Инсульт позвоночника последствия и лечение


Спинальный инсульт - причины, симптомы, диагностика и лечение

Спинальный инсульт — острое нарушение спинномозгового кровообращения с развитием ишемии/кровоизлияния. Проявляется остро возникающими двигательными нарушениями центрального и периферического типа, снижением различных видов чувствительности, расстройством функции тазовых органов. Диагноз устанавливается на основании клинических данных, результатов томографии, ангиографии, анализа цереброспинальной жидкости, электронейромиографии. Консервативная терапия проводится дифференцированно в соответствии с видом инсульта. Для удаления тромба, аневризмы, восстановления целостности сосуда требуется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Спинальный (спинномозговой) инсульт встречается значительно реже расстройств церебрального кровообращения. Причина становится понятной с учетом соотношения масс спинного и головного мозга, которое составляет примерно 1:47. Среди всех острых нарушений гемодинамики ЦНС спинальный инсульт встречается в 1-1,5% случаев. Наиболее часто заболевание диагностируется в возрастном периоде 30-70 лет. Лица мужского и женского пола страдают одинаково часто. Подавляющее большинство инсультов спинного мозга носят ишемический характер. Наибольшее число поражений приходится на поясничные, нижние грудные спинномозговые сегменты.

Спинальный инсульт

Причины спинального инсульта

Основными причинами острого расстройства спинномозгового кровообращения являются тромбоэмболия, сдавление, продолжительный спазм, разрыв обеспечивающих спинальное кровоснабжение сосудов. Провоцирующие сосудистую катастрофу этиофакторы многочисленны и разнообразны. Многогранность этиологии послужила поводом к разделению вызывающих спинальный инсульт факторов на две основные группы.

Первичные сосудистые поражения:

  • Аномалии спинномозговых сосудов: артериовенозные мальформации, аневризмы, перегибы. Встречаются достаточно редко. Создают замедляющие кровоток препятствия. Истончение сосудистой стенки в области аневризмы, мальформации провоцирует ее разрыв с развитием геморрагического инсульта.
  • Изменения сосудистой стенки: атеросклероз, амилоидоз, варикозное расширение вен, васкулит. Атеросклероз аорты и спинальных артерий является наиболее частой причиной ишемического спинального инсульта. Нарушение кровоснабжения происходит вследствие уменьшения просвета артерий из-за образующихся атеросклеротических бляшек, закупорки сосудов оторвавшимися от бляшки массами.
  • Повреждения сосудов. Разрыв сосуда возможен при позвоночно-спинномозговой травме, повреждении сосудистой стенки осколком вследствие перелома позвоночника. Крайне редко встречаются ятрогенные травмы, являющиеся осложнением люмбальной пункции, спинальной анестезии, оперативных вмешательств в области позвоночника.

Вторичные расстройства гемодинамики:

  • Патология позвоночного столба: пороки развития позвоночника, остеохондроз, спондилит, межпозвоночная грыжа, спондилолистез. Изменение взаимного анатомического расположения структур позвоночного столба вследствие аномалии, смещения позвонков обуславливает сдавление спинальных сосудов. Остеофиты, грыжи диска также вызывают компрессию рядом расположенных сосудов.
  • Опухоли спинного мозга и позвоночника. По мере роста новообразования давят на проходящие рядом сосуды, уменьшая их просвет. Злокачественные опухоли способны прорастать стенки сосудов, провоцировать их истончение, разрушение, приводящее к кровоизлиянию.
  • Поражение спинальных оболочек: арахноидит, менингит. Воспалительный процесс переходит на спинномозговые сосуды. Васкулит приводит к повышенной проницаемости, нарушению эластичности, образованию тромботических отложений в области поражённого участка сосудистой стенки.
  • Болезни крови: гемофилия, лейкемия, коагулопатии, тромбоцитемия. Сопровождаются нарушением реологических свойств крови, гемостатических механизмов. Геморрагический спинальный инсульт возникает вследствие кровоточивости при малейших сосудистых повреждениях, ишемический — вследствие повышенного тромбообразования.

Во многих случаях спинальный инсульт развивается в результате реализации сразу нескольких причин. Вероятность патологии увеличивается при наличии способствующих обстоятельств. Наиболее значимыми предрасполагающими факторами являются артериальная гипертензия, ожирение, гиперлипидемия, гиподинамия, курение.

Патогенез

Шейные, верхние грудные сегменты спинного мозга кровоснабжаются системой позвоночных артерий, берущих начало в подключичной артерии. Кровоснабжение с четвёртого грудного сегмента до крестцового отдела включительно осуществляется идущими от аорты межрёберными, поясничными, крестцовыми сосудами. Кровообращение в области конского хвоста обеспечивает внутренняя подвздошная артерия. Сосуды, подходящие к спинному мозгу в составе спинномозговых корешков, дают начало радикуломедуллярным артериям, число которых варьируется от 5 до 16. Радикуломедуллярные сосуды образуют многочисленные анастомозы, формирующие вдоль передней поверхности мозга переднюю спинальную артерию, вдоль задней — 2 задних. Вариабельность числа и расположения радикуломедуллярных артерий вызывает сложности определения локализации сосудистой проблемы.

Локальное нарушение прохождения крови в сосуде (вследствие закупорки, компрессии, спазма, разрыва) вызывает гипоксию (кислородное голодание), дисметаболизм нейронов в кровоснабжаемой области, образование зоны кровоизлияния. При остром развитии указанные расстройства не успевают компенсироваться коллатеральным кровообращением, метаболической перестройкой. В результате возникает дисфункция нейронов участка спинномозгового вещества. Образуется зона ишемии/геморрагии, трансформирующаяся впоследствии в зону некроза (гибели нейронов) с формированием необратимого неврологического дефицита.

Классификация

Спинальный инсульт может иметь несколько этиопатогенетических вариантов. Понимание механизмов развития, составляющих основу конкретного случая заболевания, имеет принципиальное значение в клинической неврологии. В связи с этим основная классификация спинальных инсультов основана на патогенетическом принципе и включает три вида инсульта:

  • Ишемический (инфаркт). Вызван спазмом, облитерацией, компрессией одной/нескольких кровоснабжающих спинной мозг артерий с формированием ишемизированного участка в веществе спинного мозга.
  • Геморрагический. Возникает вследствие разрыва, повреждения стенки сосуда. Кровоизлияние в паренхиму спинного мозга носит название гематомиелия, в оболочки — гематорахис.
  • Смешанный. Кровоизлияние сопровождается рефлекторным сосудистым спазмом с образованием вторичной ишемической зоны.

Соответственно морфопатогенетическим механизмам развития заболевания в его течении выделяют четыре периода:

  • Стадия предвестников. Характерна для ишемического инсульта. Проявляется преходящими эпизодами болей в спине, двигательных, сенсорных расстройств.
  • Стадия развития инсульта (инсульт в ходу) — период прогрессирования патологических изменений: расширения очага ишемии, продолжения кровотечения. Клинически сопровождается нарастанием симптоматики.
  • Стадия обратного развития. Лечебные мероприятия останавливают прогрессирование, начинается восстановление функции уцелевших нейронов. Постепенно уменьшается выраженность неврологического дефицита.
  • Стадия резидуальных последствий. Обусловлена неполным восстановлением утраченных функций из-за массовой гибели нейронов. Остаточные постинсультные симптомы носят стойкий пожизненный характер.

Симптомы спинального инсульта

Симптоматика возникает внезапно в течение нескольких минут, реже — часов. Ишемический спинальный инсульт в ряде случаев имеет продромальный период в виде эпизодов перемежающейся хромоты, парестезий, периодических болей в позвоночнике, симптомов радикулита, транзиторных тазовых расстройств. В дебюте заболевания возможно постепенное нарастание симптомов. Болевой синдром нехарактерен, напротив, поражение сенсорных зон спинного мозга приводит к исчезновению болевых ощущений, отмечавшихся в период предвестников.

Манифестация гематомиелии происходит после травмирования позвоночника, физической нагрузки, сопровождается подъёмом температуры тела. Типична острая кинжальная боль в позвоночном столбе, иррадиирующая в стороны, зачастую принимающая опоясывающий характер. Гематорахис протекает с раздражением мозговых оболочек, распространение процесса на оболочки головного мозга вызывает появление церебральной симптоматики: цефалгии, головокружения, тошноты, угнетения сознания.

Спинальный инсульт отличается большим полиморфизмом клинической картины. Неврологический дефицит зависит от локализации, распространённости процесса по поперечнику спинного мозга и по его длине. Двигательные расстройства характеризуются вялым периферическим парезом на уровне поражения, центральным спастическим парезом ниже поражённого сегмента. Периферический парез сопровождается мышечной гипотонией, гипорефлексией, впоследствии приводит к атрофии мышц. При центральном парезе наблюдается спастический мышечный гипертонус, гиперрефлексия, возможно образование контрактур. Локализация зоны поражения в шейных сегментах проявляется вялым парезом верхних конечностей и спастическим нижних, в грудных сегментах — центральным нижним парапарезом, в пояснично-крестцовых — периферическим парапарезом.

Сенсорные нарушения возникают ниже уровня поражения, зависят от локализации инсультного очага в поперечнике спинного мозга. При обширном спинальном инсульте с патологическими изменениями по всему спинномозговому поперечнику отмечается выпадение всех видов чувствительности, тазовые нарушения, двусторонний двигательный дефицит. Вовлечение половины поперечника приводит к развитию синдрома Броун-Секара: гомолатерально выявляются двигательные нарушения, выпадение глубокой чувствительности, гетеролатерально — нарушения поверхностного (болевого, температурного) восприятия.

При поражении вентральной половины (катастрофа в передней спинномозговой артерии) моторные расстройства сопровождаются выпадением болевого чувства, задержкой мочи, кала. Тактильное, мышечно-суставное восприятие сохранены. Дорсальный инсульт (патология задней спинномозговой артерии) наблюдается редко, проявляется синдромом Уильямсона: спастический парез, сенситивная атаксия, сегментарная гипестезия, утрата вибрационной чувствительности нижних конечностей. Изолированное поражение переднего рога отличается наличием лишь одностороннего периферического пареза.

