Изгибы позвоночника направленные назад называются


Виды искривлений позвоночника - как исправить? Причины деформации позвоночника

Физиологические изгибы позвоночника

Все виды искривлений позвоночника имеют врожденную или приобретенную природу. Позвоночный столб является осью тела, которая позволяет ему держаться вертикально. У младенца позвоночник прямой, и по мере развития ребенка на позвоночнике формируются 4 физиологических изгиба: крестцовый кифоз, поясничный лордоз, грудной кифоз и шейный лордоз.

Физиологические изгибы смягчают нагрузки на организм. Под искривлениями подразумеваются аномалии физиологических изгибов и появление дополнительных изгибов.

Искривление позвоночника вперед называется лордозом, назад – кифозом, боковые называются сколиозом.

Виды искривлений позвоночника

к содержанию ↑

Сколиоз

Если лордоз и кифоз – искривления вперед и назад, боковое это сколиоз. Как правило, патологии подвергается грудной отдел. Чаще всего такое искривление впервые появляется в возрасте до 15 лет.

Ярко выраженную степень сколиоза можно легко заметить самостоятельно, следует обратить внимание на отклонение тела вбок, приподнятую лопатку. Сколиоз заметен по осанке и походке.

Виды сколиоза в зависимости от формы искривления

В зависимости от формы искривления, существуют следующие виды сколиоза:

  • C-образный – патологическое искривление позвоночного столба в какую-либо из сторон. C-образная – самая распространенная форма заболевания.
  • S-образный сколиоз характеризуется наличием 2 дуг искривления. Первая – основная, вторая является компенсаторной. Компенсаторная дуга располагается выше основной и формируется для выравнивания позвоночного столба.
  • Самое  сильное искривление называется Z-образным. Здесь присутствует сразу 3 дуги. Первые две наиболее сильно выражены, они часто заметны невооруженным глазом, третью кривизну можно определить на снимке. Это самая тяжелая форма сколиоза.
к содержанию ↑

Лордоз

Шейный и поясничный лордоз

Патологическим называют избыточное отклонение позвоночника кпереди.

Как правило, физиологический изгиб выпуклостью спереди формируется в поясничном и шейном отделе, реже образуется там, где наблюдается грудной кифоз.

К последствиям лордоза поясницы относится снижение подвижности нижних конечностей. Лордоз шеи сопровождается сильными головными болями, наблюдается нарушение подвижности рук и плечевого пояса.

Из-за выпирания позвонков нарушается работа определенных органов, и в зависимости от степени искривления, отмечаются функциональные нарушения сердца, почек и легких.

к содержанию ↑

Кифоз

Кифозом называется патологическое искривление позвоночника кзади.

Существуют 2 формы данной патологии: в случае дугообразной наблюдается равномерная дуга искривления. Угловатый кифоз образуется как следствие выпирания нескольких расположенных рядом позвонков. Легкие формы заболевания – это сутулость.

Признаки патологического кифозак содержанию ↑

Причины

Деформации позвоночника могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от причин развития заболевания, выделяют структурные и неструктурные искривления. Структурные – это патологии, которых сложно избежать и которые сопровождаются изменением строения всего позвоночного столба, отдельных позвонков или изменением положения какого-либо позвонка.

Причины структурных искривлений:

  • Наследственные заболевания;
  • Генетические аномалии;
  • Травмы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Опухолевые процессы;
  • Дистрофически-дегенеративные процессы;
  • Заболевания ЦНС;
  • Анкилозирующий спондилоартроз.

Неструктурные искривления появляются в результате нарушения осанки, а также заболевания опорно-двигательного аппарата или внутренних органов.

 

К неструктурным причинам искривлений позвоночного столбы относятся:

  • Врожденные аномалии строения таза и нижних конечностей;
  • Травмы;
  • Односторонние рубцы;
  • Миозиты;
  • Боли, из-за которых пациент принимает позу, в которой не чувствует боли.

У детей искривление позвоночника часто возникает в случае быстрого роста и изначальной слабости мышечного корсета. Очень вредно для школьников постоянное пребывание в неправильном положении за партой.

к содержанию ↑

Степени искривления позвоночника

При различных формах искривлениях позвоночника жалобы больного будут зависеть как от вида, так и от локализации изгиба, а в еще большей степени – от изогнутости дуги.

  • Большим физиологическим изгибом не является искривление первой степени, когда угол дуги не превышает 10 градусов. На этой степени у пациента нет заметного внешнего дефекта и особых изменений в самочувствии. Когда человек без одежды, можно заметить неравномерную высоту лопаток, сутулость и плечевой пояс, приподнятый с одной стороны. Кривая спина выглядит почти нормально и не доставляет беспокойства.
  • Вторая степень выставляется, если угол дуги составляет 11 – 25 градусов. В позвонках наблюдаются структурные нарушения по типу скручивания. Отмечается неодинаковой мышечный тонус на грудной клетке спереди или на спине. Наблюдается плохая переносимость физических нагрузок, при длительном нахождении в положении сидя пациент чувствует боли в области спины.
  • При третьей степени угол искривления составляет от 26 – 50 градусов. Сразу заметна деформация позвоночного столба и грудной клетки. Человек не может переносить даже умеренные нагрузки, в покое и при нагрузке его беспокоит одышка, практически постоянно искривленный позвоночник вызывает болезненные спазмы.
  • Четвертая степень определяется, когда угол дуги превышает 50 градусов. Выраженная деформация отрицательно сказывается на функционировании легких, бронхов, сердца, желудка, печени.
Степень искривления позвоночника зависит от изогнутости дуги

Симптомы нарушения естественного, нормального положения позвоночника зависят и от места искривления. Обычно искривления формируются в шейном и поясничном отделах позвоночника. И в зависимости от места искривления, различается и характер проявления заболевания.

Так, при поражении шейного отдела проявляются следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения при движении головой;
  • Скачки давления;
  • Нарушения слуха;
  • Головные боли;
  • Неприятные ощущения в области плечевого пояса, шеи, затылка.

При расположении искривления в области поясницы у пациентов встречаются такие симптомы:

  • Нарушения походки;
  • Сутулость;
  • Асимметрия плечевого пояса;
  • Выпирание одной из лопаток;
  • Создается впечатление разной длины верхних конечностей;
  • Повышенное давление;
  • Боль в груди и области желудка;
  • Быстрая утомляемость.

У мужчин может развиться расстройство половой функции, у женщин – дисфункция яичников.

к содержанию ↑

Как диагностировать наличие заболевания?

Для определения деформации позвоночника достаточно уже внешнего осмотра, даже на первой степени патологии.

Самостоятельно проверить искривление можно по следующим признакам:

Если осмотреть спину, то можно заметить выпирает на спине угол лопатки или нет: искривление позвоночника будет заметно при наклоне вперед.

  • Если встать прямо, одно плечо будет выше второго.
  • Узнать искривлен ли позвоночник, можно в положении стоя прямо. Следует опустить руки и оценить расстояние между руками и талией. Когда имеются сильные отличия, часто определяется аномальное искривление позвоночного столба.

Субъективными признаками патологии позвоночника являются боли в грудной клетке, шее, спине, уменьшение допустимых физических нагрузок, онемение в конечностях.

 

Подтверждение диагноза выполняется с помощью компьютерной томографии, рентгенографии, плохое функционирование внутренних органов выявляется с помощью лабораторных анализов и УЗИ.

к содержанию ↑

Последствия

Искривления позвоночника первой степени почти не оказывают влияния на самочувствие, косметический дефект – минимальный. Однако нужно учитывать, что без лечения первая степень может легко перейти в последующие.

При искривлениях второй степени для окружающих будет заметен перекос тела. Кроме этого, наблюдаются спазмирование мышц, боли в спине, такие люди быстрее устают после ходьбы, занятий спортом или работы.

Искривления 3-й и 4-й степени относятся к серьезным заболеваниям. Больные с подобным диагнозом почти всегда имеют нарушения в дыхании, сердечной деятельности, у них чаще развиваются бронхит и пневмонии. Повышается риск застойных процессов системы ЖКТ, вследствие чего могут развиться панкреатит, холецистит, у женщин могут возникнуть сложности с наступлением беременности или вынашиванием ребенка.

к содержанию ↑

Что делать при искривлении

Чаще всего взрослым людям самостоятельно удается вылечить патологии кривого позвоночного столба первой степени. Однако это происходит только в случае, если больной сможет исправить осанку и постоянно выполнять физические упражнения, необходимые позвоночнику.

При 2-й степени выпрямить позвоночник можно с помощью комплексных мер, которые включают физические занятия, мануальную терапию, массаж. Легче всего коррекции поддаются заболевания, возникающие у детей.

Коррекция осанки

При искривлениях 3-й и 4-й степени невозможно полностью избавиться от искривления позвоночного столба. Но чтобы исключить дальнейшую деформацию, человек должен следовать предписанным процедурам.

