Излечимы ли протрузии позвоночника


Излечима ли протрузия дисков позвоночника?

Любое заболевание позвоночника сопровождается очень неприятными симптомами и может вызвать серьёзные осложнения. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем выше шанс на полное излечение.

Именно поэтому очень важно обратиться к квалифицированному специалисту при появлении первых болевых ощущений в любой части позвоночника.

Немного о заболевании

Протрузия – это частый диагноз у людей с травмами позвоночника, ослабленным иммунитетом, атрофированными мышцами спины и т.д. При этом заболевании происходит выпячивание межпозвоночного диска, сначала, без разрыва фиброзного кольца.

Выпячивание диска сопровождается сильными и длительными болями, ограничением движений и гибкости, резкими скачками артериального давления, бессонницей. На фоне общего снижения иммунитета и длительных болей возможны эмоциональные расстройства.

Естественно, если пациенту ставят такой диагноз, то его волнует, излечима ли протрузия дисков позвоночника вообще. На этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как методы и эффективность лечения напрямую зависят от стадии развития болезни.

Предпосылки

Начальная стадия заболевания характеризуется небольшим выпячиванием диска – не более 2 мм. Если болезнь удалось обнаружить на этой стадии, то протрузия диска излечима.

Лечение состоит из комплекса мер по ослаблению симптомов, укреплению позвоночника и мышц спины, восстановления поражённых тканей и т.д. Как правило, стандартно применяется медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, массаж.

Комплекс упражнений, а также дополнительные меры по восстановлению гибкости позвоночника назначает лечащий врач, исходя из локализации и индивидуальных особенностей каждого случая.

Соблюдение всех предписаний врача поможет максимально восстановить нормальное состояние межпозвоночных дисков.

После того как заболевание в начальной стадии удалось вылечить, важно не забывать о простых профилактических мерах – лечебной физкультуре, правильном и сбалансированном питании и т.д. Игнорирование болезни на ранних стадиях приведёт к её развитию с соответствующими осложнениями.

Развитие недуга

Второй этап развития заболевания – это период обострения. Область выпячивания диска значительно превосходит 2 мм.

При обострении болезни отмечаются нестерпимые боли в поражённой области, периодическое онемение конечностей, значительная скованность движений в поражённой области и т.д. Все симптомы, появившиеся на ранней стадии развития заболевания, усиливаются.

Второй этап протрузии шейного отдела – это излечимо, так как позвонки в этой области наиболее податливы к изменениям. Если же болезнь перешла в стадию обострения и локализовалась в области грудины или поясницы, то справиться с ней будет очень сложно.

В большинстве случаев удаётся значительно уменьшить размер выпячивания, однако полностью восстановиться не получится.

Методы лечения во второй стадии такие же, как и в первой с той лишь разницей, что медикаментозные препараты могут быть более сильного действия.

Кроме того, за выполнением всех упражнений во время ЛФК обязательно должен следить квалифицированный медицинский работник, чтобы исключить возможность ухудшения состояния здоровья пациента.

В большинстве случаев после лечения остаются небольшие протрузии, а вот от симптомов удаётся избавиться полностью. Проведение профилактических мероприятий может гарантировать, что пациент на долгие годы и даже десятилетия забудет о том, что у него когда-то были проблемы с межпозвоночными дисками.

Отсутствие профилактики повлечёт за собой рецидив, а игнорирование болезни спровоцирует развитие межпозвоночной грыжи.

Межпозвоночная грыжа

На третьем этапе развития болезни происходит разрыв фиброзного кольца, что приводит к возникновению межпозвоночной грыжи.

Протрузия излечима или максимально приближается к этому состоянию только в том случае, если ещё не произошёл разрыв фиброзного кольца.

Если образовалась межпозвоночная грыжа, то полностью вылечить заболевание не удастся.

Лечение при межпозвоночной грыже может быть консервативным – лечебная физкультура, медикаментозная терапия, иглоукалывание и физиотерапия при соблюдении диеты дадут длительную положительную динамику восстановления.

Но необходимость соблюдения многочисленных профилактических мер и постоянное наблюдение у лечащего врача станут неотъемлемыми спутниками жизни.

Второй способ лечения – это хирургическое вмешательство, посредством которого будет устранено заболевание.

Такая операция является очень сложной и проводится только в исключительных случаях, так как единственная ошибка хирурга может обездвижить пациента на всю жизнь. Но даже если операция пройдёт успешно, множество профилактических мер всё равно придётся соблюдать.

