Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника


Хлыстовая травма шеи - лечение, симптомы, причины, диагностика

В простонародье хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания). В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу. Кстати, если хлыстовую травму не лечить на протяжении шести месяцев, или же лечить недолжным образом, когда сохраняется болезненный симптом и не восстанавливается физиологическая подвижность шеи, то патология переходит в хроническую стадию.

К сожалению, человек не всегда может распознать хлыстовую травму первой и второй степени, так как для нее не характерны ярко выраженные болезненные симптомы. Первичное проявление заболевания схоже с банальным растяжением, поэтому пациенты нередко запускают недуг в хроническую форму, которая требует длительного мануального воздействия. Следует учитывать, что медициной признан факт наиболее успешного излечения травмы отдела шеи только путем остеопатии. Отмечается полное восстановление анатомической подвижности этой части позвоночника.

Остеопатическая терапия, направленная на борьбу с хлыстовой травмой, дает положительные результаты благодаря множеству своих положительных свойств. Чтобы детально разобраться в механизме воздействия мануального лечения шеи, необходимо изначально разобраться в этиологии (происхождении) самого заболевания, его первичных и вторичных симптомах, негативных последствия для здоровья человека. Именно этому и посвящена данная статья. Прочитав ее, вы поймете, как поддает коррекции травма шеи путем остеопатии.

Способы диагностики хлыстовой травмы шеи

Сама по себе травма может быть диагностирована одни из двух способов – рентгенография, магнитно-резонансная томография. Два этих способа считаются очень информативными. Однако магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгенографией дает врачу более ясную клиническую картину, так как помимо определения спазма, МРТ покажет возможный разрыв связок, гемартроз, повреждение хрящевой ткани. Единственный минус МРТ – это его высокая стоимость. Так что взвесьте все за и против каждого из видов исследования и подберите для себя наиболее оптимальный.

Если травма имеет тяжелый характер, то больному может дополнительно потребоваться электронейромиография, то есть обследование нервных корешков и степень их поврежденности.

Осложнения хлыстовой травмы шеи

Зачастую, травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии. Наиболее распространенное негативное последствие для пациента – это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать. Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия:

  1. Межпозвоночная грыжа.
  2. Постоянная тошнота.
  3. Ежедневные мигрени.
  4. Боли в области спины.
  5. Скачки артериального давления.
  6. Шея полностью теряет подвижность.
  7. Расстройства невралгического характера.

Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности. Так что при получении травмы шеи лечение должно быть незамедлительным, основанное на консервативном подходе.


Причины возникновения хлыстовой травмы

Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот. Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов. Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин:

  • падение с высоты;
  • во время драки был нанесен удар в область головы;
  • сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.

Как видите, хлыстовая травма – это следствие механического воздействия на шейный отдел позвоночника. Такая патология не может возникать вследствие неправильного анатомического строения тела (врожденные аномалии развития плода, внутриутробные патологии), физиологических особенностей организма.


Симптоматика хлыстовой травмы шеи

Итак, травма шеи хлыстового типа характеризуется повреждением шейного отдела позвоночника, вследствие чего, первично возникает спазм мышц и развивается локальный отек. Из этого следует, что начальный симптом будет выражаться в неспособности поворачивать шеей. Вторичная симптоматика у каждого пациента может несколько отличаться, в зависимости от причины травмы шеи и степени поврежденности отдела позвоночника. Большинство из описанных ниже симптомов проявляются уже в первые часы, в редких случаях, на вторые или третьи сутки:

  1. Интенсивные болезненные ощущения в области плечевого пояса.
  2. Боли затылочной и височной части головы.
  3. Образование так называемой пелены перед глазами.
  4. Психоневрологические расстройства – нервная возбудимость, чувство тревоги, бессонница.
  5. Когнитивные нарушения, например, снижение концентрации внимания, незначительная потеря памяти.

При легкой степени травмы симптом начала патологии проявится только по истечении сорока восьми часов. У больного будет болеть шея, плечевой пояс, затылочная часть головы, наблюдаться незначительное онемение конечностей, головокружение. Данные симптомы обычно не вызывают сильного беспокойства у пациента, ввиду чего патология диагностируется довольно поздно (примерно черед 21 день после того, как была получена травма). Из-за этого лечение шеи потребует от врача много времени и детального подбора самой схемы остеопатической терапии, так как медикаментозно полностью купировать травму шеи невозможно.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника тяжелой формы обладает ярко выраженными симптомами, пациент мгновенно обращается за помощью в медицинское учреждение. Боли локализуются не только в области шеи и плечевого пояса, но также и в грудной клетке. Ко всему, отмечается сильное головокружение, снижение остроты зрения и т. д.


Остеопатическая терапия хлыстовой травмы шеи

Так, травма, вызванная резким движением шейного отдела позвоночника, подобно удару хлыста, заставляет связки и мышцы быстро двигаться, из-за чего и возникает их спазм, повреждение и последующее воспаление. Все это приводит к запуску патологического процесса для организма человека. Если лечение этого проявления не начато в первую неделю, то наступает фиброз (его механизм действия был описан выше). Для фиброза характерны интенсивные болевые ощущения, воспаление, которое по истечении незначительно времени распространяется и на другие ткани.

Ну а если больной в течение года игнорирует симптомы, которыми сигнализирует травма шейного отдела, начинают образовываться рубцы, то есть развивается кальцификация. Помимо этого следует учитывать, что хлыстовая травма нередко перекликается с минимальным смещением костей черепа, разность смещения которого невозможно выявить посредством диагностического оборудования. Узнать о патологии возможно только при обращении к остеопату, уже на первичном приеме.

Теперь давайте разберемся, какое лечение предложит больному остеопат и вообще как проходит диагностика организма. Так, все жизненно важные системы издают пульсацию, по которым врач и определяет ее функционирование, отклонение от нормы. Благодаря чувствительным рукам остеопат без труда выявить причину заболевания, на основании этого вернет анатомическую подвижность органов, костно-мышечной ткани, связок, наладит кровоток, снимет воспаление и полностью купирует последствия затяжной хлыстовой травмы или любой другой патологии. Остеопатическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Абсолютная безболезненность.
  2. Доказанная эффективность.
  3. Мягкое терапевтическое воздействие, не приносящее пациенту дискомфортных ощущений.
  4. Ценовая доступность.
  5. Наряду с тем, что лечится травма шеи, в норму приходят и другие функции организма.
  6. Отсутствие возрастных ограничений, остеопатия рассчитана даже на детей первого месяца жизни.
  7. Минимальный список противопоказаний.
  8. После первого же приема остеопата, значительно исчезает болезненная симптоматика недуга.

Травма хлыстового характера устраняется курсом. Лечение определяется остеопатом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, насколько была повреждена шея и других не менее важных факторов. Описать единственно верное лечение невозможно, так как на каждом человеке заболевание сказалось по-своему. Знания остеопата во многих областях медицины гарантирует пациенту диагностику физиологического состояния организма в целом, а при выявлении сопутствующих патологий, их своевременная мануальная терапия.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника

Хлыстовая травма возникает из-за резкого сгибания и последующего разгибания шеи, или наоборот. Движение головы в этот момент напоминает удар хлыста, вследствие чего и было дано такое название. Впервые этот термин ввёл американский травматолог Х. Кроу.

Опасность этой травмы заключается в сдавливании (или перерастяжении) опорных элементов шеи.

Причины возникновения

Чаще всего хлыстовую травму можно получить в результате ДТП: при резком торможении автомобиля или при ударе сзади другим транспортным средством. Шея водителя (пассажиров в том числе) сильно напрягается, совершает движение вперёд, а затем быстро откидывается назад. При этом ремни безопасности не помогут, а скорее усугубят ситуацию.

По данным статистики, подобного рода травмы ежегодно получают около 1 млн. человек, и чаще всего женщины, поскольку мышцы их шеи слабее мужских.

Получить хлыстовую травму можно не только в ДТП. Например, во время неудачного падения, при прыжке в воду вниз головой, при занятиях спортом, в драке.