В особо тяжелых случаях для того, чтобы остановить деформацию, необходимо проведение операции, при которой в позвоночник устанавливают специальные фиксаторы.

к содержанию ↑

Какой врач лечит позвоночник у взрослых?

К специалистам, которые занимаются лечением позвоночника, относятся:

  • Ортопед;
  • Ревматолог;
  • Невропатолог;
  • Другие специалисты (онколог, эндокринолог).

Как определить, к кому обращаться сколиозе и других заболеваниях позвоночного столба? Сперва лучше обратиться к ревматологу, он проведет первичный осмотр и определит необходимость консультации других специалистов.

к содержанию ↑

Можно ли и как исправить искривление позвоночника в домашних условиях?

Лечение патологии стационарно проводится только при хирургическом вмешательстве, в остальных случаях лечение проходит дома. Предписанные врачом процедуры следует выполнять точно и в полном объеме.

В результате терапии больной должен:

Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента, и ее основу всегда составляют физические упражнения.

Комплекс занятий подбирается только врачом, поскольку самостоятельный выбор упражнений может привести к еще большему увеличению степени кривизны. Массажи, физиопроцедуры и медикаментозная терапия относятся к дополнительным способам исправления патологий позвоночного столба.

Позвоночник человека - анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 881

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

  • тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
  • дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
  • суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см2, но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

  • 7 шейных позвонков – С1—С7;
  • 12 грудных – T1—T12;
  • 5 поясничных – L1—L5;
  • 5 крестцовых – S1—S5;
  • 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

  • Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
  • Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
  • Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

  • парных атлантозатылочных суставов;
  • срединных атлантоосевых суставов;
  • латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

  • Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
  • Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
  • Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

  • Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
  • Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
  • Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

  • Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
  • Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
  • Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Виды искривления позвоночника: особенности заболевания

Деформация позвоночного столба – это широко распространенное заболевание, характерное в основном для детей и подростков. Разные виды искривления позвоночника имеют различные проявления. Заболевание развивается вследствие множества причин. Лечение проводится консервативными и оперативными методами.

Искривление — это аномальное отклонение изгибов от оси позвоночника

Содержание статьи

Суть патологии

Позвоночник поддерживает тело человека в вертикальном положении. У новорожденных детей позвоночный столб прямой. Его четыре физиологических изгиба формируются по мере развития ребенка. Эти изгибы как бы амортизируют и смягчают нагрузки, действующие на позвоночник.

Величина изгибов больше нормальных показателей говорит об искривлении позвоночника. Такая патология возникает в основном в детском и подростковом возрасте — в период активного роста. Она способна нарушить двигательную функцию и вовлечь в процесс конечности, таз, плечи, внутреннии органы.

Классификация

Выделяют различные виды патологии. Существует несколько классификаций, по которым различают деформации позвоночного столба.

Таблица. Типы искривлений в зависимости от локализации.

Тип патологии Описание
Сколиоз

Стойкое отклонение позвоночника вбок, относительно своей оси.

Деформация характеризуется боковым искривлением в левую, правую или обе стороны (левосторонний, правосторонний, S-образный). Локализуется в основном в области лопаток.
Кифоз

Грудной кифоз может привести к образованию горба

Искривление в передне-задней плоскости. Чаще всего возникает в грудном отделе. Спина выглядит дугообразной, верхний отдел наклонен вперед, а в грудном отделе позвонки оттянуты назад.
Лордоз

Поясничный лордоз

Выпирающее вперед искривление. Выделяют физиологический (присутствует у всех людей и является нормой) и патологический (проявляется увеличением или уменьшением физиологических изгибов) лордоз. Может быть в поясничном отделе и в грудном.
Комбинированные искривления

Кифосколиоз грудного отдела

Кифосколиоз — сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз.

Искривление классифицируется также по степени тяжести.

Выделяют четыре степени искривления позвоночника:

  1. Первая степень. В основном является результатом плохой осанки. Визуально искривление не просматривается и не приносит особого дискомфорта. Быстро излечивается с помощью ношения корсета и специальных упражнений.
  2. Вторая. Деформация усиливается. Внешняя симптоматика становится более выраженной — ассиметрия надплечий, лопаток, таза. В качестве лечения используют корсеты, физиопроцедуры, массаж, упражнения.
  3. Третья стадия. Заболевание прогрессирует. К внешним симптомам добавляются проявления нарушений работы внутренних органов. Показано оперативное вмешательство.
  4. Четвертая стадия. Характеризуется необратимой деформацией позвоночного столба. Серьезно страдают сердечно-сосудистая, дыхательная, желудочно-кишечная системы. Хирургическое вмешательство может только замедлить прогрессирование болезни.

Классификация насчитывает множество более мелких отклонений, когда под наклоном находится один позвонок, а не весь отдел.

Причины

Искривленный позвоночник формируется по многим причинам. Этиологические причины разделяют на две группы — врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

  • внутриутробные аномалии развития скелета;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии центральной нервной системы;

Приобретенные факторы:

  • травмы;
  • воспаление мышц;
  • длительный болевой синдром с односторонней локализацией, когда человек принимает вынужденное положение;
  • некоторые патологии — полиомиелит, ДЦП, туберкулез;
  • неправильная осанка.

К искривлению позвоночного столба может привести специфика жизнедеятельности, например сидячая работа, неправильно подобранное рабочее место, отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни.

Длительное, постоянное неудобное положение во время занятий приводят к нарушению осанки у детей

Проявления

Симптомы различаются в зависимости от типа патологии. Часто небольшие искривления не заметны, поэтому важно регулярное обследование у специалистов.

Лордоз

Клинические проявления патологического шейного лордоза легко обнаруживаются:

  • нарушение осанки с изгибом шейного отдела;
  • голова посажена низко и выдвинута вперед;
  • сильная боль при повороте головы, ограничение движений;
  • ноющие боли в области плеч, шеи и лопаток;
  • частые мигрени;
  • повышенное артериальное давление.

Симптомами искривления поясничного отдела являются:

  • нарушение осанки;
  • боли в пояснице, особенно после физических нагрузок;
  • живот выпирает вперед;
  • ограничение подвижности в области поясницы;
  • отклонение таза назад.

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. На поздних стадиях возникают нарушения в работе органов пищеварения.

Кифоз

Основным проявлением кифоза является нарушение осанки. В начале развития болезни это не особенно заметно. По мере развития патологии, пациент сутулится постоянно, в тяжелых случаях формируется горб.

Симптоматика немного различается, в зависимости от локализации искривления.

  1. Шейный отдел. Присутствуют жалобы на частые головные боли и головокружения, онемение в руках, болезненность в плечах. Часто возникают перепады артериального давления.
  2. Грудной отдел. Пациенты жалуются на утомляемость и спазмы мышц спины. Наблюдаются нарушения работы внутренних органов: частые бронхиты и пневмонии, недержание стула и мочи, перебои в работе сердца.
  3. Поясничный отдел. Присутствуют следующие симптомы: болезненные проявления в пояснице, иррадирующие в ягодицы и ноги, онемение нижних конечностей, нарушения в половой сфере, недержание кала и мочи.

Естественно, что при любой локализации присутствует нарушение осанки — наклоненные вниз плечи, суженная грудная клетка, живот выпячен вперед, а верхняя часть спины — назад.

Сколиоз

Выделяют разные типы искривления позвоночника человека в боковые стороны — правостороннее, левостороннее и S образное. Различают шейные, шейно-грудные, грудные, поясничные сколиозы и кифосколиозы.

Симптомы включают в себя:

  • выпячивание или западение межреберных промежутков;
  • деформация позвоночного столба;
  • вращательное смещение позвонков вокруг вертикальной оси;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • плоскостопие и нарушение походки;
  • из-за напряжения мышц появляется валик внизу поясницы.

Пациенты жалуются на боли в спине и головные боли, ограничение подвижности, онемение конечностей, нарушения сердечной деятельности.

Осложнения

Последствия патологии могут быть очень серьезными. Первая степень искривления практически никак не влияет на самочувствие человека. Но без лечения она легко переходит в последующие, где высок риск развития осложнений.

У пациентов выявляются нарушения работы сердца, сосудистые изменения. У них часто развиваются легочные патологии в виде пневмоний и бронхитов. У женщин опасности искривления заключаются в проблемах с вынашиванием плода и родоразрешением. Страдают органы таза, ЖКТ, что приводит к панкреатиту, холециститу.

Появление горба — одно из тяжелых последствий сколиоза

Диагностика

Обычно диагностика патологии не составляет труда. Опытный врач обнаруживает клинические признаки еще на этапе осмотра. Степень искривления определяется с помощью рентгенографии. Для выявления причин заболевания и возможных осложнений проводят МРТ, УЗИ, лабораторные исследования.

В отношении сколиоза применяется рентгенологическая классификация:

  • 1 степень — угол сколиоза 1*-10*;
  • 2 степень — 11*-25*;
  • 3 степень — 26*-50*;
  • 4 степень — более 50* (на фото).