Если лечащий врач диагностировал грыжу позвоночника, то необходимо немедленно приступить к лечению, так как «разрастание» болезни может повлечь за собой проблемы с сердечно-сосудистой системой, непрекращающиеся головные боли, онемение конечностей, переходящее в полный паралич, повреждение внутренних органов и т.д.

Таким образом, нельзя однозначно сказать, излечима ли протрузия, ведь ответ на этот вопрос зависит от множества факторов, сопровождающих каждый индивидуальный случай – начиная от степени развития заболевания и его локализации и заканчивая особенностями организма пациента, в том числе, его возраст.

Но с уверенностью можно утверждать, что такое заболевание ведёт за собой обязательный комплекс профилактических мер, который поможет избежать рецидивов и поддержит результат, достигнутый в ходе лечения.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Нормальных изгибов позвоночника

Изгибы являются нормальной частью позвоночника. Глядя на позвоночник сбоку (сбоку), можно увидеть несколько изгибов (рис. 1-A). С этого угла позвоночник почти напоминает мягкую S-образную форму. Если смотреть на позвоночник сзади (сзади), позвоночник кажется вертикально прямым - от шеи до копчика (рис. 1-B). Нормальные кривые называются лордозом и кифозом. Однако естественные изгибы не следует принимать за заболевания позвоночника, также называемые лордозом и кифозом.Мы поговорим об аномальных кривых позже в этой статье.


Рисунок 1 - A и B

Нормальный лордоз - это две прямые изгибы, видимые в области шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Нормальный кифоз - это две изгибы назад, видимые в области груди (грудной отдел позвоночника) и бедер (крестцовый отдел позвоночника). Каждая из естественных и нормальных мягких изгибов служит для распределения механического напряжения, возникающего при нахождении тела в состоянии покоя и во время движения.

Аномальные кривые
Как упоминалось ранее, лордоз и кифоз - это термины, которые используются для обозначения определенных заболеваний позвоночника. Сколиоз - это еще один тип расстройства, который определяется аномальным искривлением позвоночника. Ниже приводится определение каждого из этих расстройств.

Лордоз характеризуется чрезмерным изгибом позвоночника внутрь. Хотя в первую очередь он поражает поясничный отдел позвоночника, он встречается и в шее. У пациентов с чрезмерным поясничным лордозом может наблюдаться раскачивание назад, ягодицы более выпуклые, и в целом их осанка кажется преувеличенной.Лордоз поражает людей всех возрастов, и когда он поражает поясницу, он может вызвать боль в спине, затрудняющую движение и болезненную. Спондилолистез, остеопороз и даже ожирение могут привести к аномальному лордозу.

Кифоз определяется чрезмерным изгибом позвоночника наружу и может вызывать деформацию, например, горбатость или горбатость. Аномальный кифоз чаще встречается в грудном или грудопоясничном отделах (область груди / поясница), но может поражать и шею. Пациенты с чрезмерным кифозом могут выглядеть наклонно вперед.Есть два типа аномального кифоза; что вызвано неправильной осанкой и структурным кифозом.

Сколиоз - это аномальное искривление позвоночника влево или вправо (рисунок 2). Чаще всего сколиоз поражает грудной отдел позвоночника и детей, хотя встречается и у взрослых.


Рисунок 2 - Сколиотическая кривая

.

Структура и функции позвоночника: что это такое, типы

Позвоночник имеет три нормальных изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище 12 грудных и пять поясничных позвонков в пояснице.

Какие части позвоночника?

Позвоночник (или позвоночник) проходит от основания черепа до таза. Он служит опорой для поддержки веса тела и защиты спинного мозга. У позвоночника три естественных изгиба, которые при взгляде сбоку придают ему S-образную форму.Эти изгибы помогают позвоночнику выдерживать большие нагрузки, обеспечивая более равномерное распределение веса тела. Позвоночный столб, или позвонки, состоит из 24 отдельных костей вместе с сросшимися костями крестца и копчика. Позвоночный столб - это прочная, но гибкая структура, которая защищает спинной мозг, поддерживает голову, дает возможность преодолевать окружающую среду и обеспечивает прикрепление ребер.

Позвоночник состоит из ряда костей, которые уложены друг на друга как блоки с подушками, называемыми дисками, между ними, чтобы помочь поглощать удары / нагрузку.