Последствия таких трав весьма печальны. Деформация, разрушение позвоночных дисков влечёт за собой и повреждение сосудов, тканей, мышц, нервных узлов. Устранение всех этих недугов – сложная задача. Зачастую людям удаётся снять лишь внешние симптомы.

Нередки и случаи с летальным исходом. Дело в том, что при хлыстовой травме от позвоночника разлетаются мелкие осколки, которые задевают жизненно важные артерии и даже спинной мозг. Если вовремя не устранить опасность, то человек может скончаться в считанные часы.

Симптомы

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника может быть как лёгкой, так и тяжёлой. В зависимости от серьёзности повреждений проявляются разные симптомы. В целом, наблюдаются такие признаки:

  1. Боли в области шеи, груди;
  2. Тошнота и головокружение;
  3. Онемение конечностей;
  4. Проблемы со зрением, затуманенность взгляда;
  5. Иногда – потеря сознания;
  6. Отёчность, судороги, спазмы.

Согласно международной классификации болезней, выделяют четыре степени тяжести хлыстовой травмы; каждая из них имеет свои характерные симптомы.

  • 1 степень. Присутствуют боли в шее, сложно поворачивать головой, повреждены мягкие ткани. Полное выздоровление наступает спустя месяц;
  • 2 степень. Сильная боль в шее, переходящая на грудь, поясницу, руки, наблюдаются спазмы. Повреждены ткани, связки, сухожилия и суставы;
  • 3 степень. Помимо перечисленных выше симптомов есть онемение кожи, потеря чувствительности вследствие повреждения нервных узлов;
  • 4 степень. Характеризуется переломом позвонков и нарушением функционирования шейных артерий.

По той же классификации существуют периоды протекания недуга: в первые четыре дня – острейший, в последующие 3 недели – острый, через полтора месяца – подострый, через 3 – промежуточный. Если симптомы держаться на протяжении полугода, то наступает хронический период.

По данным исследований, у большинства пациентов (до 60%) симптомы регрессируют уже через месяц. Если боли в шее не прекращаются достаточно долгий период (от 3-х месяцев), то, вероятнее всего, полное выздоровление наступит не раньше, чем через год.

Диагностика

Как показывает практика, чаще всего люди получают именно лёгкие хлыстовые травмы. Однако оптимистичного в этом мало: поскольку симптомы долго не проявляются, люди не проходят своевременного лечения, что часто приводит к серьёзным последствиям.

Вовремя обнаружить повреждение позвоночника помогают различные диагностические методы: осмотр хирурга, МРТ и рентген.

Первичное обследование проводит сам врач, осматривая вашу шею; он заключает, имеется ли хлыстовая травма позвоночника или нет.

Более подробную информацию получают с использованием рентгена. Он определяет характер повреждения, выявляет общую картину. Магнитно-резонансная и компьютерные томографии выявляют разрывы связок, тканей, деформацию суставов.

Ещё один метод обследования – электронейромиография. С помощью специального аппарата врачи осматривают нервные корешки и узлы пациента, что даёт максимально подробную картину недуга.

Лечение

Лечение пострадавшего осуществляется, в основном, консервативными способами, хотя иногда требуется и хирургическое вмешательство. В любом случае, лечение преследует такие цели: избавление от боли, налаживание функций в работе шейного отдела позвоночника, предотвращение развитие осложнений.

Поговорим об основных мероприятиях и методах лечения.

  • Ортопедический способ. В первые часы после получения травмы шею необходимо жёстко закрепить в неподвижном положении с помощью специального воротника. Его непрерывное ношение обычно длится три дня;
  • Применение медикаментов. Лекарства помогают организму избавиться от ноющей, постоянной боли. Они ускоряют регенераторные процессы в мышцах и тканях, способствуя их восстановлению. Значительно уменьшают отёки, воспаления. Курс лечения медикаменты обычно составляет 2 недели. В индивидуальных случаях терапия продлевается и дополняется наркотическими анальгетиками;
  • Гимнастика. Комплекс упражнений направлен на укрепление позвоночных мышц, связок, сухожилий и суставов. ЛФК следует проводить как можно раньше;
  • Мануальная терапия. Особые массажи проводятся с целью ликвидации внутренних повреждений суставов. Может осуществляться лишь в том случае, если нет переломов и грыжи дисков;
  • Физиотерапия. Стимуляция мышц посредством электричества и ультразвуковая терапия ускоряют восстановительные процессы в тканях пациента;
  • Психотерапия. Главная задача здесь – устранение или предупреждение так называемого постхлыстового синдрома. Его опасность в том, что больной, из-за разрушенных нервных окончаний, постоянно чувствует болевые ощущения, хотя травма уже полностью зажила.

Помимо перечисленных методов лечения есть также общие рекомендации, соблюдение которых значительно ускорит процесс выздоровления.

Во-первых, обращайте внимание на положение тела: за столом, перед монитором нужно сидеть прямо, не сутулиться. Спать положено на жёсткой, в меру упругой кровати; желательно приобрести ортопедический матрас и подушку.

Во-вторых, дополняйте основное лечение, используя согревающие и обезболивающие мази. В-третьих, ограничьте движения шеи: не стоит часто наклонять голову, поворачивать её из стороны в сторону, читать лёжа и т.д.

При лечении хлыстовой травмы иногда прибегают к средствам народной медицины. В роли самого популярного метода выступает остеопатия – разновидность мануальной терапии. По сути, тот же массаж, но с большим психологическим воздействием.

Первая помощь

Порой полученная хлыстовая травма шеи может оказаться слишком серьёзной. В этом случае следует оказать первую доврачебную помощь. Осуществляется она по такой схеме:

  1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность;
  2. Наложите корсет на шею, чтобы обездвижить её. Изготовить корсет самостоятельно можно из картона и ткани. Высота передней части шины должна быть выше задней;
  3. Дайте обезболивающие препараты и вызовите скорую.

Главное в оказании первой помощи – не допустить каких-либо поворотов шеи.

Осложнения

Осложнения часто возникают при 1-2 степени травмы, поскольку пострадавшие общаются к врачу не сразу, а лишь спустя несколько дней. За это время воспалительные процессы в тканях могут привести к фиброзу – отмиранию живой материи.

Вызванные фиброзом нарушения могут повлиять на деятельность многих других систем организма: мочеполовой, желудочно-кишечной и т.д. Среди прочих осложнений выделяют: образование межпозвонковой грыжи, нарушение глотательного процесса и снижение остроты зрения.

Для избавления от этих и других последствий прибегают к различным реабилитационным мероприятиям. Например: ЛФК, плавание, сеансы с психотерапевтом, дыхательные упражнения.

Предупреждение травмы

В большинстве случаев хлыстовую травму получают именно в результате ДТП. Если научиться правильно вести себя в автомобиле, то можно минимизировать тяжесть повреждений. Вот несколько рекомендаций для водителей и пассажиров.

  • Всегда пристёгивайтесь! И хотя говорилось, что использование ремня безопасности даёт шее большую нагрузку при столкновении, пренебрежение им повлечёт куда более серьёзные травмы черепа, туловища;
  • Сидите правильно! Сидеть нужно прямо, чтобы подголовник кресла убирался в середину затылка. Расстояние до руля должно быть таким, чтобы, откинувшись назад, ваши руки были полностью вытянутыми.

Конечно, эти правила не смогут предотвратить получение травмы в результате какого-нибудь сильного удара, однако если столкновение будет несерьёзным, то последствий удастся избежать.

3 признака хлыстовой травмы шейного отдела


Хлыстовая травма — немедицинский термин, под которым понимают специфическую травму шейного отдела позвоночника, вызванную чрезмерно быстрым сгибанием, а затем разгибанием, или, напротив, сначала разгибанием, а затем сгибанием шеи. Для нее не характерны специфические симптомы, но при отсутствии терапии возможны серьезные осложнения, затрагивающие верхнюю часть плечевого пояса и голову.

Что это такое

Среди всех болезней суставов и позвоночника так называемая хлыстовая травма занимает небольшую долю, так как для ее получения требуется наличие очень специфичных факторов: форсированного сокращения одной группы мышц с последующим их расслаблением и напряжением другой группы. В результате такого процесса появляется компрессия передних и задних опорных мышечных комплексов, удерживающих шею.