Для выявления осложнений внутренних органов необходима консультация специалистов узкого профиля.

Сколиоз 4 степени

Лечение

В зависимости от типа и степени искривления позвоночника виды лечебных мероприятий будут различаться. Терапия включает в себя консервативное лечение на ранних стадиях патологического процесса, на более поздних необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативное лечение подразумевает использование различных методов.

  1. Массаж. Нормализует тонус и укрепляет мышцы, улучшает кровообращение. Применяются разные приемы массажа на определенных участках спины.
  2. ЛФК. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, что позволяет поддерживать позвоночник в правильном положении. Так как имеются разные виды искривлений, инструктор составляет индивидуальный комплекс. Зарядка для искривленного позвоночника может проводится самостоятельно в домашних условиях. После прохождения курсов ЛФК выдается подробная инструкция.
  3. Ортезирование. Для коррекции осанки применяют различные типы ортезов — корсеты, пояса. Они помогают правильно распределить нагрузку на позвоночник. Приобрести ортопедические приспособления можно в аптеке или специализированном магазине. Цена на них, как правило, довольно демократична.


Медикаментозная терапия выступает в виде приема витаминов, пищевых добавок, иммуностимуляторов, а также использования различных гелей и мазей.

Корсет необходимо носить ежедневно до 15 часов в сутки

Оперативное

Показаниями к оперативному лечению являются отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, поздние стадии патологии, выраженный болевой синдром, значительные нарушения функций сердца и легких, неврологические расстройства.

В ходе оперативного вмешательства хирург устанавливает позвонки в правильное положение и закрепляет их металлическими винтами или спицами. Подробнее об этом расскажет специалист в видео в этой статье.

Профилактика

Для предотвращения патологии профилактика проводится уже с раннего детского возраста. Даже во время беременности женщинам назначают витамины и препараты, снижающие риск развития проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Профилактика состоит из несложных мероприятий.

  1. Режим работы. Через каждые 1,5-2 часа статических занятий необходимо вставать из-за стола и активно двигаться, выполнять физические упражнения.
  2. Организация рабочего пространства. Мебель должна соответствовать росту и возрасту человека. Стол и стул предпочтительно такой высоты, чтобы руки и ноги сдящего находились под прямым углом. У стула или кресла должна быть спинка, хорошо поддерживающая позвоночник.
  3. Организация места для сна. Кровать с ортопедическими перекладинами и жестким матрасом предотвращает прогибы позвоночного столба. Удобная подушка поможет избежать проблем с шейным отделом позвоночника.
  4. Активный образ жизни. Подвижные игры, прогулки, плаванье, занятия физкультурой и спортом укрепят мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

Правильное питание, полноценный отдых, хорошо подобранные обувь и рюкзаки у школьников, своевременное выявление провоцирующих заболеваний, врожденных патологий и их коррекция помогают избежать проблем со спиной.

Следить за осанкой необходимо с раннего возраста

Виды искривлений позвоночника многочисленны, а симптоматика обширна. Эта серьезная патология замечательно поддается лечению на раннем этапе развития. Поэтому очень важно начать терапию как можно раньше. Только в этом случае можно избежать опасных осложнений и вести привычный образ жизни.

Вопросы к врачу

Совсем недавно заметила, что у восьмилетнего сына кривой позвоночник, последствия уже появились. Ребенок жалуется на боль в пояснице, стал быстро утомляться. Как можно его вылечить?

Анна И. 32 года, г. Сочи

Анна, Вам необходимо показать сына врачу. И сделать это нужно как можно быстрее. В детском возрасте искривление хорошо поддается лечению, корректируясь с помощью массажа и специальных упражнений. Но только на раннем этапе развития заболевания. Если игнорировать симптомы и не обращаться к специалисту, заболевание может принять серьезную форму и лечение будет более продолжительным и трудоемким.

  Какие упражнения для осанки можно выполнять дома?

Денис В. 20 лет, г. Ижевск

Существует множество упражнений как для поддержания правильной осанки, так и для ее коррекции.

Вот примерный комплекс упражнений.

  1. Прислониться к стене плечами, ягодицами, пятками и ладонями. Сделать несколько глубоких вдохов и не меняя положения спины походить по комнате.
  2. Сохраняя данное положение, сесть по-турецки, затем встать. Повторить 10 раз.
  3. Встать прямо. Затем не сгибая коленей коснуться пальцами или ладонями пола. Выполнить 10-15 раз.
  4. Сесть на стул. Положив руки на колени максимально сблизить лопатки. Задержаться в этом положении на несколько секунд.
  5. Положить книгу на голову. С книгой можно ходить и сидеть. Со временем Вы научитесь ее удерживать.
  6. Упражнение с гимнастической палкой. Завести палку через верх на лопатки. На вдохе медленно повернуться в сторону, на выдохе вернуться в исходное положение.


Занятия должны быть регулярными, только тогда они принесут ощутимую пользу.

Изгибы позвоночника: физиологические и патологические

Позвоночник – самая важная часть осевого скелета человека. Он состоит из 33 или 34 позвонков, разделённых на 5 отделов. Каждый из них тесно связан с различными внутренними органами. Огромное значение для правильного функционирования организма имеет нормальная кривизна или физиологические изгибы позвоночника.

сколько их у человека, функции

Позвоночник человека – это сложная структура, правильная работа которой зависит от многих факторов. Это основа скелета, самая важная часть опорно-двигательного аппарата. Позвоночник не только защищает спинной мозг от травм, он поддерживает тело в вертикальном положении и обеспечивает прямохождение. Но для этого важна слаженная работа мышц спины, а также правильное положение позвонков.

Основу скелета человека называют позвоночным столбом, но на самом деле он не является прямым. Иначе при любом резком движении или прыжке была бы неизбежна травма позвонков или растяжение мышц. Поэтому он имеет особую форму. Естественные изгибы позвоночника обеспечивают функции амортизации и защищают позвонки от истирания. Волнообразная форма позвоночного столба выполняет функции пружины, смягчая все толчки.

Функции изгибов

Позвоночник человека состоит из 33-35 позвонков. Они соединены с помощью эластичных межпозвоночных дисков и мышц. Такое строение обеспечивает подвижность и гибкость позвоночнику, возможность совершать множество разных движений, принимать разные положения тела, приспосабливаться к особенностям мебели или профессиональной деятельности. А благодаря тому, что одновременно работают мышцы сгибатели и разгибатели, тело человека может поддерживать вертикальное положение длительное время.

Все позвонки составляют пять отделов позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Они связаны с внутренними органами и кроме их защиты обеспечивают нормальное их функционирование благодаря правильному положению. Изменение формы позвоночника может нарушить слаженную работу организма.

Благодаря правильному положению каждого позвонка обеспечивается нормальное кровоснабжение головного мозга, своевременное прохождение нервных импульсов и слаженная работа опорно-двигательного аппарата. Но функции позвоночного столба не только в этом. Его волнообразная форма служит амортизатором, смягчая каждый толчок и защищая позвонки от травм, а головной мозг от сотрясения.


Основная функция позвоночника – это амортизация всех движений, которая обеспечивается его особым строением

Естественные изгибы

Если посмотреть на спину здорового человека сбоку, можно увидеть, что позвоночный столб не прямой, а волнообразный. Это не признак какой-то патологии, на самом деле – это естественные изгибы, которые и обеспечивают позвоночнику функции амортизации. Благодаря такому положению он может сжиматься, гася высокие нагрузки и защищая головной мозг от сильных сотрясений.

Не все знают, сколько изгибов имеет здоровый позвоночник человека. Большинство замечает только прогиб вперед в пояснице. Но на самом деле естественных изгибов должно быть четыре. Два из них – это прогиб вперед, называемый лордозом, а два – кифозы или прогиб назад. Они чередуются, обеспечивая позвоночнику волнообразную форму.

  • Естественный шейный лордоз представляет собой выгибание позвоночного столба кпереди в области шеи.
  • Далее позвоночник образует выпуклость назад – грудной кифоз.
  • В области поясницы позвоночный столб снова изгибается вперед. Это поясничный лордоз.
  • Крестцовый отдел выдерживает всю массу тела человека, распределяя нагрузку и обеспечивая связь между нижними конечностями и позвоночником. Для лучшего сохранения равновесия он образует прогиб назад. Это крестцовый кифоз.

Благодаря такой форме позвоночник может выдерживать огромные нагрузки. Его гибкость и упругость обеспечивают человеку возможность выполнять самую разнообразную деятельность. Если сравнить его с бетонным столбом такой же толщины, то позвоночник может выдержать нагрузку в 18 раз большую. Именно поэтому так важно, чтобы он имел 4 изгиба, являющиеся отличительной особенностью только человеческого скелета.