Позвоночник делится на три области:

  • Шейный отдел позвоночника - Шейный отдел позвоночника (или шея) является самой верхней частью позвоночника. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, пронумерованных от С1 до С7 сверху вниз. Первые два позвонка шейного отдела позвоночника приспособлены для движения шеи. C1 (также называемый атласом, похожим на атлас, в котором находится мир) находится между черепом и остальной частью позвоночника. С2 (также называемая осью) имеет костный выступ (зубчатый отросток), который входит в отверстие в атласе, что позволяет вращать шею.Первая дуга позвоночника расположена в шейном отделе позвоночника. Он слегка изгибается внутрь, напоминая букву «С». Эта внутренняя кривая называется лордотической кривой.
  • Грудной отдел позвоночника - В грудном отделе, называемом грудным отделом позвоночника, 12 позвонков (от T1 до T12). Ребра прикрепляются к позвоночнику на грудных позвонках. Изгиб грудного отдела позвоночника изгибается наружу, как буква «С» назад, и называется кифотической кривой.
  • Поясничный отдел позвоночника - поясничный отдел (или поясница) обычно состоит из пяти позвонков, пронумерованных от L1 до L5.(У некоторых людей шесть поясничных позвонков.) Поясничный отдел позвоночника, соединяющий грудной отдел позвоночника и таз, несет основную массу тела и является самым большим позвонком. Изгиб поясничного отдела позвоночника также изгибается внутрь (лордотическая дуга).

Под поясничным отделом позвоночника находится большая кость, называемая крестцом. Крестец на самом деле состоит из нескольких позвонков, которые срастаются во время развития ребенка в утробе матери. Крестец образует основу позвоночника и заднюю часть таза. Под крестцом находится небольшая кость, называемая копчиком (или копчиком), которая представляет собой еще одну специализированную кость, образованную слиянием нескольких более мелких костей во время развития.

Позвоночник иногда называют по частям: кости (и суставы), диски, нервы и мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Позвоночник состоит из четырех основных компонентов: позвонков, суставов, дисков и нервов.

Позвонки (кости) / суставы

Отдельные компоненты позвонка соединяются вместе, образуя «туннель», который защищает нервы и спинной мозг. Поясничные позвонки подвергаются значительному давлению со стороны веса верхней части тела. «Износ» этого давления в течение определенного периода времени может способствовать развитию боли в пояснице.

  • Тело - Тело - это передняя часть и основная несущая конструкция позвонка.
  • Остистый отросток - Остистый отросток - это задняя или задняя часть позвонка. Это костный гребень, который вы чувствуете на спине.
  • Laminae - это две небольшие костные пластинки, которые соединяются в задней части позвонка.
  • Цветоножки - Цветоножки - это короткие толстые бугорки, которые выступают назад от верхней части тела позвонка.
  • Поперечные отростки - это костные выступы по обе стороны от позвонка, где пластинки соединяются с ножками. Мышцы и связки прикрепляются к позвоночнику на поперечных отростках.
  • Фасеточные суставы - это позвоночные суставы, области позвоночника, в которых один позвонок соприкасается с другим.

Суставы или промежутки между двумя или более костями позволяют двигаться, поскольку сами кости слишком трудно сгибаться, не повреждая их.Фасеточные суставы - это специализированные суставы, соединяющие позвонки. Фасеточные суставы позволяют позвонкам двигаться друг относительно друга, обеспечивая стабильность и гибкость. Эти суставы позволяют нам скручиваться, наклоняться вперед и назад и из стороны в сторону. Каждый позвонок имеет два набора фасеточных суставов. Одна пара обращена вверх, чтобы соединиться с позвонком выше, а другая пара обращена вниз, чтобы соединиться с позвонком ниже.

В центре каждого позвонка есть большое отверстие, называемое позвоночным каналом, через которое проходят спинной мозг и нервы.Позвонки удерживаются вместе группами связок, волокнистыми тканями, которые соединяют кость с костью.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски - это плоские круглые амортизирующие прокладки, которые располагаются между позвонками (inter означает «между» или «внутри») и действуют как амортизаторы. Диски действуют как «клей», скрепляющий позвонки, а также обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый межпозвоночный диск состоит из очень прочной ткани с мягким гелеобразным центром, называемым пульпозным ядром, окруженным жестким внешним слоем, называемым кольцом.Диски часто проявляют первые признаки «износа», связанные с процессом старения, поскольку они постоянно «сжимаются» и «растягиваются» при нормальном и ненормальном движении. Когда диск разрывается или образуется грыжа (выпуклость), часть мягкого пульпозного ядра просачивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может вызвать боль, когда пульпозное ядро ​​оказывает давление на нервы.

Нервы

Спинной мозг, столб нервных волокон, отвечающих за отправку и получение сообщений от головного мозга, проходит через спинномозговой канал.Именно через спинной мозг и его ветвящиеся нервы мозг влияет на остальную часть тела, контролируя движения и функции органов.