Важный момент! Чаще всего получению хлыстовой травмы подвергаются женщины молодого возраста.

Наиболее часто патологический процесс заканчивается травмированием мышечных связок и повреждением связок и сухожилий. Значительно реже вследствие чрезмерного перегиба шеи появляется повреждение шейных корешков, переломы и подвывихи позвонков, расслоение крупных кровеносных сосудов шеи или повреждение спинного мозга.

Степени

Субъективные симптоматические проявления при повреждении верхней (шейной) части позвоночника, то есть его хлыста, которую принято называть хлыстообразная травма шейного отдела позвоночника, имеют линейную классификацию. Основной критерий причисления патологии к той или иной степени — перечень и выраженность клинических проявлений.

Выделяют 4 степени травмы:

  1. При 1 степени типичные признаки серьезной травмы в первые часы отсутствуют, так как повреждения мышц состоит лишь в небольших микроразрывах. Спазма в шее не наблюдается, как и дополнительной неврологической симптоматики. Регресс клинических проявлений наблюдается спустя 3-4 недели после получения повреждений.
  2. При 2 степени на фоне выраженного болевого синдрома спины возможно повреждение мышц и мягких тканей, а также кровеносных сосудов. Основные симптомы: ограничение объема движений, резко локализованная болезненность, разливающаяся на голову и верхние конечности, вторичный спазм мышечных волокон.
  3. При 3 степени наряду с объективными признаками появляются неврологические и иные симптомы, свидетельствующие о том, что имеется острое нарушение кровообращения и нервной проводимости. Сухожильные рефлексы ослаблены или выпадают, присутствуют парезы со стороны спины возможно повреждение мышц с небольшими кровоподтеками.
  4. При 4 степени наблюдается вовлечение в патологический процесс костных и хрящевых структур позвоночника с различной степенью выраженности неврологических симптомов.

Независимо от того, насколько сильно проявляет себя патология, врачи не рекомендуют игнорировать ее симптомы из-за высокого риска осложнений.

Полезно знать! Иногда даже слабая хлыстовая травма шейного отдела оборачивается долговременным сохранением болевого синдрома до 180 и более дней.

Видео

Хлыстовая травма шеи

Причины

Получить хлыстовую травму верхних сегментов позвоночного столба непросто, так как ситуаций, при которых сразу после разгибания происходит резкое сгибание шеи, не так много. По статистике наиболее распространены они у жертв домашнего насилия, водителей и спортсменов.

Автомобильной аварии

Аварийные ситуации на дорогах называют самыми распространенными среди всех причин получения хлыстовой травмы шеи. Характерные повреждения возникают у пристегнутых ремнем водителей и пассажиров:

  • в момент резкого торможения голова запрокидывается вперед, а затем происходит форсированное разгибание шеи;
  • при наезде на автомобиль сзади последовательность движения обратная — голова сначала запрокидывается назад, а затем резко опускается вперед.

В медицинской практике много вроде бы не опасных случаев: достаточно сравнительно слабых сил, легкого торможения или въезда в заднюю часть автомобиля на низкой скорости, чтобы человек получил серьезный ушиб с множеством неврологических последствий.

Драки нападения случаи домашнего насилия

Это менее распространенная группа причин возникновения хлыстовой травмы шеи. К ней приводит достаточно сильный удар в голову спереди или сзади или резкий короткий толчок в этих же направлениях.

Повреждения, полученные в таких условиях, нередко сочетаются с сотрясением мозга, ушибом мягких тканей, вывихами и подвывихами шеи, суставов верхнего плечевого пояса, а иногда и с переломами костей лица, черепа, конечностей.

Занятия контактными видами спорта

Возникнуть травма шеи, называемая хлыстовой, может и во время занятий различными видами спорта. Прежде всего это контактные тхэквондо, бокс, дзюдо, вольная борьба, сумо и рукопашный бой. Также подвержены повреждениям шеи такого рода спортсмены, занимающиеся водными видами спорта, подразумевающие прыжки в воду с большой высоты, прыжками на батуте и так далее.

Характерные признаки

При хлыстовой травме шеи симптомы могут проявляться в легкой или тяжелой степени, но практически всегда основными клиническими проявлениями становятся:

  • боль в шее, которая обостряется при попытке склонить или запрокинуть голову, или поднять руки;
  • головокружение различной степени интенсивности и длительности;
  • зрительные и слуховые нарушения (звон, писк в ушах, нечеткость воспринимаемой картинки).

В отдельных случаях наблюдаются затылочные головные боли, парезы в области лица, незначительные расстройства памяти, ощущение тревожности и подавленности. Каждое из перечисленных явлений опасно: последствия хлыстовой травмы шеи может спровоцировать депрессию, конверсионные расстройства и необратимые неврологические расстройства, обусловленные повреждением нервных корешков и спинного мозга.

Важно! Среди всех осложнений хлыстовой травмы наиболее распространены радикулопатия и миелопатия.

Диагностика

Пациенты с хлыстовыми повреждениями и поражением шейного отдела позвоночника подвергаются внешнему осмотру и ряду инструментальных исследований. Комплексный подход помогает установить вовлеченность различных структур позвоночника в патологический процесс.

Осмотр

Внешний осмотр или физикальная диагностика хлыстовой травмы шейного отдела предваряет другие методы. Уже на этом этапе врач может определить степень повреждения тканей.

В пользу хлыстовой травмы шеи свидетельствуют следующие изменения:

  • выпрямление шейного лордоза — основной признак спазма мышц шеи;
  • трещины или отломы в фасеточных суставах и других сочленениях шейного отдела позвоночника;
  • наличие гематом на шее.

К сожалению, внешний осмотр не позволяет выявить более глубокие повреждения тканей, поэтому при наличии их признаков пациента направляют на инструментальную диагностику.

Радиографические исследования

Основную роль в диагностике играет рентгенография позвоночника, однако этот метод не выявляет повреждения межпозвоночных суставных капсул. При подозрении на их травмирование, отрыв дисков и ущемление нервных корешков проводится МРТ или КТ исследование шейного отдела.

Дополнительный метод исследований — электронейромиография — проводится в случае стойкого болевого синдрома и нарушений чувствительности головы, шеи и лица, который может свидетельствовать о наличии корешковых повреждений.

Лечение

Терапию хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника планируют с учетом выявленных нарушений и повреждений. В большинстве случаев пациентам назначают консервативное лечение, призванное облегчить симптоматику и предотвратить дальнейшее повреждение кровеносных сосудов, нервных корешков, костных и хрящевых тканей.

Лечение боли

Противосимптоматическое лечение хлыстовой травмы шеи начинается с приема препаратов, способных купировать болевой синдром. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные средства — принимать их рекомендуется перорально не дольше 2 недель подряд;
  • ненаркотические анальгетики и анестетики — их используют местно в виде инъекций (блокад) в первые дни после получения травмы;
  • кортикостероиды и наркотические анальгетики, которые назначают в течение ограниченного времени из-за высокого риска привыкания.

Важно! Для назначения некоторых лекарств необходима дополнительная консультация врача во избежание побочных проявлений лекарств.

При длительном сохранении болевого синдрома наряду с анальгетиками назначают антидепрессанты. Ускорить динамику выздоровления способна физиотерапия (электростимуляция мышц, электрофорез, ультразвуковой массаж), мануальная терапия и массажи.

Упражнение

Упражнения ЛФК при хлыстовых травмах подбирают с учетом текущего состояния больного. Основная цель гимнастики — устранение спазмов и восстановление естественного положения шеи. Так как на начальном этапе травмы у больного присутствуют интенсивные боли, выполнять упражнения имеет смысл только спустя 2-4 недели с начала лечения. На начальном этапе полезными будут дыхательные упражнения на расслабление и йога.

Важно! Строго запрещены упражнения, которые требуют резко поворачивать шею, наклонять ее в стороны или запрокидывать назад.