Осложнения

Спинальный инсульт характеризуется двигательными нарушениями, без соответствующего лечения трансформирующимися в стойкие ограничения двигательной функции. Пациенты утрачивают способность свободно передвигаться, при спастическом парезе ситуация усугубляется развитием контрактур суставов. В случае выраженного тетрапареза больные оказываются прикованными к постели. Обездвиженность опасна развитием пролежней, застойной пневмонии. Тазовые нарушения осложняются восходящей инфекцией мочевыводящих путей: уретритом, циститом, пиелонефритом. Присоединение инфекционных осложнений способно привести к сепсису с угрозой летального исхода.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Имеет значение наличие стадии предвестников, острое/подострое начало, последовательность развития симптоматики. Выявленный в ходе неврологического осмотра моторный/сенсорный дефицит позволяет неврологу предположить топический диагноз, однако разнообразие индивидуальных вариантов спинального кровоснабжения обуславливает сложности определения места сосудистой окклюзии или разрыва. С целью уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования:

  • Томография позвоночника. Компьютерная томография позволяет определить смещение, повреждение позвонков, наличие осколков, остеофитов, сужение межпозвонковой щели. МРТ позвоночника лучше визуализирует спинной мозг, даёт возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, компрессию позвоночного канала, спинальную опухоль, гематому.
  • Люмбальная пункция. У 30% пациентов исследование цереброспинальной жидкости не выявляет отклонений. У большинства больных в стадии развития патологии наблюдается повышение концентрации белка до 3 г/л, плеоцитоз 30-150 клеток в 1 мкл. Геморрагический вариант сопровождается появлением в ликворе эритроцитов.
  • Спинальная ангиография. Проводится для выявления аневризм, мальформаций, тромбоза, сдавления сосуда извне. Более простым, но менее информативным исследованием спинального кровообращения в грудном и поясничном отделах является УЗДГ аорты и её ветвей.
  • Электронейромиография. Необходима для обнаружения клинически не диагностируемого расстройства иннервации отдельных мышц.

Для определения причинной фоновой патологии по показаниям проводят консультации терапевта, кардиолога, эндокринолога, гематолога, исследуют кровь на сахар, уровень липопротеидов, холестерина, делают коагулограмму. Дифференциальная диагностика осуществляется с острым миелитом, опухолью спинного мозга, инфекционной миелопатией, сирингомиелией, эпидуральным абсцессом. Важной для определения лечебной тактики является дифференцировка геморрагического и ишемического характера инсульта.

Лечение спинального инсульта

При данном заболевании требуется проведение ургентных лечебных мероприятий. Раннее начало терапии позволяет остановить расширение зоны спинального поражения, предотвратить гибель нейронов. Осуществляется комплексное консервативное лечение, соответствующее виду инсульта:

  • Неспецифическая терапия. Назначается независимо от вида инсульта, направлена на снижение отёка, поддержание метаболизма нейронов, повышение устойчивости спинальных тканей к гипоксии, профилактику осложнений. Проводится мочегонными (фуросемидом), нейропротекторами, антиоксидантами, витаминами группы В.
  • Специфическая терапия ишемии. Улучшение кровообращения ишемизированной зоны достигается применением сосудорасширяющих, дезагрегирующих, улучшающих микроциркуляцию средств. При тромбоэмболии показаны антикоагулянты: гепарин, надропарин.
  • Специфическая терапия геморрагии. Заключается в использовании гемостатических фармпрепаратов: викасола, эпсилонаминокапроновой кислоты. Дополнительно назначаются ангиопротекторы, укрепляющие стенки сосудов.

В случае разрыва сосуда, сдавления опухолью, тромбоэмболии возможно хирургическое лечение. Операции проводятся нейрохирургами, сосудистыми хирургами в экстренном порядке. Перечень возможных оперативных вмешательств включает:

  • Реконструктивные сосудистые операции: тромбоэмболэктомию, стентирование поражённого сосуда, ушивание/клипирование дефекта сосудистой стенки.
  • Ликвидацию ангиодисплазии: иссечение мальформации, перевязку/склерозирование приводящих сосудов, резекцию аневризмы.
  • Ликвидацию компрессии: удаление экстра-/интрамедуллярной спинальной опухоли, дискэктомию при грыже, фиксацию позвоночника.

В восстановительном периоде врачами реабилитологами применяется весь арсенал средств для скорейшего восстановления утраченных неврологических функций. Назначается лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Улучшению проводимости нервных волокон способствует электромиостимуляция, восстановлению произвольного контроля мочевыделительной функции — электростимуляция мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

Спинальный инсульт не является столь угрожающим жизни состоянием, как церебральный. Летальный исход возможен при злокачественных новообразованиях, тяжёлом общесоматическом фоне, присоединении вторичной инфекции. Своевременное лечение способствует быстрому регрессу симптоматики. Обширность зоны поражения, позднее начало лечения, сопутствующая патология обуславливают неполное восстановление, инвалидизацию пациента вследствие стойких резидуальных парезов, тазовых, чувствительных нарушений. Профилактика заболевания основана на своевременной терапии сосудистых заболеваний, выявлении и удалении мальформаций, лечении межпозвоночных грыж, предупреждении травм позвоночника. Большое значение имеет исключение предрасполагающих факторов: ведение активного образа жизни, нормализация веса, сбалансированное питание, отказ от курения.

причины, признаки и лечение. Реабилитация после инсульта спинного мозга в Москве

Спинной мозг играет не менее важную роль в организме, чем головной мозг, поэтому нарушение его кровообращения приводит к развитию серьезных осложнений и неприятных последствий. Распространенность спинального инсульта, по данным статистики, составляется менее 1% всех неврологических расстройств, он реже приводит к смертельному исходу и одинаково часто поражает как мужской, так и женский пол. При этом инсульт спинного мозга при промедлении лечения может вызвать стойкую инвалидизацию, потерю двигательной активности и нарушения работы внутренних органов.


Причины спинального инсульта

Причины спинального инсульта принято разделять на две основные группы: первичные и вторичные. Первичные напрямую зависят от состояния сосуда, отвечающего за питание того или иного сегмента спинного мозга: тромбозы, эмболии, аномалии развития, аневризмы, васкулиты, инфекционно-воспалительные поражения и т.п. Вторичные обусловлены наличием сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на работу сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертоническая болезнь, остеохондроз, аномалии строения позвонков, заболевания крови, гормональные нарушения, онкология и т.п. Отдельно следует рассматривать травмирование позвоночника вследствие агрессивного внешнего воздействия или оперативного вмешательства.

Все эти причины приводят к нарушению кровоснабжения спинного мозга и его отдельных структур. Обменные процессы, происходящие в нервных клетках, протекают активно, поэтому недостаток кислорода и питательных веществ приводит к их необратимому повреждению и гибели.

Разновидности спинального инсульта и их признаки

Нарушение кровообращения спинного мозга может протекать по геморрагическому, ишемическому и смешанному типу. Ишемический инсульт чаще регистрируется у лиц старше 50 лет, он формируется в результате сдавления или закупорки сосуда. Симптомы ишемии нарастают постепенно, отдаленные последствия выявляются чрез неделю – несколько месяцев. Очаговая симптоматика зависит от локализации повреждения и его объемов. Наиболее часто диагностируются следующие признаки:

  • Слабость в конечностях, проходящая самостоятельно;
  • Нарушение чувствительности в конечностях;
  • Боли в области мышц;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Болезненность в области позвоночника.

Выделяются определенные синдромы, по которым можно предположить локализацию поврежденного участка. Ишемия спинальной и позвоночной артерии проявляется двухсторонним параличом конечностей, нарушением чувствительности, парезом сфинктеров, расстройством дыхания. Поражение задней спинальной артерии сопровождается нарушениями поверхностной чувствительности, тремором рук, парезом ног. Повреждение позвоночной и корешковых артерий вызывает парестезии, нарушение работы мышц и суставов, судорожные подергивания мышц. Ишемия корешковых артерий приводит к появлению опоясывающих болей, изменению температурной чувствительности, усилению коленных рефлексов, уменьшению брюшных рефлексов и других признаков.

Геморрагический инсульт спинного мозга формируется из-за разрыва сосуда и дальнейшего кровоизлияния под оболочки (гематорахис) или в мозговую ткань. При кровоизлиянии в вещество спинного мозга пациент испытывает опоясывающие боли, паралич конечностей различной степени, расстройства чувствительности, нарушения работоспособности тазовых органов. Кровоизлияние под оболочки регистрируется крайне редко, оно сопровождается резкими болями, симптоматикой поражения головного мозга, которая длится несколько суток.

При появлении неблагоприятных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, так как от скорости и качества оказания помощи зависят исходы и последствия заболевания. Пройти полноценное обследование, комплексное лечение и реабилитацию можно в клинике неврологии Юсуповской больницы.

Лечение спинального инсульта

Лечение спинального инсульта заключается в проведении комплекса мероприятий, которые зависят от типа повреждения, вызванных симптомов, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Лечение пациентов Юсуповской больницы выполняется поэтапно, при ишемическом типе поражения терапия направлена на нормализацию реологических свойств крови, растворение тромбов, устранение спазма сосудов и отека мозговой ткани. После острого периода назначаются реабилитационные мероприятия, которые помогают устранить последствия и восстановить утраченные функции. По показаниям проводится оперативное вмешательство после консультации нейрохирурга. Терапия геморрагического инсульта спинного мозга в Юсуповской больнице направлена на снятие отека, остановку кровотечения, восстановление кровоснабжения и возвращение утраченных функций.

Неврологи Юсуповской больницы составляют комплексные индивидуальные программы лечения и реабилитации для каждого конкретного пациента, что позволяет снизить степень вызванных нарушений, предотвратить серьезные последствия, улучшить качество жизни, вернуть человека к полноценной жизни. Записаться на приём к врачу, узнать подробную информацию о лечении и реабилитации можно по телефону.