По мере того, как спинной мозг проходит через позвоночный канал, он разветвляется на 31 пару нервных корешков, которые затем разветвляются на нервы, которые проходят к остальной части тела. Нервные корешки покидают спинной мозг через отверстия, называемые нервными отверстиями, которые находятся между позвонками по обе стороны от позвоночника. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют верхнюю часть груди и руки.Нервы грудного отдела позвоночника контролируют грудную клетку и живот, а нервы поясничного отдела позвоночника контролируют ноги, кишечник и мочевой пузырь.

Мягкие ткани

Сухожилия соединяют мышцы с костью и помогают сконцентрировать мышечное напряжение на костях. Связки соединяют кости вместе, добавляя прочности суставам. Они также ограничивают движения в определенных направлениях. Мышцы обеспечивают движения тела и помогают сохранять положение тела против таких сил, как сила тяжести.

Что происходит со структурой позвоночника с возрастом?

Межпозвонковые диски имеют волокнистое кольцо (фиброзное кольцо) и желатиноподобный центр (ядро).По мере того как люди стареют, ядро ​​диска начинает «высыхать», снижая эффективность амортизации дисков. Поскольку эта защита теряется, повседневная деятельность может изнашивать позвонки, вызывая образование зубчатых краев (называемых костными шпорами) на позвонках. Костные шпоры могут оказывать давление на спинной мозг и нервы.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.02.2015.

Ссылки
  • Американская академия хирургов-ортопедов. Основы позвоночника, дата обращения 8.06.2020.
  • Nógrádi A, Vrbová G. Анатомия и физиология спинного мозга. В: База данных мадам Кюри Bioscience [Интернет]. Остин (Техас): Landes Bioscience; 2000-2013.
  • Американская ассоциация неврологических хирургов. Анатомия позвоночника и периферической нервной системы.Дата обращения 8.06.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Подход к МРТ позвоночника | LearningNeurology.com

Продолжая тему заметок о подходах к интерпретации КТ и МРТ, вот раздел о МРТ позвоночника. МРТ позвоночника потребовала у меня немного усилий и много времени, чтобы освоиться. Надеюсь, это даст вам лучшее начало.

ABCDE MR Spine:

A: Выравнивание:

  • Оценка:
    • Кифоз, лордоз.
    • Для ретролистеза, спондилолистеза, спондилолиза.
    • При травме связок.
  • Последовательности для оценки:
    • Sag T1, Sag T2, Sag STIR,
    • Осевой T2, осевой STIR
  • Sag T1:
    • Обследование на ретролистез, спондилолистез, спондилолиз.
    • Оценить связки: желтую связку и надостную связку (непрерывная гиоинтенсивная линия).
  • Sag T2, Sag STIR:
    • Гиперинтенсивность при травме связок.
    • Оценить связки: желтую связку и надостную связку (непрерывная гиоинтенсивная линия).
    • Изменение межостистой связки (гиперинтенсивность на сагиттальном T2, сагиттальный STIR).
    • Оценка: передняя продольная связка (ALL), задняя продольная связка (PLL), желтая связка, суставные фасеточные капсулы, межостистые связки, надостная связка (соединяет концы остистых отростков от C7 до крестца), выйная связка.
  • Осевой T2, осевой STIR:
    • Фасеточный отек или жидкость (гиперинтенсивность).

B: Кость:

  • Последовательности: Sag T1, Sag STIR, Sag T2, осевой T2
  • Кости для оценки:
    • Тело позвонка, замыкательные пластинки тела позвонка, ножки, Pars Interarticularis (часть между верхней фасеткой и нижним суставными отростками), пластинки, поперечные отростки, остистые отростки.
    • Также череп, скат, затылочный мыщелок, атланто-затылочный сустав (затылочный мыщелок - латеральная масса С1), одонтоидный отросток, дуга С1 (передняя и задняя),
    • Отек костей предполагает переломы или ушибы костей.
  • Оценить замыкательные пластинки позвонков на предмет дегенеративных изменений (например, Модических изменений)
    • Отек костного мозга (Т1 темный, Т2 светлый)
    • Конверсия гемопоэтического (красного) костного мозга в жировой (желтый) костного мозга (T1 светлый, T2 iso-яркий)
    • Субхондральный костный склероз (Т1 темный, Т2 темный)
  • Узлы Шморля
  • Также оцените повреждение связки, оцените: переднюю продольную связку (ALL), заднюю продольную связку (PLL), желтую связку, капсулы суставных фасеток, межостистые связки, надостистую связку (соединяет концы остистых отростков от C7 до крестца).