Поролоновые воротники

Ортопедические средства, выполненные в форме поролонового воротника, используют в первые дни после получения травмы для стабилизации шейного отдела и снятия напряжения с мышц. Носить их рекомендуется не дольше 3 суток, чтобы не допустить замедления регенерации тканей. Если в ходе диагностики выявлены переломы костей позвоночника или выраженная нестабильность позвонков, ношение поролонового воротника продлевают на 1-3 недели. При этом для предотвращения дистрофических процессов в тканях рекомендуется проводить тренировку мышц под руководством врача.

Хлыстовая травма шейного отдела часто не рассматривается больными как серьезный инцидент. Однако в медицинской практике есть масса примеров, когда даже легкое повреждение приводило к тяжелым отдаленным последствиям. Чтобы не допустить такого, врачи рекомендуют обращаться в травматологию в первые сутки после получения травмы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Хлыстовая травма шеи, причины, симптомы и лечение

Лечение хлыстовой травмы шеи

При хлыстовой травме необходимо зафиксировать шею с помощью ортопедического воротника. Эта манипуляция способствует снижению нагрузки на мышцы и защищает позвоночник. Носить воротник следует не более 3 дней. Затем его нужно снять и надевать на 5-6 часов в день с перерывами в 1 час. Общая длительность использования бандажа — 1-2 месяца, в зависимости от тяжести травмы. Если ортез носить беспрерывно, то он вызовет неподвижность мышц.

В курс лечения пациента с хлыстовой травмой входят такие группы медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные средства — предназначены для снятия отечности тканей, уменьшения чувствительности нервных окончаний и устранения болевого синдрома;
  • антидепрессанты — применяют при выраженном депрессивном состоянии;
  • миорелаксанты — способствуют расслаблению мышц;
  • наркотические анальгетики — используют крайне редко, чтобы избавиться от боли, когда не помогают другие лекарства.

Хорошо себя зарекомендовали при повреждении шеи физиопроцедуры. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. К самым эффективным относятся:

  • ультразвуковое лечение;
  • криотерапия;
  • электростимуляция мышц;
  • электрофорез.

В восстановительный период полезно обратиться к мануальному терапевту. Он поможет вылечить многие дисфункции, возникшие на фоне хлыстовой травмы шеи. Обычно достаточно 1-2 сеансов для устранения зажимов, снятия мышечного спазма и восстановления правильной работы организма.

Также после снятия острой боли назначают ЛФК. Полезно сочетать упражнения с массажем шейно-воротниковой зоны. Они восстанавливают подвижность шеи и снимают мышечный блок.

В редких случаях при постхлыстовом синдроме требуется консультация психотерапевта. Он помогает избавиться от психологических последствий травмы и обучает больного способам релаксации.

Если у пациента выявлена угроза сдавливания спинного мозга, то ему показана хирургическая операция.

В восстановительный период врач рекомендуют резко не запрокидывать голову, не поднимать тяжести в течение первых двух месяцев и периодически делать самомассаж шеи плавными движениями.

Для лечения хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Хлыстовая травма шеи

Обычно самым безопасным местом в автомобиле считается сиденье, находящееся за водителем. Сюда чаще всего ставят детское кресло и сажают пожилых людей и женщин. Но, несмотря на относительную безопасность, даже там необходимо быть надежно пристегнутым.

Самая распространенная травма

Дело в том, что при аварии, когда когда один автомобиль врезается в другой сзади, или при сильном торможении у пассажиров на заднем сиденье происходит двухэтапное резкое движение сгибания-разгибания в шейном отделе позвоночника, из-за чего может произойти травматическое повреждение суставов позвоночника, связок, мышц, а иногда и нервных корешков. Такое повреждение называют хлыстовой травмой шеи. Впрочем, иногда медики предлагают другие названия — цервикокраниальная акцелераторная травма или дисторсионная травма шейного отдела.

Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30–50 лет. Объяснением может служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а может быть, все дело в том, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью.

Даже в отсутствие явных повреждений шеи такая травма может вызывать длительную боль в шее, кривошею, цервикобрахиалгию, головную боль. Эти симптомы часто сопровождаются головокружением, нечеткостью зрения, вегетативными симптомами, включая эректильную дисфункцию, стойкие умеренные нейропсихологические нарушения, астеноневротические проявления.

Некоторые специалисты утверждают, что порой никаких последствий хлыстовая травма не имеет и что болезненные ощущения обусловлены комплексом психогенных, психосоциальных и социальных факторов, а иногда являются простой симуляцией. Ранее был даже предложен термин — хлыстовой невроз. Но в связи с развитием КТ и МРТ травмы шейного отдела позвоночника и прилегающих к нему органов и тканей стали лучше диагностировать и, соответственно, лучше лечить.

Симптомы хлыстовой травмы

Ведущими симптомами, практически всегда сопровождающими хлыстовую травму, являются боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь при нагибании головы), и головокружение, которое наблюдается приблизительно в 20–25 % случаев травмы, оно может сочетаться с нарушением равновесия.


Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица. Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти. Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Постоянная боль в шее после травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.

Читайте также:
Психовегетативный синдром

У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1–6 месяцев после травмы (6 месяцев — достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений). В целом, по данным литературы, у 60 % пациентов, перенесших хлыстовую травму, улучшение наступает в течение первого года, у 32 % — в течение последующего года, а у 8 % больных симптомы становятся перманентными, т. е. развивается «постхлыстовой синдром». Чем дольше сохраняются симптомы, тем выше вероятность того, что они останутся надолго. Такую хлыстовую травму лечат неврологи и травматологи.

Как лечат повреждение шеи?


Самый основной метод лечения — фиксация шейного отдела позвоночника в правильном положении с помощью жесткого или полужесткого (шина Шанца) шейного воротника. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация нужна только на первые 4–5 дней. Шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 часа — более длительное постоянное ношение замедляет процессы заживления. То есть можно носить, не снимая, первые 3 дня, а потом — надевать на 5–6 часов с часовыми перерывами.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в дозах, определяемых врачом. Иногда при очень острой боли могут быть назначены на короткий срок наркотические анальгетики и кортикостероиды, а при длительной боли — антидепрессанты. Но более целесообразно применять обезболивающие мази, гели, спреи и пластыри. Физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию проводят только по назначению врача.

Как ни странно, но важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы принадлежит психотерапии — в первую очередь в предупреждении и лечении постхлыстового синдрома. Врачи знают, как важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможности полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации.

Как предупредить хлыстовую травму

Очень важно, каждый раз садясь в машину, проверять, правильно ли настроены в ней подголовники. Желательно, чтобы верхний край подголовника находился на уровне вашей макушки (как минимум на уровне глаз) или чтобы самая выпуклая часть подголовника была на уровне середины вашего уха, а сам подголовник — как можно ближе к затылку, почти соприкасаясь с волосами.

  • При покупке машины обратите внимание на возможность зафиксировать положение подголовника.
  • Можно пользоваться специальными подушками для подголовников (подушка для шеи) , особенно если у вас уже часто болит шея.
  • Если вы замечаете, что движущаяся сзади машина не сможет вовремя затормозить, крепко прижмите туловище к спинке кресла и голову — к подголовнику.

Если вы все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам придется сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой, спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке, три раза в день растирать шею нежными, щадящими движениями. Да, как в рекламе! И не рекомендуется надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, а также спать на высокой подушке.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

КМН — Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром.

Хлыстовая травма шеи, ушиб шеи и затылка, шейно-черепной синдром

Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) или их хронической перегрузки. Это вызывает раздражение болевых рецепторов в связочном аппарате, в капсулах межпозвонковых (фасеточных) суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.

Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма или хроническая перегрузка опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобильных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.).

Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.

Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.). От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).

Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного С2 позвонка.

В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.

Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке. Обострение боли в шейном отдела позвоночника может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (поворот головы в сторону или назад), неудобное положение шеи во сне.

На фоне хлыстовой травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков.

Локализация болевых ощущений при хлыстовой травме шеи, отдающие от затылка до зоны между и ниже лопаток, в плечи.

Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя, лоб), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства. Вестибулярные расстройства как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой. Иногда клинические проявления шейно-черепного синдрома приводят к ошибочной диагностике некоторыми врачами сотрясения головного мозга.