Ишемический спинальный инсульт - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишемический спинальный инсульт – остро возникшее омертвление участка ткани спинного мозга, вследствие прекращения его кровоснабжения. Происходит по причине закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или сдавления артерии извне. Характеризуется развитием парезов и параличей конечностей, расстройством функций мочевого пузыря и прямой кишки. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и подтверждается на КТ или МРТ спинного мозга. Консервативное лечение направлено на улучшение кровоснабжения участка в зоне инсульта, а также на устранение причин, вызвавших нарушение кровотока. При неэффективности применяются хирургические методы.

Общие сведения

Ишемический спинальный инсульт – остро развившееся нарушение кровообращения в спинном мозге, в основе которого лежит прекращение поступления крови по питающим его сосудам. Характеризуется стойкими неврологическими симптомами. В своей практике со спинальными инсультами невролог сталкивается довольно редко, так как на них приходится всего около 1% от всего числа острого нарушения кровообращения в центральной нервной системе.

Ишемический спинальный инсульт может поражать пациентов самых разных возрастных категорий; нередки случаи, когда патологический процесс имеет место быть у молодых людей в возрасте 30—35 лет. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Ишемический спинальный инсульт

Причины ишемического спинального инсульта

Все причины ишемического спинального инсульта можно разделить на 3 категории: поражение сердца и сосудов - встречается в 20% случаев; сдавление сосуда извне - наблюдается у 75% больных; осложнение медицинских манипуляций - у 5% пациентов.

Поражение сердца и сосудов представлено врожденными аномалиями строения сердечно-сосудистой системы и приобретенными поражениями сосудов. Врожденное нарушение может быть связано с недоразвитием спинномозговых сосудов, аневризмами, аномалиями строения аорты, варикозным расширением вен. Приобретенные поражения – атеросклероз стенок сосудов; закупорка просвета артерии тромбом, эмболом; низкое давление в кровеносных сосудах, питающих спинной мозг, вследствие тяжелой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Компрессия извне может осуществляться за счет сдавления аорты и отходящих от нее кровеносных сосудов каким-либо образованием в грудной или брюшной полости. Это может быть беременная матка, увеличенные скопления лимфатических узлов, в которые метастазировала опухоль, или пораженные лимфогранулематозом. Сдавление корешково-мозговых артерий происходит при позвоночной грыже, опухолях спинного мозга, травмах с переломами позвонков.

Ишемический спинальный инсульт может развиться как следствие нарушения техники выполнения операций на позвоночнике или окружающих его тканях, когда для предотвращения кровотечения артерии на долгое время пережимаются хирургическим зажимом. Также причиной острого нарушения кровообращения могут стать спинномозговая анестезия, блокада корешков спинальных нервов при радикулите.

Симптомы ишемического спинального инсульта

Клинические проявления ишемического спинального инсульта в своем развитии проходят 4 этапа: это стадия предвестников; развитие инсульта; обратное развитие; стадия остаточных явлений.

Стадия предвестников

Этот этап может быть как очень коротким – несколько минут, так и продолжаться длительное время – несколько месяцев. Короткая стадия характерна для внезапной закупорки сосуда тромбом или эмболом, а также для пережатия артерии при травме позвоночника. Длительный период предвестников наблюдается в том случае, если прекращение кровообращения происходит постепенно, например, при росте опухоли или увеличении атеросклеротической бляшки.

К предвестникам ишемического спинального инсульта относятся: перемежающаяся хромота; боли по ходу позвоночника; боли или неприятные ощущения (ползание мурашек, онеменение) по ходу разветвления спинномозговых корешков. Перемежающаяся хромота – так в неврологии называется состояние, для которого характерно появление слабости и онемения в ногах при длительном стоянии или продолжительной ходьбе. Связано оно с возникновением кислородного голодания в участке спинного мозга, ответственном за движение нижних конечностей, из-за недостаточного поступления крови по сосудам.

Развитие инсульта

Скорость развития ишемического спинального инсульта зависит от причины, вызвавшей прекращение кровоснабжения спинного мозга. Если виной этому эмбол или оторвавшийся тромб, но клинические признаки развиваются в течение нескольких минут. В других случаях может наблюдаться нарастание симптомов в течение нескольких часов.

Картина заболевания зависит от того, по какому именно сосуду прекратилось поступление крови к спинному мозгу. Так, например, при закупорке передней спинномозговой артерии развивается паралич конечностей, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, пропадает кожная чувствительность на симметричных участках рук и ног. При нахождении очага инсульта в шейном отделе спинного мозга развивается вялый (со сниженным мышечным тонусом) паралич в руках и спастический (с повышенным мышечным тонусом) паралич в ногах. Если поражены грудные отделы спинного мозга, развивается спастический парез обеих ног, а при локализации очага в пояснично-крестцовых сегментах – вялый парез нижних конечностей, задержка кала и мочи.

Обратное развитие

Обратное развитие симптомов начинается примерно через 1 месяц с момента возникновения инсульта спинного мозга. Оно связано с частичным восстановлением кровоснабжения в поврежденном участке за счет притока крови по артериям из других крупных кровеносных сосудов, а также с восстановлением функций нейронов, которые сумели выжить в очаге инсульта. Обратное развитие характеризуется постепенным снижением уровня расстройства чувствительности, возвращением определенной части произвольных движений в конечностях и нормализацией работы тазовых органов.

Скорость обратного развития и степень восстановления утраченных функций напрямую зависит от места расположения очага ишемического инсульта в спинном мозге и его размеров.

Стадия остаточных явлений

В эту стадию больной переходит примерно через 2 года от момента возникновения заболевания. Для нее характерно наличие стойких неврологических нарушений, которые не имеют выраженной динамики.

Диагностика ишемического спинального инсульта

Диагностировать ишемический спинальный инсульт довольно трудно, так как он по своему проявлению напоминает такие заболевания, как полиомиелит, сирингомиелию, спинальную форму рассеянного склероза, поражение мозжечка. Очень важным является детальное изучение предвестников и скорости развития клинических проявлений. Вместе взятые, они позволяют предположить причину развития нарушения спинномозгового кровообращения.

Знание того, какой сегмент спинного мозга отвечает за произвольные движения и чувствительность в определенных участках тела, помогает установить предполагаемую локализацию очага инсульта. Подтвердить диагноз позволяют инструментальные методы: ангиография; КТ и МРТ спинного мозга; спондилография, миелография; электрофизиологические исследования.

Ангиография дает возможность увидеть, просвет какого кровеносного сосуда сузился или закупорился. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют точно установить, на каком уровне спинного мозга находится очаг инсульта. Спондило- и миелография незаменимы при подозрении на сдавление кровеносного сосуда извне опухолью спинного мозга, межпозвоночной грыжей, обломками позвонков после травмы. Электрофизиологические исследования (ЭМГ и ЭНГ) необходимы для уточнения нарушения иннервации мышц.

Лечение ишемического спинального инсульта

При лечении ишемического инсульта ставятся следующие цели: улучшение кровоснабжения спинного мозга в зоне инсульта; устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови; восстановление утраченных спинномозговых функций. Улучшение кровоснабжения обеспечивается за счет увеличения притока крови по соседним артериям. Для этого назначаются сосудорасширяющие, средства, улучшающие текучесть крови (антиагреганты), венотонизирующие и противоотечные лекарственные препараты. В обязательном порядке назначаются лекарства, способствующие повышению устойчивости ткани спинного мозга к кислородному голоданию.

Устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови, производится консервативным и оперативным путем. Выбор метода лечения зависит от причины, приведшей к развитию спинального инсульта. Если просвет кровеносного сосуда перекрыт тромбом, то назначаются антиагреганты ( ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) и антикоагулянты (гепарин). Если причиной спинального инсульта стало пережатие артерии межпозвоночной грыжей, то в этом случае восстановить кровообращение поможет ношение ортопедических корсетов, занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры.

При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического вмешательства. Оно также необходимо при сдавлении кровеносных сосудов опухолями позвоночника и спинного мозга. Восстановление утраченных спинномозговых функций проводится на стадии обратного развития и включает в себя мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика ишемического спинального инсульта

Прогноз при ишемическом спинальном инсульте зависит от площади поврежденного участка спинного мозга и его месторасположения. В 50% случаев при своевременно оказанной медицинской помощи и грамотно проведенной реабилитации можно ожидать практически полного выздоровления пациента или значительного восстановления утраченных функций.

В остальных случаях у больных, перенесших спинальный инсульт, наблюдаются стойкие неврологические нарушения (парезы, параличи, расстройства мочеиспускания и дефекации), которые становятся причиной признания человека инвалидом. Смертельные исходы, как правило, наблюдаются при крупных неоперабельных опухолях позвоночника, тяжелых повреждениях аорты, а также при присоединении осложнений со стороны сердца (инфаркт миокарда) и мочевой системы (уросепсис).

Профилактика ишемического спинального инсульта проводится в следующих направлениях: раннее выявление и лечение заболеваний сердца и сосудов; контроль уровня холестерина крови и недопущение развития атеросклероза; профилактика и своевременное лечение остеохондроза позвоночника, в том числе таких его осложнений, как протрузия и грыжа межпозвоночного диска; немедленное обращение к врачу при появлении хотя бы одного предвестника спинального инсульта; подвижный образ жизни и борьба с ожирением.

Спинальный инсульт: симптомы, причины, выздоровление и прогноз

Автор Клара Галиева На чтение 3 мин. Опубликовано Обновлено

Спинальный инсульт возникает, когда прерывается кровоснабжение спинного мозга. Без кровоснабжения спинной мозг не получает кислорода и питательных веществ, которые необходимы для функционирования. Любое нарушение кровоснабжения может повредить спинной мозг и нарушить его связь с остальной частью тела.

Спинной мозг использует нервные импульсы для связи с различными частями тела. В тяжелых случаях спинального инсульта отсутствие связи вызывает паралич и может быть опасным для жизни.

Большинство спинальных инсультов являются ишемическими, это означает, что они вызваны образованием сгустков крови (тромбов) в кровеносных сосудах. Реже кровоизлияние сосудов может вызвать спинальный инсульт. Этот тип инсульта называется геморрагическим.