C: шнур:

  • STIR, T1
  • Оценить поражения спинного мозга, отек, расширение, кистозные изменения, сирингомиелию или атрофию, оценить нестабильность позвоночника в 3 столбцах (см. Классификацию Дениса ниже)

D: Диски:

  • Последовательности для оценки: AX T2, AX GRE, AX PD,
  • Выпуклость диска по сравнению с выступом:
    • Выпуклость (> 180 градусов) по сравнению с грыжей межпозвоночного диска (<180 градусов). Типы грыжи межпозвоночных дисков: протрузия (<90 градусов) vs.широкий выступ (90-180 градусов) по сравнению с экструзией (длиннее, чем ширина)
  • В аксиальной плоскости: центральный, правый / левый центральный, правый / левый подсуставный, правый / левый фораминальный, правый / левый внефораминальный
  • В аксиальной плоскости стеноз канала:
    • <1/3 легкая, 1-2 / 3 умеренная,> 2/3 тяжелая. Та же оценка для нейрофораминального стеноза
  • Оцените эти структуры:
    • Желтая связка, фасеточные суставы, нервное отверстие, центральный канал

E: Расширение:

Примечание редактора :

Станьте покровителем!

Подъезд к строениям; сагиттальный, парасагиттальный и аксиальный:
Доступ к конструкциям, сагиттальный:

Прокрутите и посмотрите на изображение средней линии (в срединно-сагиттальной плоскости) снизу вверх.Затем посмотрите сбоку на парасагиттальные плоскости. Наблюдайте за нормальными и ненормальными структурами.

Сагиттальная МРТ C-spine, T2

Сагиттальная МРТ C-spine, T2, с пустыми этикетками

Сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

Сагиттальная МРТ позвоночника, Т2

Сагиттальная МРТ позвоночника Т2, с пустыми этикетками

Сагиттальная МРТ Т-образного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

  • Осмотр задней черепной ямки (продолговатый мозг, мост, 4-й желудочек, мозжечок)
  • Краниоцервикальный переход
  • Передняя и задняя дуга C1
  • С1 (денс-Одонтоид) кузов
  • Кузов С2
  • Тела позвонков
  • Межпозвоночные диски
  • Крестец
  • 3 колонны для стабилизации позвоночника (передняя, ​​средняя и задняя)
  • Передняя продольная связка (ВСЕ)
  • Задняя продольная связка (PLL)
  • Спинной мозг
  • ЦСЖ спинномозговой канал, субарахноидальное пространство
  • Задние элементы: остистые отростки (C2-C7, грудной, поясничный), межостистые связки, надостная связка (C7 до крестца, соединяет концы остистых отростков),
  • Задние мягкие ткани (шейный, грудной и поясничный)
  • Эпидуральный жир
  • Параспинальная мышца
  • Превертебральные мягкие ткани
  • Глотка, надгортанник,
  • Заглоточное пространство предвертебральное пространство
  • Связки краниоцервикального перехода:
    • Передняя затылочноатлантическая перепонка (затылочная кость до дуги С1 спереди)
    • Передняя атлантоаксиальная мембрана (дуга С1 кпереди от тела С2)
    • Апикальная связка (от одонтоида до ската)
    • Текториальная перепонка (от ската до одонтоида, продолжение заднего отдела
    • продольная связка)
    • Задняя атлантоаксиальная мембрана (от затылка до дуги С1 сзади)
Парасагиттальные структуры:
  • Атланто-затылочный сустав (затылочный мыщелок - латеральная масса С1)
  • Атланто-осевой шарнир
  • Фасеточные суставы и суставные отростки:
    • Капсулы фасеточные
    • Нижний суставной отросток С2
    • Верхний и нижнеартикулярный отростки C3-C7, грудной и поясничный
  • Нейрофорамен (Межпозвонковое отверстие)
  • Позвоночная артерия
  • Пластина C3-C7, грудной и поясничный отделы
Подход к конструкциям, осевой:

При интерпретации аксиальных изображений применяйте системный подход.Также полезно иметь два экрана, связанных со средней линией сагиттального вида, чтобы помочь вам определить, на какой аксиальный уровень среза (позвонок или межпозвоночный диск) вы смотрите. Прокрутите МРТ сверху вниз, интерпретируя каждую из этих систем или областей за раз. Позвоночный столб и связки, система спинномозговой жидкости, спинной мозг (структура серого вещества и структура белого вещества) и прилегающие ткани, включая глотку и почки.