При шейно-черепном синдроме так же возможны жалобы на появление шума или звона в ушах и голове (кохлеарное проявление), онемение кожи лица, затылка, в области уха, слизистой языка.

Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессонница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.

Позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках шейных позвонков, могут реагировать сосудистым спазмом с головокружением.

Исследование влияния активной силы мышц шеи на хлыстовые травмы шейного отдела позвоночника

Целью настоящего исследования является изучение влияния активации шейных мышц на хлыстовые травмы шеи у пассажиров легкового автомобиля с различной степенью тяжести лобных травм. и наезды сзади. Модель конечных элементов (КЭ) использовалась в качестве универсального инструмента для моделирования и понимания механизма хлыстовых травм для предотвращения травм пассажиров. Однако хлыстовые травмы и механизмы травм редко исследовались в связи с активными мышечными силами шеи, что ограничивает полное повторное появление и понимание механизма травмы.В этой рукописи была разработана смешанная модель человека FE в сидячем положении с активной головой и шеей. Затем была изучена реакция шейного отдела позвоночника в условиях лобового и заднего столкновения с использованием модели FE с активацией шейных мышц и без нее. Влияние активации мышц шеи на хлыстовую травму изучалось на основе результатов моделирования FE. Результаты показали, что активная сила шеи влияла на динамическую реакцию головы и шеи и на хлыстовые травмы во время столкновения, особенно при столкновении на низкой скорости.

1. Введение

Хлыстовые травмы в автомобильных авариях становятся все более серьезной проблемой во всем мире [1]; примерно 28–53% жертв дорожно-транспортных происшествий получают этот вид травм [2]. Это продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья из-за долгосрочных последствий [3]. Столкновение с автомобилем может вызвать растяжение или деформацию мягких тканей шеи и привести к различным клиническим проявлениям, включая головные боли, головокружение, забывчивость и признаки нервных корешков.Эти симптомы в совокупности называются расстройствами, связанными с хлыстовой травмой (WAD) [4]. Однако механизм и место получения хлыстовых травм все еще исследуются.

В последние несколько десятилетий многие исследователи проводили исследования для изучения механизма хлыстовых травм с помощью тестов на людях-добровольцах [5, 6], математических моделей [7, 8], манекенов для столкновения [9], целых трупов [10] и гибридные модели трупов [11]. Луан [10] изучил кинематические реакции и модели нагрузки шеи человека при низкоскоростном ударе сзади, используя тесты на трупах.Krakenes et al. [12] оценили состояние крыловидной связки при хлыстовых травмах с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая показала, что крыловидная связка была уязвима для хлыстовой травмы и что МРТ была полезным инструментом для оценки тяжести травмы шеи. Фис и Кронин [2] исследовали кинематическую реакцию водителя и пассажиров и возможные хлыстовые травмы верхнего шейного отдела позвоночника во время столкновения с транспортным средством с использованием проверенной модели конечных элементов головы и шеи человека. На основании опроса Folksam о дорожно-транспортных травмах, Jonsson et al.[13] изучали последствия хлыстовой травмы пассажира на переднем сиденье во время наезда сзади, используя метод двойного парного сравнения. Иванчич и Сяо [11] оценили биодостоверность модели FE человека путем сравнения с данными in vivo и исследовали нагрузку на шею и реакцию движения во время смоделированных столкновений сзади, после чего были изучены механизмы хлыстовых травм и методы предотвращения. Эти исследования показали, что потенциальные места анатомических повреждений шеи, фасеточных суставов, спинных связок, межпозвонковых дисков, ганглиев задних корешков (DRG), мышц шеи и позвоночных артерий были уязвимыми точками [1].Brault et al. [14] изучали кинематические реакции и повреждения мышц шеи при низкоскоростном ударе сзади с помощью экспериментов на добровольцах и обнаружили, что мышцы шеи быстро сокращались во время столкновения, и продолжительное сокращение мышц может привести к потенциальному повреждению мышц. Kumar et al. [15] провели эксперименты на добровольных началах по изучению реакции мышц шеи при повороте головы во время бокового удара, указав, что сила мышц и риск мышечного повреждения уменьшались, когда голова была повернута вправо или влево при боковом ударе. .Активная сила, вызванная сокращением мышц шеи при столкновении с транспортным средством, особенно при столкновении на низкой скорости, будет иметь важное влияние на динамическую реакцию головы и шеи человека [16]. Однако хлыстовые травмы, а также механизмы их повреждения редко исследуются в связи с ограничением шеи и активными мышечными силами, что ограничивает полное повторное появление и понимание механизма травмы. Все еще существует потребность в лучшем понимании механизма хлыстовой травмы для предотвращение травм пассажиров.

Чтобы лучше понять хлыстовые травмы и механизмы их предотвращения, в настоящей рукописи описывается численное исследование с целью определения влияния активации мышц шеи на динамическую реакцию головы и шеи и хлыстовые травмы пассажиров переднего и заднего пассажира. конец столкновения.

2. Методы и материалы

Была разработана активная модель FE голова-шея человека, и механические свойства мышцы шеи были описаны с помощью трехэлементной модели типа Хилла с пассивными и активными свойствами.Затем активная модель голова-шея была соединена с туловищем манекена Hybrid III для создания смешанной модели человека. Реакция шейного отдела позвоночника в условиях фронтального (8 г, 15 г и 22 г) и заднего (4 г, 7 г и 10 г) столкновения изучалась с использованием моделей FE с активацией мышц шеи и без нее. Затем было исследовано влияние активации мышц шеи на хлыстовую травму на основе результатов моделирования, реакции отвлечения силы верхней шейной связки, максимального угла головы, относительного угла поворота шейных позвонков и хлыстовой травмы. Критерии травмы NIC, Nkm и Nij использовались в качестве параметров анализа.

2.1. Collision FE Модель
2.1.1. Активная модель FE голова-шея

Была разработана активная модель FE голова-шея, как показано на рисунке 1. Базовая модель была разработана в университете Хунань на основе анатомической структуры человека 50-го процентиля взрослого мужчины, которая была проверена на основе экспериментальных данных. в условиях лобового, заднего и бокового столкновений [17, 18], а базовая модель была впоследствии улучшена и подтверждена Чжаном и Янгом [19], Ли и др. [20] и Huang et al.[21]. Обновленная активная модель FE голова-шея представила все основные анатомические особенности мужской головы и шеи 50-го процентиля, включая скальп, череп с внешним столом, диплоэ, внутренний стол, твердую мозговую оболочку, falx cerebri, тенториум, falx cerebelli, мягкую мозговую оболочку, церебральный спинномозговая жидкость (CSF), головной мозг, мозжечок, ствол мозга, желудочки, шейные позвонки и трехмерные мышцы шеи с пассивными и активными свойствами.


Вся модель состоит из 554 154 элементов; 620 899 узлов; и 427 деталей, в том числе 442094 твердых элемента; 107 620 оболочечных элементов; 59 пружинных элементов; и 4381 балочный элемент.Шея была смоделирована из 52 компонентов, включая мышцы, деформируемые позвонки, хрящи, связки и межпозвоночные диски. Присоединения мышц шеи были распределены по грудине, ребрам и грудным позвонкам в соответствии с анатомическим строением.

Механические свойства мышцы шеи были описаны с помощью трехэлементной модели типа Хилла с пассивными и активными свойствами, как показано на рисунке 2.


Модель состоит из сократительного элемента (CE) и двух нелинейных пружин. элементы: один последовательно (SE) и один параллельно (PE).Элемент PE представляет жесткость пассивной мышечной ткани и моделируется с использованием нелинейных характеристик. Элемент SE представляет собой сухожилия, с помощью которых мышца соединяется со скелетной структурой. Элемент CE создает активную силу при активации мышцы. Общая сила, создаваемая мышцей, представляет собой сумму сил, создаваемых всеми компонентами.