Спинальные инсульты встречаются редко и составляют 1,25 % всех инсультов.

Спинальный инсульт — симптомы

Симптомы спинальных инсультов зависят от местоположения инсульта в позвоночнике. Тяжесть повреждения также влияет на симптомы, которые испытывает человек.

Первичный симптом спинального инсульта — внезапная, сильная боль в шее и спине. Другие симптомы могут включать:

  • мышечные спазмы;
  • нарушение движения;
  • онемение;
  • недержание мочи;
  • покалывание;
  • мышечную слабость;
  • паралич;
  • затрудненное дыхание.

В тяжелых случаях спинальный инсульт может привести к смерти.

Спинальный инсульт — причины

  • Болезни сердца;
  • Курение;
  • Чрезмерное потребление алкоголя;
  • Недостаток упражнений.

Все эти факторы влияют на систему кровообращения, увеличивая вероятность повреждения кровеносных сосудов. Например, высокое артериальное давление может повредить и ослабить кровеносные сосуды, что приводит их к разрывам и кровотечениям.

В некоторых случаях проблемы с сердцем и аортой могут вызвать спинальные инсульты. Эти проблемы включают низкое артериальное давление или отсутствие кровотока через аорту. В редких случаях запутанные кровеносные сосуды также могут вызывать спинальный инсульт.

Спинальный инсульт — диагностика

При спинальном инсульте необходима срочная медицинская помощь и оперативная диагностика. Врач спросит человека о симптомах, если это возможно, и проведет физическое обследование. Если врач подозревает спинальный инсульт, необходимо проведение МРТ, чтобы исключить другие состояния, которые могут повредить спинной мозг.

МРТ может помочь подтвердить наличие и местонахождение блокировки или кровотечения.

Спинальный инсульт — лечение

Лечение спинального инсульта будет зависеть от основной причины. В случаях ишемического инсульта врач назначит препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить риск образования сгустков крови (тромбоза). Они известны как антиагреганты и антикоагулянты. К ним относятся обычные препараты, такие как аспирин.

Для людей с высоким артериальным давлением или высоким уровнем холестерина врач может назначить препараты для контроля этих факторов.

Человеку, у которого есть паралич, может помочь лечебная физкультура, которая позволит восстановить движения.

Если человек теряет контроль над мочевым пузырем, ему может понадобиться мочевой катетер.

Спинальный инсульт — последствия

Последствия спинального инсульта могут включать:

  • проблемы с движением;
  • паралич;
  • недержание мочи;
  • сексуальные дисфункции;
  • боли в мышцах, суставах и нервах.

Восстановление после спинального инсульта

Регулярные физические упражнения могут помочь людям полностью восстановиться. Шансы на полное выздоровление зависят от причины и местоположения инсульта, лечения и общего состояния здоровья человека.

Тем не менее, многие люди будут испытывать длительные осложнения после спинального инсульта и могут потребовать долгосрочного лечения.

Для большинства людей определенные изменения образа жизни необходимы для снижения факторов риска и повышения шансов на полное выздоровление. Они могут включать:

  • здоровую, сбалансированную диету;
  • физическую активность;
  • отказ от курения;
  • поддержание здорового веса;
  • снижение потребления алкоголя.

Инсульт, его виды и лечение эффективными методами в центре неврологии

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишемический спинальный инсульт — омертвение фрагмента спинного мозга, возникающее резко, и сразу приобретающее острый характер. Заболевание характеризуется нарушенностью кровоснабжения определенных тканей. Причиной последнего является закупорка тромбами сосудов. Помимо тромбов, причиной могут быть атеросклеротические бляшки, а также сдавливание артерий снаружи.

Содержание статьи:

Ишемический спинальный инсульт характеризуется началом развития парезов (или параличей) верхних и нижних конечностей, а также возможным расстройством функционирования мочевого пузыря или прямой кишки. Обычно диагноз ставится после изученной симптоматики и результатов, полученных после проведения МРТ или КТ спинного мозга.

Если говорить о консервативном лечении, то оно будет сосредоточено на методах улучшения кровоснабжения в участке, который был поражен инсультом. Кроме того, лечение направлено на ликвидацию причин, которые привели к сбоям кровотока. В случае неэффективного консервативного лечения, назначается хирургическое.

По статистическим данным, спинальный инсульт встречается только у 1% пациентов, страдающих нарушенным кровообращением ЦНС. Данное заболевание может случаться с людьми самых разных возрастов. На сегодняшний день ишемический спинальный инсульт присущ все больше людям в возрасте до 35 лет, в равном процентном соотношение между мужчинами и женщинами.

Причины ишемического спинального инсульта

Причины ишемического спинального инсульта подразделяют на три категории:

  1. Причины, связанные с поражением сердца и сосудов (встречается в 20-22% случаев).
  2. Причины, обуславливающие сдавливание сосудов с внешней стороны (встречается в 75% случаев заболевания).
  3. Причины, возникающие как результат осложнений после проводимых медицинских манипуляций (5-7%).

Случаи поражения сердца и сердечно-сосудистой системы объяснимы присутствующими аномалиями их строения, что часто носит врожденный характер. Кроме того, поражения могут быть и приобретенного характера (чаще всего, поражения самих сосудов).

Причиной врожденного нарушения обычно бывает недоразвитость спинномозговых сосудов, отклонения в нормальном развитии аорты, всевозможные аневризмы и варикозное расширение вен.

Среди наиболее распространенных причин приобретенных поражений:

  • атеросклероз стенок сосудов;
  • закупорка тромбами артериального просвета;
  • низкое артериальное давление в тех сосудах, которые питают спинной мозг;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Как известно, компрессия с внешней стороны происходит посредством сдавливания аорты или рядом расположенных сосудов. Сдавливание может случаться из-за возникшего образования в грудной клетке или брюшной полости. К последнему относят беременность, увеличение размера лимфатических узлов по причине распространения опухоли (метастазов) или поражения лимфогранулематозом.

Если говорить о сдавливании корешковидных мозговых артерий, то чаще всего это происходит при позвоночной грыже, опухоли спинного мозга или даже при переломах позвонков.

Кроме того, ишемический спинальный инсульт развивается и как следствие неправильной техники при проведении оперативного вмешательства в области позвоночника или рядом расположенных тканях. Часто такой неправильной техникой считается продолжительное пережимание хирургическим зажимом, который используют для остановки артериального кровотечения. Причиной же острого сбоя в кровообращении может стать, к примеру, спинномозговая анестезия или блокада корешков спинального нерва (обычно это случается при радикулите).

Симптомы ишемического спинального инсульта

Всю симптоматику ишемического спинального инсульта можно разделить на 4 стадии:

  1. Стадия предвестников;
  2. Стадия развития инсульта;
  3. Стадия обратного развития;
  4. Стадия оставшихся явлений.

Рассмотрим подробнее каждую из стадий.

Стадия предвестников

Первая стадия, стадия предвестников, может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев. Непродолжительная стадия присуща в случае неожиданной и быстрой закупорки сосудов тромбами или в случае пережатой артерии, что часто наблюдается при травмировании позвоночника.

Говоря о более продолжительном периоде данной стадии, предполагается постепенное и медленное прекращение кровообращения (к примеру, в случае роста опухоли или при увеличении в размерах атеросклеротической бляшки).

Предшествующими симптомами данного заболевания могут быть:

  • временами возникающая хромота;
  • болевые ощущения в районе позвоночника;
  • онемение конечностей;
  • чувство ползающих «мурашек»;
  • дискомфорт по направлению разветвления спинномозгового типа корешков.

Перемежающейся хромотой в неврологии называют состояние, при котором больной ощущает характерное онемение нижних конечностей, слабость при продолжительном пребывании на ногах или долгой пешей прогулке. Последнее объясняется возникающим кислородным голоданием в спинномозговом районе, который отвечает за подвижность ног. Кроме того, причиной такой хромоты может быть плохое кровообращения в сосудах.

Развитие инсульта

Процесс развития ишемического спинального инсульта всегда будет зависеть от причин, которые вызвали остановку кровообращения спинного мозга. Если последнее произошло по причине оторвавшегося тромба, то симптоматика будет развиваться буквально в течение нескольких последующих минут. В других же случаях симптомы проявятся окончательно в течение нескольких часов.

Дальнейшая симптоматика развивающегося ишемического инсульта будет зависеть от того, по какому именно сосуду прекратилось поступление крови в спинной мозг. Если произошла закупорка спинномозговой артерии, то начинается паралич конечностей, нарушается нормальная деятельность мочевого пузыря, кишечника, кожа становится не такой чувствительной как прежде, особенно на руках и ногах.

Если главный очаг инсульта сосредотачивается в шейном отделе спинного мозга, тогда для больного характерен вялый тип паралича в районе верхних конечностей, которому обычно сопутствует снижение мышечного тонуса. Также может наблюдаться спастический паралич в нижних конечностях, которому характерно повышение мышечного тонуса. В случае повреждения грудных отделов спинного мозга, начинается парез ног или вялый парез ног с задержкой кала (если очаг локализуется в пояснично-крестцовом отделе).

Обратное развитие

Стадия обратного развития симптомов начинается спустя месяц после начала возникновения заболевания. Такая стадия характеризуется фрагментарным восстановлением кровоснабжения в том участке, который был поврежден. Восстановление происходит благодаря притоку крови в артерии из других крупных сосудов. Происходит также восстановление функций нейронов, которые остались максимально неповрежденными в очаге инсульта.

Что касается обратного развития, то ему характерно медленное понижение расстройства чувствительности, возврат некоторых движений, присущих конечностям и возобновление работы органов таза. Скорость данного процесса, а также масштабы восстановления утраченной функции, будет зависеть от места, где сосредоточен очаг ишемического инсульта в спинном мозге.

Стадия остаточных явлений

Стадия остаточных явлений проявляется у больных спустя 2-3 часа после начала возникновения первых симптомов заболевания. Для этой стадии характерно присутствие различных неврологических нарушений, не имеющих ярко выраженной динамики.