Аксиальная МРТ позвоночника, T2

Осевая МРТ C-spine, T2, с пустыми этикетками

Аксиальная МРТ шейного отдела позвоночника, Т2, со структурами, обозначенными

Аксиальная МРТ позвоночника, T2

Аксиальная МРТ T-позвоночника, Т2, с пустыми этикетками

Аксиальная МРТ T-отдела позвоночника, T2, со структурами, обозначенными

  • CSF пространство
  • Спинной мозг
  • Корень нерва
  • Межпозвоночный диск
  • Тело позвонка
  • Ножка
  • Пластина
  • Остистый отросток
  • Центральный позвоночный канал
  • Боковое углубление
  • Нейрофорамен (межпозвонковое отверстие)
  • Фацетный шов:
    • Нижний суставной отросток (медиальный)
    • Верхний суставной отросток (латеральный)
  • Желтая связка (соединяет пластинки)
  • Позвоночная артерия
  • Каротидная артерия
  • Яремная вена
  • МРТ грудной клетки почек
  • На уровне C1 одонтоида: крыловидные связки, поперечная связка
Травма и нестабильность позвоночника:

Стабильность позвоночника:
Способность защищать от неврологических повреждений, когда позвоночник подвергается физиологическим нагрузкам при нормальном диапазоне движений.
Нестабильный позвоночник:

  • 2 смежных столбца, на которые распространяется классификация Дениса (см. Ниже)
  • Высокий балл по классификации грудопоясничной травмы и шкале тяжести (TLICS, см. Ниже)
  • Перевод> 2 мм (указывает на повреждение связок)
  • Расширение фасеточных швов
  • Расширение межостистых пространств
  • Нарушение задней линии тела позвонка
  • Потеря> 50% высоты тела позвонка
  • > 20% кифозов

Денис Классификация:

  • Трехколоночная концепция стабильности позвоночника: нестабильная травма позвоночника возникает при поражении двух смежных колонн.
  • Передняя колонка:
    • Передняя продольная связка (ВСЕ)
    • Передние 2 трети тела позвонка и межпозвоночного диска.
  • Средняя колонка:
    • Задняя треть тела позвонка и межпозвоночный диск
    • Задняя продольная связка (PLL).
  • Задняя колонка:
    • Все позади ФАПЧ
    • Включает: ножки, фасеточные суставы, суставные отростки, желтую связку, нервную дугу (заднюю дугу) и межостистые связки.

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS):
Более высокие баллы означают более тяжелую травму и предлагают вмешательство.
На основе 3-х компонентов:

  • Морфология травмы
  • Целостность заднего связочного комплекса (PLC)
  • Неврологический статус пациента

Классификация и оценка тяжести грудопоясничных травм (TLICS)

  • Морфология травмы:
    • Сжатие 1 балл
    • Burst 2 очка
    • Перевод или вращение 3 точки
    • Отвлечение 4 балла
  • Целостность заднего связочного комплекса (PLC):
    • Неповрежденные 0, баллы
    • Травма подозреваемая или неопределенная 2 балла
    • Раненые 3, баллы
  • Неврологический статус пациента:
    • Неповрежденные 0, баллы
    • Вовлечение корешка нерва 2, баллы
    • Травма спинного мозга или мозгового конуса:
      • Незавершенное 3, баллы
      • Завершить 2, баллы
    • Синдром конского хвоста 3, баллы
  • TLICS Score Рекомендации по лечению:
    • 0–3 Нехирургический
    • 4 Нехирургическое или хирургическое
    • ≥5 Хирургический

Задний связочный комплекс (PLC):

  • Желтая связка
  • Капсулы фасеточные
  • Межостистые связки
  • Надостная связка (соединяет концы остистых отростков от С7 до крестца)

МРТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (ПЛК):

  • Утрата целостности желтой связки или надостной связки (прекращение действия гипоинтенсивных полосок сагиттального Т1, сагиттального Т2).
  • Изменение межостистой связки (гиперинтенсивность на сагиттальном T2, сагиттальный STIR).
  • Фасеточный отек или жидкость (гиперинтенсивность на аксиальном T2, аксиальном STIR).

КТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (ПЛК) (МРТ позволяет визуализировать ПЛК напрямую):

  • Расширение межостистых расстояний (расширение остистых отростков)
  • Расширение фасеточного шва
  • «Голые» пустые фасеточные суставы, фасеточные суставы с «сидячими» вывихами,
  • Перелом остистого отростка (отрывные переломы верхушек остистых отростков в результате повреждения надостной связки)
  • Подвывих или вывих позвонков

Дегенеративные изменения, болезнь дисков и спондилез:

Границы нейрофорамена:

  • Вверху: ножка выше позвонка.
  • Внизу: ножка позвонка внизу.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка.
  • Кзади (дорсально): фасеточный сустав.
  • Боковой: экстрафораминальное пространство.
  • Медиально: латеральное углубление позвоночного канала.