Естественные изгибы позвоночника человека заметны при взгляде на него сбоку

Формирование

Такая форма позвоночника человека образуется не сразу. Рождается ребенок всего с одним физиологическим изгибом – крестцовым. Он обеспечивает правильное соединение позвоночного столба с костями таза. Но все остальные изгибы формируются позже. Грудному ребенку, который большую часть времени проводит в горизонтальном положении, они еще не нужны. Естественную форму с 4 изгибами позвоночник принимает только к 7 годам, а полное формирование скелета заканчивается в 25 лет.

Физиологические лордозы и кифозы образуются не одновременно. Их формирование связано с особенностями развития малыша на первом году жизни. Сначала идет образование лордоза в шейном отделе. Постепенно позвоночник здесь изгибается вперед, когда малыш учится поднимать и держать головку из положения лежа на животе.

Следующим шагом в развитии скелета ребенка становится возможность сидеть. Для смягчения нагрузок в таком положении необходимо наличие изгиба позвоночника назад в грудном отделе. Этот физиологический кифоз начинает формироваться примерно в 4-5 месяцев и окончательно принимает нужную форму примерно к году. Поэтому нельзя рано высаживать ребенка, так как это может нарушить естественное развитие скелета.

Также врачи не рекомендуют ставить малыша на ножки, пока он сам не начнет вставать. Для сохранения равновесия в вертикальном положении и правильного распределения нагрузки необходим изгиб позвоночника вперед в области поясницы, а он начинает формироваться примерно к концу первого года жизни. И только в 7 лет позвоночник ребенка приобретает естественную форму. Но так как мышцы еще слабые, а кости растут, окончательное формирование естественных изгибов заканчивается к 25 годам.

Чтобы позвоночник был гибок, правильно выполнял свои функции и обеспечивал нормальную работу всему организму, очень важно на первом году жизни следить за правильным формированием его изгибов. Родители обязательно должны знать, как правильно брать и переворачивать малыша. Слабость мышц и связок новорожденного ребенка может быть причиной того, что неосторожное движение взрослого приведет к смещению или повреждению позвонков. Особенно важно в течение первого месяца при поднятии на руки поддерживать головку малыша, причем делать это нужно так, чтобы одна рука придерживала и грудной, и шейный отдел.

Очень важно также не пытаться усадить ребенка или поставить его на ножки раньше, чем нужно. Естественный прогиб в пояснице формируется дольше всего, поэтому в вертикальном положении ему лучше находиться как можно меньше. Развитие грудного малыша идет постепенно, и искусственное ускорение этого процесса может навредить правильному формированию скелета.


Формирование естественных изгибов идет постепенно на первом году жизни ребенка

Правильная осанка

Не все знают, сколько изгибов имеет здоровый позвоночник, но что такое правильная осанка, знакомо каждому. Ведь она делает человека выше, увереннее в себе, привлекательнее. Хотя именно от наличия правильно сформированных изгибов и зависит осанка или то положение, которое непроизвольно принимает человек в вертикальном положении.

Если позвоночник правильно сформирован и есть все естественные изгибы, это можно определить по таким признакам:

  • подбородок немного приподнят, глаза смотрят перед собой;
  • плечи немного опущены и отведены назад;
  • плечи и лопатки находятся на одном уровне;
  • живот подтянут.

Формировать правильную осанку нужно начинать с детства

Деформации позвоночника

Вследствие воздействия внешних факторов, неправильного положения тела или некоторых внутренних причин, естественные изгибы позвоночника принимают неправильную форму. Они могут сглаживаться или, наоборот, усиливаться. При увеличении физиологического лордоза или кифоза эти названия обретают другой смысл. Они становятся определением болезней, характеризующихся искривлением позвоночника. Кроме того, деформация может происходить в боковой плоскости, что также неестественно для организма.

Из-за того, что скелет человека устроен очень сложно, а на правильное его функционирование влияют множество факторов, существует несколько разновидностей деформаций:

  • патологический кифоз;
  • патологический лордоз;
  • сколиоз;
  • плоская спина.

Считается, что нарушение естественной формы позвоночного столба есть у каждого второго человека. Это связано с малоподвижным образом жизни современных людей и с повышенными нагрузками на опорно-двигательный аппарат.


Существует несколько разновидностей патологических изгибов позвоночника

Кифоз

Когда неправильно формируется грудной изгиб позвоночника, на спине образуется сильно заметный горб. Такое состояние еще называют сутулостью или кифозом. Сильный изгиб в этом месте может развиться из-за регулярного сидения в согнутом положении, а также вследствие перенесенных в детстве патологий, например, рахита.

Кроме круглой спины у человека с кифозом можно заметить опущенные плечи, выпяченный и отвисший живот. Из-за деформации грудного отдела может быть нарушена работа органов дыхания, а также кровообращение.

Лордоз

Такому патологическому искривлению подвергаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Усиление прогиба вперед может произойти вследствие длительного сидения в одном положении, наличия остеохондроза или других патологических процессов. На поясничный отдел также негативно влияют повышенные физические нагрузки и лишний вес.

Такое искривление позвоночника приводит к деформации всего тела человека. У него выпячивается живот, плечи выдвигаются вперед, грудная клетка уплощается. Страдают также нижние конечности, в частности, могут деформироваться колени. Из-за таких изменений кроме болей в спине может нарушаться работа всех внутренних органов.

Сколиоз

Но наиболее известная деформация – это сколиоз. Так называется искривление позвоночника в боковой плоскости. Это нарушение естественных изгибов является приобретенным, ведь в этом направлении здоровый позвоночник должен быть прямым. Сколиоз чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте из-за неправильной осанки. Если ребенок мало двигается, много сидит за столом, носит тяжелые учебники в сумке на одном плече или же имеет лишний вес, его позвоночник искривляется.

Неестественное сгибание позвоночника в боковой плоскости может также появиться у взрослых людей вследствие перенесенных травм или регулярных ассиметричных нагрузок на спину. Малоподвижный образ жизни современного человека приводит к ослаблению мышц, которые не могут поддерживать естественные изгибы позвоночника.


В детском возрасте из-за слабости мышц спины позвоночник часто искривляется в боковой плоскости

Плоская спина

Если естественные изгибы позвоночника сглаживаются, спина человека становится прямой. При этом скелет утрачивает свои амортизационные функции, вследствие чего нарушается работа всех органов. Исчезнуть может один или несколько изгибов. В соответствии с этим различают несколько видов патологии: плоская спина, плоско-вогнутая или плоско-выпуклая.

Такое положение приводит к развитию остеохондроза, спондилеза, артроза суставов ног, плоскостопия. Кроме того, развиваются вегетативные нарушения, появляются частые головные боли, повышенная утомляемость.

Причины деформаций

Несмотря на то, что позвоночник человека обладает большим запасом прочности, а его физиологические изгибы обеспечивают распределение нагрузки равномерно на все отделы, различные деформации встречаются сейчас очень часто. Связано это не только с неправильным формированием осанки у ребенка. Очень многие факторы могут изменить естественное положение позвоночника.

Причинами таких деформаций могут стать:

  • слабость мышечного корсета;
  • неправильное положение тела во время сна;
  • аномалии внутриутробного развития скелета и соединительных тканей;
  • недостаток кальция и витамина Д;
  • перенесенные в детстве рахит, полиомиелит;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • травмы или регулярные повышенные нагрузки;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеопороз, артроз.

Чтобы сохранить правильную форму позвоночника, нужно укреплять мышечный корсет спины

Последствия деформаций

Неправильное формирование изгибов позвоночника негативно отражается на работе всего организма. Если нарушаются амортизационные функции, сильно возрастает нагрузка на межпозвоночные диски и суставы конечностей. Это приводит к возникновению остеохондроза, грыжи дисков, артроза и других патологий. Кроме того, деформация позвоночника может привести к сдавливанию внутренних органов и к нарушению их работы.

Пока тело молодо, положение еще можно исправить. Но с возрастом патология будет все больше прогрессировать, а вернуть позвоночнику его естественное положение будет все сложнее. Поэтому лучше не допустить искривления позвоночного столба и с молодости делать все, чтобы сохранить его естественные изгибы. Для этого важно следить за своей осанкой, особенно при сидении за столом, избегать повышенных нагрузок и укреплять мышечный корсет.

Естественные изгибы позвоночника обеспечивают сохранение равновесия, правильное распределение нагрузки и гибкость движений. Если же его форма нарушена, это приводит не только к сложностям в передвижении, но и к различным заболеваниям. Важно сохранять здоровье позвоночника с детства, чтобы избежать возможных проблем.

Изгибы позвоночника функциональное значение

Позвоночник человека – это сложная структура, правильная работа которой зависит от многих факторов. Это основа скелета, самая важная часть опорно-двигательного аппарата. Позвоночник не только защищает спинной мозг от травм, он поддерживает тело в вертикальном положении и обеспечивает прямохождение. Но для этого важна слаженная работа мышц спины, а также правильное положение позвонков.