Диагностика ишемического спинального инсульта

Обычно диагностируют ишемический спинальный инсульт затруднительно, поскольку по своему виду он напоминает полиомиелит, рассеянный склероз, сирингомиелию, отклонение в строении мозжечка.

Очень важно во время диагностики детально изучить предшествующие факторы и скорость развития симптоматических признаков. Все признаки помогут установить причину развития нарушения кровообращения в спинном мозге.

Понимание того, какой именно сегмент спинного мозга в ответе за те или иные движения или за чувствительность участков тела, позволяет установить локализацию очага инсульта.

Для подтверждения диагноза ишемического спинального инсульта проводят МРТ или КТ спинного мозга, могут назначить миелографию, спондилографию или проведение электрофизиологического исследования.

Посредством ангиографии можно обнаружить, какой именно просвет кровеносного сосуда был сужен, или какой из них закупорился. С помощью КТ и МРТ можно очень точно определить уровень очага инсульта, поразившего спинной мозг.

Миелография — отличный диагностический метод, позволяющий выявить сдавливание кровеносных сосудов опухолью, расположенной в спинном мозге, а также межпозвоночной грыжей или обломками позвонка (часто после травмирования). Такие электрофизиологические исследования как ЭНГ и ЭМГ проводят с целью определения сбоев в иннервации мышц.

Лечение ишемического спинального инсульта

Главной целью лечения ишемического инсульта будет улучшение кровоснабжения в спинном мозге в районе поражения инсультом. Кроме того, очень важно устранить факторы, являющиеся причиной нарушения кровообращения и восстановить спинномозговые функции, утраченные в ходе болезни.

Улучшить кровообращение можно благодаря увеличению притока крови в рядом расположенных артериях. С этой целью врачи обычно выписывают сосудорасширяющие препараты, которые способны улучшить протекание крови по сосудам. Кроме того, часто назначают противоотечные препараты, а также те, которые обладают венотонизирующим действием. Обязательным в медикаментозной терапии будет применением лекарств, способных повысить устойчивость спинномозговой ткани к кислородному голоданию.

Обычно устранить первопричины нарушения кровообращения можно как консервативным, так и оперативным путем. Выбор лечения будет зависеть именно от причины, которая способствовала развитию данного заболевания.

В случае перекрытия просвета кровеносного сосуда тромбом, обычно выписывают антикоагулянты или антиагреганты. Если же причина ишемического инсульта — пережатая артерия межпозвоночной грыжей, тогда для восстановления нормального кровообращения рекомендуют носить ортопедический корсет, выполнять лечебную и профилактическую физкультуру и посещать физиопроцедуры.

Если же консервативное лечение будет неэффективно, тогда проводят хирургическое. Хирургическое вмешательство показано в случае сдавливания сосудов позвоночной опухолью.

На стадии обратного развития еще можно восстановить утраченные спинномозговые функции. Для этого назначают прохождение мануальной терапии, массаж, ЛФК, различные физиопроцедуры и направляют в лечебные санатории.

Прогноз и профилактика ишемического спинального инсульта

Прогноз при ишемическом спинальном инсульте будет зависеть, в первую очередь, от площади поражения спинно-мозгового участка, а также от его локализации. Более чем в половине случаев своевременного оказания первой помощи, а также при правильно проведенной реабилитации, пациент выздоравливает окончательно. Очень часто наблюдается полное восстановление ранее утраченных функций.

Другие случаи заболевания ишемическим спинальным инсультом приводят впоследствии к таким неврологическим нарушениям, как парезы и параличи, сбои в системе дефекации или мочеиспускания. Поэтому часто человек, переболевший данным заболеванием, становится инвалидом.

Летальные исходы диагностируются лишь в отдельных случаях, когда опухоль позвоночника неоперабельна, а также при серьезных повреждениях аорты, при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой или мочевой системы.

Под профилактикой ишемического спинального инсульта понимают:

  • своевременное выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • контроль уровня холестерина в крови;
  • предотвращение начала атеросклероза, остеохондроза;
  • недопущение протрузии и межпозвоночной грыжи;
  • борьбу с ожирением;
  • активный образ жизни.

Если человек выявил у себя хотя бы один симптом данного заболевания, следует тут же обратиться к врачу.

Симптомы, восстановление, причины, лечение и многое другое

Обзор

Спинальный инсульт, также называемый инсультом спинного мозга, возникает, когда прекращается кровоснабжение спинного мозга. Спинной мозг является частью центральной нервной системы (ЦНС), которая также включает головной мозг. Когда кровоснабжение прекращается, спинной мозг не может получать кислород и питательные вещества. Ткани спинного мозга могут быть повреждены и не могут посылать нервные импульсы (сообщения) остальным частям вашего тела. Эти нервные импульсы жизненно важны для управления деятельностью тела, например, движением рук и ног, а также для правильной работы ваших органов.

Большинство спинномозговых инсультов вызвано закупоркой кровеносных сосудов, снабжающих кровью позвоночник, например, тромбом. Это так называемые ишемические спинномозговые инсульты. Небольшое количество спинномозговых инсультов вызвано кровотечениями. Это называется геморрагическим спинальным инсультом.

Спинальный инсульт отличается от инсульта, поражающего мозг. При мозговом инсульте кровоснабжение мозга прекращается. Спинальные инсульты встречаются гораздо реже, чем инсульты, поражающие мозг, и составляют менее двух процентов всех инсультов.

Симптомы спинномозгового инсульта зависят от того, какая часть спинного мозга поражена и насколько сильно поврежден спинной мозг.

В большинстве случаев симптомы появляются внезапно, но могут появиться через несколько часов после инсульта. Симптомы включают:

  • внезапная и сильная боль в шее или спине
  • мышечная слабость в ногах
  • проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря (недержание)
  • ощущение тугой повязки вокруг туловища
  • мышечные спазмы
  • онемение
  • ощущение покалывания
  • паралич
  • неспособность чувствовать тепло или холод

Это отличается от мозгового инсульта, который также приводит к:

  • затруднению речи
  • проблемам со зрением
  • спутанности сознания
  • головокружению
  • внезапно головная боль

Спинальный инсульт вызван нарушением кровоснабжения позвоночника.В большинстве случаев это является результатом сужения артерий (кровеносных сосудов), снабжающих кровью спинной мозг. Сужение артерий называется атеросклерозом. Атеросклероз вызывается скоплением зубного налета.

Артерии обычно сужаются и ослабевают с возрастом. Однако люди со следующими состояниями подвержены более высокому риску узких или ослабленных артерий:

Люди, которые курят, употребляют много алкоголя или не занимаются регулярно, также подвергаются риску.

Спинальный инсульт может быть вызван, когда сгусток крови блокирует одну из артерий, снабжающих спинной мозг. Сгусток крови может образоваться в любом месте тела и перемещаться по кровотоку, пока не застрянет в артерии, суженной из-за налета. Это называется ишемическим инсультом.

Меньший процент спинномозговых инсультов возникает, когда один из кровеносных сосудов, снабжающих спинной мозг, разрывается и начинает кровоточить. Причиной этого типа спинномозгового инсульта, также называемого геморрагическим инсультом, является высокое кровяное давление или разорвавшаяся аневризма.Аневризма - это выпуклость в стенке артерии.

Реже спинномозговой инсульт может быть осложнением следующих состояний:

  • опухоли, включая хордомы позвоночника
  • сосудистые мальформации позвоночника
  • травмы, такие как огнестрельное ранение
  • туберкулез позвоночника или другие инфекции вокруг позвоночник, как абсцесс
  • сдавление спинного мозга
  • синдром конского хвоста (CES)
  • абдоминальная или сердечная хирургия

Спинальный инсульт у ребенка чрезвычайно редок.Причина спинномозгового инсульта у детей отличается от таковой у взрослых. В большинстве случаев спинномозговой инсульт у ребенка вызван либо травмой позвоночника, либо врожденным заболеванием, которое вызывает проблемы с кровеносными сосудами или влияет на свертываемость крови. Врожденные состояния, которые могут вызвать спинномозговой инсульт у детей, включают:

  • кавернозные мальформации, состояние, которое вызывает небольшие скопления аномальных расширенных кровеносных сосудов, которые периодически кровоточат
  • артериовенозные мальформации, аномальное клубок сосудов головного или спинного мозга
  • болезнь моямоя, редкое заболевание, при котором определенные артерии в основании головного мозга сужены
  • васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
  • нарушения свертывания крови
  • недостаток витамина К
  • инфекции, такие как бактериальный менингит
  • серповидно-клеточная анемия
  • Катетер пупочной артерии у новорожденного
  • Осложнение операции на сердце

В некоторых случаях причина спинномозгового инсульта у ребенка неизвестна.

В больнице врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Основываясь на ваших симптомах, ваш врач, скорее всего, заподозрит проблему со спинным мозгом. Возможно, они захотят исключить другие состояния, которые могут оказывать давление на спинной мозг, например, смещение межпозвоночного диска, опухоль или абсцесс.

Чтобы диагностировать спинномозговой инсульт, ваш врач, скорее всего, проведет магнитно-резонансную томографию, обычно называемую МРТ. Этот тип сканирования создает более детальные изображения позвоночника, чем рентгеновский снимок.

Лечение направлено на устранение причины спинального инсульта и уменьшение симптомов, например:

  • Для лечения тромба вам могут быть прописаны лекарства, известные как антиагреганты и антикоагулянты, такие как аспирин и варфарин (кумадин). Эти препараты уменьшают вероятность образования нового сгустка.
  • При повышенном артериальном давлении вам могут назначить лекарство, понижающее артериальное давление.
  • При повышенном уровне холестерина вам могут назначить лекарство для снижения артериального давления, например статины.
  • Если вы парализованы или потеряете чувствительность в определенных частях тела, вам может потребоваться физиотерапия и профессиональная терапия для сохранения функции ваших мышц.
  • Если у вас недержание мочевого пузыря, вам может потребоваться мочевой катетер.
  • Если спинномозговой инсульт был вызван опухолью, для уменьшения отека используются кортикостероиды. Опухоль будет удалена хирургическим путем.