Границы латерального углубления позвоночного канала (латерального углубления) «подсуставная зона»:

  • Вверху: продолжается как боковое углубление.
  • Внизу: продолжается как боковое углубление.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка
  • Кзади (дорсально): суставная фасетка.
  • Боковой: нейрофорамен, ножки позвонков,
  • Медиально: центральная часть позвоночного канала, спинной мозг.

Границы центрального отдела позвоночного канала:

  • Выше: продолжается как позвоночный канал.
  • Внизу: продолжается как позвоночный канал.
  • Спереди (вентрально): межпозвоночный диск и тело позвонка
  • Сзади (дорсально): желтая связка, пластинка позвонка (дуга позвонка).
  • С боков: боковая выемка.

МРТ-признаки стеноза центрального позвоночного канала:

  • Компрессия центрального спинномозгового канала: градация без стеноза, легкий стеноз <1 трети, умеренный стеноз 1-2 трети, тяжелый стеноз> 2 трети.
  • Уменьшение переднего спинномозгового пространства
  • Сокращение или отсутствие жидкости вокруг конского хвоста
  • Гипертрофия желтой связки
  • Эпидуральный липоматоз
  • Уменьшение заднего эпидурального жира
  • Признак отложения корня нерва
  • Избыточные нервные корешки конского хвоста

МРТ-признаки стеноза латерального кармана:

  • Компрессия подсуставной зоны: градация без стеноза, легкий стеноз <1 трети, умеренный стеноз 1-2 трети, тяжелый стеноз> 2 трети.
  • Видимая компрессия нервных корешков в боковом углублении

МРТ-признаки нервно-фораминального стеноза:

  • Периневральное интрафораминальное уменьшение жира
  • Компрессия фораминальной зоны
  • Гипертрофический фасеточный сустав (дегенеративный)
  • Падение / компрессия корешка фораминального нерва
  • Размер и форма отверстия уменьшены

Ретролистез:
По определению ретролистез - это движение (подвывих) на> = 2 мм тела позвонка кзади по отношению к телу позвонка под ним.
Оценка ретролистеза:

  • Могу ли я измерить ретролистез в мм.
  • Классифицируется методом ЭКО межпозвонковых отверстий:
    • Разделите межпозвонковые отверстия на 4 равные части.
    • Заднее смещение 1 степени до 25% от ЭКО
    • Заднее смещение степени 2 от 25% до 50%
    • Заднее смещение степени 3 от 50% до 75%
    • Заднее смещение 4 степени от 75% до 100

Классификация ретролистеза:

  • Полный ретролистез: Тело подвывиха расположено кзади как от тела позвонка выше, так и от сегмента ниже
  • Ступенчатый ретролистез: Тело подвывиха расположено кзади от тела позвонка выше, но кпереди по отношению к нижнему.
  • Частичный ретролистез: Тело подвывиха позвонка находится кзади от тела сегмента позвонка сверху или снизу.

Оценка дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвонков (Modic changes):

  • Modic Тип 1:
    • T1 Темный
    • T2 Яркий
    • Отек, воспаление костного мозга
  • Modic Тип 2:
    • T1 Яркий
    • T2 iso или светлый
    • Превращение кроветворного (красного) костного мозга в жировой (желтый) костный мозг
  • Modic Тип 3:
    • T1 Темный
    • T2 Темный
    • Костный субхондральный склероз

Считать злокачественные поражения, когда:

  • Задние элементы задействованы
  • Изменение сигнала затрагивает все тело позвонка
  • Наличие литических поражений
  • Имеются изменения окружающих мягких тканей
  • Наличие множественных поражений
Последовательности и характеристики сигналов:

См. Также записи МРТ головного мозга
T1:

  • СМЖ и дисковые пространства гипоинтенсивны
  • Тела позвонков содержат жир (гиперинтенсивный), метастазы заменяют его и становятся гипоинтенсивными

T2, быстрое спин-эхо FSE:

  • Отлично подходит для разграничения пространства спинномозговой жидкости, нервных корешков и края спинного мозга

СТЕПЕНЬ:

  • Отлично при травмах связок
  • Отлично подходит для лечения рассеянного склероза спинного мозга
  • Отлично подходит при глиозе или отеке спинного мозга
  • Отлично подходит для острого перелома тела позвонка (отека костей)

GRE:

  • Увеличивает стеноз и костные поражения
  • На 3Т может дать хорошую визуализацию поражений рассеянного склероза

Артикул:
  1. Mamisch N, Brumann M, Hodler J, Held U, Brunner F, Steurer J; Рабочая группа по изучению результатов поясничного стеноза позвоночника, Цюрих.Радиологические критерии диагностики стеноза позвоночного канала: результаты обследования Delphi. Радиология 2012; 264: 174–179
  2. Густав Андреисек Г., Имхоф М., Вертли М., Винкльхофер С., Пфиррманн С., Ходлер Дж., Штерер Дж.; Результат стеноза поясничного отдела позвоночника
  3. Исследовательская рабочая группа Цюриха. Систематический обзор полуколичественных и качественных радиологических критериев диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника. AJR 2013; 201: W735 – W746
.