Твердые элементы использовались для моделирования пассивного отклика мышц шеи, а свойства материала были описаны с помощью модели резины Огдена (MAT_OGDEN_RUBBER) [22].Свойство активного отклика моделировалось элементами балки, а свойство материала определялось с помощью модели материала в DYNA (MAT_MUSCLE) [22]. Активация мышц запускалась движением нижнего шейного отдела позвоночника, как предполагали Сабо и Велчер [23], и основные мышцы-разгибатели активировались раньше, чем сгибатели; уровни активации не были одинаковыми, и более высокий уровень активации соответствовал большей силе, создаваемой мышцами. В этой рукописи время срабатывания и уровень активации разгибателя и сгибателя были установлены, как было предложено Kumar et al.[24], как показано на рисунке 3, и пассивные свойства мускулатуры были определены как одинаковые в двух группах моделирования.


2.1.2. Смешанная модель FE человека в сидячем положении

Модель смешанного FE человека состояла из упомянутой выше активной модели голова-шея, а также туловища модели манекена Hybrid III, и ее биодостоверность была подтверждена данными экспериментов на добровольцах [ 20, 25]. Голова и шея манекена Hybrid III были удалены, первый грудной позвонок (T1) активной модели голова-шея был перекрыт и помещен на T1 модели манекена Hybrid III, и два T1 были жестко соединены ключевым словом CONSTRAINED_RIGID_BODIES.

2.1.3. FE-модель столкновения

FE-модель столкновения показана на рисунке 4; Он включал смешанную модель человека FE в сидячем положении, упрощенный автомобиль, а также его сиденье и систему удержания пассажиров. Упрощенная модель автомобиля была смоделирована с использованием двух плоских элементов, которые представляют пол автомобиля и ножную педаль и были определены как жесткие материалы, с педалью 45 ° от горизонтали. Согласно тестовой конфигурации испытания на столкновение с участием человека-добровольца, проведенного в Японском автомобильном исследовательском институте (JARI) [26], угол наклона подушки сиденья составлял 10 ° от горизонтали, а угол спинки сиденья составлял 20 ° от вертикали.Модель человека была ограничена системой удержания пассажиров, которая состояла из точки крепления, контактного кольца, втягивающего устройства и ремня безопасности. Ремень был смоделирован комбинацией двухмерного и одномерного элементов. Ремень с двухмерным элементом контактировал с телом человека, создавая контакт и относительное скольжение между ремнем безопасности и манекеном. Пояс элемента 1D был определен с ключевым словом ELEMENT_SEATBELT, которое может имитировать скольжение по контактному кольцу и характеристики втягивающего устройства.Биодостоверность модели столкновения FE была подтверждена в экспериментах на добровольцах [25, 27].


2.2. Виртуальная экспериментальная методология

Хотя традиционно сообщалось, что удары сзади являются причиной большинства случаев хлыстовых травм [28, 29], крупное эпидемиологическое исследование показало, что задние и лобовые столкновения являются причиной хлыстовых травм примерно в равных пропорциях [15]. Таким образом, в настоящем исследовании были задействованы как лобовые, так и задние столкновения, и, согласно предыдущему исследованию [2], изучалась реакция шейного отдела позвоночника при увеличении силы удара как в лобном (8 г, 15 г и 22 г). ж) и сзади (4 г, 7 г и 10 г) условия удара с использованием модели FE с активацией мышц шеи и без нее.Предыдущие исследования [2, 3, 30] показали, что кинематическая реакция верхнего шейного отдела позвоночника при столкновении с транспортными средствами была связана с возможным хлыстовым повреждением, а ускорение T1 в передне-заднем направлении, полученное в соответствующих экспериментах с трупами, использовалось в качестве критерия начальное условие и входная граница виртуальных экспериментов [2], как показано на рисунке 5.

2.3. Анализ данных

Чрезмерные нагрузки, смещения, относительное ускорение и скорость головы-T1 могут вызвать травмы шеи [31].Критерий травмы шеи (NIC) основан на относительном ускорении и скорости головы-T1; критерий защиты шеи (Nkm) и нормализованный критерий травмы шеи (Nij) являются функциями динамических нагрузок на затылочные мыщелки [32], и их можно использовать в качестве критериев хлыстовой травмы для прогнозирования травм шеи и оценки эффективности безопасности. системы снижения риска травм. Таким образом, в настоящем исследовании индексы травмы шеи NIC, Nkm и Nij, а также сила-отвлекающая реакция верхней шейной связки, максимальный угол поворота головы и относительный угол поворота шейных позвонков под каждая серьезность столкновения была рассчитана и изучена.

3. Результаты

Влияние активации мышц шеи на хлыстовые травмы шеи было исследовано на основе результатов моделирования FE при столкновении различной степени тяжести.

3.1. Связки верхнего отдела шейного отдела позвоночника

В литературе [2] связки верхнего шейного отдела позвоночника, особенно крыловидная связка, были идентифицированы как потенциальное место хлыстовой травмы. Таким образом, в настоящем исследовании были рассчитаны разрывы поперечной связки (TL), крыловидной связки (крыловой мышцы) и апикальной связки (апикальной) верхнего шейного отдела позвоночника при разной степени тяжести столкновения, как показано на рисунке 6.

При лобовых и задних столкновениях при всех степенях тяжести разрывы связок TL, крыла и верхушки в активной модели показали большее значение по сравнению с таковыми в пассивной модели, и разрушение увеличивалось с увеличением серьезности столкновения. При фронтальном столкновении крыловая связка пострадала от наибольшего разрушения на 3,22 мм при ускорении столкновения до 22 g, а наибольшее разрушение апикальной связки и поперечной связки составило 3,18 мм и 0.32 мм соответственно. При заднем столкновении апикальная связка подверглась наибольшему повреждению на 3,12 мм при ускорении столкновения до 10 g, а наибольшее нарушение крыловой связки и поперечной связки составило 2,42 мм и 0,83 мм соответственно.

3.2. Пиковое вращение головки и относительное вращение позвонков

Максимальное вращение головки и относительное вращение позвонков для каждой степени тяжести столкновения показано в таблице 1.


Серьезность удара сзади

Обороты (град.) 8 г 15 г 22 г
Серьезность лобового столкновения Пассивный Активный Пассивный Активный Пассивный Активный
Головка 53.06 52,58 73,68 72,53 114,32 111,61
C1-C2 2,98 2,92 3,85 3,48 6.86 6,73
C2-C3 6,71 6,53 9,25 9,04 14,61 14,55
C3-C4 5,73 5,42 7,24 10,36 10,40
C4-C5 6,88 6,35 9,45 9,40 13,58 13,57
C5-C6 8.65 8,62 11,07 11,04 13,80 13,71
C6-C7 9,92 9,83 13,16 13,02 18,24 18,14
4 г 7 г 10 г
Обороты (град.) Пассивный Активный Пассивный Активный Пассивный Активный
Головка −46.76 −43,37 −62,27 −59,48 −97,00 −95,94
C1-C2 −7,63 −7,15 −13,69 −13,17 −15,47 −16,90
C2-C3 −5,12 −5,12 −7,94 −7,20 −11,69 −11,44
C3-C4 −4,88 −4,04 −6,13 −5.52 −9,64 −9,43
C4-C5 −3,63
.

Хлыст: обычная травма шеи

Хлыст - собирательный термин, используемый для описания травм шейного отдела позвоночника (шеи). Это состояние часто возникает в результате автомобильного столкновения, при котором голова и шея внезапно начинают раскачиваться вперед и назад (гиперфлексия / гиперэкстензия).
Симптомы могут появиться через два часа после травмы. Анатомия шеи
Шея состоит из 7 шейных позвонков (C1-C7), удерживаемых вместе мышцами и связками, межпозвоночных дисков (амортизаторов), суставов, обеспечивающих движение, и системы нервов.Сложность анатомии шеи в сочетании с разнообразным диапазоном движений делает ее уязвимой для хлыстовых травм.

Симптомы хлыстовой травмы
Симптомы хлыстовой травмы могут включать боль в шее, болезненность и жесткость, головную боль, головокружение, тошноту, боль в плечах и / или руках, парестезии (онемение / покалывание), помутнение зрения и в редких случаях затруднение глотания. Симптомы могут появиться через два часа после травмы.