Если вы курите, вас, скорее всего, попросят бросить. Чтобы улучшить кровяное давление и уровень холестерина, вам также следует придерживаться сбалансированной и здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

Осложнения зависят от того, какая часть позвоночника поражена. Например, если приток крови к передней части спинного мозга снижен, ваши ноги могут быть навсегда парализованы.

Другие осложнения включают:

  • затрудненное дыхание
  • постоянный паралич
  • недержание кишечника и мочевого пузыря
  • сексуальная дисфункция
  • боль в мышцах, суставах или нервах
  • пролежни из-за потери чувствительности в некоторых частях тела
  • Проблемы мышечного тонуса, такие как спастичность (неконтролируемое напряжение в мышцах) или отсутствие мышечного тонуса (вялость)
  • депрессия

Выздоровление и общий прогноз зависят от того, какая часть спинного мозга затронута и вашего общего состояния здоровья, но со временем возможно полное выздоровление.Многие люди не смогут некоторое время ходить после спинномозгового инсульта, и им понадобится мочевой катетер.

В одном исследовании людей, перенесших спинномозговой инсульт, 40 процентов смогли самостоятельно ходить после среднего периода наблюдения в 4,5 года, 30 процентов могли ходить с помощью приспособлений для ходьбы, а 20 процентов были прикованы к инвалидным креслам. Точно так же около 40 процентов людей восстановили нормальную функцию мочевого пузыря, около 30 процентов имели периодические проблемы с недержанием мочи, а 20 процентам все еще требовалось использовать мочевой катетер.

.

Симптомы, причины, восстановление и прогноз

Спинальный инсульт возникает, когда прекращается кровоснабжение спинного мозга. Без адекватного кровоснабжения спинной мозг не будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его функционирования.

Любое нарушение кровоснабжения может повредить спинной мозг и помешать ему сообщаться с остальными частями тела.

Позвоночник использует нервные импульсы для связи с различными частями тела. В тяжелых случаях спинномозгового инсульта отсутствие общения может вызвать паралич и может быть опасным для жизни.

В отличие от других инсультов, спинномозговой инсульт обычно не нарушает кровоснабжение головного мозга. Однако у них есть похожие причины.

Большинство спинномозговых инсультов являются ишемическими, то есть они возникают в результате образования тромбов в кровеносных сосудах.

Реже кровотечение из разорванных кровеносных сосудов может вызвать спинномозговой инсульт. Этот вид инсульта называется геморрагическим инсультом.

Спинальные инсульты встречаются редко и составляют всего 1,25 процента всех инсультов. В этой статье вы узнаете о симптомах, причинах, лечении и выздоровлении.

Поделиться на Pinterest Спинной инсульт возникает из-за нарушения кровоснабжения спинного мозга.

Симптомы спинномозговой инсульта могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от локализации инсульта в позвоночнике. Серьезность повреждения также влияет на симптомы, которые испытывает человек.

Первичный симптом спинального инсульта - внезапная сильная боль в шее и спине. Другие симптомы могут включать:

  • мышечные спазмы
  • затрудненное движение
  • онемение
  • недержание мочи, потеря контроля над мочевым пузырем
  • покалывание
  • мышечная слабость
  • паралич
  • затрудненное дыхание

В тяжелых случаях спинномозговой инсульт может вызвать смерть.

Большинство инсультов позвоночника возникает из-за изменения формы кровеносных сосудов. Например, стенки кровеносных сосудов могут утолщаться, что приведет к их сужению. Иногда это может произойти как естественное следствие старения.

Однако определенные факторы увеличивают вероятность этого, в том числе:

Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на систему кровообращения, увеличивая вероятность повреждения или дисфункции кровеносных сосудов.

Например, высокое кровяное давление может повредить и ослабить кровеносные сосуды, повышая вероятность их разрыва и кровотечения.Это может вызвать инсульт.

В некоторых случаях проблемы с сердцем или аортой могут вызвать спинномозговой инсульт. Эти проблемы включают крайне низкое кровяное давление или отсутствие кровотока через аорту. В редких случаях спутанные кровеносные сосуды также могут вызвать спинномозговой инсульт.

Людям, перенесшим спинномозговой инсульт, требуется немедленная медицинская помощь и своевременный диагноз. Врач, если возможно, спросит человека об их симптомах и проведет медицинский осмотр.

Они будут искать общие признаки проблемы со спинным мозгом, например, слабость в ногах.Если врач подозревает спинномозговой инсульт, обычно требуется МРТ, чтобы исключить другие состояния, которые могут повредить спинной мозг.

МРТ также может помочь подтвердить наличие и расположение закупорки или кровотечения.

Лечение спинального инсульта будет зависеть от основной причины. В случае ишемического спинального инсульта врач пропишет пациенту лекарства для разжижения крови и снижения риска образования тромбов. Они известны как антиагреганты и антикоагулянты. В их состав входят распространенные препараты, например, аспирин.

Лекарства также могут потребоваться для лечения симптомов человека, а также его факторов риска для другого инсульта.

Например, людям с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина врач может прописать лекарства для контроля этих факторов.

Пациенту с параличом может быть полезна профессиональная и физиотерапия, которая может помочь восстановить некоторый диапазон движений.

Если человек теряет контроль над мочевым пузырем, ему может потребоваться мочевой катетер.

Спинальный инсульт может иметь тяжелые долгосрочные осложнения в зависимости от степени повреждения и локализации инсульта.

Осложнения спинномозгового инсульта могут включать:

Возможно полное выздоровление после спинномозгового инсульта. Шансы на полное выздоровление зависят от причины и места инсульта, степени повреждения, успеха лечения и общего состояния здоровья человека.

Тем не менее, у многих людей после спинального инсульта возникают длительные осложнения, и им может потребоваться длительное лечение или изменение образа жизни.

Для большинства людей определенные изменения образа жизни необходимы для снижения факторов риска и повышения шансов на полное выздоровление.

Сюда могут входить:

  • соблюдение здоровой и сбалансированной диеты
  • регулярные физические упражнения
  • отказ от курения
  • достижение и поддержание здорового веса
  • сокращение потребления алкоголя

Многие люди полностью восстанавливаются после спинномозгового инсульта, но это может занять месяцы или даже годы.

Паралич после спинального инсульта может длиться несколько недель или быть постоянным.

Люди могут обратиться в группы поддержки и подумать о посещении терапевта, чтобы помочь им выздороветь и уменьшить стресс.

.

Инсульт спинного мозга: острая визуализация и вмешательство

Инфаркт спинного мозга - необычное заболевание, и поэтому часто является диагностической проблемой для врачей. Он может варьироваться по началу, тяжести, исходу и выздоровлению от пациента к пациенту. Варианты лечения этого относительно редкого состояния также остаются неясными. Текущие согласованные рекомендации касаются антиагрегантной терапии и симптоматического лечения сопутствующих осложнений, таких как параплегия и тромбоэмболия. В хирургической литературе есть множество исследований, посвященных разнообразным вмешательствам и вспомогательным средствам, используемым для снижения риска ишемического неврологического повреждения спинного мозга, которое чаще всего наблюдается при операциях по восстановлению торакоабдоминальной аорты.Мы сообщаем о двух случаях острого инфаркта спинного мозга, не связанного с хирургическим вмешательством, когда был поставлен ранний диагноз и начато агрессивное раннее лечение. При зачастую разрушительных результатах мы подчеркиваем необходимость раннего выявления и того, что вмешательства, обычно используемые для предотвращения неврологического повреждения после ремонта аневризмы с высоким риском, могут быть полезными при лечении и снижении тяжести инвалидности при остром инсульте спинного мозга.

1. Введение

Инфаркт спинного мозга - это нечастое заболевание, которое от пациента к пациенту различается по форме, тяжести и исходу.Это часто представляет собой диагностическую проблему для клиницистов, а при небольшом количестве вмешательств и методов лечения это усложняет задачу, с которой сталкиваются неврологи при ведении этих сложных случаев. Рассматривая два конкретных случая в нашем учреждении, когда была проведена ранняя диагностика и агрессивное лечение, мы подчеркиваем возможную пользу, которую можно увидеть от внедрения вмешательств, обычно наблюдаемых в хирургических условиях, для снижения риска ишемии спинного мозга, наблюдаемой при операциях по восстановлению торакоабдоминальной аорты.

2. Случай 1

У 54-летнего мужчины с гипертонической болезнью возникла острая боль в груди и животе. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала расслоение аорты типа B по Стэнфордскому университету (рис. 1 (A)). Он был помещен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для активного контроля артериального давления и консервативного лечения расслоения. На 2 день госпитализации он заметил прогрессирующую слабость в обеих ногах и эпизод недержания кишечника. При неврологическом обследовании выявлена ​​слабость проксимальных двусторонних мышц нижних конечностей, степень 2/5 степени (MRC) в подвздошно-поясничных мышцах, с полной силой остальных групп мышц дистально.При ректальном исследовании наблюдался сенсорный уровень тонкого прикосновения, укола иглой и температуры от T5-L3, а также снижение анального тонуса с нормальной ощущением промежности. Вибрация и проприоцепция не нарушены. Он имел гипорефлексию нижних конечностей с двусторонними ответами подошвенных сгибателей.

Была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного и поясничного отделов позвоночника (рис. 1 (B) и 1 (C)), подтверждающая клиническое подозрение на острый инфаркт передней спинномозговой артерии с вероятной этиологией гипотонии и вторичного снижения перфузии. расслоению аорты и сопутствующему строгому контролю артериального давления.Вскоре был установлен люмбальный дренаж для отвода спинномозговой жидкости (CSF) в ожидании возможного дальнейшего набухания и отека спинного мозга. Давление спинномозговой жидкости поддерживалось на уровне не более 10 мм рт. Также был назначен плановый внутривенный прием дексаметазона, и целевые значения среднего артериального давления (САД) были скорректированы до уровня не менее> 70 мм рт.ст. (в идеале> 80 мм рт.ст.) для увеличения перфузии в спинной мозг. Спустя 1 неделю пациентка смогла передвигаться с использованием трости и продолжила отличное восстановление после реабилитации.