Нервные структуры позвоночника

Нервы контролируют функции тела, включая жизненно важные органы, ощущения и движения. Нервная система получает информацию и инициирует соответствующий ответ. На него влияют внутренние и внешние факторы (т. Е. Раздражитель).

Нервы следуют по трактам и пересекают соединения, называемые синапсами. Проще говоря, это сложный коммуникативный процесс между нервами, осуществляемый химическими и / или электрическими изменениями.

Центральная нервная система (ЦНС)
Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.В головном мозге 12 черепных нервов. Спинной мозг, который берет начало непосредственно под стволом головного мозга, простирается до первого поясничного позвонка (L1). За пределами L1 спинной мозг становится конским хвостом (см. Ниже). Спинной мозг обеспечивает связь между головным мозгом и периферическими нервами.

МОЗГ 12 черепных нервов
Двигатель: 5 нервов
Сенсорное восприятие: 3 нерва
Двигатель / сенсор: 4 нерва

СПИННЫЙ МОЗГ 31 пара - спинномозговые нервы
шейный 8 пар
Грудной 12 пар
поясничный 5 пар
Крестцовый 5 пар
Копчик 1 пара

Периферическая нервная система (ПНС)
ЦНС простирается до периферической нервной системы, системы нервов, ответвляющихся за пределы спинного мозга, головного мозга и ствола мозга.PNS передает информацию в и из CNS.

PNS включает соматическую нервную систему (SNS) и вегетативную нервную систему (ANS) (ANS) . Соматическая нервная система включает в себя нервы, служащих опорно-двигательный аппарат и кожу. Он является добровольным и реагирует на внешние раздражители, воздействующие на тело. Вегетативная нервная система непроизвольно автоматически стремится поддерживать гомеостаз или нормальное функционирование.

ВНС далее подразделяется на симпатическую нервную систему , и парасимпатическую нервную систему . Симпатическая нервная система - это непроизвольная система, часто связанная с реакцией бегства или борьбы. Парасимпатическая нервная система отвечает за внутреннюю гармонию, такую ​​как регулярное сердцебиение при нормальной активности.

Сразу под последним грудным (T12) и первым поясничным (L1) позвонками спинной мозг заканчивается у конуса , , , Medullaris, . С этого момента спинномозговые нервы, напоминающие конский хвост, стали называться cauda equina и простираются до копчика.Эти нервы приостановлены в спинномозговой жидкости.


Нервные корешки выходят из спинномозгового канала через межпозвонковое отверстие, где они питают тело спереди (моторно) или сзади (сенсорное). Передние отделы снабжают переднюю часть позвоночника, включая конечности. Задние отделы распределяются на мышцы позади позвоночника.

Спинальные нервы
Двигатель
  • Передние корни
  • Брюшные корни
Сенсорный
  • Задние корни
  • Дорзальные корни

Другие структуры спинного мозга и нервов

Цереброспинальная жидкость (CSF)
Цереброспинальная жидкость - это прозрачная жидкость, обнаруженная в камерах головного мозга (желудочках), спинном канале и спинном мозге.Эта жидкость выделяется из сосудистого сплетения - сосудистой части желудочков головного мозга. ЦСЖ омывается этими тканями, циркулирует между ними и действует как амортизатор для защиты от травм. Жидкость содержит разные электролиты, белки и глюкозу. У среднего взрослого общий объем спинномозговой жидкости составляет около 150 миллилитров.

Менинги
Менинги - это мембраны, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг. Существует три основных типа: (1) Dura Mater, (2) Arachnoid Mater и (3) Pia Mater.

  1. Твердая мозговая оболочка - это серый внешний слой спинного мозга и нервных корешков. Он сделан из прочной соединительной ткани.
  2. Паутинная оболочка напоминает рыхлую ткань артерий и вен. Этот слой тоньше твердой мозговой оболочки. Субарахноидальное пространство заполнено спинномозговой жидкостью.
  3. Мягкая мозговая оболочка является самым внутренним слоем и представляет собой тонкую мембрану с большим количеством сосудов, обеспечивающую кровоснабжение нервных структур.

Дерматомы
Дерматом - это участок кожи, питаемый волокнами от одного корешка спинномозгового нерва.

.

Смотрите также

Site Footer