Основу скелета человека называют позвоночным столбом, но на самом деле он не является прямым. Иначе при любом резком движении или прыжке была бы неизбежна травма позвонков или растяжение мышц. Поэтому он имеет особую форму. Естественные изгибы позвоночника обеспечивают функции амортизации и защищают позвонки от истирания. Волнообразная форма позвоночного столба выполняет функции пружины, смягчая все толчки.

Функции изгибов

Позвоночник человека состоит из 33-35 позвонков. Они соединены с помощью эластичных межпозвоночных дисков и мышц. Такое строение обеспечивает подвижность и гибкость позвоночнику, возможность совершать множество разных движений, принимать разные положения тела, приспосабливаться к особенностям мебели или профессиональной деятельности. А благодаря тому, что одновременно работают мышцы сгибатели и разгибатели, тело человека может поддерживать вертикальное положение длительное время.

Все позвонки составляют пять отделов позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Они связаны с внутренними органами и кроме их защиты обеспечивают нормальное их функционирование благодаря правильному положению. Изменение формы позвоночника может нарушить слаженную работу организма.

Благодаря правильному положению каждого позвонка обеспечивается нормальное кровоснабжение головного мозга, своевременное прохождение нервных импульсов и слаженная работа опорно-двигательного аппарата. Но функции позвоночного столба не только в этом. Его волнообразная форма служит амортизатором, смягчая каждый толчок и защищая позвонки от травм, а головной мозг от сотрясения.


Основная функция позвоночника – это амортизация всех движений, которая обеспечивается его особым строением

Естественные изгибы

Если посмотреть на спину здорового человека сбоку, можно увидеть, что позвоночный столб не прямой, а волнообразный. Это не признак какой-то патологии, на самом деле – это естественные изгибы, которые и обеспечивают позвоночнику функции амортизации. Благодаря такому положению он может сжиматься, гася высокие нагрузки и защищая головной мозг от сильных сотрясений.

Не все знают, сколько изгибов имеет здоровый позвоночник человека. Большинство замечает только прогиб вперед в пояснице. Но на самом деле естественных изгибов должно быть четыре. Два из них – это прогиб вперед, называемый лордозом, а два – кифозы или прогиб назад. Они чередуются, обеспечивая позвоночнику волнообразную форму.

  • Естественный шейный лордоз представляет собой выгибание позвоночного столба кпереди в области шеи.
  • Далее позвоночник образует выпуклость назад – грудной кифоз.
  • В области поясницы позвоночный столб снова изгибается вперед. Это поясничный лордоз.
  • Крестцовый отдел выдерживает всю массу тела человека, распределяя нагрузку и обеспечивая связь между нижними конечностями и позвоночником. Для лучшего сохранения равновесия он образует прогиб назад. Это крестцовый кифоз.

Благодаря такой форме позвоночник может выдерживать огромные нагрузки. Его гибкость и упругость обеспечивают человеку возможность выполнять самую разнообразную деятельность. Если сравнить его с бетонным столбом такой же толщины, то позвоночник может выдержать нагрузку в 18 раз большую. Именно поэтому так важно, чтобы он имел 4 изгиба, являющиеся отличительной особенностью только человеческого скелета.


Естественные изгибы позвоночника человека заметны при взгляде на него сбоку

Формирование

Такая форма позвоночника человека образуется не сразу. Рождается ребенок всего с одним физиологическим изгибом – крестцовым. Он обеспечивает правильное соединение позвоночного столба с костями таза. Но все остальные изгибы формируются позже. Грудному ребенку, который большую часть времени проводит в горизонтальном положении, они еще не нужны. Естественную форму с 4 изгибами позвоночник принимает только к 7 годам, а полное формирование скелета заканчивается в 25 лет.

Физиологические лордозы и кифозы образуются не одновременно. Их формирование связано с особенностями развития малыша на первом году жизни. Сначала идет образование лордоза в шейном отделе. Постепенно позвоночник здесь изгибается вперед, когда малыш учится поднимать и держать головку из положения лежа на животе.

Следующим шагом в развитии скелета ребенка становится возможность сидеть. Для смягчения нагрузок в таком положении необходимо наличие изгиба позвоночника назад в грудном отделе. Этот физиологический кифоз начинает формироваться примерно в 4-5 месяцев и окончательно принимает нужную форму примерно к году. Поэтому нельзя рано высаживать ребенка, так как это может нарушить естественное развитие скелета.

Также врачи не рекомендуют ставить малыша на ножки, пока он сам не начнет вставать. Для сохранения равновесия в вертикальном положении и правильного распределения нагрузки необходим изгиб позвоночника вперед в области поясницы, а он начинает формироваться примерно к концу первого года жизни. И только в 7 лет позвоночник ребенка приобретает естественную форму. Но так как мышцы еще слабые, а кости растут, окончательное формирование естественных изгибов заканчивается к 25 годам.

Чтобы позвоночник был гибок, правильно выполнял свои функции и обеспечивал нормальную работу всему организму, очень важно на первом году жизни следить за правильным формированием его изгибов. Родители обязательно должны знать, как правильно брать и переворачивать малыша. Слабость мышц и связок новорожденного ребенка может быть причиной того, что неосторожное движение взрослого приведет к смещению или повреждению позвонков. Особенно важно в течение первого месяца при поднятии на руки поддерживать головку малыша, причем делать это нужно так, чтобы одна рука придерживала и грудной, и шейный отдел.

Очень важно также не пытаться усадить ребенка или поставить его на ножки раньше, чем нужно. Естественный прогиб в пояснице формируется дольше всего, поэтому в вертикальном положении ему лучше находиться как можно меньше. Развитие грудного малыша идет постепенно, и искусственное ускорение этого процесса может навредить правильному формированию скелета.


Формирование естественных изгибов идет постепенно на первом году жизни ребенка

Правильная осанка

Не все знают, сколько изгибов имеет здоровый позвоночник, но что такое правильная осанка, знакомо каждому. Ведь она делает человека выше, увереннее в себе, привлекательнее. Хотя именно от наличия правильно сформированных изгибов и зависит осанка или то положение, которое непроизвольно принимает человек в вертикальном положении.

Если позвоночник правильно сформирован и есть все естественные изгибы, это можно определить по таким признакам:

  • подбородок немного приподнят, глаза смотрят перед собой;
  • плечи немного опущены и отведены назад;
  • плечи и лопатки находятся на одном уровне;
  • живот подтянут.


Формировать правильную осанку нужно начинать с детства

Деформации позвоночника

Вследствие воздействия внешних факторов, неправильного положения тела или некоторых внутренних причин, естественные изгибы позвоночника принимают неправильную форму. Они могут сглаживаться или, наоборот, усиливаться. При увеличении физиологического лордоза или кифоза эти названия обретают другой смысл. Они становятся определением болезней, характеризующихся искривлением позвоночника. Кроме того, деформация может происходить в боковой плоскости, что также неестественно для организма.

Из-за того, что скелет человека устроен очень сложно, а на правильное его функционирование влияют множество факторов, существует несколько разновидностей деформаций:

  • патологический кифоз;
  • патологический лордоз;
  • сколиоз;
  • плоская спина.

Считается, что нарушение естественной формы позвоночного столба есть у каждого второго человека. Это связано с малоподвижным образом жизни современных людей и с повышенными нагрузками на опорно-двигательный аппарат.


Существует несколько разновидностей патологических изгибов позвоночника

Кифоз

Когда неправильно формируется грудной изгиб позвоночника, на спине образуется сильно заметный горб. Такое состояние еще называют сутулостью или кифозом. Сильный изгиб в этом месте может развиться из-за регулярного сидения в согнутом положении, а также вследствие перенесенных в детстве патологий, например, рахита.

Кроме круглой спины у человека с кифозом можно заметить опущенные плечи, выпяченный и отвисший живот. Из-за деформации грудного отдела может быть нарушена работа органов дыхания, а также кровообращение.

Лордоз

Такому патологическому искривлению подвергаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Усиление прогиба вперед может произойти вследствие длительного сидения в одном положении, наличия остеохондроза или других патологических процессов. На поясничный отдел также негативно влияют повышенные физические нагрузки и лишний вес.

Такое искривление позвоночника приводит к деформации всего тела человека. У него выпячивается живот, плечи выдвигаются вперед, грудная клетка уплощается. Страдают также нижние конечности, в частности, могут деформироваться колени. Из-за таких изменений кроме болей в спине может нарушаться работа всех внутренних органов.

Сколиоз

Но наиболее известная деформация – это сколиоз. Так называется искривление позвоночника в боковой плоскости. Это нарушение естественных изгибов является приобретенным, ведь в этом направлении здоровый позвоночник должен быть прямым. Сколиоз чаще всего развивается в детстве или подростковом возрасте из-за неправильной осанки. Если ребенок мало двигается, много сидит за столом, носит тяжелые учебники в сумке на одном плече или же имеет лишний вес, его позвоночник искривляется.