3. Случай 2

У 77-летней женщины с терминальной стадией гипертонической болезни почек, находящейся на гемодиализе, была обнаружена острая непроходимость сигмовидной кишки, по поводу которой ей было выполнено неосложненное эндоскопическое стентирование. Через 12 часов после стентирования у пациента было отмечено, что САД постоянно ниже 70 мм рт.ст., лихорадка> 101 F и бред. Ее лечили от возможного сепсиса, начали принимать антибиотики и внутривенно. Через 8 часов, когда пациентка стала более настороженной, она обнаружила, что не может двигать ногами.Неврологическое обследование показало оценку 0/5 по MRC на всех мышцах нижних конечностей с обеих сторон. Сенсорный уровень тонкого прикосновения, укола булавкой и температуры увеличился до T10. У нее была арефлексия нижних конечностей с отрицательным результатом теста Бабинского с обеих сторон.

МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника показала ограниченную диффузию, простирающуюся от нижнего грудного отдела спинного мозга до конуса (Рисунки 1 (D) –1 (F)), что подтверждает массивный острый инфаркт спинного мозга. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости исключила расслоение брюшной аорты, миграцию стента или эрозию.Дальнейшее обследование для возможных дифференциальных диагнозов, которые могли бы объяснить аномалии ее визуализации, включая инфекцию, воспаление, некротический миелит и васкулиты, было отрицательным. Она была переведена в отделение интенсивной терапии и начала лечение дексаметазоном внутривенно с целевым уровнем САД> 70 мм рт. Одновременно с этим у нее был обнаружен острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, и ей начали принимать клопидогрель. Попытки вставить люмбальный дренаж из спинномозговой жидкости были невозможны из-за выбранного антиагрегантного препарата и возможных рисков кровотечения при вмешательстве.Пациентка была выписана на реабилитацию через 2 недели, когда состояние здоровья было стабильным. Неврологически она плохо выздоровела, ощущения вернулись до уровня L3, но по-прежнему страдала параличом нижних конечностей и недержанием мочи. Через месяц она умерла от медицинских осложнений.

4. Обсуждение

Ишемия спинного мозга является следствием множества сложных взаимодействий. Острая гемодинамическая нестабильность и нарушение перфузии, доставка и потребность в кислороде, местная скорость метаболизма, реперфузионное повреждение с интраоперационными случаями и исходное коллатеральное кровообращение пациента - все это играет роль в частоте и тяжести инфарктов спинного мозга.С анатомической точки зрения, три четверти кровоснабжения спинного мозга происходит из передней спинномозговой артерии, исходящей от позвоночных артерий, аорты и ее задних корешковых ветвей, в первую очередь артерии Адамкевича. Перфузия спинного мозга может декомпенсация окклюзии или снижения перфузии одной из этих корешковых ветвей или поражений аорты, при этом среднегрудной канатик наиболее уязвим для инфарктов водораздела. Таким образом, передняя часть спинного мозга гораздо более уязвима для сосудистых нарушений, обычно проявляющихся как синдром переднего спинного мозга, затрагивающий кортикоспинальные, латеральные спиноталамические и вегетативные пути.После подозрения важно подтверждение с помощью диффузно-взвешенной МРТ и быстрого начала повышения артериального давления.

Когда поставлен диагноз инфаркта спинного мозга (SCI), варианты лечения чрезвычайно ограничены, и нет доказанных методов лечения, которые обращают или ограничивают ишемическое повреждение спинного мозга за пределами хирургической области. Вмешательства обычно влекут за собой увеличение перфузии ишемического канатика и лечение вторичных медицинских осложнений. Напротив, протоколы, разработанные для ограничения неврологического дефицита из-за ишемии спинного мозга в условиях эндоваскулярного восстановления аорты или грудной клетки, хорошо зарекомендовали себя в хирургической практике [1, 2].Местная гипотермия, стероиды, гидрохлорид налоксона, маннит, папаверина гидрохлорид, дренаж спинномозговой жидкости, левостороннее шунтирование сердца, барбитураты и повышение / целевое АД используются в качестве дополнительных средств для профилактики и лечения травм спинного мозга в периоперационных и послеоперационных условиях [2]. Периоперационная роль дренажа спинномозговой жидкости хорошо известна в хирургии грудной и брюшной аорты с рандомизированными контрольными испытаниями, в которых указывается снижение относительного риска послеоперационного дефицита до 80% в случаях ТСМ [1, 3, 4].Комбинации люмбального дренажа и интратекального введения папаверина также успешно снижают тяжесть неврологических повреждений. В одном исследовании также сообщалось, что начало дренажа спинномозговой жидкости может обратить вспять случаи отсроченной параплегии [5]. Однако следует подчеркнуть, что это лечение инфаркта спинного мозга по другим причинам не изучалось, и в большинстве случаев инсульта, как правило, с отсроченным диагнозом, его польза была бы сомнительной.

В наших случаях у обоих пациентов была уязвимость к состояниям низкой перфузии - почечная недостаточность, вероятно, свидетельствовавшая о более распространенном периферическом атеросклеротическом заболевании, и относительно низкое САД у пациента с хронической гипертонией, вероятно, нарушило и без того критическую коллатеральную перфузию в обоих случаях.Неоднородность пациентов и использование сопутствующих методов защиты затрудняют оценку индивидуального маневра (вклад дренирования спинномозговой жидкости у пациента) как атрибута последующего неврологического восстановления.

Своевременное обнаружение ишемии спинного мозга с помощью неврологического обследования и визуализации в сочетании с вмешательствами, повышающими перфузию спинного мозга, имеет решающее значение для эффективного лечения или купирования острой параплегии или парапареза. В настоящее время стандартом лечения острого инфаркта пуповины является антипланетная терапия у пациентов с коморбидным атеросклеротическим заболеванием; однако рассмотрение вопроса о введении некоторых или комбинации методов лечения, используемых в хирургических протоколах для предотвращения повреждения спинного мозга, могло бы обратить вспять или ограничить ишемию спинного мозга и минимизировать инвалидизирующий остаточный неврологический дефицит, который слишком часто наблюдается [6].Повышение артериального давления, поддержание более высоких значений MAP, оказалось эффективным при инфаркте SCI [7]; однако у некоторых пациентов люмбальный дренаж спинномозговой жидкости должен быть частью инвентаря невролога при ведении этих сложных случаев для дальнейшего увеличения перфузионного давления спинного мозга и обеспечения обратимости травмы спинного мозга и длительной нетрудоспособности.

Сокращения
Отделение интенсивной терапии: Отделение интенсивной терапии
MRC: Совет по медицинским исследованиям
МРТ: Магнитно-резонансная томография
CSF: Спинально-цереброспинальная жидкость MAP: Среднее артериальное давление
SCI: Инфаркт спинного мозга.
Вклад авторов

Все авторы внесли значительный вклад в работу и вылечили пациента. К. Линч подготовил оригинал доклада.

Авторские права

Авторские права © 2012 Карен Линч и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Травма спинного мозга: симптомы, лечение и причины

Несчастные случаи, падения и некоторые заболевания могут повредить спинной мозг. То, как травма спинного мозга влияет на человека, зависит от двух факторов: области спинного мозга, в которой произошла травма, и тяжести повреждения.

Спинной мозг - это пучок нервов, который передает сообщения от мозга к другим частям тела. Это жизненно важно для способности человека чувствовать и контролировать различные части тела, такие как руки, ноги и мочевой пузырь.

Нет лекарства от травмы спинного мозга. Однако реабилитационные и адаптивные приспособления могут помочь человеку обрести большую независимость и улучшить качество жизни.

Поделиться на PinterestДля людей с травмами спинного мозга физиотерапия и реабилитация могут сыграть важную роль в улучшении и поддержании качества жизни в долгосрочной перспективе.

Симптомы травмы спинного мозга варьируются от человека к человеку.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если после несчастного случая или травмы присутствуют какие-либо из следующих симптомов:

  • сильная боль в голове, шее или спине
  • слабость или неспособность ходить
  • проблемы с дыханием
  • трудности с дыханием равновесие и координация
  • онемение или покалывание в конечностях
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у человека травма спинного мозга.Иногда сломанный позвоночник может оказывать давление на спинной мозг, вызывая симптомы, которые могут исчезнуть после заживления кости.

Однако серьезный характер травм спинного мозга означает, что всегда важно обращаться за неотложной медицинской помощью при появлении этих симптомов.

Всем, кто находится рядом с человеком, который, возможно, получил травму спины, следует избегать попыток поднять или переместить его, так как это может значительно усугубить любой ущерб.

Долговременные симптомы

Люди с травмами спинного мозга могут иметь некоторые или все следующие симптомы на протяжении всей жизни:

  • потеря подвижности определенных частей тела
  • потеря чувствительности или изменение чувства
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • боль, которая может варьироваться от легкой до сильной
  • мышечные спазмы
  • аномальные рефлексы
  • потеря половой функции
  • бесплодие
  • проблемы при ходьбе или поддержании равновесия
  • затрудненное дыхание или кашель

Симптомы у человека будут зависеть от серьезности травмы и от того, какую часть спинного мозга она затронула.

Травмы спинного мозга имеют множество причин, в том числе:

  • тяжелые удары и столкновения в спорте
  • автомобильные аварии
  • падения
  • удары по голове при нырянии
  • травмы в результате насильственных действий, например огнестрельные ранения
  • определенные виды рака
  • артрит
  • определенные типы инфекций
  • некоторые заболевания, такие как расщелина позвоночника и полиомиелит

Повреждение спинного мозга может случиться с каждым в любом возрасте.Тем не менее, определенные факторы действительно увеличивают вероятность получения травм такого типа.

По данным Национального статистического центра по травмам спинного мозга:

  • Средний возраст травм спинного мозга составляет 43 года.
  • На мужчин приходится 78% новых случаев травм спинного мозга.
  • Автомобильные аварии являются причиной почти 40% травм спинного мозга, за которыми следуют падения.

