скручиваний и подъема тяжестей.
После операции будьте бдительны. Немедленно сообщайте врачу о любых проблемах, например о повышении температуры, усилении боли или инфекции.
.