Неестественное сгибание позвоночника в боковой плоскости может также появиться у взрослых людей вследствие перенесенных травм или регулярных ассиметричных нагрузок на спину. Малоподвижный образ жизни современного человека приводит к ослаблению мышц, которые не могут поддерживать естественные изгибы позвоночника.


В детском возрасте из-за слабости мышц спины позвоночник часто искривляется в боковой плоскости

Плоская спина

Если естественные изгибы позвоночника сглаживаются, спина человека становится прямой. При этом скелет утрачивает свои амортизационные функции, вследствие чего нарушается работа всех органов. Исчезнуть может один или несколько изгибов. В соответствии с этим различают несколько видов патологии: плоская спина, плоско-вогнутая или плоско-выпуклая.

Такое положение приводит к развитию остеохондроза, спондилеза, артроза суставов ног, плоскостопия. Кроме того, развиваются вегетативные нарушения, появляются частые головные боли, повышенная утомляемость.

Причины деформаций

Несмотря на то, что позвоночник человека обладает большим запасом прочности, а его физиологические изгибы обеспечивают распределение нагрузки равномерно на все отделы, различные деформации встречаются сейчас очень часто. Связано это не только с неправильным формированием осанки у ребенка. Очень многие факторы могут изменить естественное положение позвоночника.

Причинами таких деформаций могут стать:

  • слабость мышечного корсета;
  • неправильное положение тела во время сна;
  • аномалии внутриутробного развития скелета и соединительных тканей;
  • недостаток кальция и витамина Д;
  • перенесенные в детстве рахит, полиомиелит;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • травмы или регулярные повышенные нагрузки;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеопороз, артроз.


Чтобы сохранить правильную форму позвоночника, нужно укреплять мышечный корсет спины

Последствия деформаций

Неправильное формирование изгибов позвоночника негативно отражается на работе всего организма. Если нарушаются амортизационные функции, сильно возрастает нагрузка на межпозвоночные диски и суставы конечностей. Это приводит к возникновению остеохондроза, грыжи дисков, артроза и других патологий. Кроме того, деформация позвоночника может привести к сдавливанию внутренних органов и к нарушению их работы.

Пока тело молодо, положение еще можно исправить. Но с возрастом патология будет все больше прогрессировать, а вернуть позвоночнику его естественное положение будет все сложнее. Поэтому лучше не допустить искривления позвоночного столба и с молодости делать все, чтобы сохранить его естественные изгибы. Для этого важно следить за своей осанкой, особенно при сидении за столом, избегать повышенных нагрузок и укреплять мышечный корсет.

Естественные изгибы позвоночника обеспечивают сохранение равновесия, правильное распределение нагрузки и гибкость движений. Если же его форма нарушена, это приводит не только к сложностям в передвижении, но и к различным заболеваниям. Важно сохранять здоровье позвоночника с детства, чтобы избежать возможных проблем.

Структура и функции позвоночника: что это такое, типы

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Какие части позвоночника?

Позвоночник (или позвоночник) проходит от основания черепа до таза. Он служит опорой для поддержки веса тела и защиты спинного мозга. У позвоночника три естественных изгиба, которые при взгляде сбоку придают ему S-образную форму.Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать большие нагрузки, обеспечивая более равномерное распределение веса тела. Позвоночный столб, или позвонки, состоит из 24 отдельных костей вместе с сросшимися костями крестца и копчика. Позвоночный столб - это прочная, но гибкая структура, которая защищает спинной мозг, поддерживает голову, дает возможность преодолевать окружающую среду и обеспечивает прикрепление ребер.

Позвоночник состоит из ряда костей, которые уложены друг на друга как блоки с подушками, называемыми дисками, между ними, чтобы помочь поглощать удары / нагрузки.

Позвоночник делится на три области:

  • Шейный отдел позвоночника - Шейный отдел позвоночника (или шея) является самой верхней частью позвоночника. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, пронумерованных сверху вниз от С1 до С7. Первые два позвонка шейного отдела позвоночника приспособлены для движения шеи. C1 (также называемый атласом, похожим на атлас, в котором находится мир) находится между черепом и остальной частью позвоночника. С2 (также называемая осью) имеет костный выступ (зубчатый отросток), который входит в отверстие в атласе, что позволяет вращать шею.Первая дуга позвоночника расположена в шейном отделе позвоночника. Он слегка изгибается внутрь, напоминая букву «С». Эта внутренняя кривая называется лордотической кривой.
  • Грудной отдел позвоночника - В грудном отделе, называемом грудным отделом позвоночника, 12 позвонков (от T1 до T12). Ребра прикрепляются к позвоночнику на грудных позвонках. Изгиб грудного отдела позвоночника изгибается наружу, как буква «С» назад, и называется кифотической кривой.
  • Поясничный отдел позвоночника - поясничный отдел (или поясница) обычно состоит из пяти позвонков, пронумерованных от L1 до L5.(У некоторых людей шесть поясничных позвонков.) Поясничный отдел позвоночника, соединяющий грудной отдел позвоночника и таз, несет основную массу тела и является самым большим позвонком. Изгиб поясничного отдела позвоночника также изгибается внутрь (лордотическая дуга).

Под поясничным отделом позвоночника находится большая кость, называемая крестцом. Крестец на самом деле состоит из нескольких позвонков, которые срастаются во время развития ребенка в утробе матери. Крестец образует основу позвоночника и заднюю часть таза. Ниже крестца находится небольшая кость, называемая копчиком (или копчиком), которая представляет собой еще одну специализированную кость, образованную слиянием нескольких более мелких костей во время развития.

Иногда позвоночник рассматривается по частям: кости (и суставы), диски, нервы и мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Позвоночник состоит из четырех основных компонентов: позвонков, суставов, дисков и нервов.

Позвонки (кость) / суставы

Отдельные компоненты позвонка соединяются вместе, образуя «туннель», который защищает нервы и спинной мозг. Поясничные позвонки подвергаются значительному давлению со стороны веса верхней части тела. «Износ» этого давления в течение определенного периода времени может способствовать развитию боли в пояснице.

  • Тело - Тело - это передняя часть и основная несущая конструкция позвонка.
  • Остистый отросток - Остистый отросток - это задняя или задняя часть позвонка. Это костный гребень, который вы чувствуете на спине.
  • Laminae - это две небольшие костные пластинки, которые соединяются в задней части позвонка.
  • Цветоножки – Цветоножки - это короткие толстые бугорки, которые выступают назад от верхней части тела позвонка.
  • Поперечные отростки - это костные выступы по обе стороны от позвонка, где пластинки соединяются с ножками. Мышцы и связки прикрепляются к позвоночнику на поперечных отростках.
  • Фасеточные суставы - это позвоночные суставы, области позвоночника, в которых один позвонок соприкасается с другим.

Суставы или промежутки между двумя или более костями позволяют двигаться, поскольку сами кости слишком трудно сгибаться, не повреждая их.Фасеточные суставы - это специализированные суставы, соединяющие позвонки. Фасеточные суставы позволяют позвонкам двигаться друг относительно друга, обеспечивая стабильность и гибкость. Эти суставы позволяют нам скручиваться, наклоняться вперед и назад и из стороны в сторону. Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх, чтобы соединиться с позвонком выше, а другая пара обращена вниз, чтобы соединиться с позвонком ниже.

В центре каждого позвонка есть большое отверстие, называемое позвоночным каналом, через которое проходят спинной мозг и нервы.Позвонки удерживаются вместе группами связок, волокнистыми тканями, которые соединяют кость с костью.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски - это плоские круглые амортизирующие прокладки, которые располагаются между позвонками (inter означает «между» или «внутри») и действуют как амортизаторы. Диски действуют как «клей», скрепляющий позвонки, а также обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый межпозвоночный диск состоит из очень прочной ткани с мягким гелеобразным центром, называемым пульпозным ядром, окруженным жестким внешним слоем, называемым кольцом.Диски часто проявляют первые признаки «износа», связанные с процессом старения, поскольку они постоянно «сжимаются» и «растягиваются» при нормальном и ненормальном движении. Когда диск разрывается или образуется грыжа (выпуклость), часть мягкого пульпозного ядра просачивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может привести к боли, когда пульпозное ядро ​​оказывает давление на нервы.

Нервы

Спинной мозг, столб нервных волокон, отвечающих за отправку и получение сообщений от головного мозга, проходит через спинномозговой канал.Именно через спинной мозг и его ветвящиеся нервы мозг влияет на остальную часть тела, контролируя движения и функции органов.

По мере того, как спинной мозг проходит через позвоночный канал, он разветвляется на 31 пару нервных корешков, которые затем разветвляются на нервы, которые проходят к остальной части тела. Нервные корешки покидают спинной мозг через отверстия, называемые нервными отверстиями, которые находятся между позвонками по обе стороны от позвоночника. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют верхнюю часть груди и руки.Нервы грудного отдела позвоночника контролируют грудную клетку и живот, а нервы поясничного отдела позвоночника контролируют ноги, кишечник и мочевой пузырь.