Американская ассоциация неврологических хирургов утверждает:

  • Автомобильные аварии являются основной причиной травм спинного мозга у молодых людей.
  • Падения являются основной причиной травм спинного мозга у людей старше 65 лет.
  • До 90% всех травм спинного мозга, связанных со спортом, приходится на мужчин.

Есть много разных видов травм спинного мозга. Обычно врачи разделяют их на полные и неполные повреждения спинного мозга.

Полная травма - это такая травма, при которой человек теряет чувство и контроль над телом ниже травмы спинного мозга.

Человек с неполной травмой спинного мозга может все еще ощущать или контролировать пораженные участки.

Местоположение травмы также определяет ее тип. Спинной мозг состоит из четырех отделов:

  • шейный отдел позвоночника (позвонки с C1 по C7, которые содержат восемь корешков шейных нервов)
  • грудной отдел позвоночника (позвонки от T1 до T12)
  • поясничный отдел (позвонки от L1 до L5)
  • крестцовый отдел позвоночника (позвонки от S1 до S5)

Каждая из четырех секций контролирует разные части тела. В большинстве случаев человек полностью или частично теряет контроль и чувствительность в конечностях, находящихся ниже травмы спинного мозга.

Узнайте больше об анатомии спинного мозга здесь.

Травма шейного отдела позвоночника

Верхняя часть позвоночника, включая шейные позвонки, - это шейный отдел позвоночника. Поскольку травмы шейного отдела позвоночника находятся ближе всего к мозгу и могут затронуть большую часть тела, они, как правило, являются наиболее тяжелыми.

Травма шейного отдела позвоночника часто вызывает тетраплегию, также известную как квадриплегия, то есть полный или частичный паралич четырех конечностей и туловища.

Травма грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника включает верхнюю и среднюю часть спины.

Травма грудного отдела позвоночника часто поражает мышцы живота, ног и поясницы. У людей с травмой грудного отдела позвоночника может быть паралич, что означает паралич частей туловища и ног. Человек с параплегией все еще может пользоваться руками.

Травма поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это самая нижняя основная часть позвоночника.Позвонки в этом отделе больше, потому что они выдерживают больший вес, чем позвонки в других областях позвоночника.

Человек с травмой поясничного отдела позвоночника может потерять некоторые функции бедер и ног, но обычно он сохраняет контроль над своей верхней частью тела. Некоторые люди с травмой поясничного отдела позвоночника могут ходить с подтяжками или пользоваться инвалидной коляской.

Травма крестцового отдела позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника - это область чуть выше копчика. Нервы, отходящие от этой части спинного мозга, контролируют область бедер, паха и задней поверхности бедер.

Травма крестцового отдела позвоночника может вызвать некоторую потерю функции бедер и ног. Это также может повлиять на контроль мочевого пузыря и кишечника. Однако люди с травмой крестцового отдела позвоночника часто все еще могут ходить.

Травма спинного мозга может вызвать осложнения и изменить повседневную жизнь. К ним могут относиться:

  • Потеря контроля над мочевым пузырем, опорожнением кишечника или и того, и другого: Людям с травмами спинного мозга может потребоваться научиться опорожнять мочевой пузырь и кишечник, когда они не могут почувствовать позывы к отказу.
  • Потеря мышечного тонуса: Если человек не может двигаться и использовать руки или ноги, мышцы могут сокращаться (атрофироваться) и становиться слабыми. Физическая подготовка человека также может ухудшиться.
  • Мышечные спазмы: Иногда из-за травмы спинного мозга мышцы сокращаются, что приводит к неконтролируемым движениям и спастичности.
  • Нервная боль: Исследования показывают, что более двух третей людей с травмами спинного мозга испытывают длительную нервную боль.Боль может возникать в частях тела, которые все еще ощущаются, или они могут затрагивать области, которые практически не ощущаются.
  • Язвы и травмы кожи: Если человек не чувствует определенные части своего тела, он может не знать о каких-либо язвах, порезах или ожогах, полученных в этой области. Им нужно будет часто проверять кожу и ногти на предмет повреждений, чтобы предотвратить инфекции и другие осложнения.
  • Проблемы с легкими: Если человек не может кашлять или нормально дышать после травмы спинного мозга, он не сможет хорошо очистить легкие.Из-за этого они подвергаются более высокому риску заболеть пневмонией.
  • Сгустки крови: У некоторых людей может быть слишком низкое кровяное давление, что повышает риск образования сгустков крови и отека.
  • Инсульт и остановка сердца: При некоторых травмах спинного мозга существует риск внезапного опасного повышения артериального давления. Врачи называют это вегетативной дисрефлексией, и это может привести к судорогам, сердечному приступу и инсульту.
  • Риск ожирения: Если человек не может ходить или двигаться, как раньше, он может больше времени вести сидячий образ жизни.Такое изменение образа жизни может привести к избыточному весу или ожирению, а также к развитию связанных состояний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.
  • Изменения половой функции: Травмы спинного мозга могут снизить или лишить возможности достижения эрекции или сексуального возбуждения. Они также могут затруднить или сделать невозможным достижение оргазма.
  • Бесплодие: Женщины с травмами спинного мозга могут испытывать трудности с беременностью, и эти травмы иногда могут препятствовать эякуляции у мужчин.
  • Психические расстройства: Травма спинного мозга может вызвать ухудшение психического здоровья. Результаты исследования показывают, что депрессия «широко распространена» среди людей с травмой спинного мозга.

Травма спинного мозга может вызвать тяжелые пожизненные осложнения. Люди могут справиться со многими из этих осложнений с помощью медицинских работников, включая реабилитационных терапевтов и врачей.

Время лечения и восстановления зависит от типа травмы спинного мозга, которую получил человек.Медицинская бригада оценит состояние пациента и разработает подходящий план лечения и сроки восстановления. Они будут учитывать тип и степень травмы, чтобы справиться и предотвратить осложнения.

Хирургия - это стандартное лечение травм спинного мозга. Обычно операция является первой реакцией, когда есть риск дальнейшего повреждения. Тип операции будет зависеть от травмы.

Во многих случаях трудотерапия, физиотерапия и реабилитация играют важную роль в улучшении и поддержании качества жизни в долгосрочной перспективе.Для некоторых людей это будет включать в себя постоянные сеансы терапии для поддержания физической силы и подвижности.

Консультации и психотерапия могут помочь при эмоциональной травме после травмы спинного мозга. Обращение к друзьям и семье за ​​эмоциональной поддержкой и повседневной помощью также облегчит выздоровление.

Люди с травмами спинного мозга должны регулярно посещать своих врачей и медицинских работников. Эти специалисты могут помочь справиться с осложнениями, порекомендовать адаптивное оборудование и улучшить качество жизни человека.

Травма спинного мозга может изменить жизнь, и с ней трудно справиться. Однако при поддержке медицинской бригады, друзей и семьи люди с травмами спинного мозга могут участвовать в занятиях, которые им нравятся, и вести полноценную жизнь, приносящую удовлетворение.

.

Лечение последствий травмы спинного мозга в Пьештянах, Словакия

Тяжесть последствий травмы спинного мозга зависит от двух факторов: характера и тяжести самой травмы, а также скорости и качества хирургической процедуры. После того, как спинномозговой шок пройдет, начинается важнейший этап восстановления спинного мозга. Продолжительность этого этапа составляет от нескольких месяцев до полутора-двух лет. Если спинномозговые клетки просто повреждены, они будут постепенно регенерироваться, а если образовался полный разрыв спинного мозга, то пациенту и его родственникам придется привыкать к новой жизни.Реабилитация травм позвоночника - сложное комплексное мероприятие, которое включает в себя множество факторов: коррекция образа жизни, переход на правильное питание, поддержание положительного психоэмоционального состояния, физиотерапия, массаж, эрготерапия, постоянное наблюдение лечащим врачом с прохождением диагностических процедур. , медикаментозное лечение, коррекция неврологических проблем, иглоукалывание, физиотерапия, кинезитерапия (в том числе в бассейне), обследования узких специалистов.


Лучшие спа-отели в Пьештянах по качеству лечения

Спа-отель Thermia Palace 5 *

10,0 /10

Спа-отель Balnea Splendid Grand 3 *

От 59 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Спа-Отель Про Патрия 2 *

От 50 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Спа-отель Balnea Esplanade 4 *

От 88 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10

Спа Отель Бальнеа Сплендид 3 *

От 65 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10 Показать все спа-отели в городе Пьештяны

Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

.

Лечение последствий травмы спинного мозга в Друскининкай, Литва

Тяжесть последствий травмы спинного мозга зависит от двух факторов: характера и тяжести самой травмы, а также скорости и качества хирургической процедуры. После того, как спинномозговой шок пройдет, начинается важнейший этап восстановления спинного мозга. Продолжительность этого этапа составляет от нескольких месяцев до полутора-двух лет. Если спинномозговые клетки просто повреждены, они будут постепенно регенерироваться, а если образовался полный разрыв спинного мозга, то пациенту и его родственникам придется привыкать к новой жизни.Реабилитация травм позвоночника - сложное комплексное мероприятие, которое включает в себя множество факторов: коррекция образа жизни, переход на правильное питание, поддержание положительного психоэмоционального состояния, физиотерапия, массаж, эрготерапия, постоянное наблюдение лечащим врачом с прохождением диагностических процедур. , медикаментозное лечение, коррекция неврологических проблем, иглоукалывание, физиотерапия, кинезитерапия (в том числе в бассейне), обследования узких специалистов.


Лучшие спа-отели в Друскининкае по качеству лечения

Спа Отель Драугисте 3 *

От 51 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Спа-отель Друскининкай - комплекс Grand SPA Lietuva 4 *

От 60 € за 1 день полный пансион и лечение

8,5 /10

Реабилитационный СПА-отель УПА 4 *

От 63 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Спа Отель Белорус 3 *

От 56 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10

Спа Отель Эгле Стандарт 3 *

От 41 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10

Спа Отель Эгле Эконом 3 *

8,7 /10 Показать все спа-отели в городе Друскининкай

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Смотрите также

Site Footer