Симптомы обычно возникают в результате травмы мягких тканей шеи; межпозвоночные диски, мышцы и связки.Мышечные разрывы обычно сопровождаются жгучей болью, сопровождающейся покалыванием. Связки, пораженные чрезмерным движением суставов, могут заставить мышцы защищаться, ограничивая движение. «Кривая шея», состояние, связанное с хлыстовой травмой, возникает, когда мышцы шеи, отвечающие за вращение / разгибание головы, заставляют шею непроизвольно скручиваться.

Возраст и ранее существовавшие заболевания (например, артрит) могут усилить тяжесть хлыстовой травмы. По мере того, как возрастной диапазон движений людей уменьшается, мышцы теряют гибкость и силу, а межпозвонковые диски и связки теряют часть своей эластичности.

Диагноз
Физическое и неврологическое обследование проводится для оценки общего состояния пациента.

Первоначально врач назначает рентгенограммы (рентгеновские снимки), чтобы определить, существует ли перелом. В зависимости от симптомов пациента может потребоваться компьютерная томография, МРТ и / или другие визуализационные тесты для оценки состояния мягких тканей шейного отдела позвоночника (межпозвоночных дисков, мышц, связок).

.

Хлыст - симптомы и причины

Обзор

Хлыст - это травма шеи, вызванная резким и быстрым движением шеи вперед и назад, например, при ударе кнута.

Хлыст обычно вызывается авариями сзади. Но хлыстовая травма также может возникнуть в результате спортивных травм, физического насилия и других видов травм, например, падения. Хлыстом можно назвать растяжение или растяжение шеи, но эти термины также включают другие виды травм шеи.

Большинство людей с хлыстовой травмой выздоравливают в течение нескольких недель при соблюдении плана лечения, который включает обезболивающие и упражнения. Однако у некоторых людей есть хроническая боль в шее и другие длительные осложнения.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы хлыстовой травмы обычно развиваются в течение нескольких дней после травмы и могут включать:

  • Боль и скованность в шее
  • Ухудшение боли при движении шеи
  • Потеря подвижности шеи
  • Головные боли, чаще всего начинающиеся у основания черепа
  • Нежность или боль в плече, верхней части спины или руках
  • Покалывание или онемение в руках
  • Усталость
  • Головокружение

У некоторых людей также есть:

  • Затуманенное зрение
  • Звон в ушах (тиннитус)
  • Нарушения сна
  • Раздражительность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Проблемы с памятью
  • Депрессия

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникла боль в шее или другие симптомы хлыстовой травмы после автомобильной аварии, спортивной травмы или другой травмы.Важно получить быстрый и точный диагноз и исключить переломы костей или другие повреждения, которые могут вызвать или усугубить симптомы.

Причины

Хлыст обычно возникает, когда вашу голову сильно и быстро отбрасывают назад, а затем вперед. Это движение может повредить кости позвоночника, диски между костями, связки, мышцы, нервы и другие ткани шеи.

Хлыстовая травма может возникнуть в результате:

  • Автокатастрофы. Удары сзади - основная причина хлыстовых травм.
  • Физическое насилие или нападение. Хлыст может возникнуть, если вас ударили кулаком или трясли. Это одна из травм, наблюдаемых при синдроме тряски младенца.
  • Контактный спорт. Футбольные снасти и другие спортивные столкновения могут иногда вызывать хлыстовые травмы.

Осложнения

Большинство людей с хлыстовой травмой чувствуют себя лучше в течение нескольких недель и, похоже, не имеют долгосрочных последствий от травмы.Однако некоторые люди продолжают испытывать боль в течение нескольких месяцев или лет после травмы.

Трудно предсказать, как выздоровеет каждый человек с хлыстовой травмой. В целом у вас может быть больше шансов иметь хроническую боль, если ваши первые симптомы были интенсивными, быстро проявились и включали:

  • Сильная боль в шее
  • Более ограниченный диапазон движения
  • Боль, распространившаяся на руки

Следующие факторы риска связаны с худшим исходом:

  • Хлыстовая травма до
  • Пожилой возраст
  • Существующая боль в пояснице или шее
  • Скоростная травма

Февраль05, 2020

Показать артикулы
  1. Ferri FF. Хлыст. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 декабря 2019 г.
  2. Giangarra CE, et al., Eds. Хлыстовая травма: лечение и реабилитация. Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 декабря 2019 г.
  3. NINDS страница с информацией о хлыстовой травме. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/whiplash-information-page. По состоянию на 20 декабря 2019 г.
  4. Miller MD, et al., Eds. Хлыст (шейное напряжение). Основная ортопедия. 2-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 декабря 2019 г.
  5. Frontera WR, et al., Eds. Растяжение шейки матки или растяжение связок. В: Основы физической медицины и реабилитации: Заболевания опорно-двигательного, боли и реабилитации. 4-е изд. Эльзевир; 2019. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 декабря 2019 г.
  6. Daimon K и др. 20-летнее проспективное продольное МРТ-исследование шейного отдела позвоночника после хлыстовой травмы: продолжение поперечного исследования. Журнал ортопедической науки. 2019; DOI: 10.1016 / j.jos.2018.11.011.
  7. Sarrami P, et al. Факторы, прогнозирующие исход при хлыстовой травме: систематический мета-обзор прогностических факторов. Журнал ортопедии и травматологии. 2017; DOI: 10.1007 / s10195-016-0431-х.
  8. Isaac Z, et al. Лечение некорешковой боли в шее у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 декабря 2019 г.
  9. Gross AR, et al. Упражнения при механических заболеваниях шеи: обновленный Кокрановский обзор. Мануальная терапия, 2016; 24: 25.
  10. Wong JJ. Эффективны ли мануальная терапия, пассивные физические методы или иглоукалывание для лечения пациентов с хлыстовыми заболеваниями, болью в шее и ассоциированными расстройствами? Обновленная информация Целевой группы по проблемам костей и суставов по боли в шее и связанных с ней заболеваниях, подготовленная в сотрудничестве с OPTIMa.Журнал Spine. 2016; 16: 1598.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Хлыст: травма шеи и лечение

Если вы когда-либо попадали в автомобильную аварию и испытывали боль в шее, скорее всего, у вас была хлыстовая травма. Хлыстовая травма, также называемая растяжением шеи или растяжением шеи, - это травма мягких тканей шеи. Обычно это вызвано внезапным разгибанием (движение шеи назад) и сгибанием (движение шеи вперед).

Травмы этого типа часто возникают в результате аварии автомобиля сзади. Тяжелая хлыстовая травма также может включать травмы межпозвонковых суставов, дисков, связок, шейных мышц и нервных корешков.
Хлыстовая травма, также называемая растяжением шеи или растяжением шеи, - это травма мягких тканей шеи. Источник фото: 123RF.com.

Признаки хлыста

Большинство людей испытывают боль в шее либо сразу после травмы, либо через несколько дней. Другие симптомы хлыстовой травмы могут включать следующее:

  • Жесткость шеи
  • Травмы мышц и связок (миофасциальные травмы)
  • Головная боль и головокружение (симптомы сотрясения мозга)
  • Затруднение при глотании и жевании и охриплость голоса (может указывать на повреждение пищевода и гортани)
  • Аномальные ощущения, такие как жжение или покалывание (это называется парестезией)
  • Боль в плече
  • Боль в спине

Диагностика хлыста

Хотя хлыстовая травма обычно вызывает повреждение только мягких тканей шеи, врач сделает рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника для справки в случае отсроченных симптомов и для исключения других проблем или травм позвоночника.

Лечение

К счастью, хлыстовая травма поддается лечению, и большинство симптомов полностью исчезают. Изначально хлыстовые травмы лечат мягким шейным воротником. Этот воротник, возможно, потребуется носить в течение 2–3 недель.

Другие виды лечения пациентов с хлыстовой травмой могут включать следующее:

  • Тепловая терапия для снятия мышечного напряжения и боли
  • Обезболивающие, такие как анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Миорелаксанты
  • Комплекс двигательных упражнений и ЛФК

У большинства пациентов симптомы хлыстовой травмы обычно проходят через 2–4 недели.Пациенты, у которых симптомы не исчезают, несмотря на лечение, могут найти временное облегчение, если держать шею неподвижной с помощью недоуздка в офисе или дома. Это называется тракцией шейки матки. Также могут быть полезны инъекции местного анестетика.