Мягкие ткани

Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают сконцентрировать мышечное напряжение на костях. Связки соединяют кости вместе, добавляя прочности суставам. Они также ограничивают движения в определенных направлениях. Мышцы обеспечивают движения тела и помогают сохранять положение тела против таких сил, как сила тяжести.

Что происходит со структурой позвоночника с возрастом?

Межпозвонковые диски имеют волокнистое кольцо (фиброзное кольцо) и желатиноподобный центр (ядро).По мере того как люди стареют, ядро ​​диска начинает «высыхать», снижая эффективность амортизации дисков. Поскольку эта защита утрачивается, повседневная деятельность может изнашивать позвонки, вызывая образование зубчатых краев (называемых костными шпорами) на позвонках. Костные шпоры могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.02.2015.

Ссылки
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Основы позвоночника, дата обращения 8.06.2020.
  • Nógrádi A, Vrbová G. Анатомия и физиология спинного мозга. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013.
  • Американская ассоциация неврологических хирургов. Анатомия позвоночника и периферической нервной системы.Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Анатомия позвоночника - TeachPE.com

Позвоночник состоит из 33 костей или позвонков, 24 из которых являются отдельными костями, обеспечивающими движение, а 9 - сросшимися. 5 отделов позвоночника или позвоночного столба - это шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, включая копчик.

Строение позвоночника

  • Шейный отдел позвоночника составляет шею и имеет 7 позвонков. Две верхние кости известны как атлас и ось и отличаются от других, чтобы обеспечить возможность вращения черепа, а также вперед и назад.
  • Грудной отдел имеет 12 позвонков, к которым прикрепляются ребра. Они больше шейных позвонков, так как должны выдерживать большую часть веса тела.
  • Поясничный отдел позвоночника имеет 5 позвонков, составляющих поясницу.
  • Крестец состоит из 5 костей, которые срослись или склеены вместе, а копчик состоит из 4 крошечных костей и раньше был хвостом.

Межпозвонковые диски

Каждый позвонок разделен межпозвоночными дисками, которые представляют собой гибкие хрящевые диски.Они позволяют двигаться в позвоночнике, а также обладают амортизирующей или амортизирующей функцией.

Каждый диск состоит из двух частей: более жесткой фиброзной оболочки и центральной субстанции, называемой пульпозным ядром. Когда диск поврежден (или выпадает), это жидкая жидкость в середине, которая часто выдавливается, оказывая давление на спинной мозг, вызывая боль.



.

Руководство по анатомии позвоночника и что может пойти не так

Это руководство сверху вниз дает обзор анатомии позвоночника и потенциальных проблем, которые могут вызвать боль. Понимание анатомии и внутреннего устройства позвоночника может помочь вам лучше справиться с болью в шее или спине.

Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить

Позвоночник состоит из трех отделов: шейного, грудного и поясничного.
Смотреть
Видеообзор анатомии позвоночника

Ваш позвоночник в основном состоит из 3 основных областей:

  • Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвоночных костей, которые проходят от основания черепа вниз через шею.Эта область позвоночника имеет естественный изгиб внутрь (к передней части тела), называемый лордотическим изгибом. Он поддерживает голову выше и относительно подвижен, что также повышает вероятность травм.

    См. Анатомию шейного отдела позвоночника

  • Грудной отдел позвоночника содержит 12 позвоночных костей, из которых 10 верхних жестко соединены с грудной клеткой, а нижние 2 - с плавающими ребрами. Эта область позвоночника проходит через среднюю часть спины и является относительно жесткой, чтобы защитить внутренние органы грудной клетки.Грудной отдел позвоночника естественно изгибается наружу (к задней части тела), что называется кифотической кривой.

    См. Анатомию грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

  • Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвоночных костей, которые образуют лордозную кривую (такую ​​же, как шейный отдел позвоночника) и проходят через нижнюю часть спины. Поясничный отдел позвоночника более подвижен, чем грудной, но при этом несет больший вес, что делает его наиболее вероятным участком позвоночника для травм и болезненных ощущений.

    См. Анатомию и боль поясничного отдела позвоночника

реклама

Растяжения и спазмы мышц

Позвоночные кости в значительной степени поддерживаются мягкими тканями, такими как мышцы, сухожилия и связки.Когда спина или шея становятся болезненными, особенно кратковременной острой болью, обычно это происходит из-за растяжения мышц или растяжения связок.

Растяжения мышц и связок могут возникать в результате чрезмерной нагрузки или перенапряжения, например, в результате спортивной травмы или хлыстовой травмы. Хотя при таких травмах обычно становится лучше в течение нескольких дней или недель, боль может быть сильной.

Посмотреть видео о растяжении нижней части спины

Болезненные спазмы, при которых одна или несколько мышц неконтролируемо и многократно сокращаются, могут развиваться в шее или спине в ответ на напряжение или, возможно, из-за другого основного заболевания, такого как остеоартрит или грыжа межпозвоночного диска.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

Боль в фасеточных суставах

По всему позвоночнику смежные позвонки соединены сзади парой фасеточных суставов. Эти суставы покрыты гладким хрящом, чтобы облегчить скольжение. Хотя эти движения фасеточного сустава небольшие на каждом уровне позвоночника, они могут в сумме дать значительный диапазон движений позвоночника для скручивания, движения вперед / назад и изгиба из стороны в сторону.

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Фасеточные суставы - частый источник хронической боли в шее или спине. 1 , 2 Остеоартрит фасеточного сустава может возникнуть, когда защитный хрящ начинает со временем изнашиваться. Также возможно повреждение фасеточного сустава в результате падения или столкновения.

См. Остеоартроз фасеточного сустава

Дискогенная боль

Между соседними позвонками расположен межпозвоночный диск, который обеспечивает подвижность и амортизацию позвоночных костей позвоночника, которые расположены друг над другом. Каждый межпозвоночный диск содержит:

  • Прочный внешний слой, называемый фиброзным кольцом
  • Мягкий внутренний слой, называемый пульпозным ядром

Дискогенная боль рассматривается, когда боль исходит от самого диска, которая может развиться из-за трещины или разрыва диска.В случаях, когда фиброзное кольцо разрывается, а пульпозное ядро ​​диска и воспалительные белки начинают вытекать наружу, это называется грыжей диска.

Диск может стать болезненным из-за острой травмы или дегенерации со временем.

Посмотреть видео о дискогенной боли в пояснице

Компрессия спинномозгового нерва

На каждом уровне позвоночника от спинного мозга отходят пара корешков спинномозговых нервов, которые помогают посылать и принимать сигналы своей стороной тела. Например, спинномозговый нерв, ответвляющийся через шейный отдел позвоночника, может помочь обеспечить чувствительность и энергию для руки и / или кисти, тогда как спинномозговой нерв, ответвляющийся через поясничный отдел позвоночника, может помочь иннервировать ногу и / или ступню.

Стеноз фораминального отверстия или сужение межпозвонковых отверстий в месте выхода корешков спинномозговых нервов из позвоночника может защемить нерв и вызвать боль, онемение или слабость излучающего нервного корешка с переходом в руку или ногу. Распространенные причины стеноза фораминального канала включают остеоартрит фасеточного сустава, остеохондроз, выпуклость или грыжу межпозвоночного диска.

Узнать больше о стенозе фораминального канала шейки матки

Стеноз центрального канала также может вызвать сдавление спинного мозга, что может привести к миелопатии с неврологическим дефицитом, развивающимся в любом месте ниже уровня сжатия.Когда нервный пучок, идущий от спинного мозга, сжимается, синдром конского хвоста может проявляться слабостью ног, онемением седла и дисфункцией кишечника / мочевого пузыря.

Любая боль, покалывание, онемение или слабость, которые иррадируют в руку или ногу, требуют немедленной медицинской помощи.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Основание вашего позвоночника тоже может вызывать боль

Ниже поясничного отдела позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая составляет заднюю часть таза.Эта кость имеет форму треугольника, который помещается между двумя половинами таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.

объявление

Крестец соединен с частью таза (подвздошными костями) крестцово-подвздошными суставами. Боль здесь часто называют дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.

Копчик, или копчик, находится в самом низу позвоночника. Боль здесь называется кокцидинией и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 3

Посмотреть видео о кокцидинии (боли в копчике)

Воспользуйтесь многочисленными обучающими видео и статьями о здоровье позвоночника.com, чтобы стать экспертом по анатомии позвоночника. Понимание того, как работает ваш позвоночник и почему что-то может пойти не так, может помочь вам принять меры по его защите и укреплению.