Если симптомы продолжаются или ухудшаются через 6–8 недель, могут потребоваться дальнейшие рентгеновские снимки и другие диагностические исследования, чтобы увидеть, получил ли пациент более серьезную травму. Тяжелые травмы разгибания, такие как хлыстовая травма, могут повредить межпозвонковые диски.Если это произойдет, может потребоваться хирургическое восстановление дисков.

.

Whiplash Video

Расшифровка стенограммы

Хлыст возникает, когда голова резко отклоняется назад, а затем вперед, подвергая шейный отдел позвоночника чрезмерным нагрузкам. В медицине это называется синдромом ускорения-замедления шейки матки.

Хлыст может быть вызван различными сильными ударами, от падений до спортивных столкновений, но чаще всего это происходит, когда человек попадает в аварию сзади.

Вначале ускоряющаяся спинка сиденья прижимается к спине человека, что направляет силы вверх по шейному отделу позвоночника, прижимая его к голове.

Туловище ускоряется вперед, а голова - нет, потому что она еще не коснулась ускоряющего подголовника. Это приводит к тому, что шейный отдел позвоночника временно теряет свою С-образную форму лордоза и принимает неестественную S-образную форму. Эти силы создают чрезмерную нагрузку на фасеточные суставы и межпозвоночные диски, прежде чем у мышц появляется шанс стабилизировать и защитить шейный отдел позвоночника.

Затем голова поворачивается назад и выпрямляется, а затем отскакивает от подголовника и ускоряется вперед, полностью сгибаясь.

Существует множество потенциальных источников боли после хлыстовой травмы. Некоторые из них считаются более распространенными:

  • Защитный хрящ на концах фасеточного сустава может быть поврежден или капсула, удерживающая сустав, может порваться.
  • Слезы на диске могут стать болезненными. Если межпозвоночная грыжа образовалась, воспалительные белки могут просочиться и вызвать боль вне диска.
  • Связки и мышцы могут разорваться из-за слишком сильного или слишком быстрого растяжения.

Боль в шее от хлыста может варьироваться от легкой и тупой до сильной и острой. Другие симптомы могут включать головную боль, головокружение, нарушение координации и многие другие. Если нервный корешок защемляется, симптомы шейной радикулопатии, такие как боль, покалывание, онемение и / или слабость, могут распространяться вниз по руке.

Симптомы хлыста могут проявиться сразу после аварии или, в некоторых случаях, проявиться через 24 часа. Хлыстовая травма обычно заживает в течение 3 месяцев, но иногда симптомы могут стать хроническими и длиться намного дольше.

.

Что такое хлыст?

Хлыст возникает, когда шея и голова внезапно смещаются назад, а затем вперед, заставляя шейный отдел позвоночника совершать молниеносные движения и экстремальные нагрузки.

См. Типы боли в шее

Whiplash видео Сохранить

Хлыст может быть вызван различными сильными ударами, но чаще всего это происходит, когда человек попадает в аварию сзади. Смотреть: Whiplash Video

Большинство случаев хлыстовой травмы вызвано автомобильными авариями, в результате которых человек попал сзади.Другие потенциальные причины хлыстовой травмы, хотя и сравнительно редкие, могут включать нападение, прыжки с тарзанки, американские горки, футбол, падения во время катания на лыжах или во время конных соревнований, а также другие высокоэффективные действия, при которых к шейному отделу позвоночника могут применяться экстремальные силы ускорения и замедления.

См. Источники боли от хлыста

Whiplash в медицине известен как синдром ускорения-замедления шейки матки (CAD).

объявление

Симптомы хлыста могут быть обширными

Наиболее частым симптомом хлыстовой травмы является боль в шее, которая может варьироваться от умеренной до острой боли или мучительной боли.Другие симптомы могут включать ригидность шеи или уменьшение диапазона движений, нестабильность шеи, боль в плече и / или верхней части спины или головную боль. Также может быть покалывание, слабость или онемение, которые распространяются в плечо и / или вниз по руке.

См. Как лечить ригидность шеи после прямой травмы

Симптомы хлыстовой травмы могут быть многочисленными, сложными, продолжительными и трудно диагностируемыми, поэтому они широко известны как хлыстовые заболевания. Сопутствующие травмы также могут быть симптоматическими, такими как укус, сотрясение мозга, радикулопатия (защемление нерва с иррадиацией боли в руку) или травма плеча.

См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

Если хлыстовая травма приводит к снижению физических или умственных способностей человека, даже если они временные, это может привести к усилению социальной изоляции.

В этой статье:

Биомеханика хлыста

Процесс хлыстовой травмы, полученной в автомобильной аварии, может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая угол столкновения. Обычно столкновение происходит сзади, в результате чего хлыстовая травма может быть разделена на пять основных фаз:

  1. Автомобиль получает удар сзади, в результате чего сиденье прижимается к спине.Затем позвоночник нагружается силами, которые сжимают шейный отдел позвоночника вверх по направлению к голове.
  2. Туловище (находящееся в контакте с сиденьем) продолжает ускоряться вперед, а голова (еще не соприкасающаяся с сиденьем) - нет. В результате естественная С-образная форма шейного отдела позвоночника (кривая лордоза) временно принимает неестественную S-образную форму. Аномальные силы сжатия и сдвига могут потенциально повредить межпозвоночные диски, фасеточные суставы и другие структуры шеи.
  3. Голова человека откидывается назад на ускоряющее сиденье.Здесь могут быть повреждены мягкие ткани в передней части шеи, так как шея быстро вытягивается назад.
  4. Голова отскакивает от сиденья и теперь ускоряется вперед.
  5. Ремень безопасности удерживает тело (вероятно, предотвращает гораздо более серьезную травму), а шея быстро сгибается, когда голова движется вперед. Здесь могут быть повреждены мягкие ткани задней части шеи.

См. Анатомию шейного отдела позвоночника

Хотя тяжесть автокатастрофы обычно коррелирует с тяжестью хлыстовой травмы, бывают исключения.Иногда прочный автомобиль не хрустит и, таким образом, не имеет значительных внешних повреждений, но силы, которые не воспринимались внешней стороной автомобиля, вместо этого передавались через сиденье и, таким образом, вызывали более сильную травму. Кроме того, хлыстовые травмы были зарегистрированы в инцидентах, когда скорость при ударе была менее 10 миль в час. 1

Курс хлыстовой боли

Большинство людей, получивших хлыстовую травму, полностью выздоравливают в течение 3 месяцев, но некоторые исследования показывают, что у значительного числа людей будет хроническая боль или другие симптомы, которые сохраняются дольше - иногда годами.

Узнать все о боли в шее

Факторы, увеличивающие риск более длительного восстановления после хлыстовой травмы, включают:

  • Сильная боль при травме
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Пожилой возраст
  • Женский пол

См. Лечение боли в шее

Симптомы хлыстовой травмы могут появиться во время хлыстовой травмы или могут появиться с задержкой до 24 часов.

объявление

Когда хлыст серьезен

Всем, кто испытывает физические симптомы после автомобильной аварии, рекомендуется обратиться к врачу для проверки.Однако любой из следующих признаков требует немедленной медицинской помощи:

  • Сильная боль
  • Нестабильность шеи
  • Боль, покалывание, онемение и / или слабость, которые иррадируют в плечо, руку и / или кисть
  • Проблемы с равновесием или координацией
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как повышенная раздражительность, депрессия, проблемы со сном, снижение концентрации внимания или другие резкие изменения в поведении

Узнать, когда трещина в шее требует медицинской помощи

При хлыстовой травме рекомендуется обратиться за медицинской помощью.В некоторых случаях откладывание лечения может снизить его эффективность.

См. Хиропрактические методы лечения хлыстовой травмы

Список литературы

  • 1. Богдук Н., Йоганандан Н. Биомеханика шейного отдела позвоночника. Часть 3: легкие травмы. Клиническая биомеханика. 2001; 16 (4) 267-275.
.

Смотрите также

Site Footer