Подробнее:

Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Список литературы

  • 1. Perolat R, Kastler A, Nicot B и др. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789. DOI: 10.1007 / s13244-018-0638-x
  • 2.Ку Н., Грейвен-Нильсен Т., Линдстрем Р., Блог Андерсен Д. К. В., Хирата Р.П. Пациенты с рецидивирующей болью в шее демонстрируют измененный характер движений суставов во время сгибания и разгибания шейки матки. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2019; 71: 125-32. DOI: 10.1016 / j.clinbiomech.2019.10.026
  • 3.Maigne J-Y, Doursounian L, Chatellier. Причины и механизмы общей кокцидинии. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2000; 25 (23): 3072-9. DOI: 10,1097 / 00007632-200012010-00015
.

Руководство для пациента по анатомии и функциям позвоночника

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

  • JobsLanding Страница
  • GivingLanding Страница
  • Страница новостей
  • Сообщество
  • Для специалистов в области здравоохранения Стр.
Поиск

Отправить поиск

  • Поиск врача Страница посадки
  • Целевая страница служб здравоохранения Переключить раскрывающийся список
    • Сердце и сосуды Landing Page
    • Целевая страница для торакальной хирургии
    • Целевая страница
    • Neurosciences
    • Посадочная страница трансплантата
    • Ортопедия посадочная страница
    • Целевая страница "Здоровье женщин"
    Просмотреть все медицинские услуги
    • Телемедицина: посещение врача онлайн
    • Исследования и клинические испытания
  • Посадочная страница локаций
  • Посадочная страница для пациентов и посетителей
  • Посадочная страница портала пациента
  • Целевая страница вакансий
  • Даёт посадочную страницу
  • Целевая страница новостей
  • Сообщество
.

Анатомия, функции, схемы и упражнения

Параспинальные мышцы, иногда называемые выпрямляющими позвоночниками, - это три группы мышц, которые поддерживают вашу спину. Вы используете их каждый раз, когда наклоняетесь на одну сторону, выгибаете спину, наклоняетесь вперед или поворачиваете туловище.

Это делает их хорошей областью, на которой стоит сосредоточиться, если вы хотите вылечить проблемы со спиной, улучшить осанку или укрепить силу.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о параспинальных мышцах, в том числе о том, что может вызывать в них боль и как их укрепить.

Ваша спина содержит три слоя мышц:

  • глубокий слой: содержит короткие мышцы, которые соединяются с позвонком в вашем позвоночнике
  • поверхностный слой: самый внешний слой мышц, ближайший к вашей коже
  • промежуточный слой: между глубоким и поверхностным слоями и содержит параспинальные мышцы

Внутри промежуточного слоя у вас есть три параспинальные мышцы:

  • iliocostalis
  • longissimus
  • spinalis

У вас есть две мышцы каждой мышцы, расположенные на по обе стороны от позвоночника.

Iliocostalis мышцы

Iliocostalis мышцы наиболее удалены от позвоночника. Они помогают вам сгибаться назад и вращаться вокруг позвоночника. Подвздошно-реберные мышцы состоят из трех частей:

  • lumborum: нижняя часть, которая соединяет нижние ребра с верхней частью бедренной кости
  • thoracis: средняя часть, которая проходит от верхних ребер до нижних ребер
  • cervicis: верхняя часть, которая простирается от верхних ребер до шеи

Длиннейшие мышцы

Длинные мышцы шеи помогают выгибать спину и шею.Они также отвечают за то, чтобы ваша шея и спина двигались влево и вправо. Длиннейшая мышца также состоит из трех частей:

  • capitis: верхняя часть, идущая от шеи до верхней части спины
  • cervicis: средняя часть, которая простирается немного дальше, чем longissimus capitis
  • thoracis: нижняя часть, которая простирается вниз по большей части спины.

Spinalis Muscle

Spinalis мышцы находятся ближе всего к вашему позвоночнику.Это самые маленькие параспинальные мышцы, которые помогают сгибаться назад и из стороны в сторону. Они также позволяют вращаться в талии. Как и другие параспинальные мышцы, мышцы позвоночника можно разделить на три части:

  • capitis: верхняя часть, которая проходит по задней части шеи
  • cervicis: проходит от шеи до середины вашей шеи. spine
  • thoracis: основная часть спинных мышц, которая проходит от средней до нижней части позвоночника

Если у вас продолжающаяся боль в спине, это может быть проблема с параспинальными мышцами.На них могут повлиять несколько факторов, включая атрофию мышц, мышечное напряжение и плохую осанку.

Атрофия мышц

Атрофия означает потерю мышечной массы, обычно из-за неиспользования пораженной мышцы. Когда это происходит с параспинальными мышцами, им труднее стабилизировать позвоночник. Атрофия параспинальных мышц связана с болями в пояснице.

Растяжение мышц

Боль в параспинальных мышцах может быть вызвана чрезмерным использованием или травмой. Кроме того, как обезвоживание, так и чрезмерное употребление могут вызвать мышечные спазмы.Чтобы избежать перенапряжения мышц, не забывайте правильно растягиваться перед энергичными упражнениями и увлажнять тело до и после тренировки.

Плохая осанка

Когда вы сидите или стоите прямо, параспинальные мышцы расслабляются. Когда вы сгорбляетесь или наклоняетесь в сторону, это напрягает параспинальные мышцы, которые сильнее работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник.

Попробуйте эти простые ежедневные упражнения, чтобы поддерживать параспинальные мышцы сильными и без боли.

Растяжка поясницы

Сядьте на стул, сохраняя пространство между спиной и стулом.Поставив ступни на пол, наклонитесь вперед в талии, пока не почувствуете легкое растяжение в пояснице.

Удерживайте 30 секунд, сделайте паузу и повторите несколько раз. Убедитесь, что вы не делаете никаких подпрыгивающих движений, удерживая растяжку.

Боковое растяжение одной рукой

Встаньте, расставив ступни на ширине плеч. Положите одну руку на талию, а другую - над головой. Согните талию в стороны, положив руку на талию.

Сгибайтесь, пока не почувствуете легкое растяжение мышц спины, и удерживайте их в течение 30 секунд. Сделайте паузу и повторите с другой стороны. Повторите несколько раз с обеих сторон.

Удлинитель с эспандером

Встаньте, поставив ноги на ширине плеч, держа конец эспандера в каждой руке. Положив остальную часть браслета на пол, наступите на него обеими ногами.

Наклонитесь вперед в бедрах, удерживая спину прямо, а затем медленно встаньте.Вы должны почувствовать напряжение в мышцах спины.

Снова медленно наклонитесь вперед. Делайте один подход из 15 расширений в день.

Параспинальные мышцы имеют решающее значение для движения позвоночника. Они также выполняют важную работу по поддержке вашего позвоночника. Старайтесь регулярно растягивать и укреплять их, чтобы они работали эффективно и избегали болей в спине.

.

BBC Science & Nature - Человеческое тело и разум

S-образный позвоночник: предотвращает сотрясение головы при ходьбе или беге

Защита спинного мозга: ваш костный позвоночник покрывает ваш тонкий спинной мозг

Позвонки: 33 позвонка составляют ваш позвоночник

Колонна кольцевидных костей

Позвоночник, также известный как позвоночник, представляет собой прочный гибкий столб из кольцевидных костей, идущий от черепа к тазу. Он удерживает вашу голову и тело в вертикальном положении и позволяет вам сгибаться и поворачиваться.Он также обеспечивает защиту спинного мозга - большого пучка нервов, который проходит через полость в центре позвоночника и передает сообщения между мозгом и остальным телом.

Позвонки

Ваш позвоночник состоит из 33 костей неправильной формы, называемых позвонками. В середине каждого позвонка есть отверстие, через которое проходит спинной мозг. Спинной мозг можно разделить на пять различных областей сверху вниз:

  • Ваши 7 шейных позвонков поддерживают вашу голову и шею и позволяют вам кивать и встряхивать головой
  • Ребра прикрепляются к вашим 12 грудным позвонкам
  • Ваш пять прочных поясничных позвонков несут большую часть веса верхней части тела и обеспечивают стабильный центр тяжести при движении.
  • Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков.Он составляет заднюю стенку таза.
  • Копчик состоит из четырех сросшихся позвонков. Это эволюционный остаток хвоста, обнаруженный у большинства других позвоночных.

Амортизаторы

Между вашими позвонками зажаты подушечки из прочного волокнистого хряща, называемого межпозвоночными дисками, которые смягчают ваши позвонки и поглощают удары. Эти диски вместе с изогнутой S-образной формой позвоночника предотвращают удары головы при ходьбе или беге.

Гибкость

Суставы между отдельными позвонками не очень гибкие.Но работая вместе, они дают позвоночнику широкий диапазон движений, позволяя выгибаться назад, наклоняться вперед и поворачиваться из стороны в сторону. Во время напряженных движений крепкие связки и мышцы вокруг позвонков стабилизируют позвоночник и помогают контролировать движение.

Вернуться к началу


.

Смотрите также

Site Footer